Liečba entezopatie

Patologické stavy pohybového aparátu sú veľmi rozšírené. Enthesopatia je jednou z najčastejších chorôb. Je to zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje kĺby končatín a môže viesť k vážnym následkom.

Čo je to choroba

Entezopatia kolena je ochorenie, pri ktorom patologický proces ovplyvňuje oblasť pripevnenia šliach a väzov na kosti. Najčastejšie je zápal lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti kĺbov.

Počiatočná fáza entezopatie ischiatickej tuberozity a niektorých ďalších prvkov pohybového aparátu nespôsobuje žiadne jasné príznaky. Preto väčšina pacientov nevenuje pozornosť pozornosti. A progresia ochorenia môže vyvolať vážne porušenia, vrátane závažnej deformácie kĺbov.

Najčastejšie patológia postihuje veľké kĺby, kde dochádza k maximálnemu zaťaženiu. Často existuje entezopatia väčšieho trochanteru femuru. Všetky formy ochorenia sú diagnostikované v 75% svetovej populácie.

Enthesopatia vnútorného laterálneho väziva kolenného kĺbu, šliach bedrového kĺbu a členka je ochorenie, ktoré sa rýchlo vyvíja a progreduje.

Dlhodobý zápalový proces, ktorý sa časom stáva chronickým, vedie k zmene kvalitatívneho zloženia tkanív. Bunky chrupavky sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať potrebné funkcie.

Ťažká bolesť, ktorá sprevádza entezopatiu, vedie k zníženiu výkonu. Vzhľadom na nepríjemné pocity, niektorí pacienti nemôžu chodiť vôbec bez pomoci.

Klasifikácia patológie

Podľa MKN-10 sú všetky formy ochorenia kombinované do sekcie „Iné entezopatie“. Chorobe je priradený kód M77.

Enthesopatia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dvoch štádiách:

V počiatočnom štádiu Achillových šliach alebo iných väzivových entezopatií sa ochorenie nedá rozpoznať röntgenovým vyšetrením. Hoci sa príznaky objavujú, nie sú príliš výrazné a diagnóza je ťažká.

V röntgenovom štádiu je na obraze jasne viditeľná entezopatia chodidla a iných šliach. Dokonca aj povrchná štúdia obrazu ochorenia je dosť na to, aby sme urobili presnú diagnózu.

Hlavné formy ochorenia

Enthesopatia sa klasifikuje podľa miesta vývoja zápalového procesu. Každá forma má svoje vlastné charakteristiky a vyžaduje individuálny prístup k liečbe.

Entezopatia šliach husí labiek a iných väzov je klasickou formou vývoja patológie. Proces zápalu poškodzuje tkanivo, ktoré spája svaly a kosti. Sila a pružnosť pozdĺžne elastického tkaniva šľachy je narušená. V dôsledku toho trpí sila a vytrvalosť spoločného.

Z celého šľachového aparátu je šľacha quadriceps femoris najčastejšie vystavená zápalovému procesu. Normálne má vysokú pevnosť, pretože neustále vydrží ťažké bremená.

Entezopatia svalu gluteus medius sa vyskytuje na pozadí dlhodobého zápalu. V dôsledku toho sa vytvárajú oblasti osifikovaných zón a vzniká vysoké riziko vývoja šľachy. Pohyb sa znižuje, dochádza k kríze. Občas sa v tejto oblasti vyskytne opuch a hyperémia.

Entezopatia bedrového kĺbu je častejšia u pacientov starších ako 45 rokov. Bolesť môže nastať v stave aktivity a odpočinku. Nepohodlie je cítiť po celej nohe.

Patológia môže postihnúť nielen kĺby horných končatín, ale aj ramená. Medzi športovcami, ktorí sa podieľajú na plávaní alebo hádzaní, sa často nachádza entezopatia šľachy supraspinatus.

Príčiny ochorenia

Enthesopatia sa môže vyvinúť pod vplyvom skupiny faktorov. Dlhodobý zápal vedie k degeneratívnym zmenám.

Na vyvolanie začiatku zápalového procesu môžu byť tieto dôvody:

• Zranenia rôznej sily;
• Vykonávanie pohybov širokej amplitúdy kmitania;
• Pravidelné vysoké zaťaženie;
• , kĺbové alebo svalové tkanivo;
• Patológie spôsobené infekčnými patogénmi.

Zápal šľachy začína zriedkavo ihneď po poranení. Takáto reakcia je možná len za podmienky opakovaného poškodenia tej istej oblasti.

Zápalový proces v tkanivách môže byť spôsobený poranením, natiahnutím, predĺženým stláčaním.

Rizikom sú ľudia, ktorí sú neustále zapojení do športu. Najčastejšie trpia entezopatia futbaloví hráči, basketbaloví hráči, hráči tenisu a tí, ktorí sa venujú atletike v teréne.

Niektoré profesie tiež nesú riziko vzniku ochorenia. Enthesopatia sa často vyskytuje u sťahovateľov a staviteľov.

Či sa choroba vyvíja alebo nie, závisí od životného štýlu a sklonu k obezite. Prítomnosť zlých návykov nepriaznivo ovplyvňuje všetky procesy v tele, čo znamená, že aj stav šliach a kĺbov.

Príznaky ochorenia

Enthesopatia môže byť určená skupinou znakov. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od miesta zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva.

Bez ohľadu na formu patológie sa entezopatia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť v postihnutom kĺbe;
• Nepohodlie, zhoršené pohybom;
• Opuch na mieste bolesti;
• Menšia hyperémia okolo zápalového ohniska;
• Lokálne zvýšenie teploty kože;
• Zníženie amplitúdy spoločného pohybu;
• Bolesť pri pohmate.

Zápal začína postupne, preto v počiatočnom štádiu sú príznaky minimálne. Keď choroba postupuje, osoba si môže všimnúť tieto prejavy:

• Deformácia kĺbu, v ktorej sa zapálila šľacha;
• podvrtnutie;
• Strata motorických schopností

Ak liečba entezopatie bedrových kĺbov, kolien alebo členkov nezačne včas, bude to mať katastrofálne následky. Pacient stráca schopnosť pracovať a schopnosť pohybu. Známe situácie, keď sa postihnutie vyvinulo.

diagnostika

Diagnóza začína vizuálnym vyšetrením pacienta, prehmataním postihnutej oblasti a objasnením symptómov, ktoré sa objavia. Na objasnenie zápalového procesu sú priradené nasledujúce laboratórne testy:

Vyšetrenie moču ukáže patológiu len vo veľmi pokročilých štádiách entezopatie.

Na objasnenie diagnózy sa vykonali aj inštrumentálne štúdie. Používajú sa nasledujúce metódy:

Na röntgenovom obraze lekár zistí, či existuje deformácia kĺbov, ak je zápalové zameranie. Táto štúdia je kontraindikovaná v gravidite.

Artrografia sa uskutočňuje injekciou kontrastnej látky. Trvanie štúdie nepresiahne 10 minút. Špecialista môže detailne skúmať spoje a šľachy v reálnom čase.

CT, MRI a ultrazvuk sú považované za najbezpečnejšie, hoci nákladné. Lekár by mal byť schopný diferencovať entezopatiu od iných ochorení pohybového aparátu.

Liečba entezopatie

Pri liečbe entezopatie sa používajú nasledujúce metódy: t

• Liečba liekmi;
• rehabilitácia;
• Prevádzka.

Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu sú lieky používané v entezopatii šliach. Lekár tiež predpíše vazodilatačný liek na zlepšenie lokálneho krvného obehu a optimalizáciu výživy.

Pri väčšine ochorení spojených s kĺbmi sú predpísané chondroprotektory, ktoré pri dlhodobom používaní prispievajú k obnoveniu tkaniva chrupavky.

Fyzioterapia zahŕňa vystavenie prúdom, ultrazvuku, laseru a magnetu. Masáž s použitím špeciálnych mastí a gélov urýchľuje regeneráciu. Cvičenie terapia sa používa vo fáze rehabilitácie po hlavnej liečbe.

Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná. Ak choroba postupuje rýchlo a pacient stráca fyzickú aktivitu, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.

Nedostatok liečby vedie k pretrvávajúcej bolesti. Spustia sa nevratné procesy, šľacha stráca svoje funkcie. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité vyhľadať pomoc, keď sa objavia prvé príznaky choroby.

entezopatie

Enthesopatia je patologický stav, pri ktorom dochádza k kombinácii degeneratívnych a zápalových procesov lokalizovaných v miestach pripojenia periartikulárnych tkanív (šliach, väzov, fascie, artikulárnych vačkov) k kosti. Dlhodobá prítomnosť zápalového procesu, ako aj výsledné dystrofické zmeny vedú k tvorbe osifikačných ohnísk (osifikácii), zníženiu pevnosti šliach a dokonca ich roztrhnutiu. Tieto javy výrazne znižujú pracovnú kapacitu pacientov.

Výskyt entezopatie je zvyčajne spojený s:

- predĺžená nadmerná fyzická námaha;

- početné mikrotraumy, ktoré sú výsledkom stereotypných pohybov. V tomto pohybe nemusia byť dokonca spojené s významnou fyzickou námahou (napríklad utiahnutím skrutiek, umývaním riadu);

- reumatické ochorenia (napríklad ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída).

Enteptopatie sa často vyvíjajú s profesionálnymi tanečníkmi, športovcami (skokanmi, bežcami, futbalistami, vzpieračmi), ako aj jednotlivcami určitých pracovných špecialít (omietky, maliari).

Spravidla sa choroba prejavuje postupne. U pacientov s entezopatiou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

- vznik pretrvávajúcej bolestivej bolesti šliach a / alebo kĺbov;

- výskyt bolesti pri svalovom napätí, šľachy sú postihnuté týmto ochorením;

- zvýšenie teploty nad postihnutou oblasťou;

- lokálna citlivosť, ktorá sa vyskytuje pri palpácii v miestach pripojenia postihnutých šliach.

Opuch spojov nie je vždy označený.

Ak existuje podozrenie na entezopatiu na základe klinických príznakov, takéto štúdie by sa mali vykonať na potvrdenie tejto diagnózy: t

- X-ray vyšetrenie postihnutej oblasti (umožňuje identifikovať osifikáciu, pätu "ostruhy", lokálnu osteoporózu, avšak v počiatočnej fáze ochorenia môže byť táto metóda neinformačná);

- Ultrazvukové zobrazovanie alebo MRI (umožňuje zistiť polohu patologického procesu, ako aj jeho stupeň);

- osteoscintigrafia (s použitím technécia).

Posledné dve z týchto metód pomáhajú odhaliť vymazané formy entezopatie.

V závislosti od anatomickej polohy sa rozlišujú tieto typy entezopatie: koleno, päta, bedra, brachiálny, ulnárny a ďalšie.

V závislosti od mechanizmu výskytu entezopatie sa delia na:

- primárne degeneratívne (v tejto forme entezopatie predchádzajú degeneratívne a dystrofické zmeny zápalovému procesu);

- primárne zápalové (pri tomto type entezopatie existuje primárna lézia kĺbov a periartikulárnych tkanív v dôsledku autoimunitného zápalu, s ďalšou náhradou poškodených oblastí hrubým vláknitým spojivovým tkanivom).

Keď sa objavia príznaky entezopatie, najmä u ľudí, ktorí sú v riziku rozvoja tejto patológie (napríklad profesionálni bežci, futbalisti), je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože neskorá diagnostika a nedostatok liečby vedie ku komplikáciám.

Konzervatívna liečba entezopatie zahŕňa:

- obmedzenie fyzickej aktivity;

- vymenovanie protizápalových liekov (NSAID);

- použitie analgetík (liekov proti bolesti);

- lokálne podávanie glukokortikosteroidov;

- lokálna aplikácia špeciálnych mastí a gélov;

- vykonávanie fyzioterapeutických postupov (napríklad fonoforéza glukokortikosteroidov, laserová terapia, terapia rázovými vlnami);

V prípade entezopatie na pozadí reumatických ochorení je tiež potrebná cielená liečba základného ochorenia.

Pri neskorej diagnostike entezopatie a nedostatku adekvátnej liečby môže tento stav viesť k vzniku syndrómu pretrvávajúcej bolesti. Entezopatia môže tiež viesť k vzniku degeneratívnej-dystrofickej prestavby šľachy s následným porušením jej anatomickej integrity. To následne vedie k čiastočnej alebo dokonca úplnej invalidite, k postihnutiu pacientov.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja entezopatie zahŕňajú vyhnutie sa chronickému preťaženiu, mikroúrazu a poraneniu. Najmä ľudia, ktorých odborná činnosť je spojená s rizikom rozvoja tejto patológie (napríklad tanečníci, bežci, vzpierači, futbalisti, skokani) by mali dodržiavať pracovný a oddychový plán.

entezopatie

Enthesopatie sú skupinou patologických procesov so zápalovými a degeneratívnymi dystrofickými zložkami, ktoré sa vyskytujú v oblasti uchytenia šľachy, menej často aponeuróz, väzov a kĺbových kapsúl do kostí. Prejavuje sa bolesťou v pokoji a počas fyzickej námahy s účasťou postihnutej anatomickej štruktúry, obmedzením pohybov, lokálnym edémom, hyperémiou a citlivosťou počas palpácie. Diagnostikované na základe sťažností, anamnézy, röntgenového žiarenia, MR a ultrazvuku kĺbov. Liečba entezopatie je komplexná, zahŕňa fyzioterapiu, farmakoterapiu, masáže, cvičebnú terapiu. S neúčinnosťou konzervatívnych metód sa vykonávajú chirurgické zákroky.

entezopatie

Enteptopatie sú spoločnou skupinou ochorení pohybového aparátu. Názov pochádza zo slova "enthese" alebo "enthesis", čo znamená miesto pripojenia väzivového tkaniva k kostným štruktúram, ktoré sa používajú v lekárskej literatúre od 60. rokov minulého storočia. Niektorí odborníci dodržiavajú širší výklad tohto výrazu a zahŕňajú do skupiny entezopatií nielen priame poškodenie entéz, ale aj tendinitídu priľahlých šľachových oblastí, ako aj zápalové procesy v oblasti šľachových vakov. Podľa štatistík sú entezopatie diagnostikované u 35-85% pacientov trpiacich chorobami kĺbov. Často sú zistené u autoimunitných patológií u športovcov a ľudí niektorých profesií. Majú tendenciu k dlhodobému priebehu s postupnou progresiou, degeneratívnou dystrofickou degeneráciou tkaniva, zhoršením funkcie a zvýšením pravdepodobnosti traumatizácie zmenenej anatomickej štruktúry.

Príčiny entezopatie

Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú dva typy entezopatie: primárne zápalové a primárne degeneratívne. Primárna zápalová patológia sa vyvíja so šírením zápalu zo susedných kĺbov s artritídou. Primárny degeneratívny proces nastáva v dôsledku opakovaných menších poranení s konštantným preťažením alebo je výsledkom jedného veľkého poškodenia (kmeň, ruptúra ​​v oblasti enthezy). Príčinou preťaženia môže byť vysoká fyzická aktivita a narušenie biomechaniky pohybu pri ochoreniach pohybového aparátu. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku enesopatia sú:

• Monotónna fyzická aktivita. Patológia sa často zisťuje u športovcov (tenisových hráčov, bežcov, futbalistov, vzpieračov a pod.) A osôb určitých profesií (stavitelia, sťahovatelia, maliari, cirkusoví a baletní umelci), čo je spôsobené opakovanými pohybmi, ktoré spôsobujú nadmerný stres a opakované mikrotraumy entéz. Konštantná mikrotrauma je často zhoršená závažnejšími zraneniami pri tvorbe jazvového tkaniva.
• Choroby kĺbov. Odborníci považujú entezopatie za pomerne špecifický príznak seronegatívnych spondyloartropatií, vrátane Bechterewovej choroby, psoriatickej artritídy, Reiterovej choroby a iných reaktívnych lézií kĺbov urogénneho pôvodu, reaktívnej artritídy vyskytujúcej sa na pozadí infekčnej enterokolitídy, nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Patológiu možno zistiť artritídou, obzvlášť často sa vyskytuje v degeneratívnych dystrofických léziách bedrového a kolenného kĺbu.
• Dysplázia spojivového tkaniva. Vrodená inferiorita štruktúr spojivového tkaniva je spojená s vysokou pravdepodobnosťou mikrotraumy šľachovo-väzivového aparátu a následným rozvojom zápalu aj pri miernej fyzickej námahe. Dedičná kolagenopatia sú jednou z hlavných príčin porúch enthezie u mladých ľudí.
• Trofické poruchy. Zhoršenie metabolizmu tkanív v oblasti entéz môže byť vyvolané zhoršenou nervovou reguláciou pri radikulárnych syndrómoch, nedostatočným lokálnym prekrvením kardiovaskulárnych ochorení a zmenami hormonálnych hladín počas menopauzy u žien.

patogenézy

Základom entezopatie sú zápalové a degeneratívne procesy v zóne entéz. Zvláštnosťou tejto anatomickej štruktúry je neelastickosť a vysoká mechanická pevnosť za relatívne nepriaznivých podmienok lokálneho krvného obehu. Enhézia nemá vlastné krvné cievy, tkanivá sú zásobované tepnami, ktoré dodávajú krv do priľahlých kostí a šliach. Pri zaťažení v oblasti enthesis sa vytvára zóna najintenzívnejšieho napätia. Vďaka vysokej mechanickej pevnosti zostáva väčšina vlákien neporušená, takže jedna mikrodamáž je asymptomatická a bez povšimnutia.

Súčasne sa v oblastiach spojenia kolagénových zväzkov s kostným tkanivom (s fibróznou entéziou) alebo transformáciou kolagénových vlákien na vláknitú chrupavku (s väzbou vláknito-chrupavkovej) vytvárajú jednotlivé mikrotrhliny. Pri opakovanom mikrotraume sa počet prestávok postupne zvyšuje. Mastné degeneračné zóny sa objavujú v tkanive šľachy. To všetko negatívne ovplyvňuje silu entéz, zvyšuje pravdepodobnosť ich následného poškodenia a prispieva k rozvoju zápalu. Pri primárnej zápalovej poruche sa pozoruje opačný mechanizmus. Zápal vytvára priaznivé podmienky pre vznik mikro-sĺz, šľachové tkanivo je zjazvené a podlieha degenerácii tuku, vytvárajú sa oblasti degenerácie entéz.

Symptómy entezopatie

Najčastejšie lézie entéz sú epicondylitída lakťového kĺbu, trochanteritída, entezopatia ischiatického kopca, „husia noha“ a laterálny povrch patelly, achillobia a burzitída päty. Bežnými príznakmi patológií v tejto skupine sú lokálne bolesti v mieste pripojenia šľachy, keď sú zodpovedajúce svaly stresované alebo v určitej polohe. Syndróm bolesti sa zvyšuje s odolnosťou voči pohybu. Pri palpácii sa určuje bolesť, niekedy sa objavujú výrastky kostí a obmedzený edém mäkkých tkanív.

Epicondylitída môže byť vonkajšia ("lakte tenista") a vnútorná ("lakťový lakťák"), ktorá ovplyvňuje pripojenie šliach k laterálnym a mediálnym kondylom ramena. Pre vonkajšiu epikondylitídu je charakteristická jasne lokalizovaná bolesť, ktorá sa objavuje po nezvyčajnom zaťažení a zhoršuje sa odporom predĺženia zápästia. Vnútorná epikondylitída sa prejavuje lokálnou citlivosťou, zhoršenou odolnosťou zápästia. Funkcia lakťového kĺbu je zvyčajne zachovaná.

Trochanteritída sa spravidla vyvíja na pozadí artrózy bedrového kĺbu, častejšie diagnostikovanej u pacientok starších ako 40 rokov. Tam je bolesť v oblasti väčšieho špízu, keď sa snaží ležať na boku. Enthesopatia zvyčajne neovplyvňuje rozsah pohybu, môžu existovať určité obmedzenia v dôsledku sprievodnej artrózy. Palpácia trochanteru je bolestivá. Je tu zvýšená bolesť a zároveň odoláva abdukcii bedra. Pacienti s ischiatickou tuberopatiou si sťažujú na bolesť, ktorá sa vyskytuje v sede (s telesným tlakom na postihnutú oblasť).

Anserínová burzitída alebo porážka entézie v oblasti "husia noha" - zápal v mieste pripojenia šliach troch svalov: semitendinosus, pôvabný a klenutý pozdĺž vnútorného povrchu holennej kosti pod kolenným kĺbom. Obvykle diagnostikovaná u žien stredného a vysokého veku, ktorí majú nadváhu a trpia gonartrózou. Prejavuje sa bolesťou na začiatku pohybu a počas stúpania po schodoch, lokálna bolesť v projekcii entéz. Ďalšia entezopatia kolenného kĺbu je proces v oblasti pripájania patelárneho vlastného väziva pozdĺž jeho vonkajšieho alebo vnútorného okraja. Podobne ako v predchádzajúcej patológii, je častejšie zistená počas osteoartritídy, sprevádzaná bolesťou pri palpácii a pohyboch.

Achillodynia je často diagnostikovaná u športovcov, jedincov s dedičnými kolagenopatiami. Vyznačuje sa intenzívnou bolesťou počas pohybov a dlhodobým státím v stoji. Podyatochny burzitída môže byť primárne zápalové alebo primárne degeneratívne. V prvom prípade sa nachádza u pacientov so spondyloartropatiami, v druhom (podpätku) sa pozoruje u ľudí vo veku 40 rokov a starších. Typická bolesť pri odpočinku na nohe, výraznejšia na začiatku chôdze.

diagnostika

V závislosti od etiológie ochorenia diagnostické opatrenia vykonávajú ortopédi alebo reumatológovia. Ak sa na pozadí urogénnych a enterogénnych spondyloartropatií objavia entezopatie, môže byť odporučenie na uvedených špecialistov vydané urológom, proktologom alebo špecialistom na infekčné ochorenia. Až donedávna bola diagnóza založená na klinických údajoch a výsledkoch rádiografických štúdií. Zoznam prieskumov v súčasnosti zahŕňa tieto postupy:

• Prieskum, kontrola. História často poukazuje na predispozičné faktory. Ak máte podozrenie na spondyloartropatiu, skúma sa rodinná anamnéza a charakteristické znaky sú odhalené z iných orgánov. Pri objektívnom vyšetrení sa zistí lokálna bolestivosť, niekedy obmedzený edém a rast kostí, zvýšená bolesť počas napätia príslušného svalu, najmä na pozadí rezistencie voči pohybu.
• Rádiografiu. V počiatočných štádiách zmeny chýbajú alebo sú mierne. Ako proces postupuje, vizualizuje sa lokálna osteopénia, diskontinuita kortikálnej vrstvy, osifikácia vláknitej časti entézie, rast kosti.
• Ultrazvuk kĺbov, kostí. V počiatočnom štádiu sonografia potvrdzuje porušenie štruktúry fibróznej enthézy. V nasledujúcom texte je obraz doplnený o oblasti osifikácie šľachovej časti erózií kĺbov a kostí.
• MRI kosti, kĺb. Samotná syntéza je pri skenovaní nedostatočne viditeľná, ale táto metóda poskytuje vysokú presnosť pri detekcii špecifických zmien v blízkych anatomických štruktúrach. MRI potvrdzuje prítomnosť kostného edému pred objavením sa rádiologických znakov entezopatie.

S ohľadom na lokalizáciu a klinické prejavy ochorenia sa diferenciálna diagnóza vykonáva s artritídou, artrózou, burzitídou, tendinitídou, tendovaginitídou, fibrózou, inými zápalovými a degeneratívnymi dystrofickými procesmi v kĺbovej oblasti a periartikulárnej zóne. Pri vykonávaní diferenciácie sa berie do úvahy, že entezopatie možno kombinovať s uvedenými patológiami.

Liečba entezopatia

Liečba lézií entéz je uskutočňovaná ambulantne, vrátane liekovej terapie a neliečebných metód expozície. Pacientom sa odporúča zmeniť motorické stereotypy, aby sa znížilo zaťaženie postihnutých entéz. Chirurgické zákroky sú relatívne zriedkavé, prejavujú sa syndrómom silnej bolesti a neúčinnosťou konzervatívnej terapie. Zoznam možných terapeutických opatrení zahŕňa: t

• Fyzioterapia. Najdôležitejšiu úlohu pri eliminácii alebo redukcii prejavov patológie zohráva fyzikálna terapia. V období exacerbácie sa používajú pasívne pohyby, naťahovacie cvičenia, vo fáze remisie vytvárajú program na posilnenie svalov postihnutého segmentu. Okrem toho využívajú laserovú terapiu, ultrazvuk, kryoterapiu, terapiu mimotelovou šokovou vlnou, reflexnú terapiu, masáž, manuálnu terapiu.
• Blokáda kortikosteroidmi. Lokálne podávanie glukokortikosteroidov je najúčinnejším spôsobom rýchleho odstránenia výrazného syndrómu bolesti. Časté injekcie liekov môžu vyvolať degeneratívne-dystrofické zmeny v kostiach a mäkkých tkanivách, takže lieky sú predpisované s opatrnosťou nie viac ako 1-2 krát za rok s priebehom maximálne 3 injekcií.
• Chirurgické zákroky. Podľa indikácií sa vykonáva tenotómia alebo tendoperiosteotómia, niekedy v kombinácii s inými chirurgickými technikami (napríklad fasciotomia). V posledných rokoch sa úspešne používajú endoskopické operácie v entezozatiách niektorých lokalizácií.

Prijatie NSAID v terapeutických dávkach vo väčšine prípadov neposkytuje požadovaný účinok, iba mierny pokles bolesti a zároveň obmedzenie zaťaženia postihnutého segmentu. Bolesť a zápal u niektorých enthezopatických povrchových lokalizácií dočasne znížených po aplikácii lokálnych fondov obsahujúcich NSAID a ohrievajúcich mastí. S hlbokým umiestnením entéz sú lokálne prípravky neúčinné.

Prognóza a prevencia

Prognóza enthesopathies je relatívne priaznivá. Pri vhodne zvolenom režime liečby a dodržiavaní odporúčaní lekára sa klinické prejavy ochorenia zmenšujú alebo vymiznú. Avšak ochorenie je náchylné na chronický priebeh, úplné zotavenie sa zriedkavo pozoruje, so zvýšením zaťaženia segmentu alebo exacerbáciou patológií blízkych kĺbov je vysoká pravdepodobnosť relapsu. Postupom času postupuje patológia, čo vedie k zhoršeniu funkcie končatiny. Preventívne opatrenia zahŕňajú odmietnutie nadmernej monotónnej fyzickej námahy, dodržiavanie techniky vykonávania pohybov v procese športových a odborných činností, včasnú liečbu cievnej patológie, lézie kĺbov a nervového systému.

Charakterizuje prejavy kĺbovej entezopatie

Enthesopatia je typ poškodenia tkanív susediacich s kosťou (periartikulárna). Väzy, šľachy, artikulárne vaky sa môžu vyskytnúť pociťované nepohodlie. Problém začína zápalovým procesom, ktorý môže byť spôsobený traumou, strečingom, nadmernou fyzickou námahou, podliatinami, stláčaním, monotónnou prácou, ktorá vyžaduje dlhodobú fixáciu kĺbov (napríklad práca umelca, maliara, dlhého pobytu v počítači). Ďalším predpokladom vzniku entezopatie môže byť progresívne ochorenie, napríklad artritída.

Opis ochorenia

Pri dlhodobom zanedbávaní zápalových procesov v periartikulárnych tkanivách vedie toto ochorenie k zníženiu elasticity a elasticity tkanív. Takýto výsledok je charakterizovaný dystrofickými zmenami a môže viesť k zhoršeniu pohyblivosti väzov a kĺbov, k roztrhnutiu tkanív. Táto patológia je najčastejšia u športovcov, ale je aj inherentná pre ľudí rôznych profesií. Aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečilo sa zdravé fungovanie všetkých väzov a šliach, je potrebné zachovať si zdravý životný štýl a nestratiť zo zraku pocit, včas požiadať o pomoc lekára.

Predpoklady entezopatie:

• reumatické ochorenia (všetky formy artritídy, spondylitídy, osteoartritídy atď.);
• modriny, zranenia, úseky;
• nepretržité a nadmerné cvičenie;
• mikrotraumy vyplývajúce z dlhodobej monotónnej práce.

Symptomatológia a diagnostika ochorenia

Enthesopatia sa vyvíja postupne a má niekoľko možných príčin. Symptómy patológie periartikulárneho tkaniva v každom jednotlivom prípade sa môžu prejavovať odlišne a v rôznych sekvenciách.

Medzi hlavné a najčastejšie príznaky patria nasledovné príznaky:

• bolesť pri palpačných oblastiach tela v oblastiach postihnutých kĺbov;
• pretrvávajúce nepohodlie svalov a šliach;
• bolesť so svalovým napätím na miestach v blízkosti postihnutej oblasti;
• opuch končatín v postihnutých kĺboch;
• stuhnutosť v práci, bolesť šliach a / alebo väzov pacienta.

Hádať prítomnosť entezopatie nie je pre skúseného lekára najťažšou úlohou. Určite si všimne hlavné príznaky patológie a priradí štúdiu, aby sa uistila, že diagnóza je správna. Existuje niekoľko typov ochorení, ktoré spôsobujú symptómy v tele, ktoré sú podobné príznakom entezopatie. Na zistenie, čo presne je chorý pacient, pomôže jedna z nasledujúcich diagnostických metód:

1. Kostná scan.
2. MRI je dobre známa metóda diagnostiky rôznych chorôb, ktorá je známa svojou vysokou presnosťou a univerzálnosťou.
3. X-ray zapálenej oblasti. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je röntgenové vyšetrenie veľmi informatívne.

Prvá možnosť je progresívna metóda rádionuklidového zobrazovania osteoartikulárneho aparátu. Do tela sa zavádzajú špeciálne osteotropné rádiofarmaka. Metóda umožňuje posúdiť charakter distribúcie látky v kostiach kostry, kĺbov atď. Obrazy vizuálne uvidia postihnuté oblasti.

Druhy a formy ochorenia

Patológia prebieha pomerne štandardným spôsobom, jediným rozdielom je oblasť lézie. Je založený na anatomickej polohe ochorenia, ktorú lekári rozlišujú niekoľko typov chorôb:

1. Enthesopatia kolena. Bolesť mimo kolena av oblasti patelly. Často sa vyskytuje u športovcov, najmä tých, ktorí veľa prevádzkujú. Tiež sa vyznačuje tuhosťou a obmedzením amplitúdy predĺženia ohybu.
2. Entezopatiya bedrové kĺby. Bolesť pri abdukcii stehna, nepríjemný pocit sa prenáša do oblasti triesloviny, na vnútornej strane stehennej kosti, môžu byť ťažkosti pri chôdzi.
3. Entezopatiya calcaneus. Často trpia nohou. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v päte a podrážke a ide hore dolnou časťou nohy. Zápal kalciového vačku výrazne komplikuje ľudský výkon.
4. Enthesopatia ischial tuberosity. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí trávia veľa času v sedavej práci. Ako preventívne opatrenie sa odporúča vykonávať merané prestávky v práci a venovať čas na cvičenie a strečing (napríklad na kombináciu fitness a jogy).
5. Entilopatia Achillovej šľachy.
6. Enthesopatia lakťového a ramenného kĺbu. Často sa nachádzajú v tenise. Vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu, pretože progresia ochorenia výrazne znižuje pracovnú schopnosť človeka.
7. Iné typy.

Ďalšie kritérium pre rozdelenie ochorenia je založené na mechanizme nástupu patológie. Podľa tejto vlastnosti je entezopatia rozdelená do dvoch foriem: primárna degeneratívna a primárna zápalová.

1. Prvá možnosť je charakterizovaná prítomnosťou zmien v dystrofickom alebo dekoratívnom charaktere pred výskytom zápalových procesov.
2. Druhou možnosťou je počiatočné poškodenie tkaniva autoimunitným zápalom, čo vedie k nahradeniu postihnutých oblastí hrubým vláknitým tkanivom so slabou elasticitou a elasticitou.

Metódy spracovania

Proces obnovy poškodeného tkaniva je pomerne konzervatívny a účinný. Lekári obmedzujú počet a intenzitu fyzickej aktivity, odporúčajú terapeutickú gymnastiku a masáže. Niekedy sa rozhodnú liečiť pacienta akupunktúrou.

Z liekov predpísaných protizápalových liekov je možné užívať analgetiká (v závislosti od povahy a frekvencie bolesti). Liečba typicky zahŕňa topickú aplikáciu špecializovaných gélov a mastí, ktoré upokojujú bolesť a zmierňujú zápal a opuch. V niektorých situáciách fyzioterapia nebude na mieste.

Enthesopatia môže byť spôsobená reumatickým alebo iným ochorením. Základné ochorenie je tiež liečené paralelne. Stojí za to pozorovať u jedného lekára tak, aby liečebný kurz mohol byť zvolený tak správne, ako je to len možné pre obe choroby.

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie hlavne obkladov odvarov byliniek a kôry. Niektoré rastliny majú protizápalový účinok a môžu pomôcť zmierniť opuchy a zmierniť bolesť. Avšak iba kvalifikovaný odborník vám pomôže úplne sa zotaviť.

Každý ľudový liek by mal byť predtým prerokovaný so svojím lekárom a uplatňovať len s jeho súhlasom.

Možné komplikácie a prevencia

Liečba entezopatie v modernej medicíne nespôsobuje zbytočné starosti a ťažkosti. Neskorá diagnostika a nedostatočná liečba však môžu viesť k vážnym komplikáciám. Okrem takýchto viditeľných vonkajších prejavov ako konštantnej, rastúcej bolesti sa tiež vyskytujú vnútorné ireverzibilné procesy. Poškodené tkanivo, ako napr. Šľacha, sa začína obnovovať a stráca svoju anatomickú integritu. V dôsledku toho sa zhoršuje, a potom úplne stratil výkon. Možné postihnutie pacienta.

Jediný spôsob, ako tomu zabrániť, je včas vyhľadať lekársku pomoc, ak pociťujete nepohodlie a bolesť v kĺboch, väzoch a šliach.

Zástupcovia takýchto profesií ako futbalista, športovec, športovec, maliar, počítačový pracovník, nakladač a dokonca aj niektorí hudobníci sú najviac náchylní k entezopatii.

Pre každú osobu je dôležité primerane vyčleniť čas na prácu a odpočinok, ako aj na udržanie zdravého životného štýlu.

Enthesopatia veľkých kĺbov - príčiny a príznaky lézie, lekárska pomoc

Bolesti kĺbov sú veľmi častým problémom, ktorý znižuje fyzickú aktivitu a kvalitu života. Príčinou bolesti je často entezopatia kĺbov - chronický stav, kombinácia zápalu a degenerácie v oblasti uchytenia šliach, väzov, artikulárneho vaku na kosti. Nachádza sa v 70% populácie. Obzvlášť ovplyvnené sú veľké kĺby, ktoré vykazujú maximálne zaťaženie. Preto sa najčastejšie vyvíjajú entezopatie v kolenných, ramenných a bedrových kĺboch.

Enthesopatia veľkých kĺbov

Čo je kĺbová entezopatia - ako sa patológia vyvíja?

Kĺbová entezopatia je progresívna choroba, musí sa brať vážne. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k zníženiu výkonnosti a dokonca k invalidite.

Počas exacerbácií sa v popredí objavuje zápal s výrazným syndrómom bolesti (periarthritis), počas remisie prevládajú príznaky degenerácie periartikulárnych štruktúr (periarthrosis).

patogenézy

Proces začína deštrukciou šliach v oblasti ich pripojenia k kosti. Potom sa šíri do ďalších periartikulárnych tkanív, končatín chrupavky a kĺbovej kosti. Chronický zápal spôsobuje tvorbu hrubého spojivového tkaniva s výskytom miest osifikácie (osifikácie) v šľachách, väzoch, artikulárnych vakoch. To vedie k zraniteľnosti väzivovo-šľachového aparátu, dochádza k čiastočným prasknutia šliach a väzov a vyvíja sa syndróm chronickej bolesti.

Príčiny ochorenia

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi nástup ochorenia sú:

• mikrotraumy v šľachách a väzoch pri vykonávaní monotónnych stereotypných pohybov;
• dlhodobé fyzické preťaženie;
• zápalové a autoimunitné ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, psoriáza, ankylozujúca spondylitída);
• osteochondróza krčka maternice s radikulárnymi syndrómami;
• vrodené anomálie kostry;
• infekčné a endokrinné ochorenia;
• metabolické poruchy (dna, osteoporóza).

Tanečníci, športovci, maliari, brúsky, zámočníci, štukatéri sú náchylnejší na patológiu.

Klasifikácia entezopatie

• anatomicky (koleno, bedro, rameno, päta atď.);
• o mechanizme vývoja (primárne degeneratívne, primárne zápalové).

Ako sa prejavuje?

Choroba sa vyvíja postupne a traumatické poškodenie tkaniva je vždy v jadre.

• boľavá bolesť v kĺboch, zhoršená pohybmi;
• tuhosť kĺbov, obmedzený rozsah pohybu;
• zlý zdravotný stav, závažná slabosť, znížený emocionálny tón a invalidita v zanedbávaných prípadoch.

Častejšie je proces jednostranný, ale keď príde na neskorú návštevu u lekára, začne sa obťažovať ďalšia končatina. Je to spôsobené jeho chronickým preťažením v dôsledku poklesu aktivity svalov chorej strany.

Ochorenie je charakterizované rezistenciou na liečbu a častými recidívami.

• syndróm chronickej bolesti;
• svalová atrofia;
• kontrakcie;
• pretrhnutie šliach, väzov, kĺbových vriec;
• deformácia postihnutej oblasti;
• okostice.

Obsahuje entezopatiu kolena

Táto patológia je najčastejšia, najmä u starších žien s nadváhou. Vzpieranie, jogging, dlhé skoky často vedú k tomu.

Kolenný kĺb je iný:

• vyvinuté zariadenie šľachy-väziva;
• zažíva konštantné zaťaženie;
• vystavené podchladeniu a poraneniu;
• dolné končatiny často trpia obehovými poruchami v dôsledku kŕčových žíl a aterosklerózy ciev.

Dutina artikulárneho vaku kolena je naplnená synoviálnou tekutinou, ktorá poskytuje vzájomné ľahké kĺzanie kĺbových povrchov. Aby sa vyrábalo v dostatočnom množstve, je potrebná fyzická aktivita, zaťaženie motora dolnými končatinami.

Šľachy svalov, ktoré sa zbiehajú v oblasti popliteálnej fossy, bližšie k jej vnútornej strane, trpia. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou v kolene pri chôdzi po schodoch a na začiatku pohybu. Aktívne a pasívne pohyby, vrátane ohybu, predĺženia, otočenia, sú bolestivé. Je tu bolesť pri prehmataní kolena, popliteálnej fosse.

Entezopatia na pleciach

Rozvíja sa porážkou šľachy bicepsu. Pri rotačných pohyboch je bolesť, ktorá sa šíri po prednej strane ramena. Je ťažké zdvihnúť ruku nad hlavu alebo ju vziať nabok. Bolesť nočnej bolesti sa objaví, človek nemôže ležať na boku boľavé rameno.

Entezopatia na pleciach

Patológia je bežná medzi hlavnými hádzačmi, športovými gymnastkami, strelcami lukostreľby.

Entezopatia bedrového kĺbu

Ďalším názvom tejto lézie je trochanteritis. Ochorenie nastáva, keď sú poškodené šľachy vonkajšej skupiny stehenných svalov. Preto pacient nemôže spať na bolestivej strane, je narušený nočnými bolesťami na vonkajšej strane stehna (línia pruhov), je bolestivé sedieť s prekríženými nohami. Často šprintéri, futbalisti.

diagnostika

Presná diagnóza vám umožňuje vykonať odbornú prehliadku, ako aj výsledky inštrumentálneho vyšetrenia.

• obmedzenie pohybu;
• koža v oblasti kĺbu je horúca na dotyk, zapálená šľacha svalu je zhutnená;
• prehmatanie postihnutej oblasti je bolestivé v mieste pripojenia postihnutého svalu alebo väziva;
• niekedy môže nastať opuch, začervenanie kože.

Lekár nariadi vyšetrenie:

• X-ray, MRI (kalcifikácia svalových šliach, väzov, kalcinátov v synoviálnych vakoch, lokálna osteoporóza, proces eróznej kosti);
• kostnej skenovanie;
• US.

Uzi

Kĺbová entezopatia - moderné liečebné metódy

Terapia by mala byť komplexná, individuálna, dlhá. Hlavnou vecou je liečba ochorenia, ktoré viedlo k patológii.

Konzervatívna terapia

Pre pacienta je dôležitý režim stráženia s výnimkou preťaženia a podchladenia. Lekár Vám predpíše nasledujúce lieky: t

• protizápalová liečba (NSAID, kortikosteroidné hormóny), vrátane vo forme mastí, gélov, intraartikulárnych blokád;
• analgetiká;
• vazodilatanciá;
• hondroprotektoy;
• Vitamíny B;
• imunomodulátory.

• elektroforézu s glukokortikoidmi, analgetikami;
• magnetická terapia;
• tepelné spracovanie (parafín, bahno);
• ultrazvuk;
• laserová terapia;
• terapia rázovými vlnami (na zmiernenie zápalu a bolesti).

Liečba rázovej vlny

Účinná masáž s prvkami manuálnej terapie a vývoj postihnutého kĺbu, cvičebná terapia. Široko používané metódy reflexológie.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou pretrvávajúcej konzervatívnej terapie je nutný chirurgický zákrok.

Vykonávajú sa šetrné artroskopické operácie. Niekedy, kvôli výraznému obmedzeniu rozsahu pohybu, musia chirurgovia zlomiť periartikulárny vak. To pomáha zvýšiť motorickú aktivitu.

prevencia

Všetci ľudia s rizikom rozvoja entezopatie vykazujú množstvo preventívnych opatrení:

• plán práce a odpočinku;
• vyvážená výživa;
• včasná liečba ochorení kĺbov;
• terapeutické cvičenia s dôrazom na najviac zaťažené kĺbové štruktúry;
• masáž s rozvojom problémových oblastí 2 krát ročne;
• správny rytmus pohybov;

Okrem toho je dôležitý pozitívny psycho-emocionálny postoj a odolnosť voči stresu.

Po ukončení liečby sa odporúča postarať sa o nohy, vyhnúť sa preťaženiu a zraneniam, skokom, behom, dlhým prechádzkam.

Pre zdravie kĺbov je potrebná fyzická aktivita a fyzická aktivita. Ale v prípade bolesti, ťažkostí pri pohybe, najmä medzi profesionálnymi športovcami, tanečníkmi, ľuďmi pracujúcimi v špecialitách, sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom. Enthesopatia kolena, ramena, bedrového kĺbu môže viesť k invalidite a invalidite osoby. Vlastná liečba je nebezpečná postupom procesu, rozvojom komplikácií. Musíme byť pozorní k nášmu zdraviu a byť včas vyšetrení špecialistami.