Všetko o injekciách v prípade artrózy: výhody a nevýhody, najlepšie lieky

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Keď artróza narúša proces samovoľného hojenia chrupavkového tkaniva, čo vždy vedie k abrázii, praskaniu, ulcerácii intraartikulárnej chrupavky. Bohužiaľ, aj tie najmodernejšie prípravky na orálne podávanie, ktoré sú schopné obnoviť integritu tkaniva chrupavky, pôsobia pomaly: prvé výsledky sa objavia približne šesť mesiacov, čo je takmer nepretržitý príjem. Prípravky na zavedenie do kĺbovej dutiny majú množstvo výhod: pôsobia oveľa rýchlejšie, neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov a účinná látka úplne vstupuje priamo do lézie.

Intravenózne a intramuskulárne injekcie sa tiež používajú v terapii. Obvykle je ich použitie odôvodnené v prípade zriedkavo sa vyskytujúcich exacerbácií osteoartritídy, keď je potrebné osobe rýchlo pomôcť. Na rutinnú terapiu môžu byť tieto injekcie vo väčšine prípadov úspešne nahradené užívaním rovnakých liekov vo forme kapsúl, tabliet alebo práškov.

Hovorme o injekciách podrobnejšie: ich výhody a nevýhody, aké lieky sa používajú? Prečítajte si odpovede ďalej v článku. Zamerali sme sa na intraartikulárne injekcie.

Injekcia kolenného kĺbu

Intraartikulárne injekcie

Výhody a nevýhody intraartikulárneho podávania liekov

Výhody tohto spôsobu podávania liečiv je ťažké preceňovať: lieky vstrekované do artikulárnej dutiny sa rozpúšťajú veľmi pomaly (až jeden rok), majú lokálny účinok na všetky tkanivá kĺbov, pričom prakticky neprenikajú do krvi a neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Z tohto hľadiska sú oveľa bezpečnejšie a môžu byť použité aj u pacientov s vážnymi komorbiditami, vďaka čomu sa liečba inými metódami stáva jednoducho nebezpečnou.

Hlavnou nevýhodou je nemožnosť použitia techniky na ošetrenie malých alebo hlboko uložených spojov: je nevyhnutné, aby bola kĺbová dutina dostatočne veľká na to, aby sa ihla mohla vložiť a aby bol kĺb prístupný pre injekciu. Najpohodlnejší spôsob, ako dať injekcie do kolenných kĺbov. Aj pri tomto podávaní liekov existuje vždy riziko infekčných komplikácií.

Prípravky vo forme intraartikulárnych injekcií na liečenie artrózy

Glukokortikoidné hormóny

Glukokortikoidné hormóny majú veľmi silný protizápalový účinok. Zavedené do kĺbovej dutiny už v prvý alebo druhý deň vedú k výraznému zníženiu bolesti, začervenania, opuchu v postihnutej oblasti. Účinok injekcií v prípade artrózy pretrváva 1-4 týždne, po ktorých zmizne. Z liekov tejto skupiny sa používajú injekcie metylprednizolónu, triamcinolónu, betametazónu.

Napriek ich vysokej účinnosti pri výraznej bolesti a zápale majú tieto lieky jednu hlavnú nevýhodu: pri neustálom používaní urýchľujú deštrukciu chrupavky. Z tohto dôvodu sa liečba artrózy s hormónmi vykonáva najviac dvakrát alebo trikrát ročne.

Prípravky kyseliny hyalurónovej (Ostenil, Synvisc, Synocrome)

Kyselina hyalurónová hrá dôležitú úlohu pri tvorbe novej chrupavky. Je neoddeliteľnou súčasťou bunkových membrán, ktoré produkujú spojivové chrupavkové tkanivo, dodáva pružnosť chrupavky a intraartikulárne tekuto-viskozitné, klzné a mazacie vlastnosti.

Prípravky kyseliny hyalurónovej vstrekované do kĺbov vo forme injekcií vytvárajú priaznivé podmienky pre rýchle obnovenie tkaniva chrupavky. Zlepšujú odpruženie a uľahčujú kĺzanie kĺbových povrchov počas pohybu, bolesť v kĺbe sa znižuje, rozsah pohybu sa zvyšuje. Liek je v artikulárnej dutine mnoho mesiacov (od 3 do 12) a po celú dobu má účinok.

Nie je tajomstvom, že vrchol výskytu artrózy sa vyskytuje v starobe. U pacientov starších ako 60 rokov sa však vyskytuje arteriálna hypertenzia, kardiovaskulárne ochorenia (mozgová príhoda, srdcové infarkty, angína). Sprievodné ochorenia často znemožňujú použitie účinných liekov na bolesť a zápal - NSAID. V tejto situácii sa intraartikulárne injekcie s kyselinou hyalurónovou stávajú doslova záchranou: znižujú bolesť kĺbov a významne zlepšujú kvalitu života pacientov a nemajú vedľajšie účinky typické pre NSAID. Intraartikulárne podávanie kyseliny hyalurónovej je výhodným spôsobom liečby, keď pacient trpí peptickým vredom, eróznym črevným ochorením alebo berie glukokortikoidné hormóny ústami alebo injekciou (prednizón, metipred atď.).

Kyselina hyalurónová môže vyvolať alergickú reakciu u pacientov s intoleranciou kuracieho proteínu. Injekcie sa nemajú podávať, ak je postihnutá koža v oblasti kĺbov. Všetky tieto body sa musia zvážiť pri plánovaní liečby intraartikulárnymi injekciami.

Alflutop

Iným injekčným liekom, ktorý sa môže použiť na intraartikulárnu injekciu, je Aflutop. Zloženie lieku zahŕňa koncentrát 4 druhov rýb, zriedený vo vode pre injekcie (to je základ) a ďalšie látky.

Alflutop podporuje regeneráciu tkaniva chrupavky, pretože stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej. Okrem toho v krátkodobom horizonte pomáha eliminovať zápal v kĺbe a podporuje hojenie erózií a vredov vytvorených na tkanive chrupavky. Liek má pozitívny vplyv na vlastnosti intraartikulárnej tekutiny: zvyšuje jeho schopnosť absorbovať otrasy a absorbovať šoky. Intraartikulárne podávanie Aflutopu znižuje bolesť kĺbov, zlepšuje ich funkciu av budúcnosti sa progresia ochorenia spomaľuje alebo zastavuje.

Intramuskulárne a intravenózne injekcie

Na liečbu artrózy sa tiež používajú intravenózne a intramuskulárne injekcie, ktoré sa používajú:

s exacerbáciou ochorenia, sprevádzanou neznesiteľnou bolesťou;

s nízkou účinnosťou liekov v tabletkách;

s porážkou malých kĺbov, keď nie je možné použiť intraartikulárne injekcie.

Pri silných bolestiach sa používa omamné analgetikum tramadol, na ťažké zápaly, injekcie s glukokortikoidnými hormónmi, ktoré majú veľmi silný protizápalový účinok. Prípravok na obnovu chrupavky - chondroitín sulfátu - môže byť tiež použitý vo forme intramuskulárnych injekcií.

záver

Vo väčšine prípadov sú injekcie na osteoartritídu súčasťou komplexného programu liečby. Nech je to akokoľvek, lekár so špecializáciou na reumatológiu alebo ortopédiu by mal zvoliť liečbu artrózy. Len v tomto prípade môžete dodržiavať hlavné lekárske pravidlo: neubližujte. A ak po prečítaní článku chcete podstúpiť liečbu, napríklad s intraartikulárnymi prípravkami, určite navštívte špecializovaného špecialistu. Objektívny názor odborníka, keď sa otázka týka zdravia, nebol nikdy nadbytočný.

Injekcie na účinnú liečbu osteoartritídy

Obrovská úloha v liečbe artrózy patrí k liekovej terapii. Výhodná je injekčná forma podávania liečiv. Takže liek bude dodaný rýchlo a presne k cieľu, zatiaľ čo žiadna "interferencia", ako je kyslosť prostredia v gastrointestinálnom trakte alebo predpisovanie potravín nebude hrať úlohu. Aké snímky možno použiť na artrózu?

Systémové lieky

V tomto prípade sa používajú rôzne liečivá, ktoré môžu byť zavedené do tela intravenóznymi, intramuskulárnymi alebo subkutánnymi injekciami.

Nesteroidné protizápalové lieky

Tieto lieky zmierňujú bolesť, znižujú opuchy a zápaly v boľavom kĺbe. Bez týchto liekov je liečba artrózy nemožná. Môžu byť rozdelené na:

  1. Neselektívne prostriedky: Diklofenak, Indometacín, Analgin, Ketolong, Ketanov. Veľmi dobre zmierňujú bolesť, znižujú zápalové prejavy v kĺbe, pôsobia na obe frakcie enzýmu cyklooxygenázy. Výsledkom je, že liečivá v tejto skupine majú veľmi výrazný negatívny vplyv na sliznicu žalúdka - značne zvyšujú pravdepodobnosť erózie a ulcerácie.

Preto takéto lieky:

  • môže byť aplikovaný len krátkym priebehom;
  • ak ich chcete pichnúť dlhšie ako tri dni v rade, musíte si vziať "Almagel" alebo "Maalox" alebo "fosfalugel" spolu s "omeprazolom" alebo "ranitidínom";
  • kontraindikované pri gastritíde, vredovej chorobe, závažných ochoreniach pečene a obličiek, zlyhaní srdca
  1. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 (s enzýmom typu 1 majú tiež účinok): Movalis, Amelotex, Artrozan a ďalšie. Tieto lieky sú menej nebezpečné pre sliznice gastrointestinálneho traktu, sú zavedené hlavne intramuskulárne. Nemôžu byť použité pre tehotné a dojčiace, osoby trpiace peptickým vredom a gastritídou, ako aj krvné patológie.
  2. Lieky, ktoré inhibujú cyklooxygenázu typu 2, koxiby. "Dynastat" - aj keď je jediným zástupcom tejto skupiny, vyrába sa v ampulkách. Môžu byť použité na vredovú chorobu, ktorá je v remisii, ale s veľkou opatrnosťou u tých, ktorí majú v anamnéze ochorenie alebo operáciu kardiovaskulárneho systému. Nepoužívajte "Dynastat" u pacientov starších ako 65 rokov.

Preparáty pre křupavku

Jedná sa o veľmi účinné lieky, ktoré ovplyvňujú hlavný „substrát“ ochorenia - artikulárnu chrupavku. Zloženie takýchto liekov - hlavné zložky normálnej chrupavky: chondroitín a glukozamín. Pomáhajú obnoviť poškodené oblasti tohto tkaniva, pomáhajú zlepšovať syntézu kĺbovej "mazacej" tekutiny. Tieto liečivá sa môžu použiť len v štádiu I-II artrózy, keď sú ešte aspoň malé časti tkaniva chrupavky, neskôr sa tieto lieky stávajú zbytočnými.

Aby boli takéto lieky účinné, musíte tieto pravidlá poznať:

  1. je potrebné aplikovať ich protizápalovými liekmi;
  2. priebeh takýchto injekcií na liečbu osteoartritídy je najmenej šesť mesiacov;
  3. Na dosiahnutie tohto efektu potrebujete 2-3 liečebné cykly;
  4. vziať ich každý deň;
  5. Glukozamín by mal byť 1000-1500 mg / deň, chondroitín - 1000 mg / deň.

Chondroprotektory môžu byť použité ako jeden produkt (to znamená, že jeden z nich obsahuje len chondroitín, druhý - len glukozamín) a ako komplexný liek.

Takéto chondroprotektory vo forme prickov sa odporúčajú:

  • "Dona" je glukozamínové liečivo. Používa sa intramuskulárne, 1 injekcia trikrát týždenne. Kurz - 12 striel, opakovanie - raz za 4-6 mesiacov.
  • "Chondrolon" - liek obsahujúci chondroitín. Kurz pozostáva z 20-25 intramuskulárnych injekcií.

Svalové relaxanty

Sú to lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie patologického svalového spazmu, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas artrózy a je určený na zníženie bolesti kĺbov. Ak tieto svaly nie sú uvoľnené, potom začnú trpieť nedostatkom kyslíka, je v nich tiež bolesť. Na zmiernenie svalového spazmu sa používajú lieky - centrálne svalové relaxanty: "Mydocalm", "Baclofen", "Sirdalud".

Svalové relaxanty podávané s priebehom 5-7 dní intramuskulárne. Majú málo kontraindikácií: alergia na liek, tehotenstvo, laktácia, myasténia.

B vitamíny

Ich optimálne použitie ako komplexu je B1, B6, B12. Ide o prípravky "Milgamma", "Trigamma", "Complegam B", "Neurorubin", "Combilipene". Môžete tiež pichnúť každý z týchto troch základných vitamínov vo forme samostatnej intramuskulárnej injekcie, na to existujú špeciálne schémy, keď sa vitamíny B1 a B12 podávajú v ten istý deň a B6 a B12 na druhý deň.

Účelom použitia týchto liekov je zníženie bolesti kĺbov, zlepšenie vedenia impulzov pozdĺž nervových zakončení, ktoré inervujú postihnutý kĺb.

Chrupavkové tkanivo sa začne obnovovať, opuch sa zníži, vráti sa pohyblivosť a aktivita kĺbov. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Stačí začať.

Prípravky na zlepšenie prietoku krvi v kĺbe

Okrem vyššie uvedených niekoľkých skupín liečiv pri komplexnej liečbe artrózy sa liečivá používajú na zlepšenie dodávania krvného obehu do boľavého kĺbu. Podávajú sa buď intramuskulárne alebo intravenózne (hlavne pri IV kvapkaní):

  • "Xantinol nikotinát";
  • Pentoxifylín (Trental);
  • "Cinnarizine."

Miestne prípravky

Pri liečbe osteoartritídy sa injekcie používajú aj v kĺbe. To je dosť vážna manipulácia, ktorá sa niekedy nedá urobiť bez. Do kĺbov možno vstreknúť nasledujúce lieky:

  1. Glukokortikoidné hormóny: Kenalog, Hydrokortizón, Diprospan a ďalšie. Toto je prvá pomoc pre kĺb: zavedenie rýchlo zmierňuje bolesť a odstraňuje zápal. Nepoužívajú sa každý deň, celkovo - najviac 5 záberov.
  2. Injekcie kyseliny hyalurónovej - analóg prirodzeného "mazania" kĺbov. Jedná sa o drogy Ostenil, Synvisc a Fermatron. Použitie týchto liečiv veľmi účinne pomáha pri liečbe artrózy. Jediná námietka: mali by byť aplikované až po odstránení zápalu v tkanivách kĺbu.

Pri liečbe artrózy sa teda môže použiť široká škála rôznych injekčných liekov, to znamená injekcií. Môžu byť podávané rôznymi spôsobmi: intramuskulárne, do kĺbov, intravenózne alebo subkutánne. Správna aplikácia zaručuje účinné ošetrenie.

Liečivá sila injekcií v kĺbe s artrózou

Spôsoby liečby artrózy sú rôzne, môžu byť rozdelené na liečivá a nealkoholické. Pri liekovej terapii môže byť účinok lokálny alebo systémový. Prípravky na vonkajšie použitie - masti, mletie, roztoky na obklady - majú lokálny účinok a prostriedky na perorálne podávanie - systémové. Zvláštne miesto medzi liečebnými metódami má výstrel v kĺbe s artrózou. Injekčná liečba je zvyčajne systémová, ale keď sa liek vstrekne do kĺbovej dutiny, účinok je lokálny. Nie vždy intraartikulárne injekcie na artrózu možno pripísať farmakoterapii, pretože do kĺbov sa vstrekujú nielen farmakologické prípravky. Hoci je to pomerne traumatická manipulácia, je lepšia ako mnohé liečebné metódy.

Výhody a nevýhody intraartikulárnych injekcií

Injekcie z artrózy môžu byť tiež uskutočňované intramuskulárne (chondroprotektory, nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanty, vitamíny B) a intravenózne (NSAID, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie). Ale množstvo liekov určených na zavedenie do kĺbov (intraartikulárne) alebo periartikulárnych tkanív (periartikulárne). Injekcia do kĺbu poskytuje najvyššiu možnú koncentráciu účinnej látky v ohnisku lézie, preto sa rýchlo dosiahne výrazný účinok. Zároveň drogy prenikajú do krvného obehu v malých množstvách, čo znižuje riziko systémových vedľajších účinkov, znižuje zaťaženie tela liečivom. A terapeutický účinok intraartikulárneho podávania niektorých liekov trvá šesť mesiacov a dlhšie.

Takáto liečba artrózy má však nevýhody:

  • je ťažké robiť injekcie v hlboko umiestnených (bedrových) a malých kĺboch ​​(ruky, nohy, chrbtica), je potrebná kontrola ultrazvukom;
  • prepichnutie všetkých membrán kĺbovej kapsuly ihlou - postup je bolestivý a traumatický, s neúspešným výberom miesta vpichu, poškodením krvných ciev a nervov je možné;
  • existuje riziko infekcie vo vnútri kĺbovej dutiny;
  • ak nie sú riadne vykonané, môžu sa vyvinúť lokálne komplikácie - edém a dokonca nekróza tkaniva.

Injekciu do kĺbu v prípade artrózy možno vykonať len tak, ako to predpísal lekár, pre takéto manipulácie je potrebná vyššia kvalifikácia ako pri intramuskulárnych injekciách. Je mimoriadne dôležité zabezpečiť úplnú sterilitu, miesto vpichu sa považuje za chirurgické pole, preto sa takéto injekcie zvyčajne nerobia doma.

Druhy intraartikulárnych injekcií

A aké sú injekcie v spoločnej dutine a ako fungujú? Môže sa podávať intraartikulárne:

  • hormonálne protizápalové lieky;
  • lokálne anestetiká;
  • prípravky kyseliny hyalurónovej;
  • niektoré typy chondroprotektorov;
  • zmes ozónu a kyslíka (plynové injekcie);
  • autológne (získané z pacienta) materiály - kmeňové bunky, plazma bohatá na krvné doštičky, sérum s vysokou koncentráciou protizápalového proteínu;
  • homeopatických liečiv.
  • ak je artróza sprevádzaná septickým zápalom, musí byť kĺb dezinfikovaný anestetikom, antibiotikom, ale to sa stáva veľmi zriedka.

Pozrime sa podrobnejšie na princíp pôsobenia každej skupiny liekov a spôsob liečby artrózy.

Drogová blokáda

Medzi najčastejšie ochorenia kĺbov patrí osteoartritída a artritída. Osteoartritída, na rozdiel od artritídy, nie je zápalové ochorenie, ale môže byť sprevádzaná zápalovým procesom s intenzívnou bolesťou. V akútnom priebehu liečby artrózy s injekciami nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa podávajú intramuskulárne a intravenózne, ako aj s rovnakými liekmi v tabletách, je neúčinné. Rýchlo prináša úľavu a umožňuje úľavu od akútneho zápalového procesu sekania kĺbov glukokortikoidmi (hormóny nadobličiek).

Hormonálne lieky majú výrazný protizápalový účinok, ale nevzťahujú sa na analgetiká. Preto sa pri silnej bolesti používajú v kombinácii s lokálnymi anestetikami, najčastejšie s novokaínom. Anestetiká tiež robia injekciu menej bolestivou.

Liečebný režim závisí od liečiva, veľkosť kĺbu tiež ovplyvňuje dávkovanie. Blokáda kĺbov v prípade artrózy sa vykonáva pomocou týchto prípravkov:

  • Hydrokortizón - je injikovaný od 0,1 do 1 ml, priebeh liečby je 3-5 injekcií, ktoré sa vykonávajú v týždenných intervaloch. Terapeutický účinok sa dosiahne za 6-25 hodín;
  • Flosterón, Diprospan - jednorazová dávka od 0,25 do 2 ml, interval medzi injekciami počas 2-4 týždňov;
  • Kenalog - 0,25–1 ml, s polyartrózou, keď sa injekcie podávajú súčasne viacerým kĺbom, celková dávka nemá prekročiť 2 ml. Ak sú potrebné opakované injekcie, užíva sa interval 3–4 týždne;
  • Celeston - 0,1 - 1,5 ml. Po intraartikulárnom podaní je možná zvýšená bolesť kĺbov.

Hormonálne injekcie môžu exacerbovať degeneratívne dystrofické procesy v tkanive chrupavky, takže by sa mali používať iba podľa indikácií, aby sa neprekročila dávka, aby sa pozoroval interval medzi injekciami. Ak sa po 2–3 snímkach nedôjde k zlepšeniu, liek by sa mal zrušiť (nahradiť). Injekcia do kĺbu s artrózou nie je vždy možná. Napríklad v neskorom štádiu, s výraznými deformitami, je obtiažne vložiť ihlu do kĺbovej dutiny a nepohybovať sa proti kosti. V takých prípadoch, uchýliť sa k periartikulárnemu podávaniu liekov, účinok musí čakať dlhšie. Pred vstreknutím do zapáleného kĺbu je potrebné evakuovať exsudát z dutiny. Blokáda kolena, ramenného kĺbu je technicky podstatne jednoduchšia ako bedrový kĺb.

Kyselina hyalurónová

Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny, ktorá je zodpovedná za jej viskozitu a dôležitú zložku kĺbovej chrupavky a je tiež súčasťou kože, sklovca. To je široko používaný v kozmetike ako výplň, to znamená, že výplň vrások, záhybov. V oftalmológii sa používa ako chirurgické prostredie.

Pri artróze hyaluronátové prípravky slúžia ako náhrada synoviálnej tekutiny, nazývajú sa tiež tekuté protézy. Vývoj artrózy zvyčajne začína porušením produkcie intraartikulárnej tekutiny synoviálnou membránou. V dôsledku toho chrupavka nemá dostatok živín a tekutín, vysychá a začína sa rozkladať. Keď artróza postupuje, synoviálna membrána je znovuzrodená, neschopná vyrovnať sa s jej funkciami. Môže sa zachytiť v priestore kĺbov, čo môže dráždiť osteofyty, čo vedie k zápalu - synovitíde. Kĺbová dutina zapĺňa zápalový výtok (exsudát), riedi intraartikulárnu tekutinu a mení jej vlastnosti.

Kyselina hyalurónová slúži ako mazivo a tlmič nárazov, vyživuje a hydratuje tkanivo chrupavky, chráni chrupavku ochranným filmom, znižuje trenie kĺbov končatín kostí a zabraňuje ich urýchlenému opotrebeniu a deformácii. Jeho vstrekovanie do kĺbu v prípade artrózy 1 stupňa môže stimulovať tvorbu synoviálnej tekutiny, zastaviť deštrukciu chrupavky a začať proces jej regenerácie. A dokonca aj v neskorom štádiu (artróza 3 stupne) pomáhajú tekuté protézy obnoviť pohyblivosť kĺbov a odstrániť bolesť. Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny so synovitídou sú neúčinné, pretože jej koncentrácia klesá. Takže najprv musíte zastaviť zápal, takže sa nevytvára žiadny exsudát.

Nevýhody liečby kyselinou hyalurónovou možno pripísať jej vysokým nákladom, jedna dávka pre veľké kĺby stojí najmenej 2000 rubľov. Priebeh liečby vyžaduje 3-5 injekcií s týždenným intervalom, aby sa zachoval účinok, sú potrebné 1-2 cykly za rok. Prípravky sa dodávajú v naplnených injekčných striekačkách, najčastejšie striekačka obsahuje 2 ml prípravku, koncentrácia účinnej látky sa pohybuje od 0,9 do 2%, zvyčajne 1%. Najobľúbenejšie protézy synoviálnej tekutiny:

  • Ostenil (Nemecko), tam je mini formulár pre malé kĺby (1 ml);
  • Fermatron (UK);
  • Synvisc (Európa, USA);
  • Sinokrom (Rakúsko) - forma na jedno použitie (nasycovacia dávka - 4 ml, 2% roztok);
  • Ruswisk (Rusko).

Preparáty pre křupavku

Prípravky chondroitínu, glukozamínu a chondroprotektorov s iným zložením, sú dostupné v rôznych formách na orálne, injekčné a vonkajšie použitie. Injekcie na ochranu kĺbov pred deštrukciou sa považujú za účinnejšie v porovnaní s užitím tabletiek, pretože účinné látky nie sú vystavené pôsobeniu žalúdočnej šťavy. Väčšina chondroprotektorov, ktoré sa vyrábajú vo forme injekčného roztoku (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), sa podáva výlučne intramuskulárne. Existujú 2 lieky, ktoré sa používajú nielen na intramuskulárne, ale aj na intraartikulárne injekcie, obe patria do 1. generácie chondroprotektorov:

  • Alflutop (Rumunsko), bioaktívny koncentrát na báze extraktov chrupavky z morských rýb;
  • Arteparon (Nemecko), obsahuje mukopolysacharidový polyéter.

Alflutop obnovuje objem synoviálnej tekutiny, hrúbku kĺbovej chrupavky, normalizuje hustotu kostí, zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť, zlepšuje tok metabolických procesov. Intraartikulárne injekcie sú indikované výlučne na artrózu veľkých kĺbov, vykonávajú sa v intervaloch 3–4 dni, jednorazová dávka 1–2 ml. Po 5–6 intraartikulárnych injekciách sa vykoná 20 intramuskulárnych injekcií, ktoré sa podávajú denne, opakovaný priebeh sa vykonáva za šesť mesiacov. Liek sa neodporúča na liečbu pacientov s neznášanlivosťou morských plodov kvôli zvýšenému riziku alergických reakcií.

Arteparón stimuluje regeneráciu tkaniva chrupavky a kĺbových membrán, produkciu synoviálnej tekutiny, inhibuje aktivitu enzýmov, ktoré ničia chrupavku, zlepšuje jej výživu. Je predpísaný na osteoartritídu kolenného kĺbu a malých kĺbov prstov, ale v druhom prípade sa podáva injekčne subkutánne. Pri gonartróze sú indikované intramuskulárne aj intraartikulárne injekcie. Tieto sa uskutočňujú dvakrát týždenne po dobu 5 týždňov, injekčne sa aplikuje 0,5 - 1 ml, pre obojstrannú artrózu kolenných kĺbov by celková dávka nemala prekročiť 1 ml. Liek môže spôsobiť alergické reakcie, bolesti hlavy, dýchavičnosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Ozónová terapia a karboxylterapia

Špeciálna metóda liečby artrózy, ktorá zaujíma strednú pozíciu medzi drogovou a neliekovou liečbou - plynové injekcie. Injekcie zmesí oxidu uhličitého (karboxyterapia) a zmesi ozónu a kyslíka (ozónová alebo kyslíková terapia) sú užitočné pre kĺby. Zmes ozónu a kyslíka sa v medicíne používa rôznymi spôsobmi. Prechádza cez fyziologický roztok a potom sa roztok obohatený ozónom (ORR) podáva intravenóznou infúznou metódou. Pri veľkej autohemoterapii táto zmes obohacuje žilovú krv odobratú pacientovi, ktorá sa pomocou IV znovu zavedie do žily. Pri intraartikulárnom podávaní sa najlepší účinok dosahuje kyslíkom ožiareným laserom a konvertovaným na chemicky aktívny singletový stav (foto-modifikovaný ozón).

Chemicky aktívny kyslík je schopný regulovať bunkovú aktivitu. Jeho zábery v kĺbe s artrózou:

  • zmierniť bolesť a zápal;
  • stimulovať mikrocirkuláciu krvi a lymfy;
  • aktivovať procesy opravy tkanív;
  • inhibujú rast kostného tkaniva;
  • majú detoxikačný účinok;
  • stimulovať imunitu.

1 - 3 ml sa vstrekuje do malých kĺbov a 20 - 30 ml zmesi plynov do veľkých. Pri následných injekciách sa objem zmesi môže zvýšiť na 60 - 80 ml. Kurz sa vykonáva so 4 injekciami fotomodifikovaného ozónu alebo 5-7 injekciami zmesi ozónu a kyslíka s dvojdňovým intervalom. Terapeutický účinok trvá 4 - 9 mesiacov. So silnou bolesťou sa zmes ozónu a kyslíka vstrekuje subkutánne do bodov bolesti okolo kĺbu, od 2 do 12 ml v jednom bode. Na dosiahnutie najlepšieho efektu sú kombinované rôzne metódy kyslíkovej terapie: paralelne s injekciami do kĺbov je predpísaný priebeh intravenóznych kvapiek s ORE 10–12 procedúr.

Pri liečení akýchkoľvek ochorení sa oxid uhličitý vstrekuje výlučne subkutánne pomocou špeciálneho zariadenia (lekárska pištoľ). Liečba injekcií CO2 je indikovaná aj pre pacientov s artrózou. Používa sa plyn s vysokou čistotou. Zvyčajne postačuje 5 - 6 procedúr na kurz, medzi ktorými sa vykonávajú intervaly 1 - 2 dni. Pri podávaní subkutánne stimuluje oxid uhličitý syntézu bielkovín a produkciu krvných buniek, zlepšuje krvné charakteristiky, podporuje dilatáciu krvných ciev a aktivuje lokálny krvný obeh. Po niekoľkých zákrokoch nielen zmizne bolesť, ale obnoví sa aj pohyblivosť kĺbov.

Biologická terapia

V ľudskom tele je všetko potrebné na stimuláciu tkanivovej opravy, vyžaduje sa iba expozícia na správnom mieste. V poslednej dobe sa biologická terapia aktívne vyvíja - liečba liekmi, ktoré sa získavajú z tkanív, fyziologickými tekutinami pacienta. Autológne materiály sú organizmom dobre vnímané, nespôsobujú alergické reakcie a iné vedľajšie účinky.

Skutočnosť, že MSC - mezenchymálne (mladé, nezrelé a nediferencované) kmeňové bunky môžu byť transformované do buniek akéhokoľvek tkaniva - je už dlho známa. Ich hlavným zdrojom bola kostná dreň, ale jej snaha izolovať MSC je skôr riskantný postup. Pred niekoľkými rokmi v Moskve sa začal vývoj metódy extrakcie kmeňových buniek zo stromálnej vaskulárnej frakcie tukového tkaniva. Toto je dostupný materiál a postup je absolútne bezpečný. V súčasnej dobe sa spôsob použitia bunkového materiálu na liečenie kĺbov postihnutých artrózou podrobuje klinickým skúškam v Orenburgu. Výsledky sú impozantné, pacienti, ktorí verili, že len operácia by im mohla pomôcť v priebehu injekcií, obnovili pohyblivosť kĺbov a zabudli na bolesť.

Keď sú kmeňové bunky zavedené do artikulárnej dutiny:

  • sú transformované do buniek chrupavky a iných kĺbových tkanív, ktoré sa začali zhoršovať alebo znovuzrodili;
  • podporujú produkciu cytokínov, ktoré potláčajú zápalový proces;
  • stimuluje tvorbu rastových faktorov, ktoré sa podieľajú na regenerácii tkanív.

Terapia MSC sa zatiaľ týka experimentálnych metód, ale v blízkej budúcnosti sa plánuje jej zavedenie nielen v Orenburgu, ale aj v mnohých ďalších regiónoch Ruska. Intraartikulárne injekcie na artrózu umožňujú vstrekovanie nielen bunkového materiálu, ale aj krvných produktov do miesta deštrukcie:

  • krvná plazma obohatená trombocytmi. Krvné doštičky sú rastovým faktorom, aktivujú procesy regenerácie kĺbov a syndrómu zastavenia bolesti;
  • sérum s vysokým obsahom protizápalového terapeuticky aktívneho IL-1Ra proteínu. Je to antagonista interleukínu-1, pod vplyvom ktorého je tkanivo chrupavky zničené. Táto metóda sa používa pri artritíde sprevádzanej zápalom a pri artritíde.

Homeopatické lieky

Homeopatia je smer medicíny s dávnou históriou. Stále sa označuje ako alternatívne, netradičné metódy, čo však mnohým predstaviteľom oficiálnej medicíny nebráni predpisovať pacientom homeopatické prípravky. Používajú sa pri liečbe kĺbov, najznámejších liekov nemeckej spoločnosti Biologische Heilmittel Heel (Heel):

  • Traumel-C je komplexný homeopatický prípravok, ktorý obsahuje bylinné a minerálne zložky;
  • Target-T obsahuje síru, biokatalyzátor, aktívne zložky sirupových orgánov a zložky rastlinného pôvodu.

Lieky sú dostupné v rôznych formách: masť, gél, tablety, injekcie. Injekčné liečivá sa môžu podávať rôznymi spôsobmi, vrátane intraartikulárnej a periartikulárnej. Traumel-C zmierňuje bolesť, zmierňuje zápal a opuch, stimuluje imunitný systém a regeneračné procesy, zlepšuje tonus ciev. Odporúča sa intraartikulárne injekcie v prípade artrózy v akútnom štádiu, po ústupe exacerbácie, na prechod na tablety. Na injekciu sa používa 1 ampulka denne, s masívnymi léziami, je povolené použiť 2 ampulky. Liek môže byť kombinovaný s glukokortikoidmi, jeho použitie môže znížiť dávku hormonálnych liekov.

Cieľ-T spomaľuje degeneráciu tkaniva chrupavky, zvyšuje tvorbu jej buniek (chondrocytov), ​​aktivuje redoxné reakcie, znižuje bolesť, zápal a opuch. V prípade artrózy a iných ochorení veľkých kĺbov strednej závažnosti sa každá ampula vstrekne do každého kĺbu, urobí sa 1-2 injekcie týždenne. Pri ťažkých formách ochorenia sa môže dávka zvýšiť na 2 ampulky, injekcie sa majú podávať denne. Zároveň nie je možné liečiť viac ako 2 kĺby. Dĺžku liečby určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Obidve homeopatické lieky majú minimálne vedľajšie účinky, existuje riziko alergických reakcií s individuálnou neznášanlivosťou zložiek, preto sa odporúča pred injekciou roztoku otestovať.

Na injekcie, ktoré liečia artrózu, sa používajú rôzne liečivá. Niektoré z nich majú čisto symptomatický účinok, iné zastavujú deštrukciu kĺbu a stimulujú opravu jeho tkanív. Spolu s liekmi, zmesami plynov, bunkovými materiálmi a krvnými preparátmi možno do kĺbov vstreknúť homeopatické prípravky. Intraartikulárne injekcie sú vysoko účinné, ale musia sa vykonávať opatrne. V prípade neúspešného výberu drogy alebo nedostatočne kvalifikovaného výkonu manipulácie, najmä porušenia sterility, sú možné závažné komplikácie. Väčšina prípravkov na intraartikulárne injekcie je dostupná na predpis.

Injekcie na artrózu

Čo je artróza a príčiny

Artróza je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje postupnou deštrukciou intraartikulárnej chrupavky. Toto ochorenie sa spravidla prejavuje u starších ľudí ako dôsledok prirodzeného procesu starnutia telesných tkanív, avšak v poslednej dobe sú muži a ženy staršie ako 40 rokov stále viac diagnostikovaní s týmto ochorením.

Je to spôsobené skutočnosťou, že fyzická aktivita obyvateľstva sa výrazne znížila: sedavá práca, využívanie verejnej dopravy a súkromné ​​autá, nevyvážená bohatá strava - v dôsledku toho nadmerná hmotnosť, ktorá zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Ako liečba, lekári navrhujú pichnutie v kolennom kĺbe. V prípade artrózy sa drogy vstrekujú hlavne do kĺbov.

Top 10 injekcií kĺbov pre artrózu

Najobľúbenejšie lieky na pichnutie v kolene s artrózou:

Zoznam najlepších liekov možno podať len približne. Pretože účinok kortikosteroidov je zameraný na odstránenie zápalového procesu a chondroprotektory majú dlhodobý účinok. Preto je použitie takýchto liekov najúčinnejšie v komplexe.

Liečba artrózy môže byť lekárska a chirurgická. Chirurgická liečba zahŕňa náhradu kĺbov - endoprostetikum.

Hlavnou úlohou liekovej terapie artrózy je zastavenie ďalšej deštrukcie tkaniva chrupavky a zachovanie funkcií kĺbu.

Aby liečba poskytla dobré výsledky, musí byť zameraná na zmiernenie zápalových procesov, bolesti a obnovu tkanív chrupavky. Pre toto použitie:

  • protizápalové nesteroidné činidlá;
  • intraartikulárne liečivé injekcie;
  • lokálne zahrievacie činidlá na zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti (vo forme mastí, gélov a krémov);
  • hondroprotektory.

Najúčinnejšie lieky

Prečo sú intraartikulárne injekcie obľúbené u ortopedických chirurgov a chirurgov? Zavedenie lieku priamo do lézie napomáha rýchlejšie uhasiť zápalový proces.

To znižuje spotrebu lieku a zvyšuje presnosť expozície. Ďalšou výhodou je možnosť vyhnúť sa vedľajším účinkom: žalúdočná sliznica trpí pilulkami, intramuskulárne injekcie pôsobia na mäkké tkanivá.

Intraartikulárne injekcie sa môžu použiť ako núdzová pomoc pri exacerbáciách. A tiež vo forme dlhodobej liečby na udržanie zdravia kolenného kĺbu a obnovu chrupavky.

Pacienti si všimnú, že injekcie do kolena sú ľahko tolerované a ak sú správne nastavené, sú zriedkavo bolestivé.

Terapeutický účinok závisí od skupiny injekčne podávaných liekov a ich účelu. Pacienti, ktorí dostávajú intraartikulárne injekcie pravidelne, zaznamenávajú svoje pozitívne aspekty:

  • liek začne pôsobiť okamžite, od okamihu zavedenia;
  • znížená bolesť pri pohybe;
  • v krátkom čase opuch ustupuje;
  • pohyblivosť kolena je normálna.

Má zmysel podstúpiť priebeh pichnutia v kolennom kĺbe aj v neskorom štádiu artrózy, pretože regenerácia tkaniva je možná v dôsledku priameho účinku lieku. Niekedy môže byť bolesť znížená iba intraartikulárnymi injekciami.

Ako účinné injekcie do kolena s artrózou možno posúdiť skúmaním výsledkov.

O hormonálnej terapii

analgetiká

Analgin, Baralgin a ďalšie lieky zmierňujú bolesť bedrového kĺbu, ale neovplyvňujú odstránenie zápalu.

spazmolytiká

Mydocalm je jediný liek predpísaný pre osteoartritídu na odstránenie spazmu a zníženie bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky

Najobľúbenejšie lieky sú Diclofenac, Ibuprofen a ďalšie. Tieto zdravotnícke pomôcky nielen znižujú bolesť, ale aj zmierňujú opuchy, znižujú zápal v mobilnom spojení panvy.

S liečbou na kurze môžete zabudnúť na bolesť v kĺbe. Je však potrebné tieto lieky používať opatrne, pretože pri orálnom podávaní významne dráždia sliznicu žalúdka, čo prispieva k rozvoju peptického vredu.

Preto sú tieto lieky žiaduce, aby trvali krátko a pod dohľadom odborníka. Po užití týchto liekov musíte užívať vitamíny.

steroidné látky

Ak si vyberiete, ktoré injekcie pre artrózu bedrového kĺbu používať, nemali by ste na tieto lieky zabudnúť.

Hlavnú pozíciu k výkonu môže dať Ambene. Ide o liečivú látku, ktorá obsahuje 6 špeciálnych injekčných striekačiek: tri s roztokom A (lidokaín hydrochlorid, dexametoson) a 3 s roztokom B (vitamíny B1, B6, B12 a lidokaín).

Tento liek má výrazný protizápalový a analgetický účinok, ako aj vplyv na rehabilitačné aktivity bedrového kĺbu.

Prítomnosť lidokaínu umožňuje bezbolestné injekcie. Je potrebné kombinovať tekutiny A a B, teplo na telesnú teplotu a ďaleko na vstup do zadku do svalu.

V súčasnosti sa injekcie na artrózu bedrového kĺbu čoraz viac praktizujú na liečenie, ktoré sa vstrekuje priamo do zapáleného pohyblivého kĺbu.

Základom týchto liekov sú: kyselina hyalurónová, hormóny kortikosteroidov, vitamíny B1 a B6, ako aj ďalšie látky.

Injekcie vo vnútri kíbu sa používajú vtedy, keď vyššie uvedené analgetiká nemajú pozitívny výsledok. Najúčinnejšie intraartikulárne injekcie pre artrózu bedrového kĺbu sú uvedené nižšie.

  • Analgetiká. Ako napríklad Analgin a Baralgin. Tupá bolesť kolenného kĺbu, ramenného kĺbu, nemá liečbu artrózy.
  • Spazmolytiká. Na zavedenie injekciou subkutánne v prípade artrózy kĺbov pomáha jeden antispasmodik - Mydocalm. Rýchlo zmierňuje kŕče kostrových svalov a zároveň znižuje bolesť kĺbov.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Ibuprofen, Diclofenac, Ketonal a ďalšie sú najobľúbenejšie.Tieto lieky môžu nielen zmierniť bolesť, ale tiež zmierniť opuchy a zastaviť zápalový proces bedra, kolena, ramena a iných kĺbov. Pri liečbe liečby môžete zabudnúť na bolesť navždy. Ale musíte používať tieto lieky s opatrnosťou: faktom je, že protizápalové lieky sú veľmi dráždivé pre sliznicu žalúdka a prispievajú k tvorbe vredov. Preto tieto lieky sú zvyčajne predpísané krátke kurzy a prísne pod dohľadom lekára. Po priebehu týchto liekov sa má podstúpiť postup s podporou vitamínov B1 a B6.
  • Steroidné lieky. V prvom rade z hľadiska efektívnosti je Ambien. Ide o komplexný prípravok pozostávajúci zo šiestich špeciálnych injekčných striekačiek: tri v množstve s roztokom A (lidokaín hydrochlorid a dexametazón) a tri s roztokom B (vitamín B1, B6, kyanokobalamín, lidokaín). Tieto lieky majú výrazný analgetický aj protizápalový účinok, regenerujú procesy kolenného kĺbu. Obsah lidokaínu robí injekcie úplne bezbolestnými. Roztoky A a B sa zmiešajú, hlboko vstrekujú do svalov gluteus pred zavedením roztoku na zahriatie na telesnú teplotu.

V modernej lekárskej praxi je možné liečiť artrózu pomocou účinnej techniky, ktorej podstatou je podávanie liekov nie subkutánne, ale priamo do kĺbu.

Prípravky sa vyrábajú na báze kyseliny hyalurónovej, kortikosteroidných hormónov, vitamínov na obnovu tkaniva B1 a B6 chrupavky, ako aj ďalších zložiek.

Intraartikulárne injekcie sa predpisujú v prípadoch, keď obvyklé lieky proti bolesti opísané vyššie už nie sú účinné. Najbežnejšími a najbežnejšími liekmi na takéto injekcie sú lieky uvedené nižšie.

Protizápalové injekcie znižujú zápal v tkanive chrupavky kĺbu. NSAID majú iba symptomatický účinok na postihnutú oblasť. Uvoľňujú bolesť, znižujú opuchy. Nie všetko je však také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Nie je tajomstvom, že injekcie pôsobia rýchlo. Len vedľajšie účinky NSAID sú veľmi silné. Nesteroidné lieky spôsobujú žalúdočné a dvanástnikové vredy, zhoršujú fungovanie pečene a žlčníka. Trvanie liečby by preto nemalo byť dlhšie ako 5 dní. Na liečbu artrózy:

Injekcie z artrózy sa používajú intramuskulárne, po 2 - 5 dňoch sa pacient prenesie do tabletovej formy s použitím nesteroidných protizápalových liekov.

Po ukončení podávania injekcií budete potrebovať vitamínový kurz s vysokým obsahom vitamínov B1 a B6. Hlavnou výhodou injekcií NSAID je rýchlosť účinku.

Liečba vazodilatačnými injekciami pomáha znížiť svalový tonus, zlepšuje prietok krvi do postihnutého kĺbu. Takéto fondy sa zavádzajú dvoma spôsobmi:

Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, sa odporúča užívať súčasne s chondroprotektormi. Na dosiahnutie maximálneho účinku musíte podstúpiť niekoľko liečebných procedúr.

Kĺb artrózy sa začína obnovovať zlepšovaním vnútorného krvného obehu. V lekárskej praxi sa používajú nasledujúce lieky:

Lieky tohto typu zmierňujú zápal, opuch, majú antipyretický a analgetický účinok.

Podľa závažnosti analgetického účinku sú najsilnejšie: "Ibuprofen", "Diclofenac sodný" ("Voltaren"). Nesteroidné protizápalové lieky nespôsobujú eufóriu, ospalosť, závislosť, drogovú závislosť, ale ich dlhodobý účinok má škodlivý účinok na sliznicu žalúdka.

Preto, pre úľavu od akútnej bolesti predpísané "Diclofenac" (výstrely). Cena piatich ampúl v balení je asi dvesto rubľov.

Aplikácia: intramuskulárne počas dvoch až piatich dní a potom prenesená do tabletovej formy liečiva (ak je to potrebné).

Je tiež možné použiť "Ketonal" - injekcie intramuskulárne alebo intravenózne, ako aj injekčné formy "Flamax", "Artrozilen". Pri intravenóznom podaní by intervaly medzi liečbami mali byť najmenej 8 hodín.

Alflutop je považovaný za najúčinnejší liek (S. C

Biotehnos, S. A; Romania).

Základom lieku je extrakt zo štyroch druhov morských organizmov. Beztukový koncentrát neobsahuje nečistoty a bielkoviny.

Hlavný účinok lieku je zameraný na reguláciu metabolických procesov v tkanivách chrupavky.

Takéto lieky ako „chondroxid“, „Hondrolon“, „Struktum“ a „Don“ majú podobný účinok. Aplikácia: intramuskulárne, hlboko, 1 ml denne počas troch týždňov.

S účasťou veľkých kĺbov v procese sa intraartikulárna injekcia jedného alebo dvoch mililitrov každému chorobnému kĺbu uskutočňuje každé tri až štyri dni (celkovo je to päť až šesť injekcií) a potom intramuskulárne injekcie, ktoré sa uskutočňujú počas dvadsiatich dní.

Opakovanie kurzu by sa malo uskutočniť do šiestich mesiacov.

Prostriedky sa môžu dodávať v baleniach po 10 milimeterových ampulkách alebo v piatich ampulkách po 2 ml.

Orientačná cena v lekárňach - 3300 rubľov za balenie.

Klasické a široko používané nástroje sú:

  1. "Dona" - liek glukozamínu, je prášok na perorálne podanie a pripravený roztok v injekčných liekovkách. Vyrobená talianskou spoločnosťou Rottapharm. Cena balenia od 900 do 1600 rubľov.
  2. Artradol je chondroitínový prípravok na intramuskulárnu injekciu výroby ruskej spoločnosti Trivium. Balenie môže byť 10 alebo 5 ampúl po 2 ml. Cena je asi 700-1000 rubľov za balenie.
  3. "Chondrolon" - roztok chondroitín sulfátu v ruských ampulkách. Jedno balenie s cenou od 1000 do 1300 rubľov obsahuje 10 ampuliek.
  4. "Struktum" - liek chondroitín sulfát kapsuly, vyrobené francúzskou spoločnosťou Pierre Fabre Medicament Production. K dispozícii v dvoch dávkach - 500 a 250 mg. Cena v lekárňach je asi 700 - 1500 rubľov za balenie.

Najbežnejšie lieky na kyselinu hyalurónovú v lekárňach sú v súčasnosti:

  1. Ostenil, Synokrom a Synokrom Forte pochádzajú z Rakúska a Nemecka, Fermatron z Veľkej Británie a Suplazin z Írska.
  2. Nie tak často, ale stále existujú také lieky ako Viskosil (Nemecko) a ViskoPlus (Švédsko), taliansky Gialgan, Gialux (Južná Kórea), American Synvisc a Dyuralan Es Jay.
  3. Z ruských prípravkov sa rozlišuje „Intraject Gialuform“ („Toscani“ Moskva) a „Hiastat“ (Tula).

Prípravky kyseliny hyalurónovej na intraartikulárne injekcie sa vyrábajú v jednorazových injekčných striekačkách, ktoré sú veľmi vhodné na použitie.

Intraartikulárne injekcie do kolenného kĺbu v prípade artrózy, prípravky na báze hyaluronátu postihujú chorý orgán v troch smeroch:

  • zníženie trenia a zvýšenie odpisov v dôsledku skutočnosti, že zvyšujú množstvo synoviálnej tekutiny a jej viskozitu;
  • intenzívne vyživujú bunky tkaniva chrupavky, čím stimulujú regeneráciu hyalinnej chrupavky;
  • zabrániť zápalovým procesom a znížiť závažnosť ich prejavov.

Injekcie na artrózu majú niekoľko výhod. Pôsobia takmer okamžite, odstraňujúc bolesť a opuch.

Aktívne látky aktivujú prísun živín do postihnutej oblasti, stimulujú krvný obeh a posilňujú okolité svaly.

Mobilita nôh sa pomerne rýchlo obnovila.

Najčastejšie injekcie kortikosteroidov na kolenách sú Hydrokortizón, Celeston, Kenalog a Diprospan. Odstránia bolesť a zápal v priebehu niekoľkých minút.

Nanešťastie tieto lieky neliečia choroby a neobnovujú postihnuté tkanivo chrupavky. Okrem toho vytvárajú mikrotraumy a zvyšujú pravdepodobnosť infekcie.

Nie je možné takéto zaobchádzanie zneužívať, pretože spomaľujú regeneračné procesy a obmedzujú cievy. Lekári ich predpisujú len na závažné exacerbácie, keď lieky z iných skupín nepomáhajú. Do kortikosteroidov sa môže vstúpiť maximálne dvakrát mesačne.

Gél v kolennom kĺbe v prípravku obsahujúcom kyselinu hyalurónovú je umelou náhradou synoviálnej tekutiny. Na povrchu spoja vytvára tenký film, maže a chráni chrupavku pred trením a mechanickým poškodením.

Kyselina hyalurónová, ktorá je súčasťou medikácie, vytvára výživné a hydratačné účinky, zabraňuje jej vysychaniu. Chrupavkové tkanivá získavajú elasticitu a elasticitu a končatina získava normálnu pohyblivosť.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou je možné dlhodobo, pretože látka nemá žiadne vedľajšie účinky.

Hlavnými činidlami s touto kyselinou sú Crespin, Ostenil a Fermatron. Keď sa dostane špeciálny gél dovnútra, pôsobí ako prirodzená synoviálna tekutina, ktorá spúšťa regeneračné procesy.

Najobľúbenejším gélom pre koleno z Nemecka je Crespin, návod na použitie je veľmi jednoduchý. Zvyčajne sa podávajú tri alebo štyri injekcie za rok.

Zvlášť pozoruhodný je pozitívny výsledok v prvom a druhom štádiu ochorenia a v treťom štádiu vytvára gél s kyselinou hyalurónovou dočasný účinok.

Crespinove gélové recenzie sú väčšinou pozitívne, pretože stačí urobiť jednu injekciu každých niekoľko mesiacov. Pacienti označujú túto funkciu za dôležitú výhodu, pretože tento postup nie je príjemný.

Výsledok trvá dlhú dobu, takže nemusíte používať ďalšie masti alebo nápoje pilulky. Na Crespinovom géle cena nie je najnižšia, ale kompenzuje ju dlhotrvajúci efekt.

Lekári obyčajne predpisujú chondroprotektory po odstránení zápalového procesu. Vyživujú tkanivo chrupavky a urýchľujú regeneráciu. Injekcie chondroprotektorov v liečbe artrózy majú bodový účinok, na rozdiel od tabletiek, a celý priebeh zvyčajne zahŕňa 5-10 procedúr. Najpopulárnejšie sú:

Existujú gély na intramuskulárne podanie. Vyberajú sa s prihliadnutím na priebeh ochorenia, vek pacienta a stupeň poškodenia. Sú rôzneho druhu, ktorý zvažujeme nižšie.

Na zmiernenie zápalu v chrupavkách kolien sú potrebné nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekcií. Odstraňujú aj bolesť a opuch. Medzi hlavné výhody patrí rýchle výsledky.

Medzi nevýhody patrí škodlivý účinok na tráviace orgány. Injekcie vyvolávajú vredy na stenách žalúdka, narúšajú fungovanie žlčníka a pečene.

Zvyčajne sa NSAID v kĺboch ​​predpisujú s pokročilými formami artrózy a extrémne krátkymi cyklami. Po nich musí pacient vziať vitamínový komplex s vitamínmi skupiny B.

Najlepšie lieky v tejto skupine sú ibuprofén, piroxikam a diklofenak.

Injekcie na liečbu kĺbov

Ako liečiť ochorenia kĺbov?

Terapia týchto ochorení je vždy zložitá. Obsahuje zmeny životného štýlu, lieky a fyzioterapiu.

Liečivá sa podávajú niekoľkými spôsobmi: orálne vo forme tabliet alebo injekcií. Injekcie na bolesť kĺbov sú troch typov: intramuskulárne, intravenózne a injekčne priamo do kĺbu. Výber metódy vykonáva ošetrujúci lekár.

Korekcia životného štýlu zahŕňa redukciu hmotnosti, redukciu pohybu a vylúčenie traumatického faktora.

Fyzioterapia spočíva v zohriatí kĺbov, čo umožňuje zlepšenie prietoku krvi a provokuje opravu tkaniva. Najčastejšie predpísané UHF, elektroforéza so svalovými relaxanciami, magnet.

Ako odstrániť zápal v kĺbe?

Na obnovenie funkcií je potrebné odstrániť syndróm akútnej bolesti. Ak artritída alebo artróza vznikli prvýkrát, potom môžete použiť tablety alebo masti. Ak sa ochorenie opakuje, budú potrebné injekcie na liečbu kĺbov.

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré môžu v tejto situácii pomôcť.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAID) blokujú syntézu prostaglandínov - iniciátorov zápalu. Rovnako ako tieto nástroje zmierňujú bolesť, opuch a začervenanie tkanív. Liečivo z tejto skupiny sa vyberie individuálne v závislosti od závažnosti procesu.

Môže sa použiť lokálne (gél, masť) alebo vo forme tabliet (práškov): ibuprofén, ketorolak, nimesulid, indometacín, celekoxib.

Ak takéto formy nedávajú účinok, prejdite na intramuskulárnu injekciu: Diclofenac, Ketorolac, Meloxicam. Drogy z tejto skupiny užívajú najviac 5-7 dní.

Hormonálne lieky

Hormóny rýchlo zmierňujú opuchy a citlivosť, ale majú mnoho vedľajších účinkov. Nevyliečia, ale poskytujú dočasnú úľavu. Major - Prednizolón, Hydrokortizón, Dexametazón. Lieky sa aplikujú buď lokálne na postihnutý kĺb alebo sa používajú ako injekcie. Trvanie liečby s miernou a strednou závažnosťou ochorenia - nie viac ako 3-5 dní.

Svalové relaxanty

Lieky z tejto skupiny pomáhajú zmierniť svalový spazmus, ktorý sa vždy vyskytuje po bolesti kĺbov a zvyšuje príznaky artrózy alebo artritídy. Ak sa bolesť nezastaví, nebude možné vrátiť kĺb do svojej bývalej mobility. Zástupcovia skupiny - Mydocalm, Baklofen. Používajú sa ako injekcie na intramuskulárne podanie. Trvanie recepcie - do 1 týždňa.

Vitamíny skupiny B

Tieto lieky nielenže pôsobia priaznivo na muskuloskeletálne tkanivo, ale tiež obnovujú vodivosť nervových impulzov, ktorá je narušená v dôsledku bolestivého spazmu. Sú podávané buď perorálne vo forme tabliet alebo intramuskulárne injekcie.

Formy tabliet - Neurovitan, Neuromultavit, B-komplex. Trvanie recepcie - 10-14 dní.

Pre predpísané injekcie - Milgamma, Trigamma, Neyrorubin, Beviplex. Lieky sa podávajú do 10 dní. Injekcie vitamínov sú dosť bolestivé, takže sa lepšie vstrebávajú do tkaniva, nezabudnite si aspoň raz denne vytvoriť sieťku s roztokom jódu.

Čo sa používa na liečbu?

Po odstránení akútneho záchvatu môžete začať plnohodnotnú liečbu. Jeho podstatou je obnovenie tkaniva chrupavky kĺbu. To vám umožní prerušiť opotrebovanie kapsuly a čiastočne obnoviť funkciu končatiny.

Preparáty pre křupavku

Jediné lieky, ktoré skutočne spomaľujú ničenie tkaniva chrupavky. Stimulujú obnovu artikulárnej kapsuly, iniciujú produkciu kyseliny hyalurónovej (základ artikulárnej lubrikácie) a zlepšujú výživu kostného tkaniva. Chondroprotektory môžu byť priradené k akémukoľvek štádiu artikulárnej choroby.

V závislosti od zloženia sa rozlišujú nasledujúce skupiny chondroprotektorov:

  1. Prípravky na báze glukozamínu: Don, Arthron Flex. K dispozícii vo forme tabliet a injekčného roztoku. Kompenzujú nedostatok vlastného glukozamínu a stimulujú metabolické procesy v synoviálnej tekutine. Prijať na 1500 mg denne počas 2-3 mesiacov, potom prestávku;
  2. Prostriedky na báze chondroitín sulfátu - Mucosat, Hondroflex, Struktum, Hondrolon. Chondroitín sulfát stimuluje tvorbu vlastnej kyseliny hyalurónovej a tiež spomaľuje deštrukciu artikulárnej kapsuly. Chondroprotektory z tejto skupiny majú výrazný protizápalový účinok. Vnútri užívajte 500 mg dvakrát denne počas šiestich mesiacov. Pri intramuskulárnom podaní je potrebných najmenej 25 injekcií na priebeh;
  3. Prípravky založené na tkanivách chrupavky zvierat a rýb - Alflutop, Rumalon. Tieto biologicky aktívne koncentráty obsahujú celý rad látok potrebných na normálne fungovanie kĺbu. Dostupné lieky len v injekčnej forme. Pre jeden priebeh musíte vstúpiť intramuskulárne v 1 ml počas 3-4 týždňov;
  4. Kombinované produkty - Teraflex, Arthron-triactiv, Formula-S, Artifleks-ultra. Táto skupina sa najčastejšie používa, pretože obsahuje vo svojom zložení hlavné účinné látky.

Injekcia kĺbov

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu a intramuskulárne injekcie nedávajú pozitívny účinok, môžete injekcie vykonávať priamo do kĺbovej dutiny.

  • priamo zlepšujú výživu kĺbovej kapsuly a kostí,
  • vyvolať tvorbu intraartikulárnej tekutiny,
  • dlhodobo zmierňujú zápal a bolesť
  • prakticky neabsorbuje do systémového obehu.
  • komplikovaná technika: postup vykonáva iba lekár,
  • vysoké riziko úrazu.

Lieky sa najčastejšie aplikujú do kolena, lakťa alebo do medzifalangeálneho kĺbu. Prepichnutie veľkých kĺbov, napríklad bedra, môže byť pod kontrolou ultrazvuku.

Na injekcie sa najčastejšie používajú hormonálne prípravky: Solumedrol, Metipred, Diprospan, Triamcinolone. Tieto prostriedky neliečia chorobu, ale iba zmierňujú príznaky artrózy alebo artritídy. Počas kurzu zvyčajne trávia 2-3 injekcie.

Účinok injekcie hormónov je zrejmý takmer okamžite - bolesť zmizne, opuch. Pacient okamžite zistí, že kĺb sa stal mobilnejším. Zdá sa, že samotné hormonálne injekcie postačujú na normálny život. Ale pravidelné injekcie nielen uvoľňujú kĺbové kapsuly, ale tiež ničia tkanivo chrupavky.

Je vhodnejšie použiť na liečbu chondroprotektory. Účinok tejto skupiny liekov sa vyvíja pomaly, pretože pacient okamžite nevie, že intraartikulárne injekcie majú účinok. Takéto injekcie na liečenie kĺbov sa používajú v priebehu 2 až 3 rokov. V každom roku sa liečba vykonáva trikrát v 5-15 injekciách do kĺbu.

Na intraartikulárne podávanie sa používajú nasledujúce chondroprotektory: Alflutop, Hondrolon, Adgelon, Struktum, Rumalon.

Ďalšou liečebnou skupinou sú intraartikulárne náhrady tekutín. Tieto prostriedky obsahujú kyselinu hyalurónovú - hlavnú zložku extracelulárnej matrice, ktorá sa bežne nachádza v tekutine kĺbov. Táto látka poskytuje svoje mazacie schopnosti. Potom, čo sa liek vstrekne, môže kĺb fungovať nejaký čas bez toho, aby spôsobil akékoľvek bolestivé pocity. Je to práve táto liečba, ktorá je uprednostňovaná u ľudí starších ako 60 rokov.

Substituenty intraartikulárnej tekutiny sa injikujú len do veľkých kĺbov (koleno, lakeť). Používajú sa nasledujúce liečivá: Fermetron, Ostenil, Synokrom. Terapia je 1 kurz každých šesť mesiacov v priebehu 3 - 5 snímok. Veľmi často je terapeutický účinok zrejmý z prvej injekcie.

Ako intraartikulárne injekcie?

Pred podaním intraartikulárnej injekcie musíte vyšetriť prítomnosť alergickej reakcie. Môžete zadať 0,1-0,2 ml subkutánne alebo intramuskulárne.

Na vykonanie zákroku potrebujete pravidelnú striekačku s tenkou ihlou. Koža v mieste vpichu sa lieči antiseptikom. Pre pohodlie by mala byť končatina mierne ohnutá v kĺbe. Tým je zaistené, že ihla ľahšie preniká do kĺbu. Do akej miery ho zavediete do kapsuly, rozhodne presne lekár. Závisí to od veľkosti kĺbov a podávaných liekov.

Injekcie zvyčajne nespôsobujú silnú bolesť, pokiaľ nie je aktívny zápalový proces.

Kĺb je uzavretá dutina, ktorá nie je hlásená s ničím. Preto skôr, ako zavediete novú tekutinu, musíte pumpovať trochu „starého“. To je nevyhnutné na zabránenie prasknutia artikulárnej kapsuly. Objem čerpanej kvapaliny je rovnaký ako objem vstrekovaný.

Ak je kĺb deformovaný, vstrekovanie sa môže uskutočniť len pod ultrazvukovým vedením, aby sa presne dostal do priestoru kĺbov. Prepichnutie bedrového kĺbu sa vykonáva vždy pomocou ultrazvukového prístroja.

Bezprostredne po injekcii je potrebné udržiavať stuhnutosť v kĺbe počas 10-15 minút. Po injekcii musíte aplikovať obväz. Ak bol veľký kĺb prepichnutý, môže sa vyžadovať aj bandáž.

Aký je výsledok?

Existuje niekoľko spôsobov liečby ochorení kĺbov. Niektoré lieky poskytujú len dočasný účinok, iné umožňujú obnoviť poškodené tkanivo a obnoviť funkčnosť. Drogová liečba nebude fungovať bez zdravého životného štýlu. Zmeňte svoju stravu a pravidelne cvičte.

Ak máte patologické príznaky - kontaktujte svojho lekára.