Prejav bedrového kĺbu u dospelých s ťažkou funkčnou poruchou pohybového aparátu. Príčinou ochorenia je vrodená hypoplázia valivého kĺbu. Ak osoba v ranom detstve neodstránila príznaky dysplázie, potom v dospelosti môžu existovať obmedzenia v pohybe, ktoré často vedú k invalidite. Choroba sa vyvíja v oblasti ľavého alebo pravého bedrového kĺbu. Na čiastočné zvládnutie patológie a obnovenie motorickej funkcie je potrebná terapeutická terapia a fyzioterapia.
Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu (DTBS) je zriedkavo podávaná dospelým, pretože patológia sa zvyčajne nachádza v prvých rokoch života. Prevažne pohyblivá artikulácia v panvovej oblasti je poškodená u žien, u mužov je menej pravdepodobné, že by takéto porušenie zažili. Hlavným dôvodom pre rozvoj dysplázie bedra u dospelých je dedičnosť.
Pri nosení dieťaťa v ženskom tele sa môže vyskytnúť 13. chromozómový syndróm, v dôsledku čoho sa plošné panvové kĺby vytvoria nesprávne. Existujú nasledujúce dôvody, ktoré vedú k rozvoju dysplázie v dospelosti:
V prvých mesiacoch života je nemožné dieťa napchať, pretože v budúcnosti môže byť dysplázia bedrových kĺbov.
Existujú rôzne typy dysplázie bedra u dospelých, ktoré vyžadujú rôzne terapeutické opatrenia. V tabuľke sú uvedené hlavné typy odchýlok vzhľadom na povahu a rozsah porušení:
Dysplázia femorálneho bloku sa prejavuje rôznymi symptomatickými komplexmi, ktoré môžu byť úspešne eliminované v skorých štádiách detekcie. Porušenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
U dospelých je dysplázia pravého bedrového kĺbu oveľa menej bežná ako dysplázia vľavo. V prípade porušenia, nervové zakončenia sú často pasce, čo je dôvod, prečo sa noha stáva necitlivou, opuch a brnenie v členku, stehná cítil. Často sa pacienti s odchýlkou obávajú chronickej vrodenej dislokácie. Ak je bedrová kosť v nesprávnej polohe, krvné cievy sú stlačené, čo vedie k zápalu a umieraniu mäkkých tkanív. Aby sa dospelý s dyspláziou mohol pohybovať normálne a rýchlo, potrebuje podporu alebo trstinu.
Existujú obvinenia, že pôrod a pôrod sú kontraindikované u žien s patológiou. Ak je choroba zistená u dievčaťa v ranom veku, potom lekári neodporúčajú okamžite nahradiť poškodený kĺb umelým. Chirurgická manipulácia sa odporúča vykonať po pôrode, pretože umelá artikulácia nie je dostatočne elastická. V tomto prípade musí žena prísne dodržiavať lekárske predpisy počas celého obdobia prenášania dieťaťa. Pre úspešné tehotenstvo a pôrod v dysplázii bedra sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá:
Osteopatia a iné diagnostické metódy sa používajú na reziduálnu dyspláziu. Čím skôr sa človek obráti na lekára, tým väčšia je šanca na obnovenie motorickej funkcie. Osteopat s dyspláziou bedrových kĺbov skúma poranenú končatinu a zbiera celú históriu. Následne sú vymenované ďalšie skúšky vrátane: t
Dospelému pacientovi sa často predpisuje konzultácia s ortopedickým traumatológom.
V skorých štádiách je oveľa ľahšie liečiť dyspláziu bedra u dospelých ako u ťažkých lézií. Používajú sa kombinované terapeutické metódy, vrátane liekov, fyzioterapie a ľudových prostriedkov. Dysplázia femorálnych kondylov v poslednom štádiu je eliminovaná operáciou. Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce akcie:
Na zlepšenie stavu artikulácie je predpísaná magnetická terapia.
Tabuľka uvádza účinné lieky používané v patológii:
Poruchy vývoja kostí a spojivových tkanív kostry bez adekvátnej liečby môžu spôsobiť závažnú patológiu a významne znížiť kvalitu života pacienta. Dysplázia bedrových kĺbov (DTS) alebo vrodená subluxácia kĺbov je bežnou diagnózou, ktorá je pozorovateľná počas vývoja plodu a môže sa vyskytnúť u dospelých.
Acetabula alebo femorálne lôžko je kĺbom ilium, pokrytý tkanivom chrupavky. V dutine sa nachádza hlava femorálnej artikulácie, okolo ktorej sú väzy.
Bedra femur je prírodná kapsula, ktorá drží hlavu bedrovej kosti vo vnútri dutiny, keď je naklonená. Všetky poruchy biomechaniky bedrového kĺbu - zvýšená pohyblivosť artikulácie, neúplná osifikácia hlavy chrupavky, deformácia osi stehna sa nazýva dysplázia bedra.
Dysplázia bedra vyvoláva deformáciu štruktúry bedrového kĺbu, čo vedie k disproporcii v hlave chrupavky a acetabule, čo má za následok dislokáciu kĺbov vpravo alebo vľavo.
Dysplázia u detí je defektom pri tvorbe jedného alebo oboch bedrových kĺbov, chrupavka sa stáva menej elastickou, femorálna dutina sa stáva menej hlbokou a hlava stehna zmäkčuje.
Postupom času sa dysplázia kolena spája, kosť sa skracuje alebo rastie iným smerom. Táto komplikácia sa označuje ako dislokácia alebo subluxácia.
Dysplázia počas tehotenstva nesie množstvo hrozieb:
Priebeh tehotenstva a spôsob podania (prirodzený alebo cisársky rez) závisí od závažnosti ochorenia. Ak gynekológ dovolí prirodzený pôrod, vykoná sa lokálna anestézia a monitorovanie stavu dieťaťa a dilatacia krčka maternice.
Čo je dysplázia bedra u dospelých - porušenie štruktúry bedrového kĺbu v dôsledku poranenia alebo následkov detských ochorení. Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného fetálneho vývoja embrya, ako komplikácie po ťažkom narodení alebo dysfunkcii endokrinného systému.
Kód dysplázie bedra podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízia) - M 24,8.
Liečba DTS u dospelých pacientov je oveľa ťažšia a trvá dlhšie ako u detí. Konzervatívna liečba často nestačí. V tomto prípade sa ukázala operácia - nahradenie kĺbu na endoprotéze.
Existuje mnoho príčin dysplázie bedra u dospelých. Zlá ekológia, genetická predispozícia a silné emocionálne zážitky (stresy) môžu vyvolať chorobu. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:
Existujú dve formy DTS - jednostranné a obojstranné. Druhé druhy sú zriedkavo diagnostikované.
Klasická medicína klasifikuje dyspláziu do troch poddruhov:
Prijíma sa pridelenie niekoľkých stupňov DTS v závislosti od závažnosti ochorenia. Existujú:
Nedostatok včasnej diagnózy a adekvátnej liečby DTS sú nebezpečné systémové poruchy štruktúry bedrového kĺbu sprevádzané bolesťou a obmedzením pohybov.
Dôsledkom dysplázie bedra u dospelých je artróza a dysplastická koxartróza. Tieto patológie sa prejavujú zhoršením motorickej aktivity, deformáciou priľahlých mäkkých tkanív, záchvatmi bolesti na chrbte, dolnej časti chrbta a nôh.
Ďalšou komplikáciou DTS je neoartritída, pri ktorej dochádza k zvýšeniu pseudartrózy v mieste kontaktu femorálnej artikulácie s kosťami panvy. Patológia je sprevádzaná silnou bolesťou, krívaním, skrátenou končatinou. Diagnóza neoartrózy vo väčšine prípadov vedie k invalidite.
Dysplázia bedra sa zvyčajne diagnostikuje u detí počas prvých siedmich dní po narodení. Riziká sú deti s panvovou prezentáciou, novorodenci s vyššou hmotnosťou, ako aj tí, ktorých matky trpia neskorou toxikózou. Lekári zvyčajne venujú pozornosť trom symptómom vrodenej dysplázie:
Pre dyspláziu druhého a tretieho stupňa je uhol vedenia menší ako 60 stupňov. S nárastom svalového tonusu sa príznaky javia jasnejšie.
U dospelých môžu byť príznaky dysplázie bedra menej viditeľné, teda bez diagnostických metód - rádiografie a ultrazvuku. Ak sa ukáže, že sú neinformačné, priradia magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.
Priehľadné kosti so špeciálnymi lúčmi, aj keď ožarujú telo, ale umožňujú opraviť klinický obraz tvorby femorálnej dutiny a kĺbovej hlavy. Výsledný obraz je zmenšený horizontálne a vertikálne, aby vytvoril uhol.
Hlavným indikátorom stavu bedrového kĺbu je acetabulárny uhol, ktorý tvorí líniu Hilgenreiner a tangenta, ťahané cez okraj dutiny. Čím väčší je uhol, tým je stupeň patológie ťažší.
Najbezpečnejší spôsob diagnostiky DTS. Pomocou ultrazvuku môžete sledovať:
Interpretácia získaných informácií umožňuje špecializované tabuľkové normy.
Pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa vytvorí obraz, ktorý sa podobá röntgenovému zobrazeniu v priamej projekcii. Pri vykonávaní ultrazvuku venujte pozornosť týmto indikátorom:
Ultrazvuk je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia výskumná metóda odporúčaná pre deti a dospelých. Ale najčastejšie lekári predpisujú röntgenové vyšetrenie ako najjednoduchší a najrýchlejší spôsob, ako urobiť diagnózu.
Liečba dysplázie bedra u dospelých je zameraná na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu. Na tento účel sa odporúča užívať lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - ibuprofén, ketoprofén, diklofenak.
Hondoprotektory sú predpísané na prevenciu závažných komplikácií, výskytu osteoartritídy, neoatrózy, koxartrózy. V tomto prípade sa takéto lieky ako Arteparon a Roumalon odporúčajú vo forme intramuskulárnych injekcií. Ako pomocná technika sa používa fyzikálna terapia, masáž a fyzioterapia.
Cvičenie pre dyspláziu bedra u dospelých pomáha normalizovať zaťaženie artikulácie a obnoviť jej pohyblivosť. Terapeutická gymnastika je ukázaná vo všetkých štádiách liečby. Jediný zákaz je chirurgia a rehabilitácia.
Vykonávať cvičenia by malo byť dvakrát až trikrát denne. Kompletný kurz by mal byť relaxačnou masážou. Približný komplex:
Terapeutická masáž je súčasťou liečby dysplázie bedra bez chirurgického zákroku. Priebeh masáže pomáha posilniť prietok krvi, posilňuje svaly stehien, normalizuje výživu tkanív. Táto technika zahŕňa ľahké ťahy, poklepávanie a trenie.
Postup vykonajte každý deň. Začnite s vnútornou časťou stehna, jemne ohýbajte a posúvajte nohy nabok. Dokončite mäkkými ťahmi.
Priebeh liečby DTS pre dospelých nevyhnutne zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Normalizujú metabolické procesy v mäkkých tkanivách, zlepšujú prietok krvi a poskytujú výživu poškodeným častiam kĺbov.
Fyzioterapeutická liečba eliminuje bolesť a svalový spazmus. Zvyčajne odporúčame:
Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa odporúča uzatvorenie redukcie dislokácie. Táto metóda bezkrvnej chirurgie sa používa na liečbu detí vo veku 2 až 3 rokov. V budúcnosti tento postup nie je možný, preto starší pacienti odporúčajú skeletálnu trakciu, aby sa znížila hlava bedrového kĺbu.
Na konci procedúry sa noha pevne upevní omietkou, ktorá by sa mala nosiť najmenej šesť mesiacov. U ťažkých foriem dysplázie u dospelých je indikovaná chirurgická liečba a náhrada kĺbov umelou protézou.
Priaznivá prognóza dysplázie bedra je možná len s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou. Ak bola predpísaná liečba neúčinná, výsledok závisí od stupňa patológie.
Počiatočný stupeň TPA u dospelých môže byť asymptomatický. A v dospelosti vedie k výskytu dysplastickej koxartrózy, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a akútnym priebehom so zvyšujúcimi sa príznakmi. Sprevádzaný ťažkou bolesťou a stuhnutosťou pohybu.
V ťažkom štádiu DTS je možná reverzia femorálneho bedra, pri ktorej sa končatina u dospelých pacientov rozvíja smerom von, ohýba a vedie. A pohyby sa stávajú nemožnými.
Primeraná a včasná liečba u dospelých pacientov umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom a umožňuje pacientovi viesť normálny život.
Patelárna nestabilita je často spojená s dyspláziou femorálneho bloku. Predložená rádiografická klasifikácia dysplázie femorálneho bloku umožňuje identifikovať anatomické príčiny nestability patelly. Opísaný spôsob trochleoplastiky obnovuje anatomický vzťah v femorálne-patelárnom kĺbe korekciou primárnych príčin, ktoré porušujú stabilitu patelly. Zníženie výšky bočnej steny femurálneho bloku, jeho lateralizácia a prehlbovanie obnovujú pohyb patelly a znižujú tlak na artikulárne fazety.
Dysplázia femorálnej trochleje je príčinou dislokácie patelly. Zavedená trochlea dysplázia odhaľuje anatomické príčiny nestability patelly. Popíšte metódu trochleoplastiky s cieľom obnoviť vysoko kvalitnú trochlearnú dyspláziu. To je skvelý spôsob, ako zlepšiť vaše pitchar sledovanie.
Výmena skúseností |
Pediatrická gastroenterológia, hepatológia a výživa (ESPGHAN) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Zv. 41. - P. 1-7.
8. Kim S.C, Ferry G.D. Gastroenterológia. - 2004. -Vol. 126. - s.
9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Zv. 41. - s. 479-482.
10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. Farmakológia a liečivá na výživu. - 2008. - Zv. 28. -P. 663-673.
11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V,, Bjorkman D. // Alimentárna farmakológia a terapeutiká. - 2004. - Zv. 19. -P. 179-189.
12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. a kol. Pediatria. - 2007. - Zv. 119, N 6 - P. 1113-1119.
13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Zv. 50, N 1. - P. 1-13.
14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - Zv. 61. -P. 221-224.
15. Sentongo TA, Phcoli D.A / Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - Zv. 27. - S. 344-347.
16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2012. - Zv. 55, N 3 - S. 340-361.
17. Turner D, Otley A.R., Mack D. a kol. Gastroenterológia. - 2007. - Zv. 33. - s. 416-423.
18. TumerD, Travis S.P., Griffiths a kol. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Zv. 106. - s. 574-588.
Prijaté dňa 04/08/2013
Plasty femorálneho bloku pri liečbe pacientov s obvyklou dislokáciou patelly
Duty DG.1, Anosov V.S.2, Holenie A.A.2
Ortopedická klinika, Lyon, Francúzsko
21rodnensky State Medical University, Bielorusko
Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2
Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Francúzsko 2Grodno State Medical University, Bielorusko
Femur trochleoplastika na liečbu opakovanej dislokácie patelly
Patelárna nestabilita je často spojená s dyspláziou femorálneho bloku. Predložená rádiografická klasifikácia dysplázie femorálneho bloku umožňuje identifikovať anatomické príčiny nestability patelly. Opísaný spôsob trochleoplastiky obnovuje anatomický vzťah v femorálne-patelárnom kĺbe korekciou primárnych príčin, ktoré porušujú stabilitu patelly. Zníženie výšky bočnej steny femurálneho bloku, jeho lateralizácia a prehlbovanie obnovujú pohyb patelly a znižujú tlak na artikulárne fazety. Kľúčové slová: dislokácia patelly, dysplázia femorálneho bloku, trochleoplastika.
Lekárske správy. - 2013. - № 8. - s. Zhrnutie. Dysplázia femorálnej trochleje je príčinou dislokácie patelly. Zavedená trochlea dysplázia odhaľuje anatomické príčiny patelly Instablltty. V prípade vysokého stupňa trochleálnej dysplázie. To je skvelý spôsob, ako zlepšiť vaše pitchar sledovanie. Kľúčové slová: dislokácia patelly, trochlearná dysplázia, trochleoplastika
Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - s.
Kĺb kĺbu femoral-patella má vysoký stupeň voľnosti pohybu v dôsledku tvaru kĺbových povrchov a väzov. Femorálny blok a držiak sú pasívne patelárne stabilizátory. Aktívny stabilizátor je štvorhlavý sval stehna. Stabilita patelly počas pohybov kolenného kĺbu je určujúcou podmienkou pre zachovanie biomechanickej rovnováhy pohybového aparátu [1,2].
Dislokácia patelly je častejšia u adolescentov (10-17 rokov). Primárne traumatické dislokácie patelly predstavujú 2,44% poranení kolenného kĺbu [3]. Dislokácia sa vyskytuje častejšie u dievčat. Štatistiky neodrážajú úplný obraz, pretože spontánna repozícia je pravdepodobná pri laterálnej dislokácii patelly. U 49% pacientov po počiatočnej epizóde dislokácie sa vyvinuli opakované prípady tejto patológie.
Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vzniku rekurentnej dislokácie patelly: vek, pohlavie, pozitívna rodinná anamnéza, vysoká atletická záťaž, vysoké postavenie patelly (až 50% pacientov), dysplázia femuru, uhol Q viac ako 20 stupňov, zvýšenie TT ^ viac ako 20 mm, hypermobilita kĺbov, antetrácia femuru, hypoplázia mediálnej hlavy quadricepsu, valgusova deformita kolenných kĺbov.
Tvar kĺbového povrchu bloku femur ^ aaea parali.agrh3) má mimoriadny význam pre stabilizáciu patelly počas pohybu. Mediálne a laterálne steny femorálneho bloku (artikulárne fazety) tvoria zárez v distálnej metaepifýze pre patellu. Pri rozhodovaní o primárnych príčinách patelárnej nestability je potrebné kvantitatívne objektívne hodnotenie tvaru femurového bloku (LBC).
Posúdenie typu dysplázie BBI kĺbov sa uskutočnilo podľa klasifikácie Dejouga (1987, 1998) [4, 6], na základe analýzy röntgenových snímok kolenného kĺbu v striktnom laterálnom zobrazení. Kritériom striktnej laterálnej projekcie je uloženie zadnej kontúry mediálnych a laterálnych kondylov stehna na rádiograf. Kolenný kĺb sa uvedie do požadovanej polohy v režime fluoroskopie, po ktorom sa vykoná rádiograf (s fyziologickou záťažou v ohybe 20-30 °) (obr. 1).
Tvar BBK sa značne líši, jeho bočná stena môže byť konvexná a mediálna stena hypoplastická. Na meranie polohy spodnej časti BBK sa pozdĺž distálnej časti prednej kortikálnej vrstvy stehna nakreslila čiara (obr. 2). Za normálnych okolností bola vzdialenosť -0,8 ± 2,9 mm, v prípade klinicky nestabilnej patelly bola vzdialenosť od dna po čiaru x +3,2 ± 2,4 mm (BBA konvexného tvaru, nie konkávneho).
Referenčná laterálna projekcia BBK - chrbtový obrys mediálneho a laterálneho femorálneho kondylu sa zhoduje: 1 - spodok BBK; 2 - riadok B!
Meranie polohy spodnej časti BBK: x - dotyčnica k prednej kortikálnej vrstve femuru. Obrys spodnej časti BBK môže ísť dopredu (b) (+), zhodovať (a) alebo dozadu (c) od dotyčnice. Vzdialenosť od najvzdialenejšieho bodu BBK voči dotyčnici (čiara x) sa meria v mm
Predný pohyb spodnej časti bloku za čiarou x je dôležitým diagnostickým kritériom pre dyspláziu BBC.
Na meranie hĺbky BBK na röntgenovom snímke kolenného kĺbu v pravých bočných projekciách sa nakreslí dotyčnica k zadnej kortikálnej vrstve femuru - čiara 1 (obr. 3). Z najviac proximálneho bodu zadného obrysu kondylov je kolmá čiara (čiara 2) obnovená do línie 1 (obr. 3). Z bodu priesečníka čiar 1 a 2 je priamka 3 nakreslená pod uhlom 15 stupňov k čiare 2. Segment AB charakterizuje hĺbku BBU vo vybranom bode. Normálne bola hĺbka 8 ± 1,5 mm, v skupine pacientov s patelárnou nestabilitou bola hĺbka 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).
Dysplázia BBK na laterálnom röntgenovom snímky bola hodnotená podľa nasledujúcich kritérií (obr. 4): symptóm dvojitého obrysu (projekcia predných častí femorálnych kondylov), čo je príznak priesečníka (kontúra BBC pretína priamku kondylov).
V skupine pacientov s obvyklou dislokáciou patelly je príznakom prieniku
Nia bola stanovená na 96%. Kvantitatívne sa príznak priesečníka odhaduje meraním polohy dna BBK (viac ako +3 mm) a meraním hĺbky BBK (
Osvedčenie o registrácii médií č. FS77-52970
Význam kolenného kĺbu (CS) v ľudskom tele je veľký, pretože plní podpornú funkciu a je priamo zapojený do chôdze. Z stability COP závisí na tom, ako dobre muskuloskeletálny systém nôh, a teda nestabilita patelly - naliehavý problém pre mnoho ľudí.
Začneme rozhovor o tejto časti dolnej končatiny, nazývanej patella (CH), poznamenávame, že hovoríme o najväčších sesamoidných kostiach v ľudskej kostre. Miesta ich lokalizácie sú hrúbka šliach svalových svalov quadricepsu. Horné okraje patelly sú zaoblené a podlhovasté nižšie tvoria ich vrch.
Zadné kĺbové povrchy sú rozdelené zvisle umiestnenou hrebenatkou do dvoch častí: mediálne a doslovné. Vnútorné strany cn sú pokryté silnou chrupavkou, ktorá zaisťuje jednoduchosť ich kĺzania pozdĺž kondylov femuru. Koleno slúži ako ochrana pre CS, ktoré sú vystavené značnému namáhaniu.
Patella nemá podporu na kosti, a preto sú v limbu. Dlhujú svoju stabilitu šľachovým šnúram svalov stehennej kosti. KCH sú obklopené sliznicami - vrecká s tekutinami.
Patellae, ktoré sú sesamoidnými kosťami, sú bloky, ktoré regulujú a usmerňujú úsilie svalov, ktoré poskytujú fyzickú schopnosť nôh. Kolenné čiapky - súčasť extenzorového aparátu nôh - vykonávajú dôležité funkcie a prispievajú k:
CU sú dobre opevnené a dobre koordinované štruktúry, ale mnohí ľudia čelia ich nestabilite.
Mnohé ochorenia CN sú spôsobené veľkými záťažami na zodpovedajúce kĺby av niektorých prípadoch ich výskyt súvisí s vrodenými patológiami, ktoré sa musia nevyhnutne zohľadniť, ak má človek v úmysle venovať svoj život športu, alebo jeho profesionálna činnosť je spojená s intenzívnym využívaním COP.
Vysoké postavenie patelly sa v dôsledku predĺženia väziva stáva prvým štádiom vývoja nestability cn. Vonkajšie široké stehenné svaly sú vyvinutejšie ako vnútorné, čo prispieva k lateralizácii patelly, charakterizovanej posunutím čiapok kolien smerom von - to znamená sub-dislokáciu patelly.
V mnohých prípadoch dochádza k úplnej dislokácii patelly na pozadí zlomeniny jej kĺbového povrchu a súčasnej deformácie vonkajšieho femorálneho kondylu. S takými zraneniami CP sa ľudia počas svojho života môžu opakovane stretávať, pociťovať nepríjemné pocity a niekedy aj ostrú bolesť.
Nestabilita patelly prispieva k zhoršeniu kvality ľudského života, ako aj k urýchleniu deštrukcie kĺbových povrchov, čo vyvoláva rozvoj artrózy.
Vyššia citlivosť na výskyt diskutovanej patológie je pozorovaná u športovcov a prívržencov aktívneho životného štýlu. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje vtedy, keď sa často predlžuje natiahnutie a trhanie kolenno-svalového aparátu.
Lekári však identifikovali niekoľko dôvodov pre rozvoj patológie:
Provokačné faktory sú amatérske a profesionálne športy: futbal, hokej, basketbal, lyžovanie, atletika. To platí najmä pre ľudí, ktorí chcú dosiahnuť vysoké výsledky, zabudnú na vlastnú bezpečnosť.
Vývoj nestabilnej patelly môže byť vyvolaný rôznymi patológiami:
Správna prvá pomoc a okamžitá lekárska pomoc po poranení kolena sa stanú prekážkou vzniku nestability patelly!
Prejavy choroby, o ktorej sa diskutuje, sú rôzne, pretože závisia od toho, ktoré väzy sú zranené. Najčastejšie sa patológia prejavuje určitými príznakmi:
Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto príznakov je dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti.
Pri zranení kolien potrebuje obeť okamžitú pomoc, ktorá musí byť poskytnutá bez plytvania času, bez ohľadu na to, či je v blízkosti lekár. A preto by mal každý vedieť, ako to urobiť správne.
Po prvej pomoci by mal byť pacient odvezený do nemocnice.
Čím rýchlejšie sa človek so zraneným kolenom dostane k lekárovi, tým skôr sa uzdraví bez toho, aby riskoval, že dostane vážne komplikácie!
Existujú rôzne spôsoby liečby ochorenia, o ktorom sa diskutuje. Pri nekomplikovaných poraneniach stoja konzervatívne metódy liečby:
Ak nestabilita kolennej kosti nadobúda chronickú formu a konzervatívne lekárske techniky neprinášajú požadovaný výsledok - uchýli sa k endoskopickej operácii, nazývanej laterálne uvoľňovanie (LR). Vyneste ho pomocou artroskopu, ktorý sa vloží cez miniatúrny rez v oblasti COP.
Počas chirurgického zákroku dochádza k obnoveniu väzov určených na podporu cn, v dôsledku čoho sa dosiahne vhodná poloha kostí v kĺbe. Ak z nejakého dôvodu neexistuje možnosť artroskopickej chirurgie, postup sa vykonáva tradičným spôsobom. Integrita stredného väziva sa obnovuje prešitím vo vlastnej šľache pacienta, ktorá sa odoberá z jedného z veľkých väzov.
Jedným zo základných faktorov vyvolávajúcich posun patelly je DBC. Ide o anatomickú anomáliu kolien, ktorá je charakterizovaná patologickou konfiguráciou femorálnej časti kolenných a bedrových kĺbov. S touto patológiou stráca blok bedrovej kosti svoj normálny konkávny tvar. Získava plochú alebo konvexnú konfiguráciu a jej aspekty sú charakterizované asymetriou.
DBBC môže spôsobiť dislokáciu patelly, keď je noha ohnutá v kolennom kĺbe. Pacienti pociťujú nestabilitu a zakrivenie dolnej končatiny, keď vykonávajú bežné činnosti a šport. Anomália spôsobuje bolesť v prednej časti CS pri akýchkoľvek pohyboch spojených s ohybom nohy v kĺbe. Dlhodobé prognózy s DBBC sú tiež bezútešné, pretože ochorenie vyvoláva vývoj takejto choroby ako je osteoartritída.
Ak má pacient opakujúce sa vytesnenie patelly, vykoná sa chirurgická korekcia. S miernym DBBC sa vykonáva sagitálne alebo axiálne zarovnanie a obnoví sa aj stredný kolenno-femorálny ligament, čím sa zabezpečí ďalšia stabilizácia CS.
V závažnej forme uvažovanej choroby sa korekcia tvaru bloku stehennej kosti vykonáva aplikáciou zvyšujúcej sa, prehlbujúcej alebo znižujúcej trochleoplastiky, ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou pri obnovení stability patelly.
Bočné usporiadanie CCH má iný názov - laterálnu polohu patelly (LN). Vyznačuje sa premiestnením na vonkajšiu stranu kolena. Ide o vrodenú patológiu, ktorá sa zistila a napravila v prvých rokoch života dieťaťa. Po liečení pacientov sú však športové aktivity na profesionálnej úrovni kontraindikované, inak riskujú, že budú systematicky dostávať traumatické laterálne dislokácie patelly.
LN sa deteguje palpáciou kolenného kĺbu. Jeho poloha je určená v kľude a keď pacient ohýba nohu. V prítomnosti tejto vrodenej patológie sa kĺb stále ohýba a potom, čo dieťa začne chodiť. V neprítomnosti včasnej adekvátnej liečby vznikne zakrivenie nôh v tvare X.
Pri odhaľovaní laterálnej polohy patelly sa používa MRI. V priebehu tohto vyšetrenia sa často vyskytuje ďalšia patológia, nazývaná dysplázia laterálneho kondylu femuru. Diagnóza je potvrdená ultrazvukom kolenného kĺbu.
Liečba LN by mala začať čo najskôr, pretože len za tejto podmienky bude čo najefektívnejšia. Podstata korekcie spočíva v tom, že patella sa stabilizuje, jej pohyblivosť k vonkajšej časti kĺbu je obmedzená. To sa dosahuje chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa mení tvar vrcholu a základne cholerózy a poloha jej väziva, ako aj stredný široký sval stehna.
Pri korekcii patológie je dôležité rehabilitačné obdobie, počas ktorého sa odborníci snažia čo najviac obnoviť funkčnosť kolenného kĺbu.
Tento cieľ sa dosahuje pomocou fyzioterapie, fyzioterapie a tepelného ošetrenia. Trvanie rehabilitácie sa pohybuje od jedného do jedného a pol mesiaca.
Keď už hovoríme o artroskopickej medializácii patelly (AMN), poznamenávame, že hovoríme o inovatívnej chirurgickej technike, ktorá sa používa na stabilizáciu CN pri opakovaných dislokáciách. Účelom určeného chirurgického zákroku je posilnenie podporného väzivového aparátu RC. Takéto opatrenia zabránia dislokácii perspektívy patelly.
Postup sa vykonáva špeciálnymi artroskopickými zariadeniami a nástrojmi. Vykonajte ju po predbežnej celkovej anestézii, alebo pri použití anestézie vodivosti, keď pacient leží na chrbte.
Nestabilné koleno je problém pre mnoho ľudí. Existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré vyvolávajú jeho vznik, a preto je možné očakávať jeho bezpečné riešenie s včasnou návštevou lekára, realizáciou všetkých jeho odporúčaní a pozorným prístupom k jeho zdraviu.
Slovo dysplázia znamená abnormálny vývoj. Z gréckej dys - porušenie, porucha, plazseo - forma, sochárstvo, stavať.
Vývojové narušenie čo? Akékoľvek tkanivo: chrupavka, kosť, spojivový, svalnatý. Každý orgán.
Ako je aplikované na kĺby, to znamená zlé usporiadanie kostí v kĺbe, porušenie juxtapozície kĺbových povrchov (kongruencia), nepravidelný tvar kostí tvoriacich kĺb. Nepravidelný tvar kostí spoja tiež mení vonkajší tvar spoja.
Diagnóza je porušením vo vývoji tkanív chrupavky, vyvíja sa najmä počas formácie plodu. Iný názov pre dyspláziu je vrodená dislokácia bedra. V skutočnosti ide o zmenu v normálnom kĺbe, ktorá zahŕňa deformáciu hlavy stehennej kosti spolu s kĺbovým povrchom panvovej kosti - acetabula.
Toto ochorenie je najčastejšie zistené pri narodení alebo v detstve, ale stáva sa, že dysplázia sa nachádza v dospelosti. U žien je porušenie zistené 2-krát častejšie ako u mužov. Je tiež zvýšená pravdepodobnosť, že matka trpí touto chorobou, dieťa sa narodí s podobnou patológiou.
Dysplázia bedra (HID) je vývojová patológia kĺbu, ktorá môže spôsobiť dislokáciu bedra. Vyjadruje sa v nesprávnom pomere veľkosti hlavy stehennej kosti a acetabula (priehlbina, kde sa nachádza).
Synonymný názov, ktorý bol použitý skôr na opis tohto inherentného problému, má rovnaký názov - vrodená dislokácia bedra. Teraz je zvyčajné používať iný názov, pretože dysplázia sa stáva príčinou ochorenia, to znamená, že celý vývojový proces jednotlivých častí kĺbu je narušený v období fyzického vývoja človeka.
Prítomnosť výrazu "dysplázia" v názve ochorenia naznačuje, že tento problém sa objavil pred narodením osoby.
Štatistiky ukazujú, že choroba sa vyskytuje v mnohých krajinách. Ochorenie je spojené s environmentálnymi faktormi, niektorými tradíciami pučania a dokonca rasovými a etnickými vlastnosťami organizmu.
Vzhľadom na to, že v posledných desaťročiach dvadsiateho storočia došlo k zmene klasifikácie choroby a jej diagnostika bola spresnená, štatistické údaje sa podstatne zvýšili. Je to spôsobené tým, že lekári začali odkazovať na dyspláziu patologických stavov bedrového kĺbu, ako je predispozícia a subluxácia.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie má dysplázia bedrového kĺbu kód Q65 (vrodené deformácie bokov).
ovplyvňujúce ženské telo počas tehotenstva
V dôsledku vystavenia škodlivým faktorom počas tehotenstva dochádza k vývojovým poruchám, tvorbe kostí, väzov a svalov kolenného kĺbu.
Presná príčina vrodenej anomálie nebola identifikovaná. To je spojené s vývojom kĺbov v 5-6 týždňoch vnútromaternicovej formácie dieťaťa, a je často zistená, keď dieťa začne chodiť. Čo sa týka dospelých, zriedkavo, ale stáva sa to: dysplázia kĺbov môže vzniknúť v dôsledku poranenia.
Najväčšia možnosť vývoja negatívnych možností pre tieto problémy:
Hlavnou príčinou ochorenia u dospelých je nesprávna alebo nedostatočná liečba v detstve. Je možné, že v detstve patológia nebola vôbec identifikovaná, potom je liečba komplikovaná.
Bedrový kĺb sa skladá z acetabula a hlavy stehennej kosti, ktoré sú lemované tkanivom chrupavky. Acetabulum, hlava stehennej kosti, väzy a chrupavka tvoria kĺbový vak alebo kapsulu, ktorá je naplnená kĺbovou tekutinou. U novorodencov sa tento kĺb líši od kĺbu dospelého v tom, že dutina je menej hlboká, väzy sú pružnejšie.
Normálne by hlava mala presne zodpovedať dutine a nevyskakovať z nej. V prípade patologického vývinu sa dutina zmenší a zmenší sa, krčka femuru sa skráti, takže hlava vyskočí a sťaží pohyb kĺbu, alebo naopak, je príliš mobilný.
Uhol stehennej kosti, ktorý má hlavu na základni a končí kondylami femuru, môže byť narušený.
Jedným z dôvodov rozvoja dysplázie v dospelosti je tesné plienenie v ranom detstve, v dôsledku čoho je os femuru vytesnená a hlava kosti je umiestnená mimo vertikálnej depresívnej dutiny.
Dysplázia kĺbov u dospelých nastáva spravidla so špeciálnou anatomickou štruktúrou pohyblivých kĺbov. Často dochádza k vrodenej dislokácii bedrového kĺbu, čo ďalej vedie k patológii. Vývoj reziduálnej dysplázie kĺbov u žien a mužov je ovplyvnený nasledujúcimi dôvodmi:
Spoľahlivé príčiny vzniku dysplázie kolena sú stále nevysvetliteľné. Obrovskú úlohu zohráva zaťažená dedičnosť a vplyv škodlivých faktorov v prenatálnom období.
Skutočné príčiny dysplázie bedra sú stále neznáme. Predispozičné faktory sú nasledovné:
Približne 2-3% prípadov dislokácie sa tvorí už v utero.
Ako je uvedené vyššie, dysplázia bedra sa nachádza už v ranom detstve pri plánovaných návštevách ortopedického chirurga. Nasledujúce príznaky môžu spôsobiť podozrenie:
Symptómy fibróznej dysplázie sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie lézie. U niektorých pacientov sa patológia vyvíja pomaly, v iných rýchlo. Dôvody nezhody voči lekárom stále nie sú jasné.
S rýchlym rastom patologického tkaniva dochádza k silnému polymorfizmu buniek. Tento znak dysplázie je podobný vývoju malígneho nádoru.
Hlavné typy fibróznej dysplázie sú monošpecifické a polyozálne. Prvá forma ukazuje, že je ovplyvnená iba jedna kosť a druhá - niekoľko kostných tkanív umiestnených v blízkosti. Polyozómový typ sa diagnostikuje častejšie u detí. Často je sprevádzaná poruchou endokrinných orgánov, melanázou kože.
Monosuppálna patológia sa nachádza v akomkoľvek veku bez akýchkoľvek ďalších porúch.
Lekári používajú nasledujúcu klasifikáciu fibrotických ochorení kostí:
Femur je najväčší medzi prvkami kostry, v dôsledku čoho je to značná záťaž. Z tohto dôvodu sa s rozvojom fibróznej dysplázie deformuje kosť a často dochádza k jej skracovaniu.
Bedrová kosť počas patologického procesu je deformovaná tak, že vyzerá ako hokejka. Proximálna časť tkaniva prechádza zakrivením tak výrazne, že väčšia ražňa sa nachádza na úrovni panvy.
V dôsledku týchto procesov sa krčka femuru deformuje, pacienti začínajú krívať, čo vytvára väčšiu záťaž na kostru. V prípade fibróznych lézií je skrátenie buď malé (1 cm) alebo výrazné (viac ako 10 cm).