Noha huba - športovec nohy. Pre infekciu stačí len jeden kontakt s postihnutou oblasťou. Je ľahké sa ho zbaviť? Ako to urobiť s ľudovými receptami a liekmi?
Vyzdvihnúť zastavenie huby je veľmi jednoduché
DÔLEŽITÉ! Účinný liek na boj proti hubám Viac >>>
Zastavenie epidermofitiy spôsobené hubou Trichophyton mentagrophytes, v kóde ICD-10 B35.3 Mykóza nôh). Na nejaký čas bol pôvodca nazývaný Epidermophyton Kaufmann-Wolf, z ktorého pochádzalo ochorenie športovcov (epidermophytia).
Prenášajú ho domácnosti, často infikujú inštitúcie verejnej hygieny a miesta, kde sa zvykne bosý chodiť:
Spóry húb húževnaté. Postačuje, aby pacient chodil na podlahe naboso, aby naplnil každú stopu mykotickými bunkami. Človek, ktorého nohy sa dotkli tohto miesta, riskuje, že sa choroba nielenže stane chorým, ale aj ďalej sa rozšíri infekcia.
Spôsoby prenosu:
Po kontakte s infikovaným povrchom sa môžete infikovať hubou.
Ideálna situácia pre prenos huby - dusené, spotené, vyhrievané nohy. Pacient v takýchto momentoch vyžaruje pot. Pravdepodobnosť nakazenia u zdravého človeka sa blíži k 100% s otvorenými pórmi kože - huba sa voľne dostáva do epitelovej vrstvy.
Ochranné prostriedky kože strácajú pôdu, keď je noha v nepohodlných podmienkach alebo oslabená chorobou.
Predpoklady pre infekciu:
Vysoké riziká osôb s diagnózou aterosklerózy, vegetatívne-cievnych dysfunkcií, kŕčových žíl, trombózy a iných obehových porúch. Nemenej závažná je ochrana diabetes mellitus, problémy s nervovým systémom, nedostatok vitamínov, znížená imunita.
Trichophyton je tiež pôvodcom trieslového atléta u mužov a žien. To zvyšuje riziko neúmyselného zvýšenia oblasti infekcie.
Dermatofytóza nôh - ochorenie spôsobené dermatofytmi a niektorými inými hubami, ktoré postihujú najmä kožu nôh.
Dermatofytóza nôh sa prejavuje:
Častejšie postihuje obe nohy, menej často - jednu.
tinea pedis, noha športovca, ruberofitia chodidiel, noha športovca.
Choroba sa často začína u adolescentov a mladých ľudí. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 20-50 rokov.
Muži trpia mykózami nôh častejšie ako ženy.
V šupinách ľudskej kože zostávajú spóry húb životaschopné viac ako rok. Spory sa prenášajú pri chôdzi naboso na povrchoch, na ktorých zostávajú nadržané šupiny, odlupujúc sa od nôh chorej osoby (napríklad v kúpeli, v bazéne). Taktiež je možná infekcia pri použití topánok niekoho iného.
Od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov.
Odložené ochorenia
Často je prítomná anamnéza dermatofytózy nôh alebo onychomykózy.
U niektorých foriem mykózy nemusia byť zastavené sťažnosti.
Vyskytuje sa najčastejšie. Môže byť:
Charakteristické vyrážky: macerácia, odlupovanie, uvoľnenie epidermy, praskliny, plač, erytém. Najčastejšie medzi prstami III a IV, IV a V je viditeľná exfoliačná macerovaná epiderma alebo trhliny ohraničené oddelenou, belavo sfarbenou pokožkou.
Okrem interdigitálnych priestorov môžu byť ovplyvnené aj priľahlé oblasti chodidla. Šupinatá forma zvyčajne prebieha bez povšimnutia pacientom.
Pôvodcom tejto mykózy je zvyčajne Trichophyton rubrum. Charakteristické znaky - peeling a keratinizácia, preto sa táto forma dermatofytózy chodidiel nazýva aj skvamózno-hyperkeratotická.
Charakteristická vyrážka: erytém s jasnými hranicami a malými papulami na okrajoch, malý peeling, keratinizácia. Lézia sa môže obmedziť na pätu, pokryť celú podrážku alebo rozšíriť na bočné povrchy chodidla - v tomto prípade sa jej hranice zvyčajne podobajú baletnej papuči.
Vyskytuje sa menej často ako iné. Najbežnejším patogénom je Trichophyton mentagrophytes. Charakterizované výrazným zápalom, tvorbou pľuzgierikov a pľuzgierikov. Podľa patogenézy je podobná alergickej kontaktnej dermatitíde (spôsobuje alergickú reakciu na antigény dermatofytov).
Charakteristické vyrážky: pľuzgiere a pľuzgiere obsahujúce číru tekutinu. Vzhľad hnisu znamená pridanie bakteriálnej infekcie Staphylococcus aureus. Po otvorení pľuzgierikov a vezikúl sa vytvorí erózia s nerovnakými, zvlnenými okrajmi. Často sú Mikida.
Najčastejšie postihnuté sú: plantárne a mediálne povrchy chodidla, medzizubné priestory.
Vyskytuje sa ako komplikácia interdigitálnej dermatofytózy. Zavedenie bakteriálnej infekcie cez macerovaný epitel vedie k porážke dermis a ulcerácii.
Vyrážka charakteristická pre interdigitálnu dermatofytózu sa vzťahuje na chodidlo a dorzálny povrch chodidla. Spravidla je prítomná sekundárna bakteriálna infekcia.
Dermatofyty sú viac charakteristické pre infekcie spôsobené Trichophyton mentagrophytes, ale vyskytujú sa aj infekcie spôsobené Trichophyton rubrum.
Charakteristické vyrážky: vezikulárna vyrážka na prstoch a dlaniach, rovnako ako dyshydrotická dermatofytóza nôh.
Akútna interdigitálna dermatofytóza:
Chronická interdigitálna dermatofytóza:
Najťažšie je liečiť plantárna dermatofytóza, pretože mnohí pacienti majú zhoršenú bunkovú imunitu, zahustená rohovitá vrstva epidermy narúša pôsobenie antifungálnych činidiel a onychomykóza často sprevádzaná mykózou slúži ako rezervoár infekcie.
Antifungálne činidlá na orálne podávanie
Indikácie na predpisovanie perorálnych antifungálnych liekov:
Na ošetrenie mykóz chodidiel sa používajú:
V prípade liečby súbežnej onychomykózy sa dĺžka liečby zvyšuje v súlade s liečebnými režimami onychomykózy.
Mykózy chodidiel sú charakterizované chronickým priebehom s exacerbáciami v horúcom počasí. Postihnutá koža slúži ako brána pre bakteriálne infekcie: priebeh mykózy kože je často komplikovaný lymfangitídou, erysipelmi a flegmónom.
Tieto komplikácie sú typické najmä pre pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na safenóznych žilách nôh (napríklad odobratie fragmentu žily na operáciu bypassu koronárnych tepien).
Primárna prevencia mykóz nôh
Vo verejných kúpeľoch, bazénoch a dokonca aj doma, pri sprchovaní by ste mali nosiť papuče. Ihneď po umytí sa chodidlá ošetria benzoylperoxidom.
Pacienti s diabetom a pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na safenóznych žilách nôh, by mali byť obzvlášť opatrní kvôli vysokému riziku bakteriálnych komplikácií.
Sekundárna prevencia mykózových nôh
Na zabránenie opakovaného výskytu mykóz nôh je potrebná sekundárna prevencia. Nohy sa premyjú denne a potom sa spracujú s benzoylperoxidom. Môžete tiež použiť protiplesňové krémy a prášky.
Je potrebné starostlivé prúdenie a konečná dezinfekcia ponožiek a topánok (na konci ošetrenia).
bibliografia:
T. Fitzpatrick, T. Johnson, K. Wolfe, D. Surmond - adresár „dermatológia“ atlas
Belousova T. A. - Russian Medical Journal
Ostatné Mikozy články
Aktinomykóza kože
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
Kožné kandidózy
Prednášky pre študentov lekárskej fakulty.
Dermatovenerologická klinika SPbGMA
Kožné kandidózy
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
Pripravte viacfarebné
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
Liečba dermatofytózy
Prednášky
Oddelenie dermatológie SPbGMA
Mykóza nôh
Prednáška pre študentov lekárskej fakulty.
Oddelenie dermatológie SPbGMA
Mykóza nôh
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
microsporia
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
trihofitia
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
rubrofitii
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
Pityriasis versicolor
Prednášky pre študentov lekárskej fakulty.
Dermatovenerologická klinika SPbGMA
chromomykóza
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
Epidermofitiya inguinálny
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Konzultácia s dermatológom"
Zastaviť Epidermofitiya
L. Ivanov, A. N. Ľvov
"Referenčný dermatológ"
Dermatofytóza nôh je ochorenie kože spôsobené zavedením dermatofytových húb do kože nohy: T. rubrum, T. mentagrophytes a E. floccosum. Toto je bežná kožná patológia, ktorá ovplyvňuje len zriedenú a poranenú pokožku. Infekcia plesňou sa vyskytuje na verejných miestach: bazény, sprchy, sauny. Dermatofytóza sa vyskytuje prevažne v staršej vekovej skupine, medzi športovcami, vojenským personálom, baníkmi, poštármi a predstaviteľmi iných profesií, ktorí vyžadujú trvalé nosenie hrubých topánok. Táto choroba je rovnako bežná u mužov a žien.
Patogény dermatofytózy chodidiel prenikajú cez póry a trhliny postihnutej, suchej kože. Dermatofytové huby sa živia keratínovými vláknami a majú extrémnu vitalitu. Predispozičné faktory výskytu choroby sa považujú za nosiace tuhé topánky, ktoré neumožňujú prechádzať vlhkosťou a teplom. Prítomnosť kureniec, deformácií oblúka chodidla, nadváhy, arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a ďalších vaskulárnych patológií prispieva k rýchlemu zavádzaniu húb do hlbokých vrstiev epidermy. Huba môže kontaktovať pokožku dlaní kontaktom, čo spôsobuje klinické symptómy podobné dermatofytóze nôh.
Poškodenie hubami je nebezpečné kvôli riziku patologických mikroorganizmov, ktoré spôsobujú, že sa erysipel dostane do hlbokých vrstiev kože. Infekcia z hlbších vrstiev kože a dermisu môže preniknúť do kostí, svalov a ciev, čo značne zhoršuje stav pacienta a komplikuje liečbu.
Dermatofytóza nôh, interdigitálna forma
Existuje niekoľko klinických foriem dermatofytózy nôh:
Existujú vymiznuté formy ochorenia, pri ktorých nie sú žiadne jasné klinické symptómy a zmiešané varianty, vrátane znakov niekoľkých rôznych foriem dermatofytózy.
Diagnóza je založená na analýze typického klinického obrazu ochorenia. Je možné potvrdiť plesňovú infekciu kože detegovaním pod mikroskopickými vláknami v kožných šrotoch spracovaných alkalickými a špecifickými farbivami.
Zriedka sa uchýlili k pestovaniu patogénov v špeciálnych prostrediach. Tento drahý postup sa vykonáva, keď nie je možné detegovať patogén v bežných stierkach, navyše trvá približne dva týždne, kým sa kolónie huby pestujú.
Huba je pevne pripevnená vo vrstvách kože a deštrukcia patogénu musí byť vykonaná v niekoľkých smeroch. Pri liečbe dermatofytózy nôh sa používajú tri metódy: t
Externé liečivá sa používajú len v počiatočných štádiách ochorenia, keď huba ešte nemá čas získať oporu v hlbokých vrstvách kože. Najúčinnejšia externá liečba interdigitálnej formy dermatofytózy nôh. V kompozícii používajte krémy alebo masti s antifungálnymi liekmi: izokonazol, ketokonazol, terbinafín a iné. Aby sa dosiahol stabilný výsledok, liečba sa vykonáva až do úplného vymiznutia symptómov a kvôli spoľahlivosti sa predlžuje o ďalší týždeň. Vane s manganistanom draselným sa používajú ako antiseptické a sušiace činidlo na silnú maceráciu pokožky. Intertriginózna forma sa môže liečiť modernými antifungálnymi aerosólmi (s mikonazolom alebo terbinafínom). Okrem toho sú v tejto forme účinné anilínové farbivá, fukortín a Castellaniho kvapalina.
Šupinatá forma vyžaduje kombinované použitie keratolytík s externými látkami alebo použitie systémových antifungálnych liečiv. Ako keratolytické činidlá sa používajú masti s 10 - 30% kyselinou salicylovou alebo močovinou. Masť sa aplikuje na čistenie pokožky pod plastovým filmom niekoľko hodín. Po vyčistení masy zrohovateného epitelu sa na kožu aplikujú lokálne antifungálne činidlá. Priebeh liečby je 4 až 6 týždňov.
Systémová terapia je indikovaná pre kombináciu kože a nechtov. Okrem toho je najúčinnejším spôsobom liečby bežných foriem dermatofytózy oboch nôh, trupu a dlaní, akútnych a dyshydrotických foriem mykóz. Predpísané tabletové formy terbinafínu, itrokonazolu alebo flukonazolu. Priebeh liečby v priemere 2-4 týždne, s plesňou nechtov, sa odporúča vykonať terapiu, kým príznaky nezmiznú.
V prípade dyshidrotickej formy dermatofytózy sú navyše predpísané antihistaminiká alebo glukokortikosteroidné lieky na zmiernenie príznakov opuchu a začervenania. Antibiotiká sa používajú pri sekundárnej infekcii lézií.
Súbežne s liečbou sa vykonáva aseptické ošetrenie domu: výmena alebo čistenie posteľnej bielizne, výmena ponožiek, papúč a ľahkých topánok všetkých členov rodiny, spracovanie kobercov a zimných topánok. Je nevyhnutné zničiť spóry húb, ktoré sú extrémne odolné v životnom prostredí. Účinným prostriedkom na zničenie patogénu je roztok formalínu (formidron), ktorý môže predpísať lekár. Bez týchto opatrení existuje vysoké riziko opätovnej infekcie dermatofytózou.
Tradičné metódy liečby hubových lézií je vhodné kombinovať s tradičnou liečbou drogami.
Samotná choroba nie je nebezpečná pre život a pracovnú kapacitu, ale zavedenie huby do kože vedie k prudkému poklesu lokálnej obrannej reakcie a otvoreniu brány pre škodlivé mikroorganizmy. Keď je huba vysokým rizikom infekcie erysipelom, zvyšuje pravdepodobnosť alergií.
Aby ste predišli ochoreniu, musíte dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny: používať obuv na verejných miestach, nenosiť obuv a ponožky niekoho iného, umyť si nohy mydlom po návšteve verejných spŕch, sauny a bazénov.
Pleseň nôh (mykóza) je bežné infekčné ochorenie kože spôsobené patogénnymi hubami. Podľa WHO asi 1/3 populácie trpí hubovými chorobami na Zemi. Spomedzi všetkých ochorení nôh je plesňová infekcia 35%. Symptómy plesní nôh sú jasné. Liečba plesní nôh je ťažká v dôsledku zhoršenej bunkovej imunity.
Pleseň nôh je častejšia u osôb starších ako 60 rokov, u pacientov s diabetes mellitus au pacientov so zníženou imunitou, ktorá má veľmi odlišný pôvod.
Každý tretí pacient s ekzémom, psoriázou a neurodermatitídou a každý druhý pacient s neuroendokrinnou a somatickou patológiou trpí touto patológiou. Plesne nôh prispievajú k rozvoju erysipel dolných končatín a oneskorujú jeho hojenie. Okrem toho sa v poslednom čase významne zvýšil počet invazívnych liečebných postupov a neodôvodnene rozšírené používanie účinných antimikrobiálnych liečiv, čo prispieva k šíreniu mykóz.
Spočiatku, príznaky plesní pacientov chodia na obvyklé suché a plienkové vyrážky medzi prstami. Pacienti nevenujú pozornosť týmto zmenám už dlhý čas, alebo sa snažia tieto príznaky odstrániť sami. Zároveň zostávajú zdrojom infekcie na značný čas.
Alergia na huby
Alergia na huby je vážnym problémom. Dnes sa počet etablovaných alergénov blíži k pol tisícu. Z nich je 18% alergénov húb.
Huby (dermatofyty), ktoré spôsobujú poškodenie nôh, žijú v teplých a vlhkých priestoroch - verejné sprchy, šatne, kúpele a bazény. Rýchlo sa množia vo vlhkých miestach interdigital priestorov, môžu parazitovať na dlhú dobu na kožu nôh, bez toho, aby spôsobili ochorenie. Ak má človek v minulosti plesňovú infekciu, je pravdepodobné, že znova môže ochorieť.
Najčastejšie je táto choroba spôsobená hubou Trichophyton rubrum (červená trihofitón), ktorá sa ťažko lieči. Choroba, spôsobená hubou Trichophyton mentagrophytes, je ťažká, ale dobre liečiteľná. Menej často je mykóza nôh spôsobená Epidermophyton floccosum a kvasinkami. Často sa zistí zmiešaná infekcia.
Obr. 1. Trichophyton rubrum (trihofitón červený). Zobraziť pod mikroskopom.
Spóry húb si dlhodobo zachovávajú svoju životaschopnosť vo vonkajšom prostredí. Medzi kožnými šupinami si dermatofyty zachovávajú životaschopnosť až jeden rok. Môžu byť na dlhú dobu na vložky obuvi, ponožky, pančuchy alebo topánky. Pri chôdzi sa šupiny z nôh pacienta odlúpnu a dostanú sa do vonkajšieho prostredia - na podlahu, topánky, ponožky, pančuchy, papuče atď. Dermatofyty často ovplyvňujú jemné vrstvy pokožky medzi prstami. Sú parazitické v hornej stratum corneum epidermy, a ak nie sú správne ošetrené, môžu ovplyvniť hlbšie štruktúry kože.
Stav imunitného systému má osobitné miesto vo vývoji nôh huby. Vysoká imunita inhibuje rozvoj ochorenia. K relapsom ochorenia dochádza na jar a na jeseň.
Obr. 2. Vysoká imunita inhibuje rozvoj plesní nôh.
Napriek tomu, že existuje niekoľko typov dermatofytov, ktoré spôsobujú ochorenie, jeho symptómy sú vo väčšine prípadov rovnakého typu. Najprv sú ovplyvnené interdigitálne priestory. Tam je svrbenie, bolesť a praskliny v koži. Niektoré formy mykózy sa vyskytujú bez sťažnosti. Častejšie postihuje obe nohy. S akútnym vývojom ochorenia, koža prestane opuch, objavia sa na ňom bubliny, ktoré sa nakoniec objavia na povrchu, erózie a praskliny. Bolesť v postihnutej oblasti sťažuje nosenie obuvi.
Komplikovaný priebeh ochorenia sa prejavuje okrem lokálnych príznakov aj nárast lymfatických uzlín a lymfmpázy. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje, telesná teplota stúpa. Pri dlhom chronickom priebehu mykózy nôh sa zaznamenáva šírenie procesu na nechtoch (onychomykóza). U 25% pacientov sa tento proces rozširuje do veľkých kožných záhybov a iných oblastí tela. V pokročilých prípadoch je postihnutá pokožka hlavy.
Obr. 3. Na fotografii je noha huba. Akútna forma.
Obr. 4. Na fotografii je noha huba. Lézia pokožky nôh, prstov na nohách a medzizubných priestorov.
Najbežnejší typ plesní nôh. Nachádza sa vo forme akútnych a chronických foriem. V akútnej forme je ovplyvnená koža medzi 3,4 a 5 prstami. Zmäkčenie (macerácia) kože, epidermis exfoliates, plač, začervenanie, praskliny. Exfoliovaný epidermis belavá farba. Veľmi rýchlo ovplyvnili priľahlé oblasti chodidla.
Obr. 5. Na fotografii je noha huba. Interdigitálna dermatofytóza.
Tento stav sa považuje za komplikáciu interdigitálnej dermatofytózy. Pyogénne baktérie ľahko prenikajú do poškodených oblastí kože do hlbokých vrstiev a ničia ich. Bez adekvátnej liečby a so znížením imunity sa pleseň nôh šíri do celej podošvy a jej vnútornej časti.
Obr. 6. Na fotografii je noha huba. Hlboká dermatofytóza nôh.
Nazýva sa hubou Trichophyton mentagrophytes. Zriedka sa vyskytli. Na koži nohy sa objaví zápalová reakcia a viacnásobná erupcia vezikúl a vezikúl. Pri alergických reakciách sa vezikuly a vezikuly podobajú vyrážkam. Všetky prejavy sú spojené s alergickou reakciou na antigény dermatofytov. Poškodená je koža podrážky, jej vnútorná časť a medzery medzi prstami. Keď je pripojená bakteriálna infekcia (Staphylococcus aureus), objaví sa hnis.
Obr. 7. Na fotografii je noha huba. Viditeľné dermatofyty - alergické vyrážky s hubovými léziami.
Volal hubu Trichophyton rubrum. Spočiatku je na okrajoch sčervenanie s malými papulami, potom sa postihnutá oblasť začne odlupovať a keratinizovať. Postihnutá koža, ktorá pokrýva celú nohu a jej bočné povrchy, pripomína baletnú papuču.
Obr. 8. Na fotografii huba na nohách - plantárna dermatofytóza.
Obr. 9. Na fotografii je komplikácia mykózy nohy - plantárnych bradavíc.
Obr. 10. Na fotografii je komplikácia mykózy nohy - hyperkeratóza.
Mykóza nôh sa ťažko lieči kvôli zhoršenej bunkovej imunite. Antifungálne činidlá prekonávajú stratum corneum a huby nachádzajúce sa v nechtových platniach (so súčasným poškodením) sú konštantným zdrojom infekcie. Pri liečbe plesní nôh sa používajú staré testované látky a moderné antifungálne lieky, ktoré sú rozdelené na lieky, ktoré zastavujú rast húb a liekov, ktoré ich zabíjajú. Niektoré z týchto liekov sa získavajú synteticky, iné sú prirodzené. Existujú antifungálne lieky úzkeho a širokého spektra. Okrem toho, rôzne formy ochorenia majú svoje vlastné nuansy liečby, takže len lekár si môže vybrať správnu liečbu.
Základom liečby plesní nôh je:
Liečba plesní nôh tabletami a injekčnými liekmi sa používa pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení. Ich použitie zvyšuje šance na vyliečenie, ale vyžaduje neustály lekársky dohľad kvôli množstvu vedľajších účinkov. Na liečbu plesní nôh sa používajú 2 skupiny antimykotických tabliet:
Intrakonazol a terbinafín sú dnes liečivami, ktoré sú vhodné na liečbu plesní nôh. Rýchlo prenikajú do stratum corneum a zostávajú tam dlho.
Výber dávok antifungálnych liekov a určenie trvania liečby vykonáva iba lekár.
Ak sa choroba kombinuje s kožnými léziami v iných oblastiach tela, lekár rozhodne o menovaní silnejších antimykotických liekov.
Obr. 11. Antifungálny liek systémového účinku azolovej skupiny.
Obr. 12. Antifungálny liek systémového účinku allylamínovej skupiny.
Pleseň chodidiel je veľmi časté ochorenie. V arzenálu lekára existuje veľa liekov, ako sú staré, osvedčené a nové lieky, ktoré prichádzajú vo forme mastí, krémov, pleťových vôd, sprejov, kvapiek a prášku. Ľahko sa aplikujú na pokožku.
Obr. 13. Antifungálne liečivo s kortikosteroidom.
Obr. 14. Antifungálny krém.
Obr. 15. Na fotografii, moderný liek na liečbu nohy huba Lamisil gél a Lamisil krém.
Obr. 16. Na fotografii, moderný prípravok na liečbu plesní nôh Lamisil Uno a Lamisil sprej.
Prípravky patogenetickej terapie sú predpísané pre akúkoľvek patológiu. S ich pomocou sa zvyšuje účinnosť liečby a znižujú sa nežiaduce reakcie. V prípade plesňovej infekcie chodidla je nevyhnutné:
Včasná a správne zvolená liečba plesní vám umožní dosiahnuť jej zdravý vzhľad v čo najkratšom čase, odstrániť nepohodlie a zlepšiť celkový stav
Hlavným dôvodom zlyhania liečby plesní nôh je porušenie liečebného režimu zo strany pacienta.
Po úspešnom ukončení liečby plesní nôh je potrebné prijať opatrenia na zabránenie opakovaného výskytu ochorenia.
1. Spracovanie nôh. Prevencia opakovaného výskytu mykóz nôh sa vykonáva tak, aby sa predišlo opakovaným ochoreniam, pri ktorých sa odporúča denné umývanie nôh, po ktorom nasleduje ošetrenie benzoylperoxidom. Spracovanie nôh antifungálnymi krémami a práškami je povolené. Lamisil, Flucanosol alebo Intraconazole sa majú aplikovať 2-krát týždenne počas 1 roka. Ponožky a topánky tiež musia byť spracované.
Obr. 17. Denné umývanie a dôkladné vysušenie nôh.
Obr. 18. Liečba stop sprayu Lamisil a benzoylperoxid.
2. Sušiace topánky. Na sušenie topánok sa používajú elektrické sušičky. K dispozícii sú sušičky vybavené ultrafialovými lampami.
Obr. 19. Sušenie obuvi so sušičkami.
3. Dezinfekcia obuvi. Na dezinfekciu sú vhodné 40% kyselina octová, 40% roztok formalínu a 1% roztok chlórhexidínu. Roztok je spracovaný časť topánky v blízkosti nohy. Na luku topánky zostane navlhčený tampon na jeden deň, zabalený v plastovom vrecku. O deň neskôr je tampon odstránený a topánky sú vetrané. Na dezinfekciu sa odporúča použiť sprej Lamisil. Odporúča sa používať sušičky topánok vybavené ultrafialovými lampami.
4. Dezinfekcia výrobkov osobnej starostlivosti.
5. Spracovateľské zariadenia manikúra. Po orezaní nechtov a ošetrení nechtov sa príslušenstvo na manikúru ošetrí alkoholom.
Je lepšie zabrániť plesni nohy a nechtov. Základné pravidlá prevencie zahŕňajú tieto body: t
Obr. 20. Na verejných miestach používajte papuče.
Správna prevencia infekcií plesňových nôh vám pomôže udržať pocit pohodlia na mnoho rokov.
Obr. 21. Zdravé nechty sú skvelá nálada.
Hyperkeratotická dermofitiya nohy je jednou z najčastejších plesňových chorôb nôh, v ktorej je koža pokrytá bielymi šupinami.
Dermatofytóza je spôsobená dermatofytmi. Ide o plesňové huby, z ktorých je viac ako 40 druhov, z ktorých 30 môže spôsobiť túto chorobu.
Líšia sa v biotopu. Existujú:
Všetky typy sú schopné rozkladať keratín u ľudí. To je jedna z ich patogénnych vlastností. Okrem toho rozkladajú elastín a kolagén. Pôsobenie týchto húb je zamerané na bod najmenšieho odporu. Nemôžu však preniknúť do vnútorných vrstiev kože - tam sú zničené ochrannými bariérami. Preto spravidla žijú v keratinizovaných tkanivách.
Medzi rizikové faktory patria:
Plesňová infekcia kože je veľmi častá a vyskytuje sa častejšie ako iné typy. Má takmer epidemiologický charakter. Môžete sa nakaziť na verejnom mieste (telocvičňa, vaňa, bazén, sprcha) alebo priamy kontakt s chorou osobou alebo jej vecami. Väčšina ostatných je vystavená ľuďom so slabou imunitou, hyperkeratózou nôh, rezmi alebo odreninami na nohách.
Pri údere na nohu spôsobuje huba erytém, deskvamáciu a závažnú hyperkeratózu (vrstva mŕtveho tkaniva). Najvýraznejšie sa prejavuje v miestach podrážky, ktoré predstavujú najväčšie zaťaženie. Ak sa prípad zanedbáva, pokrýva celý povrch a vytvára pocit „mokasínu“.
Erytém má jasné okraje a malé papuly na okrajoch.
Pacient sa sťažuje na svrbenie, medzi prstami sa objavujú praskliny. Ak sa vyskytne infekcia, začína bolesť a človek nemôže chodiť normálne.
Je diagnostikovaná zoškrabaním a laboratórnymi testami.
Liečba zahŕňa systémové antifungálne lieky na perorálne podávanie, masť, ako aj takmer všetky antimykotiká a lokálne antiseptiká.
Na liečenie dermatofytózy nôh sú najúčinnejšie vonkajšie prípravky: krémy, masti, aerosóly. Používajú sa ako antiseptiká. Liečba sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do mesiacov, v závislosti od stupňa poškodenia.
Ak má pacient chronickú a pokročilú formu, pridajú sa k liečbe systémové lieky (terbinafín, itrakonazol atď.).
Vonkajšie použitie lotionov, kortikosteroidných hormónov, antimykotík, antiseptických roztokov.
Je dôležité pravidelne odstraňovať odumreté kožné náplasti, aby nenarušovali účinok liekov.
Účinné použitie obväzov s kyselinou salicylovou alebo kyselinou mliečnou.
Lieči sa súbežná onychomykóza.
Táto forma mykózy sa ťažko lieči, pretože imunita buniek je narušená a hrubá vrstva keratinizovaného tkaniva sťažuje fungovanie liekov. Onychomykóza sa stáva doslova rezervou infekcií.
Udržujte nohy čisté. V saunách, bazénoch, doma - všade, pri plávaní, používajte osobné papuče. Po verejných miestach dezinfikujte nohy antiseptikami. Buďte zvlášť opatrní, ak máte poškodený imunitný systém alebo ste už mali toto ochorenie. Ihneď po vyliečení huby použite krémy a prášky, dôkladne dezinfikujte ponožky a topánky.
Dermatofytóza nôh - táto choroba sa tiež nazýva plesňou nôh alebo mykózou nôh.
Hlavným pôvodcom dermatofytózy nôh je T. rubrum; T. mentagrophytes var je na druhom mieste. interdigitale, na treťom - E. floccosum; možné zmiešané infekcie, vrátane identifikácie kvasiniek a plesní. Mimoriadne zriedkavo spôsobujú iné dermatofyty mykózu nôh.
Povinný stav infekcie s mykózou nôh - porušenie integrity kože. Hyperhydratácia chodidiel, vedúca k macerácii epidermy, sa často pozoruje pri nosení hrubých topánok, ktoré sú nepriepustné pre teplo a vlhkosť. Rizikové faktory zahŕňajú aj obezitu a patológiu nôh: kurčatá, ploché nohy a rôzne deformity - to všetko spôsobuje chronickú traumatizáciu kože a nechtov nohy pri nosení obuvi.
Diabetes mellitus typu 2 ako predispozičný faktor by sa mal vnímať hlavne v kontexte syndrómu diabetickej nohy, vývoja mykózy nôh, v ktorom sa považuje za prirodzený jav.
Zavedenie dermatofytov a rozvoj infekcie s ťažkou maceráciou, hyperkeratóza vedie k zmene zloženia mikroflóry kože medzizubných priestorov s prevahou gramnegatívnych baktérií. Mykóza nôh - vstupná brána pre rôzne bakteriálne infekcie, najmä pre erysipely.
S výnimkou predispozičných faktorov je patogenéza dermatofytózy nôh a rúk takmer rovnaká. Vývoju infekcie predchádza mikrotraumata, macerácia a praskliny na koži dlaní, existujúca infekcia nôh, nechtov alebo hladká koža. Tinea manuum je zahrnutý v syndróme chronickej rubrofitie.
• interdigital;
• skvamózne;
• dishydrotický;
• akútne.
Môžu existovať zmiešané typy.
Niektorí domáci autori tiež identifikujú vymazanú formu ako začiatok iných foriem prejavujúcich sa minimálnymi príznakmi. Zahraniční autori namiesto dyshidrotík uvoľňujú namiesto akútnych ulceróznych vezikulobulóznych alebo "zápalových" foriem. Hlavné typy mykóz nôh sa považujú za skvamózne a interdigital.
Táto forma s výraznou hyperkeratózou sa tiež nazýva hyperkeratotická (erytematózna). Charakteristické je odlupovanie oblúka chodidiel na mierne hyperemickom pozadí. Pre počiatočné štádiá skvamóznej formy je typický mierny peeling jedinca a medzigitálne záhyby, malé trhliny. Následne sa lézia rozširuje na bočné plochy nôh, ohyb a bočné povrchy prstov, kde je viditeľná hranica od oddelenej epidermy. Pri prechode na hladkú pokožku je typický periférny valec pre tinea corporis. Lézia chodidla môže byť kontinuálna, ako heeldog alebo indická pančucha - „mokasínový typ“, alebo vo forme ohnísk, škvŕn. Hyperkeratóza je výraznejšia v oblastiach, ktoré nesú najväčšiu záťaž: pri základni prvého a piateho prsta a pozdĺž bočných hrán. Niekedy v týchto oblastiach sú husté hyperkeratotické vrstvy, pripomínajúce kukuricu.
Najčastejšie sa skvamózna forma pozoruje s rubrofitii. Táto forma mykózy nôh sa vyznačuje chronickým priebehom a súčasne s kožnou léziou je možné pozorovať mykózu nechtov na nohách.
Pre túto rozšírenú formu tinea pedis, macerácia a praskliny sa objavujú vo štvrtej, menej často v treťom interdigital av záhyboch pod prstami. Kvôli častej podobnosti s vyrážkou plienok je interdigitálna forma tiež nazývaná intertriginálna forma.
V interdigitálnom záhybe na pozadí edému a hyperémie je jasne vymedzená oblasť belavej, macerovanej kože, niekedy s okrajom obklopujúcim praskliny v strede záhybu. Pod macerovanou kožou je červený povrch erózie. Vyrážka je často bolestivá, sprevádzaná svrbením a pálením, má nepríjemný zápach. Možno akútnejší priebeh, tvorba erózie a hlboké trhliny, namočiť, čo je často sprevádzané pridaním bakteriálnej (gram-negatívnej) infekcie.
V chronickej interdigitálnej forme sú často ovplyvnené nechty. Pretože táto forma mykózy nohy často spôsobuje T. mentagrophytes var. interdigitale, niekedy sa kombinuje s poškodením nechtov na prstoch I a V a povrchovou formou onychomykózy.
Dishydrotická forma huby sa prejavuje množstvom bublín umiestnených na koži fornixu a spodnej strany chodidla, ako aj v interdigitálnych záhyboch. Proces začína spravidla z oblasti interdigitálnych záhybov.
Bubliny rôznej veľkosti s hustou pneumatikou a transparentným obsahom sa častejšie nachádzajú na pozadí nehyperemickej kože v skupinách a často sa spájajú do viackomorových a veľkých bublín. Po otvorení zostanú bubliny rýchlo schnúce eróziou s zubatými okrajmi. Na okraji otvorených bublín sa vytvárajú nové. Možný vstup bakteriálnych infekcií, tvorba pľuzgierov, horúčka, regionálna lymfadenitída. V prípade dyshidrotickej formy sú na koži nôh a rúk aj dermatofyty, dyshidrotické bublinkové vezikuly. Chronický zvlnený priebeh je charakteristický exacerbáciami na jar a na jeseň. Exacerbácie sú sprevádzané silným svrbením.
Dyshydrotickú formu najčastejšie spôsobuje T. mentagrophytes var. interdigitale.
Symptómy plesne nohy pri akútnej dermatofytóze sú erytém, edém, výrazná macerácia s tvorbou bublín a bublín, hojná deskvamácia s tvorbou erózií a vredov. V akútnej forme sa sekundárne infekcie často vyskytujú v dôsledku gramnegatívnych baktérií. Vyvinie sa regionálna (inguinálno-femorálna) lymfadenitída a lymfangitída, bežné príznaky - horúčka, malátnosť.
Táto forma mykózy je často sprevádzaná dyshidrotickou alergickou reakciou - dermatofytmi.
Rovnako ako pri mykózach rúk, externá liečba plesní nôh je indikovaná pre izolovanú léziu nôh a počiatočné štádiá infekcie.
Vonkajšia liečba je najúčinnejšia v interdigitálnej forme mykózy nôh. Používajú sa antifungálne krémy a masti: sertaconazol (zalain), izokonazol (bylinný) terbinafín, ketokonazol, bifonazol + močovina atď. Štandardná doba externej liečby je 2 až 4 týždne, ale je lepšie pokračovať v liečbe, kým sa neuvoľnia všetky klinické prejavy, a potom ďalšie 1. týždeň. V prípade silnej macerácie, plaču a erózie sú znázornené kúpele nôh s roztokmi manganistanu draselného a lotiony s antiseptickými roztokmi. V poslednom čase sa objavili vysoko účinné antifungálne činidlá vo forme aerosólov, ktoré sú najvhodnejšie pre intertriginóznu formu. Spreje miconazole (dactarin) a terbinafín (lamisil) sú dostupné v Rusku. V neprítomnosti moderných antifungálnych činidiel, Castellani alebo Fucorcin, sú predpísané vodné roztoky anilínových farbív.
Keď sa sekundárna bakteriálna infekcia (symptómy plesní nôh - nepríjemný zápach, bolesť), komplikujúca interdigitálna mykóza nôh, odporúča použiť lokálne imidazolové prípravky (izoconazol - bylinný, klotrimazol, mikonazol, bifonazol + močovina) alebo prípravky naftifínu.
Pri liečbe šupinatej formy plesní chodidiel existujú dva prístupy. Jedným z nich je použitie externých antifungálnych látok spolu s keratolytikami, druhá je systémová terapia (s výraznou hyperkeratózou aj s keratolytikami). Pri použití externých antimykotík začnite s keratolytickou terapiou, predpisujte masť 10-30% kyselinou salicylovou pod oklúziou (napríklad s použitím plastového filmu) alebo masť bifonazolu + močoviny (mycospor) so 40% močoviny. Po odstránení vrstiev hyperkeratózy sú predpísané antifungálne masti. Trvanie liečby je najmenej 4-6 týždňov.
Keďže rozšírená mykóza chodidiel je zvyčajne sprevádzaná onychomykózou, systémová terapia sa považuje za prostriedok voľby. Použitie systémového antimykotika sa tiež odporúča na porážku oboch chodidiel v skvamóznej forme, vo všetkých prípadoch dyshidrotických a akútnych foriem, lézií kože trupu alebo dlaní.
Pri liečení plesní nôh sa terbinafín predpisuje 250 mg denne počas 2-4 týždňov, cyklus 1-itrakonazolu 1 pulzoterapie 200 mg 2-krát denne počas 1 týždňa alebo flukonazol v dávke 150 mg denne 1 krát týždenne počas 2 týždňov. -4 týždňov
V prípade dishydrotickej mykózy nohy sa odporúča predpisovať antihistaminiká. V závažných exacerbáciách sa indikuje podávanie glukokortikoidov (jedna injekcia betametazónu - diprospan).
Pri zhoršení celkového stavu, rozvoji lymfadenitídy a lymfangitídy v akútnej forme je potrebné predpísať systémové širokospektrálne antibiotiká.