Priradené chondroprotektory pri artritíde môžu zastaviť proces degenerácie chrupavky a kostného tkaniva. Hlavnou podmienkou pozitívneho terapeutického účinku pri artróze je dlhodobé používanie chondroprotektorov. Glukozamín a chondroitín, ktoré sú súčasťou prípravkov, spúšťajú regeneračné procesy a aktívne sa podieľajú na metabolizme buniek chrupavky.
Po podrobnej štúdii mechanizmov degeneratívnych procesov pri artróze bola vyvinutá farmakologická skupina liekov, ktoré sú štrukturálne modifikujúcou látkou na zastavenie deštruktívnych zmien chrupavky a na obnovu poškodených tkanív.
Chondroprotektory pomôžu zastaviť deštrukciu kĺbu, začnú procesy regenerácie chrupavky a kostného tkaniva. Skupina symptomatických pomaly pôsobiacich liekov je zameraná na elimináciu degeneratívnych procesov, ktoré sú hlavnou príčinou artrózy. Chondroprotektory sú predpísané dlhými postupmi, aby mali priamy účinok na zvýšenie syntézy kolagénových buniek v kĺbe.
Chondroprotektory sú liečivá, ktorých terapeutický účinok prichádza po dôkladnej akumulácii terapeutických zložiek v tkanivách kĺbu. Začiatok regeneračných procesov nastáva po dlhých liečebných cykloch, preto pacienti nemôžu dúfať v okamžitý výsledok.
Hlavnými aktívnymi zložkami chondroprotektorov sú glukozamín, chondroitín sulfát a hydrolyzát kolagénu. Prípravky môžu obsahovať kombináciu alebo jednu účinnú zložku.
V modernej farmakológii sú lieky, ktoré zlepšujú štruktúru kĺbových tkanív, rozdelené do troch generácií:
V prípade artrózy sa môžu chondroprotektory podávať vo forme tabliet alebo práškov, intramuskulárnych alebo intraartikulárnych injekcií a mastí na miestne použitie. Liečebný režim, dávkovanie liečiva, trvanie použitia určuje ošetrujúci lekár na základe objektívneho vyšetrenia, veku a súvisiacich ochorení pacienta.
Orálne prostriedky (tablety, prášky, kapsuly) sa užívajú v priebehu najmenej štyroch mesiacov. Teraflex, Artra ukazujú maximálny účinok po dvoch podobných kurzoch s prestávkou dva mesiace. Aby sa dosiahol stabilný terapeutický účinok, liek sa musí podávať v tele presne podľa odporúčaní uvedených v pokynoch so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Chondroprotektory úspešne liečia osteoartritídu pri použití vo forme injekčných roztokov. Existuje možnosť intramuskulárnej injekcie (Don, Alflutop) a zavedenie lieku priamo do postihnutého kĺbového vaku (Fermatron, Sinokrom). Predpísané lieky by mal Váš lekár. Kurz sa zvyčajne pohybuje od troch do dvadsiatich injekcií, po ktorých dochádza k výraznému zlepšeniu. Terapeutický účinok trvá od šiestich mesiacov do jedného roka.
Masti na báze chondroprotektorov (Artrafic, Hondrogluxid, Teraflex) sa nepoužívajú ako hlavná liečba, miestne liečivá sú zahrnuté v komplexe tradičných terapeutických opatrení. Najčastejšie sú chondroprotektívne masti vhodné na preventívne opatrenia kvôli nedostatku výrazného účinku na lokálne účinky na postihnuté kĺby.
Tajomstvo úspešného použitia chondroprotektorov pri artróze je terapeutický účinok chondroitínu a glukozamínu na chrupavkové a kostné bunky, ktoré podliehajú dystrofickým zmenám.
Základné princípy farmakologického pôsobenia:
Chondroprotektory pre artrózu sú súčasťou konzervatívnej terapie. Deformačné zmeny a štádium ochorenia určujú voľbu lieku a trvanie použitia. Pri výbere správneho dávkovania osoba pociťuje stabilné zlepšenie, ktoré podlieha pravidlám užívania konkrétneho lieku.
Najviac predpísané chondroprotektory pri liečbe artrózy:
Chondroprotektory v prípade artrózy majú nepopierateľnú výhodu pri zastavení degeneratívnych dystrofických zmien. Obnovenie optimálneho metabolického metabolizmu a zlepšenie trofického tkaniva kĺbu zastaví patologické procesy.
Hlavnou komplikáciou osteoartritídy môže byť strata pohybovej funkcie v chorom kĺbe. Chondroprotektory aplikované dlhou cestou zabraňujú progresii ochorenia a zabraňujú ďalšiemu zničeniu kĺbu.
Jednou z hlavných nevýhod je, že pacienti s pretrvávajúcim pozitívnym účinkom v počiatočných štádiách ochorenia, keď deštruktívne procesy neuskutočnili zmeny deformácie. Použitie chondroprotektorov v termálnych štádiách artrózy má len podporný účinok.
Absolútne kontraindikácie zahŕňajú individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva. Desenzibilizácia tela vo forme urtikárie alebo angioedému je dôvodom na zrušenie lieku. Fenylketanúria je dedičné ochorenie, ktorého patogenéza je porušením metabolizmu aminokyselín, zakazuje zákaz chondroprotektorov.
Obdobie pôrodov a dojčenia vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom počas liečby liekmi tejto farmakologickej skupiny. Pri chorobách žalúdka a čriev v akútnom štádiu spôsobujú chondroprotektory vážne poruchy, ktoré vedú k zhoršeniu stavu.
Jednoduché pravidlá, ktoré sú základom zdravého životného štýlu, pomáhajú udržiavať zdravé kĺby a brániť obmedzeniu fyzickej aktivity:
Pri prvých príznakoch nepohodlia v kĺboch počas pohybu sa obráťte na lekára na včasnú diagnostiku artrózy, čo pomôže vyhnúť sa kĺbovej deštrukcii.
Chondroprotektory v artróze majú pozitívny vplyv na stav chrupavky. Ich obnova zabraňuje možnosti ďalších deštruktívnych procesov.
Terapia tohto ochorenia je hlavnou úlohou obnovy tkaniva chrupavky. Ten je zničený patologickými procesmi v kĺboch, ktoré sú sprevádzané akútnymi bolestivými pocitmi, deformáciou kĺbov a zníženými motorickými schopnosťami.
Protichodné názory na možnosť použitia chondroprotektorov sú spôsobené tým, že niektorí pacienti hovoria o zbytočnosti liečby a nízkej účinnosti. Existujú však aj iní, ktorí tvrdia opak: zbavili sa choroby práve kvôli týmto prostriedkom.
Mnohí pacienti neberú do úvahy dôležitú skutočnosť: liečba týmito liekmi je dlhý proces, ktorý vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní špecialistov.
Rozdiely vznikajú v dôsledku charakteristík lieku, ktoré sa často neberú do úvahy kvôli nedostatku poznatkov o jeho vlastnostiach. Pozornosť by sa mala venovať týmto skutočnostiam:
Záver je jasný: správny prístup k použitiu chondroprotektorov vedie k víťazstvu nad chorobou, ale k podmienkam dlhodobého užívania a len v prípadoch artrózy 1 a 2 stupne, až do začiatku deformácie kĺbov.
Terapeutické účinky chondroprotektorov sa vykonávajú prostredníctvom zložiek, ako je chondroitín a glukozamín.
Lieky sú vo farmácii prezentované v troch variantoch:
Aby sa dosiahol stabilný účinok liečby, odporúča sa užívať lieky súčasne s chondroprotektormi, stabilizovať metabolické procesy a viesť k zlepšeniu prietoku krvi.
Treba tiež pamätať na to, že zbavenie sa akejkoľvek choroby závisí od správneho užívania liekov.
Hlavným indikátorom pozitívnych účinkov chondroprotektorov je prevencia ďalšieho rozvoja artrózy a obnova chrupavky. Výhodou oproti iným liekom je schopnosť ich použitia s rôznymi typmi lokalizácie ochorenia - artrózy kolena, bedra, členka.
Väčšina zástupcov tejto skupiny liekov sa vyrába z ekologických produktov (losos, morské bezstavovce atď.).
Účinnosť v dôsledku prítomnosti takýchto účinných látok v nich: t
Chondroitín. Táto látka prispieva k normalizácii metabolizmu. Stimuluje rast požadovaného počtu chondrocytov, aktivuje produkciu kolagénu, ktorý je potrebný na zvýšenie elasticity chrupavky.
Kyselina hyalurónová produkovaná chondroitínom tiež stimuluje tvorbu kolagénu.
Okrem toho má chondroitín protizápalové vlastnosti, ktoré zabraňujú tvorbe enzýmu, ktorý negatívne ovplyvňuje tkanivo chrupavky. Do zoznamu jej pozitívnych vlastností je potrebné pridať schopnosť stimulovať obnovenie hladiny synoviálnej tekutiny - maziva pre kĺby.
Glukosamín. Stimuluje tvorbu prírodného chondroitínu, produkuje kolagén a zabraňuje jeho rozkladu. Prítomnosť glukozamínu v chondroprotektoroch aktivuje tvorbu kyseliny hyalurónovej, ktorej nedostatok vyvoláva kĺbovú imobilitu.
V liekoch vyrábaných farmaceutickými spoločnosťami sa podiel týchto zložiek líši. Existujú chondroprotektory obsahujúce iba jeden typ opísaných látok.
Uskutočniteľnosť takéhoto prístupu ku kompozícii je založená na výsledkoch niektorých štúdií, ktoré naznačujú inhibičný účinok účinných zložiek na seba. To znižuje účinnosť liečiva. Otázka, ktorá z nich je efektívnejšia, však nie je dostatočne preskúmaná.
Zloženie zložiek obsiahnutých v lieku je päť skupín týchto liekov. Táto klasifikácia umožňuje vybrať potrebný nástroj:
Odrody liekov sa považujú za patriace k skorým alebo neskorým generáciám liekov.
Postupom času sa drogy podrobili určitým zmenám, podľa ktorých je obvyklé klasifikovať ich do troch generácií:
V moderných prostriedkoch sa optimálne zvolí kvantitatívny pomer zložiek a zložky sa prečistia na vyššej úrovni.
Medzi najúčinnejšie lieky na liečbu artrózy je potrebné poznamenať:
Voľba a dávkovanie chondroprotektorov závisí od stupňa artrózy a sú vymenované odborníkom.
Prítomnosť odrôd chondroprotektorov komplikuje výber tých najlepších. Prezentované prostriedky pôsobia na kĺby rovnako, ich pôsobenie nezávisí od lokalizácie problému. Medzi dôvodmi na vymenovanie takýchto fondov - choroby:
Rozhodnutie o výbere sa poskytuje ošetrujúcemu špecialistovi, ktorý poskytne primerané odporúčania, určí vhodnosť použitia rôznych možností liečby, dávkovanie a trvanie liečby.
Chondroproteíny na báze chondroitínu eliminujú zápal a prispievajú k rozvoju kĺbovej tekutiny, ktorá sa stáva nevyhnutným predpokladom pre ich použitie pri gonartróze v akútnom štádiu a pri koxartróze.
Treba mať na pamäti, že masti pri liečbe artrózy nie sú veľmi účinné. Ich použitie je prijateľné ako ďalší prostriedok pre hlavnú terapiu injekciami alebo tabletami.
Na dosiahnutie efektívneho výsledku pri liečbe osteoartritídy drogami tejto liekovej skupiny je potrebné dodržiavať niektoré dôležité pravidlá:
Ak je to potrebné, neustály príjem akéhokoľvek iného lieku by mal informovať Vášho lekára.
Pri nákupe chondroprotektorov je potrebné pozorne preštudovať anotáciu a zistiť, či liek ponúkaný v lekárni je liek odporúčaný lekárom.
Na dosiahnutie požadovaných výsledkov liečby je možná správna voľba lieku a splnenie požiadavky kontinuity kurzu.
Liečba chondroprotektormi sa neodporúča: t
V prípade individuálnej neznášanlivosti a uvedených kontraindikácií je pacientovi predpísaný podobný liek.
Lieky sú charakterizované neprítomnosťou akýchkoľvek vedľajších účinkov. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické prejavy v dôsledku individuálnej neznášanlivosti zložiek.
Chondroprotektory - vynikajúce lieky, s ktorými sa môžete úplne zbaviť artrózy. Ich včasné používanie v súlade s odporúčaniami sa stáva zárukou úplnej obnovy poškodenej chrupavky, úplného dodania kĺbov kyselinou hyalurónovou a kolagénmi.
Ale nečakajte na momentálnu úľavu od choroby. Pacientove požiadavky musia byť pozorne sledované. Výsledkom bude eliminácia syndrómu bolesti, obnova motorickej aktivity kĺbov, prevencia ich deformácie a eliminácia potreby chirurgického zákroku.
Akceptovanie akéhokoľvek lieku by sa malo začať až po konzultácii s lekárom. Na základe údajov z predbežného vyšetrenia bude schopný odporučiť potrebný priebeh liečby chondroprotektormi, ktoré sú potrebné pre určitý typ artrózy.
Malo by sa naladiť na skutočnosť, že priebeh liečby je v priemere približne šesť mesiacov.
Čo sú chondroprotektory? Jedná sa o lieky, ktoré sa používajú na zastavenie deštrukcie kĺbového tkaniva chrupavky a jej obnovy. Okrem toho zvyšujú tvorbu kĺbového mazania, čo zaisťuje plnú funkčnosť kĺbu. Preložené z latinského názvu "chondroprotectors" doslova znamená "obranca chrupavky". Sú založené na prvkoch živočíšneho alebo rastlinného pôvodu. Niektoré surové lososy, morské bezstavovce alebo sójové bôby, strukoviny a avokádo sa používajú ako suroviny na výrobu týchto liekov.
Chondroprotektory majú účinný účinok pri obnovení funkčnosti kĺbov, ich štruktúre, eliminácii bolesti a stuhnutosti. Obnovujú nedostatok komponentov pre stavbu kĺbového tkaniva - chondroitín sulfátu a glukozamínu. Okrem toho šetria energiu buniek chorého kĺbu potrebného na syntézu bunkového materiálu.
Hlavným znakom ich mechanizmu účinku je zvýšenie účinku regenerácie. Aktívne zložky liečiv sa postupne, v priebehu času, začleňujú do metabolických substancií organizmu, a preto sa začleňujú do zloženia hyalínovej chrupavky, čím sa zlepšuje kvalita intraartikulárnej tekutiny. Dosiahnutie terapeutického účinku vyžaduje určitý čas. Z tohto dôvodu sa trvanie liečby líši.
Trvanie liečby závisí od typu chondroprotektoru a od stupňa zmien v kĺbových tkanivách. Priebeh liečby trvá tri až päť mesiacov. Na dosiahnutie udržateľného výsledku sa odporúča opakovať liek po šiestich mesiacoch. V závislosti od štádia vývoja ochorenia trvá liečba od dvoch do troch rokov a trvá od 90 do 150 dní v roku.
Pri komplexnej dlhodobej terapii vykazujú chondroprotektory všeobecný zdravotný účinok na celé telo. Okrem toho majú terapeutický účinok na boľavé kĺby, chondroprotektory tiež stimulujú metabolické procesy, zmierňujú kŕče, eliminujú edémy, čistú trosku, normalizujú krvný obeh, zvyšujú imunitu.
Účinnosť týchto liekov závisí od rozsahu ochorenia a závažnosti zmien v chrupavke. Ak bol kĺb vážne poškodený, použitie chondroprotektorov nepovedie k hmatateľnému pozitívnemu výsledku. Použitie týchto liečiv je účinné v štádiách, keď je stále možná samoliečivá chrupavka.
Chondroprotektory sú veľkou skupinou liekov reprezentovaných niekoľkými typmi liekov. Klasifikácia chondroprotektorov je založená na dvoch zložkách - začiatku používania liekov v ortopédii a závislosti od času ich objavenia. Podľa týchto zložiek sa klasifikujú do troch skupín: t
Lekársky časopis o chorobách pohybového aparátu
Deformujúca osteoartritída (skrátene - artróza) je jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu, ktorá je diagnostikovaná vo viac ako 20% prípadov.
V Ruskej federácii je prevalencia tejto patológie 15 miliónov. Je dôležité, aby starší človek, tým väčšia je jeho šanca na získanie artritídy. Prevažný počet prípadov tohto ochorenia je zaznamenaný vo veku nad 60 rokov (90%).
Ak porovnáme pohlavie, potom sú ženy v menopauzálnom veku na rozdiel od mužov náchylnejšie na túto chorobu. Je to pravdepodobne kvôli nedostatku estrogénu, ktorý sa vyvíja v menopauze.
Preto je primárnym cieľom liečby obnovenie normálnej štruktúry chrupavky. Na tento účel sa odporúča aplikovať skupinu liekov nazývaných chondroprotektory. Obnovenie chrupavky vedie k zníženiu bolesti a obnoveniu normálneho fungovania kĺbu.
V súčasnej dobe existujú v lekárskej literatúre dva diametrálne odlišné názory na použitie chondroprotektorov na liečbu osteoartritídy deformans. Niektorí veria, že tieto lieky - všeliek, a iní, že ich použitie je iracionálne.
Na pochopenie mechanizmu pôsobenia chondroprotektorov v tejto chorobe je potrebné zvážiť štruktúru tkaniva chrupavky. Jeho hlavnými zložkami sú zvyčajne:
Osteoartritída je charakterizovaná tým, že glukozaminoglykány sú zničené, chrupavka stráca svoju normálnu vlhkosť, ktorú poskytuje kyselina hyalurónová. Výsledkom sú dva typy procesov - dystrofia a degenerácia.
Chondrocyty nezačnú pracovať v plnej miere, takže sa nevyskytuje obnovenie tkaniva chrupavky. Zničenie tkaniva začína prevládať nad jeho tvorbou. Zvýšený tlak na kĺby (športovci, ľudia s obezitou, zraneniami atď.) Spravidla predurčuje na rozvoj všetkých týchto patologických väzieb.
Počiatočný patologický proces je následne podporený imunitnými mechanizmami. Častice poškodeného tkaniva chrupavky vyvolávajú tvorbu prozápalových cytokínov, ktoré zvyšujú poškodenie chrupavky.
Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, že hlavné ciele liečby osteoartritídy sú:
Početné vedecké štúdie dokázali uskutočniteľnosť a potrebu zahrnúť chondroprotektívne lieky do komplexnej liečby osteoartrózy. Na dosiahnutie terapeuticky významného výsledku by však minimálny priebeh liečby týmito liekmi mal byť 6 mesiacov. Sú predpísané v akomkoľvek štádiu tohto ochorenia.
Hlavnými výhodami predpisovania chondroprotektorov pre artrózu sú:
Vysoká bezpečnosť chondroprotektorov umožňuje ich dlhodobé predpísanie s krátkymi prestávkami. Účinok týchto liekov sa vyvíja len o niekoľko týždňov neskôr a pretrváva dlhý čas.
Existuje veľa liekov, v ktorých je účinnou látkou chondroitín sulfát (Rumalon, Struktum a ďalšie). Sú dostupné v rôznych dávkových formách - masti a gély na vonkajšie použitie, tablety na orálne podávanie a injekčné formy na intramuskulárne podávanie.
Aby vonkajšie použitie chondroitínu bolo čo najúčinnejšie, to znamená, že liek dobre preniká do tkaniva chrupavky, musí byť kombinovaný s dimexidom. Táto látka zvyšuje prenikavosť hlavnej zložky.
Účinnosť chondroitín sulfátu je spôsobená schopnosťou obnoviť proteoglykánové komplexy, ktoré sú súčasťou hlavnej látky. V súčasnosti však niektorí výskumníci tento efekt spochybňujú. Ale názory vedcov súhlasia s tým, že chondroitín je schopný zvýšiť funkčnú aktivitu chondrocytov, preto dochádza k obnoveniu tkaniva chrupavky.
V menšej miere majú lieky na báze chondroitín sulfátu protizápalový účinok v dôsledku inhibície tvorby prozápalových mediátorov. Metaloproteinázy, ktoré určujú proces deštrukcie chrupavky, sú týmito liečivami potlačené. Chondroitín sulfát má teda komplexný účinok na deformáciu osteoartrózy, obnovenie poškodenej štruktúry chrupavky.
Zvyčajne sú takéto lieky predpísané na rok alebo dva. Dávková forma závisí od štádia procesu. Spravidla sa odporúča užívať perorálnu formu (tablety a kapsuly) s externými mastami a gélmi, pričom nezabudnite na liek Dimexide.
Glukozamín je prekurzorom glukozaminoglykánov, čo je zložka hlavnej látky. Ukazuje sa, že glukozamín je prekurzorom chondroitínu, hyaluronanu, kerotanu. Farmaceutický priemysel glukozamínu produkuje v dvoch formách - glukozamín sulfát a glukosamín hydrochlorid.
Mechanizmus účinku liekov, v ktorých je hlavnou účinnou zložkou Glukozamín, je takmer rovnaký ako mechanizmus Chondroitín. Pozostáva z týchto prvkov:
Ak porovnáme biologickú dostupnosť prípravkov na báze glukozamínsulfátu a hydrochloridu glukozamínu, tieto majú výhodu, pretože sú lepšie absorbované a sú čistejšie.
Klinické pokusy ukázali, že súbežné podávanie glukozamínu a chondroitínových prípravkov je účinnejšie v porovnaní s ich samostatným podávaním, pretože navzájom zosilňujú účinky. Tvorba glukozaminoglykánov s monoterapiou sa teda zvyšuje iba o 32% a pri spoločnom menovaní o 96%. Preto boli vytvorené kombinované lieky - Teraflex a ďalšie.
Prípravky kyseliny hyalurónovej sa injikujú priamo do postihnutého kĺbu. Práve táto kyselina a proteoglykány tvoria základ hyalínovej chrupavky.
Použitie takýchto liečiv na osteoartritídu je opodstatnené, pretože sa dokázalo, že tvorba kyseliny hyalurónovej sa pri tomto ochorení prudko znižuje. Toto je faktor v progresii ochorenia. V súčasnosti sa odporúča, aby sa lieky z tejto skupiny kombinovali s chondroprotektormi na systémové použitie. Tento prístup bol preukázaný v súvislosti s osteoartrózou kolena a koxartrózy. V tomto smere sú však potrebné ďalšie klinické štúdie.
Alflutop je liek vyrobený z morských rýb. Pozostáva z glukozaminoglykánov, polypeptidov, voľných aminokyselín a stopových prvkov.
Liek má chondroprotekčný účinok v dôsledku nasledujúcich mechanizmov:
Všetci pacienti, ktorí užívali Alflutop ročne v kurzoch po dobu dvoch rokov (každý po dvoch cykloch), zaznamenali výrazné zlepšenie pohody a fungovania kĺbov. Toto bolo potvrdené biochemickou štúdiou tkaniva chrupavky. Neexistoval jediný pacient, u ktorého by liek nespôsobil zlepšenie. Iba 5% uviedlo mierne zlepšenie.
Ako dlho sa odporúča užívať chondroprotektory?
Minimálny priebeh liečby chondroprotektormi by mal byť 6 mesiacov. V mnohých prípadoch sa lieky predpisujú na niekoľko rokov, aby sa dosiahol terapeutický výsledok, pričom sa užívajú krátke prestávky.
Ako zlepšiť účinnosť chondroprotektorov pre externé použitie?
Vzhľadom k tomu, vstrebávanie liekov cez kožu dospelého nie je veľký, vyžaduje použitie nástrojov, ktoré podporujú tento proces. V tomto ohľade sa chondroprotektory na vonkajšie použitie racionálne kombinujú s dimetylsulfoxidom (Dimexidum).
Aké dávkové formy majú chondroprotektory a ako sa používajú?
Chondroprotektory sú dostupné v troch formách. Ide o formy na vonkajšie použitie (masti, gély, krémy), perorálne (tablety, kapsuly) a injekcie (na intramuskulárne alebo intraartikulárne podávanie). Zvyčajne, v neskorom štádiu ochorenia, je potrebné predpísať injekčné formy po dobu 10-14 dní, potom prejsť na perorálne podávanie liečiva, pričom sa kombinuje s mastami, krémami alebo gélami.
Aké chondroprotektory sa používajú na intraartikulárnu injekciu?
Hlavnými liečivami zo skupiny chondroprotektorov, ktoré sa používajú na zavedenie do kĺbu, sú prípravky na báze kyseliny hyalurónovej. Patrí medzi ne Synokrom, Ostenil, Hyaluronan, Fermatron. Uvádza sa aj vo vnútri spoja a Aflutop.
Podľa mojich skúseností sú najúčinnejšími chondroprotektormi tablety. Kúpim Teraflex. Všetky ostatné formy, ktoré nie sú také účinné - externé nepomáhajú a považujem injekčné podanie za škodlivé.
V tomto článku budem hovoriť o chondroprotektoch a ich mieste v liečbe osteoartritídy, ako aj o zmene súčasných vedeckých odporúčaní na liečbu tohto ochorenia.
Chondroprotektory (doslova „chrániče chrupavky“) sú lieky, ktoré znižujú zápal kĺbovej chrupavky a spomaľujú jej deštrukciu.
Sú priradené podľa 2 indikácií:
Aktívne látky chondroprotektory:
Chemickou štruktúrou tieto látky patria ku glykozaminoglykánom (proteoglykánom), sú syntetizované bunkami chrupavky (chondrocyty), sú to veľké molekuly a pozostávajú z polysacharidových reťazcov v spojení s proteínmi. Vďaka svojej schopnosti zadržať vodu, glykozaminoglykány spolu s kolagénom poskytujú elasticitu, rozťažnosť a pružnosť tkaniva chrupavky.
Niekedy chondroprotektory zahŕňajú kyselinu hyalurónovú, ktorá je tiež glykozaminoglykánom a používa sa vo forme injekcií do kĺbovej dutiny a intramuskulárne.
Už v skorých štádiách osteoartritídy je narušená tvorba plnohodnotných komplexov, molekuly sú menšie a kratšie. Bolo zistené, že malé proteoglykány sú ľahšie „vytlačené“ z tkaniva chrupavky a idú nad kĺbové puzdro, kde sa s genetickou predispozíciou pacienta stávajú autoantigénmi - to znamená, že imunitný systém ich považuje za cudzie antigény a útoky. Autoimunitný zápal je výraznejší s viacerými léziami kĺbov. Súčasne v tele zvyšuje hladinu protilátok proti kyseline hyalurónovej a iným glykozaminoglykánom. V tomto prípade príjem chondroprotektorov vytvorí dodatočnú antigénnu záťaž a tým zhorší stav kĺbov v dôsledku stimulácie autoimunitného zápalu. Bolo zistené, že vysoká hladina protilátok proti glykozaminoglykánom významne zhoršuje počet pozitívnych výsledkov liečby chondroprotektormi.
Vyššie opísaný mechanizmus možného zhoršenia počas liečby, ako aj nízka účinnosť chondroprotektorov v niektorých klinických štúdiách viedli k revízii západných odporúčaní na ich použitie.
V tkanivách chrupavky sú procesy syntézy a rozkladu normálne vyvážené. Pri osteoartritíde prevláda deštrukcia chrupavky. Chondroprotektory môžu proces len spomaliť. Glykozaminoglykány sa nachádzajú v mnohých tkanivách tela (koža, steny ciev, kosti, väzy, šľachy atď.). Ak by chondroprotektory mohli skutočne zvrátiť procesy deštrukcie chrupavky, potom by na pozadí ich prijímania pacienti videli proliferáciu mnohých tkanív.
Štúdie účinku glukozamínu na tkanivo chrupavky in vitro ("in glass", tj in vitro) ukázali: t
Chondroprotektory sa užívajú orálne vo forme tabliet a kapsúl s dlhým priebehom niekoľkých mesiacov (šesť mesiacov alebo viac).
Akcia prichádza pomaly:
Glukozamín sulfát je účinnejší ako glukozamín hydrochlorid.
Chondroitín a glukozamín sa navzájom dopĺňajú, takže kombinácia oboch liekov sa považuje za účinnejšie ako monoterapia s ktorýmkoľvek z nich.
Glukozamín sa neviaže na krvné proteíny, a preto nevytesňuje iné liečivá z takéhoto spojenia, a preto nemá mnoho vedľajších účinkov. Pokiaľ ide o diabetes, informácie sa líšia: existujú správy, že glukozamín neovplyvňuje hladinu cukru v krvi a existuje možnosť negatívneho účinku na bunky pankreasu. Preto je diabetes bezpečnejšie používať len chondroitín.
Účinnosť chondroprotektorov je vyššia v počiatočných štádiách osteoartrózy (štádium I-II). V štádiu III je účinok minimálny, pretože chrupavka je veľmi malá. Vo fáze IV je zbytočné brať chondroprotektory.
Existuje mnoho výskumníkov, ktorí sú skeptickí voči chondroprotektorom, berúc na vedomie nízky účinok ich použitia a zlú kvalitu klinických štúdií. Bol tiež identifikovaný autoimunitný mechanizmus, ktorý môže zvýšiť zápal kĺbov pri chondroprotektoch.
Zmeny v postojoch Západu možno chápať zmenou odporúčaní na liečbu osteoartrózy:
Avšak pacienti v mnohých krajinách milujú chondroprotektory a ochotne ich prijímajú (možno kvôli agresívnej reklame farmaceutických spoločností), aj keď sa odporúčania zmenili. Na stanovenie polohy týchto liekov pri liečbe osteoartritídy sú potrebné ďalšie medzinárodné kontrolované štúdie.
Metódy podávania chondroprotektorov:
Zoznam liekov na báze HONDROITINU v Rusku podľa lokality rlsnet.ru na zníženie popularity:
Zoznam liekov na báze glukozamín sulfátu v Rusku:
Kombinované prípravky (glukozamín + chondroitínsulfát): t
Kombinácia s Ibuprofenom (anestetikum a protizápalové liečivo zo skupiny NSAID):
Tri liečivá sú blízke skupine chondroprotektorov: kyselina hyalurónová, alflutop, rumalon. Sú opísané v samostatných článkoch.
Moderné vedecké odporúčania umožňujú predpisovať chondroprotektory pacientom s osteoartritídou, ale v súčasnosti sa neočakáva, že budú mať veľký prínos v liečbe ochorení kĺbov. Americké odporúčania pre liečbu osteoartritídy sú všeobecne zamerané na boj proti bolesti a tam sa nevyskytujú chondroprotektory.
Pokiaľ ide o osobný názor autora stránky, je to takto:
Pravdepodobne sa v budúcnosti v diagnostike osteoartritídy stanoví aj hladina protilátok proti glykozaminoglykánom. Na nízkej úrovni budú chondroprotektory predpísané na vysokej úrovni - nie. Ale toto je len môj odhad.
Keď sa bolesti v kĺboch začínajú obťažovať, je to dôvod na okamžitú liečbu lekára. Špecialista diagnostikuje príčinu bolesti, urobí diagnózu a vypíše vhodnú liečbu. Najčastejšou diagnózou je osteoartritída kolenného kĺbu. Hlavnou príčinou ochorenia je metabolická porucha, ktorá vedie k strate pružnosti a deformácii chrupavky. Aby sa zabránilo rozvoju patológie predpísané chondroprotektory.
Úlohou týchto liekov je obnoviť štruktúry chrupavky. Vyskytuje sa stimuláciou produkcie synoviálnej tekutiny. Čím väčšie je zaťaženie spoja, tým väčšia je potreba maziva, čo je úloha tekutiny v artikulárnom vaku. Aby sme pochopili, čo je chondroprotector, na čo je a ako to funguje, je potrebné poznať štruktúru kĺbu. Kĺbové kosti sú pokryté chrupavkovým tkanivom, ktoré má elastickú a hladkú štruktúru. Kĺbové puzdro je naplnené synoviálnou tekutinou, ktorá poskytuje výživné a mazacie funkcie. Keď dôjde k deformácii tkaniva chrupavky, hrubý povrch kosti je odkrytý, počas pohybu sa trie o zdravý povrch chrupavky a tým ju ničí. V dôsledku tejto patológie je narušená syntéza synoviálnej tekutiny, chrupavka zažíva „hladovanie“ a nie je rozmazaná, a človek pociťuje bolesť a krízu v kĺbe, čo robí najjednoduchšie pohyby. Je dôležité začať liečbu včas.
Metabolické poruchy sú hlavnou príčinou ochorenia.
Hlavnými zložkami, ktoré tvoria chondroprotektory a ich terapeutický účinok sú glukozamín a chondroitín sulfát. Čo je na týchto dvoch zložkách pozoruhodné?
glukosamín:
Chondroitín sulfát:
Je potrebné pochopiť, že chondroprotektory v prípade artrózy kolenného kĺbu, s hrubým porušením štruktúry chrupavky, bez dodatočných opatrení konzervatívnej liečby, nedávajú očakávaný výsledok.
Mechanizmus účinku chondroprotektorov poskytuje ich terapeutický účinok.
Zloženie liekov je rozdelené na kombinované a monopreparácie, ako aj na prírodný a umelý pôvod. Ktoré lieky sú lepšie - mono alebo kombinované, je veľmi ťažké povedať. V súčasnosti prebieha veľké množstvo klinických štúdií. Pokiaľ ide o obchodnú stránku tohto problému, farmaceutické spoločnosti nepochybne preukážu, že je to ich najlepší liek. Všeobecne uznávaná farmaceutická klasifikácia rozdeľuje chondroprotektory do generácie času výskytu.
Dôverujte voľbe chondroprotektívneho špecialistu na liečivá, ktorý po diagnostikovaní ochorenia vyberie komplexnú liečbu. Nezávislý výber liekov nemusí mať požadovaný účinok a dokonca poškodiť.
Podľa formy uvoľňovacích liekov sú rozdelené na:
Klasifikácia a typy chondroprotektorov sú rozdelené podľa ich zloženia.
Prvá vec, ktorú lekár urobí, je predpísať komplexnú liečbu. Predpisuje lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky a chondroprotektory. Spravidla sa predpisujú ako intravenózne alebo intramuskulárne injekcie, ktoré sú účinnejšie a nedráždia žalúdočnú sliznicu. Okrem toho sú predpísané aj lokálne masti.
Lekár vyberie chondroprotektory na osteoartritídu kolenného kĺbu, čo je pre vás lepšie počas liečby. Okrem liečebného ošetrenia sa posielajú do fyzioterapie, odporúča sa obmedziť fyzickú záťaž na kolenný kĺb a dodržiavať určitý diétny režim bez konzumácie potravín, ktoré vyvolávajú „vymytie“ vápnika z tela.
Existuje „zlatý štandard“ na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu, liečebný režim, ktorý lekári praktizujú v priebehu rokov praxe:
V kombinácii s nesteroidnými liekmi sa na dosiahnutie väčšieho účinku používajú chondroprotektory.
V okruhu lekárov sa vyskytujú spory, ktoré sú lepšie v prípadoch osteoartrózy kolenných kĺbov. Lieky, ktoré obsahujú chondroitín sulfát a glukozamín, sa považujú za najlepšie. To je napríklad Arthron Flex, Hondroksid, Struktum. Ich príjem pomôže odstrániť príznaky bolesti a opuchy, obnoviť štruktúru chrupavky. Tieto lieky sa tiež injikujú injekciou do kĺbového vaku.
Prípravky Artra, vzorec C, Teraflex sú najlepšie chondroprotektory v prípade artrózy kolenného kĺbu kombinovaného typu dnes.
Struktum a Dona pomôžu s malými deštruktívnymi zmenami v chrupavke.
Lieky sú k dispozícii na požitie s názvami: Artra, Struktum, Teraflex, Chondroitin AKOS, Formula C, Kondronova. Liečba chondroprotektormi tohto typu je 2-4 chodov. Lekári odporúčajú prestávku medzi prvými kurzami. Významný účinok liečby sa objaví po šiestich mesiacoch.
Účinné chondroprotektory na liečbu kĺbov
Úspešne sa používajú Adgelon, Noltrex, Elbon, Alflutop. Účinok liečby intramuskulárnymi injekciami sa prejavuje niekoľkokrát rýchlejšie ako pri užívaní tabletiek. Priebeh stretnutia je od 10 do 20 injekcií. Do kĺbov sa tiež injikujú liečivá, ale rýchlosť intraartikulárnej artérie sa zníži na 5 injekcií. Potom sa chondroprotektory dávkujú do kapsúl.
Pre úspešný boj s artrózou vyvinuli špecialisti „protézu“ - náhradu tekutín kĺbov. Takéto liečivá sa zavádzajú do kĺbu počas pokročilých štádií artrózy kolena, keď nedochádza k tvorbe synoviálnej tekutiny tkanivom chrupavky. Túto manipuláciu, pozostávajúcu z 3-5 injekcií, vykonáva lekár, spravidla úľava pochádza už z prvej injekcie. Názvy liekov, ktorých priebeh sa môže opakovať za šesť mesiacov: Ostenil, Sinviks, Sinokrom atď.
Podľa hodnotení lekárov, Rumalon vedie trh. Je to liek na intramuskulárne injekcie prírodného pôvodu. Avšak, tam boli prípady alergických reakcií kvôli prítomnosti prírodných zložiek.. Dostupnú cenu, od 2200 rubľov. Jedno balenie postačuje na 50 dní, čo bezpochyby robí túto drogu dostupnou, bez straty kvality. Teraflex je veľmi populárny, je predpísaný od troch týždňov, ale má kontraindikácie pre ľudí s ketonephenyluria. Respondenti hovoria, že liečba injekciami je lepšia ako tabletky, ale vysoko kvalitné lieky sú drahé.
Štúdie ukazujú, že Artra a Teraflex sú považované za najúčinnejšie a najkvalitnejšie lieky. Keď sa zaoberáte artrózou kolena, musíte pochopiť, že zotavenie je dosť dlhé. Je dôležité neprerušovať liečbu, dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať režim. Pri výbere cieľa chondroprotector lekár vezme do úvahy všetky jemnosti choroby a vyberte potrebné drogy, ktorá je pre vás to pravé.