Technika omietok

Technológia sadry je imobilizácia sadrou. Sadra obväz je široko používaný pre liečbu traumatológie, ortopédie a chirurgie. Tento obväz je dobre modelovaný, zaisťuje bezpečné uchytenie, pevne a rovnomerne prilieha k telu, rýchlo stvrdne, ľahko sa odstráni a dá sa aplikovať za akýchkoľvek podmienok.

Lekárska omietka, ktorá sa používa v technike omietky, je polo-vodný síran vápenatý, získaný kalcináciou prírodného omietkového kameňa pri teplote 130 ° C. Lekárska omietka - jemne mletý biely alebo mierne žltkastý prášok, bez nečistôt, suchý, mäkký na dotyk, by mal rýchlo vytvrdnúť a byť trvanlivý v produkte. Tieto vlastnosti sú určené kontrolou, pocitom a použitím špeciálnej vzorky. Teplá voda sa pridáva do sadry v pomere 2: 1 až do vytvorenia plastickej hmoty, ktorá by mala stvrdnúť 5-6 minút. Príliš rýchle vytvrdnutie (v priebehu 1 až 2 minút) sadry je nežiaduce, pretože obväz vyrobený zo sadry môže počas bandážovania stvrdnúť. Zmrazená hmota by sa mala rozbiť s ťažkosťami, nie medzi jednotlivými prstami a nevylučovať vlhkosť. Sadra zlého brúsenia s nečistotami preosiatymi cez jemné sito. Pomalé vytvrdzovanie sadry sa eliminuje pridaním horúcej vody alebo kamenca v množstve 20 g na vedro vody. Je potrebné poznať rýchlosť vytvrdzovania sadry, s ktorou musíte pracovať a podľa toho upraviť teplotu vody.

Sadrové obväzy sú umiestnené v špeciálnej miestnosti - sadre, kde je skriňa na ukladanie sadrových a sadrových obväzov, stôl na prípravu sadrových sadrokartónov, umývadlá na namáčanie sadrových bandáží, nástroje na odstraňovanie a rezanie pásov sadry, gauč alebo špeciálny ortopedický stôl.

Sadrové obväzy sa vyrábajú v továrni alebo sa vyrábajú na mieste trením sadrového prášku do bežných gázových obväzov bez okraja (obr. 1). Na výrobu sadrovej omietky sa omietky alebo sadrové dlahy ponoria hlboko do nádrže s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obväz je určený zastavením vzduchových bublín. Odstráňte obväz z oboch koncov tak, aby omietka nevytekala. Ruky spolu vytlačte prebytočnú vodu.

Obr. 1. Omietky a skladacie bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstráňte obväz zo sadry.

Náplasťové obväzy sa aplikujú bez podšívky priamo na pokožku, pokrývajúc kostnaté výčnelky špeciálnymi vatovými vankúšikmi (obr. 3); niekedy sa v ortopedickej praxi používajú tenké vrstvy bavlny.

Na ukladanie sadrových omietok sa často používajú sadry, ktoré sa pripravujú zo 6-8 vrstiev nasiaknutej omietky. Dĺžka dlhosrstého je 60 cm - 1 m. Dlhá je upevnená sadrovou alebo obyčajnou bandážou. Bandáž bez zbytočného napätia a zúženia, zvinutie hlavy sadrovej bandáže v kruhovom pohybe smerom nahor alebo nadol, pokrývajúce predchádzajúcu prehliadku s následnou prehliadkou pásu nie menej ako polovica jeho šírky, vyhladenie záhybov a vyhladenie bandážových prehliadok. Po celú dobu budete musieť starostlivo simulovať mokré obliekanie pozdĺž kontúr tela. Po nanesení obväzu je potrebné starostlivo sledovať krvný obeh končatiny, pričom treba venovať osobitnú pozornosť končekom prstov: bolesť, strata citlivosti, chlad, opuch, zmena farby bledosti alebo bledosť naznačujú tlakovú nádobu a potrebu výmeny obväzu.

Obr. 3. Časti tela, ktoré sa majú chrániť pri nanášaní sadry.

Sadrové lôžko sa používa na choroby chrbtice. Urobia 5-6 veľkých dlhov v dvoch vrstvách, z hornej časti koruny až do stredu stehien a mierne širších ako 1/2 obvodu hrudníka. Pacient je umiestnený na žalúdok. Kostné výčnelky sú chránené bavlnou a hlava, chrbát, stehná sú pokryté dvoma vrstvami gázy. Na vrch gázy je položený sadrokartón, ktorý je dobre modelovaný (obr. 4). Následne sa striedavo aplikujú vrstvy. Po vytvrdnutí sa omietkové lôžko odstráni a rozreže tak, aby do neho pacient vložil hlavu až do stredu korunky a uši zostali otvorené; Hrany by mali na boku zasahovať do hrebeňa ilia a do axilárnych dutín, ale takým spôsobom, aby pohyby v ramenných kĺboch ​​neboli obmedzené. V rozkrokovej oblasti je vyhotovený oválny rez na uľahčenie použitia nádoby (obr. 5). Po orezaní okrajov omietky, sú pokryté gázou a trela omietkou. Sušená sadra je z vnútornej strany pokrytá mäkkým materiálom.

Obr. 4. Vytvorenie betónovej postieľky.

Obr. 5. Sadrová postieľka.

Sádrovec korzet uložiť v ochorenia a poranenia chrbtice. Typ korzetu je určený lokalizáciou lézie (Obr. 6). Korzet sa umiestni na špeciálny ortopedický stôl alebo do rámu, ktorý umožňuje vyloženie chrbtice a odstránenie deformity (Obr. 7). Pre-chrániť polstrované lastúry ilium kostí, spinous procesy stavcov, lopatky, kľúčnej kosti. Pre korzet použite širokú omietku alebo špeciálne vyrobené dlahy; striedavo sa prekrývajú na 4 vrstvách za a vpredu, starostlivo modelované. Obväz je vystužený nábojmi obväzu v 1 - 2 vrstvách. Na korzete je asi 20 bandáží širokých 25 cm, správne položený korzet má 3 body podopretia v spodnej časti - lastúry iliakálnych kostí a pubis, na hornej prednej strane sa opiera o hrudnú kosť. V oblasti brušnej dutiny je zvyčajne vyrezané okno, ktoré uľahčuje dýchanie. Keď aplikujete korzetový golier, ústa pacienta by mali byť otvorené. Korzetový golier je rezaný tak, že v hornej časti končí mierne nad chrbtom hlavy, pod ušami a na úrovni brady, pod úrovňou hrudných stavcov XI - XII.

Obr. 6. Typy sadrovca ​​korzet, v závislosti na úrovni lézie (označené šípkou).

Obr. 7. Zavedenie sadrokartónového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obväzy.

V oblasti ramien a podpazušia je korzet vyrezaný tak, že pohyby v ramenných kĺboch ​​nie sú obmedzené.

V prípade ochorenia alebo poškodenia bedrového kĺbu, femuru, sa používa kyčel alebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8). Pre coxit obväzy, široké sadry obväzy, sadry dlahy 60 cm alebo 1 m dlhé a bavlnené vankúšiky sú potrebné pre ukladanie v oblasti sacrum a lastúry ilium. Prvé 2 - 3 dlhé šľachty sú umiestnené okolo brucha a panvy a zabezpečené kruhovými prehliadkami sadrovej bandáže. Potom sa na zadný a vonkajší povrch dolnej končatiny aplikujú dva metrové dlahy do dolnej tretiny nohy a fixujú sa sadrovým obväzom. Dva krátke Longuet posilňujú predný a vnútorný povrch bedrového kĺbu, jeden z nich šikmo, tvorí rozkrokovú časť obväzu. Krátke dlahy sa aplikujú pred dolnú tretinu stehna do členkového kĺbu a za strednou tretinou dolnej časti nohy až po špičku prstov. Všetky dlhy sú vystužené sadrovými obväzmi. Obväz môže byť vyrobený z menšieho množstva longuetu, ale s použitím väčšieho počtu obväzov. Zvláštna sila je potrebná v oblasti inguinálneho záhybu, kde sa obväzy často lámu.

Thorako-brachiálny bandáž (obr. 9) sa aplikuje na zlomeniny ramenného kĺbu a humeru. Začnite s nasadením sadrokartónového korzetu, potom položte dlhú dlahu na vnútorný povrch ramena od zápästia po axilárnu dutinu s prechodom na korzet. Druhá dlhá doska sa aplikuje na zadný povrch z zápästia cez lakťové a ramenné kĺby na korzete. Dlahy sú upevnené omietkou a bandáž je zosilnená ďalšími dlahami v ramennom kĺbe. Medzi korzet a kolenný kĺb sa vloží drevená palica, vzpera.

Obr. 9. Torako-brachiálna bandáž.
Obr. 10. Kruhová omietka v prípade poškodenia kolenného kĺbu.
Obr. 11. Kruhová omietka odliata pri zlomeninách kostí predlaktia.

Obvody s kruhovým sadrovcom sú široko používané pri zlomeninách končatinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová omietka aplikovaná priamo na ranu sa nazýva hluchá cast. Spolu s imobilizáciou fragmentov, taká bandáž chráni ranu pred sekundárnou infekciou, chráni pred vysychaním a ochladzovaním, eliminuje potrebu obväzu, poskytuje optimálne podmienky nielen pre fúziu fragmentov kostí, ale aj pre hojenie rany mäkkých tkanív. Neslyšící omietka obväz je široko používaný na liečbu strelných poranení, uľahčuje prepravu zranených a starostlivosť o ne.

Obr. 12. Pirátske obväzy na zlomeniny kostí nohy.

Na pozorovanie miesta poranenia alebo poranenia v odliatku kruhovej omietky sa niekedy vytvorí okno - orezaný obväz (obr. 13). Vyrezáva sa nožom v ešte nevytvrdenom obale na určenom mieste. Na uľahčenie rezania okna z vnútornej strany vložiť vatový tampón a omietku obväz na tomto mieste, aby riedidlo. Okraje okna sa trela omietkou.

Mostná bandáž (obr. 14) je typom oplotenia, kedy sa na zosilnenie obväzu do okienka cez okienko vložia kovové alebo lepenkovo-sadrové oblúky.

Obr. 13. Koniec bandáže.
Obr. 14. Obliekanie mostov.
Obr. 15. Sadrová dlaha na kolennom kĺbe.
Obr. 16. Odnímateľná omietková pneumatika. >

Kruhový obväz, vzrušujúci len jeden z kĺbov končatiny, nazývaný dlaha, a nie vôbec vzrušujúce kĺby - rukáv. Ten sa používa hlavne ako neoddeliteľná súčasť komplexných obväzov.

Pri poškodení a chorobách kĺbov, často kolene a lakte, sa aplikuje dlaha (obr. 15), ktorá vytvára úplný odpočinok kĺbu. Mala by obsadiť prekrývajúcu časť končatiny k hornej tretine a podklad k dolnej tretine. Základom dlahy je sadrová dlaha, nad ktorou sa aplikuje obväz so sadrovými obväzmi.

Odnímateľná omietková pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobená zo širokej omietky, ktorá by mala pokrývať 2/3 obvodu končatiny. Longuet je dobre modelovaný na končatine a fixovaný gázovým obväzom. Ak je to potrebné, uvoľnite obväz, môžete ho ľahko odstrániť. Odnímateľná omietka je široko používaná v detskej praxi.

Obr. 17. Odnímateľná omietka (upevnenie bandážou).

Pre postupné odstraňovanie niektorých foriem deformácií a kontraktúr sa aplikuje etážový obväz. Existuje niekoľko typov takýchto obväzov. Napríklad pri liečbe vrodenej holennej kosti u malých detí je noha odstránená čo najďalej od začarovanej polohy a v tejto forme je na ňu nanesená sadra. Po určitom čase sa obväz odstráni, začarovaná situácia sa znova odstráni a aplikuje sa obväz na omietky. Postupne sa postupne meniace sadrové obväzy, noha sa dostáva do svojej prirodzenej polohy. Ďalším typom krokového obväzu, ktorý sa používa na odstránenie kontraktúr v kĺboch ​​a uhlových deformáciách kostí, je kruhový omietkový obväz s rezom na fixovanú náplasť. Smer rezu by mal byť opačný k uhlu osnovy. Postupne znižuje veľkosť rezu pomocou pák, omietnutých v obväze, eliminuje deformáciu.

Po ukončení spracovania sa odlievanie sadry odstráni. Na tento účel existuje špeciálna sada nástrojov (obr. 18). Pri odlievaní sadry so špeciálnymi nožnicami musí byť vnútorná čeľusť vždy rovnobežná s bandážou (obr. 19). V oblastiach s výrazným zakrivením je lepšie použiť pílu. Po disekcii sa okraje obväzu premiestnia od seba a omietnutá časť tela sa uvoľní. Zvyšná omietka sa odstráni teplou vodou a mydlom.

Obr. 18. Sada nástrojov na odstraňovanie a rezanie odliatkov.

Druhy sadrových obväzov, indikácie pre ich uloženie. Možné komplikácie pri ukladaní sadrových obväzov, ich včasná identifikácia a prevencia.

Sadrové obväzy. Sadra je najlepší, najpohodlnejší a najlacnejší materiál pri liečbe mnohých foriem zlomenín (L. Böhler).

indikácie:

1) uzavreté a otvorené zlomeniny kostí podľa typu trhlín, periostálnych zlomenín bez posunu fragmentov alebo s malým posunom (do priemeru x / s);

2) postihnuté zlomeniny krčka femuru, humeru, polomeru v typickom mieste;

3) odtrhovacie zlomeniny lopatky, ulna, patelly, kalcanu atď. (S vytesnením prijateľným pre každé miesto);

4) diafyzálne zlomeniny kostí predlaktia a dolnej časti nohy (v dolnej tretine), periartikulárnych a intraartikulárnych zlomenín, zlomenín a subluxácií (najmä v členkovom kĺbe);

5) po použití iných metód liečby (skeletálna trakcia, fixačné zariadenie, osteosyntéza);

6) mnohopočetné zlomeniny u detí;

7) pri život ohrozujúcich stavoch, so všeobecným motorickým vzrušením, duševnými poruchami.

Náplasťové obväzy sú rozdelené do pozdĺžnych, kruhovo hluchých, kruhových disekovaných, oplotených, mostíkovitých, figurálnych.

Pozdĺžny bandáž je starostlivo modelovaný na zadnom povrchu končatiny a pripevnený k nemu cez obväz na gázu. Končatina sa udržiava v požadovanej polohe, kým omietka nestvrdne. Po dostatočnom vysušení (po 1 - IV2 h) sa obväz vyreže cez celú dlahu, okraje dlahy sú mierne ohnuté, potom sa dlaha opäť upevní na končatinu suchým gázovým obväzom. Takýto postup pri ukladaní dlah zabraňuje poruchám obehu v distálnych končatinách (ruka a rameno, noha a dolná časť nohy).

V ortopedickej praxi sa často používajú odnímateľné dlahy, ktoré sa po modelovaní a vytvrdzovaní sadry odstraňujú z končatiny, sušia, ošetrujú škrobovou pastou alebo smaltovanou farbou z aerosólovej sprejovej fľaše, po ktorej sa stávajú trvanlivé, odolné voči vlhkosti, hygienické. Podobným spôsobom pripravte sadrovú posteľ, odnímateľné korzety.

Okrúhla omietka odlievaná čerstvými zlomeninami musí byť pozdĺžne po nanesení rezaná pozdĺžne a po úplnom vysušení a bez známok stláčania končatiny je dodatočne vystužená kruhovými ťahmi obväzu.

Možné komplikácie pri ukladaní sadrových obväzov

Po vymiznutí posttraumatického edému mäkkých tkanív môže byť odlievaný náplasť voľný, čo často slúži ako indikácia jeho nahradenia.

Kruhová liatina, ktorá sa aplikuje po skeletálnom rozťahovaní končatiny, nie je rozrezaná, ale stav periférnej cirkulácie sa pozorne sleduje až do úplného vyschnutia sadry.

Ak sú príznaky kompresie končatiny (opuch a modrosť prstov, zníženie teploty kože, pretrvávajúci syndróm bolesti), je potrebné okamžite (úplne) rozrezať omietku obväzom úplne a odrezať. Dlhodobé poškodenie krvného obehu v distálnej končatine vedie k rozvoju Volkmannovej kontraktúry, Sudkova atrofia a môže viesť k amputácii končatiny.

V procese imobilizácie končatín sadrovými odliatkami, najmä pri zlomeninách otvorenej a strelnej kosti, možno pozorovať komplikácie hnisavej infekcie. Zároveň sa objavia všeobecné príznaky hnisania rany (horúčka, tachykardia, zmeny v krvi, zhoršenie celkového stavu) a lokálne zmeny vo forme regionálnej lymfadenitídy a bolesti v pulzujúcej rane. Hnedé škvrny sa objavujú na povrchu obväzu, z ktorého vyžaruje nepríjemný hnilobný zápach. Naliehavá potreba odstrániť obväz v budúcnosti - radu chirurga alebo traumatológa.

Ohrožujúcejšia komplikácia, sprevádzaná spravidla strelnými ranami, je anaeróbna infekcia. Hlavnými príznakmi sú neúnosné trhavé bolesti v oblasti rany; obväz sa stane tesným, nad obväzom sa objaví žilová kongescia. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia, objavuje sa tachykardia, zvyšuje sa telesná teplota a dochádza k zmenám v spojení na strane krvi. Keď sa objavia príznaky anaeróbnej infekcie, obväz sa okamžite odreže.

Pod omietkou sa môže vyskytnúť sekundárne krvácanie.

V tomto prípade je obväz namočený v krvi a existujú všeobecné príznaky anémie (bledá koža, chlad, lepkavý pot, slabý rýchly pulz, závraty, nevoľnosť, tinitus). V takýchto prípadoch sa bandáž vyreže a krvácanie sa zastaví.

S výskytom vytesnenia fragmentov pod obväzom omietky sa môže vyskytnúť bolesť v zlomovej zóne, obväz sa stane tesným a môžu sa spojiť znaky kompresie končatiny. Aby sa objasnila povaha zaujatosti, vykoná sa rádiografia, po ktorej sa obvaz rozrezá a premiestnenie fragmentu sa odstráni.

Ak je obmedzená oblasť končatiny alebo kmeňa vystavená konštantnému tlaku, potom sa v dôsledku lokálnej cirkulačnej poruchy vyskytne boľavý zákal.

Typy sadrových obväzov

Náplasti sú rozdelené na úplné a neúplné. Posledne uvedené zahŕňajú sadrokartónové dlahy a omietkové lôžko.

Na dokončenie náplastí na omietky patria:

1) kruhový (kontinuálny) obväz pokrýva končatinu alebo kmeň okolo obvodu;

2) fenestrovaný odliatok - obväz s „oknom“ cez ranu, ktorý umožňuje ošetrenie rany;

3) návlek na omietku, ktorý je navrstvený na poškodený segment končatiny. Učiteľ môže byť odnímateľný a neodstrániteľný;

4) sadrovec sa používa na zlomeniny, zápalové procesy a deformáciu chrbtice;

5) thoraco-brachiálny bandáž sa používa na zlomeniny ramena, operáciu ramena;

6) bandáž na bedrový a bedrový kĺb (coxit dressing) sa používa na zápalové ochorenia bedrového kĺbu, zlomeniny bedrovej kosti, tuberkulóznu koxitídu, strelné rany bedrového kĺbu, po operáciách bedrového kĺbu

7) „topánka“ - v prípade zlomeniny fibule alebo členku

8) most - pozostáva z dvoch samostatných častí, ktoré sú upevnené omietkou alebo kovovými pásmi vo forme mostov.

Pravidlá odlievania:

Sadrokartónové obväzy môžu byť s bavlnenou gázovou podložkou a bespodkladochnye. Prvé sa používajú hlavne v ortopedickej praxi a druhá v liečbe zlomenín, najmä otvorených;

1) Pred aplikáciou obväzovej omietky pacienta je potrebné zasadiť alebo ležať v pohodlnej polohe, aby sa zabránilo svalovému napätiu a nepohodliam počas bandážovania.

2) Pre pevnú časť tela alebo končatiny použite špeciálne stojany, podpery, aby ste mu dali pozíciu, v ktorej bude po aplikácii obväzu. Všetky kostnaté výčnelky by mali byť pokryté vatovými tampónmi, aby sa zabránilo preležaninám.

3) Omietka obväz sa vykonáva špirálovito, bandáž bez napätia, valcovanie obväzu cez telo, bez trhania obväzu hlavu z povrchu obväzu, takže záhyby nie sú tvorené. Každá vrstva omietky je vyhladená dlaňou, modelovaná pozdĺž kontúr tela. Táto technika robí monolitické sadry.

4) Nad miestami lomu, na záhyboch, sa odlievanie sadry spevňuje ďalšími bandážami a môže pozostávať zo 6 až 12 vrstiev bandáže.

5) Nemôžete zmeniť polohu končatiny počas ukladania obväzu, pretože to vedie k tvorbe záhybov, ktoré pri stlačení ciev môžu spôsobiť tvorbu preležanín. 6)

Počas bandážovania je končatina podopretá celou dlaňou, nie prstami, takže v obvaze nie sú žiadne dojmy.

7) V procese aplikácie sadry je potrebné monitorovať pacientovo vyjadrenie a bolesť.

8) Prsty hornej alebo dolnej končatiny by mali byť vždy otvorené, aby posúdili krvný obeh podľa svojho typu. Ak sa prsty napučia a zmodrá, studený na dotyk znamená preťaženie žily. Obväz musí byť narezaný a možno vymenený. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť a prsty sa stávajú bielymi a chladnými, potom sa artérie prenesú a obväz by sa mal okamžite rozrezať, rozprestrieť po okrajoch a dočasne posilniť mäkkým obväzom pred nanesením novej bandáže.

9) Okraje obväzu sú orezané, ukázalo sa, že výsledný valec je vyhladený omietkou. Potom, čo je pokrytá vrstvou gázy a znovu rozmazané kašou.

10) Na obväz napíšte dátum uloženia: omietka.

11) Mokré obväzy pred sušením nemôžu byť pokryté listom. Nakoniec tretí deň schne.

12) Pacient by mal byť vyškolený v tom, ako ochrániť bandáž počas obdobia sušenia pred vlhkosťou, pred deformáciou, varovať pred okamžitou lekárskou starostlivosťou, ak sa vyskytne bolesť, opuch, sfarbenie alebo bielenie prstov.

Dátum pridania: 2015-01-29; Počet zobrazení: 1485; PRACOVNÉ PÍSANIE

Existujú nasledujúce typy sadrových odliatkov;

Sadrová dlaha - skrátená kruhová bandáž upevňujúca jeden alebo dva segmenty končatín bez uchopenia ruky a nohy. Najčastejšie sa používa na oneskorenú konsolidáciu zlomeniny, tesný falošný kĺb, poškodenie väzového aparátu kĺbu.

End bandáž je kruhový obväz s oknom na pozorovanie pooperačnej rany, rany s otvorenou zlomeninou, fistuly s osteomyelitídou.

Mostná bandáž je kruhová bandáž, v ktorej sú jednotlivé časti prepojené do jedného celku pomocou niekoľkých prepojok z odolných materiálov. Používa sa v prípadoch, keď je veľká časť obvodu končatiny predmetom vizuálneho pozorovania.

Závesy a omietky - s jej dvoma časťami odliatku omietky sú spojené nad kĺbom závesmi, čo umožňuje pohyb v kĺbe (prevencia kontrakcie, stuhnutia kĺbov a ankylózy).

Sadrový korzet je kruhový obväz na tele na upevnenie chrbtice.

Sadrové lôžko je polokorzet alebo dlaha pokrývajúca zadnú a bočnú časť tela.

Sadrové obväzy sú široko používané na terapeutické účely pri zlomeninách, výronoch, výronoch, podliatinách, kompresii mäkkých tkanív, pri hnisavých procesoch mäkkých tkanív, osteomyelitíde, po operácii kĺbov, šliach, nervov a mnohých ortopedických ochorení, t.j. pre všetky choroby a patologické stavy, pri ktorých je potrebné vytvoriť kmeň alebo končatiny, odpočinok a spoľahlivé znehybnenie.

Možné komplikácie pri používaní sadrových obväzov:

1. Kompresia končatiny, keď je obväz tesný alebo sa zväčšuje opuch. Vždy sprevádzané silnými syndrómami bolesti. Klinika je spôsobená kompresiou hlavných cievnych a cievnych ciev a nervových kmeňov, alebo prevalencia kompresie jednej z týchto anatomických štruktúr (bledosť kože, pokles teploty prstov sa pozoruje pri kompresii tepien; cyanóza kože, opuch prstov počas kompresie žíl, strata citlivosti a pohyb prstov počas kompresie) nervy).

2. Lokálna porucha krvného zásobovania v dôsledku konštantnej kompresie obväzu na obmedzenú plochu mäkkých tkanív s výskytom preležaniny.

3. Svalová atrofia ako dôsledok ich dlhodobej nečinnosti pod sadrou.

4. Tuhosť kĺbov a ankylóza (ich úplná nehybnosť) v dôsledku veľmi dlhej fixácie kĺbov v jednej polohe.

5. Odreniny, pľuzgiere v neprítomnosti priliehavej náplasti.

6. Alergická reakcia na sadrovec, prejavujúca sa svrbením, exemickou dermatitídou. Pozoruje sa veľmi zriedka.

Pravidlá na úpravu sadry:

1. Pripravte si všetko, čo potrebujete vopred (omietkové obväzy, umývadlo s vodou, potrebné nástroje atď.).

2. Náplasťová bandáž sa opatrne spúšťa do umývadla s vodou s teplotou približne 40 ° C, voda by mala úplne zakryť obväzy. Počkajte 1-2 minúty, kým sa z vody nevytvoria vzduchové bubliny, uchopte bandáž oboma rukami a stlačte.

3. Na dosiahnutie spoľahlivej imobilizácie a odpočinku je potrebné fixovať postihnutý segment končatiny a dva susedné kĺby.

4. V oblasti horného a dolného okraja budúceho obväzu je potrebné aplikovať 1-2 kolá alebo široký obväz a potom ich ohnúť na okraj odliatku omietky, ktorý vytvorí okraje obväzu.

5. Dajte končatine funkčne výhodnú polohu (taká poloha v kĺbe, niekedy v dôsledku pohyblivosti priľahlých kĺbov, je dosiahnutá maximálna funkčná spôsobilosť končatiny) v prípade, že sa pohyby v kĺbe neobnovia.

6. Pri nanášaní sadrovej omietky by sa každé kolo omietky malo rovnomerne prekrývať a nemalo by sa natiahnuť, malo by pokrývať 2/3 prvého kola (podľa typu sterilného obväzu). Pás je potrebný z okraja do stredu, ohyb omietky nie je povolený. Ak je to potrebné, zmeňte smer obväzu, ten je narezaný z opačnej strany a narovnaný.

7. Dôležitým pravidlom pre uloženie sadrovej omietky je povinné modelovanie odliatku omietky, t. dávajúca obväzu tvar a reliéf pevnej časti tela. Modelovanie sa vykonáva opatrným vyhladením obväzu celou dlaňou, až kým ruka nezačne cítiť obrysy ovinutej časti tela. Zvlášť starostlivo simulované kostné výčnelky a oblúky.

8. Pri aplikácii obväzu by mala byť končatina podopretá celou rukou, nie prstami môžu sa lisovať do nemrznutej sadry a následne viesť k preležaninám.

9. Konce prstov ovinutého povrchu musia zostať otvorené, čo umožňuje následné sledovanie kvality odlievania odliatku.

10. Odlievanie by nemalo byť príliš tesné alebo príliš voľné. Náplasť obväz tvrdne po 10-15 minútach. Na spomalenie vytvrdzovania sa obväz sádry ponorí do studenej vody alebo sa pridá škrobová pasta. Horúca voda sa používa na urýchlenie času potrebného na nastavenie sadry.

Po nanesení obväzu je potrebné etiketu označiť aplikujte diagram poškodenia kostí atramentovou ceruzkou, podľa rádiografie a troch dátumov (deň zranenia, deň odlievania a odhadovaný deň odstránenia obväzu), napíšte meno lekára, ktorý aplikoval sadru. Tieto záznamy poskytujú stručnú anamnézu ochorenia a umožňujú kontinuitu liečby pacientov s traumou. Bezprostredne po aplikácii sadry je potrebné vlhké utierky utrieť voľné miesta pokožky pacienta zo sadry. Náplasť obväz vyschne v priebehu 1-3 dní. Pacient, aby sa zabránilo poškodeniu ešte neupraveného odliatku, sa umiestni na lôžko pod matrac, ktorého štít je uzavretý. Je lepšie držať končatinu po aplikácii odliatku na vyvýšenú polohu, aby sa znížil opuch.

Náplasť obväz by nemal byť pokrytý listom alebo deku, kým nie je úplne suchý. To zabraňuje vysychaniu. Zrýchlenie sušenia odliatku omietky sa dosahuje pomocou suchého vzduchu (sušič vlasov), reflexného lamu. Ich aplikácia však spôsobuje lokálnu hypertermiu tkanív pod obväzom a môže prispieť k zvýšeniu edému a zvýšeniu objemu končatiny.

Rezané omietky obväz pri odstraňovaní s nožnicami Pokoj, píly na rezanie omietky obväzy, nože pre omietky. Tento proces sa uľahčí, ak sa obväz navlhčí roztokom chloridu sodného nad určenou líniou rezu. Po rozrezaní sadry sa jej hrany rozprestierajú sádrovým rozprašovačom Knorre a potom sa ohýbajú kliešťami - s Wolfovým zobákom.

Typy omietok

TECHNIKA GIPS - rad sekvenčných manipulácií a techník spojených s použitím sadry na terapeutické účely. Schopnosť vlhkej sadry pri vytvrdzovaní danej formy sa používa v chirurgii, traumatológii a stomatológii na fixáciu a imobilizáciu fragmentov kostí, ako aj na získanie modelov chrupu, čeľustí a tvárových masiek. G. t. Používa sa na liečbu rôznych ochorení a poranení končatín a chrbtice. Na tento účel používajte rôzne sádrové odliatky, korzety a postieľky.

Obsah

História spoločnosti

Ošetrenie zlomenín fixáciou fragmentov pomocou rôznych vytvrdzovacích činidiel sa uskutočňuje dlhú dobu. Takže aj arabskí lekári používali ílu na liečbu zlomenín. V Európe do polovice 19. storočia vytvrdené zmesi alkoholu gáforu, olovnatej vody a šľahanej bielkoviny (D. Larrey, 1825), škrobu so sadrou [Lafarque, 1838]; Tiež sa použil škrob, dextrín, tesár z tesárstva.

Jeden z prvých úspešných pokusov o použitie sadry na tento účel patrí ruskému chirurgovi Karlovi Gibentalovi (1811). Na zranenú končatinu nalial poškodenú sadru, najprv na jednej strane a potom ju na druhej strane zdvihol. odliatie dvoch polovíc; potom, bez odstránenia odtlačkov, ich pripojili k končatine obväzmi. Neskôr Cloquet (J. Cloquet, 1816) navrhol umiestniť končatinu do vrecka so sadrou, ktorá bola potom navlhčená vodou, a V. A. Basov (1843) - v špeciálnej krabici naplnenej alabasterom.

V podstate, so všetkými týmito metódami, neboli použité omietky, ale omietky.

Prvýkrát holandský chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) začal aplikovať obväzy vyrobené z látky, predtým trením suchou omietkou, na liečbu zlomenín. Po nanesení pevného obväzu bol zmáčaný špongiou. Neskôr Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) túto metódu zdokonalil tým, že pred použitím obväzu navrhol tkaninu, ktorá sa trela omietkou. Kráľovská akadémia medicíny v Belgicku uznala Mathijsena a Van de Loa ako autorov omietky.

Vynález odlievania omietky je však prototypom moderného, ​​široko rozšíreného použitia na liečbu pacientov so zlomeninami kostí patrí N. I. Pirogovovi, ktorý ho opísal v špeciálnej brožúre a knihe „Girurgische Hospitalklinik“ v rokoch 1851-1852. Kniha, ktorú vydala Pirogov, „Obvaz alabastrových omietok v liečbe jednoduchých a zložitých zlomenín a na prepravu zranených na bojisko“ (1854) je práca, ktorá sumarizuje predchádzajúce informácie o metóde, indikáciách a technikách odlievania sadry. Pirogov veril, že s metódou Mateisen, alabaster infiltrované plátno nerovnomerne, držal voľne, popraskané ľahko a sprchoval. Pirogovova metóda pozostávala z nasledovného: končatina bola zabalená do handier, na kostné výčnelky bola umiestnená ďalšia handra; suchá sadra vyliata do vody a pripravená pp; rukávy košele, nohavice alebo pančuchy zložené v 2-4 vrstvách a spustené do pp, potom natiahnuté "za letu", rozmazané rukami na oboch stranách každého pásu. Pásy (dlahy) boli aplikované na poranenú končatinu a vystužené priečnymi prúžkami prekrytými tak, že jedna polovica pokryla druhú. Pirogov, ktorý najprv navrhol uloženie sadrových obväzov impregnovaných kvapalnou sadrou, je tvorcom kruhových a pozdĺžnych obväzov zo sadry. Propagandistom a obhajcom omietky bol profesor Yu.Kim Shimanovsky z Dorpatskej univerzity, ktorý v roku 1857 publikoval monografiu „Odlievanie sadry najmä pre vojenské operácie“. Adelman a Shimanovsky ponúkol sádrokartónový omietku (1854).

Postupom času sa zlepšila technika výroby sadrových obväzov. V moderných podmienkach sa prevažne používajú výrobne balené sadrové bandáže určitej veľkosti (dĺžka - 3 m, šírka - 10, 15, 20 cm), menej často - takéto bandáže sa vyrábajú ručne.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie. Náplasť obväz je široko používaný pre zranenia v čase mieru a vojny a pri liečbe rôznych ochorení pohybového aparátu, keď je nevyhnutné imobilizácia končatiny, trupu, krku a hlavy (pozri Imobilizácia).

Kontraindikácie: poruchy obehového systému spôsobené ligáciou veľkých ciev, gangrénou končatiny, anaeróbnou infekciou; hnisavý prúd, flegmon. G. prekrytie položky je tiež nevhodné pre osoby senilného veku s ťažkými somatickými poruchami.

Vybavenie a nástroje

Sadra sa zvyčajne vykonáva v špeciálne určených miestnostiach (sadrová miestnosť, šatňa). Sú vybavené špeciálnym vybavením (stoly na prípravu materiálu a omietky, panvové, - držiaky na chrbát a nohy, rám na zavesenie pacienta pri použití korzetového obväzu so slučkou na strečing, atď.), Nástroje, umývadlá na zvlhčovanie obväzov. Na nanášanie a odstraňovanie omietky je potrebné mať k dispozícii nasledujúce nástroje (obr. 1): nožnice rôznych vzorov - rovné, hranaté, zvonovité; Sadrové dilatátory; kliešte na ohýbanie okraja obväzu; píly - polkruhové, listové, okrúhle.

Základné pravidlá pre ukladanie sadrových obväzov

Pacientovi je daná poloha, s Cromom je ľahko dosiahnuteľný prístup k poranenej časti tela. Kostné výčnelky a časti tela na okraji obväzu sú pokryté vatou, aby sa zabránilo preležaninám. Pri omietaní je potrebné dodržať požiadavku na určité personálne usporiadanie: chirurg drží končatinu v správnej polohe a asistent alebo technik omietky aplikuje obväz. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá bandážovania. Prvé kolá obväzu, pokrývajúce plochu určenú na sadrovec, neukladajú tesné, následné - bližšie; obväz sa vykonáva špirálovito s miernym napätím, pričom každý nasledujúci úder sa ukladá na 1 / 3—1 / 2 povrchu predchádzajúceho; Bandáž sa neustále vyhladzuje, aby sa zabránilo tvorbe zúžení, ohybov a zahĺbení. Aby sa zaistilo rovnomerné uchytenie obväzu k telu, po nanesení tretej vrstvy začnite modelovať obväz, obvaz stláčajte na kontúry tela. Obväz by mal mať jednotný počet vrstiev sadry (6-12), mal by byť o niečo hrubší v miestach, kde dochádza k lomu (v oblasti kĺbu, v miestach zlomeniny); spravidla musí uchopiť dva susedné spoje.

Po aplikovaní bandáže končatiny musíte byť zvýšený, aby ste zmenšili edém; K tomu použite kovové pneumatiky, vankúše, funkčné lôžko. Lôžka pre pacientov s bedrovými obväzmi a korzetami by mali byť vybavené štítmi. Správne aplikovaná omietka by nemala spôsobiť bolesť, brnenie alebo necitlivosť; na kontrolu, ponechajte prsty nohy a ruky, aby zostali nepohyblivé. Cyanóza a opuchy prstov naznačujú porušenie venózneho odtoku, bledosť a chlad - o zastavení arteriálneho obehu, nedostatku pohybu - o paréze alebo paralýze nervu. Keď sa objavia tieto príznaky, obväz sa naliehavo rozreže po celej dĺžke a okraje sa ohnú do strán. Ak sa krvný obeh obnoví, obväz sa upevní kruhovým obväzom, inak sa musí odstrániť a nahradiť novým. Ak sa vyskytne lokálna bolesť, častejšie v oblasti kostných výčnelkov, na tomto mieste by sa malo vytvoriť „okno“, aby sa zabránilo tvorbe preležanín. Pri dlhodobom používaní sadrových obväzov je možné pozorovať svalovú atrofiu a obmedzenie pohybu v kĺboch. V týchto prípadoch sa odporúča po odstránení obväzovej terapie a masáži.

Typy sadrových obväzov

Hlavné typy sadrových obväzov sú: 1) kruhový, kruhový, hluchý (bespodkladochnaya a obloženie); 2) fenestrované; 3) most; 4) inscenácia; 5) otvorené (pozdĺžne, pneumatiky); 6) kombinované (s otočným, kĺbovým); 7) korzety; 8) detské postieľky.

Kruhová bandáž (obr. 2) je hluchá omietka aplikovaná priamo na telo (voľná) alebo na telo, ktoré bolo predtým pokryté bavlnenými gázovými obväzmi alebo pletenou pančuchou (podšívkou). Odlievacia podšívka sa aplikuje po ortopedických operáciách a pacientov s ochoreniami kĺbov (kostná tuberkulóza).

Finálna náplasťová bandáž (obr. 3) je tiež kruhová bandáž s „oknom“, ktoré je prerezané cez ranu; V prípade potreby sa odporúča kontrola rán, obväzov.

Na tie isté účely sa používa pásová bandáž (obr. 4), keď je potrebné ponechať aspoň 2/3 obvodu končatiny otvorenej v akejkoľvek oblasti. Skladá sa z dvoch rukávov, ktoré sú spolu spojené jedným alebo viacerými „mostami“.

Odlievaná omietka sa používa na odstránenie kontraktúr a deformácií. Kruhová bandáž sa aplikuje s miernou možnou elimináciou deformácie a po 7–10 dňoch ju rozreže na 1/2 obvodu v deformačnej oblasti a poloha končatiny sa opäť koriguje; Do výsledného priestoru sa vloží drevená alebo korková podpera a dosiahnutá korekcia sa upevní kruhovým obväzom. Nasledujúci stupeň omietky sa vykonáva v 7-10 dňoch.

Otvorená omietka (obr. 5) sa zvyčajne aplikuje na zadnú časť končatiny. Dá sa vyrobiť podľa predbežne vykonaného merania obväzových obväzov alebo dlhého vlasu alebo ovinúť obväzy priamo na tele pacienta. Je možné otáčať kruhovú omietku v pneumatike vyrezaním 1/3 jej prednej časti.

Odlievanie sadry so zákrutom sa používa na elimináciu pretrvávajúcich kontraktúr. Skladá sa z dvoch rukávov spojených lanovými slučkami. Otáčaním otočných tyčiniek dotiahnite kábel a spojte body pripojenia.

V prípade potreby sa kĺbové omietky používajú na liečbu zlomenín kostí, aby sa spojila fixácia poškodenej oblasti s čiastočným zachovaním funkcie blízkeho kĺbu. Skladá sa z dvoch rukávov, prepojených kovovými pneumatikami so závesmi. Os závesu by sa mala zhodovať s osou spoja.

Korzet je kruhový omietkový odliatok aplikovaný na telo a panvový pás na choroby chrbtice. Špeciálnym typom odnímateľnej omietky použitej na imobilizáciu chrbtice je omietka.

Technika na úpravu sadry

Omietky na panvovom páse a stehne. Bespodkladochnaya Longon-kruhový hip Whitman-Turner bandáž sa používa na zlomeniny bedra. Produkujú sa na dĺžku, noha sa vyberie smerom von a otáča sa vnútri. Okolo tela, na úrovni bradaviek a na úrovni pupka, sú položené široké dlahy, ďalšie dve sú umiestnené na panve a stehne a obväz je upevnený na tele av bedrovom kĺbe s obväzom omietky, po ktorom nasleduje omietka celej končatiny. O niekoľko dní neskôr vnikne strmeň na chôdzu (obr. 6). Vzhľadom na úspešné výsledky chirurgickej liečby tohto typu poranenia sa obvaz Whitman-Turner používa veľmi zriedka.

Hip kruhový sadrový obväz ukladá po ortopedických operáciách na bedrový kĺb a zlomeninu diafýzy femuru. Môže byť s korzetom (semi-korzet), opaskom, s nohou a bez neho; úroveň prekrývania závisí od povahy choroby a poškodenia. Po operácii na bedrovom kĺbe, napríklad po otvorenej redukcii vrodenej dislokácie bedra, je znázornený obklad bedrového oblúka s dodatočnou „nohou“ na druhej nohe a drevenou vzperou (obr. 7). Lorentzova omietka (obr. 8) sa aplikuje po krvavej repozícii vrodenej dislokácie bokov. Hip bandáž sa aplikuje na ortopedický stôl Holi (Obr. 9).

Sadrové obväzy na dolnej končatine. Pri ochoreniach kolenného kĺbu (tuberkulóza, infekčná artritída, osteomyelitída, artropatia) a niektorých prípadoch poškodenia kolenného kĺbu a kostí dolných končatín, ako aj po ortopedických operáciách dolných končatín (štepenie kostí, osteotómia, transplantácia svalových šliach) sa v závislosti od povahy aplikujú rôzne druhy obväzov., lokalizácia a rozsah ochorenia a poškodenia. Môžu byť až do sedacieho záhybu, do hornej tretiny stehna, s nohou a bez nej, kruhové a dlahové.

Pri rôznych ochoreniach a zlomeninách chodidla a členku sa na kolenný kĺb aplikujú rôzne druhy obväzov. 1. Sálová obuv - kruhová sadrovitá bandáž s ďalšími vrstvami Longuet 5-6 na podrážke (Obr. 10). Pri liečbe vrodenej holennej kosti, keď sa topánka aplikuje, obväz musí prejsť od špičky V cez zadnú časť nohy až po päty a ďalej k podrážke. Uťahovanie obväzu, znížiť napätie. Keď valgusova deformácia nohy tiež dala topánku, ale bandáž je v opačnom smere. 2. Obliekanie pneumatík rôznych hĺbok. Pri aplikácii pacienta je vhodnejšie ležať na bruchu, koleno ohnúť v pravom uhle; lekár drží nohu v požadovanej polohe. 3. Longonetický obväz: odmerajte holennú kosť (od vnútorného kondy holennej kosti na vnútornej strane cez oblasť päty podrážky a ďalej pozdĺž vonkajšej strany holennej kosti po hlavu fibule) a vyvalujte sa na pozdĺžnom stole tabuľky zodpovedajúcich veľkostí 4-6 vrstiev; k nej je pripevnená ďalšia dlhá doska, ktorá sa rovná dĺžke nohy. Uloženie odliatku omietky z vonkajšej strany cez nohu, potom na vnútorný povrch. Aby sa predišlo opuchu, je dlhosrstá zabezpečená mäkkou bandážou a po 8–10 dňoch sádrovou páskou môžete vložiť pätu alebo strmeň na chôdzu.

Omietka na hornej končatine. Uloženie sadrových obväzov na hornej končatine v dôsledku anatomotopografických znakov je spojené s väčšou možnosťou kompresie ciev a nervov v porovnaní s dolnou končatinou. Preto sa vo väčšine prípadov fixácia hornej končatiny vykonáva sádrovou dlahou. Jeho veľkosť je iná. Tak napríklad po znížení dislokácie ramena uložte zadnú zadnú sadrovú dlahu (od zdravého lopatky k metakarpophalangálnemu artikulácii boľavej ruky).

Náplasťová bandáž v prípade dislokácie akromionového konca kliešťovej kosti je pásový pás, pozostávajúci z prstencového omietkového pásu, pomocou kolenného kĺbu ohnutého v pravom uhle s kolenným kĺbom ohnutým v pravom uhle, upevneným pozdĺž predného a predného laterálneho povrchu hrudníka a polkruhu prehnutého cez poškodený aduktus vo forme popruhu pripevneného k omietkovému pásu v napnutom stave (obr. 11).

Po chirurgických zákrokoch na ramennom kĺbe av niektorých prípadoch po zlomeninách diafýzy humeru sa aplikuje torakrachiálny obväz, ktorý sa skladá z korzetu, omietky na ramene a drevenej vzpery medzi nimi (obr. 12).

Imobilizácia lakťového kĺbu po otvorenej repozícii intra- a periartikulárnych fraktúr, po operáciách šliach, ciev a nervov sa vykonáva zadnou dlahou (od metakarpofalangeálneho kĺbu k hornej tretine ramena). V prípade zlomeniny oboch kostí predlaktia sa môžu použiť dve dlahy: prvá sa umiestni na povrch extenzora z metakarfhalangeálneho spojenia do hornej tretiny ramena, druhá pozdĺž povrchu ohýbačky od stredu dlane k lakťovému kĺbu. Po premiestnení zlomeniny kostí predlaktia v typickom mieste uložia hlbokú zadnú omietku (od metakarpofalangeálneho spojenia až po hornú tretinu predlaktia) a úzku pozdĺž dlane. Deti sa odporúčajú používať iba obväzy na omietky, pretože kruhový oblúk často vedie k ischemickým kontrakciám. Dospelí niekedy musia použiť kruhové sadry. V tomto prípade spravidla ohnite rameno pri kolennom kĺbe v pravom uhle a predlaktie nastavte do polohy spriemerovanej medzi pronáciou a supináciou; podľa indikácií môže byť uhol kĺbového kĺbu akútny alebo tupý. Obväzy sa vyvalia kruhovo, začínajúc zápästím, a vedú v proximálnom smere; na bandáži zápästia musí prejsť cez medzizubnú medzeru a prvý prst zostáva voľný. Kefa je nastavená v polohe jednoduchého vysunutia - 160 ° a ulnárnej odchýlky - 170 ° (Obr. 13). Kruhová omietka odliata z metakarpofalangeálneho kĺbu do hornej tretiny predlaktia je indikovaná pre zlomeniny kostí ruky.

Sadrové obväzy na liečbu ochorení chrbtice. Na vykladanie a fixáciu chrbtice v prípade jej zlomenín, zápalových a dystrofických lézií, vrodených porúch a zakrivení sa používajú rôzne sadrovcové korzety, ktoré sa navzájom líšia v závislosti od oblasti poškodenia, štádia a povahy ochorenia. Takže s porážkou dolných krčných stavcov a hrudníkom až po úroveň Th₁₀ ukazuje korzet s držiakom hlavy; s porážkou Th_10-12 - korzet s plecami, v prípade potreby upevnite bedrovú časť - korzet bez ramien (obr. 14). Korzet sa aplikuje, keď pacient stojí v drevenom ráme alebo na prístroji Engelmann (obr. 15). Trakcia za hlavou sa vykonáva Glissonovou slučkou alebo gázovými prúžkami, kým sa pacient nedotkne podlahy pätami, panva je upevnená pásom. Korzet sa dá aplikovať aj vtedy, keď pacient leží na ortopedickom stole (častejšie po operácii). V prípade kompresných zlomenín dolného hrudného a bedrového stavca so súčasnou repozíciou sa korzet umiestni medzi dve tabuľky, ktoré majú rozdielne výšky; s krok-za-krokom sklápania podľa Kaplana, sadrokartónový korzet sa aplikuje v polohe zavesenia nad pás.

Na uloženie korzetu aplikujte široké sadrové bandáže, ktoré sú prevažne kruhové alebo špirálové. Husté pokrytie kostných bodov podpery (lastúry ilických kostí, pubis, rebrové oblúky, týlny hrb) prispieva k vyloženiu hmotnosti korzetu. Za týmto účelom sa začína modelovanie po prvom kole bandážovania. Hlavový držiak, kruhový omietkový odliatok pokrývajúci bradu, krk, šiju, ramenný opasok a hornú časť hrudníka je indikovaný, keď sú postihnuté horné tri krčné stavce. Po chirurgickom zákroku vrodených svalových tortikúl sa aplikuje sadra s určitým nastavením: hlava sa nakloní na zdravú stranu, tvár a brada sa otočia na bočnú stranu (obr. 16).

Pre skoliózu boli použité rôzne korzety. Korzet Sayor, uložený v predĺženej polohe, odstraňuje deformáciu len dočasne. Odnímateľný korzetový korzet Goffa je zameraný na korekciu laterálneho posunu tela a rotácie tela vzhľadom na panvu s predĺženou chrbticou. V súvislosti s použitím chirurgického zákroku sa korzety Seir a Goff používajú zriedka.

Abbott (E. G, Abbott) navrhol akúsi metódu nápravy, ktorá odporučila zavedenie veľmi tesného korzetu, ktorý stláča hrudník. Stvrdnutím sadry sa na konkávnej strane zakrivenia vyrezalo „okienko“, pri každom vdychovaní rebrá stlačenej konvexnej strany tlačili chrbticu do konkávnej strany, t.j. smerom k výrezu „okienku“, ktoré poskytovalo pomalú korekciu. Abbottov korzet sa niekedy používa ako jedna z fáz korekcie deformity chrbtice.

Korzet stúpačky (obr. 17) pozostáva z dvoch polovíc spojených závesom; horná polovica je krátky korzet s golierom, spodná polovica je široký pás s nohavičkou nohavíc na boku na strane zakrivenia; medzi stenami korzetu, na konkávnej strane zakrivenia, je skrutkové zariadenie typu zdviháka zosilnené, pomocou ktorého je pacient postupne naklonený v smere zakrivenia zakrivenia, čím sa koriguje hlavné zakrivenie. Risser Korzet sa používa na predoperačnú korekciu deformity.

Sadrové lôžko sa používa na choroby a poranenia chrbtice; Je určený na dlhé ležanie. Príkladom je Lorenzovo lôžko (obr. 18): pacient je položený na bruchu, nohy sú vytiahnuté a mierne vychované, chrbát je pokrytý kusom gázy; obväzy sa vrhajú na pacienta a model dobre; môžu byť použité dlahy alebo gázové plechy ponorené do sadrovej kaše. Pri výrobe postele je odstránený, orezaný, sušený niekoľko dní, po ktorom pacient môže použiť.

Technológia sadry v zubnom lekárstve

Sádra v stomatológii sa používa na snímanie odtlačkov (dojmov), na získanie modelov chrupu a čeľustí (Obr. 19-20), ako aj na tvárové masky. Používa sa na výrobu tuhých obväzov na hlave (prilby na omietky), upevňovacích zariadení pre extraorálnu trakciu pri ortodontickej liečbe, v prípade poranenia čeľustí a šplhacích strojov. V terapeutickej stomatológii sa môže sadra použiť ako dočasné výplne. Okrem toho je sadra súčasťou niektorých hmôt na odlievanie a spájkovanie zubných protéz, ako aj formovacieho materiálu na polymerizáciu plastov pri výrobe odnímateľných a neodstrániteľných protéz.

Odstránenie odliatkov z chrupu a čeľustí začína výberom štandardnej lyžice v prítomnosti zubov alebo výrobou individuálnej lyžice na bezzubej čeľusti. 100 ml vody sa naleje do gumového pohárika a pridajú sa 3 až 4 g chloridu sodného na urýchlenie vytvrdnutia sadry, potom sa sadra naleje do vody v malých častiach tak, že sadrová vrstva je nad hladinou vody; Prebytočná voda sa vypustí a omietka sa premieša na konzistenciu hustej kyslej smotany. Výsledná hmota sa aplikuje na lyžicu, vstrekne do úst a pritlačí na lyžicu tak, aby masa sadry pokrývala celé protetické pole. Hrany odliatku sa upravujú tak, aby ich hrúbka nepresiahla 3-4 mm; prebytok sadry sa odstráni. Po vytvrdnutí omietky (ktorá je daná krehkosťou zvyškov omietky v gumovom poháriku) je dojem v ústach narezaný na samostatné fragmenty. Rezy sa robia z vestibulárneho povrchu: vertikálne pozdĺž existujúcich zubov a horizontálne - na žuvacom povrchu v oblasti defektu chrupu. Fragmenty sadry sa odstránia z ústnej dutiny, vyčistia sa od omrvinky, umiestnia sa do lyžice a nalepia sa na lyžicu horúcim voskom. Na odlievanie modelu sa na 10 minút umiestni lyžica. do vody tak, aby sa odliatok lepšie oddelil od modelu, po ktorom sa do neho naleje tekutá sadra a po vytvrdnutí sa model otvorí oddelením otlakovej sadry od modelu.

Odstránenie odliatkov z bezzubých čeľustí je veľmi zriedkavé. V týchto prípadoch je sadra nahradená sofistikovanejšími otlačovacími materiálmi - silikónovými a termoplastickými hmotami (pozri odtlačky).

Pri odstraňovaní masky je pacientovi poskytnutá horizontálna poloha. Tvár, najmä jej chlpaté oblasti, je potretá tekutým parafínom; gumové alebo papierové trubice sa vkladajú do nosových priechodov na dýchanie as bavlnenými valčekmi prechádzajú cez okraje odtlačku na tvár. Celá plocha je pokrytá rovnomernou vrstvou sadry cca. 10 mm. Po vytvrdnutí omietky sa odliatok ľahko odstráni. Odlievanie masky sa vykonáva po umiestnení odliatku na 10 minút. do vody. Na odlievanie masky je potrebná tekutá sadra, aby sa zabránilo tvorbe vzduchových bublín, mala by byť rovnomerne rozložená po povrchu odtlačku a často otrasená rukami alebo vibrátorom. Kalený model s odliatkom sa umiestni do vriacej vody na 5 minút, po ktorej sa odtlačená omietka z modelu odstráni sadrovým nožom.

Na výrobu pevnej pásky z náplasti sa na hlavu pacienta položí šatka z niekoľkých vrstiev gázy alebo kapronu a na ňu sa umiestni obväz s omietkou, medzi vrstvami sú kovové tyče na pripevnenie prístroja. Obkladanie sadry by malo zachytávať predné a týlové hrbolčeky. Nylon alebo gázový šál uľahčuje odstraňovanie a ukladanie omietok, ktoré zlepšujú koncert. podmienky pre tkaniny pod pevnou sadrou.

Sadrová technika vo vojenskej chirurgii

Sádrové zariadenie vo vojenskej poľnej chirurgii (VPH) sa používa pre Lech. a transport-lech. imobilizácia. Prioritou zavedenia sadrovej omietky do arzenálu VPH je N. I. Pirogov. Účinnosť a výhoda sadrových obväzov v porovnaní s inými prostriedkami imobilizácie vo vojne im bola preukázaná počas obdobia krymskej kampane (1854-1856) a na mieste vojenských operácií v Bulharsku (1877-1878). Ako zdôraznil Ye.I. Smirnov, rozšírené používanie sadrových obväzov na ošetrenie zranených vo vojenských terénnych podmienkach zabezpečilo pokrok ruskej vojenskej terénnej správy a hralo veľkú úlohu v budúcnosti, najmä počas Veľkej vlasteneckej vojny. V bojových podmienkach poskytujú sadry obväzy spoľahlivú imobilizáciu poranenej končatiny, uľahčujú a zlepšujú starostlivosť o zranených, vytvárajú možnosti na ďalšiu evakuáciu väčšiny obetí v nasledujúcich dňoch po chirurgickej liečbe; Hygroskopickosť obväzu prispieva k dobrému odtoku rany a vytvára priaznivé podmienky na čistenie rán a reparáciu. Pri použití sadrových odliatkov je však možné sekundárne vytesnenie fragmentov a tvorba kontraktúr a svalovej atrofie.

V poľno-vojenských podmienkach sa používajú obväzy Longuet, Circular a Longught-Circular. Indikácie: lech. imobilizácia v prípade otvorených strelných a uzavretých zlomenín kostí končatín, poškodenie veľkých ciev a nervov, ako aj rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív, povrchové popáleniny, omrzliny končatín. Uloženie nepočujúcich sadrových omietok je kontraindikované pri vývoji anaeróbnej infekcie (alebo jej podozrenia), nedostatočne dôkladne vykonanej chirurgickej liečbe rany, v počiatočných termínoch po operáciách na hlavných cievach (kvôli možnosti gangrény končatiny), v prítomnosti neotvorených hnisavých obrúskov a flegmónov, rozsiahle omrzliny alebo rozsiahle hlboké popáleniny končatiny.

Využívanie sadrových obväzov v podmienkach modernej vojny je možné v inštitúciách, ktoré poskytujú kvalifikovanú a špecializovanú pomoc.

V malých a stredných podnikoch je možné použiť technológiu omietky Ch. ARR. na posilnenie transportnej pneumatiky na imobilizáciu dolných končatín (uloženie troch sadrových krúžkov) a uloženie pozdĺžnych obväzov. Vo výnimočných prípadoch, s priaznivou lekársko-taktickou situáciou, sa môžu používať obväzy z nepočujúcich omietok.

Z hľadiska pracovného medu. GO služby omietky obväzy môžu byť použité v nemocničných zariadeniach (pozri).

Vybavenie: terénny ortopedický stôl, pokročilý ZUG-aparát (typ Belera), sadra v hermeticky balených škatuliach alebo vreciach, hotové nedrevivé sadrovcové obväzy v celofánovom obale, nástroje na rezanie a odstraňovanie sadrových obväzov.

Pri práci v poľných podmienkach je potrebné zaistiť uloženie veľkého množstva sadrových obväzov v krátkom čase. Na tento účel sa v špecializovaných chirurgických nemocniciach a profilovaných chirurgických zariadeniach chirurgického profilu nasadzuje sadra a miestnosť na sušenie prekrytých sadrových obväzov (miestnosť, stan), umiestnených v blízkosti operačnej sály a šatne. Značenie odliatku kruhovej omietky uľahčuje organizáciu monitorovania zranených a triedenia počas evakuačných stupňov; zvyčajne sa vyrába na nápadnom mieste mokrého obväzu. Uvádza sa dátum poranenia, chirurgické ošetrenie, odlievanie odliatku sadry a aplikuje sa schematické znázornenie fragmentov kostí a obrysov rany. Počas prvého dňa po aplikácii sadry sa vyžaduje monitorovanie stavu zranených a končatín. Zmeny v normálnej farbe, teplote, citlivosti a aktívnej pohyblivosti končatín (prstov) otvorené pre kontrolu naznačujú určité nedostatky v technike odlievania sadry, ktorá by mala byť okamžite odstránená.

Bibliografia: Basilevskaya 3. V. Gypsum technika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. a Chernavsky V.A. Omietkový obväz v ortopedii a traumatológii, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky a M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To a pl a A. N. V. Uzavreté poškodenie kostí a kĺbov, M., 1967, bibliogr; KutushevF. X. id. Doktrína obväzov, L., 1974; P e s l až I. P. a Drozdov A. S. Fixačné bandáže v traumatológii a ortopédii, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster obväz v liečbe jednoduchých a zložitých zlomenín a na prepravu zranených na bojisko, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojenský), B. D. Shorin (článok).