Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa už dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Poškodené prekrvenie kože vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Rizikové faktory na vyvolanie výskytu trofických vredov nôh sú:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria u závislých po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (tvorba preležanín).

Pri diagnóze je veľmi dôležité ochorenie, ktoré spôsobuje vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov na nohách spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov, ktoré indikujú progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti teliat, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú fialové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré, po zlúčení, tvoria obrovskú zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jeden povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať drogy vo vnútri, ale aj aplikovať ich externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Požitie pyogénnej infekcie môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou na urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofického vredu na nohe je jedným z hlavných stupňov liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekármi ako flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčin trofických vredov však nesmiete zabudnúť ani na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať iba lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané umiestniť na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a zníženie opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jeho podstatou je disociácia venóznych arteriálnych fistúl.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm2 je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesie alebo harmančeka;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigín, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Taktiež v tomto štádiu, ktoré je špeciálne navrhnuté pre tento kryt rán, sa používa sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V konečnom štádiu je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Počnúc liečbou trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom zakryte obklad balíčkom a prilepte ho vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajce zrúti. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znova rozdrvte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a položená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tomto čase, udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú znižovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo komprimujte, aby ste ho udržali v teple dlhšie.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Nezabúdajte, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečiť rany a mať protizápalové účinky masti z arniky, kostivalu a miestnosti pelargónie.

Často sa tiež používa Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré je možné kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxyl, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Trofický vred dolných končatín

Termín „trofický vred“ sa široko používa v lekárskej praxi, ale nemá register v medzinárodnej norme pre klasifikáciu chorôb.

Trofické vredy sú nepoškodzujúce poškodenie kože alebo slizníc, ktoré sú dôsledkom ochorení, ktoré spúšťajú porušenie lokálnej hemodynamiky krvného (arteriálneho a venózneho) a lymfatického systému, vrátane mikrocirkulačnej úrovne. Tieto zmeny vedú k nedostatočnej výžive tkanív a vzniku ťažko liečiteľných rekurentných vredov.

Ich umiestnenie sa líši v závislosti od základného ochorenia. Napríklad v prípade diabetu mellitus vredy v oblasti nôh, v prípade chronickej venóznej nedostatočnosti - na nohách.

Druhy trofických vredov a dôvody ich výskytu

V závislosti na príčinách vzhľadu a oblasti lézie sa vredy delia do nasledujúcich skupín:

• arteriálnej;
• kŕčové žily (najčastejšie);
• zmiešané;
• diabetes;
• Potrombotický;
• post-traumatický stres;
• neurotrofní.

Hlavné príčiny trofických vredov sú:

• krvná stáza v žilách;
• porušenie lymfatickej drenáže;
• nedostatočná výživa tkanív dolných končatín;
• zadržiavanie tekutín v nohách.

Posledné dva dôvody sú dôsledkom prvého a druhého. Tieto javy sa vyskytujú v dôsledku mnohých patológií a účinkov niektorých ďalších faktorov. Hlavné sú:

1. Kŕčové žily a tromboflebitída. Toto ochorenie vedie k zhoršenej cirkulácii žilovej krvi, jej stagnácii, zlej výžive tkanív av dôsledku toho k ich deštrukcii a tvorbe vredov. Vo väčšine prípadov sa vredy podobnej etiológie objavujú v dolnej tretine nohy.
2. Ateroskleróza, pri ktorej dochádza k zúženiu lúmenov krvných ciev, v dôsledku čoho tkanivá prijímajú nedostatočne potrebné živiny, kyslík. To vedie k nekróze buniek a vzniku vredov. Umiestnenie týchto vredov je symetrické: na dvoch stranách zadnej alebo prednej časti dolnej časti nohy.
3. Diabetes mellitus vedie k zápalu a deštrukcii stien malých ciev. Výsledkom je narušenie normálneho priebehu metabolických procesov s následným rozpadom tkanív. Súčasne sa na nohe tvoria vredy - hlavne na špičkách prstov a päte.

Iné príčiny trofických vredov:

• zvýšený tlak;
• tromboangiitis obliterans;
• posttrombotické ochorenie;
• inervačné poruchy;
• periférna polyneuropatia končatín;
• atypické patológie;
• rôzne poškodenia kože, periférnych nervov alebo mäkkých tkanív (v dôsledku poranení, popálenín, dlhodobého podráždenia, omrzlín, nosenia tesných topánok atď.)

Príznaky ochorenia

Príznaky tohto ochorenia sú celkom jasné. Prvé znaky sú:

• výrazný opuch nôh;
• pocit ťažkosti;
• pocit pálenia;
• svrbenie;
• nočné kŕče a kŕče (hlavne vo svaloch gastrocnemius);
• triaška;
• pod kožou sa začína objavovať sieť krvných ciev modrastého odtieňa;
• ďalšie hnedé alebo fialové škvrny sa vyvíjajú: časom sa spájajú a tvoria rozsiahlu oblasť postihnutej kože so zvýšenou pigmentáciou;
• zvyšuje sa citlivosť pokožky, získava hustejšiu textúru a stáva sa brilantnou;
• ako sa zápalový proces šíri, pokrýva podkožné tukové tkanivo, zatiaľ čo koža stráca svoju elasticitu a začína sa zhromažďovať v záhyboch;
• dochádza k miernemu nárastu teploty v postihnutej oblasti;
• bolesť sa objaví v lézii;
• intradermálna lymphostáza vedie k sekrécii lymfy cez povrch kože vo forme kvapiek;
• v centrálnej časti vyvíjajúceho sa vredu sa epidermis začína odlupovať, zatiaľ čo tkanivo postihnuté nekrózou má vzhľad bielych voskových škvŕn - tieto príznaky svedčia o nástupe predakútneho štádia;
• v prípade traumatizácie postihnutej oblasti a neprítomnosti liečby sa vyvíja ulcerózna porucha, čo je fokálna akumulácia látky červenkasto-čerešňovej farby, pokrytej kôrou (chrastou);
• ako vred postupuje, vlastnosti patologickej formácie sa postupne menia: z nej sa môže uvoľňovať tekutina so stopami krvi, hnis, zakalená efúzia s vláknami fibrínu;
• akumulácia vypúšťania v susedných oblastiach tiež vedie k zhoršeniu ich stavu, čo vyvoláva výskyt mikrobiálneho ekzému alebo erysipelu;
• zvyšujúce sa vredy sa spájajú, zápalový proces sa šíri hlboko do, v priebehu času, dosahuje svalové tkanivo, šľachy, periosteum.

Diagnóza trofických vredov

Keďže trofický vred je vždy výsledkom iných chorôb, hlavným účelom diagnostických štúdií je nájsť jeho príčinu. Dôkladné vyšetrenie pacienta. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu krvi a lymfatických ciev, ako aj kostí.

Venózna etiológia ochorenia je potvrdená prítomnosťou kŕčovej patológie a flebotrombózy. Pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy sa zvyšuje na pozadí niektorých faktorov:

• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• ochorenia krvného systému;
• katetrizácia, vpichové žily;
• chronické patológie;
• dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou;
• chirurgický zákrok.

Vizuálna diagnostika je založená na charakteristických znakoch trofického vredu:

• hlavným miestom jeho lokalizácie je holenná kosť alebo noha;
• okolitá koža lézie je pigmentovaná a výrazne zhutnená;
• často je výskyt vredu sprevádzaný dermatitídou alebo ekzémom;
• palpácia odhaľuje prítomnosť kvapiek v tvare krátera (v týchto miestach zmenené komunikačné žily prechádzajú cez fasciu holennej kosti);
• kŕčové žily sú jasne viditeľné - vo väčšine prípadov sú umiestnené na zadnej a strednej ploche dolnej časti nohy a zadnej časti stehna.

Uskutočňujú sa tieto štúdie:

• duplexný ultrazvuk;
• X-ray;
• reovasografia (diagnostika krvného obehu končatín);
• vyšetrenie celkového stavu periférnych ciev.

liečba

Liečba trofického vredu sa vykonáva tromi hlavnými metódami:

Lokálna terapia spočíva v aplikácii obväzov s antiseptickými, antibakteriálnymi a regeneračnými činidlami do poškodených oblastí.

Konzervatívne metódy sú zamerané na zníženie zápalu a urýchlenie opravy tkaniva. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov: t

• protizápalové;
• antibakteriálne;
• antihistaminiká;
• analgetiká;
• prostriedky na normalizáciu krvného obehu - všeobecné aj periférne.

Chirurgická liečba trofických vredov sa považuje za najúčinnejšiu. Podstatou operácie je odstrániť nepriechodné žilové segmenty a obtok.

V prípade potreby je predpísaná dermatoplastika, pri ktorej je poškodenie rany uzavreté kožou pacienta alebo umelou kožou. Optimálny výsledok je možné dosiahnuť kombináciou chirurgickej metódy s konzervatívnou a lokálnou liečbou.

prevencia

Existuje množstvo pravidiel, ktorých dodržiavanie pomôže zabrániť vzniku trofických vredov. S osobitnou starostlivosťou by sa mali pozorovať v prítomnosti chorôb, ktoré vytvárajú priaznivé zázemie pre rozvoj tejto patológie.

1. Včasná diagnostika a plná (operačná) liečba kŕčových žíl.
2. Ak existujú kontraindikácie pre operáciu kŕčových žíl, je potrebná kvalitná elastická kompresia. Neustále nosenie lekárskeho úpletu (pančucháče, pančuchy) alebo elastických obväzov je indikované pre akúkoľvek formu posttromboflebitickej patológie.
3. Správna organizácia práce.
4. V prítomnosti chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju trofických vredov, sa nemôžete zapojiť do ťažkej statickej fyzickej práce. Dlhodobá nehybnosť (státie aj sedenie) prispieva k zhoršeniu krvného obehu a tvorbe ložísk stagnácie krvi.
5. Kontraindikovaná je aj práca v hot shopoch.
6. Správna organizácia odpočinku zahŕňa zdvihnutie nôh nad úroveň srdca.
7. Je potrebné vykonávať denne špeciálny súbor cvičení, ktoré stimulujú prácu svalovo-venóznej pumpy dolnej časti nohy. Známe cvičenia pomáhajú „nožniciam“ a „bicyklom“.
8. Plávanie posilňuje žily a zlepšuje krvný obeh.
9. Pretože v prítomnosti rizikových faktorov môžu akékoľvek pokuty vyvolať rozvoj trofického vredu, s najmenším poranením a inými léziami končatín, je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným odborníkom.

Trofický vred dolných končatín

Ľudské nohy nemajú vždy tú správnu starostlivosť, v dôsledku čoho sa nevyvíjajú tlak na životné prostredie. Niekedy sa vyvinú trofické vredy dolných končatín.

Našťastie nové technológie umožňujú liečbu choroby. Pri klasifikácii ICD 10, choroba má kód L97 a niektoré výnimky: gangréna, kŕčové vredy, kožná infekcia a dekubity.

Ako sa vyvinie trofický vred?

Po prvé, koža na nohách začína byť ovplyvnená. Spravidla trpia holenica a nohy. Z vedeckého hľadiska je epitel alebo bazálna membrána zapálená.

Výživný proces buniek, trofický, nastáva nesprávne, v dôsledku čoho jednotlivé bunky nedostávajú správnu saturáciu, umierajú. Obnovenie vo väčšine prípadov bolo nemožné. Príčiny výskytu sú často spojené s takými vecami: diéta, ktorá nie je koordinovaná s odborníkom na výživu, preťažením nezdravého a rýchleho občerstvenia.

Vedci sa snažia uviesť dôvody spoločne a navrhujú klasifikáciu:

• Tya ako výsledok diabetes mellitus - miestom lézie je noha. Charakteristickým znakom vredu je skutočnosť, že lézia nespôsobuje toľko bolesti ako iné príčiny;
• V dôsledku porušenia v tepnách. Vývoj pomáha pri prudkej zmene teploty v nohách (často podchladenie) a poraneniach končatín. Ovplyvnené sú hlavne palce nôh, bolesť je extrémne silná;
• Neurologické patológie - napríklad poškodenie mozgu, miechy, mozgu. Jednoduchá diéta a lieky tu nepomôžu - čo najskôr potrebujú operáciu;
• Choroby žíl - vrátane kŕčových žíl. Lekári hovoria, že táto patológia je častým predpokladom. Vred v podobnom prípade sa objaví na vnútornej strane nohy, neprejde dlho.

V závislosti od typu ochorenia, ktoré spôsobilo vred, je predpísaná liečba. Antibiotiká sa predpisujú, keď sa v tele vyvíjajú škodlivé baktérie. V iných prípadoch, keď sa prítomnosť imunity stáva nevyhnutnou podmienkou liečby, antibiotiká sú prísne zakázané.

V každom prípade, choroba postupuje rôznymi spôsobmi, je veľmi ťažké predvídať, kde bude prúdiť.

Vredy sú charakterizované jedným príznakom: bunky sú napájané nesprávne, je potrebná špeciálna diéta. Pri diabete je metabolizmus na začiatku narušený, tepny a žily končatín, postihnuté poruchami, sú priamo zapojené do obehového systému tela. Krv dodáva látky na správne miesta. Ak krv cirkuluje abnormálne, bunky neprežijú nalačno. Imunita trpí - v prípade diabetes mellitus je zakázané užívať antibiotiká.

Zapálená koža začína odumierať, najmä v neprítomnosti náležitej starostlivosti, rozširovania ďalej po holennej kosti a získavaní vážneho odtieňa. Aj keď sa vred hojí, na koži zostanú jazvy. V dôsledku toho sa vytvorí veľká škaredá rana, ktorá výrazne poškodzuje vzhľad končatín.

Estetika - nie hlavná stránka problému. Ak nemáte čas na liečbu, nedá sa vyhnúť vážnym komplikáciám. Najzávažnejšie sú lymfangitída a erysipel. Keď sa objavia prvé príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.

Symptómy myslenia

Pri mnohých symptómoch je možné rozpoznať trofický vred. Veľké miesto na nohách sa stáva charakteristickým znakom choroby, ale existujú aj iné príznaky.

• Koža v mieste lézie mení farbu, stáva sa bledou, nie je mäkká na dotyk, neprirodzene hladká;
• Krvácanie z vredu, hnis je uvoľnený, pachy z výtoku sú hrozné;
• Ostrý pocit chladiacich končatín;
• Bolesť závisí od príčiny.

Nezávislá odozva nestojí za to.

Konzultáciu o vredoch nôh vykoná flebolog. Lekár vysvetlí postup sledovania, vypíše antibiotiká, zavolá kód choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb. Strašná návšteva u lekára - iba následky behu trofických vredov.

liečba

Liečba vredov končatín, najmä v konečnom štádiu zanedbávania, nie je ani zďaleka jednoduchá. Budeme musieť vynaložiť úsilie a pacienta a lekára. Niekedy ani antibiotiká nepomáhajú, v takýchto prípadoch sa odporúča vykonať operáciu.

V prvom rade sa zistí patológia, proti ktorej sa vred vyvíja. Odporúča sa najprv liečiť ochorenie, ktoré vyvoláva komplikáciu, prítomnosť patológie neumožňuje adekvátne liečiť samotný vred. Napríklad, v prípade diabetu, antibiotiká nie sú predpísané, hlavná vec je obnoviť ohrozenú imunitu. Hlavnou mierou prevencie je lekárska gymnastika s jednoduchými cvičeniami na nohách. Ohnúť, narovnať koleno, otočiť boky - od pacienta sa vyžaduje len málo, aby sa normalizoval prietok krvi v tele.

Ak je stupeň ochorenia závažný, pacient je prijatý do nemocnice, vo väčšine prípadov sú lekári obmedzení na ambulantnú liečbu.

Bežnou metódou liečby (bez ohľadu na príčinu) trofického vredu je frakcia ASD. Prijateľné vnútri aj zvonku. Používajú sa rôzne typy a dávky: Frakcia ASD-2 je vhodná na kultiváciu vo vode a čaji, SDA-3 sa zmieša s rastlinným olejom a aplikuje sa na postihnuté miesto, predtým ošetrené peroxidom vodíka.

Ak sú kŕčové žily v kritickom štádiu, bude nutná operácia na nohe. Liečba je samozrejme zložitá.

Bohužiaľ, často lekári sú príliš horlivý na liečbu základného ochorenia, zabúdajú na kožu na nohách, vred sa začína šíriť. Pacienti by mali nezávisle monitorovať svoje zdravie.

Prvým bodom liečby je diéta. Systém správnej výživy, ktorý pomáha vrátiť časť buniek do zdravého stavu, je mimoriadne dôležitým posolstvom.

Ak je v budúcnosti túžba zbaviť sa postihnutej oblasti na nohe, je dovolené mať operáciu, jednoducho presúvať oblasti zdravej kože na boľavé miesto. Vred sa zatvára a už sa nevadí - s najlepším riešením. Tento proces sa považuje za ťažký, ale výsledok tejto osoby poteší.

Rehabilitácia a prevencia

Je oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku vredov nôh, ako sa zbaviť. Pamätajte si, že správna výživa a starostlivé monitorovanie tela - nie je jediný spôsob, ako sa vyhnúť trofickým vredom.

Napríklad pacienti s diabetom sú navrhnutí tak, aby venovali osobitnú pozornosť hygiene vlastných končatín. Pravidelne sa vykonáva systematická plánovaná prehliadka kože. Ak sa zistí porušenie, ste povinní nahlásiť incident vášmu lekárovi.

Ak je koža na nohách poškodená externe aj interne, je nemožné zostať úplne istí v neprítomnosti možných recidív. Pravdepodobnosť opakovania je, žiaľ, extrémne vysoká, výživa je naďalej vyvážená.

Nezabudnite sa starať o zdravie - dávajte pozor na každú nohu, nedovoľte, aby sa choroby vyvíjali do kritického štádia.

Trofické vredy nôh

Trofické vredy - hlboké hnisavé-nekrotické kožné lézie končatín, nezahojené viac ako 1,5 mesiaca. Častejšie postihuje nohu a dolnú časť nohy. Veľkosť vredu sa veľmi líši: od 1 cm v priemere po povrch rany zaberajúci celý povrch teliat.

Táto patológia nie je nezávislá nozologická forma. Vyvíja sa ako komplikácia určitých chorôb, vyznačuje sa trvalým priebehom a často sa vylieči len chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí hypoxie tkaniva spôsobenej zhoršenou mikrocirkuláciou, metabolizmom a inerváciou tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou, a dokonca aj povrchné mikrodamage vedú k vzniku nedostatočne hojiaceho hlbokého defektu.

Vstup sekundárnej infekcie a stázy krvi prispieva k akumulácii toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje rozvoj nekrózy a progresiu patológie.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvíjať na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu vredu. Patria sem tieto kožné lézie:

• rana (škrabance, odrezky, podliatiny);
• omrzliny;
• tepelné alebo chemické popáleniny;
• chronické zápalové a alergické kožné ochorenia (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
• rádioaktívne poškodenie kože;
• preležaniny s predĺženou nehybnosťou pacienta.

Príčiny trofických vredov nôh môžu byť komplikácie nasledujúcich ochorení:

• chronická vaskulárna insuficiencia - kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy arteriálneho krvného obehu v dôsledku stenotických procesov;
• endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
• arteriálnej hypertenzie;
• lymfhostáza akejkoľvek etiológie;
• autoimunitné ochorenia;
• stavy imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV;
• Lézie CNS - poranenia mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
• infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
• ochorenia krvi;
• otrava arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Odborníci často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k tvorbe trofického vredu.

príznaky

Ako začína trofický vred? Osoba má sťažnosti na únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malou námahou, zostávajúci v pokoji. Svrbenie kože, pocit pálenia, lezenie v oblasti nôh alebo členku, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

• pasty mäkkých tkanív dolných končatín;
• zhutnenie, zhrubnutie kože postihnutej oblasti;
• odfarbenie kože v postihnutej oblasti - rastúce sivasté alebo modrofialové škvrny pripomínajúce lesklý hematóm;
• zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredu, akútna bolesť s ľahkým dotykom;
• v oblasti miesta môže byť na koži v sére sliznica.

Pri menšom poranení, preťažení a nervovom vyčerpaní choroba postupuje rýchlo. V strede miesta je tvorené miesto atrofie epidermis belavý, krvavý výtok objaví.

Symptómy trofických vredov uprostred ochorenia sú nasledovné:

• výrazný opuch nohy alebo chodidla; viac o opuchu nôh →
• prítomnosť ulceróznej lézie, náchylnej na rýchle zvýšenie a prehĺbenie v neprítomnosti liečby;
• krvavý hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
• neznesiteľná bolesť v nohách, zhoršená námahou a v noci, obmedzujúca fyzickú aktivitu;
• porušenie všeobecného stavu (horúčka, zimnica, únava, zlá chuť do jedla).

Vredy sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie. Trofický vred nohy je najčastejšie tvorený v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Pozadie vývoja patológie u 20% pacientov obliteruje ochorenia tepien dolných končatín. Stenóza tepien vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nôh. Najviac provokatívnymi momentmi sú poranenia alebo podchladenie končatín, použitie nepohodlnej obuvi.

Vlastnosti tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má problémy s chôdzou po schodoch a pocit chladu v nohe.

Pri pohľade - studená noha. Najčastejšie sa vyskytujú malé vredy so symptómami hnisania v päte, palci a na vonkajšom povrchu chodidla. Majú oválny tvar, husté okraje, koža okolo nich má žltý odtieň.

diabetik

Trofický vred na nohe je častou komplikáciou diabetu. Typická lokalizácia - palec alebo zranenie v spodnej časti chodidla. Vyvíja sa v diabetickej angiopatii na pozadí prudkých výkyvov hladín glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená citlivosť v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchly nárast veľkosti defektu, tendencia k rozvoju nekrózy, rezistencia na terapiu.

neurotrofní

S poškodením centrálneho nervového systému sa vredy nachádzajú v pätách, na chodidlách.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rán (až po kosť), hojný hnisavý výtok s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Existujú zriedkavé, zvyčajne u starších žien na pozadí dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie.

Líšia sa pomalou tvorbou, a naraz na dvoch nohách, vyjadrený syndróm bolesti, vysoká frekvencia hnisavých komplikácií.

infekčné

Vytvára sa na nohách so zanedbávanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických stavov a vrstvením sekundárnych hnisavých infekcií. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár lieči trofické vredy?

Trofické vredy na kŕčové žily liečia flebologici a vaskulárni chirurgovia. Pacienti s prítomnosťou ulceróznych kožných defektov akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v stacionárnych podmienkach. Vyžaduje sa komplexná terapia a dynamické pozorovanie.

Liečba trofických vredov doma je prípustná len vo veľmi skorom štádiu.

diagnostika

Trofický vred v nohe je sprevádzaný špecifickými sťažnosťami a má charakteristický vzhľad pri vyšetrení. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceróznych lézií môžete priradiť adekvátnu liečbu.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

1. Starostlivosť o anamnézu a vyšetrenie terapeutom, flebologom, angiosurgeonom.
2. Laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču, vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemického krvného testu, imunogramu, bakteriologickej analýzy ulceróznych sekrétov a biopsie prijatých biomateriálov.
3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Dopplerova, duplexná štúdia).

liečba

Hlavnými smermi liečby sú účinky na základné ochorenie, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredového povrchu.

Liečba trofických vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina výskytu a trvanie kožnej lézie;
• vek pacienta a prítomnosť komorbidít;
• veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
• stav pokožky okolo vredu.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne komplexná, komplexná a dlhá. Často sa považuje za prípravok na operáciu, pretože konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná pacientovi, cieľom liečby je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu defektu kože.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vredom poskytnutý pokoj na lôžku, postihnutá končatina by mala byť vo zvýšenej polohe na zlepšenie krvného a lymfatického obehu.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, rovnako účinný pre všetky typy chorôb, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa užívanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy na kŕčové žily? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej cieľom je zastaviť zápal a nekrotizáciu tkanív, stimulovať proces hojenia.

Použité lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazoaktívne lieky, vrátane flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a protidoštičkových látok (Trombot-ass). Prispievajú k rozšíreniu ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Prečítajte si viac o Thrombos zadku a jeho analógy →
2. Infúzna terapia - hemodezové roztoky, reopolyglukín so symptómami intoxikácie.
3. Decongestants. Aplikujte podľa prísnych indikácií, pravidelne, pod dohľadom lekára. Keď sú prijaté, je monitorovaný obsah elektrolytov v krvi.
4. Antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredu alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Predpíše sa po izolácii patogénneho agensu pred vylučovaním vredu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výboja, zápalovej reakcie okolitých tkanív a výrazného syndrómu bolesti.
6. Hyposenzibilizujúce liečivá znižujú sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Na liečbu trofických vredov akejkoľvek etiológie sa používajú rovnaké liečivá v rôznych kombináciách.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovegínu, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zlepšenie protizápalových účinkov liekov, elektroforézu s roztokmi hojenia rán, protizápalové a vaskulárne lieky. Prax laserové ošetrenie, zníženie bolesti a zápalu.

V období regenerácie av pooperačnom období sa odporúča ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, liečba bahna, hyperbarická oxygenácia, výmena plazmy.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchov v nohách, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny a odstrániť slané, korenené, nakladané potraviny. U pacientov s diabetom sa kŕmia v súlade s odporúčaniami endokrinológa a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Lokálna terapia

Na čistenie rany z hnisu a odumretého tkaniva sa ošetruje dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa tieto antiseptiká:

• vodný roztok chlórhexidínu;
• 3% roztok kyseliny boritej;
• roztok manganistanu draselného určitej koncentrácie;
• Rivanol;
• enzýmy.

Ako liečiť trofické vredy na nohách po ich očistení od hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú lekárske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použitie špeciálnych obväzov a špongií s antibakteriálnymi, antisekrečnými a hojiacimi účinkami rán je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne nahradený. Nielen chráni postihnutú oblasť pred prenikaním sekundárnej infekcie a zranenia, ale tiež pomáha znížiť opuchy.

Chirurgický zákrok

S pomocou chirurgického zákroku môžete konečne vyliečiť trofický vred. Na to, aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať kompetentnú prípravu pacienta na nadchádzajúci zákrok, dosiahnuť zlepšenú pohodu, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia rán.

V angiochirurgii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

• bypass pre vaskulárne ochorenia;
• odstránenie miesta žily varikóznymi uzlinami (flebektómia).

Ak je veľký a hlboký vred, uskutoční sa transplantácia kožného štepu.

Ľudové metódy

Otázku možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši iba ošetrujúci špecialista. S krátkym trvaním ochorenia, malé jednotlivé rany, ktoré sú v štádiu regenerácie, môže pacient použiť tradičné recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofické vredy doma? Čistia povrch rany od zvyškov hnisu, pretože spomaľujú hojenie. Na tento účel sa používajú bujóny farmaceutického harmančeka, lastovičky, postupnosti, nechtíka.

Po umytí vred, so súhlasom lekára, aplikovať farmaceutické masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichtyol masť.

Ulcerózny defekt môžete liečiť zlatou viskóznou šťavou, vytvoriť obväz s masťou pripravenou na báze propolisu, kostry, arniky. Aplikujte obklady s práškovými listami zubného kameňa, zlatých fúzy, vŕbovej kôry alebo dubu, ktoré možno nechať cez noc.

Nie je možné spoliehať sa len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej hospitalizácie môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V pokročilých prípadoch av neprítomnosti aktívnej liečby sa objavuje rad nebezpečných komplikácií:

• vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipel;
• kožné ochorenia (ekzém);
• poškodenie osteoartikulárneho systému (artritída, periostitída, kontraktúry);
• vaskulárne poruchy (trombóza);
• kožných nádorov (vo veľmi zanedbávaných prípadoch).

Čo je to nebezpečná choroba?

Vredy sú nebezpečné v dôsledku rýchlej progresie v závažných prípadoch základného ochorenia. Súčasne nielenže zväčšujú veľkosť, ale stávajú sa aj početnými, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Aj táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• tendencia opakovaného kurzu;
• odolnosť voči všetkým metódam liečby okrem chirurgickej liečby, ktorá môže mať kontraindikácie;
• možnosť sepsy - s vredmi venózneho pôvodu, gangrény - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je včasné konzultácie s lekármi, keď sa objavia zdravotné problémy. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročné liečebné procedúry sanatória v sanatóriách príslušného profilu;
• zdravý životný štýl, vyvážená výživa a regulácia telesnej hmotnosti;
• eliminácia dlhodobého statického zaťaženia, nadmerného chladenia nôh;
• pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
• nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použitie pohodlnej obuvi, bariel a paličiek na zníženie zaťaženia nôh;
• Samozrejme užívanie vitamín-minerálnych komplexov odporúčaných lekárom na posilnenie imunitného systému, antitrombotík.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných ochorení. Neustále sa vyvíjajú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Terapeutickými metódami sa môžu liečiť len niektoré typy v počiatočných štádiách vývoja. Nie je možné liečiť doma bez toho, aby ste sa uchýlili k zdravotnej starostlivosti.

Prognóza závisí od včasnej liečby, starostlivého vykonávania lekárskych odporúčaní a liečby základného ochorenia, proti ktorému sa vred objavil.

Trofické vredy: klasifikácia, odborná a populárna liečba

Vo svete viac ako dva milióny ľudí trpí výskytom trofických vredov nôh (nôh a nôh). Ide o ochorenie charakterizované hlbokým defektom kožného epitelu alebo bazálnej membrány, sprevádzanej zápalovým procesom. To vedie k strate tkaniva a jazvy zostávajú na koži po hojení vredu. Liečba trofických vredov nôh, napriek vývoju medicíny, zostáva jedným z najťažších. Je to spôsobené porušením nutričného procesu buniek - trofizmu (odtiaľ názov ochorenia). Súčasne sa redukujú ochranné funkcie tela a čiastočne sa stráca redukčná schopnosť.

Druhy trofických vredov a ich špecifiká

Všetky typy trofických vredov sú výsledkom ochorení spojených s poškodením krvného obehu v nohách, čo vedie k nedostatočnej výžive epitelových buniek a ich postupnej smrti. Zo skutočnosti, že bola príčinou tohto ochorenia, existuje niekoľko typov výrazov:

• Venózne vredy;
• Arteriálne vredy (aterosklerotické);
• Diabetické vredy (s diabetes mellitus);
• Neurotrofické, spojené s kraniocerebrálnymi poraneniami alebo poraneniami miechy;
• Vredy martorell alebo hypertenzné;
• Pyogénny (infekčný).

Arteriálne (aterosklerotické) vredy

Ulcerácie tohto typu sa vyskytujú počas progresie ischémie mäkkých tkanív dolnej časti nohy, čo je dôsledkom aterosklerózy obliterans, ktorá postihuje hlavné tepny. Vzhľad tohto typu vredu sa najčastejšie spúšťa podchladením nôh; použitie tesných topánok; ako aj poškodenie integrity kože. Trofický vred tohto typu je lokalizovaný na chodidle a na vonkajšej strane chodidla, palec (jeho konečná falanga), v oblasti päty. Jedná sa o rany malého tvaru, polkruhové, s roztrhnutými, zapečatenými okrajmi, naplnené hnisavým obsahom. Oblasť kože okolo nich je svetložltá. Aterosklerotické vredy najčastejšie postihujú starších ľudí. Ich vzhľadu predchádza malá „prerušovaná klaudikácia“, pri ktorej je ťažké vyliezť po schodoch. Neustále zamrzne a rýchlo sa unaví. Noha je takmer vždy studená a v noci bolí. Ak sa v tejto fáze liečba nezačne, objavia sa vredy, ktoré sa postupne rozširujú po celom povrchu chodidla.

Venózne vredy

Tento druh trofických vredov vzniká hlavne na dolnej časti nohy, v dolnej časti jeho vnútorného povrchu. Na zadnej a vonkajšej strane sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa pri porušení venózneho krvného obehu dolných končatín, vrátane komplikácií kŕčových žíl. Výskyt vredov predchádza nasledovné príznaky:

1. Teľa napučí, je tu pocit ťažkosti;
2. V noci sú kŕče;
3. Koža dolnej časti nohy začína „svrbiť“, na nej sa objavuje mriežka s výrazne zväčšenými žilami;
4. Žily sa postupne spájajú do škvŕn fialového odtieňa, ktoré sa menia na fialovú farbu, ktorá sa šíri do všetkých veľkých oblastí;
5. Ako choroba postupuje, koža zhrubne, získa špecifický lesk a hladkosť.

Na konci počiatočnej fázy sa svorky javia ako belavé, pripomínajúce parafínové vločky. Ak sa v tejto fáze liečba nezačala, potom sa po niekoľkých dňoch vytvorí malý vred, ktorého vývoj bude pokračovať. Spočiatku postihuje len kožu, potom Achillovu šľachu, sval gastrocnemius (na chrbte) a periosteum holennej kosti. Súčasne sa z vredu uvoľňuje hnis s nepríjemným zápachom. Ak sa liečba venóznych vredov dolnej časti nohy vyberie nesprávne alebo sa začne neskoro, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia, ako sú erysipel, inguinálna lymfadenitída, hnisavý varikotromboflebitída. Často vedie k ireverzibilnému zvýšeniu lymfatických ciev a elephantias dolnej časti nohy. Boli prípady, keď sa začala neskorá liečba, čo bolo príčinou sepsy s fatálnym následkom.

Diabetický vred

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré spôsobuje mnoho rôznych komplikácií, z ktorých jeden je diabetický trofický vred. Jeho vývoj začína stratou citlivosti dolných končatín spojených so smrťou jednotlivých nervových zakončení. To sa prejavuje, keď držíte ruku na nohe (na dotyk je na dotyk chladná). Existujú nočné bolesti. Symptómy sú podobné arteriálnemu vredu. Existuje však významný rozdiel - neexistuje syndróm prerušovanej klaudikácie. Umiestnenie vredu - najčastejšie na palcoch. Príčiny jej vzniku sú často trauma ku kuriatkam na podrážke. Ďalším rozdielom od arteriálnych vredov je hlbšia rana väčšej veľkosti. Diabetický vred je veľmi nebezpečný v tom, že je častejšie vystavený rôznym infekciám ako iné formy, čo vedie k gangréze a amputácii nohy. Jednou zo spoločných príčin diabetických vredov je zanedbaná angiopatia nôh.

Neurotrofické vredy

Príčiny trofických vredov tohto typu sú poranenia hlavy alebo chrbtice. Nimi ovplyvnená plocha je bočná plocha päty alebo časti podrážky na strane hľúz paznechtov. Vredy sú vo forme hlbokého krátera, ktorého spodnou časťou je kosť, šľacha alebo sval. Ich vonkajšie rozmery sú zároveň zanedbateľné. V nich sa hromadí hnis. Z rany vyžaruje nepríjemný zápach. Tkanivo v oblasti vredového otvoru stráca citlivosť.

Hypertenzné vredy (Martorell)

Tento typ vredu sa považuje za zriedkavý. Vzniká na pozadí neustáleho vysokého krvného tlaku, ktorý spôsobuje hyalinózu stien malých ciev a ich kŕče, ktoré pretrvávajú po dlhú dobu. Najčastejšie sa vyskytuje v ženskej časti populácie staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch). Nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom papule alebo oblasti červeno-modrastej farby, s miernou bolestivosťou. S vývojom ochorenia sa menia na výrazy. Charakteristickým znakom hypertonickej formy je symetria lézie. Vredy sa vyskytujú okamžite na oboch končatinách, lokalizované v strednej časti vonkajšieho povrchu. Na rozdiel od všetkých ostatných foriem sa vyvíjajú veľmi pomaly. Zároveň sú sprevádzané neznesiteľnými bolesťami, ktoré ustupujú vo dne iv noci. Majú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej kontaminácie.

Pyogénne vredy

Príčinou pyogénnych vredov je pokles imunity spôsobenej furunkulózou, folikulitídou, hnisavým ekzémom atď. Toto ochorenie je typické pre ľudí s nízkou sociálnou kultúrou. Najčastejšie je ich vzhľad spojený s nedodržiavaním hygienických pravidiel. Pyogénne vredy sú umiestnené jednotlivo alebo v skupinách na nohách, cez jeho povrch. Zvyčajne majú oválny tvar, malú hĺbku.

Video: otázky flebologa o trofických vredoch

Liečba vredu

Liečba trofických vredov dolných končatín je prísne individuálna pre každého jednotlivého pacienta. Je to kvôli rôznym dôvodom ich vzhľadu. Preto je dôležité správne diagnostikovať typ vredu. Na tento účel sa vykonávajú cytologické, histologické, bakteriologické a iné druhy výskumu. Používajú sa aj metódy inštrumentálnej diagnostiky. Po stanovení presnej diagnózy sa začnú liečebné postupy. Je možné liečiť trofický vred použitím chirurgických a lekárskych metód. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa lokálnu liečbu zameranú na očistenie rany z hnisavého obsahu a nekrotických tkanív, ošetrenie antiseptickými roztokmi a aplikáciu mastí, ktoré pomáhajú rane liečiť a obnovovať epitel. Fyzioterapeutické postupy a tradičná medicína majú veľký význam pri regenerácii.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy - jedná sa o chirurgický zákrok, počas ktorého dochádza k excízii mŕtveho tkaniva a odstráneniu zápalu. Patrí medzi ne:

1. Kyretáž a vákuum;
2. Terapia VAC (vákuová terapia) - ošetrenie s nízkym podtlakom (-125 mm Hg) s použitím hubovitých obväzov z polyuretánu. Táto metóda vám umožňuje rýchlo a účinne odstrániť hnisavý exsudát z rany a pomáha redukovať opuch okolo vredu, jeho hĺbku a vonkajšie rozmery; zvyšuje mikrocirkuláciu krvi v mäkkých tkanivách dolných končatín a aktivuje proces tvorby novej granulácie. To znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Vákuová terapia vytvára vo vnútri rany vlhké prostredie, ktoré je neprekonateľnou prekážkou pre baktérie a vírusovú infekciu.
3. Spôsob katetrizácie na liečenie nelepivých venóznych, hypertenzných a iných trofických vredov.
4. Pri liečbe neurotrofických vredov sa široko používa technika „virtuálnej amputácie“. Jeho podstata spočíva v resekcii metatarsophalangeálneho kĺbu a metatarzálnej kosti bez narušenia anatomickej integrity nohy. Súčasne sa eliminujú problémy s nadmerným tlakom a ložiskami kostnej infekcie.
5. Pri liečení martorellovho syndrómu (hypertenzných vredov) sa používa technika perkutánneho blikania žilných tepien. Operácia sa vykonáva na okrajoch vredu.

Liečba liekmi

Liečba s liekmi nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Môže sa uskutočňovať ako nezávislá terapia pri niektorých formách trofických vredov, mierneho a mierneho vývoja. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia ochorenia. V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

• Antibiotiká so širokým rozsahom použitia;
• Protizápalové liečivá (nesteroidné), ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
• Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
• Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénnych baktérií. Zahŕňa:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesie alebo harmančeka;
2. Použitie obväzov s liečivými mastami (dioxykol, levomykol, streptolava, atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

Tiež podľa situácie môže byť krv vyčistená (hemosorpcia). V druhej fáze, ktorá sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, atevigín, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, napríklad tolkoferón. Povaha lokálnej liečby sa tiež mení. V tomto štádiu sa používajú špeciálne kryty sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V nasledujúcich štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré je príčinou trofických vredov.

Kompresné obväzy pri liečení trofických vredov

Vo všetkých stupňoch spracovania sa musí vykonať elastická kompresia. Najčastejšie ide o obväz z niekoľkých vrstiev elastických obväzov s obmedzenou rozťažnosťou, ktoré sa musia denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy venózneho pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuchy a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a lymfatický drenážny systém. Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečenie venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečenie vredov s kŕčovými žilami sa odporúča trvalé elastické stlačenie s použitím lekárskeho úpletu "Sigvaris" alebo "Copper" kompresnej triedy II alebo III. Na vykonávanie prerušovanej kompresie s pyogénnymi, stagnujúcimi a inými typmi môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané „Unna's boot“ na báze zinku a želatíny alebo „Air Cast boot“.

Fyzioterapeutické procedúry

Na zvýšenie účinnosti liečebných výkonov je v liečebnom štádiu určený jeden z fyzioterapeutických (prístrojových) postupov.

• Ošetrenie lokálnym podtlakom v tlakovej komore Kravchenko. Odporúča sa pri aterosklerotických (arteriálnych) vredoch.
• Nízkofrekvenčná ultrazvuková kavitácia. Pomáha zvyšovať účinok antiseptík a antibiotík na vírusové mikroorganizmy, ktoré žijú vo vrede.
• Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolestivých bolestí, eliminuje zápalový proces, simuluje regeneráciu epidermálnych buniek na biologickej úrovni.
• Magnetická terapia. Odporúča sa ako sedatívny, anti-edémový, analgetický a vazodilatačný účinok.
• Ultrafialové žiarenie je predpísané na zvýšenie odolnosti organizmu voči rôznym infekciám.
• Terapia ozónom a dusíkom (terapia NO) - pomáha zvyšovať absorpciu kyslíka kožnými bunkami a aktivuje rast spojivového tkaniva.
• Na úplné uzdravenie sa odporúča balneoterapia a liečba bahnom.

Liečba komplexných foriem trofických vredov

Niekedy je vred lokalizovaný na príliš veľkých plochách a lekárska terapia neposkytuje pozitívne výsledky. Rana zostáva otvorená, čo spôsobuje neustálu bolesť pacienta. Najčastejšie sa to vyskytuje pri venóznej nedostatočnosti vo výraznej forme. V týchto prípadoch sa pre trofické vredy odporúča transplantácia kože. Odoberá sa z stehien alebo stehien. Transplantované oblasti kože, ktoré majú korene, sa stávajú akýmsi stimulátorom obnovy kožného epitelu okolo rany.

Tradičná medicína pri liečbe trofických vredov

Liečba venóznych vredov je veľmi ťažká. Je veľmi ťažké zbaviť sa hnisavého obsahu, ktorý zabraňuje hojeniu rán a začiatku procesu regenerácie. Výrazne zvyšuje účinnosť liekovej terapie trofických vredov (najmä v štádiu hojenia), liečby ľudovými liekmi. Zahŕňa umývanie vredovej jamky infúziami a odvarmi liečivých rastlín a ich následné spracovanie domácimi mastami. Najúčinnejšími antiseptickými vlastnosťami sú infúzie bylinnej cibule, harmančeka, nechtíka a sukcesie. Nielen eliminujú zápalový proces, ale prispievajú aj k tvorbe mladého epitelu. Po umytí môžete použiť jeden z nasledujúcich receptov:

1. Očistite ranu propolisovou alkoholovou tinktúrou alebo obyčajnou vodkou. A potom použiť Vishnevsky masť, ktorá zahŕňa breza dechtu. Môžete použiť ichthyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
2. Na vredy bez hojenia použite vatové tampóny namočené v dechte. Oni uložia na ranu po dobu 2-3 dní, potom prejsť na čerstvé. A tak ďalej až do úplného uzdravenia.

Obzvlášť ťažké je liečenie trofických vredov pri diabete. Nasledujúce recepty vám pomôžu:

• Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znova rozdrvte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
• Podobne môžete použiť kúpacie disky nasiaknuté šťavou z Golden Usa alebo ležať v rane rozdrvené listy.
• Čerstvo uvarený tvaroh. Použité tvarohy, varené doma akýmkoľvek spôsobom. Po prvé, vred sa premyje sérom získaným počas spriadania hmoty tvarohu. Potom sa v ňom položí kúsok tvarohu (mal by byť mäkký). Vrchný kompresný papier alebo pergamen a bandážový obväz.
• Propolisová masť na báze husieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g drveného propolisu. Varte 15 minút vo vodnom kúpeli. Dajte masť do vyjadrené dobre. Obal s komprimovaným papierom a obalom. Táto masť sa môže pripraviť v masle alebo vo vnútornom bravčovom tuku.
• Frakcie ASD. Tento liek sa musí užívať perorálne podľa špecifickej schémy a súčasne sa musí použiť externe na liečbu vredu.
  1. Na perorálne podanie: 0,5 ml ASD-2 rozrieďte v polovici pohára (100 mg) čaju alebo vody. Vezmite 5 dní. Potom si vezmite trojdňovú prestávku.
  2. Navonok: používa sa frakcia ASD-3 zriedená v rastlinnom oleji (1:20). Pred aplikáciou rany na spracovanie peroxidu vodíka. Po objavení sa belavého filmu na povrchu rany prestaňte prať peroxidom.

Sú ľudia, ktorí veria v silu magických slov. Môžu použiť graf pre trofické vredy. Pre tento účel je dôležité vykonať určitý rituál, ktorý pozostáva z nasledovného:

Z vrecka maku vytočte presne 77 jadierok. Potrebujú naliať do dlane a ísť na akékoľvek križovatke dvoch ciest. Rozotrite mak, stojaci proti vetru. V tomto prípade by sa mali vysloviť nasledujúce slová: „77 zlých duchov! Lietate všade, Zbierajte hold od hriešnych ľudí! A vezmi ma s vredmi, vezmi ich preč! Hoď ich do poľa prázdneho, na rozhádzanej ploche. Nech zostanú tam vredy a nebudú sa ku mne vracať znova. Moje slovo je pravdivé, na mak je lepkavé. To všetko sa naplní, choroba bude zabudnutá! AMEN!

Video: liečba trofických vredov ľudových prostriedkov

Prevencia trofických vredov

Aj po úplnom vyliečení trofického vredu je možné jeho opakovanie. Preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Uistite sa, že dvakrát ročne vykonávať preventívnu liečbu. Sledujte stav ciev. Miesta s uzdravenými vredmi by sa mali čas od času mazať olejom naplneným ľubovníkom bodkovaným, nechtíkmi alebo harmančekom. Majú schopnosť regenerovať tkanivá. Je potrebné zabrániť zaťaženiu nôh. Odporúča sa nosiť špeciálne spodné prádlo, ktoré vytvára dlhotrvajúcu kompresiu. Ak je to možné, použite liečbu v kúpeľných strediskách. Obráťte sa na fyzioterapeutickú miestnosť, aby ste dostali súbor fyzických cvičení zameraných na zlepšenie pružnosti ciev a zníženie rizika nových vredov.