Exostóza - príčiny vzdelávania a symptómov, diagnostika, lokalizácia a metódy liečby

Už takmer dve storočia sa študovalo správanie sa kostí, vzhľad a progres, pri ktorom človek nie je vždy podozrivý. Nie je známe, aká je spoločná patológia medzi populáciou, pretože vo väčšine prípadov prebieha skrytá, asymptomatická. Medicína má veľký arzenál metód chirurgickej liečby, ale doteraz nebola vyvinutá jediná taktika. U detí, dospievajúcich a mladých ľudí vo veku 8 - 20 rokov počas puberty sa vyskytuje ochorenie exostózy. Údaje o výskyte detí do 6 rokov nie sú k dispozícii.

Čo je to exostóza

Jediný alebo viacpočetný benígny neoplazmus, ktorý sa vyskytuje na povrchu kosti z postupne tuhnúceho tkaniva chrupavky, má dva názvy - kostnú exostózu alebo osteochondromu. Tento nádor je od 10 mm do 10 cm vo sférickom, spinálnom, fungoidnom lineárnom tvare. Epifýzová platňa zodpovedná za rast kostrových tkanív v adolescencii, umiestnená na koncoch dlhých trubicových kostí končatín, je platformou, z ktorej začína tvorba osteochondromov.

Exostóza je bežný primárny defekt 10-12% vo vzťahu ku všetkým typom kostných nádorov a 50% k benígnym nádorom. V počiatočnom štádiu vývoja ide o chrupavku pripomínajúcu kĺb a časom sa mení na hubovitú kosť, orámovanú chrupavkovým plášťom do hrúbky 1 cm, pričom chrupavkový povlak neustále rastie a stvrdáva, čím sa zväčšuje veľkosť nádoru. Formácia je perzistentná, ale fakty boli zaznamenané, keď sa postupne vyhladili a zmizli navždy.

Príčiny exostózy

Etiológiu nádoru nie vždy určujú lekári. Je známe, že k jedinému zhutneniu dochádza v dôsledku zvýšeného rastu tkaniva chrupavky spôsobeného množstvom dôvodov a mnohopočetné neoplazmy sú dedičné, rodinné ochorenia. Existuje množstvo vonkajších faktorov, ktoré prispievajú k vzniku hubovitého rastu:

  • chronické zápalové ochorenia kostného alebo chrupavkového tkaniva;
  • intenzívny rast tkaniva v miestach poranení, zlomenín, modrín, bodnutí kostrových častí;
  • infekčné ochorenia;
  • abnormálny vývoj periostu a chrupavky;
  • nadbytok vápnika v tele, stimulujúci vývoj kostného tkaniva;
  • zvýšený rast kostry počas puberty u adolescentov;
  • narušenie endokrinného systému

Príznaky exostózy

Známky patológie závisia od jej umiestnenia a veľkosti. Niekedy je ťažké odhaliť novotvar, pretože jeho tvorba je dlhodobo asymptomatická - pomaly a bezbolestne. Spravidla sa pečať nájde náhodne, keď začína byť hmatateľná a stáva sa viditeľnou pri pohľade. Syndróm bolesti nastáva so zvýšením rastu na určitú veľkosť.

S veľkým nádorom, stláčaním krvných ciev a nervov dochádza k bolestivému syndrómu počas pohybu, fyzickému napätiu, tlaku na kosti a bolesti sa zvyšuje s rastom zhutňovania. V tomto štádiu sú možné aj bolesti hlavy a závraty, necitlivosť oblastí tela, husacie hrbole na koži. Patológia je sprevádzaná bolesťou pri znovuzrodení na malígny nádor. Ťažká bolesť je charakterizovaná exostózou kolenného kĺbu, deštrukciou alebo odlupovaním nechtu pod vplyvom rastúceho rastu atď.

Formy a lokalizácia exostóz

Osteo-chrupavkové patológie je možné rozdeliť na jednotlivé (jednotlivé) a násobné. Oba typy formácií majú rôzne príčiny, spôsobujú rôzne komplikácie, postihujú rôzne vekové kategórie ľudí:

  • solitárna osteo-chrupavková exostóza je jednorazový imobilný rast, ktorý stláča blízke nervové kmene a cievy, keď sa zvyšuje, čo spôsobuje silnú bolesť. Získané ochorenie je výsledkom poranení, infekčných a zápalových procesov v tele. Napríklad po zlomenine bedra sa pravdepodobne vyvinie exostóza femuru. V 70% prípadov sa porucha vyskytuje u pacientov mladších ako 30 rokov. U adolescentov postupuje počas zvýšeného rastu kostného tkaniva a zastaví sa na konci tvorby kostry;
  • mnohonásobná exostóza chondrodysplázia - niekoľko výrastkov umiestnených na rôznych miestach, ktoré sa pri zväčšení dotýkajú priľahlých kostí, poškodzujú a deformujú kĺby. Takéto neoplazmy sú ochorenia dedené autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti, pri ktorom chýba len jeden defektný gén pre rozvoj patológie. Novotvar sa vyskytuje častejšie u pacientov mladších ako 20 rokov.

Na začiatku sa defekt umiestni na metafýzu - zaoblenú, zväčšenú koncovú časť tubulárnej kosti končatiny. Keď kostra rastie, presúva sa na diafýzu, centrálnu časť dlhej kosti. Nárast defektu sa odvíja od artikulácie kostí, ale sú známe skutočnosti a opačný smer rastu, čo vedie k porušeniu funkčnosti kĺbu.

Miesto lokalizácie neoplaziem je často panvová, tibiálna a femurová, predlaktie, kľúčná kosť, lopatka, rebrá, stavce, kolenné kĺby. Často sa zistila exostóza päty, kolenného kĺbu, chrbtice. Na prstoch prstov na rukách a nohách je rast zriedkavý, na lebke nie sú známe prípady nádoru. Na koncoch kostí sa tvoria okrajové exostózy.

diagnostika

Detekcia patológie sa často vyskytuje neočakávane pri dotyku na miesto, kde sa pociťuje nepohodlie. Ďalším incidentom je odraz nádoru na röntgenovom žiarení v súvislosti s iným ochorením. Často sú pacientove sťažnosti na bolesti v kĺboch, chrbtici, sprevádzané závratmi, necitlivosťou častí tela a pod. Často dôvodom na diagnostické postupy.V každom prípade je potrebné röntgenové vyšetrenie pri absencii syndrómu bolesti a jeho prítomnosti.

Pri náhlom náraste rastu nádoru, zvýšení jeho priemeru o viac ako 5 cm a hrúbke chrupavky pokrývajúcej viac ako 1 cm je potrebný urgentný röntgenový obraz. Podozrenie na malignitu nastáva, keď obrysy nepravidelného tvaru s fuzzy hranami. Niekedy nádor vyzerá škvrnitý, kosti okolo lézie sú opuchnuté. Na objasnenie diagnózy sa biopsia vykonáva na základe materiálu odobratého z viacerých miest. Niekedy môže byť potrebná MRI alebo počítačová tomografia.

Obrázok jasne ukazuje, že kontúry podkladových huňatých kostných nádorov sa spájajú. Chrupavkovitý uzáver nie je viditeľný, ale rozpoznajú sa ložiská kalcifikácie, ktoré v ňom existujú. Mikroskopia povlaku chrupavky jasne ukazuje náhodne usporiadané chondrocyty - tkanivové bunky rôznych veľkostí. Starší ľudia nemusia mať chrupavkovú čiapočku. Hrúbka škrupiny by nemala byť väčšia ako 1 cm, pre veľké ukazovatele je nutná kontrola prítomnosti sekundárneho, malígneho chondrosarkómu.

exostóza

Čo je to exostóza

Exostóza je rast kostí alebo kostí a chrupavky ne-nádorového typu na povrchu kostí (typ lineárnej, sférickej a inej tvorby). Exostóza vo svojej štruktúre sa skladá z chrupavkovitých tkanív (osifikovaných v podobnosti s normálnym tkanivom chrupavky), a preto názov „chrupavkovité“ exostózy celkom presne neukazuje podstatu celého procesu.

Proces osifikácie v exostóze je zvyčajne sprevádzaný transformáciou na špongiovú kosť, uzavretú zvonku do tenkého a hustého kostného obalu. Povrch exostózy kostí je vrstva pokrytá hyalinnou chrupavkou, ktorej hrúbka je len niekoľko milimetrov. Z takejto chrupavčitej hlavy rastie celá exostóza.

Príčiny exostózy

Príčiny vzniku exostózy môžu byť zápal, kontúzia, uväznenie, anomálie periosteu a chrupavky, infekčné ochorenia ako syfilis, nedostatočná funkcia endokrinného systému alebo jeho jednotlivých žliaz. Exostóza je vo všeobecnosti prezentovaná ako pretrvávajúca tvorba, existujú však prípady, keď sa proces tvorby exostózy znižuje s časom a exostóza mizne navždy.

Exostóza sa často pomaly zvyšuje a nespôsobuje bolesť a nie je poznačená klinickými príznakmi, ktoré sú pre pacienta aj lekára neviditeľné. Zistite exostózu počas rádiologického vyšetrenia, alebo pri hmatoch, ktoré sú už viditeľné pri vyšetrení.

Veľké množstvo vedeckých prác sa venuje objasneniu príčin exostózy, ich pozornosť je zameraná na štúdium dedičnosti tohto ochorenia. Avšak ani prítomnosť v niektorých prípadoch dedičných exostóz, ktoré sú dedičné, ešte nedáva dôvod vysvetľovať výskyt tohto ochorenia.

Osteo-chrupavková exostóza

Exostóza kostnej chrupavky môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, pretože rast exostózy kostnej chrupavky nie je často sprevádzaný symptómami. Exostóza môže byť zistená náhodne, napríklad počas röntgenového vyšetrenia alebo pri vytváraní zárodkov alebo tuleňov.

Rast kostí sa často nevyskytuje do 8 rokov, ale počas aktívneho rastu kostry od 8 do 16 rokov sa môže vyskytnúť aktivácia a exostóza. Zrýchlený vývoj osteo-chrupavčitej exostózy sa pozoruje počas puberty a nachádza sa na kosti a kosti holennej, ako aj v dolnej časti stehna, na lopatke a kosti.

Exostóza rúk a nôh kostnej chrupavky pôsobí oveľa menej často a nikdy neovplyvňuje oblasť lebky. Počet rastov v osteo-chrupavkovej exostóze sa môže líšiť - od jednotiek až po desiatky, podobnú situáciu a veľkosti - od hrachu až po veľkú oranžovú. V štúdiách nie je vždy možné vykonať sondovanie exostóz, preto sa na presné stanovenie ich počtu používa rádiografia. To je jediný spôsob, ako získať údaje o veľkosti, tvare a štruktúre osteo-chrupavkovej exostózy.

Osteo-chrupavková exostóza je dvojakého typu: solitárna osteo-chrupavková exostóza a mnohonásobná exostóza chondrodysplázia. Oba typy exostóz môžu ovplyvniť kosti. Obľúbenou lokalizáciou je metafýza dlhej trubicovej kosti. 50% všetkých kostných chrupavkových exostóz sa vyznačuje léziami femuru, proximálnou metafýzou ramenného kĺbu a holennej kosti. Osteo-chrupavková exostóza sa zvyčajne prejavuje v adolescencii a detstve.

Klinický obraz osteo-chrupavkovej exostózy závisí od formy ochorenia, jeho lokalizácie, veľkosti exostóz, formy a spojenia s okolitými tkanivami a orgánmi. Obrovská exostóza môže ovplyvniť nervové kmene a krvné cievy, pričom spôsobuje bolesť. Osteo-chrupavková exostóza v oblasti chrbtice, s ďalším rastom v oblasti miechového kanála, môže mať za následok kompresiu miechy.

Liečba exostózy s chirurgickým zákrokom

Liečba exostóz je len chirurgická. V prípade tvorby viacnásobných exostóz sa v prvom rade vykonáva odstránenie prerastených plôch kostného tkaniva, ktoré stlačujú nervy a cievy. Liečba exostózy operáciou sa vykonáva ortopedickými traumatológmi v celkovej alebo lokálnej anestézii, v závislosti od veľkosti porastov na povrchu kosti a ich lokalizácií. Počas operácie sa odstránia zarastené oblasti kostného tkaniva a nasleduje vyhladenie.

Pri liečbe exostózy, v našom centre pre traumatológiu a ortopédiu, je operácia vykonávaná s minimálnou traumatizáciou tkanív a využitím moderných technológií, ako aj s ukladaním vnútorných kozmetických stehov, čo umožňuje návrat k aktívnemu životnému štýlu v čo najkratšom čase. Včasné metódy diagnózy exostózy s ďalšou účinnou liečbou (v prípade potreby) pomáhajú predísť následným komplikáciám tohto ochorenia.

Môže to byť zaujímavé.

Otázky používateľov o exostóze

Odpoveď lekára:
Neposkytujeme poradenstvo na internete.

Exostóza: príčiny, symptómy a liečba

Exostóza - rast kostí alebo kostí a chrupavky kosti neoruminálnej etiológie. Spočiatku vzniká na kosti rast, ktorý pozostáva z tkaniva chrupavky, ktoré sa neskôr stáva ťažším, postupne sa zrodí do hubovitej kosti. Povrch novo vytvorenej kosti zostáva pokrytý chrupavkou, ktorá stvrdne.

Tento cyklus sa môže opakovať do nekonečna, čím sa zabezpečí rast nádoru. Proces prebieha bezbolestne a pomaly sa rozvíja. Maximálna veľkosť nádoru dosahuje desať centimetrov alebo viac. K novému rastu dochádza spravidla v období rastu kostí a tvorby kostry v dospievaní.

Príčiny exostózy

Podľa niektorých odborníkov, dedičné odchýlky môžu slúžiť ako príčiny výskytu tejto choroby, ale táto teória nedostala vedecké potvrdenie.

Za hlavné faktory výskytu exostóz sa považujú: t

  • rôzne zápalové procesy;
  • podliatiny a poranenia kostí;
  • vývojové poruchy periosteu a chrupavky;
  • endokrinné poruchy;
  • infekčné ochorenia rôznych etiológií.

Najvýznamnejším faktorom vyvolávajúcim výskyt exostózy je prebytok vápnika v ľudskom tele, ktorý sa práve ukladá na kosti a formuje rast. Príčiny nadmerného vápnika môžu byť nadmerná konzumácia mliečnych výrobkov, vajec, petržlenu, kapusty, tvrdej vody.

Druhé meno ekosostoza - osteochondroma. Takže v medicíne sa nazýva benígny kostný nádor pozostávajúci z tkaniva kostí a chrupavky. V ranom detstve je ochorenie zriedkavo diagnostikované, jeho vývoj je pozorovaný hlavne v puberte u adolescentov.

Formy a lokalizácia exostózy

na samostatná forma osteo-chrupavkovej exostóze, existuje jeden nádor. Je nehybná a môže mať rôzne veľkosti. Rast nádoru do značnej veľkosti môže vyvinúť tlak na nervy, krvné cievy a lymfatické cievy.

Druhou formou je mnohonásobnej exostóznej chondrodysplázie. V tomto prípade existuje niekoľko nádorov. Predpokladá sa, že tento typ ochorenia je najviac náchylný na dedičstvo.

Obľúbenými miestami lokalizácie exostózy sú kosti femorálnej a holennej kosti - približne polovica prípadov spadá do ich podielu. Tiež v "rizikovej skupine" sú bedrová kosť, lopatka, kostná kosť, ramenný kĺb. Kosti chodidiel a rúk sú veľmi zriedkavé a prípady výskytu nádorov na kostiach lebky nie sú oficiálne zaznamenané.

Najnebezpečnejšou lokalizáciou exostózy je chrbtica. Keď nádor rastie, je možné stlačenie miechy, čo môže viesť k najzávažnejším poruchám centrálneho nervového systému. Existuje aj riziko znovuzrodenia benígneho vzdelávania na zhubné.

Diagnóza a liečba exostózy

Choroba sa vyvíja veľmi pomaly, tento proces ide úplne bez akýchkoľvek príznakov. Príznaky vo forme bolesti, závraty, bolesti hlavy, znecitlivenie oblastí tela, husacie hrbole sú možné, keď nádor stláča krvné cievy a nervy.

Choroba sa zistí buď vizuálne (keď rast dosiahne pomerne veľkú veľkosť), alebo náhodne počas röntgenovej diagnostiky iných chorôb. Konečná diagnóza exostózy sa stanovuje len pomocou röntgenového žiarenia.

Upozornenie: pri určovaní veľkosti a tvaru nádoru by sme nemali zabúdať, že na obrázku je viditeľná len časť kosti rastu a tkanivo chrupavky nie je detegované. Skutočná veľkosť nádoru sa teda bude líšiť od veľkosti zobrazenej na x-ray veľkým spôsobom.

Liečba exostózy je možná len chirurgickými metódami. Metódy liečby tejto choroby jednoducho neexistujú. Chirurgické odstránenie porastov sa neodporúča osobám, ktoré nedosiahli plnoletosť, pretože počas tvorby kostného tkaniva môžu rasty samy zmiznúť.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade rýchleho vývoja novotvarov, najmä ak sú v dôsledku veľkej veľkosti nervov alebo ciev zachytené. Operácia sa môže vykonávať ako v celkovej anestézii, tak aj v lokálnej anestézii. Výber metódy anestézie závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Samotná intervenčná technika je pomerne jednoduchá, tvorba kosti je odstránená dlátom a kostná lézia je vyhladená.

Obnova trvá približne niekoľko týždňov. Ak bol chirurgický zákrok nevýznamný, napríklad jeden malý nádor bol odstránený, potom sa nasledujúci deň pacient mohol pohybovať nezávisle. V prvej fáze regenerácie je dôležité pozorovať najjemnejší spôsob pohybu. Po úplnom ústupe alebo znížení edému sa začína rehabilitačná liečba. Zotavenie sa redukuje na cvičenia zamerané na návrat stratenej svalovej hmoty a sily. Keď tréning prestane spôsobovať fyzickú bolesť a spôsobuje nepohodlie, potom rehabilitácia môže byť považovaná za úspešne ukončenú.

komplikácie

Exostóza sa v zásade nevzťahuje na choroby, ktoré spôsobujú nebezpečné komplikácie. Ale v prípade lokalizácie nádoru na chrbtici je možný kompresný účinok na miechu, ktorý je plný najzávažnejších následkov. Zriedkavo diagnostikovaná zlomenina nohy exostózy. Viacnásobná chondrodysplázia v detstve a adolescencii môže v niektorých prípadoch viesť k zhoršenému správnemu vývoju a deformácii kostry. Niekedy, najmä s rýchlym rastom, môžu tumory degenerovať z benígnych na malígne, ktoré sa najčastejšie prejavujú ako chondrosarkóm alebo sarkóm vretenovitých buniek, ktorých obľúbenými miestami sú kosti panvy, chrbtice, stehennej kosti, lopatky.

prevencia

Prevencia ako taká je obmedzená na identifikáciu exostóz v najskorších štádiách. K dosiahnutiu týchto cieľov prispievajú pravidelné lekárske prehliadky. Vzhľadom na riziko skeletálnej deformity je včasná diagnóza obzvlášť dôležitá pre deti a dospievajúcich. Vyšetrenie je potrebné aj po poraneniach pohybového aparátu, pretože aj menšie poranenie alebo zlomenina môže slúžiť ako podnet k výskytu patológie. A ako je uvedené vyššie, je veľmi žiaduce pravidelne monitorovať hladinu vápnika v tele, pretože ľudia so zvýšeným obsahom vápnika sú ohrození.

Aj napriek etiológii exostóza nepatrí do skupiny nebezpečných chorôb. Znovuzrodenie nádoru na malígny stav sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Tento nádor nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. U detí sú prípady spontánneho vyliečenia, bez zásahu lekárov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekársky komentátor, terapeut najvyššej kategórie kvalifikácií

8 943 zobrazení, dnes 3 názory

Prejavy a liečba exostózy (osteochondromy)

Exostóza Tibia

Exostóza, iný názov pre ochorenie osteochondromy, je rast kostí alebo chrupavky na povrchu kosti bez nádoru. Vzhľad môže byť sférický, lineárny, spinálny, hubovitý a kombinovaný. V ich štruktúre rasty pozostávajú najprv zo želé podobnej látky, ktorá sa nakoniec zmení na normálnu chrupavku. Koncepcia "chrupavkovitej exostózy" presne neznamená podstatu celého procesu. Ďalšia osifikácia vedie k tvorbe spongióznej kosti, uzavretej, rovnako ako vo vajci, do tenkého, ale skôr hustého kostného obalu. Povrchová vrstva exostózy je pokrytá hyalinnou chrupavkou hrúbky niekoľko milimetrov.

Existujú dva typy exostóz:

mnohonásobnej exostóznej chondrodysplázie.

Najčastejšou lokalizáciou útvarov je metafýza tubulárnej dlhej kosti. Každý druhý prípad osteochondromy ovplyvňuje femur, proximálnu metafýzu ramenného kĺbu, veľkú holennú kosť. Prvá manifestácia osteochondriálnej exostózy je zaznamenaná v detstve a dospievaní.

Príčiny vzdelávania

Mnohí vedci svoju prácu venovali objasneniu príčin tejto patológie a veda vo väčšej miere predpokladá priamu závislosť výskytu exostózy na dedičných faktoroch. Podľa pozorovaní v niektorých prípadoch však prítomnosť choroby medzi členmi rodiny nedáva dôvod na to, aby sa to považovalo za priamu príčinu vzniku novotvaru u dedičov.

Iné príčiny tvorby osteochondromov môžu byť nasledujúce stavy:

  • zápalový proces;
  • anomálie chrupavky a periosteu;
  • porušenie;
  • pomliaždeniny;
  • infekčné ochorenia - syfilis atď.;
  • dysfunkcia endokrinného systému alebo jednotlivých žliaz;

Exostóza kostí je vo všeobecnosti perzistentná, ale vyskytli sa prípady, keď sa tvorba osteochondromy časom zmenila smerom k poklesu a dokonca k úplnému vymiznutiu.

Klinický obraz ochorenia

Vo väčšine prípadov takéto vzdelávanie nespôsobuje žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity, a preto ho vzhľadom na neprítomnosť symptómov nevedia všetci. Spravidla sa náhodne zistí počas rádiografie pri inej príležitosti alebo počas palpácie.

Často sa novotvary neprejavujú až do veku 8 rokov, ale počas obdobia aktívnej tvorby kostry pred 16. rokom života sa exostózy môžu stať aktívnymi, osteochondromy začínajú rásť obzvlášť rýchlo počas puberty. Hlavná lokalizácia týchto útvarov je v malých a tibiálnych kostiach, v kľúčnej kosti, v lopatke, v dolnej časti stehna a tiež v členkovom kĺbe (častejšie, exostóza päty). Nohy a ruky sú ovplyvnené rastom oveľa menej často a kosti lebky nie sú nikdy ovplyvnené rastom.

Zriedka môžete nájsť kostné výrastky na prstoch prstov. V takýchto prípadoch majú vzhľad subunguálnych porastov do veľkosti 1 cm, ak osteochondroma deformuje necht a potom sa odlupuje, potom proces tvorby exostózy je sprevádzaný dosť silnými bolesťami. Pripomeňme, že v iných častiach tela sú bolesti bezbolestné a ak náhle vznikne bolesť, znamená to malignitu novotvaru.

Podľa výšky vzdelania sa môže meniť až jedna až niekoľko desiatok. To isté sa deje s veľkosťou exostózy - od najmenšieho hrachu až po veľkosť tenisového lopty. Detekcia vizuálne alebo hmatom je veľmi obtiažna, preto na presné stanovenie ich počtu a veľkosti, tvaru a štruktúry v exostóze sa používa rádiografia.

Klinický obraz je určený formou ochorenia, veľkosti, umiestnenia, tvaru a spojenia s okolitými tkanivami a orgánmi. Obrovská veľkosť útvarov pravdepodobne ovplyvní nervové zakončenia, krvné cievy a spôsobí bolesť. Osteochondroma v oblasti chrbtice so zvýšením v smere chrbtice môže spôsobiť kompresiu mozgu chrbta.

Liečba ochorenia

Liečba takýchto benígnych porastov je výlučne chirurgická. Po prvé, exostózy sú odstránené na tých oblastiach kostného tkaniva, kde priamo ovplyvňujú nervy a cievy, stláčajú ich a zasahujú do normálneho fungovania. Operáciu vykonávajú ortopedickí traumatológovia v celkovej alebo lokálnej anestézii, v závislosti od veľkosti rastu a ich lokalizácie. Počas operácie sa rast odstráni a povrch kosti sa vyhladí.

Moderná medicína má progresívne metódy operácií s nízkym dopadom, v ktorých sa operovaný pacient v krátkom čase vráti do každodenného života a komplikácie po operácii sa znížia na nulu.

Rast kostí - exostóza

Exostóza je tvorba sférického, lineárneho alebo iného rastu nenádorového charakteru na povrchu kosti. Rast sa skladá z tkaniva chrupavky, časom sa ossises, transformuje do špongiovej kosti.

Novotvar s exostózou je uzavretý v hustom, ale tenkom kostnom puzdre, pokrytom na vrchu tkanivom chrupavky hrubým niekoľko milimetrov. Toto tkanivo chrupavky je základom pre ďalší rast exostózy. Veľkosť rastu počas exostózy sa môže meniť od niekoľkých milimetrov do 10 alebo viac centimetrov.

Príčiny ochorenia

Príčiny exostózy sú dosť rôznorodé. Môže to byť:

  • poranenia, vrátane modrín;
  • zápalový proces;
  • abnormality periosteu alebo tkaniva chrupavky;
  • narušenie endokrinného systému;
  • infekčné ochorenia, najmä syfilis.

Symptómy a prejavy

Exostóza sa vyvíja veľmi pomaly a vo väčšine prípadov asymptomaticky. Pacienti necítia bolesť a iné nepríjemné pocity a samozrejme nechodia k lekárom.

Exostóza sa najčastejšie zistí náhodne počas plánovaného röntgenového vyšetrenia. Ak je rast veľký, potom ho možno zistiť palpáciou.

Exostóza sa najčastejšie vyskytuje u adolescentov, pretože počas obdobia aktívneho rastu kostry sa aktivuje aj rast novotvaru. Väčšina akreí sa tvorí na malých a veľkých kostiach holennej kosti, na kosti alebo na lopatke.

Exostóza nôh a rúk je ovplyvnená oveľa menej často a oblasť lebky nie je touto chorobou nikdy ovplyvnená. Počet rastov môže byť odlišný, môže to byť jediná tvorba a viacnásobný rast. Nevoľnosť exostózy môže byť vo forme kužeľa alebo huby s úzkym základom. Veľkosť rastu, môže byť veľkosť hrachu alebo veľké oranžové. Ak je rast malý, to znamená, že sa nachádza na počiatočnej časti rastu, potom môže byť vizuálnou kontrolou zamenený za bradavicu, krtka, papillomu, dermatofibróm.

Možné komplikácie

Zvlášť nebezpečná exostóza, ktorá sa nachádza v chrbtici. S rastom novotvarov v oblasti chrbtice môže choroba viesť ku kompresii miechy.

S rozvojom mnohopočetnej exostózy v detstve sú možné skeletálne deformity v dôsledku zhoršeného rastu kostí. Zriedkavo sa pozorovala taká komplikácia ako zlomenina exostózy nohy.

Súčasne môže byť histologický obraz osteogénneho sarkómu rôznorodý, má morfologickú štruktúru chondrosarkómu, sarkómu vretenovitých buniek atď.

Diagnostické metódy

Diagnóza exostóz je nemožná bez rádiografického vyšetrenia. Ako vo väčšine prípadov, nie je možné zistiť výsledný rast pri palpácii.

Rádiografia poskytuje predstavu o počte exostóz, tvaru rastu, ich veľkosti, štruktúre a vývoji. Je potrebné mať na pamäti, že kryt chrupavky, ktorý pokrýva rast vonku, nie je viditeľný na röntgenovom snímke. To znamená, že skutočná veľkosť exostózy je vždy väčšia, ako je možné vidieť na obrázku. Táto okolnosť je obzvlášť výrazná u detí, pretože ich veľkosť v hornej časti rastu chrupavky často dosahuje 8-10 mm.

liečba

V takom prípade je potrebné vykonať operáciu:

  • ak dochádza k rýchlemu rastu exostóz;
  • ak rasty stláčajú nervy alebo krvné cievy;
  • ak je rast taký veľký, že sa javí vizuálne.

Snažia sa vykonávať operácie na deťoch, kým nedosiahnu vek 18 rokov, pretože často majú nezávislé rozlíšenie exostóz. Ak však rast spôsobí nepohodlie alebo veľmi rýchlo rastie, je nutná operácia.

Chirurgická liečba exostózy sa môže uskutočniť v celkovej alebo lokálnej anestézii. Výber metódy anestézie závisí od umiestnenia rastu a jeho veľkosti.

Technikou operácie je odstránenie rastu kosti pomocou sekáča. Potom sa kosť vyhladí. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva cez malý rez. Obdobie rehabilitácie po operácii na odstránenie exostózy trvá najviac 14 dní. V prípade odstránenia jediného rastu môže pacient začať vstávať už v deň chirurgického zákroku.

V prvej fáze po operácii sa odporúča jemný motorický režim. Potom, po redukcii edému, je predpísaný regeneračný a tréningový režim.

Liečba ľudových prostriedkov

Účinná liečba exostózy je len chirurgická operácia. Ak však chirurgická liečba v tomto štádiu nie je ukázaná, môžete použiť prostriedky odporúčané tradičnými liečiteľmi.

  1. Kompresie môžu pomôcť s exostózou. Na ich výrobu sa odporúča používať jazvečie tuky alebo medvede (môžete ich miešať), múmie Altaj a lekáreň sabelnik tinktúru. Na prípravu obkladu je potrebné vziať lyžicu tinktúry a tuku a drvené múmie pilulku. Všetko sa mieša, aplikuje na obrúsku a aplikuje na oblasť exostózy. Vrchný kryt s fóliou a zaistite omietkou alebo elastickým obväzom.
  2. Kompresie môžu byť vyrobené a ich zmes jazvečie tuk s tinktúrou zlatých fúzy. Postup sa uskutočňuje ako je opísané vyššie.
  3. Pre vnútorné použitie by mali byť pripravené vývary z bezinky a hlohu. K tomu, aby tri polievkové lyžice rastlinných surovín (jednotlivo alebo v zmesi) a zalejeme tri šálky vriacej vody. Trvajte na tom, kým chladná kvapalina. Vezmite infúziu tretieho šálky trikrát denne.

Prognóza a prevencia

Jedinou možnou prevenciou exostózy je pravidelné vyšetrenie a kontrola. Takáto profylaxia je nevyhnutná najmä pre deti, pretože ich exostóza môže spôsobiť skeletálnu deformitu. Mimochodom, ochorenie, ako je histiocytóza X, môže byť tiež príčinou skeletálnej deformity.

Preventívne vyšetrenie po poranení nebude zbytočné, pretože podliatiny, poškodenia kostí, poranenia nechtov sú jednou z príčin ochorenia.

Prognóza života s exostózou je priaznivá. Nie je však vylúčená možnosť malígnej degenerácie rastu. Alarmujúcim príznakom je rýchly rast novotvaru.

V niektorých prípadoch exostóza prechádza spontánne, najčastejšie sa u detí pozoruje nezávislé rozlíšenie ochorenia.

Čo je osteochondriálna exostóza a ako ju liečiť?

Jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu je exostóza - benígny novotvar na povrchu kosti. Patológia postihuje hlavne deti a dospievajúcich vo veku od 8 do 18 rokov. Najčastejšie tvorba kostí nie je nebezpečná pre život a zdravie pacienta, ale približne 5-7% môže viesť k rozvoju komplikácií.

Vlastnosti a príčiny patológie

Mnohí pacienti majú obavy z pôvodu exostóz: čo to je a ako sa líšia od iných benígnych novotvarov. Choroba zvyčajne postihuje dlhé tubulárne kosti, najčastejšie femorálne, peronálne a tibiálne. Pri pôsobení rôznych nepriaznivých faktorov na povrchu postihnutého tkaniva sa rozvíja rast chrupavky. Postupom času ossifikuje a rastie vďaka hyalínovej chrupavke, ktorá ho pokrýva. Vnútorná časť útvaru má hustú hubovitú štruktúru.

Najčastejšie sa tvorí jediná kostná exostóza s priemerom niekoľko milimetrov až 10 cm alebo viac. Hnev môže mať zaoblený, podlhovastý alebo nepravidelný tvar. V zriedkavých prípadoch sa vytvoria viacnásobné exostózy až do 0,5-1,5 cm, najčastejšie lokalizované na subunguálnych povrchoch prstov prstov.

Na rozdiel od osteofytov, ktoré rastú v kanáli kostnej drene, exostóza je výlučne vonkajšou formou. Aj osteofyty sa tvoria len v okrajových oblastiach kostí a ochorenie exostózy môže ovplyvniť akúkoľvek časť ich povrchu.

Patológia sa vyskytuje u detí a dospievajúcich v období aktívneho rastu kostry. Zvyčajne sa jeho vývoj zastaví vo veku 18 - 20 rokov, ale v približne 3 - 5% prípadov rast nádoru pokračuje do 30 - 40 rokov. Exostóza je najčastejšie sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vonkajších a vnútorných nepriaznivých faktorov:

  • Poranenia (zlomeniny, podliatiny, roztrhané väzy);
  • Infekčný zápal kostného tkaniva (osteomyelitída);
  • Ochorenia kĺbov (burzitída, artritída);
  • Anomálie vývoja kostí, periosteum, chrupavky;
  • Aseptickú nekrózu;
  • Endokrinné poruchy;
  • Syfilis a iné infekčné ochorenia.

Druhy patológie

Podľa klasifikácie ICD-10 kód exostózy D16. Existujú dva hlavné typy ochorenia:

  • Exostóza solitárnej kosti a chrupavky. Vyznačuje sa tvorbou imobilných porastov rôznych veľkostí, ktoré nespôsobujú deformáciu susedných tkanív;
  • Viacnásobná exostózová chondrodysplázia. Sprevádzaný deformáciou kĺbov a kostí v dôsledku rastu nádorov.

príznaky

Najčastejšie sa choroba neprejavuje na dlhú dobu. Exostóza kostí môže byť detekovaná palpáciou alebo RTG. Malé výrastky sú neviditeľné a nespôsobujú pacientom nepríjemné pocity. V zriedkavých prípadoch sa stredná bolesť vyvíja v dôsledku stláčania svalov a nervových vlákien, ako aj obmedzenia pohyblivosti postihnutých končatín alebo chrbtice s veľkými výrastkami.

Výskyt bolesti môže byť spojený s malígnou degeneráciou nádoru. Riziko vývoja onkológie je najvyššie pri rastoch, ktoré sú vystavené neustálemu mechanickému stresu, vrátane exostózy päty.

Na fotografii, veľké exostózy vyzerajú ako nádorové útvary rôznych priemerov. Presné symptómy závisia od umiestnenia patológie. Zvážte prejavy ochorenia s porážkou dolných končatín.

Kolenný kĺb

Najčastejšie sa na povrchu tíbie v blízkosti kolena vytvára chrupavková exostóza. Rastúci výrast vyvíja výrazný tlak na quadriceps femoris a patella, čo má za následok, že pod deformovanými tkanivami sa vytvorí sliznicový vak. Patológia je sprevádzaná silným diskomfortom a pri veľkom množstve rastu sa môže vyskytnúť zlomenina kostí a tvorba falošného kĺbu. Niekedy exostóza kolenného kĺbu ovplyvňuje jeho vnútornú kapsulu, čo vedie k významnému obmedzeniu pohyblivosti nôh.

Kosti dolných končatín

Obľúbeným miestom na lokalizáciu patológie je holenná kosť v oblasti lýtka. Expozície počas exostózy tíbie často dosahujú veľké veľkosti a stláčajú nervové vlákna, čo vedie k rozvoju syndrómu bolesti. V približne 5-10% prípadov sa ochorenie vyvíja priamo v kĺbe.

Ďalšou frekvenciou výskytu je poškodenie fibule. Zvyčajne sa nádory tvoria v hornej tretine, patológia je často sprevádzaná kompresiou peronálneho nervu a miernou bolesťou pod kolenom.

Pri exostóze stehennej kosti sú výrastky často lokalizované v oblasti bedrového kĺbu a vedú k významnému obmedzeniu mobility, dokonca aj pri malej veľkosti. U niektorých pacientov je diagnostikovaná kostná chrupavková exostóza mediálneho kondylu, v ktorom sa v distálnej časti dolnej časti stehna vytvárajú výrastky. Patológia je sprevádzaná nepohodlím v kolene a ťažkosťami pri pohyboch flexi extenzora.

Stopky

Podiel lézií nôh predstavuje 10-12% prípadov patológie. Nares sa zvyčajne tvoria v prednej a strednej časti chodidla, čo vedie k nepríjemným pocitom pri chôdzi a kulhání. Počas exostózy chodidla je najčastejšie postihnutá metatarzálna kosť, ktorá, ako rast nádoru rastie, skracuje a deformuje sa. V dôsledku zmien vyzerá zodpovedajúci prst oveľa kratšie ako ostatné. Často existujú subunguálne exostózy, ktoré vedú k zakriveniu a oddeleniu nechtových platničiek.

V dôsledku poranení šliach a väzov sa vyvíja exostóza päty. Vyvíjajúci sa nádor môže nadobudnúť rôzne formy a je vážnym kozmetickým defektom. V polovici prípadov dochádza k porušeniu citlivosti zadnej nohy v dôsledku kompresie nervových zakončení a ciev. Choroba je často sprevádzaná tvorbou edému a opuchom okolo exostózy, bolesti a nepohodlia pri chôdzi.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe analýzy sťažností pacienta, prehmatania postihnutej oblasti tela a röntgenového vyšetrenia. Röntgenové žiarenie môže presne určiť počet, veľkosť, povahu a umiestnenie porastov, ako aj diferencovať ich s inými patológiami kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu je diagnóza chrupavkovej exostózy ťažká.

Na röntgenovom žiarení je viditeľná len kostná časť formácie a chrupavkovitá vrstva nie je detegovaná. U detí môže hrúbka chrupavky dosiahnuť 5-8 mm, takže skutočná veľkosť rastu sa bude líšiť vo veľkej miere.

liečba

Ochorenie nevyžaduje povinnú liečbu. Zvyčajne sa pri osteo-chrupavkovej exostóze u detí mladších ako 18 rokov prejavuje pravidelný lekársky dohľad ortopedickým chirurgom. U mnohých pacientov je rast kostných výstupkov extrémne pomalý a nespôsobuje nepríjemné pocity. Existujú prípady, keď sa výrastky samovoľne rozpúšťajú alebo udržiavajú konštantnú veľkosť počas celého života.

Jedinou liečbou exostózy je chirurgický zákrok. Indikácie pre operáciu sú:

  • Veľké neoplazmy, ktoré majú za následok bolesť, nepohodlie, kompresiu okolitých tkanív alebo kozmetický defekt;
  • Rýchly nárast zhutňovania;
  • Znovuzrodenie v zhubnom nádore.

Operácia nevyžaduje špeciálny výcvik a vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii, v závislosti od umiestnenia a veľkosti vzdelávania. Postup zahŕňa odstránenie rastu a potom vyhladenie povrchu kosti.

Obdobie rehabilitácie je jeden až dva týždne. Po odstránení malej exostózy na nohe môžete vstať hneď nasledujúci deň. V prvých 2 - 3 dňoch je potrebné dodržiavať jemný motorický režim, po znížení opuchu je potrebné vyvinúť končatinu pomocou masáže a cvičebnej terapie.

Prognóza po chirurgickej liečbe exostózy je dobrá. U takmer všetkých pacientov dochádza k trvalému zotaveniu.

komplikácie

Ak ignorujete príznaky patológie, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • Stláčanie susedných orgánov a tkanív, čo vedie k porušeniu ich funkcií;
  • Zlomenina chodidla rastu, najčastejšie v okrajových exostózach kostí;
  • Znovuzrodenie v zhubnom nádore (približne 1% prípadov).

Exostóza často nespôsobuje nepríjemné pocity a nie je nebezpečnou chorobou. Pravidelné lekárske monitorovanie a chirurgická liečba pomáhajú predchádzať vzniku nebezpečných komplikácií.

Exostóza: príčiny vzniku, príznakov a liečby tejto formácie

Exostóza (osteochondroma) je benígny rast kostí a chrupavky na povrchu kosti. Pozostáva z tkaniva chrupavky. Ide o patologický stav kostí, čo je komplikácia rôznych chorôb.

Je možné hovoriť o nezávislom ochorení iba v prítomnosti viacerých exostóz.

Exostóza môže mať rôzne tvary: lineárne, sférické, spinálne, huby atď. Rozmery sa tiež pohybujú od niekoľkých milimetrov po 10 centimetrov v pokrokových prípadoch.

Zvyčajne sa rast začína tvoriť z epifýzovej rastovej platničky na dlhých tubulárnych kostiach. Po prvé, ide o chrupavkový novotvar, ktorý nakoniec osifikuje. Exostóza počas osifikácie sa mení na hubovitú kosť. Vonku je pokrytá tenkou, ale veľmi hustou kostnou kostrou. Povrch kosti a rast chrupavky je pokrytý tenkou hyalínovou chrupkou, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu exostózy.

Tieto kostno-chrupavkové výrastky sú rezistentnými formáciami, sú však prípady, keď sa veľkosť týchto nádorov znížila a úplne zmizli.

Najcharakteristickejší vzhľad týchto kostí a chrupavkových výrastkov u detí vo veku 8 až 20 rokov, počas rastu kostry. U dospelých sú zriedkavé prípady takýchto patologických stavov.

dôvody

Tieto osteo-chrupavkové výrastky môžu vznikať z rôznych dôvodov. Môžu sa zobraziť:

  • počas regeneračného procesu po poranení;
  • so zraneniami;
  • s modrinami;
  • zápal slizníc;
  • s osteomyelitídou;
  • pri zápalových procesoch pri fibróze;
  • s burzitídou;
  • pri porušení periosteum;
  • ako dôsledok chronických zápalových procesov v kostiach;
  • po aseptickej nekróze;
  • v prípade nedostatočnosti endokrinného systému;
  • pri prasknutí väzov v mieste ich pripútania;
  • ako sprievodná komplikácia u benígnych nádorov;
  • po operácii;
  • ako dôsledok chronického ochorenia kĺbov;
  • syfilis;
  • s vrodenými poruchami a anomáliami kostry;
  • v prípadoch chondromatózy kostí.

Prečo existuje viacnásobná exostóza, nie je presne nainštalovaná. Je jednoznačne známe, že proces rastu rastu je založený na narušení normálneho procesu enchondrálnej osifikácie. Dedičná predispozícia k takémuto objaveniu sa ochorenia je jasne sledovaná.

Samostatne si môžete vybrať exostózu, ktorej pôvod nie je známy.

Po traume môže byť exostóza vytvorená z fragmentu kosti alebo z osifikovaného krvácania.

príznaky

Klinické prejavy exostózy sa môžu líšiť. Niekedy sú úplne asymptomatické a môžu byť detegované náhodne počas rádiografie, alebo keď rastú na veľkosť, keď sú viditeľné voľným okom.

V niektorých prípadoch exostózy spôsobujú bolesť a nepohodlie a niekedy obmedzujú pohyblivosť poranenej končatiny.

Oddelene je potrebné rozlišovať rasty, ktoré sa časom premenia na skutočný malígny nádor.

Najčastejšie sa objavujú osteo-chrupavkovité exostózy v blízkosti koncov tubulárnych kostí, blízko kĺbov. Ich rast je nasmerovaný v opačnom smere od kĺbu. Tibiálne a femorálne kosti, kosti predlaktia, panvy, kliešťovej kosti, lopatky, rebier a stavcov sú najcitlivejšie na tvorbu porastov.

Kostno-chrupavkové útvary na prstoch prstov sú pomerne zriedkavé. Tam vytvárajú subunguálny rast, ktorý rastie do priemeru 1 cm. Exostóza tohto konkrétneho typu najčastejšie spôsobuje bolesť, ak vedie k odlupovaniu a deformácii nechtu.

Rasty umiestnené v iných častiach tela zvyčajne nespôsobujú bolesť. Ak sa objaví bolestivosť, môže to byť signál, že dochádza k malígnej degenerácii osteochondromy.

Viacnásobné exostózy sú zvyčajne umiestnené symetricky pozdĺž dlhých kostí, v blízkosti rebier a kostí. Môžu spôsobiť deformáciu kostry v dôsledku zhoršeného správneho rastu kostí.

Samostatne by sa mali rozlišovať exostózy vertebrálnych tiel a kolenných kĺbov. Vertebrálna exostóza môže začať rásť dovnútra, čo spôsobuje vážne poškodenie miechy.

Exostóza kolenného kĺbu začína jeho rast od stehennej kosti a rastie pod svalom stehien quadricepsu, čím naň tlačí tlak. To spôsobuje deformáciu a natiahnutie svalov av niektorých prípadoch môže vyvolať zlom a vznik nového falošného kĺbu.

Diagnóza (Ako lekár robí takúto diagnózu)

Diagnostikujte exostózu počas vyšetrenia a hmatového vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať röntgenové žiarenie. V niektorých prípadoch, keď je choroba asymptomatická, je jej prítomnosť určená náhodou, pričom sa vykonáva röntgen končatín.

Rádiografia poskytuje úplný obraz prítomnosti exostóz, ich počtu, veľkosti, umiestnenia, tvaru, štruktúry, štádia vývoja atď. Röntgenový snímok neukazuje vonkajšiu vrstvu chrupavky, takže skutočná veľkosť výrastkov je vždy väčšia ako viditeľná.

liečba

V prípadoch, keď exostóza má malú veľkosť, ktorá sa časom nemení, vo veku 20 rokov sa nezvyšuje a nezasahuje do normálneho fungovania tela, potom sa pravidelne monitoruje. V takýchto prípadoch sa terapia nevykonáva.

Je dôležité mať na pamäti, že na miestach, kde sa nachádzajú exostózy, je zakázané ovplyvňovať akékoľvek fyzioterapeutické metódy. Pretože takýto účinok môže vyvolať degeneráciu rastu do malígneho novotvaru.

Ak exostózy rýchlo rastú, spôsobujú nepríjemné pocity a nepríjemné pocity, spôsobujú zakrivenie chrbtice alebo sú kozmetickým defektom, odstránia sa chirurgicky.

Vykonáva operáciu ortopedického traumatológa. Jeho vzhľad sa volí v závislosti od veľkosti a umiestnenia útvaru. Anestézia je tiež vybraná z tohto - miestne alebo všeobecné.

Počas operácie sa nielen odstráni rast, ale tiež sa zoškrabáva perioste, ktorá je priľahlá k nemu. Toto by sa malo vykonať, aby sa zabránilo opätovnému výskytu exostóz.

Najčastejšie sa vyžaduje malý rez na operáciu, ktorá vám umožňuje opustiť kliniku v deň operácie. Obdobie rehabilitácie je 10-15 dní.

Výnimkou je odstránenie exostózy z kolenného kĺbu. Po operácii sa koleno po dobu 2 týždňov imobilizuje sádrovou dlahou, potom obmedzí zaťaženie na poranenej nohe o ďalšie 1-2 mesiace, aby sa zabránilo možnému zlomeniu kĺbu.

Ak sú exostózy mnohonásobné, potom sa odstránia len tie, ktoré spôsobujú vývoj deformácií, alebo sa stlačia nervy a krvné cievy.

Pri správnej prevádzke dôjde k úplnému obnoveniu a nedôjde k opakovaniu.

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia neexistujú. Je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia, najmä u detí, keď je riziko exostózy pomerne vysoké. Okrem toho by ste mali určite vykonávať preventívne vyšetrenia po zraneniach, pretože môžu byť spúšťačom vzniku exostózy.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte zadarmo knihu "Krok za krokom plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy" a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!

Nadmerná osteogenéza je plná exostózy

Niekedy v dôsledku porušenia procesu osteogenézy, ktorá sa v tele nepretržite deje, sa na povrchu kostí môžu objaviť výrastky vo forme huby so základom špongiového kostného tkaniva pokrytého chrupavkovou čiapočkou. Táto tvorba sa nazýva exostóza alebo osteochondroma. Čo je to, prečo to vyzerá a ako sa s týmto problémom vyrovnať?

Príčiny a druhy exostózy

Existujú nasledujúce dôvody vzniku exostózy:

  • trauma;
  • degeneratívne dystrofické procesy;
  • zápalových a infekčných chorôb.
  • zhoršená osteogenéza;
  • syfilis;
  • dedičné ochorenia spojené s malformáciami osteogenézy.

V mnohých prípadoch sa príčiny ochorenia nenašli (idiomatická exostóza).

Dna tophus sa nevzťahuje na exostózu, pretože ide o subkutánne mäkké tesnenia kryštalizované soľami urátu sodného.

Na fotografii: exostóza na ulne

Čo je osteochondriálna exostóza

Osteochondromy prichádzajú v rôznych veľkostiach: od malého hrachu až po veľký 10 cm nádor. K ich rastu dochádza v dôsledku rozdelenia chrupavkových buniek hornej vrstvy exostózy. Je to pomaly rastúci benígny nádor, často úplne bezbolestný, pokiaľ nie je v kontakte s nervami.

Jednotlivé rasty sú spôsobené hlavne chorobou, ktorá je získanou patológiou. Takáto exostóza sa môže začať rozvíjať v období rýchleho rastu u detí a dospievajúcich, napríklad vo veku 8 rokov a 12. Prípady výskytu exostózy kostnej chrupavky u malého dieťaťa sú veľmi zriedkavé.

Exostóza sa môže tvoriť na tubulárnych aj niektorých plochých kostiach. Najčastejšie sa vyskytuje na stehennej kosti, holennej kosti (holennej kosti a holennej kosti), chodidlách, kľúčnej kosti, rebrách, hrebeni lopatky, stavcoch. Exostózy sa prakticky nevyskytujú na týlovej kosti lebky, ale môžu rásť v ušnom otvore, často vedúcom k hluchote, ako aj na ďasná.

Najväčší počet problémov sú exostózy z kĺbov a stavcov, pretože sú často sprevádzané obmedzeniami bolesti a mobility.

Prípady degenerácie osteochondromy na malígny nádor (chondrosarkóm alebo osteosarkóm) sú veľmi zriedkavé.

Exostóza rebra a lopatky

Treba poznamenať, že všetky okraje, s výnimkou posledných dvoch párov, sú prepojené semimobilným spojom (synchondróza).

Exostóza rebra môže byť vytvorená tak z vnútornej, ako aj z vonkajšej strany rebra, prednej a zadnej. To je častý dôsledok zlomeniny rebra. Keď sa jedná o externý kostný osteochondróm, môže sa cítiť ako polkruhový rast na rebre. Diagnóza z vnútra v počiatočnom štádiu je ťažká, pretože chrupavka je na rádiografii nepostrehnuteľná, kým nie je nahradená hubovitou kosťou.

Exostóza rebier môže byť asymptomatická, ale môže spôsobiť interstimálnu neuralgiu. Všetko záleží na tom, kde táto kosť rástla a akú veľkosť dosiahla. Kosť na hrebeni lopatky často vedie k patologickej kríze pri pohybe ramien.

Osteochondroma veľkých rebier, rovnako ako exostóza lopatky, sú schopné rásť do hrudníka a vyvíjať tlak na jeho orgány.

Vertebrálna exostóza

Exostózy vertebrálnych telies sú tiež nájdené: osteochondroma nie je tvorená na povrchu, ale vo vnútri stavca. Dlhodobo nemajú žiadne príznaky (s výnimkou periodických bolestí v boleste) a na začiatku ich nie je možné zistiť v obraze (z toho istého dôvodu, priehľadnosť chrupavky pri röntgenovom žiarení). Veľká osteochondroma môže ísť za stavcom, viesť k jej deformáciám, silnej bolesti, rôznym neurologickým symptómom, v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice je: záchvaty, závraty, dýchavičnosť, strata citlivosti končatín, poruchy močenia atď. Röntgenová dolná spinálna exostóza.

chondrodysplasia

Viacnásobné exostózy sú zvyčajne dedičné ochorenia nazývané chondrodysplázia. Chondrodysplázie sú spojené s defektmi vývoja kostí a osifikáciou jadier a vedú k závažným deformáciám kĺbov (Volkovova choroba), gigantizmu jednotlivých kostí, ich disproporcionalite (napríklad príliš dlhé stehno s krátkou nohou, krátke telo a veľká hlava, krátke falangy prstov atď.) ) trpaslík, kontraktúry a iné javy.

Prsty dostanú najviac nemožné deformácie. Nedostatočný rozvoj jednotlivých kostí pri zachovaní normálneho stavu svalov a väzov vytvára dojem hypertrofovaných, nadmerne vyvinutých svalov.

Chondrodysplázia často ovplyvňuje epifýzy a metafýzu kostí. Ich obľúbené miesta sú koleno, bedra, stehno a holenná kosť. Na rozdiel od jednotlivých osteochondromov, s touto chorobou sa už rodí.

Vrodené chondrodysplázie lebky majú nepriaznivú prognózu.

Posttraumatická exostóza

Osteo-chrupavková exostóza sa často objavuje po poraneniach, najmä zlomeninách, ktoré predstavujú kalus pozostávajúci z mladých chondrocytov, v ktorých sa čoskoro vytvorí zrelšie bunky, osteocyty. Kukurica postupne stvrdne, v mieste zlomeniny sa vytvorí rast kosti - exostóza.

Je to prirodzený, časovo ohraničený proces. Zvyčajne, po zahojení zlomeniny, ktorej úspech a rýchlosť závisí od mnohých faktorov (presnosť presnosti, správna fixácia, obnovenie terapie), rast exostózy sa zastaví.

Osteofyty (okrajové exostózy)

Osteofyty - viacnásobný rast kostného vápnika, ktorý možno pripísať exostóze. Rastú na mieste vážnych poranení, degeneratívnych dystrofických patológií, chronických zápalov a infekčných procesov. Tvoria ho najmä:

  • na povrchu spojov;
  • vo väzoch, šliach, svaloch obklopujúcich kĺb;
  • na hornom a dolnom okraji susedných stavcov pozdĺž celého obvodu.

Vertebrálna exostóza je sprevádzaná neurologickými a ischemickými prejavmi, ak rast dráždi nerv, stláča krvné cievy alebo, ešte horšie, miechu.

Osteofyty môžu viesť k úplnej fúzii a nehybnosti kĺbu. Sú považované za symptómy neskorých patologických, často systémových, procesov. Dôvody ich vzdelávania sú:

  • deformujúca osteoartritída;
  • reumatoidnú artritídu;
  • reumatizmus;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • infekčná artritída (tuberkulóza, brucelóza, kvapavka atď.).

Pri ankylozujúcej spondylitíde, strašnej chorobe, všetky stavce postupne rastú spolu, čo spôsobuje pacientovi veľa utrpenia, ktoré ho zbavuje pohyblivosti.

Exostóza v dôsledku zhoršenej osteogenézy

Osteogenéza závisí nielen od prítomnosti dôležitých minerálov, ktoré tvoria kostru, ale aj od regulácie samotného procesu osteogenézy, od správneho metabolizmu vody a soli. Všetky procesy v tele a metabolizmus sa vykonávajú pomocou endokrinného systému. Najmenšie zlyhanie v ňom vytvára intra-burzové poruchy a zasiahne kosti.

Niektoré zdroje uvádzajú možnosť vzniku exostózy v dôsledku nadmernej konzumácie vápnikových prípravkov a produktov obsahujúcich vápnik. To je však veľmi pochybné, pretože "extra" vápnik sa primárne akumuluje v krvi a potom sa usadí na stenách ciev, močových ciest. Retencia vápnika v kostiach je prísne regulovaná endokrinným systémom, a to:

  • hormóny štítnej žľazy - TG (hormón štítnej žľazy) a kalcitonín;
  • paratyroidné hormóny - PTH (paratyroid);
  • hormóny nadobličiek - GCS (glukokortikosteroidy);
  • pohlavný hormón - EG (estrogén).

Môžete jesť aspoň tonu vápnika, ale exostóza sa neobjaví u osoby s nízkou funkciou štítnej žľazy, nedostatkom hormónu kalcitonínu, nízkymi hladinami estrogénu v krvi.

Naopak, prakticky nemôžete konzumovať vápnik, ale osteochondroma sa môže tvoriť u tých, ktorí majú odstránenú príštítnu žľazu, alebo existuje hypertyreóza a nadbytok hormónu kalcitonínu (nesmie sa zamieňať s vápnikom!) V krvi.

Príklady sú samozrejme hyperbolické. Správna výživa je nevyhnutná pre rast a vývoj kostry, ale sama o sebe, bez endokrinných žliaz a správneho metabolizmu, neupravuje osteogenézu.

Napríklad ochorenie osteo-exostózy sa často vyskytuje pri dystrofii a hypokalcémii, čo by sa nezdalo byť prípadom. Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:

  • znížená hladina vápnika vysiela signál endokrinnému systému;
  • prištítna žľaza začína produkovať viac PTH;
  • PTH začína produkciu osteoklastov - buniek, ktoré ničia kosti a inhibujú osteoblasty, ktoré produkujú kostné bunky;
  • počas resorpcie (reverzný proces osteogenézy) sa vápnik z kostí prepláchne do krvného obehu a opačný proces je už pozorovaný - hyperkalcémia;
  • toto dáva poradie štítnej žľazy na zvýšenie produkcie kalcitonínu, hormónu, ktorý podporuje tvorbu osteoblastov a inhibíciu osteoklastov;
  • osteogenéza pokračuje, kŕmená kompenzačným mechanizmom a čoskoro rastie kostná exostóza namiesto kostnej medzery.

Osteo-chrupavková exostóza je častejšie mužské ochorenie. Pre ženy je opačný, osteolytický typ patológií charakteristickejší, keď kosť v dôsledku nadbytku osteoklastov stráca svoju hustotu a v niektorých oblastiach sa dokonca rozpúšťa.

Syfilitická exostóza

V terciárnom období syfilisu, častejšie na kostiach (väčšinou tubulárnych, niekedy plochých kostiach) a menej často v kĺboch, sa objavujú exostózy. Z kĺbov najviac náchylné k syfilis sú koleno, lakeť, rameno, sternoklavikulárne kĺby. V tomto prípade je bedrový kĺb veľmi zriedkavo ovplyvnený. Niekedy sa môže exostóza kostí stať jediným znakom neskorého syfilisu, v neprítomnosti iných príznakov, a pacienti nemusia ani hádať o svojej chorobe, kým sa nevykoná rádiografia.

Základným znakom neskorého syfilisu je nekompatibilita veľkej oblasti deštruktívnych kostných lézií na röntgenovom vyšetrení s externými klinickými prejavmi (takmer žiadne obmedzenia v pohybe a bolesti) a absencia symptómov osteoporózy.

Liečba exostózy

Pre osteochondromu je najčastejšie pozorované pozorovanie. Ak je spôsobená endokrinnými, infekčnými a zápalovými ochoreniami, lieči sa hlavné ochorenie. Chirurgické odstránenie exostózy sa odporúča v prípade: t

  • výrazné deformácie kĺbov a obmedzenie pohybov;
  • silná bolesť;
  • kompresia veľkého uzla vnútorných orgánov;
  • rýchly rast nádoru.

Rez sa odreže na samotnom podklade a odstráni sa spolu s uzáverom.

U detí a dospievajúcich je možná spontánna resorpcia exostózy bez chirurgického zákroku na konci obdobia rastu. Preto sa neodporúča užívať až 18 rokov na operáciu.

Liečba vrodených chondrodysplázií je zložitá: je to možné, ak je to možné, kombinácia chirurgických metód (endoprotetika, korekčná osteotómia, predĺženie končatín pomocou distrakčných zariadení) a konzervatívna (prevencia artrózy, masáže, fyzioterapie atď.)