Hip artroplastika je často jedinou metódou obnovy motorickej aktivity. Inštalácia implantátu odstraňuje bolesť, ktorá nenecháva pacienta s chorobami pohybového aparátu.
Moderné typy protéz sú navrhnuté tak, aby úplne napodobňovali prirodzený kĺb a vykonávali jeho funkčné schopnosti.
Z veľkého počtu endoprotéz si môžete vybrať vhodný implantát. Niekedy sa pacienti snažia vybrať si implantát sami, študovať značky, modely, odrody. Ortopédi často počúvajú od pacientov nasledovné:
Prvý mýtus, ktorý treba rozptýliť, je ten, že neexistuje najlepšia endoprotéza.
Druhým je nahradiť TBS existuje mnoho variácií ortopedických štruktúr: niektoré z nich sú lepšie, iné sú horšie v jednom, ale lepšie v druhom. Hovoríme o známych spoločnostiach pôsobiacich na trhu ortopédie nie je prvý rok.
Tam sú lacné modely, ale tam sú drahé zubné protézy. To však neznamená, že lacnejšia možnosť môže byť oveľa horšia a vyvolávať komplikácie. Vydaním nového modelu implantátu je spoločnosť nútená zvýšiť svoje náklady, pretože vývoj, výroba, spotrebný materiál vyžadujú veľké investície. Nové modely budú brať do úvahy nedostatky predchádzajúcich a už ich nebudú obsahovať. Je možné, že životnosť bude dlhšia.
V treťom prípade je potrebné brať do úvahy nielen kvalitu protézy, ale aj prácu chirurga. Ani drahý implantát nezaručuje úspech operácie s nízkou kvalifikáciou lekára a nedostatkom skúseností s endoprotetikou. Preto stojí za to sa zamerať nielen na modely a firmy, ale aj na vedomosti o tom, kto na vás bude pôsobiť. Nezabudnite na dôležitosť rehabilitácie. Kompletný kurz reštaurovania zaručí úspešnú regeneráciu akéhokoľvek typu protetického dizajnu.
Modely vedúcich zahraničných firiem nemajú žiadne osobitné rozdiely, takže je ťažké povedať, ktorý z nich je lepší. Porovnanie - skôr štandardy ceny a kvality. Známe spoločnosti Zimmer, De-Puy, Biomet vyrábajú ekvivalentné vzorky, ktoré nemajú výrazné rozdiely.
Pri výbere protézy, pozrite sa na spoločnosť alebo náklady, ale na dôležitejšie funkcie ovplyvňujúce životnosť adaptácie - pár trenie.
Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.
Ak hovoríme o vzhľade protézy, ide o úplnú imitáciu ľudského natívneho kĺbu, ktorý dokáže odolať dennému stresu a má rovnaké funkčné schopnosti, aké predtým zničil.
Vlastnosti a rozdiely sa odlišujú typom endoprotetiky:
Implantáty sa odlišujú metódou pripojenia:
V poslednej dobe je často počuť pojem "kvapalný implantát". Nie je spojené s úplnou endoprotézou, pretože nejde o protézu. Predpokladá sa zavedenie určitých druhov kyselín, ktorých účelom je obnovenie spojivového tkaniva chrupavky. Každý odborník vám povie, že to nie je možné. Pod vplyvom degeneratívne-dystrofického procesu sú patologické stavy kĺbov úplne zničené a nemajú schopnosť regenerácie. Jediná cesta je chirurgia.
Zvážte trecie páry. Nemá zmysel vybrať si určitú značku alebo sa zamerať na cenu, ale má zmysel uvažovať o iných vlastnostiach, pretože výrobky na opotrebovanie nepriaznivo ovplyvnia okolité mäkké tkanivá a kosti. To je to, čo naozaj potrebujete porozprávať so svojím lekárom.
Existujú tieto odrody:
Každý druh má svoje výhody a nevýhody. Nedá sa povedať, že kombinácia niektorých zložiek bude zlá a druhá dobrá. Protéza, podobne ako pár trenia, sa volí individuálne. To, čo nie je vhodné pre jedného pacienta, sa môže odporučiť inému.
Populárna možnosť - kombinácia kovového komponentu s kovom kvôli nízkej cene, ale neodporúča sa pre inštaláciu - má niekoľko obmedzení. Častejšie implantované u mužov, ktorí sú zvyknutí na aktívnejší životný štýl. To je kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré plánujú budúce tehotenstvo: existuje vysoké riziko prenikania toxických produktov do placenty, čo negatívne ovplyvňuje plod. V niektorých krajinách je používanie takejto kombinácie komponentov zakázané.
Keramika sa často používa v kombinácii s polyetylénom: vhodné pre pacientov akejkoľvek kategórie, nemá vekovú hranicu. Po 15-20 rokoch môže byť potrebná náhradná revízna intervencia.
10 až 15% komplikácií po endoprotetike je spojených s nesprávnym výberom protézy a konkrétnejšie s pármi trenia. Preto je dôležité nájsť kvalifikovaného ortopéda a venovať pozornosť nie značke implantátu, ale jeho kvalite.
Životnosť trecieho páru „keramika a keramika“ je najvyššia. Vhodná pre takmer všetkých pacientov je jedinou kontraindikáciou, že takéto protézy pre osteoporózu (nízka hustota tkaniva) nie sú implantované. Hlavnou podmienkou, ktorá umožňuje predĺžiť dobu používania, je zníženie rizika opätovnej prevádzky - správna inštalácia komponentov konštrukcie.
Náklady na endoprotetiku a samotný implantát závisia od zdravotníckeho centra pre ortopedickú chirurgiu. Podľa štatistík z roku 2014 je priemerná cena v Moskve 90 000 - 120 000 rubľov. Táto cena nezahŕňala pobyty v nemocnici a diagnostické testy.
Cena ortopedických návrhov závisí od výrobcu a použitého materiálu. Zahraničné spoločnosti ponúkajú implantáty v regióne 1300-2000 dolárov, domáce sú niekoľkokrát lacnejšie.
Kvalita artroplastiky nemá vplyv na náklady, ale na kvalitu operácie a následnú rehabilitáciu. Dokonca aj najdrahšia endoprotéza nezaručuje terapeutický účinok v prípade chybne vykonaného zásahu a absencie správnej doby zotavenia.
Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.
Kúpou implantátu, ktorý nahradí TBS, sa budete zaoberať priamo so svojím lekárom. Spolupracujú s výrobcami a budú schopní povedať, koľko stojí určitý typ nákladov.
Protézu je možné zakúpiť samostatne v špecializovanom obchode alebo objednať cez internet. Služba je možná za predpokladu, že ste vopred dohodli všetky nuansy, zistili ste potrebný typ protézy.
V mestách Ruska sú spoločnosti - oficiálni distribútori zahraničných výrobcov ortopedických implantátov. Častejšie sa dozviete o "Legacy MED" (pracuje so svetoznámou americkou spoločnosťou Johnson Johnson “). Tu si môžete kúpiť titánovú a keramickú endoprotézu. Presná cena oznámi konzultantovi.
Vývin takejto patológie, ako je dislokácia TBS po nahradení, je zriedkavým prípadom, nie je diagnostikovaný častejšie ako 2-4 krát na 100 operovaných pacientov. Symptómy sa nelíšia od dislokácie až po náhradu. Klinický obraz je nasledovný:
Aby sa objasnila stabilita dizajnu pacienta, vstrekuje sa do stavu anestézie, kde lekár úmyselne vykonáva subluxáciu protézy a potom sa vráti do pôvodnej polohy. Tento postup naznačuje príčiny, ktoré vyvolali komplikáciu av budúcnosti znížili riziko relokácie.
Liečba spočíva v redukcii dislokácie a následnom nosení špeciálnej protézy, priebehu fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.
Známy výrobca ortopedických zariadení, spoločnosť založená v Spojených štátoch pred viac ako sto rokmi - Zimmer (Zimmer). Počas celého obdobia svojej existencie spoločnosť neustále vyvíja, zavádza nové technológie, vytvára nové návrhy, protézy. Jej výrobky sa prepravujú do rôznych krajín sveta, používajú sa v zdravotníckych centrách v Izraeli, Nemecku, Rusku, Českej republike.
Takáto popularita súvisí s kvalitou výrobku: vyznačuje sa odolnosťou a vysokými adaptívnymi schopnosťami.
Škála spoločnosti je široká, je možné zvoliť si protézu v pomere cena-kvalita. Dokonca aj lacné implantáty umožňujú úplne imitovať natívny spoj a majú dobrú odolnosť proti opotrebeniu.
Aká protéza sa dá kúpiť, koľko je? Výroba Zimmer vyrába tieto štruktúry implantátov:
Hlavným rozdielom medzi výrobkami Zimmer je vysoká adaptácia protézy, ktorá skracuje dobu rehabilitácie.
Podľa štatistík sú umelé kĺby tohto výrobcu v 99% prípadov stabilné po dobu 10-12 rokov po inštalácii. V takmer 85% prevádzkového času sa Zimmer blíži 15-18 rokov. Preto je táto popularita spoločnosti celkom rozumná.
Pacienti sa často pýtajú túto otázku: môžeme dať naše umelé končatiny, koľko rokov budú slúžiť? Kvalita domácich výrobcov nie je o nič horšia, existuje pomerne málo slušných ortopedických spoločností. Pri odpovedaní na inú otázku je potrebné zvážiť mnoho faktorov. Tu všetko záleží na cene implantátu, ale na zvolenej konštrukcii - pár trenia, kvalifikované ruky lekára a rehabilitátora.
Príležitostne sa po operácii pre náhradu kĺbov vyvinú komplikácie; v 10% sú spojené s nesprávnym implantátom. Pacienti majú diagnostikovanú zlomeninu krku, rozvoj infekčného procesu, edém, hematóm.
Fakt: neexistuje žiadna špecifická protéza - univerzálny model, ktorý by mohol vyhovovať všetkým a nevyvolávať vedľajšie účinky.
Hlavnou chybou mnohých pacientov je výber endoprotetickej konštrukcie podľa recenzií z internetu a za cenu. Osoba si vyberá najdrahšiu protézu zahraničnej produkcie a vykonáva operáciu s chirurgom s malými skúsenosťami. Výsledkom je, že adaptácia je zlá, obnova je dlhá, mnoho komplikácií.
Ak sa rozhodnete pre endoprostetikum, dávajte pozor - cena implantátu, Zimmer alebo keramika, nemá žiadny vzťah k úspechu liečby. Má zmysel zvoliť si lacnú ortopedickú pomôcku, ktorá vám vyhovuje.
Skúsený chirurg má svoje vlastné preferencie v modeloch a značkách, preto je predbežná konzultácia a výber veľmi nevyhnutný. Odborníkom zo súkromných inštitúcií a vládnych zdravotníckych centier sa často odporúča, aby si vybrali Zimmer a DePuy. Aj keď protézy týchto výrobcov nemajú zásadný rozdiel, majú úplne podobný vzhľad, sú to vysoko kvalitné výrobky so schopnosťou vybrať si dizajn s prihliadnutím na finančné možnosti.
Koľko je liečba takýchto endoprotéz? Priemerná cena v Moskve je 200 000 rubľov, pričom sa berie do úvahy pobyt na súkromnej klinike, laboratórne testy, nemocnica a následná rehabilitácia pod dohľadom špecializovaného lekára.
V ortopedickej chirurgii je dôležitý bod: základom úspešného zotavenia je obnova. Ani najdrahšia protéza nezaručuje úspech operácie bez dodržiavania pravidiel rehabilitácie.
V praxi je dosť príkladov, keď pacienti, ktorí získali najinovatívnejší a nákladnejší implantát, úplne ignorovali reštaurovanie, pretože vzhľadom na vysokú cenu to nie je potrebné. Výsledok - pacienti sa o niekoľko rokov neskôr vrátili k lekárovi so sťažnosťami na bolesť, opuch, rozvoj porúch sluchu. Konzervatívna liečba v tomto prípade nemôže byť menovaná revíznou operáciou, po ktorej nasledujú dodatočné náklady a dlhodobá rehabilitácia.
Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.
Veľmi často je nahradenie natívneho kĺbu umelým kĺbom jediným spôsobom, ako obnoviť normálne fungovanie pohybového aparátu. Zodpovedne pristupujte k výberu protézy, diagnózy, kliniky, lekára a ďalšieho zotavenia.
Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>
Hip artroplastika je často jediným možným spôsobom, ako obnoviť plnú aktivitu a vyhnúť sa invalidite pacientom, ktorí utrpeli zlomeninu krčku femuru. Nahradenie femorálnej hlavy, acetabula a samotného bedrového kĺbu protézou chemicky a biologicky inertných materiálov môže výrazne znížiť bolesť, obnoviť pohyblivosť kĺbov v plnej miere a zachovať funkciu končatiny.
Endoprotéza bedrového kĺbu je umelá imitácia a pozostáva z nasledujúcich častí:
Endoprotézy sú navrhnuté tak, aby mohli plne zachovať všetky funkčné vlastnosti bedrového kĺbu. Protézy sa môžu líšiť podľa spôsobu pripevnenia, ako aj výrobných materiálov - obidva sa berú do úvahy individuálne, pretože výber protézy sa vykonáva s prihliadnutím na vek, hmotnosť, zamýšľanú fyzickú aktivitu pacienta a mnoho ďalších faktorov.
Indikácie na vykonanie chirurgického zákroku na náhradu umelého bedrového kĺbu sú:
V závislosti od konštrukcie endoprotézy, spôsobu jej pripevnenia k femuru a materiálu rotačného páru misky - hlavy existuje niekoľko typov implantátov.
V závislosti od toho, či je protéza zamýšľaná ako acetabula, alebo či sa na umiestnenie hlavy protézy používa prirodzené vybranie, rozlišujú sa dva typy:
Najviac technicky dokonalé a trvanlivé sú bipolárne protézy, pretože umožňujú znížiť abráziu tkaniva chrupavky hlavou protézy.
V závislosti na spôsobe pripojenia implantátu v kanáli kostnej drene a panvovej kosti, existujú:
V závislosti na materiáloch, z ktorých je vytvorená trecia dvojica - misa a hlava protézy - je zvyčajné rozlišovať tieto typy:
Medzi najrozšírenejšie materiály pre náhradu endoprotézy možno zaradiť nasledujúce spoločnosti:
Na svetovom trhu začínajú rastúci podiel výrobkov od spoločností z Číny a Taiwanu, ktoré ponúkajú výrobky za nižšie náklady. Neexistujú však presné údaje o kvalite výrobkov ázijských výrobcov, pretože v našej krajine je percento ich inštalácie stále veľmi nízke.
Cena endoprotéz bedrového kĺbu sa líši v závislosti od materiálov použitých pri výrobe a výrobnej spoločnosti.
Voľba endoprotézy je veľmi individuálny proces, neexistuje materiál, tvar, spôsob pripojenia, ideálny pre všetkých pacientov naraz. Voľba typu endoprotézy je úlohou chirurga, ktorý vykoná operáciu pre jeho inštaláciu. Hmotnosť, vek, hustota kostí, celkový zdravotný stav, životný štýl - všetky tieto faktory sa budú brať do úvahy pri výbere protézy.
Protézy párov kovov a polymérov sú najvhodnejšie pre osoby staršie ako 60 rokov, ale môžu sa používať aj u mladších ľudí za predpokladu, že nemajú šport a iné druhy fyzickej aktivity zahŕňajúce zvýšené zaťaženie kĺbov kĺbov. Trecie produkty vysokomolekulárneho polyméru neprenikajú do krvného obehu a nemôžu spôsobiť systémové reakcie, ale zvyšujú riziko uvoľnenia misky v acetabule alebo v nohách protézy v kostnom kanáli. Pri používaní tohto typu výrobkov sa odporúča každoročné rádiografické vyšetrenie, aby sa posúdil stav polymérnej misky.
Tretie protézy z kovu na kov sú najčastejšie používané ľuďmi, ktorí vedú aktívny životný štýl, vrátane profesionálnych športovcov, pre ktorých je dôležitý široký rozsah pohybov a vysoká odolnosť výrobku voči opotrebeniu. Tieto typy umelých kĺbov sú vhodné pre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou v dôsledku vysokého zaťaženia pohybového aparátu. Existujú dôkazy, že protézy s týmto párom trenia spôsobujú u ženských pacientov väčší počet komplikácií ako u mužov, ale dôvody pre túto závislosť sa ešte nezistili. Použitie endoprotéz tohto typu sa neodporúča u žien plánujúcich ďalšie tehotenstvo.
Keramické protézy sú vhodné pre všetky vekové skupiny, avšak vzhľadom na ich vysoké náklady nie je vždy vhodné použitie tohto typu výrobku. Nevýhody keramických spojov sa môžu počítať ako ich relatívna krehkosť: silná rana, napríklad pri páde, môže spôsobiť ich zničenie.
Vysoká cena a kvalita protézy nezaručuje úspech operácie, skúsenosti a profesionalita chirurga sú oveľa dôležitejšie.
Jednou z najdôležitejších úloh v úspechu liečby je rehabilitácia. V lekárskej praxi existuje mnoho prípadov, keď pacienti napriek všetkým predpisom lekárov odmietli vykonať rehabilitačné opatrenia, pričom tvrdili, že vysoké náklady na protézu by mali minimalizovať riziko komplikácií a po niekoľkých rokoch boli opäť nútení vyhľadať lekársku pomoc. v dôsledku bolesti v oblasti substituovaného kĺbu. Konzervatívna liečba v tomto prípade je bohužiaľ nemožná, jedinou cestou je opakovaná revízna intervencia, po ktorej nasleduje dlhé obdobie rehabilitácie.
Pri výbere techniky inštalácie endoprotéz sa zohľadňuje niekoľko faktorov naraz:
Prístup do prevádzkovej oblasti môže byť zadná, predná, predná alebo kombinovaná metóda. Vo väčšine prípadov sa ako najmenej traumatický používa zadný prístup do protetickej oblasti.
Po vykonaní incízie chirurg vystaví artikulárnu kapsulu, presunie fasciu a svaly a poškodí poškodené oblasti. Hlava femuru je odstránená, acetabula je zoškrabaná alebo úplne odstránená. Vyčistí sa kanál kostnej drene, noha protézy sa v ňom fixuje pomocou cementových alebo kovových tyčí. Miska je upevnená namiesto acetabula. Potom sa skontroluje distálna oblasť protézy, ak sa nezistia žiadne abnormality, jej hlava sa upevní v miske a potom sa vrstvy tkaniva zošijú vo vrstvách.
Výmena bedrového kĺbu za umelý je komplikovaná, ale často nevyhnutná operácia. Vo väčšine prípadov len prostetika umožňuje pacientovi vyhnúť sa dlhodobej imobilizácii spojenej s rizikom komplikácií kardiovaskulárnych a respiračných systémov, ktoré často spôsobujú smrteľné následky u pacientov v starobe alebo hlbokej invalidity.
Dodržiavanie lekárskych predpisov a implementácia predpísaných rehabilitačných opatrení vám umožňuje návrat do plného aktívneho života v krátkom čase a pri správnom používaní nemusí byť náhrada protézy nikdy potrebná počas života.
Pri koxartróze sa bedrový kĺb postupne zničí a deformuje. Tento proces môže byť spomalený, ale nie zastavený, a keď ochorenie prechádza do štádia 3, chirurgia sa stáva jedinou účinnou liečebnou metódou. Hip artroplastika sa môže vyžadovať nielen pri zanedbávaní koxartrózy, ale aj pri mnohých ďalších patológiách, ktoré sú sprevádzané deštrukciou a poškodením artikulárnych zložiek. Endoprotéza je implantát, ktorý plní rovnaké funkcie ako zdravý kĺb. Po poslednej rehabilitácii môže pacient chodiť, vykonávať rôzne pohyby nôh v takmer rovnakom objeme ako pred chorobou. Pred vykonaním operácie musíte zvážiť klady a zápory, ako aj vybrať vhodnú endoprotézu bedrového kĺbu.
Endoprostetika je high-tech operácia náhrady orgánov, ktorá sa najčastejšie uchyľuje v prípade artrózy veľkých podporných kĺbov. Protéza je náhradou akéhokoľvek orgánu, endoprotézou je protéza, ktorá je umiestnená vo vnútri ľudského tela (implantát).
Operácia endoprotetiky TBS (bedrový kĺb) môže byť preukázaná v takýchto situáciách:
Odstránenie zničeného, opotrebovaného kĺbu a jeho nahradenie implantátom vám umožní zbaviť sa bolesti, ktorá sa v 3 štádiách koxartrózy stane takmer nepretržitou. Ale hlavná vec je, že funkcie nôh sú obnovené, pacienti uznaní za postihnutých, návrat do plnohodnotného života. Ale operácia má nevýhody. Životnosť endoprotézy bedrového kĺbu je obmedzená, preto mladí ľudia, ktorí súhlasia s touto operáciou, po chvíli vyžadujú revíziu artroplastiky. Ďalšou nevýhodou sú vysoké náklady na artroplastiku bedra.
Existujú pooperačné komplikácie až po odmietnutie endoprotézy. A nie vždy dôvod spočíva v lekárskych chybách, nedostatočnej kvalifikácii chirurga, neúspešnom výbere endoprotézy bedrového kĺbu. V mnohých prípadoch sú pacienti sami vinní, ktorí nedodržiavajú režim počas obdobia rehabilitácie, nevyvíjajú dostatočné úsilie na vytvorenie umelého kĺbu alebo ho nevystavujú nadmernému zaťaženiu. Predtým, ako pacient leží na operačnom stole, musíte sa uistiť, že môže podstúpiť úplnú rehabilitáciu a že operácia nemá kontraindikácie.
Endoprotetika je kontraindikovaná, ak pacient trpí chronickými ochoreniami v dekompenzovanej forme a operácia môže byť nadmerným zaťažením tela. Ak je v periartikulárnej oblasti infekčný proces, operáciu možno vykonať najskôr 3 mesiace po jej ukončení. Kontraindikáciou je tiež aktívny zápalový proces neinfekčnej povahy vo vnútri kĺbu. Ak sa v tele nachádzajú ohniská infekcie, musia byť najprv dezinfikované. A ak pacient utrpel generalizovanú sepsu, bol diagnostikovaný na infekciu HIV, operácia je kontraindikovaná na celý život.
Kontraindikácie zahŕňajú aj:
Endoprostetiká sa nevykonávajú, ak pacient nemôže chodiť a náhrada kĺbov tento problém nevyrieši. Napríklad v prípade mentálnych alebo neuromuskulárnych porúch paréza, paralýza nôh. Bez ohľadu na to, či sa vykonáva kompletná alebo monopolová artroplastika bedrového kĺbu, noha femorálnej zložky sa vloží do kanála kostnej drene femuru. Pre niektorých ľudí tento kanál chýba, čo znemožňuje prevádzku. V prítomnosti onkologických ochorení, hormonálnej osteopatie, ťažkej obezity sa otázka možnosti operácie rozhodne na individuálnom základe, berúc do úvahy všetky riziká.
Endoprotézy bedrového kĺbu sa líšia materiálom, konštrukciou, metódou fixácie. Nie je možné jednoznačne povedať, ktorá protéza je lepšia, musíte vziať do úvahy množstvo bodov: vek pacienta, jeho pleť, životný štýl a anatomické vlastnosti artikulárnych zložiek. Vysoké náklady na endoprotézu nie sú vždy indikátorom lepšej kvality v porovnaní s cenovo dostupnejšími modelmi. V Moskve je výber produktov čo najširší, existujú oficiálni distribútori väčšiny popredných výrobcov (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith Nephew). V malých mestách môžu byť k dispozícii iba výrobky jednej alebo dvoch značiek.
Nakoľko náklady na endoprotézu závisia od mnohých faktorov:
V niektorých prípadoch, ak má bedrový kĺb neštandardnú štruktúru, musí byť endoprotéza vykonaná individuálne. Náklady na takéto modely sú vyššie ako sériové.
V závislosti od rozsahu deštrukcie sa vykoná totálna alebo monopolarálna artroplastika bedrového kĺbu:
Femorálna zložka endoprotézy pozostáva z nohy a hlavy. Telo nohy tvorí určitý uhol s krkom (krčná diafýza), krk končí kužeľom, na ktorom je nasadená hlava. Acetabulárna zložka sa nazýva šálka, pohár môže byť pologuľový, nízkoprofilový, má priezor. Najdôležitejšou zložkou protézy, ktorá zabezpečuje pohyblivosť umelého kĺbu, je trecí pár. To je hlava, ktorá je umiestnená na kužeľ nohy stehennej zložky a vložka v šálke. V prípade neštandardnej štruktúry sa použijú defekty acetabula okrem pohárika aj bočné platne, ktoré sa vyrábajú individuálne. Na fotografii môžete vidieť rôzne modely endoprotéz.
Na výber optimálnej konfigurácie femorálnej zložky endoprotézy lekár aplikuje šablóny nôh na röntgen.
Hlavné body, ktoré sú orientované pri výbere modelu pre konkrétneho pacienta:
Keď cementová fixácia nohy vstupuje do kanála a časom, kosť rastie do kovu. Povrch drieku pre protézu pre bezcementovú inštaláciu je zdrsnený, pokrytý špeciálnymi látkami na zlepšenie vrastania kosti. Niekedy dostanú úľavu pre spoľahlivejšiu primárnu fixáciu. Nohy protéz, ktoré sú pripevnené cementom, ich robia dokonale hladkými.
Poháriky sú tiež upevnené cementovým alebo cementovým spôsobom, poháriky na cementové spoje majú otvory, pre cementy majú zvýšený vonkajší povrch. Ak je endoprotéza fixovaná cementom, rehabilitácia je rýchlejšia. Ale bezcementová technológia poskytuje spoľahlivejšiu fixáciu, takže mladí ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, sú odporúčané bezcementové protézy.
Nohy femorálnych komponentov sú vyrobené z rôznych kovových zliatin. Pre fixáciu cementu sú protézy vyrobené zo zliatiny kobaltu s chrómom a molybdénom, pre bezcementové zliatiny titánu. Materiál šálky tiež závisí od spôsobu fixácie. Cement vyrobený z vysokopevnostného polyetylénu a použitý bez vložiek, bez cementu - zo zliatiny titánu s hliníkom a vanádom alebo nióbom.
Výber materiálov, z ktorých sú vytvorené trecie páry, je širší. Od tohto bodu do značnej miery závisí od toho, koľko stojí endoprotéza a ako dlho bude trvať. Hlavy sú kovové (oceľ s veľkým množstvom prísad, zliatiny kobaltu, titánu) a keramiky. Vložky, okrem kovových zliatin a keramiky, sú vyrobené z polyetylénu s vysokou molekulovou hmotnosťou, menej často z kombinácie materiálov (sendvič).
Takéto kombinácie materiálov trecích párov sú možné:
Kovové protézy sú trvanlivé a cenovo dostupné, ale kov sa postupne opotrebováva, telo sa opotrebováva opotrebovanými výrobkami. Keramika je odolná voči opotrebeniu, je netoxická, ale pri značných šokových zaťaženiach sa môže zlomiť, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Hlavnou nevýhodou keramických trecích párov sú vysoké náklady a také zubné protézy. Protézy s kovovou hlavou a polyetylénovou vložkou sú vhodné pre ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, pretože obe zložky sú aktívne obrúsené. V páre keramicko-polyetylénového opotrebenia nie je taká aktívna, polyetylénové vložky majú dobré charakteristiky tlmenia nárazov. Túto možnosť možno považovať za optimálnu z hľadiska ceny a kvality.
Náklady na náhradu endoprotézy bedrového kĺbu pozostávajú z nákladov na prácu a endoprotézy. Dôležitá je kvalifikácia chirurga, status a cenová politika kliniky. Mnohé kliniky zahŕňajú náklady na súvisiace služby: komplexné vyšetrenie, rehabilitačné aktivity, pobyt na oddelení, stravovanie. Revízna chirurgia je drahšia ako primárna, náhrada totálnej endoprotézy je drahšia ako čiastočná. Náklady na artroplastiku bedra v Moskve sú vyššie ako na periférii. Mnohí ľudia radšej chodia na zahraničné kliniky, prevádzka v zahraničí bude stáť najmenej 10 tisíc eur, nepočítajúc náklady na protézu. Kvótové operácie sa vykonávajú v Rusku, ale často ich vykonávajú menej skúsení odborníci s použitím rozpočtových implantátov.
Ako dlho trvá operácia a ako sa zmierňuje bolesť? Trvanie sa pohybuje od 45 minút do 3 hodín, celková náhrada endoprotézy trvá dlhšie ako unipolárne. Metóda anestézie sa zvolí s ohľadom na rozsah, trvanie operácie a celkový zdravotný stav pacienta. Limping po artroplastike bedra je normálny, ak je operácia a rehabilitácia úspešná, chôdza je plne normalizovaná do šiestich mesiacov. Priemerná životnosť endoprotéz je 15 rokov, záručná doba protéz od Zimmer je 8 rokov.
Lekár zvyčajne vysvetľuje prínosy endoprotetiky, ale nie vždy opisuje priebeh operácie, viac vizuálnej reprezentácie je možné získať pomocou videa. Úspech artroplastiky závisí od viacerých bodov, z ktorých najdôležitejšie sú: kvalifikácia a skúsenosti chirurga, správna voľba protézy, dodržiavanie všetkých odporúčaní počas rehabilitačného obdobia. Nemali by ste očakávať, že po endoprotéze zmiznú všetky problémy sami. Operácia je len špičkou ľadovca, aby sa obnovili funkcie kĺbov a svalov, musíte vykonávať každodenné cvičenia, prekonávať bolesť a stuhnutosť.
V priebehu operácie nahradená endoprotéza bedrového kĺbu nahrádza tie štruktúry v bedrovom kĺbe, kde došlo k patologickým zmenám.
Mnohé lekárske centrá pre mediálne zlomeniny krčka femuru, t.j. keď je zlomenina v tesnej blízkosti hlavy, vykoná sa úplná náhrada kĺbov. Toto sa uskutočňuje s úplnou náhradou hlavy stehennej kosti a acetabula.
Nahrádza sa len jeden prvok femuru (monopolárna protéza):
Typy endoprotéz bedrového kĺbu sa rozlišujú podľa spôsobu ich fixácie:
Lekár vie, ktorá protéza je vhodnejšia. Všetky protézy majú svoje klady a zápory.
Pacient nemusí revidovať fotografie, študovať, čo výrobcovia zdravotníckych zariadení sú, pochopiť ceny. Dobrý chirurg berie do úvahy všetky nuansy pre každého pacienta, vyberie vhodnú protézu podľa indikácií. V poslednej dobe sa stále viac používa implantát bedrového kĺbu Zimmer, táto spoločnosť sa dlhodobo etablovala na trhu tohto typu výrobku.
Depuy nie je horšia kvalita. Ruskí výrobcovia v tomto odvetví tiež dosiahli úspech (napríklad ESI). Nemecká spoločnosť Eskulap, ktorá má vysokú životnosť, sa etablovala na svetovom trhu. Mnohí lekári chvália americké protézy.
Pre vykonanie artroplastiky bedra sú k dispozícii nasledujúce indikácie:
Existujú tiež kontraindikácie pre inštaláciu endoprotézy. Patrí medzi ne:
Endoprotéza bedrového kĺbu je operácia, ktorej cieľom je nahradiť poškodený kĺb umelým. Najčastejšie sa nahradí femur a acetabula.
Umelá guľa na stopke protézy je vyrobená z odolného kovového podkladu alebo keramiky. Umelá dutina je spravidla vyrobená z polyetylénu (trvanlivý plast odolný proti opotrebeniu).
Fixácia protézy sa vykonáva pomocou kostného cementu.
Najodolnejšie a odolné voči opotrebeniu sú kovové protézy. Ak sa uplatnia správne, vydržia v priemere 20 rokov. Životnosť endoprotézy bedrového kĺbu z iného materiálu je 15 rokov.
Z týchto a ďalších ukazovateľov bude závisieť cena výrobku, trvanlivé protézy budú drahšie, menej trvanlivé - lacnejšie. Okrem toho náklady na endoprotézu môžu závisieť od jej značky. Napríklad endoprotéza Zimmer bude drahšia ako konvenčná protéza vďaka zaručenej vysokej kvalite.
Pripojená endoprotéza 3 rôznymi spôsobmi:
Nie je možné povedať, ktorý z nich je najlepší. Voľba závisí od veku pacienta, stavu bedrovej kosti a acetabulárnej kosti. Ak je pacient starší ako 50 rokov, rast kosti sa nepozoruje, pripojenie sa lepšie vykonáva pomocou kostného cementu.
Pri osteoporóze stehennej kosti je väzba s kostným cementom doplnená inštaláciou kovovej platne upevňujúcej implantát.
V iných prípadoch môžete použiť bezcementový spôsob pripevnenia.
Úplná výmena kĺbu zahŕňa predbežnú prípravu na operáciu. Začína týždeň pred vznikom protézy. Existujú určité body, ktoré sú dôležité na zistenie pred operáciou:
Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu náhrady endoprotézy, by mali byť tiež pripravení dodržiavať určité pravidlá.
V deň prijatia do nemocnice musí byť pacient v stanovenom čase v nemocnici:
V deň plánovaného zákroku:
Aby sa zabránilo infekcii dostať sa do oslabeného organizmu, používajú sa antibiotiká širokého spektra. Aby človek necítil bolesť, ako aj aby sa zabránilo zápalovému procesu, do operovanej oblasti sa zavádzajú analgetiká a protizápalové lieky.
Druhý deň po chirurgickom zákroku je dovolené pokúsiť sa vykonať jednoduché pohyby: opatrne si sadnúť, robiť revolúcie na zdravej strane.
Tretí deň v neprítomnosti komplikácií je dovolené vstávať a chodiť s pomocou bariel. Po 2 týždňoch je pacient prepustený. Deň predtým, ako lekár odstráni všetky stehy.
Po chirurgickom zákroku bude regeneračný cyklus trvať 2 až 3 mesiace. V prípade komplikácií je osoba umiestnená v špeciálnych rehabilitačných centrách.
V súčasnosti len 5% pacientov pociťuje komplikácie po operácii. Toto nízke percento je spojené s kvalitnými endoprotézami a zlepšenými metódami činnosti.
Po 3 mesiacoch, s úspešným výsledkom endoprotetiky, sa človek môže bezpečne vrátiť do svojich každodenných aktivít a dokonca aj do niektorých športov.
Všetky pohyby sa vykonávajú bez akýchkoľvek problémov. Jediná námietka: podľa zákazu skoky, pretože môžete poškodiť protézu a uvoľniť jeho pripojenie. V dôsledku toho sa životnosť endoprotézy zníži, bude potrebné ju nahradiť.
Dôležité faktory, ktoré treba zvážiť, sú správna voľba a inštalácia endoprotézy, zdravotný stav (osteoporóza alebo infekcia), fyzická forma osoby, aktivita a telesná hmotnosť.
Každý materiál sa opotrebováva. Bohužiaľ, ani najdrahšia endoprotéza TBS nie je tak trvanlivá ako natívny kĺb. Niektoré materiály, ako napríklad kov, sa opotrebujú rýchlejšie. Ostatné - keramika a zosieťovaný polyetylén - vydržia dlhšie.
Dobrou správou je, že aj štúdie prvej polovice roku 2000 vykazujú dostatočne dlhú životnosť endoprotéz - viac ako 20 rokov. Tieto výrobky však boli inštalované vo vzdialených osemdesiatych rokoch, kedy bola technologická úroveň ortopédie oveľa nižšia!
Podľa štatistík, u mladých ľudí (do 65 rokov), 80% umelých bedrových kĺbov funguje dobre po 15 rokoch. U menej aktívnych starších pacientov (nad 65 rokov) dosahuje rýchlosť 94%.
Niektorí pacienti sa lyžujú po celé desaťročia a žijú celý život bez revízie, iní ležia na operačnom stole niekoľko rokov po počiatočnej endoskopickej protéze.
Sekundárna intervencia (re-artroplastika) často poskytuje menej optimistické výsledky ako prvá operácia. Ale vedci vypočítali: len 2% pacientov vyžadujú revíziu v prvých 5 rokoch.
Revízna artroplastika TBS sa vykonala relatívne zriedka. Napríklad v Spojených štátoch je na každých 100 primárnych operácií počas 20 rokov sledovania len 18 revízií.
Hlavné príčiny re-artroplastiky:
Pozrime sa na každý z týchto dôvodov podrobnejšie:
Infekcia okolo implantátu môže nastať kedykoľvek. Maximálne riziko počas prvých šiestich týždňov po operácii. Riziko neskorých infekcií po tomto období je výrazne nižšie.
Zdrojom patogénov sú zvyčajne vzdialené orgány a tkanivá. Gingivitída, stomatitída, angína, pneumónia, črevné infekcie, vary - to všetko ohrozuje nechránený umelý kĺb.
Problém však spočíva v tom, že keď mikroorganizmy zasiahnu umelé povrchy, imunitný systém nie je schopný účinne sa s nimi vyrovnať a možnosti liečby antibiotikami sa výrazne znižujú.
Preto má prevencia infekcií po operácii mimoriadny význam pre rozšírenie služby endoprotézy.
Štruktúra implantátu bedrového kĺbu je podobná štruktúre (hlava a acetabula).
Aj keď je výrobok navrhnutý pre veľkú amplitúdu pohybu, môže zranenie alebo neprirodzená poloha tlačiť hlavu z dutiny.
Tento stav sa nazýva dislokácia endoprotézy TBS.
Pacienti, ktorí kedysi trpeli dislokáciou umelého kĺbu, sú náchylní k následným dislokáciám, keď hlava vytláčaná z dutiny pôsobí na kľúčové svaly a väzy. V takýchto prípadoch môže ortopedický lekár odporučiť revíziu.
Pohyblivé časti umelého kĺbu (trecí pár) sa nevyhnutne opotrebujú v procese chôdze, bez ohľadu na to, z čoho sú vyrobené.
Imunitný systém ich rozpoznáva ako cudzie a spúšťa silnú alergickú reakciu na endoprotézu, čo spôsobuje deštrukciu okolitej kosti (osteolýza). V dôsledku toho sú komponenty uvoľnené.
Opotrebenie, ktoré vedie k oslabeniu implantátu, je jednou z najbežnejších foriem mechanického zlyhania. Možné sú však aj iné možnosti, ako je napríklad prerušenie endoprotézy pri pádoch a nehodách.
Na základe vyššie uvedeného odporúčame:
Nie, ale maximalizuje moment revíznej operácie.
Výrobcovia neustále zdokonaľujú materiály a snažia sa vytvoriť „najlepší“ implantát, ktorý vydrží dlhšie. Nedávno boli zavedené antibakteriálne produkty, ktoré zabraňujú periprostetickým infekciám. Zavádzajú sa nové typy polymérov.
Či budú trvať dlhšie, je otázka, na ktorú odpovie len čas.