Diabetická noha

Diabetické nohy - špecifické anatomické a funkčné zmeny v tkanivách nôh, spôsobené metabolickými poruchami u pacientov s dekompenzovaným diabetes mellitus. Príznaky diabetickej nohy sú bolesť nôh, hyperkeratóza a kožné praskliny, distálne skreslenie končatiny, vredy a nekróza mäkkých tkanív a v závažných prípadoch gangréna nohy alebo dolnej časti nohy. Diagnóza syndrómu diabetickej nohy zahŕňa externé vyšetrenie, stanovenie rôznych typov citlivosti, dopplerovskú a vaskulárnu angiografiu, röntgenové vyšetrenie nôh, mikrobiologické vyšetrenie obsahu vredov, atď. Liečba diabetickej nohy vyžaduje integrovaný prístup: normalizáciu glykémie, výtok postihnutej končatiny, lokálnu liečbu vredov, liečba antibiotikami; pre ťažké lézie sa používajú chirurgické techniky.

Diabetická noha

Pod endokrinológiou sa syndróm diabetickej nohy chápe ako komplex mikrocirkulačných a neurotrofických porúch v distálnych častiach dolných končatín, čo vedie k rozvoju nekrotických vredov kože a mäkkých tkanív, lézií kostí a kĺbov. Zmeny, ktoré charakterizujú diabetickú nohu, sa zvyčajne vyvíjajú 15-20 rokov po nástupe diabetu. Táto komplikácia sa vyskytuje u 10% pacientov, ďalších 40-50% pacientov s diabetom je ohrozených. Najmenej 90% prípadov diabetickej nohy je spojených s diabetom 2. typu.

V súčasnosti nie je organizácia starostlivosti o pacientov s diabetickou nohou ani zďaleka dokonalá: v takmer polovici prípadov sa liečba začína v neskorších štádiách, čo vedie k potrebe amputácie končatín, invalidite pacientov a zvýšeniu mortality.

Príčiny a mechanizmy vývoja diabetickej nohy

Hlavnými patogenetickými väzbami syndrómu diabetickej nohy sú angiopatia, neuropatia a infekcia. Predĺžená nekorigovaná hyperglykémia pri diabetes mellitus spôsobuje špecifické zmeny v krvných cievach (diabetická makroangiopatia a mikroangiopatia), ako aj periférne nervy (diabetická neuropatia). Angiopatie vedú k zníženiu pružnosti a priechodnosti krvných ciev, zvýšeniu viskozity krvi, čo je sprevádzané porušením inervácie a trofizmu normálneho tkaniva, stratou pocitu nervových zakončení.

Zvýšená glykozylácia proteínov spôsobuje zníženie pohyblivosti kĺbov, čo vedie k súčasnej deformácii končatinových kostí a narušeniu normálnej biomechanickej záťaže na nohe (diabetická osteoartropatia, Charcotova noha). Na pozadí zmeneného krvného obehu, zníženej citlivosti a ochrannej funkcie tkanív, akékoľvek menšie poranenia nôh (menšie poranenia, odreniny, praskliny, mikrotrhliny) vedú k tvorbe netesných trofických vredov. Ulcerózne defekty chodidiel sú často infikované stafylokokami, kolibaktériami, streptokokami, anaeróbnou mikroflórou. Bakteriálna hyaluronidáza uvoľňuje okolité tkanivá, čo prispieva k šíreniu infekcií a nekrotických zmien, ktoré pokrývajú podkožné tukové tkanivo, svalové tkanivo, aparát kostnej väzby. Keď infikované vredy zvyšujú riziko abscesu, hlienu a gangrény končatiny.

Hoci existuje potenciálne riziko vzniku diabetickej nohy u všetkých pacientov s diabetes mellitus, ľudia s periférnou polyneuropatiou, vaskulárnou aterosklerózou, hyperlipidémiou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, zneužívaním alkoholu a fajčením sú vystavení zvýšenému riziku.

Riziko hlbokého poškodenia pri diabete mellitus zvyšuje lokálne zmeny tkaniva - tzv. Menšie problémy nôh: zarastený necht, infekcie plesňových nechtov, mykózy kože, kurie oká a mozoly, trhliny v päte, slabá hygiena chodidiel. Dôvodom vzniku týchto chýb môže byť nesprávna zvolená obuv (príliš úzka alebo tesná). Zníženie citlivosti končatiny neumožňuje pacientovi cítiť, že topánka je príliš stlačená, trením a zranením nohy.

Klasifikácia foriem diabetickej nohy

Vzhľadom na prevalenciu patologickej zložky je izolovaná ischemická (5-10%), neuropatická (60-75%) a zmiešaná neuroischemická (20-30%) forma diabetickej nohy. V ischemickej forme diabetickej nohy prevláda prívod krvi do končatiny v dôsledku porážky veľkých a malých ciev. Ischemický syndróm sa vyskytuje s ťažkým perzistujúcim edémom, intermitentnou klaudikáciou, bolesťou nôh, únavou nôh, pigmentáciou kože atď.

Neuropatická diabetická noha sa vyvíja, keď je poškodené nervové zariadenie distálnych končatín. Známky neuropatickej nohy sú suchá koža, hyperkeratóza, anhidróza končatín, redukcia rôznych typov citlivosti (teplo, bolesť, hmat, atď.), Deformácie kostí nôh, ploché nohy, spontánne zlomeniny.

V zmiešanej forme diabetickej nohy sú ischemické a neuropatické faktory rovnako výrazné. V závislosti od závažnosti prejavov počas syndrómu diabetickej nohy sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

0 - vysoké riziko vzniku diabetickej nohy: dochádza k deformácii nohy, kalusu, hyperkeratózy, nie sú však žiadne vredy 1 - štádium povrchových vredov obmedzených na kožu 2 - štádium hlbokých vredov kože, podkožného tuku, svalového tkaniva, šliach, ale bez kostné lézie 3 - štádium hlbokého vredu s kostnou léziou 4 - štádium obmedzenej gangrény 5 - štádium rozsiahlej gangrény.

Príznaky diabetickej nohy

Ischemická forma

V debute sa ischemická forma syndrómu diabetickej nohy prejavuje bolesťou nôh pri chôdzi, únavou nôh, prerušovanou klaudikáciou, po ktorej nasleduje pretrvávajúci opuch nohy. Noha je bledá a studená na dotyk, pulzácia na artériách nohy je slabá alebo chýba. Na pozadí bledej kože sa často pozorujú hyperpigmentačné oblasti.

Typicky, prítomnosť kureniec, nelepivé trhliny na prstoch, päty, bočný povrch I a V metatarzakhalangálnych kĺbov, členok. Neskôr sa na ich mieste vyvíjajú bolestivé vredy, ktorých spodok je pokrytý čiernou a hnedou chrastou. Hojná exsudácia nie je typická (nekróza suchej kože).

Počas ischemickej formy diabetickej nohy sa rozlišujú 4 štádiá: pacient s prvým štádiom môže chodiť asi 1 km bez bolesti; od druhej - asi 200 m; s tretím - menej ako 200 m, v niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje v pokoji; Štvrtý stupeň je charakterizovaný kritickou ischémiou a nekrózou prstov na nohách, čo vedie k gangréze nohy alebo dolnej časti nohy.

Neuropatická forma

Neuropatická forma diabetickej nohy sa môže vyskytovať podľa typu neuropatického vredu, osteoartropatie a neuropatického edému. Neuropatická lézia sa vyvíja v oblastiach nôh, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku - medzi prstami prstov, na palci, atď. Kalus, husté oblasti hyperkeratózy, pod ktorými sa tvorí vred. Pri neuropatických vredoch je koža teplá a suchá; nôh a trhliny, hlboké trhliny, bolestivé vredy s hyperemickým, edematóznym okrajom.

Osteoartropatia alebo Charcotov kĺb, ako forma diabetickej nohy, sa vyznačuje deštrukciou osteoartikulárneho aparátu, ktorý sa prejavuje osteoporózou, spontánnymi zlomeninami, opuchom a deformáciou kĺbov (zvyčajne kolenom). Pri neuropatickom edéme dochádza k nahromadeniu intersticiálnej tekutiny v subkutánnych tkanivách, čo ďalej zhoršuje patologické zmeny nôh.

Pre rôzne typy neuropatickej diabetickej nohy, zachovanie pulzácie v artériách, redukcia reflexov a citlivosti, bezbolestné ulcerózno-nekrotické lézie tkanív s významným množstvom exsudátu, lokalizácia vredov v miestach zvýšeného zaťaženia (na nohách, na chodidle), špecifické deformácie chodidiel (zahnutý, kladivový) prstami, vyčnievajúce hlavy kostí).

Diagnóza diabetickej nohy

Pacientov s vysokým rizikom vzniku diabetickej nohy by mal pozorovať nielen endokrinológ, diabetológ, ale aj podológ, vaskulárny chirurg, ortopedický chirurg. Dôležitú úlohu pri identifikácii zmien pripisuje samokontrolám, ktorých účelom je odhaliť príznaky typické pre diabetickú nohu v čase: odfarbenie kože, suchosť, opuch a bolesť, zakrivenie prstov, hubové lézie atď.

Diagnóza diabetickej nohy zahŕňa zber anamnézy so špecifikáciou trvania diabetes mellitus, kontrolu chodidla s definíciou ankle-brachiálneho indexu a reflexov, hodnotenie hmatovej citlivosti, citlivosti na vibrácie a teploty. Pri syndróme diabetickej nohy sa osobitná pozornosť venuje laboratórnym diagnostickým údajom - ukazovateľom glykémie, glykozylovaného hemoglobínu, cholesterolu, lipoproteínov; prítomnosť cukru v moči a ketónov.

V ischemickej forme diabetickej nohy sa vykonáva USDG ciev dolných končatín, rádiopakná angiografia a periférna CT artériografia. Ak je podozrenie na osteoartropatiu, v 2 projekciách, röntgenovej a ultrazvukovej denzitometrii sa vykoná nočná rádiografia. Prítomnosť ulcerózneho defektu vyžaduje získanie výsledkov bakposevovho výboja a okrajov vredu na mikroflóre.

Liečba diabetickej nohy

Hlavné prístupy k liečbe diabetickej nohy sú: korekcia metabolizmu sacharidov a krvného tlaku, vyloženie postihnutej končatiny, lokálna liečba rán, systémová liečba liekmi, neúčinnosť - chirurgická liečba. Na optimalizáciu hladiny glykémie u diabetes mellitus 1. typu sa vykonáva úprava dávky inzulínu; v prípade diabetu 2. typu - prenos pacienta na inzulínovú terapiu. Normal-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty vápnika, diuretiká sa používajú na normalizáciu krvného tlaku.

V prítomnosti hnisavých-nekrotických lézií (najmä v neuropatickej forme diabetickej nohy) je potrebné zabezpečiť spôsob vyloženia postihnutej končatiny obmedzením pohybov pomocou beriel alebo invalidných vozíkov, špeciálnych ortopedických pomôcok, vložiek alebo topánok. Prítomnosť vredov pri syndróme diabetickej nohy vyžaduje systematickú liečbu rany - excíziu nekrotického tkaniva, obväzy s použitím antibakteriálnych a antiseptických činidiel. Tiež okolo vredu je potrebné odstrániť mozoly, natoptysh, oblasti hyperkeratózy, aby sa znížilo zaťaženie postihnutej oblasti.

Systémová antibiotická liečba syndrómu diabetickej nohy sa uskutočňuje so širokým spektrom antimikrobiálnych činidiel. V rámci konzervatívnej liečby diabetickej nohy sa predpisujú prípravky kyseliny alfa-lipoovej, antispasmodiká (drotaverín, papaverín), hemodialýza v sére, infúzne roztoky.

Ťažké lézie dolných končatín, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, vyžadujú chirurgický zákrok. V ischemickej forme diabetickej nohy sa používa endovaskulárna dilatácia a stentovanie periférnych artérií, tromboemboleaktómia, operácia poplite-foot-bypass, arterializácia žíl nôh a pod. Podľa indikácií sa vykonáva drenáž hlbokých hnisavých ložísk (absces, celulitída). Pri gangréne a osteomyelitíde je vysoké riziko amputácie / exartikulácie prstov alebo nôh.

Prognóza a prevencia diabetickej nohy

Poruchy rán u diabetickej nohy sú zle prístupné konzervatívnej terapii, vyžadujú dlhodobú lokálnu a systémovú liečbu. S rozvojom vredov sa vyžaduje amputácia 10-24% pacientov, čo je sprevádzané zdravotným postihnutím a zvýšením úmrtnosti na rozvoj komplikácií. Problém diabetickej nohy diktuje potrebu zlepšiť úroveň diagnózy, liečby a klinického vyšetrenia pacientov s diabetom.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy zahŕňa povinné monitorovanie hladín glukózy v krvi doma, pravidelné monitorovanie diabetológom, dodržiavanie požadovanej diéty a liečebného režimu. Je potrebné odmietnuť nosiť pevnú obuv v prospech špeciálnych ortopedických vložiek a topánok, vykonávať starostlivú hygienickú starostlivosť o chodidlá, vykonávať špeciálne cvičenia na chodidlá, zabrániť zraneniu dolných končatín.

Pozorovanie pacientov s diabetickou nohou by sa malo vykonávať v špecializovaných oddeleniach alebo v skrinkách. Špeciálnu starostlivosť o nohy, atraumatické manipulácie a lokálnu liečbu organizuje špecialista na podiatriu.

Diabetická noha: počiatočné štádium, foto, príznaky a liečba

Jednou z najčastejších komplikácií diabetu je rozvoj diabetickej nohy, infekčná lézia hlboko ležiacich tkanív nôh v dôsledku zníženia prietoku krvi v arteriálnych (hlavných) cievach nôh a poruchách neurologického charakteru.

• Po polovici - dve desaťročia po objavení sa diabetu, v dekompenzačnom (terminálnom) štádiu ochorenia.

Zároveň existuje celý rad patologických zmien v nervovom, vaskulárnom a muskuloskeletálnom systéme, ktoré sa prejavujú rôznymi stupňami závažnosti.

Nebezpečenstvo, s touto chorobou, sú aj tie najmenšie zranenia a podliatiny, ktoré nesú obrovské riziko vzniku vredov a nekrotických lézií v oblastiach poškodenia.

Pri dlhodobej dynamike diabetu sa vyvíjajú procesy diabetickej nohy v dôsledku deštruktívneho účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkanivové, svalové, kostné a cievne štruktúry.

Vyvíjajú sa v dvoch scenároch - neuropatickej a perfúznej vďaka:

• Zlyhanie krvného obehu dolných končatín v dôsledku cievnych patológií;
• Poškodenie nervového tkaniva a jeho receptorov;
• Infekčné účinky;
• Traumatické poškodenie chodidla.

Formy prejavu (klasifikácia)

Na prvom medzinárodnom sympóziu o problematike SDS (syndróm diabetickej nohy) vyvinula európska lekárska komunita na konci 90. rokov minulého storočia (1991) klasifikáciu tohto ochorenia na základe prevládajúcich lézií:

1. Neuropatický, s prevahou inervačných porúch.
2. Ischemická, v dôsledku porúch v mikrovaskulárnom systéme.
3. Neuroischemické, kombinujúce oba faktory poškodenia.

V súlade s týmito porušeniami boli identifikované určité formy ochorenia. Najbežnejším prejavom je forma neuropatickej nohy.

Druhé miesto v genéze vývoja patrí ischemickej nohe a prejavom tohto syndrómu v zmiešanej forme je zriedkavý jav. Rozdelenie choroby na formy umožnilo lekárom vybrať si najlepšiu možnosť liečby a zabrániť pravdepodobnej nepriaznivej prognóze.

Rýchly prechod na stránke

Počiatočná fáza diabetickej nohy + foto

V počiatočnom štádiu vývoja diabetickej nohy sa zmeny štruktúry členkovej zóny a chodidiel často označujú ako „menší problém“, aj keď takéto zdanlivo malé zmeny významne zvyšujú riziko globálnych problémov vedúcich k vážnym následkom (pozri foto).

Počiatočná fáza diabetickej nohy fotografie

Čo by malo byť upozornené?

1. Zarastené nechty na nohách Tento proces vyvoláva nesprávne rezanie rohov nechtovej platničky. V dôsledku toho rohy nechtov rastú do tkaniva, čo spôsobuje bolestivé hnisavé procesy.
2. Stmavenie nechtovej platničky. To môže byť spôsobené topánkami, ktoré nie sú prispôsobené veľkosti, tlak na necht spôsobuje krvácanie pod nechtovou doskou. Ak takýto proces nie je sprevádzaný ďalšou resorpciou krvácania, na jeho mieste sa vyvíja hnisavý proces.
3. Nechtov huba. Toto môže byť okamžite zaznamenané upozornením na štrukturálne zmeny v nechte a jeho farbe. Doska na nechty sa zahusťuje a zakalí. Môžu sa vytvoriť procesy preháňania, a to ako pod postihnutým nechtom, tak aj na priľahlých doštičkách, v dôsledku tlaku na nich zahusteného, ​​postihnutého nechtu.
4. Tvorba kureniec a mozolov. Odstránenie parou a potom rezanie alebo použitie špeciálnych náplastí, vo väčšine prípadov končí krvácaním a hnisaním. V tomto prípade môže pomôcť ortopedické vložky.
5. Pokožka v oblasti nechtov. Znížená citlivosť na bolesť často spôsobuje škrty na koži tuku a slabo vidiacich pacientov, ktorí nie vždy správne strihajú nechty. V miestach porciovania, s cukrovkou, je veľmi ľahké vytvoriť dlhodobé a zle sa hojiace vredy.
6. Popraskané päty. Popraskanie päty je spôsobené suchou kožou, ktorá je ľahko popraskaná pri chôdzi naboso alebo v topánkach s nepokrytou pätou. Takéto praskliny sú ľahko potlačené, čo prispieva k tvorbe diabetických vredov.
7. Poškodenie pokožky nôh hubami prispieva k tvorbe trhlín a na pozadí sucha vedie k podobným výsledkom - ulceróznym formáciám.
8. Dystrofické artikulárne deformácie sú kladivovité prsty, vyčnievajúca kosť v spodnej časti palca, prispievajúca k kallosu a stláčaniu kože v vydutých kĺbových častiach.

Takéto nevýznamné znaky pre obyčajného človeka - pre diabetika sa môžu zmeniť na najzávažnejšie komplikácie diabetu - diabetickej nohy gangrenóznych druhov.

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť všetky tieto poruchy sprevádzané:

• chladenie a chlad na koži v oblasti členka a nôh;
• nočná bolesť a bolesť v pokoji;
• prerušovaná klaudikácia;
• bledú pokožku;
• nedostatok pulzov na dorzálnych arteriálnych cievach chodidla.

Hlavné znaky a príznaky

Prejav symptomatických príznakov syndrómu diabetickej nohy úzko závisí od povahy lézie spojenej s konkrétnou patologickou formou ochorenia.

Neuropatické príznaky spôsobené trofickými zmenami končatín sa pozorujú u viac ako 60% pacientov s diabetom, čo sa prejavuje:

• Porážka nervových štruktúr, ktoré spôsobujú poruchy inervácie, ovplyvňujú štruktúru kože, kostí, kĺbov a svalov končatín.
• Syndróm autonómnych periférnych lézií (ANS), ktorý vedie k sekrečným funkčným poruchám v potných žľazách, čo spôsobuje nadmernú suchú pokožku.
• Diabetická osteoartropatia, charakterizovaná špecifickou deformáciou kostí a kĺbov na pozadí ich inervácie.
• Ulcerózne bezbolestné formácie. Necitlivosť na bolesť je spôsobená poškodením bolestivých nervových receptorov a deštrukciou nervových štruktúr, ktoré poskytujú tkanivám zásobovanie krvou a lymfou (trofickou) a narušením citlivosti na bolesť pri najmenšej palpácii, čo spôsobuje príznaky parestézie v oblasti členkov a nôh. V procese vývoja ochorenia sú zaznamenané - strata rôznych druhov citlivosti.

Charakteristickým znakom ischemickej nohy je:

• Ťažká bolesť v postihnutých oblastiach v dôsledku vývoja ischémie tkaniva v dôsledku porušovania tkanivového obehu. V dôsledku mikrokruhových porúch dochádza k zvýšenej koncentrácii toxických metabolických vedľajších produktov v tkanivách, čo prispieva k rozvoju silnej bolesti.
• Kvôli zníženému naplneniu krvných ciev, bledej koži, je zaznamenaný pokles teplotných ukazovateľov miestneho charakteru a atrofických patológií vo forme riedenia kože a príznakov alopécie (alopécia) v oblastiach poškodenia.
• Podráždenie nervových receptorov spôsobuje výraznú bolesť v ulcerovanej koži a priľahlých tkanivách.

Symptómy zmiešanej formy (neuroischemické) sa prejavujú v agregáte, čo ovplyvňuje tak vaskulárnu, ako aj nervovú štruktúru chodidiel. V dôsledku toho sú príznaky ochorenia charakterizované ischemickými procesmi v tkanivách a patológiami neuropatickej povahy.

Prejav určitých príznakov patologického procesu priamo súvisí so štádiom klinického priebehu ochorenia.

1. V nulovom štádiu ochorenia sú symptómy spôsobené procesmi deformácií kĺbov a kostí, vývojom hyperkeratózy a tvorbou kalusu. Vredy chýbajú.
2. V prvom štádiu sú povrchové vredy už obmedzené na kožu.
3. V druhej fáze patologického procesu sa objavujú ulcerácie, ktoré ovplyvňujú nielen povrch kože, ale aj hlbšie vrstvy tkaniva - celulózy, svalov a šliach, bez ovplyvnenia kosti.
4. V tretej fáze ochorenia sa ulcerózny proces vyvíja so zapojením kostného tkaniva do patologického procesu.
5. Štvrtá etapa je spôsobená obmedzeným gangrenóznym procesom.
6. V piatom štádiu patológie sú príznaky rozsiahleho gangrenózneho procesu. Rozvíja sa rýchlo, na pozadí komplexných porúch obehu a pridávania anaeróbnych infekcií. Procesy sú väčšinou nezvratné a často vedú k amputácii končatiny alebo smrti pacienta.

Toto je hlavný argument pre začatie včasnej liečby diabetickej nohy bez operácie, keď je to stále možné.

Liečba diabetickej nohy, lieky

Hlavným zameraním pri liečbe diabetickej nohy sú lieky antibakteriálnej a symptomatickej terapie, eliminujúce symptómy ochorenia a pôsobiace priamo na špecifický patogén.

Liečba liekmi

Hlavnou fázou liečebného procesu je predpisovanie antibakteriálnej terapie, antibiotík, ktoré zabraňujú infekčným a hnisavým komplikáciám. Sú to skupina antibiotík penicilínu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupina cefalosporínov (Ceftriaxón, Cefepime) a fluorochinolónov (Ciprofloxacín a Ofloxacín).

Na odstránenie bolestivých príznakov diabetickej nohy sa nepoužijú bežné nesteroidné lieky proti bolesti. Pretože sú určené na odstránenie zápalovej bolesti a v situáciách diabetickej nohy, bolesť je zvyčajne spôsobená značnou ischémiou tkaniva.

Bolesť je eliminovaná omamnými látkami (Tramadol, Morphine), antidepresívami a antikonvulzívami (Amitriptylín a Gabapentín).

Dôležitým faktorom v lekárskej terapii sú:

• Špeciálne vyrobené pre diabetické nohy ortopedické topánky vyrobené z mäkkého materiálu bez tuhosti ponožky, nepravidelnosti vnútri topánky, s tvrdým rocker jediným, v prísnom súlade s veľkosťou nohy.
• Vykladanie nízko položených políc s neprítomnosťou prednej časti podrážky, čo zabezpečuje elimináciu zaťaženia v kritických oblastiach chodidla a ich prerozdelenie do oblasti päty. Čo prispieva k zlepšeniu krvného obehu a rýchlemu hojeniu rán.
• Špeciálne ortézy vo forme ortopedických vložiek, na korekciu výrazných kostných a kĺbových deformácií chodidla, ako aj na rovnomerné rozloženie zaťaženia pri chôdzi.

V určitých štádiách liečby patrí špeciálna gymnastická fyzioterapia a korekcia výživy, s vylúčením prítomnosti čistého cukru v produktoch, jeho nahradenie náhradami cukru a výberom náhradných produktov s obsahom komplexných sacharidov.

Chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky sú potrebné na prevenciu progresie patológie a infekčného šírenia, keď je potrebné odstrániť infikované vredy alebo nekrotické tkanivo.

Charakter operatívnej manipulácie je determinovaný jednotlivými ukazovateľmi podľa patologických zmien. Zahŕňajú:

• Čistenie infikovaných hnisavých ložísk (reorganizácia);
• Chirurgická excízia nekrotických ložísk metódou nekrotómie;
• Otvorenie a odvodnenie hlienu;
• Rôzne techniky plastickej chirurgie, ktoré korigujú poškodenia rán.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy

Prevencia patológie je spôsobená dodržiavaním najjednoduchších pravidiel:

• Udržiavanie teplých nôh;
• Prevencia a včasná liečba rán, škrabancov a iných kožných lézií na chodidlách;
• Denná hygiena nohy;
• Monitorovanie glukózy v krvi;
• Výber pohodlnej obuvi;
• Včasná liečba, možné patológie.

Nezabudnite, že efektívnosť akejkoľvek liečby závisí od ich včasnosti. Klasické príslovie Ayurvédy, že akákoľvek choroba môže byť zastavená v ktoromkoľvek štádiu jej vývoja, v tomto prípade nemusí fungovať.

Diabetická noha - počiatočné štádium, symptómy a liečba

Diabetická noha je zmena v krvných cievach chodidla.

U osoby trpiacej týmto ochorením:

• Identifikované poruchy prekrvenia krvi.
• Vyvinúť veľa zmien v tkanivách nôh.

V podstate dochádza k zlyhaniu v plavidlách veľkých i malých kalibrov, ktoré zabezpečujú výživu nôh. Je to spôsobené zvýšenými hladinami glukózy v krvi, ktoré spôsobujú, že nervy trpia. Fungovanie kože, svalov, kostí a tiež distálnych nôh sa vykonáva nesprávnym fungovaním - to spôsobuje, že sú zraniteľnejšie voči rôznym infekciám.

V tejto súvislosti môže:

• Vyvinúť vredy, nekrózu, flegmon.
• Rozpadne hlboké tkanivo.

Ako rozpoznať počiatočnú fázu?

Diabetická noha v počiatočnom štádiu sa zvyčajne zistí vizuálnou prehliadkou končatín:

• Kvapalina sa akumuluje
• Výsledkom je vznik opuchu mäkkých tkanív.
• Po prvé, spoje sú ovplyvnené, najmä tie, ktoré sú vystavené ťažkým zaťaženiam, zvyčajne kĺbom palca.
• Niekedy sa v kritických situáciách môžu vyskytnúť zlomeniny kostí chodidiel.
• Korene a vredy sa vytvárajú na miestach, kde bola intenzívna záťaž.
• V spodnej časti chodidla sú hlboké trhliny. Ako a ako zaobchádzať s trhlinami medzi prstami na nohách, sme tu písali.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

Prvé znaky

Prvé príznaky tohto ochorenia:

• Objavuje sa vo forme "husacích kostí".
• Najčastejšie je brnenie v nohách.
• Horenie a znecitlivenie nohy.

Značky v počiatočnej fáze je možné zvážiť:

• Menšie poškodenie, ktoré nevytvára kožu pokožky, sú hnisavé;
• Korne, ako aj podráždenie chodidiel od topánok;
• Poškodenie kože, nechtov a nôh hubou;
• Pestovanie na koži nechtovej platničky;
• Stmavenie nechtov a zmena farby;
• Ekzém plaču medzi prstami;
• Trhliny v koži päty;
• Deformácia chodidla (zakrivenie prstov, ako aj zväčšenie kosti na palci).

Príznaky diabetickej nohy

Ak sa u pacienta nachádza diabetická noha, potom sa u človeka vyvinie ochorenie, ako je napríklad diabetes. Pacient s týmto ochorením by mal čo najčastejšie kontrolovať dolné časti nôh a chodidiel.

Symptómy diabetickej nohy, ktoré sa zvyčajne prejavujú:

• Suchá koža;
• Trhliny v podrážke chodidla;
• Syndróm bolesti;
• kukurica;
• Prítomnosť vredov dolných končatín;
• Pleseň nôh.

Liečba diabetickej nohy

Liečba ľudových prostriedkov

1. Pri liečbe choroby ľudovými prostriedkami je potrebné vziať do úvahy, že táto choroba má predpoklady pre rozvoj gangrény. Ako zistiť gangrénu dolných končatín v počiatočnom štádiu nájdete tu.
2. S rozvojom gangrény, človek musí byť veľmi opatrný vzhľadom na to, že môže dosiahnuť amputáciu postihnutej oblasti končatiny.
3. Tu je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Pri liečbe diabetickej nohy s ľudovými prostriedkami je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože táto choroba je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k vážnym následkom. Liečba ľudových prostriedkov pri liečbe ochorenia sa používa lokálne. Typicky použitie takýchto liekov pomáha pri neutralizácii a čistení nielen tohto ochorenia, ale celého organizmu.

čučoriedky:

• Znižuje hladinu cukru v krvi.
• Schopný aktivovať všetky metabolické procesy v tele.
• Je schopný nielen hojenia rán, ale aj zlepšenia práce koncov periférnych nervov.
• Čučoriedky sa môžu jesť denne až do 400 g plodov.
• Nemenej účinný je čaj, ktorý sa môže variť z listov tejto liečivej rastliny.

Lopuch (lopúch):

• Loptové listy môžu byť použité na hojenie rán.
• V podstate, suchá zmes je vyrobená z tejto rastliny, ale v teplej sezóne najlepšie využitie lopúcha bude čerstvo rezané a zozbierané časti rastliny.
• Listy lopúcha sa aplikujú na postihnuté časti chodidiel.
• Pred týmto postupom musia byť nohy dôkladne umyté a musí byť vyrobený obväz, ktorý musí byť vymenený aspoň dvakrát denne.

Klinčekový olej:

• Klinčekový olej má jedinečnú schopnosť hojenia rán, môže pomôcť v niektorých prípadoch diabetickej nohy.
• Olej je ľahko dostupný a dá sa kúpiť v lekárni.

kefír:

• Zvyčajne, ak sa aplikuje na postihnuté miesta, urýchľuje hojenie.
• Tenká vrstva kefíru sa aplikuje na nohu a pre lepšiu účinnosť sa prášok môže aplikovať zhora, ktorý je vyrobený zo sušených ihličiek.
• Tieto ihly obsahujú veľké množstvo vitamínov, rovnako ako éterické oleje, ktoré urýchľujú proces hojenia.

jód:

• Napriek veľkému množstvu pozitívnych účinkov jódu sa prakticky neodporúča používať na diabetickej nohe, pretože nemá požadovaný účinok.
• Spolu s jódom sa neodporúča používanie liekov obsahujúcich alkohol a zelené látky.

masti:

• Vzhľadom k tomu, že viskózna štruktúra masti často zabraňuje odtoku tekutiny, ktorá sa uvoľňuje z rany, a tiež slúži ako dobrá živná pôda pre baktérie, masť sa neodporúča na liečbu tejto ťažkej choroby.

Použitie ľudových metód v poslednej dobe častejšie začali odporúčať lekári naturopatov, ktorí odišli z metód oficiálnej medicíny a neodporúčajú väčšinu liekov predpísaných lekármi. Vysvetľujú to tým, že väčšina liekov nelieči chorobu, ale jednoducho ju pozastaví, pričom problém nevyrieši.

Podľa ich názoru, každá choroba, vrátane diabetickej nohy, pochádza z akumulácie veľkého množstva toxínov v tele. V tomto ohľade, telo dáva odpoveď, ukazovať to vo forme choroby.

1. Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť vašej strave, okrem mäsa zo stravy a používaniu čo najmenej tepelne spracovaných potravín.
2. Namiesto toho je lepšie jesť čo najviac ovocia, zeleniny a zelenín.
3. Aj pri použití metód tradičnej medicíny, bylinné decoction majú veľký účinok. Odporúča sa napríklad denne piť hrudné, pečeňové a obličkové dávky pri liečbe ochorenia.
4. Ako súčasť týchto poplatkov sú také bylinky, ako je ľubovník bodkovaný, tymián, boky, korene sladkého drievka, listy šalvie, krídlatka, harmanček, rebrík a iné, ktoré vyliečia nielen diabetickú nohu, ale aj očistia celé telo.

Liečba diabetickej nohy (antibiotiká)

• Na normalizáciu hladiny glykémie (cukru v krvi) je potrebné prejsť na diétnu výživu, správne používanie liekov (biguanidy, sulfonylmočoviny), ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, inzulínovú terapiu (translácia na inzulín nezávisí od formy diabetes mellitus). Prípravky na báze Berlithion, Tioctacid, vitamíny B zlepšujú vstrebávanie cukru.
• Na úpravu metabolizmu pomocou prípravkov na báze močoviny, albumínu. Normalizujte zrážanlivosť krvi a tekutosť.
• Vyložte poškodené miesta. Zakázané dlhé prechádzky.
• Dôkladná liečba vredu lekárom, t. odstraňovanie neživotaschopného tkaniva a umývanie povrchu vredu fyziologickým roztokom alebo mäkkými antiseptikami, v každom prípade nepoužívať prípravky obsahujúce alkohol, jód, "Zelenka".
• Pravidelne liečite diabetickú nohu, umývajte vredy použitím tekutých antiseptík. Kontaktujte tkanivo s antiseptikami najmenej 20 minút. Antiseptiká - peroxid vodíka 3%, fyziologický roztok 0,9%, Miramistin 0,01% a ďalšie. (konzultácia s ošetrujúcim lekárom).
• Predpisovanie antibiotík. Najprv musíte nainštalovať mikrobiálne spektrum vredov. Ak sa tak nestalo, antibiotiká môžu byť zbytočné. Potom musíte užívať lieky predpísané lekárom - antibiotiká. Možné liečivá: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azithromycin, Avelox.

Príčiny diabetickej nohy

Samotná choroba je kombináciou viacerých procesov, ktoré tvoria komplexný mechanizmus. Ak sa čas nedostane do liečby, potom dlhé obdobie ochorenia spôsobuje silné skoky v hladinách cukru v krvi, čo v konečnom dôsledku vedie k zmene štruktúry krvných ciev v tele.

Všetko to začína zničením malých kapilár, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou. Všetky metabolické procesy v telesných tkanivách sa zhoršujú, ovplyvňujú pokožku.

K prejavu ochorenia dochádza aj vtedy, ak existujú tieto dôvody:

• Pri nosení nevhodnej obuvi;
• Pri nadváhe;
• S nesprávnou starostlivosťou o nohy;
• V prítomnosti zlých návykov;
• S dlhým obdobím ochorenia;
• Keď je imunodeficiencia tela;
• S výskytom húb na postihnutých oblastiach nôh;
• S prejavom žilovej nedostatočnosti;
• S včasnými vredmi a amputáciami;

Druhy syndrómu diabetickej nohy

Najčastejšie typy chorôb sú kategorizované:

• Na Ischemická;
• Na neuropatický.

V ischemickej forme:

• Dochádza k porušeniu prekrvenia končatín, ktoré vzniká v súvislosti s porážkou malých a veľkých ciev.
• U týchto pacientov najčastejšie dochádza k zmene farby kože, opuchu, bolesti nôh, ako aj únave.

Neuropatická diabetická noha:

• Pôsobí v zóne distálnych oblastí, čím ovplyvňuje nervový aparát.
• Ľudia s touto formou ochorenia majú suchú pokožku, ploché nohy a zníženú citlivosť na dotyk.

V prejave zmiešanej verzie:

• Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavia.

Dôsledky diabetickej nohy:

• Keď sa identifikujú dôsledky tohto ochorenia, gangréna sa vyvíja ako infekčná komplikácia, ktorá vedie k amputácii končatín.
• K smrti tkaniva dochádza aj vo forme nekrózy kostí, podkožného tuku a svalov.

Fázy diabetickej nohy

V podstate existuje 5 štádií tohto ochorenia:

1. V prvej fáze nie sú zvyčajne viditeľné žiadne známky pokožky, niekedy dochádza k zmene tvaru chodidla.
2. V druhej fáze môžete vizuálne vidieť výskyt vredov.
3. Tretí stupeň je charakterizovaný vredovým účinkom len na mäkkých tkanivách.
4. Keď sa dosiahne štvrtá fáza, teplota pacienta sa zvyšuje v oblasti ochorenia, dochádza k opuchu a začervenaniu kože na koži.
5. Posledný stupeň je najnepríjemnejší prejavený gangrénou. To môže viesť k amputácii.

Riziko vzniku diabetickej nohy

Osoby, ktoré patria do tejto skupiny:

• V tepnách nôh nie je pulz.
• Vykazujú nielen obezitu, mŕtvicu, zmenu tvaru nohy.
• Sú však znázornené aj javy periférnej neuropatie.

Ľudia s rizikom ochorenia zvyčajne:

• Vedie nezdravý životný štýl.
• Nevyhovujte správnej výžive.
• Dym a piť alkohol.
• To všetko vedie k rozvoju ochorenia.

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

1. Ľudia trpiaci podobným ochorením by mali ísť na schôdzku s odborníkom a správne popísať všetky príznaky súvisiace s údajnou chorobou.
2. Najprv vykonávajú všeobecné testy, ako sú testy krvi a moču, testy obličiek, ultrazvuk srdca atď.
3. Potom skontrolujte citlivosť nervového systému.
4. Po tom, prietok krvi v nohách a ich röntgenové žiarenie, rovnako ako krvné cievy.
5. A potom preskúmajte samotný vred.

Všeobecné preventívne opatrenia

• Neustále merajte celkové množstvo glukózy;
• Nedovoľte popáleniny, rany.
• Je lepšie umývať nohy nie raz, ale dvakrát denne, sušenie nie utieranie, ale jemne blotting.
• Príliš horúca a veľmi studená voda spôsobuje pľuzgiere, potom vredy;
• Nepoužívajte vyhrievaciu podložku;
• Nohy by mali byť vždy pod dozorom (nohy, rozkrokové prsty);
• Opatrne zastrihávajte nechty bez poškodenia pokožky.
• Nepoužívajte lepidlá;
• V prípade kalusu sa obráťte na špecialistu so súhlasom na odstránenie pemzy.

Tipy na topánky

S rozvojom diabetickej choroby nôh je dôležité vybrať si tú správnu kvalitu obuvi, ktorá pomôže predísť poruchám pri zmene tvaru chodidla, ako aj prispieť k zníženiu cukrovky. Takéto topánky môžu odstrániť natoptysh.

Hlavné požiadavky na výber týchto topánok: t

• Takéto topánky pre diabetickú nohu by mali mať výhodne vnútorný povrch bez švov.
• Dôležitým indikátorom bude umiestnenie nohy v topánkach bez stlačenia.
• Podrážka na takýchto topánkach je lepšia ako pevná.
• Reguláciu objemu v topánke je možné vykonať pomocou "suchého zipsu".
• Materiál pre takéto topánky je najvhodnejší - je elastický, a tiež v ktorom môžete vytvoriť vložku s hrúbkou aspoň 1 cm.

Dnes je diabetická noha vážnym ochorením. Špecialisti, ktorí sa zaoberajú liečbou ochorenia, neodporúčajú začatie tohto prípadu, pretože záležitosť môže ísť až k amputácii. Ale pri dodržaní všetkých vyššie uvedených pravidiel a najnovších metód, ako aj včasnej liečby na klinike, vám vždy pomôžu špecializovaní lekári.

Nemenej účinnými metódami je aj používanie tradičnej medicíny. Príroda vyvinula možné nápravné opatrenia pre ľudské choroby a ak sa správne používa, vždy vás vylieči. Takže buďte zdraví a nenechajte sa zle.

Diabetická noha: príznaky a liečba

Diabetická noha - hlavné príznaky:

• Suchá koža
• Zahusťovanie nechtov
• Necitlivosť končatín
• Zahusťovanie kože na podrážke
• Bezbolestný vred
• Bolesť v dolných končatinách
• Strata pocitu
• Opuchy končatín
• Porušenie citlivosti na bolesť
• Zmena farby pokožky v postihnutej oblasti
• Výskyt vredov
• nepresvedčivosť
• Deformácia prsta
• Trhliny v koži
• Deformácia chodidla
• Zvýšená únava nôh
• Pleseň kože a nechtov

Diabetická noha je jednou z komplikácií diabetu, vo všeobecnosti sa táto komplikácia považuje za syndróm sprevádzaný celou skupinou rôznych prejavov ovplyvňujúcich periférny nervový systém, kĺby chodidiel, kosti a cievy. Diabetická noha, ktorej príznaky sú vo forme nekrotizujúcich lézií, inak označované ako gangréna nôh a vyvíja sa v priemere u 5-10% pacientov s diabetom.

Všeobecný popis

Diabetes mellitus sám o sebe je vážne ochorenie, a rozvoj komplikácií v ňom, bez ohľadu na to, ako cynické alebo hrubé to môže znieť, je len otázkou času. Medzitým existuje možnosť určitého posunu v načasovaní ich ofenzívy, či už je to hore alebo dole. Konkrétne hovoríme o prístupe samotného pacienta k liečbe diabetu. To znamená, že ak existuje všeobecná nezodpovednosť voči svojmu vlastnému zdravotnému stavu, pravidelné nerešpektovanie liečby ako takej a nedbanlivosť v nej, potom komplikácie, vrátane syndrómu diabetickej nohy, ich nenechajú dlho čakať.

Príčinou vyvolávajúcim výskyt a následný, pomerne rýchly, rozvoj komplikácií je vysoký obsah hladín cukru v krvi, čo sa, ako je zrejmé, prejavuje v chronickej forme.

Niektoré komplikácie diabetu (napríklad infekcie a kožné lézie), ak ich považujeme za celok, sa objavia v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku tohto ochorenia. Avšak takmer všetky komplikácie diabetu sa prejavujú len 10 alebo dokonca 15 rokov po manifestácii diabetu a len vtedy, ak neexistujú adekvátne opatrenia na liečbu.

Komplikácie diabetu sa v podstate vyvíjajú nepostrehnuteľným spôsobom a navyše nemusia mať vplyv ani na celkový zdravotný stav pacientov. Pokiaľ ide o komplikácie, ktoré sa už prejavili, je ťažké sa s nimi vyrovnať. Väčšina týchto komplikácií sa vyznačuje vlastným nepriaznivým vývojom. Ak zhrnieme úvahy o všeobecných komplikáciách ochorenia, ktoré zvažujeme, je možné dodať, že čím prísnejšie sa pacient sám odvoláva na potrebu kontrolovať hladinu cukru v krvi, tým menšie je riziko vývoja pre neho časť komplikácií diabetu (aspoň skoré komplikácie).

Ak sa vraciame k hlavnej chorobe a komplikáciám súčasne, k samotnej diabetickej nohe, v ktorej sú postihnuté tkanivá nôh, je potrebné poznamenať, že je to dosť impozantný dodatok k priebehu diabetu. Diabetická noha je sprevádzaná deformáciou nôh a výskytom ulceróznych lézií na nich, čo je spôsobené poškodením nervov a krvných ciev nôh na základe základného ochorenia.

Ako sprievodné faktory, ktoré vedú k zvýšeniu počtu pacientov s touto patológiou, je možné u pacientov určiť arteriálnu hypertenziu, zvýšenie celkového trvania diabetu zvýšením dlhovekosti pacientov, fajčením, alkoholizmom, ochorením koronárnych artérií, aterosklerózou a obezitou.

Syndróm diabetickej nohy sa v podstate vyvíja u pacientov s diabetom typu II, čo zodpovedá staršej vekovej skupine - približne 10-krát častejšie v porovnaní s diabetom 1. typu, u pacientov s významom týchto kritérií je táto patológia diagnostikovaná. V závislosti od toho, aký druh poškodenia nôh je dôležitý pri diabete, vaskulárnom alebo nervovom, izolujte ischemickú alebo neuropatickú formu uvažovaného syndrómu.

Hlavnou príčinou je syndróm diabetickej nohy, ktorý vyvoláva ďalšiu amputáciu postihnutej končatiny pri diabetes mellitus. Ako už bolo spomenuté, táto patológia sa v priemere zistila v 5-10%, zatiaľ čo asi 50% pacientov z tohto počtu je ohrozených, pokiaľ ide o problém amputácie. Je pozoruhodné, že v asi 48% prípadov začína liečba diabetickej nohy neskôr, ako je to stále možné. Ďalej, s amputáciou končatín, zdvojnásobenie úmrtnosti zostáva aktuálne, zvýšenie nákladov na všeobecnú liečbu a požadovanú rehabilitáciu potom, čo sa stane samostatnou otázkou.

Riziko vzniku hlbokých foriem poškodenia sa zvyšuje v dôsledku skutočných lokálnych zmien tkanív, ktoré sa bežne považujú za menšie problémy nôh. Takéto problémy zahŕňajú infekcie plesňových nechtov, zarastené nechty, pukové trhliny, kurie oká, mykózy, natoptysh a zlú hygienu dolných končatín. Dôvod týchto chýb je indikovaný nesprávnym výberom topánky, ktorý je pre pacienta príliš tesný alebo príliš úzky. V tejto súvislosti je znížená celková citlivosť dolných končatín, čo je dôvod, prečo pacient nepociťuje, že topánky sú príliš tesné, zranené alebo si trú nohy.

Diabetická noha: klasifikácia a rozsah

Na základe prevládajúcej patologickej zložky je izolovaná ischemická alebo neuropatická forma komplikácie. Môže byť tiež zmiešaný - v tomto prípade hovoríme o kombinácii oboch foriem, v ktorých je diabetická forma neuroischemická. Asi 10% prípadov incidencie je zapríčinených ischemickou chorobou, asi 60 - 70% - na neuropatických prípadoch a asi 20 - 30% prípadov - na zmiešaných.

Ischemická forma diabetickej nohy je sprevádzaná porušením prekrvenia končatín, čo je spôsobené porážkou malých a veľkých ciev v nich. Prejavy ischemického syndrómu sú sprevádzané závažným edémom nôh, bolesťou nôh, pigmentáciou kože na nohách, prerušovanou klaudikáciou a rýchlou únavou nôh.

Čo sa týka neuropatickej formy, je sprevádzaná léziou nervového aparátu v oblasti distálnych nôh. V tomto prípade sa príznaky neuropatickej nohy skladajú zo suchej kože, zníženej citlivosti (hmatová, tepelná, bolesť, atď.), Vývoja plochej nohy, deformácie kostí nôh, ako aj spontánnych zlomenín.

Zmiešaná forma je sprevádzaná neuropatickými a ischemickými prejavmi.

Tiež na základe závažnosti syndrómu, ktorý zvažujeme, sa rozlišujú štádiá patologického procesu:

• 0 stupeň. V tejto fáze existuje pomerne vysoké riziko vzniku pacienta s diabetickou nohou. Tam je deformácia nohy, nadmerné lúpanie kože. Neexistujú žiadne vredové defekty.
• Stupeň 1 Toto štádium je charakterizované tvorbou ulceróznych lézií na povrchu kože, obmedzuje sa len na svoje hranice.
• Stupeň 2 Toto štádium je sprevádzané zapojením do patologického procesu kože, svalového tkaniva a vlákniny, šliach. Kosti v tomto štádiu nie sú ovplyvnené patologickým procesom.
• Fáza 3 Charakterizovaný prechodom patologického procesu na kosti s ich zodpovedajúcou léziou.
• Stupeň 4. Definovaný ako stupeň obmedzeného typu gangrény.
• Fáza 5 Hovoríme tu o rozsiahlej porážke.

Diabetická noha: príznaky

V závislosti od indikovaných foriem prejavu je ischemická forma alebo neuropatická forma, symptómy diabetickej nohy sú odlišné a vo všeobecnosti majú svoje vlastné charakteristiky v oboch formách.

• Symptómy ischemickej formy diabetickej nohy

Nástup ochorenia sa vyznačuje výskytom bolesti pri chôdzi a celkovo sa nohy rýchlo unavujú. Tiež existuje taký príznak ako intermitentná klaudikácia - kulhavosť na pozadí bolesti, vyvolaná nedostatočným zásobovaním dolných končatín svalovou krvou počas cvičenia. V budúcnosti sa na pozadí uvedených príznakov objaví edém nohy. Noha sama sa stáva bledou a studenou (ktorá je určená pocitom). V tepnách nôh sa pulzácia prejavuje buď v oslabenej forme alebo úplne chýba. Pri vyšetrení bledej pokožky možno pozorovať hyperpigmentačné oblasti, to znamená také oblasti, v ktorých sa jednotlivé oblasti kože odlišujú od ostatného povrchu kože pri všeobecnom vyšetrení.

Typickým prejavom diabetickej nohy v tejto forme je prítomnosť prasklín a mozolov, ktoré sa dlho neliečia. Objavujú sa na členkoch a v oblasti metatarzafalangeálnych kĺbov (I a V, ich bočné povrchy). Ďalej, bolestivé vredy sa objavujú na mieste týchto útvarov, ich dno je pokryté čierno-hnedou chrastou (kôra, ktorá je zvyčajne prítomná na povrchu rany počas jej hojenia).

Táto forma ochorenia vo vlastnom kurze sa prejavuje v štyroch hlavných štádiách. Sú určené na základe vzdialenosti, ktorú pacient prechádza určitou vzdialenosťou. Neprítomnosť bolesti pri prekonávaní vzdialenosti 1 km teda určuje súlad prvej fázy ochorenia. Prekročenie vzdialenosti 200 metrov určuje pre pacienta druhú etapu, menej ako 200 - tretiu etapu. Ak hovoríme o štvrtej etape, potom už existuje kritický prejav ochorenia, v ktorom sa vyvíja nekróza (smrť) nôh, ktorá zase rozvíja gangrénu nohy alebo gangrény dolnej časti nohy.

V gangréne sa oblasť postihnutá patologickým procesom stáva buď veľmi tmavou alebo čiernou, čo je sprevádzané komplexnou smrťou tkaniva, v tomto prípade so sprievodnou nekrózou postihnutej oblasti tela.

• Symptómy neuropatickej formy diabetickej nohy

Táto forma ochorenia je sprevádzaná rozvojom patologického procesu v tých oblastiach nohy, ktoré sú najviac ovplyvnené tlakom. Konkrétne hovoríme o medzifalanóznych oblastiach prstov, ako aj o palci atď. V týchto oblastiach sa tvoria mozoly, existujú oblasti nadmernej hyperkeratózy (zhrubnutie kože) a následne sa vytvárajú vredy. Neuropatický vred je sprevádzaný celkovou suchosťou pokožky, zatiaľ čo je teplý. Tiež hlboké trhliny a odreniny sa objavujú na nohe, objavujú sa bolestivé vredy, majú opuchnuté a červené okraje.

Charcotov kĺb (osteoartropatia) je jednou z foriem diabetickej nohy tohto typu, je sprevádzaný rozvojom deštruktívnych procesov v prípade poškodenia osteoartikulárneho aparátu. Prejavuje sa ako choroba, ako je osteoporóza. Tiež sa vyskytujú spontánne zlomeniny, kĺby podliehajú deformite a opuchu (postihuje hlavne kolenný kĺb).

Neuropatický edém je sprevádzaný akumuláciou intersticiálnej tekutiny v subkutánnych tkanivách, na pozadí ktorých je patologický proces so sprievodnou zmenou chodidiel vážnejší.

Rôzne formy tohto typu ochorenia sú sprevádzané zachovaním pulzácií v artériách, znížením citlivosti a reflexov v postihnutej oblasti. Vredovo-nekrotické lézie sa objavujú v bezbolestnej forme, charakterizovanej množstvom tekutín, ktoré z nich vyžarujú (exsudát). Vredy sa koncentrujú v tých oblastiach, kde sa zaťaženie prejavuje v najvýraznejšej forme (hovoríme najmä o podrážkach, prstoch). Deformita nohy sa vyvíja podľa špecifického vzoru prejavu, najmä je to kladivovité prsty, háčikovité prsty atď.

• Diabetická noha

Tento prejav ochorenia je jeho najzávažnejšou formou. K rozvoju gangrény dochádza na pozadí závažných porúch obehu v nohách a nohách s pridaním anaeróbnej infekcie. K vývoju patologického procesu dochádza rýchlo, a dokonca aj smrť pacienta sa môže stať jeho dôsledkom. Amputácia je hlavnou metódou, ktorou sa lieči gangréna. Pridanie k liečbe je použitie antibiotík a odstránenie následkov intoxikácie tela.

Diagnóza a liečba

Diagnóza diabetickej nohy je rôznorodá, aby ste získali úplný obraz o chorobe, musíte navštíviť niekoľko špecialistov. Dôležitým bodom v diagnóze je samo-vyšetrenie, pri ktorom by mal pacient venovať pozornosť chodidlu, najmä príznakom diabetickej nohy. To sa týka nadmernej suchosti kože a jej zahusťovania, odfarbenia kože, zakrivenia (deformácie) prstov, výrazných foriem hubových lézií, opuchu nôh a bolesti, v kombinácii s poranením.

Pri diagnostikovaní lekára sa urobí všeobecný zber a objasnenie údajov o stave pacienta, určí sa trvanie prejavu základného ochorenia (samotný diabetes), vyšetria sa chodidlá, keď sa zistia ich reflexy, citlivosť atď. Laboratórne štúdie (glukóza, lipoproteíny, cholesterol, hemoglobín v krvi, telieska ketónov, cukor v moči).

Ischemická forma diabetickej nohy vyžaduje rádiopaknú angiografiu, ultrazvuk ciev (štúdia dolných končatín) a periférnu CT artériografiu. Ak existujú predpoklady týkajúce sa relevancie pre pacienta s osteoartropatiou, potom sa rádiografia nôh vykonáva na dvoch projekciách, ako aj ultrazvuku a röntgenovej denzitometrii.

Pri výskyte ulcerózneho výboja sú potrebné diagnostiky a zodpovedajúce výsledky na bacposeve, v ktorých sa odnímateľná mikroflóra odstráni zo spodnej časti ulceróznej lézie a od okrajov ulceróznej formácie.

Liečba diabetickej nohy závisí od formy ochorenia.

V prípade neropatickej formy je liečba založená na nasledujúcich princípoch:

• normalizácia hladín cukru v krvi;
• chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva obklopeného ranou;
• použitie antibiotík v tabletách alebo injekčných formách;
• systematické používanie obväzov;
• zabezpečenie zvyšku postihnutej oblasti a celej nohy.

V ischemickej forme je liečba redukovaná na nasledovné princípy:

• normalizácia hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• použitie antibiotík;
• zníženie v dôsledku vhodných prípravkov úroveň viskozity krvi;
• liečba hypertenzie;
• obnovenie vaskulárnej priechodnosti v dôsledku vhodného chirurgického zákroku;
• odvykanie od fajčenia.

Indikácia amputácie je hnisavý zápalový proces, ktorý ovplyvňuje kosti chodidla, pričom súčasne kriticky znižuje zásobovanie tkaniva v krvi v tejto oblasti. V podstate sa vykonáva vysoká amputácia, to znamená, že končatina sa odstráni na úrovni hornej tretiny stehna alebo na úrovni jeho stredu. Vďaka tejto liečbe sa stáva pacient invalidným, starostlivosť o seba, ako aj plnohodnotná práca sa stáva ťažkou. Vzhľadom na to je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia definované ošetrujúcim lekárom s diabetom, aby sa zabránilo vzniku takých ochorení, ako je diabetická noha.

Symptómy diabetickej nohy vyžadujú konzultáciu s diabetológom, podológom, vaskulárnym chirurgom a ortopédom.

Ak si myslíte, že máte diabetickú nohu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: endokrinológ, podolog, chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Raynaudova choroba je paroxyzmálna porucha v arteriálnom prekrvení nôh a / alebo rúk, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobého vystavenia stresu, chladu a niektorým ďalším faktorom. Raynaudova choroba, ktorej príznaky sa objavujú častejšie u žien, je zvýraznená predovšetkým symetriou lézií končatín.

Mykózy nôh sú choroby akejkoľvek povahy, ktoré ovplyvňujú pokožku a nechty osoby. V lekárskych kruhoch sa mykóza nôh nazýva aj dermatofyty. Najbežnejším miestom primárnej lokalizácie patologického procesu sú interdigitálne záhyby (existujú zriedkavé výnimky). Ak v tomto štádiu mykóza nôh nie je vystavená lekárskemu ošetreniu alebo liečbe ľudovými liekmi, potom postupne presiahne ich limity.

Syringomyélia je ochorenie nervového systému, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia kladenia neurálnej trubice na plod (počas jeho pobytu v maternici) alebo v dôsledku poranení a chorôb postihujúcich miechu. Ak človek postupuje v tomto patologickom stave, potom v látke miechy vytvorili oblasti rastu spojivového tkaniva, tzv. Glia. Postupom času sa rozpadajú a vytvárajú dutiny, ktoré sú naplnené mozgovomiechovým močom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že majú tendenciu rýchlo rásť.

Obliterujúca endarteritída je lézia ciev malého kalibru v dolných končatinách. Patologický proces sa môže vyvíjať pomerne rýchlo. Výsledkom je rozsiahla lézia všetkých malých ciev. Vývoj ochorenia môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a gangrény. Choroba najčastejšie postihuje iba mužskú populáciu. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku.

Kŕčové žily (kŕčové žily) sú také chronické ochorenie, pri ktorom sú žily vystavené nodulárnej expanzii, ku ktorej dochádza súčasne s porušením procesu odtoku krvi as jeho stagnáciou v žilovom systéme. Kŕčové žily, ktorých symptómy sa vyvíjajú v súlade s účinkami mnohých predispozičných príčin, sa prejavujú vývojom charakteristického výčnelku veľkých, sinuóznych a hrubých žíl, ktoré ovplyvňujú dolné končatiny, pretože táto konkrétna oblasť lézie bude diskutovaná v našom dnešnom článku.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.