Suspenzia hydrokortizónu v ampulkách a liekovkách - návod na použitie

Hydrokortizón je skupina liečiv steroidných hormónov patriacich do triedy účinných liečiv používaných pri liečbe zápalových, alergických, autoimunitných a iných patológií. Lekári ich často porovnávajú s operáciou: s nepopierateľným terapeutickým účinkom existuje vždy riziko komplikácií a výskytu nežiaducich reakcií. O tomto varuje a návod na použitie lieku. Preto sa použitie hydrokortizónu v ampulkách považuje za vhodné, ak účinky nesteroidných liekov nedávajú očakávaný účinok alebo ak existuje ohrozenie života pacienta.

Farmakologické vlastnosti hydrokortizónu

Hydrokortizón - hormón vylučovaný v ľudskom tele kôrou nadobličiek - glukokortikoid. V lekárskej praxi sa na systémové a lokálne použitie používa prírodný hydrokortizón alebo jeho estery (najmä hydrokortizón acetát).

Hydrokortizón má protizápalové, desenzibilizujúce (prevenciu alebo inhibíciu alergických reakcií) a antialergický účinok, má imunosupresívnu (supresívnu obranyschopnosť) aktivitu.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje počet tukových buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Znižuje syntézu a urýchľuje proces rozkladu bielkovín vo svalovom tkanive.

Stimulujúce receptory steroidov indukujú tvorbu špeciálnej triedy proteínov - lipokortínov, ktoré majú anti-edémové účinky. Zvyšuje hladinu glykogénu v pečeni, čo vedie k rozvoju hyperglykémie.

Rovnako ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón inhibuje tvorbu imunitných komplexov, čím znižuje prejavy alergických reakcií.

Pri intra- a periartikulárnej injekcii hydrokortizón preniká do systémového obehu. Komunikácia s proteínmi viac ako 90%. Konečné metabolity metabolizované v pečeni sa vylučujú obličkami. Adsorpcia po injekcii do kĺbov a zavedenie mäkkého tkaniva je pomalá, čo poskytuje predĺžený účinok.

Uvoľňovací formulár

Hydrokortizón acetát.
Príprava na intramuskulárnu a intraartikulárnu injekciu sa uskutočňuje v ampulkách vo forme suspenzie - kvapaliny s jemnými pevnými časticami, ktoré sú v nej rozptýlené a usadzujú sa pri usadzovaní.

Po pretrepaní má obsah ampulky formu bielej alebo bielej suspenzie so žltkastým odtieňom farby a špecifickým zápachom.

Objem jednej ampulky je 2 ml.

1 ml suspenzie obsahuje:

účinná látka - hydrokortizón acetát 25 mg,

excipienty - propylénglykol, benzylalkohol, sorbitol, povidón, chlorid sodný, voda na injekciu.

Balenie môže obsahovať 5 alebo 10 ampuliek acetátu hydrokortizónu a návod na použitie.

Hydrokortizón Richter.
Suspenzia pre intraartikulárne a periartikulárne injekcie je dostupná v bezfarebných sklenených injekčných liekovkách.

Jedna 5 ml injekčná liekovka obsahuje aktívne zložky:

hydrokortizón acetát - 125 mg;

lidokaín - 25 mg.

Prostriedky na topické použitie sú dostupné vo forme masti (1%), očnej masti (0,5%), očných kvapiek (0,5-2,5%).

Masti v lekárňach sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Na nákup ampuliek alebo injekčných liekoviek so suspenziou budete potrebovať lekársky predpis od lekára.

Indikácie na použitie

Zavedenie suspenzie je indikované na systémovú liečbu alergických, šokových stavov, ako aj zápalových ochorení rôznych etiológií a lokalizácií.

Liek sa používa v kardiológii na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o kardiogénny a traumatický šok, ako aj na komplexnú liečbu arteriálnej hypotenzie.

V rámci komplexnej liečby sa suspenzia môže použiť na liečbu sennej nádchy, lupus erythematosus, anafylaktického šoku, hepatálnej kómy, akútnej adrenálnej insuficiencie, tyreotoxickej krízy, bronchiálnej astmy (u pacientov s astmatickým stavom). Dobrý účinok je daný použitím hydrokortizón acetátu na zmiernenie syndrómu edému s poškodením mozgu a dýchacieho systému.

Intramuskulárne podávanie hydrokortizónu je indikované ako súčasť resuscitácie s prudkým poklesom krvného tlaku a akútnym narušením zásobovania krvi životne dôležitými orgánmi spôsobenými Addisonovou chorobou.

V traumatológii a ortopédii môžu byť indikácie pre intraartikulárne (intraartikulárne) podávanie hydrokortizónu:

• osteoartritída kĺbov (ak sú výrazné príznaky zápalu, synovitídy);
• reumatoidnú a psoriatickú artritídu;
• Reiterova choroba;
• ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída).

Periartikulárna injekcia (do periartikulárnych vakov, do miest pripájania šliach, niekedy do svalov obklopujúcich kĺb) sa používa na odolné zápalové ochorenia periartikulárnych tkanív, ktoré nie sú liečené inými liekmi a sú sprevádzané bolesťou a dysfunkciou kĺbov:

Schopnosť glukokortikoidov potláčať imunitu (imunosupresívny účinok) sa používa pri transplantácii (transplantácii) orgánov a tkanív na potlačenie rejekčnej reakcie, ako aj pri rôznych autoimunitných ochoreniach.

kontraindikácie

Hydrokortizón má veľké množstvo kontraindikácií.

Kontraindikácie pre injekciu hydrokortizónu zahŕňajú:

• Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných zložiek lieku;
• progresívna osteoporóza;
• Itsenko-Cushingov syndróm (syndróm hyperkortikoidizmu);
• epilepsia, pretože hydrokortizón môže zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a prispieva k zníženiu prahovej konvulzívnej pripravenosti;
• tuberkulóza (v aktívnej forme);
• syndróm imunodeficiencie.

Syndróm hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushing)

Vo vysokých dávkach hydrokortizón stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Intravenózne a intramuskulárne podávanie acetátu hydrokortizónu je kontraindikované pri diabetes mellitus, hypertenzii (so zvýšeným tlakom 150/100 a vyššom), akútnej psychóze, systémovej plesňovej infekcii organizmu.

Keďže metabolity liečiva sa vylučujú obličkami, liek sa nemá podávať osobám so závažnými patologickými stavmi obličiek. Absolútnou kontraindikáciou pre liečbu je nefróza - dystrofická lézia renálneho parenchýmu, charakterizovaná degeneráciou tubulov a spojivových štruktúr orgánu.

Kontraindikácie intraartikulárnej injekcie hydrokortizónu a injekcie priamo do lézie sú: t

• výraznú periartikulárnu osteoporózu;
• osteoartritída kĺbov bez príznakov zápalu (tzv. suchý kĺb);
• deformácia kĺbov (ostré zúženie kĺbového priestoru alebo ankylóza);
• aseptickú nekrózu epifýz tvoriacich kosti;
• intraartikulárna fraktúra;
• infekčná artritída;
• poruchy krvácania;
• predchádzajúca chirurgická liečba kĺbov.

Hydrokortizón sa nesmie používať 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, ako aj u detí mladších ako 1 rok a tehotných žien.

Vedľajšie účinky

Rôzne farmakologické účinky glukokortikoidov spôsobujú nielen ich vysokú terapeutickú hodnotu, ale aj možnosť nežiaducich reakcií. Dlhodobé používanie hydrokortizónu poskytuje vysoké riziko vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí:

• periférny edém, vyvíjajúci sa na pozadí retencie sodíkových iónov a tekutín;
• vysoký krvný tlak;
• zvýšenie hladín glukózy v krvi až po rozvoj steroidného diabetes mellitus;
• zvýšené vylučovanie vápnika a rozvoj osteoporózy;
• vývoj komplexu symptómov Itsenko-Cushing (tvár v tvare mesiaca, obezita, menštruačné poruchy);
• zvýšená zrážanlivosť krvi s rizikom trombózy;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, erozívna ezofagitída);
• poruchy srdcového rytmu až po úplnú zástavu srdca na pozadí hypokalémie (strata draslíka);
• myalgia alebo svalový spazmus, sprevádzaný nezvyčajnou slabosťou a únavou;
• konvulzívny syndróm;
• mentálnych porúch.

Použitie hydrokortizónu u detí môže inhibovať fyzický rast, inhibovať aktivitu imunitného systému, spôsobiť psycho-emocionálne zmeny a zmeny správania.

Návod na použitie suspenzie v ampulkách a liekovkách

Dlhodobé užívanie hydrokortizónu môže viesť k závažným vedľajším účinkom, preto si pred začiatkom liečby musíte prečítať návod.

Pred použitím obsahu ampulky alebo injekčnej liekovky pretrepte, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia.

Intramuskulárne podanie acetátu hydrokortizónu sa robí čo najhlbšie do gluteálneho svalu, aby sa zabránilo rozvoju svalovej atrofie.

Ak je pacient v ťažkom, život ohrozujúcom stave, nútené podávanie lieku je indikované v dávke 100-150 mg v intervaloch 4 hodín medzi injekciami počas prvých 48 hodín, potom sú intervaly medzi aplikáciami zvýšené na 8-12 hodín. Takýto systém by sa mal dodržiavať pred úľavou akútneho stavu.

Pri menovaní lieku by deti mali brať do úvahy nielen ich vek, ale aj telesnú hmotnosť. Pre pohotovostnú starostlivosť sa suspenzia vstrekne do svalu každé 4 hodiny rýchlosťou 1-2 mg / kg. Denná dávka pre deti akéhokoľvek veku by nemala prekročiť 9 mg / kg.

Suspenzia Hydrokortizón Richter sa používa na liečbu patológií pohybového aparátu, keď sa indikuje intraartikulárne podanie. Dávkovanie závisí od hlavnej diagnózy, komorbidít, veľkosti kĺbov, závažnosti zápalového procesu, celkového stavu pacienta a môže byť od 5 do 50 mg hydrokortizónu za deň.

Najväčšia dávka 25-50 mg hydrokortizónu sa vstrekne do veľkých kĺbov (bedra, kolena), 2-násobne nižšej dávky 10-25 mg - v strede (rameno, lakeť, členok), najmenších 5-10 mg - u malých (metakarpophalangeal, a iné). Terapeutický účinok intraartikulárneho podávania lieku nastáva v priebehu 6-24 hodín.

V prípade potreby sa opakované injekcie uskutočňujú v intervaloch niekoľkých týždňov až 3-4 mesiacov v závislosti od stupňa a trvania terapeutického účinku.

Injekcie pre kĺby by mal vykonávať vysoko kvalifikovaný ortopedický chirurg, iba v tomto prípade je možné zaručiť, že injekcia bude bezpečná a relatívne bezbolestná.

Intraartikulárne podávanie sa má vykonávať za podmienok prísnej asepsy a antisepsy a len po vylúčení infekčného procesu v kĺbe.

Pri injekciách do kĺbov sa používa injekčná striekačka s dlhou ihlou. Ihla musí padnúť presne do priestoru kĺbov. Aby sa zabránilo chybám, najčastejšie sa takéto injekcie vykonávajú pod ultrazvukovou kontrolou.

Pred zavedením liečivej látky je potrebné čerpať a skúmať tekutinu z kĺbovej dutiny.

Hydrokortizón je na zozname esenciálnych a esenciálnych liekov, preto sa jeho náklady považujú za sociálne orientované a dostupné pre všetky kategórie pacientov.

Náklady na injekčné pozastavenie v sieti lekární Ruskej federácie sú: t

v Moskve

Hydrokortizón acetát (ampulky 2,5% 10 ks) - od 155 rubľov;

Hydrocortisone Richter (fľaša 5 ml 1 ks) - od 215 rubľov.

v Petrohrade

Hydrokortizón acetát (ampulky 2,5% 10 ks) - od 135 rubľov;

Hydrocortisone Richter (fľaša 5 ml 1 ks) - od 185 rubľov.

V lekárňach na Ukrajine možno liek kúpiť:

Hydrokortizón acetát (ampulky 2,5% 10 ks) - od 186 hrivien;

Hydrocortisone Richter (fľaša 5 ml 1 ks) - od 315 hrivien.

analógy

Najobľúbenejším analógom hydrokortizónu je prednizolón. Ide o syntetický glukokortikoidový hormón, ktorý sa vzťahuje na lieky so strednou silou. Inhibuje migráciu leukocytov a makrofágov do ohniska zápalu a znižuje počet bazofilov.

Prednizolónová náhrada je možná v prípade, že terapia hydrokortizónom je neúčinná alebo pacient je v ťažkom (kritickom) stave. Prednizolón je považovaný za stredne silný liek a jeho účinok je v porovnaní s hydrokortizónom dlhší.

Možno zvážiť iné analógy liečiva:

• Sopolkort N;
• metylprednizolón;
• Solu-Kortef;
• Kenalog;
• Triamcinolon.

Tieto lieky sa líšia zložením, zoznamom kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj vekovými obmedzeniami, preto treba mať na pamäti, že na zabránenie vážnym komplikáciám je možné používať a používať analógy-kortikosteroidy výlučne na lekársky predpis.

recenzia

Tatyana Alexandrovna, 61:

„Mám chronickú osteoartritídu kolenného kĺbu, takže Hydrokortizón je mi predpísaný niekoľkokrát ročne v krátkych kurzoch. Tiež chodím na elektroforézu s hydrokortizónom 2 krát do roka, aby som znížil bolesť a zlepšil pohyblivosť kĺbov. Kým to pomáha, ale lekár hovorí, že s dlhodobým a konštantným používaním, účinok môže s časom vyblednúť. Dúfam, že sa to nestane dlhú dobu. “

„Som vodič a mám reumatoidnú artritídu. Pravidelne podporujem kĺby dva roky s pomocou hydrokortizónu, ak nie pre neho, musel by som ukončiť svoju prácu. Bolesť sa uvoľňuje pomerne rýchlo a účinok trvá dosť dlho. Počas injekcie nie je veľmi príjemné, ale kto povedal, že by mali byť zábery pekné. “

Hydrokortizón je účinný a cenovo dostupný liek, ktorý blokuje aktivitu zápalových mediátorov. Je potrebné aplikovať ho aj na lokálne použitie, ako to predpisuje lekár, pretože liek patrí k hormonálnym liekom a môže spôsobiť vážne zmeny v práci celého organizmu.

Návod na použitie Vám povie, čo pomôže hydrokortizónu v ampulkách a tabletách

Hydrokortizón je prirodzeným analógom hormónu kortizolu, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. Medzinárodný názov tejto drogy je hydrokortizón. Účinná látka - acetát hydrokortizónu. Tento liek patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Jeho pôvod je biologický.

Telo má tieto účinky:

• protivoshokovoe;
• anti-toxické;
• protisvrbivé;
• protizápalové;
• antialergické.

Formy uvoľňovania a zloženia

Formy uvoľňovania tejto drogy, ktoré budú diskutované v tomto článku, sú vo forme:

• suspenzie v ampulkách;
• lyofilizovaný prášok, z ktorého sa roztok pripravuje;
• tablety.

Najobľúbenejšie odpruženie v Rusku je dostupné pod obchodným názvom Hydrocortisone Acetate, výrobcom je Farmak (Ukrajina). Účinná látka v ampulkách je 25 mg / ml, čo je 2,5% celkového objemu. Okrem toho existuje variant s prídavkom lidokaínu - 0,5%, čo je dobré riešenie pre lokálnu anestéziu. V tomto prípade sa liek nazýva Hydrokortizón-Richter. Vyrobil Gedeon Richter (Maďarsko).

Ďalšie komponenty v oboch prípadoch:

• propylénglykol;
• benzylalkohol;
• sorbitol;
• povidón;
• chlorid sodný;
• voda pre injekcie.

Obsah ampulky je biely alebo svetlý, s dlhým pobytom v jednej polohe sa objaví zrazenina. Preto musia byť pred použitím pretrepané tak, aby sa obsah stal homogénnym. Baliace krabice, v ktorých sa liek predáva, majú základnú bielu farbu, v spodnej časti oranžový pruh. Názov maďarského výrobcu je napísaný na modrom pozadí.

Lyofilizovaný prášok je biely alebo svetlo sfarbený, z neho sa pripraví roztok (obsahuje rozpúšťadlo v množstve 2 ml alebo 4 ml) tesne pred podaním liečiva. Jedna injekčná liekovka obsahuje 100 mg alebo 500 mg sukcinátu hydrokortizónu sodného. Ďalšie látky: monosubstituovaný fosforečnan sodný a fosforečnan sodný.

K dispozícii pod nasledujúcimi názvami:

• Solu-Cortef (výrobca - Pfizer Menufechchuring (Belgicko));
• Kort-S (výrobca - Neon Laboratories Limited (USA)).

Uvoľňovacia forma hydrokortizónu sa stále vyskytuje v tabletách potiahnutých krytom jemnej ružovej alebo bielej farby. Obsahujú 10 mg alebo 20 mg liečiva - hydrokortizónu. Výrobca je Pharma Light (Ukrajina) a Mibe (JENAPHARM) (Nemecko).

Hydrokortizón je tiež dostupný v rôznych formách na vonkajšie použitie, o ktorých sa podrobne diskutovalo v článku „Hydrokortizónová masť“.

Dávkovanie a podávanie

ampulky

Liečivo v prášku sa podáva intravenózne v prúde, kvapkaním (pomocou kvapkadiel). Zriedkavo sa podáva intramuskulárne. Dávkovanie sa vždy vypočítava individuálne.

Intravenózne sprejové lieky sa podávajú len v špeciálnych prípadoch, s ohrozením života pacienta. Prvá dávka je 100 mg podávaná v priebehu 30 sekúnd, v akútnych prípadoch dosahuje až 500 mg, čas podávania je 10 minút. Ďalšie podávanie liečiva závisí od zdravia pacienta a vyskytuje sa každé 4 hodiny. Takéto dávky sa môžu aplikovať len do okamihu, keď sa stav postihnutej osoby zlepší a stabilizuje. Maximálny čas je 72 hodín.

Intramuskulárne vstreklo 125-250 mg denne. Injekcia sa urobí hlboko do svalov gluteus.

Hydrokortizón ako injekčná suspenzia sa používa na reumatické ochorenia. Obsah ampulky sa zadáva nasledujúcimi spôsobmi:

• intra;
• periartikulárnom;
• svalu.

Sú povolené len 3 spoje naraz. Prestávka - do 3 týždňov. Tento liek by sa mal kvôli negatívnemu účinku používať len jedenkrát za rok.

Pre dospelých závisí dávka lieku, ktorý sa má zaviesť do kĺbu, na veľkosť spojovacej časti kostí a závažnosť ochorenia. Mení sa od 5 do 50 mg. Podávané liečivo môže byť účinné niekoľko dní až niekoľko týždňov.

V medicíne sa s týmto liekom praktizujú aj blokády. To vám umožní odstrániť opuch a dýchať hlboko. Niekto potrebuje jednu injekciu a niekto všetko 4.

Na intramuskulárne podanie, ktoré by malo byť hlboké, sa dávky pohybujú od 50 do 300 mg raz. V tomto prípade denná dávka nemá prekročiť 1500 mg.

Tento liek sa niekedy používa na vazomotorickú rinitídu. Podáva sa intratrakčne spolu s ďalšími liekmi: 1 ml roztoku novokaínu (2%), 1 ml tiamínu (6%) a 0,5 ml emulzie hydrokortizónu. Ak sa v nose vyskytne hnisavý proces, ktorý je indikovaný žlto-zeleným výbojom, môže pomôcť nasledujúci roztok: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampulka dôkladne premiešajte a kvapky 2 kvapky 3x denne, 2 kvapky do každej nosovej dierky. Predtým sa nos musí očistiť od obsahu premytím slabo koncentrovaným roztokom morskej soli. Kvapky uložené v chladničke pred každým použitím opatrne pretrepte. Všeobecný priebeh liečby by nemal presiahnuť 5 dní. Okrem toho sa inhalácie s hydrokortizónom používajú na liečbu rôznych ochorení dýchacích ciest. O metóde a vlastnostiach aplikácie takejto metódy diskutovanej v tomto článku.

tablety

Počas používania tabliet je dávka od 20 do 240 mg denne, denná dávka môže byť rozdelená len pre deti 2-3 krát. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od vlastností pacienta. Počas liečby sa môže dávka meniť. S pozitívnym účinkom sa dávka lieku zníži na moment, keď je to minimum, ktoré bude stačiť na udržanie stavu. So zrušením tejto drogy nemôže náhle prestať užívať, musíte postupne znížiť dávku. Aplikuje sa bez ohľadu na jedlo. Trvanie kurzu určuje vždy lekár. Maximálna dávka počas období exacerbácie - 800 mg látky.

Treba tiež poznamenať, že hydrokortizón sa používa v spojení s ultrazvukovými procedúrami (ultrafonofóza), o ktorých sme podrobne diskutovali v tomto článku.

Použitie v detstve

Zavedenie lieku do kĺbu pre deti môže začať od 3 mesiacov. Do 1 roka sa aplikuje dávka do 25 mg, od 1 do 6 rokov - 25-50 mg, od 6 do 14 rokov - 50-75 mg. Niekedy stačí jedna injekcia. Ošetrujúci lekár by nemal venovať pozornosť hmotnosti, ale závažnosti ochorenia.

Vo vážnom stave sa aplikuje intravenózna injekcia v dávke 1-2 mg / kg tela, denná dávka nemá prekročiť 9 mg / kg. Kurz pokračuje až do normalizácie stavu. Potom je choré dieťa prevedené na šetrnejšie ošetrenie inými liekmi.

Tablety sa majú používať u detí od 3 rokov s potlačenou funkciou kôry nadobličiek. Za deň sa nechá užívať 0,4 až 0,8 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka sa má rozdeliť do niekoľkých dávok.

Trvanie kurzu vo všetkých prípadoch určuje lekár. Všetko závisí od stavu pacienta, jeho choroby. Lekár musí opakovať priebeh liečby, keď sa ochorenie obnoví.

predávkovať

Pri predávkovaní počas injekcií a užívaní tabliet sa zvyšujú vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť anafylaktická reakcia. V zriedkavých prípadoch spôsobuje predávkovanie hydrokortizónom krvácanie do žalúdka alebo čriev.

V takýchto situáciách neexistuje žiadne špecifické antidotum. Predávkovanie sa lieči hlavne na príznaky. V niektorých prípadoch sa používa dialýza. Na krvácanie v žalúdku alebo črevách sa na liečbu používa cimetidín alebo ranitigín.

Indikácie na použitie

Liek je ideálny na zmiernenie silných zápalových procesov počas náhradnej terapie.

Liek by sa mal používať na:

• reumatické ochorenia, ktoré sú sprevádzané artritídou - reumatoidnou artritídou, artritídou ramena a ramena atď.;
• alergické reakcie;
• endokrinné ochorenia;
• berýlium;
• aspiračná pneumonitída;
• syndróm karpálneho tunela;
• akútna adrenálna insuficiencia;
• nekróza oblasti myokardu;
• bronchiálna astma;
• epikondylitída;
• tenosynovitída;
• akútnej hepatitídy.

Liek sa účinne používa pri eliminácii post-transfúznych komplikácií, pri liečbe kožných ochorení, okrem tých, ktoré sú spôsobené infekciami a získanou anémiou.

kontraindikácie

Liek sa má používať s opatrnosťou pri takých ochoreniach, ako sú:

• žalúdočný vred;
• arteriálnej hypertenzie;
• diabetes mellitus;
• osteoporóza;
• chronického srdcového zlyhania.

Hydrokortizón má kontraindikácie, ako sú:

• citlivosť na liek alebo neznášanlivosť;
• intraartikulárnu zlomeninu kosti;
• nestabilitu kĺbov spôsobenú artritídou;
• parazitické lézie;
• systémové mykózy;
• kuracie kiahne;
• osýpok;
• akútna psychóza;
• očkovacie obdobie;
• herpes zoster;
• syfilis.

Použitie počas gravidity a laktácie

Užívanie liekov sa neodporúča začať v prvom trimestri, pretože neboli vykonané žiadne testy na plode a tehotnej žene.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva, môžete predpísať liek, ale mali by ste to brať vážne. Záleží na tom, aká škoda bude dieťaťu spôsobená a aké výhody to bude mať pre matku. Pri rozhodovaní o použití lieku sa dávka zvolí tak, ako je opísané v časti o aplikácii a dávkovaní.

Ak sa liek má používať počas dojčenia, potom prestaňte kŕmiť dieťa počas trvania liečby.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní liekov sa prejavilo množstvo vedľajších účinkov. U starších ľudí a detí sa zvyšuje riziko ich výskytu. Prejav a intenzita závisí od toho, ako sa liek podával, ako dlho trvá liečba, ako aj od dávky predpísanej lekárom. Pre pohodlie pochopenia, aké sú vedľajšie účinky a na čo sú zamerané, bude ich opis uskutočnený podľa skupín tela, ktoré sú ovplyvnené.

Pri používaní lieku reaguje endokrinný systém na nasledujúce poruchy:

• sekundárna insuficiencia nadobličiek;
• pri používaní v detskom veku dochádza k porušeniu práva;
• znížená tolerancia na sacharidy;
• pri použití ženami je menštruačný cyklus narušený.

Metabolizmus na to reaguje nasledovne:

• tekutina je zadržaná v tele;
• pozorovaná hyperclykémia a hypokalémia;
• nastáva nerovnováha dusíka.

Systém pohybového aparátu:

• pokles objemu svalov;
• svalová slabosť;
• patologické zlomeniny tubulárnych kostí.

Kardiovaskulárny systém tiež reaguje na užívanie tohto lieku:

• hypertenzia;
• Zmena EKG v dôsledku hypokalémie;
• zvýšenie zamerania infarktu myokardu s poklesom rýchlosti zjazvenia.

Tráviaci systém reaguje vlastným spôsobom:

• rozvoj vredu, v niektorých prípadoch sprevádzaný krvácaním;
• nevoľnosť;
• plynatosť.

Všetky príznaky, ktoré sú uvedené vyššie, zmiznú, keď prestanete užívať tento liek.

Nervový systém je tiež ovplyvnený hydrokortizónom:

• tlak vo vnútri lebky stúpa;
• objavia sa kŕče;
• hlava často začína bolieť;
• znížená ostrosť zraku;
• zjavné psychologické poruchy.

Koža reaguje na liek nasledovne:

• objavujú sa úhori;
• pokožka sa stáva tenšou;
• zvýšená úroveň potenia;
• objaví sa erytém.

Okrem toho sa pri používaní hydrokortizónu môžu vyskytnúť alergické reakcie. Môže to byť urtikária a dermatitída a anafylaktický šok.

Špeciálne pokyny

Veľký počet vedľajších účinkov vyžaduje monitorovanie rôznych systémov tela, najmä je potrebné pravidelne kontrolovať hustotu kostí, hladiny cukru v krvi, monitorovať krv a vnútroočný tlak. Pri používaní u detí je potrebné dodatočne monitorovať rast, hmotnosť, hladiny kortizolu v krvi a moči.

Vzhľadom na supresívny účinok na imunitný systém nie je potrebné liek užívať 8 týždňov pred očkovaním a 2 týždne po ňom. V prípade imunodeficiencie je potrebné vyhodnotiť možné prínosy lieku a poškodenie, ktoré môže spôsobiť. Lekári neodporúčajú užívať lieky na ochorenia HIV.

Tiež s opatrnosťou musíte použiť liek na takéto ochorenia, ako napríklad:

Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí nedávno trpeli takýmito ochoreniami.

Ak má pacient, ktorý sa podrobuje liečbe hydrokortizónom, závraty, kŕče a iné nežiaduce reakcie, nemali by ste viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Pri užívaní tohto lieku u starších ľudí sa prejavujú ochorenia ako osteoporóza, diabetes, hypertenzia a iné vedľajšie účinky. Tieto účinky sú príliš závažné a ošetrujúci lekár by mal správne posúdiť stav pacienta pred predpísaním lieku.

A samozrejme by ste mali mať vždy na pamäti, že keďže liek je hormonálny, v priebehu liečby začína určitá závislosť od neho. To je dôvod, prečo zastaviť liečbu drogovej závislosti by mala byť pomalá. Znížte dávkovanie až do vysadenia.

Interakcia s inými liekmi

• Pri užívaní hydrokortizónu spolu so svalovými relaxanciami sa zvyšuje možnosť vzniku svalovej blokády.
• Hypoglykemické lieky znižujú ich účinky, srdcové glykozidy zvyšujú ich toxicitu.
• Keď kombinovaný príjem s NSAID a etanolom zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárneho krvácania.
• Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, ktorá zahŕňa estrogén, potom je účinok liečby a toxikácie tela zvýšený.
• Zvýšený vnútroočný tlak v kombinácii s antihistaminikami.
• Prípravky ketokonazolu zvyšujú ich toxicitu.

Náklady na lieky sa veľmi líšia v závislosti od výrobcu a regiónu. V centrálnej oblasti Ruskej federácie v lekárňach si môžete kúpiť v priemere:

• Hydrokortizón v ampulkách (10 ks po 2 ml), 2,5% vyrobený firmou Farmak za 150 rubľov.
• 1 ampulka 5 ml, 25 mg / ml hydrokortizón-Richter - 215 rubľov.
• 1 fľaštička s lyofilizovaným práškom 100 mg (s 2 ml rozpúšťadla) belgická výroba - 140 rubľov.
• Ukrajinské-vyrobené tablety 20 kusov 20 mg - 185 rubľov, nemecký - 100 kusov. na 10 mg. za 6300 rubľov.

Nákup liekov si vyžaduje predpis.

Skladovateľnosť a podmienky skladovania

Skladovateľnosť liekov je 3 roky, skladovacie miesto je chránené pred svetlom a deťmi, teplota je 8-15 stupňov.

Analógy a synonymá

Hydrokortizón má množstvo synonym. Jedným z nich je Cortef.

Cortef vo forme tabliet. Používa sa na indikácie, ako sú šok, alergické reakcie, opuch mozgu, astma priedušiek, akútna hepatitída, hepatálna kóma a iné. Liečivo je hydrokortizón. Priemerné náklady na liek sú 400 p. na 100 tabliet po 10 mg.

Tento liek má tiež neprirodzené analógy s podobným účinkom:

Prednisolone Belmed - k dispozícii vo forme tabliet. Liečivo je prednizón. Tento liek je syntetický analóg hormónu, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. Asi 4-krát aktívnejší ako hydrokortizón.

Používa sa na nasledujúce indikácie:

• artritída;
• reumatická horúčka;
• adrenálna insuficiencia;
• profylaxia odmietnutia štepu;
• akútne a chronické alergické reakcie a iné.

Náklady na 100 tabliet 5 mg účinnej látky - 70-110 rubľov. Cena závisí od výrobcu

Aj v lekárňach nájdete Prednisolon vo forme injekčného roztoku, je dostupný v 1 ml a 2 ml ampulkách. Náklady na 3 ampulky 1 ml - 45 rubľov.

Pred použitím analógov, a dokonca aj synonymá drogy - poraďte sa so svojím lekárom!

záver

Tento návod na obsluhu slúži len na informačné účely. Tento liek nemôžete predpísať a aplikovať.

Hydrokortizón má rad výhod, ktoré ho odlišujú od iných liekov:

• rýchlo zmierňuje bolesť;
• zmierňuje opuchy, zápal.

Má však aj nevýhody, ktoré je potrebné zohľadniť pri výbere liečby:

• vyvoláva nežiaduce reakcie;
• nelieči a nezabraňuje artróze;
• nezosilňuje kosti;
• neobnovuje krvný obeh.

Pri výbere formy uvoľňovania si uvedomte, že pri reumatických a iných bolestiach kĺbov sú injekcie do kĺbov najúčinnejšie, ale zároveň bolestivé. Okrem toho existuje pravdepodobnosť komplikácií s nesprávnym podávaním. Prášky sú vhodnejšie na domácu liečbu, ale nikto nezrušil ich negatívny vplyv na žalúdok. Intramuskulárne injekcie sú priemerným variantom: na jednej strane sú dosť bolestivé a ich zavedenie vyžaduje minimálnu lekársku kvalifikáciu, ale liek rýchlo dosiahne zdroj bolesti a má menej škodlivé účinky na orgány tráviaceho traktu.

recenzia

Názor verejnosti na tento liek je odlišný. Vo väčšine prípadov pacienti pociťujú úľavu od bolesti, zníženia opuchu a zápalu. Dôležitou výhodou je cenovo dostupná cena pre väčšinu obyvateľstva. Vedľajšie vlastnosti sú však veľmi desivé, najmä pre ľudí v starobe a rodičov malých detí.

Najčastejšie otázky

Ako používať hydrokortizón pre alergie?
Najlepšie je aplikovať masť na pokožku, na ktorej sa prejavila reakcia. Používa sa 2-3 krát denne. Snažia sa, aby vrstva povlaku bola čo najtenšia. Trvanie liečby môže byť od 6 do 14 dní v závislosti od povahy ochorenia. V špeciálnych prípadoch sa používanie masti predĺži na 20 dní. Intramuskulárna injekcia hydrokortizónu môže byť uskutočnená jednorazovo na zmiernenie závažnej alergickej reakcie a v podmienkach, ktoré ohrozujú život obete. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa počiatočná dávka môže pohybovať od 100 do 500 mg.

Ako používať liek Hydrocortisone-Richter?

Hydrokortizón Richter je hormonálna medikácia systémového účinku. Vyrába sa v mnohých formách a používa sa na liečbu ochorení kĺbov, slizníc, očí a kože. Má dobrý protizápalový účinok.

Hydrokortizón Richter je hormonálny liek so systémovým účinkom, ktorý sa používa na liečbu ochorení kĺbov, slizníc, očí a kože.

Hydrokortizón Richter pre hemoroidy - Zloženie a účinok liečiva

Na liečenie hemoroidov sa používa vo forme masti. Koná lokálne. Hlavnou účinnou zložkou je hormón, ktorý je produkovaný nadobličkami - glukokortikosteroid hydrokortizónom. Jeho najväčšia koncentrácia v krvi sa pozoruje ráno a znižuje sa vo večerných hodinách.

Hormon reguluje metabolizmus lipidov v tele, zvyšuje metabolizmus, ovplyvňuje rovnováhu všetkých potrebných stopových prvkov, odstraňuje stresové reakcie a je zameraný na zachovanie životne dôležitých zdrojov.

Hydrokortizónová masť na vonkajšie použitie je vyrobená zo syntetického glukokortikosteroidu, ktorý pôsobí podobne ako prirodzený hormón. 1 g masti obsahuje 10 mg acetátu hydrokortizónu. Pomocné komponenty sú:

• Vaseline Medical - zmäkčuje a chráni pokožku a sliznice;
• Lanolín - vosk živočíšneho pôvodu, vďaka ktorému sa liek dostane do postihnutej oblasti rýchlejšie;
• Kyselina stearová - zahusťovadlo.

Okrem masti sú to konzervačné činidlá a spojivá: pentol a metylparabén.

Pre väčší účinok musíte najprv urobiť klystír s harmančekom a potom natrieť masť podráždeným črevom.

Uvoľňovací formulár

Vyrába sa a predáva v rôznych formách, a to pre vnútorné aj vonkajšie použitie:

• V skúmavkách s hmotnosťou 5 g a 30 g.
• Hydrokortizónová očná masť.
• Hydrokortizón v ampulkách vo forme suspenzie na intramuskulárne a periartikulárne injekcie.
• Vo forme lyofilizátu, ktorý sa zriedi suchým práškom.
• Tablety s účinnou zlúčeninou 5, 10 alebo 20 mg. Prichádzajú do lekárne pod menom Cortef. Prečítajte si o nich viac.

Vhodná forma uvoľňovania a dávky sa stanoví individuálne v závislosti od ochorenia a jeho závažnosti.

Predávajú sa tablety s obsahom účinnej zlúčeniny 5, 10 alebo 20 mg. Prichádzajú do lekárne pod menom Cortef.

Farmakologický účinok

Liek patrí do skupiny kortikosteroidov na systémové použitie.

Hydrokortizón je inhibítor sekrécie eozinofilov mediátorov, znižuje metabolické funkcie kyseliny arachidónovej. Aktivuje receptory steroidov, ktoré zase tvoria lipokortíny. Z tohto dôvodu má liek dekongestantný účinok. Znižuje zápal a nedovoľuje lymfocytom a bielym krvinkám dostať sa do svojho zamerania.

Vo veľkých dávkach je hydrokortizón schopný pozastaviť vývoj spojivových a lymfoidných tkanív.

Počet tukových buniek je znížený, čo spôsobuje zníženie tvorby kyseliny hyalurónovej a významne znižuje priepustnosť kapilár. V prípade injekcie sa hydrokortizón používa s lidokaínom. Toto je lokálne anestetikum, ktoré dobre a rýchlo odstraňuje bolesť.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek je určený na injekcie na intramuskulárnu, intra- alebo periartikulárnu injekciu a vo forme masti na vonkajšie použitie. Pri intraartikulárnej aplikácii sa terapeutický účinok objavuje asi po 6-24 hodinách a môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, v závislosti od závažnosti stavu.

Viac ako 90% aktívnej zložky liečiva sa viaže na plazmatické proteíny.

Farmakokinetické štúdie so suspenziou sa neuskutočnili. Na topické použitie je liek dobre absorbovaný. Viac ako 90% látky sa viaže na plazmatické proteíny. Účinná zlúčenina je schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Metabolizuje v pečeni s tvorbou tetrahydrokortizónu a terrahydrokortizolu, pričom zanecháva moč.

Lidokaín sa rýchlo vstrebáva do slizníc alebo do kožného obalu, pričom sa primárne viaže na krvné proteíny. Polčas liečiva je pomerne krátky - 1-2 hodiny. Metabolizmus sa vykonáva v pečeni.

Indikácie pre použitie Hydrocortisone Richter

Existuje niekoľko priamych indikácií na použitie injekcií:

• osteoartritída;
• osteoporóza;
• monoartróza kĺbov;
• artritída;
• reumatoidnú artritídu;
• humeroskapulárna periarthritída;
• bursitis;
• epikondylitída.

Vo forme masti sa liek používa na alergickú dermatitídu.

Okrem toho sa liek používa pred operáciou ankylototických kĺbov ako lokálny doplnok ku komplexnej liečbe glukokortikosteroidmi.

Vo forme mastí používaných na takéto ochorenia:

• ekzém;
• alergická dermatitída;
• atopická dermatitída;
• autoimunitné kožné ochorenia;
• akútna konjunktivitída;
• alergia na uhryznutie hmyzom;
• prevencia pooperačných komplikácií.

Okrem toho sa hydrokortizón používa aj na inhaláciu do nosa alebo ucha na otitis.

Hydrokortizón-Richter pomáha eliminovať alergie na uhryznutie hmyzom.

S hemoroidy

Hydrocortisone 1% masť sa používa v proktológii na liečbu hemoroidov, keď je sprevádzaná nasledujúcimi javmi:

Lieky dobre a rýchlo odstraňujú zápal, zvyšujú odolnosť tkanív voči prenikaniu patogénnych mikroorganizmov.

kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií.

Nepoužívajte liek na renálne zlyhanie.

Najbežnejšími z nich sú:

• reakcie z precitlivenosti na zložky liečiva;
• intraartikulárnu infekciu;
• všetky druhy infekcií;
• Ochorenie Achillovej šľachy;
• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• osteoporóza;
• možnosť tromboembolizmu;
• zlyhanie obličiek;
• arteriálnej hypertenzie;
• herpes, syfilis;
• prvého trimestra gravidity.

Pred predpísaním hydrokortizónu by mal lekár skontrolovať anamnézu pacienta. Samoliečba nie je prijateľná.

Zakázané lieky v prvom trimestri tehotenstva.

Nežiaduce účinky Hydrocortisone Richter

Pri intraartikulárnom použití hormonálneho lieku sa môže vyskytnúť reakcia vo forme tvorby periférneho edému alebo bolesti v mieste vpichu injekcie. Prechádzajú okolo seba.

Hydrokortizón inhibuje funkciu nadobličiek, zadržiava sodík a vodu v tele. Riziko hypokalémie sa výrazne zvyšuje. Možno je to rozvoj hypertenzie a srdcového zlyhania. Zriedkavo dochádza k vnútornému krvácaniu.

V mieste podania injekcie alebo v masti sa môže vyskytnúť zápal, expanzia podkožných kapilár, lokálna kožná vyrážka, sprevádzaná svrbením.

Na strane očí je možný vývoj glaukómu, šedého zákalu, konjunktivitídy a perforácie rohovky. Často dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Po použití lieku Hydrocortisone-Richter sa môže vyvinúť glaukóm, šedý zákal, zápal spojiviek.

predávkovať

Jednorazové predávkovanie alebo príliš dlhé užívanie môže spôsobiť nepríjemné príznaky:

• inhibícia vlastnej produkcie glukokortikoidov;
• prepätia krvného tlaku;
• ulcerózne krvácanie gastrointestinálneho traktu;
• exacerbácia chronických infekcií;
• vývoj syndrómu Yatsenko-Cushing.

Stupeň prejavu symptómov bude závisieť od množstva hydrokortizónu a lidokaínu, ktoré klesali. Neexistuje žiadna špecifická liečba, liečba bude iba symptomatická.

Aplikácia a dávkovanie hydrokortizónu Richter

Liek sa podáva intra- aj periartikulárne. Zároveň je možné zaviesť maximálne 3 veľké kĺby. Opakované injekcie sa uskutočňujú až po trojtýždňovej prestávke. Hydrokortizón sa zavádza priamo do kĺbového vaku. To má zlý vplyv na hyalinnú chrupavku, takže liečba sa vykonáva len raz ročne. Pri chronickej tendinitíde (zápal šliach alebo degenerácii ich tkanív) sa liek podáva len do pošvy šľachy a nie do samotnej šľachy.

Pre dospelých sa injekčný roztok pripravuje na báze vody pre injekcie.

Kedy a ako sa chovajú

Pre dospelých sa injekčný roztok pripravuje na báze vody pre injekcie. Zriedi sa tak, aby sa do spoja v každom spoji zaviedlo 5 až 50 mg tekutiny.

Dávka pre deti 5-30 mg delená niekoľkokrát. Pre deti do 1 roka - 25 mg, od 1 roka do 6 - 50 mg, od 6 do 14 rokov - 75 mg.

interakcie

U pacientov s Addisonovou chorobou je potrebné sa vyhnúť súčasnému podávaniu hydrokortizónu s barbiturátmi.

Pri súbežnom používaní týchto liekov a skupín liekov je potrebné postupovať opatrne: t

• antidiabetické činidlá;
• antikoagulanciá;
• salicyláty;
• diuretiká a srdcové lieky kvôli riziku hypokalémie;
• perorálne kontraceptíva, ktoré zvyšujú hladiny kortikosteroidov v krvi;
• antihypertenzíva, ktorých účinok je znížený užívaním kortikosteroidov.

Opatrnosť pri súbežnom používaní s perorálnymi kontraceptívami.

Špeciálne pokyny

Očkovanie je kontraindikované, pretože protilátky nemusia byť dostatočné. Odporúča sa dodržiavať diétu so zvýšeným obsahom draslíka a poklesom sodíka.

Uistite sa, že monitorovanie hladiny glukózy v krvi a krvného tlaku.

Pre latentnú tuberkulózu sa vykonáva povinná chemoprofylaxia.

Použitie v detstve

U detí sa často pozoruje predčasné uzavretie rastových zón, čo ovplyvňuje kostrovú osifikáciu. Odporúča sa užívať liek v najnižšej účinnej dávke.

Počas gravidity a laktácie

Nie je možné používať lekársky prípravok počas pôrodu a počas obdobia dojčenia, pretože jeho účinok na telo dieťaťa ešte nie je úplne objasnený. Len v neskorších obdobiach, keď je plod už úplne tvorený, sa môže použiť hydrokortizón, ale iba v prípade, že prínos pre ženu podstatne prevýši riziká pre plod.

Odporúča sa odmietnuť dojčenie v čase liečby, pretože to môže viesť k vývojovým oneskoreniam a zhoršeniu funkcie nadobličiek.

Odporúča sa odmietnuť dojčenie v čase liečby liekom Hydrocortisone-Richter.

analógy

Existuje množstvo analógov. Najbežnejšími z nich sú:

• prednizolón;
• dexametazón;
• metipred;
• Solu-Kortef;
• Betaspan;
• Diprophos.

Nesmieme zabúdať, že len lekár môže určiť analóg na základe stavu pacienta a iných indikácií. Nezávisle meniť liek je zakázané.

Podmienky predaja

Uvoľňuje sa len na lekársky predpis od lekára.

Náklady v lekárňach sa pohybujú od 190 do 220 rubľov. pre 1 balenie.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Liek uchovávajte len v pôvodnom obale pri izbovej teplote. Maximálna ochrana pred priamym slnečným svetlom. Skryť pred malými deťmi.

Čas použiteľnosti je 2 roky od dátumu výroby uvedeného na obale.

Recenzie lekárov a pacientov

Svetlana, 44, dermatológ, Moskva: „Často používam hydrokortizón v mojej praxi. Zaregistrujem sa ako pre dospelých, tak aj pre deti. Rýchlo odstraňuje infekčné zápaly kože. Len je potrebné dodržiavať dávkovanie, aby nedošlo k negatívnym účinkom. A tiež je potrebné starostlivo pracovať s deťmi. “

Gennady, 49, neurochirurg, Penza: „Liek je široko používaný v mnohých lekárskych odboroch. A našiel svoje využitie v neurochirurgii. Hydrokortizón sa používa na rôzne blokády kĺbov, svalov, okcipitálneho nervu. Obzvlášť úspešná je blokáda v kombinácii s lidokaínom. Ukazuje sa teda, že ide o vynikajúci komplex pre anestéziu a protizápalové účinky.

Veronika, 33 rokov, Petrohrad: „S týmto liekom som s dieťaťom zaobchádzala podráždene. Vyskytla sa vyrážka a silné začervenanie, koža svrbila. Myslel som, že to bola horúčka. Odovzdali analýzy, zistili infekciu. Utrpel liek v léziách. Liek fungoval dobre. Neboli žiadne vedľajšie znaky. Čo iné je dobré, je prijateľná cena, takže tento nástroj odporúčam. “

Konstantin, 29, Saratov: „Trpím chronickou formou perforácie stredného ucha. Lekár odporučil tento liek. Lieky rýchlo odstránili zápal a opuch. Všeobecný zdravotný stav sa okamžite zlepšil. Okrem toho neexistovali žiadne negatívne dôsledky a náklady sú cenovo dostupné, predávané v akejkoľvek lekárni. “

Varvara, 54, Novosibirsk: „Po zranení sa zle pohybovala a spočívala na trstine. Bolesť bola neznesiteľná. Na základe odporúčania lekára sa rozhodla, že v komplexe bude blokovať kolenný kĺb Hydrokortizón a Lidokaín. Po injekcii som asi na pol roka zabudol na bolesť. Lekár povedal, že blokáda sa môže opakovať, ale nie častejšie ako raz ročne. Čakanie na opätovné ošetrenie.

Hydrokortizón Richter

Hydrocortisone-Richter: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Hydrocortisone-Richter

Kód ATX: H02AB09

Účinná látka: hydrokortizón (hydrokortizón) + lidokaín (lidokaín)

Výrobca: Gedeon Richter (Maďarsko) t

Aktualizácia popisu a fotografie: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 188 rubľov.

Hydrokortizón-Richter je glukokortikoidné činidlo s protizápalovým účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Forma dávkovania - suspenzia na intraartikulárnu a periartikulárnu injekciu: takmer biela alebo biela, s charakteristickým zápachom (5 ml v bezfarebných sklenených fľašiach, v kartónovom balení 1 fľaša a návod na použitie hydrokortizónu-Richter).

Zloženie 1 ml suspenzie: t

• účinné látky: hydrokortizón acetát - 25 mg, lidokaín hydrochlorid - 5 mg;
• Pomocné zložky: voda na injekciu, N, N-dimetylacetamid, chlorid sodný, dihydrofosforečnan sodný, fosforečnan sodný, metylparabén, polysorbát 80, povidón, propylparabén.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Hydrokortizón-Richter je liečivo kombinovaného zloženia, ktorého účinok je spôsobený vlastnosťami účinných látok.

Hydrokortizón - glukokortikosteroid (GCS) s protizápalovou aktivitou. Jeho mechanizmus účinku je vysvetlený schopnosťou inhibovať uvoľňovanie cytokínov (interleukínov a interferónov) z lymfocytov a makrofágov, inhibovať uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi, znižovať syntézu prostaglandínov a metabolizmus kyseliny arachidónovej. Hydrokortizón aktivuje receptory steroidov. Podporuje tvorbu lipokortínov s anti-edémovým efektom. Znižuje infiltráciu zápalových buniek, zabraňuje migrácii leukocytov a lymfocytov v mieste zápalu. Pri použití vo vysokých dávkach inhibuje rozvoj spojivového a lymfoidného tkaniva. Znižuje počet žírnych buniek, čím sa znižuje tvorba kyseliny hyalurónovej. Pomáha znižovať priepustnosť kapilár. Potláča hyaluronidázu. Pri intraartikulárnom podaní sa terapeutický účinok vyvíja po 6-24 hodinách a pretrváva niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Lidokaín je lokálne anestetikum s membránovým stabilizačným účinkom.

farmakokinetika

Po intraartikulárnej a periartikulárnej injekcii hydrokortizón preniká do systémového obehu. Viac ako 90% dávky sa viaže na plazmatické proteíny. Preniká placentárnou bariérou.

Lidokaín sa absorbuje do značnej miery, dobre sa viaže na plazmatické proteíny. Preniká cez krvno-mozgovú a placentárnu bariéru do materského mlieka.

Obidve látky sú metabolizované v pečeni, hydrokortizóne - s tvorbou tetrahydrokortizónu a tetrahydrokortizolu, ktoré sú vylučované obličkami v konjugovanej forme.

Polčas lidokaínu je 1–2 hodiny.

Indikácie na použitie

• epikondylitída;
• humeroskapulárna periarthritída;
• reumatoidnú artritídu;
• bursitis;
• reumatické ochorenia spojené s artritídou, vrátane osteoartritídy v prítomnosti synovitídy (s výnimkou hnisavých, kvapavkových, tuberkulóznych a iných infekčných artritídy);
• tenosynovitída.

kontraindikácie

• Ochorenie Achillovej šľachy;
• infekcia v kĺboch;
• systémová infekcia bez špecifickej liečby;
• tendencia k trombóze;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• I trimester tehotenstva;
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku bohatú na hydrokortizón.

Intraartikulárne podávanie je tiež kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• intraartikulárnu zlomeninu kosti;
• výraznú periartikulárnu osteoporózu;
• osteoartritída bez synovitídy (tzv. suchý kĺb);
• aseptickú nekrózu epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb;
• nestabilný kĺb;
• závažná deštrukcia kostí a deformácia kĺbu (výrazné zúženie kĺbového priestoru, ankylóza);
• infekčná (septická) artritída alebo periarthrikulárna infekcia (vrátane histórie);
• prenesená artroplastika;
• abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené antikoagulanciami);
• infekčné ochorenie.

Relatívne kontraindikácie použitia hydrokortizónu-Richter (liek by sa mal používať s opatrnosťou po posúdení pomeru prínosov a rizík):

• osteoporóza;
• diabetes mellitus (vrátane rodinnej anamnézy);
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• chronické srdcové zlyhanie;
• epilepsie;
• steroidnú myopatiu;
• glaukóm;
• anamnéza tuberkulózy;
• chronické psychotické reakcie;
• arteriálnej hypertenzie;
• herpes simplex (vrátane očí);
• osýpok;
• II - III trimestre tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• veku nad 65 rokov.

Hydrocortisone-Richter, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Suspenzia hydrokortizónu-Richter sa podáva intra- alebo periartikulárne, najviac do 3 kĺbov za jeden deň. Opakované injekcie sa uskutočňujú v intervaloch 3 týždňov.

Zavedenie liečiva priamo do kĺbu môže mať negatívny vplyv na hyalínovú chrupavku, preto je možné, aby injekcie boli aplikované do rovnakého kĺbu nie viac ako 3-krát ročne.

Pri liečbe zápalu šliach je podávanie liečiva priamo do šľachy zakázané, injekcie sa uskutočňujú do pošvy.

Dospelí Hydrokortizón-Richter sa predpisuje v dávke 5-50 mg v závislosti od závažnosti ochorenia a veľkosti kĺbov, detí - 5-30 mg denne v niekoľkých injekciách.

Pri periartikulárnom podaní je jednorazová dávka pre deti v závislosti od veku: t

• 6–14 rokov - 50–75 mg;
• 1 - 6 rokov - 25 - 50 mg;
• 3 - 12 mesiacov - 25 mg.

Vedľajšie účinky

• lokálne reakcie: bolesť a opuch tkanív v mieste vpichu injekcie (prejdú sami niekoľko hodín po injekcii), zvýšená bolesť v kĺbe pri zavedení hydrokortizónu-Richter do kĺbu, pálenie, parestézia, znecitlivenie v mieste vpichu injekcie; v prípade náhodného zavedenia do deltového svalu - atrofia kože a podkožného tkaniva; zriedkavo, zjazvenie v mieste vpichu injekcie, nekróza okolitých tkanív;
• na strane nervového systému: úzkosť, závraty, dezorientácia, bolesť hlavy, nepokoj, podráždenosť, halucinácie, eufória, nespavosť, delírium, zvýšený vnútrolebečný tlak s opuchom zrakového nervu papily, depresie, psychiatrických porúch, pseudotumor mozoček, paranoja, exacerbácia maniodepresívnej psychózy epileptiformné záchvaty;
• na strane endokrinného systému: steroidný diabetes mellitus, prejav latentného diabetes mellitus, znížená tolerancia glukózy a zvýšenie potreby hypoglykemického lieku; s dlhodobým používaním hydrokortizón-Richter - retardácia rastu u detí a dospievajúcich, supresia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm;
• na strane pohybového aparátu: osteoporóza, retardácia rastu a osifikácia u detí (v dôsledku predčasného uzavretia epifýzových rastových zón); veľmi zriedkavo - steroidná myopatia, artralgia, ruptúra ​​šľachy a svalov, patologické zlomeniny kostí, strata svalovej hmoty, aseptická nekróza hlavy humerálnej a femorálnej kosti;
• na strane zažívacieho systému: škytavka, nevoľnosť, plynatosť, zvýšená chuť do jedla, vracanie, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, ezofagitída, peptický vred, pankreatitída; zriedkavo zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
• na strane kardiovaskulárneho systému: pri aplikácii lidokaínu vo vysokých dávkach - poruchy vedenia, periférna vazodilatácia; s použitím hydrokortizónu vo vysokých dávkach - zvýšený krvný tlak, tromboembolizmus, hypokalémia a inherentné zmeny elektrokardiogramu, zlyhanie srdca;
• na strane imunitného systému: lokálne a generalizované hypersenzitívne reakcie (svrbenie, kožné vyrážky, anafylaktický šok), oneskorené hojenie rán, exacerbácia latentnej tuberkulózy, oportúnne infekcie, sklon k exacerbácii infekcií, vývoj kandidózy a pyodermia (najmä pri súčasnom očkovaní alebo pri použití imunosupresívnych látok) );
• na strane metabolizmu: zvýšené potenie, negatívna bilancia dusíka, prírastok hmotnosti;
• na strane zrakového orgánu: exophthalmos, trofické zmeny rohovky, glaukóm, sekundárne bakteriálne plesňové a vírusové infekcie oka, zadný kapsulárny katarakta (pravdepodobnejší u detí), ulcerácia rohovky, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu;
• na strane kože: strie, steroidné akné, folikulitída, teleangiektázia, ekchymóza, petechia, hirsutizmus, hyper- a hypopigmentácia;
• Iné: leukocytóza, leukocytúria, malátnosť, abstinenčný syndróm (artralgia, myalgia, horúčka matky, adrenálna insuficiencia), účinky spôsobené minerotokortikoidnou aktivitou hydrokortizónu, hypernatrémia, hypokaliémia (únava, zvýšená slabosť, svalový spazmus, hypernatrémia, hypokalémia (únava, zvýšená slabosť, svalový spazmus, hypernatrémia, hypokalémia (únava, zvýšená slabosť, svalový spazmus, hypernatrémia, hypokalémia (únava, zvýšená slabosť, svalový spazmus, hypernatrémia, hypokalémia (únava, zvýšená slabosť, svalový spazmus, hypernatrémia, hypokalémia (únava, zvýšená slabosť, svalový spazmus) retencia sodíka a tekutina s tvorbou periférneho edému.

Pri dlhodobom používaní hydrokortizónu-Richter vo vysokých dávkach sa môžu vyvinúť systémové nežiaduce účinky obsiahnuté v hydrokortizóne a lidokaíne.

U starších pacientov je vyššia pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov.

predávkovať

Ak prekročíte dávku a / alebo dlhodobé užívanie Hydrocortisone-Richter, môžete potlačiť vlastnú produkciu glukokortikoidov, zhoršiť chronické infekcie, zvýšiť krvný tlak, vyvinúť artralgiu a Itsenko-Cushingov syndróm, ulcerózne krvácanie z gastrointestinálneho traktu.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Symptomatická liečba predávkovania.

Špeciálne pokyny

Suspenzia Hydrokortizón-Richter sa podáva v súlade s pravidlami asepsy, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii.

Počas obdobia liečby sa odporúča dodržiavať diétu obmedzujúcu príjem sodíka, ktorá obsahuje dostatočné množstvo bielkovín a zvýšené množstvo draslíka. Periodicky by sa mal monitorovať krvný tlak, diuréza, zrážanie krvi, koncentrácia glukózy v krvi a telesná hmotnosť pacienta.

V prípade latentnej tuberkulózy a počas obratu tuberkulínových vzoriek je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta av prípade potreby vykonať chemoprofylaxiu.

Použitie hydrokortizónu-Richter, najmä vo veľkých dávkach, je kontraindikáciou pre akúkoľvek vakcináciu kvôli vysokej pravdepodobnosti nedostatočnej syntézy protilátok.

Relatívna adrenálna insuficiencia môže pretrvávať niekoľko mesiacov po ukončení liečby hydrokortizónom. V týchto situáciách sa v stresových situáciách odporúča obnovenie hormonálnej terapie pri súčasnom menovaní mineralokortikoidov a solí.

Použitie počas gravidity a laktácie

V prvom trimestri gravidity je Hydrocortisone-Richter kontraindikovaný, pretože v tomto období nie sú žiadne údaje o jeho bezpečnosti. V trimestri II - III sa liek môže používať len vtedy, ak očakávaný prínos preváži potenciálne riziká. Novorodenci, ktorí boli vystavení vnútromaternicovému hydrokortizónu, majú byť sledovaní z hľadiska vývoja adrenálnej insuficiencie.

Aktívne zložky liečiva prenikajú do materského mlieka. Počas laktácie sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou Hydrocortisone-Richter alebo odmietnuť dojčenie.

Použitie v detstve

Hydrokortizón-Richter sa používa v pediatrii podľa indikácií. Odporúča sa použitie najmenších účinných dávok počas minimálnej krátkej doby. Je potrebné starostlivo sledovať deti a dospievajúcich, pretože liek môže spôsobiť spomalenie rastu a osifikáciu.

Použitie v starobe

U pacientov starších ako 65 rokov sa Hydrocortisone-Richter používa s opatrnosťou.

Liekové interakcie

• inhibítory syntézy steroidov (vrátane mitotanu): účinok hydrokortizónu je znížený (môže byť potrebné zvýšenie dávky);
• barbituráty, fenytoín, teofylín, efedrín, rifampicín a iné induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov: účinok hydrokortizónu je znížený;
• hormóny štítnej žľazy: klírens hydrokortizónu sa zvyšuje;
• paracetamol: zvyšuje riziko hepatotoxického účinku (v dôsledku indukcie pečeňových enzýmov a tvorby toxického metabolitu paracetamolu);
• kyselina acetylsalicylová: jej eliminácia sa urýchľuje, znižuje sa koncentrácia salicylátov v krvi (ak sa zruší hydrokortizón-Richter, zvyšuje sa obsah salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
• Estrogény (vrátane perorálnej antikoncepcie obsahujúcej estrogén): klírens hydrokortizónu sa znižuje, zvyšuje sa jeho polčas, terapeutické a toxické účinky sa zvyšujú;
• iné glukokortikoidy, neuroleptiká, azatioprín a karbutamid: zvyšuje sa riziko vzniku katarakty;
• tricyklické antidepresíva: môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej hydrokortizónom (v prípade vývoja na pozadí použitia hydrokortizón-Richterovej depresie sa užívajú tricyklické antidepresíva);
• deriváty kumarínu: zvýšený antikoagulačný účinok;
• imunosupresíva: riziko vzniku infekcií, lymfómov a iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej;
• orálne hypoglykemické lieky: ich účinok sa znižuje;
• srdcové glykozidy: ich toxicita sa zvyšuje (riziko arytmií spôsobených hypokalémiou);
• etanol, nesteroidné protizápalové liečivá: pravdepodobnosť ulcerácie sliznice gastrointestinálneho traktu a zvýšenie krvácania;
• indometacín: zvyšuje sa riziko jeho vedľajších účinkov;
• iné glukokortikoidy, inhibítory karboanhydrázy, tiazidové diuretiká, amfotericín B: možný vývoj hypokalémie;
• lieky obsahujúce sodík: môžu spôsobiť edém a zvýšiť krvný tlak;
• somatropín: jeho účinok sa znižuje (v prípade použitia vysokých dávok hydrokortizónu);
• izoniazid, meksiletin: ich metabolizmus sa zvyšuje, kvôli čomu klesajú plazmatické koncentrácie;
• ketokonazol: zvyšuje sa toxicita hydrokortizónu;
• vitamín D: jeho účinok na absorpciu vápnika v črevnom lúmene je oslabený;
• inhibítory karboanhydrázy, amfotericín B: zvyšuje riziko osteoporózy;
• nitráty, m-holinoblokátory (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív): zvyšujú vnútroočný tlak;
• steroidné hormonálne lieky (androgény, estrogény, anabolické steroidy, perorálne kontraceptíva): je možný výskyt akné a hirsutizmu;
• svalové relaxanciá: je možné zvýšiť trvanie a závažnosť svalovej blokády vyvolanej nimi v dôsledku hypokaliémie spôsobenej hydrokortizónom;
• živé (atenuované) vakcíny a iné typy imunizácií: zvyšuje sa riziko aktivácie vírusov a vývoja infekcií.

analógy

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 15 až 30 ° C mimo dosahu detí, chránené pred svetlom.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Hydrocortisone Richter Recenzie

Recenzia bohatá na hydrokortizón: liek rýchlo a účinne zmierňuje zápal kĺbov, znižuje bolesť a opuch. Existuje tiež veľa dobrých správ od pacientov, ktorých lekár odporučil topicky použiť hydrokortizón-Richter na iné ochorenia, ktoré nie sú opísané v návode, vrátane zápalu stredného ucha, zápalových kožných lézií, dermatitídy, laryngizmu.

Cena Hydrocortisone Richter v lekárňach

Približná cena pre hydrokortizón-Richter pre 5 ml fľašu je 175-245 rubľov.