Fibromyalgia existuje - príčiny, príznaky a liečba chronického stresu a únavy

Fibromyalgia je porucha, ktorá sa vyskytuje u 4% alebo viac ľudí.

Jednou z definícií je difúzna bilaterálna muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy.

Pacienti s postihnutím trpia konštantnou, často bilaterálnou bolesťou v celom tele, niekedy depresiou, nedostatkom spánku, tiež si sťažujú na syndróm dráždivého čreva, chronickú únavu, stuhnutosť, zvýšenú citlivosť, syndróm nepokojných nôh atď.

História štúdie ochorenia

Podobné muskuloskeletálne bolesti boli študované od čias Hippokratov.

FM syndróm bol prvýkrát opísaný pred viac ako 100 rokmi.

Začiatkom dvadsiateho storočia. W. Govers v lumbago materiáloch sa týka syndrómu ako fibrózy, so zameraním na úlohu zápalových procesov vo svaloch ako príčin rušivých pocitov.

Berúc do úvahy vzťah choroby so stresom, E. Boland v 40. rokoch dvadsiateho storočia. predstavil koncept psychogénneho reumatizmu, ktorý má dnes prívržencov. V 60-tych rokoch mnohí odborníci pripisovali FM psychosomatickej poruche.

Záujem o porážku rástol v 70. rokoch po práci H. Smythe, H. Smythe a H. Moldofského, kde bola popísaná prítomnosť porúch v hlbokých fázach spánku a význam bolestivých bodov.

Diagnostické kategórie FM, po prvýkrát vyjadrené v roku 1972 H. Smytheom a založené na koncentrácii charakteristických bodov bolesti, významne rozšírili vedomosti v tejto oblasti.

V roku 1981, po vytvorení materiálov o diagnostických kritériách pre porušenia, ktoré navrhli M. Yunus a A. Masi, bol pojem fibromyalgia pevne zakorenený v literatúre. V tomto štádiu lekári identifikovali primárnu a sekundárnu fibromyalgiu. Na tomto základe autori urobili vzorku stanovenia povinných, všeobecných a pomocných vlastností primárnej FM.

Najväčší záujem o FM bol pozorovaný v posledných 15 rokoch vďaka objaveniu všetkých typov funkcií FM.

Etiológia a patogenéza

Skutočné príčiny fibromyalgie pre toto obdobie nie sú známe.

Predtým sa predpokladalo, že fibromyalgia je zápalová alebo mentálna porucha, ale súčasné výskumné metódy naznačujú, že nebol identifikovaný žiadny dôkaz zápalu alebo artritídy v FM a depresia je voliteľný výsledok ako príčina.

Existuje niekoľko dôkazov, že provokatívny faktor FM je abnormalita v období hlbokého spánku, pretože bola identifikovaná odchýlka v mozgových vlnách vo fáze hlbokého spánku a nízka hladina somatropínu.

Takéto prejavy sú zistené u zdravých ľudí v neprítomnosti spánku niekoľko dní. Nie všetci experti s touto teóriou súhlasia.

Ale keď vezmeme do úvahy všetky známe príznaky, je celkom zrejmé, že FM je kombinovaný problém, komplikovanejší ako len bolesť svalov. Príznaky fibromyalgie, ktoré sú prítomné pri takýchto poruchách, nie sú úmyselné, to znamená, že osoba necíti ani nekontroluje ich vzhľad.

V súčasnom štádiu skúmania problému sa robí pokus zjednotiť periférne a centrálne mechanizmy do jednej teórie.

Existuje niekoľko predpokladov založených na rôznych okamihoch poruchy:

  • dedičný sklon;
  • stres;
  • zrýchlený metabolizmus serotonínu;
  • nedostatok rastového hormónu;
  • psychologické faktory;
  • trauma;
  • idiopatická imunitná reakcia na baktérie prítomné v čreve.

Prvé príznaky besnoty u ľudí a príznaky ochorenia v závislosti od štádia ochorenia.

Čo potrebujete vedieť o lieku Aminalon - návod na použitie, ceny, recenzie lekárov a pacientov, analógy liekov a ďalšie dôležité informácie o lieku.

Klinický obraz

U 30% pacientov nástup ochorenia klesá na 9 - 15 rokov. Na začiatku ochorenia po poranení sa zistilo 24%.

Ale pre väčšinu ľudí, odchýlka začala s časom.

60% malo bolesti v nohách a difúzne bolesti v detstve.

95% pacientov zaznamenalo takéto prejavy v debute choroby ako morálny kmeň, zmeny v rodine, únava, operácia, cvičenie, poranenia krku a dolnej časti chrbta.

Pacienti často pozorujú vplyv počasia na výskyt prejavov. Čo ovplyvňuje fibromyalgiu a aké sú príčiny ochorenia.

U pacientov s vysokou meteorickou závislosťou sa pozoruje aj zvýšený výskyt duševných porúch. Približne 90% pacientov hovorí o rannej stuhnutosti kĺbov viac ako štvrtinu hodiny.

Obmedzená mobilita má neurčité hranice a nekoncentruje sa v konkrétnej artikulárnej časti. Únava alebo asténia sa vyskytuje u 80% ľudí s fibromyalgiou. Často je únava taká veľká, že je to najznepokojujúcejší príznak fibromyalgie.

Jas porúch spánku môže súvisieť so znakmi slabosti počas dňa a rannej stuhnutosti. Kombinácia bolesti, asténie a porúch spánku sa vyskytuje u viac ako 75% pacientov.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • bilaterálna bolesť v tele;
  • ranná stuhnutosť;
  • plytký spánok;
  • nedostatočná obnova z prebudenia;
  • únava;
  • závislosť od počasia;
  • napätie hlavy;
  • pocit necitlivosti;
  • kŕče a kŕče;
  • periodické porušovanie pozornosti a pamäti;
  • nedostatok koncentrácie;
  • neschopnosť normálne sedieť a pohybovať sa;
  • depresia, psychické poruchy, zmeny nálady sú sprievodné.

Možnosti liečby

Liečba fibromyalgie je komplikovaná nedostatkom vedomostí o symptómoch, takže medicína sa zameriava na potlačenie prejavov a následkov.

Prístupy liečby sú prísne individuálne. Je potrebné vyhodnotiť hlavné symptómy: silu syndrómu bolesti, stav bodov bolesti atď.

Vzhľadom na to existuje niekoľko terapeutických oblastí.

Liečba liekmi

Drogová liečba sa vykonáva na neutralizáciu bolesti, svalových kŕčov, často sa prejavuje podráždenosť, poruchy spánku a depresie:

  • malé dávky antidepresív (fluoxetín);
  • antiepileptiká: (pregabalin);
  • benzodiazepíny (diazepam);
  • lieky proti bolesti, injekcie alebo aplikácie pre citlivé miesta nesteroidných protizápalových liekov, narkotických analgetík (paracetamol a tramadol);
  • agonisty dopamínového receptora (pramipexol);
  • hormonálne lieky (progesterón, androsterón),
  • Prípravky z kyseliny jablčnej;
  • antioxidanty.

Ďalšie metódy

Lieky bez liekov:

  • Cvičenie terapia;
  • aerobic;
  • jóga;
  • arteterapia;
  • svetelná terapia;
  • ošetrenie kameňa;
  • zvuková terapia;
  • prírodná terapia;
  • malé zaťaženie denne zlepšuje zdravie pacientov, najmä kúpanie v teplej vode;
  • fyzioterapia pre menšie bolesti;
  • plytká slabá masáž, so silnou masážou je silnejší prejav symptómov bolesti;
  • balneoterapia;
  • psychoterapie;
  • autogénny tréning;
  • kúpeľná liečba, opaľovanie;
  • normálne vzorce spánku;
  • očakávania stresu.

Neštandardné metódy liečby

Medzi neštandardné patria:

  • kryoterapia - netýka sa všetkých;
  • protokol guaifenzínu;
  • akupunktúra.

zistenie

Fibromyalgia je chronická porucha s meniacim sa priebehom.

Prejavy sú pozorované počas života pacienta a menia sa pod vplyvom vonkajších faktorov, okrem existujúcich odchýlok. Všeobecne platí, že v priebehu rokov, bez výraznej zmeny v spôsobe života, prognóza nie je pozitívny.

Keďže pri ochorení nie je žiadne poškodenie orgánov, počas liečby počas života pacienta dochádza k porušeniu u väčšiny ľudí s prechodnými pozitívnymi zmenami. Významné čísla však zachovávajú prejavy navždy.

Práca s pacientom spočíva v zaradení do aktívneho boja s príznakmi ochorenia, pozitívnym myslením, suchým teplým počasím a absolútnou absenciou stresu.

Video: Fibromyalgia - liečba a zotavenie

V priebehu rokov sa môže vyvinúť fibromyalgia. O spôsoboch liečby a obnovy po chorobe pozri video.

Fibromyalgia - symptómy a príčiny u detí a dospelých, metódy liečby a prevencie

V súčasnosti je syndróm fibromyalgie veľmi bežný medzi svetovou populáciou. Nedostatok jasných diagnostických a symptomatických kritérií prispieva k tomu, že iba jedna osoba zo 4, ktorá o to požiadala, môže túto diagnózu správne vykonať. Je užitočné vedieť o klinickom obraze u detí a dospelých, o hlavných kritériách diagnózy, správnej liečby. Ak máte akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo je fibromyalgia

Ide o syndróm chronickej bolesti, ktorý vzniká v dôsledku genetickej deterministickej centrálnej senzibilizácie. Môže prejavovať bolesť kostí a svalov v kombinácii s únavou, poruchami spánku, depresiou. Základom diagnózy sú klinické údaje a laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Diagnóza sa uskutočňuje až po vylúčení reumatizmu a iných organických ochorení, ktoré majú príznaky podobné príznakom fibromyalgie. Liečba sa aplikuje v kombinácii s použitím fyzikálnej terapie, psychoterapie a liekov (antidepresíva, antikonvulzíva, lokálne anestetiká, analgetiká atď.). Lieky sa majú používať iba na lekársky predpis.

dôvody

Vedci na celom svete už dlhý čas uskutočňujú výskum, ktorého cieľom je identifikovať príčiny ochorenia. Medzi hlavné etiologické faktory bolesti patrí:

  • dedičnosť;
  • vírusové infekcie (HIV, vírus Epstein-Barrovej (infekčná mononukleóza), borelióza prenášaná kliešťami, infekcia herpes);
  • negatívny psycho-emocionálny stav, nadmerná bdelosť, fixácia na vlastnú bolesť;
  • stres;
  • zlyhanie endokrinného systému (hormonálne poruchy, ako je hypotyreóza);
  • podliatiny, zlomeniny, popáleniny so silným syndrómom bolesti;
  • užívanie určitých liekov alebo plánované očkovanie môže spôsobiť nepohodlie a nepriaznivo ovplyvniť neurotransmitery;
  • poškodenie periférneho nervového systému (kompresia, neuritída, diabetická neuropatia atď.).

príznaky

Klinický obraz fibromyalgie je veľmi rôznorodý. Do patologického procesu sa môžu zapojiť rôzne orgány a systémy. Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • difúzna bolesť v celom tele (pacient má pocit, že všade bolí, je tu slabosť, pálenie v tele);
  • zmyslové javy (brnenie, znecitlivenie, „behajúce husí kozy“ v končatinách;
  • recidivujúca artralgia (bolesť kĺbov);
  • ranná svalová stuhnutosť;
  • zvýšená únava (obzvlášť silno sa prejavuje ráno a večer sa zvyšuje);
  • zlý spánok (ťažké zaspávanie, časté nočné prebudenia, nedostatok veselosti, dokonca aj po dlhom spánku);
  • mentálne poruchy (úzkosť, depresia, hypochondria);
  • znížená pamäť a pozornosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • záchvaty migrény, fotosenzitivita;
  • dyspepsia (porušenie gastrointestinálneho traktu);
  • poruchy močenia;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • dýchavičnosť, nepríjemné pocity na hrudi, hypoventilácia.

Zvláštnosť bolesti

Symptómy ochorenia postupujú pomaly po dlhú dobu (mesiac alebo rok). Je veľmi ťažké identifikovať fibromyalgiu, pretože pacienti idú k lekárovi neskoro, niekedy 5-12 rokov po nástupe ochorenia. Exacerbácie symptómov sa vyskytujú na pozadí psycho-emocionálneho stresu, stresu, tvrdej fyzickej práce. Progresia ochorenia je pomalá, s dlhými intervalmi remisie.

Syndróm bolesti fibromyalgie sa zvyšuje počas mokrého chladného počasia ráno. Naopak, úľava prichádza, keď je teplá a suchá počas fyzickej alebo emocionálnej relaxácie. V lete sa pacienti cítia oveľa lepšie ako v zime. Niektorí pacienti uvádzajú zníženie príznakov po horúcom kúpeli alebo návšteve sauny.

V diagnostike syndrómu bolesti fibromyalgie boli vyvinuté špeciálne kritériá založené na lokalizácii. Palpácia (palpácia) lekárom týchto bodov na oboch stranách je nevyhnutná pre správne stanovenie diagnózy:

  • okcipitálna oblasť pripevnenia svalov;
  • predný povrch krku na úrovni 4-7 krčných stavcov;
  • stred horného okraja svalu trapezius;
  • horný okraj chrbtice lopatky;
  • druhý okraj;
  • bočné vloženia humeru, 2 cm smerom von od nich;
  • vnútorný povrch kolenných kĺbov;
  • horný vonkajší kvadrant ľavého a pravého veľkého gluteálneho svalstva;
  • horná časť stehna;
  • veľký výtok stehennej kosti;
  • vnútro kolenného kĺbu na oboch končatinách.

Palpácia sa vykonáva určitou silou, ktorá je asi 4 kg na kubický centimeter. Keď sa použije takéto úsilie, falanga vyšetrujúcej osoby sa stane bielou. Pozitívny výsledok je vnímaný s veľmi bolestivými pocitmi a nie len citlivo. Ak sa vyskytne bolesť v najmenej 11 zónach, diagnóza je fibromyalgia.

Príznaky u detí

Vzhľadom na vysokú prevalenciu tohto syndrómu bolesti je dôležitá diagnóza detskej fibromyalgie. Často sa prejavuje vo veku 7-10 rokov. Klinické príznaky sú spojené s poruchami spánku a silnou bolesťou v spúšťačoch. Vedci to pripisujú porušeniu množstva fosfokreatínu a adenozíntrifosfátu v bunke, preto hladina vápnika klesá, čo ovplyvňuje kostné a svalové štruktúry tela dieťaťa. Stresové situácie tiež silne ovplyvňujú normálny vývoj rastúceho organizmu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Neurológ alebo reumatológ diagnostikuje fibromyalgiu. Na správne stanovenie diagnózy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta (na odber anamnézy), na posúdenie neurologického stavu (asténia, problémy s pozornosťou, pamäť atď.), Na vyšetrenie všetkých spúšťacích bodov, na vykonanie laboratórnych testov (vylúčenie autoimunitných ochorení), vykonanie CT vyšetrenia hlavy (vylúčenie nádorov, cyst a inej organickej patológie v mozgu).

Lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku s týmito ochoreniami: myozitída, dermatomyozitída, hyperkalcémia, neurasténia, hystéria, neuróza, onkologické procesy, somatoformné poruchy. Diagnóza fibromyalgie je založená na nasledujúcich kritériách:

  • zvýšená únava;
  • poruchy spánku;
  • bolesť počas palpácie v 10-11 z 18 spúšťacích bodov;
  • problémy s pozornosťou;
  • stuhnutosť ráno;
  • bolesť v 4 častiach tela (nevyhnutne hrudník, chrbtica), ktoré trvajú viac ako 3-4 mesiace;
  • depresia, úzkosť.

Liečba fibromyalgiou

Lekárska starostlivosť o tento syndróm je veľmi komplikovaná a vyžaduje si starostlivý výber liečby. Pacienti sa môžu uľaviť len bez toho, aby užívali lieky, len ak dodržiavajú odporúčania pre režim a správne správanie. Základné pravidlá:

  • vziať teplý kúpeľ ráno a večer;
  • mierne množstvo fyzickej aktivity;
  • obmedzenie psychického a emocionálneho stresu;
  • pozorne sledujte spánok a odpočinok.

Tam je liek a non-lieková liečba fibromyalgie. Hlavný liečebný cyklus vyberá lekár pre každého pacienta individuálne na základe závažnosti a trvania ochorenia. Fibromyalgický syndróm sa lieči nasledujúcimi spôsobmi:

  • Zasadnutia psychoterapie vytvoriť pozitívny výhľad na pacienta, znížiť úzkosť, zlepšiť náladu.
  • Špeciálna cvičebná terapia na zníženie prahu bolesti, návrat príznakov ochorenia na 12 -36 mesiacov, normalizáciu funkcií centrálneho nervového systému.
  • Fyzikálna terapia, hypnóza, aromaterapia a ďalšie metódy sa používajú ako doplnok k hlavnému základnému liečebnému postupu.
  • Reflexológia, ktorá mení krvný obeh a pomáha kontrolovať hladinu katecholamínov (neurotransmiterov) zodpovedných za vnímanie bolesti.
  • Masáž na zmiernenie stresu, zlepšenie nálady a stavu svalového tkaniva, zmiernenie napätia a nadmerného vzrušenia.
  • Meditácia na relaxáciu a uvoľnenie dýchacích funkcií, ktoré pomáhajú kontrolovať príznaky ochorenia.
  • Ľudové lieky na lokálne použitie môžu zmierniť príznaky fibromyalgie. Jeden z receptov: 1 lyžička. rozmarín a 15 kvapiek harmančeka zmiešané s mandľovým olejom. Zmes sa musí trieť do spúšťacích bodov.

Hlavné príznaky bolesti fibromyalgie možno zastaviť len pomocou liekov. Základná liečba zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  1. Antidepresíva (amitriptylín, duloxetín, venlafaxín). Vysoká účinnosť je preukázaná pri liečbe ochorenia komplikovaného depresívnym stavom, poruchami spánku. Lieky môžu znížiť úzkosť, zlepšiť spánok.
  2. Antikonvulzíva sú deriváty GABA (Pregabalin). Počas terapie pacient zlepšuje spánok, znižuje príznaky bolesti, zvyšuje aktivitu a náladu.
  3. Centrálne analgetiká (Tramadol). Používa sa v prípade akútnej neznesiteľnej bolesti. Tramadol sa najlepšie používa v kombinácii s paracetamolom na dosiahnutie lepšieho analgetického účinku. Časté užívanie tohto lieku vedie k závislosti, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky (nauzea, vracanie, závraty, pokles krvného tlaku).
  4. Lokálne anestetiká (lidokaín). Aplikujte liečebnými postupmi vo forme infúznych injekcií. Lokálna injekcia (injekcia) do spúšťacích (bolestivých) bodov spôsobuje lokálny anestetický účinok.
  5. Antiepileptiká (Gabapentin, Pregabalin) Tieto lieky sú schopné eliminovať neuropatické bolesti rôzneho pôvodu, pôsobia na tele rýchlejšie.
  6. Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén). Lieky, ktoré zmierňujú zápal, bolesť.

fibromyalgia

Fibromyalgia je syndróm chronickej bolesti vyplývajúci z geneticky určeného centrálneho senzibilizačného javu. Preukazujúca difúzna bolesť v muskuloskeletálnej štruktúre v kombinácii s únavou, poruchou spánku, depresiou. Je diagnostikovaná podľa klinických kritérií s laboratórnym a inštrumentálnym vylúčením reumatickej patológie, organických príčin bolesti. Liečba sa uskutočňuje kombináciou neléčiv (cvičenie, psychoterapia) a liečiva (antidepresíva, deriváty GABA, lokálne anestetiká).

fibromyalgia

Fibromyalgia je už dlho známa v lekárskej praxi, je pozorovaná u 4% populácie a prevláda hlavne u žien v strednom veku (35-55 rokov). Kvôli nedostatku organického substrátu, choroba bola dlho pripisovaná duševným poruchám, diagnostikovaným ako hypochondria, hystéria, psychogénny reumatizmus. Termín "fibromyalgia" bol zavedený v 70. rokoch dvadsiateho storočia. V roku 1990 American College of Rheumatology najprv zverejnila diagnostické kritériá pre túto chorobu. Na začiatku dvadsiateho prvého storočia sa dokázalo, že fibromyalgia nie je sprevádzaná zápalovými zmenami v periférnych tkanivách, preto nie je reumatickou patológiou. Detekcia u pacientov s poruchami centrálnych mechanizmov vnímania bolesti konečne stmelila kuratúru ochorenia na špecialistov v oblasti neurológie.

Príčiny fibromyalgie

Nedávne štúdie preukázali dedičnú povahu patológie. Lokalizácia genetického defektu ešte nebola stanovená. Je známe, že pravdepodobnosť vzniku ochorenia u osôb, ktorých príbuzní boli diagnostikovaní s fibromyalgiou, je 8-krát vyššia ako priemer populácie. Štúdie dvojčiat ukazujú, že 50% rizika patológie je geneticky determinovaných a 50% je spojených s vystavením vonkajším faktorom, ktoré pôsobia ako provokujúce spúšťače. Najpravdepodobnejšími etiofaktormi, pri ktorých dochádza ku geneticky determinovanému fibromyalgiu, sú:

  • Syndrómy periférnej bolesti. Súvisí s léziami kmeňov periférnych nervov v dôsledku poranenia (poškodenie nervov), kompresie (syndróm karpálneho tunela), zápalu (neuritída, neuropatia sedacieho nervu), dysmetabolických procesov (diabetická neuropatia).
  • Infekčné ochorenia: borelióza, herpetická infekcia, infekčná mononukleóza, Q horúčka.
  • Núdzové - psychický stres sprevádzaný negatívnymi emóciami. Negatívne vnímanie životných udalostí je spôsobené podozrením pacienta, tendenciou katastrofizovať udalosti, nadmernou bdelosťou, fixáciou na vlastné pocity. Podobné vlastnosti sú zaznamenané u takmer všetkých pacientov.
  • Fyzické poškodenie (kontúzia, zlomenina, popáleniny). Pôsobí ako stresový faktor spojený so silnou bolesťou.
  • Hormonálna nerovnováha. Fibromyalgia je najčastejšie pozorovaná pri hypotyreóze.
  • Podávanie liečiv a vakcín. Negatívne účinky na neurotransmiterové procesy spojené s tvorbou vnímania bolesti.

patogenézy

Syndróm chronickej bolesti, ktorý je sprevádzaný fibromyalgiou, je spôsobený centrálnou senzibilizáciou - konštantnou hyper-excitáciou citlivých neurónov zadných rohov miechy. Zvýšené vzrušenie sa vytvára ako pri pôsobení impulzov bolesti pochádzajúcich z periférie (trauma, periférne syndrómy) v dôsledku neurometabolických posunov uprostred úzkosti, infekcie a hormonálnych porúch. Vedúca úloha v patogenéze patrí k serotonínovým a noradrenergným neurotransmiterovým systémom. Zistilo sa, že u pacientov so zníženou koncentráciou serotonínu, L-tryptofánu, norepinefrínu v krvi sa hladina 5-hydroxyindolu, základného metabolitu serotonínu, znížila v mozgovomiechovom moku. Keďže serotonín je považovaný za zodpovedného za dobrú náladu, pokles jeho hladiny vysvetľuje tendenciu pacientov s fibromyalgiou byť v depresii a úzkosti.

Symptómy fibromyalgie

Hlavným komplexom symptómov ochorenia je pretrvávajúca difúzna bolesť v celom tele. Pacienti popisujú syndróm bolesti ako „pocit, ktorý bolí všade“, „neustály pocit, že mám zima“, „pálenie v celom tele“. Bolesti sú sprevádzané zmyslovými javmi: brnenie, necitlivosť, "zimnica", obzvlášť výrazné v končatinách. Niekedy sa fibromyalgia vyskytuje s príležitostnou artralgiou. Vyznačuje sa zvýšenou únavou, najvýraznejšou ráno, menej výraznou počas dňa a mierne sa zvyšujúcou večerou. Posilnenie bolesti a únavy môže dokonca mierne zvýšiť fyzickú aktivitu, ako aj predĺžený nedostatok aktivity.

Poruchy spánku predstavujú problémy so zaspávaním, časté nočné prebudenia, nedostatok sily po dostatočnom čase spánku. Typickým príznakom je pocit slabosti, únava po spánku. Pocit nespavosti je prítomný aj po období spánku 9-10 hodín, sprevádzanom rannou stuhnutosťou v tele. V 30-60% prípadov je fibromyalgia kombinovaná s mentálnymi poruchami. Najtypickejšia je generalizovaná úzkosť a depresia. Mnohí pacienti pociťujú mierne kognitívne poškodenie: zhoršenie pamäti, zníženú koncentráciu, nepozornosť. Pacienti ich často opisujú ako „hmlu v hlave“, takže je ťažké sa sústrediť.

Charakteristické symptómy fibromyalgie sú vo väčšine prípadov kombinované s ďalšími problémami: migrénovými bolesťami hlavy, syndrómom nekľudných nôh, gastrointestinálnou dyskinéziou a poruchami močenia. Chronická bolesť, narušený spánok nepriaznivo ovplyvňujú schopnosť pacienta pracovať, komplikujú jeho každodenný život, znižujú jeho kvalitu.

diagnostika

Fibromyalgia je diagnostikovaná primárne podľa klinických údajov po vylúčení organickej genézy bolesti. Komplexné preskúmanie zahŕňa:

  • Prieskum pacientov Umožňuje určiť hlavné sťažnosti, ich povahu, trvanie ochorenia, komorbidity. Ako diagnostický skríningový dotazník bol použitý FiRST, ktorého citlivosť je na úrovni 90,5%, špecificita - 85,7%. Dotazník obsahuje 6 položiek, pozitívna odpoveď na 5 otázok poukazuje na prítomnosť fibromyalgie.
  • Posúdenie neurologického stavu. Stav zodpovedá norme. Je tu astenizácia pacienta, v štúdii kognitívnych funkcií - ťažkosti so sústredením.
  • Spúšťacie body výskumu. Existuje 9 párov bodov, ktorých morbidita je sprevádzaná fibromyalgiou. Diagnostická palpácia by sa mala vykonávať s určitou jednotnou lisovacou silou v kombinácii s porovnávacou palpáciou v iných oblastiach.
  • Laboratórne testy. Absencia zápalových zmien vo všeobecnom krvnom teste, zvýšenie markerov autoimunitnej patológie (C-reaktívny proteín, RF, antinukleárne protilátky, ASL-O) umožňuje vylúčiť reumatickú povahu ochorenia. V sére sa znižuje koncentrácia L-tryptofánu, serotonínu.
  • Imaging. Počítačová tomografia a mozgová MRI neodhaľujú morfologické zmeny, vylučujú intrakraniálnu hypertenziu, mozgové nádory, pomalé infekcie CNS, degeneratívne procesy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s myozitídou, dermatomyozitídou, hyperkalcémiou, neurasténiou, hysterickou neurózou, somatoformnými poruchami, onkologickými procesmi. Pri diagnostike fibromyalgie sa lekári môžu riadiť nasledujúcimi diagnostickými kritériami:

  • Bolesť v štyroch kvadrantoch tela s prítomnosťou v hrudníku a / alebo chrbtici, trvajúca najmenej 3 mesiace.
  • Pri palpácii sa bolesť vyskytuje v 11 z 18 spúšťacích bodov.
  • Prítomnosť únavy.
  • Typické poruchy spánku.
  • Ťažkosti, ak potrebujete sústrediť.
  • Ranná stuhnutosť.
  • Depresívna, úzkostlivá nálada na pozadí.
  • Vplyv ochorenia na kvalitu života.

Liečba fibromyalgiou

Terapiu vykonáva neurológ alebo algológ, vyžaduje komplexný prístup, kombináciu niekoľkých techník. Spomedzi liečebných metód emitujú neléčivá a liečivá.

  • Kognitívno-behaviorálna psychoterapia. To umožňuje pacientovi vytvoriť pozitívny výhľad na život, znížiť úzkosť, zvýšiť pozadie nálady.
  • Terapeutické cvičenia. Je dokázané, že mierne cvičenie pomáha znižovať bolesť, vracať symptómy choroby na obdobie až jedného roka alebo dlhšie.
  • Iné techniky: BOS terapia, akupunktúra, hydroterapia, hypnoterapia. Vykazovali priemernú účinnosť pri zmierňovaní bolesti. Môže byť použitý ako doplnok k základnej terapii.
  • Antidepresíva. Účinné proti fibromyalgii a sprievodnej depresii, zlepšujú spánok. Účinnosť amitriptylínu, inhibítorov príjmu serotonínu a norepinefrínu (venlafaxín, duloxetín) sa ukázala ako účinná.
  • Antikonvulzíva, ktoré sú derivátmi GABA (pregabalínu). Na pozadí liečby sa zaznamenal významný pokles symptómov bolesti, normalizuje sa spánok a celková aktivita pacienta sa zvyšuje.
  • Centrálne analgetiká (tramadol). Používa sa na zmiernenie akútnej bolesti. Analgetický účinok tramadolu potencuje jeho príjem spolu s paracetamolom. Vyjadrené vedľajšie účinky (závraty, slabosť, nevoľnosť), dlhý priebeh liečby je návykový.
  • Lokálne anestetiká (lidokaín). Používa sa v priebehu liečby vo forme infúzií. S lokálnou injekciou do spúšťacích bodov majú lokálny a celkový anestetický účinok.

Prognóza a prevencia

Fibromyalgia je chronická patológia. Pravidelná komplexná liečba môže znížiť bolesť o 30-50%, normalizovať spánok, znížiť úzkosť a depresiu, zlepšiť účinnosť a kvalitu života pacientov. Najlepšou prevenciou ochorenia je pozitívny životný duch, zhovievavý pohľad na súčasné udalosti a záujem o iných na rozdiel od prílišného zamerania sa na vnútorné pocity. Ľudia, ktorí vyvinuli takýto postoj k životu, sú chránení pred pravdepodobnosťou choroby, aj keď existuje genetická predispozícia.

Fibromyalgia: Symptómy a liečba

Fibromyalgia (alebo syndróm fibromyalgie) je extra-artikulárne reumatologické ochorenie, ktoré je charakterizované bolesťou v celom tele s vysokou únavou kostrového svalstva a bolestivosťou v reakcii na palpáciu dobre definovaných bodov tela (nazývajú sa aj „bolestivé body“).

V skutočnosti je fibromyalgia veľmi bežnou patológiou (postihuje asi 2 až 4% populácie našej planéty; II-III patrí medzi dôvody, prečo pacienti chodia na reumatológa, je to ona, ktorá okupuje), ale dnes je táto choroba pre mnohých lekárov neznáma, - pre ktoré 3 zo 4 ľudí trpiacich touto chorobou ostávajú bez diagnózy. Okrem toho neexistujú jasné kritériá, ktoré by umožňovali hovoriť s istotou o tejto patológii u konkrétneho pacienta - to je ďalší dôvod, prečo fibromyalgia zostáva nerozpoznaná.

V našom článku chceme oboznámiť čitateľa s príčinami a mechanizmom vzniku syndrómu fibromyalgie, s jej klinickými prejavmi, princípmi diagnostického vyhľadávania a hlavnými metódami liečby tejto patológie.

Stručné historické pozadie

Stav charakteristický pre túto chorobu je opísaný vo vedeckej literatúre pred viac ako storočím. Potom bol na neho aplikovaný termín „fibróza“, avšak v druhej polovici 20. storočia bol tento pojem opustený (pretože hovorí o zápalovom procese, ktorý nebol identifikovaný u pacientov), ​​ktorý ho nahradil teraz známym - „fibromyalgiou“.

Vedci Smith (Smythe) a moldavský (Moldofsky) sa aktívne zaoberali štúdiom tejto problematiky. Boli to tí, ktorí zistili zvýšenú lokálnu citlivosť - zistili veľmi „body bolesti“, ktoré sú vlastné fibromyalgii, ako aj poruchy spánku, ktoré sprevádzajú jej typické symptómy.

O niekoľko rokov neskôr, v roku 1990, American College of Rheumatologists vyvinula diagnostické kritériá, ktoré nám umožňujú hovoriť s vysokou pravdepodobnosťou prítomnosti alebo neprítomnosti fibromyalgie u pacienta - to bolo, možno povedať, prielom v diagnóze. Kritériá sú široko používané reumatológmi dodnes.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Príčiny fibromyalgie dnes nie sú známe. Určitú úlohu v jeho rozvoji zohrávajú pravdepodobne tieto faktory:

  • genetická predispozícia;
  • predchádzajúce infekcie prenesené na pacientov (vírus Epstein-Barrovej, borelióza prenášaná kliešťami, vírus herpes simplex typu 6, parvovírus, HIV);
  • poranenia pohybového aparátu (dopravné nehody a iné);
  • nadmerný psycho-emocionálny stres;
  • hormonálne poruchy (najmä hypotyreóza, hypotyreóza);
  • užívanie určitých liekov.

V mechanizme vývoja ochorenia zohráva hlavnú úlohu zvýšená citlivosť na bolesť a zhoršené vnímanie impulzov bolesti, ktoré vznikajú v dôsledku neurodynamických porúch centrálneho nervového systému.

Symptómy fibromyalgie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je chronická bolesť v celom tele alebo súčasne v mnohých oblastiach, ktoré nesúvisia so žiadnymi inými príčinami, ktoré človeka dlhodobo rušia - aspoň tri mesiace. Pacienti často opisujú svoj stav frázami „to bolí každého“, „bolí to, ale neviem presne povedať, kde to bolí všade“ a tak ďalej. V niektorých prípadoch si tiež všimnú bolesť v kĺboch, pocit ich opuchu, hoci neexistuje žiadny objektívny dôkaz o ich porážke.

Pacienti môžu tiež pociťovať pálenie, necitlivosť, plazenie a brnenie tela, najmä v dolných a horných končatinách, pocit únavy svalov a stuhnutosť v tele, najmä v ranných a večerných hodinách.

Stav týchto pacientov zhoršuje zlý spánok, ktorý sa vyskytuje u 3-4 z piatich osôb trpiacich fibromyalgiou. Po prebudení sa absolútne necítia odpočívať.

Vyvolávajú výskyt syndrómu bolesti, zhoršujú jeho vlhké chladné počasie, ranné hodiny a psycho-emocionálny stres. Bolesť naopak zmierňuje teplé, suché počasie, odpočinok, fyzický aj emocionálny. V lete sa títo pacienti cítia oveľa lepšie ako v zime. Mnohí z nich oslavujú úľavu po horúcom alebo horúcom kúpeli.

Syndróm bolesti je často sprevádzaný všetkými druhmi porúch neuropsychickej sféry:

Títo pacienti majú často zlú náladu, sú smutní, hovoria o neprítomnosti radosti zo života a veľmi ťažkých skúsenostiach so zlým zdravotným stavom. S viac ako dvoma rokmi trvajúcou chorobou sú vyššie uvedené mentálne poruchy diagnostikované u 2 z 3 osôb, ktoré ich trpia.

Okrem symptómov opísaných vyššie sú funkčné poruchy prítomné u jedincov s fibromyalgiou, ktoré sú často chronické a nereagujú dobre na lekársku korekciu. Sú to:

  • bolesť v srdci, arytmie, sklon k zníženiu krvného tlaku, tendencia k mdloby, Raynaudov syndróm;
  • dyspepsia (nauzea, ťažkosť žalúdka a tak ďalej), syndróm dráždivého čreva;
  • syndróm hyperventilácie, dýchavičnosť;
  • poruchy močenia;
  • menštruačné poruchy;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku

diagnostika

Na rozdiel od väčšiny iných ochorení sa diagnóza fibromyalgie vykonáva predovšetkým na základe sťažností pacienta, anamnézy života a choroby a výsledkov objektívneho vyšetrenia (najmä hmatové vyšetrenie tzv. Bolestivých bodov). To znamená, že ide o klinickú diagnózu. Laboratórne metódy výskumu v prevažnej väčšine prípadov nie sú informatívne - v norme nie sú žiadne odchýlky.

Vzhľadom k tomu, že príznaky rastú pomaly po mnoho mesiacov, pacienti spravidla nehľadajú lekársku pomoc okamžite - iba 7-10 rokov po nástupe fibromyalgie.

Z anamnézy je dôležitá súvislosť medzi debutom ochorenia a následne jeho exacerbáciami s vysokou psycho-emocionálnou záťažou, pomalým nástupom, postupnou progresiou patologického procesu, neprítomnosťou predĺžených období remisie (len u 15 pacientov zo 100 je obdobie bez bolesti dlhšie ako 1,5 mesiaca (6 týždňov)).,

Ako je uvedené vyššie, existujú kritériá špeciálne vyvinuté na diagnostiku fibromyalgie. Pozývame vás, aby ste sa s nimi zoznámili:

  1. Bežná anamnéza bolesti (na ľavej alebo pravej strane tela, nad alebo pod pásom, v axiálnom skelete - v krku alebo v prednej časti hrudníka, alebo v hrudnej / lumbosakrálnej chrbtici).
  2. Poučenie pacienta, aby pocítil bolesť pri palpácii (palpačne) lekárom 11 z 18 bodov
  • v oblasti pripevnenia týlnych svalov na ľavej a pravej strane;
  • na prednom spodnom povrchu krku na úrovni 5-7 krčných stavcov, vľavo a vpravo;
  • na úrovni stredu horného okraja svalu trapezius, bilaterálne;
  • stredne od horného okraja chrbtice čepele doľava a doprava;
  • na úrovni kosti-chrupavkovej časti druhého rebra, mierne smerom von, doľava a doprava;
  • v oblasti laterálneho epikondylu humeru, 2 cm smerom von od nich;
  • horný vonkajší kvadrant ľavého a pravého veľkého gluteálneho svalstva;
  • v hornej časti zadného povrchu stehien, laterálne (smerom von) - v oblasti väčšieho trochanteru femuru, zadného k acetabulárnemu tuberkulu;
  • v oblasti vnútornej (strednej) strany kolenného kĺbu ľavých a pravých dolných končatín.

Palpácia by sa mala vykonávať silou asi 4 kg / cm3 (aby sa uľahčila navigácia, je to sila, pri ktorej vybiehajú falangy nechtov osoby vykonávajúcej vyšetrenie). Bod je považovaný za pozitívny, ak pacient charakterizuje palpáciu nielen tak citlivú, ale aj bolestivú.

Diferenciálna diagnostika

Mnohé iné ochorenia rôzneho charakteru sú tiež charakterizované syndrómom bolesti v jednej alebo v inej časti tela, ako aj ďalšími príznakmi sprevádzajúcimi priebeh fibromyalgie. Sú to:

  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva (polymyozitída, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída a iné);
  • ochorenia endokrinného systému (autoimunitná tyreoiditída alebo iné ochorenia zahŕňajúce hypotyreózu, diabetickú polyneuropatiu atď.);
  • degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice (najznámejšie z nich je osteochondróza);
  • metabolické ochorenia (fermentopatia, nedostatok vitamínu D a iné);
  • niektoré vírusové infekcie;
  • malígne neoplazmy (paraneoplastický syndróm);
  • myopatie spôsobené užívaním určitých liekov (anestetiká, glukokortikoidy, alopurinol, kyselina aminokaprónová a ďalšie).

Ak má pacient klinické alebo laboratórne zmeny charakteristické pre niektorú z vyššie uvedených chorôb, nie je diagnostikovaný fibromyalgiu.

Zásady liečby

Liečba tejto patológie je dosť náročná úloha. Po prvé, lekár musí pacientovi vysvetliť povahu svojho stavu, povedať im, že áno, tieto príznaky sú nepríjemné, zhoršujú kvalitu života, ale neohrozujú ju a správnym prístupom k terapii sa pravdepodobne čoskoro vrátia.

Niektorí pacienti pociťujú zlepšenie svojho stavu iba dodržiavaním odporúčaní týkajúcich sa režimu a správania, a to aj bez užívania liekov. Zahŕňajú:

  • teplý kúpeľ ráno a podľa možnosti večer;
  • vylúčenie psycho-emocionálneho stresu;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • dodržiavania práce a odpočinku.

Taktiež z nefarmakologických metód liečby je možné pacientovi odporučiť metódy fyzioterapie, najmä: t

  • ľahká masáž;
  • teplé kúpele;
  • infračervené lúče;
  • kryoterapia;
  • fonoforézou;
  • ultrazvuková terapia;
  • fyzioterapeutické cvičenia a pod.

Fyzioterapia pomáha zmierniť bolesť, znížiť svalový tonus a zahriať ich, zlepšiť prietok krvi v nich. Ich účinok je však často krátkodobý a v niektorých prípadoch takáto liečba vedie k rozvoju nežiaducich účinkov - zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie, závratov atď.

Cieľom liekov je znížiť bolesť. Pacientovi môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

  • tricyklické antidepresíva (amitriptylín, tianeptín) - zmierňujú bolesť, posilňujú spánok, zvyšujú fyzickú vytrvalosť;
  • antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín);
  • tramadol;
  • benzodiazepínové trankvilizéry (clonazepam a ďalšie) - sa používajú zriedkavo, pretože ich účinnosť pri liečbe tejto patológie nie je úplne objasnená;
  • lokálne anestetiká (lidokaín) - injekcie a infúzie týchto liekov vedú k zníženiu bolesti v mieste vpichu injekcie av tele ako celku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia príznaky fibromyalgie, mnohí pacienti neúspešne navštevujú mnohých lekárov a nenachádzajú žiadnu úľavu. Liečba tohto ochorenia sa týka reumatológa. Je to on, kto určí, či pacientove symptómy spĺňajú diagnostické kritériá, a urobí diagnózu. Okrem toho môžu byť vymenovaní iní odborníci na konzultácie s príslušnými sťažnosťami: neurológ, psychiater, kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ, gynekológ. Pri liečbe významnej úlohy patrí fyzioterapia a masáž.

záver

Fibromyalgia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je bolesť v celom tele. Rozvíja sa pomaly, postupne progreduje, je sprevádzaný poruchami neuropsychickej sféry a funkčnými poruchami mnohých orgánov a systémov.

Bohužiaľ, táto patológia je málo známa tak lekárom, ako aj pacientom, ale márne je široko rozšírená, hoci v priemere je diagnostikovaná iba u 1 z 3 - 4 pacientov.

Fibromyalgia - klinická diagnostika, laboratórne a inštrumentálne metódy na štúdium patologických zmien nie sú zistené. Dôležitú úlohu v diagnóze zohrávajú kritériá vyvinuté na konci 20. storočia, medzi ktoré patrí aj prítomnosť širokej bolesti a pocit pacienta počas palpácie bodov bolesti.

Liečba obsahuje odporúčania pre pacienta týkajúce sa jeho životného štýlu, postupov fyzioterapie a liekov, ktorých hlavným očakávaným účinkom je anestézia.

Ak pacient spĺňa všetky odporúčania lekára, jeho stav sa spravidla zlepší - syndróm bolesti sa znižuje, spánok sa vracia do normálu a úzkosť, depresia a iné nepríjemné príznaky sa stávajú menej intenzívnymi.

Lekár neurológ, imunológ V. A. Šlyapnikov hovorí o fibromyalgii:

fibromyalgia

Fibromyalgia je syndróm (súbor symptómov), ktorý spôsobuje svalovú bolesť a celkovú únavu. Fibromyalgia trpia často chronickou (pravidelnou a dlhodobou) bolesťou.

Čo je fibromyalgia?

Fibromyalgia je syndróm (súbor symptómov), ktorý spôsobuje svalovú bolesť a celkovú únavu. Fibromyalgia trpia často chronickou (pravidelnou a dlhodobou) bolesťou. Určité oblasti tela, nazývané pečate, sa pri dotyku alebo stlačení stávajú obzvlášť bolestivými. Najbežnejšími miestami pre dislokáciu takýchto tuleňov sú zadná časť hlavy, lakte, ramená, kolená, bedrový kĺb a krk.

Najčastejšie sa fibromyalgia vyskytuje u ľudí vo veku 35 až 60 rokov a ženy sú na tento syndróm náchylnejšie.

Fibromyalgia je jednou z porúch, ktoré sú často zanedbávané a zle diagnostikované. Malo by byť jasne pochopené, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú symptómy fibromyalgie absolútne reálne. Vedecké štúdie ukázali, že bolesť vyplývajúca z tohto syndrómu je svojou povahou celkom fyziologická a vôbec nie je predmetom práce psychológa alebo psychiatra. Nedovoľte, aby vás názory iných ľudí zmiali. Uistite sa, že navštívite lekára a prediskutujte s ním liečbu príznakov, ktoré vás zaujímajú.

Aké sú príznaky fibromyalgie?

Medzi hlavné príznaky fibromyalgie patria:

  • Precitlivenosť na bolesť.
  • Hlboká alebo pálivá bolesť, zhoršená fyzickou aktivitou, stresom, zmenami počasia a inými takými faktormi.
  • Svalová stuhnutosť a kŕče.
  • Bolesť, "chôdza" po celom tele.
  • Pocit necitlivosti alebo brnenia v rukách a nohách.
  • Pociťujete únavu alebo únavu (rýchla strata energie) aj po úplnom spánku.
  • Porucha spánku

Aj u fibromyalgie ľudia často pociťujú:

  • pocity úzkosti.
  • Depresie.
  • Syndróm dráždivého čreva.
  • Syndróm unavených nôh.
  • Zvýšená citlivosť na pachy, jasné svetlo, hluk a lieky.
  • Bolesť hlavy, migrény a bolesť v čeľusti.
  • Vypúšťanie očí a úst.
  • Vertigo a nerovnováha.
  • Problémy s pamäťou a koncentráciou (tzv. Fibromyalgia fog).
  • Bolestivý menštruačný cyklus u žien.

Prečo sa cítim v depresii?

Depresia a úzkosť sa môžu vyskytnúť tak z dôvodu konštantnej bolesti a únavy, ako aj z dôvodu pocitu bezmocnosti pred ochorením. Existuje tiež teória, že rovnaká chemická nerovnováha sa vyskytuje v mozgu počas fibromyalgie ako počas zmien nálady.

Spôsobuje fibromyalgia nevratné poškodenie?

Nie. Hoci príznaky fibromyalgie môžu spôsobiť silnú bolesť a nepohodlie, svaly a orgány tela nie sú poškodené. Fibromyalgia nie je život ohrozujúca, ale je to chronické ochorenie. Hoci stále neexistuje žiadny liek, existuje mnoho spôsobov, ako sa cítiť lepšie.

Aké sú príčiny fibromyalgie?

Lekári nepoznajú presné príčiny fibromyalgie. Možno je to tendencia rozvíjať tento syndróm. Ak áno, potom je pravdepodobné, že niekto z vašich rodinných príslušníkov už zažil podobné príznaky.

Centrum prevencie a kontroly chorobnosti tiež ukázalo slabé spojenie medzi fibromyalgiou a určitými udalosťami v živote, a to:

  • Iné ochorenia.
  • Stresové a traumatické nehody, ako sú dopravné nehody.
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
  • Viacnásobné zranenia.
  • Obezita.

Ako sa diagnostikuje fibromyalgia?

Po prvé, lekár sa bude pýtať na choroby, ktoré ste osobne utrpeli, ako aj na rodinné choroby. Uistite sa, že zistiť a povedať mu, ak váš najbližší príbuzný má podobné príznaky a problémy. Môžu už diagnostikovať fibromyalgiu. Tiež by mal lekár poznať celý zoznam liekov, vitamínov a doplnkov.

Potom sa vás opýta na príznaky a ich trvanie. Je mimoriadne dôležité dať lekárovi najpodrobnejšiu odpoveď. K tomu, pred konzultáciou, zapíšte na list papiera všetky existujúce problémy, venujte osobitnú pozornosť opisu bolesti (napr. Nepočujúce, boľavé alebo akútne) a miestam jej dislokácie. Je bolesť konštantná alebo prerušovaná? Sú veci alebo činy, ktoré sa cítite lepšie?

Ak máte problémy s únavou alebo spánkom, skontrolujte, ako dlho máte tieto problémy. Lekár sa môže opýtať, či máte od začiatku príznakov pocit úzkosti a depresie.

Lekár napokon vykoná vyšetrenie vrátane sond. Môžete tiež potrebovať testy (napríklad krv) na vylúčenie iných ochorení, ktorých príznaky sú podobné fibromyalgii. Lekár sa musí uistiť, že vaša bolesť nemá žiadny iný dôvod.

Je ťažké diagnostikovať fibromyalgiu?

Mnohí ľudia, ktorí trpia fibromyalgiou, potrebujú veľa času na to, aby dostali správnu diagnózu. Faktom je, že jeho hlavnými a často jedinými príznakmi sú bolesť a únava, sprevádzané mnohými ďalšími bežnými ochoreniami, vrátane chronického únavového syndrómu, hypotyreózy a artritídy.

V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne testy alebo vyšetrenia, pomocou ktorých by bolo možné jednoznačne diagnostikovať fibromyalgiu.

Lekár môže potrebovať určitý čas na sledovanie Vás a vašich príznakov a postupné odstránenie iných ochorení. V rámci tohto procesu môžete byť poverení konzultovať s reumatológom, špecialistom na bolesti v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách.

Je možné zabrániť rozvoju fibromyalgie?

Je nemožné zabrániť fibromyalgii, pretože nikto nevie presne, čo ju spôsobuje.

Ako sa lieči fibromyalgia?

Fibromyalgia je chronická porucha. To znamená, že ovplyvňuje telo na dlhú dobu, niekedy - počas celého života. V niektorých bodoch sa fibromyalgia zhoršuje a jej príznaky sa zhoršujú. Zvyšok času sa cítite oveľa lepšie. Našťastie symptómy možno kontrolovať.

Je veľmi dôležité získať podporu špecialistov, ktorí chápu liečbu fibromyalgie a majú príslušné skúsenosti. Aby som bol presný, budete potrebovať služby terapeuta, reumatológa a fyzioterapeuta. Niekedy pre zmiernenie špecifických príznakov (napríklad výkyvy nálady alebo poruchy spánku) existuje potreba pre iných špecialistov.

Ale aj napriek absolútnej dôležitosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je kľúčom k úspechu pri liečbe fibromyalgie v prvom rade samotný. Čím viac sa zapojíte, tým lepšie sa budete cítiť.

Ako sa môžem zúčastniť liečby?

Ako už bolo uvedené, neexistuje žiadny liek na fibromyalgiu, takže liečba sa zameria na minimalizáciu symptómov a účinku syndrómu na život človeka. Lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti, ale to nie je dostatočné na účinné potlačenie symptómov. Budete musieť urobiť tzv. Sebaovládanie.

Sebaovládanie zahŕňa prevzatie zodpovednosti za akékoľvek konanie a je to nevyhnutné pre účinnú liečbu fibromyalgie. Za svoje zdravie zodpovedá iba vy. Žiadne lekárske odporúčania a schôdzky nedávajú výsledok, ak nebudete nasmerovať všetku svoju silu na ich jasnú implementáciu. Nikto nebude prijímať takéto rozhodnutia za vás, ani nebude schopný radikálne zmeniť svoj spôsob života. To všetko je len vo vašich rukách.

Pamätajte, že vašou povinnosťou je pracovať v spolupráci s lekármi, ktorí sú vždy pripravení poskytnúť odpoveď a poskytnúť komplexné informácie o všetkých otázkach, ktoré vzniknú. Zároveň je potrebné pochopiť, že neexistuje jediná správna metóda liečby, ktorá by bola rovnako účinná pre každú osobu. V každom prípade je potrebné, aby sa pokusom a omylom urobil najvhodnejší plán pre telo a mali by ste sa aktívne zúčastniť na tomto procese. Nakoniec nikto nepozná svoje vlastné pocity, emócie a symptómy lepšie ako ty.

Aké lieky sú predpísané na liečbu fibromyalgie?

Množstvo liekov môže znížiť príznaky fibromyalgie. Mnohí z nich pomáhajú zmierniť bolesť a zlepšiť spánok, takže sú užívaní v noci.

Lekár môže odporučiť liečbu symptómov primárne acetaminofénom, ktorý ho sprevádza antidepresívami, ako je duloxetín alebo milnacipran. Antikonvulzíva, ako je pregabalin, môžu tiež pomôcť s bolesťou. Fibromyalgia sa zvyčajne nelieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén, aspirín a naproxén.

Život s fibromyalgiou

Je potrebné dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania. Určitý výsledok prinesú aj zmeny v životnom štýle a denné návyky. Vždy pamätajte na to, že bez vašej aktívnej účasti liečba neposkytne očakávaný výsledok. Nižšie sú uvedené hlavné príklady, ako môžete ovplyvniť úspech terapie:

Udržujte zdravý vzhľad

Vypracujte realistické, krátkodobé ciele na zníženie symptómov so svojimi lekármi. Zamerajte sa na to, čo môžete urobiť, aby ste sa dnes cítili lepšie. Ak pociťujete úzkosť alebo máte podozrenie, že máte depresiu, oznámte to svojmu lekárovi. Jedná sa o úplne normálne pocity pre ľudí žijúcich s konštantnou bolesťou a nepohodlím. Na druhej strane, lekár Vám predpíše kognitívnu behaviorálnu terapiu, ktorá pomôže nahradiť negatívne postoje pozitívnymi postojmi.

Získajte podporu

Nebojte sa požiadať o pomoc. Verte mi, lekári, priatelia a rodinní príslušníci budú vždy pripravení poskytnúť vám podporu. Požiadajte napríklad priateľa, aby vás pri cvičení cvičil. A nezabudnite, že v mnohých krajinách existujú špecializované podporné skupiny.

Užívajte lieky prísne v súlade s odporúčaniami.

Môžu to byť lieky na zníženie bolesti, zlepšenie nálady a zlepšenie kvality spánku. Môžete sa opýtať lekára alebo lekárnika na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú, vrátane tých, ktoré sa týkajú účelu každého z nich. Aby sa však dosiahol požadovaný účinok a odstránili sa nežiaduce reakcie, všetky lieky by sa mali užívať prísne v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

Vystavte telo fyzickej námahe

Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zlepšiť blahobyt fibromyalgie je pravidelné mierne cvičenie. Znížia celkovú úroveň bolesti, dodajú energiu, zmiernia stres a pomôžu vám vo všeobecnosti sa cítiť lepšie. Ak ste sa predtým nezúčastnili na športe, najprv sa poraďte so svojím lekárom. Najmä fyzioterapeut pomôže vyvinúť tréningový plán, ktorý je pre vás optimálny. Je spravidla lepšie začať s krátkym a ľahkým aeróbnym cvičením (chôdza alebo aqua aerobik) niekoľkokrát týždenne. Ako sa bolesť znižuje, môžete postupne zvyšovať intenzitu a frekvenciu tréningu.

Minimalizujte stres

Keďže stres zhoršuje príznaky fibromyalgie, je veľmi dôležité včas zistiť tento stav. Zrejmé príznaky stresu zahŕňajú pocit napätosti v ramenách a krku, naštvaný žalúdok a bolesť hlavy. Bohužiaľ, v našom živote je veľmi ťažké úplne odstrániť stres. Zároveň ste schopní zmeniť svoj postoj k nemu. Venujte napríklad nejaký čas dennému cvičeniu alebo meditácii.

Poskytujú dobrý, zdravý spánok

Nedostatok spánku môže zhoršiť príznaky fibromyalgie. Čím silnejšia je bolesť, tým ťažšie je dosiahnuť kvalitný relaxačný spánok. Ak sa chcete dostať z tohto bludného kruhu, odstráňte ďalšie faktory, ktoré porušujú zdravý spánok. Vzdať kofeín a alkohol v noci, ísť do postele a prebudiť v rovnakom čase (vrátane víkendov) a znížiť množstvo denného spánku.

Postupujte podľa harmonogramu

Mnohí ľudia trpiaci fibromyalgiou sa cítia uľavene dodržiavať stanovený harmonogram. To zvyčajne znamená, že každý deň sa prebudíte, budete jesť, cvičiť a ísť do postele v rovnakom čase. Pokúste sa tiež postupovať podľa plánu, vrátane víkendov a sviatkov.

Vyberte si zdravý životný štýl

Vďaka tomu budete mať viac energie, lepšiu náladu a nižšie riziko vzniku ďalších zdravotných problémov. Jedzte zdravé vyvážené jedlo. Obmedzte príjem alkoholu a úplne prestaňte fajčiť. Ak máte nadváhu, zbavte sa ho.