Dysplázia bedra

Dysplázia bedra je vrodená porucha procesu tvorby kĺbov, ktorá môže spôsobiť dislokáciu alebo subluxáciu hlavy stehennej kosti. V tomto stave je možné pozorovať buď nedostatočné rozvinutie kĺbu alebo jeho zvýšenú pohyblivosť v kombinácii s nedostatočnosťou spojivového tkaniva. Predispozičnými faktormi sú nepriaznivá dedičnosť, gynekologické ochorenia matky a patológia tehotenstva. Ak neskorá detekcia a nedostatočná liečba dysplázie bedra môžu spôsobiť dysfunkciu dolnej končatiny a dokonca invaliditu. Preto musí byť táto patológia identifikovaná a eliminovaná v ranom období života dieťaťa. S včasnou detekciou a riadnou liečbou je prognóza priaznivo priaznivá.

Dysplázia bedra

Dysplázia bedra (z gréčtiny. Dys - porušenie, plaseo - forma) - vrodená patológia, ktorá môže spôsobiť subluxáciu alebo dislokáciu bedra. Stupeň nedostatočného rozvoja kĺbov sa môže veľmi líšiť - od hrubého porušovania po zvýšenú mobilitu v kombinácii so slabosťou väzov. Aby sa predišlo možným negatívnym účinkom dysplázie bedra, je potrebné ju identifikovať a liečiť v počiatočných štádiách - v prvých mesiacoch a rokoch života dieťaťa.

Dysplázia bedra je jednou z rozšírených vrodených abnormalít. Priemerná frekvencia je 2-3% na tisíc novorodencov. Existuje závislosť na rase: Africkí Američania to majú menej často ako Európania a Američania viac ako iné rasy. Dievčatá sú choré častejšie ako chlapci (približne 80% všetkých prípadov).

patogenézy

Bedrový kĺb je tvorený hlavou stehna a acetabula. V hornej časti je k acetabule pripojená chrupavkovitá platňa - acetabulárna pera, ktorá zvyšuje kontaktnú plochu kĺbových povrchov a hĺbku acetabula. Bedrový kĺb novorodenca sa normálne líši od bedrového kĺbu dospelého človeka: acetabula je ploššia, nie šikmo, ale takmer zvisle; Väzy sú oveľa pružnejšie. Hlava stehna je držaná v dutine v dôsledku okrúhleho väzu, artikulárnej kapsuly a acetabulárnej pery.

Existujú tri formy dysplázie bedrového kĺbu: acetabulárna (narušenie vývoja acetabula), dysplázia horného femuru a rotačná dysplázia, pri ktorej je narušená geometria kostí v horizontálnej rovine.

Ak je rozvoj niektorých oddelení bedrového kĺbu poškodený, acetabulárny ret, artikulárna kapsula a väzy nemôžu držať hlavu stehna na mieste. V dôsledku toho sa pohybuje smerom von a nahor. Súčasne sa posunie aj acetabulárna pera, ktorá nakoniec stráca schopnosť fixovať hlavu stehennej kosti. Ak je kĺbový povrch hlavy čiastočne za hranicami dutiny, vzniká stav, ktorý sa nazýva subluxácia v traumatológii.

Ak proces pokračuje, hlava bedra sa posúva ešte vyššie a úplne stráca kontakt s kĺbovou dutinou. Acetabula je pod hlavou a zabalená vo vnútri spoja. Je tu dislokácia. Za neprítomnosti liečby sa acetabula postupne naplní spojivovým a tukovým tkanivom, v dôsledku čoho sa kontrakcia stáva obtiažnou.

dôvody

Výskyt dysplázie je spôsobený množstvom faktorov. Existuje jasná genetická predispozícia - táto patológia je 10-krát častejšie pozorovaná u pacientov, ktorých rodičia trpeli vrodenými vývojovými poruchami bedrového kĺbu. Pravdepodobnosť vzniku dysplázie je 10-násobne zvýšená s panvovou prezentáciou plodu. Okrem toho pravdepodobnosť výskytu tejto patológie sa zvyšuje s toxikózou, lekárskou korekciou tehotenstva, veľkým plodom, nedostatkom vody a niektorými gynekologickými ochoreniami u matky.

Výskumní pracovníci tiež zaznamenávajú prepojenie medzi mierou výskytu a nepriaznivou environmentálnou situáciou. V ekologicky nepriaznivých regiónoch je dysplázia pozorovaná 5-6 krát častejšie. Vývoj dysplázie je tiež ovplyvnený národnými tradíciami bábätiek. V krajinách, kde novorodenci nie sú zaplnení a nohy dieťaťa sú v značnej časti času v pozícii únosu a ohýbania, je dysplázia menej bežná ako v krajinách s tradíciou tesného pučania.

diagnostika

Predbežnú diagnózu možno vykonať v pôrodnici. V tomto prípade musíte kontaktovať 3 roky pediatrického ortopeda, ktorý vykoná potrebné vyšetrenie a vypracuje liečebný režim. Okrem toho, aby sa vylúčila táto patológia, všetky deti sa vyšetrujú vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov.

Osobitná pozornosť je venovaná rizikovým deťom. Do tejto skupiny patria všetci pacienti s anamnézou toxémie matky počas tehotenstva, veľkého plodu, prezentácie panvy, ako aj tí, ktorých rodičia trpia dyspláziou. Pri identifikácii príznakov patológie dieťaťa je zameraný na ďalší výskum.

Klinické vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva po kŕmení, v teplej miestnosti, v tichom, tichom prostredí. Podozrenie na dyspláziu nastáva, keď dochádza k skráteniu stehna, asymetrii kožných záhybov, obmedzeniu abdukcie bedra a symptómu pošmyknutia Marx-Ortolaniho.

Asymetria inguinálnych, poplitálnych a gluteálnych kožných záhybov je zvyčajne lepšie detegovaná u detí starších ako 2-3 mesiace. Počas kontroly zaplatiť rozdiel v úrovni umiestnenia, tvaru a hĺbky záhybov. Treba mať na pamäti, že prítomnosť alebo neprítomnosť tohto príznaku nestačí na diagnostiku. Keď bilaterálne dysplázie záhyby môžu byť symetrické. Príznak navyše chýba v polovici detí s jednostrannou patológiou. Asymetria inguinálnych záhybov u detí od narodenia do 2 mesiacov nie je informatívna, ako sa niekedy zistí aj u zdravých detí.

Spoľahlivejšie v diagnostických termínoch, symptóm skrátenia bedra. Dieťa je umiestnené na chrbte s nohami ohnutými v bedrovej oblasti a kolenných kĺboch. Umiestnenie jedného kolena pod druhým ukazuje najťažšiu formu dysplázie - vrodenú dislokáciu bedra.

Ale najdôležitejším znakom, ktorý naznačuje vrodenú dislokáciu bedra, je príznak „kliknutia“ alebo Marx-Ortolani. Dieťa leží na chrbte. Lekár ohýba nohy a pritiahne boky rukami tak, aby sa prsty II-V nachádzali na vonkajšom povrchu a veľké prsty na vnútornej strane. Potom lekár rovnomerne a postupne odstraňuje boky nabok. V prípade dysplázie na postihnutej strane sa prejavuje charakteristický tlak - moment, keď sa hlava stehennej kosti z dislokačnej polohy redukuje na acetabulum. Všimnite si, že príznak Marx-Ortolaniho nie je informatívny u detí počas prvých týždňov života. Pozoruje sa u 40% novorodencov a následne často zmizne bez stopy.

Ďalším príznakom indikujúcim kĺbovú patológiu je obmedzenie pohybu. U zdravých novorodencov sú nohy zasunuté do polohy 80-90 ° a voľne padnú na vodorovný povrch stola. S obmedzeným vedením na 50-60 ° existuje dôvod na podozrenie z vrodenej patológie. U zdravého dieťaťa vo veku 7-8 mesiacov sa každá noha stiahne pri 60-70 °, u dieťaťa s vrodenou dislokáciou - pri 40-50 °.

Na objasnenie diagnózy sa používajú také techniky ako rádiografia a ultrasonografia. U malých detí je významná časť kĺbov tvorená chrupavkou, ktorá nie je zobrazená na röntgenových snímkach, preto sa táto metóda nepoužíva až do veku 2-3 mesiacov a neskôr sa na čítanie obrázkov používajú špeciálne schémy. Ultrazvuková diagnóza je dobrou alternatívou k rádiografickému vyšetreniu u detí počas prvých mesiacov života. Táto technika je prakticky bezpečná a dostatočne informatívna.

Treba mať na pamäti, že samotné výsledky ďalších štúdií nestačia na diagnostiku dysplázie bedra. Diagnóza sa uskutočňuje len pri identifikácii klinických príznakov a charakteristických zmien na röntgenových snímkach a / alebo ultrasonografii.

liečba

Liečba by mala začať čo najskôr. Rôzne prostriedky sa používajú na udržanie nôh dieťaťa v polohe ohýbania a únosu: prístroje, pneumatiky, strmene, nohavice a špeciálne vankúše. Pri ošetrovaní detí v prvých mesiacoch života sa používajú len mäkké elastické štruktúry, ktoré nebránia pohybu končatín. V prípade, že nie je možné vykonať úplnú liečbu, ako aj počas liečby detí z rizikovej skupiny a pacientov s príznakmi nezrelého kĺbu, ktoré sa objavili počas ultrasonografie, sa používa široké hojenie.

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby malých detí je Pavlikove strmene - výrobok z mäkkej tkaniny, ktorý je hrudným obväzom, ku ktorému je pripojený systém špeciálnych pásikov, ktoré držia nohy dieťaťa od seba a ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch. Tento mäkký dizajn upevňuje nohy dieťaťa v požadovanej polohe a zároveň poskytuje dieťaťu dostatočnú voľnosť pohybu.

Veľkú úlohu pri obnove pohybu a stabilizácii bedrového kĺbu zohrávajú špeciálne cvičenia na posilnenie svalov. Okrem toho je pre každú fázu (riedenie nôh, držanie kĺbov v správnej polohe a rehabilitáciu) samostatným súborom cvičení. Okrem toho je v priebehu liečby dieťaťu predpísaná masáž gluteálneho svalstva.

V závažných prípadoch sa vykonáva simultánne uzavreté zmenšenie dislokácie s následnou imobilizáciou sádrou. Táto manipulácia sa vykonáva u detí od 2 do 5 až 6 rokov. Keď dieťa dosiahne vek 5-6 rokov, repozícia sa stane nemožnou. V niektorých prípadoch, s vysokou dislokáciou u pacientov vo veku 1,5-8 rokov, sa používa skeletálna trakcia.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonávajú korekčné operácie: otvorená redukcia dislokácie, chirurgické zákroky na acetabule a hornej časti stehennej kosti.

výhľad

Pri včasnej liečbe a včasnom odstránení patologických zmien je prognóza priaznivá. Pri absencii liečby alebo pri nedostatočnej účinnosti liečby závisí výsledok na stupni dysplázie bedra. S menšími zmenami, akékoľvek bolestivé príznaky v mladom veku môžu chýbať. Neskôr, vo veku 25-55 rokov, sa môže vyvinúť dysplastická koxartróza (artróza bedrového kĺbu). Prvé príznaky ochorenia sa spravidla objavujú na pozadí poklesu motorickej aktivity alebo hormonálnej úpravy počas tehotenstva.

Charakteristické znaky dysplastickej koxartrózy sú akútny nástup a rýchla progresia. Ochorenie sa prejavuje nepohodlím, bolesťou a obmedzením pohybu v kĺbe. V neskorších štádiách sa vytvára zlá inštalácia stehna (noha je otočená smerom von, ohnuté a zavedené). Pohyb v kĺbe ostro ohraničený. V počiatočnom období ochorenia je najväčší účinok zabezpečený správne zvolenou fyzickou aktivitou. V prípade syndrómu silnej bolesti a perverznej inštalácie bedra sa vykoná náhrada endoprotézy.

V prípade nepridelenej kongenitálnej dislokácie bedra sa v priebehu času vytvorí nový chybný kĺb v kombinácii so skrátením končatiny a zhoršenou funkciou svalov. V súčasnosti je táto patológia zriedkavá.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí: prvé príznaky a liečba

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Bohužiaľ to tak nie je vždy. Novorodencom od 5 do 20 prípadov sa diagnostikuje dysplázia bedra. Fráza "dysplázia bedra" zavádza všetkých rodičov do šoku. Nie je však potrebné paniku, je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a prijať okamžité opatrenia.

Čo je dysplázia bedra?

Dieťa má neformovaný bedrový kĺb, je to fyziologický jav. Výsledkom je, že je pohyblivá a môže vychádzať z kĺbovej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvíjať abnormálne, a potom sa diagnostikuje dysplázia bedra.

Pri tejto patológii sa vyžaduje seriózny lekársky zásah. Skôr, starostlivá a starostlivá pozornosť na strane rodičov, aby sa zabránilo budúcim komplikáciám, ako je zápal, akútna bolesť a krívanie.

Štruktúra bedrového kĺbu dieťaťa

Bedrový kĺb je odlišný od mnohých kĺbov v tom, že nesie veľké množstvo pohybu. Môže sa pohybovať a otáčať v rôznych smeroch. Na stehennej kosti je tenký krk a hlava. V normálnom stave od hlavy až po samotný dno je vzdialenosť. Hlava by mala byť v strede a jasne fixované väzy.

V počiatočnom období je potrebné dať hlavu na miesto. Je dôležité, aby ste to urobili pred chôdzou, kým na kĺbe nie je žiadne zaťaženie. V opačnom prípade môže dôjsť k dislokácii bokov. Nazýva sa vrodený. Hoci prax ukazuje, že deti s takouto patológiou sa nenarodili. Môžete predvídať vývoj niektorých problémov so spoločným v budúcnosti.

Stupeň dysplázie

Dysplázia existuje v miernom, strednom a závažnom štádiu.

Označuje sa ako predislokácia, subluxácia, dislokácia bedra:

  • Pre-dezinformácia charakterizuje miernu formu ochorenia. Patrí do prvého stupňa. Nie je to úplná dynamika vývoja spoločného. V tejto situácii nenastane posunutie hlavy vo vzťahu k dutine.
  • Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. Pri tomto ochorení dochádza k neúplnému posunu hlavy vzhľadom na kĺbovú dutinu.
  • Dislokácia bedra je tretím stupňom ochorenia a je charakterizovaná 100% posunom hlavy v porovnaní s kĺbovou dutinou.

Príčiny ochorenia

Čas pred pôrodom a samotným procesom vyrába matka špeciálny hormón, relaxín, vďaka čomu sú väzy pružnejšie. Vyrába sa tak, aby mama mohla porodiť. To robí bedrového kĺbu ženy v práci pohyblivé.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievča, potom jeho väzy sú viac ovplyvnené týmto hormónom ako chlapci. Preto sa u dievčat vyskytuje dysplázia častejšie ako chlapci. Podľa najkonzervatívnejších odhadov je 5 dievčat na 1 chlapca s dyspláziou. Častejšie je tento pomer 1: 9.

Ďalšími dôvodmi sú:

  • Dedičnosť.
  • Poloha zadku plodu.
  • Často je to veľké ovocie. Dieťa nemusí mať dostatok miesta v maternici a noha je často stlačená, takže kĺb sa nevyvíja normálne.
  • Pri nedostatočnej výžive ženy pri pôrode môže dieťa dostať menej živín na plný rozvoj.
  • Porážka infekcie dieťaťa v dôsledku choroby matky.
  • Prijatie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú kosť a ničia ju.
  • Tesné preplnené dieťa v prvých dňoch.

Formy dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

  • Acetabulárna (dysplazia). Vyznačuje sa patológiou panvovej vetvovej dutiny, dochádza k jej splošteniu a dochádza k poruchám v chrupavke limbu. Kĺb sa spolu s hlavou a svalmi nevyvíja normálne.
  • Rotácia sa objaví, keď je dieťa oneskorené vo vývoji kĺbov. Dva dôležité kĺby fungujú zle medzi sebou: femorálna kosť a koleno. Prejavuje sa vo forme detského klubu.
  • Epifýza (dysplázia proximálnej kosti stehennej). Charakterizovaný výskytom symptómov bolesti a deformácií nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu je osifikovaná a stáva sa krehkou. Preto dochádza k zmenám v polohe krčka femuru.
  • Prechodná dysplázia je zmena tvaru hlavy stehennej kosti. Táto fáza je považovaná za najnebezpečnejšiu. Stáva sa častejšie s dievčatami. V tomto prípade je porušením anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Niekedy hlava siaha za dutinu.

Metódy na určenie dysplázie doma

Existujú 3 dôležité ukazovatele, aby mama mohla rozpoznať prvé príznaky:

  1. Záhyby. Ich symetria. Zadok a stehná. Ak nie sú rovnaké, ale rôzne hĺbky a na rôznych úrovniach sú umiestnené - to je signál! Naliehavá potreba ukázať detský špecialista.
  2. Rovnaká výška kolena. Dieťa je umiestnené na chrbte a nohy sú ohnuté v bedrovom kĺbe av kolene. Výška kolien musí byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod, prečo sa obrátiť na špecialistu.
  3. Jednotnosť chovných nôh. Riedenie nôh dieťaťa by malo byť rovnomerne v oboch smeroch. Toto je norma. Ak sa jedna noha rozvedie viac ako ľavá noha, je to dôvod, prečo sa obrátiť na špecialistu. Častejšie sa to stáva ľavou nohou.

Preto by ste sa mali pravidelne zúčastňovať preventívnych prehliadok špecialistov na identifikáciu a odhalenie príznakov v počiatočnom štádiu!

Diagnóza dysplázie

U niektorých detí v určitej polohe, keď sa nohy rozprestierajú, počujú kliknutie. To naznačuje, že hlava stehna je v nestabilnej polohe. Tiež sa zobrazí výzva na ortopeda.

Ako dieťa starne, údaje sa menia. Už od 4 mesiacov s pravdepodobnosťou porušenia bedrového kĺbu sa dieťa odporúča na röntgenovú diagnostiku, aby ho vylúčilo alebo potvrdilo.

Pod diagnostikou rozumieme:

  • Starostlivé vyšetrenie pediatrom. V prípade podozrenia na patológiu pošle lekár na vyšetrenie:
  • Ultrazvuk a ortopedické vyšetrenie.
  • Ak je podozrenie na dyspláziu, lekár vás môže odporučiť na röntgenové vyšetrenie. Radiodiagnostika ukáže celkový obraz stavu kĺbov.

Stehenné plemená

Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia lekár na základe výsledku nakreslí tri čiary, ktoré tvoria alfa a beta uhly:

  • Zdôrazňuje tvorbu jadier osifikácie.
  • Údaje sa porovnávajú s grafovou tabuľkou, kde uhol alfa ukazuje správnosť vývoja acetabula u dieťaťa.
  • Keď lekár skúma uhol beta, má informácie o stupni vývoja chrupavkovej zóny.
  • U dojčiat do 3 mesiacov je uhol alfa väčší ako 60 stupňov, uhol beta je menší ako 55. Toto sa považuje za normálne.

Odchýlka od normy a interpretácia výsledkov

V prípade, že alfa uhol je 43 a jeho limity nepresahujú 49 stupňov a beta je viac ako 77, je dieťa posudzované verdiktom subluxácie na základe výsledkov röntgenového žiarenia, a ak je uhol alfa menší ako 43 stupňov, je vykĺbený.

Dekódovanie výsledkov je nasledovné.

Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

  • panvová prezentácia plodu;
  • prílišná hmotnosť novorodenca;
  • infekčné choroby matky;
  • tesné zapínanie;
  • zranenia kĺbov;
  • abnormality vo vývoji chrbtice;
  • deformácia nohy;
  • patológia miechy;
  • hormonálne poruchy;
  • obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
  • veku ženy počas 35 rokov.

Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

  • Acetabulárna dysplázia. Príznaky: acetabula neštandardnej veľkosti, spravidla je zmenšená v priemere, má plochú základňu a nevyvinutú kupolu chrupavky.
  • Dislokácia femuru. Normálne je krčka femuru spojená s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
  • Rotačná dysplázia. Je opísaný ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme clubfoot, skrátenie končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:

  • Počiatočná fáza. Keď už štrukturálne zmeny začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať.
  • Predvyvih. Charakterizovaný natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavy stehennej kosti.
  • Subluxácia stehna. Hlava spoja je značne posunutá vo vzťahu k trochannelovej dutine. To mierne vytesní rám, čo spôsobuje, že bedrové väzy sa natiahnu.
  • Dislokácie. Hlava je umiestnená mimo acetabula, smerom nahor a von. Okraj okraja chrupavky sa zatlačil a ohnul smerom dovnútra. Uchytenie elastických väzov stratilo pružnosť.

Čo je nebezpečné dysplázie bedrových kĺbov u detí?

Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.

Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.

DTS - dysplázia bedra

Počas inšpekcie novorodenca sa často vyskytujú niektoré znaky vrátane určitej asymetrie nôh. Môže to súvisieť s menšími problémami, ako aj s vážnymi chorobami, ktoré si vyžadujú rozhodné kroky. Je veľmi dôležité včas zistiť patológiu a vyhľadať pomoc u špecialistu, pretože to môže byť dysplázia bedra.

Čo je to DTS?

Dysplázia bedra (HID) je vývojová patológia kĺbu, ktorá môže spôsobiť dislokáciu bedra. Vyjadruje sa v nesprávnom pomere veľkosti hlavy stehennej kosti a acetabula (priehlbina, kde sa nachádza).

Synonymný názov, ktorý bol použitý skôr na opis tohto inherentného problému, má rovnaký názov - vrodená dislokácia bedra. Teraz je zvyčajné používať iný názov, pretože dysplázia sa stáva príčinou ochorenia, to znamená, že celý vývojový proces jednotlivých častí kĺbu je narušený v období fyzického vývoja človeka.

Prítomnosť výrazu "dysplázia" v názve ochorenia naznačuje, že tento problém sa objavil pred narodením osoby.

Štatistiky ukazujú, že choroba sa vyskytuje v mnohých krajinách. Ochorenie je spojené s environmentálnymi faktormi, niektorými tradíciami pučania a dokonca rasovými a etnickými vlastnosťami organizmu.

Vzhľadom na to, že v posledných desaťročiach dvadsiateho storočia došlo k zmene klasifikácie choroby a jej diagnostika bola spresnená, štatistické údaje sa podstatne zvýšili. Je to spôsobené tým, že lekári začali odkazovať na dyspláziu patologických stavov bedrového kĺbu, ako je predispozícia a subluxácia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie má dysplázia bedrového kĺbu kód Q65 (vrodené deformácie bokov).

DTS u detí

Deti s vývojovou patológiou, ako je dysplázia bedra, potrebujú liečbu okamžite, pretože len v 3% prípadov nie je možné tento problém vyliečiť. Ale aj tieto 3% sú prístupné určitej úprave, kvôli ktorej sa dá vyhnúť mnohým vážnym dôsledkom.

Ak sa liečba dieťaťa s dyspláziou oneskorí až do druhej polovice roka, miera vyliečenia sa stane iba 30%. Preto je veľmi dôležité identifikovať chorobu pred 6 mesiacmi. Môžu to urobiť tak rodičia dieťaťa, ako aj pediateri, ktorí ho skúmajú.

Čím skôr sa problém zistí, tým kratšia bude liečba. Je dôležité poznamenať, že v prípadoch, keď sa zistí až tri mesiace, bude na vyriešenie tohto problému potrebné len dve. V prípade, že rodičia spozorujú dyspláziu po prvom roku pred úplným vytvorením tela, ku ktorému dochádza približne o 20 rokov, budete sa musieť uchyľovať k určitým opatreniam a metódam liečby.

Zaujímavé je, že odborníci si všimli priamu závislosť metód zapletenia dieťaťa a možnosti vzniku vrodenej dislokácie bedra. Čím tesnejšie je to tak, že sa postavia nohy dieťaťa, tým je pravdepodobnejšie, že sa to stane. Štatistiky to potvrdzujú, vrátane japonskej politiky zrušenia tradícií pevného pučania, čo výrazne znížilo výkonnosť tohto problému.

dôvody

Z mnohých dôvodov nie sú známe presné príčiny výskytu takejto choroby. Vedci majú tendenciu k niekoľkým teóriám, medzi ktorými sú:

  • dedičný

Rozumie sa, že v dôsledku genetickej náchylnosti na dyspláziu u dieťaťa sa môže vyskytnúť po prevode z jedného alebo dvoch rodičov.

Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že základom vzniku dysplázie je hladina hormonálnych hladín v poslednom trimestri tehotenstva. V prvom rade ide o progesterón. Z tohto dôvodu môže dôjsť k zníženiu svalovo-väzivového tónu prístroja, čo vedie k nedostatočnému rozvoju kĺbov dieťaťa.

Tento dôvod naznačuje, že užívanie určitých liekov, ako aj toxických účinkov na organizmus, môže ovplyvniť porušenie tvorby pohybového aparátu dieťaťa. Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že v oblastiach so silným znečistením ovzdušia a rôznymi ďalšími podobnými faktormi je frekvencia dysplázie oveľa vyššia.

  • multifaktoriálne

Táto teória je založená na skutočnosti, že len prostredníctvom súhrnu rôznych faktorov sa môže objaviť choroba. V závislosti od toho, ako je každý z nich vyjadrený, a to bude stupeň rozvoja dysplázie.

Existujú aj niektoré faktory, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú vývoj ochorenia:

  1. Hýžď previa v maternici.
  2. Poruchy príjmu potravy, ktoré spôsobili nedostatok vitamínov a nedostatky mikro a makroživín dôležitých pre rozvoj dieťaťa.
  3. Nesprávny vývoj acetabula spoja.
  4. Obmedzená pohyblivosť plodu v rôznych štádiách tehotenstva.
  5. Ako už bolo spomenuté vyššie, vlastnosti pučania, ktoré sú bežné v niektorých krajinách a národoch, ovplyvňujú možnosť nápravy vrodeného problému. To znamená, že ak sa dieťa narodilo s problémom vyjadreným iba miernymi príznakmi, časom sa môžu stratiť a nenechať vás vedieť. K tomu však môže dôjsť len v prípadoch, keď nie je pučanie prísne obmedzené na pohyb dieťaťa, alebo ho vôbec nevykonáva.

Diagnóza a symptómy

Za účelom diagnostikovania vrodenej dysplázie bedra, ktorá ešte neviedla k dislokácii bedra, je potrebné skúmať dieťa v detskom veku v stave relaxácie. Preto sa často vykonáva v pokojnom a tichom prostredí počas kŕmenia.

Niektoré klinické testy môžu naznačovať ortopedický problém, medzi ktorým odborníci rozlišujú:

  • Asymetria kožných záhybov.
  • Skrátenie jedného zo stehien.
  • Prekĺznutie príznaku Marx-Ortolani.
  • Nemožnosť alebo obmedzené možné odstránenie bedra nabok.

Vezmite do úvahy výkon všetkých testov, ako napríklad v prípade problému, napríklad na dvoch nohách, sa nesmie prejaviť asymetria. To platí aj pre vek dieťaťa, pretože vo veku dvoch až troch mesiacov môže byť tento príznak jasnejšie vyjadrený ako pri narodení.

Rozdiel v záhyboch kože je na tom, aké úrovne sú, aký je rozdiel v hĺbke medzi nimi a tiež tvar. Pediatri na vyšetrenie dávajú pozor na gluteálne, popliteálne a ingvinálne skladacie vlastnosti kože. Ak má dieťa problém, sú hlbšie a sú oveľa väčšie. Ale keďže tento príznak nie je bežný u polovice pacientov, nie je jasné, že existuje problém.

Jedným z najspoľahlivejších testov, ktorý ukazuje najťažšiu formu ochorenia, je skrátenie stehna. V polohe na chrbte s rovnakým ohybom oboch kolien je spodná časť kolena nižšia ako druhá. Je to spôsobené tým, že hlava stehna je posunutá dozadu v závislosti od acetabula.

Symptóm pošmyknutia, ktorý v tridsiatych rokoch minulého storočia nezávisle opísali dvaja vedci, je charakteristickým ukazovateľom prítomnosti dysplázie bedra. Aby ste to urobili, musíte vziať boky dieťaťa na stranu a potom pozorne sledovať, ako sa budú správať. V tomto prípade sa ukazuje, že hlava stehna vstupuje do acetabula, kde sa chová pevnejšie a pomalšie, zatiaľ čo pri odchode je prudký náraz. V prvých týždňoch života takýto pozitívny test neznamená vždy prítomnosť ochorenia.

Tam sú niektoré nepriame príznaky, ktoré nemusia potvrdiť chorobu, ale urobiť určité bdelosť pri vyšetrení. Medzi nimi sú:

  1. Mäkkosť kostí lebky.
  2. Tortikolis.
  3. Polydaktýlia.
  4. Inštalácia s plochým valgusom alebo valgus.
  5. Poruchy niektorých reflexov (vyhľadávanie, sanie a cervikotonika).

Na identifikáciu miernych stupňov vývoja ochorenia je možné vykonať rádiografickú diagnózu, po ktorej nasleduje skúsený odborník.

stupňa

Ortopédi rozlišujú tri stupne vývoja DTS, ktoré sú charakterizované rôznymi formami ochorenia:

  • Dysplázia prvého stupňa vo forme predislokácie

Prvým príznakom problému je v prvom stupni nemožnosť šľachtenia nôh dieťaťa v kolenách a bedrách ohnutých v pravom uhle. To je spôsobené tým, že dieťa má zvýšený svalový tonus v oblastiach okolo kĺbov, takže úplné riedenie nie je možné. To môže byť vyjadrené v rôznych stupňoch v dôsledku lokalizácie stredu femorálnej hlavy. Ostatné príznaky, ktoré stoja za to venovať pozornosť, sú asymetria kožných záhybov na zadku a stehnách.

  • Dysplázia druhého stupňa vo forme subluxácie

Druhý stupeň je jasne definovaný príznakom pošmyknutia, keď hlava nemôže byť držaná v acetabule. Pri vstupe a opúšťaní je cítiť charakteristický tlak a malý zvuk, čo naznačuje, že hlava prechádza cez okraj lôžka. To je spôsobené tým, že jeho zadná časť nie je konečne vyvinutá a vytvorená. Noha môže byť umiestnená vo vonkajšej polohe, ako aj o niečo kratšia, keď je ohnutá nad druhou. V tomto prípade sú prítomné zmeny vzoru kožných záhybov.

  • Tretí stupeň dysplázie vo forme dislokácie

Tretí stupeň dysplázie je najťažší. Všetky príznaky sú charakteristické pre iné štádiá, s výraznejším a ľahšie viditeľným. Pri chôdzi sa začnú prejavovať niektoré ďalšie príznaky, z ktorých je obmedzený pohyb, svalové napätie, výrazné otáčanie nad čiarou Roser-Nelaton. Kvôli skráteniu a nepravidelnému otočeniu končatiny dochádza k chôdzi s určitým krívaním a telo je ohnuté smerom k dislokácii. Z tohto dôvodu sa funkčná skolióza vyskytuje ako dôsledok dysplázie. Ak má choroba dvojstranný charakter, potom je lordóza chrbtice jasne viditeľná. Aby sa zabránilo vzniku takýchto problémov, je vo veľmi ranom veku potrebné začať nechirurgickú liečbu akýchkoľvek príznakov a nezhoršovať stav až do manifestácie jasných znakov ochorenia.

liečba

Metódy a spôsoby liečby rôznych typov ochorení sa navzájom mierne líšia. Je potrebné urobiť rozhodnutie na základe jasných klinických prejavov dysplázie, ako aj komplexnej diagnostiky ochorenia. Liečba môže byť konzervatívna a radikálna. Druhá metóda sa používa len v najťažších prípadoch.

V prípade konzervatívnej liečby sa používajú rôzne technológie a metódy eliminácie problému vrátane:

  1. Uskutočňuje široké zapínanie, ktoré umožňuje udržiavať činnosť kĺbov a neobmedzuje pohyb končatín.
  2. Vytvorenie špeciálnych dištančných vložiek, ktoré vám umožnia vziať si nohy dieťaťa.
  3. Vplyv metódy ukladania špeciálnych sadrových obväzov, upevnenie nôh v určitých polohách.
  4. Fyzioterapeutické metódy. Fyzioterapia dysplázie bedra môže zahŕňať mnoho techník zameraných na zníženie aktivity zápalu, zlepšenie trofických procesov vo svaloch, prevenciu tvorby kontraktúr a zníženie bolesti. Používa sa elektroforéza, amplipulzová terapia, ultrazvuk, liečba bahna, magnetická laserová terapia, hyperbarická oxygenácia, terapeutické masáže a akupunktúra.

V tomto videu sa môžete naučiť, ako si masírovať sami, či už pre dieťa alebo pre dospelých.

V prípade indikácií na chirurgický zákrok je možné urobiť jedno z dvoch rozhodnutí, vrátane otvorenej operácie na kĺbe, aby sa znížila alebo endoskopická liečba, ktorá nezanecháva na tele významné znaky a je oveľa menej radikálna. Pre prístup ku kĺbu endoskopiou sa vykonáva len niekoľko malých rezov, ktorými prechádzajú do oblasti, ktorá sa má opraviť.

Po liečbe je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá sa vyberie podľa veku dieťaťa a stupňa rozvoja ochorenia, ktorý bol eliminovaný.

Pri akýchkoľvek problémoch s kĺbmi, najmä u detí, je potrebné kontaktovať špecialistov, ktorými môžu byť chirurgovia alebo ortopédi. Vlastná liečba nemusí viesť k správnym výsledkom, oneskoriť ďalší proces liečby alebo dokonca zhoršiť situáciu. Ak liečba a odhalenie choroby bude včasné, situácia môže byť úplne alebo čiastočne opravená. Tým sa výrazne zlepší životný štýl človeka a zvýšia sa jeho schopnosti.

Dysplázia bedra: ako určiť a ako liečiť

Vrodené abnormality, pri ktorých sa bedrový kĺb prestáva vyvíjať, nazývané dysplázia. V budúcnosti to môže viesť k dislokácii alebo subluxácii hlavy stehennej kosti. V prípade dysplázie sa deteguje buď nezrelosť kĺbov alebo zvýšenie jej motorickej funkcie v kombinácii so zníženou schopnosťou spojivového tkaniva. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku: nepriaznivej dedičnosti, gynekologických ochorení matky alebo vývojových porúch plodu.

Ak sa ochorenie nezistí včas a nezačne sa hojiť, dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca môže vyvolať poruchu dolných končatín a dokonca ohroziť postihnutie. Preto by sa táto anomália mala zistiť u dojčiat čo najskôr. Čím rýchlejšie je patológia detekovaná a liečba je vykonaná, tým efektívnejšia bude.

Dysplázia bedra

Táto vrodená abnormalita môže spôsobiť subluxáciu alebo dislokáciu bedra. Stupne dysplázie sa líšia od závažných porúch až po nadmernú mobilitu v kombinácii so slabými väzmi. Aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom dysplázie bedra na zdravie dieťaťa, je potrebné identifikovať a začať liečbu tohto ochorenia čo najskôr, najlepšie v prvých mesiacoch života.

Táto patológia v počte vrodených a nadobudnutých chorôb je diagnostikovaná pomerne často: na 1000 novorodencov je 20-30 detí s dyspláziou. Je tiež potrebné poznamenať, že táto anomália sa vyskytuje u amerických indiánov častejšie ako u iných rás a africkí Američania sú na ňu menej náchylní ako ľudia z európskej rasy. Treba tiež poznamenať, že táto patológia je menej častá u chlapcov ako u dievčat: pomer je približne 20% až 80%.

Anatomická štruktúra bedrového kĺbu a jeho porúch

Tento kĺb sa skladá z hlavice stehennej kosti, ktorá je spojená s acetabulom. Acetabula je pripojená k hornej časti acetabula.Je to platňa z chrupavkového tkaniva, ktorá zväčšuje kontaktnú plochu povrchu kĺbov a hĺbku acetabula. U detí sa v prvom mesiaci života tento kĺb normálne líši od štruktúry dospelého bedrového kĺbu: plochejšia acetabula sa nachádza takmer zvisle a väzivový aparát je pružnejší. Hlava stehna je fixovaná v dutine kruhovým väzom, artikulárnou kapsulou a acetabulačným perom.

Sú známe nasledujúce formy dysplázie bedrového kĺbu: acetabulárna, charakterizovaná zhoršenou tvorbou acetabula, dyspláziou horných častí bedrových kostí a rotačnou dyspláziou, pri ktorej sú kosti posunuté voči horizontále.

Ak sa vyskytne abnormalita pri tvorbe ktorejkoľvek časti bedrového kĺbu, znamená to, že hlava stehna nedrží acetabulárny okraj, ako aj artikulárnu kapsulu a väzivový aparát na správnom mieste. V dôsledku toho ide smerom von a nahor. Tiež je posunutý acetabulárny ret, ktorý už nebude schopný fixovať hlavu stehna. Keď hlava stehennej kosti čiastočne opustí acetabulum, vytvorí sa subluxácia femuru.

S ďalším vývojom patológie sa femorálna hlava posunie ešte vyššie a úplne stráca kontakt s acetabulom. Hlava je teda vyššia ako acetabula, ktorá je zabalená vo vnútri kĺbu - je vytvorená dislokácia stehna. Ak nezačnete liečbu, acetabula sa naplní spojivovým a tukovým tkanivom. Obnovenie bežiaceho stavu je takmer nemožné.

Príčiny dysplázie bedra

Výskyt dysplázie môže byť spôsobený mnohými dôvodmi.

  • Po prvé, dedičnosť: percento výskytu tejto vývojovej abnormality u dieťaťa sa zvýši, ak bol otec alebo matka diagnostikovaná aj pri dysplázii pri narodení.
  • Po druhé, panvová prezentácia plodu a ďalšie faktory, ktoré porušujú normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa.
  • Po tretie, nepriaznivé environmentálne podmienky (v oblastiach, kde úroveň znečistenia ovzdušia prekračuje prípustnú úroveň, táto patológia sa vyskytuje 5-6 krát častejšie ako v miestach, kde je prostredie priaznivejšie).

Odborníci zistili, že prax tesného plienenia spôsobuje aj predispozíciu k rozvoju dysplázie bedra u dojčiat. Dieťa musí mať možnosť voľne pohybovať nohami.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

Ak má lekár podozrenie na dyspláziu bedra u dieťaťa, je potrebné navštíviť pediatrického ortopedického lekára počas 21 dní po prepustení z pôrodnice. Odborník vyšetrí dieťa a predpíše vhodnú liečbu. Pre včasnú detekciu tohto ochorenia sú deti vyšetrené špecialistom s nasledujúcim vekovým intervalom - 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a rok.

Náchylnosť dieťaťa na výskyt tejto anomálie sa zvyšuje, ak sú prítomné nasledujúce faktory: toxémia matky počas tehotenstva, vysoká pôrodná hmotnosť, panvová prezentácia a diagnóza dysplázie u matky alebo otca. Novorodenci v riziku sú vyšetrení so špeciálnou starostlivosťou.

Dieťa sa vyšetruje, keď je pokojný a plný. V miestnosti, kde sa vykonáva inšpekcia, musí byť teplá a tichá. Lekár kontroluje prítomnosť nasledujúcich príznakov, ktoré indikujú patológiu: asymetria kožných záhybov na nohách, skrátenie bedra, obmedzená abdukcia bedra, ako aj symptóm Marx-Ortolaniho.

Asymetria kožných záhybov v slabinách, pod kolenami, ale aj na zadku, sa stáva viditeľnejšia u dieťaťa v priebehu 2-3 mesiacov. Pri vyšetrení novorodenca lekár starostlivo pozerá na úroveň záhybov na oboch nohách, ako aj na ich tvar a hĺbku. Prítomnosť alebo neprítomnosť tohto symptómu však nie je dostatočným základom pre presnú diagnózu. Symetria kožných záhybov je pozorovaná u dieťaťa s bilaterálnou dyspláziou, ako aj u polovice novorodencov s poruchou vývoja jedného bedrového kĺbu. Asymetria kožných záhybov v slabine u dojčiat do 2 mesiacov tiež nedáva dôvod na zistenie dysplázie bedra, ako je to niekedy prítomné u zdravého dieťaťa.

Presnejšia diagnóza sa dá zistiť identifikáciou takého znaku ako skrátenie stehna. Dieťa by sa malo položiť na chrbát a ohnúť nohy na kolenách a na bedrovom kĺbe. Ak je v tejto polohe nôh vidieť, že jedno koleno sa nachádza nad druhým, znamená to, že dieťa má najzávažnejšiu formu tejto patológie, a to vrodenú dislokáciu bedra.

Ale hlavným potvrdením vrodenej dislokácie bedra je symptóm Marx-Ortolaniho. Dieťa by malo byť umiestnené na chrbte. Lekár by mal ohnúť nohy dieťaťa a zopnúť boky dlaňami tak, aby palce boli umiestnené na vnútornej strane a ostatné prsty na vonkajšej strane stehna. Keď si vezmete nohy dieťaťa, lekár jemne a rovnomerne začne odvádzať boky do strán. Symptóm, ktorý indikuje prítomnosť patológie - kliknutie, ktoré sa prejavuje, keď je hlava femuru nastavená v acetabule. Treba mať na pamäti, že tento príznak nie je dostatočne informatívny u novorodencov v prvých týždňoch života. Prejavuje sa u 40% detí, ktoré sa narodili v poslednej dobe, ale bez stopy zmizne.

Obmedzený pohyb v bedrovom kĺbe tiež indikuje porušenie jeho vývoja. Nohy zdravého dieťaťa sa dajú presunúť na 80 ° alebo 90 ° a bez námahy ich položiť na povrch stola. Ak nohy nie sú väčšie ako 50 ° alebo 60 °, naznačuje to vývojovú abnormalitu. Za 7-8 mesiacov u zdravých detí, nohy môžu byť presunuté na 60 ° alebo 70 °, a u detí s vrodenou dislokáciou, len 40 ° alebo 50 °.

Ak lekár pochybuje o diagnóze, môže ho potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou röntgenového žiarenia a ultrazvuku. Pre diagnostiku patológie u dieťaťa, ktoré ešte nie je 3 mesiace staré, sa však neberie žiadny röntgen. V tomto veku je väčšina kĺbov tvorená chrupavkou, ktorá nie je zobrazená na röntgenovej fotografii. V budúcnosti sa na čítanie röntgenových snímok detí používajú špeciálne diagramy. Podľa toho, ako kĺb vyzerá na obrázku, lekár určuje závažnosť dysplázie.

Diagnóza "dysplázie" sa uskutočňuje iba v prítomnosti symptómov patológie a odchýlok vo vývoji kĺbu, identifikovaných röntgenovým žiarením alebo ultrazvukom. Ak sa vývojová porucha nezistila včas, potom sa bilaterálna dysplázia pravého a ľavého kĺbu môže zmeniť na veľmi závažné následky pre zdravie dieťaťa, dokonca aj pre postihnutie.

Ako liečiť dyspláziu bedra

Je potrebné liečiť a prijať opatrenia na prevenciu dysplázie okamžite, počnúc skorými termínmi. Na tento účel sa používajú rôzne nástroje, ktoré pomáhajú udržať nohy dieťaťa v ohnutej a zasunutej polohe: špeciálne vankúše, pneumatiky, vozidlá, nohavice, strmene. Na ošetrenie novorodencov v prvých mesiacoch života zabezpečuje použitie mäkkých a elastických pomôcok, ktorých nosenie nebráni dieťaťu pohybovať sa nohami. Ak nie je možné dieťa úplne liečiť, musíte ho široko zamotať. Rovnaká metóda je vhodná aj pre dojčatá v riziku, ako aj pre deti, ktoré po vyšetrení ultrazvukom odhalili príznaky nezrelého kĺbu.

Použitie Pavlikových strmeňov poskytuje dobrý účinok pri liečbe dysplazie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok. Tento mäkký tkaninový dizajn je hrudný pás so systémom špeciálnych prúžkov, ktoré sú k nemu pripevnené a ktoré držia nohy dieťaťa v ohnutej a zatiahnutej polohe. Pavlikove strmene slúžia na upevnenie nôh dieťaťa v požadovanej polohe, ale zároveň mu poskytujú možnosť voľne sa pohybovať.

Ak chcete plne obnoviť pohyb a zvýšiť účinok liečby, je potrebné robiť cvičenia na posilnenie svalov. V každom štádiu: pri chove nôh, pri držaní kĺbov v požadovanej polohe, ako aj pri rehabilitácii, robia vlastné cvičenia.

Silný stupeň patológie sa lieči pomocou uzavretej jednostupňovej redukcie dislokácie s následným nanesením náplasti na imobilizáciu. Táto metóda sa používa na liečbu detí vo veku od 2 rokov do 4 rokov, menej často počas 5 alebo 6 rokov. Dieťa staršie ako 6 rokov a tínedžer nemôže byť vykĺbené. Niekedy, na liečbu podvrtnutí, deti vo veku 1 rok a 6 mesiacov až 8 rokov, do kostrového strečing.

Ak konvenčná terapia neprináša výsledky, vykoná sa korekčná operácia: dislokácia sa vynuluje a chirurgický zákrok sa vykoná na hornej časti femuru a acetabula.

Prognóza dysplázie bedra

Ak bola včasná liečba vykonaná v ranom veku, príznaky ochorenia zmiznú takmer úplne a osoba vedie plnohodnotný životný štýl. Ak sa liečba neuskutočnila alebo nebola úplná a neposkytla požadovaný výsledok, potom sa dôsledky budú líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. S malými odchýlkami vo vývoji kĺbov sa syndróm bolesti a príznaky ochorenia v adolescencii niekedy neprejavujú. V budúcnosti sa však od 25 do 55 rokov môže vyvinúť choroba, ako je dysplastická koxartróza.

Ako identifikovať prvé príznaky tejto choroby? Pre človeka je ťažšie pohybovať sa, obmedzuje sa pohyb. Ženy môžu zistiť príznaky počas tehotenstva, keď sa v tele vyskytnú hormonálne zmeny.

Príznaky charakterizujúce dysplastickú koxartrózu sú nasledovné: bolesť v kĺbe, ako aj neschopnosť pohybovať sa voľne. Postupom času sa bedra deformuje a poloha nohy sa mení - noha sa ohýba a otáča. S 1 stupňom choroby, špeciálne vybrané cvičenia dávajú dobrý výsledok. Ak sú prejavy ochorenia už veľmi výrazné, lekári ponúkajú pacientovi endoprotetiku.

Ak sa vrodená dislokácia bedra nespraví včas, kĺb sa začne formovať nesprávne, čo vedie k skráteniu nohy a nedostatočnej práci svalového systému. Našťastie sa táto vývojová anomália v našej dobe stáva čoraz vzácnejšou.

Čo je to dysplázia bedra a ako ju liečiť?

Poruchy vývoja kostí a spojivových tkanív kostry bez adekvátnej liečby môžu spôsobiť závažnú patológiu a významne znížiť kvalitu života pacienta. Dysplázia bedrových kĺbov (DTS) alebo vrodená subluxácia kĺbov je bežnou diagnózou, ktorá je pozorovateľná počas vývoja plodu a môže sa vyskytnúť u dospelých.

Opis ochorenia

Acetabula alebo femorálne lôžko je kĺbom ilium, pokrytý tkanivom chrupavky. V dutine sa nachádza hlava femorálnej artikulácie, okolo ktorej sú väzy.

Bedra femur je prírodná kapsula, ktorá drží hlavu bedrovej kosti vo vnútri dutiny, keď je naklonená. Všetky poruchy biomechaniky bedrového kĺbu - zvýšená pohyblivosť artikulácie, neúplná osifikácia hlavy chrupavky, deformácia osi stehna sa nazýva dysplázia bedra.

Dysplázia bedra vyvoláva deformáciu štruktúry bedrového kĺbu, čo vedie k disproporcii v hlave chrupavky a acetabule, čo má za následok dislokáciu kĺbov vpravo alebo vľavo.

U detí

Dysplázia u detí je defektom pri tvorbe jedného alebo oboch bedrových kĺbov, chrupavka sa stáva menej elastickou, femorálna dutina sa stáva menej hlbokou a hlava stehna zmäkčuje.

Postupom času sa dysplázia kolena spája, kosť sa skracuje alebo rastie iným smerom. Táto komplikácia sa označuje ako dislokácia alebo subluxácia.

Tehotná

Dysplázia počas tehotenstva nesie množstvo hrozieb:

  • Predčasné ukončenie (potrat alebo predčasný pôrod);
  • Otvorenie krvácania po pôrode;
  • Porucha vývoja embrya;
  • Hypoxia baby;
  • Predčasný výtok plodovej vody;
  • Placentárna nedostatočnosť.

Priebeh tehotenstva a spôsob podania (prirodzený alebo cisársky rez) závisí od závažnosti ochorenia. Ak gynekológ dovolí prirodzený pôrod, vykoná sa lokálna anestézia a monitorovanie stavu dieťaťa a dilatacia krčka maternice.

U dospelých

Čo je dysplázia bedra u dospelých - porušenie štruktúry bedrového kĺbu v dôsledku poranenia alebo následkov detských ochorení. Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného fetálneho vývoja embrya, ako komplikácie po ťažkom narodení alebo dysfunkcii endokrinného systému.

Kód dysplázie bedra podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízia) - M 24,8.

Liečba DTS u dospelých pacientov je oveľa ťažšia a trvá dlhšie ako u detí. Konzervatívna liečba často nestačí. V tomto prípade sa ukázala operácia - nahradenie kĺbu na endoprotéze.

Príčiny a klasifikácia

Existuje mnoho príčin dysplázie bedra u dospelých. Zlá ekológia, genetická predispozícia a silné emocionálne zážitky (stresy) môžu vyvolať chorobu. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

  • Panvová prezentácia dieťaťa;
  • Veľká telesná hmotnosť dieťaťa;
  • Prenesené na tehotnú infekciu;
  • Nesprávne zatiahnutie (tesné);
  • Poranenia kĺbov;
  • Vady tvorby chrbtice;
  • Ploché nohy;
  • Narušenie endokrinného systému;
  • Budúca matka má viac ako 35 rokov.

Existujú dve formy DTS - jednostranné a obojstranné. Druhé druhy sú zriedkavo diagnostikované.

Klasická medicína klasifikuje dyspláziu do troch poddruhov:

  • Acetabulárna dysplázia. S takou patológiou sa femorálna dutina zmenšuje a splošťuje a jeho chrupavkovitá kupola je nedostatočne vyvinutá;
  • Dislokácia bedrového kĺbu nastáva, keď sa uhol spojenia krčka femuru mení s telom. Normálne je to 40 stupňov u dospelých a 60 u detí;
  • Rotačná forma - anatomická vada vzniku a umiestnenia kostí bedrového kĺbu. Vyvíja sa na pozadí clubfootu a skrátenia nohy.

Stupne patológie a jej dôsledky

Prijíma sa pridelenie niekoľkých stupňov DTS v závislosti od závažnosti ochorenia. Existujú:

  • Počiatočný alebo 1 stupeň dysplázie, pri ktorom ešte nie sú viditeľné štrukturálne defekty pri vizuálnej kontrole boľavej končatiny;
  • Predviyvih, ktorého charakteristickým znakom je zvýšenie kapsuly kĺbov a mierne posunutie hlavy stehennej kosti;
  • Subluxácia, pri ktorej je hlava bedrového kĺbu významne vytesnená z dutiny, zapadá do rámu a natiahne väzy stehna;
  • Dislokácia - hlava spoja presahuje hranice acetabula (smerom von a hore). Ráfik je stlačený a ohnutý dovnútra. Väzy stehien strácajú svoju elasticitu.

Nedostatok včasnej diagnózy a adekvátnej liečby DTS sú nebezpečné systémové poruchy štruktúry bedrového kĺbu sprevádzané bolesťou a obmedzením pohybov.

Dôsledkom dysplázie bedra u dospelých je artróza a dysplastická koxartróza. Tieto patológie sa prejavujú zhoršením motorickej aktivity, deformáciou priľahlých mäkkých tkanív, záchvatmi bolesti na chrbte, dolnej časti chrbta a nôh.

Ďalšou komplikáciou DTS je neoartritída, pri ktorej dochádza k zvýšeniu pseudartrózy v mieste kontaktu femorálnej artikulácie s kosťami panvy. Patológia je sprevádzaná silnou bolesťou, krívaním, skrátenou končatinou. Diagnóza neoartrózy vo väčšine prípadov vedie k invalidite.

Symptómy a diagnóza

Dysplázia bedra sa zvyčajne diagnostikuje u detí počas prvých siedmich dní po narodení. Riziká sú deti s panvovou prezentáciou, novorodenci s vyššou hmotnosťou, ako aj tí, ktorých matky trpia neskorou toxikózou. Lekári zvyčajne venujú pozornosť trom symptómom vrodenej dysplázie:

  • Asymetrické záhyby kože na zadnej strane stehien, v slabinách a pod kolenom. Môžu sa líšiť hĺbkou a dĺžkou. Samodiagnostika by sa však nemala robiť, pretože malá asymetria sa nachádza aj u zdravých detí av prípade bilaterálnej patológie môžu byť gluteálne záhyby identické;
  • Kliknutie je viditeľné iba počas prvých troch týždňov života. Tento symptóm sa prejavuje, keď je noha zatiahnutá nabok a ukazuje, že hlava sa vykĺzne z kapsuly bedrového kĺbu;
  • Uhol bedra je bežným príznakom dospelých a batoliat. Keď pacient DTS nemôže roztiahnuť nohy o 90 stupňov, ležiac ​​na chrbte.

Pre dyspláziu druhého a tretieho stupňa je uhol vedenia menší ako 60 stupňov. S nárastom svalového tonusu sa príznaky javia jasnejšie.

U dospelých môžu byť príznaky dysplázie bedra menej viditeľné, teda bez diagnostických metód - rádiografie a ultrazvuku. Ak sa ukáže, že sú neinformačné, priradia magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.

rádiografiu

Priehľadné kosti so špeciálnymi lúčmi, aj keď ožarujú telo, ale umožňujú opraviť klinický obraz tvorby femorálnej dutiny a kĺbovej hlavy. Výsledný obraz je zmenšený horizontálne a vertikálne, aby vytvoril uhol.

Hlavným indikátorom stavu bedrového kĺbu je acetabulárny uhol, ktorý tvorí líniu Hilgenreiner a tangenta, ťahané cez okraj dutiny. Čím väčší je uhol, tým je stupeň patológie ťažší.

ultrazvukové vyšetrenie

Najbezpečnejší spôsob diagnostiky DTS. Pomocou ultrazvuku môžete sledovať:

  • Stav kostí stehna;
  • Cartilaginous výčnelok;
  • Umiestnenie hlavy v pokoji a pri pohybe;
  • Uhol odchýlky acetabula.

Interpretácia získaných informácií umožňuje špecializované tabuľkové normy.

Pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa vytvorí obraz, ktorý sa podobá röntgenovému zobrazeniu v priamej projekcii. Pri vykonávaní ultrazvuku venujte pozornosť týmto indikátorom:

  • Uhol alfa - stupeň odchýlky okraja femorálnej dutiny;
  • Beta uhol - uhol odchýlky acetabulárnej chrupavky.

Ultrazvuk je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia výskumná metóda odporúčaná pre deti a dospelých. Ale najčastejšie lekári predpisujú röntgenové vyšetrenie ako najjednoduchší a najrýchlejší spôsob, ako urobiť diagnózu.

Liečba patológie

Liečba dysplázie bedra u dospelých je zameraná na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu. Na tento účel sa odporúča užívať lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - ibuprofén, ketoprofén, diklofenak.

Hondoprotektory sú predpísané na prevenciu závažných komplikácií, výskytu osteoartritídy, neoatrózy, koxartrózy. V tomto prípade sa takéto lieky ako Arteparon a Roumalon odporúčajú vo forme intramuskulárnych injekcií. Ako pomocná technika sa používa fyzikálna terapia, masáž a fyzioterapia.

Cvičenie pre dyspláziu bedra u dospelých pomáha normalizovať zaťaženie artikulácie a obnoviť jej pohyblivosť. Terapeutická gymnastika je ukázaná vo všetkých štádiách liečby. Jediný zákaz je chirurgia a rehabilitácia.

Vykonávať cvičenia by malo byť dvakrát až trikrát denne. Kompletný kurz by mal byť relaxačnou masážou. Približný komplex:

  • Ležiac ​​na chrbte, ohnite si kolená. Vykonajte cvičenie "bicykel" 10-15 krát pre každú nohu;
  • Ležiac ​​na chrbte, posúvajte nohy čo najbližšie k sebe;
  • Z rovnakej polohy striedavo ohýbajte a ohýbajte nohy, uistite sa, že záťaž bola rovnomerná.

masáž

Terapeutická masáž je súčasťou liečby dysplázie bedra bez chirurgického zákroku. Priebeh masáže pomáha posilniť prietok krvi, posilňuje svaly stehien, normalizuje výživu tkanív. Táto technika zahŕňa ľahké ťahy, poklepávanie a trenie.

Postup vykonajte každý deň. Začnite s vnútornou časťou stehna, jemne ohýbajte a posúvajte nohy nabok. Dokončite mäkkými ťahmi.

fyzioterapia

Priebeh liečby DTS pre dospelých nevyhnutne zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Normalizujú metabolické procesy v mäkkých tkanivách, zlepšujú prietok krvi a poskytujú výživu poškodeným častiam kĺbov.

Fyzioterapeutická liečba eliminuje bolesť a svalový spazmus. Zvyčajne odporúčame:

  • Relaxačné kúpele;
  • UV ošetrenie;
  • Použitie s parafínom alebo ozokeritom;
  • Elektroforéza s použitím jódu, fosforu a vápnika.

Operatívny zásah

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa odporúča uzatvorenie redukcie dislokácie. Táto metóda bezkrvnej chirurgie sa používa na liečbu detí vo veku 2 až 3 rokov. V budúcnosti tento postup nie je možný, preto starší pacienti odporúčajú skeletálnu trakciu, aby sa znížila hlava bedrového kĺbu.

Na konci procedúry sa noha pevne upevní omietkou, ktorá by sa mala nosiť najmenej šesť mesiacov. U ťažkých foriem dysplázie u dospelých je indikovaná chirurgická liečba a náhrada kĺbov umelou protézou.

Prognóza ochorenia

Priaznivá prognóza dysplázie bedra je možná len s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou. Ak bola predpísaná liečba neúčinná, výsledok závisí od stupňa patológie.

Počiatočný stupeň TPA u dospelých môže byť asymptomatický. A v dospelosti vedie k výskytu dysplastickej koxartrózy, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a akútnym priebehom so zvyšujúcimi sa príznakmi. Sprevádzaný ťažkou bolesťou a stuhnutosťou pohybu.

V ťažkom štádiu DTS je možná reverzia femorálneho bedra, pri ktorej sa končatina u dospelých pacientov rozvíja smerom von, ohýba a vedie. A pohyby sa stávajú nemožnými.

Primeraná a včasná liečba u dospelých pacientov umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom a umožňuje pacientovi viesť normálny život.