Do akého veku sa môžu vyliečiť ploché nohy

Mnohí ľudia dnes trpia ortopedickými patológiami, ale len málokto vie, ako sa dajú staré ploché nohy vyliečiť a aké metódy na to možno použiť? Obvykle liečba rýchlo pomáha v počiatočnom štádiu ochorenia, ale ak je proces zle spustený, potom je tu len jedna cesta von: chirurgia.

Nebezpečenstvo oneskoreného ošetrenia

Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, koľko rokov môžete vyliečiť ploché nohy u dieťaťa. Patológia sa spravidla zistí ešte pred momentom, keď dieťa urobí prvé malé kroky. Flatfoot u jednoročného dieťaťa nie je vždy patológiou, pretože oblúk chodidla sa tvorí počas prvých troch rokov života, ale skúsený lekár si všimne, že aj s takým dieťaťom je niečo v poriadku. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, následky môžu byť veľmi smutné, pretože nohy vykonávajú najdôležitejšie úlohy pre ľudské telo: správne rozložia náklad a pôsobia ako tlmiče nárazov na ochranu chrbtice a kĺbov pred trasením.

Môžete začať liečiť ploché nohy u detí vo veku 2-3 rokov alebo skôr. Terapia je zameraná na prevenciu vývoja patológie, pretože po dobu až piatich rokov lekári zvyčajne nediagnostikujú flatfoot pre deti, pretože až do tohto bodu sa vytvorili len oblúky chodidiel. Podrobné informácie o vývoji a liečbe ploštice u detí vo veku 1-1,5 rokov možno nájsť na našich webových stránkach.

Kedy začínajú deti liečbu?

Až do veku jedného môže vyliečiť ploché nohy, človek nemôže povedať s istotou, pretože veľa závisí na ľudskej fyziológii. Keď dieťa vstane, odporúča sa začať liečbu u detí. Predstavte dieťa tým, že ho učíte chodiť po pätách, na nohách, na vonkajšej alebo vnútornej strane chodidla. Dieťa by malo skákať a bežať viac, pretože táto aktivita aktivuje šľachy a prispieva k tvorbe chodidiel.

Postupne, keď dieťa vyrastá, nohy sa osifikujú a vo veku 12-15 rokov sa proces dokončí. V tomto ohľade sa odporúča, aby fyziologický flatfoot u detí mal čas liečiť až 15 rokov. V opačnom prípade je liečba oveľa zložitejšia. Odporúčame prečítať si článok o liečbe flatfoot u detí v školskom veku.

O liečbe dospelých

Oveľa ťažšie je otázka, koľko starých ľudí môže byť opravených u dospelých? Spravidla vždy začínajú konzervatívnou terapiou, aby vrátili normálny fyziologický stav do kostí nôh. Na tento účel sa používajú ortopedické vložky a topánky, ako aj cvičebná terapia.

Pri ošetrovaní plochých nôh bez chirurgického zákroku, ortopédi posielajú pacientov k chirurgovi. Chirurgický zákrok môže vyliečiť flatfoot v akomkoľvek veku a podrobnejšie o operáciách na odstránenie patológie, ktorú sme povedali v jednom z článkov.

Bez prispôsobenia nôh vo veku 25 rokov sa bolesť stane konštantnou a silnou. Nebudete môcť ísť 1-2 kilometre a bude pre vás ťažké nájsť správnu obuv. Je pozoruhodné, že ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia plochými nohami ako muži, preto sa im odporúča, aby neodkladali liečbu.

Teraz viete, aké staré je vyliečiť ploché nohy u dieťaťa alebo dospelého, a prečo nie je možné odložiť návštevu ortopedického chirurga. Buďte zodpovední a budete sa môcť vyhnúť vážnym zdravotným komplikáciám a problémom.

Pediatrická noha a jej vývoj: bez prirodzeného cvičenia z toho nič nevyjde.

Už dlho sa hovorí:

Nohy sú základom nášho tela.

Deň za dňom, naše nohy vykonávajú výkony, aj keď si to nie sme úplne vedomí. Nohy držať váhu, dajte nám možnosť bežať, skákať, skákať a udržať rovnováhu. Spolu s nami robia každý rok 5 miliónov krokov a počas nášho života sa okolo nich pohybujeme štyrikrát po celom svete. Na to, aby to všetko bez problémov, je dobre-vycvičené nohy alfa a omega. Napriek tomu, že 98% novorodencov sa rodí so zdravými nohami, približne 60% dospelých má s nimi problémy. Už v školskom veku sú také vývojové odchýlky ako valgus, vynechané a duté nohy. Ak nadácia už nezodpovedá, má to dôsledky pre celé telo. To môže spôsobiť problémy s kolenami, bedrami alebo chrbticou.

V priebehu vývoja od roztomilé dieťa nohy na nohy pre dospelých, môže mnoho faktorov výrazne zabrániť ich zdravú tvorbu. Jednou z hlavných príčin poškodenia získanej nohy je nosenie „nesprávnej“ detskej obuvi - príliš malé, príliš úzke, niekedy až príliš veľké. Ďalším problémom s rastúcim trendom je nadváha. Prispieva k splošteniu a tým k deformácii oblúka chodidla. Medzitým 15 až 20 percent detí v Nemecku váži príliš veľa a 6% je dokonca obéznych (= morbidná obezita).

Pre zdravé nohy detí sa musia najprv pohnúť. Všetky znaky však naznačujú niečo iné. Vzhľadom na náš moderný životný štýl, asi 14% detí sa v súčasnosti pohybuje rýchlosťou 3 hodiny týždenne.

Aby sa predišlo nadváhe, nedostatku pohybu a vhodnej obuvi (iba 20% nemeckých občanov nosí topánky, ktoré im vyhovujú) a nesprevádzali ich ako dospelí, je potrebné prijať včasné protiopatrenia prostredníctvom vzdelávania. V tomto prípade sa vás budú pýtať ako profesionál v stopách. Máte ťažkú ​​úlohu prebudiť vo svojich rodičoch, rovnako ako deti, pozornosť a citlivosť na starostlivosť a zachovanie nôh v zdravom stave.

Pediatrická noha a jej vývoj:

Bez prirodzeného tréningu z toho nič nepríde.

Ploché nohy u dieťaťa, valgus flatfoot u malého dieťaťa, prvé O-tvaru, potom X-tvaru nohy, zatiaľ čo mäkké, flexibilné, deformovateľné a dostatočne imunitný voči bolesti pod tlakom, detské nohy nie sú malé nohy dospelých. Nie celé roky sa nechceli prispôsobiť našej myšlienke „normálnej“ nohy.

Pre rodičov je dôležitá otázka, či sa u detí vyvíjajú zdravé nohy. Nohy nám napokon dávajú slobodu, aby sme mohli nezávisle prechádzať celým životom a napredovať nezávisle. Počas rastu sa nohy detí neustále menia. Vývoj nôh končí len v období dospievania.

Keď dieťa vykonáva svoje prvé kroky úplne nezávisle, rodičia sú na to hrdí a pamätajú si tento dátum na celý život. Ak je malé dieťa vo veku od jedného do jedného a pol roka schopné chodiť sám, niekoľko mesiacov vykonával intenzívny tréning.

Krok za krokom k schopnosti chodiť

Krútenie (= kruhové pohyby tela, ležiace na bruchu), rolovanie, lezenie po žalúdku, neskoršie plazenie na všetkých štyroch miestach, potom sa postupne učiť stáť a pokúsiť sa chodiť - to všetko slúži na trénovanie svalov a pohybového aparátu, ako aj schopnosť udržiavať rovnováhu a koordináciu. Ešte predtým, ako dieťa môže stáť, sa na to pripravujú nohy a nohy. Tak pol roka staré dieťa chytí nohy a prsty a hrá sa s nimi. Ak v rovnakom čase položí prsty do úst, je to viac ako zábavná zábava. Pohyb je veľkým cvičením, aby sa otočil smerom von, zatiahol nohy a ohnul bedrový kĺb, aby sa vytvoril bedrový kĺb ako pohyblivý kĺb.

Schopnosť chodiť je genetický program, ktorý sa vyskytuje samostatne a je úspešnejší, keď dospelí „skúsení chôdzi“ menej zasahujú do tohto procesu. Motto znie takto - počkajte, kým dieťa začne stáť a chodiť po svojom. Prvé pokusy stáť, ťahať za predmety, napríklad mriežku postieľky alebo opierať sa o pristátie, deti začínajú vo veku 10 mesiacov. Môžu voľne chodiť po 4-6 mesiacoch. Do tejto doby sa dieťa triedi prostredníctvom rôznych možností podpory chôdze, napríklad sa opiera o predmety bokom (takzvaná chôdza s zábradlím) alebo tlačí predmety pred ním, aby pripravila nohy na udržanie telesnej hmotnosti. Nakoniec stojí, aj keď spočiatku neistý as nohami ďaleko od seba a je pripravený urobiť prvé kroky.

Hra s nohami a prstami tiež trénuje svaly chodidiel. Keď dieťa uchopí nohy rukami, vnútorný okraj nohy mierne stúpa, je privedený do supinačnej polohy (supination prostredníctvom rotácie). Výsledkom je, že sú vytrénované funkčná dĺžka, šírka a výška chodidla, ako aj celý oblúk chodidla.

Detské nohy rastú rýchlo

Približne 16 rokov je potrebných až do okamihu, keď sa úplne vyvinú nohy z mäkkých, chrupavkovitých detských nôh. Zároveň 98% nôh u dievčat vo veku 12 - 13 rokov a 98% nôh u chlapcov vo veku 15 rokov dosahuje svoju konečnú dĺžku.

Obzvlášť rýchlo rastú detské nohy v prvých rokoch života. Ak je dĺžka chodidiel novorodencov asi 1/3 dĺžky nohy dospelej osoby, potom dĺžka chodidiel trojročných detí je už 2/3 ich konečnej dĺžky.

Ako rýchlo rastú detské nohy rôznymi spôsobmi v závislosti od veku, to sa odrazilo v prvej nemeckej správe o detských nohách, pri ktorej sa v 60 lokalitách v Nemecku a vo Švajčiarsku meralo 20 000 nôh detí: „U 2-ročných detí môžu nohy narásť na dve osoby. centimetrov za rok, t.j. Ide o takmer tri veľkosti topánok. U chlapcov aj dievčat do 7 rokov, nohy rastú o 10-15 milimetrov za rok. Potom rýchlosť rastu dievčat klesne na 10 milimetrov av chlapcoch na 8-9 milimetrov. Po tomto tempe rastu dievčat rýchlo klesne na 12 rokov a u chlapcov naopak len od 15 rokov. “ T Je teda prirodzené, že každých šesť mesiacov v škole potrebujú deti nové topánky a malé deti raz za štvrťrok.

Nezasahujte do prirodzeného vývoja!

Aby sa nohy detí vyvíjali zdravo a nepoškodili, je dôležité, aby si deti mohli plne rozvinúť svoju prirodzenú potrebu pohybu. Preto odporúčame rodičom venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim.

Nohy detí vyžadujú veľkú slobodu pohybu. Pretože rodičia by mali čo najčastejšie umožniť malým deťom, aby boli naboso a hrali sa s nohami a prstami. Nie je to len zábava, ale aj veľmi užitočná pre motorický a duševný vývoj. A keď už deti môžu chodiť, pravidlo by malo byť, že by mali chodiť naboso čo najviac.

pretože V prvých rokoch života sa detské nohy stále formujú a sú veľmi flexibilné, v žiadnom prípade im nemôžeme prekážať a poškodzovať ich nielen nevhodnými topánkami, ale aj príliš úzkymi klzákmi a ponožkami.

Aby sa nezasahovali do prirodzeného pohybu, rodičia by mali trochu oddialiť „sedenie“ detí, kým si dieťa samo sadne a nemôže zmeniť túto situáciu na vlastnú päsť. V priemere, vo veku 9 až 10 mesiacov, to deti už môžu urobiť sami.

Je nevyhnutné dbať na to, aby sa dieťa dostalo príliš skoro. Preto sa neodporúča deťom ponúkať predmety na zdvíhanie alebo držanie dieťaťa príliš dlho v stojacej polohe. pretože malé O-nohy nie sú schopné udržať telesnú hmotnosť.

Mimoriadne kontroverzná je rozšírená prax uvádzania 6-mesačných detí do tzv. Chodcov. Plastový rám na valcoch so vstavaným sedadlom. Federálna registrovaná spoločnosť "Viac bezpečnosti pre deti" varuje pred používaním takýchto zariadení kvôli sprievodnému riziku nehôd, ktoré často vedú k vážnym škodám. A zatiaľ čo sa deti neučia chodiť, naopak, čím častejšie sú usadené v takých zariadeniach, aby mohli jazdiť po byte, tým hmatateľnejší je ich prirodzený motorický vývoj, ktorý narúša tréning prirodzených pohybov.

Tiež, pokiaľ je to možné, dieťa by malo byť uložené v posteli v tvare misy alebo detskej postieľky. Daná poloha sedenia obmedzuje dieťa v stave bdelosti na jeho motorické schopnosti a tým prirodzený vývoj pohybu. Napríklad v ležiacej polohe v kolíske sa nohy nemôžu ohýbať na bedrových a kolenných kĺboch, neotáčajú sa smerom von alebo sa nevťahujú. Je tiež nemožné, aby dieťa bralo do úst nôh, čo je dôležité pre tréning ich svalov a ich povedomie, t. nedostatočný tréning a posilnenie svalov.

Prvé ploché nohy

Pre dojčatá a malé deti sú ploché nohy a O-nohy úplne normálne, čo môže spôsobiť závažné problémy v dospelosti. Typické pre nastavenie nôh u dojčaťa je ohyb bedra a kolena, nohy v tvare O a supinácia chodidiel. Podrážky chodidiel sú ploché. Na jednej strane je to vysvetlené hrubou mediálnou tukovou podložkou, ktorá pochádza zo kĺbu baranovej a navikulárnej kosti, až po metatarsophalangálne kĺby. Má za úlohu chrániť mäkké, chrupavkové štruktúry chodidiel pred preťažením a poškodením a slúži ako rozdeľovač tlaku. Tuková maska ​​sa znižuje v prvých rokoch života a zmizne vo veku 4-5 rokov.

Na druhej strane, oblúk chodidla, ktorého vývoj sa začal už pri narodení, sa vytvára postupne s narastajúcim zaťažením chodidla. Viditeľná mediálna depresia sa začína rozpoznávať iba vo veku 3 rokov na nohe.

Retreat: Stredný vankúšik malých nôh sa tiež nazýva "akútna tuková podložka".

So schopnosťou chodiť z vnútornej strany nesie trojdimenzionálnu zmenu tvaru. To zahŕňa narovnanie zadnej nohy, ako aj otáčanie nohy, t.j. zmena polohy supinácie chodidla v detstve vo vnútornej rotácii prednej časti chodidla. Toto špirálové skrutkovanie, v ktorom sa päta otáča smerom von a prednou časťou smerom dovnútra, je alfa a omega stabilizácie klenby chodidla.

Štúdia detských nôh v Univerzitnej nemocnici Münster, v ktorej sa pozoroval vývoj detských nôh u zdravých detí od začiatku ich schopnosti chodiť do veku deviatich rokov, ukázala, že pozdĺžny oblúk chodidla bol vytvorený v prvom roku po tom, čo sa dieťa naučilo chodiť., Tvorba pozdĺžneho oblúka chodidla končí však len vo veku 6-7 rokov.

Ústup: Počas tretieho roku života nohy menia svoj tvar.

Z O-nôh na rovné nohy

Pozícia detských nôh sa v dávnych dobách podobá našim predkom. Kĺbové kĺby bedra a kolena sú ohnuté, kolená sú otočené smerom von a vzdialenosť medzi vnútornými stranami kolien je väčšia ako medzi strednými členkami. Počas druhého roku života sa stočené nohy v tvare O rovnajú, čo sa potom u detí vo veku 2-4 rokov najčastejšie mení na nohy v tvare X.

Dôvodom je telesná hmotnosť a priame držanie tela, vďaka čomu sa koleno zaťažuje v strednom smere zvyšovaním tlaku a v bočnom smere zvyšovaním trakcie. Dôsledkom tejto asymetrickej záťaže je asymetrický rastový stimul v oblastiach kolenných kĺbov rastu kostí (metafýzy) stehna a holennej kosti (holennej kosti). Výsledkom je, že epifýzne chrupavky na pántoch kolenného kĺbu stehennej kosti (kondyly stehennej kosti) a na plochách kolenných kĺbov holennej kosti (tibiálne kondyly) rastú na dĺžku odlišne - na vnútornej strane (mediálne) rýchlejšie ako na vonkajšej strane (laterálne). Záťažová čiara, ako sa nazýva kĺbová línia medzi bedrami a nohou, sa pohybuje do stredu kolenného kĺbu, až kým sa kyčlo, koleno a chodidlo nestanú vertikálne nad sebou a noha sa narovná.

S nadmernou reakciou však rast dĺžky pokračuje na vnútornej strane s tým dôsledkom, že záťažová čiara sa posúva smerom von od stredu kolenného kĺbu a nakoniec prechádza von okolo kĺbu. Takže z nôh v tvare O dieťaťa sa získajú nohy malých detí v tvare X, ktorých kolená sú v kontakte s vnútornou stranou a stredové členky nie sú. V silne výrazných formách môže byť vzdialenosť od seba viac ako 7 centimetrov. Pri normálnom vývine zmizne poloha nôh v tvare X pred školským vekom (približne sedem rokov) a nohy narastajú rovno. Stredné členky a vnútorné strany kolien sú pri státí v kontakte. Je pravda, že rizikový faktor, že nohy v tvare X zostanú, je nadváha, ktorú v súčasnosti trpia mnohé deti.

Deformácie súvisiace s vekom

Poloha nôh v tvare X tiež ovplyvňuje polohu chodidiel u mladších detí, pretože pätová kosť je vtlačená dovnútra. Valgus vo väčšine prípadov kvôli veku a mal by zmiznúť, podobne ako poloha nôh v tvare X, pred nástupom školského veku.

Nasledujúce pozorovanie vyššie uvedenej štúdie detskej nohy bolo faktom, že určite a dutá noha môže byť dôsledkom vekovej fázy vývoja detskej nohy. V skupine 45 detí, ktoré boli pozorované viac ako 6,5 roka, malo 13% detí v prvých piatich rokoch nepretržitý pokles kontaktnej plochy metatarzálneho svalstva a potom sa v priebehu nasledujúcich dvoch rokov opäť zvyšovalo. dutá noha sa už nerozlišuje.

Vývoj zdravej detskej nohy je úžasný a vyznačuje sa nečakanou rozmanitosťou. Štúdium detských nôh v meste Münster ukázalo, že v prvom roku, keď dieťa odišlo, dievčatá ukázali dynamickejší priebeh nohy ako chlapci. Podľa prvej nemeckej správy o detských nohách môžu deti vo veku 6 rokov stále nosiť obuv s veľkosťou 25 veľkostí, ale môžu mať aj topánky 35 veľkostí. V porovnaní s dievčatami potrebujú chlapci rovnakého veku v priemere topánky, ktoré sú o polovicu väčšie a dokonca o veľkosť. Po 12 rokoch sa rozdiel zvyšuje. Krivka rastu nôh dievčat ide na nulu, zatiaľ čo chlapci ďalej rastú. Správa o nohe dieťaťa však naznačuje, že aj šírka podrážky alebo obvodu v zväzkoch s rovnakou dĺžkou chodidla má širokú variabilitu. Napríklad 5-roční chlapci s priemernou dĺžkou nohy 172 milimetrov môžu byť široké od 62 do 78 milimetrov. (Priemerná šírka je 70 milimetrov.)

Obvod v strapcoch je v priemere 173,5 milimetrov. Dĺžka nohy 172 milimetrov sa môže pohybovať od 157 do 190 milimetrov. Z tej istej správy tiež vyplýva, že noha detí sa rozšírila.

Telesná hmotnosť ako príčina hrá úlohu len u detí predškolského veku. Čím staršie deti, tým menej telesnej hmotnosti ovplyvňuje šírku nohy. Výnimkou sú však deti s nadváhou! Ale skutočná vec je, že malé nohy sú širšie ako veľké. Okrem toho je dôležité, aby každý, kto sa zaoberá detskými nohami, poznal, že nohy detí neustále rastú. Nemajú pauzu, aby rástli spasmodicky do 3 alebo 4 veľkostí topánok.

So začiatkom školského veku a do konca prvého desaťročia života sa nohy zlepšujú s cieľom voľnej interakcie všetkých tkanív a orgánov, vrátane svalov, väzov a krvných ciev.

Nohy a nohy detí a malých detí...

... ešte nemajú svoju konečnú podobu; a dokonca aj kostra nohy pozostáva prevažne z chrupavkovitých častí, ktoré nakoniec osifikujú osifikáciu len v dospievaní.

Typické pre nohy detí je sklon palca smerom dovnútra.

Pozdĺžny oblúk chodidla je vyplnený tukovou podložkou a noha je plochá na podlahe.

V druhom roku života sa tuková vložka absorbuje, pozdĺžny oblúk chodidla sa vytvára postupne.

Ak je noha naložená, jej ľahká vonkajšia poloha je celkom normálna. U malého dieťaťa je valgusová noha výraznejšia.

Typicky poloha O nôh malého dieťaťa. Približne vo veku 6 rokov sa os nohy pomaly narovnáva.

Detská noha (vývoj, reflexy, oblúk nohy dieťaťa)

Intrauterinný vývoj nohy dieťaťa

V embryonálnom období od 1. do 8. týždňa gravidity sa vyskytujú nasledujúce zmeny: t

• 3. týždeň - výskyt výrastkov dolných končatín;
• 6. týždeň - vzhľad ohybu chodidla a povrchu chodidla;
• 7. týždeň - paralelná inštalácia osí dolných končatín;
• 8. týždeň - otáčaním nôh smerom k sebe s plantárnym povrchom.
• Vo fetálnom období, počnúc 9. týždňom, sa vyskytli nasledujúce zmeny:
• 9. týždeň - vzhľad členkových kĺbov;
• 10. týždeň - otočenie bokov a nôh okolo pozdĺžnej osi;
• 11. týždeň - supinácia zadnej nohy;
• 12. týždeň - supinácia talu;
• 28. týždeň - expanzia a posun v bočnom smere talu a rotácia kostí holennej kosti;
• 29. týždeň - zväčšenie šírky päty v zadnej časti;
• Týždeň 36 - otáčanie nôh okolo osi. V prenatálnom období je pre osifikáciu kostí použitý nasledujúci postup: t
• 9. týždeň - 5. metatarsal;
• 11. týždeň - distálna falanga 1. prsta;
• 12. týždeň - proximálne a distálne falangy všetkých prstov;
• 17. týždeň - stredná falanga 2. prsta;
• 18. týždeň - stredná falanga 3. a 4. prsta; 21. týždeň - stredný falanga 5 prstov; medzi 22. a 25. týždňom - ​​začiatkom osifikácie paznechtovej kosti;
• medzi 25. a 31. týždňom nástup osifikácie talu;
• po 37. týždni - začiatok osifikácie kvádrovej kosti.

Proces osifikácie prebieha excentricky vzhľadom na chrupavkovité kostné klíčky. Osifikácia talu začína na krku a pokračuje v proximálnom smere. Osifikácia kalkanu začína v distálnej časti a pokračuje proximálne k oblasti fazety. Osifikácia kvádrovej kosti prebieha z jej centrálnej časti a rovnomerne sa šíri vo všetkých smeroch. Osifikácia kĺbovej kosti začína v centrálnej časti a potom sa presúva do distálnej časti.

Vo fetálnom období existuje rad zmien v tvare kostí a vzťahov medzi kosťami. Uhol tibie k päte vo veku 12 týždňov je 36 ° a u novorodencov klesá na 22 °. Uhol krku talu má v priebehu vnútromaternicového vývinu veľké rozdiely: od 30 do -65 °. Pre novorodenca je to 22 °. Supinácia nohy a rotácia chodidiel s plantárnym povrchom k sebe sú najvýraznejšie v 7. mesiaci, po ktorom sa supinácia znižuje v čase narodenia. Predĺženie nohy dozadu v členkovom kĺbe sa zvyšuje na pozadí rotácie kostí dolnej končatiny okolo pozdĺžnej osi a zvýšenia ohybu v kolenných a bedrových kĺboch. Anteverzia stehna u novorodenca sa pohybuje medzi EV-40 °. Torzia holennej kosti začína v prenatálnom období od 5. mesiaca. V čase narodenia je uhol vonkajšej torzie 15-209. Torzia kalkaneu sa počas prenatálneho obdobia znižuje. Pre novorodenca je to 22 °. Poloha prednej časti chodidla je relatívne zadná. U novorodenca prechádza os nohy, prechádzajúca stredom päty, medzi druhou a treťou nohou. V vnútromaternicovom stave je dĺžka chodidla najdlhšia vzhľadom na dĺžku dolnej končatiny. Dĺžka novorodeneckej nohy dosahuje 7,5 cm.

Baby oblúk nohy

Noha dieťaťa je univerzálna podporná štruktúra, ktorej štruktúra a funkcia zodpovedajú úlohám podpory a pohybu v tomto štádiu vývoja organizmu. Pre pätu prvého kroku sa uskutočňujú prvé kroky, nízky oblúk, rozsiahla vrstva podkožného tukového tkaniva, nadmerná pohyblivosť kĺbov, valgus zadnej časti chodidla a veľký obrat päty sú charakteristické. Normálne sú v nohách 3 sady umiestnené v dvoch rovinách. V sagitálnej rovine je vonkajší a vnútorný pozdĺžny oblúk. Štruktúra vonkajšieho oblúka zahŕňa pätu, kváder, 4. a 5. metatarzálnu kosť. Štruktúra vnútorného oblúka zahŕňa pätu, baran, navikulárnu, 1., 2. a 3. klinovú, 1., 2. a 3. metatarzálnu kosť. Vrchol vnútorného fornixu je považovaný za talus-navikulárny kĺb alebo tuberozitu navikulárnej kosti. Výška oblúka je vzdialenosť od povrchu podpery k hornej časti oblúka. V čelnej rovine sa priečny oblúk nohy dieťaťa nachádza na úrovni tarzu. V strednej časti majú klinovité kosti širšiu zadnú časť a užšiu plantárnu časť, vďaka čomu, keď sú zložené, tvoria oblúkový tvar oblúka chodidla. Kosti, ktoré tvoria oblúk sú v činnosti aktívnych svalových síl. Zadný tibiálny sval vykonáva supináciu nohy. Predný tibiálny sval vykonáva trakciu midfootu hore. Novorodenec nemá oblúk nohy. V prvom roku života je oblúk chodidla nízky, čo je spôsobené nedostatkom vertikálneho zaťaženia nôh a malou aktivitou svalov distálnej končatiny. Až 2 roky je kalkana umiestnená relatívne vodorovne. Ako rastie, predná časť pätice sa vznáša nad horizontálnu rovinu a výška kostného oblúka sa zvyšuje. Oblúk chodidla je tvorený vo veku jedného roka, keď sa objaví zúženie nôh v strednej časti. V porovnaní so starším vekom zostáva nízka, čo je podľa Stahela fyziologický vek.

Fyziologická, alebo infantilná, plochá noha je kombináciou nízkej kostnej fornixu, valgusu zadnej nohy, ktorá sa pohybuje od 5 do 10 ° od 3 mesiacov do 3 rokov. Fyziologický flatfoot je normálny stav pre malé deti. Toto je štádium vo vývoji tela dieťaťa, ktoré prechádza s rastom a končí v 3-4 rokoch. Kombinácia nízkeho oblúka a valgusu zodpovedá charakteristikám anatómie a funkcie končatiny, ktorú má malé dieťa:

• maximálna zhoda subtalarálneho kĺbu;
• adaptácia na fyziologické zmeny v prekrývajúcich sa častiach končatín, kompenzácia pre vekovo závislý varus a valgus dolnej časti nohy a kolenného kĺbu;
• uľahčenie prevrátenia priečnej osi prednej časti nohy a obmedzenie prevrátenia cez šikmú os;
• zvýšenie zaťaženia na strednom okraji chodidla a palca, ktorého úloha sa zvyšuje s vekom;
• zvýšenie plochy podpory a poskytnutie stability tela pri chôdzi;
• korešpondencia s veľkou šírkou kroku pri prvom prechode;
• uľahčenie prenosu telesnej hmotnosti z jednej nohy na druhú v prednej rovine;
• hladké uchytenie a odpudenie nohy pri chôdzi počas obdobia podpory.

Malé dieťa s nízkym kostným oblúkom chodidla má na ploche chodidla hojnosť mäkkých tkanív. U novorodenca sa hrúbka vrstvy tuku pod pätou pohybuje od 3 do 8 mm, priemerne 4 mm. V ranom detstve je podkožné tukové tkanivo na povrchu chodidiel hrubšie. Objem tuku sa nachádza na strednom okraji chodidla pod vnútorným oblúkom kostí a pod pätovou kosťou. Tuková hmota má bunečnú štruktúru a je preniknutá hustou sieťou vláknitých vlákien, ktorá sa pohybuje od pahorkatiny až po plantárnu fasciu, hlavne pozdĺž vnútorného okraja chodidla. Množstvo tukového tkaniva koreluje s telesnou hmotnosťou. Veľké množstvo podkožného tuku zostáva do 3 rokov veku, po ktorom začína postupne klesať a klesá na minimum vo veku 7-10 rokov. Prechod dieťaťa je dôležitý prebytok mäkkého tkaniva. Po prvé, podkožné tukové tkanivo zvyšuje stopový pôdorys, poskytuje záťaž na vnútorný okraj nohy v súlade s valgusom päty a veľkou šírkou kroku. Po druhé, mäkké tkanivá zohrávajú pri šoférovaní úlohu tlmiča nárazov. V prednej tlačnej fáze podpornej reakcie dochádza k kompresii a vytesneniu mäkkých tkanív pod pätovou kosťou, čo znižuje nárazovú záťaž na končatinu a prispieva k inhibícii pohybu. Vo fáze zadného stlačenia zodpovedá väčšia pohyblivosť mäkkých tkanív relatívne pasívnemu oddeleniu nohy od podpery.

Ako rastie, výška oblúka nohy sa zvyšuje, čo je spojené s rastom kostí a zvýšenie sily svalov nohy a dolnej časti nohy, ktoré vykonávajú trakciu nôh kostí. Najvýraznejší nárast klenby nastáva vo veku od 3 do 6 rokov a menej výrazný od 7 do 10 rokov. Podľa S.F. Godunova sa konečná tvorba nohy vyskytuje vo veku 7-9 rokov a podľa M. Pfeiffera - 10 rokov. Na pozadí zvýšenia výšky kostného oblúka sa valgus zadného laloka znižuje z 5-10 ° vo veku 3 rokov na 3-8 ° za 4 roky, na 1-6 ° za 5 rokov, na 0-5 ° za 6 rokov, na 0 ° C. -2 ° po 7 rokoch; podľa M. Pfeiffera zo 6,4 ° po 3 rokoch na 4,5 ° po 6 rokoch. S vekom, fyziologické zvýšenie výšky fornixu, pokles valgus zadnej nohy a zníženie objemu tukového tkaniva spôsobujú zníženie frekvencie flatfoot: z 98% za 2 roky na 4,3% za 9 rokov; zo 70% za 3-4 roky na 40% za 5-8 rokov; z 57% za 2-3 roky na 40% za 5-6 rokov; z 54% za 3 roky na 24% za 6 rokov; zo 14% vo veku 6 rokov na 9% vo veku 7 rokov.

Maximálna výška pozdĺžneho oblúka pozdĺž vnútorného okraja chodidla je vo vzdialenosti 40% dĺžky od okraja päty a klesá približne v strede navikulárnej kosti. Maximálna výška pozdĺžneho oblúka na vonkajšom okraji chodidla zodpovedá kĺbovému členeniu päty. Najvyššia časť oblúka je v línii ram-navicular a cacaneocuboid kĺbov. Lokalizácia najvyššieho bodu oblúka sa mení s vekom. S rozvojom rýchlosti rastu prednej časti nohy pred tempom rastu zadnej časti, čo vedie k predĺženiu prednej časti a miešaniu hornej časti oblúka pozdĺž nohy od prednej časti k zadnej časti, obzvlášť viditeľné u dospievajúcich. Pomer dĺžky prednej časti k dĺžke zadnej časti vo veku 10 rokov je 73% a 27%, vo veku 11-16 rokov - 76% a 24%, u dospelých - 80% a 20%. Zmena v pomere dĺžky prednej a zadnej časti chodidla sa odráža v chôdzi. V ranom detstve, relatívne veľká dĺžka zadnej nohy chodidla prispieva k rýchlemu plantárnemu ohybu a pripevneniu celej nohy k podpere počas lesného porastu, čo dáva stabilitu chôdzi. S predĺžením prednej časti nohy sa dĺžka páky zvyšuje, čo sa odchyľuje od podpery, čo je sprevádzané zvýšením hmotnosti a sily svalovej skupiny zadnej nohy. V dôsledku redistribúcie dĺžky prednej a zadnej časti chodidla, zvýšenie ohybového momentu členkového kĺbu a zvýšenie účinnosti zvýšenia chôdze.

Tvar pozdĺžneho oblúka je udržiavaný pôsobením pasívnych a aktívnych stabilizátorov. Hlavným pasívnym stabilizátorom je ram-navicular, kalcaneal-cuboid a calcaneal-navicular väzy, ako aj plantárna aponeuróza. U detí je kalkánovo-navikulárny väz menej dôležitý ako u dospelých. Priečny oblúk stabilizuje väzy medziklinických kĺbov. Hlavným aktívnym stabilizátorom, ktorý drží pozdĺžne a priečne oblúky, je zadný tibiálny sval, ktorý je pripojený k tuberozite navikulárnej kosti. Vykonáva inverziu nohy v subtalar kĺb, čím predná časť a supination celej nohy. S kontrakciou svalu tvoria kosti nohy klenbu oblúka. Ako sa tvorí chodidlo, dochádza k poklesu objemu mäkkých tkanív na chodidle a zvýšeniu úlohy kostného oblúka vo funkcii chodidla. Kostný oblúk začína absorbovať reakciu podporných nôh a rozdeľuje záťaž na kosti chodidla. Počas chôdze a státia vykonáva oblúk funkciu pružiny, ktorá spôsobuje zmenu výšky. Pod hmotnosťou tela je stredný pozdĺžny oblúk znížený o 3,5 mm, čo je 1/3 jeho výšky, a ako sa zaťaženie zmenšuje, oblúk stúpa.

U detí začína hodnotenie stavu oblúkov chodidla určením sily svalov nohy, ktoré podporujú oblúk. Preskúmajte všetky pohyby v kĺboch ​​členka a podpažia. Všimnite si stupeň odolnosti voči pohybu, silu jednotlivých svalových skupín a rovnováhu svalov, ktoré pohybujú nohou. Urobte maximálnu možnú pasívnu pronáciu nohy v stave rozšírenia. Keď sa kombinuje nízky oblúk s valgusom strednej časti, navikulárna kosť a hlava talu vyčnievajú v mediálnom smere k obrysu vnútorného členka. Určite stupeň napnutia plantárnej fascie. Normálne sa na plantárnej ploche chodidla pozoruje napätie plantárnej aponeurózy, ktorá je kontúrovaná pod kožou. Pri pohyboch v pohyboch v metatarsophalangeálnych kĺboch ​​chodidla sa nevyskytuje napätie plantárnej fascie, nedochádza k zvýšeniu prehlbovania oblúka chodidla a plantárna aponeuróza zostáva v uvoľnenom, pomalom stave. Dieťa je vyšetrené na zrkadlovom plantografe. Normálne, v stojacej polohe, je na vonkajšom okraji chodidla viditeľná podpera, bez podopretia na konsolidovanej časti chodidla a prehlbovanie oblúka pri zdvíhaní prstov. V prípade plochej nohy je na otočnej časti chodidla podopretá opora, ako aj absencia zmien výšky oblúka, keď dieťa stojí na nohách. Valgus zadnej nohy sa určuje v prednej rovine uhlom medzi vertikálnou osou holennej kosti a osou päty v polohe stojaceho dieťaťa. Literatúra opisuje rôzne hodnoty normálneho uhla valgus zadnej nohy u dieťaťa od 4 ° do 15 °.

Stupeň plochosti chodidla je určený stopou povrchu chodidla, ktorá sa získa zrkadlom alebo atramentovým plantografom, plantoskopom s videokamerou, senzorickým pedografom atď.

Vizuálna klasifikácia plochej nohy na zrkadlovom plantografe podľa Pfeiffera:

• normálna noha - oblúk je znížený, ale rozoznateľný;
• mierny plochý - žiadna klenba chodidla;
• výrazné flatfoot - mäkké tkanivá na plantárnom povrchu chodidla vyčnievajú zospodu pod oblúkom.

U malých detí je výpočet stavu klenby zložitý z dôvodu prítomnosti hrubej vrstvy podkožného tuku. U detí vo veku do 2 - 3 rokov sa používa výpočet stupňa rovnatosti podľa Dennisa.

Na vonkajšom a vnútornom okraji tlače sú vytvorené dve dotyčnice, vzdialenosť medzi dotyčnicami je rozdelená stredovou čiarou na dve rovnaké časti.

Denisova kvalitatívna flatfoot klasifikácia:

• 1. stupeň - odtlačok midfootu nepresahuje stredovú čiaru;
• 2. stupeň - šírka výtlačkov strednej a prednej časti je rovnaká;
• 3. stupeň - odtlačok strednej časti chodidla je širší ako predný.

Vo vyšších vekových obdobiach sa na dotyčnicu aplikuje kolmá výpočtová metóda. Tečna je rozdelená na dve rovnaké časti a v jej strede je obnovená kolmica, ktorá prechádza

strednú časť výtlačku. Kolmica od dotyčnice k vonkajšiemu okraju tlače je rozdelená do troch rovnakých segmentov a je určený pomer segmentov k vnútornému okraju tlače. Vo veku 3 rokov sa hranica vnútorného okraja tlače nachádza v strede centrálneho segmentu. S vekom sa hranica posúva smerom k vonkajšiemu okraju nohy.

Určiť stupeň plochých chodov pomocou kvantitatívnych parametrov výpočtu stopy.

Index šírky chodidla Kvocient z delenia šírky stopy v podmorskej časti šírkou prednej časti chodidla v oblasti metatarsophalangeálnych kĺbov. Sploštenie 1. stupňa - 0,5; 2. stupeň - 1,0; 3. stupeň - viac ako 1,0.

Index súladu. Kvocient z delenia šírky v oblasti metatarsofhalangeálnych kĺbov o dĺžku nohy vynásobenú 100.

Vekový koeficient plochej nohy. Kvocient oddeľovania šírky pôdorysu v podmorskej časti šírkou v päte. Koeficient vo veku 6 mesiacov je 1,3 a potom klesá a dosahuje hodnotu 0,75 vo veku 4 rokov.

Reflexy od detskej nohy

Noha je rozsiahle receptívne pole. Podráždenie nervov na povrchu chodidla spôsobuje reflexnú reakciu svalov nôh, čo ovplyvňuje polohu tela v priestore.

Pre detstvo sú charakteristické primitívne reflexy. Ide o automatické motorické reakcie, ktoré sú integrované na úrovni miechy a kvôli nedostatočnej myelinizácii NA. Počas rastu a vývoja pretrvávajú primitívne reflexy až do určitého času. Ich prítomnosť u dospelých je známkou patológie. Najbežnejším klinickým testom pre štúdium primitívnych reakcií z nohy je Babinskiho reflex. Reflex sa považuje za pozitívny, ak v prípade podráždenia mŕtvice kože plantárneho povrchu chodidla, vo vonkajšej časti od päty k prstom, buď izolované predĺženie 1. prsta alebo súčasné rozšírenie palca a riedenie druhého, tretieho, štvrtého, piateho. prstami vo všetkých smeroch. Reaktanty sa považujú buď za všeobecný ochranný sklonový reflex, alebo za integrálnu súčasť pohybového procesu, pričom poskytujú posun dopredu nohy. Rossolimo príznakom je ohyb nohy pri dopade na plantárny povrch nechtov prsta. Symptóm Bekhtereva-Marie-Foy, čiže trojité skrátenie, je ohýbanie v bedre, kolenných kĺboch ​​a členku v členku s pasívnou flexiou palcov, primitívne symptómy sa vyznačujú veľkou variabilitou. Keď sa u novorodenca spustí odozva na chodidle, má extenzorový charakter od 74% do 90%, pochybný charakter od 7% do 17% a charakter flexora od 3% do 9%. Plantárna odpoveď u novorodenca je častejšie symetrická a menej často asymetrická, čo znižuje jej klinickú hodnotu. Na pozadí poklesu frekvencie odozvy extenzora a zvýšenia frekvencie odozvy flexora je pomer symetrických a asymetrických odoziev počas rastu približne rovnaký.

Počas prvého roka života klesá frekvencia odozvy extenzorovej plantáže.

S rastom a zrením NA sa extenzorová reakcia u normálneho dieťaťa zmení na flexor. Transformácia plantárnej odpovede vo väčšine prípadov nastáva vo veku 6 mesiacov. U 9-mesačného dieťaťa je odpoveď na chodidlo flexor u 69% au 11-mesačných pacientov v 86% prípadov. Podľa literatúry sa načasovanie úplného vymiznutia Babinského reflexu pohybuje od 4 mesiacov do 2 rokov. Vo veku 3 rokov je pozitívny symptóm Babinski považovaný za znak patológie.

Dieťa má posturálne tonické reflexy z kože nohy. Jedná sa o vzdialene umiestnené spúšťacie mechanizmy. Závislosť na nohe spúšťa kaskádu reflexov vo forme koordinovaného pôsobenia niekoľkých svalov, zameraných na udržanie vertikálnej polohy tela. Rýchlosť a intenzita reflexnej reakcie závisí od zrelosti NA, hustoty kontaktu chodidla s podperou, stupňa rozťahovania svalov a väzov dolnej končatiny. Hlavnými tonickými reflexmi z nohy v poradí trvania ich existencie, ako rastú, sú extenzor, inverzia, inverzia a prehensil, inhibičný reflex nastáva, keď je koža podráždená v strede oblasti päty.

1. Reflexný reflex nastáva, keď je koža podráždená v oblasti 5. metatarsophalangeálneho kĺbu a piateho prsta.
2. Reflexný reflex nastáva, keď je koža podráždená v oblasti 1. metatarsophalangálneho kĺbu a palca.
3. Uchopenie reflexu nastáva, keď je koža podráždená v oblasti 2-3-metatarophalangeálnych kĺbov.

Otázka o plochých nohách

Komentáre

Som tiež veľmi znepokojený problémom s plochým chodom. Môj manžel má. Kúpili sme špeciálnu podložku pre našu dcéru a začali sme si vyberať topánky veľmi starostlivo.

Všeobecne platí, že takúto diagnózu nie je možné vykonať skôr ako 6 rokov. Do tej doby sa stále tvoria tkanivá nôh.

Tu, a o tom, ako predchádzať, ao tejto chorobe je napísané podrobne.

"Fyziologický flatfoot sa prejavuje u detí mladších ako 3 roky. Je to spôsobené tým, že pediatrická noha má svoje vlastné charakteristiky. Nie je presná, iba menšia kópia nohy pre dospelých. Nezrelý kostný aparát detí má čiastočne chrupavkovú štruktúru, svaly a väzy sú stále slabé a podliehajú naťahovaniu, no nohy dieťaťa do 3 rokov sa zdajú byť preto, že drážka klenby je vyplnená mäkkou, tukovou „poduškou“, ktorá zakrýva správny základ kosti, takže táto forma plochej nohy nie je patologická. Skye a nevyžaduje liečbu, ako nožnej klenby s právom na vlastný vývoj bežných 5-6 rokov života dieťaťa. "

Až do veku nohy dieťaťa

Testy reumatoidnej artritídy: krvná ESR (hodnota indikátora)

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie chronického priebehu. Táto artritída spravidla ovplyvňuje:

• členok,
• kĺby rúk,
• kolená.

Reumatoidná artritída je pre človeka formovaná nepozorovane a je vyjadrená mnohými neurčitými príznakmi. Preto veľmi často ani lekári s rozsiahlymi skúsenosťami nemôžu určiť chorobu.

Reumatoidná artritída sa zvyčajne vyskytuje u žien po 30 rokoch. Muži sú tiež chorí z nich, ale u žien, tento typ artritídy je 5 krát častejšie.

Bohužiaľ, reumatoidná artritída je dosť nebezpečná choroba, ktorá postihuje ľudí v produktívnom veku.

V súčasnosti nie je známa etiológia ochorenia. Moderná medicína nemôže presne z dôvodov, ktoré vedú zdravého človeka k zápalu kĺbu. Je však známe, že ochorenie vyvoláva zlyhanie imunitného systému.

Zápalový proces začína z dôvodu:

1. neustály silný stres
2. infekcie
3. poranenia.

Okrem toho štatistiky ukazujú, že 80% pacientov s reumatoidnou artritídou má protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Medicína sa neustále a neustále vyvíja, ale teraz je stále nemožné úplne vyliečiť alebo zabrániť vzniku reumatoidnej artritídy. Choroba sa nevyvíja rýchlo, ale neustále pokračuje.

Človek sa môže cítiť dobre, ale jeho telo produkuje protilátky, ktoré neútočia na cudzí vírus alebo alergén, ale na jeho vlastný organizmus.

Reumatoidná artritída je v podstate zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a puzdrách kĺbov.

Postihnuté orgány sa pomaly deformujú a nemôžu plne fungovať.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Väčšina pacientov má tieto príznaky: t

1. Artritída ručných kĺbov
2. Ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá neprejde dlho,
3. Symetria zápalových zápalov,
4. Reumatoidné uzliny - špecifické podkožné tesnenia v lakťoch.

Upozorňujeme, že prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov môže signalizovať nástup ochorenia. Pri ťažkých formách reumatoidnej artritídy, nielen kĺbov, ale aj orgánov, ako sú vystavené deformite:

• ľahký,
• obehového systému
• spojivového tkaniva.

Zoznam bežných príznakov zahŕňa viditeľný nárast teploty (až na nízku úroveň 38 C), ako aj poruchy spánku a zníženie chuti do jedla.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať

Vlastná reumatoidná artritída nezmizne. Ak sa choroba nelieči, vážne poškodzuje celkovú kvalitu života, a čo je najdôležitejšie, vedie k výraznému narušeniu tela, v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.

Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite sa poraďte s reumatológom. Je prísne zakázané vykonávať vlastnú diagnostiku a liečbu doma.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný rozlíšiť reumatoidnú artritídu prstov, napríklad od iných podobných ochorení a dočasných porúch.

Reumatológ bude pozorne počúvať sťažnosti, vykonávať vizuálnu kontrolu a uistiť sa, že ju nasmeruje na príslušné testy. Štúdia reumatoidnej artritídy zahŕňa:

• celkový krvný obraz,
• biochemický a imunologický krvný test,
• artroskopia,
• MRI kĺbov
• skiaskopie.

V niektorých prípadoch lekár rozhodne o menovaní punkcie kĺbovej tekutiny.

Ak je choroba už v pokročilých štádiách vývoja, potom sú zapojení lekári iných špecializácií. V závislosti od typu poškodenia vnútorných orgánov sa môžete poradiť s:

1. gastroenterológ,
2. kardiológ,
3. pulmonológa a iných lekárov.

Testy reumatoidnej artritídy

Pri reumatoidnej artritíde ukazuje úplný krvný obraz:

• nízka hladina hemoglobínu, to znamená mierna anémia,
• zvýšená hladina kryoglobulínov,
• leukocytóza, priamo úmerná intenzite artritídy,
• mierne zvýšenie ESR.

Stupeň anémie u potvrdenej reumatoidnej artritídy je priamo spojený so silou zápalového procesu.

Keď sa vyvinie Feltyho syndróm, začne sa akútna neutropénia - znížená koncentrácia neutrofilov, to znamená jeden z typov leukocytov. Okrem toho je Feltyho syndróm exprimovaný splenomegáliou a polyartritídou.

Pri reumatoidnej artritíde biochemické parametre krvi ukazujú prítomnosť P-faktora alebo reumatoidného faktora. Predtým sa predpokladalo, že tento faktor jasne indikuje prítomnosť autoimunitných procesov a pacient môže byť bezpečne diagnostikovaný s reumatoidnou artritídou.

Pred nejakým časom však vedci zistili, že P-faktor môže byť v krvi zdravých ľudí, napríklad okolo 5-6%. Súčasne sa u pacientov s artritídou často nezistí P-faktor.

Možno teda vyvodiť záver, že identifikácia P-faktora nie je najzávažnejším dôvodom na rozhodnutie, či je prítomná artritída. Ale na základe biochemickej analýzy krvi je možné určiť typ reumatoidnej artritídy: seronegatívny alebo séropozitívny. P-faktor môže byť stanovený 6-8 týždňov po nástupe ochorenia.

Okrem iného pomocou biochemickej analýzy krvi odhaľujú tie ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre iné kolagenózy:

• zvýšené hladiny fibrinogénu a haptoglobínu, t
• vysoké hladiny peptidov a kyselín sialových.

Pri reumatoidnej artritíde poskytuje imunologický krvný test možnosť určiť jednu z atypických príčin zápalu, menovite C-reaktívneho proteínu.

Ak je v krvi seromukoid, znamená to patologické zápalové procesy v tele. Jeho prítomnosť však nie je definitívnym dôkazom reumatoidnej artritídy. Nasledujúce príznaky tiež indikujú artritídu:

1. zvýšená peroxidácia lipidov,
2. znížená antioxidačná aktivita
3. redukciu glukozaminoglykánov.

Základné a pokročilé testy na reumatoidnú artritídu

Okrem krvného testu, osoba, ktorá je podozrivá z artritídy, je tiež predpísaná analýza moču. Ak je choroba prítomná, potom lekári uvidia vážne poruchy v močovom systéme.

V mnohých prípadoch má pacient artritídu amyloidózu alebo nefrotické poškodenie obličiek. Amyloidóza sa tvorí niekoľko rokov po nástupe artritídy a pôsobí ako komplikácia základného ochorenia.

Reumatoidná artritída je v mnohých prípadoch sprevádzaná charakteristickou dysfunkciou - zlyhaním obličiek.

Pomerne často lekári považujú za potrebné diagnostikovať synoviálnu tekutinu. U ľudí s reumatoidnou artritídou sa táto tekutina stáva zakalenou a má celé aj zničené leukocyty (existuje asi 80% neutrofilov). Známky zápalového procesu tiež vykazujú biopsiu synoviálnej tekutiny.

Najspoľahlivejším indikátorom, ktorý umožňuje ľahko určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy, je test na protilátky proti citrulínovému peptidu (ACCP). Vďaka tejto metóde môže byť choroba určená nie menej ako 80% ľudí.

Je potrebné poznamenať ešte jeden pozitívny aspekt tejto štúdie, je to o možnosti odhalenia ochorenia u ľudí s normálnym reumatoidným faktorom. Táto analýza je široko dostupná kvôli presnej diagnóze reumatoidnej artritídy.

ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. U zdravého človeka je to 5-12 mm / hod.

Pri reumatoidnej artritíde sa ESR zvyšuje a je 20 mm / hod. Marker na ESR indikuje ťažkú ​​alebo akútnu exacerbáciu reumatoidnej artritídy.

Testy na reumatoidnú artritídu určujú:

• antinukleárne protilátky, ktoré sa vyskytujú s progresívnymi poruchami spojivového tkaniva,
• Antigén komplexu histokompatibilita DR4 - s progresiou degenerácie kĺbov,
• LE-bunky - bunky, ktoré sa vyskytujú u ľudí s lupus erythematosus,
• antikeratínové telieska.

Je dôležité si uvedomiť, že včasná diagnóza je zárukou úspešnej liečby reumatoidnej artritídy.

Na potvrdenie diagnózy varus deformity nohy u detí pomôže X-ray fotografie. S miernym stupňom zakrivenia oblúka je veľmi malá pravdepodobnosť, že toto je individuálny znak tvaru nôh, ktorý sa bude samočinne vyrovnávať s časom. V niektorých prípadoch nie je vždy možná vizuálna kontrola, aby sa primerane posúdil stupeň deformácie. Najmä veľmi aktívne dieťa, ktoré nechce sedieť alebo stáť ticho ešte jednu minútu, kým ho špecialista neskúma.

Zásady liečby

Táto patológia sa nedá diagnostikovať u novorodenca. To je spôsobené tým, že varus inštalácia nôh tvorí v prvých niekoľkých rokoch potom, čo dieťa začne chodiť. Ak teda strúhanka odišla a rodičia mali podozrenie, že nohy dieťaťa sa vyvíjali nesprávne, mal by byť okamžite ukázaný ortopédovi. Iba lekár Vám bude schopný určiť, či je všetko v poriadku s dieťaťom s nohami.

Liečba deformácií nôh by mala začať čo najskôr po diagnostike. Je to spôsobené tým, že v raných štádiách vývoja patológie je pomerne ľahké korigovať zakrivenie pomocou špeciálne vybraných topánok alebo cvikov.

V žiadnom prípade nemôže nechať všetko, aby jeho priebeh, pretože dieťa rastie rýchlo, a plochá vrstvená inštalácia nôh nezmizne s časom. Existuje vysoké riziko nesprávneho rozloženia hmotnosti, ktoré môže spôsobiť poruchu chôdze a zhoršenie odpisov pri chôdzi. V priebehu času trpia kĺby: členok, koleno a bedra.

Varus inštalácia nôh u detí je prístupná korekcii. Rodičia by mali byť trpezliví, pretože ide o pomerne dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

V prípade varusovej deformity nôh u dieťaťa, lekár vyvinie individuálnu schému, ktorá musí byť prísne dodržaná:

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

1. Topánky. Topánky a sandále by mali byť len s pevným chrbtom. Treba dbať na to, aby boli vybavené ortopedickými vložkami, nártmi a korektormi. To udrží úroveň nôh a nedovolí, aby to dopadlo. Nájdenie správnej topánky pomôže ortopédovi, pretože to urobiť sám je takmer nemožné. Neodporúča sa kupovať topánky alebo topánky s rezervou 1-2 cm, topánky by mali mať veľkosť, je nevyhnutné, aby presahovali dĺžku nohy maximálne na 0,5 cm.
2. Chôdza naboso. Komarovsky sa domnieva, že tento spôsob liečby flatfoot u detí je hlavným spôsobom, ako napraviť polohu plochého varu. Okrem toho môžete používať špeciálne ortopedické rohože, na ktorých by sa mali chodiť denne.
3. Fyzioterapeutické metódy. Posilní svalstvo a zlepší krvný obeh.
4. Chirurgická liečba. Uskutočňuje sa v prípade, že plochá poloha chodidla vzdoruje konzervatívnej korekcii.

liečba fyzioterapia

Deformácia nôh u detí zahŕňa povinné používanie masáže. Mal by ju vykonávať kvalifikovaný odborník s potrebnými znalosťami a zručnosťami. Masáž sa vykonáva na klinike alebo doma, po konzultácii s kapitánom. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože strúhanka sa bude cítiť slobodne a bude schopná úplne sa uvoľniť.

Ak má dieťa varusovú inštaláciu, neznamená to, že sa masíruje len noha. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je vhodné začať reláciu s celkovou relaxačnou masážou. Pri absencii takejto možnosti musia byť zahrnuté bedrové oblasti, zadok a nohy. Masážne ošetrenie by sa malo uskutočňovať v priebehu najmenej 10 sedení. V prípade potreby sa môže opakovať po 6–12 mesiacoch, v závislosti od výsledkov dosiahnutých pri ošetrovaní nôh s plochými varusmi.

Ak chcete odstrániť ploché nohy, je potrebné urobiť špeciálne navrhnuté cvičenia. Zahŕňajú tieto pohyby:

• ohyb a predĺženie nohy v sediacej polohe;
• vonkajšie rotácie;
• korekčná poloha počas hier - sedenie medzi pätami;
• squatting blízko stoličky s oporou na nohe;
• postaviť sa na päty;
• zníženie päty z kroku (priložte tenkú knihu);
• chôdza "Fir-tree", "Goose step", "Malý rebrík".

Na varus noha zmizla, musíte vykonať tieto cvičenia denne. Len pravidelná práca umožní úspech a zbavenie sa patológie.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba deformity nohy sa uskutočňuje len v prípade, keď konzervatívny výkon nepriniesol očakávaný pozitívny výsledok a noha zostala v rovnakej polohe. Najčastejšie sa potreba rýchlej korekcie vyskytuje v prípade neskorej liečby pacienta, keď je noha úplne vytvorená, ako aj u dospelých.

Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa metódy TS Zatsepin, počas ktorej sa vykonáva tenoligamentokapsulomy.

Nevýhodou tohto spôsobu je, že na zabezpečenie potrebného prístupu sú potrebné 4 sekcie. Počas operácie lekár upraví dĺžku šliach svalov a prstov, odstráni prebytočnú fasciu. Vďaka tomu je možné niesť nohu do strednej polohy. Po tom, že opravy a stehy.

Pomocou moderných techník je možné vykonať chirurgický zákrok len s jedným rezom. Táto liečba sa však používa najmä na súkromných klinikách a nie všetci rodičia sú schopní platiť za operáciu. Výhodou jednej incízie je minimalizovať riziko poškodenia neurovaskulárnych štruktúr a skrátiť dobu zotavenia.

Po operácii sa na nohu aplikuje náplasť. Trvanie jeho nosenia až 1 mesiac. V budúcnosti je možné ho nahradiť špeciálnou sádrovou obuvou, ktorá sa musí nosiť až 4 mesiace. Počas pooperačného obdobia je povinné vykonávať masáž a priebeh fyzioterapeutických cvičení.