Aký je rozdiel medzi triplexnou a duplexnou dopplerografiou?
To je, ako lekár niekedy "zabalí" také slovo, a plácat, a pacient stojí v myslení, a aký druh výskumu je to. Triplexné vyšetrenie dolných končatín presne odkazuje na tieto termíny. Hlavná vec je, že to nie je jasné, čo očakávať - buď budú preraziť nohu, alebo to je druh x-ray.
Teraz to pre vás dekódujem, prenesiem z „lekárskeho na človeka“. Všeobecne v medicíne, skenovanie (z anglického skenovania - na zváženie) je riadený pohyb lúča žiarenia cez telo, v našom prípade ultrazvuk.
S odrazom impulzov sa zaznamenávajú na obrazovku monitora. Toto je podstata ultrazvukového vyšetrenia, jeho účelom je získať obraz vnútorných orgánov alebo žíl na určenie rozsahu ochorenia.
Triplexné a duplexné skenovanie - aký je rozdiel
Toto je ultrazvuk dolných končatín.
Tak sme zistili, že je to všetko - obvyklý ultrazvuk, bez poškodenia kože. Pokožka je namazaná špeciálnym gélom, lekár skĺzne po tele so senzorom a na obrazovke dostanete obraz vnútorností v reálnom čase. Viditeľné nielen lúmen žily, stav jej stien, ale aj rýchlosť prietoku krvi a ďalších krvných charakteristík.
Ale to nebolo vždy tak. Dnes je ultrazvukový skener takmer na každej klinike. Predtým sa cievy skúmali pomocou röntgenových lúčov - do cievy sa vstrekla rádioaktívna látka, ktorá sa sledovala, keď zaplnila žilu. Najzreteľnejšie porušenia, samozrejme, by sa dali rozpoznať, ale po prvé, invazívna metóda (to znamená prepichnutie kože a zavedenie látky), a po druhé, nie všetky sa ukázali.
Pokiaľ ide o názvy, pri duplexnom skenovaní zariadenie pracuje v dvoch režimoch naraz (normálne a Dopplerovské). Zvyčajný (tradičný) režim ultrazvukového snímania umožňuje vidieť žilu v dvojrozmernom obraze, jej štruktúre, vývojových anomáliách. Dopplerov režim umožňuje určiť "tekutosť" krvi, smer jej pohybu a rýchlosť prietoku krvi.
Triplexné skenovanie nie je iná metóda výskumu. Ten istý ultrazvukový stroj pracuje už v troch režimoch - k prvým dvom sa pridá farebný doppler.
Triplexná vaskulárna kontrola vám umožní preskúmať:
- anatómia cievy, stupeň jej trápenia, ktorý je veľmi dôležitý vedieť počas operácií;
- štruktúra cievnej steny;
- rýchlosť a smer prúdenia krvi;
- priechodnosť žily v farebnom režime (prítomnosť zúžení alebo krvných zrazenín).
Pri použití duplexného a trojitého skenovania
Farebné skenovanie sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Moderný ultrazvukový skener - foto
- Zvlášť cenná je tromboflebitída, jej včasná diagnostika.
- Kŕčové žily, najmä v strednom a ťažkom štádiu.
- Trombózy.
- Metóda pomáha určiť, či je potrebné vykonať operáciu v prípade týchto chorôb a kde presne je najväčšia deštrukcia ciev.
- S porážkou hlbokých žíl triplex skenovanie je jednoducho musí!
- Bol by si prekvapený, ale pri príprave operácií v brušnej dutine lekári často skúmajú cievy. To pomáha znížiť riziko pooperačných komplikácií (trombóza).
Teraz sa pozrite na video, v ktorom chirurg Maxim Shcherbina hovorí o tom, kedy a ako robia ultrazvukové vyšetrenie žíl:
Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa ich v nižšie uvedených okienkach s poznámkami:
Rozdiel medzi duplexným skenovaním a trojitým vaskulárnym skenovaním
Rozdiel medzi duplexným skenovaním a trojitým vaskulárnym skenovaním
Duplexné ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev
Ultrazvukové duplexné skenovanie vám najskôr umožňuje vizuálne vyhodnotiť priechodnosť cievy a identifikovať príčiny porušenia jej priechodnosti - tortuóznosti, zhrubnutia stien (stenózy), prítomnosti krvných zrazenín, plakov, vývojových abnormalít, stentov, pooperačných cievnych spojov atď. Po druhé, - rýchlosť a smer prietoku krvi. Skúmajú sa teda dve funkcie, t.j. duplex.
V duplexnej štúdii môže ultrazvukový skener pracujúci podľa echolokačnej metódy konštruovať v reálnom čase plochý dvojrozmerný obraz lúmenu cievy a steny. Treba poznamenať, že lúmen samotnej cievy môže byť znázornený ako pozdĺž, tak aj naprieč.
Triplexový ultrazvukový vaskulárny sken
Ultrazvukové trojité skenovanie rozširuje možnosti duplexu pridaním farebných dopplerovských režimov, t.j. farebný obraz pohybu krvi v cievach, ktorý môže jasnejšie posúdiť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť, ako aj umožniť presnejšie vyhodnotiť priepustnosť krvných ciev a stupeň stenózy. Dosiahli sa tak tri ciele, ktoré určovali názov metódy - triplex:
- skúma sa anatómia ciev
- prietok krvi
- presné stanovenie vaskulárnej permeability vo farebnom režime
Duplexné a triplexné skenovanie umožňuje presne vyhodnotiť priemer a mŕtvicu ciev, identifikovať štruktúru stien tepien a žíl, rýchlo a pomerne rýchlo identifikovať aterosklerotické plaky alebo anomálie cievneho vývoja.
Vedenie príjmu:
Zimovskaya Anna Igorevna lekár ultrazvuk, lekár ultrazvuk dopplerografie, kardiovaskulárny chirurg
Polukhina Tamara Andreevna lekár ultrazvuk, lekár Dopplerov ultrazvuk
Boyko Lyudmila Vasilievna - ultrazvuk lekár, lekár Dopplerovho ultrazvuku
Ultrazvuková diagnóza sa vykonáva na nasledujúcich adresách:
6. Sovetskaya Street, 24-26, 3. poschodie
Yesenin Street 2, budova 3.
Duplexné skenovanie mozgových ciev
Duplexné vaskulárne skenovanie je založené na vlastnostiach ultrazvukových signálov a umožňuje vizualizáciu tepien na pozadí susedných tkanív. Metóda je neinvazívna, bezpečná pre telo a nie je potrebné sa na ňu vopred pripravovať. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto metódu a pacient nepociťuje bolesť.
Duplexné vaskulárne skenovanie
Duplexná diagnostika krvných ciev poskytuje maximálnu charakteristiku ľudského cievneho systému, určuje prítomnosť trombózy a ďalších dysfunkcií, hodnotí povahu a rýchlosť prietoku krvi.
Vykonávať výskum v dvoch fázach:
- Dvojrozmerný režim - zobrazuje cievy a tkanivá, ktoré k nim priliehajú, bez toho, aby poskytovali úplné informácie o zásobovaní krvou.
- Duplexný študijný režim - poskytuje rozšírený opis s dvojrozmerným farebným vzorom krvných ciev v nich.
Kto je určený na skenovanie
Lekár predpisuje takéto štúdie, ak osoba zistila:
- patológia ciev hlavy a krku;
- kŕčové žily, diabetická angiopatia;
- enderetrit, ateroskleróza;
- aneuryzmy aorty;
- trombóza, tromboflebitída, vaskulitída;
- vaskulárny externý kompresný syndróm;
- posttromboflebit;
- rôzne poranenia ciev;
- kontrola po operácii krvných ciev;
- skríningu asymptomatických foriem ochorenia.
Vykonáva sa pomocou ultrazvukového skenovania s farebným Dopplerovým kódovaním a spektrálnou analýzou.
Indikácie na vykonanie duplexného skenovania ciev mozgu a krku
Hlavné predpoklady pre tento postup sú:
- akútna alebo chronická mozgová ischémia;
- pretrvávajúca bolesť hlavy, závraty;
- strata sluchu;
- poškodenie pamäte;
- mozgová hypertenzia;
- diabetes, vaskulitída;
- rôznych mozgových patológií s poškodeným prietokom krvi po operácii.
Problémy s krvnými cievami sa môžu vyskytnúť v dôsledku osteochondrózy krčka maternice. V článku nájdete podrobné informácie o tejto otázke.
Okrem toho ochorenia mozgových ciev môžu vyvolať časté bolesti hlavy v chrámoch. Ako sa tomu vyhnúť, nájdete tu.
Ciele obojstranného skenovania
Duplexné nádoby hlavy, na rozdiel od konvenčného ultrazvuku, sú schopné analyzovať cievy na ťažko dostupných miestach. To platí najmä pre mozgové cievy pri rôznych poruchách prietoku krvi.
Bolo veľmi ťažké preskúmať mozog pred nástupom modernej duplexnej metódy.
Diagnostika bola vykonaná pomocou Dopplerovho ultrazvukového zariadenia, v ktorom uzist poslal senzor do problémových oblastí a vykonal zvukový záznam so špeciálnym zariadením.
Presná vizualizácia všetkých procesov prebiehajúcich v cielových cievach sa dosiahla duplexným skenovaním.
Rozdiely medzi duplexným a trojitým skenovaním
Metódy skenovania sú takmer rovnaké.
Hlavnou výhodou triplexovej metódy je, že vidí cievy v troch rovinách naraz.
Oproti tomu duplex informuje iba dva režimy.
Všeobecne platí, že trojité skenovanie je dodatočným postupom pre duplexné vyšetrenie. A vzhľadom k tomu, že kryštál prijímajúci signál je rovnaký, podľa rozlíšenia, triplexová metóda je považovaná za horšiu ako duplex.
Preto bude kvalita vykonanej práce určená kvalitou ultrazvukového prístroja a kvalifikáciou diagnostika, a nie metódou diagnostiky.
Kontraindikácie pre
Na rozdiel od mnohých diagnostických postupov, duplexné alebo triplexné skenovacie metódy nemajú žiadne kontraindikácie. Môžete ich stráviť v akomkoľvek veku a staršie osoby a deti.
Ako sa pripraviť na prieskum
Na vykonanie diagnostického vyšetrenia pomocou duplexného skenovania nie sú potrebné žiadne prípravné opatrenia zo strany pacienta.
Jediné, čo v deň prieskumu je opustiť nikotín a nejesť látky, ktoré ovplyvňujú tón krvných ciev: silný čaj, káva, energetické nápoje.
Pri užívaní určitých liekov (Fezam, Betaserc a iných liekov) by ste sa mali poradiť s neurológom predpisujúcim ultrazvuk a liečbu.
Pred duplexným postupom sa odporúča odstrániť všetky šperky z hlavy a krku a na konci vyšetrenia dôkladne umyť hlavu.
Ako prebieha skenovanie?
Duplexný alebo triplexový postup neprináša bolesť a nevyžaduje lokálnu ani celkovú anestéziu. Podľa toho, ktorá oblasť sa vyšetruje, je pacient diagnostikovaný v polohe na bruchu, v sede alebo v stoji.
Na povrch pokožky pacienta sa aplikuje špeciálny gél, ktorý uľahčuje vyšetrenie. Potom lekár nainštaluje namiesto vyšetrovaných plavidiel senzor.
Na zavedenie senzora použite tzv. „Ultrazvukové okno“ - určité oblasti lebky, kde kosti lebky sú najtenšie alebo majú otvory.
Prostredníctvom nich bude ultrazvukový lúč schopný bez prekážok dostať sa do dutiny lebky.
Počas diagnostiky môže lekár požiadať pacienta, aby si vzal určitý postoj, zadržal dych alebo vykonal iné činnosti. Výskumná procedúra trvá asi pol hodiny a nespôsobuje najmenší nepohodlie v skúmanej osobe.
Neuropatická bolesť v nohách môže byť tiež spôsobená problémami s cievami. Popisuje, ako je nebezpečný a ako s ním zaobchádzať.
Ďalším vážnym dôsledkom tohto problému je skleróza mozgových ciev. Všetko o tejto chorobe.
Priemerné náklady na postup
Duplex je relatívne lacná diagnostická metóda bez kontraindikácií a nežiaducich následkov. Široko sa používa aj v malých mestách.
Nižšie uvedená tabuľka uvádza priemerné ceny duplexného skenovania mozgových ciev v Moskve:
Duplexné vaskulárne skenovanie: čo je to pri predpísaní, čo výsledok zobrazuje?
Kardiovaskulárne ochorenia, skôr či neskôr, môžu viesť k výraznému zhoršeniu zdravia a dokonca k smrti. Preto sa odporúča pravidelne kontrolovať cievy na krku a iných častiach tela na účely profylaxie alebo na lekársky predpis. Jedným z najbežnejších ultrazvukových postupov je duplexné vaskulárne skenovanie.
Duplexné a triplexné vaskulárne skenovanie
Duplexné a triplexné vaskulárne skeny sa vykonávajú na klinikách a zdravotníckych centrách, a to ako súkromných, tak verejných. Preto sú vo veľkých mestách k dispozícii oba typy prieskumov. Duplexný výskum je však najčastejšie zaradený ako najprístupnejšia metóda v akejkoľvek lokalite.
Čo je duplexná vaskulárna kontrola?
Hlavným znakom duplexného vaskulárneho skenovania je použitie dvoch metód ultrazvuku: štandard a Doppler. Štandardné ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť štruktúru ozveny a veľkosť ciev a Dopplerova sonografia poskytuje informácie o krvnom obehu. Ultrazvukové duplexné vaskulárne skenovanie je teda multifunkčný typ diagnózy, ktorý pomáha identifikovať celý rad existujúcich problémov s krvnými cievami. Pri farebnom duplexnom skenovaní patológie krvných ciev sa podrobne pozerá až do zamýšľaného chemického zloženia cudzích telies.
Označenia na účely štúdie
Vo väčšine prípadov je duplexná vaskulárna kontrola priradená vtedy, keď sa objavia príznaky, že osoba, ktorá je ďaleko od medicíny, nemusí brať do úvahy príznaky možných problémov s cievami. Sú to neustále bolesti hlavy, závraty a časté mdloby, zhoršená koordinácia. Priame indikácie sú opuchy končatín, prítomnosť trofických vredov a spiderových žíl.
Potrebujem prípravu na postup?
Či je príprava na duplexné cievne skenovanie potrebná, závisí od toho, ktoré štruktúry sa budú skúmať. Pri duplexnom skenovaní hlavných a lymfatických ciev mozgu a dolných končatín nevyžaduje špeciálnu prípravu. Stačí odmietnuť cigarety, alkohol, nápoje s kofeínom a drogy. To je nevyhnutné, aby nič neovplyvnilo prietok krvi. Avšak pre duplexné skenovanie aorty, najmä jej abdominálnej sekcie a iliakálnej artérie, ako aj venózneho systému, je nevyhnutné dodržiavať diétu tri dni pred vyšetrením a črevá čistiť večer pred zákrokom, inak budú plyny interferovať so zobrazením kvality.
Ako prebieha skenovanie?
Bez ohľadu na to, ktoré plavidlo sa vyšetruje, duplexné skenovanie ciev prebieha približne v rovnakom pláne: pacient leží tak, že skúmaná oblasť je prístupná sonológovi. Lekár vedie skener cez nádoby, ktoré sú pre neho zaujímavé, a číta údaje z monitora.
Rozdiely medzi duplexným a trojitým skenovaním
Duplexné a triplexné vaskulárne skeny nie sú zameniteľné. S duplexným skenovaním je možné pozorovať lumen a cievnu stenu v dvojrozmernej rovine. Kým triplexné skenovanie zahŕňa použitie troch režimov, vrátane šedej stupnice, ako aj farebného a spektrálneho Dopplera.
Výsledky dekódovania
Dešifrovanie výsledkov duplexného vaskulárneho skenovania vykonáva ošetrujúci lekár: kardiológ, neurológ, flebolog, atď. Výsledky štúdie doplní ďalšími diagnostickými metódami a urobí konečný záver. Ak je klinický obraz nejasný, môže sa nariadiť hlbšie vyšetrenie. Niektoré znaky cievneho systému ľudského tela sú však viditeľné sonológovi, ktorý vykonáva štúdiu.
Čo možno vidieť pri duplexnom cievnom skenovaní?
Počas štúdie, obrysov žíl a tepien je viditeľná rýchlosť pohybu krvných častíc v nich. Pomocou farebného duplexného skenovania krvných ciev možno identifikovať nielen aterosklerotické plaky, ale aj ich štruktúru. Počas vyšetrenia sú pozorované krvné zrazeniny a uzavretý lumen krvných ciev.
Extrakraniálny výskum
Extrakraniálne duplexné skenovanie ciev brachiocefalickej zóny sa vykonáva samostatne aj v kombinácii s ultrazvukom mozgu. V štúdii BCA je ľahké zistiť aterosklerotické lézie tepien a žíl hlavy a krku, trombózu, abnormality štruktúry a deformity. Technológia duplexného vaskulárneho skenovania umožňuje vidieť zhoršený prietok krvi, aterosklerické plaky a krvné zrazeniny. Hlavnou príčinou nedostatočného zásobovania mozgu krvou je zlá priechodnosť brachiocefalických ciev v krku, čo môže neskôr ovplyvniť stav transkraniálnych ciev.
Transcraniálna štúdia
Pri transcraniálnom duplexnom skenovaní krvných ciev, ktoré je kombinované s duplexným skenovaním brachiocefalických ciev, sa zobrazia mozgové cievy umiestnené mimo a vnútri kraniálneho boxu, ako aj echostruktúra mozgového tkaniva. Táto štúdia umožňuje zistiť mozgové príhody, novotvary, aneuryzmy a ďalšie patologické stavy mozgu a miechy v krku.
Bezpečnosť metódy
Duplexné vaskulárne skenovanie je v dôsledku neinvazívnosti úplne neškodný postup. Sérové a farebné duplexné skenovanie sú rovnako bezbolestné. Metódy ultrazvukového duplexného skenovania krvných ciev sú založené na použití ultrazvukových vĺn, ktoré neovplyvňujú ľudské zdravie.
Rozdielne duplexné skenovanie a trojité skenovanie
Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien - čo to je a ako je to užitočné
Všeobecné informácie
Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s hypertenziou?
Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.
Medzi brachiocefalické tepny patrí karotída, subklavia, vertebrálna a ich križovatka, ktorá tvorí brachiocefalický kmeň. Tieto cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria kruh illiziyev, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi vo všetkých častiach mozgu.
Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a čo je základom účinku techniky?
Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Zariadenie na vyšetrenie BCA je založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vyžaruje a potom zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.
Metóda je založená na kombinácii výhod B-módu - vizuálnej interpretácie stavu ciev a susediacich tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť tiež doplnené farebným mapovaním.
Čo ukazuje UZDS BTSA
UZDS BCA ukazuje:
- lumen ciev;
- krvné zrazeniny, plaky, uvoľnenie;
- stenóza, expanzia stien;
- slzy, aneuryzmy, deformity.
Pomocou UZDS je možné diagnostikovať BCA:
- vaskulárne patológie;
- vaskulárnu hypoplaziu;
- narušenie tónu steny v IRR;
- ateroskleróza;
- aneuryzma tepny;
- fistuly medzi plavidlami;
- angiopathy;
- trombóza;
- poranenia ciev;
- kŕčové žily
UZDS pomáha hodnotiť anatómiu ciev, určovať charakteristiky prietoku krvi, hodnotiť stav stien a lúmenu. Takže je možné diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, krivé tepny a ich stratifikáciu v ranom štádiu.
Špeciálne funkcie
Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorá môže byť preukázaná ultrazvukovou štúdiou, nie je ani plaketa, ale zhrubnutie steny karotickej artérie len zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Tiež sa nazýva hrúbka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.
Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm sa najčastejšie spája s takýmito rizikovými faktormi: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.
Ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť plaky. Obvykle sú lokalizované v tzv. Karotická bifurkacia je miestom delenia spoločnej karotickej artérie na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité zistiť aterosklerotické zmeny v skorých štádiách.
Duplexné skenovanie odhalí miesto, kde sa plaky dislokujú, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúra a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, je to oklúzia.
Počas štúdie BCA sa krimpované artérie často zisťujú kvôli ich predĺženiu. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku defektov krčnej chrbtice. Ak mučivosť vedie k upnutiu lúmenu, môže to spôsobiť zhoršenie krvného obehu mozgu.
Ultrazvukové skenovanie sa tiež používa na vyšetrenie pacientov s traumatickou vaskulárnou léziou: oddelenie steny alebo podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorá sa nedá znížiť bežnými liekmi proti bolesti.
Výhody UZDS BCA zahŕňajú:
- vysoko informatívne;
- efektívnosť výskumu;
- bezpečnosť a možnosť opakovania;
- bezbolestný postup.
Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvukovému skenovaniu, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vzhľadom na výhody UZDS sa BCA považuje za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.
Indikácie pre
Indikácie pre vymenovanie obojstranného skenovania BCA sú:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- nekoordinovanosť;
- problémy s tlakom;
- mdloby;
- zvýšený cholesterol;
- porucha citlivosti (necitlivosť) končatín;
- rozmazané videnie;
- blikajúce muchy v očiach;
- poškodenie pamäte a znížená koncentrácia;
- predoperačné vyšetrenie.
Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:
- ateroskleróza;
- VVD;
- hypertenzia;
- ochorenia srdca;
- poranenia krku;
- kompresia artérií a žíl a iných cievnych poranení;
- vaskulitída;
- poruchy krvi;
- utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.
výcvik
Príprava pred štúdiou má vylúčiť z menu výrobky a riady, ktoré môžu ovplyvniť tón a naplnenie ciev, ktoré skresľujú výsledky štúdie.
Použitie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo.
Ako sa má
Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti zariadenia, lekár si pod krk položí vankúš. Hlava by mala byť odvrátená od prístroja. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.
Senzorom lekár preskúma segment podľa segmentu a sleduje zmenu signálu na monitore. Môže mierne stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas na zastavenie dýchania.
Žiadne nepríjemné pocity počas štúdie nevzniknú: pocit procedúry sa nelíši od zvyčajného, známeho všetkým ultrazvukom. Štúdia trvá 20-30 minút.
Interpretácia výsledkov výskumu
Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich pridá do protokolu skenovania. Rozlúštenie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorých dostanete prepis.
Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačených so zoznamom študovaných ciev a opisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania Vám lekár v prípade potreby predpíše liečbu.
Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:
- charakter toku krvi;
- jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
- hrúbka steny;
- index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min. otáčkami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min., delený tromi);
- odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min.
- systolicko-diastolický pomer: max. rýchlosť delená min.
Krvný prietok sa odhaduje vo vonkajších a vnútorných karotických artériách, spoločnom (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárnom (OA), vertebrálnom (PA) a jeho segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenia, napríklad Vo, V1, V3 a tak ďalej
Tiež v predných, zadných, stredných cerebrálnych artériách (PMA, ZMA, SMA), subklavických (PKA), predných a zadných spojivových (PSA, ZSA) artériách. Môže sa tiež vykonať odhad zmien indexov v horizontálnej a vertikálnej polohe karosérie.
Je možné konštatovať, že UZDS BCA je špeciálnym typom ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré zabezpečujú výživu mozgu, ďalších orgánov hlavy, krku a horných končatín.
Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút môže ukázať stav ciev a zistiť príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej mŕtvice.
Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií
- Ako sa má
- V akých prípadoch sa prideľuje
- Účel štúdie
- Výsledok skúšky
- výhody
- rozdiely
- záver
Ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických tepien je najbežnejšou metódou diagnostiky patológií veľkých ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Patrí medzi ne karotída, vetva ľavého subclavia a vertebrálna. Jednou z najpopulárnejších metód ultrazvukovej diagnostiky je UZDS BSA - duplexné skenovanie brachiocefalických artérií.
Ako sa to robí?
Postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Počas vyšetrenia pacient zvyčajne leží na chrbte. Gél sa aplikuje na jeho kosť a krk a manipulácia sa vykonáva pomocou ultrazvukového senzora, ktorý je vedený v rôznych smeroch. Procedúra trvá približne 40 minút. Výsledok sa okamžite rozdá.
V ktorých prípadoch je menovaný?
UZDS BCA sa predpisuje, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
- závraty;
- bolesti hlavy;
- hluk v hlave a ušiach;
- pulzovanie v hlave;
- slabosť, náhla ospalosť;
- chvályhodný chôdza;
- poškodenie pamäte;
- behajúce muchy pred očami, dočasné poruchy zraku;
- vysoký alebo nízky krvný tlak;
- bolesť pri ohýbaní a otáčaní hlavy;
- strata vedomia;
- na ľavú a pravú ruku.
Okrem toho sa štúdia uvádza v takýchto prípadoch:
- príprava na operáciu srdca;
- systémové vaskulárne lézie;
- vegetatívna dystónia;
- vaskulitída;
- ochorenia srdca;
- kompresia tepien;
- ochorenia krvi;
- stav po mŕtvici;
- predchádzajúce operácie na cievach hlavy a krku;
- opuch v krku;
- prítomnosť faktorov prispievajúcich k deprivácii kyslíka: hypertenzia, obezita, fajčenie, cukrovka, fyzická nečinnosť, vek nad 40 rokov, chronický stres, zlá dedičnosť a iné;
- cievnych ochorení inej lokalizácie.
Účel štúdie
Duplexné skenovanie odhalí nasledujúce vaskulárne patológie:
- krvné zrazeniny, aterosklerotické plaky;
- aneuryzma;
- predĺženie, slučky, ohyby, abnormálne zvlnenie;
- vaskulárnej stenózy;
- poškodenie stien;
- vaskulárne zaostávanie;
- zmena priemeru (zníženie alebo zvýšenie).
Duplexné skenovanie vám umožňuje určiť:
- umiestnenie cholesterolových plakov;
- stupeň vazokonstrikcie;
- hrúbka, rovnomernosť, tvar povrchu a pohyblivosť steny tepny;
- rýchlosť prúdenia krvi a jej smer.
UZDS BSA vám teda umožňuje diagnostikovať:
- trombóza;
- vegetatívno-vaskulárna dystónia;
- angiopathy;
- ateroskleróza.
Výsledok skúšky
Interpretáciu údajov získaných počas štúdie vykonáva lekár, ktorý vykonal zákrok. Výsledok obojstranného skenovania BCA vyzerá ako zoznam všetkých študovaných tepien a opis ich veľkosti a stavu. Na základe tohto dekódovania lekár, ktorý odkázal pacienta na USSD, dospel k záveru, či parametre plavidiel zodpovedajú normám, či existujú nejaké porušenia, av prípade potreby predpisujú terapeutickú alebo chirurgickú liečbu.
výhody
Duplexné skenovanie je najžiadanejšie v modernej lekárskej praxi z nasledujúcich dôvodov:
- neškodnosť;
- neinvazívne, to znamená poranenie slizníc a kože;
- možno časté;
- informačný obsah;
- citlivosť;
- špecifickosť získaných údajov;
- nižšie náklady ako MR-angiografia a rádiograficky angiografia.
Ako sa ultrazvuková sonda BCA líši od iných ultrazvukových techník?
Okrem ultrazvuku ciev vykonávajú ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) a triplexné skenovanie.
Dopplerov výskum, tiež nazývaný doplerometria, sa vykonáva slepo, to znamená, že neexistuje žiadne vaskulárne zobrazovanie. Tento spôsob umožňuje stanoviť iba priechodnosť cievy podľa harmonogramu prechodu krvi. Približne sú určené miesta, kde je senzor nainštalovaný. Príčinu týchto porušení nemožno zistiť.
Duplexné skenovanie vám poskytuje viac možností:
- nádoba je viditeľná na monitore, čo znamená, že je možné nielen vyhodnotiť rýchlosť prúdenia krvi a priechodnosť, ale aj zistiť príčiny zlej priechodnosti (zahusťovanie stien, krivosť, cholesterolové plaky, krvné zrazeniny, abnormálny vývoj atď.);
- Metóda umožňuje vykonávať duplex - dve funkcie: hodnotenie rýchlosti krvi a vyšetrenie anatómie artérií.
Čo sa týka trojitého skenovania, je to rovnaké ako duplex, pridáva sa len farebný indikátor. Diagnóza je považovaná za presnejšiu a kvalitnejšiu, pretože metóda umožňuje odhaliť aj menšie zmeny v cievach. Trojrozmerné skenovanie vám umožňuje vykonávať tri funkcie. Okrem štúdia anatómie a určovania rýchlosti prietoku krvi sa hodnotí arteriálna permeabilita v farebnom móde, to znamená, že prietok krvi na čiernobielom pozadí je zvýraznený farbou. Vďaka tomu je možné presnejšie vyhodnotiť lokalizáciu cievy, jej anatomické vlastnosti, prítomnosť deformácií.
záver
Duplexné skenovanie BCA je modernou a vysoko informatívnou metódou na štúdium ciev zodpovedných za distribúciu krvi v mozgu. Pomocou tejto metódy lekári získajú na obrazovke zariadenia viditeľný obraz o stave ciev. DS poskytuje možnosť zhodnotiť stav tepien a v počiatočnom štádiu diagnostikovať patologické zmeny vedúce k rozvoju mŕtvice.
Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Lieky na liečbu hypertenznej krízy
Článok poskytuje prehľad takmer všetkých moderných liekov, ktoré sa odporúčajú na použitie v prípade, že pacient má hypertenznú krízu.
Varovanie! Tento článok popisuje len lieky, ktoré sa používajú v hypertenznej kríze, to znamená v núdzových situáciách. Pre "systematickú" liečbu hypertenzie - lieky sú úplne odlišné, sú opísané v iných článkoch. Na našich stránkach nájdete najpodrobnejšie informácie o liekoch na hypertenziu. Všetky materiály sú napísané v jednoduchom, zrozumiteľnom jazyku. Tieto znalosti vám pomôžu efektívne spolupracovať s lekárom, ktorý pre vás vyberie tabletky.
- Ako si vybrať liek na hypertenziu - všeobecné zásady
- Aké lieky na hypertenziu sú predpísané pre starších pacientov?
- Lieky na liečbu hypertenzie s komplikáciami
Farmaceutický trh je neustále aktualizovaný o nové lieky, vrátane liekov, ktoré sú určené na pomoc s hypertenznou krízou. Naše hodnotenie zahŕňa nielen medicínske novinky, ale aj lieky, ktoré už nie sú v rozvinutých krajinách používané, pretože ich lekári stále používajú: trimetaphan camsilate (arfonad), klonidín (klonidín), pentamín, dibazol.
- Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
- Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa z neho dostať v 1 a 2 štádiách
- Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Hypertenzné analýzy
- Účinná liečba hypertenzie bez liekov
Ischemická choroba srdca
Infarkt myokardu
Zlyhanie srdca
diabetes mellitus
Pri komplikovanej hypertenznej kríze môže akékoľvek oneskorenie liečby spôsobiť ireverzibilné účinky. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a okamžite pokračuje v intravenóznom podaní jedného z liekov uvedených v tabuľke.
Lieky na intravenózne podanie pri komplikovaných hypertenzných krízach
Spôsob podávania, dávky
Ak nie je možné okamžite podať intravenózne podávanie liekov, pod jazyk sa má použiť rýchlo pôsobiace činidlo znižujúce tlak: nitráty, kaptopril, nifedipín, blokátory adrenoreceptorov a / alebo intramuskulárna injekcia klonidínu, fentolamínu alebo dibazolu.
Výhoda by mala byť podávaná krátkodobo pôsobiacim liekom (nitroprusid sodný, nitroglycerín, trimetafán-camsylát), pretože majú kontrolovaný účinok na zníženie krvného tlaku. Dlhotrvajúce lieky sú nebezpečné ako možný rozvoj nekontrolovanej hypotenzie. Prudký pokles krvného tlaku zvyšuje riziko komplikácií: zníženie cerebrálnej cirkulácie (až do vývoja kómy), nedostatok krvného zásobenia srdca (mŕtvica, arytmia a niekedy aj infarkt myokardu). Zvlášť vysoké riziko komplikácií s náhlym poklesom krvného tlaku u starších pacientov s ťažkou aterosklerózou mozgových ciev.
V prvej fáze liečby je cieľom čiastočne znížiť tlak na bezpečnú úroveň - nie nevyhnutne na normálnu úroveň. Najčastejšie sa krvný tlak znižuje o 20-25%.
Osvedčené efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:
- Horčík + vitamín B6 od firmy Source Naturals;
- Jarrow Formulas Taurine;
- Teraz Foods Rybí olej.
Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov." Ako objednať doplnky pre hypertenziu zo Spojených štátov - návod na stiahnutie. Prineste svoj tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú „chemické“ pilulky. Zlepšiť prácu srdca. Upokojiť sa, zbaviť sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 pracuje pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť rovesníkov.
Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy
V prípade nekomplikovanej hypertenznej krízy spravidla nie je potrebné intravenózne podávanie liekov. Predpísať perorálne (tlak) lieky, ktoré znižujú tlak, s rýchlym účinkom alebo intramuskulárnou injekciou.
Klonidín (klonidín)
Účinné použitie klonidínu (klonidínu), ktoré nespôsobuje tachykardiu, nezvyšuje srdcový výdaj, preto ho možno odporúčať na angínu pectoris. Okrem toho tento liek môže byť predpísaný pacientom s renálnou insuficienciou. Účinok použitia klonidínu nastáva 5-15 minút po intravenóznom podaní a 30-60 minút po požití ústami. V prípade potreby sa liek opakuje každú hodinu, kým sa nedosiahne účinok.
Hlavné vedľajšie účinky sú v tomto prípade spôsobené výrazným sedatívnym (sedatívnym) účinkom, čo je dôvod, prečo je liek kontraindikovaný u pacientov s prejavmi hypertenznej krízy z centrálneho nervového systému: sedatívny účinok môže oslabiť symptómy a sťažiť objektívne posúdenie závažnosti stavu pacienta. Klonidín (klonidín) sa nemá odporučiť pacientom so zhoršenou vodivosťou srdca, najmä tých, ktorí dostávajú srdcové glykozidy.
Podrobnosti nájdete v článku "Klonidín (klonidín)".
nifedipín
Používa sa tiež nifedipín, ktorý má schopnosť uvoľňovať cievy, zvyšovať srdcový výdaj a prietok krvi obličkami. Zníženie krvného tlaku sa pozoruje už po 15-30 minútach po jeho užití, účinok trvá 4-6 hodín. Nifedipínová kapsula sa má žuvať a prehltnúť. Zvyčajne stačí 5 až 10 mg nifedipínu. Pri neprítomnosti účinku sa po 30 až 60 minútach podávanie opakuje.
Nifedipín u niektorých pacientov môže spôsobiť intenzívnu bolesť hlavy, ako aj nekontrolovanú arteriálnu hypotenziu (najmä v kombinácii so síranom horečnatým), preto by sa jeho použitie malo obmedziť na prípady, keď pacienti na túto liečbu reagovali skôr, počas plánovanej liečby.
Treba poznamenať, že Spojený národný výbor pre vysoký krvný tlak považuje za nevhodné používať nifedipín počas hypertenznej krízy. Faktom je, že rýchlosť a rozsah znižovania krvného tlaku pri užívaní lieku pod jazykom je ťažké kontrolovať, aby sa zabránilo nebezpečenstvu mozgovej alebo koronárnej ischémie.
Ďalšie informácie nájdete v článku "Nifedipín - antagonista vápnika".
kaptopril
ACE inhibítor captopril znižuje krvný tlak v priebehu 30-40 minút po podaní kvôli rýchlej absorpcii v žalúdku. Ak sa použije kaptopril, krvný prietok mozgu sa nezníži po znížení krvného tlaku. Príležitostne tento liek spôsobuje nadmerný pokles krvného tlaku, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo zníženým objemom cirkulujúcej krvi.
Podrobnosti nájdete v článku "Captopril".
Pozitívny terapeutický účinok sa pozoruje aj pri intramuskulárnych injekciách klonidínu (klofelínu) alebo dibazolu. V prípade zvýšeného potenia, úzkosti, strachu sa upokojujú liečivá, najmä benzodiazepínové deriváty, ktoré sa môžu podávať orálne alebo ako intramuskulárna injekcia, ako aj droperidol. Účinné sú kombinácie 2 alebo 3 liekov (napríklad nifedipín + metoprolol alebo nifedipín + kaptopril).
Lieky na núdzovú liečbu hypertenzných kríz - prehľad
Podmienečne možno pomocou intravenóznych injekcií rozlišovať dve skupiny liekov na liečbu hypertenzných kríz: prvá je univerzálna droga vhodná na zastavenie väčšiny kríz, druhá je špecifická pomôcka so špeciálnymi indikáciami.
Do prvej skupiny patrí nitroprusid sodný, hydralazín, trimetafánový camsilát, azametónium bromid, labetalol, enalaprilát, nikardipín. K druhému - nitroglycerínu, esmololu, fentolamínu.
Nitroprusid sodný
Nitroprusid sodný má rýchly a ľahko regulovateľný účinok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa prejavuje bezprostredne po začiatku podávania a končí niekoľko minút po ukončení podávania. Je zrejmé, že použitie lieku by sa malo uskutočňovať pod starostlivou kontrolou krvného tlaku. Nitroprusid sodný je účinný vo všetkých formách hypertenzných kríz, najmä pri akútnej hypertenznej encefalopatii, pooperačnom krvácaní alebo akútnom zlyhaní ľavej srdcovej komory. Kontraindikované pri eklampsii kvôli riziku otravy fetálnym kyanidom.
Nitroprusid sodný má vo svojej molekule skupinu NO (relaxačný faktor závislý od endotelu), ktorý pri oddeľovaní v tele spôsobuje dilatáciu artérií a žíl. To vedie k uvoľneniu krvných ciev, zníženiu prietoku krvi do srdca a zníženiu objemu cievnej mozgovej príhody. Zvýšenie srdcovej frekvencie. V dôsledku významného uvoľnenia krvných ciev sa redistribuuje prietok krvi a znižuje sa v ischemických zónach (syndróm lúpeže). V tomto ohľade nitroprusid sodný môže poškodiť koronárny prietok krvi u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
V dôsledku expanzie veľkých cerebrálnych artérií sodíka zvyšuje nitroprusid cerebrálny prietok krvi a môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Zníženie systémového arteriálneho tlaku však tento účinok znižuje, vďaka čomu väčšina pacientov s encefalopatiou dobre toleruje liek.
Nitroprusid sodný je zničený sulfhydrylovými skupinami erytrocytov na kyanid a potom v pečeni na tiokyanát. Vysoké koncentrácie týchto látok, ak sú zadržiavané v krvi niekoľko dní, majú toxický účinok vo forme nevoľnosti, slabosti, potenia, dezorientácie, toxickej psychózy. Riziko otravy tiokyanátom sa zvyšuje s dlhodobým užívaním lieku (viac ako 24 hodín) a vo vysokých dávkach (viac ako 10 µg / kg za minútu). V prípade intoxikácie sa ako antidotá používajú dusičnan sodný (4-6 mg) a tiosíran sodný (50 ml 25% roztoku).
nitroglycerín
Nitroglycerín sa podáva intravenózne pacientom s ischémiou myokardu bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie. Toto je liečivo voľby pre hypertenzné krízy, ktoré sú sprevádzané angínou pectoris, infarktom myokardu alebo akútnym zlyhaním ľavej komory, ako aj po operácii aorty-koronárneho posunu. Nitroglycerín má rovnaké výhody pri zastavení hypertenznej krízy ako nitroprusid sodný: rýchly nástup a rýchle zastavenie účinku, možnosť postupného zvyšovania dávky na dosiahnutie požadovaného účinku na zníženie krvného tlaku.
Tak ako nitroprusid sodný, aj nitroglycerín spôsobuje relaxáciu ciev prostredníctvom tvorby NO. Na rozdiel od nitroprusidu sodného je však nitroglycerín nepriamym donorom NO. Ten sa tvorí z nitroglycerínu v tele prostredníctvom série enzymatických reakcií.
Hlavným terapeutickým účinkom nitroglycerínu je vaskulárna relaxácia. V rovnakej dobe, veľké tepny najprv expandovať, potom stredne-kalibra tepny a ďalšie zvýšenie dávky arteriol.
Relaxácia veľkých žíl pomáha znižovať žilový prietok, objem cievnej mozgovej príhody a výskyt reflexnej tachykardie. U pacientov so srdcovým zlyhaním, naopak, podávanie nitroglycerínu prispieva k zvýšeniu objemu mŕtvice v dôsledku normalizácie pomeru tlaku a objemu v srdcových dutinách.
Na rozdiel od nitroprusidu sodného nitroglycerín nespôsobuje lúpežný syndróm: nedochádza k zvýšeniu prekrvenia na neischemické miesta srdcového svalu na úkor ischemických miest.
Vo vyšších dávkach nitroglycerín rozširuje malé tepny, pomáha znižovať systémový krvný tlak. Systémová odpoveď závisí od dávky lieku a individuálnej citlivosti naň.
diazoxid
Diazoxid dilatuje odporové tepny bez ovplyvnenia kapacitných žíl. Zníženie krvného tlaku pod vplyvom diazoxidu môže byť sprevádzané retenciou tekutín, začervenaním tváre a závratmi. Aby sa tieto javy minimalizovali, liek sa podáva pomaly kvapkajúcim alebo nízkymi dávkami intravenózneho bolusu (jet) každých 5-10 minút a v kombinácii so zavedením diuretík. V súčasnej dobe je považovaný za zastaraný kvôli vzniku veľkého počtu nových liekov, ktoré rýchlo znižujú krvný tlak.
hydralazín
Hydralazín (dihydralazín) - uvoľňuje tepny bez ovplyvnenia kapacitných žíl. Zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie pod vplyvom hydralazínu spôsobuje tachykardiu a zvýšenie srdcového výdaja. Liek môže tiež vyvolať bolesť hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Hydralazín sa podáva intravenózne bolusom (prúdom) alebo kvapkaním; niekedy intramuskulárne. Aby sa zabránilo tachykardii, pridá sa k nej beta-blokátor. Obvykle sa vyžaduje aj podávanie diuretika (furosemidu), pretože hydralazín podporuje retenciu tekutín. Diuretikum sa nepodáva, ak sú príznaky dehydratácie v dôsledku zvracania alebo nadmerného močového výstupu spôsobeného prudkým zvýšením krvného tlaku ("diuréza").
Hydralazín je liekom voľby pre tehotné ženy s eklampsiou. Zlepšuje krvný obeh v maternici a nemá nepriaznivý vplyv na stav plodu. Kontraindikované pri akútnej ischémii myokardu a pri aneuryzme aorty. Taktiež sa neodporúča na zmiernenie kríz sprevádzaných cerebrovaskulárnymi komplikáciami, pretože zvyšuje intrakraniálny tlak a môže poškodiť cirkuláciu mozgu v dôsledku výskytu oblastí s vysokým a nízkym tlakom.
Podrobnosti nájdete v článku "Hydralazín - vazodilatačný liek na hypertenziu".
Trimetaphan Kamzilat
Trimetaphan cummylate je ganglioblokiruyuschy droga krátke, ľahko kontrolované akcie. Zavedené intravenózne. Spôsobuje blokádu sympatických a parasympatických ganglií. Vzhľadom na nebezpečenstvo vzniku atómu močového mechúra a črevnej obštrukcie sa neodporúča používať v pooperačnom období.
Predtým bol trimetafán kumillum (v kombinácii s beta-blokátorom) zvoleným liekom pri akútnej disekcii aneuryzmy aorty v dôsledku jej schopnosti znížiť silu srdcových kontrakcií a uvoľňovania krvi srdcom. V dnešnej klinickej praxi sa častejšie používajú modernejšie lieky, najmä beta-blokátor super-krátkeho účinku esmolol, ktorý sa považuje za najúčinnejší liek na pitvu aneuryzmy aorty (v kombinácii s nitroprusidom sodným).
Trimetafan camsylate je toxickejší ako nitroprusid sodný, čo je spôsobené generalizovanou blokádou autonómneho nervového systému. Pri opakovanom použití sa znižuje jeho účinnosť - vyvíja sa tachyfylaxia.
Azametónium bromid
Azametónium bromid sa používa, ak nie sú k dispozícii žiadne účinnejšie a bezpečnejšie lieky. Ako ganglioblocker azametónium bromid uvoľňuje žily a artérie, čím znižuje záťaž na srdce. Používa sa na zmiernenie hypertenzných kríz sprevádzaných akútnym zlyhaním ľavej komory. Injekčne podávané intravenózne vo forme opakovaných frakčných injekcií (0,3 - 0,5-1 ml) veľmi pomaly.
Azametónium bromid sa môže tiež použiť na iné typy hypertenzných kríz (výhodne intramuskulárna injekcia). Nevýhody lieku - rovnako ako trimetaphan kamsilata. Okrem toho má dlhodobý účinok (4-8 hodín), čo komplikuje individuálny výber účinnej dávky. Môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku až po rozvoj kolapsu.
fentolamín
Fentolamín sa používa, ak je hypertenzná kríza spôsobená nadbytkom katecholamínov (feochromocytóm, náhle zrušenie klonidínu (klonidínu) atď.). Intravenózne podávanie fentolamínu spôsobuje účinnú krátkodobú blokádu alfa-1 a alfa-2-adrenergných receptorov. Liek znižuje krvný tlak po dobu maximálne 15 minút po intravenóznom podaní (bolus). Jeho pôsobenie je sprevádzané reflexnou tachykardiou, ktorá môže zhoršiť ischémiu myokardu (až po infarkt myokardu) alebo spôsobiť výskyt ťažkých arytmií.
labetalol
Labetalol je blokátor beta-1, beta-2 a alfa-1-adrenoreceptorov, ktorý mnohí autori považujú za liek zvolený pre väčšinu hypertenzných kríz. Je účinný a bezpečný, nemá toxický účinok, nespôsobuje tachykardiu alebo zvýšenie intrakraniálneho tlaku ako priamy vazodilatátor. Účinok labetalolu pri intravenóznom podaní začína po 5 minútach a trvá 3 až 6 hodín Labetalol je účinný pri všetkých typoch hypertenznej krízy okrem komplikácií akútnej nedostatočnosti ľavej srdcovej komory. V druhom prípade je použitie liečiva nežiaduce z dôvodu výrazného účinku znižovania sily kontrakcií srdca v dôsledku blokády beta-adrenergných receptorov.
O vlastnostiach a použití labetalolu pozri tiež článok "Beta-blokátory: zoznam liekov".
ESMOCARD
Esmolol je kardio selektívny beta blokátor. Rýchlo sa zničí krvnými enzýmami, v dôsledku čoho má veľmi krátky polčas (približne 9 minút) a teda krátke trvanie účinku (približne 30 minút). Je zvlášť indikovaný na anestéziu a na aneuryzmu aorty (v druhom prípade sa používa v kombinácii s nitroprusidom sodným alebo iným liekom, ktorý uvoľňuje cievy).
enalaprilát
Enalaprilat sa používa v prípadoch, keď ACE inhibítory majú výhodu oproti iným antihypertenzívam, najmä pri ťažkom srdcovom zlyhaní. Enalaprilat má mierny účinok na krvný obeh mozgu, ktorý sa prejavuje neprítomnosťou príznakov nedostatku krvného zásobenia mozgu, a to aj pri významnom poklese krvného tlaku.
Nikardipín a iné agonisty vápnika
Účinnosť nikardipínu je porovnateľná s nitroprusidom sodným, zatiaľ čo pacienti ho lepšie znášajú. Ďalší dihydropyridínový vápnikový agonista, nimodipín, má selektívny účinok na mozgové cievy, a preto sa používa na elimináciu spazmov týchto ciev u pacientov s subarachnoidným krvácaním. Z ostatných antagonistov vápnika sa tiež používa verapamil, ktorý sa podáva intravenózne pri hypertenzných krízach.
fenoldopam
Fenoldopam je nový selektívny agonista dopamínového receptora. Má priamy účinok na uvoľnenie krvných ciev a zníženie krvného tlaku, podobne ako účinok nitroprusidu sodného, ale s menej častými vedľajšími účinkami. Spolu s poklesom krvného tlaku fenoldopam významne zlepšuje močenie, vylučovanie sodíka z tela a zvyšuje klírens kreatinínu, čo z neho robí liek na liečbu pacientov s renálnym zlyhaním. Zobrazené pre akýkoľvek typ hypertenznej krízy. Doterajšie skúsenosti s jeho používaním sú malé.
Diuretiká na zmiernenie hypertenzných kríz
Diuretiká, zvyčajne loopbacky - furosemid alebo bumetanid - sa podávajú vtedy, keď existujú dôkazy o retencii tekutín, najmä u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca alebo pri liečbe liekmi, ktoré uvoľňujú cievy a spôsobujú retenciu tekutín. Diuretiká sú kontraindikované u pacientov so zníženým krvným objemom v dôsledku zvracania alebo nadmernej diurézy. V týchto prípadoch možno naopak zníženie krvného tlaku dosiahnuť obnovením objemu cirkulujúcej krvi pomocou intravenózneho izotonického podávania.
Podrobnosti nájdete v článkoch „Loop diuretiká - všeobecné informácie“ a „Furosemid“.
Síran horečnatý
Síran horečnatý sa používa na prevenciu a zmiernenie konvulzívneho syndrómu u pacientov s preeklampsiou a eklampsiou, ako aj v iných klinických formách hypertenznej encefalopatie. Síran horečnatý má antikonvulzívum, dehydratačný, antispasmodický účinok, inhibuje vazomotorické centrum, čím znižuje krvný tlak.
Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní môže zvýšenie koncentrácie iónov horčíka v krvi viesť k depresii respiračného centra a respiračnému zlyhaniu. Antidotum na síran horečnatý je chlorid vápenatý, ktorý sa podáva intravenózne pri prvom príznaku respiračného zlyhania. Intramuskulárne podanie môže spôsobiť abscesy.
- Komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzná kríza: ako rozlíšiť
- Keď pacienti s hypertenziou potrebujú neodkladnú hospitalizáciu
- Mŕtvica - komplikácia hypertenznej krízy - a ako ju liečiť
- Komplikácie hypertenznej krízy: angina pectoris a infarkt myokardu
- Aeuryzma aorty - komplikácia hypertenznej krízy
- Ako liečiť hypertenznú krízu u tehotných žien, po operácii, s ťažkými popáleninami a so zrušením klonidínu