Mechanizmus účinku tejto choroby nebol objasnený, preto by sa mali typy dysestézie vopred pripísať skupine určitého stimulu.
Najčastejšou poruchou dysestézie je parestézia. Keď pacient pociťuje neprirodzené pocity v rôznych častiach svojho tela. Napríklad, "lasaging husacie hrbole" na koži alebo pocit stlačených dolných končatín, necitlivosť, brnenie, prítomnosť piesku pod kožou.
Dysestézia je zvrátenie citlivosti, charakterizované výskytom bolestivých pocitov v oblastiach narušenej citlivosti, ktoré vznikajú ako reakcia na ľahký hmatový podnet alebo spontánne.
Sledované porážkou centrálneho alebo periférneho nervového systému. Spontánny alebo spôsobený z určitých dôvodov (napríklad dotykom) môže byť vnímaný ako syndróm bolesti (napríklad ako teplotný syndróm) a podobne:
Touto koncepciou sa rozumie perverzné porušovanie citlivosti, inými slovami, strata obvyklej korešpondencie medzi objektívnym podnetom a jeho skresleným hodnotením: keď pacient vníma predmet, zdá sa mu, že je viac ako v skutočnej veľkosti.
Niekedy má pacient vonkajšiu dráždivú látku, ktorá sa pociťuje nesprávne: nie na mieste alebo strane, kde bol zasiahnutý, ale naopak, predpokladajme, že injekcia bola urobená do ľavého stehna, ale cítila sa v pravom stehne.
Keď sa často pozoruje spomalenie vodivosti bolesti, napríklad pri bolestivej injekcii, pacient na ňu vôbec nereaguje a po tom, čo lekár alebo niekto iný myslel, že ide o stav hlbokej anestézie, pokračuje s nasledujúcimi činnosťami, s novými injekciami. Na zistenie limitov má pacient náhle pocit silnej bolesti.
U všetkých týchto typov porúch dochádza k nesprávnemu hodnoteniu vonkajšieho podráždenia.
Z hľadiska neurológie je dysestézia poruchou (patológiou) citlivosti, ku ktorej dochádza v dôsledku postihnutia zmyslového nervu, dráh, zadných rohov alebo v koreňoch miechy. Predposledný parameter sa vzťahuje len na teplotu a citlivosť na bolesť, svalová a artikulárna v tomto prípade netrpí.
Výskyt dysestézie z hľadiska psychiatrie je podobný, ale majú odlišnú konfiguráciu patológií citlivosti a citlivosti. Sú spôsobené duševnou abnormalitou alebo sú symptómami duševných porúch.
Všeobecne povedané, neexistuje žiadna komplexná a všeobecne akceptovaná klasifikácia porušení elementárnej citlivosti a citlivosti v modernej psychiatrii.
Na základe typu poruchy citlivosti sa rozlišujú tieto typy dysestézie:
Dysestézia sa často vyskytuje, keď pacient odpočíva a jeho svalová hmota je uvoľnená. Začína nepochopiteľnými a nevysvetliteľnými pocitmi (brnenie, nepohodlie, „zimnica“), ktoré sa postupne zvyšujú. Ráno sa ochorenie veľmi zriedkavo cíti.
Najčastejšie sa prejavuje po 20 rokoch života. Každoročne sa zvyšuje intenzita pocitov, častejšie sa objavujú záchvaty a exacerbácie. Dysestézia môže byť asociovaná so symptómami ochorení, ako sú:
Môže sa vyskytnúť u tehotných žien. Je to zdedené, ale nenesie žiadne vážne hrozby pre život.
Pri prvých príznakoch dysestézie by ste mali určite navštíviť lekára. Nástup ochorenia môže byť signálom prítomnosti vážnych problémov v tele. Lekári určia príčinu a predpíšu účinnú liečbu. Na uľahčenie pohodlia môžete využiť nasledujúce tipy:
Fanúšikovia tradičných metód liečby tvrdia, že produkty obohatené horčíkom pomáhajú zlepšovať pohodu s rôznymi typmi dysestézie: sójové bôby, mlieko, pšeničné otruby, mandle, orechy, tekvicové semená.
Dysestézia je rozdelená na dva poddruhy: kvalitatívne a kvantitatívne.
Na klinike je kvalita vyjadrená nasledujúcimi typmi:
Bolesť má osobitné miesto medzi inými typmi pocitov. Pre ňu neexistuje jediný primeraný stimul. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pri pôsobení rôznych etiologických faktorov a v rôznych častiach tela.
Akákoľvek bolesť sa považuje za subjektívne hodnotenie systémových procesov, ktoré spájajú zmyslové vnímanie pacienta s informáciami o bolestivých (nociceptívnych) impulzoch a reflexných činnostiach zameraných na ochranu ľudského tela pred účinkami týchto stimulov.
Chronické syndrómy malígnej bolesti urogenitálneho pôvodu trvajúce viac ako 6 mesiacov sú dobre známe, ale ešte nie sú dobre známe.
U žien zahŕňajú syndrómy s obmedzenou bolesťou dysestéziu vulvy, uretrálneho syndrómu, koccygodynie a generalizovanú perineálnu bolesť. U mužov sú spojené s orchyalgiou, prostatodiniou, chronickou bolesťou penisu, ako aj s kokccygodyniou a generalizovanou perineálnou bolesťou. Hoci sa táto kapitola zameriava na dysestéziu vulvy, je dôležité si uvedomiť, že dysestézia vulvy je len jedným z mnohých chronických syndrómov malígnej urogenitálnej bolesti. Tento prístup umožní lekárom zapojeným do liečby syndrómov urogenitálnej bolesti riadiť diagnózu týchto syndrómov správnym smerom.
Nepohodlie a bolesť v oblasti vulvy je zvyčajne depresívny účinok na pacientov, ktorí sa často neodvažujú nahlásiť ich rodinným príslušníkom, priateľkám alebo lekárovi. Okrem prípadov, keď je dysestézia vulvy jednoznačne sekundárna, jej etiológia často zostáva nejasná. V súčasnosti používané spôsoby liečby sú v podstate empirické, takže je potrebný ďalší výskum na pochopenie patofyziologických mechanizmov tejto poruchy s cieľom vyvinúť účinnejšie liečebné metódy. Aj keď zvyčajne nie je možné dosiahnuť vyliečenie, je možné čiastočne znížiť bolesť pomocou existujúcich liekov u takmer všetkých pacientov.
Crotch - vysoko špecializovaná časť tela, ktorá je zodpovedná za vykonávanie mnohých biologických funkcií, vrátane močenia, pohlavného styku a reprodukcie. Všetky tieto funkcie sú pod starostlivou kontrolou nervových a endokrinných systémov, ako aj iných miestnych regulačných mechanizmov. Zložitosť týchto mechanizmov je možné vysvetliť pomalým pokrokom v chápaní neurobiológie hrádze v porovnaní so štúdiou iných častí tela.
Inervácia urogenitálneho aparátu sa vykonáva autonómnym (sympatickým aj parasympatickým delením) a somatickým nervovým systémom. Poskytujú ho nervové vlákna siahajúce od torakolibulárnych a sakrálnych segmentov miechy a zbiehajúce sa hlavne na periférnej neurónovej sieti, z ktorej sú potom vlákna nasmerované do všetkých tkanív panvového dna. Preganglionické vlákna vegetatívneho nervového systému sa odchyľujú od významnej časti medziolaterálneho piliera nervových buniek, nazývaného na úrovni sakrálnych segmentov, jadra sakrálneho parasympatika a telies aferentných neurónov sa nachádzajú v senzorických alebo dorzálnych mozgových miechových uzlinách. Väčšina sympatických vlákien, ktoré inervujú močový trakt a genitálie, pochádza z plexus hypogastrics superior.
Parasympatické sakrálne vlákna (SII-SIV) sa posielajú do tkanív v zložení pregangliových nervov, nazývaných nervy panvového čreva. Telo parasympatických aferentných neurónov sa nachádza v miechových uzlinách chrbtových koreňov SII-SIV, a aferentné vlákna sú tiež súčasťou panvových vnútorných nervov. Nižší hypogastrický plexus je hlavným centrom koordinujúcim funkciu panvových orgánov a inerváciu tkanív panvového dna. Dostáva sympatiku (lepší hypogastrický plexus a kaudálnu časť, uzly sympatického kmeňa) a parasympatické (panvové vnútorné nervy) vlákna. Tieto nervy obsahujú ako sympatetické, tak parasympatické vlákna. Miechové centrá somatickej aferentnej a eferentnej inervácie panvových orgánov sa nachádzajú v sakrálnych segmentoch SII-SIV. Umiestnenie autonómnych aj somatických nervových centier v rovnakých úsekoch miechy zjavne prispieva k lepšej koordinácii funkcie týchto častí nervového systému.
Korene sakrálneho nervu sa tvoria zo sakrálneho plexu. Genitálny nerv sa odchyľuje od sakrálneho plexu ako primárna aferentná a eferentná somatická vetva. Genitálny nerv tiež prijíma zakončenia postganglionických axónov siahajúce od uzlov kaudálneho delenia sympatického kmeňa. Dolný rektálny nerv inervuje externý sfinkter análneho otvoru a kožu perianálnej oblasti. Perinálny nerv je rozdelený do dvoch vetiev - povrchná, inervujúca koža nad šľachovým centrom hrádze a väčší hlboký nerv, ktorý inervuje svaly, ktoré zdvíhajú análny otvor, vonkajšie zvierače a svaly pošvy. Dorzálny nerv klitorisu inervuje klitoris. Senzorická inervácia hrádze je poskytovaná hlavne sakrálnymi somatickými aferentnými vláknami a sakrálnym aferentným parasympatickým systémom a v oveľa menšej miere aferentnými vláknami, ktoré sú viazané ako súčasť thorakolobulových sympatických nervov. Zdá sa, že somatické inervovanie svalov hrádze je regulované cholinergnými nervovými mechanizmami. Zdá sa, že uvoľňovanie neuropeptidov v nervových zakončeniach tiež zohráva úlohu pri zabezpečovaní citlivosti hrádze.
Napriek významnému zlepšeniu metódy histochemického výskumu za posledných 10 rokov, existuje veľmi málo prác venovaných štúdiu vaginálnej inervácie u ľudí. Prvý článok o vaginálnej inervácii bol publikovaný v roku 1995. Odráža výsledky štúdie s použitím markera, ktorý umožňuje identifikáciu nervových vlákien všetkých typov. Voľné intraepitelové nervové zakončenia boli detegované len na prahu vagíny. Tieto konce sa týkajú bolesti alebo teploty.
Je pozoruhodné, že hyperestézia vulvy bola opísaná ako nezávislá nozologická jednotka v gynekologických smerniciach v Amerike a Európe pred viac ako 100 rokmi. Thomas v praktickom kurze o chorobách žien napísal:
„Choroba, ktorú som popísal pod týmto menom, je napriek zjavnej triviálnosti dôležitá vzhľadom na pretrvávajúci priebeh a vážny vplyv na psychiku pacientov. Hoci sa vyskytuje zriedkavo, nie je to nezvyčajné, takže je prekvapujúce, prečo sa jej nevenovala väčšia pozornosť a prečo nie je podrobnejšie opísaná. Nie je to neuralgia v klasickom zmysle slova, ale patologická citlivosť, zvýšená excitabilita postihnutých nervov. “
Je prekvapujúce, že napriek podrobným skorým opisom chronickej dysestézie vulvy sa v literatúre objavujú len zriedkavo správy o nej až do začiatku 80. rokov. V roku 1982 zvolala Medzinárodná spoločnosť pre štúdium chorôb Vulvy špeciálnu komisiu na rozvoj klasifikácie a liečby syndrómov bolesti vulvy. Komisia navrhla termín „vulvodinia“ na označenie chronických nepríjemných pocitov v vulve, najmä pálenie, bolestivosť, podráždenie. V tom čase pojem "vulvodinia" zjednotil množstvo chorôb, ktoré boli sprevádzané chronickou bolesťou v oblasti vulvy: vulválna dermatóza, cyklická vulvovaginitída, vulválna vestibulitída, vulvárna papilomavóza a dysestetická vulvodynia. Na Medzinárodnom kongrese Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium chorôb vo Vulvári, ktorá sa konala v roku 1999, bola navrhnutá nová klasifikácia vulvárnej dysestézie (predtým známa ako vulvodynia), podľa ktorej existujú dva základné typy: generalizovaná vulvárna dysestézia a obmedzená vulvárna dysestézia vrátane vestibulodónie (vulvarová vestibulitída) ), klitorodinia a iné syndrómy bolesti. Akumulácia údajov o etiológii a liečbe dysestézie vulvy môže viesť k určitým zmenám v definícii dysestézie vulvy, pričom sa zohľadnia patofyziologické mechanizmy.
Prevalencia dysestézie vulvy nie je známa, ale ako poznamenal Thomas, tento syndróm bolesti sa javí ako bežnejší ako sa predpokladá. Podľa nedávnej štúdie vychádzajúcej z údajov Národnej služby pre zdravie a sociálne štúdie, 16% vydatých žien vo veku od 18 do 59 rokov v Spojených štátoch zažilo bolestivé pocity počas pohlavného styku. Pri analýze tohto materiálu s ohľadom na vek sa ukázalo, že ženy vo veku 18-29 rokov pociťujú bolesť počas pohlavného styku. V tejto štúdii sa neštudovala lokalizácia bolesti a jej príčiny. Odhaduje sa, že najmenej 200 000 žien v Spojených štátoch pociťuje bolesť v oblasti vulvy, čo výrazne znižuje kvalitu života.
Vek žien, ktoré zažívajú bolesť v vulve, sa pohybuje od 12 do 70 rokov. Podľa Goetscha, 15% všetkých pacientov pozorovaných v jej súkromnej gynekologickej klinike malo vulvárnu vetibulitídu, čo je hlavný syndróm bolesti zahrnutý v koncepcii vulvárnej dysestézie. Približne 50% týchto pacientov (vo veku nad 18 rokov) sa sťažovalo na dyspareuniu a bolesť pri injekčnom podávaní hygienických tampónov. Boli naklonení vysvetliť bolestivé pocity zvláštnosťami svojho tela alebo ich skrytou averziou k sexu. Ženy, ktoré trpia dysaestéziou vulvy, zvyčajne patria do rodu Kaukaz, ale to neznamená, že iné sociálno-kultúrne alebo sociálno-ekonomické faktory nemôžu hrať úlohu pri vzniku tohto syndrómu.
Napriek tomu, že od opisu hyperestézie vulvy uplynulo viac ako 100 rokov, príčiny a patofyziologické mechanizmy dysestézie vulvy zostávajú nezverejnené. Bolo navrhnutých mnoho rôznych hypotéz, ale naše chápanie vulvárnej dysestézie je stále obmedzené, pretože väčšina autorov sa ju snažila vysvetliť na základe klinických údajov. Približne 25 - 33% prípadov pacientov uvádza, že dyspareunia a bolestivé pocity pri používaní hygienických tampónov sa nachádzajú aj u blízkych príbuzných, čo umožňuje premýšľať o úlohe dedičnej predispozície. Existujú správy o kombinácii vulvodynie a intersticiálnej cystitídy, ktorá umožnila zvážiť tieto dva syndrómy ako prejav generalizovanej epiteliálnej lézie, derivátu urogenitálneho sínusu. Dysestézia vulvy často začína akútne, ale niekedy si pacienti nemôžu všimnúť jej spojenie s akýmkoľvek faktorom. V mnohých prípadoch existuje spojitosť s vaginitídou, lokálnou liečbou lézií vulvy alebo vagíny (použitie glukokortikoidu alebo antimikrobiálneho krému, kryodestrukcia, laserová koagulácia) alebo zmena sexuálnej aktivity. Hoci tieto faktory sú zaznamenané u mnohých žien, dysestézia vulvy sa nevyvíja. Na zistenie príčinnej súvislosti medzi dysestéziou vulvy a zápalovým procesom, podráždením alebo traumou vagíny sú potrebné kontrolované prospektívne štúdie. Možno predpokladať, že vaginálne tkanivá u niektorých žien sú na tieto faktory veľmi citlivé.
Histologické vyšetrenie biopsie z vestibulu vagíny v porovnaní s kontrolou ukázalo zmeny u pacientov s vulválnou vestibulitídou, čo zodpovedá chronickej zápalovej reakcii sliznice, ktorej príčina zostala nejasná. Včasné publikácie ukázali dôležitú úlohu infekcie ľudského papilomavírusu v patogenéze vulválnej vestibulitídy, ale tento predpoklad nebol potvrdený výsledkami metód molekulárneho výskumu. Existujú správy o zvýšenej hladine IL-1 p a faktore nekrózy nádoru a u pacientov s vulválnou vestibulitídou, ale k prekvapeniu výskumníkov, úroveň týchto faktorov v oblasti najvýraznejšej hyperalgézie, t. v tkanivách vestibulu vagíny bola najnižšia. Je pozoruhodné, že v dvoch nedávno uskutočnených štúdiách u pacientov s dysestéziou vulvy sa zistila hyperalgézia vestibulu vagíny, čo môže vysvetliť bolesť z morfologického hľadiska; Na potvrdenie tohto predpokladu sú potrebné funkčné štúdie.
Fyzické vyšetrenie pacientov s vulvárnou dysestéziou zvyčajne nevykazuje viditeľné zmeny, na rozdiel od žien s vulvárnou bolesťou spôsobenou vulválnou dermatózou. Pred diagnostikovaním dysestézie vulvy je potrebné eliminovať chronickú infekciu. Pri vyšetrení pacienta s dysestéziou vulvy je tiež potrebné vylúčiť iatrogénny pôvod ochorenia. Topické prípravky môžu spôsobiť podráždenie kože vulvy, ktorá zmizne po zdvíhaní. Diagnóza vulvárnej dysestézie je teda stanovená vylúčením. V závislosti od miesta bolesti sa vyskytuje generalizovaná a obmedzená dysestézia vulvy. U pacientov s obmedzenou dysestéziou vulvy sa dá ľahko aplikovať alebo zintenzívniť bolesť pomocou aplikátora: dotýkať sa steny vestibulu vagíny alebo klitorisu (s klitorodyniou) vlhkým bavlneným tampónom spôsobuje akútnu bolesť a pálenie.
Dysestézia vulvy tohto typu je častejšia u žien po menopauze. Konštantná difúzna hyperalgézia vulvy sa často vzťahuje na celú perineálnu oblasť. Farebná vulvodinia sa dá ľahko odlíšiť od obmedzenej dysestézie vulvy viac difúznou bolesťou a menej výraznou dyspareuniou. Predpokladá sa, že generalizovaná hyperalgézia vulvy je dôsledkom zhoršenej citlivosti kože, ako pri iných neuropatických syndrómoch, a že ak sa hyperalgézia rozprestiera od pubis po hornú časť vnútorných stehien a posteriorne k ischiatickým tuberkulám, je to dôsledok neuralgie genitálií.
Pri dysestézii vulvy tohto typu je bolesť zvyčajne lokalizovaná v oblasti vestibulu vagíny a klitorisu. Vyskytujú sa pri nošení nohavíc, jazde na bicykli a jazde na bicykli. Pri lokalizácii bolesti vo vestibule vagíny sa pacienti zvyčajne sťažujú na povrchovú dyspareuniu a bolesť pri použití tamponov. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje erytém erytému v rôznych stupňoch. Hoci ešte nebolo možné objasniť príčinu erytému pomocou histologickej štúdie, môže to byť spôsobené "neurogénnym zápalom". Tento pojem sa vzťahuje na hyperémiu, edém, hyperalgéziu bez infekcie a alergickú reakciu, zrejme na nervové mechanizmy. Tento mechanizmus vysvetľuje "zápalové reakcie neznámej etiológie" pozorované pri iných syndrómoch chronickej bolesti, vrátane intersticiálnej cystitídy, syndrómu dráždivého čreva, prostatodínie ("prostatitídy"), počas elektrickej stimulácie citlivých vlákien v blízkosti miechy sa elektrické impulzy šíria z miesta stimulácie v oboch smeroch: na miechu (normálne alebo ortodromické vedenie citlivých impulzov) a na perifériu (naproti normálnemu alebo antidromickému vodivému impulzu c). Ak sa na periférii v oblasti inervovanej aktivovanými primárnymi aferentnými nociceptormi dostanú antidromické impulzy, model „neurogénneho zápalu“ sa vyvíja so sčervenaním (vazodilatáciou), edémom (extravazácia plazmy) a hyperalgéziou. Neurogénny zápal sa vyvíja ako výsledok difúzie látok, ktoré sa uvoľňujú z nervových zakončení primárnych aferentných neurónov. Tieto látky zahrnujú neuropeptidy a prípadne iné autokotidy.
Po začatí liečby vulválnej dysestézie je potrebné najprv odstrániť kontakt s dráždivou látkou alebo alergénom, čo môže byť príčinou. Bolo navrhnuté, že možné príčiny dráždivých účinkov oxalátov obsiahnutých v moči sú príčinou Bulbar vestibulitídy, ale na jeho potvrdenie sú potrebné ďalšie štúdie. Predpis liekov používaných na liečbu neuropatickej bolesti, vrátane antidepresív, antikonvulzív, membránových stabilizátorov a opioidov, pomáha mnohým pacientom s dysestéziou vulvy. Napriek tomu, že výsledky klinických štúdií a popis jednotlivých prípadov syndrómov chronickej bolesti vo všeobecnosti umožňujú zvoliť optimálne liečivo pre farmakoterapiu, s dysestéziou vulvy nie je možné predpovedať, ktorý liek bude najúčinnejší.
Pri farmakoterapii dysestézie vulvy je potrebné zvoliť liek, ktorý výrazne zníži bolesť s minimálnymi vedľajšími účinkami. Je dôležité, aby si pacient uvedomoval nedostatky metódy pokusu a omylu pri výbere optimálneho lieku. Lieky sa vyberajú jeden po druhom, inak nebude možné zistiť, ktorý z nich bolesť znížil. Na dosiahnutie analgetického účinku budete možno potrebovať niekoľko metód liečby. Liek by mal byť predpísaný v minimálnej účinnej dávke, frekvencia podávania je určená trvaním analgetického účinku a vedľajších účinkov. Keď sa zvolí optimálna dávka a liečebný režim, je potrebné časté monitorovanie stavu pacienta. Niektoré vedľajšie účinky majú tendenciu vyhladiť sa po niekoľkých týždňoch užívania lieku, takže pacient by mal byť počas tohto obdobia starostlivo sledovaný, aby sa liek v čase prerušil, ak pretrváva neznášanlivosť. Časté príčiny neuspokojivých výsledkov farmakoterapie zahŕňajú nedostatočnú dávku lieku, skoré ukončenie liečby z dôvodu vedľajšieho účinku núteného zvýšenia dávky, príliš vysokú počiatočnú dávku alebo začiatok liečby niekoľkými liekmi v rovnakom čase.
U pacientov s obmedzenou dysestéziou vulvy, keď je bolesť lokalizovaná v akejkoľvek anatomickej formácii, môžete predpísať liečbu krémom obsahujúcim lokálne anestetikum, aspirín, H PVA, glukokortikoidy alebo estrogény, hoci pri silnej bolesti je táto liečba často neúčinná. Navrhované zavedenie interferónu do postihnutého tkaniva. Spôsobuje významné alebo menšie zlepšenie v 50% prípadov. Zlepšuje funkciu imunitného systému a u niektorých pacientov zmierňuje bolesť izoprenozínu. Glazer a kol. pri liečbe vulválnej vestibulitídy elektrostimuláciou a elektromyografiou panvového dna s biofeedbackom sa zaznamenalo zlepšenie v 80% prípadov.
Pri vulválnej vestibulitíde sa tiež navrhuje chirurgická excízia kože v hyperalgéznej zóne. Najčastejšie sa vykonáva perineoplastika. Ako alternatívu k tejto rozšírenej operácii Goetsch navrhol jednoduchší zákrok - excíziu bolestivej oblasti v lokálnej anestézii.
Psychologické aspekty bolesti v porážke pohlavných orgánov sa tradične zaoberajú porušovaním sexuálnych funkcií, rodinných konfliktov. Uskutočňujú sa pokusy rozdeliť príčiny týchto syndrómov, vrátane vulválnej dysestézie, na fyziologické a psychologické. Avšak v literatúre o psychológii v posledných rokoch sa pozornosť sústreďuje na bolesť ako hlavný príznak týchto porúch. Lekár zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou dysestézie vulvy by mal vedieť, že umiestnenie bolesti určuje klinické hodnotenie bolesti, emocionálnu a psychologickú reakciu na ňu. V psychologických experimentoch Klonoff a kol. ženy boli požiadané, aby si predstavili, že majú bolesť v oblasti genitálií av iných častiach tela. S imaginárnou lokalizáciou bolesti v oblasti genitálií ženy hodnotili svoj stav ako závažnejší a často vyžadovali urgentné opatrenia. Dysestézia vulvy vážne ovplyvňuje životný štýl pacienta, jeho vzťahy s ľuďmi, sexuálnu funkciu a sebaúctu. Tieto psychosociálne aspekty ochorenia by sa mali venovať náležitá pozornosť pri plánovaní liečby. Preto žena, ktorá počas pohlavného styku po mnoho rokov pociťovala silnú bolesť v dôsledku dysestézie vulvy a u ktorej bola v dôsledku liečby nakoniec znížená alebo eliminovaná bolesť, potrebuje serióznu psychoterapiu a psychologickú podporu na obnovenie zhoršenej sexuálnej funkcie. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že po mnohých rokoch bolestivých pocitov počas pohlavného styku, napriek zníženiu alebo odstráneniu bolesti, pacienti stále majú ťažkú úzkosť.
Dysestézia vulvy je teda nezávislá nozologická jednotka, ktorej etiológia a liečba za posledných 15 rokov bola veľkým množstvom práce. Na objasnenie príčin tohto ochorenia sú však potrebné ďalšie štúdie. Aby sa diagnostikovala dysestézia vulvy, mali by sa vylúčiť iné príčiny bolesti, najmä vulválna dermatitída a infekčné ochorenia pohlavných orgánov a liečba pacientov s touto patológiou by sa mala vykonávať komplexným spôsobom za účasti gynekológa, dermatológa, neuropatológa, anestéziológa a psychológa. Po prvé, mali by ste sa uistiť, že pacient má dysestéziu vulvy. Nedostatok oboznámenosti lekárov s dysestéziou vulvy vedie k tomu, že v mnohých prípadoch zostáva nerozpoznaný a pacienti sú ponechaní bez liečby. Venovanie náležitej pozornosti vulválnej dysestézii na internetových stránkach výrazne pomôže pacientom pri hľadaní špecialistov, ako aj podporných skupín a zdrojov informácií.
Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike. 2013.
dysestézia - podstatné meno, počet synoným: 1 • tepelná adhézia (2) slovník synonymov ASIS. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník
dysestézia - (dysestézia; závada + grécky. pocit aistézy, pocit) zvrátenie citlivosti (napríklad teplo je vnímané ako bolesť alebo chlad)... Veľký lekársky slovník
dysestézia - zvrátenie citlivosti. Napríklad chlad je vnímaný ako teplo atď. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lekárske termíny
Dysestézia je perverzné vnímanie podráždenia, napríklad keď je podráždenie teploty vnímané ako bolestivé a bolestivé ako chlad alebo teplo... Korektívna pedagogika a špeciálna psychológia. slovník
DYSESTÉZIA - (dysaestézia) abnormálne, niekedy nepríjemné pocity, s ktorými sa stretáva osoba s čiastočným poškodením zmyslových nervových vlákien počas kontaktu s kožou. Pre porovnanie: Parestézia... Vysvetľujúci slovník medicíny
Dysestézia (Dysaesthesiae) - abnormálne, niekedy nepríjemné pocity, ktoré zažíva osoba s čiastočným poškodením zmyslových nervových vlákien počas kontaktu s kožou. Pre porovnanie: Parestézia. Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy
Nočná dysestézia - pozri Wartenberg Brahialgia... Encyklopédický slovník psychológie a pedagogiky
Eloxatín - účinná látka ›› Oxaliplatina * (Oxaliplatina *) Latinský názov Eloxatín ATX: ›› L01XA03 Oxaliplatina Farmakologická skupina: Alkylačné činidlá Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› C18 Malígny kolorektálny novotvar...... Slovník liečiv
CITLIVÉ PORUCHY V CHOROBÁCH NERVOUSOVÉHO SYSTÉMU - med. Citlivé poškodenie môže nastať pri centrálnom aj periférnom poškodení nervového systému. Terminológia • Dermatologická zóna inervácie kože z jedného spinálneho ganglionu a zodpovedajúceho segmentu miechy. •...... Sprievodca chorobami
Causalgia - I Causalgia (kauzalgia; grécky. Kausisova pálčivá bolesť + bolesť algos; synonymum: Mitchell Pirogovova choroba, kauzálny syndróm) intenzívna pálivá bolesť v oblasti inervácie čiastočne poškodeného periférneho nervu obsahujúceho veľký počet sympatických...
Hyperestézia - zvýšená citlivosť na pôsobenie stimulu. V závislosti od prevalencie („škály“) lézie nervového systému sa rozlišujú celkové a čiastočné typy hyperestézie.
- Senzibilizácia nervových zakončení (hypersenzibilizácia, hyperestézia receptora). Toto sa pozoruje v patológii kože a slizníc (napríklad pri poraneniach, popáleninách, herpes zoster).
- Zvýšená excitabilita neurónov zmyslového systému (centrálna hyperestézia): hlavne zmyslové polia mozgovej kôry, hipokampu, jadier komplexu amygdala atď. K tomu dochádza napríklad pri neuróze, niektorých formách duševných porúch, encefalitíde.
V závislosti od porušenia primeranosti pocitu, ktorý spôsobil dráždenie, sa vyvinula dysestézia.
- Thermalgia - vnímanie studených a tepelných účinkov ako bolestivé.
- Polystézia je pocit pôsobenia mnohých stimulov, keď sú vystavené jednému skutočnému faktoru (napríklad pocit pálenia, brnenie a tlak, keď je ihla prepichnutá kožou).
- Allodynia - vnímanie bolestivých účinkov ako bolestivé.
- Hyperpatická bolesť je nadmerná bolesť, ktorá sa vyskytuje, keď sú aktívne rôzne podnety, vrátane nebolestných (napríklad hladenie), v kombinácii so stratou pocitu presnej lokalizácie ich účinku.
- Parestézia je hmatová nebolestná, nezvyčajná senzácia v charaktere (vo forme pocitu necitlivosti, stuhnutosti, plazenia, brnenia). Neexistuje žiadny zjavný dráždivý účinok. Najčastejšími príčinami sú ischémia tkaniva, ich ochladzovanie, patologické procesy ovplyvňujúce zadné korene miechy (napríklad chrbtice - neskorá forma neurosyfilisu).
- Synestézia - typ iluzórneho vnímania - vznik viacerých pocitov počas stimulácie jedného zmyslového orgánu. Medzi príklady patrí „farebný sluch“, „farebné videnie“, „farebný čuch“. Počas synestézie spôsobuje podráždenie jedného zmyslového orgánu (zraku, zápachu, sluchu) spolu s jeho špecifickým pocitom aj iné charakteristické znaky iných zmyslových orgánov (napríklad pocit zvuku pri vnímaní svetla je „počutie farieb“, pocit rôznych farieb pri pohľade na čierna kresba - „farebné videnie“, pocit farebných pachov - „farebný čuch“). Základom tohto typu synaestézie je ožarovanie excitácie z nervových štruktúr jedného zmyslového systému do druhého.
+ Segmentové. Vyskytujú sa v oblasti inervácie tohto segmentu miechy alebo lebečných nervov (napríklad pocit bolesti v oblasti lopatky ľavého ramena počas ataku anginy pectoris alebo infarktu myokardu).
+ Vodič. Vnímané v oblastiach inervácie nervového kmeňa (napríklad pocit bolesti pri amputovanej bolesti končatiny - fantóm).
V patológii synaestézie existujú pocity, ktoré vznikajú mimo oblasti stimulu alebo vývoja patologického procesu.
Tento názov znamená kvalitatívne zmeny v citlivosti - strata obvyklej bežnej známej zhody medzi objektívnou stimuláciou a jej subjektívnym hodnotením.
Napríklad, niekedy, keď sa pacienti cítia, subjekty sa javia väčšie ako v skutočnosti - tzv. Makroestézia.
Niekedy sa vonkajšie podráždenie pociťuje správne, ale nie tam, kde bolo skutočne aplikované, ale na symetrickej opačnej strane: napr. Toto je tzv. Allocheiria.
Niekedy sa jeden dotyk cíti ako niekoľko - polyestézia.
S porážkou vodičov s tepelnou citlivosťou niekedy dochádza k podivnému skresleniu pocitu - zima sa zdá byť horúca alebo naopak. Niekedy sú bolestivé dojmy vystavené určitému druhu roztrieštenia: keď je pacient pichnutý, pacient najprv pociťuje jednoduchý dotyk a trochu neskôr - bolesť.
Pomerne často, keď je pozorovaný chrbtice, pozoruje sa spomalenie vedenia bolesti: dávate dosť silnú injekciu, ale pacient na ňu vôbec nereaguje. A potom, čo ste si mysleli, že ste dospeli k záveru, že existuje hlboká anestézia, a zistíte, že jej hranice sú nové injekcie, pacient náhle pocítil bolesť.
Vo všetkých týchto dysestéziách ide o nesprávne posúdenie vonkajšieho podráždenia.
Existuje ďalšia veľmi častá porucha citlivosti, ktorá sa pripisuje skupine s dysestéziou, aj keď s vonkajším podráždením, aspoň zrejme, nie. Tieto sa nazývajú parestézie. Sú veľmi rôznorodé, ale ich podstatou je, že pacient pociťuje akékoľvek abnormálne pocity v rôznych častiach tela. Napríklad, niekde cíti niečo vo svojej koži, akoby bol "plazí sa husia koža." Alebo v nohách sa cíti, akoby boli "upieraní". Alebo tento pocit chladu v končatinách, pocit ťažkosti, „necitlivosť“, brnenie, „ako keby piesok pod kožou“ atď.
Mechanizmus dysestézie je málo objasnený a je predčasné pripisovať ich bez výhrad skupine podráždenia. A okrem toho je často ťažké si predstaviť aj približne, na úkor podráždenia, ktoré konkrétne systémy nesú tieto alebo iné dysestézie.
Disstestia je bolesť spôsobená centrálnym nervovým systémom, zvyčajne spojená s roztrúsenou sklerózou (MS). Bolesť nie je vždy zahrnutá do diskusie, keď sa hovorí o SM, ale v skutočnosti je to spoločný príznak.
Dissthestia často zahŕňa abnormálne pocity, ako je pálenie, elektrický šok alebo všeobecné utiahnutie okolo tela, tiež nazývané MS objavy. To sa zvyčajne vyskytuje v nohách a nohách, ale môže ovplyvniť akúkoľvek časť tela.
Iné formy dysestézie sú orálna dysestézia alebo syndróm horenia v ústach, ako aj dysestézia pokožky hlavy, nazývaná syndróm horenia pokožky hlavy.
Je ľahké zamieňať dysestéziu s parestéziou alebo hyperalgéziou, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri MS. Parestézia opisuje zmyslové symptómy, ako sú necitlivosť a brnenie, „skeny kože“ alebo pocit „prstov a ihiel“. Je to rušivé a nepríjemné, ale zvyčajne sa nepovažuje za bolestivé. Hyperalgézia je prehnaná reakcia na bolestivé podnety.
Dysestézia je závažnejšia ako parestézia a nemá žiadne zjavné podnety.
Dysestézia môže byť prerušovaná alebo kontinuálna. Asi jeden z piatich ľudí s MS, ktorí uvádzajú pretrvávajúcu bolesť, ho opisuje ako pálčivú bolesť, ktorá postihuje hlavne nohy a chodidlá. Abnormálne pocity môžu byť dosť intenzívne a môžu zahŕňať:
To môže viesť k silnému svrbeniu kože alebo pokožky hlavy, aj keď nie je vyrážka, lúpanie alebo iné viditeľné podráždenie.
MS objať je takzvaný, pretože sa zdá, že ste stlačený okolo hrudníka. To môže byť opísaný ako drvenie alebo tishpodobnoe grip, čo spôsobuje bolesť a tesnosť v hrudi a rebrá. Môžete tiež cítiť tieto pocity v nohách, nohách, rukách alebo v hlave.
Bolesť a podivné pocity sú spôsobené poškodením centrálneho nervového systému. Ľudia s MS tvoria jazvové tkanivo alebo poškodenie v mozgu a chrbtici. Tieto lézie interferujú so signálmi medzi mozgom a zvyškom tela.
Napríklad môžete mať bolesť v nohe, aj keď na nohe nie je nič zlé. Ide o komunikačný problém medzi mozgom a nervami v nohe, ktorý stimuluje reakciu bolesti. A bolesť je veľmi reálna.
Zvyčajne, keď máte pálenie alebo svrbenie, môžete požiadať o aktuálne postupy. Ale pretože neexistuje žiadny skutočný problém s kožou alebo pokožkou hlavy, nepomôže to pri dysestézii.
Ak máte úzkosť alebo bolesť, ktorá nezmizne, nemali by ste predpokladať, že je to spôsobené dysestéziou. Poraďte sa s lekárom primárnej starostlivosti alebo neurológom. Je potrebné zvážiť a vylúčiť iné príčiny bolesti.
Tu sú niektoré ďalšie dôvody, prečo osoba s RS môže mať zvláštne pocity alebo bolesť:
Samozrejme, Vaše príznaky nemusia byť úplne spojené s MS. Môže to byť spôsobené traumou alebo inou závažnou chorobou.
Liečba je pre každého odlišná. Nájdenie optimálneho riešenia môže trvať niekoľko pokusov a omylov. Lieky používané na liečbu dysestézie zahŕňajú:
Váš lekár Vám začne s najnižšou možnou dávkou av prípade potreby vás nastaví. Pred nástupom na nový liek sa opýtajte svojho lekára na všetky možné krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky. Aby ste sa vyhli nebezpečným liekovým interakciám, informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.
Ďalšie metódy, ktoré vám môžu pomôcť:
Dokonca aj keď je to spojené s dysestéziou, škrabanie kože alebo pokožky hlavy môže rozbiť pokožku. Môžete skutočne potrebovať lokálnu liečbu na liečbu a prevenciu infekcie.
Pretrvávajúca dysestézia môže ovplyvniť váš život niekoľkými spôsobmi, ako napríklad:
Dysestézia nie vždy vyžaduje liečbu. Ak však požiadate o pomoc, existuje mnoho možností, ako ju spravovať a zlepšiť celkovú kvalitu života.
(dysaestézia) - anomálne, niekedy nepríjemné pocity, ktoré zažíva osoba s čiastočným poškodením zmyslových nervových vlákien pri dotyku s kožou. Pre porovnanie: Parestézia.
Dysestézia - (dysestézia, závraty + grécke. Pocit aistézy, pocit) je skreslenie citlivosti (napríklad teplo je vnímané ako bolesť alebo chlad).
Veľký lekársky slovník
Dysestézia - (dysestézia; diz- (dis-) + grech. Aisthéza pocit, pocit)
perverziu citlivosti (napríklad teplo je vnímané ako bolesť alebo chlad).
Lekárska encyklopédia
Dysestézia (dysaestézia) - abnormálne, niekedy nepríjemné pocity, s ktorými sa stretáva osoba s čiastočným poškodením zmyslových nervových vlákien počas kontaktu s pokožkou. Pre porovnanie: Parestézia.
Lekársky slovník
Online slovníky a encyklopédie v elektronickej podobe. Vyhľadávanie, význam slov. Online prekladateľ textu.
(dysaestézia) - anomálne, niekedy nepríjemné pocity, ktoré zažíva osoba s čiastočným poškodením zmyslových nervových vlákien pri dotyku s kožou. Pre porovnanie: Parestézia.
(Dyzentéria) je infekčné črevné ochorenie, ktoré spôsobuje závažnú hnačku u človeka s prímesou krvi a hlienu. Amoebická dyzentéria (amokobická dyzentéria) (amébóza) (amébóza) sa vyvíja v dôsledku požitia najjednoduchšieho druhu Entamoeba histolytica do ľudského tela; jej hlavnými príznakmi sú: ulcerácia čreva a niekedy tvorba abscesov v pečeni (pozri hepatitída), pľúca, semenníky alebo.
(diz + grécky. ergon - práca, akcia) [Meyer A., 1908]. Porušenie správania, duševná aktivita v dôsledku organického poškodenia mozgu. pozri Mayerova ergasiológia.,
(Gréčtina dys - pristiska, čo znamená "odchýlka od normy", "dysfunkcia", aistéza - pocit, pocit, grécky. Krisis - náhly, relatívne krátkodobý stav charakterizovaný vznikom nových alebo zvýšených existujúcich príznakov ochorenia) - záchvat zvrátenosti senzorickej citlivosti keď je teplo vnímané ako bolesť alebo chlad, atď.
Dedko Matthew Dedko Matthew je starý. Hovorí: "Teraz už nežijú." Hovorí správne, pravdepodobne preto, že jeho kolegovia v okrese nezostali, najmä tí, ktorí prešli vojnou: so zákopmi, útokmi, ranami a inými strachmi, ktoré teraz môžeme len súdiť z kníh
5. Levi Matvey Na úpätí Olivovej hory, v Bethfage, sa stretol s jeho jediným študentom Levi Matthew Yeshua Ha-Notsri. Yeshua hovorí o tom počas vypočúvania, a hoci Yershalaim topografia neznamená blízkosť tejto malej dediny s olivami
Matvey Význam a pôvod mena: z hebrejského mena Matthew je dar od Boha, ktorý dal Pán, energia a názov Karma: dnes je názov Matvey pomerne zriedkavý, hoci je možné, že sa čoskoro stane módnym. Aspoň dnes
MATVEY Pôvod mena: „udelené Bohom“ (hebrejsky) Pomenované mená (v novom štýle): 13. júl; 22. august; 11. október 18; 29. november Pozitívne znaky charakteru: pokoj, zodpovednosť, harmónia, absencia rozporov, komplexy. Matthew sa vyznačuje spoľahlivosťou
Matvey Paríž Matthew Paríž, francúzsky autor 1. poschodie. 13. storočie napísalo, že dánsky kráľ vyslal kniežatá Knuta a Ábela s armádou a osadníkmi, aby vysporiadali novgorodské majetky spustošené Tatármi [28]. Zmiešal dve podujatia: nemecko-dánsku kampaň z roku 1240
Cat Matvey Takáto pletená mačka sa môže stať nielen obľúbenou hračkou vášho dieťaťa, ale aj nádherným darčekom pre priateľku na narodenie dieťaťa. Cat Matvey Budete potrebovať 50 g priadze primárnej farby, 20 g bielej priadze na tvár a nohy,
Matúš z habsburskej dynastie. Uhorský kráľ v rokoch 1608-1618. Kráľ Českej republiky a 1611-1617 Nemecký kráľ a cisár Svätej ríše rímskej v rokoch 1612-1619. Syna Maximiliána II. A Márie Habsburskej J.: od 4. decembra. 1611. Anna, dcéra arcivojvoda Tirolska, Ferdinand (nar. 1585, zomrel 1618). 24
Duševná dysestézia je porušením identifikácie submodálnych charakteristík vonkajších pocitov. Porucha je séria jednoduchých ilúzií, v ktorých sú samotné objekty vnímané správne, zatiaľ čo chyby vnímania súvisia s individuálnymi vlastnosťami týchto objektov. Je možné rozoznať také jednoduché ilúzie.
Duševná dysopia - porušenie vnímania tónu, sýtosti a jasu farby. Existujú aj také názvy: chromatopsia, farebné ilúzie, ilúzie farieb, narušenie vnímania kvality farieb. V tomto porušení sú bezfarebné objekty vnímané ako majúce určitú farbu a farebné objekty sú vnímané ako majúce inú farbu. V niektorých prípadoch je vnímanie farby obrázku, t.j. samotného objektu, narušené v iných, na pozadí, na ktorom je vnímané, alebo všetko, čo ho obklopuje, je farebné v jednej farbe. Tváre ľudí sú teda vnímané ako tmavé, opálené, bronzové, písmená textu alebo listy knihy sú zelené, modré, fialové, atď. V erytropsii je všetko vnímané ako ružové.
To môže nastať z iného dôvodu - v dôsledku očného kontaktu s príliš jasným svetlom, ako sa to deje pri slepote. Keď xantopsia je vidieť v žltej. Vyskytuje sa pri niektorých intoxikáciách (kyselina pikrová, amylnitrit, santonín), žltačka, otras mozgu, epizodicky as epilepsiou. Normálne sa tento jav vyskytuje pri prispôsobovaní modrej farbe. Normálne ilúzie farby sa vyskytujú aj v podmienkach farebného kontrastu. Takže, na hranici medzi modrými a žltými farbami, obaja vyzerajú jasnejšie.
Duševná disacuzia - porušenie vnímania tonality zvukov. Súčasne je hlavný tón zvuku zatlačený do pozadia a jeden z podtónov zaujme miesto, to znamená ktorýkoľvek z čiastkových tónov, ktoré vznikajú vibráciou časti tela, ktorá vytvára zvuk: „Les zvoní. Dážď sa rúca. Auto vytie ako siréna. Keď umývate riad, počul som nechutný gnash, od neho ma skreslil. Ženy hovoria hrubým hlasom, zdá sa, že sú basy. Nie je to hlas speváka, ktorý je počuť, ale píšťalka. “
Duševná dysnafia - pocit vnímania kvality dotyku. Napríklad dotyk alebo hladenie tela je vnímané ako elektrizujúce, škrabanie, šteklenie alebo svrbenie. Mäkké dotykové položky sú vnímané ako pevné, hladké povrchy, ktoré sa zdajú byť drsné, hrboľaté a viac: „Dotknem sa mojej hlavy a cítim bolesť s lúčom, podobne ako ihly.“ Pacienti s hypochondria často "tápať" v ich "hrbole, uhynutie, akné, atď", čo v skutočnosti nemajú.
Duševné dysthermetesia je narušenie citlivosti na teplotu: "Dotknem sa niečoho horúceho, a ten pocit je iný, ako keby som sa dotkol niečoho chladného, studeného." Koža nezmrzne v chlade, ako keby horí, popáleniny. Niekedy nemôžem pochopiť, či si vezmem studenú položku alebo horúcu. “
Duševná dysgeúzia je porucha vnímania chuti, pri ktorej sa skutočná chuť mení tak či onak: „Chlieb, zdá sa mi, je trochu horký. Lemon mi pripadal sladký. Jam ako keby nasolil. " Zdá sa, že mikroskop by sa mal odvolávať na jednoduché chuťové ilúzie - pocit horkosti v ústach a tiež glykogevzia - pocit sladkosti v ústach.
Duševná dysosmia je ilúziou zmeny zápachu: „V parku vonia ako druh horenia. Vôňa kvetov vydáva ako hniloba. Na vôňu mäsa sa pridáva niečo sladké. Z parfumu dáva vôňu medu.