Hydrokortizón (hydrokortizón)

DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE

FARMAKOLOGICKÉ OPATRENIA

GCS. Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Hydrokortizón inhibuje uvoľňovanie ACTH a β-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho p-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

S priamou aplikáciou ciev má vazokonstrikčný účinok.

Hydrokortizón má výrazný dávkovo závislý účinok na metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami a zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni zvyšuje hydrokortizón ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje sekréciu inzulínu.

Hydrokortizón inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. Avšak v dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu je stimulovaná lipogenéza, ktorá vedie k akumulácii tuku.

Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. V menšej miere ako mineralokortikoidy ovplyvňuje procesy metabolizmu vody a elektrolytov: podporuje vylučovanie iónov draslíka a vápnika a oneskorenie v iontoch sodíka a vody. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavnými faktormi obmedzujúcimi dlhodobú liečbu SCS. V dôsledku katabolického účinku môže byť rast u detí potlačený.

Vo vysokých dávkach môže hydrokortizón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a prispieva k zníženiu prahu konvulzívnej pripravenosti. Stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Pri systémovom použití je terapeutická aktivita hydrokortizónu spôsobená protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.

Keď sa aplikuje topicky a lokálne, terapeutická aktivita hydrokortizónu je spôsobená protizápalovým, antialergickým a anti-exsudatívnym účinkom (v dôsledku vazokonstrikčného účinku).

V protizápalovej aktivite 4-krát slabšia ako prednizón, pri mineralokortikoidnej aktivite lepšie ako u iných GCS.

farmakokinetika

Väzba na plazmatické proteíny - 40-90%. Metabolizované hlavne v pečeni. T1 / 2 - 80-120 min. Vylučuje sa obličkami najmä vo forme metabolitov.

INDIKÁCIE

Pre parenterálnej aplikácii sú: akútna nedostatočnosti nadobličiek, alergické bezprostrednej typu astmatického stavu, prevenciu a liečenie šoku, infarkt myokardu komplikovaný s kardiogénnym šokom, thyrotoxic kríza, thyroiditis, kongenitálna adrenálna hyperplázia, hyperkalcémie v dôsledku nádorového ochorenia, krátky alebo podporná liečba pri akútnej reumatickej ochorenia, kolagénové ochorenia, pemfigus, dermatitída herpetiformná dermatitída (Dühringova choroba), polymorfný bulózny erytém, exfoliatívna dermatitída, mykóza húb, závažné formy psoriázy a seboroická dermatitída, závažné akútne a chronické alergické a zápalové procesy s poškodením oka, symptomatická sarkoidóza, Lefflerov syndróm, ktorý nie je prístupný iným typom terapie, beryllióze, fokálnej alebo diseminovanej forme tuberkulózy. aspiračná pneumonitída, idiopatická trombocytopenická purpura dospelých (len v / v!), sekundárna trombocytopénia dospelých, získaná (autoimunitná) hemolytická anémia, erytroblastopénia, kongenitálna (erytroidná) hypoplastická anémia, paliatívna liečba u dospelých leukémií a lymfómov, akútna leukémia u detí, zvýšenie diurézy alebo zníženie proteinúrie pri nefrotickom syndróme bez urémie, pri nefrotickom syndróme idiopatického typu alebo pri lupus erythematosus kritické štádium ulceróznej kolitídy a regionálnej regionálnej enteritídy (ako systémová liečba), tuberkulóznej meningitídy s rozvojom subarachnoidného bloku alebo jeho hrozby (v kombinácii s tuberkulózna chemoterapia), trichinóza s léziami nervového systému alebo myokardu, bronchiálna astma, ochorenia kĺbov.

Na lokálne použitie: zápal prednej časti očnej buľvy s nerušeným epitelom rohovky a po poraneniach a chirurgických zákrokoch na očnej guľôčke.

Na vonkajšie použitie: alergická dermatitída, seborea, rôzne formy ekzémov, neurodermatitída, psoriáza, svrbenie, bradavica červená.

Režim dávkovania

Na parenterálne použitie. Dávkový režim je individuálny. Používa sa v / v tryske, v / v kvapkaní, zriedka - v / m. Pre núdzové ošetrenie sa odporúča v / v úvode. Počiatočná dávka je 100 mg (podávaná počas 30 sekúnd) - 500 mg (podávaná počas 10 minút), potom každé 2 - 6 hodín, v závislosti od klinickej situácie. Vysoké dávky sa majú používať len na stabilizáciu stavu pacienta, ale zvyčajne nie viac ako 48-72 hodín, pretože možného rozvoja hypernatrémie. Deti - najmenej 25 mg / kg / deň. Vo forme depotnej formy sa podáva intra- alebo periartikulárne v dávke 5-50 mg raz s intervalom 1-3 týždne. V / m - 125-250 mg / deň.

V oftalmológii používa 2-3 krát denne.

Mimo - 1-3 krát / deň.

NEŽIADUCE ÚČINKY

Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strie), oneskorenie sexuálny vývoj u detí.

Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie iónov vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpady proteínov), zvýšené potenie, retencia tekutín a sodíkové ióny (periférny edém), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo spazmus) svalov, nezvyčajná slabosť a únava).

CNS: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, cerebelárny pseudo-nádor, bolesti hlavy, kŕče.

Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u citlivých pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; keď sa podáva intrakraniálne - nazálne krvácanie.

Na strane tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný žalúdočný vred a dvanástnikový vred, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Na strane zmyslov: náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní v hlave, krku, nosovej konkáve, pokožke hlavy môže byť deponované kryštály lieku v očných cievach), zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia vyvíjať sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny rohovky, exophthalmos.

Na strane pohybového aparátu: pomalšie rastové a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia; s intraartikulárnou injekciou - zvýšená bolesť v kĺbe.

Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Účinky spôsobené imunosupresívnym účinkom: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločné užívanie imunosupresív a očkovania prispieva k výskytu tohto vedľajšieho účinku).

Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - pálenie, znecitlivenie, bolesť, parestézia a infekcie v mieste vpichu injekcie, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; s intramuskulárnou injekciou (najmä do deltového svalu), atrofiou kože a podkožného tkaniva.

Iné: leukocytúria, abstinenčný syndróm.

V úvode - arytmie, "návaly tepla" krvi do tváre, kŕče.

Keď sa aplikujú topicky: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, kožná macerácia, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pruh. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké oblasti kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.

Kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov - precitlivenosť na hydrokortizón.

Pre intraartikulárne podanie a podávanie priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kostí, infekčný (septický) zápal pri kĺbových a periartikulárnych infekciách (vrátane histórie), ako aj časté infekčné ochorenie, značená periartikulárna osteoporóza, žiadne príznaky zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb, napríklad pri osteoartróze bez synovitídy), závažné poškodenie kostí a deformácie kĺbov (ostrý zúžením kĺbového priestoru, ankylóza), nestabilita kĺbu v dôsledku artritídy, aseptické nekrózou epifýz kostí tvoriacich spoj.

Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové kožné ochorenia, kožná tuberkulóza, kožné prejavy syfilisu, kožné nádory, obdobie po očkovaní, narušenie integrity kože (vredy, rany), deti (do 2 rokov, svrbenie v konečníku - až 12 rokov) rokov), ružovka, akné vulgaris, periorálna dermatitída.

Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia oka, poškodenie tuberkulózy, trachóm, porušenie integrity očného epitelu.

PREGNANCIA A LAKOVANIE

Použitie počas gravidity je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod; Odporúča sa používať minimálne dávky a krátkodobú liečbu. Deti, ktorých matky počas gravidity užívali hydrokortizón, sa majú starostlivo sledovať, aby sa zistili príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

Ak je to potrebné, o ukončení dojčenia by sa malo rozhodnúť počas dojčenia.

Experimentálne štúdie ukázali, že kortikosteroidy môžu spôsobiť zhoršený vývoj plodu. V súčasnosti neexistuje jasný dôkaz o týchto údajoch u ľudí.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Používajte s opatrnosťou pri parazitárnych a infekčných ochoreniach vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesených, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (virálna fáza), kuracie kiahne, osýpky, amebiáza, silyloidóza (zistené alebo podozrivý), systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.

Používať s opatrnosťou 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, na lymfadenitídu po očkovaní BCG, na stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo infekcie HIV).

Použitie s opatrnosťou pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu: vred žalúdka a dvanástnikový vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu a divertikulitída.

Použitie s opatrnosťou pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vrátane. po nedávnom infarkte myokardu (pacienti s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľovať tvorbu jazvového tkaniva a následne ruptúru srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, hyperlipidémiou) s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus ( vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikózy, hypotyreózy, Itsenko-Cushingovej choroby, závažného chronického zlyhania obličiek a / alebo pečene, Nefrourolitiaze na hypoalbuminémia a podmienky predispozíciou k jeho výskytu, pre systémové osteoporózy, myasthenia gravis, akútne psychózy, obezita (III-IV štúdia) v poliomyelitídy (okrem bulbárna forme encefalitídy), otvorené a so zatvoreným uhlom, tehotenstvo, dojčenie.

Ak je to potrebné, intraartikulárne podávanie sa má používať s opatrnosťou u pacientov so všeobecným závažným stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).

Pri nedostatočnej účinnosti hydrokortizónu počas 48-72 hodín a pri potrebe predĺženej liečby sa odporúča nahradiť hydrokortizón iným liekom, ktorý nespôsobuje retenciu sodíka v tele. Počas liečby hydrokortizónom sa odporúča predpísať diétu s obmedzením sodíka a vysokým obsahom draslíka.

Relatívna adrenálna insuficiencia spôsobená hydrokortizónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jej vysadení. Ak sa v tomto období vyskytnú stresové situácie, hormonálna terapia sa obnoví súčasným vymenovaním solí a / alebo mineralokortikoidov.

U pacientov s aktívnou tuberkulózou sa má hydrokortizón používať v kombinácii s vhodnou terapiou proti tuberkulóze. V prípade latentnej tuberkulózy alebo počas tuberkulínových testov je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta av prípade potreby vykonať chemoprofylaxiu.

INTERAKCIA DROG

Pri súčasnom použití hydrokortizónu sa zvyšuje toxicita srdcových glykozidov (v dôsledku výslednej hypokaliémie sa zvyšuje riziko arytmií); s kyselinou acetylsalicylovou - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme (s vysadením hydrokortizónu sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov); s paracetamolom - zvýšené riziko vzniku hepatotoxického účinku paracetamolu (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporínom - zvýšené vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku inhibície jeho metabolizmu; s ketokonazolom - zvýšené vedľajšie účinky hydrokortizónu v dôsledku zníženia jeho klírensu.

Hydrokortizón znižuje účinnosť hypoglykemických činidiel; zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií kumarínových derivátov.

Hydrokortizón znižuje účinok vitamínu D na absorpciu iónov vápnika v črevnom lúmene. Ergocalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú vzniku osteopatie spôsobenej GCS.

Hydrokortizón zvyšuje metabolizmus izoniazidu, meksiletínu (najmä v „rýchlych acetylátoch“), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií; zvyšuje (pri dlhodobej terapii) obsah kyseliny listovej; znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.

Vysoký dávkový hydrokortizón znižuje účinok somatropínu.

Hypokalémia spôsobená GCS môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Antacidá znižujú absorpciu kortikosteroidov.

Pri súčasnom používaní tiazidových diuretík GCS, inhibítorov karboanhydrázy, iných GCS, amfotericín B zvyšuje riziko hypokaliémie, prípravkov obsahujúcich ióny sodíka - edém a zvýšenie krvného tlaku.

NSAID a etanol zvyšujú riziko ulcerácie sliznice gastrointestinálneho traktu a krvácanie, v kombinácii s NSAID na liečbu artritídy, môže byť zníženie dávky GCS spôsobené súčtom terapeutického účinku. Indometacín, ktorý vytesňuje GCS zo spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

Inhibítory amfotericínu B a karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Terapeutický účinok kortikosteroidov sa znižuje vplyvom induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu) v dôsledku zvýšenia rýchlosti metabolizmu týchto látok.

Inhibítory funkcie kôry nadobličiek (vrátane mitotanu) môžu vyžadovať zvýšenie dávky GCS.

Klírens GCS sa zvyšuje na pozadí liekov hormónov štítnej žľazy.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.

Estrogény (vrátane perorálnej estrogénovej antikoncepcie) znižujú klírens GC, predlžujú T1 / 2 a ich terapeutické a toxické účinky. Vznik hirsutizmu a akné prispieva k súčasnému užívaniu iných steroidných hormonálnych látok - androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie vyvolanej GCS (nie je indikovaná na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Riziko vzniku šedého zákalu sa zvyšuje, keď sa aplikuje na pozadí iných kortikosteroidov, antipsychotík (neuroleptík), karbutamidu a azatioprínu. Súčasné menovanie s m-anticholinergikami, ako aj s látkami s m-anticholinergným blokovaním (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) s nitrátmi podporuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

Pri súčasnom použití GCS so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vzniku infekcií.
Očná masť 0,5% 1 g
hydrokortizón acetát 5 mg

3 g - hliníkové rúry (1) - kartónové obaly.

Hydrokortizón hemoroidy masť: farmakologické vlastnosti a vlastnosti použitia

Boj proti hemoroidom je založený na integrovanom prístupe, kde lieky musia pôsobiť súčasne na príčiny a príznaky ochorenia, ako aj na prevenciu komplikácií.

Hydrokortizónová masť má výrazné protizápalové, anti-edémové, antipruritické a iné farmakologické vlastnosti.

Vo väčšine prípadov sa uprednostňujú lokálne produkty, ako sú čapíky, gély, masti a krémy, ktoré účinne odstraňujú nepríjemné symptómy ochorenia, normalizujú tón žíl a urýchľujú reparatívne procesy v tkanivách.

Pomerne často proktologici predpísali hydrokortizónovú masť na hemoroidy, ktorá má výrazné protizápalové, anti-edémové, antipruritické a iné farmakologické vlastnosti.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku hydrokortizónu

Hydrokortizón acetát patrí ku glukokortikosteroidným hormónom, ktoré sú syntetizované kôrou nadobličiek. Mechanizmus účinku lieku je založený na skutočnosti, že aktívne blokuje prítok leukocytov do očí zápalu a hydrokortizón pôsobí ako stabilizátor bunkových membrán.

Okrem toho inhibuje kombináciu imunoglobulínov s receptormi na povrchu buniek, čo spomaľuje produkciu a vylučovanie cytokínov z leukocytov.

Tiež hydrokortizón acetát ovplyvňuje produkciu kyseliny arachidónovej, ktorá inhibuje exsudáciu v tkanivách a znižuje priemer endotelových pórov v cievnej stene.

Hydrokortizón má teda nasledujúce účinky:

• protizápalový;
• decongescens;
• protisvrbivé;
• antialergický;
• imunosupresívnej;
• antimetabolit.

V hemoroidoch hydrokortizón účinne potláča prejav zápalového procesu v konečníku, ako je svrbenie, opuch a pálenie, ako aj zmenšovanie veľkosti hrbole.

Zvážte, aký druh masti s hydrokortizónom nám ponúka modernú medicínu na boj proti hemoroidom.

Masť Hydrokortizón 1%

Hydrokortizón acetát pôsobí ako aktívna zložka masti.

Prípravok má tiež pomocné zložky, ako je vazelína, lanolín, pentol, kyselina stearová, nipazol a destilovaná voda.

Pri topickom použití má hydrokortizónová masť protizápalový, antipruritický, anti-edémový a antialergický účinok. Okrem toho liek zvyšuje odolnosť rektálnych tkanív voči patogénnym mikroorganizmom.

V proktologickej praxi je predpísaná hydrokortizónová masť na liečenie zápalu vonkajších a vnútorných hemoroidných hrudiek, sĺz análneho otvoru, rektálnych fistúl, anorektálneho svrbenia a zápalu konečníka.

Liek sa neodporúča na použitie u pacientov, ktorí kombinujú hemoroidy s bakteriálnymi, hubovými a tuberkulóznymi infekciami, ako aj vredy a rany v anorektálnej oblasti.

Hydrokortizónová masť sa používa s opatrnosťou u gravidných žien, ako aj počas dojčenia au detí, ale len tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár, ak očakávaný účinok takejto liečby prevyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Negatívne účinky u pacientov s najčastejšou alergickou reakciou na zložky masti, vo forme svrbenia, urtikárie, edému, dermatitídy.

Vzhľadom na skutočnosť, že malé množstvo hydrokortizónu môže preniknúť do krvi, môžu pacienti počas dlhodobej liečby pociťovať nežiaduce reakcie, ako sú napríklad steroidný diabetes, osteoporóza, zhoršená tvorba kostry (u detí), atrofia kôry nadobličiek, atrofia kože. anorektálnu oblasť a pristúpenie sekundárnej patogénnej flóry.

Pri hemoroidoch sa na problémovú oblasť aplikuje maska ​​hydrokortizónu alebo sa vstrekne do rektálneho kanála 2-3 krát denne po defekácii a anorektálnom hygienickom WC. Trvanie liečby nesmie prekročiť 20 dní.

Masť Proktosedil

Masť Proctosedyl je viaczložkový prípravok pozostávajúci z takých účinných látok, ako je acetát hydrokortizónu, butambén, eskuloid, heparín sodný, benzokaín a framycetín.

Organicky vybrané zložky liečiva prispievajú k tomu, že masť má nasledujúce farmakologické vlastnosti:

• protizápalové;
• upokojujúce;
• protisvrbivé;
• decongestants;
• antimikrobiálne;
• antikoagulačný;
• angioprotective.

Masť Proctosedil je široko používaná na liečenie hemoroidov vonkajšej a vnútornej lokalizácie, slzotvorných otvorov, proktitídy, análneho svrbenia, bakteriálnych lézií kože anorektálnej zóny, ako aj počas trombózy hemoroidných hrudiek.

Masť Proctosedil sa nepoužíva u ľudí s alergiami na jej zložky, ako aj u detí, tehotných a dojčiacich matiek. Okrem toho je liek kontraindikovaný pri infekcii kože perianálnej zóny hubami, vírusmi a mykobaktériami.

Počas liečby masťou Proctosed sa u pacientov môžu vyskytnúť alergie na jej zložky vo forme zvýšeného svrbenia, nepríjemného pocitu, opuchu konečníka, urtikárie a dermatitídy.

Prítomnosť hydrokortizónu tiež spôsobuje systémové vedľajšie účinky masti Proctosedil: osteoporóza, supresia nadobličiek, steroid, diabetes.

Na liečenie hemoroidov a ich komplikácií sa Proctosedil masť aplikuje na vonkajšie hemoroidné hrudky alebo sa aplikuje do rektálneho kanálika pomocou aplikátora. Liek sa používa 2 až 4 krát denne počas 1 týždňa.

Mast Posterisan Forte

Tento liek obsahuje dve účinné látky - hydrokortizón acetát a inaktivované E. coli.

Mast Posterizan Forte účinne eliminuje zápalový proces v konečníku, znižuje hemoroidné hrudky vo veľkosti, zmierňuje svrbenie a opuch tkanív anorektálnej zóny, stimuluje hojenie trhlín a zvyšuje lokálnu imunitu.

Liek môže byť použitý v komplexnej terapii všetkých foriem hemoroidov, sĺz anus, ekzémov a anorektálnej dermatitídy a svrbenia análu.

Posterizan Forte masť sa neodporúča pre hemoroidy, ktoré sú sprevádzané tuberkulózou, syfilisom, hubovými alebo vírusovými léziami kože anorektálnej zóny, ako aj alergiami na zložky liečiva.

Použitie plastiky Posterisan Forte u gravidných a laktujúcich matiek nie je vylúčené, pretože sa dokázalo, že účinné zložky lieku nepreniknú do placenty a do materského mlieka. Napriek tomu sa liečba musí vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pre vedľajšie účinky Posterizan Forte môže uviesť alergické reakcie (zvýšené svrbenie, začervenanie, opuch análneho otvoru), ako aj atrofiu kože a pripojenie sekundárnej flóry spôsobujúcej ochorenie.

Mast Posterizan Forte sa aplikuje na tkanivo análneho otvoru alebo sa vstrekne do konečníka špeciálnou rektálnou tryskou 3-4 krát denne. Maximálny priebeh liečby je 3 týždne.

Náklady na masti s hydrokortizónom na liečbu hemoroidov

• Hydrokortizónová masť 1% - 20-35 rubľov na skúmavku (10 gramov);
• Proctosedil masť - 330-390 rubľov na skúmavku (10 gramov);
• Posterizan Forte masť - 515-640 rubľov na skúmavku (25 gramov).

Hydrokortizónová hemoroidná masť je cenovo dostupný a účinný prostriedok, ktorý okamžite potláča zápal v tkanivách konečníka a eliminuje bolestivé prejavy ochorenia, ako je svrbenie, pálivá bolesť a opuch.

Boli by sme Vám vďační, keby ste zanechali svoj názor na masť hydrokortizónu alebo iné prostriedky opísané v tejto téme. Povedzte nám presne, kedy ste užívali tieto lieky, ak bol výsledok takejto liečby a ak ste nemali žiadne nežiaduce účinky.

Hydrokortizón - pomôže v extrémnych situáciách

16. september 2010

Ľudská kôra nadobličiek produkuje veľké množstvo steroidných hormónov, ktoré sú rozdelené na mineralokortikosteroidy a glukokortikosteroidy. Na použitie ako liečivo sa glukokortikosteroidy v súčasnosti vyrábajú synteticky. V medicíne sa používa množstvo takýchto liekov, vrátane hydrokortizónu.

Mechanizmus účinku hydrokortizónu

Hydrokortizón je syntetický glukokortikosteroidový hormón, ktorý sa vyrába ako injekčný roztok v ampulkách, ako 1% kožná masť a ako 0,5% očná masť. Hydrokortizón má výrazný protizápalový, antialergický, anti-edémový a anti-toxický účinok. Preto sa používa hlavne v extrémnych situáciách. Dlhodobá liečba týmto liekom nie je predpísaná z dôvodu veľkého počtu vedľajších účinkov.

Akonáhle je v krvi, hydrokortizón potláča imunitu pôsobením na protektívne vlastnosti leukocytov a makrofágov (bunky, ktoré zachytávajú a trávia infekčné agens) a potláčajú tvorbu protilátok (protilátky kombinované s infekčnými agensmi a odstraňujú ich z tela).

Zápalové reakcie pri použití hydrokortizónu sú odstránené kvôli ich supresii syntézy hlavných biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú zápal, prostaglandínov. Pri alergických reakciách znižuje hydrokortizón permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu (hlavnej látky, ktorá spôsobuje alergickú reakciu), čím sa odstraňuje opuch tkaniva.

Hydrokortizón inhibuje rast spojivového tkaniva, čo je dôležité najmä pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus a sklerodermia.

Hydrokortizón inhibuje sekréciu hypofýzy (hlavná endokrinná žľaza, ktorá postihuje všetky ostatné endokrinné žľazy) stimulujúcu štítnu žľazu (stimulujúcu tvorbu hormónov štítnej žľazy) a folikuly stimulujúce (stimulujúce dozrievanie vajíčok vo vaječníkoch) hormónov.

Hydrokortizón ovplyvňuje metabolizmus: stimuluje tvorbu glukózy z proteínov a jej metabolických produktov (glukoneogenéza), zvyšuje ukladanie glukózy vo forme glykogénu v pečeni. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje uvoľňovanie inzulínu, pankreatického hormónu, ktorým tkanivo absorbuje glukózu. Veľké množstvo inzulínu podporuje akumuláciu tuku a nárast hmotnosti. Účinok hydrokortizónu na metabolizmus vody a soli je oddialiť ióny sodíka a vody v tele (objavia sa edémy, vrátane oblasti mozgu, čo môže spôsobiť endokrinné ochorenie, napríklad Cushingovu chorobu) a zvýšené uvoľňovanie iónov vápnika (rednutie kostí). osteoporózy) a draslíka (nepriaznivo ovplyvňuje prácu všetkých svalov, najmä srdcového svalu).

Vo vysokých dávkach môže hydrokortizón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a spôsobiť konvulzívnu pripravenosť. Okrem toho stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju žalúdočného vredu.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie hydrokortizónu

Vo forme hydrocordysonovej injekcie sa používa:

• s akútnou adrenálnou insuficienciou;
• s alergickou reakciou okamžitého typu (angioedém, anafylaktický šok);
• s dlhodobými astmatickými záchvatmi (astmatický stav);
• pri infarkte myokardu, komplikovanom kardiogénnym šokom;
• pri ochoreniach štítnej žľazy, sprevádzaných prudkým uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy (napríklad pri tyreotoxickej kríze);
• v akútnom období reumatických ochorení;
• pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva (lupus erythematosus, sklerodermia a ďalšie);
• u niektorých kožných neinfekčných ochorení, vrátane závažných foriem psoriázy, alergických dermatóz atď.;
• v prípade závažných ochorení sprevádzaných silnou zápalovou reakciou a edémom tkaniva, vrátane infekčného pôvodu (pod ochranou antimikrobiálnej, antivírusovej alebo antifungálnej liečby).

Ako očná masť sa hydrokortizón používa na intaktný rohovkový epitel a po poraneniach a chirurgických zákrokoch na očnej gule. Kožná masť sa používa na krátkodobú liečbu alergickej dermatitídy, seborrhea Seborrhea: musíte poznať nepriateľa zraku!, ekzém, neurodermatitída Neurodermatitída - držanie nervov pod kontrolou, psoriáza, červené ploché bradavice.

Pre krátkodobé užívanie z celoživotných dôvodov je kontraindikáciou len hypersenzitivita na hydrokortizón. Pre dlhšiu liečbu sú kontraindikácie akékoľvek bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie, nádory, deti do dvoch rokov, tehotenstvo a dojčenie a ulcerózne a hypertenzné ochorenia.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe hydrokortizónom

Pri jednorazovom použití v núdzových situáciách prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Pri dlhodobom užívaní sú možné endokrinné poruchy (diabetes mellitus, Cushingova choroba, obezita Obezita: choroba blaha? nauzea, vracanie, žalúdočný a dvanástnikový vred, rôzne poruchy centrálneho nervového systému (nespavosť, bolesti hlavy, kŕče, atď.), strata zraku, pomalé hojenie rán, bodové krvácanie rovnaké, riedenie kože, zmena pigmentácie, tendencia k rozvoju hnisavých a plesňových ochorení.

Akékoľvek glukokortikoidné hormóny sa majú používať len podľa pokynov lekára.