Intraartikulárne injekcie pre kĺby

Intraartikulárne injekcie alebo injekcie sú postupy podávania liečiva do dutiny veľkého alebo malého kĺbu. Je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby zápalových (artritických) a degeneratívnych-dystrofických (artróznych) ochorení pohybového aparátu. Treba poznamenať, že liečba kĺbov intraartikulárnymi injekciami sa nepodáva všetkým pacientom. Ich použitie má prísne indikácie a je menované lekárom v závislosti od špecifickosti a závažnosti patológie.

Nebojte sa injekcií do kĺbu - postup podávania lieku sa nelíši od intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií a nespôsobuje veľa nepohodlia.

Ale výhody takejto terapie s riadnym užívaním môžu byť významné - to vám umožní pokračovať v liečbe inými metódami, zastaviť rozvoj kĺbových ochorení, pomôcť vyhnúť sa operácii alebo oneskoriť operáciu. Kortikosteroidy, chondroprotektory a prípravky kyseliny hyalurónovej sa používajú na injekčné podávanie v lekárskej praxi. Najčastejšie sa drogy vstrekujú do kolena, ramena, bedrového kĺbu.

Intraartikulárne glukokortikoidové injekcie

Injekcie hormonálnych liekov, ktoré zahŕňajú glukokortikoidy, sa už dlhšiu dobu používajú v reumatológii a ortopédii.

To je jedna z najbežnejších možností liečby artritídy, ktorá je sprevádzaná zápalom a bolesťou, ktoré nie je možné blokovať inými liekmi. Okrem toho, hormonálne injekcie sa používajú na artritídu, ktorá sa vyskytuje so symptómami synovitídy - zápal synoviálnej membrány kĺbu s akumuláciou tekutiny (efúzie) v jej dutine.

Bez odstránenia patologického procesu nie je možné pokračovať s inými metódami konzervatívnej terapie, ako je napríklad chondroprotekcia, fyzioterapia, masáž alebo fyzikálna terapia.

Indikácie na zavedenie glukokortikoidov do kĺbu zahŕňajú:

  • reumatoidnú, reumatickú, psoriatickú, reaktívnu artritídu;
  • osteoartritída so znakmi zápalovej reakcie;
  • synovitída;
  • burzitída, tendovaginitída (zápal periartikulárnych mäkkých tkanív);
  • lepivú kapsulitídu ramenného kĺbu;
  • syndróm karpálneho tunela;
  • dna, pseudogout.

V priebehu liečby predpísali 1-5 injekcií, ktoré sa uskutočnili v intervale 7-12 dní. Tento čas je potrebný na vyhodnotenie účinnosti lieku. Injekcie pre kĺby s hormónmi majú silný protizápalový a analgetický účinok, ktorý je najvýraznejší pri prvom podaní lieku. Následné postupy budú menej účinné. Preto ak na začiatku liečby kortikosteroidy nemali klinický výsledok, potom je vhodné zvážiť možnosť pokračujúcej liečby. V takýchto prípadoch buď zmenia liečivú látku alebo nájdu iný prístupový bod a niekedy odmietnu dať injekcie do kĺbov úplne.

Injekcie glukokortikoidmi sa používajú ako symptomatická liečba na odstránenie zápalovej reakcie a bolesti, ale nie sú prostriedkom na ovplyvnenie skutočnej príčiny ochorenia. Nedávne vedecké štúdie ukázali, že pri zbytočne dlhom predpisovaní hormónov v prípade artrózy sa metabolické procesy v kĺbe zhoršujú a postupuje sa k zničeniu hyalinnej chrupavky. Okrem toho použitie liekov môže zhoršiť stav pacientov trpiacich hypertenziou, zlyhaním obličiek, diabetom, obezitou, žalúdočným vredom alebo črevným vredom. Menovanie intraartikulárnych injekcií takýmto pacientom sa má v závažných klinických prípadoch vykonávať s opatrnosťou.

Zavedenie chondroprotektorov

Chondroprotektory sú liečivé látky, ktoré sa používajú na liečbu artrózy, najmä v štádiu 1 a 2 ochorenia. V zanedbaných 3 štádiách ochorenia s úplnou deštrukciou tkaniva chrupavky sú lieky tejto skupiny neúčinné.

Chondroprotektory patria k prostriedkom etiologickej terapie - ovplyvňujú príčinu patológie, ktorá má trvalý pozitívny účinok a zastavuje progresiu ochorenia. Podieľajú sa na metabolických procesoch chrupavky, pomáhajú obnovovať jeho elastické vlastnosti a elasticitu, spôsobujú normálny tok vody a živín do tkanív kĺbov, stimulujú prietok krvi.

Injekcie chondroprotektorov do kĺbov sa začali používať oveľa neskôr, najprv sa predpisovali vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Táto liečba však bola dlhá a trvala niekoľko rokov. Prípravky tejto farmakologickej skupiny sa v tele rýchlo zhoršujú a pomaly sa hromadia v kĺbe. Použitie pichnutí v kĺbe umožnilo dodávať liek priamo do tkaniva chrupavky, čo významne urýchlilo jeho pôsobenie a zvýšila účinnosť terapie. Zvyčajne sa liečba začína zavedením injekcií do kĺbu a potom predpíše tabletové formy liekov.

Chondroprotektory na injekciu kĺbov:

  • homeopatický cieľ-t,
  • hondrolon,
  • alflutop.

Najčastejšie zábery sa robia v kolennom kĺbe. Je to komplexné členenie v ľudskom tele, ktoré zohráva kľúčovú úlohu a podieľa sa na pohybe. Osteoartritída tohto kĺbu zaujíma vedúce postavenie medzi degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami spolu s bedrovým kĺbom, ale je prístupnejšia pre injekcie.

Jedným z najobľúbenejších chondroprotektorov pre intraartikulárnu injekciu je liek alflutop obsahujúci glucasamín a chondroitín sulfát. Je syntetizovaný z morského koncentrátu rýb, takže je to liek prírodného pôvodu. Na začiatku liečby sa kĺbu predpíše 5-6 injekcií v intervaloch 6-10 dní a potom sa liek podáva intramuskulárne. Priebeh liečby predstavuje najmenej 20 procedúr. Namiesto aflutopu si môžete predpísať injekcie monodrug s gucacamínom - Don. Vďaka každoročným liečebným cyklom sa obnovuje intraartikulárna chrupavka, zlepšuje sa syntéza synoviálnej tekutiny, eliminuje sa bolesť a normalizuje sa motorická aktivita.

Výhonky kyseliny hyalurónovej

Jednou z najinovatívnejších a najúčinnejších metód liečby osteoartritídy sú dnes intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej, ktoré sa tiež nazývajú „tekuté protézy“.

Hyaluronát sodný je prirodzenou zložkou synoviálnej tekutiny, ktorá zabraňuje treniu kostí v kĺboch, zabezpečuje fyziologický pohyb kĺbov bez obmedzení bolesti a amplitúdy. Injekcie kyseliny hyalurónovej obnovujú zloženie synoviálnej tekutiny, čím zabraňujú progresii artrózy a eliminujú jej klinické prejavy.

Intraartikulárne injekcie s liekmi tejto skupiny sú predpísané v akomkoľvek štádiu patologického procesu, hoci v pokročilých prípadoch ochorenia sú menej účinné ako v počiatočných štádiách vývoja.

Aké zábery robia na obnovenie zloženia synoviálnej tekutiny? Na farmakologickom trhu ich nie je toľko. Najznámejšie sú:

Sú považované za najlepšie vtáky na boj proti degeneratívnym dystrofickým ochoreniam pohybového aparátu. Akonáhle je kyselina hyalurónová v kĺbe, obklopuje kĺbové povrchy kostí, zlepšuje výživu chrupavky, normalizuje metabolické procesy v tkanivách artikulácie. Najčastejšie sa drogy vstrekujú do bedra, kolena, ramenného kĺbu, ale injekcie možno použiť aj na menšie kĺby: členok, zápästie, lakť. Priebeh liečby sa predpisuje od 1 do 5 injekcií v intervaloch 6-10 dní ročne od 2 do 4 rokov v závislosti od závažnosti ochorenia. Vďaka terapii je možné vyhnúť sa operácii pre protézy veľkých kĺbov alebo dlhodobému oneskoreniu operácie. Je potrebné pripomenúť, že pred zavedením kyseliny hyalurónovej do artikulácie je potrebné odstrániť symptómy synovitídy injekciou glukokortikoidov alebo užívaním nehormonálnych protizápalových liekov.

Iné typy injekcií

V posledných rokoch domáca medicína prevzala skúsenosti zahraničných kolegov a začala používať tzv. Plynové injekcie. Sú to zavedenie artikulácie oxidu uhličitého s vysokou čistotou do tkaniva pomocou lekárskej pištole. Liečba zlepšuje prekrvenie kĺbov, normalizuje metabolické procesy, znižuje bolesť a obnovuje pohybovú aktivitu. Terapeutický priebeh zvyčajne pozostáva zo 4 až 6 procedúr, ktoré sa vykonávajú v priebehu 3 až 4 dní.

Tiež pomocou klasickej metódy eliminácie bolesti a zápalovej reakcie v mieste patológie pomocou blokád. Sú rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne v závislosti od lokalizácie lézie patológie. Blokády sa vykonávajú pomocou anestetík, antibiotík, antiseptík, kyseliny hyalurónovej. Vďaka terapeutickej blokáde sa redukuje spasticita svalov, eliminuje sa opuch tkanív, zlepšuje sa prívod krvi a výživa artikulácie, metabolizmus je normalizovaný. Počet procedúr vyberie lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Komplikácie intraartikulárnych injekcií

Ako pri každom lekárskom zásahu, aj intraartikulárne injekcie sú spojené s rizikom komplikácií.

  1. Infekčná (septická) artritída, ktorá sa vyznačuje hnisavým zápalom počas infekcie. Pravdepodobnosť vzniku patológie je vyššia pri injekciách glukokortikoidov v dôsledku poklesu imunitnej ochrany organizmu spôsobenej hormonálnymi liekmi. Pri dodržiavaní pravidiel asepsy sa minimalizuje riziko infekčných komplikácií. Je tiež dôležité začať liečbu po odstránení chronických ohnísk infekcie a akútnych zápalových procesov spôsobujúcich výskyt infekčnej artritídy.
  2. Exacerbácia ochorenia kĺbov v prvých dňoch po injekcii, ktorá je spojená s účinkom lieku a zvyčajne vymizne do týždňa. Niekedy sa vyvíja alergická reakcia na zložky injekčného roztoku a liek sa má vysadiť.
  3. Počas injekcie dochádza k poraneniu tkanív kĺbov a časté injekcie glukokortikoidov ničia chrupavku, oslabujú väzy a šľachy, čo vedie k "uvoľneniu" kĺbu.

Treba poznamenať, že vývoj komplikácií so správnou metódou liečby sa vyskytuje veľmi zriedka.

Recenzia pacienta

Vasilij, 46 rokov: „Už niekoľko rokov trpí artritídou kolena. Vzal protizápalové lieky, ale choroba postupovala. V poslednom čase sa tekutina začala hromadiť v kĺbe, nemohla sa pohnúť, bola mučená silnou bolesťou. Lekár navrhol hormonálne injekcie do kolena, po ktorom som týždeň vstal na nohy a bol schopný sa vrátiť do práce v krátkom čase.

Svetlana Alekseevna, 56 rokov: „Trpím artrózou kolenného kĺbu viac ako 15 rokov. Každý rok sa stav zhoršil, čo viedlo k invalidite. Lekári vzniesli otázku operácie, ktorá bola pre mňa ťažké prijať. Posledných niekoľko rokov dostávam injekcie do kĺbov s otenylom. Cítim sa dobre a môžem sa pohybovať bez trstiny. “

Elena Nikolaevna, 47 ročná: „Osteoartróza mojich kolien bola diagnostikovaná pred 5 rokmi. Počas prvých niekoľkých rokov choroba spôsobila silnú bolesť pri chôdzi. Ošetrujúci lekár odporučil užívať chondroprotektory a predpísal priebeh injekcií s kyselinou hyalurónovou vo vnútri kĺbu. Po prvej terapii sa cítila lepšie a o rok neskôr začala športovať. Lekár povedal, že správna liečba, predpísaná včas, dáva dobré šance na prekonanie choroby. “

Intraartikulárne injekcie sa účinne používajú na liečbu ochorení pohybového aparátu a sú predpísané v tých klinických prípadoch, keď sú iné metódy konzervatívnej terapie neúčinné. Výber liečiva a trvanie liečby určuje lekár po diagnostickom vyšetrení.

Hormonálna injekcia do kĺbu

Injekcie do kolenného kĺbu: je potreba?

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Choroby kĺbov sú skutočnou pohromou v modernej spoločnosti. Ak sa tieto ochorenia vyskytovali skôr u starších ľudí, v súčasnosti sa čoraz viac mladých ľudí stretáva s artrózou, osteoartrózou a artritídou. Často sú všetky ochorenia kĺbov spojené so zhoršením tkaniva chrupavky, ich deformáciou a nedostatkom prirodzeného mazania medzi časťami kĺbu.

  • liečba
  • Názov injekcií
  • Kortikosteroidné hormóny
  • Hondoprotektory
  • Kyselina hyalurónová
  • Súvisiace videá

Kolenný kĺb je najcitlivejší na fyzické opotrebovanie. Proces nosenia je spojený nielen s vekom, ale aj s váhou, cvičením, výberom obuvi a celkovou úrovňou ľudskej činnosti. Gonartróza je charakterizovaná edémom, bolestivými boľavými bolesťami pri chôdzi, ako aj procesom ohýbania a ohýbania kolien. Ak chcete znovu získať bývalú ľahkosť chôdze a zbaviť sa každodennej bolesti, bude to vyžadovať určitý čas a kompetentný prístup k terapii.

liečba

Liečba kolenného kĺbu je dlhý proces, jeho účinnosť závisí do značnej miery na profesionalite lekára a správnom výbere liekov. Liečiť kolenný kĺb môže byť liek a operatívne. Strach z operácie najčastejšie tlačí pacientov na liečbu pomocou prvej metódy. Najúčinnejšie sú injekcie do kolenného kĺbu.

Tablety sú účinné, ale ich účinnosť sa prejavuje dlhším časom. Masti a obklady sú určené na zmiernenie symptómov a zmiernenie bolesti. A len výstrel v kolennom kĺbe pôsobí v srdci choroby, pričom sa sústreďuje na príčiny ochorenia v čo najväčšej miere.

Pre osobu trpiacu artrózou, zbaviť sa bolestivej bolesti, nepohodlia, získať slobodu pohybu, s exacerbáciou choroby, môže sa uchyľovať k injekciám. Vďaka tomu sa utrpenie pacienta okamžite uvoľní, pretože lieky sa rýchlo podávajú presne tam, kde ich potrebujete.

Názov injekcií

Stojí za to, aby sa podrobnejšie zvážili názvy prickov v kolene pre kĺby, ktoré lekári najčastejšie používajú.

Kortikosteroidné hormóny

Kortikosteroidné hormóny sú druhom začiatku liečby. Sú určené na liečbu ochorení kĺbov, ale na odstránenie možného opuchu kolennej oblasti a bolesti. Tieto lieky bojujú proti zápalu v tkanivách, čo je príčinou opuchu a bolesti. Kortikosteroidné hormóny však nemajú liečivý účinok na chrupavku a kostné tkanivo a nie sú schopné normalizovať krvný obeh. Preto ich použitie ako jedinej liečby je zbytočné. Takéto lieky sú nevyhnutným prvkom komplexnej terapie. Napríklad po úľave od bolesti a opuchu môžete začať terapeutickú gymnastiku, fyzioterapiu.

Často sa používajú hormonálne prípravky obsahujúce hormóny kôry nadobličiek, ako aj ich syntetické náhrady. Pred použitím liečby pichnutím do kolenného kĺbu je vhodné zvážiť, že počas injekcie sa môže do dutiny zaviesť infekcia alebo sa môže zraniť ihlou. Musíte tiež vziať do úvahy skutočnosť, že v dôsledku injekcie hormónov štruktúra svalov, rovnako ako väzov, strácajú svoju elasticitu.

Hormonálne injekcie do kolenného kĺbu by sa mali vykonávať, ak neexistuje iná alternatíva a bolesť je neznesiteľná. Aplikujte tieto injekcie po konzultácii s lekárom a dodržiavaní jeho odporúčaní. Do kolenného kĺbu nie je potrebné zapojiť samoliečebné a nekontrolovateľné injekcie kortikosteroidných liekov.

Je ľahké pochopiť, že stojí za to použiť kortikosteroidy alebo nie s určitými príkladmi. Ak pacient trpí gonartrózou, sú prítomné neznesiteľné bolesti, ale synovitída, to znamená, že nedochádza k akumulácii tekutiny, opuch chýba. Na liečbu využíva dostupné metódy: gymnastiku, manuálnu, terapiu, ako aj fyzioterapiu. Potrebuje kortikosteroidy do kolenného kĺbu, aby zmiernil utrpenie? To je absolútne nezmyselné, pretože sa nevenuje pozornosť účinkom hormónov.

A ďalší príklad. Pacient má gonartrózu, tekutina sa hromadí v kĺbe a je opuchnutá. Z tohto dôvodu bolo ťažké vykonávať rôzne postupy liečby. V tomto prípade je možné vykonať injekciu hormónov a po určitom čase je možné aplikovať následnú liečbu. Moji pacienti používajú osvedčený nástroj, prostredníctvom ktorého sa môžete zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Účinnosť kortikosteroidných hormónov je najvyššia v prvej injekcii a prejavuje sa asi za 10-14 dní. Postupom času je výsledok hormónov vyrovnaný. Ak je pri prvej manipulácii účinok užívania lieku slabý a slabý, je vhodné vybrať si iný liek a zmeniť miesto vpichu: účinok kortikosteroidných hormónov priamo súvisí s presnosťou podávania lieku na zápalové zameranie v oblasti kolena.

Injekčné hormóny by nemali byť dlhšie ako raz za dva týždne a nie viac ako 4-5 krát v jednom kolene. Pomôže to znížiť riziko vedľajších účinkov. Najobľúbenejšie názvy pre injekcie pre kĺby medzi hormonálnymi liekmi sú Hydrokortizón, Celeston, Canalgon, Phlesteron a Diprospan.

Hondoprotektory

Ak chcete normalizovať metabolizmus v kĺbe, zlepšiť stav kolennej chrupavky, je potrebné prepichnúť špeciálne enzýmové prípravky a chondroprotektory do artikulačnej dutiny. Sú to tieto lieky, ktoré povedú k vyliečeniu pacienta a výrazne zlepšia jeho stav. Ale takéto drogy nekonajú rýchlo.

Hondoprotectors - lieky, ktoré pomáhajú vyhnúť sa operácii. Vďaka svojim účinkom sa hoja kolenný kĺb, zlepšuje sa výživa chrupavky a spomaľuje sa jej zničenie. Používajú sa hlavne v prípadoch, keď je ochorenie kolennej oblasti spôsobené traumou alebo podvýživou kĺbového tkaniva. Hondoprotektory sú schopné stimulovať produkciu prírodného chondroitínu a kolagénu v tele.

Nevýhodou chondoprotektorov je neskorý prejav výsledku: účinnosť liečby sa začína objavovať približne šesť mesiacov po začiatku podávania injekcií. Počet injekcií je od 5 do 20 injekcií v jednom kolene. Medzi hondoprotektory možno rozlíšiť Arteparon, Hondrolon, Homeopathic Target T a Alflutop.

Kyselina hyalurónová

Ďalší spôsob, ako ísť pod nožom - liečba kyselinou hyalurónovou, známou tiež ako hyaluronát sodný. Táto látka sa stáva medicínskou náhradou prírodnej mazacej kvapaliny a poskytuje normálny sklz chrupavky. Princíp účinku tohto liečiva je založený na vytvorení ochranného filmu na tkanivách chrupavky. Okrem mazacieho účinku má hyaluronát sodný priaznivý vplyv aj na samotnú chrupavku: hlboká penetrácia kyseliny do tkaniva chrupavky zvyšuje jej elasticitu, pevnosť a obnovuje jej prirodzené funkcie. Mobilita kolenného kĺbu sa zvyšuje znížením zaťaženia kĺbov.

Tento typ liečby je pomerne drahý, ale jeho účinnosť a neprítomnosť poškodenia kĺbov ospravedlňuje náklady na lieky. Zvyčajne je predpísaný priebeh 3-5 injekcií s intervalom medzi injekciami od týždňa do dvoch. Ak chcete skonsolidovať výsledky, priebeh užívania kyseliny hyalurónovej sa má opakovať raz ročne. Z injekčných liekov obsahujúcich hyaluronát sodný sú najznámejšie hiastat, ostenil, synvisc, deuralan a fermatron.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou sú teda najúčinnejšie a najbezpečnejšie a sú horšie ako injekcie s chondoprotektormi len s ich vysokou cenou. Injekcie liekov obsahujúcich kortikosteroidné hormóny nemusia byť v priebehu liečby nevyhnutné: nie sú vhodné na monoterapiu a pomáhajú zmierniť opuchy spôsobené zápalovými procesmi. A ak nie je zápal, zavedenie kortikosteroidných hormónov vystaví telo len zbytočnému stresu a možným vedľajším účinkom.

Najpohodlnejším a najrýchlejším spôsobom zastavenia silnej bolesti je injekcia. Samotný postup, ak sa vykonáva správne, je bezbolestný, ale pokiaľ ide o kolenný kĺb, nepohodlie sa rozplynie. Napriek tomu väčšina ľudí trpiacich záchvatmi neznesiteľnej bolesti kolena je ochotná takéto injekcie tolerovať. Ďalej uvažujeme, v ktorých prípadoch sú vhodné injekcie do kolena, spôsob vedenia, ako aj to, aké lieky sa vykonávajú (navrhneme názvy najúčinnejších značiek).

Indikácie pre injekciu do kolenného kĺbu

Úlohu kolenného kĺbu je ťažké preceňovať. Jeho pohyblivosť umožňuje osobe vykonávať veľa pohybov, ktoré väčšina ľudí má na stroji. Človek začína cítiť kĺb iba vtedy, keď sa v ňom vyskytne zápalový proces. Silná, obmedzujúca bolesť znemožňuje jednoduché pohyby. To do značnej miery zabraňuje žiť normálny život, a bolestivé pocity tiež mučenie morálne.

    Choroby kĺbov, ktoré vyvolávajú silný syndróm bolesti a sú eliminované injekčnými blokátormi:

Najčastejšie sú tieto ochorenia sprevádzané osobami staroby, ktoré sa vyznačujú opotrebovaním kĺbov, na pozadí ktorého sa vyvíja edém a zápalový proces.

Účinnosť pichnutia v kolennom kĺbe je neuveriteľne vysoká, pretože liek ide priamo na miesto bolesti a rýchlo odstraňuje akútne symptómy. Užívanie rovnakých liekov intramuskulárne, intravenózne alebo orálne, účinnosť liečiva a rýchlosť jeho aktivácie sa významne znižuje.

    Injekcie majú aj iné výhody:

  • odstrániť opuch a opuch svalových vlákien;
  • zvýšiť mobilitu kĺbov;
  • zlepšiť mikrocirkuláciu spojivového tkaniva kĺbu;
  • stimulovať kĺb;
  • posilniť periartikulárne svaly.
  • Druhy injekcií

    Nie všetky lieky môžu zastaviť bolesť kolenného kĺbu.

    Existujú 3 skupiny liekov, ktoré pomáhajú zmierniť stav kolenného kĺbu a zmierňujú akútnu bolesť:

    1. Kortikosteroidy - okamžite zmierňujú bolesť, ale neodstraňujú jej skutočnú príčinu;
    2. Kyselina hyalurónová je ideálna v prípade nedostatku synoviálnej tekutiny v kĺbe, ktorá je zodpovedná za pohyblivosť kolena;
    3. Chondroprotektory - poskytujú adekvátnu výživu chrupavky, normalizujú a aktivujú jej výkon.

    Uveďme podrobnejšie každú kategóriu injekcií s podrobným označením liekov.

    Kortikosteroidné spoločné injekcie

    Kortikosteroidy sú núdzovou pomocou pre bolesť kĺbov. Uvoľňujú bolesť v priebehu niekoľkých minút a pomáhajú znižovať opuchy. Ich použitie však neznamená úplnú liečbu, pretože ich kľúčovou úlohou je odstránenie bolesti. Lieky tejto skupiny sú dobre kombinované s inými liekmi používanými pri komplexnej liečbe artritídy a artrózy.

    Z najúčinnejších a široko dostupných kortikosteroidov možno rozlišovať nasledujúce lieky: t

    Hydrokortizón - inhibuje nervovú citlivosť, ktorá pomáha zmierniť bolesť;

    Floisterone - používa sa na časté bolestivé záchvaty, ale má veľa nežiaducich reakcií;

    Ketorolac - analóg Ketanova rýchlo odstraňuje bolesť a nepohodlie, ale má negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém;

    Diprospan - má veľa kontraindikácií (cukrovka, peptický vred, zmeny trofického tkaniva), takže je častejšie nahradený Betaspanom.

    Loracourt - používať nie viac ako 2-3 krát za mesiac, pretože liek môže mať silný vplyv na nervové a cievne systémy.

  • zúženie malých plavidiel, čo vedie k ich krehkosti;
  • podporovať rozvoj trofických procesov v tkanivách;
  • ovplyvňujú všetky orgány a systémy.
  • Kortikosteroidy by sa preto mali používať len v počiatočnom štádiu liečby ochorení kolenného kĺbu, pričom sa kombinujú injekcie s inými liečebnými postupmi.

    Výhonky kyseliny hyalurónovej

    Takéto injekcie s prírodnou látkou umožňujú úplnú liečbu chorého kĺbu. Vstrekovaná kvapalina pokrýva kontaktné miesta kostí filmom, ktorý uľahčuje pohybovú aktivitu a robí ju bezbolestnou.

      Injekcie kyseliny hyalurónovej majú mnoho výhod:

  • ochrana chrupavky pred poškodením kostí;
  • udržiavanie vodnej rovnováhy v kĺbe;
  • výživa tkaniva chrupavky so základnými stopovými prvkami;
  • poskytujú pružnosť chrupavky.
  • Pretože liek je prirodzený, nemá prakticky žiadne kontraindikácie a nežiaduce reakcie. Táto skutočnosť umožňuje použitie kyseliny hyalurónovej v liečbe po dlhú dobu bez strachu z následkov.

    Jeho jedinou nevýhodou sú transcendentálne náklady.

    Najpopulárnejšie lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sú založené na:

    Ostenil - je cenovo najdostupnejším nástrojom, ale nepoužíva sa pri chronických ochoreniach pečene a obličiek, ako aj pri silných duševných poruchách psychiky;

    Sinokrom - nevyhnutný pre profylaktickú liečbu chronických zápalových procesov kolenného kĺbu;

    Fermatron Plus - drahý liek vyrobený vo Veľkej Británii, pomáha nielen pri liečbe, ale má aj analgetický účinok;

    Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Viskosil - nepoužíva sa v pokročilých štádiách artritídy a artrózy, pretože jeho účinnosť sa pozoruje len v akútnych štádiách;

    Hyalux - liek môže mať nežiaduce reakcie vo forme kožných vyrážok, ale jeho účinnosť a prijateľná cena zmierňujú túto nevýhodu.

    Tieto liečivá obsahujú iba určitú časť účinnej látky, takže ich cena je prijateľnejšia ako čistá kyselina hyalurónová.

    Preparáty pre křupavku

    Základom liečiv chondroprotektorov je prírodná látka - chondroitín, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe tkaniva chrupavky organizmu. Injekčný roztok tiež obsahuje glukozamín, bez ktorého sa prvá zložka úplne neabsorbuje.

      Drogy v tejto skupine majú veľa pozitív:

  • priama výživa chrupavky;
  • stimulácia prirodzeného regeneračného procesu;
  • posilnenie tkaniva chrupavky.
  • Chondroprotektory sú účinné len pri odstránení edému a zápalu. Injekcie sa uskutočňujú v priebehu 3 až 15 injekcií, čo je celkom dosť na normalizáciu kĺbu. Nepoužíva sa v treťom štádiu kolenných ochorení, pretože úplne vyčerpaná a chorá chrupavka je ľahšie implantovateľná ako oprava injekciou.

    Najobľúbenejšie a osvedčené chondroprotektory sú nasledovné:

    Hondrolon - nepoužívajte na infekčné lézie kože;

    Alflutop - pomáha rýchlo obnoviť silu chrupavky, ale dlhodobé užívanie môže spôsobiť nežiaduce reakcie;

    Elbon - nielenže zápasí s problémom uvoľnenia tkaniva chrupavky kolenného kĺbu, ale má aj protizápalový komplexný účinok;

    Dona - cudzí liek, ktorý nemá žiadne analógy, čo vám umožňuje rýchlo obnoviť silu chrupavky a normalizovať produkciu synoviálnej tekutiny v čo najkratšom čase;

    Teraflex Plus je pomerne drahá droga, ale má maximálnu účinnosť.

    Keďže chondroprotektory vznikajú na báze rastlinných a živočíšnych extraktov, ich cena je rovnaká ako u kyseliny hyalurónovej.

    Aké sú príznaky, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu a ako s ním zaobchádzať, čítajte tu.
    V tomto článku sa dozviete, prečo je bolesť v bedrovom kĺbe a ako sa prejavuje.
    Čo robiť, keď vaše boky bolí počas tehotenstva, hovoríme tu.

    Ktoré zábery sú efektívnejšie?

    Treba si uvedomiť, že lieky rôznych skupín majú na kolenný kĺb rôzne účinky, takže ich použitie je vhodné len vo výnimočných situáciách. Stojí za zmienku, že injekcie kyseliny hyalurónovej a chondroprotektorov sú umiestnené len vtedy, keď prešla fáza syndrómu bolesti, s ktorou sa úspešne vyrovnávajú kortikosteroidy. Nemá zmysel strhávať drahú injekciu, keď je zápalový proces v aktívnej fáze sprevádzaný silným opuchom, pretože existuje riziko infekcie okolitých tkanív a chrupavky, keď je prepichnutá ihlou.

    Medzi kortikosteroidmi sa prednizolón a hydrokortizón považujú za najúčinnejšie lieky. Čo najskôr uľavujú od bolesti, čo vám umožňuje prejsť na komplexnú liečbu bolestivého kĺbu. Kortikosteroidy nie sú určené na dlhodobé použitie, preto by sa takéto injekcie mali užívať len v najkritickejších prípadoch.

    Čistá kyselina hyalurónová má neuveriteľnú schopnosť obnoviť kĺb v čo najkratšom čase. Avšak vysoké náklady na liečenie spôsobujú, že liečba je pre väčšinu pacientov neprístupná a núti použitie lacnejších produktov na báze kyseliny hyalurónovej.

    Chondroprotektory sa tiež používajú v určitých prípadoch, kde liečba artrózy zahŕňa obnovenie tkaniva chrupavky. Najúčinnejšie sú injekcie Chondrolonu a Alflutopu.

    kontraindikácie

        Injekcie sa nemajú používať na artrózu v prípade, ak má pacient tieto indikátory:
    • infekčné kožné lézie epizodickej alebo chronickej povahy;
    • individuálna neznášanlivosť zložiek, ktoré spôsobujú alergie;
    • prítomnosť vírusových a mikrobiálnych infekcií;
    • diagnostikované rakovinové nádory;
    • ťažká deformácia kĺbu, pri ktorej nie je možné správne umiestniť ihlu do intraartikulárnej medzery bez poškodenia okolitého tkaniva;
    • prítomnosť hemofílie.

    Pravidlá vstrekovania

    1. Injekcie vykonáva výhradne skúsený špecialista, ktorý musí byť presvedčený o svojich zručnostiach, ako aj o roztokoch na injekcie.
    2. Pred ošetrením sa vykoná test, vďaka ktorému je možné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie na liek.
    3. Lekár musí tiež zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie pre takýto spôsob liečby artrózy.

    Tieto tri kľúčové pravidlá vám umožňujú dosiahnuť maximálny účinok injekcií.

    Ako sa postup vykonáva?

    Lekár pozbiera roztok s aktívnymi zložkami do špeciálnej striekačky a vloží ho do medzery medzi kosťami kĺbu. Pre pohodlie je pacientovi ponúknuté mierne ohnúť nohu v kolene. To uľahčí proces zasiahnutia ihly na správnom mieste, ako aj zníženie rizika poranenia. Hĺbka prepichnutia a dávkovanie lieku sa určujú individuálne, so zameraním na vek pacienta a závažnosť ochorenia.

    Injekcia je dosť bolestivá, len ak je silný zápalový proces. V niektorých prípadoch sa používa lokálna anestézia, aby sa zabránilo zvýšeniu bolesti a impulzívnym pohybom končatiny. Tiež bolesť pocitov priamo závisí od kvality a zloženia lieku, ako aj od závažnosti ochorenia a prítomnosti chronických ochorení.

    Pred injekciou lekár odčerpá nahromadenú tekutinu zo spoja a odošle ju do laboratória na analýzu. Až potom môžete dať injekciu do kolenného kĺbu, po predchádzajúcom liečení miesta vpichu alkoholom.

    V prípade, že spoj má modifikáciu konštrukcie, ihla sa môže vložiť pod kontrolu ultrazvukového prístroja. Pomôže to presnejšie určiť umiestnenie kĺbového priestoru, ktorý ochráni pacienta pred nežiaducimi vpichmi.

    Náklady na konanie

    Kortikosteroidy sú najlacnejšie z intraartikulárnych injekcií. Ich cena nepresahuje 25-30 rubľov na 1 ampulku.

    Čistá kyselina hyalurónová stojí približne 3000 rubľov na záber. Celý priebeh liečby vyžaduje minimálne 15 injekcií, čo celkovo presahuje 60 000 rubľov. Lacnejšie analógy, obsahujúce iba malý podiel kyseliny hyalurónovej, budú stáť pacientov od 300 do 800 rubľov na ampulku.

    Chondroprotektory, najmä živočíšneho pôvodu, sú tiež drahé od 1 500 rubľov na injekciu. Priebeh liečby vyžaduje 25 injekcií, ktoré môžu významne urýchliť regeneráciu tkaniva chrupavky.

    Takže intraartikulárne injekcie sú najlepším a najúčinnejším spôsobom boja proti artróze a iným chorobám kolenného kĺbu. Preháňajúce náklady na väčšinu liekov sú však pre väčšinu pacientov prakticky neprístupné. Napriek tomu môže byť priebeh liečby zvolený tak, aby jeho hodnota bola uskutočniteľná. Na tento účel vyberte lacnejšie analógy liekov, ktoré vykonávajú rovnakú funkciu.

    Bolesť chrbta nie je vždy príjemná, táto bolesť je vyčerpávajúca, zasahuje do normálneho života, výrazne znižuje fyzickú aktivitu. Aký druh pohybov môžeme hovoriť, keď sa snažíme otočiť hlavu „výhonky“ v zadnej časti hlavy a okolo chrbtice, a ak sa potrebujete ohnúť napr.,

    S neúčinnosťou iných metód úľavy od bolesti, najmä pri chronickej bolesti, je blokáda metódou voľby, pretože umožňuje rýchlo dosiahnuť dobrý výsledok. Jeho pôsobenie je založené na dočasnom odstavení jedného z väzieb reflexného oblúka v bolesti. Niekedy má však diagnostickú hodnotu, napríklad keď údaje z prieskumov (CT, MRI) nekorelujú s neurologickými príznakmi. V týchto prípadoch selektívna (selektívna) blokáda pomáha: ak bolesť zmiernila lokálna anestézia nervu, potom je tu zdrojom patológie.

    Výhody tohto spôsobu liečby

    • Výrazný a rýchly analgetický účinok v dôsledku priameho účinku liečivej látky na nervové vodidlá a zakončenia.
    • Pomerne malé percento vedľajších účinkov, pretože účinná látka najprv vstupuje do patologického ohniska a až potom do celkového obehu.
    • Možnosť viacnásobného použitia techniky.
    • Antispazmodický, protizápalový a anti-edematózny účinok v patologickom ohnisku.

    Injekcie sa používajú na radiculitídu, neuritídu, myozitídu, sympatalgiu a iné patologické stavy pohybového aparátu. Zmierňujú nielen bolesť, ale tiež zlepšujú metabolické procesy v tkanivách.

    Podľa skupiny liekov používaných pri manipulácii sa celá spinálna blokáda delí na

    • anestetiká (lidokaín, novokaín),
    • protizápalové (kortikosteroidy),
    • zmiešané (poskytujú dlhší terapeutický účinok).

    Novocain injekcie

    Podstatou blokády novokaínu je, že anestetikum sa vstrekuje do miesta najväčšej bolesti. Ide o takzvané spúšťacie body v situácii s napnutými svalmi alebo preťaženými kĺbmi, napríklad so silnou bolesťou v chrbtici alebo bodmi pozdĺž nervov a nervových plexusov. Terapeutický účinok po takejto liečbe nie je príliš dlhý, asi pol hodiny, ale je to dosť na to, aby sa obnovil normálny tón spastického svalu.

    Vplyv novokaínových injekcií je na zmiernenie spazmu v celom postihnutom svale, zníženie intenzity bolesti a zvýšenie množstva pohybov v kĺboch.

    Kontraindikácie blokády Novocainic

    • Patológia srdca (syndróm chorého sínusu, bradykardia, predsieňový blok 2 a 3 stupne).
    • Hypotenzia.
    • Myasthenia gravis.
    • Alergická reakcia na prokaín.
    • Epilepsia v histórii.
    • Závažná patológia pečene.

    Podľa miesta zavedenia a techniky sa rozlišujú tieto blokády:

    • paravertebrálne;
    • s medzirebrovou neuralgiou;
    • epidurálna;
    • dirigent;

    Paravertebrálna blokáda je kolektívnou koncepciou. Vyrába sa v blízkosti chrbtice a môže byť intrakutánna, subkutánna a svalová, perineurálna a radikulárna, v závislosti od hĺbky podávania lieku.

    Blokáda krčnej chrbtice

    Najčastejšou príčinou bolesti v oblasti krku a krku je podráždenie koreňov krčka maternice v dôsledku osteochondrózy, spondylózy alebo medzistavcovej prietrže. V týchto prípadoch je znázornená blokáda prokaínu alebo novokaín-hydrokortizónu v koreňoch krku.

    Pre paravertebrálny koreňový blok sa najčastejšie používa roztok novokaínu alebo jeho zmes s hydrokortizónom. Táto zmes sa pripraví týmto spôsobom: najprv sa do injekčnej striekačky odoberie asi 50 až 75 mg hydrokortizónu a potom sa pridá roztok novokaínu. Výsledná zmes sa odstráni v sterilnom skle a dôkladne premieša, pričom sa pridá požadované množstvo novokaínu (obvykle 100 ml). Preto by ste mali vopred pripraviť druhú sterilnú nádobku s roztokom novokaínu.

    Pre blokádu koreňov na úrovni CII-CVII sa používa tzv. Laterálny prístup. Pacient je v sede s hlavou otočenou opačným smerom od miesta vpichu. Medzi procesom mastoidu časovej kosti a tuberkulózou priečneho procesu krčného stavca VI je nakreslená podmienená línia. Druhá línia, rovnobežná s prvou, je o pol centimetra bližšie k chrbtici. Je to miesto na zavedenie medicínskeho roztoku. Prvá injekcia sa vykonáva jeden a pol centimetra pod procesom mastoidu a všetky nasledujúce sú od seba vzdialené jeden a pol centimetra. Liek sa vstrekuje do hĺbky najmenej 2,5 - 3 cm, odporúča sa vykonať blokádu, aby sa predišlo komplikáciám pri röntgenovej kontrole.

    Blokáda lumbosakrálnej chrbtice

    Prvá metóda

    Pacient leží na bruchu. Palpácia je daná miestom najväčšej bolesti. Toto miesto spravidla zodpovedá premietnutiu postihnutého kábla. Potom sa operačné pole ošetri antiseptickým roztokom a intrakutánne sa injektuje novokaín tenkou ihlou, až kým sa neobjaví citrónová kôra.

    Na vykonanie blokády kordu sa odoberie druhá ihla, dlhšia, ktorá sa vstrekne 3 až 4 cm laterálne k spinálnym procesom v požadovanom medziobratlovom priestore. Súčasne, ako ihla postupuje, je injikovaný anestetický roztok. Ihla sa zasunie úplne do priečneho procesu. Potom by mala byť ihla čiastočne odstránená a smerovaná pod priečnym procesom maximálne 2 cm Na úrovni každého segmentu chrbtice sa vstrekne 5 ml zmesi na ošetrenie.

    V závislosti od závažnosti bolestivého záchvatu a prevalencie patologického procesu sa blokáda vykonáva buď z troch bodov (medzi bedrovými stavcami L IV a L V, L V a S 1 a v oblasti prvého sakrálneho otvorenia) alebo bilaterálnej lanovej blokády zo 6 bodov.

    Druhá metóda

    Tento spôsob sa líši technikou zavádzania ihly: vstrekuje sa nad zvlákňovací proces požadovaného stavca alebo na jeho vonkajší okraj. Lokálne sa vytvorí „citrónová kôra“, po ktorej sa zasunie 9 cm dlhá ihla a posunie sa hlboko do bočného povrchu spinálneho procesu, takže ihla „klouže“ po kosti. Novocain sa nepretržite podáva. S výskytom rezistencie kostí sa zastaví postup vpichu ihly (ihla dosiahla vertebrálny oblúk), je mierne vychýlená smerom k stredovej línii tela a trochu viac, nie viac ako jeden a pol centimetra, postupuje smerom von a potom vstrekuje 10-15 ml novokaínu. Rozprestiera sa medzi fasciou hlbokých svalov chrbta a periostu k okrajom vertebrálneho oblúka a infiltruje výstupnú oblasť zodpovedajúcich šnúr.

    Blokáda s herniou chrbtice

    V prípade medzistavcovej prietrže je novokainická blokáda metódou voľby pre analgéziu. Dobre vykonaný postup, najmä s pridaním kortikosteroidov, takmer vždy účinne odstraňuje bolestivý záchvat, zmierňuje svalový spazmus v oblasti poškodenia, pomáha znižovať opuchy a zápal škrteného nervu. Niekedy, podľa pacientov, úľava prichádza takmer okamžite a blokáda môže trvať až tri týždne. Potom je možné postup zopakovať. Počas kurzu je možné vykonávať 3-4 injekcie novokaínu v kombinácii s inými liečebnými metódami (masáž, fyzioterapia, fyzikálna terapia).

    Blokáda medzihryzového novokaínu je zavedenie roztoku do umiestnenia interkonstálneho nervu v medzirebrovom priestore, môže byť parasternálne, predné, laterálne a posterior v závislosti od miesta vpichu roztoku. Voľba úrovne podávania je určená lokalizáciou patologického ohniska. Pri vykonávaní manipulácie je potrebné pamätať na vlastnosti umiestnenia neurovaskulárneho zväzku vzhľadom na rebro.

    Epidurálna blokáda chrbtice sa nazýva radikulárna blokáda, ktorá sa vykonáva zavedením medicínskeho roztoku do epidurálneho priestoru. Vo všeobecnosti je to to, čo nazývajú uzavretý priestor vo forme medzery medzi periosteum miechového kanála a dura mater, plnené sypkým tukovým tkanivom, ktoré obklopuje nervy a masívne venózne cievne plexusy. Ale konvenčne existuje rozdiel medzi „skutočným epidurálnym priestorom“ umiestneným v sakrálnom kanáli a „epidurálnym priestorom“ - v celom chrbticovom kanáli. Tieto priestory na okraji bedrovej a sakrálnej časti sú oddelené väzivovými tkanivovými šnúrami, ktoré sa tiahnu pozdĺž perioste a medzi dura mater. Roztok zavedený do epidurálneho priestoru oddeľuje tieto vlákna a preniká do epidurálneho priestoru. Novocain sa preto pri opakovaných injekciách voľne distribuuje v lumbálnej oblasti.

    Pri epidurálnej blokáde by mala byť jasne prezentovaná anatómia sakrálnej oblasti, najmä skutočnosť, že dolný koniec duralového vaku je potrebný na konci 6-8 cm od sakrálneho otvoru. Preto pri hlbšom zavedení ihly sú možné závažné komplikácie. Referenčné hodnoty vstupu do sakrálneho kanála sú sakrálne rohy, ktoré sú umiestnené na oboch stranách a sú dobre hmatateľné pod kožou.

    Indikácie epidurálnej blokády

    • lumbosakrálna radiculitída s viacerými léziami sakrálnych a lumbálnych koreňov.
    • aseptický reaktívny epidurit.

    Blokáda nie je účinná pri arachnoriculitíde, meningoradikulitíde, meningoradikulitíde a neuritíde sedacieho nervu.

    Technika epidurálnej blokády

    Pacient je v kolennej polohe alebo na boku s nohami ohnutými na kolenách a viedol k žalúdku. Súčasne s pomocou tampónov a uterákov úplne izolujte konečník. Po dezinfekcii pokožky antiseptickými roztokmi je vstup do sakálneho kanála určený palpáciou, to znamená, že dolný sakrálny foramen sa nachádza medzi nohami kostrč. Tenká ihla vytvára "citrónovú kôru" (lokálna anestézia). Potom vezmú ihlu s dĺžkou 6 cm a rovnobežne s povrchom rýchlym, ale krátkym „úderom“ prepichnú pokožku podkožným tkanivom a membránu pokrývajúcu vstup do sakálneho kanála. Potom zmeňte smer dráhy, spadnite ihlu takmer na horizontálnu úroveň a zaveste ihlu do hĺbky maximálne 5 cm.

    Kontrola polohy ihly sa vykonáva nasávaním pomocou injekčnej striekačky. Ak z ihly vystúpi číra tekutina (miecha), postup sa zastaví a v tento deň sa už nepokúša vykonať. Ak sa v striekačke objaví krv, mierne sa zmení smer ihly a pokračuje v manipulácii. Ak všetko šlo dobre, potom pokračujte v zavádzaní lieku, ktorý sa podáva veľmi pomaly. Pacient zároveň berie na vedomie vznik rozptýlenia v krížovej dutine.

    Celkové množstvo roztoku novokaínu je zvyčajne od 30 do 60 ml pre epidurálnu blokádu. Spolu s novokaínom môžete zadávať 3 ml roztoku vitamínu B1 a až 500 μg vitamínu B12.

    Úspešne sa tiež používajú novokinoino-kortikosteroidné epidurálne injekcie.

    Počas blokády by mal lekár starostlivo sledovať stav pacienta. Po zákroku by mal pacient ležať aspoň 30-40 minút na postihnutej strane so zvýšeným koncom lôžka.

    Ako sa robí spinálna blokáda, je opísaná v mnohých pomôckach, ale nemali by ste to robiť sami, pretože je možné zbaviť človeka schopnosti pohybovať sa v jednom nepríjemnom pohybe. Túto manipuláciu musí vykonávať iba skúsený lekár - neurológ alebo neurochirurg striktne podľa indikácií.

    Liečivá sila injekcií v kĺbe s artrózou

    Spôsoby liečby artrózy sú rôzne, môžu byť rozdelené na liečivá a nealkoholické. Pri liekovej terapii môže byť účinok lokálny alebo systémový. Prípravky na vonkajšie použitie - masti, mletie, roztoky na obklady - majú lokálny účinok a prostriedky na perorálne podávanie - systémové. Zvláštne miesto medzi liečebnými metódami má výstrel v kĺbe s artrózou. Injekčná liečba je zvyčajne systémová, ale keď sa liek vstrekne do kĺbovej dutiny, účinok je lokálny. Nie vždy intraartikulárne injekcie na artrózu možno pripísať farmakoterapii, pretože do kĺbov sa vstrekujú nielen farmakologické prípravky. Hoci je to pomerne traumatická manipulácia, je lepšia ako mnohé liečebné metódy.

    Výhody a nevýhody intraartikulárnych injekcií

    Injekcie z artrózy môžu byť tiež uskutočňované intramuskulárne (chondroprotektory, nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanty, vitamíny B) a intravenózne (NSAID, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie). Ale množstvo liekov určených na zavedenie do kĺbov (intraartikulárne) alebo periartikulárnych tkanív (periartikulárne). Injekcia do kĺbu poskytuje najvyššiu možnú koncentráciu účinnej látky v ohnisku lézie, preto sa rýchlo dosiahne výrazný účinok. Zároveň drogy prenikajú do krvného obehu v malých množstvách, čo znižuje riziko systémových vedľajších účinkov, znižuje zaťaženie tela liečivom. A terapeutický účinok intraartikulárneho podávania niektorých liekov trvá šesť mesiacov a dlhšie.

    Takáto liečba artrózy má však nevýhody:

    • je ťažké robiť injekcie v hlboko umiestnených (bedrových) a malých kĺboch ​​(ruky, nohy, chrbtica), je potrebná kontrola ultrazvukom;
    • prepichnutie všetkých membrán kĺbovej kapsuly ihlou - postup je bolestivý a traumatický, s neúspešným výberom miesta vpichu, poškodením krvných ciev a nervov je možné;
    • existuje riziko infekcie vo vnútri kĺbovej dutiny;
    • ak nie sú riadne vykonané, môžu sa vyvinúť lokálne komplikácie - edém a dokonca nekróza tkaniva.

    Injekciu do kĺbu v prípade artrózy možno vykonať len tak, ako to predpísal lekár, pre takéto manipulácie je potrebná vyššia kvalifikácia ako pri intramuskulárnych injekciách. Je mimoriadne dôležité zabezpečiť úplnú sterilitu, miesto vpichu sa považuje za chirurgické pole, preto sa takéto injekcie zvyčajne nerobia doma.

    Druhy intraartikulárnych injekcií

    A aké sú injekcie v spoločnej dutine a ako fungujú? Môže sa podávať intraartikulárne:

    • hormonálne protizápalové lieky;
    • lokálne anestetiká;
    • prípravky kyseliny hyalurónovej;
    • niektoré typy chondroprotektorov;
    • zmes ozónu a kyslíka (plynové injekcie);
    • autológne (získané z pacienta) materiály - kmeňové bunky, plazma bohatá na krvné doštičky, sérum s vysokou koncentráciou protizápalového proteínu;
    • homeopatických liečiv.
    • ak je artróza sprevádzaná septickým zápalom, musí byť kĺb dezinfikovaný anestetikom, antibiotikom, ale to sa stáva veľmi zriedka.

    Pozrime sa podrobnejšie na princíp pôsobenia každej skupiny liekov a spôsob liečby artrózy.

    Drogová blokáda

    Medzi najčastejšie ochorenia kĺbov patrí osteoartritída a artritída. Osteoartritída, na rozdiel od artritídy, nie je zápalové ochorenie, ale môže byť sprevádzaná zápalovým procesom s intenzívnou bolesťou. V akútnom priebehu liečby artrózy s injekciami nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa podávajú intramuskulárne a intravenózne, ako aj s rovnakými liekmi v tabletách, je neúčinné. Rýchlo prináša úľavu a umožňuje úľavu od akútneho zápalového procesu sekania kĺbov glukokortikoidmi (hormóny nadobličiek).

    Hormonálne lieky majú výrazný protizápalový účinok, ale nevzťahujú sa na analgetiká. Preto sa pri silnej bolesti používajú v kombinácii s lokálnymi anestetikami, najčastejšie s novokaínom. Anestetiká tiež robia injekciu menej bolestivou.

    Liečebný režim závisí od liečiva, veľkosť kĺbu tiež ovplyvňuje dávkovanie. Blokáda kĺbov v prípade artrózy sa vykonáva pomocou týchto prípravkov:

    • Hydrokortizón - je injikovaný od 0,1 do 1 ml, priebeh liečby je 3-5 injekcií, ktoré sa vykonávajú v týždenných intervaloch. Terapeutický účinok sa dosiahne za 6-25 hodín;
    • Flosterón, Diprospan - jednorazová dávka od 0,25 do 2 ml, interval medzi injekciami počas 2-4 týždňov;
    • Kenalog - 0,25–1 ml, s polyartrózou, keď sa injekcie podávajú súčasne viacerým kĺbom, celková dávka nemá prekročiť 2 ml. Ak sú potrebné opakované injekcie, užíva sa interval 3–4 týždne;
    • Celeston - 0,1 - 1,5 ml. Po intraartikulárnom podaní je možná zvýšená bolesť kĺbov.

    Hormonálne injekcie môžu exacerbovať degeneratívne dystrofické procesy v tkanive chrupavky, takže by sa mali používať iba podľa indikácií, aby sa neprekročila dávka, aby sa pozoroval interval medzi injekciami. Ak sa po 2–3 snímkach nedôjde k zlepšeniu, liek by sa mal zrušiť (nahradiť). Injekcia do kĺbu s artrózou nie je vždy možná. Napríklad v neskorom štádiu, s výraznými deformitami, je obtiažne vložiť ihlu do kĺbovej dutiny a nepohybovať sa proti kosti. V takých prípadoch, uchýliť sa k periartikulárnemu podávaniu liekov, účinok musí čakať dlhšie. Pred vstreknutím do zapáleného kĺbu je potrebné evakuovať exsudát z dutiny. Blokáda kolena, ramenného kĺbu je technicky podstatne jednoduchšia ako bedrový kĺb.

    Kyselina hyalurónová

    Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny, ktorá je zodpovedná za jej viskozitu a dôležitú zložku kĺbovej chrupavky a je tiež súčasťou kože, sklovca. To je široko používaný v kozmetike ako výplň, to znamená, že výplň vrások, záhybov. V oftalmológii sa používa ako chirurgické prostredie.

    Pri artróze hyaluronátové prípravky slúžia ako náhrada synoviálnej tekutiny, nazývajú sa tiež tekuté protézy. Vývoj artrózy zvyčajne začína porušením produkcie intraartikulárnej tekutiny synoviálnou membránou. V dôsledku toho chrupavka nemá dostatok živín a tekutín, vysychá a začína sa rozkladať. Keď artróza postupuje, synoviálna membrána je znovuzrodená, neschopná vyrovnať sa s jej funkciami. Môže sa zachytiť v priestore kĺbov, čo môže dráždiť osteofyty, čo vedie k zápalu - synovitíde. Kĺbová dutina zapĺňa zápalový výtok (exsudát), riedi intraartikulárnu tekutinu a mení jej vlastnosti.

    Kyselina hyalurónová slúži ako mazivo a tlmič nárazov, vyživuje a hydratuje tkanivo chrupavky, chráni chrupavku ochranným filmom, znižuje trenie kĺbov končatín kostí a zabraňuje ich urýchlenému opotrebeniu a deformácii. Jeho vstrekovanie do kĺbu v prípade artrózy 1 stupňa môže stimulovať tvorbu synoviálnej tekutiny, zastaviť deštrukciu chrupavky a začať proces jej regenerácie. A dokonca aj v neskorom štádiu (artróza 3 stupne) pomáhajú tekuté protézy obnoviť pohyblivosť kĺbov a odstrániť bolesť. Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny so synovitídou sú neúčinné, pretože jej koncentrácia klesá. Takže najprv musíte zastaviť zápal, takže sa nevytvára žiadny exsudát.

    Nevýhody liečby kyselinou hyalurónovou možno pripísať jej vysokým nákladom, jedna dávka pre veľké kĺby stojí najmenej 2000 rubľov. Priebeh liečby vyžaduje 3-5 injekcií s týždenným intervalom, aby sa zachoval účinok, sú potrebné 1-2 cykly za rok. Prípravky sa dodávajú v naplnených injekčných striekačkách, najčastejšie striekačka obsahuje 2 ml prípravku, koncentrácia účinnej látky sa pohybuje od 0,9 do 2%, zvyčajne 1%. Najobľúbenejšie protézy synoviálnej tekutiny:

    • Ostenil (Nemecko), tam je mini formulár pre malé kĺby (1 ml);
    • Fermatron (UK);
    • Synvisc (Európa, USA);
    • Sinokrom (Rakúsko) - forma na jedno použitie (nasycovacia dávka - 4 ml, 2% roztok);
    • Ruswisk (Rusko).

    Preparáty pre křupavku

    Prípravky chondroitínu, glukozamínu a chondroprotektorov s iným zložením, sú dostupné v rôznych formách na orálne, injekčné a vonkajšie použitie. Injekcie na ochranu kĺbov pred deštrukciou sa považujú za účinnejšie v porovnaní s užitím tabletiek, pretože účinné látky nie sú vystavené pôsobeniu žalúdočnej šťavy. Väčšina chondroprotektorov, ktoré sa vyrábajú vo forme injekčného roztoku (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), sa podáva výlučne intramuskulárne. Existujú 2 lieky, ktoré sa používajú nielen na intramuskulárne, ale aj na intraartikulárne injekcie, obe patria do 1. generácie chondroprotektorov:

    • Alflutop (Rumunsko), bioaktívny koncentrát na báze extraktov chrupavky z morských rýb;
    • Arteparon (Nemecko), obsahuje mukopolysacharidový polyéter.

    Alflutop obnovuje objem synoviálnej tekutiny, hrúbku kĺbovej chrupavky, normalizuje hustotu kostí, zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť, zlepšuje tok metabolických procesov. Intraartikulárne injekcie sú indikované výlučne na artrózu veľkých kĺbov, vykonávajú sa v intervaloch 3–4 dni, jednorazová dávka 1–2 ml. Po 5–6 intraartikulárnych injekciách sa vykoná 20 intramuskulárnych injekcií, ktoré sa podávajú denne, opakovaný priebeh sa vykonáva za šesť mesiacov. Liek sa neodporúča na liečbu pacientov s neznášanlivosťou morských plodov kvôli zvýšenému riziku alergických reakcií.

    Arteparón stimuluje regeneráciu tkaniva chrupavky a kĺbových membrán, produkciu synoviálnej tekutiny, inhibuje aktivitu enzýmov, ktoré ničia chrupavku, zlepšuje jej výživu. Je predpísaný na osteoartritídu kolenného kĺbu a malých kĺbov prstov, ale v druhom prípade sa podáva injekčne subkutánne. Pri gonartróze sú indikované intramuskulárne aj intraartikulárne injekcie. Tieto sa uskutočňujú dvakrát týždenne po dobu 5 týždňov, injekčne sa aplikuje 0,5 - 1 ml, pre obojstrannú artrózu kolenných kĺbov by celková dávka nemala prekročiť 1 ml. Liek môže spôsobiť alergické reakcie, bolesti hlavy, dýchavičnosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu.

    Ozónová terapia a karboxylterapia

    Špeciálna metóda liečby artrózy, ktorá zaujíma strednú pozíciu medzi drogovou a neliekovou liečbou - plynové injekcie. Injekcie zmesí oxidu uhličitého (karboxyterapia) a zmesi ozónu a kyslíka (ozónová alebo kyslíková terapia) sú užitočné pre kĺby. Zmes ozónu a kyslíka sa v medicíne používa rôznymi spôsobmi. Prechádza cez fyziologický roztok a potom sa roztok obohatený ozónom (ORR) podáva intravenóznou infúznou metódou. Pri veľkej autohemoterapii táto zmes obohacuje žilovú krv odobratú pacientovi, ktorá sa pomocou IV znovu zavedie do žily. Pri intraartikulárnom podávaní sa najlepší účinok dosahuje kyslíkom ožiareným laserom a konvertovaným na chemicky aktívny singletový stav (foto-modifikovaný ozón).

    Chemicky aktívny kyslík je schopný regulovať bunkovú aktivitu. Jeho zábery v kĺbe s artrózou:

    • zmierniť bolesť a zápal;
    • stimulovať mikrocirkuláciu krvi a lymfy;
    • aktivovať procesy opravy tkanív;
    • inhibujú rast kostného tkaniva;
    • majú detoxikačný účinok;
    • stimulovať imunitu.

    1 - 3 ml sa vstrekuje do malých kĺbov a 20 - 30 ml zmesi plynov do veľkých. Pri následných injekciách sa objem zmesi môže zvýšiť na 60 - 80 ml. Kurz sa vykonáva so 4 injekciami fotomodifikovaného ozónu alebo 5-7 injekciami zmesi ozónu a kyslíka s dvojdňovým intervalom. Terapeutický účinok trvá 4 - 9 mesiacov. So silnou bolesťou sa zmes ozónu a kyslíka vstrekuje subkutánne do bodov bolesti okolo kĺbu, od 2 do 12 ml v jednom bode. Na dosiahnutie najlepšieho efektu sú kombinované rôzne metódy kyslíkovej terapie: paralelne s injekciami do kĺbov je predpísaný priebeh intravenóznych kvapiek s ORE 10–12 procedúr.

    Pri liečení akýchkoľvek ochorení sa oxid uhličitý vstrekuje výlučne subkutánne pomocou špeciálneho zariadenia (lekárska pištoľ). Liečba injekcií CO2 je indikovaná aj pre pacientov s artrózou. Používa sa plyn s vysokou čistotou. Zvyčajne postačuje 5 - 6 procedúr na kurz, medzi ktorými sa vykonávajú intervaly 1 - 2 dni. Pri podávaní subkutánne stimuluje oxid uhličitý syntézu bielkovín a produkciu krvných buniek, zlepšuje krvné charakteristiky, podporuje dilatáciu krvných ciev a aktivuje lokálny krvný obeh. Po niekoľkých zákrokoch nielen zmizne bolesť, ale obnoví sa aj pohyblivosť kĺbov.

    Biologická terapia

    V ľudskom tele je všetko potrebné na stimuláciu tkanivovej opravy, vyžaduje sa iba expozícia na správnom mieste. V poslednej dobe sa biologická terapia aktívne vyvíja - liečba liekmi, ktoré sa získavajú z tkanív, fyziologickými tekutinami pacienta. Autológne materiály sú organizmom dobre vnímané, nespôsobujú alergické reakcie a iné vedľajšie účinky.

    Skutočnosť, že MSC - mezenchymálne (mladé, nezrelé a nediferencované) kmeňové bunky môžu byť transformované do buniek akéhokoľvek tkaniva - je už dlho známa. Ich hlavným zdrojom bola kostná dreň, ale jej snaha izolovať MSC je skôr riskantný postup. Pred niekoľkými rokmi v Moskve sa začal vývoj metódy extrakcie kmeňových buniek zo stromálnej vaskulárnej frakcie tukového tkaniva. Toto je dostupný materiál a postup je absolútne bezpečný. V súčasnej dobe sa spôsob použitia bunkového materiálu na liečenie kĺbov postihnutých artrózou podrobuje klinickým skúškam v Orenburgu. Výsledky sú impozantné, pacienti, ktorí verili, že len operácia by im mohla pomôcť v priebehu injekcií, obnovili pohyblivosť kĺbov a zabudli na bolesť.

    Keď sú kmeňové bunky zavedené do artikulárnej dutiny:

    • sú transformované do buniek chrupavky a iných kĺbových tkanív, ktoré sa začali zhoršovať alebo znovuzrodili;
    • podporujú produkciu cytokínov, ktoré potláčajú zápalový proces;
    • stimuluje tvorbu rastových faktorov, ktoré sa podieľajú na regenerácii tkanív.

    Terapia MSC sa zatiaľ týka experimentálnych metód, ale v blízkej budúcnosti sa plánuje jej zavedenie nielen v Orenburgu, ale aj v mnohých ďalších regiónoch Ruska. Intraartikulárne injekcie na artrózu umožňujú vstrekovanie nielen bunkového materiálu, ale aj krvných produktov do miesta deštrukcie:

    • krvná plazma obohatená trombocytmi. Krvné doštičky sú rastovým faktorom, aktivujú procesy regenerácie kĺbov a syndrómu zastavenia bolesti;
    • sérum s vysokým obsahom protizápalového terapeuticky aktívneho IL-1Ra proteínu. Je to antagonista interleukínu-1, pod vplyvom ktorého je tkanivo chrupavky zničené. Táto metóda sa používa pri artritíde sprevádzanej zápalom a pri artritíde.

    Homeopatické lieky

    Homeopatia je smer medicíny s dávnou históriou. Stále sa označuje ako alternatívne, netradičné metódy, čo však mnohým predstaviteľom oficiálnej medicíny nebráni predpisovať pacientom homeopatické prípravky. Používajú sa pri liečbe kĺbov, najznámejších liekov nemeckej spoločnosti Biologische Heilmittel Heel (Heel):

    • Traumel-C je komplexný homeopatický prípravok, ktorý obsahuje bylinné a minerálne zložky;
    • Target-T obsahuje síru, biokatalyzátor, aktívne zložky sirupových orgánov a zložky rastlinného pôvodu.

    Lieky sú dostupné v rôznych formách: masť, gél, tablety, injekcie. Injekčné liečivá sa môžu podávať rôznymi spôsobmi, vrátane intraartikulárnej a periartikulárnej. Traumel-C zmierňuje bolesť, zmierňuje zápal a opuch, stimuluje imunitný systém a regeneračné procesy, zlepšuje tonus ciev. Odporúča sa intraartikulárne injekcie v prípade artrózy v akútnom štádiu, po ústupe exacerbácie, na prechod na tablety. Na injekciu sa používa 1 ampulka denne, s masívnymi léziami, je povolené použiť 2 ampulky. Liek môže byť kombinovaný s glukokortikoidmi, jeho použitie môže znížiť dávku hormonálnych liekov.

    Cieľ-T spomaľuje degeneráciu tkaniva chrupavky, zvyšuje tvorbu jej buniek (chondrocytov), ​​aktivuje redoxné reakcie, znižuje bolesť, zápal a opuch. V prípade artrózy a iných ochorení veľkých kĺbov strednej závažnosti sa každá ampula vstrekne do každého kĺbu, urobí sa 1-2 injekcie týždenne. Pri ťažkých formách ochorenia sa môže dávka zvýšiť na 2 ampulky, injekcie sa majú podávať denne. Zároveň nie je možné liečiť viac ako 2 kĺby. Dĺžku liečby určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Obidve homeopatické lieky majú minimálne vedľajšie účinky, existuje riziko alergických reakcií s individuálnou neznášanlivosťou zložiek, preto sa odporúča pred injekciou roztoku otestovať.

    Na injekcie, ktoré liečia artrózu, sa používajú rôzne liečivá. Niektoré z nich majú čisto symptomatický účinok, iné zastavujú deštrukciu kĺbu a stimulujú opravu jeho tkanív. Spolu s liekmi, zmesami plynov, bunkovými materiálmi a krvnými preparátmi možno do kĺbov vstreknúť homeopatické prípravky. Intraartikulárne injekcie sú vysoko účinné, ale musia sa vykonávať opatrne. V prípade neúspešného výberu drogy alebo nedostatočne kvalifikovaného výkonu manipulácie, najmä porušenia sterility, sú možné závažné komplikácie. Väčšina prípravkov na intraartikulárne injekcie je dostupná na predpis.