Neurodevelopment bedrového kĺbu u novorodencov - čo robiť

Príspevok sa bude zaoberať vrodenými malformáciami pohybového aparátu, menovite dyspláziou bedrového kĺbu - symptómami tohto ochorenia, rizikovými faktormi, pravdepodobnými príčinami výskytu, ako aj liečebnými metódami a indikáciami pre operáciu.

Ak je stanovená diagnóza nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u novorodencov, liečba sa vyžaduje bez porúch, avšak v závislosti od veku detekcie patológie a závažnosti stavu existujú rôzne metódy korekcie, z ktorých väčšina je zameraná na nechirurgickú obnovu užitočnosti tohto kĺbu.

Čo je dysplázia

Dysplázia alebo nedostatočne rozvinuté kĺby u novorodencov je najčastejšou vrodenou ortopedickou patológiou tohto veku a predpokladá prítomnosť zhoršeného rastu a vývoja všetkých kostí podieľajúcich sa na tvorbe artikulácie.

Termín je kolektívny, takže na začiatku uvidíme, ktoré štáty sú zahrnuté v tejto koncepcii:

• dysplázia acetabula bez subluxácie;
• subluxácia;
• úplná dislokácia;
• teratologické formy patológie.

Je to dôležité! Dysplázia je nezrelosť nielen kostných prvkov kĺbov, ale aj jej kapsuly, svalového skeletu a väzivového šľachového aparátu.

Etiológia alebo čo a kto je na vine

Zdravé TBS u novorodenca sa vyznačuje úplným vývojom dvoch hlavných štruktúr - chrupavkovitého základu acetabula (angličtina, acetabula) a hlavice stehennej kosti. Zmena ktoréhokoľvek z týchto prvkov v procese tvorby alebo rastu spôsobuje dyspláziu.

K dnešnému dňu je vedúca teória vysvetľujúca túto chybu považovaná za porušenie počiatočného znášania plodu a spomalenie rastu už normálneho kĺbu. Tiež nie je vylúčený vplyv exogénnych a endogénnych látok na plod, čo potvrdzuje zvýšenú frekvenciu výskytu tohto porušenia v geografických oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.

Faktory ovplyvňujúce narušenie normálneho vývoja spoločného:

1. Genetické faktory. Táto teória sa nakoniec nepotvrdila, dochádza však k nárastu frekvencie výskytu dysplázie bedra v prítomnosti dvoch dedičných znakov. Prvá takáto zmena zahŕňa geneticky determinovanú generalizovanú kĺbovú slabosť. Do druhej - plochá acetabula. Otázka ostáva otvorená o jednostrannosti procesu v prítomnosti jedného z vyššie uvedených dedičných faktorov.
2. Hormonálne príčiny. Predpokladá sa, že zvýšenie estrogénu, progesterónu a relaxínu u matky v posledných týždňoch tehotenstva stimuluje štruktúru panvových kĺbov. Túto teóriu podporuje nízka incidencia dysplázie bedrového kĺbu (DTS) u predčasne narodených novorodencov, ktorí nedosiahli vrchol zvýšenia uvedených materských hormónov.
3. Intrauterinálna dispozícia. Prezentácia plodu plodu má priaznivý vplyv na vývoj TPA. Deti z prvého tehotenstva sú štatisticky najcitlivejšie na tento typ patologickej prezentácie. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim nesprávne umiestnenie hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum je oligohydramnion - malé množstvo plodovej vody.
4. Faktory ovplyvňujúce postnatálne. Najdôležitejším dôvodom, najčastejšie vinníkom v tom, že TBS u novorodencov a dojčiat z krajín post-sovietskeho priestoru je nedostatočne rozvinutý - tesné zapínanie detí.
   Druhým faktorom, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe TPA, je prenášanie dieťaťa do polohy úplného rozšírenia dolných končatín v kolenách a bedrových kĺboch ​​s úzko umiestnenými nohami.

Podľa Dr. Komarovského, dievčatá s väčšou pravdepodobnosťou trpia touto chorobou, obchádzajú chlapcov asi 7 krát. Všetky vyššie uvedené rizikové faktory vyžadujú od ortopédov ďalšiu pozornosť.

Klinické prejavy a manažment dieťaťa

Dysplázia u novorodencov v tomto období života môže byť diagnostikovaná len vtedy, keď je dieťa vyšetrené ortopédom. V ideálnom prípade by sa to malo uskutočniť ihneď po narodení, ale táto prax je zložitá z dôvodu odlišných znakov novorodeneckého obdobia a organizácie zdravotnej starostlivosti.

Včasné prejavy

Mnohé fyzikálne testy sú skríningové metódy výskumu, ktoré vám umožňujú vybrať deti s patológiou v kĺbe:

1. Test Ortolani. Toto vyšetrenie vykonáva ortopedický chirurg, ktorý drží palce detské stehná a ostatné prsty ruky umiestni do oblasti väčšieho trochanteru femuru. Dolné končatiny sú ohnuté v TBS pri 90 °, potom pomaly a bez použitia fyzickej sily sú stiahnuté.

Zdravý kĺb u novorodencov s testom Ortolani je bez patologických zvukov odsunutý na takmer 90 °.

Keď úbytok stehna DTS bude sprevádzaný určitými ťažkosťami pri pohybe v bočnom smere, ale s použitím nevýznamnej sily, dôjde k mäkkému kliknutiu, po ktorom je noha úplne zasunutá. V tomto prípade je pocítenie, ak nie je počuť, pocítené prstami lekára nachádzajúcimi sa v oblasti väčšieho trochanteru postihnutej končatiny.

1. Barlowov test. Vykonáva sa podobným spôsobom, ktorý je možné vidieť vo videu v tomto článku. Palec skúšajúceho sa umiestni do slabin a takto sa uchopia bedrá, pokúsia sa vložiť a odstrániť femorálnu hlavu z acetabula.

Ak počas tejto skúšky dôjde k „pošmyknutiu“ hlavy, kĺb sa považuje za nestabilný.

Ak sa po vyššie opísaných testoch objaví nezrelý TBS u dieťaťa podozrivý, ďalším krokom je ultrazvuková diagnostika (platí pre deti mladšie ako 3 mesiace). S jeho pomocou môžete vizualizovať tvar acetabula, ako aj polohu hlavy stehennej kosti v porovnaní s ňou.

Neskoré prejavy

Ak dieťa nebolo v prvom roku diagnostikované s dyspláziou, určite sa ukáže vo vyššom veku. Zároveň však, žiaľ, už budú existovať klinické príznaky, ktoré tlačia matku, aby videla špecialistu.

• asymetria gluteálnych záhybov na dvoch nohách;
• prítomnosť ďalších kožných záhybov na mediálnom stehne postihnutej končatiny;
• "Kliknutie" v spoji;
• tuhosť alebo naopak voľný spoj;
• ťažkosti pri obliekaní pampers v dôsledku nedostatočného únosu;
• Galeazziho znak - vizuálne skrátenie dolnej končatiny s DTS;
• ľahká vonkajšia rotácia dolnej končatiny s DTS.

Je to dôležité! Napriek všeobecnej viere, neskorá chôdza detí nie je špecifickým znakom dysplázie. Avšak, ak do 18 mesiacov dieťa nezačalo chodiť - je potrebné vylúčiť porušenie vývoja bedrového kĺbu.

Trendelenburgova chôdza alebo chôdza kačice je indikátorom zanedbávaného prípadu dysplázie. Na diagnostikovanie ochorenia u detí starších ako 3 mesiace (po objavení jadier osifikácie femorálnych epifýz) sa používajú röntgenové žiarenie.

Príznaky dysplázie na rádiografoch:

• neprítomnosť alebo hypoplázia jadier osifikácie hlavy femuru u dieťaťa staršieho ako 3 mesiace;
• zošikmenie strechy acetabula (vyžaduje výpočet alfa uhla);
• centrovanie femorálnej hlavy bez laterálnej polohy.

Liečba dysplázie

Dnes, našťastie, prípady neskorej detekcie tejto patológie sú pomerne zriedkavé. Základom terapie je konzervatívna liečba pomocou špeciálnych pomôcok zameraných na tvorbu acetabula a polohu femorálnej hlavy v nej.

Na tento účel sa nohy dieťaťa umiestnia do trvalej polohy elektródy. Taktika sa líši podľa veku dieťaťa.

Prvé 3-6 mesiacov života

S voľným prístupom k ultrazvuku a potvrdenou nestabilitou bedrového kĺbu sa dieťa umiestni na dolné končatiny v polohe abdukcie a ohybu. Dynamika regenerácie sa vykonáva pomocou ultrazvuku včas, aby sa určila následná taktika dieťaťa s DTS.

Pri absencii prístupu k ultrazvukovému prístroju u detí s podozrením na dyspláziu sa počas prvých 6 mesiacov života používa abdukčná podložka. Ak opakované vyšetrenia odhalili stabilitu kĺbu, vankúš sa odstráni, ale dieťa je na určitý čas pod dohľadom detského ortopeda.

V prípade nestability po šiestich mesiacoch používania vankúša sa takéto dieťa uchýli k používaniu pneumatík, až kým sa neobjavia znaky normálneho vývoja acetabulárnej strechy a ak sa nezistia žiadne príznaky TPA (zvyčajne do 3-6 mesiacov).

Varovanie! U 80-90% detí s nestabilitou v kĺbe pri narodení sa spontánna korekcia objaví do 2-3 týždňov, počas ktorých je dieťa pod dohľadom ortopedického lekára.

Ak sa pri prvom vyšetrení ortopedického chirurga dislokácia bedrového kĺbu, jeho jadro sa jemne zníži a na jeho opravu sa použije dlaha.

Nikdy sa nemôžete uchýliť k samo-prekrývajúcim sa pneumatikám u dieťaťa s DTS bez toho, aby ste mali zodpovedajúce zručnosti, ktoré má ortoped. Je dôležité riadiť sa základnými tromi pravidlami, ktoré sa pri používaní zbernice predpisujú.

• opraviť korekciu spoja pred použitím pneumatiky;
• vyhýbanie sa extrémnym situáciám;
• udržanie schopnosti dieťaťa pohybovať sa nohami.

V prípade neadekvátnej korekcie TZS pred inštaláciou pneumatiky sa môže poškodiť rastová zóna nachádzajúca sa na zadnej stene acetabula a tým sa oneskorí vývoj dolnej končatiny.

Vek od 6 do 18 mesiacov

Ak nie je možné redukovať dyspláziu konzervatívnymi metódami alebo neskorým aplikáciou na ortopéda vo vyspelejšom veku dieťaťa, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. V takýchto prípadoch sa používa uzavretá redukcia v celkovej anestézii a pod kontrolou arthrogramu. Aplikujte len u detí starších ako 3 mesiace.

Po operácii sa aplikuje ďalšia dlaha na stabilizáciu spoja.

Trvalá dislokácia od veku 18 mesiacov do 4 rokov

U starších detí je zriedkavo úspešná uzavretá redukcia bedrového kĺbu, ktorá sa vo väčšine prípadov okamžite uchyľuje k otvorenej operácii, ktorá je s ťažkou dyspláziou zameraná na plastickú chirurgiu.

Po operácii sa imobilizácia aplikuje po dobu až 3 mesiacov, po ktorej sa náplasť odstráni, aby sa obnovila plnosť pohybu v kĺbe.

Dislokácia u detí starších ako 4 roky

Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je znížiť a stabilizovať sa v takej polohe kĺbu a tým vyššie je riziko komplikácií. Avaskulárna nekróza ako nežiaduci dôsledok chirurgického zákroku u detí vo veku od 4 do 6 rokov dosahuje u operovaných pacientov 25%.

Každý prípad v tomto veku sa považuje za prísne individuálne, pretože prítomnosť alebo neprítomnosť liečby môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane invalidity pacienta.

Varovanie! To znamená, že cena včasnej konzultácie ortopeda a liečba v prítomnosti patológie sa rovná zdravému životu dieťaťa.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a dojčiat

Po narodení majú novorodenci často dyspláziu bedra. Diagnóza takýchto ochorení je dosť komplikovaná. Rodičia budú mať podozrenie na prvé príznaky už u detí do jedného roka veku. Toto ochorenie je nebezpečný vývoj nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.

Čo je to?

Táto patológia muskuloskeletálneho systému vyplýva z účinkov mnohých príčin, ktoré vedú k porušeniu vnútromaternicového zavedenia orgánov. Tieto faktory prispievajú k rozvoju bedrových kĺbov, ako aj kĺbovým prvkom, ktoré tvoria bedrové kĺby.

V ťažkej patológii je narušený kĺb medzi hlavou femuru a acetabula, ktorá tvorí kĺb. Takéto porušenia vedú k výskytu nežiaducich príznakov ochorenia a dokonca k objaveniu sa komplikácií.

Vrodená hypoplázia bedrových kĺbov je pomerne bežná. Takmer tretina narodených stoviek detí túto chorobu zaregistrovala. Je dôležité poznamenať, že citlivosť na toto ochorenie je vyššia u dievčat a chlapci ochorejú menej často.

V európskych krajinách je dysplázia veľkých kĺbov bežnejšia ako v afrických krajinách.

Zvyčajne je na ľavej strane patológia, pravostranné procesy sú zaznamenávané oveľa menej často, ako sú prípady bilaterálnych procesov.

príčiny

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju fyziologickej nezrelosti veľkých kĺbov, existuje niekoľko desiatok. Väčšina účinkov, ktoré vedú k nezrelosti a narušeniu štruktúry veľkých kĺbov, sa vyskytujú v prvých 2 mesiacoch tehotenstva od momentu počatia dieťaťa. V tomto čase prechádza vnútromaternicovou štruktúrou všetkých prvkov pohybového aparátu dieťaťa.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Genetics. Zvyčajne v rodinách, kde boli prípady tohto ochorenia, pravdepodobnosť, že dieťa s patológiami veľkých kĺbov sa zvýši o 40%. V tomto prípade majú dievčatá vyššie riziko ochorenia.
• Vystavenie toxickým chemikáliám počas tehotenstva. Táto situácia je najnebezpečnejšia v prvom trimestri, keď dochádza k vnútromaternicovému zavedeniu orgánov pohybového aparátu.
• Nepriaznivá environmentálna situácia. Škodlivé faktory životného prostredia majú negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. Nedostatočné množstvo vstupujúceho kyslíka a vysoká koncentrácia oxidu uhličitého môžu spôsobiť hypoxiu plodu a viesť k narušeniu štruktúry kĺbov.
• Budúca matka má viac ako 35 rokov.
• Hmotnosť dieťaťa je viac ako 4 kilogramy pri narodení.
• Zrodenie dieťaťa vopred.
• Buttock previa.

• Nosenie veľkého plodu s pôvodne malou veľkosťou maternice. V tomto prípade fyzicky chýba dostatok priestoru pre aktívne pohyby. Takáto nútená pasivita počas vnútromaternicového vývinu môže viesť k obmedzeniu mobility alebo vrodenej dislokácii po narodení.
• Infekcia s rôznymi infekciami budúcej matky. Počas tehotenstva ľahko prechádzajú placentou akékoľvek vírusy alebo baktérie. Takáto infekcia v skorých štádiách vývoja dieťaťa môže viesť k vrodeným chybám v štruktúre veľkých kĺbov a väzov.
• Zlá kvalita potravín, nedostatok nevyhnutných vitamínov, ktoré sú nevyhnutné pre úplný rozvoj chrupavky a osifikácie - tvorbu kostného tkaniva.
• Nadmerné a tesné zapínanie. Nadmerné stlačenie nôh dieťaťa na telo môže viesť k rozvoju variantov viacnásobnej dysplázie.

Lekári klasifikujú rôzne formy ochorenia podľa niekoľkých základných znakov. Pri dysplázii sú takéto kritériá kombinované do dvoch veľkých skupín: podľa anatomickej úrovne lézie a závažnosti ochorenia.

Podľa anatomickej úrovne poškodenia:

• Acetabula. Tam je porušenie v štruktúre hlavných veľkých prvkov, ktoré tvoria bedrového kĺbu. V podstate je v tomto variante ovplyvnený limbový a okrajový povrch. Architektúra a štruktúra artikulácie sa zároveň značne líšia. Tieto poranenia vedú k zhoršeným pohybom, ktoré by mali byť vykonávané bedrovým kĺbom za normálnych podmienok.
• Epifýzy. Charakterizované porušením mobility v kĺbe. V tomto prípade je norma uhlov, ktoré sa merajú na posúdenie výkonu veľkých spojov, značne skreslená.
• Rotary. V tomto variante ochorenia sa môže vyskytnúť porušenie anatomickej štruktúry v kĺboch. To sa prejavuje odchýlkou ​​hlavných štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb zo strednej roviny. Táto forma najčastejšie prejavuje porušenie chôdze.

Podľa závažnosti:

• Mierny stupeň Lekári tiež túto formu nazývajú predislokáciou. Silné porušenia, ku ktorým dochádza pri tejto možnosti a vedú k zdravotnému postihnutiu, sa spravidla nevyskytujú.
• Stredne ťažké. Môže sa nazývať subluxácia. V tomto uskutočnení hlavica stehennej kosti zvyčajne presahuje kĺbové spojenie s aktívnymi pohybmi. Táto forma ochorenia vedie k vzniku nežiaducich príznakov a dokonca dlhodobých negatívnych účinkov ochorenia, ktoré vyžadujú aktívnejšiu liečbu.
• Ťažký prúd. Takáto vrodená dislokácia môže viesť k vedúcej kontraktúre. V tejto forme dochádza k výraznému narušeniu a deformácii bedrového kĺbu.

príznaky

Detekcia prvých príznakov anatomických defektov veľkých kĺbov kĺbov sa vykonáva už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Podozrenie na ochorenie už u dojčiat. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ortopedický lekár by mal dieťaťu ukázať. Lekár vykoná všetky ďalšie vyšetrenia, ktoré objasnia diagnózu.

Medzi najtypickejšie prejavy a prejavy ochorenia patria:

• Asymetria kožných záhybov. Zvyčajne sú dobre definované u novorodencov a dojčiat. Každá mama môže tento príznak hodnotiť. Všetky kožné záhyby by mali byť približne na rovnakej úrovni. Ťažká asymetria by mala varovať rodičov a naznačovať, že dieťa má príznaky dysplázie.
• Vzhľad charakteristického zvuku, pripomínajúci cvaknutie, ktorý prináša spoje bedra. Tento symptóm môže byť tiež identifikovaný akýmkoľvek pohybom v kĺbe, v ktorom dochádza k abdukcii alebo adukcii. Tento zvuk je spôsobený aktívnym pohybom femorálnej hlavy na kĺbových plochách.
• Skrátenie dolných končatín. Môže sa vyskytnúť na jednej strane a na oboch stranách. S dvojsmerným procesom je dieťa často zakrpatené. Ak sa patológia vyskytne len na jednej strane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť poranenie a porucha chôdze. Tento symptóm je však definovaný zriedkavejšie, keď sa snaží dostať dieťa na nohy.
• Bolesti vo veľkých kĺboch. Toto znamenie sa zvyšuje, keď sa dieťa snaží vstať. Zvýšená bolesť sa vyskytuje pri vykonávaní rôznych pohybov rýchlejšie alebo s veľkou amplitúdou.
• Sekundárne príznaky ochorenia: mierna atrofia svalov dolných končatín ako kompenzačná reakcia. Keď sa pokúšate určiť pulz na femorálnych artériách, môže byť pozorovaný mierne znížený impulz.

účinky

Dysplázia je nebezpečná vývojom nežiaducich komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhom priebehu ochorenia, ako aj nedostatočne účinnou a dobre zvolenou liečbou ochorenia v počiatočných štádiách.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť trvalé poruchy chôdze. V tomto prípade je nutná chirurgická liečba. Po takejto terapii môže dieťa trochu ochabnúť. Tento nepriaznivý symptóm však úplne zmizne.

Ak sa príznaky ochorenia dlhodobo pozorovali, na poranenej dolnej končatine sa môže vyskytnúť svalová atrofia. Svaly na zdravej nohe, naopak, môžu byť nadmerne hypertrofované.

Silné skrátenie tiež často vedie k narušeniu chôdze a silnému krívaniu. V závažných prípadoch môže táto situácia dokonca viesť k rozvoju skoliózy a rôznych posturálnych porúch. Je to spôsobené posunom podpornej funkcie zranených spojov.

Dysplázia veľkých kĺbov môže viesť k rôznym nežiaducim účinkom v dospelosti. Pomerne často sa u takýchto ľudí zaznamenávajú prípady osteochondrózy, plochej nohy alebo dysplastickej koxartrózy.

diagnostika

Táto patológia spravidla začína celkom vymazaná. Prvé príznaky môže určiť len špecialista, je to pre rodičov dosť ťažké, aby to robili sami doma.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je konzultácia s ortopedickým chirurgom. Už v prvom roku života dieťaťa lekár určí prítomnosť predispozičných faktorov, ako aj primárne príznaky ochorenia. Zvyčajne je možné rozpoznať prvé ortopedické príznaky ochorenia počas prvej polovice života dieťaťa. Na presné overenie diagnózy sú predpísané rôzne typy dodatočných vyšetrení.

Najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda, ktorá sa môže používať u dojčiat, je ultrazvuk. Dekódovanie ultrazvuku vám umožní inštalovať rôzne charakteristiky príznakov choroby. Táto metóda tiež pomáha stanoviť prechodnú formu ochorenia a opísať špecifické zmeny charakteristické pre tento variant vyskytujúci sa v kĺbe. Pomocou ultrazvuku môžete presne stanoviť načasovanie osifikácie jadier kĺbov bedra.

Ultrazvuková diagnóza je tiež vysoko informatívna metóda, ktorá jasne opisuje všetky anatomické defekty pozorované pri rôznych typoch dysplázie. Táto štúdia je absolútne bezpečná a vykonáva sa od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Ťažké radiačné zaťaženie kĺbov počas tohto vyšetrenia sa nevyskytuje.

Radiodiagnostika sa používa len v najťažších prípadoch ochorenia. X-lúče nie je možné vykonať pre deti mladšie ako jeden rok. Štúdia vám umožňuje presne opísať rôzne anatomické poruchy, ktoré sa vyskytli po narodení. Takáto diagnostika sa používa aj v zložitých klinických prípadoch, pri ktorých sa vyžaduje vylúčenie sprievodných ochorení.

Všetky chirurgické metódy vyšetrenia veľkých kĺbov u novorodencov sa nepoužívajú. V artroskopii, lekári, pomocou inštrumentálnych nástrojov, študovať všetky prvky, ktoré tvoria bedrového kĺbu. Počas týchto štúdií sa riziko sekundárnej infekcie niekoľkokrát zvyšuje.

Zvyčajne sa pred plánovaním rôznych chirurgických zákrokov vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia veľkých kĺbov. V ťažkých prípadoch môžu ortopedickí lekári predpísať tieto vyšetrenia na vylúčenie rôznych ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi.

liečba

Je potrebné dlhodobo liečiť choroby pohybového aparátu a prísne dodržiavať odporúčania. Iba taká terapia umožňuje čo najviac eliminovať všetky nepriaznivé symptómy, ktoré sa vyskytujú v tejto patológii. Komplex ortopedickej terapie predpisuje ortopedický chirurg po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa.

Medzi najúčinnejšie a najčastejšie používané liečby patria:

• Použite široké zapínanie. Táto možnosť vám umožní udržať si najpohodlnejšiu pozíciu pre bedrové kĺby - sú v trochu zriedenom stave. Tento druh plienok možno aplikovať aj u detí od prvých dní po narodení. Nohavice Becker sú jednou zo širokých možností zapínania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Najčastejšie používané pneumatiky a vzpery. Môžu mať rôznu tuhosť a fixáciu. Výber takýchto technických prostriedkov sa vykonáva len na odporúčanie ortopédia.
• Cvičenie a cvičenie komplexu by mali byť vykonávané pravidelne. Zvyčajne sa takéto cvičenia odporúčajú vykonávať denne. Komplexy by sa mali vykonávať pod vedením zdravotníckeho personálu polikliniky a následne nezávisle.
• Masáž. Menovaný od prvých dní po narodení dieťaťa. Vedie ho niekoľkokrát ročne. S touto masážou pracuje špecialista na nohách a chrbte dieťaťa. Tento spôsob liečby je dieťaťom dokonale vnímaný a ak sa vykonáva správne, nespôsobuje mu žiadnu bolesť.
• Gymnastika. Každý deň sa musí vykonať špeciálny súbor cvičení. Odstránenie a privedenie nôh do určitej postupnosti vám umožňuje zlepšiť pohyb v bedrových kĺboch ​​a znížiť prejavy tuhosti v kĺboch.
• Fyzioterapia. Dieťa môže byť vykonané ozokerit a elektroforéza. Pre deti sa aktívne využívajú aj rôzne typy tepelného spracovania a indukčnej terapie. Vykonať fyzioterapiu na liečbu dysplázie môže byť v klinike alebo špecializovaných detských nemocniciach.

• Kúpeľná liečba. Pomáha účinne riešiť nežiaduce príznaky vyplývajúce z dysplázie. Pobyt v sanatóriu môže významne ovplyvniť priebeh ochorenia a dokonca zlepšiť blahobyt dieťaťa. Pre deti s dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča každoročne podstúpiť liečbu sanatória.
• Plná výživa s povinným zahrnutím všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Uistite sa, že deti s poruchami pohybového aparátu by mali jesť dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov. Vápnik obsiahnutý v nich priaznivo ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva a zlepšuje rast a fyzický vývoj dieťaťa.
• Chirurgická liečba novorodencov sa spravidla nevykonáva. Takáto liečba je možná len u starších detí. Zvyčajne, pred dosiahnutím 3-5 rokov, lekári sa snažia vykonávať všetky potrebné liečebné metódy, ktoré nevyžadujú operáciu.
• Použitie liekov proti bolesti nesteroidných protizápalových liekov na odstránenie výrazného syndrómu bolesti. Takéto lieky sú predpisované hlavne v ťažkých variantoch ochorenia. Po vyšetrení dieťaťa predpisuje ortopéd alebo pediater proti bolesti a identifikuje kontraindikácie týchto liekov.
• Uloženie sadry. Používa sa pomerne zriedka. V tomto prípade je postihnutá noha pevne pripevnená omietkou. Po určitom čase sa odliatok zvyčajne odstráni. Použitie tejto metódy je pomerne obmedzené a má množstvo kontraindikácií.

prevencia

Aj v prítomnosti genetickej predispozície ochorenia je možné významne znížiť riziko nežiaducich symptómov pri rozvoji dysplázie. Pravidelné dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže výrazne zlepšiť blahobyt dieťaťa a znížiť možný nástup nebezpečných komplikácií.

Na zníženie rizika možného vývoja dysplázie použite nasledujúce tipy:

1. Pokúste sa vybrať voľnejšie alebo širšie pletenie, ak má dieťa niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj dysplázií veľkých kĺbov. Tento spôsob plienenia môže znížiť riziko vzniku porúch bedrových kĺbov.
2. Kontrola zdravého priebehu tehotenstva. Snažte sa obmedziť účinky rôznych toxických látok na telo budúcej matky. Silný stres a rôzne infekcie môžu spôsobiť rôzne vnútromaternicové malformácie. Budúca matka musí dbať na to, aby chránila svoje telo pred kontaktom s chorými alebo horúčkovitými známymi.
3. Použitie špeciálnych autosedačiek. V tomto prípade sú nohy dieťaťa počas celej cesty v aute v anatomicky správnej polohe.
4. Snažte sa správne držať dieťa v náručí. Netlačte nohy dieťaťa na telo. Anatomicky výhodnejšia poloha sa považuje za viac zriedenú polohu bedrových kĺbov. Nezabudnite na toto pravidlo aj pri dojčení.
5. Preventívne komplexné gymnastické cvičenia. Takáto gymnastika sa môže vykonávať od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Kombinácia cvičení s masážou výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.
6. Vyberte si plienky správne. Menšia veľkosť môže spôsobiť nútený stav nôh u dieťaťa. Nedovoľte nadmerné naplnenie plienky, často ich dosť často meniť.
7. Majte pravidelné prehliadky s ortopedickým chirurgom. Pri takýchto konzultáciách musí byť každé dieťa prítomné pred nástupom šiestich mesiacov. Lekár bude schopný stanoviť prvé príznaky ochorenia a predpísať vhodný liečebný komplex.

Hypoplazie bedrového kĺbu u detí

Nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov - oneskorený vývoj jadier kĺbov. U detí sa zvyčajne tvoria vo veku 3-7 mesiacov. Nie je potrebné zamieňať nezrelosť kĺbov a dyspláziu, to sú v podstate odlišné ochorenia, dysplázia spočíva v nesprávnej formácii. V súčasnosti sú choroby vymedzené. Diagnóza sa robí, keď je vývoj jadier výrazne neskorý. Estrogén je vylučovaný u dievčat, vďaka čomu jadro dozrieva rýchlejšie, rýchlosť biologických procesov v tele dievčat je vyššia.

Neskorá liečba patológie u novorodencov vedie k zhoršeniu ochorenia, v dôsledku čoho sa vyvíja dysplázia. Na začatie liečby je potrebná včasná liečba ochorenia. Už 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa si lekár môže všimnúť patológiu. Ak sa liečba vykonáva v čase, stav bedrového kĺbu bude obnovený, nebude existovať žiadna stopa po chorobe pol roka. Ak je odchýlka od normy diagnostikovaná po šiestich mesiacoch, liečba nezrelosti u novorodenca bude problematickejšia. Odstránenie rizika komplikácií sa odporúča kontrolovať dieťa za mesiac, tri, šesť mesiacov a rok.

Hlavné príznaky indikujúce prítomnosť patológie:

• Porušenie symetrie slabinových a gluteálnych záhybov;
• Rôzne dĺžky dolných končatín novorodencov;
• Pri chôdzi v mieste spoločného kliknutia sú počuteľné;
• Nohy dieťaťa nemôžu byť rozvedené na 170 stupňov.

Ak majú novorodenci jeden z príznakov, musíte sa poradiť s lekárom.

Príčiny nedostatočne rozvinutého kĺbu:

• Nevyvážená výživa matky počas tehotenstva;
• Tehotenstvo bolo sprevádzané silnou toxikózou;
• Neskoré tehotenstvo;
• Rôzne infekčné ochorenia počas tehotenstva;
• Porod bol ťažký;
• Bola zistená genetická predispozícia k chorobe.

Metódy liečby nedostatkov bedrového kĺbu

Ak je ochorenie identifikované včas, liečba je väčšinou konzervatívna. V počiatočnom štádiu ochorenia pri ošetrení pomocou špeciálnych vzpier a pneumatík. Ich činnosť je zameraná na chov v rôznych smeroch dolných končatín novorodencov. Adaptácie stimulujú rast a vývoj bedra. Pri liečbe patológie lekár predpisuje vitamíny, priebeh špeciálnej masáže a fyzioterapie.

Dobré výsledky sú preukázané fyzioterapiou. Realizovaná magnetická terapia a elektroforéza s fosforom a vápnikom. Priebeh liečby zapĺňa detské kĺby potrebnými látkami a prvkami, zlepšuje krvný obeh. Odporúča sa, keď sú kĺby nedostatočne vyvinuté, aby sa podobali na stretnutie s osteopatom, ktorého správne konanie obnovuje rovnováhu štruktúry kostí dieťaťa. Pre prevenciu ochorenia je lepšie používať širokú šmýkačku dieťaťa.

V prítomnosti nedostatočne vyvinutých spojov je dôležité poznať niekoľko pravidiel:

1. Je lepšie nosiť deti v náručí s nohami od seba.
2. Povinné gymnastické cvičenia.
3. Včasné učenie sa chodiť. Neučte deti chodiť príliš skoro. Odporúča sa vylúčiť rôzne zariadenia na chodenie detí: chodcov, otcov a iných.

Rozšírené preplnené dieťa

Prostriedok na liečbu nezrelosti je liečba širokým zapletením detí. Mnohí rodičia o tejto metóde často počuli, ale nevedia, ako urobiť širokú pauzu.

Postup pri širokom zapínaní novorodencov:

1. Husté plienkové záhyby v tvare trojuholníka. Pravý uhol je stanovený.
2. Dieťa je nasadené na plienku a umiestnené na vrchu plienky.
3. Nohy dieťaťa sú ohnuté približne o 80 stupňov.
4. Koniec plienky sa najprv otočí o jednu nohu, potom o druhý koniec druhej. Roh plienky je upevnený na bruchu dieťaťa.
5. K plienke nezmizla, môžete si zaplniť dieťa na vrchole ďalšej plienky.

Masáž pre nedostatočne vyvinuté kĺby

Masáž pre dieťa s ochorením vykonáva špeciálny lekár, najlepšie s dobrými skúsenosťami. Kĺby a kosti detí sú krehké, akékoľvek abnormálne pôsobenie pri masáži môže narušiť normálne fungovanie pohybového aparátu. Počas masáže musíte kontrolovať stav kĺbov a kostí. Priebeh masáže je rozdelený do niekoľkých segmentov na konci každého ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov ukáže, či indikovaná metóda liečby má pozitívnu dynamiku. Ak nie sú žiadne výsledky, masáž je neúčinná, iné sú predpísané.

Dĺžka trvania masáže nepresiahne 20 minút, prvých päť minút sa vykonáva prípravná manipulácia.

Činnosti vykonávané špecialistom na zaostávanie bedrových kĺbov

• Dieťa je umiestnené na bruchu. Pomalé hladenie trením chrbta, rúk a zadku;
• Po zmene polohy - zapnutie chrbta. Hladenie hrudníka, brucha, horných a dolných končatín novorodencov.

Manipulácie sú zamerané na vytvorenie pozitívnych emócií a hmatových pocitov. Zvyčajne deti ako predbežná fáza, deti relaxovať.

Hlavná fáza masáže:

• Po pohyboch po pohybe sa vykonáva intenzívne trenie svalov, tlak pohybu sa zvyšuje. Tu sa masírujú svaly, väzy a šľachy detí. Pohyby sa vykonávajú v kruhu s podložkami. Horná, dolná končatina, chrbát a brucho sú tiež trením;
• Po brúsení ide masáž na zadok a poškodený kĺb;
• Postavenie dieťaťa na bruchu. Po trení sa zadok zoštípne a ľahko sa poklepá;
• Kruhové pohyby sa vykonávajú v oblasti kĺbu;
• Dieťa je zapnuté na chrbte. Špecialista drží bedrový kĺb jednou rukou, druhý obopne koleno a presunie ho nabok. Manipulácie sa vykonávajú opatrne a opatrne;
• Ďalším krokom je ohýbanie nôh v kolenných kĺboch ​​s miernym trepaním. Potom, čo držal šľachtenie ohnuté nohy von.
• Na záver masáže sa vykonáva hladenie a hnetenie nôh.

Manipulácie sa opakujú v priemere 10-12 krát. Masáž sa vykonáva každý druhý deň. Pri výkone budete musieť pozorne sledovať reakciu dieťaťa. Ak sa dieťa začne báť a plakať, činnosť sa zastaví. Opakovanie je povolené, keď sa dieťa upokojí.

Masážna terapia by sa mala vykonávať pravidelne, aby pozitívne výsledky zostali viditeľné.

Terapeutická gymnastika

Gymnastika sa považuje za nevyhnutnú metódu obnovy a liečby nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. Všetky gymnastické cvičenia sa vykonávajú veľmi starostlivo, aby stehno nebolo premiestnené z kĺbovej dutiny. Cvičenia zamerané na nápravu kĺbov je možné striedať. Má sa vykonávať až 10-krát denne. Ak chcete vidieť pozitívne výsledky, budete musieť vykonať niekoľko kurzov gymnastických cvičení.

Samostatné cvičenia rodičia sú schopní vykonávať dieťa:

• Vykonajte ľahkú masáž v oblasti bedrového kĺbu pomocou jemných pohybov;
• Stlačte nohy dieťaťa do žalúdka v pravom uhle;
• Vykonajte kruhové pohyby bokov;
• Bicykel na cvičenie;
• Cvičenie končí ťahom;
• Cvičenie sa vykonáva najlepšie 2 krát denne.

Použitie ortopedických pomôcok

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú liečbu rôznymi ortopedickými zariadeniami. Upevňujú nohy dieťaťa v stave únosu, v dôsledku čoho je obnovený nedostatočne rozvinutý kĺb.

Zariadenia používané pri nezrelosti bedrového kĺbu:

• Vankúš Freyka. Prispôsobenie, podobné širokému putovaniu. Predáva sa v špecializovaných predajniach alebo sa vyrába samostatne.
• Nohavice Becker. Nedovoľte dieťaťu, aby spolu niesli nohy.
• Miešačky Pavlik.
• Pneumatiky Vilna. Nosia sa denne tri mesiace. Výnimkou je kúpanie dieťaťa.

Operatívny zásah

Ak liečba konzervatívnymi metódami nepriniesla pozitívny výsledok a je neúčinná, chirurgicky sa koriguje zaostalosť bedrových kĺbov.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď dôjde k zhoršeniu chorobného stavu alebo nie je možné vykonať uzavretú redukciu kĺbu. Najčastejším dôvodom chirurgickej liečby je neskorá diagnostika ochorenia.

prevencia

Na zníženie rizika nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u detí je potrebné vylúčiť od začiatku vplyv negatívnych faktorov vo fáze tehotenstva. Plnenie lekárskych predpisov, správna a vyvážená výživa počas tehotenstva znižuje riziko vzniku ochorenia u dieťaťa.

Opatrenia na prevenciu spoločného zaostávania: t

1. Realizácia včasného prieskumu;
2. Identifikácia rizikových skupín pre chorobu a ďalšie pozorovanie;
3. Je lepšie používať široké zapínanie;
4. Odporúča sa úplne zabudnúť na tesné zaplnenie detí;
5. Noste dieťa v náručí, zatiaľ čo dieťa čelí matke, jeho nohy sú rozvedené;
6. Uistite sa, že sa zúčastníte naplánovaných kontrol detí na klinike;
7. Je dobré používať slučky v preventívnych opatreniach, nosiť klokany;
8. Odporúča sa zvoliť väčšie plienky. Keď je plienka naplnená, nohy sa budú pohybovať od seba;
9. Môžete urobiť ľahkú masáž pre dieťa, jednoduché gymnastické cvičenia.

Starším deťom a deťom v ohrození sa odporúča ísť plávať, jazdiť na bicykli a robiť gymnastiku na posilnenie svalov dolných končatín. V dospievaní je žiaduce vyhnúť sa zvýšenému zaťaženiu kĺbov.

Po narodení majú novorodenci často dyspláziu bedra. Diagnóza takýchto ochorení je dosť komplikovaná. Rodičia budú mať podozrenie na prvé príznaky už u detí do jedného roka veku. Toto ochorenie je nebezpečný vývoj nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.

Čo je to?

Táto patológia muskuloskeletálneho systému vyplýva z účinkov mnohých príčin, ktoré vedú k porušeniu vnútromaternicového zavedenia orgánov. Tieto faktory prispievajú k rozvoju bedrových kĺbov, ako aj kĺbovým prvkom, ktoré tvoria bedrové kĺby.

V ťažkej patológii je narušený kĺb medzi hlavou femuru a acetabula, ktorá tvorí kĺb. Takéto porušenia vedú k výskytu nežiaducich príznakov ochorenia a dokonca k objaveniu sa komplikácií.

Vrodená hypoplázia bedrových kĺbov je pomerne bežná. Takmer tretina narodených stoviek detí túto chorobu zaregistrovala. Je dôležité poznamenať, že citlivosť na toto ochorenie je vyššia u dievčat a chlapci ochorejú menej často.

V európskych krajinách je dysplázia veľkých kĺbov bežnejšia ako v afrických krajinách.

Zvyčajne je na ľavej strane patológia, pravostranné procesy sú zaznamenávané oveľa menej často, ako sú prípady bilaterálnych procesov.

príčiny

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju fyziologickej nezrelosti veľkých kĺbov, existuje niekoľko desiatok. Väčšina účinkov, ktoré vedú k nezrelosti a narušeniu štruktúry veľkých kĺbov, sa vyskytujú v prvých 2 mesiacoch tehotenstva od momentu počatia dieťaťa. V tomto čase prechádza vnútromaternicovou štruktúrou všetkých prvkov pohybového aparátu dieťaťa.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Genetics. Zvyčajne v rodinách, kde boli prípady tohto ochorenia, pravdepodobnosť, že dieťa s patológiami veľkých kĺbov sa zvýši o 40%. V tomto prípade majú dievčatá vyššie riziko ochorenia.
• Vystavenie toxickým chemikáliám počas tehotenstva. Táto situácia je najnebezpečnejšia v prvom trimestri, keď dochádza k vnútromaternicovému zavedeniu orgánov pohybového aparátu.
• Nepriaznivá environmentálna situácia. Škodlivé faktory životného prostredia majú negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. Nedostatočné množstvo vstupujúceho kyslíka a vysoká koncentrácia oxidu uhličitého môžu spôsobiť hypoxiu plodu a viesť k narušeniu štruktúry kĺbov.
• Budúca matka má viac ako 35 rokov.
• Hmotnosť dieťaťa je viac ako 4 kilogramy pri narodení.
• Zrodenie dieťaťa vopred.
• Buttock previa.

• Nosenie veľkého plodu s pôvodne malou veľkosťou maternice. V tomto prípade fyzicky chýba dostatok priestoru pre aktívne pohyby. Takáto nútená pasivita počas vnútromaternicového vývinu môže viesť k obmedzeniu mobility alebo vrodenej dislokácii po narodení.
• Infekcia s rôznymi infekciami budúcej matky. Počas tehotenstva ľahko prechádzajú placentou akékoľvek vírusy alebo baktérie. Takáto infekcia v skorých štádiách vývoja dieťaťa môže viesť k vrodeným chybám v štruktúre veľkých kĺbov a väzov.
• Zlá kvalita potravín, nedostatok nevyhnutných vitamínov, ktoré sú nevyhnutné pre úplný rozvoj chrupavky a osifikácie - tvorbu kostného tkaniva.
• Nadmerné a tesné zapínanie. Nadmerné stlačenie nôh dieťaťa na telo môže viesť k rozvoju variantov viacnásobnej dysplázie.

Lekári klasifikujú rôzne formy ochorenia podľa niekoľkých základných znakov. Pri dysplázii sú takéto kritériá kombinované do dvoch veľkých skupín: podľa anatomickej úrovne lézie a závažnosti ochorenia.

Podľa anatomickej úrovne poškodenia:

• Acetabula. Tam je porušenie v štruktúre hlavných veľkých prvkov, ktoré tvoria bedrového kĺbu. V podstate je v tomto variante ovplyvnený limbový a okrajový povrch. Architektúra a štruktúra artikulácie sa zároveň značne líšia. Tieto poranenia vedú k zhoršeným pohybom, ktoré by mali byť vykonávané bedrovým kĺbom za normálnych podmienok.
• Epifýzy. Charakterizované porušením mobility v kĺbe. V tomto prípade je norma uhlov, ktoré sa merajú na posúdenie výkonu veľkých spojov, značne skreslená.
• Rotary. V tomto variante ochorenia sa môže vyskytnúť porušenie anatomickej štruktúry v kĺboch. To sa prejavuje odchýlkou ​​hlavných štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb zo strednej roviny. Táto forma najčastejšie prejavuje porušenie chôdze.

Podľa závažnosti:

• Mierny stupeň Lekári tiež túto formu nazývajú predislokáciou. Silné porušenia, ku ktorým dochádza pri tejto možnosti a vedú k zdravotnému postihnutiu, sa spravidla nevyskytujú.
• Stredne ťažké. Môže sa nazývať subluxácia. V tomto uskutočnení hlavica stehennej kosti zvyčajne presahuje kĺbové spojenie s aktívnymi pohybmi. Táto forma ochorenia vedie k vzniku nežiaducich príznakov a dokonca dlhodobých negatívnych účinkov ochorenia, ktoré vyžadujú aktívnejšiu liečbu.
• Ťažký prúd. Takáto vrodená dislokácia môže viesť k vedúcej kontraktúre. V tejto forme dochádza k výraznému narušeniu a deformácii bedrového kĺbu.

Detekcia prvých príznakov anatomických defektov veľkých kĺbov kĺbov sa vykonáva už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Podozrenie na ochorenie už u dojčiat. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ortopedický lekár by mal dieťaťu ukázať. Lekár vykoná všetky ďalšie vyšetrenia, ktoré objasnia diagnózu.

Medzi najtypickejšie prejavy a prejavy ochorenia patria:

• Asymetria kožných záhybov. Zvyčajne sú dobre definované u novorodencov a dojčiat. Každá mama môže tento príznak hodnotiť. Všetky kožné záhyby by mali byť približne na rovnakej úrovni. Ťažká asymetria by mala varovať rodičov a naznačovať, že dieťa má príznaky dysplázie.
• Vzhľad charakteristického zvuku, pripomínajúci cvaknutie, ktorý prináša spoje bedra. Tento symptóm môže byť tiež identifikovaný akýmkoľvek pohybom v kĺbe, v ktorom dochádza k abdukcii alebo adukcii. Tento zvuk je spôsobený aktívnym pohybom femorálnej hlavy na kĺbových plochách.
• Skrátenie dolných končatín. Môže sa vyskytnúť na jednej strane a na oboch stranách. S dvojsmerným procesom je dieťa často zakrpatené. Ak sa patológia vyskytne len na jednej strane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť poranenie a porucha chôdze. Tento symptóm je však definovaný zriedkavejšie, keď sa snaží dostať dieťa na nohy.
• Bolesti vo veľkých kĺboch. Toto znamenie sa zvyšuje, keď sa dieťa snaží vstať. Zvýšená bolesť sa vyskytuje pri vykonávaní rôznych pohybov rýchlejšie alebo s veľkou amplitúdou.
• Sekundárne príznaky ochorenia: mierna atrofia svalov dolných končatín ako kompenzačná reakcia. Keď sa pokúšate určiť pulz na femorálnych artériách, môže byť pozorovaný mierne znížený impulz.

účinky

Dysplázia je nebezpečná vývojom nežiaducich komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhom priebehu ochorenia, ako aj nedostatočne účinnou a dobre zvolenou liečbou ochorenia v počiatočných štádiách.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť trvalé poruchy chôdze. V tomto prípade je nutná chirurgická liečba. Po takejto terapii môže dieťa trochu ochabnúť. Tento nepriaznivý symptóm však úplne zmizne.

Ak sa príznaky ochorenia dlhodobo pozorovali, na poranenej dolnej končatine sa môže vyskytnúť svalová atrofia. Svaly na zdravej nohe, naopak, môžu byť nadmerne hypertrofované.

Silné skrátenie tiež často vedie k narušeniu chôdze a silnému krívaniu. V závažných prípadoch môže táto situácia dokonca viesť k rozvoju skoliózy a rôznych posturálnych porúch. Je to spôsobené posunom podpornej funkcie zranených spojov.

Dysplázia veľkých kĺbov môže viesť k rôznym nežiaducim účinkom v dospelosti. Pomerne často sa u takýchto ľudí zaznamenávajú prípady osteochondrózy, plochej nohy alebo dysplastickej koxartrózy.

diagnostika

Táto patológia spravidla začína celkom vymazaná. Prvé príznaky môže určiť len špecialista, je to pre rodičov dosť ťažké, aby to robili sami doma.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je konzultácia s ortopedickým chirurgom. Už v prvom roku života dieťaťa lekár určí prítomnosť predispozičných faktorov, ako aj primárne príznaky ochorenia. Zvyčajne je možné rozpoznať prvé ortopedické príznaky ochorenia počas prvej polovice života dieťaťa. Na presné overenie diagnózy sú predpísané rôzne typy dodatočných vyšetrení.

Najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda, ktorá sa môže používať u dojčiat, je ultrazvuk. Dekódovanie ultrazvuku vám umožní inštalovať rôzne charakteristiky príznakov choroby. Táto metóda tiež pomáha stanoviť prechodnú formu ochorenia a opísať špecifické zmeny charakteristické pre tento variant vyskytujúci sa v kĺbe. Pomocou ultrazvuku môžete presne stanoviť načasovanie osifikácie jadier kĺbov bedra.

Ultrazvuková diagnóza je tiež vysoko informatívna metóda, ktorá jasne opisuje všetky anatomické defekty pozorované pri rôznych typoch dysplázie. Táto štúdia je absolútne bezpečná a vykonáva sa od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Ťažké radiačné zaťaženie kĺbov počas tohto vyšetrenia sa nevyskytuje.

Radiodiagnostika sa používa len v najťažších prípadoch ochorenia. X-lúče nie je možné vykonať pre deti mladšie ako jeden rok. Štúdia vám umožňuje presne opísať rôzne anatomické poruchy, ktoré sa vyskytli po narodení. Takáto diagnostika sa používa aj v zložitých klinických prípadoch, pri ktorých sa vyžaduje vylúčenie sprievodných ochorení.

Všetky chirurgické metódy vyšetrenia veľkých kĺbov u novorodencov sa nepoužívajú. V artroskopii, lekári, pomocou inštrumentálnych nástrojov, študovať všetky prvky, ktoré tvoria bedrového kĺbu. Počas týchto štúdií sa riziko sekundárnej infekcie niekoľkokrát zvyšuje.

Zvyčajne sa pred plánovaním rôznych chirurgických zákrokov vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia veľkých kĺbov. V ťažkých prípadoch môžu ortopedickí lekári predpísať tieto vyšetrenia na vylúčenie rôznych ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi.

Je potrebné dlhodobo liečiť choroby pohybového aparátu a prísne dodržiavať odporúčania. Iba taká terapia umožňuje čo najviac eliminovať všetky nepriaznivé symptómy, ktoré sa vyskytujú v tejto patológii. Komplex ortopedickej terapie predpisuje ortopedický chirurg po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa.

Medzi najúčinnejšie a najčastejšie používané liečby patria:

• Použite široké zapínanie. Táto možnosť vám umožní udržať si najpohodlnejšiu pozíciu pre bedrové kĺby - sú v trochu zriedenom stave. Tento druh plienok možno aplikovať aj u detí od prvých dní po narodení. Nohavice Becker sú jednou zo širokých možností zapínania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Najčastejšie používané pneumatiky a vzpery. Môžu mať rôznu tuhosť a fixáciu. Výber takýchto technických prostriedkov sa vykonáva len na odporúčanie ortopédia.
• Cvičenie a cvičenie komplexu by mali byť vykonávané pravidelne. Zvyčajne sa takéto cvičenia odporúčajú vykonávať denne. Komplexy by sa mali vykonávať pod vedením zdravotníckeho personálu polikliniky a následne nezávisle.
• Masáž. Menovaný od prvých dní po narodení dieťaťa. Vedie ho niekoľkokrát ročne. S touto masážou pracuje špecialista na nohách a chrbte dieťaťa. Tento spôsob liečby je dieťaťom dokonale vnímaný a ak sa vykonáva správne, nespôsobuje mu žiadnu bolesť.
• Gymnastika. Každý deň sa musí vykonať špeciálny súbor cvičení. Odstránenie a privedenie nôh do určitej postupnosti vám umožňuje zlepšiť pohyb v bedrových kĺboch ​​a znížiť prejavy tuhosti v kĺboch.
• Fyzioterapia. Dieťa môže byť vykonané ozokerit a elektroforéza. Pre deti sa aktívne využívajú aj rôzne typy tepelného spracovania a indukčnej terapie. Vykonať fyzioterapiu na liečbu dysplázie môže byť v klinike alebo špecializovaných detských nemocniciach.

• Kúpeľná liečba. Pomáha účinne riešiť nežiaduce príznaky vyplývajúce z dysplázie. Pobyt v sanatóriu môže významne ovplyvniť priebeh ochorenia a dokonca zlepšiť blahobyt dieťaťa. Pre deti s dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča každoročne podstúpiť liečbu sanatória.
• Plná výživa s povinným zahrnutím všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Uistite sa, že deti s poruchami pohybového aparátu by mali jesť dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov. Vápnik obsiahnutý v nich priaznivo ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva a zlepšuje rast a fyzický vývoj dieťaťa.
• Chirurgická liečba novorodencov sa spravidla nevykonáva. Takáto liečba je možná len u starších detí. Zvyčajne, pred dosiahnutím 3-5 rokov, lekári sa snažia vykonávať všetky potrebné liečebné metódy, ktoré nevyžadujú operáciu.
• Použitie liekov proti bolesti nesteroidných protizápalových liekov na odstránenie výrazného syndrómu bolesti. Takéto lieky sú predpisované hlavne v ťažkých variantoch ochorenia. Po vyšetrení dieťaťa predpisuje ortopéd alebo pediater proti bolesti a identifikuje kontraindikácie týchto liekov.
• Uloženie sadry. Používa sa pomerne zriedka. V tomto prípade je postihnutá noha pevne pripevnená omietkou. Po určitom čase sa odliatok zvyčajne odstráni. Použitie tejto metódy je pomerne obmedzené a má množstvo kontraindikácií.

prevencia

Aj v prítomnosti genetickej predispozície ochorenia je možné významne znížiť riziko nežiaducich symptómov pri rozvoji dysplázie. Pravidelné dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže výrazne zlepšiť blahobyt dieťaťa a znížiť možný nástup nebezpečných komplikácií.

Na zníženie rizika možného vývoja dysplázie použite nasledujúce tipy:

1. Pokúste sa vybrať voľnejšie alebo širšie pletenie, ak má dieťa niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj dysplázií veľkých kĺbov. Tento spôsob plienenia môže znížiť riziko vzniku porúch bedrových kĺbov.
2. Kontrola zdravého priebehu tehotenstva. Snažte sa obmedziť účinky rôznych toxických látok na telo budúcej matky. Silný stres a rôzne infekcie môžu spôsobiť rôzne vnútromaternicové malformácie. Budúca matka musí dbať na to, aby chránila svoje telo pred kontaktom s chorými alebo horúčkovitými známymi.
3. Použitie špeciálnych autosedačiek. V tomto prípade sú nohy dieťaťa počas celej cesty v aute v anatomicky správnej polohe.
4. Snažte sa správne držať dieťa v náručí. Netlačte nohy dieťaťa na telo. Anatomicky výhodnejšia poloha sa považuje za viac zriedenú polohu bedrových kĺbov. Nezabudnite na toto pravidlo aj pri dojčení.
5. Preventívne komplexné gymnastické cvičenia. Takáto gymnastika sa môže vykonávať od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Kombinácia cvičení s masážou výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.
6. Vyberte si plienky správne. Menšia veľkosť môže spôsobiť nútený stav nôh u dieťaťa. Nedovoľte nadmerné naplnenie plienky, často ich dosť často meniť.
7. Majte pravidelné prehliadky s ortopedickým chirurgom. Pri takýchto konzultáciách musí byť každé dieťa prítomné pred nástupom šiestich mesiacov. Lekár bude schopný stanoviť prvé príznaky ochorenia a predpísať vhodný liečebný komplex.

Nie je nezvyčajné, že rodičia novorodenca alebo pediater si počas inšpekcie všimnú, že dolné končatiny omrvinky rôznych dĺžok nemajú symetriu kožných záhybov na nich, riedenie po stranách nôh ohnutých na kolenách je obmedzené. Dôvodom je nedostatočná tvorba bedrového kĺbu u novorodencov (hypoplázia). Liečba tejto patológie musí začať okamžite.

Dysplázia, hypoplázia, vrodená dislokácia - všetky tieto názvy boli považované za takmer synonymá alebo veľmi blízke termíny. Dnes sa o tieto ochorenia delia ortopedici. Nedostatočný vývoj bedrového kĺbu u dieťaťa môže viesť k vytesneniu hlavy stehennej kosti, jej vzniku z acetabula. Nedostatočný rozvoj artikulárnych prvkov je považovaný za patológiu, ak sa stav 3-4 mesiacov života normalizuje.

Príznaky hypoplázie bedra u novorodencov

S podobnými príznakmi, dysplázia a zaostalosť bedrových kĺbov sú rôzne ochorenia. V prvom prípade je problém spôsobený porušením tvorby spoločného.

Hypoplazia (hypoplázia) kĺbov sa často diagnostikuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. V priemere 3-5% detí odborníkov identifikujú zaostalosť bedrového kĺbu. S výhradou všetkých odporúčaní lekára o šesť mesiacov môže byť táto patológia plne kompenzovaná. V neprítomnosti adekvátnej liečby vedie k vzniku dysplázie, ktorej stupeň závisí od závažnosti patologických prejavov.

1. Pre-dislokácia, najľahšia forma patológie, v ktorej je hlava kosti umiestnená vo vnútri acetabula;
2. Subluxácia, sprevádzaná nedostatočným vývojom a relatívnym posunom hlavy kosti;
3. Dislokácia, najťažšia forma patológie s úplným vytesnením hlavy stehennej kosti.

Podozrenie na nedostatočne rozvinutý bedrový kĺb u detí nie je zvyčajne ťažké. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť, ak sa dieťa začne báť, keď sa matka snaží šíriť svoje ohnuté nohy do strán, zatiaľ čo robí "žaba" cvičenie. Asymetrické záhyby v bokoch - tiež alarmujúci symptóm. Ale môže to byť dôsledok porušenia svalového tonusu. Na odstránenie spoločných problémov je však nutná konzultácia s odborníkom.

Úplná dislokácia je sprevádzaná charakteristickým cvaknutím v dôsledku posunu hlavy stehennej kosti z acetabula. Tento symptóm sa zistí ohýbaním nôh dojčaťa v bedrových a kolenných kĺboch ​​pri miešaní. Potom sa hlava kosti umiestni do kĺbovej dutiny.

Niekedy rodičia a pediateri pozorujú prítomnosť artikulárnych porúch potom, čo má dieťa šesť mesiacov. V tomto veku sa prejaví obmedzenie v rozmnožovaní nôh strúhanky na stranu a oneskorenie rastu jednej dolnej končatiny vzhľadom na druhú. Keď dieťa začne chodiť, láskavosť kvôli rôznej dĺžke nôh priťahuje pozornosť. Často sa tvoril kačací chôdza, v ktorej dieťa vystupuje, máva z jednej nohy na druhú.

Príčiny zaostalosti bedrového kĺbu

Doteraz odborníci neprišli k spoločnému názoru, pokiaľ ide o faktory spôsobujúce hypoplaziu kĺbov u detí. Poruchy vnútromaternicového vývinu sa považujú za jednu z hlavných príčin nedostatočného rozvoja, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva. Môžu byť spôsobené nepriaznivými účinkami infekčných chorôb, toxínov v tele budúcej matky. Dôležitú úlohu zohráva zlá ekológia, podvýživa a časté stresujúce situácie počas tehotenstva.

Hormonálna nerovnováha môže tiež viesť k tvorbe patológie. Napríklad príliš veľa hormónu oxytocínu bezprostredne pred narodením spôsobuje hypertonicitu stehenných svalov u dieťaťa. To môže viesť k rozvoju subluxácie. Zvlášť často dievčatá trpia touto poruchou, pretože sú citlivejšie na hormonálne zmeny v tele matky.

Nasledujúce patologické okolnosti môžu spôsobiť hypopláziu bedra u detí:

• nesprávna poloha plodu v maternici (prezentácia sedacieho svalu);
• dlhodobá práca;
• genetická predispozícia k artikulárnym ochoreniam;
• tesné bábätko;
• nedostatok výživy matiek vitamínov a stopových prvkov potrebných na vývoj kostí a kĺbov.

Diagnostické opatrenia

Zvláštnosť tejto patológie je taká, že čím skôr sa zistí zaostalosť bedrových kĺbov u novorodenca, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. To je dôvod, prečo, hneď po narodení dieťaťa, lekár vykonáva vyšetrenie. Okresný pediater, ktorý sleduje vývoj dieťaťa, tiež monitoruje stav bedrových kĺbov pri každom vyšetrení. Ak máte najmenšie podozrenie na prítomnosť patológie, mali by ste sa poradiť s pediatrickým ortopédom.

Rodičia všetkých novonarodených detí musia pravidelne vystavovať špecialistovi svoje drobky, keď sú vo veku 1, 3, 6, 10 a 12 mesiacov. Nebojte sa, ak ortopéd predpíše ultrazvukové vyšetrenie Vášho dieťaťa. Vykonáva sa stanovenie stavu kĺbových štruktúr. V mnohých krajinách je ultrazvuk určený pre všetky deti, ktoré dosiahli vek jeden mesiac. Ak vyšetrenie odhalí zaostalosť hlavy stehennej kosti, slabosť kĺbových väzov, dá sa röntgenovému žiareniu smer, aby sa získal komplexnejší obraz patologického stavu.

Aj keď novorodenec nemá žiadne známky spoločnej nezrelosti, nemal by zanedbávať návštevy ortopeda. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým rýchlejšie a ľahšie je obnoviť normálnu kĺbovú funkciu.

Liečba vývoja bedrového kĺbu u novorodencov

U malých detí je zariadenie kostí a chrupaviek veľmi flexibilné a ľahko deformovateľné. Preto, po identifikácii zaostalosti bedrového kĺbu u dieťaťa, liečba by mala začať okamžite. Špecialista vyberie najefektívnejšie terapeutické metódy pre každé dieťa individuálne.

Techniky ortopedickej terapie

Ortopedická liečba hypoplázie bedrového kĺbu u novorodencov je spojená s použitím špeciálnych zariadení, ktoré fixujú omrvinky omrvinky v zriedenej polohe. Patria k nim vankúše Freika, Pavlikove strmene.

V miernej forme ochorenia, dieťa je zvyčajne v nich len počas spánku. V prípade stredne ťažkej patológie musí dieťa po celý čas nosiť špeciálny dizajn. To je nevyhnutné pre úplnú relaxáciu stehenných svalov. Rodičia dieťaťa by nemali odstrániť oddeľovacie zariadenie bez povolenia ortopedického lekára.

Zvyčajne, aby sa dosiahla normálna anatomická poloha hlavy stehennej kosti u dojčiat, je potrebné neustále používať vankúše a strmene po dobu 2-4 týždňov. Ak k zlepšeniu nedôjde, pokračujte v liečbe nedostatočne rozvinutej diarrózy bedrového kĺbu a ich použitie nemá zmysel. Potom pre dieťa urobiť špeciálnu omietku konštrukciu s koľajnicovou vzperou. Jeho použitie je veľmi účinné aj pri ťažkej forme ochorenia a neskorej detekcii dislokácie (6 mesiacov a neskôr).

fyzioterapia

Ortopedická liečba slabých kĺbov u detí je nevyhnutne doplnená fyzioterapiou. Pre deti s nedostatočne vyvinutými bedrovými kĺbmi špecialisti tradične predpisujú odmerané ultrafialové žiarenie. Tento postup stimuluje organizmus a produkciu vitamínu D. Elektroforéza bedrovej oblasti roztokmi fosforu, vápnika a jódu pomáha znižovať bolesť a zápal kĺbovej štruktúry kostí a chrupavkových tkanív kĺbov.

Okrem týchto metód sú nasledujúce spôsoby účinné pri liečení dysplázie:

• aplikácia parafínu a ozoceritu na bedrové kĺby a dolnú časť chrbta;
• teplé kúpele so sladkou vodou.

Povinná časť liečebného programu u novorodencov - masáž, ktorú by mal vykonávať odborník. Začať priebeh masáže by mal byť ihneď po identifikácii problému. Je optimálne, ak je tento typ liečby bedrového kĺbu predpísaný od prvých týždňov po narodení dieťaťa.

Včasná liečba pomáha zmierniť svalové kŕče a zlepšiť prekrvenie kĺbových štruktúr, vrátane hlavy stehennej kosti. Ošetrujúci špecialista naučí rodičov, ako uvoľniť svaly dolných končatín. Takáto relaxačná masáž môže robiť dieťa v noci. Ak dieťa vzhľadom na dyspláziu nosí ortopedickú konštrukciu, postup sa vykonáva bez odstránenia.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická gymnastika pomáha rozvíjať bedrové kĺby. Vyškolení rodičia by mali byť zamestnaní s dieťaťom nielen počas liečby hypoplazie, ale aj konsolidovať dosiahnutý výsledok. Cvičebné komplexy sa líšia podľa veku dieťaťa.

Niekedy odborníci odporúčajú rodičom začať návštevu bazéna s dieťaťom, plávať s ním. U novorodencov je to možné len po hojení pupočníkovej rany. Ale s malými deťmi sa môžete kúpať doma pomocou kúpeľa. Plávanie dobre posilňuje väzivový aparát, fixuje hlavu stehna vo fyziologickej polohe. Pred nástupom na vodné procedúry by sa rodičia mali poradiť s dohľadom lekára a absolvovať potrebné školenie.

Ak sú príznaky nedostatočného rozvoja kĺbu, dieťa by nemalo byť položené na nohy bez toho, aby dostalo výsledky kontrolného röntgenového obrazu. Ak X-ray potvrdí normálnu polohu a fixáciu femorálnej hlavy, rodičia môžu často dať dieťaťu vzpriamenú polohu a učiť sa chôdzu.

Nie je možné, aby dieťa chodilo, stálo, plazilo sa v prítomnosti ortopedickej konštrukcie. Zanedbanie tohto pravidla hrozí zhoršením stavu, aj keď nerozvinutý kĺb už nadobudol normálnu pozíciu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju bedrového kĺbu u novorodenca, mala by nastávajúca matka jesť úplne, dostať potrebné množstvo vitamínov a stopových prvkov s jedlom. Jej denná strava by mala obsahovať tieto potraviny:

• mlieko, tvaroh, kyslá smotana;
• ryby;
• čerstvá zelenina, ovocie.

Je dôležité vstúpiť do návnad v čase a diverzifikovať detskú stravu. Nesprávne a nevyvážené kŕmenie povedie k narušeniu tvorby chrupavky a kostného tkaniva, progresie artikulárnej patológie.

Rozsiahle zapínanie pomáha predchádzať hypoplazii kĺbov u novorodencov. Je dobré, ak rodičia nosia strúhanku so široko roztiahnutými nohami pomocou slučky. V tomto prípade sa normálne vytvára a fixuje hlava femurovej kosti dieťaťa.

záver

Nedostatočný rozvoj kĺbu môže viesť k vážnym problémom, vrátane nielen bolesti bedra a zhoršenej chôdze. S vekom, v dôsledku hypoplazie, je možný vývoj degeneratívnych zmien, čo vedie k obmedzeniu nezávislého pohybu a invalidity. Preto by mali rodičia s dieťaťom navštevovať ortopéda, a keď sa zistia porušenia, striktne dodržiavať všetky jeho predpisy. Keď sa liečba začne včas, zaostávanie bedrového kĺbu u novorodencov nie je trest, ale problém, ktorý možno prekonať.