Diflucan je liek, ktorý má výrazný antifungálny a antimikrobiálny účinok.
Účinná látka - flukonazol - má schopnosť účinne inhibovať syntézu sterolov v bunkách húb. Účinnosť preukázaná proti kvasinkám a kvasinkovým hubám (Candida spp, Cryptococcus neoformans), plesňovým hubám (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofytom (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfným formám (Coccidioides immit).
Flukonazol má vysokú špecificitu pre plesňové enzýmy závislé od cytochrómu P450. Liečba flukonazolom 50 mg / deň počas 28 dní neovplyvnila plazmatickú koncentráciu testosterónu u mužov ani koncentráciu steroidov u žien vo fertilnom veku. Flukonazol v dávke 200-400 mg / deň nemal klinicky významný účinok na hladiny endogénnych steroidov a ich reakciu na stimuláciu ACTH u zdravých mužských dobrovoľníkov.
Po požití sa Diflucan dobre vstrebáva, hladiny účinnej látky v krvnej plazme (a celková biologická dostupnosť) presahujú 90% hladín flukonazolu v krvnej plazme, keď sa podáva IV.
Súčasné požitie neovplyvňuje absorpciu požitím. Cmax sa dosiahne v priebehu 0,5 - 1,5 hodiny po podaní flukonazolu nalačno. Plazmatická koncentrácia je úmerná dávke.
Účinná látka každej z liekových foriem Diflucanu - flukonazolu: t
Čo pomáha Diflucan? Predpísať liek v nasledujúcich prípadoch:
Na liečbu väčšiny hubových lézií stačí užiť kapsulu Diflucan 150 mg raz. Takže pri vaginálnej kandidóze stačí, aby ženy užívali jednu tabletu lieku raz a pri chronickom procese by sa liek mal užívať v rovnakej dávke raz mesačne.
Pri množstve mykotických infekcií sa dávka lieku môže zvýšiť na 400 mg a priebeh liečby sa predlžuje na 4 týždne.
Vaginálna kandidóza a kandida indukovaná balanitis: perorálne, raz 150 mg. Aby sa znížila frekvencia recidív vaginálnej kandidózy, môžete užívať 150 mg raz za 4 týždne, trvanie sa určuje individuálne a môže sa pohybovať od 16 týždňov do 1 roka. Jednorazové užívanie lieku u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 60 rokov bez lekárskeho predpisu sa neodporúča;
Orofaryngeálna kandidóza: 50-100 mg 1-krát denne počas 7-14 dní. U pacientov s AIDS, po úplnom priebehu liečby, je 150 mg predpísané raz týždenne na prevenciu recidívy, lekár určí obdobie individuálne;
Atrofická kandidóza ústnej dutiny spôsobená nosením protéz: 50 mg 1 krát denne, liečba - 14 dní, liečba sa uskutočňuje v kombinácii s antiseptickou liečbou protézy;
Neinvazívne bronchopulmonálne infekcie, ezofagitída, kandiduria, kandidóza kože a slizníc (s výnimkou genitálnej kandidózy): 50-100 mg denne počas 14-30 dní;
Infekcie kože, vrátane mikozy hladkej kože, nôh, inguinálnej oblasti a kandidálnych infekcií: 150 mg 1-krát týždenne alebo 50 mg 1-krát denne počas 2-4 týždňov, pre mykózu nohy do 6 týždňov;
Pityriasis versicolor: 300 mg 1-krát týždenne počas 2–3 týždňov alebo 50 mg 1-krát denne počas 2–4 týždňov;
Hlboká endemická mykóza: 200-400 mg denne, dĺžka liečby je predpísaná individuálne, môže byť 11-24 mesiacov pre kokcidioidomykózu, parakokcidioidomykózu - od 2 do 17 mesiacov, sporotrichózu - 1-16 mesiacov, histoplazmózu - 3-17 mesiacov;
Prevencia kandidózy: od 50 do 400 mg 1-krát denne, príjem sa má začať niekoľko dní pred očakávaným vývojom neutropénie.
Na liečenie a prevenciu vzniku plesňovej infekcie v ústach pri nosení zubných protéz sa pacientovi predpíše Diflucan v dennej dávke 50 mg súčasne s perorálnymi lokálnymi antiseptikami počas 2 týždňov.
Na liečbu balanitisu a balanopostitídy spôsobenej plesňovou infekciou sa mužom predpisuje 150 mg lieku raz.
U plesňových infekcií nôh, nechtovej platničky a krúžkovcov sa dospelým pacientom predpisuje Diflucan v ktorejkoľvek z jeho dávkových foriem v dennej dávke 150 mg počas 2 týždňov. Ak je to potrebné, kurz môže byť predĺžený o ďalšie 2 až 4 týždne pod dohľadom lekára.
Liečba pityriasis versicolor s týmto liečivým prípravkom sa uskutočňuje v dávke 300 mg raz týždenne počas 2-4 týždňov.
V niektorých prípadoch sa roztok a suspenzia Diflucanu môžu používať v pediatrickej praxi pre deti do 3 rokov. Dávka sa vypočíta prísne lekár, na základe indikátorov telesnej hmotnosti, navyše, liek sa užíva nie raz denne, ale raz za 3 dni.
Vymenovanie Diflucanu môže sprevádzať nasledovné vedľajšie účinky: t
Je kontraindikované menovať Diflucan v týchto prípadoch:
S opatrnosťou Diflucan predpísané pre:
Vyskytli sa prípady predávkovania drogami, pri ktorých boli zaznamenané halucinácie a paranoidné správanie. V tejto situácii sa aplikuje liečba podľa symptómov a odporúča sa výplach žalúdka.
Je potrebné mať na pamäti, že liek sa vylučuje do moču, takže proces stimulácie močenia v tomto prípade je tiež prioritou.
V prípade potreby je možné nahradiť Diflucan analógom účinnej látky - to sú lieky:
Výber analógov je dôležité pochopiť, že návod na použitie Diflucanu, ceny a recenzie liekov podobných akcií neplatia. Je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom a nie aby ste si liek sami nahradili.
Cena v lekárňach (Moskva) Diflucan kapsuly 150: 398 - 430 rubľov pre 1 kapsulu. Cena riešenia je od 229 rubľov.
Diflucan (Diflucan)
Kapsuly Diflucan 50 (100, 150) mg:
Účinná látka: flukonazol 50 (100, 150).
Ďalšie látky: kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, laurylsulfát, laktóza.
Diflucan infúzny roztok: t
Účinná látka: flukonazol 2 mg na 1 ml.
Ďalšie látky: Na Cl.
Účinná látka Diflucanu - flukonazolu - má schopnosť účinne inhibovať syntézu sterolov v bunkách húb. Diflucan preukázal účinnosť anti-kvasinky a kvasinky, ako huby (Candida spp, Cryptococcus neoformans), huby (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitídy), dermatofytom (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfné formách (Coccidioides immitis).
Diflucan sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho systému a dosahuje maximálnu koncentráciu v priebehu 0,5 - 1,5 hodiny po požití, príjem potravy neovplyvňuje absorpciu Diflucanu, polčas je približne 26 - 30 hodín (takže sa môže aplikovať raz denne). Flukonazol dobre preniká do telesných tekutín a tkanív, jeho koncentrácie v mozgovomiechovom moku, slinách, bronchiálnych sekrétoch je takmer rovnaký ako v krvnej plazme a v stratum corneum kože sa liek akumuluje v dávkach prevyšujúcich koncentráciu v krvi.
Diflucan netvorí aktívne metabolity, vylučuje sa obličkami v prakticky nezmenenej forme.
- kandidóza, vrátane generalizovaných foriem, kandidémie, kandidurie, kandidózy v prítomnosti imunodeficiencie, imunosupresívnej terapie, prevencie kandidózy u pacientov s infekciou HIV a AIDS;
- kryptokokózy, vrátane kryptokokovej meningitídy, kryptokokózy na pozadí imunodeficiencie, imunosupresívnej terapie, prevencie kandidózy u pacientov s infekciou HIV a AIDS;
- mykózy kože vrátane pityriasis versicolor;
- onychomykóza;
- iné mykózy (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, sporotrichóza, parakokcidioidomykóza).
Účinná denná dávka sa vypočíta individuálne v závislosti od patológie a závažnosti ochorenia. Na liečenie kandidózy genitálií je spravidla potrebná jediná aplikácia Diflucanu. Podávanie Diflucanu na iné ochorenia by malo trvať až do vymiznutia objektívnych a subjektívnych symptómov. Pacienti s nízkym imunitným stavom (AIDS, imunosupresívna liečba, malígne neoplazmy) spravidla potrebujú udržiavaciu liečbu po ukončení hlavného liečebného cyklu.
Na liečbu kryptokokózy sa používa nasledujúca schéma: v prvý deň je odporúčaná denná dávka 0,4 g, v druhej a nasledujúcej 0,2 - 0,4 g. Liečba kryptokokózy závisí od umiestnenia infekcie a závažnosti ochorenia, ako je tomu pri kryptokokovej meningitíde, liečba trvá najmenej 6-8 hodín. týždňov. Udržiavacia dávka pre pacientov s AIDS je dlhodobo predpísaná v dávke 0,2 g.
Liečba generalizovaných foriem kandidózy, kadidémia začína dennou dávkou 0,4 g (prvý deň), s ďalším prechodom na udržiavaciu dávku 0,2 g. V závažných prípadoch môže byť udržiavacia dávka 0,4 g. Trvanie liečby sa stanoví individuálne v závislosti od klinického obrazu a závažnosti. choroby.
Liečba orofaryngeálnej kandidózy sa uskutočňuje v priebehu 1 až 2 týždňov pri dennej dávke 0,05 až 0,1 g. Pri nízkom imunitnom stave môže liečba orofaryngeálnej kandidózy pokračovať dlhšie, na prevenciu relapsu sa liek predpisuje v dávke 0,15 g raz týždenne.
V prípade kandidózy ústnej dutiny v dôsledku nosenia protéz sa Diflucan predpisuje v dennej dávke 0,05 g v kombinácii s perorálnymi antiseptikami, priebeh liečby je najmenej 2 týždne.
Pri kandidóze slizníc, okrem genitálnej kandidózy, sa liek predpisuje v dávke 0,05 až 0,1 g, priebeh terapie je 2 až 4 týždne.
Na liečbu vaginálnej kandidózy je Diflucan zvyčajne dostačujúci pri dávke 0,15 g, ktorá sa užíva raz. Pri chronickej kandidóze s častými exacerbáciami sa odporúča užívať Diflucan v dávke 0,15 g raz mesačne počas 4-6 mesiacov. Na liečenie kandidálnej balanitis je zvyčajne postačujúca dávka 0,15 g, ktorá sa užíva raz.
V prípadoch, keď je nutná prevencia kandidózy, sa odporúča podávať Diflucan v dávke od 0,05 g do 0,4 g, vysoké dávky (0,3 - 0,4 g) sa predpisujú v prípade rizika generalizácie kandidózy, napríklad pri neutropénii.
Pri kožných ochoreniach plesní sa odporúča užívať 0,15 g raz za 7 dní alebo 0,05 g denne. Priebeh liečby je 2 až 6 týždňov v závislosti od miesta mykózy a závažnosti ochorenia.
Na liečbu pityriasis versicolor sa Diflucan predpisuje v dávke 0,3 g raz týždenne, priebeh liečby má trvať aspoň 2 týždne, je možné podať iný režim podávania: 0,05 g denne, počas 2-4 týždňov.
Pri onychomykóze sa odporúča použiť nasledovnú schému na použitie Diflucanu: pri 0,15 g raz týždenne sa má liek pokračovať až do úplného nahradenia nechtu nechtom. V prípade nechtov na rukách je doba výmeny zvyčajne do šiestich mesiacov, pre nechty na nohách do jedného roka.
Pri iných mykózach sa vyžaduje dlhšia liečba, niekedy až 2 roky. Doba liečby je odlišná a závisí od povahy infekcie, takže pri histoplazmóze trvá zvyčajne 1-1,5 roka, s kokcidiomykózou od 1 do 2 rokov, so sporotrichózou od 1 mesiaca do 1,5 roka, s parakokcidiomykózou do 17 mesiacov.
U detí sa Diflucan používa v dávkach nepresahujúcich dávky u dospelých, liek sa podáva raz denne. Pri predpisovaní lieku Diflucan deťom sa berie do úvahy povaha infekcie a hmotnosť dieťaťa. V prípade kandidózy na slizniciach sa Diflucan predpisuje v dávke 3 mg na kg telesnej hmotnosti denne, v prvý deň liečby sa môže predpísať nasycovacia dávka, ktorá je 6 mg na kg telesnej hmotnosti denne. Na liečbu generalizovaných foriem kandidálnej infekcie sa odporúčaná dávka pohybuje od 6 mg na kg telesnej hmotnosti do 12 mg na kg telesnej hmotnosti. Aby sa zabránilo rozvoju plesňových infekcií u detí s nízkym imunitným stavom, Diflucan sa predpisuje v dávke od 3 do 12 mg na kg telesnej hmotnosti. Deti mladšie ako 14 dní Diflucan sa podáva v rovnakej dávke ako staršie deti, ale nie raz za 24 hodín, ale raz za 72 hodín; u detí mladších ako 30 dní sa liek predpisuje v rovnakých dávkach, ale raz za 48 hodín.
Vo väčšine prípadov sa liek Diflucan lieči bez vedľajších účinkov, v zriedkavých prípadoch sa pozorujú tieto nežiaduce účinky: t
• na strane nervového systému: bolesti hlavy, kŕče, závraty;
• na strane kože - alergické prejavy, až po Stevensov-Johnsonov syndróm a Layelov syndróm, alopécia;
• zo strany gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, zmeny v úrovni pečeňových testov, dyspepsia, toxická (lieková) hepatitída; zlyhanie pečene, dokonca smrť;
• časté: anafylaxia, zmena chuti, hematopoetická depresia.
Známa intolerancia na flukonazol alebo na niektorú zo zložiek lieku. Súčasné menovanie Diflucanu s terfenadínom alebo cisapridom je kontraindikované. Relatívna kontraindikácia je gravidita alebo obdobie dojčenia, pretože nie sú k dispozícii údaje o stupni bezpečnosti použitia Diflucanu počas týchto období.
Použitie Diflucanu počas tehotenstva je nežiaduce, liek môže byť použitý len zo zdravotných dôvodov.
Antikoagulanciá (kumarín): ak sa používa spolu s warfarínom, protrombínový čas sa môže zvýšiť, čo môže viesť k krvácaniu, preto, keď sa podávajú v rovnakom čase, je potrebné neustále sledovanie koagulogramu a protrombínového času.
Hydrochlorotiazid: pri súčasnom užívaní týchto liekov je možné zvýšiť koncentráciu flukonazolu o 40%, čo by mal vziať do úvahy ošetrujúci lekár.
Benzodiazepíny: súčasné podávanie midosolamu a flukonazolu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie benzodiazepínu ak rozvoju psychomotorických reakcií. Ak je kombinované použitie nevyhnutné, odporúča sa znížiť dávku Diflucanu a starostlivo sledovať stav pacienta.
Cisaprid: pri súčasnom použití s Diflucanom sa môžu vyvinúť komorové arytmie, ako napríklad pirueta, vrátane fatálnych foriem, preto je ich kombinované použitie kontraindikované.
Cyklosporín: údaje o spoločnom príjme cyklosporínu a Diflucanu sú protichodné, v niektorých štúdiách došlo k zvýšeniu koncentrácie cyklosporínu, v iných sa nezistil. V prípade potreby sa odporúča ich spoločné použitie, aby sa pravidelne určovala koncentrácia cyklosporínu v sére.
Perorálne kontraceptíva: použitie flukonazolu vo veľkých dávkach môže viesť k zvýšeným hladinám etinylestradiolu a levonorgestrolu.
Fenytoín: flukonazol môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie fenytoínu, preto ak sa podávajú v rovnakom čase, vyžaduje sa úprava dávky a neustále monitorovanie koncentrácie fenytoínu v krvi.
Rifampicín: môže viesť k zníženiu koncentrácie flukonazolu a jeho rýchlejšej eliminácii, takže ak potrebujete spoločný príjem, odporúča sa zvýšiť dávku flukonazolu.
Sulfonylmočovinové deriváty: môžu sa používať spolu s flukonazolom, ale má sa zvážiť riziko hypoglykémie.
Teofylín: flukonazol môže viesť k zvýšeniu koncentrácie teofylínu, preto v prípadoch, keď sa majú užívať súčasne, je potrebná úprava dávky teofylínu.
Astemizol: simultánny príjem môže prebiehať len s opatrným sledovaním hladiny astemizolu v krvnej plazme kvôli možnosti zvýšenia jeho koncentrácie.
Terfenadín: ak sa užíva súčasne, je možné predĺženie Q-T intervalu, čo môže viesť k arytmiám, vrátane fatálnych. Kombinované použitie týchto liekov je možné len v prípade, keď sa flukonazol používa v dávke nižšej ako 0,4 g.
Sú popísané prípady predávkovania s klinikou vývoja psychomotorických reakcií. Liečba spočíva v urýchlení vylučovania flukonazolu z tela, výplachom žalúdka, hemodialýze a tiež je odôvodnená symptomatická liečba.
Diflucan Capsules 50 mg, 7 kapsúl v balení.
Diflucan Capsules 100 mg, 7 kapsúl v balení.
Kapsuly Diflucan 150 mg, 1 kapsula na balenie.
Diflucan infúzny roztok 2 mg na 1 ml, 50 ml injekčná liekovka.
Diflucan infúzny roztok 2 mg na 1 ml, 100 ml v injekčnej liekovke.
Odporúča sa skladovať Diflucan na mieste, spoľahlivo chránenom pred priamym slnečným svetlom, teplota v miestnosti by nemala presiahnuť 27 stupňov Celzia.
Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks inf., Mikomaks sir., Mikosist, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Pozri tiež zoznam analógov liečiva Diflucan.
Liek Diflucan patrí do skupiny antifungálnych činidiel a používa sa na liečbu mykóz v rôznych oblastiach medicíny.
Liek Diflucan je dostupný v niekoľkých dávkových formách: kapsuly, injekčný roztok, prášok na suspenziu.
Kapsuly obsahujú 50 mg alebo 150 mg účinnej zložky - flukonazolu, sú označené na obale a sú dostupné v bunkovom balení po 7 kusov v škatuli s podrobným popisom.
Prášok na prípravu suspenzií je dostupný v 5 ml fľašiach v škatuľke s priloženými inštrukciami a odmernou lyžičkou v súprave. 1 ml pripravenej suspenzie obsahuje 10 mg flukonazolu. Prášok je biela látka, bez zápachu a nečistôt.
Roztok diflukánu je dostupný v 50, 100 a 200 ml fľašiach z číreho skla. 1 ml roztoku obsahuje 2 mg účinnej látky flukonazol, ako aj pomocné zložky - chlorid sodný a vodu na injekciu.
Liek Difilyukan patrí do skupiny antifungálnych činidiel a má širokú terapeutickú účinnosť proti mnohým typom mykóz. Liek ničí kvasinkové huby, plesňové huby, dermatofyty, ako aj dimorfné formy patogénov.
Vstup aktívneho liečiva Diflucan - flukonazol do tela sa rýchlo vstrebáva cez sliznice tráviaceho traktu do systémového obehu, maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje už po 1 - 1,5 hodine po užití alebo podaní liečiva. Účinok pretrváva 24-30 hodín, čo umožňuje užívať liek len raz denne.
Flukonazol dobre preniká do všetkých biologických tekutín: sliny, spúta, sekrécie vagíny a penisu, mozgovomiechového moku, krvi, plazmy, spermií a ďalších.. Okrem toho sa mute časť liečiva akumuluje v stratum corneum kože, čo ju robí ešte efektívnejšou.
Liek Diflucan vo svojich rôznych dávkových formách sa predpisuje pacientom na liečbu a prevenciu nasledujúcich patológií:
Liečivo v jeho rôznych dávkových formách je tiež predpisované pacientom na účely profylaxie onkologických ochorení počas chemoterapie alebo radiačnej terapie.
Liek Diflucan by mal predpísať lekár po predbežnom vyšetrení pacienta. Pred začatím liečby sa pacientovi odporúča, aby si pozorne prečítal priložené pokyny, pretože liek má nasledujúce kontraindikácie: t
Pri mimoriadnej opatrnosti sa pacientom predpisujú lieky, ak majú nasledujúce stavy:
Dennú dávku liečiva a trvanie liečby vo väčšine prípadov určuje lekár individuálne pre každého jednotlivého pacienta. Priamo závisí od jej diagnózy, veku, znášanlivosti, prítomnosti komplikácií a charakteristík organizmu.
Podľa inštrukcií Diflucan vo svojej akejkoľvek dávkovej forme na liečbu rekurentnej kandidózy vagíny je raz určený raz. Na liečbu iných foriem plesňovej infekcie sa liek predpisuje tiež 1 krát denne, ale pokračuje, až kým klinické prejavy patológie nezmiznú.
Pacienti so slabou imunitou alebo HIV sú predpísaní na dobu do 1,5 - 2 mesiacov, po ktorých prechádzajú na podpornú profylaktickú liečbu u jednotlivca predpísaného lekárom.
Liečba húb podobných kvasinkám v krvi a v moči (generalizované formy kandidózy) sa uskutočňuje dlhú dobu v dennej dávke 400 mg. Po zlepšení stavu pacienta a zmiznutí klinických príznakov kandidózy prejdú na udržiavaciu dávku lieku - 200 mg.
Liečba kandidózy ústnej sliznice, hltana pažeráka sa uskutočňuje v dennej dávke 50-100 mg počas 2 týždňov. Dávka lieku pre deti je určená lekárom čisto individuálne, v závislosti od veku a telesnej hmotnosti pacienta.
Na liečenie a prevenciu vzniku plesňovej infekcie v ústach pri nosení zubných protéz sa pacientovi predpíše Diflucan v dennej dávke 50 mg súčasne s perorálnymi lokálnymi antiseptikami počas 2 týždňov.
Na liečbu balanitisu a balanopostitídy spôsobenej plesňovou infekciou sa mužom predpisuje 150 mg lieku raz.
U plesňových infekcií nôh, nechtovej platničky a krúžkovcov sa dospelým pacientom predpisuje Diflucan v ktorejkoľvek z jeho dávkových foriem v dennej dávke 150 mg počas 2 týždňov. Ak je to potrebné, kurz môže byť predĺžený o ďalšie 2 až 4 týždne pod dohľadom lekára.
Liečba pityriasis versicolor s týmto liečivým prípravkom sa uskutočňuje v dávke 300 mg raz týždenne počas 2-4 týždňov.
V niektorých prípadoch sa roztok a suspenzia Diflucanu môžu používať v pediatrickej praxi pre deti do 3 rokov. Dávka sa vypočíta prísne lekár, na základe indikátorov telesnej hmotnosti, navyše, liek sa užíva nie raz denne, ale raz za 3 dni.
V medicíne nie sú spoľahlivé informácie o účinkoch hlavnej zložky lieku na plod počas tehotenstva. Podľa údajov z výskumu, dlhodobé užívanie liekov na báze flukonazolu vo veľkých dávkach tehotnou ženou môže viesť k vývojovým abnormalitám plodu, najmä k rozvoju porúch tváre lebky, rozštiepeniu patra, deformáciám bedra a rebier a vrodeným srdcovým defektom. Pri použití Diflucanu v dávke nie vyššej ako 150 mg denne neboli na strane plodu žiadne takéto patológie, avšak tento liek sa môže použiť na liečbu tehotných žien len vtedy, keď očakávaný prínos pre matku je oveľa vyšší ako pravdepodobné riziko pre dieťa v maternici. Okrem toho, počas vývoja drozd u tehotných žien, gynekológovia sa snažia nájsť alternatívne lieky, ktoré nie sú škodlivé pre matku a vývoj plodu.
Keďže flukonazol ľahko preniká do materského mlieka, používanie lieku Diflucan počas dojčenia sa neodporúča. Ak je to potrebné, liečba pre ženu by mala nájsť povolený analóg alebo prerušenie laktácie.
Počas liečby liekom Diflucan sa u pacientov môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t
Diflucan je spravidla dobre tolerovaný pacientmi a vedľajšie účinky sa vyvíjajú len v najvzácnejších prípadoch.
Pri predávkovaní liekom sa u pacienta vyvíja psychomotorická dysfunkcia a tiež dochádza k zvýšeniu vyššie opísaných vedľajších účinkov. V prípade náhodného požitia veľkej dávky lieku musí byť pacient neodkladne prijatý k lekárovi. Liečba pozostáva z výplachu žalúdka, užívania enterosorbentov, hemodialýzy a podľa potreby symptomatickej liečby.
Pri súčasnom užívaní lieku s antikoagulanciami kumarín zvyšuje riziko krvácania.
Pri súčasnom menovaní Diflucanu s hydrochlorotiazidom sa zvyšuje koncentrácia flukonazolu v krvi približne o 40%, čo je dôležité zvážiť pri užívaní tejto liekovej interakcie.
Pri súčasnom vymenovaní lieku s diazepamom a jeho analógmi môže byť porušenie psychomotorických reakcií u pacienta. Táto lieková interakcia vyžaduje zníženie dávky flukonazolu a monitorovanie celkového stavu pacienta.
Pri súčasnom užívaní Diflucanu s perorálnymi kontraceptívami v krvi ženy sa zvyšuje koncentrácia etinylestradiolu a levonorgestrolu.
Pri súčasnom užívaní lieku s Rifampicínom sa vyžaduje zvýšenie dávky Diflucanu, pretože pod vplyvom Rifampicinu sa flukonazol rýchlo vylučuje z tela a nemá čas vyvíjať svoj priamy účinok.
Dlhodobé užívanie lieku Diflucan vo vysokých dávkach zvyšuje pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene, preto počas liečby je dôležité pravidelne monitorovať hladinu pečeňových transamináz a ak sa zvýšia, užívať týchto pacientov pod prísnym lekárskym dohľadom.
Pacienti vo veku odchodu do dôchodku v neprítomnosti patológií korekcie dennej dávky z obličiek sa nevyžadujú.
Nasledujúce liečivá sa považujú za analógy liečiva Diflucan:
Pred nahradením predpísaného lieku jeho analógom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Kapsuly liečiva sú povolené pre OTC, injekčný roztok a prášok na prípravu suspenzií sa uvoľňujú z lekární iba na predpis. Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu na obale pri izbovej teplote. Čas použiteľnosti lieku je uvedený na obale, na konci jeho likvidácie. Pripravená suspenzia sa odporúča uchovávať v chladničke maximálne 2 týždne. Pred každým použitím sa liek musí dôkladne pretrepať.
Priemerné náklady na liek Diflucan v lekárňach v Moskve je 200-550 rubľov, v závislosti na dávkovej forme.
Opis k 01/25/2015
V zložení liečiva je hlavnou účinnou zložkou flukonazol. Kapsuly obsahujú 50 mg. V 1 ml roztoku - 2 mg. V prášku na suspenziu 10 a 40 mg.
Účinná látka je vysoko selektívny inhibítor syntézy derivátov sterolov v bunkách húb - flukonazolu.
Diflucan je účinný proti kvasinkovým hubám, proti hubám kvasiniek, ako aj proti plesňovým hubám.
Účinná látka je účinná proti veľkému počtu mikroorganizmov Candida: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, glabrata tropicalis. Bez identifikácie klinického významu pre Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.
Pozorovaná aktivita v oportunistických mykózach spôsobená:
Hlavná látka sa vyznačuje vysokou mierou špecifickosti, pokiaľ ide o plesňové enzýmy, so závislosťou od cytochrómu P450. Liečba liekmi v dávke 50 mg denne po dobu až 28 dní nemôže ovplyvniť hladinu koncentrácie steroidov u žien alebo koncentráciu testosterónu v mužskej krvi.
Pri dennej dávke 200 až 400 mg nemá liečivo žiadny klinický účinok na hladiny endogénnych steroidov a ich odpoveď na stimuláciu u zdravých mužov ACTH (adrenokortikotropný hormón).
Liek Diflucan sa dokonale absorbuje v zažívacom trakte a vykazuje vysokú biologickú dostupnosť, keď sa užíva perorálne: koncentrácia lieku v krvi, keď sa užíva vo forme tabliet, je viac ako 91% hladiny látky v plazme, keď sa podáva intravenózne. Jedlo v žiadnom prípade neovplyvňuje biologickú dostupnosť Diflucanu a maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 30-90 minútach. Polčas je 30 hodín, účinok lieku trvá jeden deň.
Diflucan preniká dobre do kože, orgánov, tkanív, vrátane mozgovomiechového moku, tajomstva slizníc a slín. Vysoké koncentrácie flukonazolu (vyššie ako v plazme) sú zaznamenané v koži (v stratum corneum) v potných žľazách. Nezmenený z tela vylučovaného obličkami.
Liek je predpísaný pre plesňové lézie genitálnej sféry u žien, známych ako vaginálna kandidóza.
Liek je účinný pri všetkých druhoch hubových infekcií spôsobených hubami Candida (kandidóza). Táto patológia môže byť spôsobená imunosupresívnou terapiou, dlhodobým používaním antibiotík, imunodeficienciou, vrátane infekcie HIV. Možno použitie Diflucan a profylaktické účely. Ďalšie indikácie na predpisovanie lieku Diflucan sú kryptokokóza (vrátane kryptokokovej meningitídy), mykóza kože, porážka plesňovej infekcie nechtových platničiek (onychomykóza). Diflucan sa používa aj pre mužov.
Diflucan sa nepredpisuje súčasne s terfenadínom, cisapridom. Neboli vykonané žiadne testy a údaje o bezpečnosti flukonazolu počas gravidity a laktácie nie sú k dispozícii, a hoci táto kontraindikácia sa má považovať za relatívnu, tehotným ženám sa má predpísať Diflucan. Intolerancia flukonazolu je tiež jednou z kontraindikácií na účel liečiva.
Vo väčšine prípadov užívanie lieku Diflucan nie je sprevádzané vedľajšími účinkami, sú však možné poruchy vnútorných orgánov.
Nervový systém: môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, sprevádzané závratmi, možná zvýšená svalová excitabilita a konvulzívny syndróm. Koža môže reagovať na príjem Diflucanu prostredníctvom alergických reakcií, možno dokonca aj na rozvoj takých komplikácií ako malígny erytém (komplikácia nazývaná Stephen-Johnsonov syndróm), ktorá sa prejavuje výskytom bolestivých pľuzgierikov na slizniciach a na koži. Boli zaznamenané prípady takýchto strašných komplikácií, ako je Lyellov syndróm: na koži sa objavujú bulózne elementy, v ktorých sa vyvíjajú nekrotické procesy.
Tráviaci trakt: bolesť v epigastriu, zmeny laboratórnych parametrov funkcie pečene, pridanie toxickej hepatitídy, poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť.
Na strane srdca môžu nastať zmeny vodivosti, ktoré sa odrážajú aj na kardiograme. V krvi sa môže vyskytnúť pokles počtu krvných doštičiek, agranulocytóza a lymfocyttopénia. Alergické reakcie môžu dosiahnuť maximálny stupeň závažnosti (anafylaktický šok).
Liečivo, vyrobené vo forme kapsúl, má dávky: 150 mg, 100 mg a 50 mg. V roztokoch na intravenózne podanie - 100 mg a 200 mg v injekčných liekovkách po 50 ml a 100 ml. Dávka 150 mg je účinná denne. Je vhodné používať suspenziu pre deti. Na liečbu väčšiny hubových lézií stačí užiť 150 mg Diflucanu raz. Takže pri vaginálnej kandidóze stačí, aby ženy užívali jednu tabletu lieku raz a pri chronickom procese by sa liek mal užívať v rovnakej dávke raz mesačne. Na prevenciu tohto stavu je Diflucan indikovaný v rovnakej dávke. Dĺžku liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri množstve mykotických infekcií môže byť dávka lieku zvýšená na 400 mg a priebeh liečby je predĺžený na štyri týždne.
Ako užívať liek pred alebo po jedle? Všeobecne platí, že užívanie drog nezávisí od príjmu potravy.
Tento liek vo forme sviečok neexistuje.
Ako užívať Diflucan na drozd? Stačí, ak vezmete liek raz, aby ste porazili chorobu. Zlepšenie sa sleduje deň po prevzatí finančných prostriedkov. Do týždňa by symptómy mali úplne zmiznúť, inak by ste sa mali poradiť s lekárom. Keď sa opakujúce sa drogy odporúča používať jednu kapsulu každý mesiac počas šiestich mesiacov.
Vyskytli sa prípady predávkovania drogami, pri ktorých boli zaznamenané halucinácie a paranoidné správanie. V tejto situácii sa aplikuje liečba podľa symptómov a odporúča sa výplach žalúdka. Je potrebné mať na pamäti, že liek sa vylučuje do moču, takže proces stimulácie močenia v tomto prípade je tiež prioritou.
Liek v kombinácii s perorálnymi kontraceptívami zvyšuje obsah týchto látok v krvi.
Rifampicín pomáha urýchľovať uvoľňovanie Diflucanu z krvnej plazmy, čo si vyžaduje úpravu dávkovania flukonazolu smerom nahor.
Diflucan naopak zvyšuje obsah teofylínu v krvi, čo si vyžaduje jeho zníženie.
Terfenadín a Diflucan môžu ovplyvniť elektrickú aktivitu srdca, mení sa kardiogram, ruší sa srdcový rytmus. Smrteľný výsledok je možný, pretože použitie týchto liekov je možné len vtedy, keď dávka Diflucanu neprekročí 400 mg. Všetky vyššie uvedené informácie o Terfenadine sú pravdivé o cisapride.
Diflucan môže meniť hladiny cyklosporínu v krvi, preto sa pri jeho súčasnom užívaní odporúča vykonať jednorazovú kontrolnú štúdiu plazmatickej hladiny týchto látok v plazme. Diflucan zvyšuje koncentráciu benzodiazepínu, čo vedie k vzniku psychomotorických reakcií. Kombinované použitie Diflucanu a liekov, ktoré ovplyvňujú čas zrážania krvi, môže byť spojené so zvýšením času zrážania krvi a výskytu krvácania. Hydrochlorotiazid znižuje vylučovanie Diflucanu a zvyšuje jeho koncentráciu v krvi o 40%.
V dosahu detí pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov Celzia.
Najviac 3 roky a najviac 14 dní pre pripravenú suspenziu.
Boli zaznamenané prípady vzniku ťažkej toxickej hepatitídy počas podávania Diflucanu, preto sa musí hladina pečeňových enzýmov počas liečby starostlivo sledovať. Platí to najmä pre pacientov s ochorením pečene v anamnéze a tiež pre poškodenie funkcie pečeňových buniek. Je prísne zakázané, aby sa títo pacienti sami liečili a užívali Diflucan bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom.
Toxická hepatitída spôsobená užívaním Diflucanu môže byť smrteľná. Nekrotické zmeny kože (Lyellov syndróm) sa spravidla vyskytli pri súbežnej závažnej patológii imunitného systému (HIV). Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami as nimi spojenou elektrolytickou nerovnováhou by mali užívať liek s opatrnosťou, pretože riziko arytmie je vysoké.
Liek má oficiálnu stránku Diflukan.ru.
Tento liek by mal byť odlíšený od Duphalac, čo je preháňadlo.
Dávku má predpísať lekár v závislosti od povahy ochorenia. Denná dávka pre deti by nemala prekročiť 400 mg účinnej látky. Liek sa zvyčajne používa raz denne.
U novorodencov sa aktívna zložka liečiva pomaly eliminuje. Dávku má zvoliť lekár. Avšak zvyčajne v prvých 2 týždňoch narodenia sa liek aplikuje raz za 72 hodín. Po 3-4 týždňoch života by mal byť interval medzi užitím lieku 48 hodín.
Neodporúča sa piť spolu s alkoholom, môže byť nebezpečný pre život. Interakcia sa nedá predvídať.
Počas tehotenstva a dojčenia sa Diflucan predpisuje len zo zdravotných dôvodov, pretože nie sú žiadne informácie o tom, že liek je bezpečný a nemá teratogénny účinok na plod.
Lacné analógy Diflucanu sú lieky: Difluzol, Medoflucon, Flukonazol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Cena týchto analógov je dvakrát a niekedy aj viac.
Analógy Diflucanu a Flucostatu, ktoré napomáhajú drozdu, sú drogy: Econozol, Flukonazol a iné.
O Diflucan hodnotenie lekárov a lekárnikov sú veľmi dobré. Tento nástroj je charakterizovaný ako originálny liek, ktorý úspešne bojuje proti hubovým infekciám, vysoko účinný vo víťaznom drozdi.
Cena tabliet Diflucan - 850 rubľov pre 7 kapsúl 50 mg.
Diflucan cena 150 mg - 430 rubľov za kus. Koľko si môžete kúpiť liek na drozd na Ukrajine? V Charkove, cena lieku je 300 UAH za kapsulu 150 mg.
12 kapsúl po 150 mg každý stojí 1100 rubľov.
Kúpiť fľaše roztoku 2 mg / ml 50 ml môže byť pre 160 rubľov. Náklady na Diflucan v lekárni vo fľašiach po 100 ml sú 300 rubľov.
Koľko je Diflucan v Bielorusku? Tabletu 150 mg možno zakúpiť pre 180000-220000 bieloruských rubľov.
Diflucan: návod na použitie a recenzie
Latinský názov: Diflucan
Kód ATX: J02AC01
Účinná látka: flukonazol (flukonazol) t
Výrobca: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Francúzsko)
Popis aktualizácie a foto: 04/27/2018
Ceny v lekárňach: od 230 rubľov.
Diflucan je antifungálny liek.
Zloženie 1 kapsula:
Zloženie na 1 ml pripravenej suspenzie pripravenej z prášku, 50 mg / 5 ml alebo 200 mg / 5 ml: t
Zloženie 1 ml roztoku na / v úvode:
Účinnou zložkou Diflucanu je flukonazol, člen triazolovej skupiny, a má antifungálnu aktivitu na základe silnej selektívnej inhibície v bunke syntézy sterolov húb.
Flukonazol vykazoval aktivitu v klinických infekciách a in vitro proti väčšine nasledujúcich mikroorganizmov: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (mnohé kmene vykazujú miernu citlivosť), Candida tropicalis a Cryptococcus neoformans.
Aktivita flukonazolu in vitro bola preukázaná proti nasledujúcim mikroorganizmom (klinický význam nie je známy): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.
Ako pri požití, tak pri parenterálnom (w / w) podaní bol flukonazol aktívny v rôznych modeloch hubových infekcií zvierat:
Flukonazol vykazuje vysokú špecificitu vo vzťahu k enzýmom húb závislým od CYP450.
Použitie Diflucanu v dennej dávke 50 mg počas 4 týždňov neovplyvňuje plazmatické koncentrácie testosterónu u mužov ani hladinu steroidov u žien vo fertilnom veku. Flukonazol v dennej dávke 200-400 mg na hladiny endogénnych steroidov, ako aj ich reakcia na stimuláciu ACTH (adrenokortikotropný hormón) u zdravých mužských dobrovoľníkov nemá klinicky významný účinok.
Existujú nasledujúce mechanizmy na rozvoj imunity proti flukonazolu: kvalitatívna alebo kvantitatívna modifikácia cieľového enzýmu pre flukonazol - lanosterol 14-α-demetylázu alebo znížený prístup k nemu (je možná kombinácia dvoch mechanizmov).
Bodové mutácie v géne ERG11 kódujúce cieľový enzým vedú k modifikácii cieľa s následným znížením afinity pre azoly. Kvôli zvýšenej expresii génu ERG11 sa cieľový enzým produkuje vo vysokých koncentráciách, čím vzniká potreba zvýšiť hladinu flukonazolu v intracelulárnej tekutine, aby sa potlačili všetky molekuly enzýmu v bunke.
Ďalším významným mechanizmom rezistencie je aktívne odstránenie flukonazolu z vnútrobunkového priestoru aktiváciou dvoch typov transportérov, ktoré sa zúčastňujú na efluxe (aktívne vylučovanie) látok z plesňovej bunky. Takéto transportéry sú hlavným mediátorom kódovaným génmi multirezistentnej rezistencie (MDR) a superrodinou ATP viažucou transportnú kazetu kódovanú génmi Candida pre azolové antimykotiká (CDR). Keď je MDR gén nadmerne exprimovaný, vytvára sa rezistencia na flukonazol, zatiaľ čo v dôsledku nadmernej expresie génu CDR je možná rezistencia na rôzne azoly.
Rezistencia na Candida glabrata je zvyčajne výsledkom nadmernej expresie génu CDR, ktorý spôsobuje rezistenciu na mnohé azoly. U kmeňov s minimálnou inhibičnou koncentráciou (MIC), ktorá je definovaná ako medziprodukt v rozsahu 16–32 µg / ml, sa odporúča používať flukonazol v maximálnych dávkach.
Candida krusei sa musí považovať za imunitnú voči flukonazolu. Mechanizmus jeho rezistencie je založený na zníženej citlivosti cieľového enzýmu na inhibičný účinok liečiva.
Flukonazol je selektívny inhibítor izoenzýmov CYP2C9 a CYP3A4 a inhibítor izoenzýmu CYP2C19.
Farmakokinetika flukonazolu s podávaním on / in a perorálne podávanie je podobná a vykazuje nasledujúce charakteristiky: t
30 h. Až 90% rovnovážnej koncentrácie (Css) sa dosiahne do 4-5 dňa od začiatku liečby (za predpokladu, že Diflucan sa užíva raz denne). Úvod do prvého dňa nasycovacej dávky, 2-krát zvyčajný denný deň, prispieva k dosiahnutiu 90% Css v 2. deň liečby. Distribučný objem (Vd) sa približuje celkovému množstvu vody v tele. 11 - 12% látky sa viaže na plazmatické proteíny;
Dlhodobá eliminácia látky z krvnej plazmy umožňuje užívať Diflucan na vaginálnu kandidózu raz, na iné indikácie - raz denne alebo raz týždenne.
Pri porovnávaní koncentrácií flukonazolu v plazme a slinách po jednorazovej dávke 100 mg vo forme suspenzie (za predpokladu oplachovania, konzervácie v ústach počas 2 minút, požití) a kapsuly sa zistilo, že Cmax látky v slinách po užití suspenzie sa dosiahol po 5 minútach. 182-násobok Cmax po užití kapsuly dosiahol po 4 hodinách Po približne 4 hodinách bola hladina flukonazolu v slinách rovnaká. AUC0-96 (priemerná plocha pod krivkou „koncentrácia - čas“) za obdobie od začiatku príjmu do 4 dní, v slinách bola významne vyššia pri užívaní suspenzie ako kapsuly. Použitie dvoch perorálnych liekových foriem neodhalilo významné rozdiely v rýchlosti vylučovania zo slin a farmakokinetiky v plazme.
Farmakokinetické parametre použitia flukonazolu u detí: t
Ukazovatele niektorých farmakokinetických vlastností počas parenterálneho (IV) podávania roztoku Diflucanu predčasne narodeným deťom (približne 28 týždňov vývoja) v dávke 6 mg / kg každý tretí deň (maximálne 5 dávok), zatiaľ čo na jednotke intenzívnej starostlivosti:
Farmakokinetika flukonazolu bola skúmaná u starších pacientov vo veku 65 rokov a starších s jednorazovým podaním Diflucanu perorálne v dávke 50 mg (niektorí pacienti užívali súčasne diuretiká). Cmax = 1,54 ug / ml sa dosiahla 1,3 hodiny po podaní; priemerná AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; priemerný t1/2 = 46,2 h. Parametre boli mierne vyššie ako u mladých pacientov, s najväčšou pravdepodobnosťou je tento účinok spôsobený charakteristickou zníženou funkciou obličiek u starších pacientov. Prijatie súčasne s diuretikami významne neovplyvnilo AUC a Cmax. Charakteristiky, ktoré sú v staršom veku nižšie ako u mladších pacientov: CC = 74 ml / min; nezmenený sa vylučuje obličkami počas obdobia od 0 do 24 hodín - 22% flukonazolu; renálny klírens = 0,124 ml / min / kg.
Kapsuly Diflucan sú predpísané na liečbu nasledujúcich ochorení u dospelých pacientov: t
Kapsuly Diflucan sú indikované na prevenciu nasledujúcich ochorení u dospelých pacientov: t
Deti Kapsuly Diflucan sa predpisujú na liečbu kandidózy na sliznicu (orofaryngeálne a tráviace orgány), kryptokokovej meningitídy, invazívnej kandidózy a na prevenciu kandidálnych infekcií so zníženou imunitou. Pri vysokom riziku rekurentnej kryptokokovej meningitídy u detí sa flukonazol odporúča na udržiavaciu liečbu na prevenciu rekurentného ochorenia.
Okrem toho je podávanie suspenzie a intravaginálnej injekcie Diflucanu indikované pre pacientov s malígnymi nádormi na prevenciu plesňovej infekcie na pozadí radiačnej a cytotoxickej liečby.
Relatívna (Diflucan sa má používať s opatrnosťou, pod dohľadom lekára):
Aplikácia Diflucanu sa môže začať pred získaním výsledkov laboratórnych bakteriologických štúdií vrátane bacposevu. Ihneď po ich prijatí je preto potrebné antifungálnu liečbu primerane upraviť.
Diflucan sa užíva orálne alebo injektuje parenterálne (IV), výber liekovej formy liečiva a spôsob aplikácie závisí od klinického stavu pacienta. Pri prenose pacienta intravenóznym flukonazolom na perorálne podanie alebo naopak nevyžaduje korekciu dennej dávky.
Spôsob použitia Diflucanu v závislosti od formy uvoľnenia: t
Roztok na intravenózne podanie Diflucan obsahuje 0,9% roztok NaCl v 1 fľaši po 100 ml (200 mg) - 15 mmol iónov sodíka a chlóru. Pacienti, ktorí obmedzujú príjem sodíka alebo tekutín, musia zvážiť rýchlosť infúzie.
Lekár predpisuje dennú dávku Diflucanu na základe posúdenia povahy a závažnosti plesňového ochorenia. V prípade infekcie vyžadujúcej opakovaný priebeh liečby pokračuje liečba dovtedy, kým nezmiznú klinické / laboratórne príznaky aktívnej hubovej infekcie. Pacienti s AIDS, kryptokokovou meningitídou, recidivujúcou orofaryngeálnou kandidózou spravidla potrebujú podpornú liečbu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia po zdanlivom úplnom zotavení.
Prášok na suspenziu, roztok na intravenózne podanie: t
Rovnako ako pri liečbe podobných infekcií u dospelých, trvanie liečby je určené ošetrujúcim lekárom v závislosti od klinickej a mykologickej účinnosti. Denná dávka flukonazolu pre deti by nemala prekročiť dennú dávku pre dospelých pacientov. Maximálna denná dávka u detí Diflucanu je 400 mg.
Diflucan sa má podávať denne, raz denne v súlade s odporúčaniami: t
Keďže flukonazol sa pomaly vylučuje u novorodencov, v 1. a 2. týždni života sa Diflucan používa v rovnakej dávke mg / kg ako pri liečbe starších detí, ale s intervalom 1 každé 3 dni. Novorodenci 3 a 4 týždne života používajú rovnakú dávku 1 krát za 2 dni.
V prípade ťažkostí s užívaním kapsúl Diflucan u detí starších ako 3 roky sa odporúča zvážiť možnosť ich nahradenia inými liekovými formami lieku (prášok na perorálne podanie alebo roztok na IV podanie) v ekvivalentných dávkach.
Prenosnosť všetkých dávkových foriem Diflucanu pri použití v súlade s odporúčaným dávkovacím režimom je zvyčajne veľmi dobrá.
Podľa výsledkov klinického a postmarketingového výskumu boli zaznamenané nasledujúce nežiaduce reakcie: t
* - podľa výsledkov postmarketingového výskumu.
Pri používaní Diflucanu, ako aj liekov s podobným mechanizmom účinku, niektorí pacienti, najmä so závažnými ochoreniami, ako je AIDS alebo malígne neoplazmy, vykazovali zmeny funkcie obličiek a pečene, krvný obraz, ale klinický význam týchto zmien a ich súvislosť s flukonazolom. nainštalovaný.
Boli prijaté hlásenia o predávkovaní Diflucanom, ale iba v jednej epizóde 42-ročného pacienta infikovaného HIV boli zaznamenané halucinácie a paranoidné správanie ako výsledok užívania flukonazolu v dávke 8,2 g. Pacient bol okamžite hospitalizovaný a do 2 dní sa jeho stav vrátil do normálu.
V prípade predávkovania sa vykonáva symptomatická liečba (vrátane podporných opatrení a výplachu žalúdka).
Flukonazol je odvodený hlavne obličkami, takže je vysoká pravdepodobnosť, že nútená diuréza môže urýchliť vylučovanie lieku. Po 3-hodinovej hemodialýze sa koncentrácia flukonazolu v krvnej plazme zníži približne o 50%.
Boli hlásené prípady superinfekcie spôsobené kmeňmi Candida inými ako Candida albicans (napríklad Candida krusei), ktoré majú často prirodzenú rezistenciu voči flukonazolu. V takýchto prípadoch môže byť potrebná alternatívna antimykotická liečba.
V zriedkavých prípadoch sa počas užívania flukonazolu zaznamenali toxické účinky pečene, vrátane fatálnych, najmä u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. Hepatotoxické reakcie spojené s použitím flukonazolu neodhalili jasnú závislosť od dennej dávky Diflucanu, trvanie liečby, pohlavie a vek pacientov. Zvyčajne bol takýto účinok reverzibilný a po ukončení liečby jeho príznaky zmizli. Pacientom s poškodenými funkciami pečene sa odporúča pozorne sledovať príznaky závažnejších pečeňových abnormalít. Ak klinické príznaky alebo príznaky zhoršenej funkcie pečene korelujú s použitím flukonazolu, liečba Diflucanom sa má vysadiť.
Tak ako iné azoly, flukonazol môže zriedkavo spôsobiť anafylaxiu.
V zriedkavých prípadoch sa počas liečby Diflucanom vyvinuli exfoliatívne kožné lézie ako Stevensov-Johnsonov syndróm (malígny exsudatívny erytém) a Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza). Pri použití mnohých liekov, vrátane flukonazolu, sa u ľudí s AIDS častejšie vyskytnú také závažné kožné reakcie. Výskyt vyrážky u pacienta počas liečby povrchovej plesňovej infekcie, ktorá môže byť spojená s flukonazolom, si vyžaduje vysadenie lieku. Vyrážky u pacientov s invazívnymi / systémovými hubovými léziami sa majú starostlivo sledovať av prípade výskytu bulóznych lézií alebo erytémového multiformného exsudatívneho erytému okamžite Diflucan zrušte.
Flukonazol, rovnako ako iné azoly, môže spôsobiť zvýšenie QT intervalu na EKG. Zvýšený QT interval, ako aj ventrikulárna fibrilácia / flutter v dôsledku užívania flukonazolu, bol veľmi zriedkavo pozorovaný u pacientov so závažnými ochoreniami zhoršenými viacerými rizikovými faktormi. Napríklad s organickými léziami srdca, nerovnováhou elektrolytov, ako aj podporou rozvoja takých abnormalít sprievodnej liečby. Preto pacienti s potenciálne proarytmickými stavmi majú používať flukonazol s opatrnosťou.
Ak máte diagnostikované ochorenia pečene, obličiek a srdca, pred použitím Diflucanu sa poraďte so svojím lekárom.
Perorálne podávanie flukonazolu v dávke 150 mg na liečbu vaginálnej kandidózy zvyčajne poskytuje zlepšenie symptómov po 24 hodinách a niekedy môže trvať niekoľko dní, kým sa liek úplne vylieči. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú dlhú dobu, je potrebné poradiť sa s lekárom.
Prípady špecifickej nekompatibility flukonazolu s inými liečivými roztokmi nie sú opísané, napriek tomu sa neodporúča miešať roztok Diflucanu v infúznom systéme s inými liekmi, ako sú uvedené v kapitole "Liekové interakcie".
Vzhľadom na obmedzené dôkazy o účinnosti flukonazolu pri liečbe iných typov endemických mykóz, napríklad parakccidioidomykózy, sporotrichózy, histoplazmózy, nie je možné stanoviť špecifické odporúčania pre dávkovací režim.
Flukonazol je silným inhibítorom izoenzýmu CYP2C9, stredne silného izoenzýmu CYP3A4, navyše inhibuje izoenzým CYP2C19. Použitie Diflucanu súčasne s liekmi s úzkym terapeutickým profilom, metabolizovanými týmito izoenzýmami, sa musí vykonávať s opatrnosťou.
Pacienti užívajúci Diflucan, ak je to potrebné, na vykonávanie typov práce, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a vysokú rýchlosť reakcie, je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku takýchto vedľajších účinkov, ako sú závraty a kŕče.
Neuskutočnili sa primerané a kontrolované štúdie použitia flukonazolu počas gravidity.
Boli hlásené spontánne potraty, vývoj vrodených abnormalít u novorodencov, ktorých matky v prvom trimestri gravidity užívali flukonazol raz v dávke 150 mg alebo opakovane. Tiež sú opísané epizódy viacerých vrodených anomálií u dojčiat, ktorých matky dostávali liečbu flukonazolom vo vysokej dávke 400 až 800 mg / deň počas väčšiny alebo v priebehu prvého trimestra. Boli hlásené nasledujúce patológie: brachycefália, zhoršená tvorba lebečnej klenby, zhoršený vývoj lícnej časti tváre, rozštiepenie podnebia, rednutie / predĺženie rebier, zakrivenie femurov, artrogrypóza, vrodené srdcové vady.
V súvislosti s vyššie uvedeným je potrebné sa vyhnúť užívaniu flukonazolu počas tehotenstva, s výnimkou potreby liečiť ťažké (život ohrozujúce) plesňové infekcie, keď očakávaný prínos liečby pre matku výrazne prevyšuje potenciálne riziká pre plod.
Flukonazol sa nachádza v materskom mlieku v množstve porovnateľnom s plazmatickou koncentráciou, preto sa neodporúča pre ženy počas laktácie.
Ženy vo fertilnom veku by mali v prípade potreby používať Diflucan ako účinné metódy antikoncepcie počas celého obdobia liečby, ako aj približne 1 týždeň (polčas 5-6) po ukončení liečby.
Kapsuly Diflucanu sú kontraindikované u detí mladších ako 3 roky.
Suspenzia pripravená z prášku a roztok na intravenóznu infúziu sa môže používať u novorodencov od prvých dní života podľa indikácií podľa dávkovacieho režimu predpísaného lekárom.
V prípade potreby nie je potrebné jednorazové použitie Diflucanu u pacientov s poškodením funkcie obličiek.
Pacientom s renálnou insuficienciou, vrátane detí, s opakovaným podávaním Diflucanu sa na začiatku podáva úvodná dávka 50–400 mg (v závislosti od dôkazu), po ktorej sa denná dávka upraví nasledovne: t
Pacienti s pravidelnou dialýzou po každom sedení majú používať 100% odporúčanej dávky. V dňoch, keď sa zákrok nevykoná, sa dávka zníži v súlade s indikátorom CC.
Vzhľadom na obmedzené skúsenosti s používaním flukonazolu na abnormálnu funkciu pečene (zlyhanie pečene) v tejto kategórii pacientov sa má Diflucan predpisovať s opatrnosťou.
Podľa inštrukcií, Diflucan u starších pacientov v neprítomnosti príznakov zlyhania obličiek je predpísaný v obvyklej dávke, podľa indikácií. Starší pacienti s renálnym zlyhaním (CC) t