Hip endoprotéza

Bedrový kĺb je najsilnejší a najviac zaťažený všetkými kĺbmi v tele. Endoprotetika krčka femuru je spôsob, ako nahradiť poškodené, nefunkčné fragmenty a obnoviť pracovnú kapacitu v prípade zlomenín. Okrem toho, chirurgický zákrok na nahradenie kĺbov v starobe je ideálnou príležitosťou na predĺženie práce kĺbov, ako aj na prevenciu zmien súvisiacich s vekom v štruktúre TBS.

Kto potrebuje operáciu?

Inštalácia endoprotézy bedrového kĺbu sa vykonáva, ak existuje množstvo ochorení, ktoré obmedzujú pohyblivosť a narušujú štruktúru kĺbového tkaniva. Indikácie pre operáciu sú:

• deformujúca osteoartritída, ktorá zahŕňa postupné vymývanie chrupavky;
• artritídy inej povahy;
• zápal synoviálnej tekutiny a sliznice lupus erythematosus;
• dislokácia kĺbov;
• nedostatočné zásobovanie krvou, čo spôsobuje nekrotické zmeny v tkanivách hlavy;
• zlomeniny krčka stehennej kosti;
• dysplázia.

Chirurgia je predpísaná len vtedy, keď tradičné terapeutické opatrenia nepomáhajú a deštruktívne zmeny tkanív sa nezastavia.

Operácie sú odlišné

Pri poraneniach bedra sa používajú tri typy chirurgických zákrokov: endoprotetika hornej vrstvy TBS, čiastočná protetika poškodených povrchov a úplná výmena kĺbov. Lekár si po všetkých diagnostických opatreniach môže zvoliť potrebný typ operácie na základe klinického obrazu príznakov a poranení.

Protetika hornej vrstvy TBS

Najmenej traumatická a najjednoduchšia je operácia, ktorá zahŕňa nahradenie vonkajšej vrstvy bedrového kĺbu:

1. odstráni sa vrstva chrupavky, ktorá sa nachádza v acetabule;
2. nahradiť ho kusom kĺbového lôžka;
3. hlava kosti je orezaná a na ňu je nasadený kovový uzáver.

Späť na obsah

Čiastočné protézy

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva v prípadoch, keď nie je náhrada TBS povrchu dostatočná. Táto operácia zahŕňa odstránenie kĺbovej hlavy a krčka femuru. Namiesto týchto tkanív, umelé sú inštalované, ktoré lemujú spoločné lôžko. Hlava kosti je nahradená kovovým prvkom.

Plná protéza

Radikálna a najúčinnejšia operácia na obnovenie integrity a funkčnosti artikulácie je úplná výmena všetkých TBS, kĺb je úplne nahradený umelým keramickým alebo kovovým lôžkom a trvanlivým kolíkom z titánu, nehrdzavejúcej ocele alebo iného materiálu. Kĺbová hlava je vyrobená z keramiky alebo kovu.

Druhy protéz

Každý pacient má svoje vlastné anatomické vlastnosti TBS a neexistujú žiadne univerzálne protézy. Všetky položky sa vyberajú individuálne. Používa sa viac ako 60 druhov endoprotéz. Rozlišujú:

• Spôsobom upevnenia:
  • necementovaný - umelý prvok sa zapustí do kosti;
  • cement - protéza je držaná použitím špeciálneho materiálu;
  • zmiešaný - kĺbový pohár je upevnený kvôli vrastaniu a nohy - s použitím kovu, keramiky alebo plastu.
• Podľa materiálu, z ktorého je vyrobený:
  • čistý kov;
  • kov-plast;
  • keramika;
  • keramo - plast.

Algoritmus operácie

Chirurgia začína prípravou na to. Pacient by mal podľa odporúčania lekára získať pomôcky na chôdzu (barle), aby sa znížila telesná hmotnosť a 7 dní pred operáciou prestať užívať protizápalové lieky a lieky proti bolesti. V nemocnici pacienta 2-3 dni pred zákrokom a zakázať jesť jedlo 12 hodín pred zákrokom. Prevádzka sa vykonáva takto:

1. podávanie anestézie;
2. inštalácia katétra, aby sa zabránilo nekontrolovanému močeniu;
3. veľké (dva malé) rezané na stehne;
4. odlupovanie a strihanie tkanív na TBS;
5. inštalácia endoprotézy;
6. šijacie tkaniny.

Späť na obsah

Rehabilitácia po endoprotetike bedrového krku

Zotavenie z chirurgického zákroku môže trvať dlho, čo môže byť až 6 mesiacov. Rehabilitácia po artroplastike začína 24 hodín po zákroku. Po tom, čo pacient vystúpil z anestézie, je preukázané, že vykonáva cvičenia pre flex-predĺženie nohy, rotačné pohyby, uvoľnenie svalov svalov zadku.

Prvý deň po artroplastike nie je možné vstať a chodiť, inak hrozí riziko dislokácie artikulácie.

Po 4-5 dňoch po zákroku sa pacient môže pohybovať nezávisle. V tomto štádiu je cvičebná terapia tiež komplikovaná, avšak napriek zvýšeniu svalovej hmoty musí pacient počas cvičenia sledovať uhol ohybu. 12. deň je pacient prepustený z lekárskeho zariadenia a zotavenie prebieha doma. Následná rehabilitácia zahŕňa:

• vykonávanie terapeutických cvičení;
• monitorovanie konštantného stavu;
• pravidelný lekársky dohľad;
• zdravý životný štýl.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Počas operácie sa môže pacient kvôli niektorým individuálnym vlastnostiam organizmu stretnúť s viacerými vedľajšími účinkami:

Komplikácie po protéze krčku femuru môžu byť vyjadrené infekciou, dislokáciou, zlomeninou.

• infekcia tkaniva (sprevádzaná opuchom, bolestivosťou a hnisaním);
• dislokácia hlavy;
• zlomenina endoprotézy;
• pocit nedostatočnej tesnosti umelého prvku.

Aby sa predišlo takýmto vedľajším účinkom, lekár by mal pred začatím endoprotézy vylúčiť všetky riziká: skontrolovať sterilizáciu, skontrolovať pevnosť materiálu a pred pracovným vyšetrením skontrolovať pracovné pole, aby sa zistila prítomnosť zabudnutých nástrojov a spoľahlivá fixácia protézy. Po operácii lekár kontroluje pacienta až do konca rehabilitačného obdobia.

Operácia zlomeniny bedra ušetrí život v starobe

V starobe, najmä u žien, sa značná časť kostnej hmoty stráca, vďaka čomu sa kosti stávajú menej hustými a krehkými. Na röntgenovej fotografii získavajú tieto oblasti zriedkavej hustoty transparentnosť rôzneho stupňa. Opísaný jav zodpovedá patológii nazývanej osteoporóza, strašné ochorenie, ktoré často vedie k invalidite v dôsledku zvyčajného pádu alebo náhleho nešikovného pohybu. Po prvé, koleno, zápästie, lakeť a bedrové kĺby, rovnako ako hrudné rebrá a stavce začnú trpieť. Deštrukčný proces osteoporózy je veľmi ťažké zastaviť, pretože v tele staršej osoby dochádza k významným hormonálnym zmenám, pod vplyvom ktorých je osteogenéza narušená, prevládajú bunky ničiteľa (osteoklasty) a vápnik sa neabsorbuje. Zvláštne nebezpečenstvo je zlomenina krčku femuru u starších ľudí.

Fraktúra bedra u starších ľudí

Krk je časť stehennej kosti, ktorá sa v oblasti špajdlí (dve vyvýšenia) spája s diafýzou kosti s kĺbovou hlavou. Krk je umiestnený v tupom uhle (približne 126 °) k diafýze a predstavuje, ako je to vhodné pre štruktúry krku, najtenšiu časť stehna. Prirodzene, na jeseň alebo so silným úderom trpí na prvom mieste všetkými kosťami bedrového kĺbu. Tiež v prípade poranenia môže dôjsť k poškodeniu väzov (najmä väzov samotnej hlavy) a ciev, intraosseálnych a kŕmnych väzov a ciev.

Prečo je zlomenina bedra nebezpečná v starobe

Fraktúra bedra v starobe nie je až tak nebezpečná kvôli zraneniu, ale kvôli jeho následkom.

Faktom je, že pre hojenie všetkých zlomenín je mimoriadne dôležité normálne fungovanie krvného obehu a všetky metabolické procesy, ktoré sú u starších ľudí spomalené prirodzeným spôsobom, a pri zlomenine krčka stehennej kosti sú sprievodné traumatické prerušenia ciev, ktoré sa živia TBS.

• Krv a živiny pri zlomeninách a poškodení krvných ciev už nevstupujú do fragmentov stehna (hlava a časť krku), v dôsledku čoho sa začína vyvíjať osteonekróza.
• Je možná kostná nonunion, osteonekróza a prakticky úplné rozpustenie hlavy a fragmentov krku.
• Osoba sa stane invalidnou, pripútanou na lôžko.
• Dlhodobé postihnutie vyvoláva vznik otlakov, trofických vredov a dysfunkcií vnútorných orgánov.
• Príčina smrti zranených starších ľudí sa najčastejšie stáva respiračným alebo srdcovým zlyhaním.

V tomto ohľade sa konzervatívne zaobchádzanie s takýmto druhom ujmy u starých ľudí stáva ako trest smrti.

Staršie osoby môžete po zlomenine bokov zachrániť len pomocou osteosyntézy alebo endoprotetiky.

Typy zlomenín bedra

Zlomeniny sú klasifikované podľa ich umiestnenia, uhla lomu a stupňa posunu.

Sprostredkovateľské a subkapitalálne zlomeniny

Najvýhodnejšie sú medziľahlé zlomeniny na základni alebo do 2/3 krku. Čím bližšie k hlave je zlomová línia, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa krk femuru stane.

Najnepriaznivejšie z hľadiska prognózy sú subkapitalické zlomeniny, ktorých poruchová línia sa nachádza priamo vedľa samotnej hlavy.

Horizontálne a vertikálne zlomeniny

V prípade poranenia sa určí uhol línie lomu: čím menšie je, tým lepšie nastane fúzia.

V tomto zmysle sú horizontálne zlomeniny (s nulovým uhlom) považované za najjednoduchšie a najpriaznivejšie a vertikálne zlomeniny sú považované za najťažšie a najhoršie.

Stupeň zlomeniny krčka femuru záhradou

• Prvý stupeň - neúplná zlomenina (bez úplného priesečníka krku).
• Druhým stupňom je úplný prienik bez posunu fragmentov.
• Tretí stupeň je úplný priesečník s posunom, ale bez výraznej divergencie.
• Štvrtý stupeň je úplná divergencia, hlava stehna opúšťa kĺbovú dutinu.

Najnepriaznivejšie zlomeniny

Na základe vyššie uvedenej klasifikácie je najnepriaznivejšou zlomeninou krčka stehennej kosti subkapitalálna vertikálna fraktúra so štvrtým stupňom vytesnenia. Súčasne, čím starší je pacient, tým je menšia šanca na priaznivú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu, ktorá sa vykonáva metódou osteosyntézy: hlavným vinníkom je koxartróza. Preto sa často v starobe stáva náhradou endoprotézy jediným možným riešením.

Príznaky zlomeniny bedra

Pri traumatickom poškodení stehenných charakteristických znakov sú:

• bolesť v TBS, nie je silná v pokoji a zhoršuje sa pri pokuse o pohyb nohy;
• výskyt bolesti pri stlačení na plochu veľkých špajdlí alebo pri ľahkých úderoch na päty;
• príznakom lepiacej päty je pacient, ktorý je v polohe na bruchu, nie je schopný zdvihnúť nohu;
• skrátenie chorej nohy a jej vonkajšej rotácie (noha leží na vonkajšej strane).

Symptómy, ako sú hematómy, podliatiny, charakteristické pre poškodenie iných kĺbov, zvyčajne chýbajú.

Diagnóza zlomenín

Poškodenie krčka stehennej kosti sa stanoví rádiografiou alebo CT. Občas, ak nie je spoľahlivý obraz, uchýlia sa k MRI alebo scintigrafii.

Liečba fraktúry bedra u starších pacientov

Možné sú tri možnosti liečby:

• Konzervatívny vo forme imobilizačnej bandáže a skeletálnej trakcie.
• Chirurgická metóda N1 - repozícia fragmentov s fixáciou kovovými lúčmi a skrutkami (osteosyntéza).
• Chirurgická metóda N2 - endoprostetika TBS (monopolárny, bipolárny a multipolárny).

Uvažujme podrobnejšie o každej metóde a v akých prípadoch sa uplatňuje.

Konzervatívna liečba

Je to najdlhšia a najúčinnejšia metóda liečby, ktorá sa využíva v týchto prípadoch:

• horizontálne zlomeniny bez posunu;
• oslabený kritický stav pacienta (jeho nízke vitálne funkcie, stav po infarkte alebo stav po mŕtvici atď.).

Podstatou konzervatívnej metódy je imobilizácia pomocou obväzov a repozície, ktorá sa vykonáva napínaním. Je škoda, že napriek dlhému utrpeniu pacienta neexistuje žiadna záruka fúzie: v 9% prípadov sa môže vytvoriť falošný kĺb a človek nemôže chodiť. Často je takáto liečba pre staršieho pacienta zbytočne plytvaná časom: v dôsledku dlhých mesiacov nehybnosti sa jeho svaly konečne atrofujú a kvôli stagnácii v TBS sa môže začať osteonekróza v krku a na hlave stehna.

• vývoj infekcií (pravdepodobnosť - asi 1%);
• venózna trombóza a hrozba pľúcnej embólie;
• tvorba preležanín;
• kongestívna pneumónia;
• porušenie srdcovej aktivity;
• hlboká depresia.

Prítomnosť takýchto komplikácií často vedie k potrebe zachrániť život pacienta. Preto je chirurgická liečba pre starších ľudí prospešným spôsobom.

Chirurgická liečba

Je potrebné úprimne varovať pacientov a ich príbuzných, že chirurgický zákrok nemusí tiež viesť k vyliečeniu a komplikáciám, ale ďaleko presahuje šance na úspešný výsledok, ktorý v konzervatívnom zmysle nemusí byť v skutočnosti.

osteosyntéza

Táto metóda sa odporúča pre mladých pacientov a starších pacientov, ktorí nie sú starší ako 65 rokov.

Počas osteosyntézy sa fragmenty krčka maternice a hlavy najprv zarovnajú a potom sa spoja tenkými kovovými lúčmi. V prípade komplexných zlomenín je možná neúplná repozícia, ktorá znižuje zlomovú líniu a prenáša ju z vertikálnej polohy do miernejšej polohy.

Existujú rôzne spôsoby nastavenia:

• Ihly nasadia skrutky s kanylami vo vnútri (duté tenké otvory) a priskrutkujú ich do kosti. Počet skrutiek sa môže líšiť od troch do viacerých (tri sa používajú u mladých pacientov).
• Ak je málo fragmentov a sú veľké, používajú kompresné skrutky, ale sú dosť ťažkopádne a nie sú vhodné na viacnásobné zlomeniny.
• Taktiež sa používajú bočné platne, pripevnené niekoľkými skrutkami k stehennej kosti a jedna veľká skrutka alebo tyč sa zaskrutkuje do úlomkov hrdla.

Nedávno sa vďaka novým vysoko kvalitným materiálom osteosyntéza považuje za hlavnú chirurgickú metódu liečby zlomeniny bedra u starších pacientov, ak ich TBS nebol ovplyvnený koxartrózou.

Osteotomické komplikácie

Hlavnými nebezpečenstvami osteotómie sú, že v dôsledku neúplnej fixácie je možné použitie nekvalitných fixačných prvkov, ako aj zlý stav kostí u starých ľudí, nezmyselnosť a blikajúce kostné tkanivo kovovými uzávermi (jednoducho ich rezajú ako nôž). Najmä vysoká pravdepodobnosť nonunionu (viac ako 11%) s otvorenou repozíciou.

Existujú aj príležitosti na takéto komplikácie:

• osteonekróza a infekcia v mieste fixácie;
• poruchy obehového systému;
• rozvoj trombózy s hrozbou oddelenia krvnej zrazeniny a blokovania všeobecných tepien, ktoré sa živia pľúcami, srdcom a mozgom.

Endoprotetika bedrového krku

Endoprotetika je tradičným spôsobom liečby zlomeniny bedra u starších osôb starších ako 65 rokov s degeneratívnymi zmenami bedrového kĺbu.

Zároveň existujú rôzne metódy protetiky a fixácií, ktoré sa vyberajú v závislosti od veku a stavu pacienta:

• U pacientov, ktorí sa aktívne pohybujú, sú nezávislí a opúšťajú priestory, to znamená, že nepotrebujú žiadnu inú starostlivosť, odporúča sa totálna bipolárna artroplastika, ktorá nahrádza celý bedrový kĺb, to znamená, že hlavica stehennej kosti a acetabula. Protéza s kovovou hlavou, šálkou a vložkou vyrobenou z polyetylénu dosiahla najväčšiu distribúciu u pacientov s vekom.
• Pacienti starší ako 75 rokov, ktorí majú motorické obmedzenia a ktorí neopúšťajú hranice svojho domova, je lepšie vykonávať unipolárne protézy - nahrádzajúce iba jednu hlavu.

• Aby sa zabránilo opotrebeniu povrchu acetabula v dôsledku trenia okolo hlavy kovovej protézy, používa sa bipolárna protéza, v ktorej sa hlava skladá z dvoch guľovitých polovíc vložených do seba: trenie pri pohybe spoja medzi nimi.
• Pre starších ľudí je najlepšie použiť metódu fixácie cementu pomocou špeciálneho polymérneho cementového lepidla - polymetylmetakrylátu.
• Ak sú však kosti pacienta v uspokojivom stave (bez výraznej osteoporózy), ako aj samotného pacienta, je povolená fixácia bez cementu, v ktorej je noha protézy zatĺkaná do stehennej kosti. Na zaistenie rýchlej adhézie kostí sú kontaktné plochy nôh protézy a kalich, ktorý je vložený do acetabula, pokryté poréznym hydroxyapatitovým povlakom.

Komplikácie v endoprotetike a spôsoby ich riešenia

Komplikácie sú možné zo samotnej predoperačnej anestézie (alergie, srdcové patológie). Typické komplikácie po operácii zahŕňajú:

• tromboembolické;
• infekcie;
• dislokácia, uvoľnenie protézy;
• poruchy obehového systému;
• nohy rôznych dĺžok.

Aby sme sa vyhli dôsledkom, nesmieme na to zabúdať:

• Po operácii by ste mali pravidelne užívať antikoagulanciá vo forme tabliet (warfarín, Xarelto, Pradax) alebo injekcií do brucha (Arixtra alebo Clexan).
• Aby sa eliminovali možné infekcie, odporúča sa nevykonávať liečbu alebo protézu zubov v predvečer operácie, alebo to urobiť s profylaktickými antibiotikami.
• Dislokácie protéz sa vyskytujú v dôsledku svalov a väzov oslabených v dôsledku imobilizácie. Aby sa zabránilo dislokácii, je potrebné začať včas a správne vykonávať terapeutickú fyzickú rehabilitáciu.

• Uvoľnenie protézy sa zvyčajne vyskytuje pri nosení (priemerná životnosť je približne 10 rokov). Riešením je re-revízia protézy TBS.
• Rozdiel v dĺžke nôh sa ľahko a jednoducho eliminuje - pomocou pätového vankúša alebo ortopedických topánok s Thomasovými pätami.

Prognóza zlomeniny krčka femuru u starších ľudí

Prognóza závisí od spôsobu liečby, zložitosti poranenia a veku pacienta. Komplikované zlomeniny krčka femuru u starších pacientov majú nepriaznivú prognózu konzervatívnou metódou liečby.

Prognóza je významne zlepšená osteosyntézou alebo endotrostetickou náhradou TBS. Obnovenie motorických funkcií kĺbov je možné s počiatočným začiatkom rehabilitačnej cvičebnej terapie.

Chirurgický zákrok na nahradenie krčku femuru v starobe: cena protéz a rehabilitácia

Choroby bedrového kĺbu sú jednou z najčastejších patológií, s ktorými sa stretávame u starších ľudí. Úplná alebo čiastočná náhrada bedrového kĺbu je extrémnym opatrením a je predpísaná len vtedy, keď iné metódy liečby nepriniesli očakávané výsledky, pacient nemôže viesť normálny obvyklý spôsob života v dôsledku konštantnej bolesti a stuhnutosti pohybov.

Čo je endoprotetika?

Hlavným účelom operácie je obnovenie motorickej funkcie kĺbu a zníženie bolesti. Je to pomerne účinný a niekedy jediný spôsob liečby poškodeného bedrového kĺbu.

• poskytuje plnú motorickú schopnosť;
• eliminuje pravdepodobnosť zlyhania kosti;
• zabraňuje vzniku nebezpečných komplikácií, ako je aseptická nekróza.

Protéza bude trvať viac ako 10 rokov. Počas prevádzky sa poškodený spoj alebo jeho časť vytiahne. Je nainštalovaný umelý implantát, ktorý je identický s vykonávanou funkciou.

Kedy a kto potrebuje náhradu bedra

Zlomenina bedra je jedným z poranení, ktoré nie je takmer možné liečiť konzervatívnymi metódami. Prerušiť krk bedra nie je dosť jednoduché. Mladí ľudia čelia tomuto problému len vo výnimočných situáciách. Úraz, pád z veľkej výšky a niektoré športy môžu spôsobiť zranenie.

Starší ľudia sú náchylnejší na tento druh škody. Kostné tkanivo sa stáva krehkejším s vekom, znižuje jeho schopnosť regenerácie.

Náhrada kĺbového spoja stehennej kosti sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií: t

• systémový lupus erythematosus;
• vytesnené zlomeniny;
• Perthesova choroba, ankylozujúca spondylitída;
• vrodená dislokácia krčka femuru;
• malígne neoplazmy v bedrovom kĺbe;
• závažná osteoartritída a osteoporóza.

V závislosti od patologického procesu, ktorý viedol k zničeniu kĺbov, je možné nahradiť celý bedrový kĺb a jeho jednotlivé časti.

Kontraindikácie endoprostetík pre zlomeniny bedra

Táto operácia má niekoľko kontraindikácií, pri ktorých nie je možné inštalovať endoprotézu. Patrí medzi ne:

• ťažké patologické stavy dýchacieho systému;
• zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre endoprotetiku. Pred výmenou krčku femuru u starších pacientov môže špecialista predpísať ďalší liek alebo fyzikálnu terapiu na nápravu stavu pacienta.

Druhy protéz

Pacientom sa ponúka niekoľko typov bedrových protéz:

1. Cementový implantát. Upevnený na femur so špeciálnym biologickým cementom. Používa sa pri operáciách na krčku femuru u starších pacientov s výraznými deštruktívnymi zmenami v kostnom tkanive.
2. Bezcementový implantát. Protézy sú pokryté špeciálnym materiálom, ktorý umožňuje, aby kostné tkanivo rástlo vnútri implantátu. Inštalovaný u pacientov s relatívne zdravou kosťou, ktorá môže držať protézu.

Endoprotézy krčku femuru sú vyrobené z titánu, keramiky alebo kompozitných materiálov.

Náklady na protézu a chirurgický zákrok

Operácie sa vykonávajú v Rusku aj v zahraničí: v Izraeli, v Nemecku av USA. Endoprostetika je pomerne drahý postup.

Cena operácie závisí predovšetkým od materiálu protézy a od kliniky, v ktorej sa bude postup vykonávať. Náklady na endoprotetiku krku bedra sa môžu líšiť v závislosti od kvalifikácie špecialistu, starostlivosti o pacienta, typu oddelenia a dĺžky obdobia rehabilitácie, počas ktorého bude pacient v nemocnici.

Na klinikách v Nemecku bude prevádzka stáť asi 10 tisíc dolárov. Popri samotnej spoločnej náhrade bude potrebné zaplatiť za oddelenie, testy a služby ošetrovateľského personálu pre pacienta. To znamená, že celková cena bude asi 20 tisíc dolárov. V Izraeli sú endoprotetika o 30-40% lacnejšie.

V Rusku, náklady na takýto postup je 150-350 tisíc rubľov, náklady na protézu sám je od 25 do 100 tisíc rubľov. Môžete to urobiť zadarmo. Ak to chcete urobiť, musíte vydať kvótu a dostať sa do radu pre endoprostetiku. Čakanie na operáciu, ktorá by nahradila kĺb v Moskve, trvá približne šesť mesiacov.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním operácie na nahradenie krčka femuru musí byť pacientovi pridelených niekoľko diagnostických testov:

• konzultácie s chirurgom a ortopedickým chirurgom na štúdium každého prípadu ochorenia;
• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• rádiografia poškodeného kĺbu;
• MRI;
• prepichnutie a analýza kĺbovej tekutiny.

Diagnóza pred protézy bedra trvá v priemere 3-4 dni. Na základe získaných výsledkov odborník stanoví diagnózu, schému operácie a typ protézy.

Algoritmus operácie

Postup endoprotetiky sa vykonáva nasledovne:

1. Na prednej strane stehna sa urobí incízia mäkkých tkanív.
2. Odstránené poškodené chrupavky a kostné tkanivá kĺbov. Zdravé časti nie sú ovplyvnené.
3. Tam je náhrada prvkov kĺbu - umelá guľa, upevnená na nohe, je stanovená na femur.

Na zahraničných klinikách sa používajú trojrozmerné tlačové technológie, ktoré umožňujú výrobu umelých končatín, ktoré sa najviac podobajú vlastnostiam prirodzeného kĺbu.

Možné komplikácie

Po operácii môžu pacienti pociťovať nasledujúce komplikácie:

• alergické reakcie na anestéziu - pravdepodobnosť týchto komplikácií je minimalizovaná použitím moderných anestetík;
• tromboembolizmus - lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín a krvných zrazenín;
• infekčné ochorenia - používanie antibiotík významne znižuje riziko ich vývoja.

Na zníženie pravdepodobnosti dislokácie protézy je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania zdravotníckeho personálu.

rehabilitácia

Trvanie procesu zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od času, ktorý uplynul po prijatí poranenia pred nahradením kĺbu. Čím dlhšie človek trpel bolesťou a odložil návštevu u lekára s následným chirurgickým zákrokom, tým viac mu svaly atrofovali. Začatie plného vykonávania funkcií motora bude trvať dlho.

Po operácii zlomeniny a bedrovej protézy prebieha rehabilitácia nasledovne:

• 1 deň Pacienti zostávajú v polohe na chrbte. Je zakázané vstávať a pohybovať sa nezávisle. Pridelené komplexu ľahkého cvičenia pre nohy. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta to môže byť rotácia, ohyb a predĺženie členkového kĺbu, pohyb prstami na nohách a podobne.
• 2 dni. Pacienti môžu sedieť a vykonávať jednoduché cvičenia pomocou operovanej nohy. Najčastejšie je to ohyb a predĺženie končatiny v kolennom kĺbe, únos nohy nabok. Všetky akcie by mali byť čo najplynulejšie a najšetrnejšie. Poranená končatina nemôže byť zdvihnutá príliš vysoko.
• 3 dni. Pacienti majú možnosť stáť a chodiť, opierať sa o chodcov alebo barle. V závislosti od typu a zložitosti operácie je povolená chôdza s plnou alebo čiastočnou podporou na poranenej končatine.
• 4-6 dní. Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje, pacient sa môže pohybovať bez podpory. Pohyb pri chôdzi by mal byť hladký a opatrný.
• 7-10 dní. Stehy sú odstránené z operovanej nohy. Ak nie je protéza bedra odmietnutá telom a proces hojenia rán je úspešný, pacient je prepustený.

Doma, bez dozoru zdravotníckeho personálu, je tiež dôležité dodržiavať určité pravidlá rehabilitácie. Je potrebné presne dávať záťaž na nohu po dobu 2-3 mesiacov a sledovať polohu tela vo sne. Je tiež potrebné sedieť a ležať správne, bez toho, aby sa vyvíjal nadmerný tlak na ovládaný spoj. V opačnom prípade môže nedodržanie týchto požiadaviek vyvolať dislokáciu protézy.

Recenzia pacienta

Podľa pacientov operácia plne spĺňa ich očakávania. Hlavným výsledkom takejto radikálnej liečby je schopnosť udržať aktívny životný štýl, zbaviť sa bolesti a stuhnutosti kĺbu.

Negatívne hodnotenia sú najčastejšie spojené s trvaním rehabilitačného procesu. Pri vývoji operovanej končatiny a vykonávaní špeciálnych cvikov sa u pacientov často vyskytujú nepríjemné pocity. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, mylne veria, že v stave úplného odpočinku sa kĺb zotaví rýchlejšie.

Chirurgia na krčku femuru u starších ľudí je často jedinou liečbou, ktorá sa vyhýba invalidite. Na rozdiel od konzervatívnej terapie, ktorá je extrémne zriedka úspešná, je náhrada endoprotézy dobre tolerovaná pacientmi.

Operácia fraktúr bedra: metódy, liečba, regenerácia

Zlomenina krku stehennej kosti - tzv. Pri domácom zranení, ktoré najčastejšie dostávajú staršie osoby (lekárska terminológia - zlomenina krčku femuru). Podľa štatistík sú ženy nad 65 rokov najviac vystavené riziku zranenia bedra (60% všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy klesá produkcia estrogénu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva, ktorá nie je zápalová).

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších jedincov jedinou radikálnou liečbou, aby sa zabránilo invalidite. Pacienti v pokročilom veku, na rozdiel od prevládajúceho názoru, tolerujú chirurgickú starostlivosť ľahšie ako konzervatívna terapia, ktorá je veľmi zriedkavo úspešná.

Prečo je konzervatívna terapia fraktúry bedra zriedkavo účinná.

Živiny vstupujú do femuru krvnými cievami (nachádzajúcimi sa vnútri kosti a prechádzajúcimi kĺbovými väzmi). Hneď ako sa zastaví prívod krvi, začne proces tkanivovej smrti (osteonekróza). Pri zlomenine krčka femuru sa cievny systém zlomí, prekrvenie krvných tkanív sa zastaví (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.

Krehký fragment kosti nerastie do zdravých oblastí, a dokonca, čo sa často stáva, sa rieši na úplné vymiznutie (v medicíne sa tento jav nazýva lýza femurálnej kosti).

Výber chirurgickej techniky

Voľba typu operácie na obnovenie bedrového kĺbu je založená na štyroch faktoroch:

• Zdravotný stav (zohľadňujú sa absolútne a relatívne kontraindikácie);
• age;
• Hmotnostná kategória;
• Typ zlomeniny podľa lekárskej kvalifikácie.

Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín krčka stehennej kosti, ale najobľúbenejšia je Pauwelsova systematizácia založená na stanovení uhla kostných fragmentov:

• Prvý typ je uhol pod uhlom k horizontále maximálne 30 stupňov;
• Druhým typom je uhol v rozsahu od 30 do 70 stupňov;
• Tretí typ - značka zlomeniny je blízko vertikálnej čiary (viac ako 70 stupňov).

Pauwels klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti

Podľa umiestnenia línie poškodenia sa rozlišujú: subkapitalické, transcervikálne a biceutické zlomeniny. Subkapitalálna forma, v ktorej línia zlomeniny prechádza čo najbližšie k hlave stehennej kosti, je najťažšia pre konzervatívnu liečbu.

Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo odsadením fragmentu hlavy stehennej kosti, viacsegmentových alebo kombinovaných foriem - všetky tieto komplikujúce faktory sú zohľadnené chirurgmi pri výbere typu chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a prísne plnenie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.

Druhy operácií na bedrovom kĺbe so zlomeninou krčka femuru

V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby fraktúr bedra: t

• Obnova anatomickej štruktúry kĺbu, nasledovaná fixáciou skrutky (osteosyntéza);
• Endoprotetika (nahradenie poškodeného kĺbu umelou štruktúrou).
• Monopolárna endoprotetika (subtotal) - náhrada endoprotézy hlavy femuru. Acetabula nie je nahradená implantátom.
• Bipolárna protetika (celkom) - náhrada krku hlavy a acetabula.

Pri vykonávaní operácií, a to ako unipolárnych, tak bipolárnych, sa používajú dve metódy implantácie: bez cementu a za použitia polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia štruktúry protézy.

Pri metóde bez cementu sa používajú endoprotézy s hrubým poréznym povrchom. Implantát vložený do kosti („pevne prilieha“) implantuje kostné tkanivo v priebehu času.

Keď sú cementové fixačné protézy pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.

Indikácie osteosyntézy

Podstata osteosyntézy spočíva v porovnaní fragmentov fragmentov kostí (repozícia), po ktorých nasleduje ich fixácia kovovými štruktúrami (trojlisté klince, skrutky).

Indikácie osteosyntézy:

• Mladý vek;
• Nezvratné zlomeniny krčka femuru.

Prevádzka sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplnou expozíciou poškodenej oblasti. Pri použití uloženej techniky sa upevnenie upevňovacích prvkov vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacich lopatiek.

Indikácie pre monopolárnu a celkovú endoprotézu

Čiastočná implantácia (alebo subtotálna operácia) je miernejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:

• Zlomenina s vytesnením u starších pacientov (vo veku nad 75 rokov);
• Zoslabené telo;
• Nízka fyzická aktivita;
• Kombinované poranenia (zlomenina + dislokácia v bedrovom kĺbe).

Chirurgický zákrok na nahradenie krčka maternice a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula je u starších ľudí ľahšie tolerovaný, pretože vyžaduje minimálny čas (respektíve skracuje trvanie anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malou stratou krvi.

Technika bez cementu je indikovaná pre pacientov s relatívne zdravým kostným tkanivom, ktoré bude držať pevnú protézu.

Endoprostetika s použitím polymérneho cementu sa používa u starších pacientov, ktorí majú jednoznačne deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú dôsledkom dlhotrvajúcej osteoporózy.

Nevýhodou tejto techniky je vytvorenie úzkeho kontaktu femorálnej hlavy so zložkami protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickou zložkou a kosťou, používa sa zlepšená modifikácia protézy, kde hlava je vytvorená vo forme dvoch hemisfér vnorených do seba.

Pri použití bipolárnych štruktúr dochádza k pohybu medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje deštrukcii tkaniva chrupavky a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.

Bipolárna endoprotéza - odolnejší, spoľahlivejší a univerzálnejší dizajn v porovnaní s jednopólovým implantátom.

Celková operácia (nahradenie krčku femuru a hlavice acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľňovaním a opotrebovaním endoprotézy.

Plánovanie endoprotetickej chirurgie

Plánovanie endoprotézovej chirurgie sa skladá z niekoľkých štádií:

Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (veľkosť krku, hlava, dĺžka nohy sa stanoví výpočtom);

• Odhalí sa zoznam problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie;
• Vypracuje sa fázový plán prevádzky;
• Vybrané nástroje.

Pre presnú anatomickú koincidenciu štruktúry implantátu s kĺbom sa vykonajú nasledujúce činnosti: čelný obraz zdravej strany je kombinovaný s transparentným templátom endoprotézy, ktorý umožňuje stanoviť presnú polohu nohy štruktúry v medulárnom kanáli. Ďalej určte formu spracovania (pilín) krku stehennej kosti a na obrázku urobte príslušné značky.

Technika jednopólových protetík

Po získaní prístupu do kĺbu chirurg vykonáva tieto činnosti:

• Resekcia femorálnej hlavy (s použitím vývrtky);
• Vyčistenie rany z fragmentov hlavy;
• Odstránenie zvyškov kruhového väziva;
• Stehno je ohnuté v uhle 90 stupňov (otáčanie vnútra);
• Krk femuru sa v rane odstráni;
• Krk je resekovaný (podľa plánu pred operáciou);
• Otvorí sa medulárny kanál;
• Do medulárneho kanála je vyrezaný otvor;
• Vykonalo inštrumentálne spracovanie kanála (zavedenie rašple);
• Spracovaná plocha pilín krku stehna;
• Testy stability vedenia;
• Nainštaluje sa endoprotéza (podľa veľkosti posledného rašple);
• Hlava protézy sa umiestni do acetabula;
• Obnovuje sa fixácia svalov;
• Uzavretie rany prebieha.

Doba prevádzky je 2 až 5 hodín.

Celková technika (bipolárna protetika)

Celková endoprotetika je operácia, ktorá má nahradiť hlavu stehennej kosti a acetabulum. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, udržať aktívny životný štýl a dokonca hrať šport.

V zjednodušenej verzii je schéma chirurgického zákroku nasledovná:

• V artikulárnej oblasti sa urobí rez (oblúkovitý alebo horizontálny);
• Svaly a mäkké tkanivá sa pohybujú oddelene, až kým nie je kĺbová kapsula úplne odkrytá;
• Kapsula sa odreže s tým výsledkom, že kĺb padá do dutiny rany;
• Odstránené artikulárne elementy (resekcia kĺbu);

V oblasti acetabula je upevnená kovová nádobka (technológia cementu alebo cementu).

Polyetylénová vložka s prvkom nepriepustným pre žiarenie je upevnená v poháriku (na zlepšenie kvality vizualizácie v obraze);

• Je nainštalovaná femorálna zložka celkovej endoprotézy;
• Testovanie stability prebieha;
• Uzavretie rany sa vykonáva;
• Je nainštalovaný drenáž.

Kovový pohár s polymérnou vložkou sa nazýva acetabulárna zložka v medicíne.

Prístup k bedrovému kĺbu

Tradičný prístup k prevádzkovanému priestoru - široký rez v laterálnej a hornej oblasti stehna (posterolaterálny prístup).

Jemná (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej strane stehna.

Technika s dvoma rezmi predpokladá sekciu vpredu (pre inštaláciu acetabulárnej protézy) a dodatočnú malú incíziu, cez ktorú je inštalovaný endoprotézový hriadeľ.

Kontraindikácie endoprostetík pre zlomeniny bedra

Absolútne kontraindikácie chirurgickej liečby sú infekčné a funkčné ochorenia osteoartikulárneho tkaniva (osteomyelitída, artritída, lokálna osteoporóza v ťažkej forme), stavy po infarkte a stavy po cievnej mozgovej príhode, paralýza svalov štvoruholníka, ochorenia orgánov tvoriacich krv.

Relatívne kontraindikácie sú fokálne infekcie, psychická nestabilita a alergie na kovové zložky. Rozhodnutie o možnosti operácie vykoná odborník po podrobnej diagnostike tela.

Prevencia komplikácií po operácii

Zdravotný stav po operácii je určený kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, nepohodlie a bolesť) a zdravotný stav. Vo všeobecnosti sú chirurgické techniky využívajúce osteosyntézu a endoprotetiku dobre tolerované pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, predpisujú sa antibiotiká, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité obmedziť amplitúdu pohybov bedrového kĺbu, aby sa zabránilo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.

Čo potrebujete vedieť o endoprotézach

Neexistujú žiadne zlé a dobré umelé končatiny, rovnako ako neexistujú dve identické kazuistiky. Sebaúctivý chirurg nikdy vo svojej praxi nepoužije materiál s nízkou kvalitou alebo nástroj. Je to v prvom rade na schopnosti lekára, v prvom rade na úspechu operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho ďalšej kvalite života.

Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú výrobnými materiálmi (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Počas vývoja operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najviac zodpovedá anatomickej štruktúre kostrového systému pacienta. Každý prípad chirurgického zákroku vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.

Podmienky rehabilitácie

Načasovanie zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, z ktorých priority sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, realizácia odporúčaní lekára.

Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky lekára na obmedzenie pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda kmitania nôh je striktne v rozsahu 90 stupňov).

Pacienti musia včas dodržiavať rehabilitačný režim. Po chirurgickom zákroku s fixáciou cementu v kĺbe sa vývoj nohy začína v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvýšením nosného zaťaženia.

Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvýši takto:

15% na 10. deň (po operácii);

100% - za 2 mesiace.

Počas pooperačného obdobia je predpísaná cvičebná terapia, lieková terapia a fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity, redukciu syndrómu bolesti. Obdobie kompletnej rehabilitácie po operácii pre zlomeninu bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.

Recenzia pacienta

Operácia umožňuje udržať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších pacientov sú spojené s ťažkým pooperačným obdobím. Prah bolesti pre všetkých ľudí je odlišný, takže použitie liekov proti bolesti sa volí individuálne v závislosti od toho, ako sa pacient cíti.

Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie pri rozvoji končatín, pocit strachu a úzkosti. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, pretože si uvedomujú, že v pokoji je zotavenie úspešnejšie. Psychologická podpora v tomto období má veľký význam pre úspešnú liečbu.

Ako sa dostať do prevádzky

Ak je pacient naliehavo prijatý do nemocnice (na základe ambulantného volania), zdravotnícke zariadenie rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva endoprotetika alebo chirurgická osteosyntéza.

Pred plánovanou operáciou je pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a špecifikácia diagnostiky.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu zlomeniny krku bedra sa pohybuje od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sa vydávajú v obmedzených množstvách, takže pravdepodobnosť prijatia bezplatnej chirurgickej starostlivosti je minimálna.

Čakacia doba kvóty je okrem toho približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa v kostnom tkanive av tele ako celku môžu vyvinúť nevratné procesy.

Úlohou pacienta je nájsť kliniku, ktorá má dobrú povesť čo najskôr po zranení, kde chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami v špecializovanej terénnej práci.

V ktorých prípadoch je implantát femorálneho krku umiestnený?

Endoprotéza krčka stehennej kosti sa spravidla vykonáva u starších pacientov. Odborníci sa uchyľujú k tomuto riešeniu problému, ak iné metódy liečby krčku femuru viedli k vzniku komplikácií.

Ľudia v starobe sú náchylnejší na zlomeniny kostí. Ako jedno z najzávažnejších poranení ho odborníci nazývajú zlomeninou krčku femuru. Nedávno museli pacienti s podobnou zlomeninou podstúpiť veľmi dlhú liečbu, ale nemohli úplne obnoviť motorickú funkciu. Často táto situácia skončila pre osobu s postihnutím, v dôsledku čoho pacient stratil túžbu žiť, upadol do depresívneho stavu, ktorý nepriaznivo ovplyvnil celý spôsob života.

Príznaky zlomeniny krčka maternice

Bude užitočné, aby každý človek vedel o príznakoch zlomeniny bedra. Odborníci identifikujú nasledujúci klinický obraz týchto poranení:

• objavenie sa bolesti v oblasti bedrového kĺbu, ak je to žiaduce, pohyb nohy;
• porušenie motorickej funkcie končatiny;
• modifikovaná konfigurácia bedrového kĺbu, ktorá je veľmi zreteľná, keď je pacient vizuálne vyšetrený;
• skrátená zranená femur;
• vonkajšia rotácia nohy;
• v prípade zlomeniny dolnej časti stehennej kosti je pacient trýznený ostrými bolesťami v kolene a neznesiteľnou bolesťou v dolnej časti stehna.

S prejavom všetkých týchto príznakov v ohromujúcom počte prípadov je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Presnú diagnózu však dokáže určiť len odborník a určiť správny priebeh liečby. Osoba s podobnými príznakmi by mala byť urýchlene doručená do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

Pojem artroplastika

K dnešnému dňu nové technológie umožňujú protézu zranených kĺbov, čo umožňuje pacientom bez ohľadu na vek výrazne skrátiť dobu liečby po utrpení zložitých poranení. Na druhej strane, rehabilitácia po endoprotetike nezaberie veľa času, čo vám umožní vrátiť sa k vášmu normálnemu životnému štýlu v krátkom čase.

Endoprotetika krčka femuru je operáciou, ktorá nahradí nepracovný kĺb alebo jeho časť protézou, ktorá je vyrobená z odolných materiálov. Hlavným cieľom takéhoto chirurgického zákroku je obnovenie práce kĺbov alebo končatín ako celku, ako aj vylúčenie možnosti postihnutia pacienta.

výcvik

Medzi plánované operácie patrí endoprotetika, ktorá si vyžaduje predoperačnú prípravu, ktorá zahŕňa:

1. Stretnutie s terapeutom na diskusiu o existujúcich chronických patológiách, ktoré by mali byť v čase operácie v remisii.
2. Operácia, ako je napríklad protéza bedra, vyžaduje laboratórne a funkčné štúdie, ako napríklad klinickú analýzu krvi a moču, testy zrážanlivosti krvi, EKG atď.
3. Liečba chronických infekčných patológií pacienta, ako je zubný kaz, cystitída alebo angína.
4. Strava s nadváhou.
5. Vzdať sa užívania tabaku 2-4 týždne pred dátumom operácie.

Pacientka je hospitalizovaná v zdravotníckom zariadení jeden deň pred očakávaným dátumom chirurgického zákroku a predpísaná diétna strava, zvolí sa metóda anestézie.

Vykonanie operácie

Spoločná náhrada sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Po prvé, chirurg prerezáva pokožku a svalové tkanivo, aby poskytol prístup k postihnutému krčku femuru.
2. Po zranení lekár odstráni tkanivo kostí a chrupavky.
3. Potom sa noha protézy spevní v dutine stehennej kosti, ktorú možno vykonať s alebo bez lekárskeho cementu.
4. V záverečnom štádiu operácie sa zavedú stehy a stanoví sa schéma liekovej terapie.

Chirurgický zákrok na nahradenie poraneného kĺbu môže byť buď celkom, keď lekár nahradí celý kĺb, alebo čiastočný, keď sa nahradí len krčka femuru. Priamo protézy sú vyrobené z materiálov ako je nerezová lekárska oceľ alebo špeciálne zliatiny titánu. Vymeňte doštičku z chrupavky z plastu alebo keramiky. Po mesiaci po výmene kĺbov sa okolo umelej náprotivky vytvorí kapsula, ktorá vám umožní bezpečne držať celú štruktúru.

Čo sa týka toho, aké typy endoprotéz existujú: dnes existuje veľa výrobcov takýchto protéz a ich cenová kategória sa môže líšiť od cenovo dostupných až po drahé.

Ak hovoríme o nákladoch na operáciu na nahradenie krčka femuru, bude to závisieť od zdravotníckeho zariadenia, ktoré si pacient vyberie, od materiálu, z ktorého sa protéza vyrába, a od krajiny, v ktorej sa bude operácia vykonávať.

Existujúce indikácie pre operáciu

Endoprotéza bedrového kĺbu je umiestnená len v prípade, ak sú na to prísne dôležité indikácie, za predpokladu, že pacient nemá v akútnom štádiu srdcové, renálne alebo srdcové zlyhanie. Odborníci označujú indikácie pre operáciu:

• pri postihnutí veľkých kĺbov sa vyvinula reumatoidná polyartritída;
• akýkoľvek typ artrózy, ktorý nie je prístupný liekovej terapii;
• tvorbu malígneho nádoru v bedrovom kĺbe;
• odumretie femorálnej hlavy tkanivom;
• zlomeniny krčka femuru, keď pacient nemá žiadnu pozitívnu prognózu.

obmedzenia

Ak spozorujete kontraindikácie operácie, potom ako absolútne kontraindikácie odborníci uvádzajú patologické stavy kostí a kĺbových tkanív infekčného a funkčného charakteru, ako je artritída alebo osteomyelitída, ako aj závažný stav pacienta po srdcovom infarkte alebo mŕtvici, patológii orgánov tvoriacich krv a paralýze štvoruholníkového svalu.

Relatívne kontraindikácie sú považované za prítomnosť fokálnych infekcií, psychologicky nestabilný stav pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na kov. V tomto prípade lekár rozhodne o chirurgickom zákroku len po podrobnejšej diagnostike stavu pacienta.

Pooperačné obdobie

Počiatočné pooperačné obdobie pre pacienta trvá približne 15 dní, počas ktorého pacient zostáva v nemocnici na monitorovanie stavu lekárom a mladším zdravotníckym personálom. Počas stanoveného obdobia po protetike pacient podstúpi počiatočnú fázu rehabilitácie. Toto je veľmi dôležité obdobie, od ktorého bude závisieť ďalší stav pacienta. Zotavenie po nahradení endoprotézou trvá všeobecne 1,5 až 3 mesiace.

Nasledujúci deň po operácii má pacient možnosť postaviť sa na operovanú dolnú končatinu, bez toho, aby zažil bolestivé pocity. Najprv je však lepšie upustiť od nenáležitého stresu na boľavú nohu. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú používať berle počas prvých 4-6 týždňov.

Väčšinu času po nahradení krčku femuru pacienti trávia v posteli, ležia na chrbte, čo vedie k tvorbe otlakov. Aby sa tomu zabránilo, títo pacienti môžu ležať na boku.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na nahradenie krčka femuru zahŕňa celý rad aktivít, ktorých cieľom je obnoviť stratené funkcie postihnutého kĺbu a tela pacienta ako celku. Rehabilitácia je tiež možná.

U starších pacientov môže doba zotavenia trvať oveľa dlhšie. Ľudia v blízkosti pacienta by si mali byť vedomí, že je nevyhnutné, aby sa cez posteľ alebo cez opierku prechádzali cez operadlo, ktoré pacientovi umožní vytiahnuť a zaujať sediacu polohu v posteli. Je veľmi dôležité, aby pacient po operácii vykonal súbor cvičení. A čo najskôr ich začnite lepšie.

Deň po operácii je veľmi dôležité, aby pacient vykonával tzv. Dychové cvičenia. Môžete začať s nafukovaním balónom. Druhý alebo tretí deň po operácii môžu byť dychové cvičenia doplnené aktívnymi pohybmi končatín a trupu a jednoduchými cvičeniami pre nohy.

Cvičenia po nahradení krčka stehennej kosti sú vyvinuté lekárom pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na jeho stav, vek a zložitosť poranenia. Na to, aby sa kosti úplne vzrastali a anatomická štruktúra kĺbu bola obnovená, je pacientovi predpísaná fyzioterapia.

Po výmene krčka stehennej kosti sa vykonáva masáž po dobu 2-3 dní, ktorá začína od bedrovej oblasti, potom ide do zdravej nohy a svalov a postupne pokračuje k poškodenému kĺbu.

Zlomenina bedra je pomerne vážne zranenie. Niekedy je pre úplnú obnovu funkcie kĺbov potrebná náhradná procedúra endoprotézy, po ktorej bude obdobie rehabilitácie veľmi dlhé. To všetko si vyžaduje úsilie zo strany pacienta, ako aj starostlivosť a trpezlivosť zo strany príbuzných.