Čo je endoprotetika?

Nepretržitá bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá vznikla po zranení alebo chorobe kĺbu, sa v poslednej dobe stala neznesiteľnou. Je ťažké si spomenúť aj na jeden deň, keď ste to necítili. Všetky testované lieky, ktoré zmierňujú bolesť skôr, teraz dávajú len krátkodobý účinok. Pohyb v kĺbe sa obmedzil, bolesť. Začali ste si všimnúť, že nie je možné úplne narovnať nohu, skrátiť sa. Ošetrujúci lekár polikliniky je v prognózach menej optimistický, reaguje na pretrvávajúce požiadavky spoľahlivo uľaviť od bolesti buď tichom, alebo nedostatočne skrytým podráždením. Čo robiť?

Nechceme vás vystrašiť, ponoriť sa do paniky. Naopak, pokúsme sa pomôcť vybrať správnu cestu k uzdraveniu.
Všetky pokusy o spoľahlivé zmiernenie bolesti pomocou konzervatívnych metód liečby boli neúspešné. Ale aj myšlienka na možnosť chirurgickej liečby sa vám zdá hrozná. Okrem toho výsledky operácií, o ktorých počujete rôzne, niekedy protichodné a desivé názory.

Ak chcete lepšie pochopiť možné operácie, skúste si predstaviť anatómiu bedrového kĺbu. Takže bedrový kĺb je guľový kĺb na križovatke stehna s kosťami panvy. Je obklopený chrupavkou, svalmi, väzmi, ktoré mu umožňujú pohybovať sa voľne a bezbolestne. V zdravom kĺbe hladká chrupavka pokrýva hlavu stehennej kosti a acetabula panvovej oblasti. S pomocou okolitých svalov môžete nielen udržať svoju váhu pri odpočinku na nohe, ale aj pohyb. V tomto prípade sa hlava ľahko zasunie dovnútra acetabula.

Nepretržitá bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá vznikla po zranení alebo chorobe kĺbu, sa v poslednej dobe stala neznesiteľnou. Je ťažké si spomenúť aj na jeden deň, keď ste to necítili. Všetky testované lieky, ktoré zmierňujú bolesť skôr, teraz dávajú len krátkodobý účinok. Pohyb v kĺbe sa obmedzil, bolesť. Začali ste si všimnúť, že nie je možné úplne narovnať nohu, skrátiť sa. Ošetrujúci lekár polikliniky je v prognózach menej optimistický, reaguje na pretrvávajúce požiadavky spoľahlivo uľaviť od bolesti buď tichom, alebo nedostatočne skrytým podráždením. Čo robiť?

Nechceme vás vystrašiť, ponoriť sa do paniky. Naopak, pokúsme sa pomôcť vybrať správnu cestu k uzdraveniu.

Všetky pokusy o spoľahlivé zmiernenie bolesti pomocou konzervatívnych metód liečby boli neúspešné. Ale aj myšlienka na možnosť chirurgickej liečby sa vám zdá hrozná. Okrem toho výsledky operácií, o ktorých počujete rôzne, niekedy protichodné a desivé názory.

Ak chcete lepšie pochopiť možné operácie, skúste si predstaviť anatómiu bedrového kĺbu. Takže bedrový kĺb je guľový kĺb na križovatke stehna s kosťami panvy. Je obklopený chrupavkou, svalmi, väzmi, ktoré mu umožňujú pohybovať sa voľne a bezbolestne. V zdravom kĺbe hladká chrupavka pokrýva hlavu stehennej kosti a acetabula panvovej oblasti. S pomocou okolitých svalov môžete nielen udržať svoju váhu pri odpočinku na nohe, ale aj pohyb. V tomto prípade sa hlava ľahko zasunie dovnútra acetabula.

V chorých kĺboch ​​je postihnutá chrupavka zriedená, má defekty a už neslúži ako druh „vankúšikov“. Kĺbové povrchy, ktoré boli zmenené chorobou, sa pri pohybe proti sebe trenia, zastavia sa kĺzania a získajú sa povrchy podobné povrchu brúsneho papiera. Deformovaná hlava stehna s veľkými ťažkosťami sa otáča v acetabule a spôsobuje bolesť pri každom pohybe. Čoskoro sa snaží zbaviť bolesti, pacient začne obmedzovať pohyb v kĺbe. To zase vedie k oslabeniu okolitých svalov, "zvrásneniu" väzov a ešte väčšiemu obmedzeniu mobility. Po určitom čase sa v dôsledku "rozdrvenia" oslabenej kosti femorálnej hlavy zmení jej tvar, objaví sa skrátenie nohy. Kostné lézie (tzv. "Hroty" alebo "ostrohy") sa tvoria okolo kĺbu.

Aký druh chirurgického zákroku sa používa na ťažké zničenie kĺbu?

Najjednoduchšie, najspoľahlivejšie, ale nie najlepšie je odstránenie kĺbu (resekcia), po ktorom nasleduje vznik nehybnosti v mieste bývalého pohyblivého kĺbu (artrodézny). Samozrejme, zbavujeme človeka mobility v bedrovom kĺbe, vytvoríme mu veľa problémov v každodennom živote. Panva, chrbtica sa začína prispôsobovať novým podmienkam, čo niekedy vedie k vzniku bolesti v chrbte, dolnej časti chrbta a kolenných kĺboch.

Niekedy sa používajú operácie svalov a šliach, ktoré sa pretínajú a znižujú tlak na povrchy kĺbov, a tým trochu znižujú bolesť. Niektorí chirurgovia používajú nápravné operácie, aby nasadili pokrčenú hlavu, čím dosiahnu pohyb zaťaženia na neporušených plochách. Ale všetky tieto intervencie vedú k krátkodobému účinku, ktorý znižuje bolesť len na chvíľu.

Radikálne prerušenie celého reťazca chorobných procesov môže len chirurgicky úplne nahradiť bolesť kĺbov. Na to ortopedický chirurg používa endoprotézu bedrového kĺbu (umelý kĺb). Podobne ako skutočný kĺb má endoprotéza sférickú hlavu a imitáciu acetabula ("šálka"), ktorá je prepojená a vytvára hladký kĺb s dokonalým sklzom. Guľová hlava, často kovová alebo keramická, nahrádza hlavu stehna a šálka, často plastová, nahrádza poškodenú acetabulu panvovej kosti. Noha umelého kĺbu je zapustená do stehennej kosti a je v nej pevne fixovaná. Všetky časti umelého kĺbu majú leštené povrchy pre dokonalé kĺzanie počas chôdze a pohyb chodidiel.

Samozrejme, umelý kĺb je cudzie telo pre vaše telo, takže existuje určité riziko zápalu po operácii. Ak ju chcete znížiť, potrebujete:

• liečiť zlé zuby
• liečiť pustulárne kožné ochorenia, drobné rany, odreniny, hnisavé ochorenia nechtov,
• liečiť ložiská chronických infekcií a chronických zápalových ochorení, ak ich máte, sledujte ich prevenciu.

Opäť pripomíname, že umelý kĺb nie je normálny kĺb! Ale často môže mať takýto spoločný spoj oveľa lepšiu hodnotu, ako je vaša, ale je chorý!

V súčasnosti kvalita umelých kĺbov, technika ich inštalácie dosiahli dokonalosť a znížili riziko rôznych pooperačných komplikácií na 1-2 percentá. Napriek tomu je však vždy možná jedna alebo iné komplikácie spojené s už opísaným zápalom tkanív okolo kĺbu alebo s včasným uvoľňovaním prvkov endoprotézy. Presné dodržiavanie odporúčaní lekára zníži pravdepodobnosť takýchto komplikácií na minimum. Zároveň je ťažké požadovať od chirurga stopercentné záruky ideálnej práce implantovateľného kĺbu, pretože jeho funkcia závisí od mnohých dôvodov, napríklad: zanedbávanie ochorenia, stav kostného tkaniva v mieste zamýšľanej operácie, sprievodné ochorenia, predchádzajúca liečba.

Životnosť vysoko kvalitnej endoprotézy je zvyčajne 10-15 rokov a niekedy aj dlhšie.

Existuje mnoho rôznych návrhov endoprotéz bedrového kĺbu, ale správnu voľbu kĺbu, ktorá je pre vás nevyhnutná, môže vykonať len traumatológ - ortopedický chirurg, ktorý sa zaoberá týmto problémom.

Snažili sme sa úprimne hovoriť o probléme nahradenia chorého kĺbu umelým. Konečná voľba je vaša. Ale nechajte sa upokojiť skutočnosťou, že každý rok viac ako 500 tisíc pacientov na celom svete si vyberie v prospech endoprotetickej chirurgie a dnes viac ako 20 miliónov ľudí žije s umelým kĺbom.

Keď ste sa rozhodli urobiť úplnú náhradu bedrového kĺbu, urobili ste prvý krok, aby ste sa vrátili k normálnemu životu bez bolesti a obmedzenej pohyblivosti, ktorú ste žili pred ochorením. Ďalším krokom bude pooperačné rehabilitačné obdobie. Úlohou tejto webovej stránky je pomôcť urobiť tento krok správne a čo najúspešnejšie. K tomu budete musieť zmeniť niektoré staré návyky a stereotypy správania, použiť určitú silu na obnovenie chôdze a normálny pohyb v kĺbe. Dúfame, že tejto tŕnistej ceste k uzdraveniu pomôžu vaša rodina, priatelia, zdravotnícki pracovníci. Skúsme vám pomôcť a my.

Vždy je potrebné si uvedomiť, že endoprotéza, na rozdiel od prirodzeného kĺbu, má obmedzený rozsah bezpečných pohybov, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť, najmä v prvých 6-8 týždňoch. Pretože počas operácie sa odstránia nielen zmenené kostné štruktúry, ale aj zmenené väzy, chrupavka, jazvová kapsula kĺbu, stabilita operovaného kĺbu v prvých dňoch je malá. Iba vaše správne správanie počas rehabilitačného obdobia zabráni nebezpečenstvu dislokácie a vytvorí novú normálnu kĺbovú kapsulu, ktorá na jednej strane zabezpečí spoľahlivú ochranu pred dislokáciou a na druhej strane vám umožní návrat k normálnemu životu s celým radom pohybov v kĺbe.

V ortopedickom oddelení Saratov Design Bureau v Saratove sa ročne vykonáva asi 500 operácií spoločnej artroplastiky. Ide hlavne o náhrady bedrového a kolenného kĺbu. Okrem toho sa v oddelení široko používajú niektoré ďalšie, oveľa komplikovanejšie liečebné metódy. V prvom rade ide o revíziu artroplastiky bedrového a kolenného kĺbu - operáciu, ktorá nahradí kĺby zastaraných štruktúr, ktoré slúžili svojmu času, modernými endoprotézami. Indikácie pre revíziu artroplastiky sa vyskytujú aj vtedy, keď sa na začiatku vykonávajú poruchy, keď sa pacient obáva bolesti v oblasti chirurgického zákroku, poranenia a iných ťažkostí.

Okrem toho sa na oddelení vykonávajú operácie náhrady endoprotéz na lakťových a ramenných kĺboch, ktoré sú exkluzívne v Rusku. Indikácie pre takéto operácie sú ťažké poranenia lakťových a ramenných kĺbov, následky týchto poranení, ako aj ťažké lézie a deformácie lakťového a ramenného kĺbu, často sa vyvíjajúce pri reumatoidnej artritíde.

Pacienti sú na oddelení hospitalizovaní z naliehavých dôvodov s akútnou traumou - zlomeninami krčka femuru, inter- a transfúznymi zlomeninami femuru, zlomeninami krku humeru a závažnými zlomeninami lakťového kĺbu.

endoprotéza

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "Endoprosthetics" v iných slovníkoch:

artroplastika - porov. Vnútorná protéza, implantácia umelých protéz, kĺbov atď. Vysvetľujúci slovník Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Moderný ruský slovník Efraim

endoprostetics - endoprosthesis, I... Ruský slovník

náhrada endoprotézy - náhrada endoprotézy, I... Spolu. Oddelene. Prostredníctvom pomlčky.

Kĺbová endoprotetika - náhradná lekárska manipulácia pri endoprotéze kĺbov, pri ktorej je kĺb nahradený umelým analógom Obsah 1 Náhrada endoprotézy kĺbov... Wikipédia

Protetika - štýl tohto článku je non-encyclopedic alebo porušuje normy ruského jazyka. Článok by mal byť upravený podľa štylistických pravidiel Wikipédie... Wikipedia

Osteoartróza - ICD 10 M... Wikipédia

DOA - Osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformujúca artróza - osteoartritída ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformujúca osteoartróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Kĺbové endoprotetiky

style = "display: inline-block; šírka: 700px; výška: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Moderná veda sa nezastaví a neustále sa vyvíja a zlepšuje. To platí pre všetky odvetvia priemyslu. Každý však súhlasí s tým, že rozvoj medicínskeho priemyslu má pre človeka najväčší význam a význam.

Každý rok existujú nové spôsoby fungovania a liečby, ktoré môžu zlepšiť život pacientov, ktorí boli predtým beznádejní.

Kĺbová endoprotetika - je jednou z skôr nových a najmodernejších metód liečby, ktorá znamená nahradenie poraneného alebo chorého kĺbu protézou.

Endoprostetika je jediná metóda, ktorá umožňuje obnoviť stratenú funkciu kĺbov v dôsledku traumatických poranení, ako aj závažných ochorení.

Výskum neustále potvrdzuje vysokú účinnosť operácií náhrady endoprotéz. Preto sa počet vykonaných operácií každoročne výrazne zvyšuje. Vďaka rozvoju technológie sa už spoločná výmena stala úplne normálnou prevádzkou. V priemere na celom svete sa za 1 rok vykonáva najmenej 400 tisíc operácií, v ktorých je kĺb nahradený umelým.

Aké spoje môžu byť nahradené protézami

V tejto veci sa veda tiež nezastavuje a neustále sa vyvíja. Spočiatku sa nahrádzali iba v niektorých veľkých spojoch, ale dnes sa výrazne rozšíril zoznam spojov, na ktorých sa môže protéza použiť.

Moderné technológie umožňujú, aby výroba nahradila tieto spoje:

• Veľké: členok, lakeť, rameno, koleno a bedra.
• Malé: kĺby na nohách a prstoch.

Kedy budete potrebovať náhradu?

Uvádzame hlavné ochorenia, v ktorých môžu lekári odporučiť náhradu kĺbov:

1. Ankylozujúca spondylitída
2. Osteoartróza deformačného typu.
3. Reumatoidná artritída.
4. Nekróza hlavy stehennej kosti.

Stojí za zmienku, že v počiatočných štádiách vývoja uvedených chorôb je stále obvyklé liečiť pomocou konzervatívnych metód. A iba v prípade, že patologické procesy v kĺboch ​​nie sú prístupné na korekciu pomocou konzervatívnych metód, ortopedický a traumatológ odporúča operáciu nahradiť nezdravý kĺb umelým.

Uvádzame špecifické indikácie pre výber chirurgickej metódy liečby kĺbov:

• Pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá mu neumožňuje viesť normálny život.
• Pacient nemôže vykonávať alebo má závažné ťažkosti pri výkone elementárnych pohybov (stúpanie zo stoličky, ohýbanie, chôdza po schodoch).
• Kombinácia fyzioterapie a medikácie nevyvolala žiadne účinky.
• Vymenovanie liečby liekom prináša pacientovi významné komplikácie a vedľajšie účinky.
• Oneskorená diagnostika ochorenia. Pacient prichádza s zanedbávaným ochorením.

Ako sa vyberá protéza

Samozrejme, pacienti majú strach z akejkoľvek operácie. Podľa výsledkov výskumu pred endoprotetikou je strach medzi ľuďmi ešte väčší. Je to spôsobené tým, že okrem samotnej operácie sa do tela vstrekuje aj cudzie teleso. Preto pacienti predpokladajú, že táto operácia má zvýšené riziko pre telo.

Lekári hovoria, že tieto obavy možno považovať za neopodstatnené. Spoločná artroplastika sa stala pomerne štandardnou praxou v oblasti ortopedickej chirurgie.

Mnohé kliniky spolupracujú so zahraničnými skúsenými ortopedickými chirurgmi, čo im umožňuje prijať prax a vykonávať operácie v súlade s vysokými lekárskymi štandardmi.

Výber protézy sa uskutočňuje podľa týchto parametrov:

1. Vykonajte podrobné vyšetrenie pacienta. V tomto prípade lekári nevyhnutne zohľadňujú také faktory, ako sú: anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta; zdravotný stav; age.
2. Výber protézy v tvare, type, type a veľkosti. Protetickí výrobcovia predstavujú obrovský výber svojich výrobkov. Preto je možné zvoliť protézu pre každého jednotlivého pacienta s presnosťou šperkov.

Ďalšia otázka, ktorá znepokojuje pacientov, je, či telo môže odmietnuť umelú protézu. Moderná veda znížila túto pravdepodobnosť na nulu.

Štruktúra implantátov obsahuje tieto prvky:

• Bionertové a vysoko pevné typy kovových zliatin.
• Hrnčiarstva.
• Polyetylén.

Príprava na operáciu

Jedným z hlavných štádií prípravy na artroplastiku je konzultácia s ortopedickým traumatológom. Počas konzultácie lekár vysvetlí pacientovi všetky podrobnosti o operácii. Konkrétne, body sú vysvetlené o príprave na operáciu, o tom, aké výsledky by sa mali od operácie očakávať a ako sa vykonávajú.

Okrem toho, lekár vysvetľuje pacientovi, aké typy protéz existujú, opisuje ich výhody a nevýhody a robí svoje odporúčania týkajúce sa výberu konkrétneho modelu protézy.

Štandardná predoperačná príprava zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Konzultácie s nasledujúcimi špecialistami: terapeut, kardiológ, anestéziológ.
2. Priebeh štúdia: fluorografia, EKG, ultrazvuk žíl končatín (na ktorom sa operácia vykonáva), rádiografia kĺbov, ktoré sa majú nahradiť.
3. Krvné testy.

Vykonanie operácie

Operácia sa spravidla vykonáva v lokálnej (spinálnej) anestézii. Lokálna anestézia eliminuje negatívne účinky na telo z celkovej anestézie.

Prevádzka sa vykonáva v špeciálnej prevádzkovej jednotke s high-tech vybavením.

Operácia náhrady endoprotézy trvá asi 50 minút.

Pooperačné zotavenie

Obnova pacienta po endoprotetike je dosť rýchla. Nasledujúci deň môže pacient vystúpiť na operovanú končatinu a dokonca ani nepociťovať bolesť.

Počas prvých 4 až 6 týždňov sa však pacientovi podajú berle, aby sa obmedzil rozsah pohybov operovanej končatiny. Toto je nevyhnutné na to, aby sa proces hojenia tkanív a tvorba plnohodnotnej kĺbovej kapsuly čo najrýchlejšie.

Prvých 15 dní po operácii musí byť pacient držaný v nemocnici, aby lekári urobili potrebné pozorovania. Zároveň pacient podstúpi primárnu rehabilitáciu.

Úplné zotavenie po operácii môže trvať od 1,5 do 3 mesiacov. Ak sa operácia vykonávala na bedrovom kĺbe, potom sa odporúča, aby bola dávka naplnená za 2 - 3 mesiace. Kolenný kĺb sa zotavuje oveľa rýchlejšie. Môže byť naložený po 5 - 7 dňoch.

Je potrebné poznamenať, že 6 mesiacov po operácii pacienti vo väčšine prípadov už nepamätajú, že majú endoprotézu a vedú normálny život.

style = "display: inline-block; width: 580px; výška: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Kĺbové endoprotetiky

Protéza je umelé zariadenie, ktoré môže nahradiť funkciu určitého orgánu. Ak sa protéza nachádza vo vnútri ľudského tela, nazýva sa endoprotézou.

Kĺbová endoprotetika je operácia, ktorá nahradzuje kĺbové komponenty implantátmi, ktoré majú anatomický tvar zdravého kĺbu a umožňujú vykonávať celý rad pohybov. Po takýchto operáciách pacient zabudne na bolesť kĺbov a vráti sa do aktívneho života. Centrum vykonáva operácie zamerané na náhradu endoprotéz veľkých (kolenných, bedrových, ramenných, lakťových) a malých (prstových kĺbov) kĺbov.

Materiály, z ktorých sa vyrábajú moderné endoprotézy kĺbov, majú v ľudskom tele vysokú pevnosť a dobré prežitie. Ich životnosť je teda v priemere 15-20 rokov av mnohých prípadoch ich užívajú až 30 rokov. Keď je endoprotéza nosená, je nahradená novou.

Kovové endoprotézy sú vyrobené z rôznych zliatin nehrdzavejúcej ocele. Sú upevnené na kosti pomocou špeciálneho cementu, ktorým je akrylová živica a zliatiny kobaltu, chrómu. Na výrobu klzných komponentov endoprotéz sa používa napríklad hlava humeru alebo femuru, zliatiny titánu. Pre výrobu klzných plôch sa použila vysokovýkonná polyetylénová a alumínová keramika.

Na výrobu protéz používaných keramiky, kovov a vysokopevných plastov. Tieto materiály musia mať dobrú odolnosť proti opotrebeniu a musia byť tiež ľahko spracovateľné, aby sa dosiahol dobrý tvar komponentov protézy. Protetická výroba je komplexný proces. Každá protéza prechádza viacstupňovou kontrolou a má certifikáciu.

Operácia endoprotetík sa používa pri rôznych chorobách a poraneniach kĺbového aparátu, čo viedlo k úplnej alebo takmer úplnej strate motorických funkcií. Tieto ochorenia kĺbov zahŕňajú:

• Degeneratívne dystrofické ochorenia (všetky typy osteoartrózy a artritídy)
• Ankylozujúca spondylitída
• Aseptická nekróza femorálnej hlavy
• Intraartikulárne zlomeniny
• Falošné kĺby
• Dysplázia kĺbov
• Hip zlomeniny

Absolútne kontraindikácie pre operáciu:
- ochorenia kardiovaskulárneho, bronchiálneho a pľúcneho systému vo fáze dekompenzácie;
- prítomnosť hnisavej infekcie (angína, zápal zubov, chronická sinusitída a otitis, pustulózne kožné ochorenia);
- mentálne alebo neuromuskulárne poruchy;
- aktívna alebo latentná infekcia v oblasti kĺbov staršia ako 3 mesiace;
- kostrová nezrelosť;
- neschopnosť pohybu;
- poliallergiya;
- nedostatok kanála kostnej drene femuru.
- akútne cievne ochorenia dolných končatín (tromboflebitída, tromboembolizmus).

Relatívne kontraindikácie:
- onkologické ochorenia;
- chronické somatické ochorenia,
- zlyhanie pečene
- hormonálna osteopatia,
- stupeň obezity 3.

Operácia endoprotetiky je úplná (úplná) alebo neúplná (čiastočná). V prípade čiastočnej endoprotetiky sa nahradia iba opotrebované časti kĺbu, napríklad hlava kosti alebo kĺbová dutina. Preto sa táto operácia nazýva aj unipolárna artroplastika. Na rozdiel od jednopólovej protézy, s totálnou protetikou, je celý kĺb nahradený endoprotézou.

Pred operáciou sa pacient dôkladne vyšetrí, počas ktorého sa určia indikácie a kontraindikácie chirurgického zákroku a starostlivo sa vyberie potrebná protéza. Najčastejšie sa operácie výmeny endoprotéz kĺbov uskutočňujú bez závažných komplikácií a umožňujú takmer vo všetkých prípadoch obnoviť fyzickú aktivitu pacienta a zároveň ho zbaviť mnohých rokov bolesti.

Endoprotetika bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je návrat pohyblivého bezbolestného kĺbu, ktorý vám umožní vrátiť sa do bežného života.

Hip artroplastika sa vykonáva v Centre s modernými implantátmi od popredných svetových výrobcov:
- primárny - celkový,
- primárny - povrchný,
- revízia

Moderné endoprotézy bedrového kĺbu sú komplexné technické produkty. Rovnako ako normálny bedrový kĺb, umelý pozostáva z kruhovej hlavy a konkávnej dutiny, v ktorej sa hlava otáča, čo umožňuje normálny rozsah pohybu. Protéza sa zvyčajne skladá z nohy, hlavy, šálky a vložky.

Pre každý prípad sa vyberie vhodná protéza. Každý komponent má svoj vlastný rozsah veľkostí.

Trecia jednotka je to, čo medzi materiálmi protézy je interakcia ako výsledok pohybov v umelom bedrovom kĺbe: endoprotézová hlava, ktorá sa nosí na kužeľi nohy a vložka kĺbovej dutiny. Hlava môže pozostávať z kovu alebo keramiky. Vložka môže pozostávať z polyetylénu, kovu alebo keramiky. Typ a kvalita materiálov používaných v trecích jednotkách do značnej miery určuje životnosť endoprotéz. Podľa tohto znaku sú endoprotézy bedrového kĺbu rozdelené na:

oxytium-polyetylén;
* hlavy s veľkým priemerom.

Protézy bedra sa rozlišujú podľa typu fixácie:
- fixácia endoprotézového cementu;
- Cementové fixačné endoprotézy.

Centrum využíva moderné endoprotézy bedrového kĺbu, ktoré sa osvedčili v medzinárodnej praxi.

Endoprotéza bedrového kĺbu so skrátenou nohou umožňuje náhradu endoprotézy s menšou deštrukciou femuru bez zníženia spoľahlivosti fixácie!

Protetický bedrový kĺb s individuálnou protézou pomocou 3D technológie

V normálnych prípadoch, po tom, čo lekár a pacient určili model budúceho umelého kĺbu, sa individuálne vyberie tvar a veľkosť už pripravenej endoprotézy. Na tento účel sa pacientovi odoberajú špeciálne röntgenové lúče, na základe ktorých sa v rozsiahlej databanke s viac ako 40 000 protéz vyberie počítačová endoprotéza.

V najzložitejších klinických prípadoch sa objednajú jednotlivé endoprotézy s prihliadnutím na všetky fyziologické vlastnosti pacienta. Na základe výsledkov počítačovej tomografickej štúdie panvových kostí pacienta sa pomocou moderných programov vytvárajú 3D modely panvových kostí. Umiestnenie a veľkosť defektov acetabulárnej kosti sa stanoví na virtuálnom 3D modeli, vyhodnotí sa kvalita zostávajúceho kostného tkaniva. Vzhľadom na tieto údaje sa vyvíja individuálny acetabulárny systém a plánuje sa usporiadanie skrutiek upevňujúcich konštrukciu. Získané modely panvových kostí a individuálneho acetabulárneho systému sa vykonávajú na 3D tlačiarni vyrobenej z polymérov. S ich pomocou plánujete optimálny priebeh operácie. Potom sa konštrukcia vykonáva s komplexnou geometriou s použitím zliatin bioinertného kovu, titánu, schváleného na výrobu zdravotníckych výrobkov v Ruskej federácii pomocou 3D tlače. Individuálny model panvového komponentu úplne nahrádza defekt v kostnom tkanive acetabula a je úplne bezpečný pre ľudské telo. Takéto protézy sú ešte „bližšie“ k telu ako sériovo vyrábané konštrukcie, sú tak funkčné, pohodlné a odolné ako je to len možné.

Táto technika sa používa na vedúcich klinikách sveta, umožňuje dosiahnuť čo najskoršiu integráciu a obnoviť podpornú schopnosť operovanej končatiny od prvých dní po operácii.

Celková artroplastika bedrového kĺbu pomocou individuálneho ruského titánového implantátu pomocou počítačového predoperačného modelovania založeného na počítačovej tomografii pomocou 3D tlače bola od roku 2016 v traumatickom a ortopedickom oddelení č.

Indikácie pre použitie techniky: hrubá posttraumatická panvová deformita. Vyžaduje sa lekárska konzultácia.

Chirurgický zákrok na nahradenie bedrového kĺbu protézou je komplexný high-tech postup. Preto je veľmi dôležité predoperačné vyšetrenie pacienta, výber adekvátneho typu endoprotézy primeraný pre každý konkrétny prípad, ako aj prísne dodržiavanie odporúčaní po operácii.

Konzultácia Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie pre spoločnú endoprotetiku, vykoná potrebné štúdie a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie určí stupeň poškodenia kĺbu, vykoná potrebné merania. Musíte byť upozornení na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patria:

• infekcia v oblasti chirurgie;
• strata krvi počas alebo po operácii;
• tromboembolizmus (blokáda cievy krvnou zrazeninou);
• rozvoj pneumónie;
• dislokácia protézy, ktorá bude vyžadovať zvýšenie trvania liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou sa pacient podrobí úplnému klinickému vyšetreniu (vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, vyšetrenie anestéziológa). Hospitalizácia pacienta 1-2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1-2 hodiny.

Počas operácie sa bedrový kĺb zničený chorobou nenávratne odstráni z tela. Potom sa na jeho miesto nainštaluje endoprotéza. Chirurg vykonáva odstránenie femorálnej hlavy a krku a na ich mieste sú fixné detaily endoprotézy (hlava a stehenná noha). Vŕta sa acetabula a na jej miesto sa vkladá umelá dutina, ktorá je zaistená skrutkami alebo cementom. Po kontrole funkcie končatiny sa chirurgická rana zošíva vo vrstvách. Na odstránenie krvi, ktorá sa môže po operácii hromadiť v rane, je na bočnom povrchu stehna inštalovaná silikónová drenážna trubica.

V prípade povrchovej protézy lekár „brúsi“ povrchy kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, a potom na ne kladie endorózu podľa princípu podobajúceho sa zubárskej korune.

Počas operácie sa prijímajú opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií, v prípade potreby na nahradenie straty krvi, vypustenie rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi.

Po operácii. V pooperačnom období pokračuje zavedenie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Medzi nohami zapadajú valce, udržiavajúc končatinu v správnej polohe. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať statické cvičenia na svaly končatín, vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovanou záťažou na operovanú končatinu a dodatočná podpora (barle, ohrádka) je možná už 3 dni. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní.

Extrahovať domov. Vyhlásenie sa vykoná 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné činnosti by mali pokračovať, pričom by sa mali prísne dodržiavať odporúčania operačného chirurga. Ak je to potrebné, hospitalizácia je možná v rehabilitačnom centre pre rehabilitáciu pod vedením rehabilitačných špecialistov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 6-8 týždňov od operácie, počas tejto doby sa odporúča použitie dodatočnej podpory.

Endoprotetika kolenného kĺbu. - Veľmi precízny chirurgický zákrok, ktorého cieľom je poskytnúť vám mobilný, bezbolestný kĺb, ktorý vám umožní vrátiť sa do normálneho života. Kolenná artroplastika je nevyhnutná, ak je zničenie kolien tak veľké, že intervencia na zachovanie kĺbov už nemá zmysel.

Centrum vykonáva primárnu (celkovú a monopolárnu) a opakovanú (revíziu) artroplastiku kolenného kĺbu.

Ako obyčajný kolenný kĺb, aj umelý človek presne opakuje prvky normálneho kĺbu, čo umožňuje potrebný rozsah pohybov. Pre každý prípad sa vyberie vhodná protéza. Endoprotetika kolenného kĺbu sa vykonáva v Centre s modernými implantátmi popredných svetových výrobcov.

V prípade degeneratívneho dystrofického poškodenia len jedného z kondylov kolenného kĺbu (mediálneho alebo laterálneho) a zachovania väzivového stavu je alternatívou jednodrezová artroplastika kolena, ktorá nahradí jednu zložku kolenného kĺbu. Protézy s jednou zubnou protézou (poloprotézy), čokoľvek môžu byť: mediálne, laterálne alebo femoro-patelárne - nahrádzajú chrupavku poškodenej časti bez ovplyvnenia väzov a vyžadujú menšiu resekciu kosti. Endoprojektáž s jednou štrbinou umožňuje pacientovi čo najviac udržiavať vlastné kostné tkanivo pacienta a väčšinu prirodzeného kĺbu (väzov, chrupaviek, svalov). Zároveň sa zachovávajú prirodzené geometrické vzťahy, čo umožňuje vyhnúť sa rozdielu v dĺžke dolných končatín a umelý kĺb spôsobuje prirodzené pocity pohybu. Zaťaženie kosti zostáva nezmenené, čo zachováva normálnu štruktúru kostného tkaniva a zabraňuje vzniku osteoporózy.

Vzhľadom k tomu, že týmto spôsobom sa prístup vykonáva prostredníctvom relatívne malého rezu (7,5 - 10 cm), pri ktorom nie sú poškodené svaly ovládajúce kolenný kĺb, nahradí sa len chrupavka poškodenej časti bez ovplyvnenia vnútorných väzov, s malou resekciou kostí, rehabilitácia je rýchlejšia, hospitalizácia je kratšia a návrat do normálneho života je rýchlejší ako po totálnej náhrade kolena.

Pri rozvinutej osteoartritíde kolenného kĺbu, ako aj pri reumatoidnej artritíde sa vykonáva celková artroplastika kolenného kĺbu. Celkové protézy na pohyblivej plošine sú ukázané ľuďom s aktívnym životným štýlom, s vyváženými väzmi a bez osteoprózy, ktorí úplne nahrádzajú chrupavku bez narušenia fyziológie kolena a jeho väzov. V endoprotézach s pohyblivou plošinou sa polyetylénová vložka pohybuje pozdĺž tibiálnej plató. Inzert v čo najväčšej možnej forme opakuje formu femorálnej zložky. V tomto prípade klouzanie a otáčanie nastáva v dôsledku pohybu vložky tam a späť a / alebo jej otáčania. Redistribúcia zaťaženia polyetylénovej vložky vedie k zníženiu jej opotrebenia. V skutočnosti, pohyblivá vložka plní funkciu menisku v normálnom kolennom kĺbe, ktorý umožňuje presnejšie reprodukovať trajektóriu pohybu a zvýšiť jeho objem, čo najbližšie k normálu.

Mobilná platforma endoprotéza

Pri výrazných deformáciách kĺbov alebo zraneniach väziva, v prípade potreby, pri revíznych operáciách, používajte závesné totálne endoprotézy kolenných kĺbov, ktoré úplne nahrádzajú kolenný kĺb. Pri pokročilých štádiách artrózy, sprevádzaných výrazným zničením kostného tkaniva a zlyhaním väzivového zariadenia, je ukázané použitie asociovaných endoprotéz. Technickým znakom dizajnu je prítomnosť mechanických stabilizátorov, ktoré pôsobia ako väzivá kolenného kĺbu.

V niektorých prípadoch sa artroplastika kolena vykonáva pomocou počítačového navigačného systému, ktorý umožňuje mnohé nuansy, ktoré môžu následne významne ovplyvniť výsledok: úroveň resekcie kostí, umiestnenie zložiek endoprotézy, rovnováhu mäkkých tkanív atď. A implantáciu protézy s maximálnou presnosťou. Počítač vytvára individuálny model končatiny každého jednotlivého pacienta. Pomocou počítačovej navigácie môže chirurg vykonávať manipuláciu s presnosťou 0,1 mm a 0,1 stupňa, čo výrazne zvyšuje životnosť endoprotézy.

Použitie počítačovej navigácie počas operácií náhrady endoprotézy umožňuje dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Zvyšuje sa životnosť protézy (kvôli jej správnej inštalácii)
• Výrazne znižuje riziko nesprávnej inštalácie protézy a následne znižuje pravdepodobnosť opakovaných operácií.
• Intraoperačná kontrola uhlov resekcie kostí
• Vnútrooperačná kontrola uhlov protézy
• Predoperačná a pooperačná kontrola rovnováhy mäkkých tkanív (väzy)
• Vizualizácia v reálnom čase všetkých potrebných parametrov pre inštaláciu protézy

Medzi komplikácie operácie patria:
- chirurgická infekcia
- straty krvi počas operácie alebo po nej
- tromboembolizmu (blokovanie trombu cievy).

Konzultácie. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie pre endoprotézu kĺbov, vykoná potrebný výskum a výber zodpovedajúcej protézy. Röntgenové vyšetrenie určí stupeň poškodenia kĺbu, vykoná potrebné merania. Musíte byť upozornení na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patria:
- chirurgická infekcia
- straty krvi počas operácie alebo po nej
- tromboembolizmus (upchatie trombu cievy)

Pred operáciou. Pred operáciou sa pacient podrobí úplnému klinickému vyšetreniu (vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, vyšetrenie anestéziológa). Hospitalizácia pacienta 1-2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1,5 až 2 hodiny. Počas operácie sa po otvorení kapsuly kolenného kĺbu a odkrytí kĺbových povrchov kostí vykoná čiastočné odstránenie kostného tkaniva. Zadný povrch patelly (patella) sa tiež odstráni. Väzbové štruktúry kĺbov (laterálne a prekrížené väzy) pritom zostávajú nedotknuté. Na zlepšenie funkcie kolenného kĺbu môže chirurg obnoviť celistvosť väzov, ktoré posilňujú kolenný kĺb. Ďalej na pripravených povrchoch kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, sú vytvorené umelé obklady. Tvar endoprotézových vankúšikov opakuje tvar kĺbových povrchov kolenného kĺbu, preto rozsah pohybov v protetickom kĺbe je približne rovnaký ako v normálne fungujúcom kolennom kĺbe. Na konci operácie, pred šitím, je v rane inštalovaná drenáž, cez ktorú dôjde k odtoku obsahu rany (krv, exsudát). Počas operácie sa prijímajú opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií, v prípade potreby na nahradenie straty krvi, vypustenie rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi.

Po operácii sa pacient presunie na jednotku anestéziológie a intenzívnej starostlivosti.

Po operácii. V pooperačnom období pokračuje zavedenie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať statické cvičenia na svaly končatín, vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným nákladom na operovanú končatinu a dodatočná podpora (barle, ohrádka) je možná už od 3 dní. Cvičenie je veľmi dôležité a znižuje riziko komplikácií, ako je trombóza, atď. neskôr intenzívna gymnastika, ktorá pomáha posilňovať svaly a zlepšovať pohyblivosť. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní.

Extrahovať domov. Vyhlásenie sa vykoná 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné činnosti by mali pokračovať, pričom by sa mali prísne dodržiavať odporúčania operačného chirurga. V prípade potreby je možné hospitalizáciu v rehabilitačnom oddelení na rehabilitáciu pod vedením rehabilitačných špecialistov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 6 týždňov od operácie, počas tejto doby sa odporúča použitie dodatočnej podpory. Od 4-5 týždňov chôdze s podporou na trstine. Intenzita fyzickej aktivity spojená s vážnymi otrasmi (napríklad trhavé zaťaženie, skoky), pri ktorých je protéza vystavená otrasom a / alebo zvýšenému zaťaženiu (napríklad ťažké fyzické cvičenie, maratóny atď.), Môže znížiť úspech operácie a trvanie implantátu. Aj keď sa nevyskytne žiadna bolesť, umelý kĺb by mal byť pravidelne vyšetrovaný lekárom.

Endoprostetika členkového kĺbu.

Členok sa skladá z dvoch tibií a talu, kolaterálnych väzov, artikulárnych kapsúl a distálneho interibrálneho kĺbu obklopeného svalmi a šľachami. Je to komplexná anatomická a funkčná formácia, ktorá dokáže odolať značným zaťaženiam. Jeho zranenia patria medzi najčastejšie zranenia pohybového aparátu, pričom v závislosti od ročného obdobia sa medzi zraneniami veľkých kĺbov vyskytujú 1 - 2 miesta.

Endoprotetika členkového kĺbu - náhrada kĺbových povrchov členkového kĺbu umelým povrchom. Ide o high-tech operáciu, ktorá sa vykonáva na zlepšenie mobility v kĺbe: obnovenie predĺženia a ohybu v kĺbe, dosiahnuté znížením bolesti a obnovením anatomicky správneho pomeru častí kĺbov. Zvyčajne sa vykonáva u ľudí s nízkou fyzickou aktivitou au starších pacientov..

Indikácie pre operáciu - artróza a artritída sprevádzaná bolesťou a dysfunkciou členkového kĺbu:

• posttraumatická artróza;
  
• deformujúca artróza;
  
• artróza zo skupiny reumatických ochorení (psoriatická, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  
• neskoré štádiá artritídy rôznych etiológií (reumatoidná, dnová artritída atď.).
  

Kontraindikácie endoprotetiky členka sú:

• lokálne alebo systémové ochorenia v štádiu exacerbácie, dekompenzácie;
  
• všeobecná slabosť tela alebo nedávno prenášané infekčné choroby;
  
• mladý vek pacienta, nadváha, zvýšená úroveň fyzickej aktivity, to znamená podmienky, za ktorých sa výrazne zvýši zaťaženie protézy a rýchlo zlyhá;
  
• ťažká neuromuskulárna alebo vaskulárna insuficiencia v dolných končatinách;
  
• významné deformity v členkovom kĺbe, čo znemožňuje obnovenie anatomických vzťahov v kĺbe (bez laterálneho alebo mediálneho členku, úplného zničenia kĺbu v dôsledku poranenia atď.);
  
• pustulárne kožné ochorenia, viacnásobné jazvy alebo jazvy v členku, ktoré zasahujú do operácie;
  
• pseudartróza po kompletnej artrodéze členka;
  
• ťažká osteoporóza v distálnych častiach nohy a chodidla;
  
• dlhodobú liečbu steroidmi, ktorá sa vykonáva bezprostredne pred operáciou.
  

Čo je operácia členkovej artroplastiky?

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii. Rez je uskutočnený pozdĺž predného povrchu členkového kĺbu, sú zapálené tkanivá vyrezané (synovektómia - pre reumatické lézie kĺbov) a chrupavka s subchondrálnou vrstvou kostí je ekonomicky vyrezaná. Inštalované komponenty endoprotézy, potiahnuté polymérnym materiálom na tibiálnej kosti, kosti talu a inštalovanej polyetylénovej vložke. Polymérny materiál má nízky koeficient trenia, poskytuje kĺzanie kĺbových povrchov, pričom je kompenzátorom tangenciálnych parazitických napätí pôsobiacich na rozhranie kost-kov počas operácie endoprotézy a uvoľňovania. Chirurgický rez je zošitý.

Po chirurgickom zákroku: odlievajte omietku alebo zvyšnú ortézu 1,5-2 mesiace. Po ústupe edému a poklese syndrómu bolesti pacienti môžu chodiť s postupným zvyšovaním záťaže. Pre väčšinu pacientov je hlavným problémom obnova aktívnych a pasívnych pohybov v zadnej flexii chodidla. Ťažkosti spojené s obnovou dorzálnej flexie chodidla sú bežným problémom pri úplnej protéze členkového kĺbu a nie sú spojené s použitím protézy akéhokoľvek konkrétneho dizajnu. Na prekonanie túžby chodiť s nohou otočenou smerom von, mnohí pacienti potrebujú pomoc fyzioterapeuta.

Ramenná artroplastika. je účinný a často jediný spôsob, ako obnoviť stratenú funkciu končatín. V dôsledku tejto operácie sa obnovia všetky funkcie ramenného kĺbu a zmizne bolesť v ramene.

Pre každý prípad sa vyberie vhodná protéza. V závislosti od toho, ktorá časť kĺbu je nahradená, endoprotézy ramenného kĺbu sú úplné a jednopólové.

Unipolárne protézy sú implantáty, ktoré nahrádzajú len jeden prvok kĺbu, zvyčajne hlavu humeru.

Celková endoprotetika ramenného kĺbu znamená nahradenie všetkých prvkov kíbu, t. J. Hlavy humeru a kĺbovej dutiny lopatky. Konštrukcia protézy pozostáva zo segmentu hlavy, krku a diafýzy rôznych typov a veľkostí. Diafyzické protézy sú k dispozícii pre stmelené alebo bezcementové upevnenie.

Konzultácie. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie pre endoprotézu kĺbov, vykoná potrebný výskum a výber zodpovedajúcej protézy. Röntgenové vyšetrenie určí stupeň poškodenia kĺbu, vykoná potrebné merania. Musíte byť upozornení na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patria:
- infekcia v oblasti chirurgie;
- strata krvi počas alebo po operácii;
- tromboembolizmus (blokáda cievy krvnou zrazeninou);
- dislokácia protézy, ktorá bude vyžadovať zvýšenie trvania liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou sa pacient podrobí úplnému klinickému vyšetreniu (vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, vyšetrenie anestéziológa). Hospitalizácia pacienta 1-2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1-2 hodiny. Počas operácie sa prijímajú opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií, v prípade potreby na nahradenie straty krvi, vypustenie rany, aby sa zabránilo hromadeniu krvi.

Po operácii. V pooperačnom období pokračuje zavedenie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Fixácia hornej končatiny na obväz.

Rekonštrukcia nemocnice. Aktivácia 1. deň po operácii. Od druhého dňa môžete začať statické cvičenia na svaly rúk. Počas prvého týždňa po operácii môže byť ruka, v ktorej bola implantovaná protéza, uskutočňovaná iba pasívnymi pohybmi (nie ľubovoľnými, ale pomocou fyzioterapeuta alebo zdravej ruky). Potom je pacientovi umožnený aktívny pohyb, ale s podporou zdravej ruky. Od 15-18 dní po operácii, môžete začať vykonávať aktívne pohyby s malým zaťažením. Použitie zariadenia Artromot a špeciálny súbor cvičení vám umožňuje dosiahnuť značné množstvo pohybu pri vyprázdňovaní. Vykonaná fyzioterapia. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní.

Extrahovať domov. Vyhlásenie sa vykoná 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné činnosti by mali pokračovať, pričom by sa mali prísne dodržiavať odporúčania operačného chirurga. V prípade potreby je možné hospitalizáciu v rehabilitačnom oddelení na rehabilitáciu pod vedením rehabilitačných špecialistov. V prvých 3 týždňoch po operácii sa odporúča nosiť šatku alebo ortézu. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 4-6 týždňov od operácie. Plavecké kurzy sú naplánované 8 týždňov po operácii. Telesná výchova a šport sú bez obmedzenia povolené 3 mesiace po operácii.

Endoprotetika lakťového kĺbu. zatiaľ čo sa vykonávajú veľmi zriedka, a nie preto, že tento kĺb je ovplyvnený menej často ako iní, ale kvôli extrémnej zložitosti jeho štruktúry a funkcie, čo spôsobuje, že je veľmi ťažké vytvoriť umelé analógy.

Celková endoprotéza lakťového kĺbu obsahuje lakťové a ramenné časti. Kolenová časť obsahuje rameno vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami a kĺbový komponent, ktorý je spojený s ramenom pozdĺž vnútorného kužeľa, ramenná časť obsahuje rameno vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami, prechodovú zátku spojenú s nohou pozdĺž vnútorného kužeľa a polyetylénovú hlavu, ktorá je pomocou vidlíc. Nohy ramena a lakťových častí v dôsledku sklonu ich osí vzhľadom na os otáčania kĺbového komponentu sú orientované v polohe valgus. Noha ramena je posunutá čo najviac dovnútra k osi rotácie artikulárnej zložky, endoprotéza kolenného kĺbu môže mať mechanickú alebo cementovú fixáciu.

Endoprostetika len radiálnej hlavy je ukázaná so značným zničením u mladých ľudí.

Bipolárny cementový fixačný implantát pozostávajúci z hlavy a nohy

Endoprotéza hlavy polomerového dvojzložkového cementu alebo bezcementovej fixácie

O tom, ktorý typ protézy je vhodný pre pacienta v každej špecifickej situácii, rozhoduje traumatológ - ortopéd. Za týmto účelom sa röntgenové lúče prijímajú v rôznych projekciách, čo umožňuje nielen vyhodnotiť stupeň deštrukcie kĺbu, ale tiež vykonať potrebné merania na správny výber protézy.

Pred operáciou implantácie umelého lakťového kĺbu sa pacient nevyhnutne podrobí kompletnému lekárskemu vyšetreniu, vrátane rôznych laboratórnych a inštrumentálnych metód, a tiež je konzultovaný s "úzkymi" špecialistami (kardiológ, neurológ, endokrinológ atď.). Ak sa u pacienta zistí akútna patológia alebo exacerbácia chronického somatického ochorenia, operácia artroplastiky sa oneskorí a pacient sa podrobuje liečbe. Endoprotézy lakťového kĺbu môžu byť rozdelené do dvoch skupín: 1) nesúvisiace endoprotézy nahrádzajúce časť kĺbového povrchu alebo celý kĺbový povrch kostí tvoriacich kĺb, s integritou väzivových štruktúr zabezpečujúcich stabilitu kĺbu; 2) spojené endoprotézy s interpozíciou medzi humerálnymi a ulnárnymi kosťami pántovej zložky s uhlovou a rotačnou stabilitou (kĺbové alebo "slučkové" endoprotézy).

Operácia náhrady endoprotézy lakťového kĺbu v štandardných prípadoch trvá približne 1 hodinu. Počas operácie sú kosti, ktoré tvoria lakťový kĺb, resekované a pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok je vyvŕtané lôžko pre nohy protézy v kanáloch ramenných a lakťových kostí, ktoré sú upevnené pomocou špeciálneho kostného cementu alebo jednoducho vháňané do pripravených otvorov. Prevencia infekčných komplikácií a tromboembolizmu začína v predoperačnom období a pokračuje v pooperačnom období.

Rehabilitácia. Ďalší deň po operácii začne s pacientom pracovať metodik fyzioterapeutických cvičení. V počiatočnom štádiu sa uskutočňujú pasívne pohyby v lakťovom kĺbe, po niekoľkých dňoch po znížení bolesti v pooperačnej rane, keď pacient začne aktívne pohyby, k liečbe sa pridá elektromyostimulácia. Po 5 až 10 dňoch po operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu, odporúča sa, aby bola operovaná končatina položená na šatku, pacient pokračuje v elektromyostimulácii a masáže ramena a predlaktia. Po 2-3 týždňoch sa odporúča balneoterapia.

Endoprostetika zápästného kĺbu. Úplná náhrada zápästia sa vykonáva na zlepšenie pohyblivosti kĺbov a zníženie závažnosti bolesti pri rôznych degeneratívnych dystrofických ochoreniach. Zvyčajne sa táto operácia vykonáva pre ľudí stredného veku a starších ľudí, ktorí nemajú vysoký stupeň fyzickej aktivity. Ale ak chirurg verí, že operácia endoprostetiky zápästia má výhody, ktoré prevážia nad jej rizikom, potom to môže byť tiež vykonané u mladých ľudí, ale za predpokladu, že je možné znížiť zaťaženie radiálneho kĺbu. To isté možno povedať o pacientoch, u ktorých obnovenie pohyblivosti zápästného kĺbu bude mať významný pozitívny vplyv na kvalitu života.

Ak pacient plánuje vykonať endoprotetickú náhradu nielen zápästného kĺbu, ale aj iného podporného kĺbu, ako je koleno alebo bedrový kĺb, potom sa tieto veľké kĺby najprv vykonajú a potom sa implantuje zápästný kĺb.

Moderné endoprotézy zápästných kĺbov umožňujú reprodukovať pohyby v dvoch rovinách, rovnako ako ich vytvára zdravý kĺb. Táto mechanika pohybu endoprotézy je možná vďaka jej presnej anatomickej konfigurácii. Fixácia častí zápästnej endoprotézy sa vykonáva iba pomocou špeciálneho lepidla na kosti.

Kontraindikácie pre vykonanie tejto operácie sú:
- Akútne alebo chronické somatické ochorenia v akútnej fáze
- Osteoporóza, ktorá vedie k významnému rozptýleniu kostného tkaniva a znemožňuje fixáciu protézy
- Paralýza hornej končatiny
- Ťažká nedostatočnosť extenzorových svalových šliach ruky

Pacienti, ktorí majú léziu zápästného kĺbu, sa nachádzajú izolovane od lézií iných kĺbov, nie je jasne vyjadrená potreba udržiavať pohyblivosť ruky v oblasti zápästia, a ak sa nedá vylúčiť výrazný stres na kĺbe, je lepšie mať operáciu artrodézy, ktorá poskytuje rýchly nástup ankylózy a najväčší zánik bolesti.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov po implantácii endoprotézy zápästného kĺbu. Patrí medzi ne: aktívna telesná výchova, manuálna práca, metabolické poruchy, osteoporóza, tendencia k pádom, infekčné, autoimunitné a alergické ochorenia.

Endoprotetika ručných kĺbov. Endoprostetika medzifalangeálnych kĺbov prstov a metakarpofalangeálnych kĺbov ruky vracia pacientov k ich zvyčajnému spôsobu života, umožňuje ich obľúbenú prácu, uľavuje od mnohých rokov bolesti.

Ako pri každej inej operácii, existujú kontraindikácie pre endoprotetiku prstových kĺbov. Patrí medzi ne:
- Systémové alebo lokálne ochorenia v akútnom štádiu.
- Osteoporóza alebo závažná deštrukcia kostí, okrem možnosti spoľahlivej fixácie endoprotézy
- Svalová atrofia postihnutého prsta
- Poruchy prstovej krvi
- Otvorené zóny rastu kostí
- Vysoká fyzická aktivita pacienta
- Odmietnutie pacienta dodržiavať predpis ošetrujúceho lekára

Vyhnite sa inštalácii implantátu, ak nemôžete vylúčiť zvýšené zaťaženie kĺbov. Vzhľadom k tomu, že v takomto prípade, napriek očakávaniam pacientov, operácia nebude dostatočne účinná, bolesť, deformita a nestabilita kĺbov sa tiež môže časom zvýšiť.

Interfalangálne endoprotézy sú určené na fixáciu cementu aj bez cementu.

Medzifalangeálny kĺb prstov

Metacarpophalangálny kĺb prstov

Endoprotéza metakarpofalangeálnych a proximálnych medzifalangeálnych kĺbov

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej endoprotetiky v posttraumatických deformáciách je dôsledná obnova všetkých poškodených štruktúr. V prípade výrazných kožných zmien kože, v prvom štádiu, sú plne obnovené použitím jednej z metód štepenia kože. V prítomnosti dislokácie, odchýlky, korekcie elementov kostného kostra sa uskutočňuje pomocou externého fixačného zariadenia, ktoré umožňuje obnoviť správne anatomické vzťahy, zachovať a plne využiť konzervované fragmenty kostí a vytvoriť zásobu mäkkých tkanív v oblasti poškodeného kĺbu.

Na obnovenie funkcie spojov prstov počas posttraumatických deformácií sa uskutočňuje dvojstupňový postup endoprotetickej náhrady. Prvým krokom je obnovenie normálnej dĺžky prsta, odstránenie existujúcej dislokácie alebo subluxácie pomocou externého fixačného zariadenia. Druhou fázou je endoprotetika. Na zadnej strane spoja urobte zvlnený alebo oblúkovitý rez. Vytvorte pozdĺžny rez kapsuly. Subperiosteal Raspus rozdeľuje konce kĺbových falangov alebo falangov a metakarpálnych kostí. Hlava proximálnej a strednej falangy sa resekuje v prípade náhrady endoprotézy proximálneho interfalangeálneho kĺbu alebo hlavy metakarpálnej kosti a bázy hlavného falangy - v prípade náhrady endoprotézy metakarpálneho falangeálneho kĺbu. Implantujte endoprotézu do rozšírených kanálov mozgových kostí.

Endoprostetika kĺbov nôh.

V dôsledku rôznych ochorení reumatickej povahy, ako aj jedného z prejavov plochej nohy, sa môže vyskytnúť deformačná artróza, dislokácia alebo stuhnutosť metatarsophalangeálnych kĺbov chodidla. To vedie k obmedzeniu pohybu a bolesti v oblasti prstov. Centrum ako samostatná operácia alebo ako etapa korekcie plochej nohy vykonáva unikátnu operáciu - endoprotetiku metatarsofhalangeálnych kĺbov.

Používajú sa najmodernejšie endoprotézy vyrábané poprednými zahraničnými lekárskymi spoločnosťami.

Endoprostetika prvého metatarzophalangeálneho kĺbu nohy s keramickou endoprotézou

Operácia sa vykonáva z malého prístupu. Prvým stupňom je resekcia proximálneho kĺbového povrchu hlavnej falangy prvého prsta. Potom sa vykoná hraničná mediálna resekcia hlavy prvej metatarzálnej kosti. Po príprave kostného lôžka pod endoprotézou sa nainštaluje metatarzálna zložka, ktorej povrch má špeciálnu poréznu mikroštruktúru na rozvoj osseointegrácie. Zásah je menej traumatický, nie je sprevádzaný stratou krvi, prakticky neexistuje syndróm bolesti.

V skorom pooperačnom období má včasná funkcia kĺbu zásadný význam v kombinácii s relatívne neskorým zaťažením (1 - 1,5 mesiaca po operácii). Za týmto účelom sa pacientom odporúča, aby nosili špeciálnu obuv určenú pre prípady rekonštrukcie prednej časti chodidla. To je pôvodná topánka Baruk. Imobilizácia sadry sa nevyžaduje, pacient sa môže pohybovať od dňa po operácii bez pomoci bariel. V dôsledku toho zmizne bolesť, obnoví sa rozsah pohybu a koriguje sa deformácia prstov.

© 2010-2013 Federálne centrum pre traumatológiu, ortopédiu a artroplastiku