Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a nepozorovane plíži, maskuje sa ako drobné problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže vyvolať tvorbu trombov množstvo ochorení - je to obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumónia, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, uprostred blaha. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
2. Opuchy končatín.
3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo hnedú, v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, symptómy tromboflebitídy sa zvyšujú: proces sa presunie do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zhustne a nasaje sa zapálenými cievami. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín?

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky - duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej polohu a môžete jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolnej končatiny

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu ochorenia do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolizmus LA, znížili sa zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou dilatovaných žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a výrazný zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - pančuchy, pančuchy alebo ponožky z 2-3-tej kompresnej triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu a ďalších.
2. Venonizačné činidlá - Troxerutin, Detraralix, atď.
3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť o liečbe tromboflebitídy, nie je snažiť sa o zotavenie alebo zlepšenie svojho stavu na vlastnú päsť doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. 5-krát striedajte nohy dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevencia tromboflebitídy a prevencia komplikácií sa môžu riešiť podľa odporúčaní tradičnej medicíny.

• Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky sa získajú užívaním Adamovho koreňa v kombinácii so Sophora Japanese a gaštanom.
• Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich umiestnili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Musia byť zozbierané a naliate vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky). Trvajte na dvoch týždňoch. Použite ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto 1,5-2 hodiny.
• Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Odvtedy jej jej trombóza už nevadila, aj keď má teraz 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
• Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnaku a citrónov, dať výsledné kaše v trojlitrovej nádoby a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvať na tmavom mieste po dobu 5 dní, triasť denne. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred užitím infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
• Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako lieky na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja sa zmieša s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
• Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Samoliečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín s ľudovými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby išla k lekárovi, čo môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Ako liečiť tromboflebitídu dolných končatín

Tromboflebitída je zápal žilovej steny, čo vedie k zahusťovaniu krvi a tvorbe tvrdej zrazeniny - krvnej zrazeniny. Ako rastie, trombus môže zväčšiť veľkosť a čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen venózneho výtoku. Tromboflebitída sa najčastejšie pozoruje v akútnej alebo chronickej forme. Často sa choroba vyskytuje na pozadí kŕčových žíl. Tromboflebitída môže byť veľmi nebezpečná, pretože zlomená krvná zrazenina môže blokovať prietok krvi do životne dôležitých orgánov. Ak sa krvná zrazenina dostane do pľúcnej tepny, objavia sa akútne poruchy v dýchacom systéme a ak krvná zrazenina zasiahne srdcovú chlopňu, môže sa vyvinúť mŕtvica. V tomto prípade život pacienta závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, ktorá prišla, ale najčastejšie je predčasné rozpoznanie symptómov a nedostatok okamžitej odbornej pomoci smrteľné.

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída

Najčastejšie sa na dolných končatinách objavuje tromboflebitída, pretože maximálny tlak a zaťaženie sú nohy. Ale prečo sa môžu niektoré ženy, až do svojho vysokého veku, pochváliť krásnymi, hladkými a zdravými nohami, zatiaľ čo iné už za 30 rokov majú vážne problémy so žilami? Tu sú niektoré dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj tromboflebitídy.

1. Zvýšená koagulačná schopnosť. To je jedna z najčastejších príčin tromboflebitídy. Zvýšené zrážanie je riziko vzniku krvných zrazenín. Tento stav krvi môže spôsobiť hormonálne poruchy, narušenie pečene, ako aj dehydratáciu. To znamená, že ak pijete trochu vody, krv zhustne, čo vedie k možnej tvorbe zrazenín.
2. Zápal. Ak sa žilová stena začne vznášať, krv môže na tomto mieste zhustnúť. Zranenia dolných končatín, autoimunitné procesy, akékoľvek zápalové alebo infekčné procesy v tele môžu viesť k zápalu.
3. Gény. Tromboflebitída, ako aj kŕčové žily, je často dedičným ochorením, ku ktorému dochádza v dôsledku geneticky slabých ciev.
4. Stagnácie. Veľmi často sa vyskytuje tromboflebitída v dôsledku venóznej stázy. To sa môže prejaviť u ľudí, ktorých povolanie je spojené s neustálym postavením na nohách. Kaderníci, predajcovia, kuchári sú nútení stáť celý deň, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu dolných končatín. Situácia sa zhoršuje, ak má pacient nadváhu, čo spôsobuje ďalšiu záťaž. Žltá kongescia sa tiež často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku rýchleho prírastku hmotnosti a hormonálneho nárastu.
5. Vonkajšie faktory. Fajčenie, alkoholizmus, sedavý spôsob života, nezdravá strava - to sú vonkajšie príčiny, ktoré zhoršujú stav krvných ciev obehového systému. Preto sa tiež považujú za provokujúci faktor, ktorý spolu s predispozíciou organizmu vedie k tromboflebitíde.

Zistiť príčinu ochorenia, môžete sa zaoberať problémom oveľa efektívnejšie. Ale aké sú príznaky tromboflebitídy? Ako identifikovať ochorenie v ranom štádiu?

Ako rozpoznať tromboflebitídu

Mnohí pacienti nevedia o tejto chorobe v ranom štádiu jej vývoja, po náročnom pracovnom dni odpisujú ťažkosti v nohách k normálnej únave. To je v podstate nesprávne, pretože včasná diagnostika a dodržiavanie terapeutických opatrení neumožní rozvoj ochorenia. Aké sú teda príznaky tromboflebitídy?

1. Na samom začiatku ochorenia sa venózna stena zapáli, pričom bez tvorby krvnej zrazeniny. To vedie k nerovnomernej stene cievy, môže byť ťažkosti v nohách, opuch dolných končatín, bolestivé pocity po náročnom dni. V takých štádiách ochorenia je liečba najúčinnejšia.
2. Ako postupuje tromboflebitída, zvyšuje sa zápal, zväčšené časti žíl sú viditeľné pre oko, hrboly sú bolestivé na dotyk a na mieste zapálenej žily sa objavuje sčervenanie. Bolesť môže byť akútna aj ťahaná a boľavá.
3. V mieste zapálenej žily často stúpa lokálna teplota, zriedkavo dochádza k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty.
4. Po dlhej prechádzke a státí na nohách je pre osobu veľmi ťažké pohybovať sa, nohy zranené, pacient pociťuje akútne nepohodlie.
5. Okrem toho môže byť bolesť nielen v nohách, ale aj v spodnej časti brucha, v dolnej časti chrbta a v krížovej dutine.

Keď sa zistia tieto príznaky, je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc a nie „utopiť“ bolesť s liekmi proti bolesti.

Liečba tromboflebitídy

Liečba zápalu stien krvných ciev predpísaná iba lekárom, je nepopierateľná. Poskytneme vám však základné zásady liečby tejto nepríjemnej choroby.

1. Protizápalové lieky. Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu vyrovnať s najdôležitejším - zápalom cievnej steny. Medzi nimi sú Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
2. Anticoagulants. Antikoagulanciá sú látky proti vysokej zrážanlivosti krvi (heparín, enoxaparín, Clexan). Užívajú sa na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín. Tieto nástroje majú množstvo kontraindikácií, pretože môžu spôsobiť krvácanie. Preto by mali byť lieky predpísané po dôkladnej anamnéze a uvedomení si chronických ochorení.
3. Enzýmy (Flogenzyme, Wobenzym). Prispievajú k odstráneniu opuchu, vytvárajú protizápalový účinok, a čo je najdôležitejšie, pomáhajú rozpúšťať existujúce krvné zrazeniny.
4. Antibiotiká. Ak sa tromboflebitída vyskytla na pozadí poranenia, chirurgického zákroku alebo po injekcii, odporúča sa použiť antibiotiká.
5. Trombolytiká. Trombolytiká sa používajú na resorpciu už vytvorených krvných zrazenín a môžu sa používať len pod dohľadom lekára (v nemocnici).
6. Lieky proti bolesti. Sú potrebné na odstránenie bolestivých symptómov a zníženie teploty.

Toto sú hlavné lieky, ktoré môžu byť užitočné pre tromboflebitídu. Iba lekár má právo predpisovať a správne liečiť kvôli vysokému riziku odtrhnutia krvnej zrazeniny.

Ďalšie odporúčania
Okrem hlavného lekárskeho ošetrenia je pacientovi predpísané nosiť kompresné pančuchy a pančuchy. Vytváraním určitého tlaku zdravotná bielizeň zvyšuje odtok krvi zo žíl, čo zabraňuje jej stagnácii. Nosenie takýchto pančúch by malo byť počas dňa, kým je pacient vo vertikálnej polohe.

V akútnej fáze tromboflebitídy je pacientovi ukázaný kompletný odpočinok a odpočinok na lôžku. Vankúš alebo niečo mäkké by mali byť umiestnené pod nohami, aby sa zlepšil prietok krvi z dolných končatín. Pacientovi sa odporúča piť veľa vody na podporu riedenia krvi.

Vyžaduje sa externá liečba tromboflebitídy. K tomu predpísané rôzne masti a gély, ktoré zmierňujú zápal, zvyšujú krvný obeh, rozpúšťajú krvné zrazeniny. Medzi ne patrí heparínová masť, Troxevasin, Ketoprofen, Vishnevsky masť.

Pozor! V žiadnom prípade nemôže silne trieť masť do žíl, masáž alebo trieť. Aktívna fyzická expozícia môže viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny a smrti!

V počiatočných štádiách tromboflebitídy môže byť užitočná fyzioterapia, napríklad Dorsonval. Nízkofrekvenčné prúdy stimulujú nervové zakončenia, zvyšujú krvný obeh a podporujú resorpciu krvných zrazenín.

V ťažkých štádiách ochorenia sa lekári môžu uchyľovať k chirurgickej liečbe tromboflebitídy. Pri tvorbe veľkých krvných zrazenín sa vykonáva operácia na určenie odstránenia zrazenín. V prípade závažných lézií žíl sa odstráni časť chorej žily.

Spolu s hlavnou liečbou tromboflebitídy je veľmi dôležité dodržiavať diétu a dodržiavať diétu, ktorá vám pomôže normalizovať krv, znížiť množstvo toxínov a toxínov a tým znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Musíte jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, chudé mäso, obilniny. Odmietnuť z nezdravých a tukových potravín. Ak je nadváha - musíte sa ho zbaviť, pretože je to obrovské zaťaženie nôh. S tromboflebitídou, lekársky pôst sa aktívne používa na čistenie krvi - na dva dni len tekutina - šťava, odvar, čaj, voda.

Ľudové prostriedky proti tromboflebitíde

Použitie domácich receptov by malo byť iba doplnkovou liečbou paralelne s konzervatívnymi opatreniami. Pred použitím tejto alebo uvedenej rady sa musíte poradiť so svojím lekárom o možnosti jej použitia vo vašom konkrétnom prípade.

1. Soda. Soda má silný protizápalový a rozlišovací účinok. Môžete si vyrobiť sódové kúpele - rozpustiť pohár prášku v piatich litroch teplej vody a udržiavať nohy v tekutine aspoň pol hodiny. Okrem toho si môžete urobiť soda-kapusta obklady. K tomu, listy kapusty treba natiahnuť s valčekom na doske, sóda zmiešané s octom. Sodová kaša sa aplikuje na zapálené žily, pokryté listom kapusty, zabalené do fólie a izolované. Kompresia sa má uchovávať až do rána.
2. Shilajit. Altajská múmia je vynikajúcim prostriedkom na riedenie a čistenie krvi na posilnenie imunitného systému. 10 gramov finančných prostriedkov je potrebné rozpustiť v dvoch pohárikoch vody a ráno vypiť na prázdny žalúdok čierny roztok dvoch polievkových lyžíc.
3. Vlašské orechy a olivový olej. Zelené vlašské orechy by mali byť nasekané a vložené do sklenenej misy. Nalejte teplý olivový olej. Je potrebné trvať na medikácii jeden a pol mesiaca, držať ho na chladnom mieste a pravidelne triasť zložením. Po tejto dobe by sa mala kompozícia filtrovať a namazať ich boľavé nohy dvakrát denne.
4. Lila listy. Lilac listy majú dobrý protizápalový účinok. Mali by byť rolované cez mlynček na mäso a buničina pripojená k zapáleným žilám. Po pol hodine si všimnete výrazný úľavu.

Ľudové lieky nie sú úplnou liečbou, ale pomôžu vám zmierniť bolestivé príznaky a urýchliť zotavenie.

Tromboflebitída je častá, ale veľmi zákerná choroba. Skrýva sa za denným opuchom, pálením a bolesťou nôh, môže sa rýchlo vyvinúť a viesť k nebezpečným a smrtiacim následkom. Postarajte sa o svoje zdravie, včas sa poraďte s lekárom, aby ste ochorenie nevyliečili, ale aby sa zabránilo jeho rozvoju v čase.

Chronická tromboflebitída

Chronická tromboflebitída je patologický proces, ktorý postihuje cievy prevažne dolných končatín. Charakterizovaný vývojom zápalového procesu v stenách ciev, tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene ciev dolných končatín, čo vedie k ich blokovaniu a poruchám krvného obehu končatín alebo vnútorných orgánov. Toto ochorenie je charakteristické pre ľudí v dospelom veku.

Toto chronické ochorenie často zanecháva vývoj chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín, kŕčových žíl a závažnejších porúch. Ak nebudete vykonávať liečbu včas, ochorenie prúdi do chronickej formy. Vytvára chronický zápalový proces, pretrvávajúci výrazný edém dolnej končatiny. Chronická tromboflebitída, kŕčové žily sa striedajú počas akútneho štádia a remisie.

Vývoj ochorenia môže viesť k separácii krvnej zrazeniny, rozvoju pľúcnej embólie. Predispozičnými faktormi výskytu sú zlé návyky, najmä alkohol a fajčenie.

príčiny

Zápalový proces, ktorý postihuje steny ciev, pokrýva akúkoľvek časť tela, cievy dolných končatín najčastejšie podliehajú patologickému procesu. Zvlášť náchylný k patologickému procesu nohy a chodidla.

Príčiny, ktoré majú priamy vplyv na rozvoj chronickej tromboflebitídy:

1. Poruchy v systéme zrážania krvi pomáhali fajčiť.
2. Zmeny v kvantitatívnom, kvalitatívnom zložení krvi.
3. Porušenie reologických vlastností krvi, zhoršený prietok krvi.
4. Mechanické, chemické poškodenie stien krvných ciev.
5. Uhryznutie hmyzom, najmä u detí. Charakteristickým znakom tromboflebitídy v detstve je zriedkavá chronickosť. U detí postupuje priaznivejšie.
6. Kŕčové žily dolných končatín.
7. Zranenia, veľký šport.

Aby sa zabránilo príčinám krvných zrazenín, pacienti dlhodobo užívajú aspirín v malých dávkach.

Chronické poruchy obehového systému spojené s chorobami srdca a krvných ciev hrajú úlohu predisponujúcich faktorov vo vývoji chronickej formy tromboflebitídy. Zápalové procesy v artériách a žilách sa často zisťujú u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Základom pre rozvoj príčiny tromboflebitídy môže byť spomalenie prietoku krvi tepnami a žilami.

Provokujúcim faktorom pre výskyt chronických cievnych ochorení môžu byť infekčné lézie, akútne alebo chronické hnisavé procesy v tele. V tomto prípade môže proces ovplyvniť deti.

Pomáha znížiť prietok krvi v tele u dospelých a detí nádorových formácií, stláčaním stien krvných ciev. Dôvodom kompresie krvných ciev je znášanie tehotenstva, narodenie detí, najmä ak bol pôrod starší ako 30 rokov. Fajčenie môže vyvolať obliteráciu artérií dolných končatín.

Príčinou tromboflebitídy môže byť dlhodobé užívanie určitých liekov. Riziko tromboflebitídy a akútnej trombózy je hormonálna antikoncepcia, ktorú žena užila dlhý čas. V nich obsiahnutý progesterón zvyšuje zrážanlivosť krvi. Aby sa zabránilo príčinám tromboflebitídy, je aspirín predpísaný na profylaktické účely.

Ak bol pacient dlhodobo hospitalizovaný, podal veľký počet intravenóznych injekcií cez katéter, čo môže spôsobiť kubitalitickú tromboflebitídu.

Poškodenie stien krvných ciev možno rozpoznať za nasledujúcich okolností:

1. Chirurgické zákroky akéhokoľvek stupňa zložitosti. Vzhľadom na zvýšené riziko trombózy pred operáciou sa odporúča použiť elastický obväz na bandážovanie končatín. Po operácii je predpísaná liečba zameraná na zníženie zrážanlivosti krvi - aspirín, pijavice, fraxiparín, heparín, warfarín.
2. Porod, potrat, cisársky rez. Často sa popôrodná tromboflebitída vyskytuje u žien starších ako 35 rokov, ak je pôrod komplikovaný.
3. Kŕčové žily dolných končatín, kŕčové žily panvy, ezofageálne žily.
4. Dôsledky rádioterapie, chemoterapie.

Dôvodom, ktorý môže priniesť chorobu bližšie, je nadváha, abnormálny pôrod, sedavý spôsob života, edém, poruchy príjmu potravy, zneužívanie tukových potravín, silná káva, čokoláda. Pravidelný telesný tréning, cvičenie, fitness znížia riziko vzniku tromboflebitídy.

Na zníženie rizika vzniku ochorenia je pravidelné cvičenie, dávkovanie, cvičenie, vyhýbanie sa prepracovaniu. Prínos pre telo neprinesie veľký šport, ale dávkuje záťaž, cvičenia, fyzioterapia, fitness. Šport a cvičenie budú slúžiť ako vynikajúca prevencia.

Klinické prejavy

Tromboflebitída je charakterizovaná chronickým charakterom priebehu. Keď je choroba v remisii, symptómy exacerbácie sa menia. Hlavné klinické prejavy charakterizujúce akútne obdobie sú spojené s prítomnosťou vytvoreného trombu, jeho „správaním“ v cievnom lôžku.

Pri tromboflebitíde sa krvné zrazeniny vytvorené v krvnom riečisku nachádzajú v blízkosti cievnej steny, bez toho, aby to príliš komplikovalo prietok krvi. V iných prípadoch sa krvná zrazenina oddelí od steny cievy a upcháva lumen alebo sa pohybuje s krvným riečiskom do iných orgánov, vrátane mozgu alebo srdca.

Bežné klinické príznaky

Klinické príznaky tromboflebitídy: t

1. Akútny záchvat bolesti v mieste krvnej zrazeniny.
2. Príznaky lokálnej teploty alebo celkovej telesnej teploty nad 38 stupňov.
3. Rozvíjajte opuch mäkkých tkanív.
4. Farba, zmeny teploty kože, postihnuté končatiny sa zmenia na modrú alebo červenú.
5. Posilnený vaskulárny vzor sa objavuje na povrchu kože, oblasti žíl sú utesnené, rozšírené, kŕčové žily a edémy.

Chudobná chronická tromboflebitída

Ak sú príznaky pomalého charakteru, bolesť sa vyskytuje len pri stlačení na chorú časť tela. Ak došlo k silnému zhoršeniu procesu, bolesť a kŕčové žily sa intenzívne a výrazné. Telesná teplota stúpa na subfebrilné čísla.

Porážka povrchových žíl

Ak patologický proces ovplyvňuje lumen povrchových žíl dolných končatín, na koži sú viditeľné zvláštne žilné vzory vo forme pavučiny, teplota na tejto časti tela stúpa. Majú ružový alebo fialový odtieň. V ťažkých prípadoch sa vyvíjajú kŕčové žily.

Hlboké ochorenie žily

Ak patologický proces ovplyvňuje oblasť hlbokých ciev dolných končatín, noha sa silne zväčšuje, je tu silná otravná bolesť v svaloch gastrocnemius a symptómy sa zvyšujú s chôdzou. Žily vyzerajú nafúknuté. Niekedy je exacerbácia procesu sprevádzaná výskytom výrazného edému hlbokých žíl, telesná teplota stúpa na vysoké počty.

Príznaky akútnej trombózy

Ak sa u pacienta vyvinula akútna vzorka žilovej trombózy, je charakterizovaná klinickými prejavmi:

1. Necitlivosť postihnutej dolnej končatiny, úplná alebo čiastočná strata citlivosti kože.
2. Pocit opakovaného brnenia, pálenie v postihnutej nohe.
3. V oblasti trombózy žily, bolí, ťahá bolesť, pacient sa sťažuje na pocit tepla a opuchu.
4. Poruchy obehového systému sa vyskytujú, v postihnutej končatine sa vyvíja nekrotický proces, gangréna dolných končatín, trofické vredy nôh a chodidiel.
5. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú, zväčšujú, stávajú sa hustými a bolestivými.

Počiatočné prejavy chronizácie procesu sa vyvíjajú niekoľko mesiacov po akútnom procese. Niekedy sa príznaky chronicity patologického procesu vyvíjajú po roku alebo aj dlhšie. Ak má pacient prvé podozrenie na vznik chronickej alebo akútnej tromboflebitídy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby zhodnotil celkový stav a miestny stav oblasti poškodenia žily. Platí pre dospelých a deti.

Princípy liečby

Hlavnou liečbou je eliminácia výrazného syndrómu bolesti v postihnutej oblasti, zmiernenie opuchu, normalizácia systému zrážania krvi, zmiernenie lúmenu cievy z trombu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba sa vykonáva na lôžkovom oddelení cievnej chirurgie, všeobecnej chirurgii. Pri vyšetrení lekár hodnotí miestny stav, celkový stav pacienta, predpisuje potrebný výskum, liečbu. Nemali by ste robiť masáže, ak má pacient akútne obdobie ochorenia. Tam je hrozba oddelenia krvnej zrazeniny, masáž poškodí.

Pridelené na lôžko a pitný režim. Elastická bandáž sa aplikuje na končatinu alebo sa nasadzujú kompresné pančuchy, ktoré robia akúkoľvek masáž, čím sa eliminuje edém. Lekárske pančuchy predávajú v lekárňach, obchodoch, zdravotníckych zariadeniach. Pacientovi je pridelená špeciálna diéta s obmedzením na soľ, korenené, mastné jedlá. Aby nedošlo k rozvoju edému, fajčenie, alkohol, čokoláda, silná káva sú vylúčené. Z týchto zlých návykov by sa malo upustiť.

Chirurgický zákrok zabezpečuje konzervatívnu a radikálnu liečbu tromboflebitídy. V rekonvalescencii je potrebné urobiť masáž na zmiernenie opuchu.

Pacient má predpísané skupiny liekov:

Lieky proti bolesti, antispasmodiká. Môžu to byť kvapkadlá s no-shpa a analgetikami, prípadne pomocou katétra vloženého do oblasti kubitálnej, subklavickej žily.

Aspirín, heparín, warfarín sa predpisuje na zmiernenie bolesti, zápalu žily. V malých dávkach má aspirín antiagregačné vlastnosti. Na prevenciu je možné použiť aspirín, warfarín, heparín, dimexid na liečbu žíl. S preventívnym účelom je variť liečivé byliny, šípky, masáže, pijavice.

Na postihnutú končatinu sa aplikuje obväz alebo sa nasadí špeciálna pletená spodná bielizeň (kompresné pančuchy), ktorá pomáha udržiavať tón žily. Kompresné pančuchy nie sú menej účinné ako obväz.

Nasaďte si elastický obväz ráno, ležte v posteli a zdvihnite koniec nohy. Naviňte bandáž z nohy na bok a zaistite ju na proximálny koniec nohy. Bandáže a kompresné pančuchy by nemali byť príliš tesne priliehajúce k končatine, nespôsobovať opuchy, nepohodlie a mať účinok ako ľahká masáž.

Chirurgické ošetrenie

Operačný zákrok sa používa v prípadoch, keď proces ovplyvňuje hlboké cievy dolných končatín. Konzervatívna liečba, krém, heparín, warfarín, dogróza, elastická bandáž, kompresné pančuchy, pijavice, dimexid môžu byť neúčinné. Chirurgický zákrok je predpísaný vtedy, keď hrozí oddelenie krvnej zrazeniny, rozvoj embólie.

Podstata operácie

Chirurgický zákrok s použitím katétra na chronickú tromboflebitídu je odstránenie poškodenej oblasti žíl alebo jej úplné odstránenie, odstránenie trombu. Kŕčové žily možno odstrániť niekoľkými spôsobmi. Môžete to urobiť so špeciálnym katétrom.

Po chirurgickom zákroku je vhodné pokračovať v konzervatívnej liečbe, užívať heparín, warfarín, aspirín, piť liečivé rastliny, nosiť obväz alebo kompresné pančuchy. V neskorom rehabilitačnom období sa po dohode s lekárom predpisuje terapeutická gymnastika, fitness, cvičenia, masáž, pijavice. Stojí za to variť a piť divokú ružu.

Alternatívna medicína

Aplikuje sa homeopatická liečba, ktorá je v kombinácii s tradičnou, po konzultácii s lekárom. Prostriedky tradičnej medicíny - dogrose, byliny, pijavice.

Mal by sa používať pri liečbe liečivých bylín - gaštanov, divokej ruže, paliny, chmeľu, jitrocelu. Byliny a šípky sú sušené, varené na požitie. Urobte odvar z lyžice trávy, zalejeme vriacou vodou, trváme na tom, aby ste použili vo vnútri na zmiernenie bolesti a opuchu. Liečba, vrátane netradičných, ako je dimexid, byliny, divoká ruža, vždy koordinovať so svojím lekárom.

Na liečbu tromboflebitických pijavíc sú účinné. Pijavice vylučujú špeciálnu látku - hirudín, ktorý odstraňuje zápal, edém, odstraňuje príznaky tromboflebitídy.

Prevencia chorôb zahŕňa vzdanie sa zlých návykov - fajčenie, prejedanie sa. Je potrebné ísť pre šport, dávkovanie telesných cvičení - fitness, lekárske cvičenia, malé jogy budú robiť. Záťaž, ako sú športy, terapeutické cvičenia, fitness, masáž, normalizuje tón, zvyšuje elasticitu ciev, normalizuje telesnú hmotnosť, zmierňuje obezitu. Potraviny by mali byť vyvážené, obsahovať vitamíny. Je užitočné variť dogrose.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy táto lokalizácia patológie predstavuje približne 80 až 90%, t. J. Prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je dosť komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita krvi a koagulácia;
• spomalenie prietoku žily;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam, ktoré tu tvoria krvné zrazeniny. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k žilovej stene, a preto existuje vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov sa v postihnutej žile začína zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou trombusov).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenia rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín je v závislosti od aktivity zápalového procesu rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa meniacimi štádiami remisie a exacerbácie, takže sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca dolná končatina tromboflebitídy.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa vyskytne akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (triaška). Pri palpácii je postihnutá žila pociťovaná ako bolestivá šnúra. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie zvyčajne prebieha pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa v prvých dňoch môžu vyskytnúť mierne horúčky až 38 ° C). Všeobecný stav trpí trochu. Pri chôdzi sa objavujú mierne bolestivé pocity, ale nie sú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo jeho natiahnutím do nových častí žilného lôžka, to znamená, že má príznaky podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Pri remisii príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zostávajúcich 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• vyklenutie v lýtkovom svalstve;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytvorení tlaku 80–100 mm Hg vedie k bolesti, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlaku vyššom ako 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a je založená na charakteristickom klinickom obraze ochorenia, objektívnom vyšetrení pacienta a výsledkoch laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšia diagnostická metóda pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom sa odoberajú röntgenové lúče.

Aj pri diagnostike tejto formy ochorenia sa používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, t. J. Prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolnej končatiny

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je ovinutá elastickými obväzmi, čo pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí sa postupne rozšíriť motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je trombolytická terapia u pacientov bez zavedených cava filtrov kontraindikovaná.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín hrajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu venóznej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je zobrazený chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa uvádza ako liečba sanatória (sú znázornené prístroje fyzioterapia, radón alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre trombózu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas na rehabilitáciu, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a stopové prvky, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj niektoré antikoagulačné účinky.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie, ktorá vedie vedľa trombózovej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavú fúziu krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Čerešňa a malina sú užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápal stien žíl, ktoré ležia pod svalmi, čo je sprevádzané výskytom trombu. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, opuchom končatiny, cyanózou kože a zvýšením teploty v postihnutej oblasti žily.

Existujú 4 hlavné dôvody pre jeho vzhľad:

1. Poškodenie vnútornej výstelky žily (infekčné, alergické, mechanické)
2. Zameranie zápalu v blízkosti žily (hnisavá rana, absces, furuncle, kontúzia);
3. Poruchy zrážanlivosti krvi (krvné zrazeniny v dôsledku dehydratácie, hormonálneho zlyhania alebo zvýšenia počtu krvných doštičiek - bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi);
4. Porušenie pohybu krvi cez žily (kŕčové žily, zlý výkon venóznych chlopní, stláčanie žíl).

Podľa štatistík je tromboflebitída častejšie ovplyvnená zástupcami krásnej polovice ľudstva. Táto skutočnosť je spojená s nosením topánok s podpätkami, tehotenstva a používania hormonálnej antikoncepcie.

Zápal v žilách sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ale najnebezpečnejší vek sa považuje za vek 40-50 rokov. Počas tohto obdobia sa stav plavidiel zhoršuje a častejšie sa zapaľujú.

Choroba vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny. Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu. Často vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny v dôsledku skutočnosti, že žila je stlačená okolitými svalmi. Krvná zrazenina upcháva životne dôležité tepny a iba núdzová operácia môže zachrániť osobu. "Hlboká" tromboflebitída má niektoré nepríjemnejšie vlastnosti: tečie viac skryté, môže sa rýchlo šíriť do žily a často sa stáva chronickým.

Príznaky a znaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Čím vyššia je zapálená oblasť žily a čím je rozsiahlejšia, tým závažnejšie je ochorenie: výraznejší opuch, väčšia bolesť a väčšie riziko komplikácií.

Diagnóza tromboflebitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Skúsený lekár môže vykonať predbežnú diagnostiku „tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín“ aj bez ďalších vyšetrení. Objasní vaše sťažnosti a vykoná inšpekciu.

Lekár vás požiada, aby ste sa vyzliekli a skúmali vnútornú a vonkajšiu stranu každej nohy od nôh po slabiny. Zároveň je možné identifikovať takéto príznaky ochorenia:

• napuchnuté povrchové žily;
• opuch nohy a dolnej časti nohy;
• modrosť kože na vybraných miestach;
• bolestivé miesto pozdĺž žily;
• hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.

Funkčné testy

Hluboká žilová tromboflebitída môže prebiehať skryto, ale takéto testy umožňujú lekárovi zistiť abnormálnu prácu v žilách bez inštrumentálneho vyšetrenia.

Homans príznak
Ležíš na gauči na chrbte. Nohy sú ohnuté v kolennom kĺbe. Ak pohyb v členkovom kĺbe (rotácia nohy) spôsobuje bolesť a nepohodlie, potom to znamená ochorenie.

Mojžišova vzorka

• lekár stlačí dolnú časť nohy rukami vpredu a vzadu;
• lekár zo strán stláča holennú kosť.

S porážkou hlbokých žíl sa bolesť objavuje len v prvom prípade.

Skúste Lovenberg
Na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta na meranie sfygmomanometra, čo je prístroj, ktorý meria tlak. Manžeta bola čerpaná do 150 mm Hg. Art. S hlbokou žilovou tromboflebitídou budete cítiť bolesť pod manžetou.

Opitz-Raminesov test
Tento test sa líši od predchádzajúceho v tom, že manžeta je umiestnená nad kolenom. Pri stláčaní bolesti sa cíti pod kolennými a lýtkovými svalmi.

Znamenie Louvel
Ak pri kašľaní alebo kýchaní cítite bolesť v dolnej končatine, znamená to zápal hlbokých žíl.

Ultrasonografia / Doppler ciev (Dopplerova ultrasonografia)

Tento postup je potrebný na objasnenie diagnózy. Kombinuje cievne ultrazvukové vyšetrenie a analýzu prietoku krvi. S ním môžete vizualizovať stenu žily. Keď Dopplerova ultrasonografia odhalila takéto príznaky tromboflebitídy:

• zúžené oblasti pozdĺž žily kvôli zápalu jeho stien;
• dilatované kŕčové žily;
• trombus v lúmene žily;
• spätný tok krvi cez venózne ventily.
  

Ultrazvuk / vaskulárny doppler nie je invazívny postup. To znamená, že nie je potrebné vykonať rez a narušiť celistvosť žíl. Stačí ležať na gauči, lekár aplikuje špeciálny gél na pokožku pre lepší kontakt senzora s pokožkou. Potom sa vykoná štúdia: senzor sa pomaly pohybuje pozdĺž kože z rôznych strán nohy.

V štúdii femorálnych a popliteálnych žíl je citlivosť ultrazvukových / dopplerovských ciev vyššia ako 90%, ale v štúdii žil nôh je tento indikátor mierne nižší.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl vykonáva v nemocnici. To je spojené s vysokým rizikom krvnej zrazeniny.

Masť na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy

Heparínové masti: heparín a hepanol
Zložky masti majú analgetický, protizápalový účinok, zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. A ester kyseliny nikotínovej rozširuje povrchové kapiláry, čo pomáha masti preniknúť hlbšie do tkanív.

Masť sa aplikuje tenkou vrstvou do oblasti nad zapálenou žilou a ľahko sa treje. Procedúra sa opakuje 2-3 krát denne. Na zvýšenie účinku aplikovania obväzov s heparínovou masťou alebo želé troksevazina. Aplikujte produkt na obväz, aplikujte na nohu. Na vrchole prikryte voskovým papierom a zaistite elastickým obväzom. Urobte tento postup v noci. Položte nohu na vankúš na zlepšenie prietoku krvi. Priebeh liečby je 14 dní.

Nesteroidné protizápalové masti: Diclofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Účinná látka týchto liečiv inhibuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré spôsobujú zápal a väzbu krvných doštičiek. Masti majú tiež silný analgetický účinok.

Masti a gély sa aplikujú len na neporušenú kožu. Nemôžu byť použité pre obklady. Malé množstvo lieku musí byť distribuované v tenkej vrstve cez postihnutú žilu. Opakujte 2-3 krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Treba poznamenať, že aj keď masti pomáhajú zmierňovať bolesť, znižujú zápal a znižujú zrážanlivosť krvi, sú menej účinné pri hlbokej žilovej tromboflebitíde ako pri zápale povrchových ciev. Preto sa lokálna liečba musí doplniť užívaním liekov v tabletkách.

Všeobecná liečba tromboflebitídy
Nedávno sa snažíme nepoužívať antibiotiká na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín. Tieto lieky spôsobujú zahusťovanie krvi a vznik nových krvných zrazenín. Okrem toho sa zistilo, že väčšina prípadov zápalu žíl nie je spôsobená mikroorganizmami, ale inými príčinami. Ak sa však počas kultivácie krvi zistili baktérie, antibiotiká sú nevyhnutné.

Antikoagulanciá: Heparín, Streptokináza
Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny a pomáhajú čistiť lumen žily.
Heparín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V prvých dňoch je dávka 20 000 - 50 000 IU denne. Toto množstvo je rozdelené do 3 až 4 častí a vstrekované v pravidelných intervaloch. Heparín sa zriedi v 10 ml fyziologického roztoku. Po niekoľkých dňoch znížte dávku.

Streptokináza (250 000 ME) sa podáva spolu s 50 ml izotonického roztoku intravenózne, 30 kvapiek za minútu.

Táto liečba sa vykonáva len v nemocnici. Lekár si individuálne zvolí dávkovanie a raz za 2-3 dni kontroluje hladinu zrážania krvi.

Nesteroidné protizápalové lieky: Butadion, Ortofen, Indometacín
Lieky sú distribuované krvou po celom tele a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť aj v hĺbkach tkanív, kde nepreniknú masti. Lieky sú kontraindikované u ľudí so žalúdočným vredom a ochorením pečene.
Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Trvanie liečby do 2 týždňov.

Angioprotektory: Troxerutín, Doxy Hem
Prijatie angioprotectora zvyšuje tonus žíl, posilňuje ich stenu, znižuje priepustnosť kapilár. Vďaka tomu je možné znížiť zápal a znížiť opuchy.
Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 týždňov.

fyzioterapia

UHF - ultrafrekvenčná terapia
Tie sú umiestnené v pohodlnej polohe na gauči alebo kresle. Kondenzačné dosky sú inštalované na oboch stranách postihnutej žily alebo pozdĺž nej. Počas sedenia zažijete príjemné teplo. Procedúra trvá približne 10 minút, kurz pozostáva zo 6 - 12 sedení.

Terapeutický účinok UHF je založený na pôsobení elektrického poľa ultra vysokej frekvencie. Látky premieňajú elektrickú energiu na teplo. Táto liečba vedie k resorpcii zápalového ohniska a znižuje opuch. Imunita, krvný obeh a odtok lymfy v postihnutej oblasti sa zlepšujú, regenerácia je rýchlejšia.

Elektroforéza s liekmi
Pomocou elektrického prúdu sa drogy vstrekujú cez kožu, čo znižuje zápal a pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Na tieto účely sa používa heparín, 5% roztok kyseliny acetylsalicylovej, fibrinolyzín, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotínovej.
Nachádzate sa na gauči. Lieky sa aplikujú na elektródovú podložku a umiestnia sa na kožu pozdĺž žily. Počas procedúry budete cítiť mierny pocit pálenia. Ak sa brnenie stane ťažkým, oznámte to sestre, inak môže dôjsť k popáleniu. Procedúra trvá asi 15 minút denne, počas 10-15 sedení.

Magnetická terapia
Musíte ležať na gauči, magnetické induktory budú umiestnené v blízkosti nohy. Postihnutá končatina je ovplyvnená striedavým magnetickým poľom po dobu 20 minút. To sa prejaví slabým pocitom tepla. Musíte ísť 10-15 sedení.

Magnetické polia prenikajú hlboko do tkanív a majú protizápalové, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje sa stav a vlastnosti krvi.

Parafínové aplikácie
Liečba parafínom sa nevykonáva s akútnou tromboflebitídou. Parafínové kúpele pomáhajú zlepšovať stav ciev, krvný obeh v postihnutej končatine a metabolizmus kože. Tento postup je veľmi užitočný pre ľudí náchylných na výskyt trofických vredov.

Ak sa srsť hojne rozrastie na nohe, budete ju musieť oholiť a namazať pokožku vazelínou. Vyhrievaný parafín sa naleje do panvíc s vrstvou 1 cm, ktorá stuhne a zmení sa na hrubú mäkkú hmotu, ktorá je vhodná pre aplikácie. Parafínová vrstva je pokrytá olejovou handričkou a vrchnou vrstvou. To vám umožní udržať teplo po dlhú dobu. Procedúra trvá asi pol hodiny, priebeh liečby je 15-20 sedení.

Hirudoterapia alebo liečba pijavice
Pijavica môže pomôcť s akútnou tromboflebitídou. Zvlášť v prípade takejto liečby sú ľudia, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi.

Pred zákrokom sa pokožka umyje bez mydla. Miesta, kde budú pijavice pripevnené, sú namazané roztokom glukózy. Sú umiestnené, ustupujúc 1 cm od žily striedavo, vo vzdialenosti 5 cm od seba. Pijavice sa držia a začnú rásť vo veľkosti a potom zmiznú. Používajú sa len raz, takže nemôžete dostať žiadne choroby z predchádzajúceho pacienta. Hoci postup nie je z estetického hľadiska veľmi príjemný, ale prakticky bezbolestný.

Keď sa pijavica zahryzne do krvi, látky, ktoré zabraňujú jej kolapsu a tvorbe zrazenín, eliminujú cievne kŕče a zlepšujú prietok krvi. Použitie pijavíc zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín

Chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú tromboflebitídu sa vykonáva pomocou malého rezu až do centimetra, takže sa považujú za menej traumatické. Aby mohol lekár sledovať, čo sa deje, používa sa špeciálne röntgenové zariadenie - röntgenová televízia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tromboflebitídy

1. Vzostupná tromboflebitída - zápal sa šíri po žile.
2. Existuje hrozba pľúcneho tromboembolizmu.
3. Mali ste záchvaty akútnej tromboflebitídy.
4. Trombus sa oddelí od steny žily a priblíži sa k sapheno-femorálnemu uzlu - miestu, kde sa spájajú povrchové a hlboké žily. V tomto prípade je potrebná urgentná operácia.

kontraindikácie

1. Neskoré štádium kŕčových žíl.
2. Eryzpelas, ekzém alebo iný zápal nôh.
3. Ťažká choroba srdca.
4. Staroba.
5. Tehotenstvo.

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, keď sa liek vstrekuje do bedrovej chrbtice. Tento postup je ľahšie tolerovaný ako celková anestézia. Samotná operácia trvá až 3 hodiny. Nemocnica bude musieť stráviť 2-5 dní.

Druhy operácií

Inštalácia kovového cava filtra do dutej žily

Aby nedošlo k vynechaniu veľkého trombu v krvnom riečišti, v spodnej dutej cave je inštalovaný kovový filter vo forme dáždnika, vtáčieho hniezda alebo presýpacích hodín. Voľne prechádza krvou, ale zadržiava veľké krvné zrazeniny.

Počas operácie na koži a v stene žily sa vytvorí malý rez, cez ktorý sa filter vloží do vnútra nádoby a otvorí sa tam. Ak nebezpečenstvo zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, filter sa dá odstrániť.

indikácie:

• prítomnosť veľkého trombu v lúmene spodnej dutej žily;
• riziko pľúcnej tromboelmózy;
• netoleruje antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi)
• prevencia tromboembolizmu u ľudí so srdcovými ochoreniami.

Nevýhodou je, že ak sa krvná zrazenina odlomí a uviazne vo filtri, krvný obeh v nohe sa prudko zhorší a operácia môže byť potrebná.

Blikajúce horné vena cava

Ak nie je možné nainštalovať filter do žily, chirurg ho šije alebo ukladá špeciálnu svorku von - klip. Žila sa teda neprekrýva úplne, ale zostávajú tu úzke kanály, cez ktoré môže prejsť krv.

svedectvo

• viacnásobné krvné zrazeniny v hlbokých žilách;
• znovuobjavenie krvných zrazenín;
• neschopnosť odstrániť krvné zrazeniny katétrom.

Nevýhoda - blikanie ovplyvňuje odtok krvi z dolných končatín.

Trombektómia endovaskulárneho katétra dolnej dutej žily a ilickej žily

Trombektómia je čistenie žily z krvnej zrazeniny a obnovenie normálneho prietoku krvi v nej. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia - katétre. Úzka ohybná trubica sa vloží cez 3 - 4 mm incíziu do žily as jej pomocou sa trombus vytiahne alebo rozdrví.

svedectvo

• vysoké riziko pľúcnej embólie;
• neefektívnosť liečby drogami;
• zrazenina je vysoká a nie je možné inštalovať filter;
• onkologické ochorenia, ktoré viedli k vzniku tromboflebitídy.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného objavenia sa krvnej zrazeniny v tejto oblasti.
V niektorých prípadoch sa vykonávajú kombinované operácie a občas sa odstráni postihnutá oblasť žily. Taktika chirurga závisí od výsledkov ultrazvuku, stavu žíl a umiestnenia trombu.

Po akejkoľvek operácii na žilách sa musia nosiť kompresné pančuchy. Prvé 3 dni sa nedajú odstrániť, inak je pravdepodobnosť vzniku nových krvných zrazenín vysoká.