Zlomenina členka

Zlomeniny členka zahŕňajú tak jednoduché zlomeniny vonkajšieho členka, ktoré umožňujú chodiť s plnou oporou na poranenej nohe, ako aj komplexné zlomeniny členkov a členkov, so subluxáciou a dokonca aj dislokáciou chodidla, vyžadujúce chirurgickú liečbu a dlhodobú následnú rehabilitáciu. Medzi najčastejšie patria zlomeniny členkov, ktoré predstavujú až 10% všetkých zlomenín kostnej kosti a až 30% zlomenín dolných končatín.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín členkov používaných v každodennej práci ortopedického traumatológa, ale žiadny z nich nezískal rozhodujúcu výhodu v klinickej praxi. Rozlišujú sa tieto základné vzorce poškodenia zlomenín členkov:

- Izolovaná zlomenina členka

- Izolovaná vnútorná členková zlomenina

- Bosworthove zlomené členky

- Otvorená zlomenina členka

- Zlomenina členka so syndrómom bachora

Anatómia členkového kĺbu, členok.

Anatómia členkového kĺbu. Členok.

Členkový kĺb je tvorený tromi kosťami: tibiálnou, peronálnou a talusovou. Tibiálne a fibulačné kosti tvoria drážku, v ktorej sa pohybuje ramenná kosť. Kostné steny drážky sú členky, okrem nich je členkový kĺb posilnený množstvom väzov. Hlavnou funkciou členkov je poskytnúť obmedzenú amplitúdu pohybu talu, potrebnú na účinnú chôdzu a beh a rovnomerné rozloženie axiálneho zaťaženia. To znamená, že zabraňujú posunu talu v porovnaní s kĺbovým povrchom holennej kosti.

Príznaky zlomeniny členka.

Keďže poškodenie väzov členkov môže byť sprevádzané rovnakými príznakmi ako zlomenina členka, akékoľvek takéto poškodenie by sa malo starostlivo posúdiť pre patológiu kostí. Hlavné príznaky zlomeniny členka sú:

- Ihneď po traume a výraznej bolesti.

- Bolesť pri pohmate

- Nemožnosť axiálneho zaťaženia

- Deformita (pri zlomeninách)

Diagnóza zlomenín členkov.

Okrem charakteristickej anamnézy a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny členku má mimoriadny význam rádiografia. Okrem priamych a laterálnych projekcií sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie s 15 ° vnútornou rotáciou, aby sa adekvátne vyhodnotil distálny tibiálny kĺb a stav distálnej tibiálnej syndesmózy. S diastázou viac ako 5 mm medzi tibiálnou a fibulárnou kosťou vzniká otázka potreby rekonštrukcie distálnej tibiálnej syndesmózy. V zriedkavých prípadoch, keď sa ruptúra ​​tibiálnej syndesmózy vyskytuje po celej dĺžke, môže sa v krčku fibulárnej kosti objaviť zlomenina vonkajšieho členka, preto je potrebné túto oblasť starostlivo preskúmať a zachytiť počas röntgenového vyšetrenia. Počas röntgenového vyšetrenia je tiež potrebné vyhodnotiť uhol tibiálneho tibia, ktorý umožňuje stanoviť stupeň skrátenia fibule v dôsledku zlomeniny, ako aj vyhodnotiť primeranosť jej dĺžky po chirurgickej liečbe.

Uhol tibiálneho tibia (vľavo po osteosyntéze zlomeniny vonkajšieho členka, vpravo, norma)

Klasifikácia zlomenín členkov.

Existujúca klasifikácia zlomenín členkov môže byť rozdelená do troch skupín. Prvá skupina je čisto anatomická klasifikácia, berúc do úvahy iba umiestnenie línií zlomenín, táto skupina zahŕňa klasifikáciu uvedenú v úvode vyššie. Druhá skupina zohľadňuje anatomický aspekt a hlavný biomechanický princíp poškodenia. To zahŕňa Danis-Weber klasifikáciu a AO-ATA deliace zlomeniny do hlavných skupín, v závislosti od ich polohy vzhľadom na distálnu tibiofibrálnu syndesmózu, na infrasynemózy, trans-syndesmózy a suprasyndesmózy. Tretia skupina berie do úvahy hlavne biomechaniku poranenia, najznámejšia je Lauge-Hansenova klasifikácia. Na pochopenie princípov klasifikácie, ako aj biomechaniky poškodenia je potrebné pamätať na hlavné typy pohybov vykonávaných v členkovom kĺbe.

Základný pohyb v členkovom kĺbe.

Ťažké pohyby v členkovom kĺbe.

Mechanizmus zranenia Lauge-Hansen

1. Ruptúra ​​talu-fibulárneho väziva alebo odtrhnutie zlomeniny vonkajšieho členka. 2. Vertikálna zlomenina vnútorného členka alebo implantátová zlomenina prednej vnútornej časti kĺbového povrchu holennej kosti

1. Predný tibiálny väz je roztrhnutý 2. Krátka šikmá zlomenina vonkajšieho členka 4. Priečna zlomenina vnútorného členka alebo prasknutie deltového väzu

1. Priečna zlomenina vnútorného členku alebo ruptúra ​​deltového väzu. 2. Narušenie predného tibiálneho väziva 3. Priečna rozdrvená zlomenina fibule nad hladinou distálnej tibiálnej syndesmózy

Lauge-Hansen Klasifikácia zlomenín členkov

Liečba zlomenín členkov.

Liečba zlomeniny členka môže byť konzervatívna a operatívna. Indikácie pre konzervatívnu liečbu sú veľmi obmedzené, medzi ktoré patria: izolované vnútorné zlomeniny členku bez vytesnenia, trhanie hornej časti vnútorného členku, izolované zlomeniny vonkajšieho členka s posunom menším ako 3 mm a žiadne vonkajšie posuny, zlomeniny zadného členka zahŕňajúce menej ako 25% povrchu kĺbov a menej ako 2 mm posunu vo výške.

Chirurgická liečba - otvorená repozícia a vnútorná fixácia, je indikovaná pre nasledujúce typy zlomenín: akákoľvek zlomenina s vytesnením talu, izolované zlomeniny vonkajšieho a vnútorného členku s posunom, zlomeniny dvoch a troch členkov, zlomeniny bosworthov, otvorené zlomeniny.

Účelom chirurgickej liečby je primárne stabilizovať polohu talu, pretože aj 1 mm vonkajšieho posunu vedie k strate 42% plochy tibiálno-ramenného kontaktu.

Chirurgická liečba je úspešná v 90% prípadov. Vyznačuje sa dlhou dobou rehabilitácie, chôdza so záťažou je možná po 6 týždňoch, jazda autom po 9 týždňoch, plné zotavenie športovej aktivity môže trvať až 2 roky.

Zlomenina vnútorného členka.

Ako je uvedené vyššie s izolovanými zlomeninami bez zaujatosti, je indikovaná konzervatívna liečba. Imobilizácia v krátkej kruhovej omietke alebo tuhej ortéze až 6 týždňov.

Krátky kruhový omietkový obväz na členkovej a tvrdej členkovej ortéze sa používa na konzervatívnu liečbu zlomeniny členka.

Po skončení imobilizačného obdobia začína fáza aktívneho rozvoja aktívnych pohybov, posilňovanie svalov nôh, tréning svalovej rovnováhy. V počiatočnom štádiu, bezprostredne po odstránení omietky alebo tvrdého obväzu, môže chôdza spôsobiť vážne nepohodlie, preto je lepšie použiť dodatočnú podporu, napríklad barle a trstinu, aspoň dva týždne. Vzhľadom na vysoké riziko sprievodného poškodenia väzivového aparátu členkového kĺbu, s cieľom čiastočného vyloženia po odstránení obväzu, je v ranom období rehabilitácie tiež znázornené nosenie ľahkého ortopedického obväzu.

Polotuhý členok kĺbového kĺbu, používaný počas rehabilitácie po zlomenine členka.

Keďže sa obnovuje pevnosť svalov nôh a pohyblivosť členka, je možný postupný návrat k športovému zaťaženiu. Nemali by ste však okamžite vynútiť vysoké športové výkony, pretože konečná rekonštrukcia kostného tkaniva v zlomovej zóne bude trvať 12 až 24 mesiacov.

Chirurgická liečba je indikovaná pre akúkoľvek zlomeninu vnútorného členka s posunom, najčastejšie redukovanou na otvorenú repozíciu a osteosyntézu zlomeniny dvoma kompresnými skrutkami.

Osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku dvoma kompresnými skrutkami.

Alternatívnou možnosťou je použitie protišmykovej dosky pre šikmé lomy a drôtené slučky a Kirschnerove lúče.

Osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku pomocou jednej skrutky a protisklzovej dosky.

Zlomenina vonkajšieho členka.

Konzervatívna liečba, ako je uvedené vyššie, je indikovaná v neprítomnosti pohybu talu (to znamená s neporušenými vnútornými stabilizátormi členkového kĺbu) a menším než 3 mm posunutím samotného vonkajšieho členka. Klasický názor, že šírka spojovacieho priestoru na vnútornom povrchu väčšom ako 5 mm naznačuje, že nedávno došlo k prelomeniu vnútorných stabilizátorov. Je to spôsobené tým, že v biomechanických štúdiách na telách sa ukázalo, že tachograf môže byť posunutý až na 8 - 10 mm simulovanou zlomeninou vonkajšieho členka a neporušeným deltoidným ligamentom. Z tohto dôvodu je potrebné potvrdiť prasknutie deltového väzu pomocou ultrazvuku alebo MRI.

Chirurgická liečba izolovaných zlomenín vonkajšieho členka sa najčastejšie vykonáva pomocou platní. Existujú dva hlavné spôsoby montáže dosiek - na vonkajšej a zadnej strane. Pri montáži dosky na vonkajší povrch je možné použiť kompresnú skrutku a neutralizačnú dosku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou kompresnej skrutky a neutralizačnej platne inštalovanej na vonkajšom povrchu fibule.

alebo použitie uzamykateľnej dosky ako mostového zámku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou doštičky namontovanej na vonkajšom povrchu fibule podľa princípu fixácie mostíka, s dodatočnou fixáciou distálnej tibiálnej syndesmózy dvoma skrutkami.

Pri montáži dosky na zadnú stranu vlákna je možné ju použiť ako protišmykovú dosku.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou platne umiestnenej na zadnom povrchu fibule podľa princípu kompresie a protišmyku.

Alebo ako neutralizačná platňa pri použití kompresnej skrutky. Zadná doska je viac odôvodnená biomechanicky, avšak bežnou komplikáciou je podráždenie šliach lýtkových svalov, čo môže viesť k predĺženej bolesti.

Alternatívne možnosti môžu byť izolované fixácie zlomeniny niekoľkými kompresnými skrutkami, intramedulárnymi klincami alebo TEN, ale v chirurgickej praxi sú menej bežné.

Po otvorenej redukcii a osteosyntéze doštičiek by sa malo dodržiavať 4-6 týždňov imobilizácie v odliatku alebo v ortéze, trvanie imobilizácie je dvojnásobne dlhšie v skupine diabetických pacientov.

Zlomenina chrbtového členku.

Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii so zlomeninou vonkajšieho členka alebo ako súčasť trojnásobnej zlomeniny. Chirurgické ošetrenie je indikované zapojením viac ako 25% plochy nosnej platne holennej kosti, posunutím viac ako 2 mm. Najčastejšie sa používa upevnenie skrutkami, ak je možné posunutie a zatvorenie, skrutky sa inštalujú spredu dozadu, ak sa otvorená premiestnenie vykonáva z prístupu padákom, potom sa skrutky inštalujú zo zadnej strany, je tiež možné použiť protisklzovú dosku namontovanú proximálne.

Dvojročná zlomenina.

Táto skupina zahŕňa zlomeninu vonkajších a vnútorných členkov, ako aj funkčne biluchiálnu zlomeninu - zlomeninu vonkajšieho členku a prasknutie deltového väziva. Vo väčšine prípadov je indikovaná chirurgická liečba. Často sa používa kombinácia neutralizačných, mostových, protišmykových dosiek, kompresných skrutiek.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou kompresnej skrutky a neutralizačnej platne inštalovanej na vonkajšom povrchu fibule, osteosyntéza vnútornej zlomeniny členku dvoma kompresnými skrutkami.

V prípade poškodenia distálnej tibiofibrálnej syndesmózy, ktorá sa často vyskytuje pri suprasyndesmose (vysokých) fraktúrach fibule, je inštalovaná polohovacia skrutka po dobu 8 - 12 týždňov s úplným vylúčením axiálneho zaťaženia.

Pri liečení funkčnej biliocerebrálnej fraktúry nie je potrebné vykonávať deltoidnú väzivovú väzbu, ak neinterferuje s polohou, to znamená s uspokojivou polohou talu. Keď je vsunutý do kĺbovej dutiny, nie je možné eliminovať subluxáciu, preto sa uskutočňuje prístup k vnútornému členku, eliminácia kĺbového bloku a steh deltoidného väziva.

Trigénna zlomenina.

Ako už názov napovedá, zlomenina všetkých troch členkov. Počas chirurgickej liečby sa najskôr eliminuje vytesnenie vonkajšieho členka, po ktorom nasleduje repozícia a osteosyntéza zadných a vnútorných členkov.

Osteosyntéza zlomeniny vonkajšieho členka pomocou 2 kompresných skrutiek a uzamykateľná platňa inštalovaná na vonkajšom povrchu fibule podľa princípu fixácie mostíka, osteosyntézy zlomeniny vnútorného členka s kompresným členkom, osteosyntézy členkového členku s kompresnou skrutkou a protišmykovou doskou.

Je nevyhnutné oddelene izolovať poškodenie syndrómu tibie v kombinácii s zlomeninou členka. Ruptúra ​​syndesmózy často sprevádza "vysoké" zlomeniny fibule a nachádza sa aj v zlomeninách tibiálnej diafýzy. Na potvrdenie diagnózy často nie je dostatok priamych, laterálnych a šikmých projekcií a musíte sa uchyľovať k stresovým röntgenovým snímkam s vonkajšou rotáciou a adukciou nohy. Je tiež potrebné vyhodnotiť pohyblivosť fibule v porovnaní s tibiálnym intraoperačne po vykonaní osteosyntézy. Toto môže byť uskutočnené s použitím malých jednodielnych kostrových a chirurgických prstov. Na fixáciu syndesmózy sa najčastejšie používa 1 alebo 2 kortikálne skrutky 3,5 alebo 4,5 mm prechádzajúce cez 3 alebo 4 kortikálne vrstvy. Skrutky sa držia v uhle 30 ° dopredu, po ich vykonaní by sa mala vyhodnotiť amplitúda pohybov členkového kĺbu, pretože je možné ich „pretiahnutie“. Po operácii je potrebné zdržať sa axiálneho zaťaženia 8-12 týždňov. Alternatívnou možnosťou môže byť použitie umelých väzov a špeciálneho materiálu na šitie v kombinácii s gombíkovými svorkami.

Oddelenie predného tibiálneho ligamentu od predného tibiálneho tuberu (poškodenie Tillaux-Chaput) je typ poškodenia tibiofibrálnej syndesmózy. Často dochádza k separácii s fragmentom kosti, ktorý je dostatočne veľký na to, aby vykonal svoju osteosyntézu so 4 mm skrutkou, ak je veľkosť fragmentu malá, je možné použiť 2 mm skrutku alebo transosálny steh. V ojedinelých prípadoch sa väzivo nevyskytuje z holennej kosti, ale z fibule, princípy chirurgickej liečby zostávajú rovnaké.

Pre chirurgickú liečbu zlomenín členkov je charakteristický dobrý funkčný výsledok v 90% prípadov. Riziko infekčných komplikácií je 4-5%, u 1-2% ide o hlbokú infekciu. Riziko infekčných komplikácií je významne vyššie v skupine pacientov s diabetes mellitus (do 20%), najmä v prípade periférnej neuropatie.

Ak ste pacient a predpokladáte, že vy alebo vaši blízki môžu mať zlomený členok a chcete dostávať vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť, môžete sa obrátiť na pracovníkov Centra chirurgie nôh a členkov.

Ak ste lekár a máte pochybnosti, že môžete vyriešiť tento alebo tento zdravotný problém súvisiaci so zlomeninou členka, môžete svojho pacienta požiadať o konzultáciu s pracovníkom Centra chirurgie nôh a členkov.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Zlomenina členka. Liečba a rehabilitácia

Pravdepodobnosť poranení pohybového aparátu je vysoká v každom ročnom období. Najčastejšie spôsobuje poškodenie členku, a to zlomeniny členka. V prvom rade je to spôsobené tým, že tento proces má najväčšiu záťaž.

Príčina poranenia je najčastejšie neúspešný pád. Poškodenie v dôsledku dlhodobej obnovy je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovať nielen odrody členku, kde sa nachádza, ale tiež venovať pozornosť rehabilitácii po zlomenine členka po odstránení omietky.

Zlomenina členku: Príčiny

Členok je kĺb (tzv. Vidlica) medzi dolnou časťou nohy a nohou, ktorý sa nachádza v dolnej časti nohy. Z hľadiska anatómie ide o procesy kostí tibie, ktoré tvoria kĺbový povrch.

Zlomenina členka je pomerne vážne zranenie, ktoré vedie k poškodeniu jednej alebo viacerých kostí, ktoré tvoria členkový kĺb, ktorý sa skladá z kosti holennej kosti, fibule a supravasum.

Môžete si zlomiť členok za rôznych okolností. Existujú tri skupiny príčin, ktoré spôsobujú poškodenie členka: traumatické, patologické a fyziologické.

Príčiny traumatickej zlomeniny členku zahŕňajú:

• priameho zranenia v dôsledku nárazu a následného poškodenia kĺbov a členkov;
• nepriame zranenie spôsobené nesprávnym odpočívaním na nohe a sprevádzaným zlomeninou zlomeniny, poškodením šliach alebo dislokáciou kĺbu).

Medzi patologické príčiny patria:

• dlhodobé užívanie antikoncepcie;
• nedostatok vápnika;
• následkom odstránenia príštitných teliesok;
• ochorenia nadobličiek;
• nedostatok vitamínov;
• chronická gastritída;
• krehkosť kostí v dôsledku osteoporózy;
• poškodenie chrupavky (osteoartritída);
• malígnu patológiu kostrového systému;
• hnisavé infekcie kostného tkaniva.

Z fyziologických dôvodov sa môže vyskytnúť zlomenina členka v dôsledku intenzívneho rastu kostí v prechodnom veku, tehotenstva, staroby (častejšie sú vystavené ženy).

Poškodenie kĺbov členkového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje pri zaťažení, ktoré prevyšuje pevnosť kostí a väzov v ťahu. Ich satelity sú spravidla prestávky väzov a šliach, ktoré posilňujú členok.

Zlomenina členka: klasifikácia

Existuje niekoľko druhov tejto choroby v závislosti od oblasti, ktorá podlieha zničeniu:

• Pronation-únos. Objavte sa počas zvýšenej rotácie nohy. Charakteristické je v tomto prípade trhanie vnútorného členku v časti základne so súčasným zlomením vonkajšej časti na úrovni kĺbového kĺbu alebo mierne nad ňou, v mieste, kde má fibulárna kosť najtenšiu časť. Ak je prípad charakterizovaný zvýšenou závažnosťou, potom sa obidva medzivrstvové väzy zlomia súčasne s tým výsledkom, že sa vytvorí výrazná subluxácia. V tomto prípade zlomenina členka bez posunutia.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Vystupujte v dôsledku nadmerného otáčania nohy vo vnútri. V tomto prípade dochádza k zlomeninám na úrovni artikulárneho uzla, alebo horná časť vonkajšieho členka môže byť odtrhnutá. Čiara zlomeniny sa nachádza prevažne vyššie ako v predchádzajúcom prípade a spodná časť holennej kosti je zachytená.
• Rotary. Objavuje sa v dôsledku zvýšeného otáčania nohy v akomkoľvek smere. Tento typ zlomeniny sa pozoruje na obidvoch členkoch na úrovni kĺbového spojenia.
• Izolovaná ohyb zadného okraja holennej kosti. Vykonávajú sa v oblasti okraja holennej kosti. Vzniká ako výsledok nútenej plantárnej flexie chodidla. Tento typ zlomeniny je pomerne zriedkavý. Porušenie môže byť sprevádzané súčasným vytvorením trojuholníkového fragmentu. V tomto prípade neexistuje žiadny posun.
• Izolované extenzorové zlomeniny predného okraja holennej kosti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zvýšenej dorzálnej flexie chodidla alebo priamym nárazom. V tomto prípade fragmenty vo forme trojuholníka vytvoreného na prednom povrchu dielu. Tento typ zlomeniny je zlomenina členka.
• Kombinovať. Možné s viacerými typmi zlomenín.

V medicíne, tam sú zlomeniny jedného členka, zatiaľ čo oni sú nazývaní odnogyshechnymi. A ak sú postihnuté obe členky, nazývajú sa bilobiálne členky.

Existujú tiež trilabiálne svaly, charakterizované zlomeninou oboch členkov predného a zadného okraja holennej kosti. Tento typ je dosť závažné porušenie, sprevádzané jasným posunom a divergenciou členkovej vidlice.

Zlomenina členka: charakteristické príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť. Všetky existujúce príznaky a ich vzhľad závisí od závažnosti poškodenia. Keď sa poškodenie vykonáva bez posunu, obraz predstavuje modrinu alebo slzy väzov.

Opuch v tomto prípade je malý a krvácanie je buď mierne vyjadrené alebo úplne chýba. Pohyb je obtiažny a pri pocite bolesti sa môže vyskytnúť nad hornou časťou členka.

Ak má pacient zlomeniny členka s posunom, potom existuje dostatočne silný edém a deformita. Pokožka sa stáva modrastou, sprevádzanou podliatinami, ktoré sa môžu šíriť do pása.

Treba mať na pamäti, že vzhľadom na výskyt edému sú obrysy členku skryté. Pohyb a podpora sú zhoršené alebo dokonca nemožné kvôli silnej bolesti.

Medzi hlavné spoločné príznaky patria:

• bolesť s ostrým charakterom v oblasti poškodenia;
• zvuk rozbitia počas lámania kostí;
• ťažkosti všetkých druhov pohybov;
• tvorba edému a zmeny farby kože;

Bez ohľadu na počiatočné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby vám poskytli kvalifikovanú pomoc.

Zlomenina členka: diagnostické techniky

Predtým, ako obeť vstúpi do nemocnice, je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok, prednostne upevniť polohu končatiny pomocou dostupných nástrojov.

Ak dôjde k takémuto zraneniu, obeť by mala byť čo najskôr privezená do nemocnice, aby bola poskytnutá nevyhnutná lekárska starostlivosť. Pri vstupe do nemocnice, prvá vec, ktorú traumatológ skúma a skúma oblasť poškodenia, po ktorej by mal byť pacient poslaný na vyšetrenie hardvéru.

Aby sa potvrdila predbežná diagnóza, musí sa urobiť röntgen. Zo snímky môže lekár určiť nielen typ zlomeniny, ale aj stupeň posunu trosky.

Ak tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz o chorobe, odporúča sa vykonať počítačový alebo magnetický rezonančný obraz svalového tkaniva.

Na stanovenie stavu tkanív stačí vyrobiť sonografiu a artrografiu. Po obdržaní konečnej diagnózy sú hlavné metódy liečby určené na základe typu a zložitosti zlomeniny.

Liečba môže byť nielen konzervatívna pomocou liekov, ale aj chirurgia v najzložitejších prípadoch. Veľmi často sa používa v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, keď sa ochorenie zmenilo na závažnejšiu formu. Tento postup je premiestnením posunutej časti a jej upevnenia kovovou skrutkou alebo pletacou ihlou. Po tom, dať špeciálny obväz.

Zlomenina členku: prvá pomoc a následná liečba

Okrem vyššie uvedených metód prvej pomoci by ste mali pridať niekoľko dôležitých detailov.

Ak existuje podozrenie, že obeť má zlomeninu nohy, potom po volaní záchrannej brigády by mali byť prejavy bolesti čo najskôr znížené.

V tomto prípade ideálne:

• narkotické lieky proti bolesti z akejkoľvek dostupnej súpravy prvej pomoci, pričom nezabúdajú na to, že lekárom povedia názov lieku a jeho dávkovanie;
• používajte studený obklad, zatiaľ čo by ste mali položiť textíliu medzi kožu a ľad a je potrebné dbať na to, aby voda nespadla do oblasti rany;

Nemali by sme zabúdať na dôležitú podmienku, že zranená noha by sa v žiadnom prípade nemala pohybovať. Osoba môže byť premiestnená na iné potrebné miesto len vtedy, ak existuje možné ohrozenie zdravia alebo života. Ak má osoba skúsenosti s pneumatikou, môžete tento postup vykonať.

Je dôležité, aby prvá pomoc bola poskytnutá čo najsprávnejšie, aby neskôr nespôsobovala ťažkosti.

Rehabilitácia zlomeniny členkov po odstránení omietky

Priebeh a trvanie rehabilitačného obdobia závisí od povahy zranenia. Pri absencii komplikácií postačuje jeden alebo dva mesiace na úplné uzdravenie, ale ak je povaha poranenia zložitejšia, čas obnovy sa výrazne zvyšuje.

Je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

• dodržiavanie správnej výživy - musí byť rôznorodé, obsahovať veľké množstvo železa, vápnika a fosforu;
• nedostatok podpory pre zranenú končatinu - pohyb by sa mal vykonávať len s pomocou bariel;
• masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Masáže sú skvelé, aby vám pomohli zbaviť sa možného edému a obnovili citlivosť na poškodené tkanivá. V tomto prípade je výborné hádzanie a miesenie s použitím rôznych olejov.

Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom, ku ktorým dochádza na začiatku zotavovacieho obdobia, mali by ste aplikovať anestetickú masť.

Fyzioterapeutické procedúry poskytujú príležitosť na zlepšenie krvného obehu a zbavenie sa opuchov a bolesti. Pomáha urýchliť proces obnovy.

Cvičenie pre zlomeniny členka: video

Potrebné cvičenia na obnovu poškodených tkanív sú určené na obnovenie stratených funkcií. Fyzikálna terapia je cvičenie, ktoré pomáha obnoviť kĺb. V tomto prípade začnú svaly vracať pohyblivosť a pružnosť.

Počiatočné cvičenia by sa mali vykonávať pod povinným dohľadom špecialistu, po ktorom môže pacient vykonávať cvičenia nezávisle doma. Trvanie tejto fyzickej kultúry by nemalo presiahnuť 10 minút.

Je lepšie zvyšovať zaťaženie postupne a bez zhonu. Ak počas cvičenia pacient začne pociťovať bolesť, potom by sa cvičenie malo zastaviť. Je lepšie ich stráviť za deň.

Zlomenina členka je pomerne závažná porucha s charakteristickými príznakmi. Ak identifikujete ochorenie, okamžite vyhľadajte špecialistu na potrebnú liečbu. Pri neprítomnosti riadnej a včasnej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s nesprávnym nahromadením kostí, ktoré sa následne ťažko liečia.

Približný komplex lfk na prelome členka, video:

Príznaky a príznaky zlomeniny členku bez vysídlenia: kedy vstúpiť na nohy a odporúčania pre rehabilitáciu

Dolné končatiny majú obrovské zaťaženie, takmer 20% všetkých zranení v tejto oblasti - zlomený členok. Existuje niekoľko typov patológie, nasledujúci materiál je venovaný zlomenine bez vytesnenia. Problém je menej nebezpečný ako zlomenina s posunom. Nemôžete sa ani pokúsiť vyrovnať sa s patológiou sami. Pre úplné uzdravenie je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Čo je zlomenina členka bez vysídlenia, ako sa s ňou vysporiadať, koľko chodiť v odliatku, ďalšie vlastnosti patológie sú opísané nižšie. V prípade nepríjemnej situácie okamžite využite radu prvej pomoci, poraďte sa s odborníkom.

Všeobecné informácie

Členok alebo členok je proces kostí, ktorý tvorí členkový kĺb. K poškodeniu tejto oblasti dochádza v dôsledku neúspešného pádu na nohu, silného úderu, napríklad pri nehode, leteckých haváriách a nebezpečných športoch. Členok pozostáva z dvoch hlavných častí: holennej kosti a holennej kosti, laterálnej a mediálnej zložky. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín:

• otvorené. Tento typ charakterizovaný poškodením mäkkého tkaniva je pozorovaný s poškodením kostí v rane. Ak existuje posun, môže kosť presahovať za mäkké tkanivo;
• uzavretý. Poškodené sú len vnútorné tkanivá, kosti a ich fragmenty nie sú viditeľné. Uznať prítomnosť poranenia bolesti, iné príznaky, charakteristický klinický obraz v diagnóze.

Zlomenina bez posunu je charakterizovaná porušením integrity kosti, ale posunutie vonkajšieho a vnútorného členku vo vzťahu k sebe navzájom nie je pozorované. Táto situácia je považovaná za lepšiu ako kompenzácia. Symptómy pri zlomenine bez vysídlenia sa niekedy nevyjadrujú, čo obete vyprovokuje, aby odmietla pomoc lekárov, aby sa uchýlila k samoliečbe. Situácia nepriaznivo ovplyvňuje ďalšie zotavenie a trvanie rehabilitácie.

Pozrite si výber účinných terapií posttraumatickej artrózy členka.

Recept na včelie likérové ​​tinktúry na alkohol a jeho pravidlá pre liečbu kĺbov nájdete na tejto adrese.

Príčiny zlomenín členkov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• v dôsledku zranenia. Patológia je zaznamenaná na pozadí zastrčenia nohy alebo ostrej rotácie členka. Zlomenina môže byť vnútorná a vonkajšia. Lekári trvajú na tom, že sa vyskytujú ťažké situácie: do zlomeniny sa zapájajú ďalšie kosti, prítomnosť dislokácie;
• na pozadí zmien veku. Časom sa vápnik horšie absorbuje, kosti sa stávajú krehkými. Starší pacienti sú často diagnostikovaní s rôznymi zlomeninami, vrátane členkov. Majte na pamäti, že v starobe sa regenerácia kostného tkaniva spomaľuje, čo zvyšuje dobu rehabilitácie a hojenia kostí.

Situácia sa zhoršuje: nadváha, nedostatočný príjem vápnika v tele (obdobie laktácie, prenášanie dieťaťa), podvýživa, ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, patológie štítnej žľazy (pri ktorej sa vápnik vylučuje veľmi rýchlo). Prispieva k zvládaniu poranení chronických ochorení: osteoporóza, artritída, artróza, syfilis, osteomyelitída a ďalšie. Prítomnosť potenciálne nebezpečných stavov a ochorení je dôvodom na normalizáciu diéty, zvládanie nadmernej hmotnosti, návštevu lekára na preventívne účely.

Klinický obraz

Charakteristické znaky indikujú zlom bez posunutia:

• tieseň. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia integrity kostí;
• syndróm bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervových zakončení. Nepohodlie sa môže objaviť okamžite po poranení alebo po určitom čase s nákladom na boľavú nohu;
• edém. Vytvára sa na pozadí poškodenia kapilár zodpovedných za výmenu tekutín medzi tkanivami. Edém sa prejavuje opuchom v oblasti členka, vyskytuje sa krátko po poranení;
• bolesť. Je zaznamenaný s rozsiahlymi poškodeniami iných častí tela, charakteristickými pre zlomeniny s vysídlením, ale v prípade ich absencie sa môže vyskytnúť aj;
• dysfunkcia kĺbov v dôsledku poškodenia väzov, šliach, svalového segmentu (patológie v týchto oblastiach znemožňujú normálny pohyb chodidla);
• hematómy, krvácanie. Niekedy sú jediným znakom zlomeniny. Zvyčajne sa symptóm prejavuje krvácaním v pätovej časti chodidla.

Zlomenina bez vytesnenia má mierne príznaky, všetky pocity môžu byť tolerované, čo niekedy nehrá v prospech obete. Charakteristickým príznakom: keď stlačíte stred členka, bolesť bude lokalizovaná v oblasti zlomeniny.

diagnostika

Pomocou špeciálnych štúdií lekár určí stupeň poškodenia, jeho povahu a vzhľad. Nezávisle určiť prítomnosť zlomeniny, jeho vlastnosti ťažké. Na diagnostiku zlomeniny členku sa používa niekoľko metód: externé vyšetrenie, CT, MRI, RTG, ultrazvuk (umožňuje vyhodnotiť stav okolitých mäkkých tkanív). Na základe získaných výsledkov lekár urobí diagnózu, predpíše nevyhnutný priebeh liečby obeti.

Pravidlá liečby

Zvládnutie zlomeniny členka je celkom reálne. Medicína ponúka dve úplne opačné metódy: konzervatívnu a operačnú. Každá metóda je podrobne opísaná nižšie.

V takýchto prípadoch sa používa konzervatívna metóda:

• prítomnosť uzavretej zlomeniny dvoch alebo jedného členka bez premiestnenia, prasknutia väzivového aparátu;
• neschopnosť vykonávať operáciu z dôvodu vážneho poškodenia iných orgánov a systémov;
• adekvátnou repozíciou traumatologického odpadu.

Použite omietku dlažby: je rozložená po celej plantárnej časti chodidla, fixovaná bandážou. Prípravok by nemal príliš silno stláčať hrudník, inak nebude možné vyhnúť sa poruchám obehového systému. Pamätajte si, že doba chôdze so sadrou (od šiestich do dvanástich týždňov) závisí od zložitosti zlomeniny, rýchlosti tvorby kalusu (ktorá sa pravidelne kontroluje pomocou röntgenových lúčov) a ďalších vlastností pacienta. Presný dátum odstránenia sadry označuje lekára.

To zvyčajne trvá asi dva a pol mesiaca liečiť zlomeniny členku bez vysídlenia. Obdobie rehabilitácie môže trvať dva mesiace až jeden rok. Urýchliť tento proces pomôže pri prijímaní multivitamínových prípravkov, dodržiavaní odporúčaní lekára.

Zlomová liečba chirurgickým zákrokom sa vykonáva len v pokročilých prípadoch, krvácanie, rozsiahle poranenia, úplné prasknutie väzov. Pri patológiách bez zaujatosti sa chirurgická metóda používa zriedka.

Prvá pomoc

Činnosti vykonané v prvých minútach po poranení môžu určiť výsledok všetkých ďalších ošetrení. Buďte s týmto aspektom vážny. S vlastným poškodením nôh alebo prítomnosťou zlomeniny u inej osoby budete môcť poskytnúť prvú pomoc, ktorá v niektorých prípadoch zachraňuje životy:

• eliminovať negatívny provokatívny faktor (ak existuje), napríklad kúsok z auta, ktorý sa dostal do nehody;
• Ak je to možné, vezmite si analgetikum. V prípade zranenia inej osoby sa ho snažte upokojiť;
• okamžite zavolajte sanitku alebo požiadajte inú osobu;
• vyhnúť sa akýmkoľvek pohybom, je prísne zakázané stáť na boľavej nohe, chodiť;
• ak je to možné, opravte poškodenú končatinu pomocou dostupných nástrojov. Na tento účel sú vhodné dosky a tvarovky: navlhčite na nich akúkoľvek tkaninu, jasne upevnite poškodenú oblasť a zabráňte ďalšiemu poškodeniu členka;
• s otvorenou zlomeninou naneste sterilnú gázu na ranu, obväz, okrem infekcie;
• pri zlomenine vnútorného členku je zaznamenané časté krvácanie z tepien (pulzujúca šarlátová krv). V tomto prípade aplikujte škrtidlo na stehne, bandáž v členku nezastaví krvácanie;
• bez pulzácie, tmavé sfarbenie krvi - venózne krvácanie, bude stačiť aplikovať tesný obväz;
• v prípade uzavretej zlomeniny aplikujte chlad na miesto zlomeniny. Takéto manipulácie pomôžu vyrovnať sa s edémom, syndrómom zatýkacej bolesti;
• je prísne zakázané resetovať poškodené kosti sami, zveriť tento proces traumatológovi;
• Ak je to možné, umiestnite nohu nad úroveň hrudníka, aby ste zastavili krvácanie.

Pozorovanie jednoduchých odporúčaní, zabránite infekcii rany, veľkej strate krvi, iným poraneniam členka, zlepšite celkové zdravie.

Pravidlá poškodenia plochy

Rehabilitácia prebieha v dvoch fázach: fyzioterapia a fyzioterapia. Nezávisle na akejkoľvek manipulácii je prísne zakázané. Iba lekár správne posúdi stav poškodeného členka, môže pomenovať potrebné metódy rehabilitačnej terapie.

Zistite účinné liečby reumatoidnej artritídy prstov s ľudovými liekmi doma.

Ako odstrániť bolesť v kolennom kĺbe s flexiou a predĺžením? Možnosti liečby sú opísané na tejto adrese.

Prejdite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html a prečítajte si o liečbe podnebia na päte doma s jódom.

fyzioterapia

Účinné postupy:

• V prvých desiatich dňoch po aplikácii sadry, magnetickej terapie sa uvádza liečba UHF. Manipulácie spúšťajú metabolické procesy v poškodenom členku, zvyšujú prietok krvi, čo znižuje bolesť, urýchľuje proces hojenia;
• potom až do 45 dní po aplikácii sadry sa ultrafialové žiarenie používa na aktívnu produkciu vitamínu D, ktorý je nevyhnutný na rýchlu regeneráciu kostného tkaniva;
• o jeden a pol mesiaca neskôr a až tri mesiace po aplikácii sadry sa použijú interferenčné prúdy, čím sa obnoví miestny metabolizmus.

Gymnastika a cvičenia

Zahŕňa niekoľko období, cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity členka, prevencia svalovej atrofie.

Po 1-2 mesiacoch:

• jemne ohýbajte a ohýbajte, otáčajte nohou (až dvadsaťkrát viac prístupov);
• Premiestnite prsty (30 krát, dve sady);
• oprite si ruku pri stole, otočte si nemocnú nohu hore a na stranu (opakujte manipuláciu 60 krát, rozdeľte ich na tri sady);
• v polohe na bruchu ohnite nohu v kolene.

Po šiestich mesiacoch alebo roku:

• prikrčiť sa;
• dovoliť bežať miernym tempom;
• chodiť minútu na prstoch, potom na pätách;
• ak je to možné, skok na lane na 30 sekúnd tri sady.

Všetky cvičenia súhlasia s lekárom.

Chráňte sa pred nehodami alebo nehodami je takmer nemožné. Je však možné ísť do športu, dodržiavať bezpečnostné pravidlá vo výťahoch, vo vysoko rizikových oblastiach. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie tela, užívanie liekov obsahujúcich vápnik.

Nasledujúce video je úžasný a efektívny spôsob, ako obnoviť členok po zlomeninách, rôznych vážnych zraneniach, zraneniach a opuchoch pomocou kontrastných kúpeľov:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií prostredníctvom e-mailu:

Povedzte svojim priateľom!

Diskusia: ponechaných 21 komentárov.

Tam bola trilógia s ofsetom. 1,5 mesiaca v obsadení. Presvedčil lekára, aby ho odstránil skôr. Povedal, že dúfa v moje vedomie. Kráčať po nohe je zakázané 2 týždne. Možno môžete mať o niečo viac? Robím cvičenia. Pijem vápnik.

Urobil sa röntgen, aplikovala sa sadra, lekár povedal, že členok bol zlomený. Po 5 dňoch chodím po byte bez bariel, každý deň sa bolesti zmenšujú. Možno to nie je zlomenina.

A mám rovnakú situáciu, presne to isté.

Lekár vyjadril zlomeniny vonkajšieho členka s posunom. Dobre, položte omietku a ja som sa ponáhľal domov - chceli odísť v nemocnici))) Moja noha ma nevadí. Po týždni chodím po byte bez bariel - mám tiež pochybnosti - môže to byť silná dislokácia?

Mám otvorenú zlomeninu vo vnútri členka, uplynul mesiac, stále nemôžem chodiť, strihať šľachy a zraniť kosť, čakajúc na mňa.

2 dni som ležal v Gibs-zlomený členok bez vysídlenia. Tak povedala sestra na obrázku. 2.01.18g. Choďte k lekárovi na snímke a nemocnici. Kto to urobil a čomu niečo rozumie, povedz mi, keď je odliatok odstránený a môžete chodiť

27/26/2017 klesla. 12.28.2017 odlievanie sadry. Snímka a nemocnica sú nevyhnutne potrebné. V opačnom prípade, po tom, čo sa nepotvrdil, že sa otočil, sa pred 15 rokmi zlomil na tom istom mieste, ale s ofsetom, tentoraz ako cha, bez posunu. Pred odstránením náplasti uplynuli tri mesiace. Ale. Niekde za 3 týždne (lámanie omietky v oblasti ohýbania prstov) som už jazdil. Ale neodvážil sa zaútočiť. Nie, že by to bolí nebolo pekné. Takže teraz dúfam, že rastie rýchlejšie. Niekde v mesiaci. Hlavnou vecou nie je piť vodku (vymyje vápnik) a jesť tento bitúmenový vápnik.

Mám zlomený členok. Som dôchodca, ktorý najprv prehliadol pohotovosť a urobil obrázok. Tu sedím v byte. Sotva sa dostanem k liečbe. A ako sa pohybovať. Dúfam v obnovu. Vápnik Pijem.

Dnes bol v ordinácii lekára, povedal: po 10 dňoch fotíme, sledujeme, ako tento proces prebieha. Pokiaľ ide o alkohol, to nemá vplyv na nič, tvaroh, vitamíny sú absolútne k ničomu, žiť normálny život. Udržujte svoju nohu vyššie a utiahnite obväz, pripomínam vám 12/30/17. Ležím v Gibse-zlomenine vonkajšej konvalinky bez vysídlenia (tam je nevýznamný posun). Takže môžete piť, ani žiadny vápnik nie je zmyť. A čo je najdôležitejšie, opäť nespadajú.

všetko zapadá =) rovnaká zlomenina vonkajšej dlane (na snowboarde)
Po 25 dňoch som už chcela bežať na bežeckom lyžovaní =), ale myslím, že až do osudu

Zlomil som členok, bez posunu, 31. decembra 2017. dal som omietku, na druhý deň sa moje nohy a nohy stali veľmi opuchnuté a zafarbené na modro. Pravdepodobne som nakreslil, keď bol odliatok nasadený. nájsť si pozíciu tak, aby bola aspoň nejako pohodlná, myslím, že všetko bolo opäť nesprávne uložené.

Mali by ste byť povedané: aplikovať zima, dať nohu na vankúš, položte ho na stoličku tak, aby nenapĺňala, nešli do postele, nezohrievajte ju, a čo sa týka spintov, je to normálne. Po 2-3 dňoch, gibs bude voľný - nádor postupne zmizne, zmena nie - to je normálne. Ja sám tiež trpím 30.12. 17 gramov. Neustále konzultujem s traumatológom.

Zdá sa, že ste o mne písali. Všetko je presne ako moje.

Mal som zlomeninu členka bez vysídlenia, mesiac v obsadení, tri dni vzlietli, ale na prvý deň som začal chodiť po byte, to nebolí útoku, len brnenie v oblasti päty, ale potom to prejde!
Robím to správne, povedz mi..

Nezvyšuje sa, ako povedal lekár, nič z toho nie je, ani bolesť ani opuch)), všetko sa rozrástlo.

Veľa záleží na doktorovi, keď som šiel z bicykla, keď som išiel na pohotovosť, lekár si vyfotil a potom ma opravil, aby som na moju otázku dal sadru, čo diagnóza povedala, že zlomenina členku sa opäť stretla po 5 dňoch? Po odfotografovaní urobili ďalší obrázok po 7 dňoch. Všade, kde píšu, aby ležali aspoň mesiac, ale tu je potrebné v 5-7 dňoch skočiť na pohotovosť

Teraz ma doma dali do omietky z červu na pohotovosť, povedali mi, aby som prišiel za 8 dní. Noha nebolí len vidieť členok trela. Broke 05.27.2018 omietka 05.05.2018. Moja noha zlomila členok v zlomenine zlomeniny, povedz mi, koľko rastie spolu?

Bežal po príjazdovej ceste a na poslednom zjazde naproti dverám nekočal veľmi jemne a ostro, ale nezasahoval ľavou nohou moc a skoro padol. Toto miesto je defektne usporiadané pri vchode, je to krivé a nebezpečné. Vstal po kopaní a cítil, že tam bolo zranenie. Nebolo to obzvlášť bolestivé, ale všetko sa cítilo. Mám podozrenie, že je zlomenina špičky menšej kosti alebo členku, ako na fotografii kostí chodidiel v článku. Tam bol mierny opuch a značné opuchy a modré takmer celú časť nohy, ktorá narazila na podlahu. Uplynul menej ako mesiac. Zdá sa, že noha sa hojí viac či menej, nepôjdem k lekárovi, či je všetko normálne. Nedokonalosť narastania nie je veľmi vzrušujúca. Hoci to môže byť potrebné upraviť raz. Andrei, Minsk.

A áno, slabo vystrel nohu, keď skočil z schodov a narazil na stranu ľavej nohy na vstupnom podlaží, t. postrek pristál na kosti a stále sotva obmedzovaný pred ďalším pádom. Tam boli modriny potom sa obrátil žlté polovice-okolo seba okolo kosti. Možno to bola dislokácia bez zlomeniny. Kedysi dávno, podobným spôsobom, druhá pravá noha vymrštila ďalšiu pravú nohu skokom z kozy na telesnú výchovu.

Z modrej, bez päty klesol. Divoká bolesť, vstala, dosiahla dom, 600 metrov, doma takmer stratila vedomie od bolesti, ľahla si, pila panadol. Myslel som, že je to modrina, opuchnutá vonku, na vrchu talu. Išiel som k lekárovi, na obrázku som mu ukázal, že v oblasti vnútorného členku je zlomenina. Iný chirurg a rádiológ nič nevidel. Tam a nie opuchnuté, ale ešte niekedy bolí trochu s niektorými pohybmi. Sadra bola uložená... samozrejme, plus vek a nadváha... Počkajte, myslím, že by som chcel zlomiť svoju druhú nohu vyskočením na barle. Už nič nebolí, niekedy sú nepríjemné pocity. Pôjdem do ct, dúfam, že omietka bude nahradená ortézou... Chcem rýchlo, stalo sa to úplne mimo času.

Pred mesiacom, doma, krútila nohu smiešne, cítila bolesť, vydychovala, čakala na ráno a videla, že opuch, bez akejkoľvek modlitby, sa neobrátil na pohotovosť, keď išla na dovolenku po niekoľkých hodinách, to znamená, že išla a viedla aktívny životný štýl, hory, more, opuchy sa objavili vo večerných hodinách, ale ráno zmizol, na jeho návrate, išla na kliniku, na obrázku lekár videl roztrhaný väz, odporúčania-ketanol, obväz s elastickým obväzom, ale keď o dva týždne neskôr vzala prepis prepisu, prečíta vonkajšiu zlomeninu členok (n / tretiny vľavo Skúsenosti m / tibia) bez posunu! Čakám na recepciu, je to veľmi zaujímavé, čo sa s ňou deje a čo je s ňou spojené, pretože opuch sa ráno rozpadá a večer sa zdá, že chodím v teniskách av skutočnosti bude čoskoro chladné počasie

Ako rozpoznať zlomeniny členka?

Zlomenina členka je porušením integrity kostí nohy v dôsledku traumatického poškodenia. Najčastejšie sa vyskytne zranenie, keď je členok zložený vo vnútri nohy. V kontexte traumatológie je škoda pomerne bežná a predstavuje 50% všetkých poranení členka. Starší ľudia, športovci, deti a milovníci topánok s vysokými podpätkami s najväčšou pravdepodobnosťou zlomia kosti holennej kosti.

Najčastejšie sa traumatizujúca dolná časť nohy vyskytuje v zime, v čase sneženia a ľadu. Frekvencia poškodenia členkov kvôli svojej anatomickej štruktúre a významnému zaťaženiu tejto časti segmentu kosti.

Zlomenina členka je pomerne komplikované zranenie, pretože môže viesť k invalidite, najmä u starších pacientov. To je vysvetlené tým, že pri takejto zlomenine je potrebné obnoviť nielen kostné tkanivo, ale aj funkčnosť kĺbov, nervovú inerváciu a krvný obeh.

Vlastnosti anatomickej štruktúry členku a dolnej časti nohy

Holenná kosť má zložitú štruktúru, pretože zodpovedá za veľkú záťaž a tiež musí vydržať váhu vlastného tela. Členok je iba časťou členka, ktorá je vzdialenou (vzdialenou) vyčnievajúcou časťou dolnej časti nohy. Pozostáva z fibule a holennej kosti vzdialenej časti epifýzy. Členok v ľudskej kostre je takzvaná vidlica, ktorá bezpečne upevňuje členkovú kosť na všetkých stranách.

Členok je hlavnou oporou, ktorá spája dolnú časť nohy a členkový kĺb. Je pripojený k talu, ktorý sa skladá z množstva väzov a malých prvkov, ktoré poskytujú osobe rýchlu prechádzku a ostré zastavenie. Špeciálna štruktúra dolnej tretiny končatiny umožňuje, aby bol trup vo vzpriamenej polohe a udržiaval telesnú hmotnosť.

Členkový kĺb je unikátny anatomický segment, ktorý spája kosti holennej kosti s nohou. Jeho vlastnosti sú nasledovné:

• spája všetky kostné štruktúry spoja podľa typu závesu, to znamená, že poskytuje hladkosť a pružnosť pohybov;
• poskytuje pohyb v rovnakej rovine, to znamená ohyb podrážky, ohýbanie dozadu a dopredu, otáčanie chodidla, ako aj rozsah pohybu, ktorý sa rovná 70 stupňom;
• stabilizuje kĺb, pri chôdzi osoba nespadá dopredu, dozadu alebo do strany, čo im umožňuje odolávať ťažkým bremenám a najmä ich vlastnej telesnej hmotnosti;
• koordinuje pohyby s inými spojmi a zabezpečuje ich biomechaniku.

Rôzne časti členka vykonávajú rôzne funkcie:

Za ohyb nohy sú zodpovedné:

• dlhé ohybné prsty;
• veľká tíbia na chrbte;
• plantárna kosť;
• triceps sval.

Zodpovedný za predĺženie nohy:

• tibia, jej predná strana;
• extenzory prstov na nohách.

Za funkciu motora zodpovedajú:

• dlhá predná kosť;
• tretie vlákno;
• vnútorné závity poskytujú podopieranie (palcový extenzor a predná tibiálna kosť);
• na kŕmenie tkanív a kostnej hmoty sú zodpovedné malé a veľké tibiálne artérie.

Vlastnosti anatomickej štruktúry umožňujú členku vykonávať svoje funkcie a udržiavať hmotnosť ľudského tela, rovnako ako rovnomerne rozložiť zaťaženie na celú rovinu nohy.

Príčiny zlomeniny členka

Hlavné príčiny zlomeniny:

• priamy úder do členka, provokuje zranenie určitej časti členka (pád z výšky, dopravná nehoda, silný úder na nohu);
• nepriame poškodenie, noha je oveľa častejšie ako priame poranenie, takéto zlomeniny sú sprevádzané tvorbou viacnásobných fragmentov, subluxácií a dislokácií nôh vo vnútri a vonku, trhaním alebo trhaním väzov (pri pošmyknutí na podlahe, na ľade, pri lyžovaní, korčuľovaní, korčuľovaní, korčuľovaní, neopatrné prechádzky po schodoch a nerovnom povrchu).

Faktory vyvolávajúce vývoj ujmy: t

• nedostatok vápnika u starších ľudí v dôsledku degradácie kostnej hmoty (častejšie pozorované u žien počas menopauzy v dôsledku nedostatku estrogénu, ktorý je zodpovedný za syntézu osteoblastov v ženskom tele);
• nedostatok vápnika u detí v dôsledku intenzívneho rastu;
• nedostatok vápnika v dôsledku nevyváženej výživy;
• tehotenstvo a dojčenie, počas tohto obdobia plod aktívne spotrebuje vápnik v materskom organizme;
• nedostatok vápnika v dôsledku perorálnych kontraceptív;
• pri chorobách tráviaceho systému dochádza k slabej absorpcii vápnika a jeho rýchlej eliminácii z tela;
• ochorenie štítnej žľazy;
• ochorenia obličiek a nadobličiek;
• nedostatok vitamínu D.

Choroby kostrového systému môžu tiež viesť k poraneniam členkov:

• prítomnosť osteoporózy a osteopénie;
• prítomnosť deformujúcej artrózy;
• anomálie vývoja kostí;
• dedičné ochorenia (Pagetova choroba);
• špecifické alebo sekundárne ochorenia kostí spojené s tuberkulózou alebo syfilisom;
• nešpecifické zápalové procesy (osteomyelitída, artritída);
• kostných nádorov a iných ochorení.

Druhy poškodenia členka

Existuje niekoľko druhov poškodenia členkov, v závislosti na tom, čo je jeho oddelenie poškodené.

Takže zranenia môžu byť nasledovné:

• uzavreté poškodenia mediálnej časti;
• uzavreté poškodenie bočnej časti;
• poškodenie častí.
• poškodenie s premiestnením mediálnej časti;
• poškodenie s posunutím bočnej časti;
• poškodenie oboch členkov s posunom;
• poškodenie oboch členkov bez posunutia;
• poškodenie oboch členkov so subluxáciou a dislokáciou.

V závislosti od mechanizmu poškodenia môže byť:

1. Pronational damage nastáva, keď je noha zložená.
2. Supatientné lézie sa vyskytujú, keď je noha zložená smerom dovnútra.

Zlomenina pronácie (keď je noha otočená smerom nahor) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• poškodenie bočnej časti je spojené s prasknutím skupiny väzov;
• k poškodeniu mediálnej časti dochádza pri zlomenine fibule v jej spodných častiach;
• prasknutie tibiálnej časti;
• zlomeninu laterálnej časti a dolnej časti fibule, ako aj prasknutie medzifázovej časti tzv. fraktúry Dupuytren;
• subluxácia alebo dislokácia nohy.

Príznaky supinačnej zlomeniny, keď je noha zložená smerom dovnútra:

• oddelenie bočnej časti;
• poškodenie mediálnej časti;
• zlomeniny holennej kosti jej distálnej časti;
• dislokáciu alebo subluxáciu chodidla vo vnútri.

Príznaky rotačnej fraktúry (keď sa v prípade fixácie chodidla otáča členok okolo svojej osi):

• dislokáciu alebo subluxáciu nohy späť alebo dopredu;
• rotačné poškodenie fibule;
• rozdrvené poškodenie holennej kosti;
• prasknutie tibiálnej časti;
• oddelenie mediálnej alebo laterálnej časti.

Zlomenina členku bez posunu

Tento typ poranenia sa pozoruje najčastejšie v porovnaní s poškodením s vysídlením. Podľa povahy škody môžu byť pronácie, priečne alebo šikmé. Takéto poranenia nemajú výrazné príznaky, niekedy si pacienti nie vždy uvedomujú, že majú zlomeninu. Cítia bolesť strednej intenzity v oblasti nohy, opuch a mierne sčervenanie sa objaví v mieste poranenia. Najdôležitejšie je, že pri takomto poranení sa pacienti môžu pohybovať nezávisle. Veľmi často sú obeťami príznakov zlomeniny akceptované symptómy zlomeniny, takže sa radšej liečia samostatne, bez toho, aby museli ísť k lekárovi na adekvátnu lekársku starostlivosť a tým spôsobili nenapraviteľnú ujmu na ich telách.

Zlomenina vonkajšieho členka

Zlomenina bočného členka sa vyznačuje menšou bolesťou, pretože táto kosť nie je hlavná, nenesie hlavné zaťaženie a nepripojí sa na holennú kosť. Hlavným príznakom je opuch vonkajšieho členka a pri palpácii poškodenej kosti dochádza k bolesti. Rozmazané symptómy spôsobujú, že pacient skončí s lekárskou starostlivosťou, ktorá má vážne následky. Koniec koncov, takéto zranenia sú takmer vždy sprevádzané poškodením drobného tibiálneho nervu, takže je potrebné poradiť sa s lekárom pre kvalifikovanú lekársku pomoc a byť diagnostikovaný.

Vnútorná zlomenina členku s posunom

Zlomenina stredného členku s posunom je charakterizovaná skôr silnými príznakmi. Hlavným príznakom tohto poškodenia je preto silná bolesť. Je to pomerne ťažké odstrániť, prakticky sa nezastaví bez narkotík proti bolesti. Okrem syndrómu bolesti sa vyvíja aj ťažký edém a jeho objem závisí od rozsahu vytesnenia fragmentov kostí. Úlomky kostí, ktoré sa navzájom dotýkajú, vydávajú zodpovedajúce zvuky, ktoré sa nazývajú crepitus - charakteristický zvukový jav. Pri významnom vytesnení fragmentov sa môže vytvoriť otvorená zlomenina, pretože ostré fragmenty kostí môžu ľahko prepichnúť pokožku.

Zlomenina oboch členkov

Pri tomto type zlomeniny dochádza k opuchom a krvácaniu v oblasti poranenia, čo výrazne zvyšuje objem dolných končatín. Pacient sa nemôže postaviť alebo opierať o nohy a tiež nie je schopný pohybovať nohami prstami, má opuchnutý a modrastý vzhľad. Noha môže byť deformovaná a syndróm bolesti je veľmi silný. Otvorená zlomenina oboch členkov porušuje integritu kože a fragmenty kostí komunikujú s vonkajším prostredím. Takéto poranenia sú vždy sprevádzané prasknutím šliach, väzov, nervových vlákien a krvných ciev. Roztrhnutie nervových vlákien vedie k necitlivosti nohy. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané dislokáciami. Keď sa krvné cievy roztrhnú, farba nohy sa zmení, stane sa bledou a studenou.

Príznaky zlomeniny členka

Povaha škody závisí od stupňa a typu zranenia.

Všetky typy poranení však majú spoločné príznaky:

1. Syndróm bolesti Tam je docela silná bolesť, ktorá neumožňuje pacientovi oprieť sa o nohu a stáva sa intenzívnejšie s nákladmi. Pri prehmataní poškodenej oblasti sa bolesť stáva ostrou a ostrou. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť bolesť.
2. Opuch. Stehno sa zväčšuje, a keď ho stlačíte, forma jamiek. V závažných prípadoch sa edém šíri po celej končatine a nie len v oblasti dolnej časti nohy.
3. Hematómy a krvácanie. V mieste poranenia sa môže vyskytnúť modrina a hematóm, ktoré sú schopné pokryť veľkú plochu nohy. Hematómy sa tvoria hlavne v prípade poranení s vysídlením, kedy dochádza k prasknutiu ciev, svalov a nervových vlákien.
4. Crepitus. Pri zlomeninách s vytesnením sa kostné tkanivo roztrhne a jeho fragmenty sa navzájom vytesnia. V kontakte, fragmenty robia špecifické zvuky pripomínajúce chrumkavosť. Tento jav sa nazýva crepitus.
5. Porušenie funkcie členka. Keďže anatomická štruktúra je poškodená, nie je schopná vykonávať svoje priame funkcie. Okrem toho, v niektorých prípadoch je pozorovaný opačný účinok - patologická pohyblivosť.
6. Porušenie polohy nohy. Môže sa otáčať dovnútra alebo von (v závislosti od povahy zlomeniny). Tento príznak sa nazýva zlomenina - dislokácia.

liečba

Terapeutická taktika sa vykonáva v dvoch smeroch:

• konzervatívna terapia (tradičná liečba);
• ordinácie.

Konzervatívna terapia

Menovaný v určitých prípadoch: t

• s uzavretým poranením bez nahradenia fragmentov;
• menšie poranenie väzivového aparátu dolnej časti nohy;
• poškodenie s vytesnením, ktoré je korigované súčasným porovnaním kostných fragmentov (repozícia);
• keď nie je možné vykonať operáciu.

Hlavným spôsobom spracovania je imobilizačný obväz, ktorý môže byť z polymérnej látky alebo sadry. Ukladá sa na zadnú časť nohy a chodidla. Fixácia sa vykonáva na členku zdola nahor a na nohe v opačnom poradí. Mala by brať do úvahy pohodlie takéhoto výrobku: nemala by stláčať krvné cievy a nervy, ako aj trieť pokožku. Pri imobilizácii pacienta je kontraindikovaný krok po nohe, preto je potrebné použiť barle. V súčasnosti sa tradičný liaty obväz môže nahradiť rezmi, dlahami. Sú vyrobené z ľahkých poréznych materiálov (polyméry, kovy, plasty), ktoré sú pevne pripevnené na nohu špeciálnymi suchými zipsami.

Manuálne premiestnenie fragmentov

V prípade zavretých poranení sa manuálna repozícia fragmentov kostí vykonáva pred nanesením sadry. Procedúra sa vykonáva v anestézii (alebo lokálnej anestézii). Za týmto účelom ohnite nohu v pravom uhle v bedrovom a kolennom kĺbe a upevnite bedrový kĺb. Potom držte pult. Noha by mala byť v stave ohybu, potom sa zmení na normálnu fyziologickú polohu, pričom sa kosti umiestnia na miesto. Po nanesení omietky, ktorá zabezpečí priľnavosť kostí v anatomicky správnej polohe.

Chirurgická liečba

Chirurgická korekcia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• s otvorenými zraneniami;
• zlomenina dvojitého členka;
• keď nie je možné vykonať manuálnu zmenu polohy;
• komplexné pretrhnutie väzivového aparátu;
• prasknutie tibiálnej časti.

Ciele tohto zásahu: t

• zastaviť krvácanie;
• obnovenie správneho tvaru kosti;
• osteosyntéza;
• otvorená repozícia fragmentov;
• obnovenie všetkých funkcií členkového kĺbu.

rehabilitácia

Cieľom rehabilitačného obdobia je v maximálnej miere obnoviť funkcie kĺbu. Preto je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• konzumovať potraviny s vysokým obsahom vápnika;
• vykonávať terapeutické cvičenia;
• nevynechávajú masáže;
• navštevovať kurzy fyzioterapie (ultrafialové žiarenie, terapia rázovými vlnami, elektroforéza s liekmi, kúpele so slanou vodou, bahenné a parafínové procedúry, magnetoterapia, laserová terapia).

Rehabilitácia po operácii tiež spočíva v skorom obnovení spoločnej funkcie. Po operácii je pacientovi zakázané spoliehať sa na postihnutú nohu. Použitie bariel môže byť len mesiac po operácii. Nosenie imobilizovaného obväzu po dobu 2-3 mesiacov a po jeho odstránení vyžaduje nosenie elastického obväzu.

Kovové konzoly použité ako fixačné prostriedky sa odstránia len o šesť mesiacov neskôr počas druhej operácie. Použitie svoriek z titánu vám umožňuje nechať ich v tele mnoho rokov a všetky ostatné kovové svorky musia byť neodkladne odstránené.

O týždeň neskôr, po odstránení sadry, je pacientovi okamžite predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení, ktoré pomôžu rozvinúť kĺb, obnoviť jeho pohyblivosť. Prvé cvičenie sa vykonáva v kúpeli s teplou vodou a soľou. Pre každého pacienta sa vyberie súbor cvičení individuálne a záťaž by sa mala postupne zvyšovať. Priebeh takýchto cvičení sa spravidla vykonáva pri ohýbaní a rozširovaní členkového kĺbu, pri držaní malých predmetov s prstami. Potom vykonajte prechádzky na ponožkách a pätách, precvičujte si cyklistiku a kúpanie. Aby sa zabránilo opuchu, vykonávajú sa cvičenia so zaťažením dolnej časti nohy.

Odporúča sa tiež nosiť ortopedickú obuv alebo bežnú obuv, ale s ortopedickou stielkou.

Na obnovenie normálneho prekrvenia a obnovy nervových vlákien je predpísaný priebeh masáže. Prvé stretnutia tejto masáže majú určitú bolesť, preto by sa mali vykonávať s anestetickými mastami a krémami.

komplikácie

Komplikácie vznikajú, keď sú porušené zásady liečby a zotavenia po vážnom zranení. V takýchto prípadoch sa však môžu vyskytnúť závažné a nepríjemné komplikácie.

Patrí medzi ne:

• nesprávna fúzia kostných fragmentov;
• dislokácia a subluxácia chodidla;
• degeneratívne - dystrofické procesy v kĺboch;
• vývoj plochej nohy;
• deformujúca artróza;
• neuritis;
• pseudoartróza.

V dôsledku chirurgickej liečby sa môže vyskytnúť:

• celková infekcia tela (sepsa);
• osteomyelitída;
• absces;
• tromboflebitída.