Gonartróza: diagnostika, prevencia a liečba ochorenia

Dysplázia

Ak je pri pohybe v kolennom kĺbe počuť chrumkavosť, je to prvý znak gonartrózy. Konzervatívne metódy tradičnej a alternatívnej medicíny pomôžu predísť deštrukcii tkaniva chrupavky a zachovať normálnu motorickú funkciu. Liečba by mala začať okamžite - len v tomto prípade reumatológovia dávajú priaznivú prognózu.

Čo je to gonartróza?

Nezápalové, degeneratívne dystrofické ochorenie, ktoré postihuje najväčší kĺb - koleno, sa nazýva gonartróza. Pomerne nezvyčajná medicínska definícia má jednoduchší „populárny“ koncept - „depozíciu soli“. Hoci klinický obraz gonartrózy kĺbov má málo spoločného s nadbytkom kalcinovaných solí v kolennom kĺbe. Nemajú žiadny vplyv na patológiu a sú vedľajším účinkom zhoršeného metabolizmu.

Vývoj gonartrózy kolenného kĺbu je podporovaný negatívnymi procesmi v hyalínovej chrupavke, predovšetkým v zlom krvnom obehu v malých kostných cievach. Nedostatok živín a kyslíka prenášaného lymfatickým tokom vedie k deštrukcii vonkajšej vrstvy chrupavky kolena.

V počiatočných štádiách ochorenia je veľmi ťažké rozpoznať. Deformácia kĺbu nastáva pomaly, až kým sa do procesu nevtiahne sklovitá hyalínová chrupavka. Anatomická štruktúra väziva je modifikovaná. K zakaleniu dochádza, tkanina je zhutnená, stáva sa tenkou, praskliny vo všetkých smeroch. Patológia môže viesť k úplnému vymiznutiu chrupavky, čo vedie k neoplazmom kostného tkaniva a ireverzibilnému zakriveniu kolena.

Klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozdeľuje gonartrózu na sedem objasňujúcich podpoložiek:

Primárna gonartróza bilaterálna. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 70 až 74 rokov au mužov vo veku od 60 do 64 rokov. Toto stavia chorobu do kategórie „starších“.
Iné primárne gonartrózy. Patológia jedného kolenného kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebenia alebo na pozadí iných chorôb.
Posttraumatická gonartróza bilaterálna. Sú vystavení ľudia rôznych vekových kategórií, ktorí majú vážne zranenia nôh.
Iná posttraumatická gonartróza. Jednostranné, uprostred zranenia a pomliaždeniny končatiny.
Iné sekundárne gonartrózy bilaterálne. Sú výsledkom starých, nie úplne vyliečených modrín, zlomenín alebo dislokácií. Najčastejšie diagnostikovaný u športovcov s veľkými nákladmi na oboch nohách - hráčov, športovcov, korčuliarov.
Iná sekundárna gonartróza. Jednostranný vývoj patológie spojenej s povolaním. Napríklad baníci, hutníci, rybári.
Nešpecifikovaná Gonartróza. Je diagnostikovaná, keď nie je objasnená etiológia ochorenia po vylúčení vekovo závislej, pracovnej a genetickej citlivosti.

Podľa lekárskej štatistiky trpí viac ako 10 miliónov ľudí rôznych vekových kategórií gonartrózou jedného alebo druhého druhu. Každý rok zomrie okolo 3 tisíc ľudí so stanovenou diagnózou.

dôvody

Gonartróza sa vyvíja v dôsledku zhoršeného metabolizmu v kolennom kĺbe, čo vedie k strate mäkkosti a pružnosti chrupavky.

Deštruktívne procesy sú spôsobené rôznymi dôvodmi:

Ochorenie štítnej žľazy, ktoré porušuje hormóny;
Znížená priechodnosť krvných ciev v kolennom kĺbe;
Genetické kondicionovanie;
Prirodzené starnutie;
Minulé alebo súčasné poranenia kolena rôzneho pôvodu;
Obezita (viac ako 20% normálneho), vyvíjajúca silný tlak na kolenný kĺb;
Zápalové ochorenia kĺbov (polyartritída, hnisavá artróza);
Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída);
Špecifické infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, encefalitída);
Život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, nekvalitné potraviny a voda.

Reumatológovia tiež identifikovali niekoľko ďalších príčin vedúcich k rozvoju gonartrózy. Dysplázia u novorodencov. S touto diagnózou sa kĺb opotrebováva rýchlejšie. Zmeny v štruktúre kolagénu vedú k poškodeniu proteínu v spojivovom tkanive.

Symptómy závisia od stupňa gonartrózy

Na diagnostikovanie počiatočného štádia gonartrózy je ťažké. Len popis symptómov samotnými pacientmi a externé vyšetrenia reumatológov nám umožňujú vytvoriť klinický obraz, ktorý je odlišný pre každý stupeň progresie gonartrózy:

I stupeň gonartrózy. Ťahanie bolesti v kolene, pocit určitej stuhnutosti, čiastočná strata pocitu, ťažkosti ohýbanie nôh, najmä po dlhšej nehybnosti, neschopnosť chodiť alebo behať po dlhú dobu, výskyt mierneho opuchu. Symptómy zvyčajne vymiznú po odpočinku alebo užívaní jednoduchých anastetík.

Gonartróza stupňa II. V tomto štádiu je už možné určiť patológiu na röntgenovej štúdii. Bolesť sa stáva silnejšou a vyskytuje sa po každej fyzickej aktivite. Nepohodlie môže byť uvoľnené. V dopoludňajších hodinách sa narovnanie nôh stáva ťažším, obnovenie funkcie motora trvá nejaký čas. Nepohodlie je doplnené častými kŕčmi v lýtku, najmä v noci. Počas jazdy sa ozve chrumkanie. Opuch kolenného kĺbu je výrazný. Viditeľné znaky deformity končatín.

Gonartróza stupňa III. Vyskytujú sa ireverzibilné zmeny kolenného kĺbu. Na röntgenovom vyšetrení je možné presne identifikovať anomálie chrupavky. Bolesť v kolene sa stáva konštantnou, akútnou. Noha prestáva ohýbať v kolene. Pacient nemôže chodiť bez palice alebo bariel. Opuch je významný. Anatomické formy kolena sú vyhladené a majú pevný vzhľad. K primárnemu zakriveniu chrbtice dochádza.

diagnostikovanie

Pre správnu diagnózu sa používa súbor klinických prejavov gonartrózy a sťažností pacientov. Na objasnenie alebo vylúčenie príčin ochorenia sa štúdie uskutočňujú rôznymi spôsobmi.

Štandardná diagnostika je nasledovná:

Anamnéza ochorenia. História komorbidít, genetická predispozícia, zranenia v minulosti a chirurgické zákroky, odborné aktivity atď.
Externé hodnotenie deformácie pohybového aparátu. Chôdza, držanie tela, stav kolenného kĺbu, zakrivenie nôh.
Všeobecná inšpekcia. Palpácia dolnej končatiny, bedra, poškodeného kĺbu, vytvorenie lokalizácie ochorenia.
Laboratórne testy. Kompletný krvný obraz poskytuje dôkaz o neprítomnosti zápalového procesu. Ak je proces prítomný proti iným chorobám, potom sa v krvi zistí zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Hladina proteínu, globulínu a fibrinogénu sa bude líšiť od štandardných indikátorov. Biochemické zloženie zostane v rámci štandardných limitov. Ak je vývoj patológie v konečných štádiách, potom sa vykoná biopsia synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu.
Inštrumentálne štúdie. Röntgenový snímok je hlavnou a najbežnejšou metódou diagnostiky podozrenia na gonartrózu. Reumatológ spravidla môže ľahko určiť zmeny v štruktúre kostného tkaniva zo snímky na začiatku 2. štádia ochorenia. Prítomnosť kolaterálnych ochorení a príčiny ich vzniku sú diagnostikované pomocou modernejších a presnejších zariadení - MR, CT, ultrazvuku, osteostikácie a termografie.

Liečba gonartrózy

Podobne ako všetky ochorenia kĺbov, aj gonartróza vyžaduje systémovú liečbu, ktorá je žiadúca začať, keď sa objavia prvé príznaky. V tomto prípade sa prognóza terapie stáva priaznivou a zaručuje návrat k normálnemu životnému štýlu v pomerne krátkom čase.

Komplexná liečba je zameraná na odstránenie hlavných príznakov ochorenia:

Nepohodlie, bolesť a svalový tonus;
Zlepšenie motorickej funkcie kolenného kĺbu;
Zastaviť proces deštrukcie tkaniva chrupavky;
Posilnenie spojivových svalov;
Obnovenie normálneho krvného obehu v kolennom kĺbe.

lieky

Protizápalové lieky

Pomáha vyrovnať sa s bolesťou, zmierňuje opuchy spôsobené zápalom svalového tkaniva. Najobľúbenejšie sú diklofenak, aspirín, piroxikam, kyselina mefenamová, celekoxib.

Preparáty pre křupavku

Regenerácia a obnova tkaniva chrupavky nie je možná bez liekov skupiny chondroprotektorov. Sú hlavnou zložkou konzervatívnej liečby. Najčastejšie sú menovaní: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

vazodilatanciá

Používa sa na zlepšenie priechodnosti intraartikulárnych krvných ciev. Pentoxifylín, Eufillin, Actovegin, Berlition vykazujú dobré výsledky.

Hormonálne lieky

Znížiť produkciu hormónu kortizónu, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov. "Hydrokortizón", "Flosterón", "Diprospan" - lieky sa už dlho používajú na liečbu gonartrózy.

Injekcia kyseliny hyalurónovej

Používa sa na obnovu intraartikulárnej synoviálnej tekutiny. Vďaka tomu sa znižuje trenie medzi kĺbovými časťami, normalizuje sa motorická funkcia a obnoví sa elasticita tkaniva chrupavky.

Anti-enzýmové činidlá

Inhibujú aktivitu trypsínu, čím zabraňujú ďalšej deštrukcii kĺbu. Menovaný v komplexe. Najznámejšie drogy tejto skupiny sú: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fyzioterapia

Spôsoby liečby, využívajúce fyziologické účinky, sa úspešne používajú na liečenie gonartrózy po celé desaťročia. Môže to byť samostatný typ terapie, na profylaxiu alebo počas rehabilitačného obdobia. Takže je to integrovaný prístup k chorobe.

Reumatológ najčastejšie predpisuje nasledovné typy procedúr:

Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
Liečba ultrazvukom;
Magnetická terapia;
Expozícia laserom;
Parafínové aplikácie;
Liečba bahna;
Terapeutické cvičenia (cvičebná terapia);
Manuálna terapia, masáže liečivými masti.

Chirurgická intervencia a protetika

Ak je gonartróza v zanedbávanom štádiu, kolenný kĺb a chrupavkové tkanivá sú zničené, nie je možné to urobiť bez operácie. V opačnom prípade zostane osoba pre život zablokovaná.

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako tento problém vyriešiť:

Artrodéza. Úplné odstránenie postihnutého tkaniva a kolenného kĺbu. Telo je zbavené ohniska choroby, ale motorická funkcia končatiny je úplne stratená. Používa sa veľmi zriedka, ak má pacient ďalšie ochorenia kĺbov.
Artroskopia. Zničená hyalínová chrupavka sa odstráni. Prevádzka je nízka, má krátku dobu obnovy. Je indikovaný pre pacientov, ktorých progres neovplyvnil samotný kolenný kĺb.
Periartikulárna osteómia. Komplexná operácia, ktorej podstatou je ukladanie deformovaných kostí a porastov, po ktorom nasleduje spojenie do potrebnej anatomickej štruktúry.
Endoprotézy. Úplne zničený kolenný kĺb je odstránený a na jeho miesto je nainštalovaná titánová protéza. Účinná metóda na trvalé zabudnutie na gonartrózu. Vyžaduje si dôkladnú prípravu a dlhú rehabilitáciu.

Tradičná medicína

Použitie ľudových receptov v kombinácii s konzervatívnou liečbou môže zmierniť vonkajšie symptómy (bolesť, opuch). Recepty na báze bobkového listu, koreňa lopúch, ľubovníka bodkovaného, sladu a sena sú dobre zavedené. Robia masti, krémy, tinktúry a dekorácie.

Tieto rastliny majú protizápalové a analgetické vlastnosti. Vyžaduje pravidelné a dlhodobé používanie na dosiahnutie viditeľných výsledkov.

Masti a obklady, vyrobené na báze medu, s prídavkom alkoholu alebo jablčného octu, zmierňujú opuchy dobre, majú upokojujúci účinok na postihnuté tkanivo.

Citrón a cesnak sa pripravujú do živnej zmesi, ktorá sa užíva perorálne, jedna čajová lyžička po raňajkách a večeri. Takýto recept má posilňujúci účinok na telo, zvyšuje priepustnosť ciev a vyživuje kĺby užitočnými stopovými prvkami.

Je potrebné pripomenúť, že domáca liečba neodstráni hlavný problém - patologickú deštrukciu kolenného kĺbu.

diéta

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Prispôsobenie výživy pomôže nielen kontrolovať hmotnosť, ale tiež poskytne kosti a kĺby so základnými vitamínmi.

Pre pacienta s diagnózou gonartrózy je kontraindikovaný:

Vyprážané, korenené, solené, nakladané potraviny;
Mastné vývary;
Pečenie pečiva;
Ovocie s vysokým obsahom kyslých enzýmov;
Alkoholické nápoje.

Menu by malo byť doplnené surovou zeleninou, ovocím a bylinkami, nízkotučné mliečne výrobky, kostné bujóny a jedlá, ktoré obsahujú želatínu (želé, želé).

Ďalšie metódy

Na liečbu gonartrózy je potrebné podstúpiť pravidelnú kúpeľnú liečbu, najmenej raz ročne, ak je to možné častejšie. Procedúry hydroterapie, bahennej terapie a manuálnej terapie môžu dlhodobo ochrániť chorobu a zabrániť zničeniu kĺbu.

Udržiavanie boľavé koleno v stabilnom stave bude potrebné po zvyšok svojho života. Ale môže to byť veľmi užitočné pre organizmus ako celok. Prehodnotenie potravín, odstránenie zlých návykov, šport, návšteva stredísk - kvalita života sa môže výrazne zlepšiť.

Treba mať na pamäti, že samošetrenie, ignorovanie primárnych symptómov a neznesiteľné zaťaženie kolenného kĺbu môže veľmi rýchlo zmeniť zdravého človeka na bezmocnú osobu so zdravotným postihnutím.

artróza

Gonartróza (deformujúca artróza kolenného kĺbu) je degeneratívne dystrofické ochorenie, pri ktorom je postihnutá hyalínová chrupavka, ktorá pokrýva kondyly tibiálnych a femorálnych kostí. V neskorších štádiách gonartrózy je celý proces zapojený do procesu; spodná časť kosti je zhutnená a expandovaná. Gonartróza patrí na prvom mieste v prevalencii medzi všetkými artrózami. Choroba sa zvyčajne vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov a je častejšia u žien. V niektorých prípadoch (po zraneniach u športovcov) sa môže v mladom veku vyvinúť gonartróza. Hlavným prejavom gonartrózy je bolesť, zhoršená pohybmi, obmedzením pohybu a synovitídou (akumulácia tekutín) v kĺbe. Gonartróza sa vyvíja postupne, počas mnohých rokov. Liečba gonartrózy je konzervatívna. Významnú úlohu zohráva včasná prevencia.

artróza

Gonartróza (z latiny. Articulatio rod - kolenný kĺb) alebo deformujúca artróza kolenného kĺbu - progresívna degeneratívna-dystrofická lézia intraartikulárnej chrupavky nezápalového charakteru. Gonartróza je najčastejšia artróza. Zvyčajne postihuje ľudí stredného a staršieho veku, častejšie sú postihnuté ženy. Po zranení alebo neustálom intenzívnom cvičení (napr. Pri profesionálnom športe) sa môže v mladšom veku vyskytnúť gonartróza. Najdôležitejšou úlohou pri prevencii a rozvoji gonartrózy je prevencia.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, príčina ochorenia nie je vôbec v depozícii soli, ale v podvýžive a zmenách v štruktúre intraartikulárnej chrupavky. Keď gonartróza v mieste pripojenia šliach a väzivového aparátu môže nastať ložisko ukladania vápenatej soli, ale sú sekundárne a nespôsobujú výskyt bolestivých symptómov.

klasifikácia

Vzhľadom na patogenézu v traumatológii a ortopédii existujú dva typy gonartrózy: primárna (idiopatická) a sekundárna gonarotróza. Primárna gonartróza sa vyskytuje bez predchádzajúcich poranení u starších pacientov a je zvyčajne obojstranná. Sekundárna gonartróza sa vyvíja na pozadí patologických zmien (chorôb, vývinových porúch) alebo poranení kolenného kĺbu. Môže sa vyskytnúť v každom veku, zvyčajne jednostranne.

Vzhľadom na závažnosť patologických zmien existujú tri štádiá gonartrózy:

Prvá fáza je počiatočným prejavom gonartrózy. Charakterizované pravidelnou tupou bolesťou, zvyčajne po významnom zaťažení kĺbov. Možné malé, samovoľné opuchy kĺbov. Deformácia chýba.
Druhou fázou je zvýšenie príznakov gonartrózy. Bolesť sa stáva dlhšou a intenzívnejšou. Často je tu kríza. Mierne alebo mierne obmedzenie pohybu a miernej deformácie kĺbu.
Tretia etapa - klinické prejavy gonartrózy dosahujú maximum. Bolesť je takmer konštantná, chôdza je zlomená. Je tu výrazné obmedzenie mobility a viditeľná deformácia kĺbu.

patogenézy

Kolenný kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi dvoch kostí: femorálneho a tibiálneho. Na prednej strane kĺbu je patella, ktorá sa pri pohybe posúva pozdĺž drážky medzi kondylami femuru. Fibula sa nepodieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Jeho horná časť je umiestnená bočne a tesne pod kolenným kĺbom a je spojená s tibiálnou kosťou pomocou sedavého kĺbu.

Kĺbové povrchy holennej kosti a stehennej kosti, ako aj zadný povrch patelly sú pokryté hladkou, veľmi silnou a pružnou, husto elastickou hyalinnou chrupavkou s hrúbkou 5-6 mm. Chrupavka redukuje trecie sily počas pohybu a vykonáva funkciu tlmenia otrasov pri rázových zaťaženiach.

V prvom štádiu gonartrózy je krvný obeh narušený v malých vnútrosvalových cievach, ktoré kŕmia hyalínovú chrupavku. Povrch chrupavky je suchý a postupne stráca hladkosť. Na jeho povrchu sa objavujú trhliny. Namiesto mäkkého, hladkého pošmyknutia sa chrupavky „prilepia“ k sebe. Kvôli konštantným mikrotraumatám sa tkanivo chrupavky zmenšuje a stráca svoje odpisové vlastnosti.

V druhej fáze gonartrózy dochádza ku kompenzačným zmenám na časti kostných štruktúr. Spojovacia podložka sa vyrovnáva, aby sa prispôsobila zvýšeným zaťaženiam. Subchondrálna zóna je zhutnená (časť kosti bezprostredne pod chrupavkou). Na okrajoch kĺbových plôch sa objavujú kostné výrastky - osteofyty, ktoré sa na röntgenovom snímky podobajú bodcom.

Synovium a kĺbová kapsula s gonartrózou sú tiež znovuzrodené, stávajú sa „vrásčitými“. Povaha zmien kĺbovej tekutiny - zhrubne, zvyšuje sa jej viskozita, čo vedie k zhoršeniu mazacích a výživných vlastností. Vzhľadom na nedostatok živín sa zrýchľuje degenerácia chrupavky. Chrupavka sa stáva ešte tenšou a v niektorých oblastiach úplne zmizne. Po vymiznutí chrupavky sa prudko zvyšuje trenie medzi kĺbovými povrchmi, rýchlo sa vyvíjajú degeneratívne zmeny a začína tretí stupeň gonartrózy.

V treťom štádiu gonartrózy sa kosti značne deformujú a ako by sa do seba vtlačili, výrazne obmedzujú pohyby v kĺbe. Chrupavkové tkanivo je prakticky neprítomné.

dôvody

Vo väčšine prípadov je nemožné vybrať jeden z dôvodov vzniku gonartrózy. Pravidlom je, že výskyt gonartrózy v dôsledku kombinácie niekoľkých faktorov. Približne 20-30% prípadov gonartnozy je spojených s predchádzajúcimi zraneniami: zlomeniny holennej kosti (najmä intraartikulárne), poranenia menisku, slzy alebo roztrhané väzy. Gonartróza sa zvyčajne vyskytuje 3-5 rokov po traumatickom poranení, aj keď je možné, že choroba postupuje skôr, 2-3 mesiace po poranení.

Často je prejav gonartrózy spojený s nadmerným zaťažením kĺbov. Vek po 40 rokoch je obdobím, keď mnohí ľudia chápu, že na udržanie tela v dobrom stave je potrebná pravidelná fyzická námaha. Keď sa začnú angažovať, neberú do úvahy zmeny súvisiace s vekom a zbytočne stresujú kĺby, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych dystrofických zmien a vzniku príznakov gonartrózy. Zvlášť nebezpečné pre kolenné kĺby, jogging a intenzívne rýchle drepy.

Ďalším predisponujúcim faktorom vo vývoji gonartrózy je nadváha. S nadváhou sa zvyšuje zaťaženie kĺbov, častejšie sa vyskytujú mikrotraumy a vážne poranenia (ruptúry menisku alebo slzy väzov). Obzvlášť ťažké je gonartróza u plných pacientov s ťažkými kŕčovými žilami.

Riziko gonartrózy sa zvyšuje aj po artritíde (psoriatická artritída, reaktívna artritída, reumatoidná artritída, artritída s dnou alebo ankylozujúca spondylitída). Okrem toho sú medzi rizikovými faktormi gonartrózy geneticky determinovaná slabosť väzivového aparátu, metabolické poruchy a poruchy inervácie pri určitých neurologických ochoreniach, poraneniach hlavy a poraneniach chrbtice.

príznaky

Choroba začína postupne, postupne. V prvom štádiu gonartrózy pacienti pociťujú malú bolesť pri pohybe, najmä pri šplhaní alebo klesaní po schodoch. Možno, že pocit stuhnutosti v kĺbe a "uťahovanie" v popliteal oblasti. Charakteristickým príznakom gonartrózy je "počiatočná bolesť" - bolesť, ktorá sa vyskytuje počas prvých krokov po zdvíhaní z miesta sedenia. Keď sa pacient s gonartrózou „rozptýli“, bolesť sa zmenší alebo zmizne a po významnom zaťažení sa opäť objaví.

Zvonka sa koleno nezmení. Niekedy pacienti s gonartrózou vykazujú mierny opuch postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch sa v prvom štádiu gonartrózy akumuluje tekutina v kĺbovo - synovitíde, ktorá sa vyznačuje zvýšením objemu kĺbu (stáva sa opuchom, sférickým), pocitom ťažkosti a obmedzením pohybov.

V druhom štádiu gonartrózy sa bolesť stáva intenzívnejšou, vyskytuje sa dokonca aj pri malých záťažiach a intenzívnejšie alebo dlhodobejšie sa zvyšuje. Bolesť je spravidla lokalizovaná na prednom vnútornom povrchu spoja. Po dlhom odpočinku sa bolestivé pocity zvyčajne vymiznú a pri pohyboch sa znovu objavia.

Ako gonartróza postupuje, objem pohybov v kĺbe sa postupne znižuje a keď sa pokúsite ohnúť nohu čo najviac, objaví sa ostrá bolesť. Možný hrubý chrumkavý pohyb pri pohybe. Konfigurácia kĺbov sa mení, ako keby sa rozširovala. Synovity sa objavujú častejšie ako v prvom štádiu gonartrózy, charakterizované trvalejším priebehom a akumuláciou väčšieho množstva tekutiny.

V treťom štádiu gonartrózy sa bolesť stáva takmer konštantnou, pričom ruší pacientov nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Vo večerných hodinách sa pacienti na dlhú dobu snažia nájsť pohodlnú pozíciu na zaspávanie. Bolesť sa často vyskytuje aj v noci.

Ohnutie v kĺbe je výrazne obmedzené. V niektorých prípadoch je obmedzená nielen ohybnosť, ale aj predĺženie, pretože pacient s gonartrózou nemôže úplne narovnať nohu. Spoj je zväčšený, deformovaný. Niektorí pacienti majú deformitu valgus alebo varus - nohy sa stávajú v tvare X alebo O. Kvôli obmedzeniu pohybov a deformácii nôh sa chôdza stáva nestabilnou, prebúdza sa. V závažných prípadoch sa pacienti s gonartrózou môžu pohybovať len s podporou trstiny alebo bariel.

Pri skúmaní pacienta s prvým štádiom gonartrózy nie sú zvyčajne možné vonkajšie zmeny. V druhom a treťom štádiu gonartrózy sa zistí zhrubnutie kostných kontúr, deformácia kĺbov, obmedzenie pohybov a zakrivenie osi končatín. Keď pohnete patellou v priečnom smere, ozve sa chrumkavosť. Palpácia odhaľuje bolestivú oblasť smerom dovnútra od patelly, na úrovni kĺbového priestoru, ako aj nad ním a pod ním.

Keď sa zvýši objem kĺbov synovitídy, jej kontúry sa vyhladia. Detekcia vydutia na anterolaterálnych plochách kĺbov a nad patellou. Pri palpácii sa stanoví fluktuácia.

diagnostika

Diagnóza gonartrózy sa robí na základe pacientových sťažností, údajov z fyzikálneho vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia. Rádiografia kolenného kĺbu je klasická technika, ktorá umožňuje objasniť diagnózu, stanoviť závažnosť patologických zmien v gonartróze a pozorovať dynamiku procesu, po ktorom sa opakujú výstrely. Vzhľadom na jeho dostupnosť a nízke náklady je stále hlavnou metódou diagnostiky gonartrózy. Okrem toho táto metóda výskumu umožňuje vylúčiť iné patologické procesy (napríklad nádor) v holennej a holennej kosti.

V počiatočnom štádiu gonartrózy môžu chýbať zmeny na röntgenových snímkach. V ďalšom určujú zúženie spojovacieho priestoru a tesnenie subchondrálnej zóny. Kĺbové konce femorálnej a najmä tibiálnej kosti sa rozširujú, hrany kondylov sa nasmerujú.

V štúdii röntgenových snímok treba mať na pamäti, že u väčšiny starších ľudí sa pozorujú viac alebo menej výrazné zmeny charakteristické pre gonartrózu a nie vždy sú sprevádzané patologickými príznakmi. Diagnóza gonartrózy sa uskutočňuje len kombináciou rádiologických a klinických príznakov ochorenia.

V súčasnosti, spolu s tradičnou rádiografiou, sa na diagnostikovanie gonartrózy používajú moderné techniky, ako je počítačová tomografia kolenného kĺbu, ktorá umožňuje podrobne študovať patologické zmeny v kostných štruktúrach a MRI kolenného kĺbu, používané na detekciu zmien v mäkkých tkanivách.

liečba

Ortopédia sa zaoberajú liečbou gonartrózy. Liečba gonartrózy by mala začať čo najskôr. Počas obdobia exacerbácie sa odporúča odpočinok pacientovi s gonartrózou na maximálne uvoľnenie kĺbu. Pacientovi je predpísaná lekárska gymnastika, masáž, fyzioterapia (UHF, elektroforéza s novokaínom, fonoforéza hydrokortizónom, diadynamické prúdy, magnetická a laserová terapia) a terapia bahnom.

Drogová terapia pre gonartrózu zahŕňa chondroprotektory (lieky, ktoré zlepšujú spoločné procesy v kĺbe) a lieky, ktoré nahrádzajú synoviálnu tekutinu. V niektorých prípadoch gonatróza vykazuje intraartikulárne steroidné hormóny. Následne môže byť pacient poslaný do liečebne.

Pacientovi s gonartrózou sa môže odporučiť, aby chodil s trstinou, aby vyložil kĺb. Niekedy sa používajú špeciálne ortézy alebo jednotlivé vložky. Ak chcete spomaliť degeneratívne procesy v kĺbe s gonartrózou, je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá: cvičenie, vyhnúť sa zbytočnému stresu na kĺbe, vybrať si pohodlnú obuv, sledovať hmotnosť, správne organizovať denný režim (striedanie stresu a odpočinku, vykonávanie špeciálnych cvičení).

V prípade výrazných deštruktívnych zmien (v treťom štádiu gonartrózy) je konzervatívna liečba neúčinná. V prípade syndrómu silnej bolesti, dysfunkcie kĺbu a invalidity, najmä ak mladý alebo stredný pacient trpí gonartrózou, uchyľujú sa k operácii (endoprotetická náhrada kolenného kĺbu). Následne sa vykonávajú rehabilitačné činnosti. Obdobie úplného uzdravenia po chirurgickom zákroku na nahradenie kĺbu gonartrózou trvá 3 mesiace až 6 mesiacov.

Gonartróza - diskusia

Úvod (čo je osteoartritída kolenného kĺbu?)

Osteoartróza kolena je jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu, často vedúcich

. Staršie ženy sú najviac náchylné na túto chorobu, ale môžu sa vyskytnúť aj u mladých ľudí, športovcov.

Choroba má niekoľko mien, z ktorých každá charakterizuje podstatu choroby z rôznych strán.

Termín "artróza" teda hovorí, že ochorenie sa týka chronických nezápalových patológií, ktoré sú vždy sprevádzané degeneráciou a atrofiou kĺbových povrchov a okolitých mäkkých tkanív.

Často sa používa termín gonartróza. Poukazuje na lokalizáciu patologického procesu - „gono“ v gréčtine znamená kolenný kĺb.

A nakoniec, ďalším často používaným názvom choroby je deformujúca osteoartritída. Tento termín najviac odráža stav kolenného kĺbu v tejto patológii. Pri dlhodobej artróze dochádza k zmenám nielen na kĺbových povrchoch kolenného kĺbu, ale aj v jeho škrupine, väzoch a priľahlých svaloch. Začnú degeneratívne atrofické procesy, zmenia konfiguráciu kĺbov a výrastky kostí (osteofyty) na povrchu chrupavky a rozsah pohybov je výrazne obmedzený.

Často sú postihnutí starší ľudia, najmä ženy.

bolesť kolena

. U ľudí sa predpokladá, že tieto bolesti sú spôsobené ukladaním solí. V skutočnosti je príčinou bolesti v kolenných kĺboch najčastejšie choroba gonartróza. Jeho ďalšie mená sú

artróza deformans osteoartritída artróza kolenného kĺbu

Bolesť na kolenách počas gonartrózy je spojená s dystrofickými zmenami v chrupavke pokrývajúcimi intraartikulárne povrchy kostí. Proces deštrukcie tkaniva chrupavky začína zhoršením krvného obehu v malých cievach, ktoré kŕmia chrupavku.

Pokrytie chrupavky kostí sa stáva tenšie, vymazané a potom umiera. Kosti vnútri kĺbu sú vystavené úplne alebo v oddelených oblastiach.

Pri chôdzi, kosti, ktoré nie sú pokryté chrupavkou trieť proti sebe, čo spôsobuje silnú bolesť. Výrastky kostí ("tŕne") sa objavujú v kĺbe.

Kĺb je deformovaný, ohnutý a celá noha. Toto je gonartróza.

Príčiny a klasifikácia ochorenia

Príčiny tohto ochorenia sa môžu líšiť. Prideľte primárnu a sekundárnu gonartrózu.

Primárna gonartróza

Primárna gonartróza je typ choroby, ktorá, ako keby bola na pozadí úplná

u starších ľudí. Lekári naznačujú, že príčinou primárnej gonartrózy je metabolická porucha (choroba sa najčastejšie vyvíja u ľudí s nadváhou,

Existujú teórie spájajúce rozvoj primárnej gonartrózy so zaťaženou dedičnosťou, dlhodobým užívaním hormonálnych liekov, atď. Žiadna z týchto teórií nebola úplne dokázaná.

Spravidla nie jeden, ale niekoľko faktorov sprevádza priebeh ochorenia. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

Nadváha (obezita, obdobie gravidity).
Zvýšený stres na kolennom kĺbe. Takéto zaťaženia často vyvolávajú výcvik športovcov. Taktiež podliehajú ľuďom, ktorých profesionálna činnosť je spojená s fyzickou prácou (prenos váh, náhle pohyby).
Zranenia a zlomené kosti.
Abnormálna štruktúra kolenného kĺbu.

Ďalšími faktormi ochorenia sú:

dedičnosť;
kŕčové žily dolných končatín;
zápalové procesy v kolene;
metabolické poruchy spojené s ochoreniami endokrinného systému;
zmeny veku.

Podľa mechanizmu vývoja je izolovaná primárna a sekundárna gonartróza kolenného kĺbu.

Primárna gonartróza sa vyvíja na pozadí úplného zdravia tela.

Dôvodom je porušenie metabolických procesov, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov a dedičnosť.

Riziková skupina zahŕňa: ženy, starších ľudí, pacientov s obezitou, ako aj ochorenia endokrinného systému.

Sekundárna gonartróza sa prejavuje zranením kolena, operáciou.

Charakterom distribúcie izolovanej ľavostrannej, pravostrannej a obojstrannej gonartrózy.

Zaujímavé! Ľavá gonartróza poškodzuje ľavé koleno. Zvláštne pre športovcov a ľudí stredného veku s nadmernou telesnou hmotnosťou.

Pravý - vyvíja sa v pravom kolennom kĺbe. Pravostranná posttraumatická gonartróza postihuje športovcov a osoby s nadmernou fyzickou námahou.

Bilaterálna artróza postihuje obidva kolenné kĺby, považuje sa za najzávažnejšie, pretože často vedie k imobilizácii. Najčastejšie u starších ľudí.

Stupne gonartrózy

Deformujúca artróza je chronické a pomaly sa vyvíjajúce ochorenie. Na predpísanie adekvátnej liečby je potrebné jasne pochopiť, v akom štádiu daného ochorenia. Lekári rozlišujú 4 štádiá ochorenia:

Stupeň 4 garthartrózy má rovnaké príznaky ako štádium 3 artrózy, ale líši sa v röntgenových snímkach.

Na obrázkoch je kĺbová dutina takmer úplne neprítomná, chrupavka buď chýba alebo je v konečnom stupni deštrukcie.

Kĺb je imobilizovaný, dochádza k silnému nárastu osteofytov (kostné tkanivo). Človek sa nemôže pohybovať bez pomoci a zažíva silnú bolesť.

Symptómy gonartrózy

Príznaky ochorenia sa prakticky neobjavujú na začiatku ochorenia, čo robí diagnózu veľmi ťažkou. Pravidlom je, že ľudia obviňujú z bolesti na jednoduchú únavu.

Mnohí dokonca nemusia pociťovať bolesť, ale len trochu nepohodlie, ktoré prechádza po odpočinku.

Diagnóza ochorenia

Ako už bolo uvedené, je extrémne ťažké identifikovať chorobu v stupni 1, pretože neexistujú žiadne výrazné príznaky.

Avšak už v tejto fáze sa dá diagnóza gonartrózy urobiť presne, ak sa uchyľujete k röntgenovým snímkam alebo MRI (magnetická rezonancia).

Obrazy ukážu zúženie kĺbového priestoru, ktorý pri pohybe spôsobuje bolesť v kolene. Spravidla sa v počiatočných štádiách zmeny vyskytujú len na jednej strane spoja.

Postupne sa zužovanie rozširuje do celého kĺbu, čím sa znižuje množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá spôsobuje synovitídu (zápal synoviálnej membrány). Na okrajoch kostnej dosky sa vytvoria kostné výrastky.

Rádiografia a MRI sú však len jedným krokom v programe diagnostiky ochorenia. Pre správnu diagnózu a výber najlepšej metódy liečby je potrebný integrovaný prístup. Zahŕňa:

Konzultácia s ortopedom / reumatológom - lekár prehmatá kĺb, vykonáva lineárne merania kostí a tiež určuje pohyb postihnutého kĺbu pri rôznych uhloch (uhol uhla);
röntgenové žiarenie a MRI;
ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné pre gonartrózu, pretože poskytuje iné pozorovacie uhly, ale nevylučuje MRI a röntgenové žiarenie, ale len dopĺňa výsledky ich výskumu;
klinické štúdie moču a krvi - sú pomocné štúdie, pretože nie vždy vykazujú známky zápalu. Existujú prípady, keď vývoj gonartrózy krvný test je v súlade s normou.

Metódy liečby chorôb

Liečba gonartrózy je možná niekoľkými metódami, ktoré by sa mali vykonávať len po vyšetrení a konzultácii s odborníkom.

Ľudové prostriedky

Na vnútorné použitie

čaj z trávy čiernych fazúľ, ktorý sa vyleje vriacou vodou a naplní sa 6 hodín.
infúzia citrónu (3 ks), cesnaku (100 g) a žihľavy (150 g). Zmes sa nechá prejsť cez mlynček na mäso, naplní sa vriacou vodou a naplní sa 12 hodín. Je potrebné použiť infúziu na 70 g denne.
infúzia kostí je účinná, prispieva k rýchlej obnove tkaniva chrupavky (hovädzie kolená a pazúry sú varené, vývar sa konzumuje 100 g pred jedlom).

Na vonkajšie použitie

Môžete si pripraviť masti na ošetrenie alebo obklady.

Liečba masti môže nielen zmierniť bolesť, ale aj zápalové procesy v kĺbe.

med alebo zmes medu (1 polievková lyžica.) a jablkový ocot (3 polievkové lyžice).
obklady na báze ílu, gáforového oleja, púpavy.

Liečba liekmi

V tomto prípade sa používajú protizápalové lieky:

diclofenac;
piroxikam;
ketoprofén;
indometacín;
fenylbutazón;
meloxicam;
Celebrex.

Možno, že vymenovanie skupiny drog chondroprotectors: glukozamín a chondroitín sulfát.

Liečba týmito liekmi vyžaduje niekoľko spôsobov podávania počas dlhého časového obdobia.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

Masti a obklady

Účinne zlepšujú krvný obeh v kĺboch ohrievajúcich masti (Espol, Gevkamen, Menovazin, atď.) A masti na báze nesteroidných protizápalových látok (Indometacín, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel, atď.).

Prostriedky, ktoré sa používajú na obklady, majú dobrý účinok: bischofit, dimexid alebo lekársku žlč.

fyzioterapia

Je neoddeliteľnou súčasťou liečby, ktorá zmierňuje bolesť a zlepšuje funkčnosť kolenného kĺbu.

Najlepší výsledok sa pozoruje v kombinácii s liečbou.

Metódy fyzioterapie na boj proti gonartróze:

ultrazvuková terapia;
mikrovlnná rúra;
aplikácia tepelných nosičov;
elektroforéza;
lokálna baroterapia.

Diéta a výživa

Ako už bolo uvedené, je možné ochorenie vyliečiť len vtedy, ak sa diagnóza vykoná v počiatočnom štádiu. V opačnom prípade sa ochorenie stáva chronickým a stáva sa nevyliečiteľným ochorením.

Je to dôležité! To však neznamená, že choroba nevyžaduje liečbu, naopak správne zvolená liečba môže znížiť bolesť a spomaliť priebeh ochorenia.

Na otázku: "ako zaobchádzať s gonartrózou?" - neexistuje jednoznačná odpoveď. Liečba gonartrózy kolenného kĺbu má integrovaný charakter a pozostáva z celého radu opatrení:

Prevencia chorôb

Liečba gonartrózy je ťažká a nie lacná. Tu je zoznam odporúčaní lekárov, aby sa predišlo problémom s kolennými kĺbmi:

Zapojte sa do aktívneho životného štýlu, vstúpte do svojho života rôznymi športovými aktivitami, najmä plávaním.
Vyhnite sa zraneniu.
Diéta pre artritídu, kontrolovať svoju váhu a obmedziť používanie škodlivých produktov.
Po 35 rokoch sa pravidelne podrobujú liečbe chondroprotektormi.
V prípade poranenia okamžite vyhľadajte lekára a podrobte sa úplnému ošetreniu.
Denne spotrebujte dostatok vody.
Nevykonávajte samoliečbu.

Gonartróza wikipedia

Úvod (čo je osteoartritída kolenného kĺbu?)

Osteoartróza kolena je jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu, často vedúcich

. Staršie ženy sú najviac náchylné na túto chorobu, ale môžu sa vyskytnúť aj u mladých ľudí, športovcov.

Choroba má niekoľko mien, z ktorých každá charakterizuje podstatu choroby z rôznych strán.

Často sa používa termín gonartróza. Poukazuje na lokalizáciu patologického procesu - „gono“ v gréčtine znamená kolenný kĺb.

Často sú postihnutí starší ľudia, najmä ženy.

bolesť kolena

. U ľudí sa predpokladá, že tieto bolesti sú spôsobené ukladaním solí. V skutočnosti je príčinou bolesti v kolenných kĺboch najčastejšie choroba gonartróza. Jeho ďalšie mená sú

artróza deformans osteoartritída artróza kolenného kĺbu

Pokrytie chrupavky kostí sa stáva tenšie, vymazané a potom umiera. Kosti vnútri kĺbu sú vystavené úplne alebo v oddelených oblastiach.

Pri chôdzi, kosti, ktoré nie sú pokryté chrupavkou trieť proti sebe, čo spôsobuje silnú bolesť. Výrastky kostí ("tŕne") sa objavujú v kĺbe.

Kĺb je deformovaný, ohnutý a celá noha. Toto je gonartróza.

Okrem toho, podľa známeho reumatológa Evdcominko, dôležitú úlohu zohráva diéta v prípade artrózy. Vďaka dobre vyvinutej diéte a použitiu všetkých vyššie uvedených metód je možné dosiahnuť čo najrýchlejšie úžasné výsledky liečby.

Liečba osteoartritídy kolenného kĺbu, ako aj iných patologických stavov kĺbov sa často uskutočňuje pomocou tejto metódy. Bubnovský tiež odporúča viac kúpania v bazéne, návštevu sauny a ísť na masáž.

Pomôže to zlepšiť zdravie pacienta, najmä ak sa choroba dlhodobo ignorovala a nebola liečená. Liečba gonartrózy kolena metódou Vitaly Gitta úplne eliminuje dynamické zaťaženie, pretože môže výrazne urýchliť proces deformácie.

Cvičenie by malo byť pomalé, nízka amplitúda. Nohy ďaleko od seba, ale nenechajte sa dotýkať podlahy.

Zľahka otočte každú nohu. Vykonajte cvičenie na pocit miernej únavy.

Počet prístupov závisí od blaha pacienta. Ako liečiť pokročilú osteoartritídu kolena? V tomto prípade je jedinou cestou von.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre osteoartritídu kolena: Chirurgický zákrok sa používa zriedkavo a len v neprítomnosti metódy, ktorá lieči chorobu, aspoň jeden rok.

Príčiny gonartrózy

Gonartróza kolenného kĺbu je teda komplexná a potenciálne nebezpečná choroba, ktorá sa dá úplne vyliečiť bez chirurgického zákroku len vtedy, ak je stupeň jej vývoja počiatočný. Takáto porucha kolena má deformujúci typ vývoja a môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Poranenia kostí alebo zlomeniny;
Mechanické poškodenie menisku a tkaniva chrupavky;
Trhanie väzov alebo svalového tkaniva v kĺbe;
Nadmerná fyzická námaha na kolene;
Zvýšenie nadmerne ťažkých predmetov;
nadváhou;
Abnormálna štruktúra kolenného kĺbu;

Okrem toho existujú aj iné dôvody pre rozvoj gonartrózy:

Kŕčové žily dolných končatín.
Zápal kolena, vyvolaný infekčnými patológiami.
Dedičná slabosť väzu a svalový systém kolena.
Porušenie normálnej inervácie kolenného kĺbu.
Choroby endokrinného systému.

Klasifikácia patológie

Toto ochorenie možno klasifikovať nasledovne:

Podľa mechanizmu vývoja:

Primárna gonartróza. Vyvíja sa bez akýchkoľvek predchádzajúcich lézií zápalového procesu kolenného kĺbu. To znamená, že koleno je úplne zdravé. Dôvodom je metabolická porucha, dedičná predispozícia, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Primárna gonartróza sa často vyskytuje u starších ľudí.
Sekundárne. Už sa vyvíja v dôsledku poranení kolenného kĺbu, chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov je proces lézie jednostranný. Toto ochorenie sa vyvíja v takmer každom veku.

Podľa povahy lézie:

Pravá strana. Je charakteristická pre športovcov a ľudí, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce.
Ľavá strana. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou.
Obojstranne. Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením kolien oboch nôh. Bilaterálna gonartróza kolena je najzávažnejším ochorením, ktoré môže zhoršiť pohyblivosť. Najcitlivejšie na túto patológiu sú staršie osoby.

Spravidla nie jeden, ale niekoľko faktorov sprevádza priebeh ochorenia. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

Nadváha (obezita, obdobie gravidity).
Zvýšený stres na kolennom kĺbe. Takéto zaťaženia často vyvolávajú výcvik športovcov. Taktiež podliehajú ľuďom, ktorých profesionálna činnosť je spojená s fyzickou prácou (prenos váh, náhle pohyby).
Zranenia a zlomené kosti.
Abnormálna štruktúra kolenného kĺbu.

Ďalšími faktormi ochorenia sú:

dedičnosť;
kŕčové žily dolných končatín;
zápalové procesy v kolene;
metabolické poruchy spojené s ochoreniami endokrinného systému;
zmeny veku.