Chondroprotektory pre koxartrózu bedrového kĺbu

Koxartróza (osteoartritída, deformujúca artróza) bedrového kĺbu je ochorenie pohybového aparátu. Keď sa vyvinie koxartróza v tkanive chrupavky kĺbu, dochádza k degeneratívnemu dystrofickému procesu.

Chondroprotektory (z latiny. Chondr - chrupavka a protektor - protektor) - účinný nástroj na prevenciu a liečbu koxartrózy v prvom a druhom štádiu ochorenia.

Obsah

Vplyv chondroprotektorov na tkanivo chrupavky ↑

Krbový kĺb je tvorený artikulovanými femorálnymi a iliakálnymi kosťami.

Sférická kĺbová hlava femuru, pokrytá hyalinným chrupavkovým tkanivom, vstupuje do acetabula (pokrytého hyalínovou vrstvou) ilium, čím vzniká kĺb, vďaka ktorému sa bedrový kĺb dokáže pohybovať.

Odolná, pružná a hladká kĺbová chrupavka uvoľňuje synoviálnu tekutinu, ktorá vytvára ochranný film na chrupavke a zabezpečuje jej výživu a mazanie.

Kĺbová chrupavka pomáha absorbovať a správne rozložiť záťaž pri pohybe.

Keď sú koxartróza v tkanivách chrupavky deštruktívne procesy, po ktorých nasleduje zmena v kostnom povrchu kĺbu.

Pri komplexnej liečbe koxartrózy lekári predpisujú lieky obsahujúce chondroprotektory, ktorých použitie:

• inhibuje proces deštrukcie tkaniva chrupavky;
• pomáha zlepšovať metabolické procesy v kĺbových tkanivách;
• stimuluje tvorbu kĺbového mazania, čo prispieva k zlepšeniu pohyblivosti kĺbov chrupavky.

Chondroprotektory sú zdrojom glukozamínu a chondroitínu, ktoré sú produkované chrupavkovým tkanivom kĺbov.

Glukozamín a chondroitín vyživujú tkanivo chrupavky zvnútra. Chondroprotektory majú podobné zloženie ako ľudské telo a sú bezpečné.

Pri výrobe chondroprotektorov sa používajú:

• natiahnutie tkaniva chrupavky hovädzieho dobytka (liek Rumalon);
• výťažky z morských bezstavovcov a rýb (Alflutop);
• zložky rastlinných surovín: avokádo, strukoviny.

Aká je bolesť v zadnej časti pod ľavým lopatkou? Zistite tu.

Vlastnosti aktívnych komponentov ↑

glukosamín:

• podporuje obnovu enzymatických procesov v tkanive chrupavky;
• stimuluje produkciu synoviálnej tekutiny;
• zlepšuje elasticitu tkaniva chrupavky;
• inhibuje degeneratívne procesy.

chondroitín:

• je stavebný materiál pre tkanivo kĺbovej chrupavky;
• inhibuje enzýmy, ktoré ničia chrupavku;
• zvyšuje produkciu kolagénu;
• stimuluje tvorbu chondrocytov a kyseliny hyalurónovej;
• pomáha zlepšiť pohyblivosť a flexibilitu kĺbov chrupavky;
• zlepšuje zásobovanie tkanív chrupavky krvou;
• má protizápalové účinky.

Zoznam najúčinnejších liekov na koxartrózu ↑

Pri koxartróze bedrového kĺbu sú účinné lieky na báze glukozamínu:

• Don (v prášku, v kapsulách, v ampulkách);
• Arton Flex (vo forme tabliet);
• Elbon (v prášku, v kapsulách, v ampulkách).

Na liečbu koxartrózy sú predpísané nasledujúce lieky na báze chondroitínu: t

• Mukosat (v tabletách, v ampulkách);
• Arthron Hondrex (v potiahnutých tabletách);
• Štruktúra (v kapsulách);
• Artra chondroitín (v kapsulách);
• Artradol (v ampulkách);
• Chondroitin Akos (masť);
• Hondroksid (masť).

Populárne u liekov s degeneratívnymi artikulárnymi ochoreniami, ktoré obsahujú kombináciu glukozamínu a chondroitínu:

• Rumalon (založený na extrakcii tkaniva chrupavky hovädzieho dobytka, v ampulkách);
• Aflutop (na základe extrakcie morských rýb v ampulkách);
• Teraflex (v kapsulách);
• Hondroflex (kapsuly);
• Artra (v potiahnutých tabletách).
• Pohodlie Movex (v tabletách);
• Osteal (v tabletách)
• Protecon (v tabletách).

Prípravky - nahrádzajú intraartikulárnu tekutinu na báze kyseliny hyalurónovej vo forme roztoku v injekčných striekačkách:

Režim a trvanie liečebného cyklu ↑

Produkcia chondroprotektorov sa uskutočňuje vo forme kapsúl, tabliet, vo forme injekčných roztokov, ako aj vo forme gélov, mastí a krémov.

Správne dávkovanie môže zvoliť len lekár, ktorý má úplné informácie o zdravotnom stave svojho pacienta. Lekár môže predpísať lieky, ktoré zvyšujú účinok chondroprotektorov.

Kapsuly a tablety sa zvyčajne predpisujú v skorých štádiách koxartrózy, bez exacerbácie.

Účinok injekcie sa javí rýchlejší ako z iných dávkových foriem.

Priebeh liečby exacerbácie artikulárnej choroby začína injekciami a potom lekár prenesie pacienta na kapsuly a tablety.

Masty, gély a krémy sa používajú topicky, aplikujú sa na oblasť postihnutého kĺbu.

Účinná látka v tejto forme s jedinou aplikáciou silného účinku na samotnú kĺbovú chrupavku nemôže.

Lokálne lieky môžu zmierniť bolesť, zápal a opuch.

Počnúc chondroprotektormi musíte pochopiť:

• chondroprotektory - lieky s dlhodobou expozíciou, určené na príjem kurzu;
• prvé hmatateľné výsledky liečby sa začnú objavovať niekde šesť mesiacov po začiatku liečby;
• trvalý účinok sa dosahuje pravidelným a dlhodobým užívaním lieku predpísaného lekárom;
• priebeh liečby zvyčajne trvá jeden a pol až tri mesiace av priebehu roka bude potrebné vykonať dva alebo tri úplné kurzy;
• po abstinenčnom období po určitom čase pokračujú regeneračné procesy v tkanive chrupavky;
• ak je to potrebné, liečbu opakujte po 6 mesiacoch;
• Proces spracovania bude účinný len s presnou priľnavosťou.

Priebeh liečby populárnym rumalonom (20 injekcií) bude trvať asi šesť týždňov.

Don injekcie lieku sa musia podávať trikrát týždenne počas štyroch až šiestich týždňov a Don kapsuly sa užívajú 3-krát denne po dobu 1-2 kusov počas štyroch až šiestich týždňov.

Injekcie lieku Mucosat sa podávajú každý druhý deň, priebeh liečby je 25 až 30 injekcií.

Prípravky na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré majú nahradiť intraartikulárnu tekutinu, sa používajú vo forme injekcií a vstrekujú sa priamo do postihnutého kĺbu.

Injekcie do bedrového kĺbu, ktoré sú podávané iba lekárom a výlučne pod röntgenovou kontrolou.

Kurz - od troch do piatich procedúr môžete postup zopakovať najskôr šesť mesiacov.

Spolu s chondroprotektormi komplexná liečba koxartrózy zahŕňa:

• nesteroidné liečivá na bolesť a zápal;
• vitamíny;
• masáže, ktoré majú priaznivý vplyv na krvný obeh, pomáhajú zmierniť kŕče, posilňujú svaly;
• rehabilitácia;
• akupunktúra;
• diéta (s nadmernou váhou zvyšuje zaťaženie kĺbov a poškodenie krvného obehu);
• fyzické cvičenia (s nedostatočne vyvinutým gluteus a femorálne svaly, správny pohyb kĺbov je nemožné, čím dokonalejšie svaly fungujú, tým aktívnejšia cirkuluje krv, prináša živiny do chrupavkového kĺbu).
• pri reaktívnej koxartróze, spolu s chondroprotektormi a liekmi proti bolesti, sa predpisujú antibiotiká, ktoré bojujú s infekciou a bránia jej prenikaniu do kĺbového tkaniva.

Čo robiť pri exacerbácii osteochondrózy? Prečítajte si tento článok.

Prečo existuje subluxácia stavca? Odpoveď je tu.

Kontraindikácie ↑

Predpísané lieky môže iba ošetrujúci lekár.

Použitie chondroprotekcií je kontraindikované:

• tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia;
• v zápalovom procese v kĺbových tkanivách;
• s alergickou reakciou na zložky liečiva;
• v prípade odchýlky v činnosti gastrointestinálneho traktora sa chondroprotektory predpisujú s najvyššou opatrnosťou;
• v prípade diabetes mellitus, glukóza, ktorá je obsiahnutá v chondoprotektoroch, musí byť kompenzovaná inzulínom, rozhodnutie o užívaní liekov užíva lekár.

Účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia ↑

Ak sa objavia prvé príznaky degeneratívnej artikulárnej choroby, je potrebné začať užívať chondroprotektory:

• Pri nástupe ochorenia mení artikulárna tekutina svoje vlastnosti, stáva sa hrubým a viskóznym. Porucha krvného obehu, spomalenie metabolických procesov v tkanive chrupavky a atrofia svalov.
• Kĺbová chrupavka sa začína vysušovať, jej povrch je pokrytý trhlinami a stáva sa drsným. Chrupavka, ktorá nie je schopná odolať zvýšenému treniu pri pohybe, začína stenčovať, zvyšuje tlak na kosti, ktoré sa postupne deformujú.
• Počas obdobia reaktívneho zápalu chrupavkových kĺbov sa objavujú artikulárne bolesti.

Stupeň koxartrózy 1

Vyznačuje sa miernou periodickou bolesťou v bedrovom kĺbe (menej často, v bedrovom a kolennom kĺbe), ku ktorej dochádza pri ťažkej fyzickej námahe a vymiznutí v pokoji.

Amplitúda pohybov nie je obmedzená, chôdza a svalová sila sa nemenia.

Hlava a krk stehennej kosti sa nemenia, ale medzera v kĺboch ​​je už silne zúžená.

Pravidelný príjem chondroprotektorov v komplexnej liečbe v najskoršom štádiu vývoja deformujúcej artrózy umožňuje:

• na zlepšenie motorickej aktivity kĺbu;
• zastaviť proces deštrukcie chrupavky;
• stimulovať regeneráciu kĺbového tkaniva;
• plne zachovať funkcie bedrového kĺbu.

Stupeň 2 koxartrózy

Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou v chrupavkovitom kĺbe, v slabinách, v kolenách, bolesť sa prejavuje nielen počas námahy, ale aj v pokoji.

Pohyb je tuhnutý, pozoruje sa kulhavosť a začína sa rozvíjať svalová atrofia. Hlava femuru zväčšuje objem a deformuje, zahusťuje a rozširuje krk stehennej kosti, existuje tendencia k vytesneniu hlavy bedrovej kosti.

Pravidelný príjem chondroprotektorov v komplexnej liečbe v neskorších štádiách ochorenia:

• zlepšuje motorickú aktivitu kĺbu;
• znižuje bolesť;
• umožňuje zachovať výkon;
• znižuje riziko komplikácií.

Coxarthróza Stupeň 3

Vyznačuje sa trvalými bolesťami.

Pri chôdzi je pacient nútený používať trstinu, pozoruje sa skrátenie končatín. Pohyb v kĺbe je vážne obmedzený, svaly stehna, zadku, dolnej časti nohy budú atrofické. Kĺbová škára ostro zúžená, výrazne rozšírená krčka femuru.

V tomto štádiu sú chondroprotektory nepoužiteľné. Odporúčaná chirurgická liečba.

Použitie chondroprotektorov na prevenciu ↑

Koxartróza bedrového kĺbu je veľmi častým ochorením u ľudí starších ako 45 rokov.

Užívanie chondroprotektorov na profylaxiu minimalizuje riziko jeho výskytu.

Je znázornený príjem chondroprotektorov na profylaktické účely:

• pre tých, ktorí sú ťaží alebo ktorí sú vážne stresovaní;
• ľudí, ktorí utrpeli zranenia kĺbov;
• trpia reumatoidnou artritídou a zápalovými degeneratívnymi ochoreniami kĺbov.

Ako sa tvoria ceny tejto skupiny liekov? ↑

Lieky, vrátane chondroprotektorov, sa líšia prítomnosťou a percentom aktívnych zložiek, prítomnosťou rôznych prísad, zdrojom a stupňom čistenia surovín.

Náklady na lieky zahŕňajú náklady na vykonávanie klinických skúšok a experimentálnu štúdiu účinnosti pozitívneho účinku.

Ceny sa pohybujú nasledovne:

Chondroprotektory pre koxartrózu bedrového kĺbu

Koxartróza alebo artróza bedrového kĺbu je ochorenie súvisiace s degeneratívnymi dystrofickými patológiami. Postupné ničenie kĺbovej chrupky ako dôsledok poklesu jej regenerácie a zhoršenia zásobovania krvou je hlavným smerom vývoja artrózy.

Je dôležité nielen zastaviť tento proces v čase spomalením progresie ochorenia, ale aj pomôcť obnoviť tkanivo chrupavky. To je dôvod, prečo sú chondroprotektory pri koxartróze bedrového kĺbu nevyhnutne zahrnuté v terapeutickej schéme.

Čo sú chondroprotektívne lieky, ich účel

Pod týmto názvom existuje rozsiahla skupina fondov. Sú navrhnuté tak, aby chránili hyalinnú chrupavku kĺbu z rôznych negatívnych faktorov vedúcich k jeho zničeniu. Okrem toho sú tieto prostriedky určené nielen na to, aby pomohli tkanivám chrupavky odolávať degeneratívnym zmenám, ale aby tiež podporili nahradenie mŕtvych chondrocytov (buniek chrupavky) novými, to znamená stimuláciou regenerácie. Chondroprotektory znižujú zápal, obnovujú kapilárnu sieť, zlepšujú metabolizmus v tkanivách bedrového kĺbu a podporujú odstraňovanie škodlivých produktov rozkladu z nich.

Zdravý kĺb (vľavo), artróza kĺbu (vpravo)

Čím skôr je patológia odhalená, tým účinnejšie budú chondroprotektory pri koxartróze bedrového kĺbu. Ak je deštrukcia tkaniva chrupavky už významná, neexistuje takmer žiadny metabolizmus a výživa, dochádza k zúženiu kĺbového priestoru a rastu osteofytov (výrastky kostí), dokonca ani najmodernejšie lieky nie sú schopné obnoviť svoju integritu a funkčnosť.

Ďalšou dôležitou podmienkou na dosiahnutie úspešného výsledku pri koxartróze je použitie chondroprotektorov s dlhým priebehom. Tieto lieky sú lieky, ktoré nemajú okamžitý ani rýchly účinok. Na obnovenie štruktúry a funkcie chrupavky v bedrovom kĺbe sa vyžaduje liečba chondroprotektormi najmenej tri mesiace. Niekedy môže byť kurz dlhší. Ale tiež dosiahol pozitívny výsledok.

Voľba požadovaných prostriedkov chondroprotektora celej ich rozmanitosti môže byť len lekárom. Koniec koncov, koxartróza u každého pacienta pokračuje s vlastnými vlastnosťami, s rôznymi rýchlosťami progresie, na pozadí iných súvisiacich patológií. Je veľmi dôležité vziať do úvahy všetky tieto aspekty a priradiť pacientovi presne režim liečby, ktorý bude kombinovať chondroprotektory s inými hlavnými skupinami liekov a bude najúčinnejší.

Typy chondroprotektorov pre koxartrózu

Základom tejto rozsiahlej lekárskej skupiny sú látky, ktoré sú obsiahnuté v prirodzenom tkanive zvierat alebo chrupavky zvierat, ako aj v niektorých rastlinách. Ide o chondroitín sulfát a glukozamín glykán. Teoreticky sa dajú získať konzumáciou mäsa a rýb, varením s chrupavkou a kosťami, želé a silnými vývarmi. Tie isté účinné látky sú v ovocí avokáda a sóje. Účinok chondroitín sulfátu a glukozamínu získaného s jedlom je však extrémne nízky. Je to kvôli ich množstvu v potrave, ktoré nie je dostatočné na dosiahnutie terapeutického výsledku. Okrem toho artikulárne tkanivá týchto zložiek dosahujú, prechádzajú žalúdkom, črevami a potom sa vstrebávajú do krvného obehu. Týmto spôsobom sa samozrejme stráca ich hmotnostný podiel a časť terapeutického účinku.

Chondroprotector prvej generácie

Preto sa používajú produkty vyrábané farmaceutickým priemyslom - chondroprotektormi, ktoré sú v súčasnosti štyri generácie. Prvá generácia sú lieky, ktoré sú „kapucňou“ z prírodných surovín. Jedná sa o monoprodukty, ktoré neobsahujú žiadne ďalšie zložky (Rumalon, Arteparon, Alflutop).

Druhou generáciou sú aj monopreparácie z prirodzených kostí a chrupaviek zvierat, ale viac čistené a zlepšené, a teda účinnejšie. Obsahujú akúkoľvek zložku: sulfát alebo hydrochlorid glukozamínu, chondroitín sulfát, kyselinu hyalurónovú. Z tejto skupiny sú najčastejšie používané Arthron Hondrex, Chondroitin-Phytopharm, Dona, Struktum, Mukosat, Gialgan, Adant.

Chondroprotector druhej generácie

Tretia generácia je kombináciou nástrojov druhej generácie, niekedy s pridaním ďalších komponentov. Ide o kombinované chondroprotektory, z ktorých Teraflex, komplex Arthron, komplex Chondroitin, Triaktiv, Arthron sú veľmi účinné.

Niektorí farmaceuti zo skupiny kombinovaných fondov im vyčleňujú špeciálnu časť, ktorú možno nazvať štvrtou generáciou. Ide o kombinácie s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré pri použití zaručujú maximálny terapeutický účinok. Z týchto kombinovaných chondroprotektorov sa pridali Movex, Theraflex Advance, ku ktorým sa pridali ibuprofén a diklofenak draselný.

Chondroprotector tretej generácie

Najúčinnejšou a najrozšírenejšou pri liečení koxartrózy sú lieky 2., 3. a 4. generácie vďaka optimálne zvolenej hmotnostnej frakcii hlavných aktívnych zložiek (chondroitín, glukozamín, kyselina hyalurónová), ako aj ich kombinácia s inými zložkami. Stimulujú syntézu proteínového glykánu a chrupavkového kolagénu, zvyšujú produkciu kĺbového maziva (synoviálnej tekutiny), chránia bedrový kĺb pred účinkami rôznych toxínov, produktov rozkladu a voľných radikálov, ktoré do neho vstupujú cez cievy. Okrem toho majú výrazný protizápalový účinok, ktorý je zvýšený a predĺžený v chondroprotektoroch štvrtej generácie v dôsledku obsahu diklofenaku a ibuprofénu.

Aká je forma chondroprotektorov?

Takmer každý liek existuje v rôznych formách. Môže sa vyrábať vo forme tabliet, kapsúl, injekčného roztoku, masti alebo gélu na vonkajšie použitie. Chondroprotektory sú dostupné vo forme kapsúl (tabliet), mastí alebo gélov, roztokov na intramuskulárne alebo intraartikulárne podávanie. Takže Hondroksid existuje ako v tabletovanej forme, tak vo forme gélu alebo masti; Struktum - v kapsulách; Chondroitínový fytopharm - vo forme gélu, Don - ako prášok na perorálne podávanie alebo na prípravu injekčného roztoku. Prípravky kyseliny hyalurónovej sa vyrábajú v kvapalnej forme a sú určené na podávanie priamo do kĺbovej dutiny.

Chondroprotektívna masť

Účinnosť použitia rôznych dávkovacích foriem je však tiež nejednoznačná. Perorálne podávanie (ústami vo forme tabliet alebo kapsúl) je veľmi dlhá cesta účinnej zložky k tkanivu chrupavky kĺbu. Chemické prostredie žalúdka a čriev, ako aj tepny modifikované aterosklerózou, zasahujú do jej dosahovania v nezmenenej forme a v správnom množstve. Tieto dávkové formy sa však používajú pomerne široko a sú veľmi účinné v skorých štádiách koxartrózy.

Chondroprotektory vo forme vonkajších činidiel (gély a masti) môžu mať na tkanivách obklopujúcich kĺb dekongestant, protizápalový a malý analgetický účinok. Ale veľmi malé množstvo lieku priamo preniká do tkaniva chrupavky.

Chondroprotektor na intramuskulárnu injekciu

Intraartikulárne podávanie je najrýchlejším, najspoľahlivejším a najúčinnejším spôsobom aplikácie chondroprotektorov. Liek okamžite vstúpi do chrupavky, vyživuje a obnovuje proces regenerácie.

Chondroprotektory pri koxartróze bedrového kĺbu sú rozsiahlym arzenálom liekov. Úlohou lekára je vybrať si z neho tie lieky, ktoré sú schopné pomôcť každému pacientovi na maximum.

Moderné chondroprotektory pri liečbe koxartrózy

Chondroprotektory - nevyhnutné pre koxartrózu bedrového kĺbu

Zavedením chondroprotektorov do klinickej praxe - čo znamená, že obnovuje chrupavku - bývalý názor na nevyliečiteľnosť koxartrózy bedrového kĺbu je minulosťou. Ide o základné lieky pri liečbe koxartrózy, pretože ich systematické a správne používanie zmierňuje príznaky ochorenia, zlepšuje kvalitu života pacientov a zvyšuje ich schopnosť pohybovať sa nezávisle a aktívne.

• zastavenie deštrukcie tkaniva chrupavky;
• stimulovať metabolické procesy v tkanivách chrupavky;
• podporujú syntézu kĺbového mazania a retencie tekutín v chrupavke.

Teraflex - chondroprotector, ktorý stimuluje tvorbu intraartikulárnej tekutiny a zlepšuje jej mazacie vlastnosti

Charakteristika chondroprotektorov

Na zachovanie normálneho stavu chrupavky kĺbov je potrebné prijímať dostatočné množstvo chondroitínu (zložka chrupavky) a glukozamínu (zložka chondroitínu). V zdravom mladom tele sú tieto látky produkované tkanivami chrupavky. Ale s vekom sa ich syntéza znižuje, čo postupne ničí kĺby.

Chondroprotektory - výsledok spracovania chrupavkového tkaniva rýb a bezstavovcov; Sú čo možno najbližšie k ľudským tkanivám, preto sú absolútne bezpečné a účinné pri liečbe ochorení kĺbov.

Pravidelný príjem chondroprotektorov vyživuje bunky tkanív chrupavky esenciálnymi živinami, čo zvyšuje odolnosť chrupavky k preťaženiu a zabraňuje predčasnému starnutiu týchto tkanív.

Uvoľňovanie chondroprotektorov v nasledujúcich dávkových formách: t

roztok na intramuskulárnu injekciu;

Pri ťažkom poškodení bedrového kĺbu sa môže Alflutop Injekcia podať intraartikulárne raz za tri dni. Po šiestich takýchto injekciách sa pacient prenesie do intramuskulárnej injekcie.

Príjem iba chondroprotekcií sám o sebe nedáva požadovaný výsledok. V liečebnom režime zaujímajú popredné miesto, ale sú potrebné aj „asistenti“:

• nesteroidné protizápalové lieky,
• lieky proti bolesti,
• antibiotiká na zápal,
• vitamíny.

Tri vlastnosti chondroprotektorov pre koxartrózu

Pri koxartróze sa nepoužívajú chondroprotektory vo forme gélov, krémov a mastí, pretože sú neúčinné, pretože majú nízku permeabilitu v tkanive bedrového kĺbu (čo je hlboko uložený kĺb).

Ide o lieky s pomalým účinkom. Zmena stavu k lepšiemu sa dá očakávať najskôr šesť mesiacov po začiatku liečby. Výrazné zlepšenie prichádza po absolvovaní dvoch alebo troch kurzov, teda nie menej ako 1,5 roka. Nedostatok rýchleho účinku takejto liečby koxartrózy je vysvetlený veľkým artikulárnym povrchom bedrového kĺbu a pomalým obnovovaním tkaniva chrupavky.

Účinnosť liečby závisí od systematického podávania chondroprotektorov priamo do intraartikulárnej dutiny (s koxartrózou, počet injekčných cyklov môže dosiahnuť tri za rok - a tieto injekcie sa majú vykonať s artrózou bedra). V intervaloch medzi takýmto vpichom pravidelne užívajú lieky orálne vo forme kapsúl alebo práškov.

Neexistujú žiadne špecifické chondroprotektory špecificky pre koxartrózu - tieto činidlá sú rovnaké pre artrózu akejkoľvek lokalizácie.

Výhody liekov

Chondroprotektory ovplyvňujú samotnú príčinu ochorenia: zabraňujú deštrukcii tkaniva chrupavky bedrového kĺbu.

Vplyv chondroprotektorov rôznych druhov je odlišný. Použiť dve hlavné skupiny fondov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Glukozamín je dôležitou zložkou, ktorá stimuluje funkciu buniek chrupavky a komplexných proteínov proteoglykánov. Glukozamín pomáha obnoviť elasticitu chrupavky a stimuluje tvorbu základných chrupavkových zložiek, ktoré účinne inhibujú procesy deštrukcie v bedrových kĺboch.

Chondroitín sulfát neutralizuje negatívne faktory tkaniva hlodavcov. Jeho najdôležitejším účinkom je, že stimuluje syntézu kolagénového proteínu, ktorý obnovuje elasticitu chrupavky a mobilitu kĺbov. Prispieva tiež k akumulácii a zadržiavaniu vlhkosti v kĺbových vakoch.

Keď sa kĺby pohybujú, chrupavka mení svoj tvar; uľahčuje to prítomnosť špeciálnych "prameňov" - chondroitínu a glukozamínu

cons

Chondroprotektory sú účinné na liečenie iba prvého a druhého stupňa koxartrózy bedrového kĺbu, keď deštrukcia chrupavky nedosiahla kritický stav. S koxartrózou už tretí stupeň tkaniva chrupavky v kĺbe nezostáva a chondroprotektory sú bezmocné.

Aké prostriedky a spôsoby uplatnenia, priemerné ceny

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Najlepšie chondroprotektory pre koxartrózu

Ako si vybrať chondroprotektory na liečbu kĺbov

Základom patogenézy väčšiny degeneratívnych a dystrofických ochorení kĺbov a chrbtice je deštrukcia intraartikulárneho chrupavkového tkaniva, ktorého stav určuje štádium ochorenia a jeho symptómy. Moderná medicína našla metódu terapeutických účinkov na intraartikulárnu chrupavku - to sú chondroprotektory pre kĺby.

Tieto lieky sú určené na zastavenie progresie patologických zmien a ak je to možné, na obnovu poškodenej chrupavky. Je potrebné okamžite poznamenať, že účinok takejto liečby bude pozorovaný len v prípade počiatočného štádia ochorenia, v pokročilých prípadoch artrózy budú aj tie najlepšie chondroprotektory (CP) neúčinné, pretože v kĺbe už nie je nič, čo by sa dalo obnoviť (všetko tkanivo chrupavky je už zničené).

Mechanizmus účinku chondroprotektorov

Aby sme pochopili, ako tieto lieky pomáhajú s chorobami kĺbov, v akej patológii budú účinné a za akých liečebných postupov bude neúspešné, je potrebné zistiť, ako sú ľudské kĺby usporiadané a aká je úloha tkaniva chrupavky.

Ako sú chrupavkové kĺby?

Všetky kĺbové povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb, sú pokryté chrupavkovým tkanivom. Skladá sa aj z medzistavcových platničiek. Povrch chrupavky je hladký a neustále zvlhčený vďaka špeciálnemu intraartikulárnemu lubrikantu - synoviálnej tekutine. Mimochodom, výživa tkaniva chrupavky sa vyskytuje aj vďaka difúzii látok z tejto tekutiny, pretože chrupavka nemá vlastné krvné cievy.

Hlavnou funkciou chrupavky je zabezpečiť hladký pohyb v kĺbe, pri ktorom sa povrchy chrupavky kostí posúvajú jeden nad druhým a k tomuto procesu prispieva aj intraartikulárne mazanie.

Štruktúra tkaniva chrupavky:

1. Bunky (chondroblasty a chondrocyty). Sú to mladé a zrelé bunky tkaniva chrupavky. Produkujú extracelulárnu látku, matricu, ktorá tvorí väčšinu chrupavky. Bunky sú tu oveľa menšie.
2. Medzibunková substancia chrupavky sa vyznačuje vysokou hydrofilnou schopnosťou - viaže molekuly vody, ktoré tvoria až 80% matrice. Medzibunková látka pozostáva z kolagénových vlákien a chondromukoidu. Je to posledná látka, ktorá je zodpovedná za integritu, silu, tvar a funkciu hyalínovej chrupavky kĺbu. Obsahuje látku ako chondroitín a glukozamíny (štruktúrne jednotky tkaniva chrupavky).

Deštrukcia chrupavky (bez ohľadu na príčinu) začína práve poklesom množstva glukozamínov a chondroitínu, čo vedie k štiepeniu chrupavkového tkaniva, vzniku drsnosti na jeho povrchu, praskaniu a zníženiu hrúbky chrupavky. V súvislosti s tým, alebo paralelne, je produkcia synoviálnej tekutiny bohatej na kyselinu hyalurónovú znížená, čo ďalej zhoršuje stav.

Pohyb v kĺbe sa stáva bolestivým, kĺbové povrchy kostí sa stávajú holými, čo vedie k rozvoju artrózy a osteochondrózy so všetkými následnými následkami.

Aplikačný bod pre chondroprotektory

Pri včasnom podávaní môžu chondroprotektívne lieky zastaviť deštrukciu tkaniva chrupavky a do istej miery dokonca obnoviť poškodenú štruktúru chrupavky. Faktom je, že na základe ich zloženia sú uvedené chondroitín a glukozamíny, ktoré sa raz v tele začínajú „integrovať“ do poškodenej chrupavky, čím sa obnovuje ich štruktúra a funkcia.

Klasifikácia chondroprotektorov

Chondroprotektory možno rozdeliť tromi spôsobmi:

• v zložení;
• vytváraním drog;
• spôsobom prijímania.

Typy chondroprotektorov v závislosti od zloženia

1. CP, ktoré obsahujú chondroitín sulfát (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Hondrex, Chondroitin-fytopharm).
2. CP, ktoré obsahujú glukozamín (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Dona).
3. Kombinovaný CP (chondroitín + glukozamín) - komplex Arthron Complex, Teraflex, komplex Chondroitin.
4. Kombinovaná HP (chondroitín a / alebo glukozamín + rafinácia ropy - ibuprofén, diklofenak) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, čo je extrakt z chrupavky a kostnej drene zvierat (Alflutop, Rumalon).

Typy chondroprotektorov v závislosti od generácie

1. Prvá generácia nie je čistený extrakt z chrupavky a kostnej drene zvierat. V tomto čase sa používa iba Alflutop. Má veľké množstvo alergických reakcií.
2. Druhou generáciou sú mono-lieky na báze glukozamínu alebo chondroitínu, ktoré sú uvedené vyššie.
3. Tretia generácia je kombinovaná droga.
4. Oddelene je potrebné prideliť kyselinu hyalurónovú na intraartikulárne injekcie (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Typy chondroprotektorov v závislosti od spôsobu podávania

1. CP na orálne podanie (tablety, kapsuly) - Struktum, Artra, Teraflex. Pacienti sú dobre tolerovaní a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť orálnych foriem je nízka, pretože väčšina účinnej látky sa stráca v procese metabolických zmien.
2. CP vo forme injekcií (intramuskulárne a intraartikulárne) - Alflutop, Don, všetky prípravky kyseliny hyalurónovej. Najčastejšie spôsobujú alergické reakcie, komplikácie spojené s injekciou, ale ich účinnosť je oveľa vyššia.
3. CP na vonkajšie použitie (masti, gély, krémy) - Hondroksid. Používa sa len pri komplexnej liečbe.

Ako si vybrať liek?

Odpovedať na otázku, ako si vybrať liek chondroprotector pre liečbu kĺbov nie je tak jednoduché. Po prvé, rozsah takýchto liekov na modernom farmaceutickom trhu je pomerne veľký. Po druhé, náklady na takúto liečbu sú veľmi vysoké a vzhľadom na potrebu dlhého kurzu, ktorý môže dosiahnuť rok alebo rok a pol, sa pre niektorých pacientov náklady stanú neprimeranými. Po tretie, účinok liečby chondroprotektormi neprichádza okamžite (prvé pozitívne príznaky možno pozorovať po 3-4 mesiacoch pravidelného užívania).

Vzhľadom na vyššie uvedené, pred zakúpením týchto liekov, musíte vždy konzultovať so svojím lekárom, ktorý určí, či je naozaj potreba takejto terapie a ktorý liek bude fungovať najlepšie pre vás.

Na to, aby sa pri výbere nejako navigovalo, je potrebné hodnotiť chondroprotektory liekov podľa nasledujúcich kritérií.

Mono-droga alebo v kombinácii?

Pri vyššie uvedenej klasifikácii CP je zrejmé, že môžu byť jednozložkové (mono-liečivá) alebo kombinované. Kombinácia sa spravidla skladá z dvoch hlavných látok - je to chondroitín a glukozamín, iné ešte nie sú. Niektoré liečivá v ich zložení sú stále nesteroidné protizápalové činidlá (Ibuprofen alebo Diclofenac).

Bolo by lepšie zvoliť liek, ktorý obsahuje glukozamín aj chondroitín, pretože obe tieto látky sú pre telo rovnako dôležité. V praxi však existujú niektoré nuansy takejto voľby: niektoré zdroje informácií tvrdia, že mono-prípravky sú účinnejšie, zatiaľ čo iné hovoria o výhodách kombinovaných liekov.

Prečo sú také odlišné názory? Po prvé, chondroprotektory sú „mladé“ drogy (ich skúsenosti zahŕňajú asi 10-15 rokov). Po druhé, záujem farmaceutických výrobcov chondroprotektorov zohráva veľkú úlohu. Je známe, že na predaj jedného lieku sú potrebné miliardy dolárov (náklady na klinické a iné druhy výskumu, reklamné kampane atď.). Preto informácie, ktoré sa získavajú ako výsledok výskumu sponzorovaného konkrétnou spoločnosťou, nie sú vždy pravdivé.

Odporúčanie je toto: v prvom rade je potrebné položiť túto otázku praktizujúcemu artrologovi, ktorý na základe svojich skúseností s týmito liekmi a vedomosťami bude schopný poradiť skutočne efektívny CP. Tiež vynikajúca pomoc poskytne pacientovi spätnú väzbu na konkrétny liek.

výrobca

Toto je veľmi dôležité kritérium výberu, pretože dobre známe a rešpektované farmaceutické spoločnosti na celom svete si môžu dovoliť najdrahšie a najpresnejšie vybavenie, moderné technológie na prípravu liekov, vysoký stupeň čistenia liekov a skutočné klinické štúdie o účinnosti liekov na rozdiel od neznámych rastlín.

Pri kúpe značkových liekov, nie generík, si môžete byť istí, že za svoje peniaze dostanete iba vysokokvalitné lieky, ktoré minimalizujú všetky vedľajšie účinky, alergické reakcie a neúčinnosť liečby.

Lekársky liek alebo doplnok výživy?

Ak si chondroprotektor nárokuje názov liečiva, potom musia existovať klinické štúdie, ktoré potvrdzujú jeho účinnosť, zloženie, indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky atď.

V prípade biologicky aktívnych prísad (BAA) nie je to nevyhnutne. Ale mali by ste pochopiť, že potom nemožno hovoriť o chemickej čistote lieku, o množstve účinnej látky, ktorá je v jednej tablete (a nemusí byť vôbec vôbec) o účinnosti takejto liečby.

Pokyny pre drogy - to je vaša hlavná "zbraň" - prečítajte si ju pred zakúpením. Označuje, či je liek doplnkom výživy alebo liekom.

Štádium ochorenia

Ako už bolo uvedené, CP je účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia (štádiá 1 a 2 artrózy, osteochondrózy). Ak je váš patologický proces už ďaleko (štádiá 3 a 4), potom už nie je potrebné brať chondroprotektory, pretože tkanivo chrupavky je úplne zničené. Ale tieto lieky ho nemôžu obnoviť.

Označenia a zákazy používania

Indikácie na použitie chondroprotektorov sú:

• deformácia osteoartrózy v štádiu 1-2 (vrátane koxartrózy, gonartrózy);
• osteochondróza chrbtice v počiatočných štádiách;
• prevencia kĺbových degeneratívnych ochorení u ohrozených osôb (vek po 50 rokoch, atléti, ľudia s pracovným rizikom - ťažká fyzická práca, alebo naopak, dlhodobý pobyt na jednom mieste, osoby s nadváhou, po utrpení traumy, ľudia s inými ochorenia pohybového aparátu, s endokrinologickými a metabolickými poruchami).

Kontraindikácie pri menovaní CP sú individuálna neznášanlivosť na zložky, tehotenstvo a dojčenie.

Zoznam najúčinnejších chondroprotektorov

Nasledujúci zoznam najúčinnejších CP bol zostavený na základe spätnej väzby od pacientov, odporúčaní od artrologov, údajov z klinických výskumov a reputácie výrobcu:

1. Don. Je to mono-liečivo glukozamín sulfátu. Vo forme prášku na perorálne podávanie a ampuliek na intraartikulárne alebo intramuskulárne injekcie. Tento liek vyrába Rottapharm (Taliansko).
2. Artritída. Komplexný chondroitín a glukozamín. Tieto tablety sa vyrábajú v USA. Vyznačuje sa vysokou účinnosťou pri dlhom príjme a bezpečnosti.
3. Layfboks. Komplex je založený na chondroprotekte tretej generácie s prídavkom MSM, kyseliny hyalurónovej a kolagénu typu II. Vyrobené v Izraeli.
4. Teraflex. Komplex CP, ktorý je dostupný vo forme kapsúl a topického krému americkou spoločnosťou Sagmel.
5. Struktum. Kapsuly s liečivom chondroitín na orálne podávanie produkujú francúzsku farmaceutickú spoločnosť Sotex.
6. Alflutop. Toto je HP v ampulkách prvej generácie. Je to extrakt zo 4 druhov rýb z Čierneho mora. Používa sa na intraartikulárne a intramuskulárne injekcie. Častým vedľajším účinkom je alergia.
7. Toad kameň. Jedná sa o doplnok stravy na rastlinnom základe. Existujú kapsuly na vnútorné použitie a masti na vonkajšie použitie.

Ak to zhrnieme, je možné poznamenať, že výber spoločnosti HP je naozaj ťažký. Preto, aby sa dosiahol maximálny účinok liečby a minimálne vedľajšie účinky, mal by to urobiť špecialista.

Chondroprotektory v osteoartritíde kolenného kĺbu sú presne také lieky, ktoré sú určené na ovplyvnenie štruktúry a funkcie kĺbu. Artróza zaujíma vedúcu pozíciu medzi patológiami kĺbov. Ide o sociálne závažné ochorenia, ktoré často vedú k invalidite a zdravotnému postihnutiu. Vedci sa domnievajú, že artróza začína deštruktívnymi zmenami v chrupavke a kostných tkanivách, takže hlavný vedecký výskum je zameraný na hľadanie liekov, ktoré môžu zastaviť postup procesov alebo obnoviť existujúce poškodenia.

Charakteristika a opis skupiny

Chondroprotektory sú skupinou liekov používaných na ochranu a obnovu štruktúry chrupavkového tkaniva kĺbov. Základom mechanizmu účinku je stimulácia metabolických procesov a rast tkanív, obnova chrupavky. Nielen vedci, ale aj lekári sa v súčasnosti dohadujú o účinnosti použitia pri liečbe kĺbových patológií. Existujú diametrálne protichodné názory - jedna skupina sa domnieva, že ich použitie pri liečbe artrózy je úplne zbytočné, druhé - zázračný liek. A oba tábory argumentujú svojím názorom. Takéto rozdelenie názorov je spôsobené zvláštnosťami štruktúry kĺbu a štruktúry tkaniva chrupavky.

Chrupavkové tkanivo neobsahuje krvné cievy, zásobovanie kĺbov krvou je tvorené sieťou malých vetiev tepien, ktoré prechádzajú v blízkosti kĺbu. Preto je transport nosičov v tkanive chrupavky ťažký. Existuje prirodzený problém s výberom takých liekov, ktoré by mohli ovplyvniť stav tkanív v kĺbe. Vedci vytvorili typ liekov, ktoré stimulujú výživu a regeneráciu chrupavky, ovplyvňujú rastové a regeneračné zóny. To je len dlhý proces, toľko pacientov, ktorí nemajú okamžitý účinok, a hovoria o márnosti chondroprotekcií.

Včasné štúdie mechanizmu pôsobenia chondroprotektorov boli vysvetlené tým, že dodávajú kĺb s chýbajúcimi látkami pre procesy syntézy (glukozamín) alebo blokujú funkciu enzýmov, ktoré ničia tkanivo chrupavky (chondroitín sulfát). Látky, ktoré tvoria chondroprotektory, sú identické s endogénnymi. Pomaly sa „zapracujú“ do štruktúry tkaniva, ovplyvňujú chondrocyty, stimulujú syntézu synoviálnej tekutiny a začínajú proces opravy chrupavky.

Okrem zvýšenia anabolickej aktivity tkanivových buniek znižujú chondroprotektory patogénny účinok zápalových činidiel na chrupavku. To vysvetľuje ochranné a analgetické vlastnosti liekov.

Moderná teória mechanizmu účinku tvrdí, že tieto lieky ovplyvňujú priebeh zápalového procesu. Chondroitín sulfát a glukozamín majú rôzne účinky na tri faktory zápalu:

• infiltrácia do extracelulárneho priestoru;
• uvoľňovanie zápalových mediátorov;
• tvorbu nových krvných ciev.

Predpokladá sa, že protizápalové vlastnosti chondroitín sulfátu je možné vysvetliť jeho účinkom na receptory umiestnené na vonkajšej strane cytomembrány.

Glukozamín je schopný zmeniť aktivitu proteínov v tkanive chrupavky.

Všeobecná klasifikácia

Prípravky chondroprotektívnej skupiny sa zvyčajne klasifikujú podľa účinnej látky a času ich zavedenia do praktickej medicíny. Napríklad chondroprotektory sú rozdelené do troch generácií:

• prvá generácia - získaná v dôsledku spracovania a čistenia prírodných surovín (chrupavky zvierat, rastlín);
• druhá generácia - monodrugy na báze chondroitínu, kyseliny hyalurónovej alebo glukozamínu;
• tretia generácia - komplexné liečivá kombinujúce rôzne kombinácie účinných látok, niekedy s ďalšími zlúčeninami.

Z liečiv prvej generácie sa na liečbu artrózy rôznej lokalizácie naďalej používa len Alflutop (kombinovaný prípravok na báze bioaktívneho koncentrátu z morských rýb, kyseliny hyalurónovej, chondroitínu a proteoglykánov). Neexistujú žiadne analógy liečiva s rovnakým zložením. Liek Rumalon sa vytvára na prirodzenej báze z hmoty chrupavky a kostnej drene teliat.

Liečba artrózy je stále zložitou úlohou, ale látky zahrnuté v liekoch druhej generácie majú na kĺby tieto účinky:

1. Glukozamínové deriváty. Monopreparáty Don, Elbon, Arthron Flex a Artiflex korigujú metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanive kostí a chrupavky. Výskum ukázal, že glukozamínsulfát je účinnejší ako hydrochlorid. Prípravky poskytujú zvýšenie priepustnosti kĺbovej kapsuly, normalizujú metabolické procesy v bunkách hyalínového tkaniva a synoviálnej membrány, podporujú mineralizáciu kostí, inhibujú degeneratívne procesy v kĺbovej chrupke a majú protizápalový a analgetický účinok.
2. Deriváty chondroitín sulfátu. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex a Struktum zlepšujú kvalitu synoviálnej tekutiny, iniciujú fixáciu síry, regenerujú kĺbovú chrupavku, podporujú tvorbu kyseliny hyalurónovej, zlepšujú väzivový aparát, zmierňujú zápal a bolesť, zvyšujú hydratáciu a silu
3. Prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks a Hialubriks umožňujú obnoviť prirodzený objem synoviálnej tekutiny, zvýšiť jej hustotu a tlmivé vlastnosti, poskytnúť výživu pre intraartikulárnu chrupavku, kĺzať aj deformované povrchy. Prípravky kyseliny hyalurónovej sa nazývajú „tekuté protézy“, pretože nahrádzajú stratenú synoviálnu tekutinu.

Ďalšie finančné prostriedky

Lekári dnes odporúčajú používať novú generáciu komplexných liekov, pretože sú účinnejšie, menej agresívne a majú menej vedľajších účinkov. Do tejto generácie chondroprotektorov patria nasledujúce komplexy:

1. Glukozamín + Chondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Chondroitín + Glukozamín + metylsulfát - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Niektorí vedci nazývajú štvrtú generáciu liekov - komplexov, v ktorých sú okrem chondroprotektívnych látok zahrnuté aj nesteroidné protizápalové látky. Takýmito prostriedkami sú prípravky Advance, Movex Active, Theraflex alebo mukopolysacharidy - Arteparon.

Ktoré chondroprotektory sa môžu účinne vyrovnať s artrózou kĺbov, môže rozhodnúť len lekár. Niektorí pacienti, po prečítaní rave recenzia o účinnosti chondroprotectors, sú zapojené do self-liečba. Ale rovnako ako všetky lieky, aj chondroprotektory vyžadujú kontrolu, presné dávkovanie a vývoj individuálneho režimu. Okrem toho sa liečivá vyrábajú v rôznych farmakologických formách, ktorých použitie vyžaduje odborné znalosti.

Použitie rôznych foriem

Výsledok liečby gonartrózy kolenného kĺbu alebo koxartrózy bedrového kĺbu závisí nielen od zloženia lieku, ale aj od spôsobu podávania účinnej látky do miesta poranenia. Rôzne formy uvoľňovania chondroprotektorov pôsobia inak na príčinu patologického procesu:

• liečivá vo forme tabliet a kapsúl, prášky na orálne použitie - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Teraflex, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triactiv, Strukturium, Advance;
• činidlá vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• lieky na injekciu do kĺbovej dutiny - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Formy na vonkajšie použitie - Hondroksid gél, Hondroart, balzam Toad Stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektory pri koxartróze bedrového kĺbu alebo gonartróze sú predpísané vo forme, ktorá najlepšie zodpovedá štádiu ochorenia.

Ďalšie deštruktívne degeneratívne procesy už prešli, čím bližšie by sa liek mal zaviesť na miesto.

V počiatočnom štádiu patologického procesu pomáhajú prípravky na perorálne podávanie a na lokálne použitie. V druhej fáze progresie kombinujú formy tabliet a intramuskulárne injekcie, pretože vonkajšie prípravky už nepomáhajú.

Tretia fáza je sprevádzaná progresívnou degradáciou tkanív chrupavky a kostí, preto sa ukázalo, že kombinuje intramuskulárne a intraartikulárne injekcie.

Pri úplnej deštrukcii chrupavky a nehybnosti kĺbu je liečba chondroprotektormi lepšie nepredpisovať, pretože jej účinnosť je minimálna.

Osvedčená kvalita liečby

Chondroprotektory majú najnižšiu účinnosť pre vonkajšie použitie. Penetračná schopnosť účinných látok cez kožu a periartikulárne mäkké tkanivá je nízka a predstavuje menej ako 20%. Aby bol výsledok liečby vyšší, kombinujú sa lokálne lieky a fyzioterapeutické postupy, napríklad elektroforéza, ktorá zvyšuje permeabilitu tkaniva. Vyvinuté lieky s pridaním transportných látok. Zavedenie hydrokomplexu titánu do komplexného prípravku Gialgel umožnilo zvýšiť hĺbku penetrácie účinných látok, keď bol gél aplikovaný externe na koleno do 8 cm.

Ďalšia najúčinnejšia forma je na orálne podávanie. Absorbovaný do systémového obehu o niečo viac ako 30%, čiastočne metabolizovaný alebo viazaný krvnými proteínmi. Vzhľadom na to, že tkanivo chrupavky nemá vlastné zásobovanie krvou, lieky v tabletách, kapsulách a práškoch pôsobia len pri dlhodobom používaní. Účinnosť sa zvyšuje s komplexnou liečbou s použitím chondroprotektorov v rôznych formách.

Účinnosť liekov, ak sa injekcia vykonáva vo svaloch, závisí od veľkosti molekuly látky. To ovplyvňuje prekonávanie hematobeary látok. Preto najlepším výsledkom liečby bude zavedenie lieku priamo do kĺbu.

Rôzne výsledky liečby sú pozorované pri kombinácii intramuskulárneho a intraartikulárneho podávania liečiv pri liečbe artrózy. Podľa výsledkov klinických štúdií vykonaných na veľkej vzorke pacientov s patológiou od 3 do 10 rokov, intramuskulárna injekcia chondroprotektoru mala pozitívny účinok u 76% pacientov, intraartikulárne - u 80% pacientov a pri komplexnom podávaní - intramuskulárne a intraartikulárne - až 86 - 92%. Všeobecné podávanie zvýšilo nielen chondroprotektívne vlastnosti lieku, ale aj protizápalové.

Výhody fondov

Najlepšie chondroprotektory pre osteoartritídu kolenného kĺbu zahŕňajú „tekuté protézy“, ktoré sa vkladajú priamo do kĺbu. Štúdie, ktoré boli vykonané na univerzite. Pirogov a Výskumný ústav reumatológie. Nasonová potvrdila účinnosť liečby kolennej gonartrózy pomocou lieku Synvisc. Zlepšenie sa zaznamenalo po prvej injekcii lieku. Po 21 dňoch liečby bolo zaznamenané výrazné zlepšenie stavu kĺbov u 59% pacientov a bolesť u 87% pacientov. Tieto ukazovatele pretrvávali rok po ukončení liečby. A výsledok nezávisel od stupňa ochorenia a veku pacientov. Použitie intraartikulárnych injekcií môže významne znížiť používanie NSAID.

Chondroprotektory sú relatívne novou skupinou liekov, ktoré sa používajú pri liečbe artrózy po dobu 15 rokov. Preto sa počas takého krátkeho časového obdobia akumulovaná báza účinnosti chondroprotektorov nenachádzala v dostatočnom množstve. Preto je to tak diametrálne a rôzne názory odborníkov.

Zlepšenie receptúr a výrobných technológií umožnilo vytvoriť prípravky novej generácie, ktoré sa svojou vlastnosťou výrazne odlišujú od liekov prvej generácie.

Takýto rýchly pokrok vo vývoji chondroprotektorov a vývoj schém na ich použitie naznačujú, že čoskoro liečba artrózy nebude tak zložitá ako dnes.

Pri výbere si musíte poradiť s lekárom. Odborníci radia, aby sa predbežne preskúmali všetky možné informácie o chondroprotektoroch, ale ponechajte voľbu samotného lieku ošetrujúcemu lekárovi. Trvajú na tom, že výsledky vedeckých experimentov a praktického používania liekov sa môžu líšiť. Preto, aj keď máte informácie o výskume, nemali by ste si predpísať liečbu sami. To sa týka liekov na vonkajšie použitie a tabliet. Pacient, ktorý má tieto formy nezávisle, môže vynechať počiatočné štádium ochorenia, pri ktorom adekvátna liečba vedie k najpôsobivejším výsledkom.

Injekcie (výstrely a kvapkadlá) na osteochondrózu sú predpísané pre syndróm silnej bolesti, ktorý sám nezmizne. Základom liečby degeneratívnych-dystrofických ochorení je korekcia komplexných zmien medzistavcových platničiek, cievneho, svalového a kostného systému.

Medzi hlavné súvislosti v lekárskej liečbe osteochondrózy a bolesti súvisiacej s jej podávaním patrí podávanie niekoľkých skupín liekov:

1. NSA.
2. Svalové relaxanty a antispasmodiká.
3. Vitamíny skupiny B.
4. Blokáda s lokálnym podaním novokaínu, trimecainu, bupivakaínu (anestetík), GCS alebo NSAID.
5. Menej často, chondroprotektory (len v niektorých prípadoch) a vaskulárne prípravky vo forme infúzií.

Je potrebné pripomenúť, že v súčasnosti diagnóza osteochondrózy najčastejšie skrýva nešpecifické bolesti chrbta (napríklad myofasciálny syndróm), artropatie oblúkov a iných kĺbov chrbtice. Tento materiál neopisuje, ako liečiť kompresnú radikulopatiu na pozadí medzistavcových prietrží a stenózy miechového kanála. Aké protizápalové lieky sú predpísané pre bolesti chrbta?

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky - jedna z najdôležitejších častí liečby bolesti (reflex a muskulotonika v prípade krčnej, hrudnej, bedrovej osteochondrózy). Ako lieky tejto skupiny sa môžu používať NSAID a glukokortikosteroidy (GCS). GCS sa zvyčajne predpisuje pre neúčinnosť NSAID alebo pre preukázanú autoimunitnú povahu ochorenia (napríklad Bechterewova choroba), ako aj pre osteoartrózu chrbtice kĺbov vo forme paraartikulárnych injekcií.

NSAID sa však zvyčajne používajú ako protizápalové lieky na exacerbácie. Medzi veľké množstvo liekov v tejto skupine patria najúčinnejšie a najštudovanejšie:

Celekoxib (obchodný názov „Celebrex“), meloxikam („Movalis“), nimesulid („Nimesil“, „Nise“, „Nimika“) sú zvyčajne základné. Všetky tieto prípravky majú iba tabletové, kapsulové alebo práškové formy na orálne podávanie. Ich konanie sa najvýraznejšie prejaví o tretí deň od začiatku recepcie. Preto počas prvých 5 dní (vrchol bolesti) môžu byť predpísané také injekcie, ako je diklofenak, ketorolak, ketoprofén. Následne sa pacient prenesie do základných nástrojov.

Ako sa používajú injekčné formy (injekcie) NSAID? Ak to chcete urobiť, pozrite sa na nižšie uvedenú tabuľku.

Všetky NSAID v tabuľke majú neselektívny účinok, čo znamená, že majú významný účinok na gastrointestinálny trakt (GIT) a môžu spôsobiť krvácanie.

Preto ak majú pacienti s bolesťou v chrbte kontraindikácie (chronické ochorenia žalúdka alebo dvanástnika, zhoršená koagulácia), je lepšie tieto lieky nepoužívať, ale okamžite prejsť na selektívne (meloxikam, celekoxib).

Účinnosť rôznych NSAID pri liečbe bolesti bola skúmaná v štúdii IMPROVE (1), výsledky sú uvedené v tabuľke nižšie. Nimesulid nebol zahrnutý do tejto štúdie. V inej klinickej štúdii však nimesulid nebol horší v účinnosti (analgetický účinok a frekvencia vedľajších účinkov) na celekoxib.

Preto môže byť radom NSAID pre účinnosť a bezpečnosť nasledovné: meloxikam-nimesulid (celekoxib) -aceclofenac-diklofenak. Je potrebné si uvedomiť, že analgetický účinok v akútnom období je zvyčajne výraznejší u injekčných foriem ketorolaku a diklofenaku.