Gangréna nohy: štádiá, symptómy, príčiny a liečba. Suchá gangréna nohy

Gangréna je nekróza telesných tkanív. Patológia vyplýva z úplného zastavenia prívodu kyslíka do častí tela. Zvyčajne pozorované v oblastiach najviac vzdialených od srdca. V tomto článku vám povieme, ako je gangréna nôh odlišná, aké príznaky sprevádza.

Všeobecné informácie

Gangréna dolných končatín je pomerne závažná patológia, ktorá často ohrozuje život človeka. Vyvíja sa na pozadí obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca. V dôsledku nedostatku kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti. V dôsledku toho sa postupne vyvíja gangréna nohy. Fotografie tejto patológie a jej hlavné typy sú uvedené ďalej v tomto článku.

Fázy vývoja gangrény

Zdrojom patologického procesu v periférnych tkanivách končatín je obmedzenie alebo konečné zastavenie prietoku krvi a prívodu kyslíka. Na základe toho lekári rozlišujú dve štádiá gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K smrti tkaniva dochádza konzistentne. Spočiatku, na nohe alebo prstoch, bunky začnú vymrieť. Ak sa v tomto štádiu neprijmú potrebné opatrenia na elimináciu problému, nekróza sa ďalej rozvíja a šíri sa už do podkožného tkaniva a kostí. V prípade vstupu infekcie sa gangréna zvlhčí, postupne prechádza do iných tkanív, čo vyvoláva vážnu intoxikáciu tela. Takýto klinický obraz sa spravidla pozoruje pri diabetes mellitus.
• Rozvoj blesku. Náhle zastavenie krvného obehu v nohách prispieva k výskytu krvných zrazenín v artériách postihnutej končatiny. V dôsledku toho tkanivo zomrie. Neprítomnosť takzvaného obmedzujúceho granulačného hriadeľa znamená rýchlu absorpciu produktov rozkladu. Pokiaľ ide o šetrenie nôh, Bill ide doslova na hodiny.

Etiológia gangrény

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Prvým z nich je:

• Mechanické poškodenie a poranenie.
• Bedores
• Ionizujúce žiarenie, popáleniny / omrzliny.
• Vystavenie účinkom chemických látok (fosfor, zásady, arzén).

Vnútorné príčiny zahŕňajú akékoľvek patologické procesy, ktoré sa vyskytujú pri podvýžive tkanív. Zvyčajne sú sprevádzané deformáciou krvných ciev a anatomickými zmenami, ktoré sa často pozorujú pri ateroskleróze, diabetes mellitus.

Niekedy sa gangréna nôh vyvíja bez účasti mikroorganizmov. V tomto prípade hovoríme o aseptickej forme patológie. Ak je v patogenéze zapojená anaeróbna flóra, hovoria o septickom gangréne.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Prvým príznakom patológie je silná bolesť. Nepohodlie je také silné a bolestivé, že sa pacient snaží zmierniť svoj stav akýmkoľvek možným spôsobom. Časom sa intenzita bolesti zvyšuje a pretrváva až do poslednej nekrózy nervových vlákien.

Ďalším príznakom je zmena odtieňa pokožky. Farba postihnutej oblasti sa môže líšiť od modrastej po nazelenalú. Pacienti sa tiež sťažujú na znecitlivenie končatín, stratu citlivosti, ťažké kŕče. Nohy zmraziť po celú dobu, a to aj v teplom počasí. Na koži sa postupne vyvíjajú malé vredy, ktoré sa hoja veľmi pomaly.

Znaky gangrény nôh sa môžu líšiť v závislosti od formy patológie. V súčasnosti lekári rozlišujú tri typy ochorenia: vlhká gangréna, suchá a plynná. Ďalej si podrobnejšie zvážime každú možnosť.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počiatočná fáza tejto patológie je charakterizovaná rýchlym vývojom, ktorý je sprevádzaný rýchlym blokovaním ciev postihnutého orgánu.

Mokré gangrény nôh (pozri foto nižšie) sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zranení, popálenín alebo omrzlín. Mŕtve tkanivo nemá čas uschnúť a začať hniť. To slúži ako priaznivá živná pôda pre mnoho mikroorganizmov, čo len zhoršuje patológiu. Hnilobou a následným rozpadom odpadových produktov baktérií dochádza k intoxikácii organizmu.

V dôsledku vývoja ochorenia postihuje nielen končatiny, ale aj systém vnútorných orgánov (črevá, žlčník, pľúca). Postupne sa zväčšujú, získavajú modrastý odtieň. Patológia sa prejavuje bledosťou kože, výskytom tmavých škvŕn, epidermis sa postupne začína odlupovať. Pri postupe sa v ohnisku lézie objavuje vlhká a zápachová hmota pozostávajúca z nekrotického tkaniva.

Pacienti sa sťažujú na prudký nárast teploty, sucho v ústach, nízky krvný tlak. Patologický proces sa veľmi rýchlo šíri do zdravých tkanív a orgánov, čo môže mať za následok sepsu a smrť. Mokrá gangréna nôh je obzvlášť nebezpečná v prípade diabetu, keď telo nie je schopné úplne odolávať chorobám.

Plynová gangréna

Táto forma patológie sa vyvíja v mieste rozdrveného tkaniva v dôsledku infekcie rany. Gangréna je sprevádzaná aktivitou anaeróbnych mikróbov, ktoré pri násobení produkujú špecifický plyn. Baktérie sa veľmi rýchlo rozšírili na mokré rany a mŕtve tkanivo. Infekcia sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní a má za následok silnú intoxikáciu tela. Rana napučiava, plyn sa postupne hromadí v tkanivách, začína sa rozklad svalov. Takýto klinický obraz je sprevádzaný plynovou gangrénou nohy.

Symptómy intoxikácie môžu byť nasledovné:

• Vysoká teplota
• Nevoľnosť.
• Nízky krvný tlak.
• Rýchle dýchanie.
• Tachykardia.

Pri stlačení na postihnuté miesto je nepríjemný zápach. Vysvetľuje sa tým uvoľňovaním plynových bublín z kože.

Suchá gangréna

Choroba postihuje hlavne dolné končatiny u pacientov, ktorí sú veľmi vyčerpaní. Počiatočná fáza gangrény nôh je sprevádzaná poruchami obehového systému, blokovaním krvných ciev. Je to veľmi pomalý proces, ktorý môže trvať mesiace a dokonca roky. Spočiatku sa pacienti sťažujú na ťažkú ​​bolesť v nohách a na nohách, končatina získava mramorový nádych, zima. Ako choroba postupuje, tkanivá pomaly odumierajú. Spočiatku sušia a scvrkávajú, potom kondenzujú a stávajú sa modrastými farbami. Zvonka je hranica medzi zdravými a už odumretými tkanivami jasne odlíšiteľná.

Suchá gangréna nie je sprevádzaná intoxikáciou organizmu, pretože neexistuje žiadny proces hnisania. Kým sa nezmení na vlhkú formu, neexistuje ohrozenie života pacienta. Obvykle sa suchá gangréna nohy nerozšíri do susedných tkanív, ale zastaví sa na obmedzenej časti končatiny. Počas tohto obdobia sa organizmu podarí reagovať a „zapnúť“ obranné mechanizmy s cieľom izolovať zdravé oblasti od nekrotických oblastí.

Ako diagnostikovať gangrénu?

Pre najinformatívnejšiu a najpresnejšiu diagnostiku patologického procesu dnes lekári používajú niekoľko účinných techník. Medzi ne patria nasledovné:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká.
• CT.
• Rádiografiu. Pomáha stanoviť prítomnosť aj malých množstiev plynu v postihnutých tkanivách.
• Bronchoskopia.

Na základe výsledkov testu môže lekár potvrdiť diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku sú uvedené fotografie patológie a možnosti liečby.

Liečba liekmi

Spôsoby liečby patológie sa určujú individuálne. Obnovenie postihnutej oblasti zvyčajne nie je možné. Prioritnou úlohou lekára je určiť príčiny vzniku patológie, zachovať všetky zdravé tkanivá. Ak zníženie hodnoty vyplýva zo zmien všeobecných zdravotných ukazovateľov, lekárske intervencie sú zvyčajne zložité.

Ak je gangréna nohy fixovaná v počiatočných štádiách vývoja, lézia nie je enormná, môžete zachrániť končatinu a dostať sa pomocou konzervatívnych metód liečby. Takáto liečba zvyčajne zahŕňa:

1. Užívanie liekov na zníženie zápalu a blokovanie infekcie v zdravých oblastiach. Môžu to byť antibakteriálne látky, masti komplexného účinku ("Iruksol") a iné lieky.
2. Zmena stravy, užívanie multivitamínových komplexov a liekov na stimuláciu imunitného systému. Spôsob posilnenia ochranných funkcií tela je vybraný súčasne viacerými špecialistami.
3. Fyzioterapia. Považuje sa za účelné použiť množstvo hardvéru (napríklad infračervené žiarenie) na odstránenie odumretých buniek, stimulovať regeneračné funkcie tkanív a zabrániť ďalšiemu šíreniu nekrózy.
4. Kurz fyzikálnej terapie. Gymnastika sa zvyčajne predpisuje počas rehabilitačného obdobia, kedy lieková terapia prináša pozitívne výsledky.

Ak sú prítomné hnisanie, gangréna nohy sa rozprestiera na veľkých plochách, bez chirurgického zákroku nie je možné. V tomto prípade je dôležité odstrániť všetky odumreté tkanivá a obnoviť zásobovanie krvi potrebnými pre správnu výživu buniek.

Kedy je operácia ukázaná?

U niektorých pacientov dochádza často k rýchlemu rozvoju nekrózy. Niekedy smrť tkaniva vedie k "vysychaniu" končatín a následnej infekcii postihnutej oblasti. V takýchto situáciách sa lekári rozhodujú o amputácii, aby zachránili život pacienta.

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú nasledujúce chirurgické možnosti:

• Protetika. Obnovenie prietoku krvi zavedením protézy je pomerne populárna technika. Chirurg ho umiestni do artérie alebo cievy, čím sa krv následne dodáva do všetkých tkanív a buniek. Táto možnosť vám umožní zabrániť opakovaniu tejto patológie, ako je napríklad gangréna nohy.
• Liečba posunom. To je dosť vážna operácia. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť, aby krv prúdila do tkanív cez špeciálny shunt - nádobu, ktorá je umelo formovaná.
• Endovaskulárna chirurgia. Ide o modernú techniku ​​na obnovenie vaskulárnej permeability. Chirurg vloží katéter so vstavaným balónom. Potom sa zariadenie pohybuje pozdĺž tepny do postihnutej oblasti a rozširuje ju. Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu, lekári zvyčajne inštalujú špeciálny stent.

Ak sa gangréna prsta vyvíja v dôsledku prítomnosti plakov, ktoré narúšajú normálny príjem živín, vykoná sa trombendarterektómia.

Liečba gangrény je pomerne komplikovaný proces, ktorý vám nedovoľuje vždy zachrániť končatinu. Ak existujú faktory predisponujúce k rozvoju patológie (diabetes mellitus, abnormálne zloženie krvi, mechanické poranenia a poškodenia), je potrebná dodatočná konzultácia s úzkymi špecialistami. Osobitná kategória zahŕňa pacientov s lôžkami a starších pacientov, u ktorých sa s vysokou pravdepodobnosťou môže vyvinúť gangréna nôh. Takíto ľudia vyžadujú špeciálnu starostlivosť, pravidelné vyšetrenie hodnotenia priechodnosti ciev.

Pomoc tradičnej medicíne

Skúsení bylinkári odporúčajú používať silu prírody na liečbu gangrény. Medzi najúčinnejšie a zároveň efektívne metódy patria:

1. Biely lily olej. Tento nástroj je možné zakúpiť v lekárni. Ľudoví liečitelia odporúčajú navlhčiť handričku v oleji a robiť obklady. Mali by sa meniť každé tri hodiny. Medzi obklady je dôležité opláchnuť postihnuté miesto roztokom mangánu.
2. Žitný chlieb. Plátky žitného chleba sa musia žuvať a zmiešať s malým množstvom soli. Výsledná zmes sa môže použiť ako obklad pre patologické stavy, ako je gangréna chodidla.
3. Symptómy tohto ochorenia možno odstrániť špeciálnou masťou. Na jeho prípravu budete potrebovať v rovnakom pomere miešať kolofóniu, med, mydlo na pranie (približne 50 g). Potom je potrebné výsledné zloženie variť, pridávať cesnak, cibuľu a aloe v rovnakom pomere. V dôsledku toho by ste mali dostať masť, ktorá by mala byť pred priamym použitím zahrievaná vo vodnom kúpeli.

Nepoužívajte vyššie uvedené recepty ako jedinú liečbu gangrény. Okrem toho pred použitím metód tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Veľa ľudí sa zaujíma o to, ako vyzerá gangréna nohy (foto). Počiatočná fáza tejto patológie sa zvyčajne vyvíja pomaly, čo umožňuje konzultáciu s lekárom a absolvovanie liečby. Je možné predísť tejto chorobe?

Po prvé, lekári odporúčajú dodržiavať základné hygienické pravidlá, pretože gangréna sa často vyskytuje po preniknutí infekcie a špiny do otvorenej rany. Ak sa objavia príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Po diagnostickom vyšetrení môže diagnostiku potvrdiť iba kvalifikovaný odborník a odporučiť adekvátnu liečbu.

Je dôležité starostlivo a včas liečiť povrch rany. Ak máte riziko vzniku gangrény, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia zdravotného stavu a včasné liečenie komorbidít (diabetes, pankreatitída).

Ako vyzerá gangréna dolných končatín? Fotografie, príznaky, liečebné metódy

Gangréna dolných končatín je jednou z chorôb patriacich k najzávažnejším chirurgickým patológiám. Takýto proces je charakterizovaný nekrózou, to znamená nekrózou tkaniva. Koľko žiť po nástupe gangrény priamo závisí od toho, ako rýchlo a efektívne bude liečba prijatá. Samozrejme, že nie je možné vyrovnať sa s gangrénou končatín doma, vplyv ľudových prostriedkov nebude mať žiadny výsledok.

Hoci niektoré recenzie môžu hovoriť o účinnosti takejto liečby, amputácia mŕtvych tkanív je často jedinou cestou von. Čím dlhšie nebudete konať, tým viac sa gangréna rozšíri na končatinu, tým viac tkanív budete musieť odstrániť. Je potrebné pochopiť, ako a prečo sa gangréna vyvíja, aby sa zabránilo podobnému výsledku.

Takto vyzerá gangréna v počiatočných fázach jej vývoja.

Druhy chorôb

Okrem dolných končatín sa môže gangréna vyskytnúť takmer kdekoľvek. Ovplyvňuje ramená, trup, niekedy aj tvár a dokonca aj vnútorné orgány, ako sú črevá alebo pľúca. Každá zóna je zároveň charakterizovaná vlastným typom ochorenia a priebeh patológie a spôsoby jej liečby na nej závisia.

Najbežnejšími typmi ochorenia sú:

• Suchá gangréna dolných končatín. Patrí medzi najvýhodnejšie formy. Je to spôsobené tým, že patológia nejde do susedných tkanív, ale zostáva tam, kde sa pôvodne objavila. Postihnuté tkanivo sa javí ako husté, mierne pokrčené.

Mnohí lekári sa domnievajú, že suchá gangréna je pre pacienta veľkým úspechom, pretože na rozdiel od iných typov sa suchá gangréna nerozšíri do iných tkanív.

• Mokrá gangréna. Tu hnije oveľa výraznejšie. Postihnuté tkanivá sa stávajú mäkkými, napučiavajú a opuchajú a je tu zápach hniloby.

Mäkké tkanivo sa vyskytuje oveľa výraznejšie ako u suchej gangrény, ktorá je prirodzene sprevádzaná zodpovedajúcim zápachom.

• Plynová gangréna. V skutočnosti je to ďalšia vlhká gangréna, ale zvyčajne sa prideľuje na samostatné ochorenie. Medzinárodnej klasifikácii chorôb bol pridelený kód ICD 10 A0. Tento typ patológie je diagnostikovaný len vtedy, ak sú tkanivá infikované mikróbmi klostrídií. Plynná forma je charakterizovaná rýchlosťou šírenia cez zdravé tkanivá, pričom tento proces je sprevádzaný silnou intoxikáciou.

Vo svojej podstate sa plynová gangréna prakticky nelíši od mokrého, ale je izolovaná v samostatnej forme z dôvodu, že jej vývoj je aktívne podporovaný baktériami, ktoré nielen vytvárajú najsilnejšiu intoxikáciu tela, ale šíria aj infekciu v celom tele.

• Preležanina. Nie je to gangréna v klasickom zmysle, ovplyvňuje len najvyššie vrstvy tkaniva. Podobné sa vyvíja kvôli dlhému tlaku na rovnakom mieste. Výskyt otlakov je charakteristický pre pacientov, ktorí nie sú schopní zmeniť polohu svojho tela.

Hoci ložiskové lôžko nemožno v klasickom zmysle nazvať gangrénou, nepatrí k predchádzajúcim trom typom, ale k nekróze horných tkanív.

Existuje ďalší typ ochorenia nazývaný noma. Môže sa tiež pripísať typu vlhkej gangrény, ale existuje jedna vlastnosť. To sa deje len u ľudí s nedostatočnou imunitou, najčastejšie u detí. Často je to spôsobené prítomnosťou pozitívneho HIV testu v anamnéze. S takýmto gangrénou sú zvyčajne postihnuté oblasti tváre, ako aj tukové tkanivo. Žiť s takou diagnózou, spravidla nemôže dlho.

Prečo sa vyvíja suchá forma?

Príčiny gangrény sú veľmi rôznorodé. Hoci mnohé filmy naznačujú, že sa to deje po niektorých vážnych zraneniach, ako je strelná rana, v skutočnosti je situácia úplne iná. Ak hovoríme jednoduchým jazykom, potom príčinou ischémie, to je stav charakterizovaný prudkým oslabením krvného obehu v určitej oblasti.

Prečo však toto oslabenie nastáva, ako ischemická gangréna začína, je ďalšia vec. Každý typ tejto patológie má množstvo potenciálnych príčin. Pre začiatok stojí za to vedieť, pre čo sa suchý typ vyvíja.

• Ateroskleróza dolných končatín. Kvôli tejto chorobe sa krvné zrazeniny začnú tvoriť na stenách tepien, ktoré môžu úplne blokovať prietok krvi. Najčastejšie sa to deje pod kolenom alebo v oblasti bedra, hoci ateroskleróza môže tiež viesť k gangréne rúk v dôsledku poškodenia brachiálnej tepny.
• Vibračné ochorenie. Toto ochorenie patrí medzi povolania. Rozvíja sa v tých, ktorí sa neustále zaoberajú účinkami vibrácií. Týka sa to napríklad ľudí pracujúcich s kladivami, asfaltovými dlažbami alebo miešačkami betónu. Takýto vplyv znamená konštantný vazospazmus. Narušuje výživu nervov a tkanív.
• Raynaudovej choroby. Táto patológia je charakterizovaná deštrukciou nervov alebo ciev v končatinách, vďaka čomu už nemôžu fungovať normálne.
• Polyneuropatia. Zvláštnosťou tejto patológie je porušenie zásobovania nervov tkanivami a orgánmi. Najčastejšie sa problémy s komunikáciou s centrálnym nervovým systémom prejavujú v dolných končatinách.

Ďalším dôvodom, ktorý vedie k vývoju suchej formy gangrény, je týfus. Niekedy to nemá vplyv na končatiny, ale na kožu. V tomto prípade sa lézia šíri hlavne po stranách tela.

Problém často spočíva v patológiách alebo výsledných chorobách spôsobených prácou alebo sedavým životným štýlom.

Príčiny vývoja iných foriem

Jednou z najpálčivejších tém je gangréna dolných končatín s diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciálnou príčinou vzniku mokrej formy ochorenia. Má svoj kód v ICD 10 - E10-E14. S týmto typom je ovplyvnená celá noha alebo prsty. Je to spôsobené tým, že krvný obeh je tu najintenzívnejší, ale imunita v tejto oblasti je slabá.

Snímka gangrény dolných končatín pri diabetes mellitus, ktorej liečba je veľmi ťažká, je vždy veľmi nestranným zrakom. Je však možné žiť s takouto diagnózou, ak sa liečba vykonáva včas. Diabetická gangréna dolných končatín je pomerne bežná, ale treba zvážiť aj iné príčiny vzniku vlhkej formy.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

• Hlboké popáleniny alebo ťažké omrzliny.
• Štípna prietrž. To môže tiež spôsobiť črevné poškodenie.
• Cholecystitída a zápal slepého čreva. Ak nie sú vyliečené v čase, môže sa vyvinúť gangréna.
• Trombóza artérií, ak je ovplyvnená mezenterická, teda vyživujúca čreva.
• Zápal pľúc. V prípade, že choroba je spôsobená mikróbmi, ako je Blue-Blight Stick alebo Clostridium, a pacient má problémy s imunitou, potom to môže viesť k gangréne, vrátane ovplyvnenia pľúc.

Pri plyne alebo takzvanom anaeróbnom type je všetko trochu jednoduchšie. Je na to len jeden dôvod, kvôli čomu začína gangrenózny proces. To sa stane, ak sa klostrídia dostane do hlbokej rany, najmä do mokrej. Existuje však niekoľko podmienok. Po prvé, mikróby musia dosiahnuť tukové tkanivo alebo svalové tkanivo. Po druhé, v tejto zóne musí byť slabé zásobovanie krvou. Po tretie, rana by mala byť uzavretá, pretože čo sa parazity začnú množiť rýchlejšie.

Príčiny dekubitov už boli diskutované vyššie. Treba poznamenať, že na ich vzhľad stačí 70 hodín. Osoby trpiace chorobami srdca, pečene alebo rakoviny sú náchylnejšie na preležaniny. Pokiaľ ide o noma, patológie ako rubeola, meningitída a osýpky môžu byť pripisované príčinám jej výskytu u detí.

Gangréna je vždy dôsledkom dlhodobej choroby, preto by ste nikdy nemali zanedbávať ani malé príznaky.

Ako si všimnúť vývoj suchej gangrény?

Pre každého pacienta je dôležité si všimnúť, že gangréna začína v čase. Čím skôr určíte začiatok ochorenia, tým nižšia je pravdepodobnosť, že budete musieť uvažovať o odstránení nohy alebo jej časti. Rovnako ako pri príčinách, príznaky gangrény závisia aj od jej formy. Začiatok patologického procesu v suchom type môže byť podozrivý z nasledujúcich faktorov:

• V celej boľavej končatine alebo v jej jednotlivých častiach, ako sú prsty, hrudný kôš alebo brnenie bude cítiť. Pri pohybe môže byť prítomná silná bolesť.
• Slabosť sa objaví v infikovaných končatinách, obzvlášť viditeľné po zaťažení, ako je dlhá chôdza alebo beh.
• Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie krvou sa tkanivá začnú blednúť, chladné na dotyk.
• Choroba je charakterizovaná tzv. Prerušovanou klaudikáciou.

Existuje spôsob, ako skontrolovať, či je prekrvenie dolných končatín normálne. K tomu si ľahnite na chrbát a zdvihnite nohy pod uhlom 45 stupňov. Po prvé, pacienti nebudú schopní udržať túto pozíciu dlhšie ako 25 sekúnd. Po druhé, začnú pociťovať charakteristické príznaky, ako sú napríklad husia koža a slabosť, a koža sa zbledne.

Ak si nevšimnete problémy v tejto fáze, potom v blízkej budúcnosti budeme musieť čeliť nekróze tkaniva. V tejto fáze začne ich sčernanie. Je to táto farba, ktorá hovorí o suchom type gangrény, ako v prípade noma sa odtieň môže líšiť. Proces bude sprevádzaný aj:

• Zníženie postihnutej končatiny.
• Pocit sucha, zastavenie potenia.
• Zvýšená hustota chorého tkaniva.
• Nechty a chĺpky nebudú na postihnutej oblasti rásť.

Najdôležitejšou vecou, ​​na ktorú treba dávať pozor, je to, že človek v tomto štádiu necíti bolesť v končatinách, pretože nervy už zomreli spolu so zvyškom tkanív. Avšak v tomto prípade sú s intoxikáciou spojené nové príznaky gangrény. Medzi ne patrí horúčka, závraty, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a iné takéto prejavy.

Foto gangréna dolných končatín v počiatočnom štádiu:

Je možné určiť, či sú problémy s prietokom krvi doma, ale testy a odborné rady sú stále potrebné pre váš vlastný pokoj.

Známky iných typov gangrény

V prípade vlhkej gangrény sa farba postihnutých tkanív postupne zmení na modrastú alebo tmavofialovú. Na rozdiel od suchého typu nie je možné vidieť jasné hranice chorých a zdravých oblastí, pretože mikróby sa budú naďalej šíriť cez tkanivá. Čoskoro bude do farby pridaná vôňa hniloby, postihnutá končatina začne napučiavať.

Venujte pozornosť. To bude sprevádzať aj pastoznosť, tzv. Predvýrazný stav, ktorý sa vyznačuje blanšírovaním tkanív a poklesom stupňa ich elasticity. Na dotyk pripomínajú cesto.

Pre mokrý typ gangrény je charakteristická konštantná akútna bolesť. Rovnako ako v suchej forme, aj v postihnutých tkanivách dôjde k poklesu teploty. Všetky príznaky sú pozorované v prípade vývoja nómu.

Okrem bledosti a opuchu sa plynná gangréna vyznačuje uvoľňovaním zakalenej zelenej alebo hnedej kvapaliny s nepríjemným zápachom. Tiež niekedy sú svalové vlákna pozorované cez ranu. Ak sa gangréna vyvíja, stávajú sa bledými, belavými a zdajú sa byť stratifikované. Pri palpácii dolných končatín nastáva špecifická kríza.

Väčšina ľudí s plynovou gangrénou umiera kvôli tomu, že majú vysoký stupeň otravy závažnosťou. Slabosť sa vyvíja natoľko, že sa človek nemôže pohnúť a teplota stúpa až na 41 stupňov. Pacienti začínajú delírium, konštantné vracanie a nevoľnosť, prudký nárast tlaku a tachykardiu.

Pokiaľ ide o preležaniny, potom do jedného stupňa alebo iného majú všetky rovnaké príznaky ako iné typy. Rozdiel je v tom, že sa vyvíjajú veľmi pomaly a veľmi lokálne. Našťastie najjednoduchší spôsob, ako sa s takýmto problémom vyrovnať. Stačí pravidelne meniť polohu pacienta a masírovať miesta, kde sa môžu objaviť preležaniny.

Určenie mokrej gangrény je oveľa ťažšie, pretože ani farba pleti nie je vždy jasným znakom aktívneho vývoja mikróbov

Čo robiť s gangrénou?

Každý, kto je chorý, sa predovšetkým zaujíma o liečbu gangrény dolných končatín bez amputácie. Ak sú predpovede priaznivé, lekári sa budú snažiť držať nohy, ale mali by ste pochopiť, že postihnuté tkanivá budú musieť byť rovnako odstránené.

Venujte pozornosť. Ľudová liečba nemôže byť účinná proti gangréne.

Stupne expozície budú zahŕňať odstraňovanie tkanív pri prechode pomocou výrezu lampy, čím sa zabezpečí ďalší prietok vzduchu. Potom bude pacientovi predpísaný cyklus antibiotík, infúzia kryštaloidných roztokov a anti-gangrenózne sérum. Ak takáto liečba nemá požadovaný účinok, budete musieť odstrániť končatinu.

Čím skôr sa problém objaví a prijmú sa opatrenia, tým väčšia je šanca, že končatina zostane nedotknutá, to znamená, že amputácia nebude potrebná.

gangréna

Gangréna je smrť živých tkanív (častí orgánov alebo častí tela) s charakteristickou zmenou farby postihnutých oblastí z čiernej na tmavohnedú alebo modrastú. Zmena farby je spôsobená sulfidom železa, ktorý je výsledkom deštrukcie hemoglobínu. Gangréna môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá: kožu, svaly, podkožné tkanivo, pľúca, žlčník, črevá atď. Vyvíja sa v dôsledku infekcie, vystavenia toxínom, ako aj nadmerne vysokých alebo nízkych teplôt, alergií, podvýživy tkanív a mnohých ďalších príčin., Podľa klinického priebehu môže byť suchý alebo mokrý.

gangréna

Gangréna - nekróza (nekróza) častí tela alebo častí orgánov, v ktorých je charakteristická zmena farby postihnutých tkanív. V dôsledku zničenia hemoglobínu a tvorby sulfidu železa sa stanú čiernymi, modrastými alebo tmavohnedými.

Gangréna môže postihnúť akékoľvek tkanivo a orgány, často sa vyvíja v oblasti distálnych (vzdialených od stredu) segmentov. Nekróza tkaniva je spôsobená zastavením alebo prudkým zhoršením krvného zásobenia alebo deštrukciou buniek. V tomto prípade môžu byť bezprostredné príčiny vývoja gangrény veľmi odlišné - od účinkov mikróbov na alergie alebo poškodenia v dôsledku nadmerného zahrievania alebo ochladzovania.

klasifikácia

Berúc do úvahy konzistenciu odumretých tkanív a charakteristiky klinického priebehu, emitujú suchú a vlhkú gangrénu. Mokrá gangréna je náchylnejšia na závažnejší priebeh častejšie predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. Berúc do úvahy etiologické faktory, gangréna je rozdelená na infekčné, toxické, alergické, ischemické, atď. Okrem toho sa uvoľňuje gangréna, ktorá je spôsobená anaeróbnymi mikroorganizmami, ovplyvňuje hlavne svalové tkanivo a má určité vlastnosti kurzu.

dôvody

Gangrene sa vyvíja v dôsledku priameho vystavenia tkanivám toxických, chemických, mechanických, radiačných, elektrických, tepelných a iných faktorov tkanivám. Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do 3 veľkých skupín.

Chemické a fyzikálne účinky. Mechanická sila sa stáva príčinou gangrény s dostatočne rozsiahlymi poraneniami (sĺz alebo poranenia), pri ktorých je zničený veľký počet buniek alebo dokonca celé orgány. Teplotné vplyvy spôsobujú gangrénu so zvýšením teploty o viac ako + 60 ° C alebo menej ako –15 ° C; v prvom prípade dochádza k popáleniu v druhom - omrzliny. Mechanizmus vývoja gangrény s elektrickým šokom je podobný popáleninám: k významnému zvýšeniu teploty dochádza v mieste výstupu prúdu, doslova spaľovaním tkaniva.

Kyseliny spôsobujú koaguláciu bunkových proteínov a spôsobujú vývoj suchej gangrény. Keď sú vystavené alkáliám, dochádza k zmydelneniu tukov a rozpúšťaniu proteínov a vzniká kolikvatívna nekróza (topenie tkanív), ktorá sa podobá vlhkej gangréne.

Infekčné účinky. Zvyčajne sa gangréna vyvíja so strelnými alebo hlbokými nôžovými ranami, ako aj s drvením, drvením tkanív atď. V dôsledku sprievodnej podvýživy tkanív sa však môže vyskytnúť s malými ranami alebo dokonca abráziami u pacientov s diabetes mellitus. Gangréna môže byť spôsobená enterobaktériami, Escherichia coli, streptokoky, Proteus a Clostridia. V druhom prípade sa vyvíja plynová gangréna.

Poruchy obehového systému. Sú najčastejšou príčinou gangrény. Poruchy krvného zásobovania sa môžu vyvinúť so závažnými srdcovými abnormalitami (dekompenzácia), blokovaním alebo predĺženým vaskulárnym spazmom pri ateroskleróze, embólii, vaskulárnej skleróze, endarteritis obliterans alebo otrave ergotom.

Príčinou zastavenia krvného obehu sa často stáva rana alebo mechanické stlačenie cievy. Napríklad, ak je prietrž priškrtená, môže sa vyvinúť gangréna časti čreva, a ak je obväz s obväzom príliš tesný alebo ak je škrtidlo príliš dlhé, môže dôjsť k nekróze končatín. V tejto skupine gangrénov možno pripísať prípady traumatického poškodenia veľkých ciev v dôsledku poranení pri zachovaní integrity tkanív.

Predispozičné faktory

Všetky faktory ovplyvňujúce priebeh gangrény možno tiež rozdeliť do 3 skupín.

Všeobecné a miestne anatomické a fyziologické vlastnosti. Rýchlejší a rýchlejší priebeh gangrény sa pozoruje, keď je celkový stav tela narušený v dôsledku vyčerpania, intoxikácie, nedostatku vitamínov, akútnych alebo chronických infekčných ochorení, anémie, hypotermie a chorôb sprevádzaných poruchami krvi a metabolizmu.

Medzi lokálne charakteristiky ovplyvňujúce vývoj gangrény patrí stav cievnych stien (zmeny spôsobené sklerózou alebo endarteritídou), typ štruktúry cievneho systému (voľný, s veľkým počtom anastomóz a kolaterálov, v ktorých pravdepodobnosť vzniku gangrény klesá, alebo hlavná, v ktorej sa môže vyvinúť gangréna) v prípade poškodenia iba jednej cievy), ako aj stupeň diferenciácie tkanív (vysoko diferencované tkanivá, napríklad mozog alebo pľúca, znášajú poškodenie horšie ako nízka úroveň). napríklad tuk).

Prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v mieste poranenia. Infekcia tkanív zhoršuje proces, prispieva k prechodu suchej gangrény do mokrej a spôsobuje rýchle šírenie nekrózy.

Vonkajšie podmienky Nadmerné chladenie spôsobuje vazospazmus, ktorý ďalej zhoršuje poruchy obehového systému a prispieva k šíreniu nekrotických zmien. Nadmerné otepľovanie stimuluje metabolizmus v tkanivách, čo v podmienkach nedostatočného prívodu krvi vedie aj k urýchleniu vývoja gangrény.

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa spravidla vyvíja v prípadoch postupného prerušenia zásobovania krvou. Častejšie sa pozoruje u dehydratovaných, vyčerpaných pacientov, ako aj u pacientov so suchou postavou. Zvyčajne je obmedzená, nie je náchylná na postup. Tkaniny s touto formou gangrény sa zmraštia, vysušia, zmraštia, kondenzujú, mumifikujú, zmenia na čiernu s modrastým nádychom alebo tmavohnedou.

V počiatočných štádiách gangrény pacient pociťuje silnú bolesť v oblasti končatín. Koža v postihnutej oblasti sa najprv zbledne, potom sa stane mramorom, studená. Pulz na periférnych artériách nie je detekovaný. Končatina sa stáva necitlivou, citlivosť je narušená, bolestivé pocity však pretrvávajú aj v období výrazných nekrotických zmien. Predĺžená bolesť v gangréne je spôsobená predĺženým obdobím uchovávania nervových buniek v ložiskách rozpadu a kompresie nervových kmeňov v dôsledku edému reaktívneho tkaniva umiestneného proximálne (bližšie k stredu tela) z lézie.

Suchá gangréna začína v distálnych (vzdialených) častiach končatiny a potom sa šíri do miesta s normálnym krvným obehom. Na hranici postihnutého a zdravého tkaniva sa tvorí vymedzovacia šachta. Ak sa nekrotická oblasť neodstráni chirurgickým zákrokom, postupne sa sama odmieta, ale tento proces trvá dlho.

V počiatočných štádiách je veľmi dôležité zabrániť prechodu suchej gangrény s jej relatívne priaznivým priebehom na nebezpečnejšiu a silnejšiu formu - vlhkú gangrénu. Preto pred začiatkom sušenia tkanín je potrebné zabezpečiť prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Postihnuté oblasti sú pokryté suchými sterilnými obrúskami, pravidelne obvazujte.

Rozpad nekrotického tkaniva suchou gangrénou sa prakticky nevyjadruje. Malé množstvo absorbovaných toxínov, absencia intoxikácie a uspokojivý celkový stav pacienta umožňujú, aby sa včas neuskutočnila chirurgická liečba. Chirurgický zákrok v tejto forme gangrény sa zvyčajne uskutočňuje až po úplnom vytvorení demarkačnej šachty.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna sa zvyčajne vyvíja v podmienkach náhlej akútnej dodávky krvi do postihnutej oblasti. Gangréna je náchylnejšia k tejto forme tuku, "voľným", pastovitým pacientom. Okrem toho, vlhká gangréna nastáva, keď nekróza vnútorných orgánov (pľúca, črevá, žlčník).

S vlhkou gangrénou nekrotické tkanivo nevyschne. Namiesto toho sa vytvára centrum rozpadu. Produkty rozkladu z tohto ohniska sú absorbované do tela, čo spôsobuje vážnu intoxikáciu a vážne narušuje celkový stav pacienta. Mikroorganizmy sa v mŕtvych tkanivách rýchlo množia. Na rozdiel od suchej gangrény, keď sa nekróza mokrej nekrózy rýchlo šíri do priľahlých oblastí. Vymedzovací hriadeľ nie je vytvorený.

V počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény sa pokožka na postihnutej ploche stáva bledou, studenou a potom sa stáva mramorom. Tam je výrazný opuch. Tmavo červené škvrny a pľuzgiere exfoliovanej epidermy sa objavujú na koži, pri ktorej sa uvoľňuje obsah krvi. Pri vyšetrení je jasne viditeľná modrastá žilová sieť. Pulz na periférnych artériách zmizne. Následne sa postihnutá oblasť zmení na čiernu a rozpadne, čím sa vytvorí plodná sivozelená hmota.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou sa zhoršuje. Výrazná bolesť, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, výrazné zvýšenie teploty, letargia, letargia, sucho v ústach.

Z dôvodu zhoršenia celkového stavu a intoxikácie spôsobenej absorpciou produktov rozpadu tkanív sa schopnosť tela odolávať infekcii prudko znižuje. Gangrene sa rýchlo šíri, zachytáva nadradené oddelenia. Pri absencii včasnej špecializovanej starostlivosti sa vyvíja sepsa a dochádza k smrti. U pacientov s diabetom sa pozoruje obzvlášť závažný priebeh gangrény. Je to spôsobené zhoršením mikrocirkulácie, poruchami metabolizmu a znížením celkovej odolnosti organizmu.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v mokrej gangréne, odstránenie postihnutých tkanív (amputácia alebo nekroktómia) sa vykonáva v najskoršom možnom čase.

Klinické príznaky gangrény vnútorných orgánov závisia od lokalizácie patologického procesu. Pri stavoch spôsobených nekrózou abdominálnych orgánov sa pozorujú príznaky peritonitídy: horúčka, intenzívna bolesť brucha, neprinášajúca úľavu od nevoľnosti a vracania. Pri vyšetrení sa zistila ostrá bolesť pri stlačení. Svaly prednej brušnej steny sú namáhané. Stanovia sa špecifické symptómy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakteristickým príznakom je príznak imaginárnej pohody - ostrá bolesť v čase perforácie, ktorá potom klesá a po 1-2 hodinách sa opäť zvyšuje.

Keď gangréna pľúc je vysoká teplota, ťažké potenie, letargia, zvýšená srdcová frekvencia a zníženie krvného tlaku. Stav pacienta je závažný a rýchlo sa zhoršuje. Pri kašli sa vylučuje plodné spúta, ktoré sa pri usadzovaní delí na tri časti: spodná je hustá drobivá hmota (zničené pľúcne tkanivo), stredná je hnedá kvapalina zmiešaná s krvou a hnisom a horná je penová. V pľúcach je počuť viac vlhkých potôčok.

liečba

Liečba Gangrene sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa všeobecné a miestne aktivity. S gangrénou, spôsobenou chemickými a mechanickými faktormi (drvenie končatiny, popáleniny, omrzliny atď.), Je pacient odkázaný na traumatológov.

Výber oddelenia pre iné typy gangrény závisí od lokalizácie patológie: liečba gangrény abdominálnych orgánov (pankreasu, slepého čreva, žlčníka, čreva), ako aj gangréna končatín pri diabete mellitus sa vykonáva na oddelení všeobecnej chirurgie, pľúcna gangréna je liečená hrudnými chirurgmi, liečba gangrény v dôsledku vaskulárnej patológie - vaskulárnych chirurgov.

Pacient s gangrénom predpísaným lôžkom. Vykonajte opatrenia na stimuláciu krvného obehu a zlepšenie výživy tkanív. Na elimináciu reflexného spazmu cievnych ciev sa podľa indikácií uskutočňujú blokády novokaínu.

Na zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému, boj proti infekcii a intoxikácii sa prijímajú všeobecné terapeutické opatrenia. Urobí sa intravenózne podávanie roztokov, náhrad plazmy a krvi a v prípade potreby transfúzie krvi. Predpisujú sa antibiotiká a lieky na srdce.

S gangrénou, ktorá vznikla ako výsledok vaskulárnych lézií, je jednou z najdôležitejších úloh obnova krvného obehu v stále životaschopných tkanivách. Trombóza je predpísaná trombolytiká. V prípade potreby vykonajte operáciu na artériách.

Taktika lokálnej liečby závisí od typu gangrény. Pri suchej gangréne v počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna terapia. Po vytvorení demarkačnej šachty a mumifikácii nekrotickej oblasti sa vykoná amputácia alebo nekrotómia. Úroveň amputácie sa volí tak, aby sa čo najviac zachovala funkcia končatiny a zároveň sa vytvorili priaznivé podmienky na hojenie pňa. Počas chirurgického zákroku je distálna časť pňa okamžite uzavretá kožnou svalovou chlopňou. Uzdravenie sa uskutočňuje primárnym zámerom.

V mokrom gangréne je indikovaná okamžitá excízia nekrózy v zdravom tkanive. Nekrektómia alebo amputácia sa vykonáva na núdzovom základe. Končatina je odrezaná gilotínovou metódou. Tvorba pňa sa vykonáva po vyčistení rany. Keď sa gangréna vnútorných orgánov vykonáva núdzové operácie na odstránenie nekrotizovaného orgánu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu gangrény zahŕňajú včasnú diagnostiku a včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť nekrózu. V prípade poranení je zabránené infekcii, prijímajú sa opatrenia na zlepšenie prekrvenia postihnutej oblasti.

Gangréna - príčiny ochorenia, typy a metódy liečby

Gangréna je proces smrti a ďalšia smrť celých orgánov alebo častí tela, vyplývajúca z chorôb alebo poškodenia tkanív živého organizmu rôznych etiológií.

Príčiny a prvé príznaky gangrény - ako choroba začína?

Rýchly vývoj a zanedbávanie nekrotických javov často spôsobuje nepriaznivú prognózu ochorenia. V počiatočných štádiách je v niektorých prípadoch liečiteľná gangréna.

Pri tomto ochorení sa tkanivá postihnuté nekrózou postupne umierajú. Zároveň menia farbu na veľmi tmavú, takmer čiernu, neživú.

Ukončenie prívodu krvi do časti ľudského tela vedie k zníženiu jeho citlivosti, suchej pokožky, krehkosti a rednutia vlasov. Pokožka postihnutej oblasti sa najprv zbledne a zchladne, potom získa modrú mramorovú farbu. Zmeny sú sprevádzané silnou bolesťou.

Ako choroba postupuje, umieranie tkanív stmavne čoraz viac. V miestach postihnutých patológiou prestáva byť pulz cítiť. V ďalších štádiách ochorenia pretrváva silná bolesť v oblasti nekrotických zmien, aj napriek nedostatku citlivosti tkaniva.

Ochorenie môže postihnúť nielen kožu a podkožné tkanivo, ale aj svaly, žlčník, črevá, pľúca, končatiny. Vyvíja sa v častiach tela vzdialených od srdca na pozadí skutočnosti, že kyslík prestáva prúdiť do tkaniva.

Príčiny gangrény možno rozdeliť do piatich hlavných skupín:

• Porušenie lokálneho prekrvenia tkanív

K tomu dochádza pri vazospazmoch, blokovaní veľkých artérií v prítomnosti anatomických anomálií. Podobné javy sú charakteristické pre diabetes, trombózu, infarkty a mŕtvice.

• Pôsobenie mechanických príčin, ako sú preležaniny u pacientov s dlhými lôžkami, poranenia, pri ktorých sú poškodené cievy alebo rozdrvenie tkaniva.
• Chemické poškodenie vo forme kyslých alebo alkalických popálenín.
• Vplyv fyzikálnych faktorov.

Patrí medzi ne popáleniny tretieho stupňa, omrzliny tkanív a orgánov.

• Infekčná povaha ochorenia spôsobeného streptokokmi, anaeróbnymi baktériami, črevnými bacilmi.

Tieto infekcie sa okamžite vyskytujú v tkanivách, dokonca aj pri menších poraneniach vo forme abrázie alebo škrabancov pri diabetes mellitus. Ich vývoj je ľahko vyvolaný hlbokými nôžmi alebo strelnými ranami.

Príznaky gangrény počiatočného štádia, najmä dolných končatín:

1. Nadmerne rýchlo postupujúce unavené nohy počas chôdze.
2. Výskyt záchvatov.
3. Mrazenie končatín kedykoľvek počas roka.
4. Necitlivosť prstov a celková postupná strata pocitu.
5. Vzhľad voskového kožného efektu.
6. Na koži sa vyskytujú dlhotrvajúce vredy, ktoré sa postupne vyvíjajú do rozsiahleho gangrenózneho procesu.

Hlavné typy gangrény a jej štádiá

Rôzne typy ochorenia vyžadujú individuálny prístup v liečbe, takže je potrebné pochopiť, aký druh danej patológie má pacient.

Podľa povahy umierajúcich tkanív rozlišovať gangrénu:

Podľa mechanizmu výskytu a vývoja ochorenia je:

• Plynová gangréna.
• Hospital.
• Rýchly blesk.

V závislosti od dôvodov vzhľadu môže byť:

• Toxická gangréna.
• Infekčné.
• Alergický.

Rozlišujte medzi počiatočným štádiom ochorenia, štádiom jeho progresívneho vývoja a extrémne ťažkým, pokročilým štádiom, ktoré môže viesť k smrti pacienta.

Aké sú príznaky plynovej gangrény?

Plynová gangréna sa vyskytuje ako komplikácia strelných rán, ako aj poranení, ktoré sa vyskytujú počas ťažkých podliatin a poranení.

To znamená, že je charakteristické pre akékoľvek poškodenie spojené s ťažkým rozdrvením tkaniva. Rany predstavujú kontaminovanú pôdu a časti odevu a predstavujú priaznivú pôdu pre rozvoj anaeróbnych mikróbov. Násobenie patogénnych mikroorganizmov v otvorených mokrých ranách prebieha veľmi rýchlo. Tým vzniká plyn so špecifickým zápachom.

Anaeróbna infekcia postupuje pomerne rýchlo. Má inkubačnú dobu približne dva dni.

Infekcia je sprevádzaná silnou intoxikáciou. V oblasti poranenia sa pozoruje opuch, mikrobiálny plyn sa hromadí v mäkkých tkanivách, čo spôsobuje ich hnilobu a odumieranie.

Plynová gangréna je sprevádzaná takýmito charakteristickými príznakmi:

• Tachykardia.
• Nevoľnosť.
• Zníženie krvného tlaku.
• Zvýšená telesná teplota pacienta.
• Rýchle dýchanie.
• Ťažká bolesť v poškodenej časti tela.
• Stmavenie kože okolo rany.
• Porucha spánku

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje až do nástupu šoku.

Ak mierne stlačíte hrany rany, z nej sa uvoľnia plynové bubliny a tmavý exsudát. Majú hnusný, veľmi nepríjemný zápach.

Čo je to suchá gangréna?

Pri suchej gangréne je ohrozenie zdravia a života pacienta minimálne - pokiaľ sa choroba nezmení na vlhkú formu.

Typicky sa tento typ ochorenia vyskytuje v dôsledku porúch obehového systému u pacientov trpiacich depléciou tela.

Táto nekróza sa vyvíja pomerne pomaly. Tento proces môže trvať mnoho mesiacov alebo dokonca rokov.

Hlavné znaky gangrény tohto typu:

• Postihnutý orgán sa stáva bledý, potom postupne koža získava mramorový odtieň, potom sa farba zmení na tmavú, modro-čiernu.
• V nohách alebo prstoch je veľká bolesť.
• Končatina je chladivá.
• V chorom orgáne sa vyskytuje necitlivosť a strata citlivosti.
• Zasiahnutá časť tela postupne vysychá a zahusťuje.
• Hranica medzi zdravým a chorým tkanivom je jasne označená.
• Neprítomná je špecifická vôňa hnijúceho mäsa.

Pretože otrava tela suchou gangrénou je nedostatočne vyjadrená, všeobecná pohoda pacienta sa takmer nezhorší.

V dôsledku pomalého vývoja ochorenia sa organizmu podarí aktivovať mechanizmy ochrany zdravých tkanív pred rozšírením nekrotického procesu na ne.

Vlastnosti vlhkej gangrény

Mokrá gangréna sa tiež nazýva hnilobná. Často sprevádza ťažké popáleniny, omrzliny, poranenia rôznych etiológií.

Nekróza rýchlo vyvíja vlhkú formu. Na pozadí unikajúcej intoxikácie dochádza k veľmi rýchlemu blokovaniu krvných ciev v postihnutom orgáne.

Zbavené výživy a krvného zásobovania, tkanivá začínajú rýchlo odumierať. Začiatok hnilobného mokrenia nemá čas vyschnúť, pretože mikróby vo vytvorenom prostredí sa šíria takmer okamžite.

Mokrá gangréna je veľmi ťažká. Je to nebezpečná forma ochorenia, je sprevádzaná všeobecnou silnou intoxikáciou tela.

Prvé príznaky mokrej gangrény:

• Koža postihnutých končatín bledne.
• Potom sa objavia tmavé škvrny, žily získavajú cyanózu.
• Začne sa oddeľovanie epidermis.
• Postupne sa v oblastiach nekrózy objavuje plač.
• Vôňa z miest rozpadu vyžaruje výrazný plod.
• Zvýši sa telesná teplota pacienta.
• Pokles krvného tlaku.
• Je tu silná dehydratácia.
• Slabosť.
• Pacientov jazyk je suchý.

Na pozadí silnej intoxikácie tkanivová smrť postupuje rýchlo a zachytáva stále viac zdravých oblastí.

Vlhká forma tohto ochorenia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom a postihuje nielen končatiny, ale aj pľúca, črevá, žlčník.

V dôsledku oslabenej imunity môže viesť k sepsi a smrti.

diagnostika

Frekvencia prípadov na prvom mieste je gangréna dolných končatín.

V tomto prípade sa tiež zistí gangrenózna lézia:

• Intestinálny trakt.
• Žlčník.
• Iné brušné orgány.
• Prsty a ruky.
• Jednoduchá.

Na diagnostiku tejto patológie moderná medicína využíva nasledovné typy vyšetrení:

• Biochemická analýza krvi.
• Všeobecný klinický krvný test.
• Krvný test na sterilitu.
• Analýza uvoľneného exsudátu.
• V biochémii krvi, pri ochorení obliterácie aterosklerózy u gangrény, je pozorovaná zvýšená hladina cholesterolu. S diabetom v krvi bude vysoká glukóza.
• Všeobecný krvný test bude ukazovať leukocytózu s charakteristickým zvýšením počtu neutrofilov bodnutí tvorí viac ako 5 percent.
• Krv sa testuje na sterilitu, ak sa začala sepsa. Analýza identifikuje patogén, určuje jeho vzhľad a citlivosť na antibiotiká.
• Purulentný exsudát uvoľnený z rany sa skúma bakteriologickými a bakterioskopickými metódami. To vám umožní zistiť povahu pôvodcu rozpadu a jeho reakciu na pôsobenie liekov.

Pľúcna gangréna na röntgenovom žiarení je zobrazená na nasledujúcej fotografii:

Tu je to, čo vyzerá gangréna v oblasti tenkého čreva:

Ako liečiť gangrénu - je operácia nevyhnutná?

Postihnuté tkanivá vymiznú neodvolateľne, už nie je možné ich obnoviť.

Preto je pri tejto chorobe hlavným cieľom liečby zastaviť proces nekrózy pri zachovaní pred smrťou zdravých oblastí alebo orgánov.

Keďže tkanivá vymiznú v dôsledku porúch obehového systému, úlohou zdravotníckeho povolania je obnoviť prietok krvi do poškodenej oblasti, znížiť celkovú intoxikáciu tela a liečiť infekciu.

Terapia tejto patológie zahŕňa štyri hlavné oblasti:

• Liečba liekmi.
• Mikrochirurgické cievne operácie.
• Rôntgenové endovaskulárne metódy chirurgickej liečby.
• Amputácia (odstránenie všetkých končatín alebo ich častí).

Liečba liekmi sa vykonáva nasledovne:

• Intravenózny roztok glukózy, fyziologický roztok, roztok Ringera.
• Použite krvné náhrady, plazma.
• Prideľte injekcie antibiotík.
• Vykonajte liečbu srdcovými liekmi.
• Použite blokádu novokaínu, aby sa eliminoval spazmus krvných ciev.
• Používa sa na liečbu vitamínov, antikoagulancií, diuretík.
• Aplikujte lieky trombolytické.
• Robte podľa svedectva o transfúzii krvi.

Pretože gangréna je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou, spolu so systémovou detoxikačnou terapiou, musia byť predpísané lieky proti bolesti!

Na poškodených miestach vonkajších tkanív sa lokálne aplikuje sterilný obväz s antiseptickými mastami. Zastavia ďalšie šírenie infekcie. Antibiotické masti v tomto prípade nebudú mať liečivý účinok.

Existujú funkcie ako liečiť diabetickú gangrénu. Pri diabete sa vykonáva korekčná liečba inzulínom.

Ak je táto patológia svojou povahou anaeróbna alebo ischemická, na liečbu sa použije tlaková komora, pri ktorej sa uskutočňuje hyperbolická oxygenácia.

Keď má gangréna charakter suchej nekrózy, je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo nástupu mokrej fázy. Na tento účel sa vyrábajú vzduchové kúpele, odumreté tkanivá sú vystavené ultrafialovým lúčom, spracovávajú sa tanínom (používa sa ich alkoholový roztok).

V niektorých typoch tejto patológie s použitím mikrochirurgie na cievach je možné obnoviť krvný obeh postihnutej oblasti.

Ak choroba zasiahla len integuments, bez toho, aby ovplyvnila vnútornú štruktúru tela, vykoná sa excízia miest mŕtvej kože.

Röntgenová endovaskulárna chirurgia umožňuje obnovenie integrity ciev bez širokých rezov v nich.

Amputácia končatín v suchej forme ochorenia sa vykonáva potom, čo bolo možné vytvoriť jasnú líniu oddeľujúcu živé a mŕtve časti tela. Takáto operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom.

V prípade hrozby sepsy sa operácia stáva nevyhnutným terapeutickým opatrením.

Keď je nutná plynová gangréna bez chirurgického zákroku. Odstránila sa aspoň postihnutá oblasť tela. V prípade nevratného procesu má amputácia končatiny amputáciu.

Kľúčové preventívne aktivity

Vedieť, aké komplikácie môžu byť gangrenózne poškodenie tkaniva, v prítomnosti týchto chorôb by mali byť zapojení do prevencie.

Mimoriadne dôležitá prevencia počas kurzu:

• Obliterujúca endarteritída.
• Ateroskleróza.
• Diabetes mellitus.
• Venózna trombóza hlbokej prírody.

Hlavná profylaxia spočíva v kompetentnej, včasnej liečbe ochorení, ktoré môžu viesť k nekróze tkaniva.

V prípade zhoršeného prietoku krvi v tkanivách alebo orgánoch v akútnej forme - napríklad v rozpore s integritou cievy - je nádoba naliehavo potrebná.

Ak dôjde k náhlemu zablokovaniu lúmenu cievy krvnou zrazeninou, musíte trombus odstrániť čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia patrí ochrana končatín pred omrznutím a popáleninami.

Nasledujúce presné diagnostické metódy sa používajú na presnú a včasnú diagnostiku gangrény:

• Diagnóza MRI.
• Laparoskopia.
• Meranie teploty.
• Torakoskopia.
• Počítačová tomografia.
• Venography.
• Rádiografia hrudníka a brucha.
• Angiografia.
• Rheovasography.
• Ultrazvuk s Dopplerovými krvnými cievami.