Hydrokortizón je skupina liečiv steroidných hormónov patriacich do triedy účinných liečiv používaných pri liečbe zápalových, alergických, autoimunitných a iných patológií. Lekári ich často porovnávajú s operáciou: s nepopierateľným terapeutickým účinkom existuje vždy riziko komplikácií a výskytu nežiaducich reakcií. O tomto varuje a návod na použitie lieku. Preto sa použitie hydrokortizónu v ampulkách považuje za vhodné, ak účinky nesteroidných liekov nedávajú očakávaný účinok alebo ak existuje ohrozenie života pacienta.
Hydrokortizón - hormón vylučovaný v ľudskom tele kôrou nadobličiek - glukokortikoid. V lekárskej praxi sa na systémové a lokálne použitie používa prírodný hydrokortizón alebo jeho estery (najmä hydrokortizón acetát).
Hydrokortizón má protizápalové, desenzibilizujúce (prevenciu alebo inhibíciu alergických reakcií) a antialergický účinok, má imunosupresívnu (supresívnu obranyschopnosť) aktivitu.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje počet tukových buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Znižuje syntézu a urýchľuje proces rozkladu bielkovín vo svalovom tkanive.
Stimulujúce receptory steroidov indukujú tvorbu špeciálnej triedy proteínov - lipokortínov, ktoré majú anti-edémové účinky. Zvyšuje hladinu glykogénu v pečeni, čo vedie k rozvoju hyperglykémie.
Rovnako ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón inhibuje tvorbu imunitných komplexov, čím znižuje prejavy alergických reakcií.
Pri intra- a periartikulárnej injekcii hydrokortizón preniká do systémového obehu. Komunikácia s proteínmi viac ako 90%. Konečné metabolity metabolizované v pečeni sa vylučujú obličkami. Adsorpcia po injekcii do kĺbov a zavedenie mäkkého tkaniva je pomalá, čo poskytuje predĺžený účinok.
Hydrokortizón acetát.
Príprava na intramuskulárnu a intraartikulárnu injekciu sa uskutočňuje v ampulkách vo forme suspenzie - kvapaliny s jemnými pevnými časticami, ktoré sú v nej rozptýlené a usadzujú sa pri usadzovaní.
Po pretrepaní má obsah ampulky formu bielej alebo bielej suspenzie so žltkastým odtieňom farby a špecifickým zápachom.
Objem jednej ampulky je 2 ml.
Balenie môže obsahovať 5 alebo 10 ampuliek acetátu hydrokortizónu a návod na použitie.
Hydrokortizón Richter.
Suspenzia pre intraartikulárne a periartikulárne injekcie je dostupná v bezfarebných sklenených injekčných liekovkách.
Prostriedky na topické použitie sú dostupné vo forme masti (1%), očnej masti (0,5%), očných kvapiek (0,5-2,5%).
Masti v lekárňach sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Na nákup ampuliek alebo injekčných liekoviek so suspenziou budete potrebovať lekársky predpis od lekára.
Zavedenie suspenzie je indikované na systémovú liečbu alergických, šokových stavov, ako aj zápalových ochorení rôznych etiológií a lokalizácií.
Liek sa používa v kardiológii na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o kardiogénny a traumatický šok, ako aj na komplexnú liečbu arteriálnej hypotenzie.
V rámci komplexnej liečby sa suspenzia môže použiť na liečbu sennej nádchy, lupus erythematosus, anafylaktického šoku, hepatálnej kómy, akútnej adrenálnej insuficiencie, tyreotoxickej krízy, bronchiálnej astmy (u pacientov s astmatickým stavom). Dobrý účinok je daný použitím hydrokortizón acetátu na zmiernenie syndrómu edému s poškodením mozgu a dýchacieho systému.
Intramuskulárne podávanie hydrokortizónu je indikované ako súčasť resuscitácie s prudkým poklesom krvného tlaku a akútnym narušením zásobovania krvi životne dôležitými orgánmi spôsobenými Addisonovou chorobou.
V traumatológii a ortopédii môžu byť indikácie pre intraartikulárne (intraartikulárne) podávanie hydrokortizónu:
Periartikulárna injekcia (do periartikulárnych vakov, do miest pripájania šliach, niekedy do svalov obklopujúcich kĺb) sa používa na odolné zápalové ochorenia periartikulárnych tkanív, ktoré nie sú liečené inými liekmi a sú sprevádzané bolesťou a dysfunkciou kĺbov:
Schopnosť glukokortikoidov potláčať imunitu (imunosupresívny účinok) sa používa pri transplantácii (transplantácii) orgánov a tkanív na potlačenie rejekčnej reakcie, ako aj pri rôznych autoimunitných ochoreniach.
Hydrokortizón má veľké množstvo kontraindikácií.
Kontraindikácie pre injekciu hydrokortizónu zahŕňajú:
Syndróm hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushing)
Vo vysokých dávkach hydrokortizón stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.
Intravenózne a intramuskulárne podávanie acetátu hydrokortizónu je kontraindikované pri diabetes mellitus, hypertenzii (so zvýšeným tlakom 150/100 a vyššom), akútnej psychóze, systémovej plesňovej infekcii organizmu.
Keďže metabolity liečiva sa vylučujú obličkami, liek sa nemá podávať osobám so závažnými patologickými stavmi obličiek. Absolútnou kontraindikáciou pre liečbu je nefróza - dystrofická lézia renálneho parenchýmu, charakterizovaná degeneráciou tubulov a spojivových štruktúr orgánu.
Kontraindikácie intraartikulárnej injekcie hydrokortizónu a injekcie priamo do lézie sú: t
Hydrokortizón sa nesmie používať 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, ako aj u detí mladších ako 1 rok a tehotných žien.
Rôzne farmakologické účinky glukokortikoidov spôsobujú nielen ich vysokú terapeutickú hodnotu, ale aj možnosť nežiaducich reakcií. Dlhodobé používanie hydrokortizónu poskytuje vysoké riziko vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí:
Použitie hydrokortizónu u detí môže inhibovať fyzický rast, inhibovať aktivitu imunitného systému, spôsobiť psycho-emocionálne zmeny a zmeny správania.
Dlhodobé užívanie hydrokortizónu môže viesť k závažným vedľajším účinkom, preto si pred začiatkom liečby musíte prečítať návod.
Pred použitím obsahu ampulky alebo injekčnej liekovky pretrepte, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia.
Intramuskulárne podanie acetátu hydrokortizónu sa robí čo najhlbšie do gluteálneho svalu, aby sa zabránilo rozvoju svalovej atrofie.
Ak je pacient v ťažkom, život ohrozujúcom stave, nútené podávanie lieku je indikované v dávke 100-150 mg v intervaloch 4 hodín medzi injekciami počas prvých 48 hodín, potom sú intervaly medzi aplikáciami zvýšené na 8-12 hodín. Takýto systém by sa mal dodržiavať pred úľavou akútneho stavu.
Pri menovaní lieku by deti mali brať do úvahy nielen ich vek, ale aj telesnú hmotnosť. Pre pohotovostnú starostlivosť sa suspenzia vstrekne do svalu každé 4 hodiny rýchlosťou 1-2 mg / kg. Denná dávka pre deti akéhokoľvek veku by nemala prekročiť 9 mg / kg.
Suspenzia Hydrokortizón Richter sa používa na liečbu patológií pohybového aparátu, keď sa indikuje intraartikulárne podanie. Dávkovanie závisí od hlavnej diagnózy, komorbidít, veľkosti kĺbov, závažnosti zápalového procesu, celkového stavu pacienta a môže byť od 5 do 50 mg hydrokortizónu za deň.
Najväčšia dávka 25-50 mg hydrokortizónu sa vstrekne do veľkých kĺbov (bedra, kolena), 2-násobne nižšej dávky 10-25 mg - v strede (rameno, lakeť, členok), najmenších 5-10 mg - u malých (metakarpophalangeal, a iné). Terapeutický účinok intraartikulárneho podávania lieku nastáva v priebehu 6-24 hodín.
V prípade potreby sa opakované injekcie uskutočňujú v intervaloch niekoľkých týždňov až 3-4 mesiacov v závislosti od stupňa a trvania terapeutického účinku.
Injekcie pre kĺby by mal vykonávať vysoko kvalifikovaný ortopedický chirurg, iba v tomto prípade je možné zaručiť, že injekcia bude bezpečná a relatívne bezbolestná.
Intraartikulárne podávanie sa má vykonávať za podmienok prísnej asepsy a antisepsy a len po vylúčení infekčného procesu v kĺbe.
Pri injekciách do kĺbov sa používa injekčná striekačka s dlhou ihlou. Ihla musí padnúť presne do priestoru kĺbov. Aby sa zabránilo chybám, najčastejšie sa takéto injekcie vykonávajú pod ultrazvukovou kontrolou.
Pred zavedením liečivej látky je potrebné čerpať a skúmať tekutinu z kĺbovej dutiny.
Hydrokortizón je na zozname esenciálnych a esenciálnych liekov, preto sa jeho náklady považujú za sociálne orientované a dostupné pre všetky kategórie pacientov.
Najobľúbenejším analógom hydrokortizónu je prednizolón. Ide o syntetický glukokortikoidový hormón, ktorý sa vzťahuje na lieky so strednou silou. Inhibuje migráciu leukocytov a makrofágov do ohniska zápalu a znižuje počet bazofilov.
Prednizolónová náhrada je možná v prípade, že terapia hydrokortizónom je neúčinná alebo pacient je v ťažkom (kritickom) stave. Prednizolón je považovaný za stredne silný liek a jeho účinok je v porovnaní s hydrokortizónom dlhší.
Možno zvážiť iné analógy liečiva:
Tieto lieky sa líšia zložením, zoznamom kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj vekovými obmedzeniami, preto treba mať na pamäti, že na zabránenie vážnym komplikáciám je možné používať a používať analógy-kortikosteroidy výlučne na lekársky predpis.
Tatyana Alexandrovna, 61:
„Mám chronickú osteoartritídu kolenného kĺbu, takže Hydrokortizón je mi predpísaný niekoľkokrát ročne v krátkych kurzoch. Tiež chodím na elektroforézu s hydrokortizónom 2 krát do roka, aby som znížil bolesť a zlepšil pohyblivosť kĺbov. Kým to pomáha, ale lekár hovorí, že s dlhodobým a konštantným používaním, účinok môže s časom vyblednúť. Dúfam, že sa to nestane dlhú dobu. “
„Som vodič a mám reumatoidnú artritídu. Pravidelne podporujem kĺby dva roky s pomocou hydrokortizónu, ak nie pre neho, musel by som ukončiť svoju prácu. Bolesť sa uvoľňuje pomerne rýchlo a účinok trvá dosť dlho. Počas injekcie nie je veľmi príjemné, ale kto povedal, že by mali byť zábery pekné. “
Hydrokortizón je účinný a cenovo dostupný liek, ktorý blokuje aktivitu zápalových mediátorov. Je potrebné aplikovať ho aj na lokálne použitie, ako to predpisuje lekár, pretože liek patrí k hormonálnym liekom a môže spôsobiť vážne zmeny v práci celého organizmu.
Keď adrenálna insuficiencia, lekári často predpisujú hydrokortizón. Tento hormonálny liek má protizápalový, anti-šokový a antialergický účinok, má imunosupresívne vlastnosti. Ak sa zápalový proces v kĺboch začal, pacient sa sťažuje na opuchy nôh alebo sa objavia kožné vyrážky, lekári často predpisujú Hydrokortizón - návod na použitie, ktorý je povinný na vyšetrenie.
Hydrokortizón je glukokortikosteroid (hormón nadobličiek), ktorý sa priamo podieľa na metabolizme sacharidov a proteínov. Hydrokortizón je v zásade podobný kortizónu, ale má väčšiu aktivitu. Liek má protizápalové a desenzibilizačné účinky, má anti-šokové a anti-toxické vlastnosti, imunosupresívny účinok.
K dispozícii v troch formách: krém na vonkajšie použitie, injekcia a očná masť 0,5%. Každý z nich má svoje vlastné indikácie na predpis, vedľajšie účinky a zoznam kontraindikácií. V balení s liekmi vždy majte návod na použitie. Detailné zloženie každého formulára je popísané v tabuľke:
Očné maslo, 1 gram
Prostriedky na vonkajšie použitie, 100 gramov
hydrokortizón acetát 5 mg
hydrokortizón acetát 1 g
hydrokortizón acetát 25 mg
metyloxybenzoát, biela vazelína
propylénglykol, povidón, chlorid sodný, voda pre injekcie, sabretol, benzylalkohol
Účinné látky pomáhajú znižovať citlivosť, majú lokálny hypertermálny účinok na pokožku, znižujú priepustnosť kapilár. Protizápalová aktivita je založená na inhibícii migrácie lymfocytov do centra zápalu, spomaľuje rast buniek spojivového a lymfoidného tkaniva, aktivuje inzulín. Liek má dlhý terapeutický účinok.
Po intravenóznom podaní sa účinok prejaví po hodine a jeho trvanie sa mení. Ak je potrebné udržiavať vysokú koncentráciu účinných látok v krvnej plazme, liek sa podáva každé 4 až 6 hodín. Metabolizmus účinných látok sa vyskytuje v pečeni. Masť preniká pokožkou, mierne vstrebáva do systémového obehu. Časť hydrokortizónu a metabolitov sa vylučuje močom a žlčou.
Pre hnisavé zápalové procesy na koži sa predpisuje masť hydrokortizónu a injekcie pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou kĺbov. Podľa návodu na použitie je vhodné použiť rôzne formy hydrokortizónu: t
Liečivo Hydrokortizón sa používa externe a na injekciu. Roztok sa môže podávať subkutánne, intramuskulárne, intraartikulárne a periartikulárne. Dávka lieku závisí od formy uvoľňovania liečiva, diagnózy, veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu. V každom prípade je pred začiatkom liečby potrebné podrobne sa oboznámiť s pokynmi.
Minimálna doba na použitie masti je 6 dní. Ak sa v tomto období terapeutický účinok nedosiahol, priebeh je predĺžený až na 10 dní av prípade chronického priebehu ochorenia až na 20 dní. Na postihnuté miesta tela 2-3 krát denne aplikujte tenkú vrstvu bez trenia. Pri hypertrofii sa na vrch aplikuje okluzívny obväz, ktorý sa po 24 až 48 hodinách odstráni. Na rozdiel od masti, krém na báze hydrokortizónu (Nicomed), podľa inštrukcií, môže byť použitý na spálenie slnkom, na liečbu plienkovej vyrážky u detí.
Malé množstvo masti ležiace v spojivkovom vaku dolného viečka 3 krát denne. Po zákroku sú oči zatvorené. Trvanie používania masti na oči podľa návodu - 2 týždne. Kurz môže byť podľa potreby predĺžený podľa uváženia lekára. V čase ošetrenia je odmietnutie nosiť kontaktné šošovky. Pri súčasnom použití očných kvapiek sa aplikuje masť 15 minút po instilácii. Počas liečby sa musí sledovať vnútroočný tlak.
Prášok hemisukcinátu sa musí pred použitím zriediť v roztoku. Na núdzovú normalizáciu stavu pacienta sa suspenzia hydrokortizónu podáva intravenózne. Počas prvých 30 sekúnd sa injekčne podá 100 mg roztoku, v prípade potreby po 10 minútach sa dávka zvýši na 500 mg. Zavedenie sa opakuje každé 2 až 6 hodín. Maximálna denná dávka je 1000 - 1500 mg. Ak potrebujete dlhodobú liečbu kortikosteroidmi, je potrebné uprednostniť iný liek, ktorý nevyvoláva retenciu sodíka.
Suspenziu je možné použiť na inhaláciu, naliatie roztoku do špeciálneho otvoru nebulizéra. Stojí za to zvážiť, že jeho činnosť nebude lokálna, ale systémová. Denná dávka by v tomto prípade nemala byť vyššia ako 25 mg a maximálny priebeh liečby - 5 dní.
Roztok hydrokortizónu sa musí pred použitím pretrepať. Liek sa podáva v ampulkách hlboko do svalov gluteus. Minimálna jednorazová dávka - 50 - 300 mg, maximálne - najviac 1500 mg denne. Pri ťažkých stavoch pacienta sa 150 mg podáva každé 4 hodiny počas prvých dvoch dní, potom každých 8 hodín. Roztok sa podáva deťom v dávke 1 až 2 mg na 1 kg hmotnosti, maximálna dávka je 6 až 9 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. V pokynoch sa uvádza, že maximálny počet injekcií v priebehu liečby je 3-5.
Liečba glukokortikosteroidmi môže byť doplnená fyzioterapiou. Napríklad ultrazvuk sa používa nielen na diagnostické účely, ale aj ako nástroj na ošetrenie. V tomto prípade sa namiesto zvyčajného gélu na ultrazvukové emisie používa hydrokortizónová masť na vonkajšie použitie. Predpokladá sa, že ultrazvuk pomáha účinným látkam preniknúť hlbšie do tkanív. Táto liečba má však svoje kontraindikácie:
Z hľadiska medicíny sa postup pri fonofóze líši od ultrazvuku. Rozdiel je len v spôsobe, akým sa drží. Liek sa vstrekne intramuskulárne do poškodenej oblasti a potom sa vystaví vysokofrekvenčným vibráciám. Na tento postup použite suspenziu 5 ml, 25 g vazelíny a lanolínu. Elektroforéza je metóda ovplyvňovania tela pacienta pomocou jednosmerného prúdu a liekov podávaných s ním. Na použitie lieku v ampulkách. Zoznam označení pre jej vymenovanie je takýto:
Pri použití masti na vonkajšie použitie sa vyhýbajte kontaktu s očami a sliznicami. Pri dlhodobej liečbe hydrokortizónom sa podľa inštrukcií odporúča dodržiavať diétu s obmedzením sodíka, zvýšené potraviny obsahujúce draslík a bielkoviny. Aby sa zabránilo infekčným kožným léziám, liek by sa mal predpisovať spolu s antibakteriálnymi a antifungálnymi činidlami.
Vykonané experimentálne štúdie ukázali, že glukokortikosteroidy môžu vyvolať abnormálny vývoj plodu, ale v súčasnosti nie je jasný dôkaz o tejto skutočnosti. Použitie lieku v súlade s pokynmi počas tehotenstva sa odporúča len vtedy, ak ohrozenie života matky prevyšuje riziko pre plod. Počas laktácie sa má otázka, či sa má dočasne zastaviť dojčenie, vyriešiť u lekára.
V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Hydrokortizón. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory špecialistov na používanie hydrokortizónu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy hydrokortizónu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu alergických a zápalových ochorení u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.
Hydrokortizón - glukokortikosteroid má protizápalový, antialergický účinok. Znižuje infiltráty zápalových buniek, znižuje migráciu leukocytov, vrátane. lymfocytov v oblasti zápalu. Stabilizuje bunkové a subcelulárne, vrátane membrán lyzozómov a žírnych buniek. Znižuje väzbu imunoglobulínov na receptory na povrchu bunky a inhibuje syntézu alebo uvoľňovanie cytokínov (interleukínov a interferónov) z lymfocytov a makrofágov.
Znižuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z fosfolipidov a syntézu jej metabolitov (prostaglandínov, leukotriénov, tromboxánov).
Znižuje vylučovaciu reakciu, pomáha znižovať priepustnosť kapilár. Znižuje závažnosť včasnej imunologickej odpovede.
Má antimetabolický účinok a zabraňuje vzniku spojivového tkaniva a zjazvenia.
Navrhnuté na intramuskulárne, intra- a periartikulárne injekcie s cieľom poskytnúť systémový alebo lokálny protizápalový, ako aj antialergický účinok. Pri intraartikulárnom podaní sa terapeutický účinok vyskytuje v priebehu 6-24 hodín a trvá niekoľko dní alebo týždňov.
farmakokinetika
Pri intraartikulárnej a periartikulárnej injekcii hydrokortizón preniká do systémového obehu. Metabolizované v pečeni v tetrahydrokortizóne a tetrahydrokortizole, ktoré sú vylučované obličkami v konjugovanej forme. Preniká placentárnou bariérou.
svedectvo
Formy uvoľnenia
Očné očné 0,5%.
Suspenzia na intramuskulárnu a intraartikulárnu injekciu (injekcie v ampulkách na injekciu).
Masť na vonkajšie použitie 1% (ucho, koža, nos).
Neexistujú žiadne iné formy piluliek alebo kvapiek hydrokortizónu, možno tieto lieky sú falzifikáty.
Návod na použitie a dávkovanie
V spojivkovom vaku vložte 1 cm očnej masti 2-3 krát denne.
Priebeh liečby je 1-2 týždne. Podľa odporúčania lekára môže byť liečba predĺžená.
Injekčná suspenzia
Intra- a periartikulárne (do kĺbu).
Za jeden deň môžete zadať maximálne 3 spoje. Opakovaná injekcia je možná s trojtýždňovým intervalom. Úvod priamo do kĺbu môže mať nepriaznivý vplyv na hyalinnú chrupavku, takže rovnaký kĺb môže byť liečený nie viac ako 3 krát ročne.
V prípade tendinitídy sa má injekcia vložiť do pošvy šľachy - nemôže sa vložiť priamo do šľachy. Nie je prijateľný na systémovú liečbu a na liečbu Achillovej šľachy.
Dospelí: v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia, 5-50 mg intra- a periartikulárne. V / m dospelý liek sa vstrekne hlboko do svalov gluteus v dávke 125 až 250 mg denne.
Deti: 5-30 mg denne, rozdelené do niekoľkých dávok. Jednorazová dávka s periartikulárnym podaním deťom vo veku od 3 mesiacov do 1 roka: 25 mg, od 1 roka do 6 rokov: 25-50 mg, od 6 do 14 rokov: 50-75 mg.
Na parenterálne použitie. Dávkový režim je individuálny. Aplikujte intravenózne, intravenózne, intravenózne (v kvapkách), zriedka - intramuskulárne. Pre núdzové ošetrenie sa odporúča v / v úvode. Počiatočná dávka je 100 mg (podávaná počas 30 sekúnd) - 500 mg (podávaná počas 10 minút), potom každé 2-6 hodín, v závislosti od klinickej situácie. Vysoké dávky sa majú používať len na stabilizáciu stavu pacienta, ale zvyčajne nie viac ako 48-72 hodín, pretože možného rozvoja hypernatrémie. Deti - najmenej 25 mg / kg denne. Vo forme depotnej formy sa podáva intra- alebo periartikulárne v dávke 5-50 mg raz s intervalom 1-3 týždne. Intramuskulárne - 125-250 mg denne.
Masť na vonkajšie použitie
Mimo - 1-3 krát denne.
Vedľajšie účinky
kontraindikácie
Pre intraartikulárne podanie a podanie priamo do lézie:
Pre externé použitie:
Na použitie v oftalmológii:
Použitie počas gravidity a laktácie
Použitie počas gravidity je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod; Odporúča sa používať minimálne dávky a krátkodobú liečbu. Deti, ktorých matky počas gravidity užívali hydrokortizón, sa majú starostlivo sledovať, aby sa zistili príznaky nedostatočnosti nadobličiek.
Ak je to potrebné, o ukončení dojčenia by sa malo rozhodnúť počas dojčenia.
Experimentálne štúdie ukázali, že glukokortikosteroidy (GCS) môžu spôsobiť zhoršený vývoj plodu. V súčasnosti neexistuje jasný dôkaz o týchto údajoch u ľudí.
Špeciálne pokyny
Používajte s opatrnosťou pri parazitárnych a infekčných ochoreniach vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesených, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (virálna fáza), kuracie kiahne, osýpky, amebiáza, silyloidóza (zistené alebo podozrivý), systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.
Používať s opatrnosťou 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, na lymfadenitídu po očkovaní BCG, na stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo infekcie HIV).
Použitie s opatrnosťou pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu: vred žalúdka a dvanástnikový vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu a divertikulitída.
Použitie s opatrnosťou pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vrátane. po nedávnom infarkte myokardu (pacienti s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľovať tvorbu jazvového tkaniva a následne ruptúru srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, hyperlipidémiou) s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus ( vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikózy, hypotyreózy, Itsenko-Cushingovej choroby, závažného chronického zlyhania obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej výskytu, so systémovou osteoporózou, myasténiou, akútnou psychózou, obezitou (3 - 4 stupne), s poliomyelitídou (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukómu s otvoreným a úzkym uhlom, tehotenstva, laktácie.
Ak je to potrebné, intraartikulárne podávanie sa má používať s opatrnosťou u pacientov so všeobecným závažným stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).
Pri nedostatočnej účinnosti hydrokortizónu počas 48-72 hodín a pri potrebe predĺženej liečby sa odporúča nahradiť hydrokortizón iným liekom, ktorý nespôsobuje retenciu sodíka v tele. Počas liečby hydrokortizónom sa odporúča predpísať diétu s obmedzením sodíka a vysokým obsahom draslíka.
Relatívna adrenálna insuficiencia spôsobená hydrokortizónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jej vysadení. Ak sa v tomto období vyskytnú stresové situácie, hormonálna terapia sa obnoví súčasným vymenovaním solí a / alebo mineralokortikoidov.
U pacientov s aktívnou tuberkulózou sa má hydrokortizón používať v kombinácii s vhodnou terapiou proti tuberkulóze. V prípade latentnej tuberkulózy alebo počas tuberkulínových testov je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta av prípade potreby vykonať chemoprofylaxiu.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití hydrokortizónu sa zvyšuje toxicita srdcových glykozidov (v dôsledku výslednej hypokaliémie sa zvyšuje riziko arytmií); s kyselinou acetylsalicylovou - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme (s vysadením hydrokortizónu sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov); s paracetamolom - zvýšené riziko vzniku hepatotoxického účinku paracetamolu (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporínom - zvýšené vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku inhibície jeho metabolizmu; s ketokonazolom - zvýšené vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku zníženia jeho klírensu.
Hydrokortizón znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel; zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií kumarínových derivátov.
Hydrokortizón znižuje účinok vitamínu D na absorpciu iónov vápnika v črevnom lúmene. Ergocalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú vzniku osteopatie spôsobenej GCS.
Hydrokortizón zvyšuje metabolizmus izoniazidu, meksiletínu (najmä v „rýchlych acetylátoch“), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií; zvyšuje (pri dlhodobej terapii) obsah kyseliny listovej; znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.
Vysoký dávkový hydrokortizón znižuje účinok somatropínu.
Hypokalémia spôsobená GCS môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.
Pri súčasnom používaní tiazidových diuretík GCS, inhibítorov karboanhydrázy, iných GCS, amfotericín B zvyšuje riziko hypokaliémie, prípravkov obsahujúcich ióny sodíka - edém a zvýšenie krvného tlaku.
NSAID a etanol (alkohol) zvyšujú riziko ulcerácie sliznice gastrointestinálneho traktu a krvácania, v kombinácii s NSAID na liečbu artritídy môže byť dávka GCS znížená v dôsledku súčtu terapeutického účinku. Indometacín, ktorý vytesňuje GCS zo spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.
Terapeutický účinok kortikosteroidov sa znižuje vplyvom induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu) v dôsledku zvýšenia rýchlosti metabolizmu týchto látok.
Inhibítory funkcie kôry nadobličiek (vrátane mitotanu) môžu vyžadovať zvýšenie dávky GCS.
Klírens GCS sa zvyšuje na pozadí liekov hormónov štítnej žľazy.
Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.
Estrogény (vrátane perorálnej estrogénovej antikoncepcie) znižujú klírens GC, predlžujú T1 / 2 a ich terapeutické a toxické účinky. Vznik hirsutizmu a akné prispieva k súčasnému užívaniu iných steroidných hormonálnych látok - androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív.
Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie vyvolanej GCS (nie je indikovaná na liečbu týchto vedľajších účinkov).
Riziko vzniku šedého zákalu sa zvyšuje, keď sa aplikuje na pozadí iných kortikosteroidov, antipsychotík (neuroleptík), karbutamidu a azatioprínu. Súčasné menovanie s m-anticholinergikami, ako aj s látkami s m-anticholinergným blokovaním (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) s nitrátmi podporuje zvýšenie vnútroočného tlaku.
Pri súčasnom použití GCS so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vzniku infekcií.
Analógy liečiva Hydrokortizón
Štruktúrne analógy účinnej látky:
Podľa návodu sa hydrokortizón používa niekoľkými spôsobmi. Liečba väčšiny zápalov vyžaduje použitie hormonálnych látok. Tento liek sa aktívne používa pri neinfekčných patológiách.
Dávková forma lieku má širokú škálu aplikácií. Metódy liečby priamo závisia od diagnózy lekára.
V akútnych alebo pokročilých formách ochorenia sa injekčný roztok vstrekne pacientovi intravenózne so zvýšenou dávkou.
Podľa inštrukcií sa hydrokortizón v ampulkách používa na liečbu hnisavých procesov v dutinách. Pri liečbe bronchitídy, laryngotracheitídy, astmy. S pomocou inhalačného účinku hydrokortizónu. Okrem toho je liek široko používaný vo forme kompresie s bolesťou kĺbov, podliatinami, výronmi.
Prijatie lieku Hydrokortizón je prípustný len po vyšetrení odborníkom!
Hydrokortizón je kortikosteroid, ktorý môže vyliečiť nasledujúce ochorenia:
Okrem toho, hydrokortizón lieči komplikácie po transfúzii, kožu, neinfekčné ochorenia, anémiu.
Počiatočná dávka je 100 ml, objem vstrekovania tekutiny, postupne sa zvyšuje na 500 ml. Priebeh liečby nie je dlhší ako tri dni, injekcia sa podáva injekčne 3 - 4 krát denne v závislosti od závažnosti a formy ochorenia.
Terapia pre deti sa vykonáva s prihliadnutím na vekovú a váhovú bariéru. Približná dávka denne je 25 mg.
Účinné kortikosteroidy sa používajú pri zápalových procesoch organizmu. Sú schopní liečiť ťažké formy ochorenia.
Terapeutické vlastnosti liečiva zahŕňajú:
Okrem toho má hydrokortizón: anti-toxické, antipruritické, anti-šokové, imunosupresívne, antialergické a stabilizujúce terapeutické vlastnosti.
Pred začatím liečby hydrokortizónom v ampulkách si pozorne prečítajte kontraindikácie uvedené v návode na použitie.
Liek sa neodporúča pre osoby trpiace:
Použitie liekov, tekutých liečiv sa neodporúča ani pre pacientov s kožným ochorením, ktoré sú sprevádzané rozsiahlymi vredmi, akné, otvorenými ranami. Pre tieto ochorenia je lepšie použiť iný liek, ktorý je mäkší a nenápadnejší, je prispôsobený telom a priamo ovplyvňuje lézie.
Na dosiahnutie maximálneho účinku liečby pomocou ampuliek hydrokortizónu špecialistami je predpísaná komplexná liečba s možnosťou vedľajších účinkov.
Pacient môže pozorovať:
Existuje možnosť kožných abnormalít, ktoré sa môžu prejaviť ako akné, ekzémy, podráždenie. Ak sa zistia tieto vedľajšie účinky, musíte prestať používať hydrokortizón v ampulkách.
V tejto situácii je lepšie použiť masť hydrokortizónu. Je to bezpečnejšie a mäkšie vnímané postihnuté telo. Pre väčšiu istotu navštívte lekársku inštitúciu, kde lekár vykoná vhodné vyšetrenie a predpíše správnu liečbu.
Podľa návodu na použitie je hydrokortizón v injekčných liekovkách na inhaláciu veľmi účinný. Predložený liek môže mať terapeutický účinok na zápal. Účinnosť liečby je veľmi vysoká.
Iba niekoľko procedúr a stav pacienta sa výrazne zlepšuje, symptómy bolesti vo forme: ťažkého dýchania, opuchu miznú a zápalový proces sa stáva miernejším.
V akútnom štádiu bronchitídy je nevyhnutná inhalácia s použitím kvapalného hydrokortizónu. Liek je schopný odstrániť všetky dráždivé látky zo sliznice priedušiek priedušiek.
Je to vynikajúci analgetický prvok. Po takýchto inhalačných procesoch má pacient zdravý spánok, výrazné zníženie bolesti a zlepšenie celkového stavu.
Hormonálny liek Hydrokortizón sa používa len tak, ako to predpisuje špecialista. Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník určí zvláštnosť ochorenia, vypočíta správnu dávku, pričom zohľadní vekové bariéry pacienta a možné komplikácie.
Keď sa zo nosa vylučuje žltozelený odtieň, prevažne hustá konzistencia môže byť začiatkom hnisavého zápalového procesu dutín.
Predložené ochorenie vyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá sa prejavuje pri príprave komplexných kvapiek s použitím hydrokortizónu v ampulkách.
Preštudujeme si inštrukcie na liečbu:
Terapeutické činidlo sa uchováva v chlade, mimo dosahu detí. Priebeh liečby by nemal presiahnuť päť dní. Pred použitím tekutého prostriedku by sa mal dôkladne pretrepať.
Pozostáva z premývania maxilárnych sinusov hydrokortizónom. K tomu sa zmieša septický dioxid, hydrokortizón a adrenalín.
Toto riešenie je veľmi účinné, keď sú iné prostriedky bezmocné. Je schopný prekonať rinitídu (alergickú, vazomotorickú), počiatočnú fázu sinusitídy.
Hydrokortizón pri interakcii s prítomnými zložkami ničí patogénne organizmy a zabraňuje ich reprodukcii. Prostriedky pochované v nose, 2-3 kvapky, najmenej päťkrát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.
Zavedenie injekcie hydrokortizónu, zápalových procesov, opuchu a začervenania a symptómov bolesti sú odstránené. Injekcie účinne pôsobia proti artritíde, astme, léziám kože, zlyhaniu obličiek, ochoreniam spojeným so štítnou žľazou a črevným poruchám. Injekcia znižuje vedľajšie účinky spôsobené inými liekmi.
Kvapalný Hydrokortizón sa vstrekuje do svalového tkaniva, do žily, často sa pridáva do intravenóznej tekutej formulácie a injekčne sa podáva pacientovi pomocou ihly alebo katétra.
Dávka lieku pre dospelých sa pohybuje od 1 mg do 100 mg. Všetko závisí od stupňa a závažnosti ochorenia. Deti sú obmedzené na 10-30 mg lieku, ktorý je rozdelený do niekoľkých dávok.
V artikulárnej časti injekcie nie je viac ako trikrát denne. Priebeh liečby je 2-3 dni, potom trojtýždňová prestávka. Pri liečbe kĺbov sa často pozoruje, že hydrokortizón má negatívny vplyv na chrupavku (hyalín). Preto je liečba jedného kĺbu povolená najviac trikrát ročne.
Pri tendinitíde sa neodporúča aplikovať roztok priamo do šľachy, správna oblasť je šľachová pošva. Injekciu má preto vykonať lekár.
Hydrokortizón sa nepoužíva na liečbu šliach (achilov). Ak z nejakého dôvodu nie je možné poradiť sa s lekárom, pozorne si prečítajte návod na použitie lieku, dodržiavajte všetky pokyny.
Nezadávajte dvojnásobnú dávku, aby ste dohnali vynechanú dávku.
Hydrokortizón v ampulkách sa uchováva pri izbovej teplote, mimo dosahu detí. Skladovanie v horúcom prostredí s vysokou vlhkosťou je neprijateľné. Prípravok nepodlieha zmrazeniu. Prebytočné dátumy sú okamžite zlikvidované.
Pacienti sa často sťažujú na bolesť v oblasti ucha. Môže to byť zápal stredného ucha, zápal vnútorného, vonkajšieho alebo stredného ucha. Najbežnejším spôsobom liečby tohto ochorenia je ušné kvapky.
Sú schopné preniknúť priamo do lézie. Antibiotiká, ožarovanie, masti, medicínske roztoky sa aplikujú v komplexe s kvapkami.
Ak je bolesť ucha sprevádzaná alergickými reakciami, potom lekár predpíše suspenziu hydrokortizónu. Niekedy je činidlo pridané k antibiotiku, môže byť použité samostatne. Jedna dávka pre dospelého je 50 mg.
Odporúča sa, aby sa hydrokortizón v ampulkách nalial cez nozdry. Potom sa nástroj dostane do infekčného zdroja. Takéto činnosti sú spojené s membránou ušného bubna, ktorá zabraňuje priamemu priechodu a zavádzaniu liečiva.
Kvapky pochované v nosových dutinách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti bočného ucha, zatiaľ čo hlava je vrhaná späť v rovnakom smere. Výsledkom je, že suspenzia ľahko preniká do úst sluchovej trubice a do miesta zápalu.
Pacienti, ktorí používali Hydrokortizón v ampulkách, hovoria pozitívne o nástroji. Liek má vysoký protizápalový účinok, rýchlo zmierňuje bolesť. Aktívne bojuje s hnisavými nazálnymi kongesciami, je účinný pri otitíde.
Zo všeobecných údajov o pacientoch vyplýva, že predávkovanie hydrokortizónom nie je hrozné, ak dodržiavate odporúčania lekára alebo denné pokyny predpísané v pokynoch.
Farmaceutické spoločnosti doteraz vyrobili mnoho analógov kvapalného hydrokortizónu.
Zvážte najúčinnejšie a podobné lieky: