Fibromyalgia je porucha, ktorá sa vyskytuje u 4% alebo viac ľudí.
Jednou z definícií je difúzna bilaterálna muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy.
Pacienti s postihnutím trpia konštantnou, často bilaterálnou bolesťou v celom tele, niekedy depresiou, nedostatkom spánku, tiež si sťažujú na syndróm dráždivého čreva, chronickú únavu, stuhnutosť, zvýšenú citlivosť, syndróm nepokojných nôh atď.
Podobné muskuloskeletálne bolesti boli študované od čias Hippokratov.
FM syndróm bol prvýkrát opísaný pred viac ako 100 rokmi.
Začiatkom dvadsiateho storočia. W. Govers v lumbago materiáloch sa týka syndrómu ako fibrózy, so zameraním na úlohu zápalových procesov vo svaloch ako príčin rušivých pocitov.
Berúc do úvahy vzťah choroby so stresom, E. Boland v 40. rokoch dvadsiateho storočia. predstavil koncept psychogénneho reumatizmu, ktorý má dnes prívržencov. V 60-tych rokoch mnohí odborníci pripisovali FM psychosomatickej poruche.
Záujem o porážku rástol v 70. rokoch po práci H. Smythe, H. Smythe a H. Moldofského, kde bola popísaná prítomnosť porúch v hlbokých fázach spánku a význam bolestivých bodov.
Diagnostické kategórie FM, po prvýkrát vyjadrené v roku 1972 H. Smytheom a založené na koncentrácii charakteristických bodov bolesti, významne rozšírili vedomosti v tejto oblasti.
V roku 1981, po vytvorení materiálov o diagnostických kritériách pre porušenia, ktoré navrhli M. Yunus a A. Masi, bol pojem fibromyalgia pevne zakorenený v literatúre. V tomto štádiu lekári identifikovali primárnu a sekundárnu fibromyalgiu. Na tomto základe autori urobili vzorku stanovenia povinných, všeobecných a pomocných vlastností primárnej FM.
Najväčší záujem o FM bol pozorovaný v posledných 15 rokoch vďaka objaveniu všetkých typov funkcií FM.
Skutočné príčiny fibromyalgie pre toto obdobie nie sú známe.
Predtým sa predpokladalo, že fibromyalgia je zápalová alebo mentálna porucha, ale súčasné výskumné metódy naznačujú, že nebol identifikovaný žiadny dôkaz zápalu alebo artritídy v FM a depresia je voliteľný výsledok ako príčina.
Existuje niekoľko dôkazov, že provokatívny faktor FM je abnormalita v období hlbokého spánku, pretože bola identifikovaná odchýlka v mozgových vlnách vo fáze hlbokého spánku a nízka hladina somatropínu.
Takéto prejavy sú zistené u zdravých ľudí v neprítomnosti spánku niekoľko dní. Nie všetci experti s touto teóriou súhlasia.
Ale keď vezmeme do úvahy všetky známe príznaky, je celkom zrejmé, že FM je kombinovaný problém, komplikovanejší ako len bolesť svalov. Príznaky fibromyalgie, ktoré sú prítomné pri takýchto poruchách, nie sú úmyselné, to znamená, že osoba necíti ani nekontroluje ich vzhľad.
V súčasnom štádiu skúmania problému sa robí pokus zjednotiť periférne a centrálne mechanizmy do jednej teórie.
Existuje niekoľko predpokladov založených na rôznych okamihoch poruchy:
Prvé príznaky besnoty u ľudí a príznaky ochorenia v závislosti od štádia ochorenia.
Čo potrebujete vedieť o lieku Aminalon - návod na použitie, ceny, recenzie lekárov a pacientov, analógy liekov a ďalšie dôležité informácie o lieku.
U 30% pacientov nástup ochorenia klesá na 9 - 15 rokov. Na začiatku ochorenia po poranení sa zistilo 24%.
Ale pre väčšinu ľudí, odchýlka začala s časom.
60% malo bolesti v nohách a difúzne bolesti v detstve.
95% pacientov zaznamenalo takéto prejavy v debute choroby ako morálny kmeň, zmeny v rodine, únava, operácia, cvičenie, poranenia krku a dolnej časti chrbta.
Pacienti často pozorujú vplyv počasia na výskyt prejavov. Čo ovplyvňuje fibromyalgiu a aké sú príčiny ochorenia.
U pacientov s vysokou meteorickou závislosťou sa pozoruje aj zvýšený výskyt duševných porúch. Približne 90% pacientov hovorí o rannej stuhnutosti kĺbov viac ako štvrtinu hodiny.
Obmedzená mobilita má neurčité hranice a nekoncentruje sa v konkrétnej artikulárnej časti. Únava alebo asténia sa vyskytuje u 80% ľudí s fibromyalgiou. Často je únava taká veľká, že je to najznepokojujúcejší príznak fibromyalgie.
Jas porúch spánku môže súvisieť so znakmi slabosti počas dňa a rannej stuhnutosti. Kombinácia bolesti, asténie a porúch spánku sa vyskytuje u viac ako 75% pacientov.
Medzi hlavné príznaky patrí:
Liečba fibromyalgie je komplikovaná nedostatkom vedomostí o symptómoch, takže medicína sa zameriava na potlačenie prejavov a následkov.
Prístupy liečby sú prísne individuálne. Je potrebné vyhodnotiť hlavné symptómy: silu syndrómu bolesti, stav bodov bolesti atď.
Vzhľadom na to existuje niekoľko terapeutických oblastí.
Drogová liečba sa vykonáva na neutralizáciu bolesti, svalových kŕčov, často sa prejavuje podráždenosť, poruchy spánku a depresie:
Lieky bez liekov:
Medzi neštandardné patria:
Fibromyalgia je chronická porucha s meniacim sa priebehom.
Prejavy sú pozorované počas života pacienta a menia sa pod vplyvom vonkajších faktorov, okrem existujúcich odchýlok. Všeobecne platí, že v priebehu rokov, bez výraznej zmeny v spôsobe života, prognóza nie je pozitívny.
Keďže pri ochorení nie je žiadne poškodenie orgánov, počas liečby počas života pacienta dochádza k porušeniu u väčšiny ľudí s prechodnými pozitívnymi zmenami. Významné čísla však zachovávajú prejavy navždy.
Práca s pacientom spočíva v zaradení do aktívneho boja s príznakmi ochorenia, pozitívnym myslením, suchým teplým počasím a absolútnou absenciou stresu.
V priebehu rokov sa môže vyvinúť fibromyalgia. O spôsoboch liečby a obnovy po chorobe pozri video.
V súčasnosti je syndróm fibromyalgie veľmi bežný medzi svetovou populáciou. Nedostatok jasných diagnostických a symptomatických kritérií prispieva k tomu, že iba jedna osoba zo 4, ktorá o to požiadala, môže túto diagnózu správne vykonať. Je užitočné vedieť o klinickom obraze u detí a dospelých, o hlavných kritériách diagnózy, správnej liečby. Ak máte akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ide o syndróm chronickej bolesti, ktorý vzniká v dôsledku genetickej deterministickej centrálnej senzibilizácie. Môže prejavovať bolesť kostí a svalov v kombinácii s únavou, poruchami spánku, depresiou. Základom diagnózy sú klinické údaje a laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Diagnóza sa uskutočňuje až po vylúčení reumatizmu a iných organických ochorení, ktoré majú príznaky podobné príznakom fibromyalgie. Liečba sa aplikuje v kombinácii s použitím fyzikálnej terapie, psychoterapie a liekov (antidepresíva, antikonvulzíva, lokálne anestetiká, analgetiká atď.). Lieky sa majú používať iba na lekársky predpis.
Vedci na celom svete už dlhý čas uskutočňujú výskum, ktorého cieľom je identifikovať príčiny ochorenia. Medzi hlavné etiologické faktory bolesti patrí:
Klinický obraz fibromyalgie je veľmi rôznorodý. Do patologického procesu sa môžu zapojiť rôzne orgány a systémy. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Symptómy ochorenia postupujú pomaly po dlhú dobu (mesiac alebo rok). Je veľmi ťažké identifikovať fibromyalgiu, pretože pacienti idú k lekárovi neskoro, niekedy 5-12 rokov po nástupe ochorenia. Exacerbácie symptómov sa vyskytujú na pozadí psycho-emocionálneho stresu, stresu, tvrdej fyzickej práce. Progresia ochorenia je pomalá, s dlhými intervalmi remisie.
Syndróm bolesti fibromyalgie sa zvyšuje počas mokrého chladného počasia ráno. Naopak, úľava prichádza, keď je teplá a suchá počas fyzickej alebo emocionálnej relaxácie. V lete sa pacienti cítia oveľa lepšie ako v zime. Niektorí pacienti uvádzajú zníženie príznakov po horúcom kúpeli alebo návšteve sauny.
V diagnostike syndrómu bolesti fibromyalgie boli vyvinuté špeciálne kritériá založené na lokalizácii. Palpácia (palpácia) lekárom týchto bodov na oboch stranách je nevyhnutná pre správne stanovenie diagnózy:
Palpácia sa vykonáva určitou silou, ktorá je asi 4 kg na kubický centimeter. Keď sa použije takéto úsilie, falanga vyšetrujúcej osoby sa stane bielou. Pozitívny výsledok je vnímaný s veľmi bolestivými pocitmi a nie len citlivo. Ak sa vyskytne bolesť v najmenej 11 zónach, diagnóza je fibromyalgia.
Vzhľadom na vysokú prevalenciu tohto syndrómu bolesti je dôležitá diagnóza detskej fibromyalgie. Často sa prejavuje vo veku 7-10 rokov. Klinické príznaky sú spojené s poruchami spánku a silnou bolesťou v spúšťačoch. Vedci to pripisujú porušeniu množstva fosfokreatínu a adenozíntrifosfátu v bunke, preto hladina vápnika klesá, čo ovplyvňuje kostné a svalové štruktúry tela dieťaťa. Stresové situácie tiež silne ovplyvňujú normálny vývoj rastúceho organizmu.
Neurológ alebo reumatológ diagnostikuje fibromyalgiu. Na správne stanovenie diagnózy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta (na odber anamnézy), na posúdenie neurologického stavu (asténia, problémy s pozornosťou, pamäť atď.), Na vyšetrenie všetkých spúšťacích bodov, na vykonanie laboratórnych testov (vylúčenie autoimunitných ochorení), vykonanie CT vyšetrenia hlavy (vylúčenie nádorov, cyst a inej organickej patológie v mozgu).
Lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku s týmito ochoreniami: myozitída, dermatomyozitída, hyperkalcémia, neurasténia, hystéria, neuróza, onkologické procesy, somatoformné poruchy. Diagnóza fibromyalgie je založená na nasledujúcich kritériách:
Lekárska starostlivosť o tento syndróm je veľmi komplikovaná a vyžaduje si starostlivý výber liečby. Pacienti sa môžu uľaviť len bez toho, aby užívali lieky, len ak dodržiavajú odporúčania pre režim a správne správanie. Základné pravidlá:
Tam je liek a non-lieková liečba fibromyalgie. Hlavný liečebný cyklus vyberá lekár pre každého pacienta individuálne na základe závažnosti a trvania ochorenia. Fibromyalgický syndróm sa lieči nasledujúcimi spôsobmi:
Hlavné príznaky bolesti fibromyalgie možno zastaviť len pomocou liekov. Základná liečba zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:
Fibromyalgia je syndróm chronickej bolesti vyplývajúci z geneticky určeného centrálneho senzibilizačného javu. Preukazujúca difúzna bolesť v muskuloskeletálnej štruktúre v kombinácii s únavou, poruchou spánku, depresiou. Je diagnostikovaná podľa klinických kritérií s laboratórnym a inštrumentálnym vylúčením reumatickej patológie, organických príčin bolesti. Liečba sa uskutočňuje kombináciou neléčiv (cvičenie, psychoterapia) a liečiva (antidepresíva, deriváty GABA, lokálne anestetiká).
Fibromyalgia je už dlho známa v lekárskej praxi, je pozorovaná u 4% populácie a prevláda hlavne u žien v strednom veku (35-55 rokov). Kvôli nedostatku organického substrátu, choroba bola dlho pripisovaná duševným poruchám, diagnostikovaným ako hypochondria, hystéria, psychogénny reumatizmus. Termín "fibromyalgia" bol zavedený v 70. rokoch dvadsiateho storočia. V roku 1990 American College of Rheumatology najprv zverejnila diagnostické kritériá pre túto chorobu. Na začiatku dvadsiateho prvého storočia sa dokázalo, že fibromyalgia nie je sprevádzaná zápalovými zmenami v periférnych tkanivách, preto nie je reumatickou patológiou. Detekcia u pacientov s poruchami centrálnych mechanizmov vnímania bolesti konečne stmelila kuratúru ochorenia na špecialistov v oblasti neurológie.
Nedávne štúdie preukázali dedičnú povahu patológie. Lokalizácia genetického defektu ešte nebola stanovená. Je známe, že pravdepodobnosť vzniku ochorenia u osôb, ktorých príbuzní boli diagnostikovaní s fibromyalgiou, je 8-krát vyššia ako priemer populácie. Štúdie dvojčiat ukazujú, že 50% rizika patológie je geneticky determinovaných a 50% je spojených s vystavením vonkajším faktorom, ktoré pôsobia ako provokujúce spúšťače. Najpravdepodobnejšími etiofaktormi, pri ktorých dochádza ku geneticky determinovanému fibromyalgiu, sú:
Syndróm chronickej bolesti, ktorý je sprevádzaný fibromyalgiou, je spôsobený centrálnou senzibilizáciou - konštantnou hyper-excitáciou citlivých neurónov zadných rohov miechy. Zvýšené vzrušenie sa vytvára ako pri pôsobení impulzov bolesti pochádzajúcich z periférie (trauma, periférne syndrómy) v dôsledku neurometabolických posunov uprostred úzkosti, infekcie a hormonálnych porúch. Vedúca úloha v patogenéze patrí k serotonínovým a noradrenergným neurotransmiterovým systémom. Zistilo sa, že u pacientov so zníženou koncentráciou serotonínu, L-tryptofánu, norepinefrínu v krvi sa hladina 5-hydroxyindolu, základného metabolitu serotonínu, znížila v mozgovomiechovom moku. Keďže serotonín je považovaný za zodpovedného za dobrú náladu, pokles jeho hladiny vysvetľuje tendenciu pacientov s fibromyalgiou byť v depresii a úzkosti.
Hlavným komplexom symptómov ochorenia je pretrvávajúca difúzna bolesť v celom tele. Pacienti popisujú syndróm bolesti ako „pocit, ktorý bolí všade“, „neustály pocit, že mám zima“, „pálenie v celom tele“. Bolesti sú sprevádzané zmyslovými javmi: brnenie, necitlivosť, "zimnica", obzvlášť výrazné v končatinách. Niekedy sa fibromyalgia vyskytuje s príležitostnou artralgiou. Vyznačuje sa zvýšenou únavou, najvýraznejšou ráno, menej výraznou počas dňa a mierne sa zvyšujúcou večerou. Posilnenie bolesti a únavy môže dokonca mierne zvýšiť fyzickú aktivitu, ako aj predĺžený nedostatok aktivity.
Poruchy spánku predstavujú problémy so zaspávaním, časté nočné prebudenia, nedostatok sily po dostatočnom čase spánku. Typickým príznakom je pocit slabosti, únava po spánku. Pocit nespavosti je prítomný aj po období spánku 9-10 hodín, sprevádzanom rannou stuhnutosťou v tele. V 30-60% prípadov je fibromyalgia kombinovaná s mentálnymi poruchami. Najtypickejšia je generalizovaná úzkosť a depresia. Mnohí pacienti pociťujú mierne kognitívne poškodenie: zhoršenie pamäti, zníženú koncentráciu, nepozornosť. Pacienti ich často opisujú ako „hmlu v hlave“, takže je ťažké sa sústrediť.
Charakteristické symptómy fibromyalgie sú vo väčšine prípadov kombinované s ďalšími problémami: migrénovými bolesťami hlavy, syndrómom nekľudných nôh, gastrointestinálnou dyskinéziou a poruchami močenia. Chronická bolesť, narušený spánok nepriaznivo ovplyvňujú schopnosť pacienta pracovať, komplikujú jeho každodenný život, znižujú jeho kvalitu.
Fibromyalgia je diagnostikovaná primárne podľa klinických údajov po vylúčení organickej genézy bolesti. Komplexné preskúmanie zahŕňa:
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s myozitídou, dermatomyozitídou, hyperkalcémiou, neurasténiou, hysterickou neurózou, somatoformnými poruchami, onkologickými procesmi. Pri diagnostike fibromyalgie sa lekári môžu riadiť nasledujúcimi diagnostickými kritériami:
Terapiu vykonáva neurológ alebo algológ, vyžaduje komplexný prístup, kombináciu niekoľkých techník. Spomedzi liečebných metód emitujú neléčivá a liečivá.
Fibromyalgia je chronická patológia. Pravidelná komplexná liečba môže znížiť bolesť o 30-50%, normalizovať spánok, znížiť úzkosť a depresiu, zlepšiť účinnosť a kvalitu života pacientov. Najlepšou prevenciou ochorenia je pozitívny životný duch, zhovievavý pohľad na súčasné udalosti a záujem o iných na rozdiel od prílišného zamerania sa na vnútorné pocity. Ľudia, ktorí vyvinuli takýto postoj k životu, sú chránení pred pravdepodobnosťou choroby, aj keď existuje genetická predispozícia.
Fibromyalgia (alebo syndróm fibromyalgie) je extra-artikulárne reumatologické ochorenie, ktoré je charakterizované bolesťou v celom tele s vysokou únavou kostrového svalstva a bolestivosťou v reakcii na palpáciu dobre definovaných bodov tela (nazývajú sa aj „bolestivé body“).
V skutočnosti je fibromyalgia veľmi bežnou patológiou (postihuje asi 2 až 4% populácie našej planéty; II-III patrí medzi dôvody, prečo pacienti chodia na reumatológa, je to ona, ktorá okupuje), ale dnes je táto choroba pre mnohých lekárov neznáma, - pre ktoré 3 zo 4 ľudí trpiacich touto chorobou ostávajú bez diagnózy. Okrem toho neexistujú jasné kritériá, ktoré by umožňovali hovoriť s istotou o tejto patológii u konkrétneho pacienta - to je ďalší dôvod, prečo fibromyalgia zostáva nerozpoznaná.
V našom článku chceme oboznámiť čitateľa s príčinami a mechanizmom vzniku syndrómu fibromyalgie, s jej klinickými prejavmi, princípmi diagnostického vyhľadávania a hlavnými metódami liečby tejto patológie.
Stav charakteristický pre túto chorobu je opísaný vo vedeckej literatúre pred viac ako storočím. Potom bol na neho aplikovaný termín „fibróza“, avšak v druhej polovici 20. storočia bol tento pojem opustený (pretože hovorí o zápalovom procese, ktorý nebol identifikovaný u pacientov), ktorý ho nahradil teraz známym - „fibromyalgiou“.
Vedci Smith (Smythe) a moldavský (Moldofsky) sa aktívne zaoberali štúdiom tejto problematiky. Boli to tí, ktorí zistili zvýšenú lokálnu citlivosť - zistili veľmi „body bolesti“, ktoré sú vlastné fibromyalgii, ako aj poruchy spánku, ktoré sprevádzajú jej typické symptómy.
O niekoľko rokov neskôr, v roku 1990, American College of Rheumatologists vyvinula diagnostické kritériá, ktoré nám umožňujú hovoriť s vysokou pravdepodobnosťou prítomnosti alebo neprítomnosti fibromyalgie u pacienta - to bolo, možno povedať, prielom v diagnóze. Kritériá sú široko používané reumatológmi dodnes.
Príčiny fibromyalgie dnes nie sú známe. Určitú úlohu v jeho rozvoji zohrávajú pravdepodobne tieto faktory:
V mechanizme vývoja ochorenia zohráva hlavnú úlohu zvýšená citlivosť na bolesť a zhoršené vnímanie impulzov bolesti, ktoré vznikajú v dôsledku neurodynamických porúch centrálneho nervového systému.
Hlavným príznakom tohto ochorenia je chronická bolesť v celom tele alebo súčasne v mnohých oblastiach, ktoré nesúvisia so žiadnymi inými príčinami, ktoré človeka dlhodobo rušia - aspoň tri mesiace. Pacienti často opisujú svoj stav frázami „to bolí každého“, „bolí to, ale neviem presne povedať, kde to bolí všade“ a tak ďalej. V niektorých prípadoch si tiež všimnú bolesť v kĺboch, pocit ich opuchu, hoci neexistuje žiadny objektívny dôkaz o ich porážke.
Pacienti môžu tiež pociťovať pálenie, necitlivosť, plazenie a brnenie tela, najmä v dolných a horných končatinách, pocit únavy svalov a stuhnutosť v tele, najmä v ranných a večerných hodinách.
Stav týchto pacientov zhoršuje zlý spánok, ktorý sa vyskytuje u 3-4 z piatich osôb trpiacich fibromyalgiou. Po prebudení sa absolútne necítia odpočívať.
Vyvolávajú výskyt syndrómu bolesti, zhoršujú jeho vlhké chladné počasie, ranné hodiny a psycho-emocionálny stres. Bolesť naopak zmierňuje teplé, suché počasie, odpočinok, fyzický aj emocionálny. V lete sa títo pacienti cítia oveľa lepšie ako v zime. Mnohí z nich oslavujú úľavu po horúcom alebo horúcom kúpeli.
Syndróm bolesti je často sprevádzaný všetkými druhmi porúch neuropsychickej sféry:
Títo pacienti majú často zlú náladu, sú smutní, hovoria o neprítomnosti radosti zo života a veľmi ťažkých skúsenostiach so zlým zdravotným stavom. S viac ako dvoma rokmi trvajúcou chorobou sú vyššie uvedené mentálne poruchy diagnostikované u 2 z 3 osôb, ktoré ich trpia.
Okrem symptómov opísaných vyššie sú funkčné poruchy prítomné u jedincov s fibromyalgiou, ktoré sú často chronické a nereagujú dobre na lekársku korekciu. Sú to:
Na rozdiel od väčšiny iných ochorení sa diagnóza fibromyalgie vykonáva predovšetkým na základe sťažností pacienta, anamnézy života a choroby a výsledkov objektívneho vyšetrenia (najmä hmatové vyšetrenie tzv. Bolestivých bodov). To znamená, že ide o klinickú diagnózu. Laboratórne metódy výskumu v prevažnej väčšine prípadov nie sú informatívne - v norme nie sú žiadne odchýlky.
Vzhľadom k tomu, že príznaky rastú pomaly po mnoho mesiacov, pacienti spravidla nehľadajú lekársku pomoc okamžite - iba 7-10 rokov po nástupe fibromyalgie.
Z anamnézy je dôležitá súvislosť medzi debutom ochorenia a následne jeho exacerbáciami s vysokou psycho-emocionálnou záťažou, pomalým nástupom, postupnou progresiou patologického procesu, neprítomnosťou predĺžených období remisie (len u 15 pacientov zo 100 je obdobie bez bolesti dlhšie ako 1,5 mesiaca (6 týždňov)).,
Ako je uvedené vyššie, existujú kritériá špeciálne vyvinuté na diagnostiku fibromyalgie. Pozývame vás, aby ste sa s nimi zoznámili:
Palpácia by sa mala vykonávať silou asi 4 kg / cm3 (aby sa uľahčila navigácia, je to sila, pri ktorej vybiehajú falangy nechtov osoby vykonávajúcej vyšetrenie). Bod je považovaný za pozitívny, ak pacient charakterizuje palpáciu nielen tak citlivú, ale aj bolestivú.
Mnohé iné ochorenia rôzneho charakteru sú tiež charakterizované syndrómom bolesti v jednej alebo v inej časti tela, ako aj ďalšími príznakmi sprevádzajúcimi priebeh fibromyalgie. Sú to:
Ak má pacient klinické alebo laboratórne zmeny charakteristické pre niektorú z vyššie uvedených chorôb, nie je diagnostikovaný fibromyalgiu.
Liečba tejto patológie je dosť náročná úloha. Po prvé, lekár musí pacientovi vysvetliť povahu svojho stavu, povedať im, že áno, tieto príznaky sú nepríjemné, zhoršujú kvalitu života, ale neohrozujú ju a správnym prístupom k terapii sa pravdepodobne čoskoro vrátia.
Niektorí pacienti pociťujú zlepšenie svojho stavu iba dodržiavaním odporúčaní týkajúcich sa režimu a správania, a to aj bez užívania liekov. Zahŕňajú:
Taktiež z nefarmakologických metód liečby je možné pacientovi odporučiť metódy fyzioterapie, najmä: t
Fyzioterapia pomáha zmierniť bolesť, znížiť svalový tonus a zahriať ich, zlepšiť prietok krvi v nich. Ich účinok je však často krátkodobý a v niektorých prípadoch takáto liečba vedie k rozvoju nežiaducich účinkov - zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie, závratov atď.
Cieľom liekov je znížiť bolesť. Pacientovi môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:
Keď sa objavia príznaky fibromyalgie, mnohí pacienti neúspešne navštevujú mnohých lekárov a nenachádzajú žiadnu úľavu. Liečba tohto ochorenia sa týka reumatológa. Je to on, kto určí, či pacientove symptómy spĺňajú diagnostické kritériá, a urobí diagnózu. Okrem toho môžu byť vymenovaní iní odborníci na konzultácie s príslušnými sťažnosťami: neurológ, psychiater, kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ, gynekológ. Pri liečbe významnej úlohy patrí fyzioterapia a masáž.
Fibromyalgia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je bolesť v celom tele. Rozvíja sa pomaly, postupne progreduje, je sprevádzaný poruchami neuropsychickej sféry a funkčnými poruchami mnohých orgánov a systémov.
Bohužiaľ, táto patológia je málo známa tak lekárom, ako aj pacientom, ale márne je široko rozšírená, hoci v priemere je diagnostikovaná iba u 1 z 3 - 4 pacientov.
Fibromyalgia - klinická diagnostika, laboratórne a inštrumentálne metódy na štúdium patologických zmien nie sú zistené. Dôležitú úlohu v diagnóze zohrávajú kritériá vyvinuté na konci 20. storočia, medzi ktoré patrí aj prítomnosť širokej bolesti a pocit pacienta počas palpácie bodov bolesti.
Liečba obsahuje odporúčania pre pacienta týkajúce sa jeho životného štýlu, postupov fyzioterapie a liekov, ktorých hlavným očakávaným účinkom je anestézia.
Ak pacient spĺňa všetky odporúčania lekára, jeho stav sa spravidla zlepší - syndróm bolesti sa znižuje, spánok sa vracia do normálu a úzkosť, depresia a iné nepríjemné príznaky sa stávajú menej intenzívnymi.
Lekár neurológ, imunológ V. A. Šlyapnikov hovorí o fibromyalgii:
Fibromyalgia je syndróm (súbor symptómov), ktorý spôsobuje svalovú bolesť a celkovú únavu. Fibromyalgia trpia často chronickou (pravidelnou a dlhodobou) bolesťou.
Fibromyalgia je syndróm (súbor symptómov), ktorý spôsobuje svalovú bolesť a celkovú únavu. Fibromyalgia trpia často chronickou (pravidelnou a dlhodobou) bolesťou. Určité oblasti tela, nazývané pečate, sa pri dotyku alebo stlačení stávajú obzvlášť bolestivými. Najbežnejšími miestami pre dislokáciu takýchto tuleňov sú zadná časť hlavy, lakte, ramená, kolená, bedrový kĺb a krk.
Najčastejšie sa fibromyalgia vyskytuje u ľudí vo veku 35 až 60 rokov a ženy sú na tento syndróm náchylnejšie.
Fibromyalgia je jednou z porúch, ktoré sú často zanedbávané a zle diagnostikované. Malo by byť jasne pochopené, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú symptómy fibromyalgie absolútne reálne. Vedecké štúdie ukázali, že bolesť vyplývajúca z tohto syndrómu je svojou povahou celkom fyziologická a vôbec nie je predmetom práce psychológa alebo psychiatra. Nedovoľte, aby vás názory iných ľudí zmiali. Uistite sa, že navštívite lekára a prediskutujte s ním liečbu príznakov, ktoré vás zaujímajú.
Medzi hlavné príznaky fibromyalgie patria:
Aj u fibromyalgie ľudia často pociťujú:
Depresia a úzkosť sa môžu vyskytnúť tak z dôvodu konštantnej bolesti a únavy, ako aj z dôvodu pocitu bezmocnosti pred ochorením. Existuje tiež teória, že rovnaká chemická nerovnováha sa vyskytuje v mozgu počas fibromyalgie ako počas zmien nálady.
Nie. Hoci príznaky fibromyalgie môžu spôsobiť silnú bolesť a nepohodlie, svaly a orgány tela nie sú poškodené. Fibromyalgia nie je život ohrozujúca, ale je to chronické ochorenie. Hoci stále neexistuje žiadny liek, existuje mnoho spôsobov, ako sa cítiť lepšie.
Lekári nepoznajú presné príčiny fibromyalgie. Možno je to tendencia rozvíjať tento syndróm. Ak áno, potom je pravdepodobné, že niekto z vašich rodinných príslušníkov už zažil podobné príznaky.
Centrum prevencie a kontroly chorobnosti tiež ukázalo slabé spojenie medzi fibromyalgiou a určitými udalosťami v živote, a to:
Po prvé, lekár sa bude pýtať na choroby, ktoré ste osobne utrpeli, ako aj na rodinné choroby. Uistite sa, že zistiť a povedať mu, ak váš najbližší príbuzný má podobné príznaky a problémy. Môžu už diagnostikovať fibromyalgiu. Tiež by mal lekár poznať celý zoznam liekov, vitamínov a doplnkov.
Potom sa vás opýta na príznaky a ich trvanie. Je mimoriadne dôležité dať lekárovi najpodrobnejšiu odpoveď. K tomu, pred konzultáciou, zapíšte na list papiera všetky existujúce problémy, venujte osobitnú pozornosť opisu bolesti (napr. Nepočujúce, boľavé alebo akútne) a miestam jej dislokácie. Je bolesť konštantná alebo prerušovaná? Sú veci alebo činy, ktoré sa cítite lepšie?
Ak máte problémy s únavou alebo spánkom, skontrolujte, ako dlho máte tieto problémy. Lekár sa môže opýtať, či máte od začiatku príznakov pocit úzkosti a depresie.
Lekár napokon vykoná vyšetrenie vrátane sond. Môžete tiež potrebovať testy (napríklad krv) na vylúčenie iných ochorení, ktorých príznaky sú podobné fibromyalgii. Lekár sa musí uistiť, že vaša bolesť nemá žiadny iný dôvod.
Mnohí ľudia, ktorí trpia fibromyalgiou, potrebujú veľa času na to, aby dostali správnu diagnózu. Faktom je, že jeho hlavnými a často jedinými príznakmi sú bolesť a únava, sprevádzané mnohými ďalšími bežnými ochoreniami, vrátane chronického únavového syndrómu, hypotyreózy a artritídy.
V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne testy alebo vyšetrenia, pomocou ktorých by bolo možné jednoznačne diagnostikovať fibromyalgiu.
Lekár môže potrebovať určitý čas na sledovanie Vás a vašich príznakov a postupné odstránenie iných ochorení. V rámci tohto procesu môžete byť poverení konzultovať s reumatológom, špecialistom na bolesti v kĺboch a mäkkých tkanivách.
Je nemožné zabrániť fibromyalgii, pretože nikto nevie presne, čo ju spôsobuje.
Fibromyalgia je chronická porucha. To znamená, že ovplyvňuje telo na dlhú dobu, niekedy - počas celého života. V niektorých bodoch sa fibromyalgia zhoršuje a jej príznaky sa zhoršujú. Zvyšok času sa cítite oveľa lepšie. Našťastie symptómy možno kontrolovať.
Je veľmi dôležité získať podporu špecialistov, ktorí chápu liečbu fibromyalgie a majú príslušné skúsenosti. Aby som bol presný, budete potrebovať služby terapeuta, reumatológa a fyzioterapeuta. Niekedy pre zmiernenie špecifických príznakov (napríklad výkyvy nálady alebo poruchy spánku) existuje potreba pre iných špecialistov.
Ale aj napriek absolútnej dôležitosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je kľúčom k úspechu pri liečbe fibromyalgie v prvom rade samotný. Čím viac sa zapojíte, tým lepšie sa budete cítiť.
Ako už bolo uvedené, neexistuje žiadny liek na fibromyalgiu, takže liečba sa zameria na minimalizáciu symptómov a účinku syndrómu na život človeka. Lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti, ale to nie je dostatočné na účinné potlačenie symptómov. Budete musieť urobiť tzv. Sebaovládanie.
Sebaovládanie zahŕňa prevzatie zodpovednosti za akékoľvek konanie a je to nevyhnutné pre účinnú liečbu fibromyalgie. Za svoje zdravie zodpovedá iba vy. Žiadne lekárske odporúčania a schôdzky nedávajú výsledok, ak nebudete nasmerovať všetku svoju silu na ich jasnú implementáciu. Nikto nebude prijímať takéto rozhodnutia za vás, ani nebude schopný radikálne zmeniť svoj spôsob života. To všetko je len vo vašich rukách.
Pamätajte, že vašou povinnosťou je pracovať v spolupráci s lekármi, ktorí sú vždy pripravení poskytnúť odpoveď a poskytnúť komplexné informácie o všetkých otázkach, ktoré vzniknú. Zároveň je potrebné pochopiť, že neexistuje jediná správna metóda liečby, ktorá by bola rovnako účinná pre každú osobu. V každom prípade je potrebné, aby sa pokusom a omylom urobil najvhodnejší plán pre telo a mali by ste sa aktívne zúčastniť na tomto procese. Nakoniec nikto nepozná svoje vlastné pocity, emócie a symptómy lepšie ako ty.
Množstvo liekov môže znížiť príznaky fibromyalgie. Mnohí z nich pomáhajú zmierniť bolesť a zlepšiť spánok, takže sú užívaní v noci.
Lekár môže odporučiť liečbu symptómov primárne acetaminofénom, ktorý ho sprevádza antidepresívami, ako je duloxetín alebo milnacipran. Antikonvulzíva, ako je pregabalin, môžu tiež pomôcť s bolesťou. Fibromyalgia sa zvyčajne nelieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén, aspirín a naproxén.
Je potrebné dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania. Určitý výsledok prinesú aj zmeny v životnom štýle a denné návyky. Vždy pamätajte na to, že bez vašej aktívnej účasti liečba neposkytne očakávaný výsledok. Nižšie sú uvedené hlavné príklady, ako môžete ovplyvniť úspech terapie:
Vypracujte realistické, krátkodobé ciele na zníženie symptómov so svojimi lekármi. Zamerajte sa na to, čo môžete urobiť, aby ste sa dnes cítili lepšie. Ak pociťujete úzkosť alebo máte podozrenie, že máte depresiu, oznámte to svojmu lekárovi. Jedná sa o úplne normálne pocity pre ľudí žijúcich s konštantnou bolesťou a nepohodlím. Na druhej strane, lekár Vám predpíše kognitívnu behaviorálnu terapiu, ktorá pomôže nahradiť negatívne postoje pozitívnymi postojmi.
Nebojte sa požiadať o pomoc. Verte mi, lekári, priatelia a rodinní príslušníci budú vždy pripravení poskytnúť vám podporu. Požiadajte napríklad priateľa, aby vás pri cvičení cvičil. A nezabudnite, že v mnohých krajinách existujú špecializované podporné skupiny.
Môžu to byť lieky na zníženie bolesti, zlepšenie nálady a zlepšenie kvality spánku. Môžete sa opýtať lekára alebo lekárnika na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú, vrátane tých, ktoré sa týkajú účelu každého z nich. Aby sa však dosiahol požadovaný účinok a odstránili sa nežiaduce reakcie, všetky lieky by sa mali užívať prísne v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára.
Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zlepšiť blahobyt fibromyalgie je pravidelné mierne cvičenie. Znížia celkovú úroveň bolesti, dodajú energiu, zmiernia stres a pomôžu vám vo všeobecnosti sa cítiť lepšie. Ak ste sa predtým nezúčastnili na športe, najprv sa poraďte so svojím lekárom. Najmä fyzioterapeut pomôže vyvinúť tréningový plán, ktorý je pre vás optimálny. Je spravidla lepšie začať s krátkym a ľahkým aeróbnym cvičením (chôdza alebo aqua aerobik) niekoľkokrát týždenne. Ako sa bolesť znižuje, môžete postupne zvyšovať intenzitu a frekvenciu tréningu.
Keďže stres zhoršuje príznaky fibromyalgie, je veľmi dôležité včas zistiť tento stav. Zrejmé príznaky stresu zahŕňajú pocit napätosti v ramenách a krku, naštvaný žalúdok a bolesť hlavy. Bohužiaľ, v našom živote je veľmi ťažké úplne odstrániť stres. Zároveň ste schopní zmeniť svoj postoj k nemu. Venujte napríklad nejaký čas dennému cvičeniu alebo meditácii.
Nedostatok spánku môže zhoršiť príznaky fibromyalgie. Čím silnejšia je bolesť, tým ťažšie je dosiahnuť kvalitný relaxačný spánok. Ak sa chcete dostať z tohto bludného kruhu, odstráňte ďalšie faktory, ktoré porušujú zdravý spánok. Vzdať kofeín a alkohol v noci, ísť do postele a prebudiť v rovnakom čase (vrátane víkendov) a znížiť množstvo denného spánku.
Mnohí ľudia trpiaci fibromyalgiou sa cítia uľavene dodržiavať stanovený harmonogram. To zvyčajne znamená, že každý deň sa prebudíte, budete jesť, cvičiť a ísť do postele v rovnakom čase. Pokúste sa tiež postupovať podľa plánu, vrátane víkendov a sviatkov.
Vďaka tomu budete mať viac energie, lepšiu náladu a nižšie riziko vzniku ďalších zdravotných problémov. Jedzte zdravé vyvážené jedlo. Obmedzte príjem alkoholu a úplne prestaňte fajčiť. Ak máte nadváhu, zbavte sa ho.