Juvenilná (juvenilná) artritída: hlavné typy a symptómy
Juvenilná artritída (juvenilná artritída, detská artritída, juvenilná reumatoidná artritída) je stav, pri ktorom deti mladšie ako 16 rokov majú zápal (opuch) synoviálnej membrány kĺbu.
Čo je juvenilná artritída?
Juvenilná artritída je autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém dieťaťa, ktorý má chrániť telo pred cudzími látkami, začína napadať zdravé bunky. Toto ochorenie je svojou povahou idiopatické, čo znamená, že lekári nemôžu pomenovať presnú príčinu juvenilnej artritídy. Vedci sa domnievajú, že ochorenie môže byť spojené s genetikou, určitými infekciami a environmentálnymi spúšťačmi.
Druhy a príznaky juvenilnej artritídy
Existuje päť hlavných typov juvenilnej artritídy:
Oligoartritída postihuje najviac päť kĺbov počas prvých šiestich mesiacov po nástupe príznakov. Kolená, lakte, členky a zápästia sú najčastejšie postihnuté. Oligoartritída môže postihnúť oči a zvyčajne dúhovku, čo vedie k rozvoju iritídy, uveitídy alebo iridocyklitídy. Tento typ artritídy postihuje dievčatá častejšie ako chlapci, a zvyčajne odchádza sám, keď deti vyrastú.
Polyartritída postihuje päť alebo viac kĺbov v prvých šiestich mesiacoch po nástupe príznakov ochorenia - veľmi často ide o kĺby umiestnené na jednej strane tela. Polyartritída ovplyvňuje kĺby čeľuste a krku, rovnako ako nohy a ruky. Tento typ je tiež častejší u dievčat ako u chlapcov a podobá sa na dospelú formu artritídy.
Psoriatická artritída je ochorenie, pri ktorom sa vyvíjajú príznaky artritídy a psoriázy. V niektorých prípadoch môže trvať roky medzi príznakmi týchto ochorení.
Artritída spojená s encezitídou je typ artritídy, ktorá ovplyvňuje chrbticu, stehná, oči a entheses (miesta, kde sa šľachy viažu na kosti). Tento typ je častejší u chlapcov starších ako 8 rokov.
Niekedy sa juvenilná artritída neprejavuje a rodičia nemusia ani podozriť z choroby svojho dieťaťa. V iných prípadoch symptómy juvenilnej artritídy zahŕňajú:
- stuhnutosť kĺbov, najmä ráno;
- bolesť, opuch a citlivosť kĺbov;
- sčervenanie očí a bolesť očí;
Diagnostika a liečba juvenilnej artritídy
Metódy diagnózy juvenilnej artritídy sú rôznorodé v dôsledku rozmazania symptómov. Na vylúčenie iných zdravotných stavov a určenie typu artritídy môže lekár potrebovať:
- kompletná analýza moču;
- X-ray (na odstránenie zlomenín a poškodenia kostí);
- krvná baccosis na detekciu infekcie v krvi;
- vírusové testy;
- test na lymskú chorobu;
- analýza kostnej drene na príznaky leukémie;
- meranie rýchlosti segmentácie krvi;
- testy na reumatoidné faktory prítomné u ľudí s artritídou;
- testy na antinukleárne protilátky, ktoré označujú aktivitu imunitného systému;
- osteoscintografia alebo skenovanie kostí, ktoré môžu odhaliť poškodenie kostí a kĺbov;
- analýza synoviálnej tekutiny (kĺbová tekutina).
Liečba juvenilnej artritídy zahŕňa lieky a cvičenia. Liečebný plán by sa mal upraviť na základe typu artritídy, závažnosti symptómov a veku pacienta. Napríklad deti s diagnózou polyartritídy, ktoré pozitívne testujú reumatoidný faktor, by mali podstúpiť agresívnejšiu liečbu, pretože riziko poškodenia kĺbov je vyššie.
Liečba juvenilnej artritídy by mala:
- zvýšenie pohyblivosti a pevnosti kĺbov;
- zabrániť ďalšiemu poškodeniu.
Na liečbu užívania juvenilnej artritídy:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- pomaly pôsobiace antireumatické lieky (metotrexát, sulfasalazín atď.);
- kortikosteroidy pomáhajú znižovať bolesť kĺbov a opuchy;
- antimetabolity sú agresívne lieky používané na prevenciu poškodenia kĺbov.
Ak artritída postihuje oči, obráťte sa na oftalmológa. Samostatný liečebný plán vyžaduje psoriázu, ktorá sa vyvíja pri psoriatickej artritíde.
Juvenilná reumatoidná artritída
Juvenilná reumatoidná artritída je progresívna deštrukčná zápalová lézia kĺbov u detí, ktorá sa vyvinula do veku 16 rokov a je kombinovaná s extraartikulárnou patológiou. Kĺbová forma ochorenia sa prejavuje edémom, deformitou, kontraktúrou veľkých a malých kĺbov končatín, krčnej chrbtice; Systémová forma je sprevádzaná bežnými príznakmi: vysoká horúčka, polymorfná vyrážka, generalizovaná lymfadenopatia, hepatosplenomegália, srdce, pľúca, poškodenie obličiek. Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy je založená na údajoch z klinického obrazu, laboratórneho vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a spoločnej punkcie. Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde sú predpísané NSAID, glukokortikosteroidy, imunosupresíva, cvičenie, masáž a fyzioterapia.
Juvenilná reumatoidná artritída
Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída je difúzne ochorenie spojivového tkaniva s primárnou léziou kĺbov, ktorá sa vyvíja v detstve a dospievaní. Juvenilná reumatoidná artritída je najčastejším ochorením v detskej reumatológii. Podľa štatistík je diagnostikovaná u 0,05 - 0,6% mladých pacientov na celom svete. Typicky, patológia sa neobjaví pred dosiahnutím veku dvoch, s 1,5-2 krát častejšie u dievčat. Juvenilná reumatoidná artritída patrí do invalidizujúcej reumatickej patológie, ktorá často vedie k invalidite v mladom veku.
Príčiny juvenilnej reumatoidnej artritídy
Vývoj juvenilnej reumatoidnej artritídy je pravdepodobne spôsobený kombináciou rôznych exogénnych a endogénnych škodlivých faktorov a hypersenzitivity tela na ich účinky. Prejav juvenilnej reumatoidnej artritídy možno podporiť akútnou infekciou (najčastejšie vírusovou, spôsobenou parvovírusom B19, vírusom Epstein-Barr, retrovírusmi), poranením kĺbov, ožarovaním alebo hypotermiou a injekciou proteínových prípravkov. Kolagénové proteíny (typy II, IX, X, XI, oligomérny proteín matrix chrupavky, proteoglykány) môžu potenciálne pôsobiť ako artritogénne stimuly. Dôležitú úlohu zohráva rodinná genetická náchylnosť k rozvoju reumatickej patológie (transport určitých sublokácií antigénov HLA).
Jedným z vedúcich väzieb v patogenéze juvenilnej reumatoidnej artritídy je vrodená alebo získaná porucha imunity, ktorá vedie k rozvoju autoimunitných procesov. V reakcii na vplyv kauzatívneho faktora vznikajú modifikované IgG (autoantigény), ku ktorým dochádza k tvorbe autoprotilátok - reumatoidných faktorov. Keďže Ruská federácia je súčasťou cirkulujúcich imunitných komplexov, spúšťa sériu reťazových patologických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu synoviálnej membrány a cievneho endotelu, k rozvoju nečistejšieho chronického zápalu exsudatívne-alteratívnej a potom proliferatívnej povahy.
Zaznamenáva sa tvorba mikrovĺn, lymfoidné infiltráty, rasty granulačného tkaniva (pannus) a erózie na povrchu kĺbovej chrupky, deštrukcia chrupavky a epifýzy kostí, zúženie kĺbového priestoru, atrofia svalových vlákien. Progresívne poškodenie fibro-sklerotického kĺbu sa vyskytuje u detí so séropozitívnym a systémovým variantom juvenilnej reumatoidnej artritídy; vedie k nezvratným zmenám v kĺboch, k rozvoju subluxácií a dislokácií, kontraktúr, fibróznej a kostnej ankylózy, obmedzeniu kĺbovej funkcie. Deštrukcia spojivového tkaniva a zmeny v cievach sa tiež prejavujú v iných orgánoch a systémoch. V neprítomnosti reumatoidného faktora sa môže vyskytnúť juvenilná reumatoidná artritída.
Klasifikácia juvenilnej reumatoidnej artritídy
Juvenilná reumatoidná artritída je nezávislá nozologická jednotka, ktorá sa podobá reumatoidnej artritíde u dospelých, ale líši sa od nej pri artikulárnych a mimotvorných prejavoch. Klasifikácia American College of Rheumatology (AKP) identifikuje 3 varianty juvenilnej reumatoidnej artritídy: systémové, polyartikulárne a oligo (pauci) artikulárne (typy I a II). Oligoartritída typu I predstavuje až 35 - 40% prípadov, väčšinou dievčatá sú choré a debutujú vo veku 4 rokov. Oligoartritída typu II sa vyskytuje u 10 - 15% pacientov, hlavne u chlapcov, a nástup je vo veku 8 rokov.
Podľa imunologických charakteristík (prítomnosť reumatoidného faktora) sa juvenilná reumatoidná artritída delí na séropozitívne (RF +) a séronegatívne (RF-). Rozlišujú sa klinicky anatomické znaky:
- kĺbová forma (s uveitídou alebo bez nej) vo forme polyartritídy s poškodením viac ako 5 kĺbov alebo oligoartritídy s poškodením od 1 do 4 kĺbov;
- kĺbovo-viscerálnu formu, vrátane Stillovho syndrómu, Wissler-Fanconiho syndrómu (alergického);
- forma s obmedzenými visceritmi (poškodenie srdca, pľúc, vaskulitídy a polyserozitídy).
Priebeh juvenilnej reumatoidnej artritídy môže byť pomalý, mierny alebo rýchlo progresívny. Existujú 4 stupne aktivity juvenilnej reumatoidnej artritídy (vysoká - III, stredná - II, nízka - I, remisia - 0) a 4 triedy ochorenia (I - IV) v závislosti od stupňa dysfunkcie kĺbov.
Symptómy juvenilnej reumatoidnej artritídy
Vo väčšine prípadov juvenilná reumatoidná artritída začína akútne alebo subakútne. Akútny debut je viac charakteristický pre generalizované artikulárne a systémové formy ochorenia s relapsom. S bežnejšou artikulárnou formou sa vyvíja mono-, oligo- alebo polyartritída, často symetrickej povahy, s prevládajúcim postihnutím veľkých kĺbov končatín (koleno, zápästie, lakť, členok, bedra) a niekedy aj malé kĺby (2., 3. metakarpálna) falangeálne, proximálne medzifalangálne).
V oblasti postihnutých kĺbov sa vyskytuje opuch, deformita a lokálna hypertermia, mierna bolestivosť v pokoji a počas pohybu, ranná stuhnutosť (až 1 hodina alebo viac), obmedzenie pohyblivosti, zmena chôdze. Malé deti sú podráždené, môžu prestať chodiť. V oblasti postihnutých kĺbov sa vyskytujú cystické útvary, hernálne výčnelky (napríklad cysta poplitálneho fossa). Artritída malých kĺbov rúk vedie k deformácii prstov v tvare vretena. U juvenilnej reumatoidnej artritídy sú často postihnuté krčné chrbtice (bolesť a stuhnutosť v krku) a TMJ ("vtáčia čeľusť"). Porážka bedrových kĺbov sa zvyčajne vyvíja v neskorých štádiách ochorenia.
Môže sa vyskytnúť subfebrilný stav, slabosť, stredná splenomegália a lymfadenopatia, úbytok hmotnosti, spomalenie rastu, predĺženie alebo skrátenie končatín. Kĺbová forma juvenilnej reumatoidnej artritídy sa často kombinuje s reumatoidnou léziou oka (uveitída, iridocyklitída), prudký pokles zrakovej ostrosti. Reumatoidné uzliny sú charakteristické pre RF-pozitívnu polyartritickú formu ochorenia, ktorá sa vyskytuje u starších detí, ktoré majú závažnejší priebeh, riziko vzniku reumatoidnej vaskulitídy a Sjogrenovho syndrómu. RF-negatívna juvenilná reumatoidná artritída sa vyskytuje u každého dieťaťa, má relatívne mierny priebeh so vzácnou tvorbou reumatoidných uzlín.
Systémová forma je charakterizovaná výraznými mimotvornými prejavmi: pretrvávajúcou horúčkou horúčky hektickej povahy, polymorfnou vyrážkou na končatinách a trupe, generalizovanou lymfadenopatiou, hepatolienálnym syndrómom, myokarditídou, perikarditídou, pohrudnicou, glomerulonefritídou. Poškodenie kĺbov sa môže vyskytnúť v počiatočnom období systémovej juvenilnej reumatoidnej artritídy alebo o niekoľko mesiacov neskôr, pri chronickom relapsu. Stillov syndróm je častejší u detí predškolského veku, je charakterizovaný polyartritídou s léziami malých kĺbov. Wissler-Fanconiho syndróm sa zvyčajne vyskytuje v školskom veku a vyskytuje sa s dominanciou polyartritídy veľkých, vrátane bedrových kĺbov, bez výrazných deformít.
Komplikácie juvenilnej reumatoidnej artritídy sú sekundárna amyloidóza obličiek, pečene, myokardu, čriev, syndrómu aktivácie makrofágov s možnou smrťou, kardiopulmonálnej insuficiencie, retardácie rastu. Oligoartritída typu I je sprevádzaná chronickou iridocyklitídou s rizikom straty zraku, oligoartritídou typu II je spondyloartropatia. Progresia juvenilnej reumatoidnej artritídy vedie k trvalej deformácii kĺbov s čiastočným alebo úplným obmedzením ich pohyblivosti a skorej invalidity.
Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy
Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy je založená na anamnéze a vyšetrení dieťaťa pediatrickým reumatológom a detským oftalmológom, laboratórnych testoch (Hb, ESR, prítomnosti RF, antinukleárnych protilátok), rádiografii a MRI kĺbov, punkcii kĺbu (artrocentéza).
Kritéria pre juvenilnú reumatoidnú artritídu sú: debut do 16 rokov; trvanie ochorenia počas 6 týždňov; prítomnosť najmenej 2-3 znakov (symetrická polyartritída, deformácie malých kĺbov rúk, deštrukcia kĺbov, reumatoidné uzliny, pozitivita v Ruskej federácii, pozitívne údaje o synoviálnej biopsii, uveitída).
Röntgenové štádium juvenilnej reumatoidnej artritídy je určené nasledujúcimi znakmi: I - epifyzálna osteoporóza; II - epifýzová osteoporóza so zúžením kĺbového priestoru, jednotlivé okrajové chyby (usuras); III - zničenie chrupavky a kosti, početné Uzuras, subluxácie kĺbov; IV - zničenie chrupavky a kosti vláknitou alebo kostnou ankylózou.
Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy
Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy je dlhá a komplexná, začína bezprostredne po diagnostike. Počas obdobia exacerbácie je fyzická aktivita obmedzená (beh, skákanie, aktívne hry sú vylúčené) a vystavenie sa slnku je zakázané. V nutričných obmedzeniach sa vzťahujú na soľ, bielkoviny, sacharidy a tuky živočíšneho pôvodu, sladkosti. Odporúča sa potraviny s vysokým obsahom rastlinných tukov, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, ovocia, zeleniny, vitamínov skupiny B, PP, C.
Drogová terapia juvenilnej reumatoidnej artritídy zahŕňa symptomatické (protizápalové) lieky s rýchlym účinkom a patogenetické (bázické) činidlá. V akútnom období artikulárneho syndrómu sa predpisujú NSAID (diklofenak, naproxen, nimesulid), ak je to potrebné, glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) ústami, topicky a intraartikulárne alebo vo forme pulznej terapie. Dlhodobé užívanie základných imunosupresív (metotrexát, sulfasalazín) znižuje potrebu symptomatických liekov, zabraňuje progresii, predlžuje remisiu a zlepšuje prognózu juvenilnej reumatoidnej artritídy.
Dôležitou zložkou liečby juvenilnej reumatoidnej artritídy je cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia (lekárska fonoforéza, bahno, parafín, aplikácie ozokeritu, UVA, laserová terapia) a liečba prírodnými faktormi. Pri výrazných deformáciách kĺbov a rozvoji ťažkej ankylózy sú indikované protetické kĺby.
Prognóza a prevencia juvenilnej reumatoidnej artritídy
Juvenilná reumatoidná artritída je celoživotná diagnóza. Pri adekvátnej liečbe a pravidelnom monitorovaní reumatológa je možná dlhodobá remisia bez výrazných deformácií a straty funkcie kĺbov s uspokojivou kvalitou života (štúdium, práca v profesii). Riziko exacerbácie môže pretrvávať mnoho rokov. Nepriaznivejšia prognóza pre skorý debut, priebežne recidivujúci priebeh, RF + polyartritída a systémové formy juvenilnej reumatoidnej artritídy, ktoré vedú k vzniku komplikácií, závažným obmedzeniam pohybu v kĺboch a invalidite. Aby sa zabránilo exacerbáciám juvenilnej reumatoidnej artritídy, je potrebné sa vyhnúť insolácii, hypotermii, zmene klimatickej zóny, obmedziť kontakt s infekčnými pacientmi, vylúčiť profylaktické očkovanie a prijímať imunostimulanty.
Juvenilná artritída so systémovým nástupom u mladistvých mladších ako 16 rokov
Obsah
Juvenilná artritída so systémovým nástupom je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa všetky formy artritídy, ktoré sa vyskytujú u mladých pacientov mladších ako 16 rokov. Medzi týmito chorobami je obvyklé vybrať: chronickú, reumatoidnú, ankylozujúcu artritídu, Stillovu chorobu a iné nešpecifické formy artritídy (juvenilná artritída spôsobená črevnou infekciou). Symptómy artritídy u adolescentov sú podobné symptómom, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov, ale majú niektoré funkcie, o ktorých sa bude diskutovať.
Etiológia ochorenia ešte nebola úplne študovaná, ale existujú výsledky výskumu, ktoré potvrdzujú dedičný faktor ochorenia (deti, medzi ktorých blízkymi príbuznými sú ľudia s artritídou, sú vystavení riziku vzniku jednej alebo inej formy artritídy viac ako iné). Príčinou tohto patologického stavu sa často stávajú rôzne infekčné ochorenia alebo očkovanie. Je tiež známe, že dievčatá trpia artritídou oveľa častejšie ako chlapci.
Juvenilná artritída so systémovým nástupom
Stillova choroba je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu kĺbov, ktorý je častejší u mladistvých mladších ako 16 rokov. Etiológia ochorenia je diskutabilná otázka vo vedeckých kruhoch, ale väčšina expertov poukazuje na vplyv predchádzajúcich vírusových infekcií. Najčastejšie sa artritída u adolescentov vyskytuje po tom, čo mali vírusovú infekciu (parainfluenza, mykoplazma, faryngitída, angína, atď.).
Prvé príznaky ochorenia
Juvenilná artritída tohto typu sa vyznačuje tým, že príznaky choroby sa objavujú a miznú bez príčiny. Nástup ochorenia je akútny alebo subakútny (rozdiel v intenzite symptómov). Chronický priebeh ochorenia je spôsobený skutočnosťou, že patológia má sklon k relapsu po určitom čase. Nie je možné predpovedať, kedy nastane ďalšia exacerbácia tejto formy artritídy. Niekedy trvá obdobie trvalej remisie mnoho rokov av niektorých prípadoch sa ochorenie opakuje po niekoľkých mesiacoch. Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:
- Horúčka. Na to, aby mal lekár správnu predstavu o priebehu choroby, musí urobiť záznam teploty pacienta. Faktom je, že pri artritíde so systémovým nástupom u adolescentov je telesná teplota pacienta počas dňa úplne iná. Tam sú 1 alebo 2 vrcholy, teplota stúpa na 40 ° vo večerných alebo denných hodinách, a potom ráno sa stáva nižšia, čo je sprevádzané hojným potením. V období exacerbácie pacient pociťuje silný chlad, potom horúčku.
- Kožné prejavy. U mladých pacientov je juvenilná artritída zvyčajne sprevádzaná netypickou kožnou vyrážkou, ku ktorej dochádza v období horúčky. Neskôr môže byť charakter vyrážky upravený, nové formy vyrážky sa spoja.
- Artikulárne prejavy juvenilnej artritídy. Zápalové prejavy ochorenia začínajú ako monoartritída a do procesu sú zapojené ďalšie kĺby (interhalačný, radiálny, ulnárny atď.). Symetria sa môže vyskytnúť ako pri nástupe ochorenia, tak oveľa neskôr.
- Medzi mimokĺbovými prejavmi ochorenia sú pozorované: konštantné, skôr charakteristické boľavé hrdlo, zápal lymfatických uzlín pri artritíde a poškodenie vnútorných orgánov (pečeň, slezina, srdce, pľúca atď.). Extraartikulárne prejavy ochorenia často spôsobujú nesprávnu diagnózu av dôsledku toho predčasnú a nesprávnu liečbu.
Juvenilná artritída u adolescentov: diagnostika ochorenia
Pri diagnostike ochorenia sa používajú rôzne laboratórne testy, ako napríklad:
- Všeobecný krvný test. Pozorujú sa zvýšené hladiny sedimentácie erytrocytov.
- Biochemická analýza krvi. U pacientov s juvenilnou artritídou nie sú u pacientov detegované reumatoidné a antinukleárne faktory. Pečeňové testy ukazujú zvýšenie aktivity v pečeni.
- V prípade potreby vykonajte biopsiu lymfatických uzlín a priamo postihnutých kĺbov. Prítomnosť určitých zmien na bunkovej úrovni indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu alebo patogénnej mikroflóry.
- Inštrumentálne typy výskumu - rádiografia, ultrazvuk alebo MRI.
- Ďalšie štúdie (kardiografia a iné) - podľa uváženia ošetrujúceho lekára.
Liečba a prognóza
Liečba sa uskutočňuje v závislosti od stavu pacienta v ambulantnom alebo inpatientnom prostredí. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože v tomto prípade je pacient pod neustálym lekárskym dohľadom. Liečba liekmi je symptomatická a protizápalová liečba. Najčastejšie používané nesteroidné protizápalové lieky.
Trvanie liečby je individuálne a pohybuje sa od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. S včasnou diagnózou a realizáciou všetkých odporúčaní lekára je prognóza priaznivá. Táto choroba má jednu zvláštnosť - po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch sa choroba zvyčajne vracia, ale to sa deje len raz. Po zvyšku času sa pozorovala trvalá remisia.
Rovnako ako u iných ochorení kĺbov (a nielen), juvenilná artritída vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.
Zdravotnícky informačný portál "Vivmed"
Hlavné menu
Prihláste sa na stránku
Teraz na mieste
Online užívateľov: 0.
reklama
Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu
- Prečítajte si viac o Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu
- Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.
Je menej pravdepodobné, že Rusi zomrú na tuberkulózu
- Prečítajte si viac o Rusoch je menej pravdepodobné, že zomrú na tuberkulózu.
- Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.
Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.
Ešte pred rokmi bola tuberkulóza alebo konzumácia jednou z najznámejších a najnebezpečnejších infekcií: v 80-tych až 90-tych rokoch 19. storočia zomrel každý desiaty občan na pľúcnu tuberkulózu v Rusku.
- Prečítajte si viac o Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.
- Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.
Ako pochopiť, že som závislý na alkohole?
V Rusku je zvykom rozlišovať tri štádiá vo vývoji alkoholickej choroby: prvá, počas ktorej vzniká psychická závislosť od alkoholu, druhá, ktorá je sprevádzaná vznikom fyzickej závislosti a poslednou tretinou.
Klasický obraz alkoholika, ktorý sa vyskytuje v našej mysli, je osoba s konečným štádiom závislosti od alkoholu. Začiatok vývoja ochorenia môže byť ťažké pozorovať tak osobe, ako aj jeho príbuzným.
- Prečítajte si viac o tom, ako pochopiť, že som závislý na alkohole?
- Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.
Starostlivosť o pacienta po génovej terapii
Ak môže byť nová DNA stabilne inkorporovaná do vhodných regenerujúcich cieľových buniek, môže byť pacient vyliečený z ochorenia. Nevyžaduje sa žiadna dodatočná pomoc, hoci je vhodné pravidelné monitorovanie pacienta. Pri génovej terapii, pri ktorej sa nová DNA vloží do buniek s konečnou životnosťou, sa terapeutický účinok stratí, keď tieto bunky zomrú.
- Prečítajte si viac o starostlivosti o pacienta po génovej terapii
- Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.
strana
Výhody športu
V poslednej dobe, viac a viac ľudí má rád fitness. To nie je prekvapujúce, pretože trávenie času v aktívnych triedach je najlepším spôsobom, ako si udržať svoje zdravie vo výbornom stave. Skvelý spôsob, ako zistiť, napríklad prácu gastrointestinálneho traktu - to je len ísť do tréningu.
Prevencia kocoviny
Kocovina je ľahšie predchádzať, než bojovať proti nej. Existuje však niekoľko receptov, ktoré jej zabránia:
1. Piť čo najviac mlieka pred spaním.
2. Pred alkoholom, jesť tekutú ryžovú kašu, ochutené maslom.
fotoreceptory
Sietnica, ktorá napája sieť krvných ciev, pokrýva takmer celý vnútorný povrch očnej buľvy. Fotoreceptory sa zbierajú v zadnej časti.
Telesné hormóny
Bolesť hlavy sa môže často zmierniť užívaním aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Mechanizmom ich účinku je čiastočne blokovať syntézu prostaglandínov, ktoré obmedzujú krvné cievy.
Yakorets plíživé prospešné vlastnosti
Na juhu krajiny v stepných a lesostepných zónach; v skalnatom údolí riek sa nachádza, plíži sa po zemi, so žltými kvetmi, toto je pôvodná rastlina. Od dávnych čias boli írski ľudia zvyknutí na liečebné účely: v Číne, Indii, Japonsku a Afrike. A naši predkovia poznali túto rastlinu.