Čo je hemiplegia: príčiny, typy a liečba porúch

Každý človek z času na čas čelí týmto alebo iným chorobám. To je vždy nepríjemná situácia, sprevádzaná úzkosťou, zmätkom a dokonca strachom.

Osobitnými otázkami sú lekárske definície, ktorých význam nie je známy.

Jeden z týchto vysoko špecializovaných konceptov je termín "hemiplegia".

Definícia koncepcie

Hemiplegia je neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje úplnou absenciou dobrovoľných pohybov v hornej a dolnej končatine na jednej strane.

Patológia vzniká ako výsledok celkovej porážky pyramidálnej dráhy, najmä jej kortiko-spinálnej časti, ktorá je zodpovedná za pohyblivosť kostrových svalov.

V klinickej praxi je hemiplegia často považovaná za synonymum hemiparézy alebo hemiparalu. Klasické neurologické školy však definujú hemiplegiu ako druh štádia lézie pyramídového traktu, z ktorého bezprostredný výsledok závisí od vlastností kurzu.

To môže byť skutočne hemiparal (žiadny pohyb v končatinách v dôsledku ireverzibilných zmien) alebo hemiparéza (obmedzenie schopnosti vykonávať dobrovoľné pohyby a zníženie ich objemu v dôsledku čiastočného poškodenia kortiko-spinálnej dráhy).

Patogenéza porušenia

Samotný pyramidálny trakt pochádza z vrstvy V mozgovej kôry mozgu a je najzreteľnejšie zastúpený v oblasti predcentrálnych konvolácií.

Centrálny neurón traktu klesá pozdĺž mozgových štruktúr na hladinu predĺženej miechy, kde prechádza na opačnú stranu, potom nasleduje bočné stĺpce miechy k jej predným rohom a stretáva sa s periférnym motorickým neurónom.

Pre väčšinu svalov je kortiko-miechový trakt neúplný, to znamená, že časť cesty ide do periférnych motorických neurónov na jeho strane. Takýto mechanizmus je druh ochrany svalov pred dôsledkami jednostrannej porážky pyramídovej dráhy.

Súčasne bude funkcia poškodeného pyramidálneho traktu na jednej strane prevzatá opačnou kortiko-spinálnou dráhou.

V tomto ohľade sú však obzvlášť zraniteľné svaly. Pre nich pyramídová cesta vytvára úplný prechod. Sú to svaly dolnej časti svalov tváre, svalov jazyka a svalov horných a dolných končatín.

Preto s jednostrannou patológiou mozgových štruktúr sú to práve tieto svaly, ktoré trpia. S jednostranným poškodením centrálneho neurónu kortiko-miechového traktu pred priesečníkom sa na opačnej strane objaví príznak hemiplegie, po priesečníku - na postihnutej strane.

Čo vyvoláva porušenie

Faktory, ktoré môžu viesť k hemiplegii, sú dosť rôznorodé:

  • mozgové a spinálne mozgové príhody, pri ktorých sa zastaví prívod krvi do oblasti mozgu motorickým traktom;
  • poranenia mozgu a miechy;
  • infekčné lézie centrálneho nervového systému;
  • rozsiahle difúzne ložiská ischémie obehového charakteru;
  • neoplazmy mozgu;
  • funkčné poruchy, najmä hysterická neuróza, v tomto prípade je zachovaná pyramidálna dráha a hemiplegia (hemiparéza) je prejavom patologických psycho-emocionálnych reakcií človeka.

Väčšina zo všetkých prejavov hemiplegie sú získané v dôsledku nejakého organického poškodenia mozgu a miechy.

Existujú však aj vrodené varianty, v ktorých sa dieťa už narodilo s porušením. Je to dôsledok nesprávneho kladenia centrálnych motoneurónov v procese embryogenézy alebo iných porúch mozgových a spinálnych funkcií v období vnútromaternicového vývoja.

Toto spravidla nie je jedno, ale niekoľko dôvodov naraz, prejavujúcich sa hemiplegiou alebo oneskorenou tvorbou mozgových štruktúr.

Najčastejšie je základom patogenézy dyscirkulačných porúch intracerebrálnej, maternicovej a fetoplacentárnej cirkulácie, čo vedie k dysgenéze a malformáciám mozgu novorodenca.

Klinické prejavy

Vzhľadom na to, že hemiplegia sa prejavuje absenciou dobrovoľných pohybov v končatinách na tej istej strane, je klinicky pravostranná, ľavostranná alebo obojstranná, čo je najčastejšie pozorované pri detskej mozgovej obrne.

V závislosti od toho, kde sa vyskytla lézia motorickej cesty (trpel centrálnym alebo periférnym neurónom), hemiplegia môže byť centrálna alebo spastická a periférna alebo letargická.

Spastická hemiplegia má vždy niekoľko spoločných znakov. Po prvé, v postihnutých končatinách sa zvýšia reflexy šliach (carporadial, biceps a tricepsal pre hornú končatinu a koleno a Achilles pre nižšiu).

Je to spôsobené nedostatkom dominantného vplyvu postihnutej pyramidálnej dráhy na podmienených reflexných oblúkoch.

Stúpa aj svalový tón, ktorý je vo svojej podstate tiež nepodmieneným reflexom. V tomto prípade sa hypertonus v hornej končatine prejavuje vo svaloch flexora a v dolnej končatine - v extenzoroch.

Okrem toho sa na paralyzovaných končatinách prejavujú tzv. Patologické reflexy, ktoré sú vrodenými nepodmienečnými reakciami organizmu, ktoré sú postupne potlačované aktívnou funkciou kortiko-spinálneho traktu.

Patologické reflexy zahŕňajú:

  • značky zastavenia ohybu Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
  • extenzorové stopky Babinsky, Oppenheim, Gordon a Scheffer;
  • symptómy ústneho automatizmu;
  • patologické príznaky z hornej končatiny (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periférna plegia sa vyznačuje poklesom svalového tonusu, svalovou atrofiou a zánikom reflexov.

Tieto zmeny sa vyskytujú ako dôsledok porážky periférneho motorického neurónu, preto sa reflexný oblúk nezatvára.

Lokálna diagnostika

Lokálna diagnostika je založená na úplnom priesečníku pyramidálnej dráhy na úrovni predĺženia dreňovej kosti pre svaly horných a dolných končatín.

  1. Pri centrálnej pravostrannej hemiplegii by mala byť lézia vyhľadávaná na ľavej hemisfére mozgu, v ľavom mozgovom kmeni alebo v pravom bočnom stĺpci miechy nad zhrubnutím krčka maternice (v týchto častiach prechádza prvý neurón pyramídovej dráhy).
  2. To isté sa dá povedať o ľavostrannej hemiplegii, v ktorej sa predpokladá, že patológia sa predpokladá v pravom mozgu alebo sa ponechá v laterálnom stĺpci miechy na úroveň segmentov, ktoré poskytujú inerváciu hornej končatiny.
  3. Ak patologický proces ovplyvnil polovicu šírky miechy na úrovni zhrubnutia krčka maternice (segmenty C5-Th1), hemiplegia bude reprezentovaná spastickou léziou pre dolnú končatinu a ochabnutým morom pre hornú končatinu (kvôli poruche periférnych alfa motoneurónov).
  4. Pri lézii lokalizovanej v mieche, pod zahusťovaním krčka maternice, nebude porušovanie pozorované, pretože ruky budú neporušené.

Možnosti rozvoja porúch

V závislosti od miesta lézie môže byť hemiplegia:

  • kontralaterálne, ak sa prejavuje na strane oproti lézii (s mozgovou patológiou);
  • homolaterálne, ak je poškodenie na rovnakej strane ako postihnuté končatiny (počas chrbtice);
  • dvojité, keď sú horné a dolné končatiny zapojené z oboch strán naraz. Dvojitá hemiplegia je najzávažnejšou formou detskej mozgovej obrny.

Samostatnou formou kontralaterálnej hemiplegie je striedavý variant. Hovorí sa, že ak existuje iná neurologická symptomatológia na strane opačnej k postihnutým končatinám, čo možno vysvetliť rovnakou léziou, ktorá viedla k rozvoju poruchy.

  1. Weberov syndróm. V nohách mozgu prebieha pyramídový trakt v tesnej blízkosti jadra plynového nervu. V patologickom procese lokalizovanom v tejto oblasti sa na postihnutej strane objavia príznaky lézie tretieho kraniálneho nervu (ptóza, divergentný strabizmus, mydriáza, diplopia, obmedzenie pohyblivosti očnej buľvy hore, dole a dovnútra, patológia bývania) a centrálne formy hemiplegie na opačnej strane.,
  2. Miyar-Gublerov syndróm. Ak sa na jednej strane zistí hemiplegia a na opačnej strane periférna paréza tvárového nervu, je potrebné hľadať léziu v ponoch, pretože kortiko-spinálna dráha ide spolu s nervovým jadrom VII.
  3. Fovilov syndróm sa vyskytuje, keď sa k klinickému obrazu Miyar-Gublerovho syndrómu pridá periférna paréza abducentného nervu. V tomto prípade by sa lézia mala tiež predpokladať v mostíku, ale premýšľať o rozsiahlejšom procese ako so striedavým syndrómom zahŕňajúcim len jadro nervu tváre.
  4. Jacksonov syndróm. V medulla oblongata sa nachádza jadro hypoglossálneho nervu, ktoré zabezpečuje pohyb svalov jazyka. Keď je spoločne zničený pyramidálnym traktom, dochádza k tomuto striedavému syndrómu, ktorý sa prejavuje periférnou parézou svalov jazyka zo strany patológie a kontralaterálnej hemiplegie.

Komplexné terapeutické opatrenia

Komplexná liečba hemiplegie zahŕňa niekoľko povinných programov - hospitalizovaných, ambulantných a doma. Samostatným bodom obnovy sú rehabilitačné centrá.

V súčasnosti sa včasná rehabilitácia považuje za opodstatnenú, ktorá začína v akútnom období hlavného ochorenia v nemocnici, a potom pokračuje doma.

Hemiplegia je len syndróm ochorenia. Preto je na začiatku potrebné konať podľa hlavných príčin vzniku porušenia.

Lieky na mozgové a miechové procesy sú najčastejšie predpisované lieky na zlepšenie trofizmu nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov, obnovenie ciest a tiež odstránenie spasticity.

Táto terapia zahŕňa:

  • neurotrofické liečivá;
  • neuroprotektívne činidlá;
  • vazoaktívne činidlá;
  • antioxidanty;
  • Vitamíny B;
  • inhibítory cholínesterázy;
  • svalové relaxanty.

Mechanické rehabilitačné metódy majú priamy vplyv na postihnuté končatiny:

  • masáže;
  • kinezioterapia;
  • terapeutické cvičenia.

Tieto metódy naznačujú fyziologickú polohu končatín, periodické obraty v lôžku, pravidelné pasívne pohyby vo všetkých kĺboch, mechanické zlepšenie krvného obehu a odtok lymfy.

To všetko je zamerané na prevenciu tvorby kontraktúr, otlakov, svalovej atrofie a pridávania sekundárnych infekcií.

Spoľahlivý výkon v tomto ohľade ukázali radiátory, špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientovi zaujať vertikálnu polohu. Ich použitie je odôvodnené aj v akútnom období základného ochorenia.

Fyzické postupy tiež významne prispievajú k všeobecnej terapii:

  • svalová stimulácia;
  • vystavenie magnetickému poľu;
  • barotherapy;
  • laserová terapia.

Existujú netradičné metódy liečby hemiplegie (akupunktúra, manuálna terapia, liečba liečivých rastlín).

Povinná a sociálna rehabilitácia pacientov. Osoba, ktorá stratila schopnosť plne používať svoju ruku a nohu, potrebuje samostatnú sociálnu, domácu a environmentálnu adaptáciu, najmä ak je postihnutá končatina dominantná.

Patrí sem vyučovanie pacientov, ako používať predmety v každodennom živote, prispôsobenie miestnosti samotnej potrebám osoby pomocou protetickej a ortopedickej starostlivosti. V ďalšom sa odborná rekvalifikácia poskytuje osobám v produktívnom veku.

Okrem toho, s integrovaným prístupom k uzdraveniu sa uchýliť k psychoterapeutickej korekcii.

Prognóza priamo závisí od závažnosti ochorenia, ktoré tvorilo základ pre rozvoj hemiplegie. Najčastejšie nie je úplne poškodené celkové poškodenie pramidovej cesty.

Avšak s včasným začatím kompetentnej liečby hemiplegie je možné preložiť do kategórie hemiparézy.

Všetko o Hemiplegii

Všeobecné informácie

Každá osoba je zodpovedná za dobrovoľnú mobilitu pyramidálneho motorického systému, ktorý pochádza z kortikálnych buniek centrálnej gyrie prednej časti mozgu. Funguje neoddeliteľne od ostatných systémov tela, poskytuje monosynaptálne aj multisynaptálne impulzy a špecifickosť rôznych foriem hemiplegie.

Je to spôsobené tým, že je ovplyvnený motorický neurón pyramídovej dráhy, ktorý prechádza z mozgovej kôry do miechových buniek, a takýto syndróm sa vyvíja ako hemiplegia. Toto ochorenie spravidla postihuje končatiny osoby - ruky alebo nohy, ale v niektorých prípadoch sa vyskytujú aj lézie na svaloch a jazyku tváre.

Náhly rozvoj hemiplegie môže byť najčastejšie pozorovaný na pozadí cievnej mozgovej príhody, ktorú pacient utrpel, ale postupný vývoj sa vyskytuje u mozgových nádorov. V obzvlášť ťažkom období ochorenia sa u pacientov často pozoruje hypotenzia svalov (pokles krvného tlaku).

príčiny

Hemiplegia sa vyskytuje:

  • s organickým poškodením mozgu alebo miechy;
  • v prípade zlyhania krvného obehu (trombóza, krvácanie atď.);
  • podliehajú prítomnosti infekčných procesov;
  • pre nádory, poranenia, parazity mozgu / miechy atď.

Najčastejšie sa hemiplegia vyskytuje v dôsledku ochorení kardiovaskulárneho systému, v ktorom je narušený krvný obeh (krvné zrazeniny v tepnách a žilách, kŕče, intracerebrálne krvácanie).

Zriedkavejšie prípady - keď sa príčinou ochorenia stáva prenesená trauma, nádor alebo infekcia, lokalizovaná v oblasti miechy alebo mozgu. Takéto príčiny môžu byť napríklad meningitída, arachnoiditída, meningoencefalitída, abscesy mozgu a podobne.

Ak hovoríme o deťoch, hemiplegia pre nich môže byť výsledkom poranenia pri pôrode, ale spastická hemiplegia je častým "spoločníkom" mozgovej obrny (detská mozgová obrna).

klasifikácia

Na základe pôvodu a symptómov je hemiplegia rozdelená do 7 odrôd:

  • ochabnutá hemiplegia - neskôr sa objavia lézie mozgu a miechy, od symptómov, môžete si zvoliť zníženie svalového tonusu;
  • hysterický - vyvíja sa na pozadí hystérie, vedie tiež k zhoršeniu svalového tonusu;
  • striedanie hemiplegie - paralyzuje svalový korzet človeka zo strany opačnej k patologickému zameraniu;
  • Gomolateralnyj - paralyzuje svalový korzet osoby od nástupu patologického zamerania, spravidla je výsledkom ochorení hornej miechy;
  • krížová hemiplegia - paralyzuje nohu a opačnú ruku ochrnutú nohu;
  • chrbticovej - je ochorenie pyramídovej dráhy v dôsledku patologického zamerania v krku;
  • centrálnej - paralýza spolu s patologickými reflexmi a hypertonicitou svalov.

príznaky

Hemiplegická paralýza má príznaky a všetky príznaky centrálnej, ktorá sa vyvíja počas poškodenia a poruchy centrálneho motorického neurónu.

Reflexné oblúky počas centrálnej paralýzy pretrvávajú a v priebehu času sa stávajú veľmi podráždenými, výsledkom čoho je, že tón ochrnutých svalov a ich reflexov sa stáva oveľa silnejším (vznikne hypertenzná a hyperreflexná paralýza).

Ak hovoríme o pyramidálnej hemiplegii, môžeme rozlíšiť tieto hlavné príznaky:

  • paralýza končatín - neexistujú žiadne aktívne pohyby, a nie je tu žiadna sila v rukách a nohách na strane tela, ktorá je oproti strane lézie;
  • spastická hypertenzia - svalový tonus flexorov, aduktorov a pronátorov ramena;
  • v štúdii syndrómu manifestovaného svalovým tonusom "penknife";
  • zvýšenie reflexnej zóny, amplitúda reflexných pohybov pri ochrnutých končatinách;
  • pokles abdominálnych reflexov z patogénneho zamerania;
  • zníženie artikulárnych reflexov;
  • výskyt patologických reflexov v rukách a nohách: reflexy Gordona, Scheffera, Oppenheima, Redlicha, Rossolima, Bekhterev-Mendela a ďalších;
  • ohýbanie nôh pri pichaní atď.;
  • paralelné pohyby synkinézy (globálne, koordinačné a imitujúce).

diagnostika

Keď hemiplegia vykonáva všeobecné fyzikálne vyšetrenie (biochemické a kompletný krvný obraz), rovnako ako analýza hemorheological a hemokoagulačné vlastnosti. Okrem toho sa vykonáva test moču, pacient je označený EKG, MRI mozgu a krčnej oblasti, EEG, ultrazvuková dopplerografia hlavných tepien hlavy a tak ďalej.

liečba

Liečba začína elimináciou základného ochorenia, ktoré spôsobilo hemiplegiu a spôsobilo rozvoj paralýzy. Počas terapie sa využívajú vitamínové komplexy skupín B a C, masáž, stimulácia nervového systému, špeciálne cvičenia zamerané na redukciu svalového tonusu.

Počas spánku a odpočinku by sa mala poloha paralyzovaných častí tela (ramien, nôh atď.) Neustále meniť, aby sa zabránilo vzniku otlakov a kontraktúr. Cvičenie vyžaduje špeciálny závesný rám s bodovými popruhmi, všetky cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý neustále meria pulz pacienta, tlak a dýchanie.

Ak je liečba hemiplegie úspešná, spravidla do jedného mesiaca bude pacient schopný sedieť na vlastnú päsť a do 2 mesiacov chodiť s podporou.

prevencia

Samozrejme, hemiplegii možno predísť, ak sú splnené určité požiadavky.

Metódy prevencie:

  • zachovanie zdravého životného štýlu;
  • vhodnú a vyváženú výživu;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • preventívne prehliadky u lekára;
  • dodržiavania všetkých zdravotných odporúčaní zo strany pacientov z rizikovej skupiny.

výhľad

Prognóza hemiplegie závisí od ochorenia, ktoré je príčinou tohto syndrómu, ako aj od lokalizácie patogénneho zamerania. Osoba, ktorá sa zbavila hemiplegie, môže buď úplne znovu získať svoju schopnosť voľne sa pohybovať bez pomoci, alebo inak zachovať zvyškové príznaky syndrómu.

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Agnosia je patologický stav, ktorý nastáva, keď sú narušené štruktúry projekčných a / alebo asociatívnych oblastí nachádzajúcich sa v mozgovej kôre. Zobrazí sa.

hemiplégia

Hemiplegia je neurologický syndróm charakterizovaný úplným nedostatkom pohybovej aktivity horných a dolných končatín pravej alebo ľavej strany, často zahŕňajúci svaly trupu a tváre na postihnutej strane.

Pojem „plegia“ je blízky významu pojmu „paréza“, čo tiež znamená porušenie pohybu, ale nie úplné, ale čiastočné.

Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

dôvody

Anatomický substrát vývoja hemiplegie je lézia na rôznych úrovniach pyramídovej dráhy, cez ktorú sa nervový impulz prenáša v hornom dolnom smere: z buniek mozgovej kôry cez jej štruktúry do motoneurónov (motorických nervových buniek) umiestnených v predných rohoch miechy.

V dolnej časti (kaudálnej alebo kaudálnej) medulla oblongata, vlákna pyramídového traktu prechádzajú čiastočným priesečníkom, preto spravidla lézia ľavej polovice tela indikuje poškodenie štruktúr pravej hemisféry (a naopak, ak sa poškodenie nachádza pod priesečníkom, hemiplegia je určená na strane poškodenia).

Hemiplegia môže byť reverzibilná a bez stôp môže ustúpiť alebo získať trvalú, nie je prístupná korekcii.

Fyziologická blokáda alebo deštrukcia motorických neurónov predných rohov alebo ich axónov v predných koreňoch miechy a miechových nervov tiež vedie k rozvoju hemiplegie.

Kauzálne faktory poškodenia motorického neurónu:

  • krvácanie do tkaniva mozgu alebo miechy;
  • ischémia tkanív mozgu alebo miechy v dôsledku trombózy a embólie ciev, ktoré ich zásobujú;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • poranenia miechy;
  • CNS;
  • endo- a exogénne intoxikácie;
  • dedičné ochorenia vedúce k demyelinizácii nervových vlákien;
  • parazitické ochorenia s poškodením miechy alebo mozgu;
  • hromadné neoplazmy;
  • mentálna choroba (funkčná hysterická hemiplegia).

Podľa etiologického faktora je hemiplegia:

Podľa typu postihnutého motorického neurónu:

  • centrálne (spastické);
  • periférne (letargické).

Podľa umiestnenia zahrnutých svalov:

V závislosti od miesta výskytu lézie:

  • kontralaterálne (s centrálnymi léziami, na opačnej strane);
  • homolaterálna (s periférnou léziou, na strane ohniska);
  • double.

Podľa úrovne lézie:

  • kortikálne (s poškodením motorickej oblasti mozgovej kôry);
  • supracapsular (fokus je umiestnený bližšie k vnútornej kapsule);
  • kortikálnej-subkortikálne;
  • pyramídový talamický (v oblasti optického hillu);
  • kapsulárny;
  • striedavo (na postihnutej strane trpia lebečné nervy a na opačnej strane sa vyvíja hemiplegia);
  • striedanie opto-pyramidálnych (jednostranná slepota na postihnutej strane a hemiplegia na opačnej strane);
  • kríž (na priesečníku vlákien traktu);
  • chrbtice (nedochádza k poškodeniu kraniálnych nervov).

V závislosti od štádia patologického procesu:

  • diaschisal (vyskytuje sa v akútnom období kómy v dôsledku zmien šoku v centrách mozgu);
  • progresívny (s dlhodobým zvyšujúcim sa priebehom základného ochorenia);
  • regresívne (s klinickým zlepšením).
Anatomický substrát hemiplegie je lézia na rôznych úrovniach pyramídovej dráhy, pozdĺž ktorej sa uskutočňuje prenos nervových impulzov v hornom dolnom smere.

Známky

Symptómy centrálnej hemiplegie:

  • úplná absencia aktívnych pohybov v postihnutých končatinách, svalov tváre na strane oproti lézii;
  • spastický svalový hypertonus;
  • symptóm skladacieho noža (svalová odolnosť pri pokuse o pasívne ohnutie pacientovej končatiny v kolenných alebo lakťových kĺboch, po prekonaní počiatočnej rezistencie, ohyb sa vyskytuje bez ťažkostí);
  • zvýšenie šlachových a periostálnych reflexov u paralyzovaných končatín;
  • pokles abdominálnych reflexov na strane hemiplegie;
  • znížená hĺbková a povrchová citlivosť;
  • pokles artikulárnych reflexov (Leri, Meier);
  • patologické reflexy končatín (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extenzor Redlich a Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, atď.);
  • detekcia reflexov miechového automatizmu;
  • priateľské synkinézy (nedobrovoľné svalové kontrakcie a pohyby spojené s aktívnym pohybom).

V periférnej hemiplegii je svalový tonus znížený (kombinácia spastických zmien svalového tonusu a hypotenzie je možná), reflexy sú tiež redukované na postihnutej strane. Mimické svaly v tomto prípade nie sú zapojené do patologického procesu.

diagnostika

Hlavným spôsobom diagnostikovania hemiplegie je vykonanie charakteristických neurologických testov (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman atď.), Ktoré umožňujú odhaliť povahu hemiplegie a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s neurologickými ochoreniami s podobnými príznakmi.

Z inštrumentálnych metód používali elektromyografiu - na fixáciu bioelektrickej aktivity svalov.

Pojem „plegia“ je blízky významu pojmu „paréza“, čo tiež znamená porušenie pohybu, ale nie úplné, ale čiastočné.

Pre spoľahlivú detekciu zdroja poškodenia pyramídového traktu sa vykonáva počítačová alebo magnetická rezonancia.

liečba

Pri liečbe hemiplegie sa používajú:

  • liečivá, ktoré zlepšujú metabolické a trofické procesy v nervovom tkanive;
  • neuroprotektívne činidlá;
  • svalové relaxanciá;
  • antioxidanty;
  • inhibítory cholínesterázy;
  • fyzioterapeutický účinok (masáž, elektroforéza, kinezioterapia, cvičebná terapia).

Dôsledky a komplikácie

V závislosti od umiestnenia, rozľahlosti lézie a závažnosti základného ochorenia môže byť hemiplegia reverzibilná a bez stopy buď s malými reziduálnymi účinkami alebo s trvalým korekčným charakterom.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Hemiplegia čo to je

HEMIPLEGIA (hemiplegia; grécky. Hemi-semi + plege mŕtvica) - paralýza svalov jednej polovice tela v dôsledku poruchy vedenia centrálneho neurónu kortiko-spinálnej (pyramidálnej) dráhy. Paralýza jednej končatiny sa nazýva monoplegia. Čiastočne vyjadrená paralýza sa nazýva paréza; paréza svalov jednej strany tela - hemiparéza, paréza jednej končatiny - monoparéza; G. vznikajúce pri poškodení "miechy na strane rovnakého mena s centrom poškodenia, - ipilaterálna hemiplegia."

Obsah

Etiológia a patogenéza

G. sa vyvíja s organickými léziami mozgu a miechy, poruchami mozgovej cirkulácie (krvácanie, arteriálna trombóza a embólia, žilová trombóza, cerebrálny vazospazmus), infekčné procesy (fokálna encefalitída, absces mozgu, meningitída), poranenia detí, demyelinizácia a dedičné ochorenia, poranenia, nádory, parazity mozgu alebo miechy, keď sa môže vyskytnúť aj hystéria G. - funkčná.

G. vzniká, keď motorický neurón kortiko-spinálnej (pyramidálnej) dráhy prechádza z mozgovej kôry k motorickým bunkám predného rohu miechy. Kortiko-spinálna dráha začína hlavne v bunkách kortexu (3. a 5. vrstva) precentrálneho gyrusu a paracentrálneho laloku a ide do vnútornej kapsuly, ktorá vytvára žiarivú korunu, prechádza zadným stehnom kapsuly a zaberá jej predné 2/3 mozgového kmeňa, most (varoles), dreň, v kaudálnom úseku, ku ktorému dochádza pri priesečníku väčšiny jeho vlákien, a potom ide do miechy do buniek predného rohu. Prekrížené vlákna prechádzajú v laterálnych šnúrach miechy a v nekrížených vláknach - v prednej časti. Kvôli prekrývaniu väčšej časti pyramidálnej dráhy s léziou v mozgu sa G. vyskytuje na opačnej strane ako je zameranie lézie. Kortiko-jadrová dráha vychádza z mozgovej kôry precentrálneho gyrusu mozgu cez koleno vnútornej kapsuly, krížia sa na rôznych úrovniach mozgového kmeňa a končia v bunkách motorických jadier kraniálnych nervov. U G. dochádza k paralýze nielen končatín, ale aj svalov tváre a jazyka.

Pyramídový systém (pozri) funguje v úzkom spojení s rôznymi systémami, najmä extrapyramídovým systémom (pozri), strial palidárnym systémom, cerebellom (pozri), retikulárnou formáciou (pozri) a talamom (pozri) a funguje vzájomne prepojene so systémami, ktoré vnímajú aferentné (proprioceptívne, atď.) impulzy. Axóny obrovských pyramídových neurocytov (Betzove bunky), pochádzajúce z mozgovej kôry, v ich dráhe majú spojenie s niekoľkými interkalovanými neurónmi; to zabezpečuje nielen monosynaptálne vedenie, ale aj multisynaptické vedenie impulzov a originalitu rôznych foriem G. - pyramídového, pyramidálneho extrapyramídového, pyramidálneho cerebelárneho, pyramidálneho talamického G.

Klinický obraz

Paralýza pod G. má všetky vlastnosti paralýzy, ktorá sa vyvíja, keď je postihnutý centrálny motorický neurón, tzv centrálna paralýza (pozri Paralýza, paréza).

Reflexné oblúky na centrálnej paralýze sú zachované a postupne sa dostávajú do stavu zvýšenej podráždenosti, v dôsledku čoho sú reflexy a svalový tonus ochrnutých svalov zvýšené - hyperreflexné, hypertenzné paralyzuje. Pri pyramídovom G. sú pozorované nasledujúce charakteristické symptómy:

1) paralýza končatín, to znamená absencia aktívnych pohybov a sily v horných a dolných končatinách na strane oproti lézii;

2) spastická hypertenzia, svalový tonus sa zvyšuje v flexoroch, pronátoroch a aduktoroch extenzorov rúk a nôh a aduktorov stehien; Pri štúdiu svalového tonusu sa zistí príznak „pennnife“ (v počiatočnej fáze, napríklad keď je predlaktie predĺžené, dochádza k tlakom v dôsledku svalového napätia, ktoré potom klesá);

3) šľachy a periostálne reflexy pri zvýšených ochrnutiach končatín (hyperreflexia), zväčšuje sa amplitúda reflexných pohybov, reflexná zóna sa rozširuje;

4) abdominálne reflexy na strane G. klesajú;

5) zníženie kĺbových reflexov: Mayerov príznak (ohyb palca, keď je hlavná falanga III ohnutá a: IV prsty) a Leriho symptóm (ohyb lakťa ruky pri pasívnom ohnutí ruky a prstov);

6) patol a reflexy sa objavujú na dolných a horných končatinách: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (extenzorový typ) a Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, reflexy typu Bekhterev II (ohýbanie), reflexy aduktorov (redukcia nohy pri brada, podrážka, panvová kosť);

7) ochranné reflexy s nociceptívnym podráždením - ohyb nohy pri pichnutí, ochladzovanie éterom alebo ohyb prstov nastáva podľa Mari-Fua (viď reflexy Marie-Foy, Reflex patologický);

8) priateľské pohyby vo forme globálnej, koordinovanej alebo menej často imitujúcej synkinézy, najmä Raimistovej synkinézy (pozri Synkinesia). Na EMG sú zistené zmeny charakteristické pre centrálnu paralýzu, pri štúdiu elektrickej excitability neexistuje žiadna reakcia znovuzrodenia. S dlhotrvajúcim G. sa vyvíja mierna atrofia svalov. Tam sú tiež vegetatívne poruchy (vazomotorické, trofické, pilomotor, porušenie teploty kože, potenie, atď). Komplexy hemiplegických a hemiparetických symptómov zahŕňajú obmedzenie alebo neprítomnosť pohybov, zníženú svalovú silu, zmeny svalového tonusu, patol, synkinézu a ochranné reflexy.

G. má rôzne možnosti v závislosti od lokalizácie porážky (tab.), Štádia a charakteru patolu, procesu a etiológie ochorenia.

Vývoj G. a závažnosť poškodenia motorických funkcií a ich dynamika závisí od veľkosti a hĺbky poškodenia pyramídového systému a kompenzačných schopností. Čím užšia je lézia a čím bližšie je k kortexu, tým viac podmienok pre vznik parézy, a nie paralýza.

V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišujú nasledujúce formy G.

Kortikálna hemiplegia nastáva, keď je postihnutá motorická kôra; s porážkou hornej časti predného centrálneho gyrusu a paracentrálneho laloku (kruralnaya G.) je funkcia nohy prevažne narušená as porážkou dolnej časti, funkciou ramena a svalov tváre a jazyka (brachiocefalický G.). V týchto prípadoch môžeme hovoriť o hemiparéze, pretože úplná paralýza nie je pozorovaná. S porážkou horných dvoch vrstiev kôry v oblasti predného centrálneho gyrusu dochádza k supranukleárnej G., hrana je charakterizovaná rýchlym obnovením funkcií. S porážkou všetkých šiestich vrstiev G. je výraznejšie, a zotavenie je pomalšie. Kortikálna G., ktorá sa vyskytuje s léziou predotorickej oblasti, je charakterizovaná skorou spasticitou, šľachovou hyperreflexiou, klonom nôh, rukou, prstami, globálnou synkinézou, vnútornou rotáciou chodidla, koordináciou synkinézy, reflexom Rossolimo, cervikálnymi a tonickými reflexmi atď. s porážkou poľa 4.

Pravostranná kortikálna G. s rozšírením lézie na zadnej časti frontálneho laloku alebo temporálneho laloku ľavej hemisféry sa často kombinuje s poruchou reči a písania (u pravákov).

Supracapsulárna hemiplegia je charakterizovaná tendenciou k disociovanému typu s lokalizáciou lézie v blízkosti kôry mozgových hemisfér a relatívne rovnomernou léziou ramena a nohy s lokalizáciou lézie bližšie k vnútornej kapsule.

Pyramid-Extrapyramidálna hemiplegia (kortikálno-subkortikálna) sa prejavuje symptómami centrálnej paralýzy v kombinácii so symptómami extrapyramídového systému lézie, komplikovanými postojmi ruky a prstami, tonickými spazmami („pohyblivé“ kontrakcie), hyperkinézou (choreiformou, atetoidnou, hemibalovou, myokardiálnou myokardiomyopatiou a myokardiomyopatiou. niekedy „automatizované gestá“ v homolaterálnych léziách končatín. Pyramídová mozgová hemiplegia je charakterizovaná kombináciou znakov G. s mozgovými poruchami.

Pyramidálna talamická hemiplegia. Porážka pyramídovej dráhy a pahorkatiny spôsobuje G. v kombinácii s hyperpatiou a nadmernými reflexnými pohybmi, pseudoatetózou, imitáciou synkinézy, tendenciou kontrakcie flexorovej nohy a extenzorovou inštaláciou prstov (obr. 1).

Kapsulárna hemiplegia s léziou vnútornej kapsuly je charakterizovaná kombináciou G. s hemianestéziou, niekedy s homonymnou hemianopiou (pozri), pretrvávaním paralýzy, pomalým a neúplným zotavením zhoršených funkcií.

Striedavá hemiplegia sa prejavuje léziou kraniálnych nervov na strane ohniska a G. na opačnej strane (pozri Alternatívne syndrómy).

Ako výsledok oklúzie karotickej artérie dochádza k striedavej opticko-pyramidálnej hemiplegii. Prejavuje sa slepotou v jednom oku a G. na opačnej strane.

Krížová hemiplegia nastáva, keď sa pyramídy pretínajú v dolnej časti medully.

Spinálna hemiplegia sa vyskytuje s poškodením miechy a líši sa od cerebrálnych foriem v neprítomnosti zhoršenej funkcie kraniálnych nervov. G. sa vyskytuje pri polovičnom poškodení miechy (pozri Brown-Sekara syndróm), pri lokalizácii stredu v hornej krčnej mieche (pri poškodení dolnej krčnej a hornej hrudnej miechy sa vyvinie pomalá paréza ramena a spastická paralýza nohy).

V závislosti od štádia patolu sa prideľujú nasledujúce formy G.

Diasischemická hemiplegia sa vyskytuje v akútnom období kómy, ktoré je spôsobené nielen fokálnym poškodením mozgu, ale aj „nervovým šokom“ alebo transneuronálnym repercussionom asynapsy (pozri Diaskhiz). Charakteristická je hypotónia svalov s nedostatkom spasticity, obvyklá u G. Tam je príznak otáčania chodidla smerom von (obr. 2); zmeniť polohu ochrnutého chodidla a zaujať túto pozíciu, v rezu je zdravá noha, to je nemožné. Charakteristickým príznakom hypotenzie storočia na strane G., ktorý spočíva v tom, že ochrnutý horný viečko môže byť zdvihnutý bez akéhokoľvek odporu a pomaly klesá, bez úplného uzavretia očnej gule. Na strane G. „pláva“ lícom pri každom výdychu, koža (brušná, plantárna), absentujú rohovkové reflexy, redukujú sa šľachové reflexy v prítomnosti patolu, Babinského reflexu a ochranné ohýbačkové reflexy so skrátením (ohýbaním) nôh v troch kĺboch. Niekedy na strane lézie dochádza k ochranno-reflexnej reakcii končatín počas stimulácie aplikovanej na strane G. a automatizovanej gestikulácii. V akútnom období apoplexickej kómy u G. skorej hyperkinézy je možné pozorovať skorý klon nohy a patellu, prudké zmeny v polohe končatín - gormetoniya alebo nestabilná včasná svalová hypertenzia.

Postupujúca hemiplegia vzniká pri zdĺhavom patole, proces. Vyznačuje sa nútenou polohou končatín, kontraktúr, rôzneho tvaru (ohyb, extenzor, pronátor), lokalizácie (kontrakcie rúk, nôh) podľa spôsobu prejavu (perzistentné, vo forme tonických spazmov) a podľa času výskytu (skoré a neskoré). Hyperpronatórna kontraktúra je charakterizovaná hemi-hyperpronáciou ruky s predĺžením alebo nadmernou flexiou prstov, ťažkou hypertenziou v pronátoroch (Obr. 3). Hypersupinatívna kontraktúra paralyzovanej ruky je charakterizovaná nadmernou supináciou predlaktia a ruky. Zvláštne kontrakcie s prepracovaným držaním končatín sú pozorované s porážkou subkortikálnych uzlín: indikatívna kontraktúra (index a stredné prsty); „Talamická“ ruka s hyperextenziou prstov v hlavných falangách; hyper-supinatory kontraktúra s ostrou supináciou nohy; hemiflexor hemiplegická kontraktúra (ohyb horných a dolných končatín na ochrnutej strane) v kombinácii s ohybom dolnej časti nohy a stehna, abdukciou alebo menej často hyperaddukciou. Neskoré hemiplegické kontrakcie zahŕňajú Wernickeho-Mannovu kontraktúru vyplývajúcu z predĺženého Wernickeho-Mannovho postoja: horná končatina je redukovaná na telo, horná časť paže je znížená, predlaktie je ohnuté, prepichnuté, ruka a prsty sú mierne ohnuté, dolná končatina je znížená, stehno a holenná kosť sú predĺžené, noha je otočená dovnútra.

Regresívna hemiplegia sa prejavuje v období regenerácie ochorenia. Vyznačuje sa dôslednou obnovou narušených pohybov. Funkcia paralyzovanej nohy sa zvyčajne zotavuje rýchlejšie ako ramená, pohyby v proximálnych končatinách sa objavujú skôr ako v distálnych. Zvlášť neskoro je obnovenie najviac diferencovaných pohybov prstov. Funkcia predĺženia ruky a prstov výrazne zaostáva za ohybom, čo má za následok súčinnosť flexie, ktorá prevláda počas priateľských pohybov a ohybovej polohy počas kontraktúr. Pohyby v proximálnej časti sú obnovené pomerne rýchlo, pretože na ich realizácii sa podieľajú nielen pyramídové, ale aj extrapyramidové systémy. Chôdza so spastickou regresiou G. akútne, s epidurálnym hematómom - po svetelnom období as subdurálnym hematómom - je zvláštna: noha je posunutá dopredu a smerom von, ako keby opisovala polkruh alebo pohyb, ktorý fréza robí („šliapanie do chodidla“), noha pri To je v nehybnej polohe a dotýka sa podlahy pri chôdzi s prstom.

Obnovenie zhoršených pohybov je spočiatku diskoordinované, vykonáva sa s úsilím a je sprevádzané synkinézou. V procese obnovy motility sa svalový tonus najskôr zvyšuje, v týchto svaloch sa objavujú priateľské pohyby. Synkinesia sa objavujú skôr: ohyb a pronácia ruky, predlaktia (obr. 4) a abstrakcia ramena a predĺženie stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Potom tam sú priateľské pohyby nohy (Strumpell synkinesia) alebo palec (Logra synkinesia), keď sa pacient snaží aktívne ohnúť koleno, adductor a abduction Raimista synkinesia, ohýbanie dolnej časti nohy na strane G. pri ohýbaní trupu dopredu a ďalšie synkinesias.

Vo zvyškovom období, keď sa obnovujú zhoršené funkcie, hemiparéza zvyčajne pretrváva so zvýšenými reflexmi šľachy, svalovým tónom a patolom, reflexmi ohybu a extenzora a chôdzou Wernickeho-Mannovho typu.

Kurz G. závisí od povahy patologického procesu a etiológie ochorenia. Keď extracerebrálne procesy (nádor, cysta, subarachnoidné krvácanie) G. niekedy kombinované s lokálnymi epileptickými záchvatmi. Keď je interná karotická artéria blokovaná a kolaterálna cirkulácia sa opakuje, môže sa vyskytnúť prerušovaná G. V hemiplegickej forme migrény sa prechodný G. (hemiparéza) objavuje po silnom paroxyzme bolesti hlavy spôsobenej spazmom mozgových ciev. Pri kontúzii mozgu sa obvykle vyvíja v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po poranení kraniocériou. Progresívny vývoj G. - najprv paralýza dolnej končatiny a potom horná, v kombinácii so svalovou atrofiou a fibrilárnymi zášklbmi, zvýšenie reflexov šliach (tzv. Millsov syndróm) - je pozorované pri amyotrofickej laterálnej skleróze.

Diagnóza

Na identifikáciu hemi-parézy sa použije niekoľko vzoriek. Vzorka Barre - zvýšená paretická noha ležiaceho pacienta sa postupne znižuje, zatiaľ čo zdravý je držaný v danej polohe. Mingazziniho test - paretické rameno natiahnuté dopredu, zdravé sa drží na horizontálnej úrovni. Garkinov test - pacient ohýba predlaktie a vertikálne zdvíha ruku široko rozprestretými prstami, na paretickej strane sa prst v metakarpálnom kĺbe pomaly pohybuje v pozícii aduction a mierne sa ohýba. Hoffmannov syndróm - pacient drží ruky s dlaňami dole a špička prostredného prsta sa dotýka prstov výskumníka, v reakcii na ostré zatlačenie stredného prsta sú všetky prsty paretickej ruky ohnuté. Venderovichov príznak - slabosť podania prstov V a IV ruky - je skorým znakom pyramídovej nedostatočnosti. Charakter patol, proces, ktorý spôsobil G., rozlišovať pomocou špeciálneho klinu, výskumov.

Diferenciálna diagnostika

Pyramidálny G. sa líši od cerebelárnej neprítomnosti cerebelárnych symptómov, svalovej hypertenzie. Pri roztrúsenej skleróze sa pyramídový G. (paréza) pozoruje so svalovou hypotenziou ako výsledok kombinovanej lézie pyramidálneho systému a cerebellu. S ťažkým hemiparkinsonizmom u paralyzovaných končatín sa pozoruje plastická hypertenzia s príznakom ozubených koliesok a postherálnych reflexov Westphal a Tevenar-Fua. Pyramída G. sa líši od hysterickej (funkčnej) prítomnosťou patolu, reflexov, Wernickeho chôdze - Manna.

liečba

Na obnovenie zhoršených funkcií v G. sa vykonáva etiologická liečba, patogenetická (prozerín, galantamín, nivalín, gamalon, glutamín do toho), predpísané vitamíny skupiny B. Pri spastickej hypertenzii svalov, sú znázornené mellicín, mydocalm, scutamil, tropacin. Terapeutická gymnastika a masáž pre hemiplegiu - pozri Paralýza, paréza.

výhľad

Prognóza závisí od lokalizácie lézie, jej veľkosti a povahy patologického procesu.

Čo je hemiplegia a aké nebezpečné je pre telo?

Mnohí o takejto chorobe ani nepočuli a pravdepodobne majú otázku - čo je hemiplegia? Toto je vážna choroba, ktorá sa prejavuje formou paralýzy jednej zo strán tela. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia oblastí centrálneho nervového systému.

Hlavné typy

Často sa choroba môže vyskytnúť u detí v dôsledku detskej mozgovej obrny. Vo všeobecnosti existujú rôzne typy chorôb, vyskytujúce sa u detí aj dospelých. Spastická hemiplegia je pravdepodobnejšia u pediatrických pacientov. Pre dospelých je charakteristická kontralaterálna hemiplegia a striedavá hemiplegia.

V závislosti od druhu je tiež organický a funkčný. Organická forma je charakteristická, keď je narušený krvný obeh mozgu. To je zvyčajne pozorované v prípadoch trombózy, krvácanie v mozgu, niekedy pozorované ako výsledok výskytu zápalových ochorení mozgu.

Organická forma sa vyvíja v súvislosti s poruchami práce centrálneho nervového systému v dôsledku patológií. Zároveň dochádza k silnému napätiu svalových vlákien, šliach v ochrnutých končatinách. Choroba je obojstranná, ale niekedy sa aj hemiplegia vyskytuje dvojnásobne, keď je na oboch stranách pozorované narušenie motorickej funkcie. Niekedy sa choroba môže prejaviť vo forme zhoršenia práce svalov tváre.

Keď sa funkčná forma choroby prejavuje, je podobná organickej forme len v jednom znamení - paralýza končatín na jednej strane, ostatné príznaky sú úplne odlišné. Tento formulár často prechádza bez povšimnutia.

Existuje iná forma ochorenia, keď paralýza prechádza napr. Paralýzou ľavej ruky, keď sa lézia vyvíja z opačnej strany. Táto forma sa nazýva kontralaterálna a je spôsobená viacerými negatívnymi účinkami na mozog.

Striedavá hemiplegia je zriedkavá, častejšia u pediatrických pacientov. To sa prejavuje spontánne náhodné útoky paralýzy končatín. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tejto forme sú takéto komplikácie možné ako porušenie motorických funkcií očných buliev, výskyt dystónie, porušenie funkcií zodpovedných za vnímanie informácií.

príčiny

Existuje široká škála príčin tohto ochorenia:

  • poranenia hlavy a hornej časti chrbta;
  • infekcie a zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme;
  • ischemické ochorenia;
  • neoplazmy, nádory, ktoré sa vyvíjajú v mozgu;
  • hysterická neuróza a iné psycho-emocionálne poruchy.

Medzi pediatrickými pacientmi však tieto príčiny nie sú bežné. Pediatrická hemiplegia je často vrodeným defektom. Niektoré deti sa už narodili s podobnými poruchami.

K rozvoju kapsulárnej hemiplegie alebo iných foriem dochádza aj v embryonálnom období. To sa deje v prípade, keď sa centrálne neuróny vyvíjajú nesprávne počas tvorby plodu, alebo dochádza k porušeniu funkcií chrbtice a mozgu.

Príznaky a symptómy

Navonok, kapsulárna hemiplegia vyzerá ako paralýza končatín. To znamená, že hoci chýba nervová odozva na podnety, reflexy, nedostatok schopnosti pohybovať sa v končatinách, či už na strane, ktorá bola poškodená alebo na opačnej strane, v závislosti od typu ochorenia.

Ako je uvedené vyššie, choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Lekári zdieľajú 3 prípady manifestácie: pravostrannú, ľavostrannú a dvojitú hemiplegiu. Keď má osoba hemiplegickú formu dtsp, je zvyčajne spojená s dvojitou hemiplegiou.

Zvyčajne je choroba charakterizovaná nedostatkom pohybu v končatinách, zvýšením svalového tonusu a prejavmi patologických reflexov.

Patologická reakcia je charakterizovaná niektorými príznakmi. Môžu byť pozorované zmeny funkcie flexie a extenzorovej nohy, zmeny v reakcii a správanie hornej končatiny. V prípade periférnej plegie je možné pozorovať výrazný pokles svalového tonusu, atrofiu niektorých svalov a zánik reflexov.

Niekedy je taká vec, ako je hemiplegická chôdza. Toto je stav, pri ktorom si pacient môže všimnúť určitú zmenu v polohe rúk a nôh v pohybe. Obvykle sa rameno otočí dovnútra, ramená sú ohnuté v kĺboch ​​súčasne, prsty rúk sú namáhané a stláčané. Jedna z dolných končatín je rozšírená v oblasti bedrového, členkového a kolenného kĺbu. Zvyčajne, ak chôdza začína od postihnutej končatiny, potom to vyzerá ako chôdza v kruhu, pretože krok sa vykonáva s bedrom zatiahnutým nabok a trupom sa pohybuje iným smerom. Najčastejšie je to spôsobené spastickou hemiparézou. Podobný stav sa vyskytuje u pacientov po mŕtvici.

diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať niekoľko testov a vykonať niektoré testy. Medzi prvými lekár určuje príznaky ochorenia prostredníctvom Barreho testu. Na tento účel sa noha poškodená paralýzou zdvihne a potom sa nechá postupne klesať, druhá sa drží v počiatočnom stave.

Mingazzini test sa vykonáva ťahom za ruku, ktorá je ovplyvnená paralýzou dopredu. Zdravá končatina zostáva na mieste pozdĺž tela. Garkinov test sa vykonáva nasledovne: na tento účel potrebuje pacient ohnúť predlaktie a zdvihnúť kefu vertikálne, na ktoré je potrebné umiestniť prsty čo najširšie od seba, prst sa mierne pohybuje po poranenej končatine, mierne stlačený.

Liečba ochorenia

Mnohí veria, že tento komplex a nepríjemné ochorenie prakticky nie je vyliečiteľné. K dnešnému dňu liečba zahŕňa celý rad opatrení. Tieto opatrenia zahŕňajú hospitalizáciu, ambulantnú liečbu a domácu liečbu. Liečba zvyčajne začína včasnou rehabilitáciou, ktorá sa vykonáva v nemocnici, ale to nekončí. Po hospitalizácii by mal pokračovať doma.

Hemiplegia je len ďalší syndróm choroby. Preto, aby sme konečne pochopili, ako sa zbaviť problému, musíte zistiť, čo bolo hlavnou príčinou vývoja takéhoto príznaku. Najčastejšie sa pre takéto poruchy nervového systému predpisujú lieky, ktoré ovplyvňujú nervové tkanivo. Prispievajú k zlepšeniu trofizmu a nervových impulzov, obnovujú a zlepšujú cesty a znižujú spasticitu.

Hlavnými liekmi, ktoré lekári najčastejšie predpisujú v tomto prípade sú:

  • neutrofické lieky, ktoré ovplyvňujú neurotrofický systém;
  • neuroprotektory - látky schopné zabrániť neurónov mozgu;
  • vazoaktívne lieky prispievajú k aktívnemu prekrveniu nervového tkaniva, sú schopné ovplyvniť reguláciu metabolických procesov pre rýchlu reanimáciu stratenej funkcie neurónov;
  • antioxidanty;
  • Vitamíny B;
  • inhibítory cholínesterázy - lieky, ktoré pôsobia na enzým acetylcholinesterázu, spomaľujú jeho aktivitu. To vám umožňuje zvýšiť hladinu neurotransmiteru acetylcholínu v tele;
  • svalové relaxanty - lieky, ktoré znižujú tonus kostrových svalov.

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú prozerín, nivalín, kyselina glutámová a ďalšie. Niekedy, keď sú predpísané spasticity svalových vlákien také lieky ako mellicín, tropacín a ďalšie. Rýchlosť a intenzita regenerácie závisí od počtu lézií, miesta ich distribúcie, veľkosti a povahy patologických procesov. Uistite sa, že predpíšete horúci nápoj.

Vyššie uvedený zoznam liekov je zameraný len na zlepšenie fungovania nervového systému. Ďalšie opatrenia sú potrebné na zlepšenie výkonu paralyzovaných končatín. Obvykle sa používajú fyzikálne metódy rehabilitácie. To zahŕňa masáže, kinezioterapiu a terapeutické cvičenia. Niektorí sa môžu pýtať, čo je kinezioterapia. Je známe, že ide o špeciálnu terapiu zameranú na obnovenie motorických funkcií človeka.

Tieto metódy sú založené na pravidelných pasívnych pohyboch ležiacich na posteli. Takéto pohyby môžu zlepšiť krvný obeh v tele a končatinách. Niekedy sa používajú niektoré špeciálne zariadenia, ktoré pomáhajú pacientovi postaviť sa vzpriamene.

Niektoré cvičenia potrebné pre takéto porušenia.

  1. Jeden z najlepších cvičení - lezenie a zostupovanie po schodoch.
  2. Ležať na gauči brucho hore, je potrebné ohnúť kolená, a potom posuňte päty pozdĺž povrchu pohovky, kým podrážka nohy dotýka povrchu v okamihu úplného ohybu nohy.
  3. Zdvihnite rovné nohy v uhle 45 stupňov k povrchu lavice.
  4. Ležiac ​​na chrbte, pokúste sa obrátiť svoju rovnú nohu smerom dovnútra tak, aby zostala rovná bez toho, aby ste si ohýbali nohy a prsty.
  5. Samostatná ohyb jednej nohy na kolenách.
  6. Otáčanie ruky v zápästí, proti palcu voči ostatným.
  7. Zdvíhanie rúk pred telom. Mali by byť rovné a rovnobežné s podlahou, dlane smerujú dopredu, prsty od seba vyčnievajúce, palec vyhodený nabok.
  8. Smerovanie rúk od seba. Počiatočná pozícia - ruky vpredu, dlane smerujúce nahor, prsty od seba odtrhnuté, palec oproti ostatným.
  9. Zmena polohy ramena ohybom v lakte. V tomto prípade musí ruka zostať blízko tela, ale lakte nie je zatiahnuté.
  10. Predĺženie ramien v lakte a potom ich držanie v priamej polohe pred telom v pravom uhle.

Okrem gymnastiky sa osvedčila aj fyzioterapia:

  1. Elektrická svalová stimulácia. Čo to je a ako to funguje? Je to postup, pri ktorom sa pulzné prúdy používajú na obnovenie tkanív a orgánov, obzvlášť účinné pri liečbe nervov a svalov.
  2. Vplyv magnetického poľa na telo.
  3. Baroterapia - fyzioterapia, pri ktorej je telo vystavené malým častiam nízkeho alebo vysokého tlaku.
  4. Laserová terapia - procedúra vykonávaná pomocou zdroja svetelného žiarenia, ktorý má terapeutický účinok.

Niekedy sa používa balenie alebo balenie. Pacienti s takýmito poruchami potrebujú aj sociálnu rehabilitáciu. Pacienti, ktorí čelia takémuto problému, však potrebujú adaptáciu v sociálnom prostredí. Terapia zahŕňa výučbu pacientov pri používaní každodenných predmetov, prepracovanie termínov bývania podľa potrieb pacienta. Niekedy sa vyžaduje protetické a ortopedické vybavenie, najmä pre pacientov s hemiplegickou chôdzou. Pre ľudí, ktorí sú už niekedy schopní, možno profesionálne preškolenie. Pre sociálnu adaptáciu sa vykonáva špeciálna psychologická terapia, tréning.