Čo je langet

Rôzne zranenia sú pomerne bežným javom a najčastejšou príčinou odvolaní na zdravotnícke zariadenie. Môžu byť získané počas športu, v práci alebo doma. Predovšetkým zvyšuje počet zranení v zime. Dôsledky môžu byť veľmi odlišné. Môže to byť jednoduché zranenie a závažná zlomenina. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné čo najskôr pomôcť obeti.

V nemocnici sa vyšetruje pacient, a ak má osoba zlomenú kosť, je nutná neodkladná imobilizácia. Ak je lom bez posunu, môže sa na rameno alebo nohu okamžite aplikovať langeta.

Čo je to langetka (dlhá, dlhá, dlhá)?

Langetka je špeciálny ortopedický fixátor, ktorý je navinutý na poranenú končatinu pre jeho znehybnenie (viď foto nižšie). Používa sa pri liečení zlomenín kostí končatín, dislokácií alebo výronov, môže byť použitý pri zápalových ochoreniach, po chirurgickom zákroku na kolenách alebo kĺboch.

Pôvodne bola dlhá lúčka používaná ako široká stuha, ktorá sa skladá z niekoľkých vrstiev sadrovej bandáže. Longuety sa teraz nazývajú sadry, pneumatiky, sadrovec, bandáž, ortéza atď.

Help. Longget fixuje poranenú končatinu a poskytuje jej správnu polohu po dobu potrebnú na to, aby kosť rástla spolu alebo sa zotavila z poranenia.

Aký je rozdiel medzi sadrou a výpadom? Ak máme na mysli hotové zdravotnícke pomôcky (obväzy zo sadry sa tiež nazývajú dlahy), potom majú pokročilejšiu formu, sú menšie a ľahšie sa odstraňujú. Kvôli zníženej záťaži na poranenej ploche existuje možnosť malého pohybu končatiny a znižuje sa pravdepodobnosť svalovej atrofie alebo straty funkcie.

Okrem liečby sprains, drobných zlomenín, výronov, ochorení pohybového aparátu, dlahy sa používajú aj pri športe a pri ťažkej fyzickej námahe: chránia pred úrazmi, zmierňujú bolesť a majú otepľujúci účinok.

Typy hotových dlah

Teraz v lekárňach môžete nájsť zámok akéhokoľvek druhu. Sú vyrobené z rôznych materiálov a vytvárajú široký rozsah veľkostí:

  1. Mäkké dlahy sú vyrobené z hustých elastických materiálov. Sú najpohodlnejšie zo všetkých druhov, najviac priedušné. Okrem fixácie súčasne vykonávajú aj ľahkú masáž a majú ohrievací účinok.
  2. Medonget stredná tvrdosť má rovnaký účinok, obsahuje plastové alebo kovové "rebrá", ktoré zosilňujú montáž. Je vyrobený z prírodných alebo syntetických materiálov.
  3. Tuhé modely sú navrhnuté pre úplnú nehybnosť kĺbov, hlavne pre zlomeniny.
  4. Tutor - typ longuetu, sa používa na obmedzenie pasívnych alebo aktívnych pohybov pacienta, aby sa zabránilo vzniku deformity alebo výskytu relapsu. Vyrobené z kovu s pevným zúžením. Rehabilitácia s použitím dlahy niekoľkokrát redukuje proces hojenia.
  5. Šnúrka na krku (obväz, ortopedický obojok) je vyrobená z odolnej, pružnej a mäkkej polyuretánovej peny, vybavenej suchým zipsom. Vyberá sa individuálne a len tak, ako to predpísal lekár. Bandáže na krk sú rozdelené na obojky s mäkkými (Schantzovými pneumatikami), tuhou alebo polotuhou fixáciou.

Najmodernejšie svorky:

  • scotchkast - longget vo forme bandáže z polymérneho materiálu. Navrhnuté pre pevnú fixáciu. Má nízku hmotnosť, zabezpečuje vetranie pokožky, je odolný voči vlhkosti;
  • Celakast - vyrobený zo sklenených vlákien impregnovaných polyuretánovou živicou, rýchlo tuhne. Má nízku hmotnosť, priedušnosť a odolnosť voči vlhkosti;
  • turbokast - termoplastický longuet. Flexibilné, ľahko použiteľné, má schopnosť upraviť parametre. Vďaka mnohým otvorom poskytuje ventiláciu pokožky. Nevyvoláva alergie a je ľahko odstrániteľný.

Druhy svoriek na ruky: t

    Longette na prst - kovovú pásku, vo vnútri je čalúnená z mäkkého penového materiálu. Zabezpečuje falangu z dvoch strán, úplne ju znehybňuje. Je možné nastaviť polohu prsta, silu tlaku a hustotu fixácie, čím sa znižuje pravdepodobnosť edému.

Varovanie! Držiak pre malý prst ruky sa musí nosiť, inak môže kosť zlyhať a prst zostane zakrivený.

  • Palcový zámok má mnoho modelov. K dispozícii len na fixáciu kĺbov alebo na zakrytie zápästia. Má rôzne formy a stupne tuhosti, má mikro masáž. Vnútri je pokrytý neoprénom, zvonka - s polyamidom. Výstuže z nehrdzavejúcej ocele. Fixované suchým zipsom.
  • Langetta na zápästí a langetka na zápästí majú rôzne veľkosti a schopnosť prispôsobiť sa. Zvyčajne sa vyrábajú v dvoch kusoch hustého plastu. Zabezpečené pomocou suchých zipsov.
  • Technika prekrytia sadry

    Ak sa nemusíte dlhodobo zaoberať hotovými dlhými vlasmi, stačí ich len správne vybrať v rozmeroch a materiáloch, potom omietky a plastové upevňovače vyžadujú špeciálnu aplikačnú techniku.

    Odlievanie sadry má množstvo pozitívnych vlastností. Môže byť pevne a rovnomerne rozložená po celom tele, upevnená v požadovanej polohe, ľahko odstrániteľná a môže byť použitá v takmer všetkých podmienkach.

    Techniky na ošetrovanie sadry vyžadujú skúsenosti, potrebné znalosti a zručnosti. Ak nie je aplikovaný správne, môže viesť k vážnym komplikáciám.

    Tu je správna postupnosť akcií:

    1. Obväz impregnovaný omietkou sa navlhčí vodou, mierne sa stlačí a položí na rovný povrch.
    2. Zmeria sa potrebná dĺžka potrebná na upevnenie poškodenej oblasti. Obväz je jemne vyhladený tak, aby nedošlo k jednému pokrčeniu, inak môže viesť k zhoršeniu krvného obehu.
    3. Po príprave prvej vrstvy obväzu sa zostávajúce vrstvy aplikujú rovnakým spôsobom. Na upevnenie veľkého povrchu sa zvyčajne vyžaduje najmenej 12 vrstiev.
    4. Po všetkých prípravkoch sa obväz jemne a rýchlo aplikuje na poranenú končatinu po namazaní kože vazelínou. Sadra úplne stuhne po asi 15 minútach.
    5. Aby ste zabránili treniu, odporúčame umiestniť vatové tampóny pod hrany omietky.
    6. Potom, čo omietka stvrdne, nasleduje posledná etapa - fixácia longgetu obyčajným obväzom.

    Ako nosiť a starať sa

    V prvých dňoch po uložení dlahy poškodenej oblasti je potrebný mier. Nedovoľte, aby sa bremeno poškodilo a nepoškodilo ho.

    Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Uistite sa, že vykonávať špeciálne cvičenia v otvorených priestoroch tela, robiť masáže.

    Varovanie! Vlastné odstránenie šnúrky nie je povolené.

    Dlahy omietky sa nedajú zmáčať. Ale ak je to hotový držiak, musíte objasniť, z akého materiálu je vyrobený, či je možné sprchovať sa.

    Pre hotové svorky, zakúpené v lekárni, sa musíte starať v závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené. Tkaninové spony sa musia pravidelne prať. Ako presne je uvedené v návode. Plastové predmety by sa mali utrieť handričkou namočenou v mydlovej vode.

    Kovové závesné prvky a ich spoje sú mazané motorovým olejom. Sušenie výrobku by malo byť pri izbovej teplote, mimo dosahu batérií a sporákov.

    Najobľúbenejšie modely svietidiel

    Vymenovali sme troch najznámejších výrobcov hotových produktov:

    1. Fosta (Taiwan) - spoločnosť sa zaoberá vývojom ortopedických výrobkov od najjednoduchších fixátorov až po kompozitné zariadenia externej fixácie a korekcie. V súčasnosti je popredným dodávateľom ortopedických výrobkov na ruskom trhu. Robí pneumatiky obojky Shantz, lumbosakrálne korzety, kĺbové fixátory, ortézy, obväzy pred a po operácii, obväzy pred a po pôrode, obväzy pre deti atď.
    2. Medi (Nemecko) - vyrába obväzy a ortézy od roku 1986.
    3. Orlett (Nemecko) - vyrába ortopedické výrobky určené na prevenciu, liečbu a rehabilitáciu všetkých skupín kĺbov ľudského tela, nielen pre dospelých, ale aj pre deti.

    Cena fixátorov závisí od výrobcu, miesta určenia, veľkosti a materiálu výroby (ceny začínajú približne od 300 rubľov).

    záver

    Longets sú najobľúbenejším liekom na zlomeniny končatín. Ide o moderné zdravotnícke zariadenie, ktoré pomáha obnoviť funkčnosť poranenej časti tela.

    Neskoré a nesprávne zaobchádzanie so zraneniami môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je potrebné zvoliť fixatívum iba podľa odporúčaní lekára, berúc do úvahy všetky potrebné parametre pacienta.

    A langetka sa líši od omietky.

    A langetka sa líši od omietky.

      Otázka nie je úplne správna. Ale ak vychádzame z toho, čo ste s najväčšou pravdepodobnosťou mysleli, potom môžeme povedať, že sadra je fixačný materiál. Zvyčajne sa na poranenú končatinu aplikuje odlievanie sadry, pričom sa zlomená kosť fixuje v dvoch kĺboch. Sadra sa aplikuje po dlhú dobu, až kým kosti spolu nevyrastú a zabraňujú ich vytesneniu počas procesu hojenia. Lambeta je pneumatika, ktorá je zvyčajne potrebná pre dočasnú fixáciu končatiny, ako prvá pomoc, je to prúžok z tvrdého materiálu (môže to byť drevená doska, kov, hrubý plast atď.), Na ňu je nasadená končatina a je utiahnutá obväzmi.

    Langet môže byť odstránený sám a lekár odstráni omietku. Ich funkcie sú rovnaké.

    Langetka - pneumatika, rozbalená spracovaná a doručená. Sadra sa neodstráni, ak sa odstráni, odhoďte ju.

    Langet je tvrdá vložka zabalená do obväzu a bez omietky.

    Langetka je vyrobená zo sadry., a sadrovec. Toto, ak vôbec.
    A tak, podľa pozorovaní, sadra je, keď je lom pevne uzavretý a potom môže byť rezaný a odstraňovaný. Langette je tenká vrstva omietky, ktorá sa aplikuje na zlomeninu a dotiahne sa obväzmi. A ak si prajete, môžete si vždy zložiť šnúrku a potom ju dať späť.

  • To je, keď je omietka len za sebou a to všetko je previnuté obväzy.
  • langett uzatvára časť končatiny, omietky - úplne. V tom zmysle, že stačí odstrániť obväz, len rozbaľte obväzy, a je potrebné znížiť omietku

    Náplasti môžu byť rôzne. Langeta - ľahká omietka, uzavretá časť končatiny. Môže byť z plastu (polyvik) alebo zo špeciálneho tvrdiaceho plastového obväzu. Ide o to, že kostné fragmenty boli nehybné.

    Moja dcéra položila na ruku darček, keď mala hlboko narezanú ranu dlane s poškodením šľachy. Bolo nutné pravidelne robiť obväzy a na tento účel si vziať dlahu. A omietka bola položená vnukovi s uzavretou zlomeninou členka. Trvalo tri týždne po kontrolnom obraze.

    langet Táto tyč je dočasná až do omietky

    A ja, ako vám to povie lekár, je jediný koncept, iba ste rozdelili sadrovú dlahu na dve slová.
    Langeta je niečo ako pneumatika alebo dlhá doska, ale sadra je substancia, to znamená, že sa vám podarí vložiť platňu (alebo pneumatiku) zo sadry. Ale typ prekrytia, to znamená, úplne na celej nohe (kruhovo), alebo nie, rovnako ako veľkosť a výška, v názve, nič.
    Prajem vám rýchle uzdravenie!

    Langeta - typ imobilizujúceho obväzu, ktorý nemusí byť omietkou.

    Langetka po ruke: čo je a ako používať? Typy použitia + Foto

    Lanzhet na ruku alebo nohu je užitočný prístroj, ktorý pomáha obnoviť funkčnosť ramena, nohy, členku, prstov. Moderná ortopédia ponúka niekoľko druhov langiet pre rôzne poranené časti tela. Poranenia pohybového aparátu sú veľmi časté. Na znehybnenie poškodenej časti prišli rôzne ortopedické pomôcky vo forme svoriek, pneumatík a ortéz.

    Lekári stále častejšie odporúčajú bandáž tohto typu nielen na napínanie väzov, svalov, dislokácií a zlomenín, ale aj na patológiu pohybového aparátu.

    Skrátená omietka - langetka

    Najobľúbenejším nástrojom pri liečení zlomenín končatín je sadra.

    Má veľa výhod, ale aj nevýhody. Preto v posledných rokoch lekári uprednostňujú použitie skrátenej verzie sadry, čo vám nedovoľuje úplne skryť vašu ruku alebo nohu. Toto zariadenie sa nazýva Langetka.

    Používa sa v medicíne na liečbu nekomplikovaných poranení, svalového napätia, dislokácie.

    Ak chcete správne znehybniť poškodenú končatinu, potrebujete veľa zručností. Z tohto dôvodu túto metódu nepoužívajú všetci lekári. Langeta je vhodná na podporu nehybnosti zápästia, lakťa a polomeru, prstov. Môže byť použitý na liečbu nielen dospelých, ale aj detí.

    Charakteristiky poškodenia

    Keď sa objaví zlomenina tubulárnych kostí, natiahnutie svalov, väzov, dislokácia kĺbov, je potrebná fixačná bandáž.

    Zvyčajne sa na postihnuté miesto aplikuje široký obväz namočený v omietke, má formu poškodenej časti a stvrdne.

    To dlhodobo poskytuje končatinám správnu polohu, počas ktorej kosti spoločne rastú. Langetka - alternatívna verzia omietky. Koniec koncov, sadra je ťažká a niekedy sa ťažko nosí na prst, napríklad.

    Langeta je modernejšia a vylepšená verzia. Je ľahký, vyrobený z plastu alebo tkaniny. Často má názvy - autobus alebo ortéza.

    Najobľúbenejšie miesta pre použitie langet sú končatiny: zápästia, holenná kosť, prsty. Na fixáciu spoja v požadovanej polohe sa používajú čoraz viac používané ortézy.

    Súčasne zostáva možnosť pohybu malých končatín, čo vylučuje výskyt svalovej atrofie a straty kompozičných funkcií. Bolesť a zápal sú znížené kvôli zníženej záťaži na poranenej ploche.

    Na kolene, lakte, zápästiach sú lazkety. Ako prax ukazuje, fixátory sú účinné nielen pre zranenia, ale aj pre patológie, ako je artritída a artróza. Nie je nezvyčajné, že športovci nosia ortézy počas tréningov, aby sa vyhli zraneniam.

    Rozdiely Langet od sadry

    Odlievaná omietka je stará metóda upevnenia poškodenej oblasti. Je to nepríjemné a niekedy neefektívne. Medzi mínusmi, pacienti ukazujú jeho závažnosť, svrbenie v mieste aplikácie, nepohodlie, obmedzenie schopnosti osprchovať sa, pohybovať sa.

    Lekári medzi nedostatkami rozlišujú nemožnosť v procese liečby sledovať správnosť kostného narastania. Röntgenové žiarenie neprechádza cez omietku.

    Pri dlhodobej terapii môže svalové tkanivo atrofovať alebo vyvolávať ischémiu. V lekárskej praxi sa sadra stále častejšie nahrádza pufrom, najmä ak sú horné končatiny poškodené - prstom a dokonca aj malým prstom.

    Aplikácia Lanzhet

    Langetka môže byť použitá v rovnakých situáciách ako omietka. Účinne fixuje postihnutú oblasť a prispieva k narastaniu kosti.

    1. Ľahko odstrániteľný, pretože spôsob uloženia je jednoduchý - západka sa aplikuje na zranené miesto a dotiahne sa bandážou. Nemusíte ho strihať a vykonávať ďalšie zložité činnosti.
    2. Jednoduchá. Dokonale sa nosí na zranenia prstov. Napríklad, sadra na malíčku je strašne nepríjemná vec, ťažká, robí susedné prsty tiež nehybné a vyžaduje dlhé zotavenie.
    3. Možnosť pravidelného odstraňovania na monitorovanie procesu hojenia. V tomto ohľade možnosť upraviť liečbu.
    4. Ischémia tkanív sa nevyvíja, cievy nie sú ohromené, keď sa objaví opuch.
    5. Krátke obdobie rehabilitácie po odstránení fixátora, prevencia svalovej atrofie.

    Ako používať puffer

    Pripravený langetki

    Existuje mnoho rôznych hotových typov dlah. Používajú sa na liečbu výronov, dislokácií, drobných zlomenín, ochorení pohybového aparátu.

    V traumatológii

    Často sú k dispozícii pripravené možnosti. Toto je:

    1. Plastová omietka, ktorá je bandážou vo forme mäkkého plastu, ohriata na požadovanú teplotu.
    2. Široký obväz, posypaný omietkou.
    3. Langeta na báze tkaniny. Pohodlné v tom, že si môžete vybrať správnu veľkosť. Nazýva sa ortéza označujúca zariadenie, ktoré drží zápästie a falangálne kĺby.

    Na fixáciu zápästia pri ochoreniach artritídy, artrózy, synovitídy, syndrómu tunela a na zníženie zaťaženia pri športových aktivitách alebo v prípade tvrdej práce použite mrežu na zápästie.

    Pomôže znížiť bolesť, zápal, upevní kosti v správnej polohe.

    Hotové prípravky majú mínus - nemôžu brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Terapia hotovou ortézou je úspešná len vtedy, ak ide o ideálny strih.

    Ďalšie výhody

    • zlepšenie krvného obehu;
    • účinok otepľovania;
    • úľavu od bolesti.

    Takáto funkčnosť je získaná vďaka vlastnostiam materiálu, z ktorého sú vyrobené.

    Langety môžu byť z neoprénu a pletenej látky. Na dosiahnutie väčšej tuhosti sa používajú kovové a plastové prvky.

    K fixácii dochádza v dôsledku suchého zipsu alebo šnurovania.

    Ako uložiť puffer

    Vidieť lekára

    Zranenia sa vyskytujú z mnohých dôvodov - šport, podliatiny, výrony, výrony, zlomeniny, poranenia domácnosti.

    Hlavná vec - poskytnúť rýchlu pomoc.

    Na to potrebujete presnú diagnózu pomocou röntgenových snímok.

    V prípade zranenia bez vysídlenia môžete okamžite aplikovať imobilizovaný obväz.

    Plastová langeta ochladzuje rýchlo a spoľahlivo fixuje končatinu.

    Jednoduché použitie, nespôsobuje alergie, odoláva vlhkosti.

    Buďte opatrní

    Ak chcete správne aplikovať omietku dlaň na rameno alebo nohu, je potrebné skúsenosti a nie každý lekár má to.

    V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme abnormálnej kostnej fúzie alebo nefúzie, poškodeného krvného obehu v postihnutej oblasti.

    Informácie! Kvalita sadry je dobrá, ak po zmiešaní s vodou na krémovú konzistenciu je čas tuhnutia asi 15 minút.

    Pokyny pre aplikáciu dlažby omietky:

    • Hotový sadrový obväz je nasiaknutý vodou, vylisovaný a rozložený rovnomerne na povrchu.
    • Potrebná dĺžka sa meria na upevnenie poškodeného miesta a vyhladenie. Záhyby nie sú povolené, inak nastane problém s krvným obehom.
    • Niekoľko ďalších sa aplikuje na prvú vrstvu rovnakým spôsobom. Ak chcete napríklad opraviť veľký povrch, budete potrebovať až 12 vrstiev.
    • Po prípravnej fáze je potrebné jemne a rýchlo aplikovať omietku na povrch končatiny. Čas nastavenia je 15 minút. Zvyčajne je koža rozmazaná vazelínou, takže neskôr môže byť obväz ľahko odstránený.
    • Keď je ulna alebo zápästie zlomené, fixátor je pripojený k vonkajšej časti ramena a nevyžaduje povinné uchopenie celej kosti, ako v odliatku.
    • Fixácia prebieha, keď je rameno v ohnutej polohe v uhle 90 stupňov. V prípade zlomeniny je nevyhnutné spojiť kosti a v prípade dislokácie položiť kĺb na miesto.
    • Keď sa použije langet, stlačí sa, aby tvaroval končatinu. Nemôžete stlačiť ruky, pretože po vytvrdnutí sú hrbole.
    • Prsty zostanú voľné, ak sa na zápästie aplikuje sadra.
    • Odporúča sa, aby sa pod okrajmi obväzu vyhli bavlnené tampóny, aby sa zabránilo stláčaniu.
    • Procedúra končí upevnením langety jednoduchým obväzom po nastavení sadry.

    Tieto podmienky platia pri aplikovaní bandáže na prst. Rozdiel v počte vrstiev. V tomto prípade môžete obmedziť na šesť. Akonáhle omietka preberá pevnú látku, monitoruje sa stav prstov, aby sa zabránilo nesprávnemu prekrývaniu a stláčaniu.

    Užitočné tipy

    Nasledujúce príznaky by mali upozorniť:

    • znecitlivenie prstov;
    • zmena farby pleti;
    • pocit chladu;
    • nedostatok minimálnej motorickej aktivity.

    Situáciu možno napraviť opakovaným pokusom o správne nanesenie sadrovej dlahy.

    Ak dôjde k poškodeniu členku, potom musí byť akcia naliehavá a správna. Zlomeniny tejto časti nohy nie sú nezvyčajné, pretože členok je zraniteľné miesto. Liečba spočíva v oprave kĺbov a kostí. Hlavnou vecou je dať obväz na členkový kĺb.

    Ortéza sa nosí v priemere od 4 do 6 týždňov. Toto je ovplyvnené povahou zranenia, rýchlosťou hojenia.

    Druhy dlah

    Najobľúbenejšie spoločnosti, ktoré vyrábajú svorky pre končatiny:

    Existuje mnoho ďalších, ktoré si môžete kúpiť. Fixačné zariadenia sa získavajú hlavne po poraneniach - zlomeniny, dislokácia, rozťahovanie, podliatiny.

    Užite si úspech s patológiami pohybového aparátu a po chirurgických zákrokoch. Športovci sa často používajú na zníženie zaťaženia kĺbov a väzov.

    • Zosilnená pneumatika. Aby langeta splnila svoj plný účel, musí byť pevná a meniť veľkosť. Tento typ obväzu sa nazýva zosilnená pneumatika. Môže byť použitý pre zlomeniny a dislokácie. V tomto prípade môže obväz fixovať a zápästný kĺb.
    • Páska. Na upevnenie končatiny pri lome, dislokácii alebo napínaní sa kovová páska často používa na fixáciu z dvoch strán, okrem možnosti pohybu. Vnútri ortézy je mäkká. Orlett alebo Oppo sú úspešné na trhu ortopedických konštrukcií.
    • Meď. Počas pooperačného obdobia a po prenesených zraneniach je účinné aplikovať simulovanú pneumatiku Copper na zápästie a prsty. Drží kefku tvrdo. Účinné pri liečbe syndrómu tunela, artrózy a zápalu šliach.
    • Finger. Na prstoch je určený langet. Hovory - Tutor. Jedná sa o rámovú konštrukciu z pevných materiálov pokrytú vodotesným materiálom. Zapínanie na suchý zips, šnúrky alebo zips, podľa toho, ktorý model je.
    • Zadná langetka - potrebná pre krátkodobú fixáciu. Je fixovaný za nohou s obväzmi. Úroveň pripojenia môžete nastaviť nezávisle.
    • Bandáž Jones sa používa na odstránenie opuchov a fixácie kĺbov. Skladá sa z niekoľkých vrstiev materiálu a flanelovej tkaniny.
    • Plantar langet, podľa názvu, lieči plantárna fasciitída, zmierňuje bolesť a opuch nohy. Odchýlka pri upevňovaní nohy je taká, že prsty majú smer nahor. Vzhľadom k tomu, že obväz roztiahne šľachy, bolesť klesá.

    Langetka to urobila sama

    Pre vlastnú výrobu langatki potrebujú gázu a omietky základne. Základ tvorí špeciálny prášok a voda. Všetko sa mieša až do homogénnej hmoty kvapalnej konzistencie. Po 6 minútach začne hmota stvrdnúť. V tomto štádiu sa kvalita kontroluje stláčaním omietky do päste. Ak sa nerozbije, potom je všetko správne. V prípade nevhodnosti môže sadra rozpadať, smradľavé zhnité vajcia.

    Pripravená zmes sa aplikuje na gázu. Je potrebné mať na pamäti, že v prípade potreby, rýchle tvrdnutie sadry, musíte použiť teplú vodu. Proces sa spomalí pridaním studenej vody. Gáza je potrebná len biela. Bandáž bude vyžadovať aspoň 3 metre. Tieto vrstvy musia pripraviť 8 ks. a zložte ich z oboch koncov do stredu. Po ich rovnomernom nanesení na obe strany.

    Ako sa nosí

    V prvých dňoch po uložení langatki potrebuje zranená končatina odpočinok. Stres a pohyb končatín, najmä pri zranení predlaktia alebo zápästia, nie sú povolené. Je lepšie, keď je rameno v ohnutej polohe, držané bandážou.

    Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Uistite sa, že vykonávať terapeutické cvičenia, masáže. Vlastné odstránenie šnúrky nie je povolené.

    Je potrebné pripomenúť, že sadrokartónové obväzy nie sú dovolené navlhčiť. Ale pokročilejšie modely sa môžu sprchovať. Záleží na obväzovom materiáli.

    Ak sa plánuje dlhodobá liečba, potom by sa určite mala uprednostniť hotová ortéza zakúpená v lekárni alebo ortopedickom salóne. V každom prípade, langet vytvorený pre pohodlnejšiu imobilizáciu končatiny.

    Neskoré liečenie poranení končatín prinesie vážne následky až po chirurgický zákrok.

    Kedy je langetka položená, keď sa ruka rozbije namiesto sadry?

    Kedy je langetka položená, keď sa ruka rozbije namiesto sadry? Táto otázka bude podrobne zodpovedaná traumatológom. Langeta je fixatívum, alternatíva k omietke. Ide o obväz zo širokého obväzu, ktorý sa aplikuje na zlomeniny, praskliny alebo výrony. Zariadenie je impregnované sadrou a po aplikácii na poškodenú oblasť okamžite vytvrdne. Aby som bol presný, je to sadra dlažba (aj keď teraz existujú výrobky, ktoré sú vyrobené z tepelne odolných materiálov, ale sú drahšie). Nazýva sa tiež pneumatikou alebo doskou.

    Spôsob použitia triesky závisí od typu zranenia. Ak je napríklad rameno poškodené, na rozdiel od omietky, ktorá ho úplne pokrýva, je výpad jednoducho pripevnený bandážou a prsty zostanú voľné. To znamená, že po aplikácii má zariadenie tvar tejto oblasti zlomeného ramena. Podporuje zranenú končatinu, čím sa stáva nehybným. A keď príde čas na odstránenie obväzu, nemusí sa strihať, ako je tomu v prípade omietky, a ľahko odchádza po odvinutí obväzu.

    Ďalším dôležitým bodom je technika ukladania, pretože ak je obväz fixovaný nesprávne alebo nevhodne, potom po odstránení môže mať osoba komplikácie.

    Zlomenina ruky je poškodenie kostí, jedného alebo viacerých. Keď už hovoríme o tomto poškodení, znamenajú prsty, ruku alebo predlaktie. Môžu existovať 2 typy lomu - otvorené a uzavreté. Ten je vyšetrený rádiografiou, aby sa zistil stav kostí: sú skreslené alebo nie, sú tam trhliny.

    Keď je otvorené, tkanivo je roztrhnuté, dochádza ku krvácaniu, môžu byť postihnuté žily. Pacient je urgentne hospitalizovaný, vopred anestetizovaný a aplikuje turniket nad poškodenú oblasť, aby zastavil krvácanie. Pri otvorenej zlomenine sa vyžaduje chirurgický zákrok.

    Príčinou poranenia ruky môže byť rana, nepríjemný pád, pracovné zranenie, niektoré druhy športu a ďalšie. V tejto časti ruky prechádza mnoho kostí, ktoré sú upevnené zväzkami.

    Akékoľvek zranenie bude sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, takže musíte poskytnúť prvú pomoc, ktorá bude obsahovať nasledovné poradie činností:

    1. 1. Obeť musí dostať liek proti bolesti.
    2. 2. Poškodené rameno je znehybnené. Ak to chcete urobiť, položte končatinu na pevný povrch a upevnite.
    3. 3. Odstráňte šperky (prstene, náramky, hodinky), keď ruka začne napučiavať a dochádza k zatknutiu obehu.
    4. 4. Ak sa objaví krvácanie, zastavte ho čo najrýchlejšie.

    Traumatológ po vyšetrení ruky obete urobí primárnu diagnózu, po ktorej vykoná röntgen, na ktorom bude jasne viditeľný stupeň zlomeniny. Môže to byť dislokácia, poškodenie polomeru bez posunu as ním. Ak dôjde k zlomenine bez posunutia kostí, okamžite sa aplikuje dlaha na znehybnenie kefy. Približne po 4 týždňoch sa pridržiavač odstráni.

    Ale ak je zranenie s posunutím kostí, potom pred aplikáciou lungets, musíte starostlivo pripojiť. Niekedy sa vyžaduje fixácia pletacími ihlicami. Pri liečbe trvajúcej viac ako šesť mesiacov sú komplexné zlomeniny.

    V každom z týchto prípadov sa pod ruku umiestni langet a dosiahne predlaktie. Ruka by mala byť na ňom v pravom uhle, po ktorom je fixovaná bandážou.

    Aké môžu byť komplikácie po odstránení dlahy? Medzi nimi sú:

    • nedostatok kostného narastania;
    • nevhodné nahromadenie kosti;
    • falošné kĺby, cysta, edém.

    Vzhľadom k tomu, že ruka bola po dlhú dobu v pevnom stave, po odstránení langera by sa mala vypracovať. Ak nie sú pozorované komplikácie, potom počas obdobia zotavenia lekár môže predpísať fyzioterapiu, špeciálne cvičenia, ošetrenie vody, obklady s ozokeritom, masáže. Ruky po odstránení langety by mali byť chránené pred stresom, nie zranením. Ak to lekár považuje za potrebné, predpíše ďalší komplex vitamínov na posilnenie kostí.

    Predlaktie sa skladá z dvoch hlavných kostí - ulna a polomer. Plán liečby a prvá pomoc sú rovnaké ako v prvom príklade.

    Ako uložiť šnúrku na prelome predlaktia? Vykonávajú sa tieto akcie: t

    1. 1. Obeť by mala sedieť proti lekárovi, poloha ruky na stole v uhle 90 °.
    2. 2. Ak sú na ramene oblečenie, potom by nemali byť odstránené, ale narezané.
    3. 3. Pripravené materiály pre dlahu alebo langet sa umiestnia na zadnú vonkajšiu časť hornej končatiny z prstov a uchopia tretinu ramena.
    4. 4. Langetka musí dať tvar pravého uhla a upevniť bandáž špirálovými pohybmi.
    5. 5. Na konci zaistite rameno šatkou.

    Uloženie dlažby omietky je veľmi dôležitá záležitosť, pretože neodborná alebo neprofesionálna fixácia môže viesť k nežiaducim komplikáciám. Záleží aj na kvalite sadry. Čím vyššia je, tým rýchlejšie sa spojí s vodou a stvrdnutím.

    Skontrolujte kvalitu sadry nasledovne: trochu prášku sa zmieša s vodou, aby sa získala hmotnosť, hustota je podobná kyslej smotane. V závislosti od času vytvrdnutia sa sadra považuje za vhodnú alebo nie. V priemere by to malo trvať asi 15 minút.

    Na prípravu pracovného materiálu je stôl pokrytý olejovou handričkou. Preosejte vrstvu omietky a na vrch položte širokú bandáž, ktorá je opäť pokrytá omietkou. Obväz je úhľadne a nie je pevne zložený, snaží sa nerozptýliť prášok.

    Nádobu pripravte teplou vodou (teplota vody približne 16 ° C). Pripravený obväz ponorte do tekutiny a držte ho po stranách. Akonáhle omietka absorbuje vodu, obväz by mal byť mierne stláčaný, odvíjaný na stole, vyhladiť ho rukami tak, aby neboli žiadne záhyby, a nastaviť na prípravu ďalšej dlahy. Keď sú pripravené všetky pásky a môžu potrebovať 8 až 10 ks.
    Pokožka obete je hojne mazaná vazelínou, takže v budúcnosti sa lalok ľahko premiestni. Obväzy, jeden po druhom, sa aplikujú na poranenú oblasť, pričom bandáž má tvar ruky. Táto manipulácia sa musí robiť opatrne a snažiť sa nepritlačiť prstami na omietku. Neskôr po vytvrdnutí sa tieto miesta dotknú pokožky, ktorá môže spôsobiť bolesť a opuch.

    Tento postup musí byť vykonaný rýchlo, mať po ruke nožnice, pretože je potrebné neustále strihať a odrezať ďalšie časti obväzu. Po upevnení dlah je potrebné skontrolovať stav prstov. Ak pneumatika stlačí končatinu, stratí citlivosť, môže sa zblednúť, napučať. Ak sú tieto príznaky prítomné, langet by mal byť uvoľnený, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

    Pomerne často sa používa pripravený langetki na prelome hornej končatiny namiesto sadry. Môžu to byť:

    1. 1. Hygroskopická bandáž, rozliata sadrou. Je oveľa pohodlnejšie používať. Takéto zariadenie je vyrobené zo špeciálnej tkaniny, ktorá sa ľahšie a lepšie umiestni na kožu hornej končatiny. K dispozícii v zapečatenom obale.
    2. 2. Plastová omietka - polymérový obväz, ktorý nahradil obvyklé. Je to termoplast, ktorý sa zahreje na určitú teplotu a privedie sa do plastického stavu. Ak vezmeme tvar tela, vychladne v priebehu niekoľkých sekúnd. Veľmi jednoduché použitie. Nedrží na vlasy, svetlo, odolné voči vlhkosti, nespôsobuje alergie.

    Najbežnejšie sú tieto typy dlah:

    1. 1. Pevné obväzy. Navrhnuté na podporu hornej končatiny.
    2. 2. Rukáv alebo dlaha. Používa sa na spoje.

    Existujú lazkety a pre rozvoj pohybov hornej končatiny pacienta. Typ zariadenia, ktorý sa musí aplikovať na poranenú ruku, určuje odborník.

    Langetka alebo sadra

    Tesáky pre zlomeniny

    Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Pri ošetrovaní poranení a niektorých ochorení pohybového aparátu sa často vyžaduje imobilizácia horných končatín. Na tento účel sa používajú rôzne ortopedické pomôcky: svorky, pneumatiky, ortézy. Najčastejšou liečbou zlomenín je odlievanie sadry. Má mnoho výhod oproti iným zariadeniam, ale existujú určité nevýhody.

    Preto v posledných desaťročiach lekári čoraz viac používajú skrátené obväzy na omietky, ktoré úplne nepokrývajú kosti - Langets. Tento spôsob imobilizácie vyžaduje vysokú zručnosť pri aplikácii, preto sa používa zriedka. V podstate prekrýva langetka po ruke. Je vhodný na upevnenie zápästia, ulna alebo polomeru, prstov. Takéto fixátory sa tiež používajú na liečbu zranení detí, pretože sú ľahšie ako bežné odliatky zo sadry.

    Všeobecné charakteristiky

    Langeta je fixátor používaný na zlomeniny trubicových kostí končatín, výronov svalov a väzov alebo na dislokáciu kĺbov. Je to široká bandáž, nasýtená omietkou a zapečatená. Po nasadení na zranenú kosť tento obväz stvrdne ako normálna omietka vo forme končatiny. To prispieva k jeho fixácii v správnej polohe, ktorá je nevyhnutná pre narastanie kostí. Langeta je alternatívou k bežnej sadre, ktorá je na zápästí, a najmä na prstoch, dosť ťažká. Modernejšie verzie takýchto svoriek sú plastové alebo látkové dlahy, ktoré sa tiež nazývajú pneumatiky alebo ortézy.

    Aplikujte takéto obväzy najčastejšie na končatiny. Sú vhodnejšie na zlomeniny tubulárnych kostí, ako je napríklad holenná kosť alebo polomer. Na fixáciu spojov sa používajú prevažne hotové ortézy. Na rozdiel od omietky si zachovávajú schopnosť mierne pohybovať postihnutou končatinou, ktorá zabraňuje svalovej atrofii a zhoršenej funkcii kĺbov. Takéto svorky však znižujú zaťaženie postihnutého tkaniva, znižujú bolesť a zápal. Často sa používajú langety na koleno, zápästie alebo lakte. Sú účinné nielen pre dislokácie, ale aj pre artritídu, artrózu. A športovci ich využívajú pri výcviku na prevenciu zranení.

    Rozdiel oproti zvyčajnému omietke

    Akékoľvek poranenie by sa malo liečiť imobilizáciou poranenej končatiny. Zvyčajne sa na tento účel používajú obväzy na omietky, ktoré zachytávajú takmer celú končatinu. Ale už dlho hovoria o ich nepríjemnostiach a neefektívnosti. Pacienti sa sťažujú na gravitáciu omietky, svrbenie a nepohodlie pod obväzom, ako aj neschopnosť normálne sa pohybovať alebo sprchovať. Lekári však tiež zaznamenávajú nevýhody tohto spôsobu liečby. Hlavnou vecou je, že vďaka pevnej sadre nie je možné zistiť správnosť narastania kosti, pretože cez ňu slabo prechádza röntgenové žiarenie. Pri dlhodobej imobilizácii končatiny sa môže vyvinúť svalová atrofia alebo tkanivová ischémia. Preto, v posledných rokoch, začali čoraz viac nahrádzať pevnú sadrovec šnúrkami. Zvlášť vhodné pre ich použitie na horných končatinách.

    Rovnako ako pri bežnom odlievaní omietky, aj langeta sa používa na zlomeniny a iné poranenia. Účinne tiež fixuje kosť v správnej polohe a podporuje jej narastanie. Existujú však určité výhody použitia langettu nad bežnou sadrou.

    • Po hojení je oveľa ľahšie odstrániť. Koniec koncov, je jednoducho aplikovaný na ruku a je pripevnený bandážou. Preto nie je nutné rezať omietku ani vykonávať iné zložité manipulácie na jej odstránenie.
    • Langetka je oveľa jednoduchšia, čo je obzvlášť vhodné pre zranenia prstov. Koniec koncov, napríklad sadra na malíčku je veľmi nepohodlná, čo vedie k nehybnosti susedných prstov. Po jeho odstránení sa svaly potom dlho obnovia.
    • Obväz poskytuje možnosť pravidelne ho odstraňovať, aby monitoroval stav pokožky a proces hojenia kostí. V prípade potreby môže lekár upraviť liečbu.
    • Langeta zabraňuje vzniku ischémie tkaniva a kompresii krvných ciev s výskytom edému. Napokon, opuch sa postupne zvyšuje a tlačí hrany omietky.
    • Takýto obväz si zachováva možnosť určitého pohybu, ktorý skracuje dobu rehabilitácie po jeho odstránení, pretože je zabránené svalovej atrofii.

    Overlay technika

    Rôzne poranenia rúk sú pomerne bežné. Môžu sa stať v športe, pri výkone odborných činností a dokonca aj v každodennom živote. Môžu to byť podliatiny, výrony, dislokácia kĺbov a dokonca zlomeniny. Je potrebné čo najskôr pomôcť obeti. V zdravotníckom zariadení sa na pacientovi vykonáva röntgenové vyšetrenie, a ak osoba zlomí kosť, je nevyhnutné jej znehybnenie. Ak je zlomenina bez posunutia kostí, môže byť okamžite aplikovaná dlaha. Keď je posun posunutý, môže trvať určitý čas, kým sa fragmenty zhodujú.

    Technika nanášania omietok je dosť komplikovaná, nie každý lekár ju vlastní. Musia sa dodržiavať všetky pravidlá, v opačnom prípade môže dôjsť ku komplikáciám: kosti nemusia rásť spoločne alebo sa vzájomne porastú nesprávne, dôjde k poruchám obehového systému alebo ischémii tkaniva.

    Odborník pri používaní langety by mal presne dodržiavať pokyny:

    • Bandáž impregnovaná omietkou je jemne nasiaknutá vodou, je mierne stlačená a položená na rovný povrch.
    • Po zmeraní potrebnej dĺžky potrebnej na upevnenie poškodenej oblasti je obväz vyhladený tak, aby nevznikali žiadne vrásky. Každý záhyb môže viesť k zhoršeniu krvného obehu.
    • Rovnakým spôsobom sa na prvú bandáž aplikuje niekoľko vrstiev zakaždým, keď sa opatrne vyhladí. Zvyčajne langet na upevnenie veľkého povrchu pozostáva najmenej z 10 až 12 vrstiev. Nie je potrebné, aby sa zintenzívnila, pretože sa tým strácajú jeho výhody.
    • Po príprave obväzu sa jemne, ale rýchlo aplikuje na končatinu. V priemere sadra tuhne do 15 minút. Najprv musíte mazať pokožku vazelínou, potom sa pneumatika ľahko odstráni.
    • V prípade zlomeniny ulna alebo zápästného kĺbu v jazyku Languet sa prekrýva s vonkajším povrchom ramena. Na rozdiel od zvyčajného odlievania sadry nie je potrebné uchopiť celú kosť, stačí 2/3 jej dĺžky.
    • Rameno je zvyčajne upevnené v ohnutej polohe - lakte by mal byť v uhle 90 stupňov. Ak je zlomenina, musíte najprv spojiť kosti, keď sa dislokácia - vložiť kĺb.
    • Prekrytá klopa sa trochu stlačí, aby sa vytvoril tvar končatiny. Ale nemôžete to urobiť s prstami, inak tam budú hrbole, ktoré po omietke stvrdne, bude stláčať tkanivo.
    • Pri aplikácii takejto bandáže na zápästie by mali byť prsty ponechané voľné.
    • Pod okrajmi sadry sa odporúča vložiť vankúšiky, aby sa zabránilo treniu.
    • Poslednou fázou uloženia langetu je jeho fixácia bežným obväzom. To sa zvyčajne vykonáva po vytvrdnutí sadry.

    Rovnakým spôsobom sa na prst aplikuje langet, iba vrstvy by mali byť menšie - 6-8 stačí. Po vytvrdnutí odliatku je potrebné na chvíľu sledovať stav prstov. Ak sú necitlivé, zmení sa farba pokožky, cíti sa za studena, alebo nie je možné s nimi pohybovať, znamená to, že langula je aplikovaná nesprávne alebo je príliš obviazaná. V tomto prípade musí byť vrátená.

    Pripravený langetki

    V poslednej dobe priemysel produkuje veľké množstvo rôznych laptows po ruke. Takéto hotové fixačné prostriedky sa používajú pri liečení výronov, dislokácií, jednoduchých zlomenín a rôznych ochorení pohybového aparátu. Pre zápästie sa langetti používajú na artritídu, osteoartritídu, synovitídu, syndróm tunela, na zníženie stresu počas cvičenia alebo počas ťažkej fyzickej práce.

    Takéto zariadenia pomáhajú zmierniť bolesť a zápal, podporujú kĺb v správnej polohe a chránia pred zranením. Ale hotové prípravky majú jednu hlavnú nevýhodu - neberú do úvahy individuálne štrukturálne vlastnosti pacientovej končatiny. Preto je taký langet účinný len vtedy, ak sa zmestí do veľkosti.

    Okrem upevnenia kĺbov môžu tieto zariadenia zlepšiť krvný obeh, zahriať a zmierniť bolesť. Je to kvôli špeciálnym vlastnostiam materiálu, z ktorého sú vyrobené. V závislosti od účelu použitia môžu byť vyrobené z neoprénu, pleteniny. Na tuhšiu imobilizáciu môžu byť použité kovové alebo plastové prvky. Takéto laná sú upevnené na ramene pomocou elastických pások so suchým zipsom alebo šnurovaním.

    Typy hotového langetu

    Najčastejšie používané miesto odliatku sadry sú takéto dlahy na prst. Je to pohodlnejšie ako pokaziť omietku. Najmä pre prsty je jednoduchšie zvoliť správnu veľkosť. Takéto lungets sú potrebné pre akékoľvek zranenie: pri zlomeninách, dislokácii, podvrtnutí, modrinách, zápalových ochoreniach, po chirurgických zákrokoch.

    Najúčinnejšie fixátory na ruky vyrábajú renomovaní výrobcovia ortopedických výrobkov: Orteks, Ortman, Orlett, Fosta a ďalší. Takéto zariadenia sa však najčastejšie používajú nie bezprostredne po poranení, ale vo fáze rehabilitácie alebo pri liečbe chronických patologických stavov pohybového aparátu. Sú tiež populárne medzi športovcami, pretože znižujú zaťaženie kĺbov a väzov a chránia pred zraneniami. A v prípade zlomeniny sa vo väčšine prípadov aplikuje zvyčajná sadra.

    Aby hotové ortézy vykonávali rovnaké funkcie ako jednotlivé dlažby, musia mať pevné prvky a schopnosť meniť veľkosť. V tomto prípade sa nazývajú zosilnenou pneumatikou. Takéto ortézy sa môžu použiť na zlomeniny.

    • Pripravené langet na stred, index alebo prstenec pre zlomenie, dislokáciu alebo napätie je kovová páska. Fixuje prst z dvoch strán, čo neumožňuje pohyb. Vnútri ortézy je potiahnutý mäkkým penovým materiálom. Takéto dlahy vyrába firma Orlett alebo Oppo.
    • Posilnená pneumatika na palci "Orto" môže byť aplikovaná pri odbočení alebo pri dislokácii. Ortéza zachytáva zápästný kĺb a fixuje ho.
    • Simulovaná pneumatika „Copper“ pre zápästie a prsty sa aplikuje po operáciách a zraneniach, pretože pevne fixuje kefu. Táto langeta je účinná pre syndróm tunelov, artrózu a zápal šliach.

    Ako sa nosí

    Ak si lekár vyberie dlahu na liečbu zranenia, potom rameno potrebuje odpočinok. V prvých dňoch je potrebné snažiť sa nezaťažovať končatinu, pohybovať prstami menej, najmä ak je zranené predlaktie alebo zápästie. V tomto prípade je tiež dôležité, aby ste si udržali ruku v ohnutej polohe a podporovali ju špeciálnym šatkovým obväzom.

    Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára: začať včas vykonávať špeciálne cvičenia, masírovať otvorenú kožu. V žiadnom prípade nemožno odstrániť dlahu bez povolenia lekára.

    Omietky nie je možné navlhčiť. Ale s využitím modernejších možností, LANGET má schopnosť osprchovať sa. Aj keď je lepšie sa s lekárom porozprávať, ako materiál vodnej ortézy reaguje na vodu. Niektoré lungets musia byť sušené na dlhú dobu s fénom, inak prestanú plniť svoje funkcie.

    Langeta po ruke je pohodlnejšia a modernejšia verzia imobilizácie končatín. Kým vo väčšine prípadov sa používajú sadry, ale ak je to potrebné, dlhodobá fixácia je lepšia na získanie hotovej ortézy.

    Pridajte komentár

    My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
    POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze. Používateľská zmluva pre inzerentov

    Uzavretá zlomenina členka alebo otvorená dlhodobá rehabilitácia

    Členok zaisťuje pohyb nohy: kĺbové časti dolnej časti nohy pokrývajú členkovú kosť. Vo väčšine prípadov je zlomenina členka intraartikulárna. Ako sa to stalo? Horná časť nohy, ktorá sa naďalej pohybuje, pôsobí na nohu v pevnej polohe. To je možné pri páde na nohu, pri behu a chôdzi, pri skákaní.

    • Príčiny a mechanizmus zlomeniny členka
    • Príznaky zlomeniny členka
    • Uzavretý lom s posunom a bez neho
    • Prvá pomoc pri zlomeninách
    • Liečba zlomenín členkov
    • Prevádzka na otočení členka
    • Obdobie rehabilitácie

    To znamená, že napriek tomu, že pohyb je život, je potrebné sa opatrne pohybovať. Pamätajte si, že zakaždým, keď krok na zložitú anatomickú tvorbu kostí, väzov, ciev a svalov. Zo všetkých možných poranení členkového kĺbu sú najčastejšie zlomeniny. Závažnosť zranenia závisí od sily zranenia. Obvykle traumatická sila otáča nohu v členku smerom von, menej často smerom dovnútra.

    Príčiny a mechanizmus zlomeniny členka

    Zlomenina môže byť otvorená a zatvorená. Otvorené sa vyskytuje veľmi zriedka, ale ak sa to stalo, potom bolesť je hrozná, konce fibula a tibiálnej kosti môžu vydržať. Predstavte si, aký vplyv by mal byť urobený, keď sú v zásade kosti členkov veľmi silné, pretože príroda je navrhnutá tak, aby udržala váhu celého nášho tela! Fraktúra členka nie je obrazom pre slabé srdce.

    Poškodenie, ako napríklad otvorená zlomenina, nesie riziko zápalu. Aj keď sa úspešne dosiahne anatomická korelácia, u pacienta sa môže ďalej rozvíjať artróza. Vážnym dôsledkom je zlomenina talu kvôli povahe krvného zásobovania. Táto zlomenina nastáva pri páde z výšky na narovnané nohy. Často sa tento druh zlomeniny vyskytuje u motocyklistov chytených pri nehode.

    Nepriaznivé účinky zlomenín už nie sú spôsobené mechanizmom a závažnosťou poranenia, ale chybami v diagnostike a liečbe. Veľmi často sa zlomenina bez posunu považuje za výron a odmietne röntgen. Pacientka pokračuje v zlomenine a skutočná diagnóza sa robí veľmi neskoro. Obdobie rehabilitácie vo veľkej miere závisí od vedomia samotného pacienta.

    Príznaky zlomeniny členka

    Po incidente sú príznaky zlomeniny členka okamžite viditeľné:

    • silná bolesť v členku, najmä pri pokuse otočiť nohu,
    • pre bolesť nie je možné hmatať,
    • krvácanie, pretože v tomto mieste je lokalizovaných toľko mäkkých tkanív a väzov,
    • niekedy dochádza k opuchu,
    • deformácia, v prípade zlomeniny s posunom,
    • vystupujúce kosti, v prípade otvorenej zlomeniny.

    Konečnú diagnózu je možné vykonať po rádiografii, ktorá sa vykonáva v dvoch projekciách: prednej a bočnej. Ďalší obrázok poskytuje trojrozmerný obraz počítačovej tomografie. Niekedy počas röntgenového vyšetrenia je chodidlu poskytnutá poloha, v ktorej sú testované väzy vystavené stresu. Keď je diagnóza ťažká, vykoná sa artrografia. Podľa vonkajších príznakov sa zlomenina nikdy nedeterminuje, pretože silná bolesť a deformita môžu byť dôsledkom normálneho poranenia alebo dislokácie.

    Hlavné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri komplikáciách spojených s fraktúrou. Keď je prítomná abnormálne zlomená zlomenina, je prítomná bolesť a znížené spoločné fungovanie. V prípade nekvalifikovanej starostlivosti sa významne zvyšuje percento komplikácií. To môže viesť k deformácii artrózy a dokonca k invalidite.

    Rôzne typy zlomenín a mechanizmov poskytujú klinický obraz. Keď je pronačná noha odmietnutá smerom von a pri supinácii - vo vnútri. S dislokáciou nohy dopredu a zlomením predného okraja holennej kosti sa zaznamená predĺženie predného okraja chodidla.

    Klasifikácia zlomenín členkov

    Typ posunu závisí od mechanizmu lomu. Z lekárskeho hľadiska sú zlomeniny členkov rozdelené na:

    • vonkajšie poškodenie rotáciou,
    • poškodenie únosom („únos“ sa prekladá ako „viesť k strane“),
    • aduktívne poškodenie („adduction“ znamená pohyb do strednej roviny),
    • poškodenie spôsobené pomliaždením vo vertikálnej polohe.

    V prvom prípade dochádza k zlomeninám špirály. Zlomenina môže byť kombinovaná s oddelením vnútorného členka a posunutím kĺbu smerom von alebo dozadu. Pri abdukcii dochádza k priečnej fraktúre fibule. Adukčná zlomenina členka pochádza zo silného ohybu nohy smerom dovnútra, zatiaľ čo päta kosti je zastrčená oddelením vnútorného členka. Pri zvislom zlomení sa chodidlá vyklápajú nahor a dopredu, zvyčajne v dôsledku pádu z výšky.

    Uzavretý lom s posunom a bez neho

    Uzavretá zlomenina členku sa vyskytuje oveľa častejšie. Tam je porušenie integrity kosti bez poškodenia kože v mieste zlomeniny. Podľa závažnosti sa takéto poranenia delia na zlomeniny s posunom a zlomeninami bez vytesnenia. Zriedka dochádza k jednoduchému posunu, zvyčajne je sprevádzaný rotáciou, dochádza k uhlovej deformácii.

    V prípade zlomeniny členku bez vytesnenia nie je liečba ťažká. To nespôsobuje veľké ťažkosti a takmer vždy je funkcia spoja obnovená. V tomto prípade nie je nutná hospitalizácia. Z lekárskeho hľadiska neexistuje zlomenina členka, pretože kĺb sa nerozbije, môže to byť s dislokáciou alebo subluxáciou. Rozbije členok.

    V závislosti od zlomeniny členku s posunom je predpísaná liečba. Zlomeniny s posunom sú rôznych typov a niektoré z nich sú mená chirurgov, ktorí ich najprv opísali:

    • Zlomenina dvoch členkov s posunom a dislokáciou alebo subluxáciou nohy smerom von. Noha sa vyvalí a väzivo sa pevne natiahne, čím sa zlomí vnútorný členok a vykĺbený lous zlomí vonkajší členok. Manuálne.
    • Zlomenina členka s posunom a dislokáciou alebo subluxáciou chodidla vo vnútri. Je tiež žiaduce nastaviť manuálne.
    • Zlomenina Pott. Zadná strana vnútorného členka sa rozlomí v priečnom smere. To sa deje pri otočení nohy. Navyše sa stále ohýba na podrážku. Tiež nastavený na manuálne, ale aj fixované ihlami. Niekedy lekári uchýliť k strečing.
    • Zlomenina Desto. Súčasne sa zlomí vnútorný členok, fibulárna kosť nad ním, dolný okraj holennej kosti na druhej strane a väzy sa roztrhnú. Je to veľmi ťažké, ale môže byť tiež premiestnené. Je dôležité nielen, aby sa kosti zhodovali, ale aj aby ich udržali v tejto polohe.
    • Zlomenina oboch členkov s rozdelením predného okraja holennej kosti. Operácia takejto uzavretej členkovej zlomeniny sa často uskutočňuje v celkovej anestézii s fixáciou pomocou skrutiek.

    Prvá pomoc pri zlomeninách

    Ak je noha poškodená, je potrebné ju dať do správnej polohy jemným potiahnutím nohy po dĺžke, držaním päty jednou rukou a prstami na druhej strane. Musíme okamžite odstrániť topánky, pretože potom nastane opuch a bude to ťažké. Pri otvorenej zlomenine sa nič nerobí samo, len zastavenie krvi a ošetrenie okraja rany dezinfekčným prostriedkom, ako aj použitie sterilného obväzu. Potom môžete pokračovať s imobilizáciou pomocou pneumatík alebo iných dostupných nástrojov. V extrémnych prípadoch si môžete upevniť zranenú nohu a pripnúť ju na zdravú nohu.

    Ak má obeť všetky symptómy uzavretej členkovej zlomeniny, mala by byť poskytnutá okamžitá prvá pomoc, na ktorej bude závisieť ďalšie zdravie končatiny. Ak je v mieste zlomeniny rana, musí byť ošetrená a obviazaná bez stlačenia. Na zaistenie nehybnosti kosti sa aplikuje fixačný obväz. Fixácia nastáva nad a pod zlomeninou, takže počas prepravy pacient nemá bolestivý šok, ktorý môže byť smrteľný.

    Na poškodené miesto sa aplikuje chlad pred príchodom do nemocnice. Obeť musí dostať analgetikum obsahujúce analgín. Príjemné nápoje sú povolené: voda, čaj, káva. Ak nie je možná autodoprava, zavolá sa sanitka. Za žiadnych okolností samotný zlom nie je nastavený.

    Alkohol nemožno v žiadnom prípade prijať!

    Liečba zlomenín členkov

    Liečbu zlomeniny členka môžete zveriť len lekárovi špecialistovi. Na zmiernenie bolesti a opuchu je noha odrezaná anestetikami. V prípade zlomeniny členka s vytesnením je potrebná repozícia kostných fragmentov. Ak chcete urobiť ručne vyrobené premiestnenie. V extrémnych prípadoch sa navrhuje operácia.

    Redukcia sa najlepšie vykonáva v anestézii, aby boli svaly čo najpohodlnejšie. Lekár nasmeruje kostné prvky a vytvára pohyby opačné k tým, ktoré viedli k poraneniu. Zranená osoba sa položí na okraj stola a traumatológ sa nachádza oproti sebe tak, aby zranená noha spočívala na kolene. Takže lýtkové svaly sa najlepšie uvoľňujú.

    Zostrih zlomeniny a ďalší plnohodnotný život závisí od kompetentnej, a čo je najdôležitejšie, od časovej prestavby. Ošetrenie závisí od typu poškodenia. Ak nedôjde k subluxácii chodidla, nie je potrebná zmena polohy. Typ sádrových dlah a trvanie je tiež určené typom lomu.

    Následne sa sleduje rádiograf, aby sa zabezpečilo, že sa dosiahne anatomická oprava. Po odstránení výtlaku a dobre aplikovanom odlievaní omietky som na chodbu nasadil strmeň. Je dovolené chodiť s barvou, bez toho, aby sa zaťažila noha. Zaťaženie je povolené po 6 týždňoch po premiestnení. A po 10 týždňoch odstránia sadru.

    Ak sa pacient po aplikácii sadry sťažuje na bolesť, chudokrvnosť, "husí koža", obväz by sa mal strihať, mierne oddeľovať a obviazať obväzom z gázy. Lepšie bezpečné ako ľúto sadry. V opačnom prípade môžete preskočiť vývoj nekrózy (bunková smrť). Nepodávajte omamné látky na úľavu od bolesti, bez toho, aby ste si strihali obväz.

    Prevádzka na otočení členka

    Ak nie je možné zladiť fragmenty kostí, je indikovaná operácia. Na tento účel sa používajú kovové skrutky a dosky. Fragmenty kostí sú prispôsobené a priskrutkované skrutkou, alebo je doska pripevnená na stranu kosti, ktorá je tiež upevnená skrutkou. Takáto fixácia sa niekedy nosí asi rok, potom sa odstráni, obväzuje a nechá sa naložiť.

    Pred operáciou je dôležité vykonať dôkladné plánovanie. Začína správnou polohou pacienta na operačnom stole s voľným závesným ramenom, bez trakcie. Táto metóda je vhodná pre čerstvé zlomeniny a vyžaduje sa asistent. Operácia zlomeniny členkového kĺbu na trakčnom stole nevyžaduje asistenta.

    Najdôležitejším postupom je vstup do medulárneho kanála. Umiestnenie otvoru kanála je určené zložitosťou konfigurácie samotnej kosti. Počas operácie sa vykonáva rádiologická kontrola. Existuje metóda vkladania nechtov s vystružovaním a bez vystružovania kanála. Pri použití metódy bez vŕtania sa minimalizuje moment zranenia, najmä keď má pacient šok.

    Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Zavedenie klinca bez vystružovania má nasledujúce kroky:

    • implantácia fixátora,
    • distálne blokovanie (vstup nechtov s vodidlom z tela),
    • fragmentačné fragmenty (kompresia)
    • proximálne dynamické blokovanie (smerom k telu).

    Ak je po fixácii tiež potrebné držať polohu, potom po zavedení nechtu, je to ako keby skončil. Takto je os kosti konečne zarovnaná a nedostatok dĺžky je eliminovaný. Spôsob kanálového vystružovania je teraz bežnejší. Keď je klinec pevne nastavený, „mŕtvy“ priestor je eliminovaný. V zložitých zlomeninách je necht dlahou a poskytuje protézu pre zlomenú kosť. Na konci operácie sa aplikuje sadra.

    Obdobie rehabilitácie

    Po strašnej zmene zostane operácia alebo manuálna premiestnenie a položenie odliatku veľmi vážne, dlhé a ťažké obdobie zotavenia. Kovová konštrukcia býva zvyčajne jeden rok. Stáva sa to, ak sa neobťažuje, skrutky a dosky sú ponechané. Ihneď po odstránení sadry začnú rehabilitačné aktivity. Post-gypsum zlomeniny členka začína elektromagnetickou terapiou, ktorá je zameraná na obnovenie krvného obehu a odstraňovanie opuchov.

    V skutočnosti by sa práca mala začať v období sadry:

    • kruhové pohyby, ohyb a predĺženie spoločného mentálneho
    • svalové napätie nôh a stehenných svalov z polohy na bruchu, bez únavy,
    • zavesenie nôh z postele
    • zdvíhanie nôh nad posteľou,
    • ohyb a predĺženie prstov na nohách.

    Dokonca aj keď sa môžete dostať hore, ale sadra ešte nebola odstránená, pacientova noha sa pohybuje tam a späť a na stranu. Počas spánku je dôležité udržiavať omietnutú nohu na miernom zdvihu.

    Prvýkrát, to stojí za to kúpiť lakte na prácu s podporou. Takáto bariéra dáva rovnováhu, je vhodné pohybovať sa s ňou a ruka sa neprepracováva. Po 2 týždňoch, bez ohľadu na to, aké je to ťažké, musíte sa zbaviť barly a kulhať. Po dlhšom statickom spoji sa vyžaduje vývoj. Z cvičení môžete urobiť nasledovné:

    • chôdza najprv na prstoch, potom na pätách,
    • drepy s loptou pritlačenou k stene, s kolenami od seba as drepom nestojí za nohou, kým sa nevytvorí pravý uhol,
    • dlhý skok na jednej nohe,
    • skákanie do strán na dvoch nohách.

    Ak chcete zanedbávať gymnastiku by nemala byť, inak všetka liečba pôjde dolu. Cvičenia sú primitívne a vykonávajú sa s podporou. Samotný pacient je zodpovedný za rehabilitáciu zlomeniny členka. Vápnik a potraviny bohaté na bielkoviny by mali byť zahrnuté do stravy. Uistite sa, že chodiť veľa schodov v špeciálnej topánky a plávať. Veľmi užitočné počas tohto obdobia je plávanie.

    Langeta pešo: ako a za akých podmienok uplatniť výhody

    Zimné obdobie má viac príležitostí na poranenie dolných končatín. V tejto dobe sa ľudia často obracajú na pohotovosť na zranenie členka, kolena, chodidla. Ak chcete pomôcť obeti, musíte vedieť, ako sa v tejto situácii na nohu aplikuje Langetque.

    Obsah článku:
    Čo je to, výhody
    making
    Ako to urobiť doma
    Pravidlá pri prekrývaní

    Niekedy končí s modrinou, ale zlomenina končatiny je možná. Preto musíte pochopiť, čo je to sadrová dlaha a ako používať nástroj na zlomeniny.

    Aký je rozdiel medzi langetom a sadrou?

    Pacienti sa často pýtajú: aký je rozdiel medzi pozdĺžnym odlievaním sadry a odliatkom aplikovaným kruhovým spôsobom? Langetka úhľadne modelovala reliéf nôh. Pre účinnú fixáciu by obväz mal pokrývať aspoň 2/3 objemu končatiny.

    Pred nanesením obväzu z omietky ho opatrne vyhladite tak, aby zariadenie nemalo záhyby, nepravidelnosti: po vysušení vedú k nekróze najbližších tkanív. Po vytvrdnutí je obväz fixovaný kruhovým spôsobom pomocou elastického alebo gázového obväzu.

    Výhody Langety

    • na miestach, kde kožná epiderma nie je pokrytá omietkou, môžete sledovať stav kože a končatín;
    • Langet môže byť z času na čas odstránený, napríklad potrebou obliekania pri sprchovaní;
    • Zvýšený edém niekedy tlačí hranice omietky, zatiaľ čo ischémia tkaniva je vylúčená.

    Ak je to potrebné, langet sa dá ľahko zmeniť a preniesť do kruhového obväzu pomocou dodatočných prehliadok omietky.

    Kruhová bandáž sadry je prekrytá úplne hluchá, poskytuje dlhé a viac mobilizované. Klasická verzia znášania sadry zahŕňa bandážovanie končatiny z nohy do stredu. Každé ďalšie kolo sa prekrýva s predchádzajúcim 2/3. Po 2-3 kolách je obväz modelovaný sadrou.

    Keď stúpa edém, kruhová sadra spôsobuje závažné ischemické abnormality až po nekrózu tkaniva. Keď sa zachová nebezpečenstvo opuchu po poranení, langetta má oproti omietke viac výhod. Odlievanie kruhovej omietky vyžaduje pozorovanie pacienta v nemocnici najmenej 24 hodín. Po aplikácii lungets pacienta okamžite poslal domov.

    Niekedy je sadrová dlaha kombinovaná s pevnou sadrou. Po prvé, po poranení sa aplikuje omietka a po niekoľkých opuchoch sa dlaha fixuje omietkou.

    Výrobná technika

    Sadrový prášok vytvrdzuje odlišne pri rôznych teplotách. Takže, ak riedite sadru vodou o 12 stupňov, bude tvrdnúť za 10 minút. Pri použití teplej vody (35-40 stupňov) sa obväz schne za 4 minúty.

    Pre rýchle schnutie obväzu sa niekedy pridáva vápenné mlieko. Rýchle vytvrdnutie sadry nie je často potrebné, polovica polievkovej lyžice jedlej soli, mlieka, škrobového lepidla alebo tekutej spojivovej pasty sa pridá do studenej vody, aby sa spomalilo tvrdnutie studenej vody.

    Pri zlomení sa použijú dva typy dlažieb:

    • s bavlnenou gázou, pletené, vlnené obloženie;
    • podšívky.

    Sadra s vatovým tampónom má niektoré nevýhody, niekedy sa vata dostane a stláča kožené náplasti. Týmto spôsobom sú okrem iného horšie zaznamenané fragmenty kostí.

    Najčastejšie obloženie vo forme pletené bandáže, často používajú pletené pančuchy, ktorá chráni pokožku pred odieraním. Tento obväz má všetky výhody nelepenej omietky.

    Neoznačený obväz sa aplikuje priamo na pokožku, bez ochrany epidermy, bez holenia vlasov. Vyčnievajúce časti tela chránia pred tlakom. Pred uložením langety vykonajte anestéziu postihnutej oblasti, vykonajte repozíciu fragmentov kostí. Na zníženie opuchov, končatiny požičiavajú vyvýšenú pozíciu.

    Vytváranie upevňovacích dlah doma

    Langet môže byť vyrobený nezávisle od bežnej omietky, alebo skôr z gázového obväzu impregnovaného omietkovým materiálom. Na tento účel sa sadra zmieša v polovici s vodou a po niekoľkých minútach sa výsledná hmota pokúsi o spevnenie. To sa robí stlačením materiálu do päste.

    Ak je omietka nie je rozbité, nie je pokrčený, potom je všetko správne zmiešané, obväz môže byť použitý. Ak sa materiál rozpadne v ruke, zlomí sa, má nepríjemný zápach, materiál sa nedá použiť.

    Keď je zmes pripravená, vezmite obvyklý gázový obväz asi 3 metre, niekedy použite gázové obväzy, ktoré majú reznú hranu. Takéto nasekané gázové obväzy sú najpružnejšie, sú viac prístupné modelovaniu.

    Sadrová zmes sa aplikuje na nekrútenú časť obväzu, vyrobí 3-8 vrstiev, potom sa oba konce preložia do stredu. Hotové obväzy sa potom ručne vyhladia vodou. Hotová dlaha sa aplikuje na okraj, na vyčnievajúcich častiach urobte rez, napríklad na päte.

    Fixácia členku

    Zlomenina členku sa vyskytuje našťastie nie často. V prípade poranenia je nevyhnutné urobiť röntgenové žiarenie, pretože príznaky zlomeniny sú podobné závažnej kontúzii alebo dislokácii. Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť strelca, neschopnosť opierať sa o nohu a rýchlo sa vyvíja opuch.

    Na úplné obnovenie pracovnej kapacity končatiny je potrebná lomová fúzia, na ktorú sa aplikuje omietka. Predtým kvalifikovaný lekár upraví vytvorené fragmenty kostí. Pri poranení členku sa lagette aplikuje na koleno, fixácia sa vykonáva pomocou obväzu z gázy.

    Ak dôjde k čiastočnému alebo úplnému roztrhnutiu väzov, odporúča sa použiť neodstrániteľnú štruktúru, je vytvorená vo forme topánky, po 2 týždňoch sa zmení na bafnutie.

    Fixácia kolena

    Niekedy, keď je poškodený kolenný kĺb, porušenie jeho integrity znamená uloženie omietky na celú nohu. Keď nie je možnosť vytvoriť plnohodnotný omietač, uložia omietku. Za týmto účelom je koleno pevne oviazané, celá noha je fixovaná sadrovou dlahou. Začína na bok, končí na nohe.

    Niekedy obyčajní ľudia pletú triesku a pneumatiku, to sú dve rôzne zariadenia. Pneumatika sa aplikuje dočasne, len v čase prepravy obete do zdravotníckeho zariadenia. Potom, čo je pacient odvedený do nemocnice, autobus je odstránený a dlaha alebo hluchý sadra je aplikovaný. Sadra langet zostáva na nohe až do úplného zotavenia.

    Langet na prst

    Niekedy pri zlomenine nôh nôh sa na nohu umiestni lazeta. Tento typ poranenia sa vyznačuje tým, že môžete pozorovať neprirodzenú polohu prsta, pohyblivosť postihnutej kosti, pacient si sťažuje na ostrú bolesť, je tu silný edém.

    Keď je palec zlomený, je často potrebné dať dlaň na celú nohu alebo dokonca na holennú kosť na koleno. Keď sa zlomí stredná alebo hlavná falanga, držiak je podrážka, ktorá sa opatrne pripne na nohu. V dôsledku toho sa získa druh omietky, ktorá bezpečne drží postihnutú oblasť v správnej polohe.

    Aké pravidlá je potrebné dodržiavať pri aplikácii lungets?

    Sadra langet pripravuje vopred potrebnú dĺžku a šírku, ktorá sa meria zdravou nohou. Langetka by mala pokrývať aspoň polovicu obvodu končatiny.

    Hlavné ustanovenia pre ukladanie: t

    • obväz, nástroje, kapacita s teplou vodou a príprava vopred;
    • najlepšia nehybnosť, zvyšok končatiny sa dosiahne záchvatom 2-3 kĺbov;
    • pred uložením končatín je funkčná poloha;
    • pri bandážovaní musí noha ležať nehybne;
    • tak, aby langet presne opakoval obrysy končatiny, mal by sa materiál dôkladne modelovať a žehliť;
    • na kontrolu stavu poškodenej oblasti nie sú falangy prstov bandážované;
    • kým nie je langetta úplne vysušená, ošetruje sa opatrne, aby sa nerozbila;
    • Obväz by nemal byť príliš tesný alebo príliš voľný.

    Zranenia nôh niekedy znamenajú vážne následky a komplikácie, ak sa obeť obrátila na zdravotnícke zariadenie s oneskorením. Niekedy si pacient vyžaduje operáciu, pre presnú diagnózu je potrebné urobiť röntgen.

    Ak sa vyskytne zlomenina, nemali by ste si langet uvaliť sami, toto by mal vykonať kvalifikovaný lekár, pretože zlomenina niekedy vyžaduje predchádzajúcu opravu kosti. Aby ste predišli nepríjemným následkom po zranení, okamžite kontaktujte pohotovosť.

    Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

    Získajte bezplatnú knihu „Podrobný plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy“ a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!