Kritická ischémia dolných končatín: liečba

Kritická ischémia dolných končatín je súborom prejavov ochorení zahŕňajúcich periférne artérie a spojených s chronickou nedostatočnou dodávkou krvi do mäkkých tkanív nôh. Takáto diagnóza sa môže uskutočniť u pacientov s typickou chronickou bolesťou, ktorá sa prejavuje hlavne v noci, trofickými vredmi, gangrénou alebo prerušovanou klaudikáciou.

Spočiatku ischémia nôh začína v okamihu, keď sa artéria zužuje v dôsledku kŕče alebo je úplne zablokovaná. Podľa štatistík je vo väčšine prípadov toto ochorenie zistené u mužov starších ako 45 rokov, ktorí sú závislí od fajčenia alebo alkoholu. Takéto porušenie prietoku krvi vedie k dôsledkom rôznej závažnosti a potom sa môže patológia prejaviť v akútnej alebo chronickej forme. Pri chronickej ischémii dolných končatín dochádza k zhoršeniu krvného obehu v niekoľkých štádiách a stáva sa kritickým v prípadoch, keď porušovanie prietoku krvi do tkanív nôh dosahuje určitú závažnosť.

Prečo sa táto choroba vyskytuje? Ako sa prejavuje? Ako možno identifikovať a liečiť kritickú ischémiu nôh? Odpovede na tieto otázky dostanete v tomto článku.

dôvody

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou vzniku kritickej ischémie dolných končatín. A najčastejšie je takéto ochorenie vyvolané fajčením pacienta.

Okrem toho sa v pozadí môže vyvinúť ateroskleróza:

• podvýživa, ktorá vedie k dyslipidémii alebo obezite;
• alkoholizmus;
• diabetická angiopatia;
• arteriálnej hypertenzie.

Vo vzácnejších prípadoch je ischémia vyvolaná poranením alebo omrznutím.

Štádium chronickej ischémie dolných končatín

Pri chronickom priebehu ischémie dolných končatín sa rozlišujú štyri štádiá, a to tretia patológia je charakterizovaná odborníkmi ako „kritická“. Klasifikácia štádia tohto ochorenia je založená na závažnosti prerušovanej klaudikácie:

• I - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť v známom rytme do 1 km;
• II - vzdialenosť bezbolestnej chôdze klesá najprv na 500 až 200 m, a potom na menej ako 200 m;
• III - bolesť môže nastať v pokoji a takzvaná bezbolestná cesta nie je väčšia ako 20 - 50 m;
• IV - ochorenie je sprevádzané výskytom trofických vredov alebo vývojom gangrény nôh.

Počnúc štádiom III-IV sa za kritickú považuje ischémia nôh, pretože práve tieto prejavy naznačujú nevratné účinky nedostatočného krvného obehu, možnosť vzniku závažných komplikácií a potrebu začať okamžitú liečbu. Treba poznamenať, že v ideálnom prípade by liečba takéhoto ochorenia mala začať čo najskôr - od štádia I-II - a potom v mnohých klinických prípadoch sa pacient môže dlhodobo vyhnúť vzniku kritickej ischémie. Pacienti však často chodia k lekárovi v nesprávnom čase, odkladajú liečbu na neskoršie alebo samoliečebné lieky a prvá návšteva vaskulárneho chirurga nastáva, keď bolesť a ťažkosti s chôdzou spôsobujú značné utrpenie a nepríjemnosti.

Prejavy ischémie

V počiatočných štádiách (I-II) pacient prakticky nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Môžu byť vyjadrené iba v pocitoch nepohodlia alebo krátkodobej bolesti, ktoré sa objavujú z neznámych dôvodov. Niekedy sa zaznamenáva chilliness dolných končatín alebo brnenie.

S rozvojom kritickej ischémie, ktorá je prekurzorom začiatku gangrény, pacient predkladá nasledujúce sťažnosti:

• intenzívna bolesť nôh, prevencia pohybu v obvyklom rytme, trvajúca 14 dní, nemôže byť eliminovaná po užívaní liekov proti bolesti a môže nastať dokonca aj v pokoji;
• pacient sedí v posteli, tvár má bolestivý pohľad a neustále si trie boľavú nohu z postele;
• prerušovaná klaudikácia, ktorá vznikla po prekonaní 20-50 m;
• výrazné zníženie krvného tlaku, keď sa meria v dolnej časti holennej kosti (menej ako 50 mmHg);
• svalová slabosť a atrofia;
• zmeny v koži: bledosť, vypadávanie vlasov, ťažkosti pri hojení aj drobných poranení, znížená pružnosť turgoru a kože, zločin

Ak je kritická ischémia dolných končatín vyvolaná významnou oklúziou abdominálnej aorty, potom musí mať pacient príznaky nedostatočného prekrvenia panvových orgánov:

• poruchy defekácie;
• problémy s močením;
• dysfunkcia reprodukčného systému;
• hnačka.

Možné komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže kritická ischémia nôh spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• gangréna - nekróza tkanív nôh;
• sepsa - vyvíja sa v dôsledku uvoľňovania významného množstva toxínov do krvného obehu;
• výrazný edém - sú spôsobené porušením obličiek.

Všetky vyššie uvedené stavy môžu viesť k rozvoju šokových reakcií a smrti.

diagnostika

Na identifikáciu kritickej ischémie nôh lekár vyšetrí pacienta a analyzuje jeho sťažnosti. Pri kontrole dolných končatín sa zistia nasledujúce príznaky:

• zmeny kože;
• významné oslabenie alebo úplná absencia pulzácie;
• prerušovaná klaudikácia.

Nasledujúce metódy sa používajú ako fyzikálne testy:

• ankle-brachial index - pomer hodnôt tlaku v členku a ramene je stanovený (znižuje sa vazokonstrikciou a zvyšuje sa tuhosť cievnych stien);
• pochodový test na bežeckom páse - používa sa na určenie vzdialenosti, po ktorej prejde bolesť.

Na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu poškodenia tkanív nôh a zhoršenia krvného obehu sa vykonávajú tieto štúdie: t

• Ultrazvuk doppleroharphy - vizualizuje stav cievnych stien a kvalitu prietoku krvi;
• CT a MRI - umožňujú s vysokou presnosťou stanoviť stupeň poškodenia tkaniva, študovať stav cievnych stien a kvalitu prietoku krvi;
• elektrotermometria a kapilárna oscilografia - poskytujú hodnotenie vaskulárnej permeability;
• arteriografie a kapilárne štúdie sa uskutočňujú na sledovanie dynamiky patológie;
• krvné testy sa vykonávajú s cieľom zistiť príčiny aterosklerózy a určiť parametre systému zrážania krvi.

liečba

Liečba kritickej ischémie dolných končatín by mala byť vykonaná na oddelení angiochirurgie. Jeho taktika závisí od závažnosti poškodenia krvných ciev a mäkkých tkanív a je zvolená v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu každého jednotlivého pacienta.

Vo fáze prípravy na chirurgickú liečbu je pacientovi predpísaná lieková terapia a odporúča sa úplne prestať fajčiť alebo užívať alkohol. Okrem toho bude musieť byť opatrný s možnou fyzickou námahou.

Ciele liečby tejto vaskulárnej patológie sú zamerané na:

• odstránenie bolestivých a nepríjemných bolestí;
• zvýšená aktivita pacienta;
• rýchlejšie hojenie kožných lézií bez opakovania;
• zlepšenie kvality života;
• odstránenie alebo vylúčenie takejto možnej negatívnej prognózy ako amputácia končatiny.

Liečba liekov na kritickú ischémiu nôh je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Na tento účel sa môžu použiť protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá (Aspirin, Clopidogrel, atď.). Výber liekov závisí od ukazovateľov krvných testov pacienta a vykonáva ho iba lekár.

Použitie analógov prostacyklínu (Iloprost a kol.) Sa však v takýchto prípadoch stáva účinnejšie. Tieto prostriedky viac inhibujú tvorbu krvných zrazenín, zabraňujú agregácii krvných doštičiek a navyše majú vazodilatačný účinok. Okrem toho tento terapeutický účinok, získaný užívaním analógov prostacyklínu, vedie k zlepšeniu krvného obehu a eliminácii lokálnych zápalových reakcií.

Bolesť v ischémii nôh je zastavená nesteroidnými protizápalovými liekmi. Na tento účel sa spravidla používajú také lieky ako Dicloberl (Diclofenac) alebo Ketorolac. Môžu byť použité ako v tabletách, tak vo forme intramuskulárnych injekcií.

V prípade potreby, a to so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, je farmakoterapia doplnená užívaním statínov, ktoré tiež znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Dávku takýchto prostriedkov vyberá lekár a najčastejšie používané lieky, ako sú Rosuvostatin alebo Atorvastatin. Po ukončení celého liečebného cyklu môžu byť statíny predpísané na celý život.

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi, môže byť vitamínová terapia (vitamín B a vitamíny vitamínu A) a prostriedky na stabilizáciu periférnej cirkulácie (Actovegin, pentoxifylín) zaradená do plánu liečby liekov.

V kritickej ischémii dolnej končatiny sa môže revaskularizácia postihnutej cievy považovať za hlavné štádium liečby. Priama metóda tejto metódy vaskulárnej chirurgie sa používa na obmedzené arteriálne poranenia a konzervovaný distálny krvný obeh. Ak sa takáto angiochirurgická intervencia už vykonala a ukázala sa ako neúčinná, alebo v prípade polysegmentálnej lézie arteriálnych ciev, sú predpísané nepriame revaskularizačné operácie.

Na liečbu pacientov s kritickou ischémiou sa môžu použiť nasledujúce metódy revaskulárnej chirurgie: t

• balónová angioplastika nasledovaná stentovaním cievy;
• čiastočné odstránenie postihnutej tepny s následným obtokom;
• resekciu postihnutej oblasti krvného riečišťa protetikami;
• odstránenie krvnej zrazeniny z cievy.

Po ukončení operácie je pacientovi predpísaná lekárska terapia zameraná na prevenciu trombózy a liečbu aterosklerózy (v prípade potreby). Režim motora sa postupne rozširuje. Po prepustení sa odporúča trvalé sledovanie na vaskulárnom chirurgovi.

predpovede

Bez včasnej operácie, rok po objavení sa prvých príznakov kritickej ischémie, väčšina pacientov podstúpi amputáciu končatiny v dôsledku nástupu gangrény. Pri vykonávaní endovaskulárnej liečby angioplastikou u väčšiny pacientov tento účinok trvá 6-24 mesiacov a potom musí pacient vykonať druhý zákrok. Chirurgická liečba kritickej ischémie arteriálnym bypassom je dlhodobejšia a efektívnejšia, napriek vysokému riziku pooperačných komplikácií a technickej zložitosti operácie. Spravidla je priechodnosť tepny po takejto intervencii 3-5 rokov a riziko recidívy kritickej ischémie dolných končatín je veľmi nízke.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte ťažkú ​​a dlhotrvajúcu bolesť nôh, sčernanie chodidla a prerušovanú klaudikáciu, ku ktorej dochádza po 20–50 m od prejdenej vzdialenosti, mali by ste sa obrátiť na vaskulárneho chirurga. Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie, sériu fyzikálnych testov a predpíše potrebné inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk dopplerov, angiografia, CT, MRI alebo iné).

Kritická ischémia dolných končatín je vždy nebezpečným stavom cievneho lôžka zásobujúceho nohy. V takomto patologickom stave si pacient vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť, pretože bez operácie a vhodnej liekovej terapie sa významne zvyšuje riziko vzniku zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií a vo väčšine klinických prípadov je nevyhnutné. Najmä často kritická ischémia vedie k gangréne a potrebe amputácie končatín. Všetci pacienti s touto patológiou by si mali byť vedomí vysokého rizika vzniku srdcových infarktov a mozgových príhod a potreby diagnostiky zameranej na štúdium stavu koronárnych a cerebrálnych ciev.

GTRK "Don-TR", video na tému "Ischémia dolných končatín". Ako sa vyhnúť zdravotnému postihnutiu:

Endovaskulárni chirurgovia hovoria o ischémii dolných končatín:

Ischémia dolných končatín

Termín „kritická ischémia“ sa bežne používa u pacientov, ktorých nepriaznivý stav pretrváva 2 týždne alebo viac. Vo Fontaine-Pokrovského klasifikácii ischémia znamená 3 až 4 štádiá arteriálnych patológií.

Vo vedeckej literatúre je priebeh ochorenia spojený s prognózou pacientov s rakovinou.

1. Asi 25% pacientov s touto diagnózou zomrie.
2. 30% stráca končatinu počas amputácie.
3. 75% zomrie na mŕtvicu alebo infarkt myokardu v najbližších niekoľkých rokoch.
4. Iba 55% pacientov si ponecháva obe končatiny pod podmienkou včasného lekárskeho zásahu.

Dolné časti nôh sú spravidla ovplyvnené nekrózou, strácajú kyslík a živiny prenášané prietokom tepny. Vyvinutie gangrény vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení postihnutej časti končatiny. V opačnom prípade to vedie k takmer smrteľnému výsledku.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny kritickej ischémie dolných končatín sú:

• Ateroskleróza obliterans - vaskulárne medzery prekrývajúce sa s cholesterolovými (aterosklerotickými) plakmi;
• Trombóza - artéria je blokovaná krvnou zrazeninou (trombus) v mieste jej primárnej tvorby alebo následného pohybu (embólia);
• Endarteritída - zápalový proces je zachovaný, provokujúci vazospazmus;
• Tromboangiitída alebo Buergerova choroba - zápal, ktorý postihuje artérie a žily malého a veľkého kalibru;
• Diabetická angiopatia (vaskulárne poškodenie spôsobené dekompenzovaným diabetes mellitus);
• Mechanické poranenia veľkých tepien.

Fázy vývoja a klinický obraz

1. Na pozadí zápalových a diabetických cievnych lézií dochádza k postupnému zužovaniu ich lúmenu a následnému zanášaniu krvných zrazenín alebo aterosklerotických plakov. V tejto súvislosti je výrazne znížená výživa dolných končatín.
2. Po prvé, telo sa snaží kompenzovať nedostatok živín a kyslíka a aktivovať prácu menších bypassových nádob. Je to práve tento proces, ktorý vyvoláva prvé alarmujúce príznaky - akútnu bolesť nôh a prerušovanú klaudikáciu pri prekonávaní vzdialenosti nie viac ako 30-35 m.
3. Ďalej existujú stagnujúce edematózne javy, ktoré ďalej porušujú prietok krvi a lymfy, stláčajú tepny. Nervové zakončenia sú zapálené a zhoršujú už vyslovený syndróm bolesti. Teraz je charakteristická pre pacienta av stave úplného odpočinku, dokonca aj spánku.
4. S nevyhnutným rozpadom kompenzácie prichádza vrchol kritickej ischémie. Ak v tomto okamihu nie je lekársky zásah, začína sa nekróza tkaniva (smrť). Gangrenózna končatina by mala byť amputovaná, inak je smrť nevyhnutná.

Symptómy ischémie dolných končatín sú dostatočne špecifické:

Akútna bolesť v svalovom tkanive nôh v pokoji;

• prerušovaná klaudikácia (nútené zastavenie pohybu v dôsledku silnej bolesti v lýtkových svaloch);

· Nedostatok krvného zásobenia nôh, sprevádzaný necitlivosťou, chladením a mravenčením;

· Tvorba trofických vredov, najmä na nohách a nohách;

• prítomnosť nekrotických (mŕtvych) tkanív;

· Sčernanie alebo modrá koža v léziách;

• Známky rozkladu tkanív prstov alebo nôh;

Bolestivý syndróm je tak intenzívny, že ho nemožno zastaviť pomocou obvyklých liekov proti bolesti. Počas aktívnej progresie patológie sa pacientom podarí zmierniť bolesť zmenou polohy tela a znížením nôh. Niektorí pacienti spia s končatinami vytiahnutými z postele. Súčasne je narušený odtok žilovej krvi, hromadí sa v tkanivách a silnejšie stláča krvné cievy, čo vyvoláva zrýchlený výskyt vredov a nekróz.

Ďalším zjavným klinickým prejavom tejto patológie je prerušovaná klaudikácia. Vyznačuje sa akútnou bolesťou v lýtkových svaloch pri chôdzi na krátku vzdialenosť. Akútny záchvat spôsobí, že pacient prestane dýchať, po ktorom postupne ustupuje bolesť. Podobný znak je možné zaznamenať aj po prejdení kilometrovej vzdialenosti, čo je už dobrý dôvod na kontaktovanie špecialistu, pretože „bezbolestné“ vzdialenosti sa rýchlo znižujú v dôsledku progresie ochorenia.

Vzhľadom na extrémne nebezpečné následky kritickej ischémie dolných končatín, keď sa objavia akékoľvek príznaky, musíte sa okamžite obrátiť na angiológa alebo flebologa.

Terapeutické opatrenia

Taktiku liečby volí lekár striktne na individuálnom základe v závislosti od stupňa poškodenia končatín a prahu ischémie.

V skorých štádiách patológie musí byť pacientovi predpísaná obmedzujúca fyzická námaha, ktorá umožňuje dosiahnuť lepšie zásobovanie tkanív krvou. Súbor cvičení pre terapeutickú gymnastiku vyberá špecialista, pretože nesprávne organizované cvičenia môžu zhoršiť súčasný stav.

Je nevyhnutné prestať fajčiť, pretože je to provokujúci a priťažujúci faktor vo vývoji ischémie dolných končatín.

Ak je ochorenie spôsobené cukrovkou alebo inými autoimunitnými poruchami, je predpísaná preventívna terapia na ich kompenzáciu.

Kľúčovým aspektom patologickej liečby je normalizácia krvného obehu v najvzdialenejších častiach dolných končatín - noha a noha. Zverejniť riešenia, ktorými by mohla prúdiť arteriálna krv do týchto oblastí, aplikovať konzervatívne terapeutické metódy - fyzioterapiu a menovanie určitých liekov.

Medzi priority protidrogovej liečby patria:

1. Syndróm úľavy od bolesti (najmä podávaním epidurálnej anestézie);
2. Normalizácia reológie pomocou kvapkania alebo intravenózneho podávania určitých riedidiel, prevencia trombózy a tvorba aterosklerotických depozitov;
3. Hojenie trofických vredov;
4. Zlepšenie okysličovania v krvnom riečišti;
5. Terapia súvislých srdcových a srdcových mozgových patológií.

Terapia kritickej ischémie takmer nikdy nevykonáva bez rekonštrukčného chirurgického zákroku. Revaskularizácia je nevyhnutným opatrením na dosiahnutie priaznivej prognózy bez amputácie fragmentu končatiny.

Používajú sa nasledujúce metódy:

• Balónová angioplastika so štepením je umelá expanzia lúmenu cievy s následnou fixáciou jej zdravej formy;
• Endarterektómia - otvorená excízia aterosklerotických plakov zo steny postihnutej cievy;
• Posun (protetika) - fixácia skratu na určitú časť cievy, obnovenie normálneho prietoku krvi pod blokovanou oblasťou. S oklúziou femorálnej artérie sa uskutočňuje femorálne popliteálne bypassové operácie; ak je postihnutá aj popliteálna artéria, indikuje sa posunutie stehennej kosti.

Terapeutické opatrenia znamenajú zlepšenie kvality života pacienta, pravidelné monitorovanie stavu jeho artériového lôžka pomocou ultrazvukového vyšetrenia, zaradenie podpornej a restoratívnej terapie.

Ischémia dolných končatín: akútna, chronická, kritická

Ischémia dolných končatín sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tele a zlého prekrvenia do najvzdialenejších častí srdca, nohou. Nedostatok kyslíka a živín dodávaných arteriálnym prietokom krvi vedie k vážnym následkom.

Hlavnou príčinou ischémie je lokálny pokles krvného zásobenia v dôsledku zúženia alebo obturácie lúmenu ciev a vedúcej k dočasnej dysfunkcii alebo trvalému poškodeniu tkanív a orgánov. Ischémia je najcitlivejšia na distálne časti nôh - nohy a nohy.

Nedostatočné prekrvenie dolných končatín vedie k ich rýchlej únave a vzniku bolesti vo svaloch. V pokročilých prípadoch sa u pacientov vyvinie gangréna, v ktorej sa liečba liekmi stane neúčinnou. Extrémnym prejavom ischémie je nekróza tkaniva. Iba amputácia končatiny môže zachrániť život pacienta.

Klasifikácia akútnej ischémie končatín:

• Ischémia napätia - objavenie sa príznakov patológie počas cvičenia.
• Ischémia I. stupňa - zachovanie citlivosti a pohybu v postihnutej končatine, výskyt necitlivosti, ochladenie, parestézia a bolesť.
• Stupeň ischémie II - porucha citlivosti a obmedzenie aktívnych pohybov.
• Stupeň ischémie III - výskyt nekrobiotických javov.

sekvencia progresie ochorenia

etiológie

Príčiny oklúzie alebo zúženia ciev dolných končatín, v dôsledku ktorých dochádza k ischémii:

1. Pri ateroskleróze sa cholesterolové plaky nachádzajú na vnútorných stenách ciev nôh a čiastočne alebo úplne zakrývajú ich lúmen.
2. V prípadoch trombózy je tepna blokovaná vytvorenou krvnou zrazeninou a počas embólie sa krvná zrazenina presunie do ciev dolných končatín z iných miest.
3. Endarteritída je charakterizovaná zápalom arteriálnej steny, čo vedie k kŕče cievy.
4. U osôb s diabetom sú často postihnuté cievy nôh (syndróm diabetickej nohy).
5. Zranenia veľkých plavidiel.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú ischémiu nôh zahŕňajú: fajčenie, hypertenziu, hypercholesterolémiu, aterosklerózu iných miest, omrzliny nôh, nadváhu.

Hlavné súvislosti patogenézy ischémie končatín:

• Statické krvácanie do krvi,
• Tvorba edému tkaniva,
• Stláčanie slabo naplnených artérií,
• Poškodené zásobovanie krvou
• Nedostatok kyslíka a živín
• Vzhľad oblastí nekrózy,
• Tvorba trofických vredov,
• Zápal zmyslových nervov
• Vznik neznesiteľnej horiacej bolesti.

Z hľadiska patofyziológie je akútna ischémia dôsledkom fixného zúženia lúmenu cievy, zhoršeného vaskulárneho tonusu a aterosklerotickej dysfunkcie endotelových buniek.

symptomatológie

Hlavným príznakom ischémie dolných končatín je prerušovaná klaudikácia. Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi a je lokalizovaná v lýtkových alebo gluteálnych svaloch, dolnej časti chrbta alebo stehnách. Tieto pocity sú najčastejšie opisované pacientmi slovami „viaže“, „obklady“, „drevo“. Na zmiernenie tohto stavu sa pacienti musia zastaviť a zastaviť sa. Intenzita bolesti sa zníži, čo bude pokračovať v ceste. Postupom času sa stav pacientov zhoršuje: nohy sú studené a znecitlivené, koža sa zbledne, pulz na nohách zmizne, rast nechtov sa spomalí, vlasy vypadnú. Na pozadí chronickej ischémie dolných končatín sa objavuje opuch nôh a chodidiel. Väčšina mužov má zhoršenú účinnosť a dochádza k erektilnej dysfunkcii. V pokročilých prípadoch sa objavujú trofické zmeny na kožných vredoch a oblastiach nekrózy. Možno vývoj gangrény nôh, čo vedie k amputácii.

Stupeň vývoja ochorenia:

1. Slabá oklúzia ciev sa prejavuje mravenčením a necitlivosťou v nohách, výskytom husí kože, bledosťou kože na nohách a zvýšeným potením.
2. Hlavným príznakom arteriálnej insuficiencie je prerušovaná klaudikácia, ktorá obmedzuje pohyb na dlhé vzdialenosti a vyžaduje častý odpočinok na unavených svaloch.
3. Výskyt bolesti v pokoji, najmä v noci.
4. Tvorba vredov a nekrotických zmien v nohách.

Akútna ischémia trvá asi štrnásť dní a má dva výsledky - gangrénový alebo chronický proces.

Najťažšia forma akútnej ischémie sa nazýva dekompenzácia krvného zásobenia. Prechádza cez 3 stupne vývoja: reverzibilné zmeny, ireverzibilné zmeny, smrť biologického tkaniva, ktorá vykazuje amputáciu končatiny. Pri subkompenzovanej ischémii je funkcia končatiny narušená. Táto forma je v súlade s prietokom a prejavmi kritickej ischémie nôh. Príznaky kompenzovanej ischémie: rýchle odstránenie angiospazmu, rozvoj krvného obehu, minimálne klinické prejavy, úplné obnovenie funkcie orgánov.

Zvláštny stav, ktorý sa vyznačuje extrémne nízkym krvným obehom v nohách a vyžadujúcim núdzovú starostlivosť, sa nazýva kritická ischémia. S touto formou patológie krv takmer neprestáva prúdiť na nohy. U pacientov s odreninami a odreninami na nohách sa zle hoja, čo vedie k tvorbe bolestivých vredov. Koža nôh sa stáva suchou a studenou, objavujú sa na nej praskliny a vredy, čo vedie k rozvoju nekrózy a gangrény. Symptómy patológie neustále trápia chorých. Kritická ischémia nôh končí vývojom obliterujúcich arteriálnych ochorení, ktoré, ak sa neliečia, vedú k strate končatiny.

Pacienti na koži nôh a nôh sa objavujú v trofických vredoch, v pokoji a v noci dochádza k bolesti v lýtkových svaloch. Trvá dlhšie ako 2 týždne a vyžaduje úľavu od bolesti. Nohy pacientov sú studené a bledé. Žily v nohách padajú v horizontálnej polohe a pretekajú, keď nohy klesnú. Koža tak získava purpurovo modrastý odtieň.

Pacienti s kritickou ischémiou dolných končatín majú výrazný vzhľad: sedia s nohami dole a intenzívne ho masírujú a masírujú. Tvár chorých zároveň vyjadruje utrpenie. Pri absencii adekvátnej liečby a progresii ischémie sa vyvíja gangréna končatiny.

komplikácie

Komplikácie ischemického poškodenia tepien dolných končatín sú:

• acidóza;
• Rekurentná oklúzia;
• Paralýza svalov končatín vzdialená od bývalej oklúzie;
• Bolestivý a intenzívny opuch;
• intoxikácie;
• oligúria;
• sepsa;
• Renálne zlyhanie;
• šoku;
• Syndróm zlyhania polyorganizmu;
• Ischemická kontraktúra;
• Gangréna.

diagnostika

Cievny chirurg sa zaoberá týmto problémom. Začína diagnostikovať chorobu rozhovorom s pacientom, aby zistil hlavné sťažnosti a históriu života.

Nasledujúce faktory pomôžu pri podozrení na ischémiu nôh:

1. Ateroskleróza, endarteritída alebo diabetes mellitus v anamnéze,
2. Bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch, nutenie pacienta zastaviť sa,
3. Bolesť v nohe, ktorá vyžaduje silnú úľavu od bolesti
4. Koža nôh je studená a fialová,
5. Zavesenie nohy z postele prináša pacientovi úľavu,
6. Výskyt trofických vredov, zvýšenie bolesti.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacienta zahŕňajú: všeobecné vyšetrenie končatiny, termometria, vyhodnotenie pohybov kĺbov, stanovenie citlivosti, vyšetrenie periférnej pulzácie a „kapilárny“ pulz. Na určenie miesta lézie sa pacientovi niekoľkokrát ponúkne ohnutie a narovnanie chorej nohy. Kompresia je sprevádzaná blanšírovaním kože.

Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami je najviac informatívna Dopplerova sonografia. To vám umožní určiť úroveň poškodenia cievneho lôžka, umožňuje vidieť steny ciev a tkanív, ktoré ju obklopujú, rovnako ako prekážky, ktoré zasahujú do normálnej cirkulácie. Dodatočné inštrumentálne metódy: magnetická rezonančná angiografia, duplexné skenovanie, elektrotermometria, kapilára, arteriálna oscilografia, rôntgenová kontrastná aortoarteriografia. Pomocou týchto metód môžete presne určiť charakter priebehu ochorenia a identifikovať jeho štádium.

liečba

Liečba ischémie dolných končatín je naliehavým problémom a neúplne vyriešeným problémom modernej medicíny. Liečba ochorenia by mala byť dlhodobá, komplexná, kontinuálna a zameraná na zvýšenie krvného obratu, prevenciu trombózy a aterosklerotických depozitov.

Po prvé, pacientom sa odporúča prestať fajčiť, viesť zdravý životný štýl a vykonávať špeciálne fyzické cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v nohách.

Konzervatívna liečba ischémie dolných končatín je použitie:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanty - "Dibikora", "Koenzým Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Lieky, korigujúce metabolizmus lipidov - "Lovastatín", "Fenofibrata";
• Zosilňovače mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodiká - Papaverina, Novocain;
• Fyzioterapeutická liečba zameraná na zlepšenie krvného obehu a zabezpečenie jeho toku na dolné končatiny - diadynamické prúdy, magnetoterapia, regionálna baroterapia.

Počiatočné štádiá patológie dobre reagujú na liekovú terapiu. V neskorších fázach tela dochádza k nezvratným zmenám, ktoré vyžadujú operáciu.

Chirurgický zákrok je zameraný na odstraňovanie krvných zrazenín a plakov z artérií, rozširovanie lúmenu krvných ciev, obnovenie prietoku krvi v artériách. Za týmto účelom vykonajte tieto typy operácií:

1. Rozšíriť lumen krvných ciev - balóniková angioplastika a stentovanie.
2. Endarterektómia na odstránenie aterosklerotických plakov z lúmenu artérií.
3. Obnovenie krvného obehu tepny - bypass a protetika.

Pri absencii kompetentnej a účinnej liečby je prognóza ochorenia nepriaznivá. Ak nie je možné obnoviť prietok krvi, pacient čelí amputácii končatiny. Včasný bypass alebo angioplastika môže u 90% pacientov s kritickou ischémiou zachrániť končatinu.

prevencia

Preventívne opatrenia pre ischémiu nôh:

• Správna, vyvážená strava,
• Zvýšenie fyzickej aktivity
• Optimalizácia práce a odpočinku,
• Bojovať so zlými návykmi,
• Pravidelné monitorovanie hlavných krvných parametrov,
• Korekcia vysokého krvného tlaku,
• Denná a správna starostlivosť o nohy,
• Udržať zdravý životný štýl.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže zabrániť ischémii. Koniec koncov, je známe, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Symptómy ischémie dolných končatín a spôsoby jej liečby

Čo je ischémia dolných končatín? Stručne povedané, tento stav možno charakterizovať ako neadekvátny prísun krvi do nôh. Príčiny ischemických procesov sú rôzne, ale vždy porušením trofizmu (výživy) tkanív dochádza k dysfunkcii nôh a v závažných prípadoch môže viesť k amputácii.

Aby sa predišlo smutným následkom, je potrebné začať liečbu ochorenia v ranom štádiu, zatiaľ čo trofické poruchy sú reverzibilné.

Príčiny patológie

Porušenie prietoku krvi v dolných končatinách je spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie vyvoláva vývoj patológie tieto ochorenia:

1. Ateroskleróza. Aterosklerotické usadeniny na cievnej stene vedú k zúženiu lúmenu cievy a k obštrukcii prietoku krvi. Ateroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia cholesterolu v krvi.
2. Arteriálna trombóza. Pri tomto ochorení sa krvné zrazeniny objavujú na stenách artérií, čo bráni normálnemu prívodu krvi do tkanív umiestnených pod miestom tvorby krvných zrazenín. Ďalším nebezpečenstvom je oddelenie krvnej zrazeniny: oddelená krvná zrazenina s krvným prúdom sa pohybuje cez tepnu a môže úplne blokovať lúmen menšej cievy.
3. Tromboflebitída. V tejto patológii sa krvná zrazenina netvorí v tepne, ale v žile. Napriek tomu, že prietok krvi cez tepny nie je narušený, venózna kongescia vyvoláva stagnáciu a zhoršenie trofizmu tkanív.
4. Obliterujúca endarteritída. Zápalové procesy v cievnej stene vyvolávajú spazmickú stenózu (zúženie lúmenu) cievy a slúžia na zníženie rýchlosti a objemu prietoku krvi. Nebezpečenstvo endarteritídy je, že choroba sa rýchlo šíri pozdĺž cievnej steny a spôsobuje trvalé poškodenie krvného obehu.
5. Diabetická neuropatia. Patológia sa vyskytuje ako komplikácia diabetes mellitus, keď sú kvôli vysokej hladine glukózy v krvi poškodené krvné cievy a stratia priechodnosť, najprv malé a potom väčšie cievy.
6. Poranenia zahŕňajúce porušenie vaskulárnej permeability (stláčanie cievy edematóznymi tkanivami, prestávky).

Všetky opísané patologické procesy sa nemusia nevyhnutne vyskytovať v dolných končatinách, môžu sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie diagnostikujú ischémiu nôh. Je to spôsobené tým, že nohy majú veľkú záťaž a pri nedostatku krvného obehu sa rýchlo vyvíjajú ischemické procesy. Častejšie ischémia postihuje len jednu nohu (pravú alebo ľavú), ale môžu sa vyskytnúť aj bilaterálne lézie končatín.

Fázy choroby

Choroba postupuje pomaly a lekárska klasifikácia zdôrazňuje 4 stupne ischémie v dolných končatinách.

• I - počiatočné. Oklúzia je mierna a ochorenie môže byť podozrivé len zo skutočnosti, že pacient má počas cvičenia bolesť.
• II - kompenzované. Tam je porušenie citlivosti v bolavej nohe. Môže sa prejaviť ako bolesť, znecitlivenie, brnenie alebo pocit pálenia (prejav neuropatie) a vonku bolestivé končatiny sú opuchnuté a bledšie ako zdravé, ale nevratné zmeny v bunkách sa ešte nevyskytujú. Stupeň II ischémie dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Pri včasnej liečbe sa pacienti môžu vyvarovať vzniku závažných komplikácií.
• III - dekompenzované. Vyskytuje sa výrazná porucha citlivosti, v pokoji sa objavuje bolesť. Pacienti si všimnú nemožnosť vykonávať aktívne pohyby, opuchy a zmeny telesnej teploty.
• IV - nekrotické. Kritická ischémia dolných končatín, pri ktorej sa prietok krvi stáva veľmi malým alebo úplne zastaví, vedie k ireverzibilným zmenám v bunkách a nekróze tkaniva. Pozorovaný kmeňový syndróm spôsobený smrťou nervovej štruktúry (výrazné porušenie inervácie). Pri nástupe štvrtého stupňa ischémie je funkcia dolnej končatiny značne narušená, objavujú sa trofické vredy. V závažných prípadoch sa vyvíja gangréna, ktorá vedie k amputácii.

Ischémia na nohách sa vyvíja postupne, začína distálnymi časťami (prsty nôh) a postupne sa rozširuje do oblastí nachádzajúcich sa vyššie. Výška lézie závisí od miesta oklúzie. Napríklad, ak došlo k porušeniu vaskulárnej permeability v oblasti kosti holennej kosti, potom ochorenie ovplyvní nohu a dolnú časť nohy.

Príznaky ochorenia

Ischémia dolných končatín je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť (v skorom štádiu, bolesť sa vyskytuje len pri chôdzi a neskorá fáza ischémie je sprevádzaná pretrvávajúcim syndrómom bolesti);
• porušenie citlivosti (pociťuje necitlivosť, pálenie, brnenie);
• edém (závažnosť a lokalizácia edému závisí od stupňa ischémie - napríklad v skorom štádiu sa môže vyskytnúť len mierny opuch nohy);
• obmedzenie motorickej aktivity (charakteristické pre III - IV stupne ochorenia);
• odfarbenie kože (v počiatočnom štádiu bledej pokožky a rast trofických porúch získava purpurovo modrastý nádych).

V závislosti od rýchlosti nárastu symptómov sa môže ischémia vyskytnúť v dvoch formách:

1. Akútna. Ťažká oklúzia je charakterizovaná výskytom akútnej ischémie dolných končatín, charakterizovanej rýchlym zvýšením symptómov: noha môže v priebehu niekoľkých hodín napučať, objaví sa akútna bolesť a obmedzenie mobility. Koža sa stáva modrastým odtieňom, stáva sa suchým, objavujú sa praskliny. Kritický ischemický proces najčastejšie končí poškodením gangrenózneho tkaniva a amputáciou, menej často sa patológia stáva chronickou.
2. Chronické. Pri chronickej ischémii dolných končatín je charakteristický pomalý vývoj a môže trvať niekoľko rokov od chvíle, keď sa objavia prvé príznaky pred rozvinutím kritickej ischémie chodidla. Chronický priebeh ochorenia má priaznivejšiu prognózu, ak sa liečba začína pri prvých príznakoch ischemického procesu.

Diagnostické metódy

Pred liečbou ischémie dolných končatín musí lekár určiť stupeň poškodenia ischemického tkaniva a pravdepodobné príčiny (blokovanie alebo vaskulárny spazmus) porúch obehového systému. Používa sa na diagnostiku:

1. Externá skúška. Lekár skúma vzhľad končatiny, porovnáva chorého a zdravého (ak je ľavá koža bledšia a opuch, a pravá noha vyzerá normálne, potom je to znak choroby).
2. Pozorovanie správania pacienta. V prípade kritickej nedostatočnosti prietoku krvi si pacient neustále trie boľavú nohu a snaží sa aspoň trochu zmierniť jeho stav.
3. Dopplerova sonografia (vaskulárny ultrazvuk). Metóda umožňuje určiť miesto porušenia priechodnosti a stavu okolitých tkanív.
4. Počítačová tomografia. Vyšetrenie umožňuje stanoviť zmeny v prietoku krvi a umožňuje zvoliť si najvhodnejší spôsob liečby.

Podľa údajov prieskumu chirurg vyberie najúčinnejšiu techniku.

Liečba ischémie

Tradičný princíp liečby je konzervatívny s použitím rôznych liekov. V závislosti od prejavov ochorenia lekár predpíše:

• lieky na riedenie krvi (Curantil, Thromboth ACC);
• korigátory metabolizmu lipidov (fenofibrát);
• antispasmodiká (Drotaverine, Papaverine);
• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Pentoxifylline, Cavinton);
• fibrinolytiká (Streptokinase).

V subakútnom štádiu, keď sú prejavy ochorenia stredne závažné a na prevenciu exacerbácií, sa pacientom predpisuje masáž a fyzioterapia (magnetoterapia, prúdy).

Okrem používania liekov a metód fyzioterapie sa pacientom poskytuje poradenstvo o diéte. Z diéty sú vylúčené ostré, údené a konzervované potraviny.

Pomoc zelená lekáreň

Na zlepšenie stavu krvných ciev môžete použiť tradičnú medicínu:

1. Lopúch. Umyté listy lopúcha sa odporúčajú na obklady a ukladajú ich na problémové oblasti kože. Listy zabaľte teplou handričkou a nechajte cez noc. Lopatkový obklad pomáha posilniť cievy a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách.
2. Suchá horčica. Teplé horčicové kúpele pred spaním pomáhajú zlepšiť krvný obeh v nohách.

Ľudové recepty sa môžu používať len ako doplnok k základnej liekovej terapii. Popieranie liekov môže spôsobiť vážne komplikácie!

Potreba chirurgického zákroku

Predtým bola chirurgická metóda rovnaká - amputácia, ak sa zistilo, že nie je možné eliminovať cievnu obštrukciu konzervatívnymi metódami. Angiológovia Saveliev a Pokrovsky prispeli k operácii vývojom metód vaskulárnej angioplastiky. Ak neexistujú žiadne výrazné nekrotické procesy, použijú sa tieto operačné metódy:

• stentovanie (expanzia cievneho lúmenu zavedením stentu do oblasti, kde došlo k zúženiu);
• endarterektómia (odstránenie aterosklerotického plaku alebo trombu, ktorý interferuje s úplným prietokom krvi);
• posunovanie alebo protetika (uloženie umelých skratov, ktoré umožňujú prietok krvi, obchádzajú miesto blokovania cievy).

Možné komplikácie

Okrem gangrény, ktorá vedie k amputácii nohy, sa môže u pacienta vyvinúť iné, nemenej nebezpečné komplikácie:

• sepsa;
• infekcia trofických vredov;
• toxické poškodenie obličiek (produkty nekrotického rozkladu majú toxický účinok na renálny parenchým);
• paralýza (nižšia oklúzia v dôsledku ischémie nervového tkaniva, inervácia môže byť úplne narušená);
• bolestivý opuch.

Ľahšie varovať ako liečiť

Choroba je liečená dlhú dobu a pozitívna prognóza je možná len vtedy, ak je patológia zistená v ranom štádiu. Na prevenciu ischémie sa odporúča:

• jesť správne;
• kontrolná hmotnosť;
• vzdať sa zlých návykov;
• poskytnúť telu mierne cvičenie;
• kontrolný tlak;
• monitorovať krvný obraz (pre hypercholesterolémiu a cukrovku).

Ak sa opýtate chirurgov, koľko ľudí sa stalo zdravotne postihnutých v dôsledku ischémie v nohách, lekári na to veľa odpovedajú. Smutná medstatistika tvrdí, že väčšina prípadov výskytu patológie je na vine: ignorujú prvé príznaky choroby a nepožiadali o pomoc. Dodržiavanie preventívnych opatrení a včasný prístup k lekárovi v prípade podozrenia na vaskulárne poruchy pomôžu zachovať zdravie a zabrániť invalidite.

Druhy ischémie dolných končatín a znaky terapie

Pacienti často začínajú panizovať, keď počujú diagnózu ischémie dolných končatín. A to nie je prekvapujúce: patológia je nebezpečné ochorenie spôsobené nedostatkom kyslíka v tkanivách. Choroba má niekoľko typov, foriem a rozvíja sa postupne.

príčiny

Vinníkom pri chronickej a akútnej ischémii dolných končatín je aterosklerotická choroba, pri ktorej sa vo vnútri cievy vytvárajú cholesterolové plaky, čím sa zužuje jej lumen. Ischemická patológia sa objavuje častejšie v časti končatín, ktorá sa vyznačuje najviac zúženými tepnami.

Aterosklerotické ložiská narúšajú normálny krvný obeh, vyvolávajú tvorbu trombov. Krvné zrazeniny sa časom zväčšujú a úplne blokujú lumen cievy. V dôsledku toho sa vyvíja arteriálna trombóza a pod léziou sa vyskytuje ischémia končatín.

Riziko vzniku ischemickej choroby dolných končatín zahŕňa pacientov s diabetom. Majú endokrinnú disrupciu, ktorá negatívne ovplyvňuje metabolizmus látok a prispieva k vzniku aterosklerózy, ktorá následne vedie k ischémii.

Mladí ľudia často podchladzujú, otravujú svoje telo. V dôsledku toho sa vyvinie obliterujúca endarteritída. Patológia sa rýchlo rozvíja a do procesu sa dostávajú malé periférne cievy, ktoré následne vymiznú. Pri veľkých objemoch škôd neprináša úžitok ani chirurgia.

Okrem porušovania ciev dolných končatín, srdcového infarktu, ťažkej arytmie, srdcových nádorov, endokarditídy, idiopatickej kardiomyopatie, reumatizmu chlopní a vysokého zrážania krvi môže viesť k ischémii.

Formy patológie

Ischémia končatín je akútna a chronická.

Prvý je spôsobený trombózou alebo cievnou embólií, keď krvná zrazenina odchádza zo steny alebo je poškodený aterosklerotický povlak. K vývoju tohto typu dochádza spontánne, pacient si nie je vedomý prítomnosti patologického procesu. Progresia ochorenia je pomerne rýchla.

Chronická ischémia dolných končatín sa vyvíja pomaly počas dlhého časového obdobia. Najčastejšie sa diagnostikuje u mužov, ktorí sú závislí od fajčenia, ako aj u pacientov s diabetom.

Stupeň rozvoja

Priebeh ischémie končatín sa vyskytuje postupne, preto sa v závislosti od klinických prejavov rozlišuje niekoľko stupňov progresie. Štádiá vývoja ochorenia sú nasledovné:

1. Pri prechádzke dlhšej ako 1 km alebo nadmernej fyzickej námahe dochádza k stuhnutiu, páleniu teliat, ako aj akútnej bolesti, ktorá zmizne len v pokoji.

• Bolestivé pocity sa objavujú už pri prechode z 250 m.
• Bolestivosť bolí pri chôdzi na vzdialenosť viac ako 50 m.

1. Bolesť znepokojuje pacienta neustále, stáva sa silnejším pri pohybe.
2. Na nohách sa tvoria trofické vredy, tkanivá sa podrobia nekróze a objavia sa príznaky gangrény.

Ak je u pacienta diagnostikovaná patológia 3. stupňa, potom sa vykoná diagnostika „kritickej ischémie dolných končatín“. Krvný obeh v nohách sa prakticky zastaví. Situáciu už nie je možné napraviť konzervatívnymi metódami.

Príznaky a diagnostika

Diagnózu vykonáva chirurg špecializujúci sa na vaskulárne patológie. Najprv vedie rozhovor s pacientom, skúma sťažnosti, históriu života. Nasledujúce faktory indikujú prítomnosť ischémie končatín:

1. Prítomnosť aterosklerózy, endarteritídy alebo diabetes mellitus v anamnéze.
2. Bolestivý syndróm pri pohybe, prejavujúci sa v lýtkových svaloch a nútiaci osobu k zastaveniu.
3. Bolesť v nohe, bez prechodu bez silného analgetika.
4. Kulhat.
5. Zníženie lokálnej teploty postihnutej časti nohy a farbenie kože vo fialovej farbe.
6. Úľava pacienta pri zavesení končatín z postele.
7. Tvorba trofických vredov, ktoré prispievajú k zvýšeniu bolesti.

Pre presné stanovenie prítomnosti ischémie nestačí jeden súbor histórie.

Preto lekár skúma nohy, teplomery, vyhodnocuje pohyb kĺbov, citlivosť kože, kontroluje periférny klírens v cievach. Na určenie postihnutej oblasti sa pacient niekoľkokrát ohýba a predlžuje končatinu. Bolavé miesto je zvýraznené blanšírovaním kože.

Okrem týchto techník je predpísaný ultrazvuk. S tým sa stanoví úroveň vaskulárnej lézie, vyhodnotí sa stav cievnych stien a okolitých tkanív a identifikujú sa porušenia, ktoré prispievajú k zlej funkcii obehového systému.

Okrem toho lekári predpisujú magnetickú rezonančnú angiografiu, duplexné skenovanie, elektrotermometriu, rôntgenové žiarenie kontrastnou látkou. Tieto diagnostické metódy vám umožňujú jasne definovať štádium vývoja ischémie, jej tvaru, charakteru priebehu.

Kde hľadať pomoc?

Ak máte podozrenie na vznik ischémie nôh, je naliehavo potrebné navštíviť vaskulárneho chirurga alebo terapeuta, ktorý sa potom obráti na potrebného špecialistu. Liečba patológie na konvenčných aj špecializovaných klinikách.

Terapeutické metódy

Terapia ischémie končatín trvá dlho.

Mal by pozostávať z niekoľkých metód liečby, byť kontinuálnych. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie tekutosti krvi, prevenciu tvorby krvných zrazenín a cholesterolových plakov. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, jedli správne, vykonávali cvičenia, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi.

Konzervatívna liečba

V počiatočných štádiách, keď choroba nemá komplikácie, lekári predpisujú konzervatívnu liečbu. Jeho cieľom je zvýšiť prietok krvi, zabrániť ateroskleróze.

Pre tento liek sa používa:

• Vazodilatátory, dilatačné cievy.
• Protidoštičkové činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh.
• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
• Prostriedky zamerané na normalizáciu krvného tlaku.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Lieky na elimináciu asociovaných patológií.

Okrem liekov predpísaných fyzioterapia. Baroterapia, masáže a balneoterapia sú považované za najefektívnejšie. Voľba metódy závisí od toho, do akej miery patológia pokračuje, ako starý je pacient a či má súvisiace ochorenia.

Potreba chirurgického zákroku

Počiatočné stupne ischémie dolných končatín sa liečia pomocou liekov a fyzioterapie. Ale neskoršie štádiá nie sú prístupné takýmto technikám, pretože sú sprevádzané nezvratnými zmenami, ktoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu.

Chirurgický zákrok je zameraný na elimináciu krvných zrazenín a cholesterolových plakov z krvných ciev, rozšírenie lúmenu artérií a normalizáciu krvného obehu v nohách. Existujú 3 hlavné spôsoby liečby ischémie:

• Balónová angioplastika a stentovanie. Operácie pomáhajú rozšíriť lúmen tepien.
• Endarterektomie. Umožňuje odstrániť aterosklerotické plaky z ciev.
• Posun a protetika. Používa sa na normalizáciu prietoku krvi v nohách.

Ak nezačnete liečbu včas alebo predpíšete nesprávnu taktiku liečby, prognóza bude sklamaním.

Ak krvný obeh nie je obnovený, nebude možné zachrániť končatinu - bude musieť byť amputovaný. Ak sa operácia vykonáva včas, pacient si ušetrí nohy aj pri kritickom type ischemickej choroby srdca.

Recepty tradičnej medicíny

V skorých štádiách ischémie sa pacientom v mnohých prípadoch odporúča používať tradičné metódy liečby. Nie sú schopní zbaviť sa patológie, ale môžu výrazne pomôcť v boji proti nej, odstrániť nepríjemné príznaky. Pred použitím receptov sa vyžaduje povinná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Najlepší produkt pre plavidlá je cesnak. Na základe toho existuje veľa receptov. Zvážte najúčinnejšiu tinktúru. Na jeho prípravu budete musieť cesnak nakrájať na jemno, oddeliť 5 veľkých lyžíc a naliať 250 ml vodky. Potom nechajte vylúhovať na tmavom chladnom mieste po dobu 7 dní, príležitostne pretrepte obsah. Musíte užívať 3 krát denne, riediť 10 kvapiek v pol pohári vody. Používať pred koncom finančných prostriedkov. Počas roka je liečebný cyklus každé 3 mesiace.

Môžete tiež liečiť infúziu adonis. Používa sa na akýkoľvek typ ischemickej choroby srdca.

Pripravte ho takto: 100 g sušených kvetov varených s 500 ml vriacej vody, nechajte vylúhovať 30 minút. Je potrebné vziať ľudový liek na pol pohára ráno a večer na prázdny žalúdok.

Možné komplikácie

Ischémia nôh môže viesť k mnohým nepriaznivým účinkom na zdravie a život pacienta. Najčastejšie sa vyskytujú tieto ochorenia:

• Acidóza.
• Opakovanie oklúzie.
• Paralýza svalov nôh.
• Opuch sprevádzaný bolesťou a pocitom napätia.
• Intoxikácie.
• Renálne zlyhanie.
• Infekčná patológia krvi.
• Šoku.
• Gangréna.

Ak sa nezaoberáte liečbou kritickej ischémie dolných končatín, významne sa zvyšuje riziko komplikácií.

prevencia

Chorobám je vždy ľahšie predchádzať ako liečiť. Nie je možné plne chrániť pred ischémiou nôh, ale dodržiavanie preventívnych pravidiel mnohokrát zníži riziko patológie.

Pre prevenciu ochorenia by sa mali dodržiavať odporúčania:

1. Racionálne a rôznorodé k jedlu.
2. Vedie aktívny životný štýl, viac na čerstvom vzduchu.
3. Dodržujte režim práce a odpočinku.
4. Vzdať sa zlých návykov.
5. Udržujte krv a krvný tlak pod kontrolou.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže minimalizovať pravdepodobnosť ischémie končatín. Ak existuje aj najmenšie podozrenie na túto patológiu, naliehavá potreba poradiť sa s lekárom: ischemická choroba srdca neznáša oneskorenie.