Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Záver. Je možné sa zbaviť choroby, hlavná vec je kontaktovať špecialistov vopred, vykonať vyšetrenie a diagnostiku.

Ako začína gangréna na prstoch, čo robiť a ako ju liečiť

Gangréna dolných končatín je veľmi nebezpečná a zákerná choroba, ktorou je úplná alebo čiastočná smrť nôh alebo nôh. Objavuje sa ako dôsledok úplného zastavenia toku kyslíka do postihnutej oblasti. Bohužiaľ, aj pri modernom vybavení a lekárskych poznatkoch nie je prognóza ochorenia vo všetkých prípadoch priaznivá.

Charakteristika ochorenia

Gangréna na nohe alebo nohe je smrť alebo smrť živého tkaniva, ktorá sa prejavuje ako výsledok patologického procesu v tele. Pod vplyvom rôznych faktorov kyslík prestáva prúdiť na nohu, celkový krvný obeh v tele sa zhoršuje, čo vedie k poškodeniu tkaniva vo veľkých oblastiach kože. Postihnuté oblasti, pričom ignorujú symptómy, začínajú rásť a ovplyvňujú zdravé časti kože.

V procese vývoja gangrény bunky začínajú odumierať, čo prispieva k ďalšej progresii ochorenia. Presný čas vývoja gangrény ešte nebol stanovený: choroba sa môže vyvíjať pomaly, postupne alebo rýchlo prejsť všetkými štádiami. Počas pomalej progresie, na nohe alebo na nohách dochádza k postupnej smrti buniek, ktorá spôsobuje intoxikáciu celého organizmu a rýchlo sa rozvíja.

Rýchly vývoj gangrény sa pozoruje v prípadoch, keď sa dezinfekcii poranenia alebo jej včasnej eliminácii nedáva dostatočná pozornosť.

Príčiny

Existuje mnoho veľmi odlišných dôvodov, ktoré môžu vyvolať rozvoj gangrény. Medzi nimi je niekoľko významných:

• Poškodený krvný obeh. Toto je najčastejší dôvod: v dôsledku zlého krvného obehu sa zhoršuje prítok kyslíka do dolných končatín. Mechanické faktory môžu tiež ovplyvniť krvný obeh: nesprávne aplikovaná sadra alebo škrtidlo, ktoré stláča krvné cievy a znižuje prietok krvi do nohy.
• Ťažké choroby. Často toto ochorenie postihuje ľudí s diabetom (pozri, ako to vyzerá na fotografii vyššie), závažných patológií srdca a kardiovaskulárneho systému, aterosklerózy, trombózy jedného alebo viacerých ciev, tromboembolizmu a iných ochorení.
• Infekciu. Infekčný typ gangrény sa často vyvíja v dôsledku rôznych poranení. Ideálnou živnou pôdou pre infekčné baktérie sú rany zo strelných zbraní alebo prepichnutých zbraní.
• Popáleniny / omrzliny. Pri dlhodobom vystavení nadmerne nízkym alebo vysokým teplotám sa postihnuté miesta objavujú na koži (popáleniny alebo omrzliny). Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, môže sa objaviť gangréna. Riziko tepelného poškodenia: + 60 ° C, -15 ° C (pri dlhšom pobyte), pri zasiahnutí elektrickým prúdom, chemického popálenia.
• Poranenie. Príčinou vzniku gangrény môžu byť aj vážne poranenia: deštrukcia a trhanie tkanív, s dlhodobým stláčaním, ktoré narúša krvný obeh. V 90% prípadov sa infekčný proces spája s príčinou vzniku ochorenia v dôsledku poranenia.

Predtým sa gangréna považovala za nevyliečiteľnú smrteľnú chorobu, teraz sa riziko úmrtia znížilo o 34%. Podľa štatistík približne 65% pacientov pokračuje v živobytí (aj keď so zdravotným postihnutím).

Hlavné príznaky

Gangréna je niekoľkých typov a ovplyvňuje rôzne časti tela. Gangréna môže byť suchá, mokrá alebo plynná. V závislosti od typu ochorenia sa objavujú rôzne príznaky:

• Mokrá gangréna. Hlavné príznaky gangrény sú silná bolesť v postihnutej oblasti, zatiaľ čo koža v počiatočnom štádiu sa rozjasní a potom dramaticky získa tmavo modrý odtieň. V zatemnenej oblasti, ktorá sa môže stať čiernou, sa objavia červené rozmazané škvrny, opuchy a výskyt bublín naplnených krvou. Mŕtve pásmo začína rásť a zapĺňa všetky nové oblasti tela, je tu nepríjemný zápach mŕtvoly. Ak neprijmete včasné opatrenia, osoba zomrie v dôsledku intoxikácie tela.
• Suchá gangréna. Ide o ľahší typ ochorenia, ktorý nepredstavuje život ohrozujúci. Je charakterizovaná takými príznakmi: silnou bolesťou, ostrým zatemnením postihnutej oblasti. Po prechode bolesti stratí zóna mŕtveho tkaniva všetku citlivosť. Gangréna nemá tendenciu rásť, takže nie je ohrozená ďalšia tvorba zdravých oblastí tela. Toxíny nevstúpia do krvi a povrch vyschne. Príležitostne môže sám odpadnúť - to sa rovná samoliečivosti.
• Plynová gangréna. Tento druh sa vyvíja v dôsledku pôsobenia anaeróbnych baktérií, ktoré sa množia v oblastiach, kde nie je prívod kyslíka. V dôsledku poranenia sa často vyskytuje plynová gangréna. Vyznačuje sa všeobecným zhoršením stavu (približne 6 hodín po poranení), výskytom horúčky, zimnicou, opuchom a prítomnosťou modrastej farby postihnutej oblasti. Tento stav sa rýchlo zhoršuje - ak sa neprijmú urgentné opatrenia, osoba zomrie v dôsledku intoxikácie klostrídiou a umierajúcimi tkanivami.

Na to, aby sa liečba uskutočnila čo najrýchlejšie a najefektívnejšie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri prvom príznaku vyvíjajúcej sa choroby. Niektorí dávajú prednosť liečbe s ľudovými liekmi - tento prístup je schopný dočasne maskovať príznaky nebezpečnej choroby, ale čoskoro sa objaví znova.

Diagnostické metódy

Keď sa objavia prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj akéhokoľvek typu gangrény, je potrebné urýchlene konzultovať s chirurgom. Lekár vykonáva vyšetrenie nohy a oddelenú oblasť, ktorá vyvoláva podozrenie, vypočúva pacienta. Počas palpácie bude chirurg schopný určiť zhutnenie kože, vyhodnotiť farbu a pri stlačení na postihnutú oblasť, ako sa vyvíja plynová gangréna, bude počuť špecifická kríza spôsobená bublinkami.

Ak sa tieto obavy potvrdia, lekár môže predpísať ďalšie testovanie: naviňte niť okolo postihnutej oblasti, aby sa monitoroval opuch nohy. S rastúcim edémom sa vlákno začína kopať do kože. V procese diagnostiky je potrebné absolvovať nasledujúce testy:

• Všeobecný krvný test.
• Biochemická analýza.
• Krvný test na kontamináciu.
• Bakteriologická analýza sekrétov rán.
• X-ray svalové tkanivo.
• Analýza moču

Najčastejšie, po predbežnom vyšetrení, je pacient prepustený do nemocnice, kde je zvolená najúčinnejšia taktika liečby.

Zásady liečby

Liečba ochorenia je možná pomocou liekovej terapie alebo chirurgického zákroku. Liečba liekmi je možná len v najskorších štádiách ochorenia. Drogová terapia pozostáva z niekoľkých aspektov, ktoré je potrebné pozorovať, aby sa dosiahol účinný výsledok:

• Príjem liekov predpísaný lekárom. Lieky sú predpísané protizápalové, lieky proti bolesti a antibakteriálne. Môžu byť podávané vo forme tabliet alebo mastí, ktoré bránia rozvoju ochorenia.
• Power. Je potrebné zmeniť stravu, neustály príjem vitamínových prípravkov, stimuláciu imunitného systému.
• Cvičenie terapia. Ak lieková terapia účinne bojuje s chorobou, lekár môže odporučiť terapeutickú gymnastiku. Stáva sa poslednou časťou farmakoterapie a je nevyhnutná na realizáciu počas rehabilitačného obdobia.

Ak sa však gangréna už rozšírila do veľkých častí tela, je nutný chirurgický zákrok. V súčasnosti sa úspešne používajú tieto typy riešenia chirurgických problémov:

• Protézy. Protéza sa vloží do cievy alebo tepny, v dôsledku čoho sa obnoví cirkulácia krvi v nohe (foto vyššie). Vďaka protetike je opätovný vývoj gangrény ďalej vylúčený.
• Bypass. Jedna z najzložitejších a najnáročnejších operácií, ktorej podstatou je inštalovať skrat - špeciálne plavidlo umelého pôvodu, ktoré zabezpečí tok krvi do tkanív.
• Endovaskulárna metóda. Ide o modernú liečbu gangrény, keď môžete robiť bez amputácie. Na obnovenie vaskulárnej permeability chirurg umiestni špeciálny katéter s balónikom, ktorý sa presúva do postihnutej oblasti a rozširuje cievy. Aby sa zabránilo opätovnému zmenšeniu, je nainštalovaný špeciálny stent.
• Amputácia. Bohužiaľ, aj s možnosťou všetkých týchto typov úspešných operácií, v mnohých prípadoch nedostatok špeciálneho vybavenia alebo lekárskych skúseností vedie k amputácii. Výsledkom je, že osoba sa bude musieť prispôsobiť životu na invalidnom vozíku alebo barle.

Najpriaznivejšia prognóza sa podáva v počiatočných štádiách ochorenia. Ak vidíte lekára pri prvých príznakoch gangrény, je možné sa vyhnúť operácii.

Príčiny gangrény nôh a prstov

Gangréna, ktorá sa vyvíja na nohách alebo nohách, začína prejavom primárnych symptómov, ktoré sa vo väčšine prípadov nepodobajú nekróze mäkkého tkaniva, ale môžu byť podobné účinkom modrín alebo akéhokoľvek iného mechanického poškodenia. Len časom si pacient začína uvedomovať, že zápalový proces v tejto časti končatiny sa dynamicky zintenzívňuje a presahuje hranice stabilného priebehu so znakmi zotavenia. V prvých dňoch gangrény sa pokožka na prste alebo na ktorejkoľvek časti nohy stáva bledou, získava bezživotný vzhľad a potom sa bielka postupne mení na nepretržité sčervenanie, modrasté škvrny a rovnomerné sčernanie nohy, ktorého časť je zapojená do nekrotického procesu. S včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení v 15% prípadov je možné zachrániť končatinu. Vo väčšine klinických situácií je jedinou účinnou metódou liečby chirurgická debridement chodidla alebo nôh, hnisavé prečistenie, odrezanie mŕtveho tkaniva alebo úplná amputácia nad demarkačnou líniou, ktorá oddeľuje zdravú časť končatiny od zničenej nekrózy.

Príznaky gangrény nôh a nôh v počiatočnom štádiu

Choroba začína dynamicky, takže je takmer nemožné ju zamieňať s inými patológiami dolných končatín. Najmä vtedy, ak diagnózu a primárne vyšetrenie vykonáva skúsený chirurg. V počiatočných štádiách vývoja nekrózy gangrenózy nohy alebo prsta sú symptómy nasledovné.

Nadmerné opuchy

Koža v mieste budúcej lézie sa zväčšuje a zväčšuje. Človek, ktorý nevie o možnom začiatku gangrény (ak neexistovala žiadna skutočnosť zranenia), zdá sa, že niekde zasiahol alebo si trefil prst s úzkymi topánkami. Postupne sa opuchy zvyšujú a chorá časť končatiny sa stáva úplne edematóznou, ako po žihľavke včiel.

Syndróm bolesti

Ako zápalový proces postupuje vnútri palca alebo nohy, začína sa prejavovať bolesť. Vždy má akútny charakter dlhodobého útoku alebo niekoľko sekúnd lumbago. To naznačuje, že je absces mäkkých tkanív a hnisavý exsudát sa aktívne akumuluje v podkožnej vrstve.

Zvýšenie teploty

Gangréna je takmer vždy spôsobená patogénmi, ktoré vstúpili do končatiny z prostredia spolu s infikovanou vodou, prachovými časticami, pôdou alebo špinavými rukami. Menej často sa nekróza vyskytuje na pozadí takých sekundárnych patológií, ako je diabetes mellitus alebo trombóza hlavných krvných ciev. Ako sa zvyšuje počet mikróbov a zvyšuje sa ich aktivita, telesná teplota stúpa na 39 stupňov Celzia a vyššie. Všetko závisí od toho, ktorý kmeň mikroflóry je parazitický a systematicky ničí mäkké tkanivá končatiny.

Bledosť kože

Spolu s edémom sú prvými príznakmi gangrény prstov nôh neprirodzene bledý povrch epitelu. Noha v postihnutej oblasti sa stáva ako vosk a bez života. Počas palpácie sa zistí, že pulz chýba, nie je krv, alebo je minimálny a nie je možné ho fixovať.

Rýchla zmena farby

Stará bledosť sa začína meniť na jednotný červený odtieň, ktorý pokrýva celý prst alebo nohu. Potom začervenanie stmavne, stane sa modrastým, a potom sa farba končatiny mení každý deň len so stmavnutím končatiny. Čierny odtieň naznačuje, že proces nekrózy dosiahol svoj vrchol a situácia je poľutovaniahodná.

opuch tkaniva

Hnisavý exsudát sa začína hromadiť v podkožnej vrstve chorej nohy, s ktorou sa vytvára určité množstvo plynov. V dôsledku toho sa prst šíri a zvyšuje sa 3-4 krát. Možno sa objaví ulcerácia, z ktorej prúdi hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V tejto fáze vývoja ochorenia, primárne príznaky konca gangrény. Všetky ďalšie procesy sa týkajú neskorších období nekrózy a sú sprevádzané silnou intoxikáciou, deštrukčným rozkladom tkaniva a ďalšími príznakmi smrti bunkovej hmoty v dolnej končatine. Popis gangrény chodidla v teórii as tým, čo človek čaká v praktickej rovine, je stále trochu odlišný.

Preto skutočný klinický obraz priebehu ochorenia vyzerá intenzívnejšie, ako je uvedené v učebniciach.

Príčiny choroby

Vzhľad gangrény na prstoch je ovplyvnený veľkým množstvom príčinných faktorov, ktoré sú prítomné v každodennom živote pacienta. Predpokladá sa, že nekróza začína z nasledujúcich patologických dôvodov.

Mechanické poškodenie

Anaeróbna infekcia, ktorá sa najčastejšie stáva zdrojom hnisavého poškodenia tkaniva so znakmi nekrózy, sa vyvíja po poranení prsta alebo chodidla s porušením integrity tkanív. Po vstupe do tela sa mikróby prispôsobia novému prostrediu a začnú sa deliť výstavbou nových kolónií. V 90% prípadov je gangréna nohy provokovaná klostrídiou (baktéria patriaca k najjednoduchším jednobunkovým organizmom, ktoré žijú v pôde). To je dôvod, prečo je tak dôležité vykonávať antiseptické ošetrenie rán po poranení tela.

diabetes mellitus

Jednou z príčin gangrenóznej lézie dolných končatín je blokovanie veľkých ciev dolných končatín, ako aj najmenších kapilár. Akonáhle nadmerné množstvo kryštálov cukru blokuje stabilný krvný obeh, bunky mäkkých tkanív v prstoch a nohách začínajú hladovať, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Keď patologický stav dosiahne kritickú úroveň, začne ich smrť.

Cievne ochorenia

Kŕčové žily, trombóza a znížená intenzita krvného obehu vedú k podobnému účinku ako u vyššie uvedených komplikácií diabetu, ale jediným dôvodom je blokovanie sily určitej časti končatiny krvnými zrazeninami tvorenými z zrazenín vlastnej krvi pacienta.

Patológia imunitného systému

U ľudí, ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami spojenými s porušením procesu delenia buniek imunitného systému, sa dostať do rany na nohe akejkoľvek infekcie stáva tvrdým a dlhým bojom o zachovanie integrity končatiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že ochranná funkcia imunitného systému jednoducho nie je schopná poskytnúť adekvátnu odolnosť voči mikróbom a posledná z nich sa zameriava na akútny zápal, ktorý postupne prechádza do gangrény s uvoľňovaním serózneho exsudátu.

Zo všetkých príčin tohto ochorenia prevláda infekčný faktor, ktorý najčastejšie zaznamenávajú lekári podľa výsledkov diagnostickej štúdie stavu končatiny prichádzajúceho pacienta.

Ako a čo je liečba gangrény na nohách?

Vo všetkých štádiách liečby nekrózy tkaniva je hlavnou úlohou chirurgovho lekára, teda odborníka na tento profil, liečenie gangrény, zachraňovanie chorej časti končatiny, aby sa zabránilo jej odrezaniu. Za týmto účelom sa vo vzťahu k pacientovi prijímajú nasledujúce manipulácie a terapeutické akcie:

• vymenovanie účinných antibakteriálnych liečiv, ktoré sú účinné proti baktériám určitého kmeňa (liečivo sa vyberie jednotlivo podľa výsledkov bakteriologického očkovania predtým vybratého náteru z povrchu hnijúceho rany);
• čistenie krvi exotoxínov, ktoré otrávia krv v procese hnitia mäsa a patogénnej aktivity infekčných mikroorganizmov (intravenózne kvapky na báze chloridu sodného, ​​roztoku plazmy, glukózy sa používajú každý deň a niekedy aj niekoľkokrát denne, aby sa obličky vyvíjali );
• chirurgická disekcia hnisavého gangrénového abscesu s tkanivovým čistením exsudátu a ichorizmu (ak je to potrebné, fragmenty odumretého tkaniva sú odrezané);
• odstránenie špičky (extrémna metóda terapie, keď boli všetky metódy už vyskúšané a nepriniesli pozitívny výsledok, alebo pacient najprv vstúpil do nemocničnej jednotky s neuspokojivým stavom prsta na dolnej končatine, ktorý nemohol byť z lekárskeho hľadiska uložený);
• krvná transfúzia (vykonávaná iba v prípade otravy a prvé príznaky sepsy už začali).

Stalo sa tak v lekárskej praxi, že sa najčastejšie vyskytuje gangréna palca, ktorá sa už šíri na nohu a stúpa bližšie k dolným končatinám. Vo väčšine prípadov chirurg v komplexe využíva všetky vyššie uvedené prvky terapeutického kurzu, aby zastavil priebeh ochorenia v najkratšom možnom čase a zároveň vrátil pacienta k svojmu zvyčajnému životnému štýlu bez straty časti nohy.

Prognóza a možné komplikácie

Iba 20% všetkých prípadov gangrény prsta alebo chodidla končí úplným zotavením bez vážnych komplikácií pre zdravie pacienta, ako aj predísť amputácii. V iných prípadoch ochorenie končí chirurgickým odrezaním prsta alebo časti nohy. Preto prognóza pre gangrénu nie je uspokojivá a závisí priamo od takých faktorov, ako je koľko osoba požiadala o lekársku pomoc, či má silný imunitný systém a aký typ bakteriálnej mikroflóry spôsobil takýto akútny zápalový proces.

Okrem amputácie pacient riskuje, že bude stále čeliť nasledujúcim komplikáciám gangrenóznej lézie prsta alebo nohy:

• zlyhanie obličiek spôsobené dlhodobou prítomnosťou nadmernej koncentrácie toxických látok produkovaných baktériami v krvi a priamo procesom rozkladu mäsa (po určitú dobu sa obličky vyrovnávajú so záťažou, ktorá je na nich uložená, a čistí krv jedov, ale v jednom fatálnom okamihu pre kritické preťaženie dochádza k porušeniu ich fungovania a jednoducho odmietajú, čo ohrozuje osobu s celoživotnou závislosťou od umelého obličkového aparátu);
• poškodenie buniek imunitného systému smrťou väčšiny z nich, rozvoj deficitu a zraniteľnosť organizmu aj najjednoduchších mikróbov;
• krvnú infekciu a potrebu jej periodickej transfúzie počas nasledujúcich 3-6 mesiacov;
• zápal srdcového svalu, reumatoidné procesy v jeho chlopniach;
• poškodenie veľkých krvných ciev umiestnených v tesnej blízkosti ohniska prúdiacej nekrózy.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov komplikácií sa nevyskytuje, každý z nich je považovaný za závažný a ten, ktorý výrazne ohrozuje zdravie pacienta, znižuje kvalitu života a v niektorých prípadoch dokonca vedie k invalidite.

Prevencia a obnova

Najlepším riešením problému gangrény chodidla, ako aj tkanív prstov je zabrániť rozvoju ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte sa postarať o svoje zdravie a dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v implementácii nasledujúcich pravidiel:

• vykonávať antiseptické ošetrenie rán a poranení peroxidom vodíka, brilantnou zelenou, jódom, roztokom manganistanu draselného;
• vyhnúť sa studeným nohám v zimnej sezóne a mimo sezóny, keď teplota vzduchu klesne pod nulu;
• monitorovať hladinu glukózy v krvi a zdravie krvných ciev;
• pri najmenšom podozrení na gangrénu okamžite kontaktujte kliniku a dohodnite sa s lekárom.

Obnova končatiny po operácii je minimalizovať záťaž na nohe, brať vitamíny, minerály a lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak je noha amputovaná, potom sa po 3 - 4 mesiacoch vyberie protéza. Pri odrezaní prsta sa nevyžaduje protéza.

Gangréna nohy: štádiá, symptómy, príčiny a liečba. Suchá gangréna nohy

Gangréna je nekróza telesných tkanív. Patológia vyplýva z úplného zastavenia prívodu kyslíka do častí tela. Zvyčajne pozorované v oblastiach najviac vzdialených od srdca. V tomto článku vám povieme, ako je gangréna nôh odlišná, aké príznaky sprevádza.

Všeobecné informácie

Gangréna dolných končatín je pomerne závažná patológia, ktorá často ohrozuje život človeka. Vyvíja sa na pozadí obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca. V dôsledku nedostatku kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti. V dôsledku toho sa postupne vyvíja gangréna nohy. Fotografie tejto patológie a jej hlavné typy sú uvedené ďalej v tomto článku.

Fázy vývoja gangrény

Zdrojom patologického procesu v periférnych tkanivách končatín je obmedzenie alebo konečné zastavenie prietoku krvi a prívodu kyslíka. Na základe toho lekári rozlišujú dve štádiá gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K smrti tkaniva dochádza konzistentne. Spočiatku, na nohe alebo prstoch, bunky začnú vymrieť. Ak sa v tomto štádiu neprijmú potrebné opatrenia na elimináciu problému, nekróza sa ďalej rozvíja a šíri sa už do podkožného tkaniva a kostí. V prípade vstupu infekcie sa gangréna zvlhčí, postupne prechádza do iných tkanív, čo vyvoláva vážnu intoxikáciu tela. Takýto klinický obraz sa spravidla pozoruje pri diabetes mellitus.
• Rozvoj blesku. Náhle zastavenie krvného obehu v nohách prispieva k výskytu krvných zrazenín v artériách postihnutej končatiny. V dôsledku toho tkanivo zomrie. Neprítomnosť takzvaného obmedzujúceho granulačného hriadeľa znamená rýchlu absorpciu produktov rozkladu. Pokiaľ ide o šetrenie nôh, Bill ide doslova na hodiny.

Etiológia gangrény

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Prvým z nich je:

• Mechanické poškodenie a poranenie.
• Bedores
• Ionizujúce žiarenie, popáleniny / omrzliny.
• Vystavenie účinkom chemických látok (fosfor, zásady, arzén).

Vnútorné príčiny zahŕňajú akékoľvek patologické procesy, ktoré sa vyskytujú pri podvýžive tkanív. Zvyčajne sú sprevádzané deformáciou krvných ciev a anatomickými zmenami, ktoré sa často pozorujú pri ateroskleróze, diabetes mellitus.

Niekedy sa gangréna nôh vyvíja bez účasti mikroorganizmov. V tomto prípade hovoríme o aseptickej forme patológie. Ak je v patogenéze zapojená anaeróbna flóra, hovoria o septickom gangréne.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Prvým príznakom patológie je silná bolesť. Nepohodlie je také silné a bolestivé, že sa pacient snaží zmierniť svoj stav akýmkoľvek možným spôsobom. Časom sa intenzita bolesti zvyšuje a pretrváva až do poslednej nekrózy nervových vlákien.

Ďalším príznakom je zmena odtieňa pokožky. Farba postihnutej oblasti sa môže líšiť od modrastej po nazelenalú. Pacienti sa tiež sťažujú na znecitlivenie končatín, stratu citlivosti, ťažké kŕče. Nohy zmraziť po celú dobu, a to aj v teplom počasí. Na koži sa postupne vyvíjajú malé vredy, ktoré sa hoja veľmi pomaly.

Znaky gangrény nôh sa môžu líšiť v závislosti od formy patológie. V súčasnosti lekári rozlišujú tri typy ochorenia: vlhká gangréna, suchá a plynná. Ďalej si podrobnejšie zvážime každú možnosť.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počiatočná fáza tejto patológie je charakterizovaná rýchlym vývojom, ktorý je sprevádzaný rýchlym blokovaním ciev postihnutého orgánu.

Mokré gangrény nôh (pozri foto nižšie) sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zranení, popálenín alebo omrzlín. Mŕtve tkanivo nemá čas uschnúť a začať hniť. To slúži ako priaznivá živná pôda pre mnoho mikroorganizmov, čo len zhoršuje patológiu. Hnilobou a následným rozpadom odpadových produktov baktérií dochádza k intoxikácii organizmu.

V dôsledku vývoja ochorenia postihuje nielen končatiny, ale aj systém vnútorných orgánov (črevá, žlčník, pľúca). Postupne sa zväčšujú, získavajú modrastý odtieň. Patológia sa prejavuje bledosťou kože, výskytom tmavých škvŕn, epidermis sa postupne začína odlupovať. Pri postupe sa v ohnisku lézie objavuje vlhká a zápachová hmota pozostávajúca z nekrotického tkaniva.

Pacienti sa sťažujú na prudký nárast teploty, sucho v ústach, nízky krvný tlak. Patologický proces sa veľmi rýchlo šíri do zdravých tkanív a orgánov, čo môže mať za následok sepsu a smrť. Mokrá gangréna nôh je obzvlášť nebezpečná v prípade diabetu, keď telo nie je schopné úplne odolávať chorobám.

Plynová gangréna

Táto forma patológie sa vyvíja v mieste rozdrveného tkaniva v dôsledku infekcie rany. Gangréna je sprevádzaná aktivitou anaeróbnych mikróbov, ktoré pri násobení produkujú špecifický plyn. Baktérie sa veľmi rýchlo rozšírili na mokré rany a mŕtve tkanivo. Infekcia sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní a má za následok silnú intoxikáciu tela. Rana napučiava, plyn sa postupne hromadí v tkanivách, začína sa rozklad svalov. Takýto klinický obraz je sprevádzaný plynovou gangrénou nohy.

Symptómy intoxikácie môžu byť nasledovné:

• Vysoká teplota
• Nevoľnosť.
• Nízky krvný tlak.
• Rýchle dýchanie.
• Tachykardia.

Pri stlačení na postihnuté miesto je nepríjemný zápach. Vysvetľuje sa tým uvoľňovaním plynových bublín z kože.

Suchá gangréna

Choroba postihuje hlavne dolné končatiny u pacientov, ktorí sú veľmi vyčerpaní. Počiatočná fáza gangrény nôh je sprevádzaná poruchami obehového systému, blokovaním krvných ciev. Je to veľmi pomalý proces, ktorý môže trvať mesiace a dokonca roky. Spočiatku sa pacienti sťažujú na ťažkú ​​bolesť v nohách a na nohách, končatina získava mramorový nádych, zima. Ako choroba postupuje, tkanivá pomaly odumierajú. Spočiatku sušia a scvrkávajú, potom kondenzujú a stávajú sa modrastými farbami. Zvonka je hranica medzi zdravými a už odumretými tkanivami jasne odlíšiteľná.

Suchá gangréna nie je sprevádzaná intoxikáciou organizmu, pretože neexistuje žiadny proces hnisania. Kým sa nezmení na vlhkú formu, neexistuje ohrozenie života pacienta. Obvykle sa suchá gangréna nohy nerozšíri do susedných tkanív, ale zastaví sa na obmedzenej časti končatiny. Počas tohto obdobia sa organizmu podarí reagovať a „zapnúť“ obranné mechanizmy s cieľom izolovať zdravé oblasti od nekrotických oblastí.

Ako diagnostikovať gangrénu?

Pre najinformatívnejšiu a najpresnejšiu diagnostiku patologického procesu dnes lekári používajú niekoľko účinných techník. Medzi ne patria nasledovné:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká.
• CT.
• Rádiografiu. Pomáha stanoviť prítomnosť aj malých množstiev plynu v postihnutých tkanivách.
• Bronchoskopia.

Na základe výsledkov testu môže lekár potvrdiť diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku sú uvedené fotografie patológie a možnosti liečby.

Liečba liekmi

Spôsoby liečby patológie sa určujú individuálne. Obnovenie postihnutej oblasti zvyčajne nie je možné. Prioritnou úlohou lekára je určiť príčiny vzniku patológie, zachovať všetky zdravé tkanivá. Ak zníženie hodnoty vyplýva zo zmien všeobecných zdravotných ukazovateľov, lekárske intervencie sú zvyčajne zložité.

Ak je gangréna nohy fixovaná v počiatočných štádiách vývoja, lézia nie je enormná, môžete zachrániť končatinu a dostať sa pomocou konzervatívnych metód liečby. Takáto liečba zvyčajne zahŕňa:

1. Užívanie liekov na zníženie zápalu a blokovanie infekcie v zdravých oblastiach. Môžu to byť antibakteriálne látky, masti komplexného účinku ("Iruksol") a iné lieky.
2. Zmena stravy, užívanie multivitamínových komplexov a liekov na stimuláciu imunitného systému. Spôsob posilnenia ochranných funkcií tela je vybraný súčasne viacerými špecialistami.
3. Fyzioterapia. Považuje sa za účelné použiť množstvo hardvéru (napríklad infračervené žiarenie) na odstránenie odumretých buniek, stimulovať regeneračné funkcie tkanív a zabrániť ďalšiemu šíreniu nekrózy.
4. Kurz fyzikálnej terapie. Gymnastika sa zvyčajne predpisuje počas rehabilitačného obdobia, kedy lieková terapia prináša pozitívne výsledky.

Ak sú prítomné hnisanie, gangréna nohy sa rozprestiera na veľkých plochách, bez chirurgického zákroku nie je možné. V tomto prípade je dôležité odstrániť všetky odumreté tkanivá a obnoviť zásobovanie krvi potrebnými pre správnu výživu buniek.

Kedy je operácia ukázaná?

U niektorých pacientov dochádza často k rýchlemu rozvoju nekrózy. Niekedy smrť tkaniva vedie k "vysychaniu" končatín a následnej infekcii postihnutej oblasti. V takýchto situáciách sa lekári rozhodujú o amputácii, aby zachránili život pacienta.

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú nasledujúce chirurgické možnosti:

• Protetika. Obnovenie prietoku krvi zavedením protézy je pomerne populárna technika. Chirurg ho umiestni do artérie alebo cievy, čím sa krv následne dodáva do všetkých tkanív a buniek. Táto možnosť vám umožní zabrániť opakovaniu tejto patológie, ako je napríklad gangréna nohy.
• Liečba posunom. To je dosť vážna operácia. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť, aby krv prúdila do tkanív cez špeciálny shunt - nádobu, ktorá je umelo formovaná.
• Endovaskulárna chirurgia. Ide o modernú techniku ​​na obnovenie vaskulárnej permeability. Chirurg vloží katéter so vstavaným balónom. Potom sa zariadenie pohybuje pozdĺž tepny do postihnutej oblasti a rozširuje ju. Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu, lekári zvyčajne inštalujú špeciálny stent.

Ak sa gangréna prsta vyvíja v dôsledku prítomnosti plakov, ktoré narúšajú normálny príjem živín, vykoná sa trombendarterektómia.

Liečba gangrény je pomerne komplikovaný proces, ktorý vám nedovoľuje vždy zachrániť končatinu. Ak existujú faktory predisponujúce k rozvoju patológie (diabetes mellitus, abnormálne zloženie krvi, mechanické poranenia a poškodenia), je potrebná dodatočná konzultácia s úzkymi špecialistami. Osobitná kategória zahŕňa pacientov s lôžkami a starších pacientov, u ktorých sa s vysokou pravdepodobnosťou môže vyvinúť gangréna nôh. Takíto ľudia vyžadujú špeciálnu starostlivosť, pravidelné vyšetrenie hodnotenia priechodnosti ciev.

Pomoc tradičnej medicíne

Skúsení bylinkári odporúčajú používať silu prírody na liečbu gangrény. Medzi najúčinnejšie a zároveň efektívne metódy patria:

1. Biely lily olej. Tento nástroj je možné zakúpiť v lekárni. Ľudoví liečitelia odporúčajú navlhčiť handričku v oleji a robiť obklady. Mali by sa meniť každé tri hodiny. Medzi obklady je dôležité opláchnuť postihnuté miesto roztokom mangánu.
2. Žitný chlieb. Plátky žitného chleba sa musia žuvať a zmiešať s malým množstvom soli. Výsledná zmes sa môže použiť ako obklad pre patologické stavy, ako je gangréna chodidla.
3. Symptómy tohto ochorenia možno odstrániť špeciálnou masťou. Na jeho prípravu budete potrebovať v rovnakom pomere miešať kolofóniu, med, mydlo na pranie (približne 50 g). Potom je potrebné výsledné zloženie variť, pridávať cesnak, cibuľu a aloe v rovnakom pomere. V dôsledku toho by ste mali dostať masť, ktorá by mala byť pred priamym použitím zahrievaná vo vodnom kúpeli.

Nepoužívajte vyššie uvedené recepty ako jedinú liečbu gangrény. Okrem toho pred použitím metód tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Veľa ľudí sa zaujíma o to, ako vyzerá gangréna nohy (foto). Počiatočná fáza tejto patológie sa zvyčajne vyvíja pomaly, čo umožňuje konzultáciu s lekárom a absolvovanie liečby. Je možné predísť tejto chorobe?

Po prvé, lekári odporúčajú dodržiavať základné hygienické pravidlá, pretože gangréna sa často vyskytuje po preniknutí infekcie a špiny do otvorenej rany. Ak sa objavia príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Po diagnostickom vyšetrení môže diagnostiku potvrdiť iba kvalifikovaný odborník a odporučiť adekvátnu liečbu.

Je dôležité starostlivo a včas liečiť povrch rany. Ak máte riziko vzniku gangrény, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia zdravotného stavu a včasné liečenie komorbidít (diabetes, pankreatitída).