Bedsores sa nazývajú neurotrofické zmeny v tkanivách, ktoré sú v dlhom kontakte s tvrdým lôžkom alebo iným povrchom. Tento jav sa prejavuje v denervácii, zhoršenom lymfatickom obehu, slabom prekrvení kože, svalov a podkožného tkaniva.
Už po 2 hodinách úplnej nehybnosti v "sediacich" a "ležiacich" oblastiach tela začínajú problémy s prietokom krvi v dôsledku stláčania malých ciev. Ležiaci pacienti sú v nemocničnom stave oveľa dlhšie a niektoré sú trvalé, preto ich poruchy získavajú trvalý patologický charakter.
Tlakové vredy sú patologická zmena kože, podkožného tkaniva, svalov, kostí a iných telesných tkanív, ktoré sa vyvíjajú podľa typu neurotrofickej poruchy, ktorej príčinou je porušenie inervácie, krvného a lymfatického obehu lokálnej časti tela, s predĺženým kontaktom s pevným povrchom.
Najjednoduchšou príčinou preležanín je zhoršený krvný obeh, a teda imobilizácia pacienta. Pritom sa preležaniny päty vytvárajú s neustálym ležaním na chrbte, ako aj problémami s oblasťou zadku.
Z ďalších príčin vzniku preležanín možno identifikovať:
To sú hlavné príčiny vzniku preležanín u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko.
Subjektívne pocity, ktoré môže pacient informovať ošetrovateľmi, pri vedomí a zachovaní citlivosti častí tela na bolesť:
Viditeľné príznaky začínajúcej preležaniny, ktoré sú povinné poznať osoby starajúce sa o chorých:
Toto sú príznaky začínajúcej preležaniny. Je naliehavé prijať opatrenia na zabránenie ďalšej exacerbácii patológie.
Bedshells na lôžkových fotografiách majú 4 fázy vývoja:
Pacient, ktorý je pri vedomí a v ktorom nie je narušená citlivosť určitých oblastí tela, sa môže dokonca sťažovať na brnenie a necitlivosť v miestach, kde sa choroba najpravdepodobnejšie vytvorí.
Tlakové vredy sú patológie, ktorých liečbe je najlepšie predísť. Ak sa to nedá urobiť, potom sa počas tvorby ložísk macerácie kože rozvinie patogenéza veľmi rýchlo, s tvorbou ložísk nekrózy tkaniva a je charakterizovaná dlhodobou liečbou hnisavých rán.
Nebezpečné výsledky preležanín. V niektorých prípadoch sú otlaky spôsobené:
S rozvojom preležanín podľa typu mokrej nekrózy dochádza k infekcii rany s rozvojom hnisavých procesov (flegmon, sepsa, plynová gangréna).
S rozvojom preležanín podľa typu suchej nekrózy sa vyvíja predĺžená patogenéza s dlhými obdobiami hojenia defektu.
Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko.
Tak, ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonávať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a hyperémii kože: t
Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:
Mali by ste tiež poznať jednoduché pravidlá starostlivosti o pacientov v posteli:
Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:
Ako liečiť preležaniny u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko: t
Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko na začiatku liečebnej fázy: t
Na umývanie rán bolo schválené použitie antiseptík novej generácie:
V ich neprítomnosti je povolené zavlažovanie peroxidom vodíka, furatilinom, roztokom kyseliny boritej. Enzymoterapia sa tiež používa na adsorpciu hnisu. Proteolytické čisté enzýmy (chymotrypsín, trypsín, ribonukleáza) alebo ako súčasť masti (Iruxol, Iruxovetin) sa zavádzajú do rany.
Antidekubitný matrac je najúčinnejším prostriedkom na zabránenie vzniku preležanín v počiatočnom štádiu. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečenie a prevenciu štádia 1-2, balónikového typu v štádiu 3-4 preležanín.
Striedavý protitlakový matrac
Ľudové prostriedky čistia rany a prispievajú k tvorbe nových tkanív. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie. Skôr ako sa obrátite na tradičnú medicínu, poraďte sa so svojím lekárom.
Existuje niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov liečby vredov:
Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabránia vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.
Všetka prevencia otlakov je starostlivá starostlivosť o pacienta v posteli. Odporúča sa vetrať miestnosť aj pokožku pacienta (vzduchové kúpele) preležaniny sú veľmi „podobné“ oblasti mokrej pokožky. Dobrá výživa tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu tela po utrpení traumy alebo choroby. A je potrebné mať na pamäti, že ich vývoj často začína nepostrehnuteľne. Preto je prevencia považovaná za dobré preventívne opatrenie na tvorbu otlakov.
Bedsores je komplikácia u pacientov, ktorí majú zhoršené prekrvenie tkanív v dôsledku stláčania alebo vytesňovania. Bedsore je sprevádzaná nekrózou - smrťou tkaniva.
Živiny a kyslík do tkanív prináša krv. Keď je narušený normálny prietok krvi, tkanivo začne umierať.
Prístrešok sa začína vyvíjať zvnútra, nie z povrchu. Po prvé, tkanivo je konfrontované s nedostatkom kyslíka (ischémia). Prvý, kto trpí týmto svalstvom. Najprv svaly okolo kostí zažívajú tlak a stav kože len nepriamo signalizuje hlbšie procesy. V tomto štádiu ešte nie je otvorená rana. Zmeny sa postupne presúvajú zo svalov na kožu.
Tlak na tvorbu vredov (hlboké poškodenie všetkých vrstiev kože alebo slizníc) sa stáva silou vytesňovania. Povrchové vrstvy mäkkého tkaniva sú posunuté relatívne hlbšie (sval). Takýto posun spôsobuje poškodenie plavidiel v tejto zóne a zvyšuje stupeň poškodenia. Toto sa objaví napríklad vtedy, keď má pacient vyvýšenú hlavovú dosku a nôh. Pri pôsobení gravitácie pomaly klesá, jeho tkanivá sú posunuté.
Foto: preležaniny v počiatočných fázach
Okrem toho hrajú dôležitú úlohu trenie a vlhkosť. Trenie poškodzuje ochrannú stratum corneum. Tento faktor je obzvlášť nebezpečný v prípade vysokej vlhkosti pokožky: nadmerného potenia, inkontinencie moču a výkalov, vlhkého lôžka a spodnej bielizne.
Súčet týchto troch faktorov vedie k tvorbe preležanín.
Každá fáza prikrývky zodpovedá určitým prejavom. Zvyčajne postačujú na diagnostiku. V počiatočnom štádiu sa vykoná kompletný klinický a biochemický krvný test.
Existujú 4 hlavné stupne (kategórie) vývoja s príslušnými príznakmi:
Žiadne poškodenie kože. Tam je oblasť sčervenanie kože, nemení farbu pri stlačení. Často sa nachádza nad vystupujúcimi kosťami.
Otvorená rana, plytká, v ružovo-červenej farbe, tvrdá kôra (strup). no. Aj preležanina môže mať na koži naplnenej tekutinou vzhľad bubliny.
Ovplyvňuje všetky vrstvy kože, v niektorých prípadoch môžete vidieť podkožné tukové tkanivo (v závislosti od toho, kde je prikrývka). Ešte nevidel svalové tkanivo, šľachy, kosti. Má vzhľad rany, z ktorej je možný výtok kvapaliny.
Ovplyvnené kostné tkanivo, šľachy, svalové tkanivo. Hlboká rana je čiastočne pokrytá zvyškami mŕtveho tkaniva, niekedy s kôrou (chrastou) pozdĺž okrajov
Pokiaľ ide o stupeň III a IV, je možná len chirurgická liečba. Bedsores II a vyššie môžu spôsobiť pacientovi silnú fyzickú bolesť a morálne utrpenie.
Ak pacient leží na chrbte, hlavnými rizikovými zónami sú kríž, lopatky, päty, lakte, kolená, hlava a niekedy aj uši. V iných polohách je to spojenie femuru a panvy, nohy, prsty atď.
Lokalizácia lôžka
Pacienti, ktorí sú nútení dočasne alebo trvalo udržať nehybnosť:
Okrem toho, aby sa situácia zhoršila, môže:
Pokožka sa stáva tenšou a rýchlejšie poškodenou.
Napríklad v prípade poranenia miechy. Pacient necíti počiatočné štádiá procesu.
Úbytok hmotnosti
Medzivrstva mäkkých tkanív sa znižuje, kosť silnejšie tlačí
Cievne ochorenia a cukrovka, fajčenie.
Stav kože sa zhoršuje
Zvýšte frekvenciu a trenie kože
Inkontinencia moču a výkalov.
Vlhkosť nepriaznivo ovplyvňuje pokožku, prispieva k rozvoju infekcie.
Napriek jeho desivému vzhľadu sa preležaniny nemôžu prenášať z osoby na osobu. Majú len vnútorné príčiny (poruchy obehového systému).
Akonáhle sa preležanina stala otvorenou ranou, je možné, že sa infekcia dostane zvonka, ale to spôsobuje pacientovi len ďalšie utrpenie. Pre človeka, ktorý sa o neho stará, nie je to nebezpečné.
S náležitou starostlivosťou sa netvoria preležaniny. Otvorené hlboké vredy sú vždy dôsledkom toho, že o chorých nie je dobre postarané.
Ak je známe, že pacient bude dlhodobo nehybný alebo už má príznaky štádia I, potom sú potrebné nasledujúce opatrenia, aby sa zabránilo vzniku a progresii preležanín:
Ak viac ako dve hodiny prejdú v nehybnosti, nezvratné zmeny už začínajú v tkanivách. Je dôležité obrátiť sa, nepohybovať pacienta. Toto jednoduché opatrenie pomáha úplne zabrániť tvorbe otlakov.
Starostlivo sa starajte o pokožku pacienta.
Pokožka je jemne, bez odierania fyziologickým roztokom. Koža pacienta musí byť vždy suchá a čistá. V prípade potreby použite antibakteriálne lieky.
S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné pristupovať k výberu dezinfekčných prostriedkov. Pri tejto príležitosti je lepšie poradiť sa s lekárom. Chlórhexidín môže napríklad zvýšiť riziko infekcie.
Vytvorte vhodné podmienky pre pacienta.
Posteľ a spodná bielizeň by mali byť suché, čisté, bez záhybov, drobkov, gombíkov. Pozícia tela by mala byť pohodlná a mala by vylúčiť „skĺznutie“ pacienta pod gravitáciou.
Na zníženie tlaku používajte špeciálne zariadenie.
Teraz sú prikrývky matrace, vzduchové vankúše a kruhy. Ich povrch by mal byť mäkký. Hrubé tkaniny môžu poškodiť pokožku. Tieto opatrenia uľahčujú starostlivosť a sú dobrou prevenciou otlakov.
Ako sa liečiť preležaniny v počiatočných štádiách a masti na preležaniny pre pacientov, ktorí si užili lôžko, by mal vymenovať lekára. Ťažké štádiá otlakov sa liečia chirurgicky.
Liečba otlakov u starších ľudí si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pri primeranej starostlivosti sa preležaniny na I. a II. Stupni liečia za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ošetrenie preležanín na zadku sa nelíši od ošetrenia iných častí tela.
Ak je starostlivosť o preležaniny v počiatočnom štádiu zlá, postupujú. V budúcnosti môže dosiahnuť smrteľné následky, keď nastanú konečné fázy. Infekcia môže preniknúť do kostí a krvi. Niekedy sa podkožné tukové tkanivo zapáli alebo dokonca sa vyvíja rakovina kože.
V zdravotníckych zariadeniach by mal zdravotný personál sledovať stav pacientov. Ak je pacient doma, potrebuje nepretržitú kompetentnú starostlivosť. Ak nie je možné poskytnúť pacientovi dostatočnú starostlivosť v domácnosti, je lepšie zveriť to odborníkom. Kompetentná prevencia chráni pacienta pred utrpením. Ak má pacient horúčku, horúčku, nepríjemný zápach z tlakovej bolesti alebo sčervenanie kože v okolí - zavolajte lekára.
Tlaková ulcerácia je častým problémom spojeným s nekrózou tkaniva v dôsledku dlhodobého stláčania určitých častí tela. Vyskytujú sa u ľudí, ktorí sú obmedzení v pohybe v dôsledku choroby.
Pri nesprávnej starostlivosti môžu preležaniny hlboko ovplyvniť mäkké tkanivá, čo vedie k tvorbe hlbokých rán. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u starších ľudí, pretože krvný obeh v tomto veku sa zhoršuje, takže tkanivá sa ťažšie zotavujú.
Hlavným faktorom je tlak pevného povrchu na vyčnievajúcich častiach tela. Najčastejšie postihnuté oblasti sú:
Zraniteľnosť týchto zón je spôsobená tým, že medzi kosťou a kožou je slabá vrstva svalov a tukového tkaniva.
Ďalšou príčinou otlakov je trenie a kĺzanie. Vyskytuje sa vtedy, keď koža interaguje s listom, keď sa pacient sám zmení alebo otočí alebo transplantuje.
Hlavnú rizikovú skupinu pre výskyt ochorenia tvoria ľudia, ktorých pohyb je obmedzený:
Medzi ďalšie faktory patria:
To všetko vedie k oneskoreným procesom hojenia rán.
Existujú štyri fázy vývoja preležanín.
Vzniká ako dôsledok obehových porúch v koži. Neexistujú žiadne významné vonkajšie znaky, pretože bunková smrť sa ešte nedeje.
Po prvé, postihnutá oblasť sa zmení na bielu, potom sa objaví začervenanie, ktoré sa vyvinie do modrastého alebo modrastého edému.
Charakterizované tvorbou prvých príznakov bunkovej smrti. Proces prebieha na povrchu kože, bez ovplyvnenia svalového tkaniva.
V tomto štádiu sa objavia bubliny s kvapalinou a peelingom.
Vývoj nekrózy spadá do hĺbky dermis a dotýka sa podkožného tukového tkaniva.
V oblastiach riedenej kože sa vytvárajú hlbšie bubliny. Pri nesprávnej liečbe sú možné infekcie a tvorba hnisavých ložísk.
Najťažšie a zanedbávané štádium. Všetky vrstvy tkaniva sú zasiahnuté priamo do kostí. V tomto štádiu vyzerá preležanina ako hlboká rana, cez ktorú môžete vidieť šľachy a kostné tkanivo.
V prípade infekcie môžu byť postihnuté kosti a kĺby.
Nesprávna starostlivosť a oneskorená liečba otlakov u pacientov môže viesť k vážnym následkom.
Ako napríklad:
Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia tela. Ošetrenie preležanín 1 a 2 etapy môže byť vykonané doma. Zložitejšie prípady s hlbokými a hnisavými léziami vyžadujú chirurgický zákrok.
V 1. etape prikrývok potrebujete:
Je dôležité, aby nedošlo k masáži boľavé miesta, a to aj počas liečby sa neodporúča používať žiadnu silu. Koža na takýchto miestach je veľmi tenká a ľahko poranená, čo môže viesť k infekciám.
Stupeň 2 Samotný alkohol a ropa v tomto štádiu nepomôžu. Je potrebné pridať špeciálne lieky.
odporúčania:
3 a 4. V týchto štádiách sa spravidla objavujú významné rany, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.
Vykonané:
Je potrebné pripomenúť, že liečba preležanín doma je potrebná s mimoriadnou opatrnosťou. Vo fázach 1 a 2 je povolené ošetrenie rán pomocou Kalanchoe. List je narezaný a pripevnený k rane. Šťava z tejto rastliny odstraňuje škodlivé tekutiny z rany, suší ju a urýchľuje proces hojenia. Šťava z agáve bude tiež dobrým pomocníkom. Kompresie z nej sa aplikujú na preležaniny 20 až 25 minút.
Pri starostlivosti o lôžkových pacientov je kontrola stavu pokožky povinným postupom.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, ktoré sú vystavené tvorbe otlakov:
Plakala som, bolo to pre mňa bolestivé, dokonca i chôdza bola ťažká. V roku 2017 som sa nedostal do skupiny pacientov, ktorí sa zúčastnili na klinických skúškach nového lieku špeciálne vyvinutého Ruskou akadémiou vied.
Tlakové vredy sú porušením integrity kože v dôsledku porušenia krvného zásobenia a inervácie oddelenej oblasti spôsobenej predĺženou kompresiou.
Smrť mäkkých tkanív sa často vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku a bez liečby sa šíri hlboko do kostí a šliach, pričom vo svalovej vrstve tvoria dutiny.
Účinná liečba otlakov závisí od štádia a hĺbky lézie mäkkých tkanív. Je však oveľa ľahšie predísť rozvoju patológie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, ako odstrániť nekrózu, ktorá sa už objavila.
Hlavným dôvodom vzniku dekubitov je dlhodobá kompresia mäkkých tkanív. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Bedsores - osud pacientov ležiacich na lôžku.
U pacientov sa vyvíja nekrotický proces:
U starších, podvyživených a obéznych pacientov sa obzvlášť rýchlo vytvárajú preležaniny.
Provokujúce faktory sú:
Tlakové vredy najčastejšie ovplyvňujú:
Niekedy je nekróza vyvolaná príliš tesným odlievaním sadry, nevhodne vytvoreným chrupom (preležaniny sa vytvárajú v ústnej dutine) alebo dlhým pobytom v močovej trubici katétra.
Liečba preležanín sa radikálne líši v závislosti od štádia nekrotického procesu. Pri absencii náležitej starostlivosti a vhodnej liečby otlakov sa zvyšuje hĺbka poškodenia tkaniva.
Stupeň 1
Vyskytuje sa žilový erytém: niektoré oblasti kože sa stávajú červeno-modrastou farbou, farba pleti sa po zabránení tlaku nemení, lokálna teplota je normálna alebo mierne znížená. Integrita pokožky, ktorá nie je zlomená (pozri foto).
Podliatina a arteriálne krvácanie pod kožou spočiatku majú jasne červenú farbu a miestna teplota je mierne zvýšená. Tieto rozdiely majú veľký význam v diagnostike preležanín v počiatočnom štádiu vývoja a ich včasnej liečbe.
Stupeň 2
Primárne poškodenie integrity kože v dôsledku rozvoja edému: vznik macerácie (oblasti riedenej kože), odlupovanie a malé bubliny na pozadí pretrvávajúcej hyperémie. Už od tohto štádia je možný vstup infekcie a tvorba hnisavých ohnísk.
Fáza 3
foto z tretej etapy
Distribúcia nekrotického procesu do hlbších vrstiev až do lézie svalov, jasné známky hnisania a uvoľňovanie sérovej tekutiny a hnisu z rany.
Stupeň 4
Tvorba hlbokých dutín s vystavením šliach a kostí. V závislosti od tlakovej sily sa môžu na rôznych častiach tela tvoriť preležaniny s rôznymi štádiami nekrózy tkaniva (foto).
Liečba hnisavých preležanín doma neprinesie výsledky: je nutná hospitalizácia pacienta.
Vredy môžu byť komplikované:
Liečba preležanín štádia 1-2 v lôžkových pacientov môže byť vykonaná doma. Purulentné a hlboké nekrotické ohniská najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok a hospitalizáciu pacienta.
Spracovanie štádia 1 preležaniny
Ak je pacient v nemocnici, je možné použiť odmerané ultrafialové žiarenie a elektrostatickú sprchu.
Hyperemické oblasti sa liečia dvakrát - trikrát denne:
Liečba preležanín fázy 2 a otvorené rany doma
S výskytom mikrodamage na koži a macerácii je hlavným cieľom zabrániť hnisaniu. Pre toto použitie:
Liečba preležanín 3-4 štádia
Jedinou účinnou liečebnou taktikou je čiastočná chirurgická excízia nekrotického tkaniva s ďalšou lokálnou protizápalovou liečbou výsledných rán a všeobecná terapia, vrátane použitia hormonálnych prípravkov Dexametazón, Hydrokortizón a imunostimulanty, intravenózna infúzia 0,5% Metronidazolu.
Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.
Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.
Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.
Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.
Doma je povolené vykonávať pasívnu drenáž. Za týmto účelom je rana naplnená sterilnými obrúskami, ktoré sú hojne navlhčené vyššie uvedenými antiseptickými roztokmi a protizápalovými mastami.
V extrémnom prípade môžete použiť obväzy s upraveným, nedezintegrujúcim okrajom. Takáto taktika však nevylieči hnisavé hlboké rany, ale len bráni rastu nekrózy do tkanív.
Nepoužívať: jód, manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka, kyselina boritá! Keď hnisavé procesy sú neúčinné: Vishnevsky je liniment, Sintomitsinovaya a ďalšie antibakteriálne masť s vazelínou v kompozícii.
Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabránia vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.
Tlakové vredy sú oblasti nekrózy tkaniva v dôsledku porušenia ich výživy a krvného obehu. Vývoj tohto ochorenia prispieva k obmedzeniu mobility alebo nedostatočnej starostlivosti o pokožku.
Toto ochorenie je diagnostikované u 80% pacientov, ktorí sú v polohe na chrbte. Liečba závisí od hĺbky a štádia nekrózy. Je to dosť dlhé. Pre prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.
Prečo sa preležaniny vytvárajú v lôžkovom pacientovi? Toto ochorenie sa objavuje pri dlhodobom kontakte s tvrdým povrchom, keď sa na časť tela neustále aplikuje tlak. V dôsledku toho sú tkanivá stlačené kosťami, cievy sú stlačené a krvný obeh je preto narušený. Kyslík a živiny prestávajú prúdiť do tejto oblasti kože, preto tkanivá začínajú odumierať.
U pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, sa v dôsledku trenia a kĺzania objavujú aj otlaky. Poškodenie pokožky nastane, keď sa človek pokúsi zmeniť svoju pozíciu alebo je odtiahnutý z miesta na miesto, aby zmenil posteľnú bielizeň alebo vymenil oblečenie. Kĺzanie nastáva, keď je osoba v polohe bez sedenia.
Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia závisí od závažnosti stavu pacienta a kvality starostlivosti.
Pretože príčinou otlakov je kompresia mäkkých tkanív s kosťou, sú ohrozené nasledujúce skupiny pacientov:
Bedsore sa vyskytuje pri plienkovej vyrážke, takže pacienti na lôžku potrebujú starostlivú starostlivosť. Predisponujúcim faktorom je špinavá posteľná bielizeň, záhyby na posteli, prítomnosť drobkov, zŕn piesku alebo iných drobných predmetov v posteli, kde leží osoba.
Nekrotické oblasti sa môžu objaviť po zlomenine, ak je obväz príliš tesný. U ľudí s príliš suchou alebo vlhkou kožou, nedostatkom vitamínu C a zhoršeným vedomím (nedodržiavajú odporúčania lekára) je vysoká pravdepodobnosť otlakov.
Symptómy otlakov závisia od štádia poškodenia kože. Všetko začína zvyčajným sčervenaním kože a končí hnisavými hlbokými ranami.
Príznaky nekrózy kože sa necítia vždy zle. Ak je prah bolesti nízky, potom sa v počiatočných štádiách ochorenia nepozoruje, a niekedy veľké lézie kože nespôsobujú žiadnu bolesť.
Klasifikácia preležanín je založená na závažnosti nekrotického procesu, ako aj na veľkosti a hĺbke lézie.
V závislosti od veľkosti existujú tieto typy preležanín:
Oddelene rozlišovať fistulous forme, v ktorej sú vytvorené otvory na koži (fistula).
V závislosti od závažnosti sa vyvíjajú 4 stupne vývoja dekubitov. Čím vyššie štádium, tým hlbšie poškodenie tkaniva.
Hĺbka prikrývky závisí do značnej miery od jej umiestnenia.
Stupeň 1 sa vyznačuje tým, že sa neporušuje integrita kože. Ako vyzerajú preležaniny? Výsledné oblasti sčervenania sa pri stlačení nezmenia. Môže to byť bolesť.
Toto je začiatok štádia nekrózy. Objaví sa plytká rana červeno-ružovej farby. Lôžko v tomto štádiu môže vyzerať ako bublina so seróznou tekutinou.
Nekrotické procesy ovplyvňujú všetky vrstvy epidermy, zachytávajú podkožné tkanivo. Kosti a svaly zostávajú nedotknuté. Na povrchu rany sa tvorí strup a môžu byť prítomné fistuly.
Preležaniny sú rozsiahle a hlboké, ovplyvňujú šľachy, svaly a kosti. Rana je čiastočne zakrytá nekrotickými hmotami a pozdĺž okrajov sa tvoria chrasty, pľuzgierovité pasáže.
Tlakové vredy sa môžu vytvoriť kdekoľvek na tele, kde sú k pokožke pripojené výčnelky kostí. Obľúbené miesta - sacrum, päty a lopatky. Toto sú oblasti, kde nie je podkožné tukové tkanivo. Tukový vankúš znižuje tlak na tkanivo.
U lôžkových pacientov sa na krížovke, lopatkách, šiji, pätách a lakťoch objavuje tvorba preležanín (sú to časti tela, ktoré sú v neustálom kontakte s lôžkom). Ak človek leží na jeho strane po dlhú dobu, potom sa nekróza tkaniva vytvára na stehnách, kolenách a členkoch, s ochlpením a lícnymi kosťami na tvári v polohe na bruchu.
U ľudí na invalidných vozíkoch je možné pozorovať výchovu preležanín v oblasti krížoviek, na zadku, chrbtici a lopatkách, ako aj na končatinách v miestach, kde spočívajú na stoličke.
Špecialita ošetrujúceho lekára závisí od toho, ktoré ochorenie viedlo k vzniku otlakov. Ak je hlavnou chorobou mŕtvica, neurológ sa zaoberá liečbou. Pacient musí spolupracovať s kinesitherapistom.
Osobitné diagnostické opatrenia sa nevykonávajú. Dostatočná vizuálna kontrola a znalosť anamnézy pacienta.
Liečba otlakov by sa mala vykonávať len po konzultácii s lekárom. Ako liečiť preležaniny? Musíte začať so správnou starostlivosťou o pokožku. Nemôžete používať alkoholické výrobky, ani ochutenú kozmetiku. Na umývanie vhodných detských alebo hypoalergénnych mydiel. Nespôsobujú alergie a podráždenie.
Liečba otlakov je zameraná na odstránenie tlaku a obnovenie krvného obehu v poškodených oblastiach kože. Na tento účel je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.
Až do obnovenia krvného obehu a výživy nebude možné preležaniny odstrániť.
Ako sa zbaviť preležanín? Akcie vyzerajú takto:
Čo mám robiť, aby sa infekcia nedostala do rany? Okrem umývania antiseptikami a použitím sterilných obväzov musíte používať lokálne antibakteriálne masti a piť antibiotiká. Na zníženie bolestivých pocitov sú vhodné NSAID.
Medzi lokálne antimikrobiálne liečby patrí sulfadiazínový striebro, klindamycín a chloramfenikol. Dobrá pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan a Agrosulfan.
Po hygienických postupoch je nevyhnutné používať prášky a masti.
Prvé a druhé preležaniny sa ošetrujú konzervatívnym spôsobom. Vymáhanie trvá 1-1,5 mesiaca.
Zotavenie z lekárskej liečby sa vyskytuje u 40% pacientov.
Liečba preležanín tretieho a štvrtého štádia je funkčná. Ale aj potom, nie je vždy možné sa zbaviť choroby, nekróza začína znova. Mŕtve tkanivo je vyrezané. Ak je postihnutá oblasť príliš veľká, vyžaduje sa transplantácia tkaniva.
Ako liečiť preležaniny u pacientov, ktorí sa nachádzajú na lôžku v rôznych štádiách:
Pacientom sa predpisuje diéta obsahujúca vitamín A, C a železo. Je potrebné užívať kyselinu askorbovú. Veľmi užitočná fyzická aktivita.
Čo sú nebezpečné preležaniny? Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú 3 a 4 stupne otlakov. Komplikácie sú:
Mnohé komplikácie predstavujú hrozbu pre ľudský život. Vysoká horúčka a zimnica sú príznakom infekcie a hnisania rany.
Je ľahšie predísť vzniku nekrózy, ako ju liečiť neskôr. Ako sa vyhnúť tvorbe preležanín:
Aj keď sa zbavíte preležanín, nezabudnite na prevenciu. Vyššie uvedené opatrenia sa majú vykonať u všetkých pacientov s úplnou alebo čiastočnou nehybnosťou.
Nemôžete sa zbaviť preležanín, ak nedodržíte preventívne opatrenia. Hlavnou vecou je zabrániť komplikáciám, inak budú šance na zotavenie minimálne.
Tlakové vredy sú oblasti nekrózy tkaniva u pacientov, ktorí sú nútení udržiavať sedavý spôsob života. Ich vzhľad nielen spôsobuje ďalšie utrpenie pre pacienta, ale môže tiež spôsobiť rozvoj ťažkých komplikácií a dokonca aj smrť osoby. Čo robiť, ak vy alebo vaši blízki máte podobný problém?
Tento článok je pomôckou pre tých, ktorí chcú vedieť všetko o preležaninách: z čoho vychádzajú, ako majú podozrenie na ich výskyt v čase, ako môžu ovplyvniť ľudské zdravie a či je možné zomrieť na otlaky. Dotkneme sa aj otázky, aké moderné metódy ich prevencie a liečby existujú.
Autor článku: doktor Klimov V.V.
Ťažké operácie vyžadujúce dlhé dodržiavanie lôžka. Zranenia, ktoré trvalo (alebo trvalo) obmedzujú mobilitu pacientov. Vyjadrené vyčerpanie spojené s akoukoľvek chorobou alebo so životnými situáciami. Comatose uvádza, že človek môže byť v bezvedomí niekoľko dní, mesiacov a dokonca rokov. Situácie, v ktorých sa môžu vyskytnúť otlaky na tele, nie tak malé.
K zmierneniu tlaku dochádza u 15-20% pacientov liečených v nemocniciach: ide o údaje uvedené v dokumente Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Protokol pre manažment pacientov. Bedores (2002). V protokole sa tiež uvádza, že táto komplikácia významne zvyšuje náklady na liečbu pacientov, pretože pobyt pacienta v nemocnici sa zvyšuje, sú potrebné ďalšie lieky, produkty starostlivosti atď.
„Je tiež potrebné brať do úvahy nemateriálne náklady: vážne fyzické a morálne utrpenie pacienta,“ uvádza sa v správe. Zároveň, podľa autorov dokumentu, „adekvátna prevencia otlakov môže zabrániť ich rozvoju u ohrozených pacientov vo viac ako 80% prípadov“!
Takže, preležaniny - čo to je? Toto je nekróza (nekróza) mäkkých tkanív a kože, ku ktorej dochádza u osoby, ktorá je dlhodobo nehybná. Chirurgovia často tieto lézie charakterizujú ako „nekrotické vredy vyplývajúce z tlaku“ (A. Klimiashvili, 2004).
Najbežnejšími miestami pre tvorbu preležanín sú oblasti tela, kde je malé tukové tkanivo (vlákno), ktoré zmäkčuje tlak. Čím vyššie je teda vyčerpanie pacienta, tým vyššie je riziko vzniku tohto problému. Aj miesta ich výskytu závisia od polohy pacienta - ležiaceho na chrbte, na boku, sediaceho.
Podľa údajov uvedených v protokole pre manažment pacientov sú najbežnejšími miestami pre nástup preležanín hrudná chrbtica, kríž, väčšie krivky stehennej kosti, päty, lakte a ušnice.
Tiež miesta možného vzniku preležanín - zadnej časti hlavy, lopatky, členky, prsty. To znamená, že vyčnievajúce časti tela, v ktorých je tukové tkanivo malé alebo je prakticky neprítomné (najmä počas vyčerpania), v kontakte s pevnými povrchmi, na ktorých pacient leží alebo sedí.
Okrem toho, možné miesta výskytu preležanín sú oblasti, kde koža a omietky obväz, dlaha, korzet, ortopedické prístroje, zle vybavené protézy, ktoré vyvíjajú konštantný tlak na kožu a hlboko ležiace tkanivá, čo spôsobuje ich poškodenie, dochádza.
Napríklad pri takomto poranení, ako je zlomenina krčka femuru, často sa vyskytujúceho v starobe, v ktorom sú pacienti dlhodobo (mesiace alebo dokonca roky) pripútaní na lôžko, často sa začína tvorba otlakov v oblasti krížovej kosti a zadku, ako aj v miestach tlaku odliatku omietky.
Dokonca aj tlak katétrov používaných na injekčné podávanie liečiv v cievach po dlhú dobu, ako aj uretrálne katétre, ktoré sa používajú na odstránenie moču z močovej trubice alebo močového mechúra, môžu viesť k tvorbe preležanín. Takéto poškodenia majú malú veľkosť, môžu však spôsobiť infekciu infekcie a rozvoj zápalových procesov v tkanivách, ako aj infekciu krvi.
Ako vyzerajú preležaniny? Záleží na štádiu ich vývoja. Protokol pre manažment pacientov sa vzťahuje na štyri fázy procesu. Na samom začiatku (stupeň 1) je možné vidieť len začervenanie kože, ktoré nezmizne bezprostredne po zastavení tlaku. Do procesu sa zapája iba horná vrstva kože (epidermis), nenarušuje pokožku. V štádiu 2 už dochádza k porušeniu integrity kože spojenej so smrťou (nekrózou) kožných buniek, ktoré ovplyvňujú horné a hlboké vrstvy kože (epidermis a dermis).
Pokiaľ ide o štádium 3, bolesť v tlaku - to je pomerne hlboký vred, prenikajúci do podkožného tkaniva a dosahujúci svalovú vrstvu. V štádiu 4 je nekróza (smrť) buniek všetkých mäkkých tkanív - kože, celulózy, svalov. Lézia sa podobá nie tak vred ako hlboká dutina, v ktorej je možné vidieť šľachy a kosti. Viac informácií o štádiách, typoch a klasifikácii preležanín nájdete v tomto článku.
Ak chcete pochopiť, aké sú preležaniny, môžete sa pozrieť na obrázky:
Stupeň 1 - výrazne pretrvávajúce začervenanie kože bez poškodenia a ulcerácie.
Etapa 2 - tu vidíme charakteristické preležaniny u pacientov s lôžkami - na fotografii je zrejmé, že poškodenie postihuje horné vrstvy kože.
Fáza 3 - preležanina, znázornená na fotografii, je charakterizovaná prítomnosťou vredu s hlbokými kožnými léziami, ale neovplyvňujú svalové tkanivo.
Stupeň 4 - hlboké poškodenie všetkých vrstiev mäkkého tkaniva (kože, podkožného tkaniva, svalov) tvorbou dutiny. Takéto preležaniny sa často vyskytujú na chrbte av oblasti zadku.
Teda otlaky - to je v skutočnosti otvorená rana (najmä v štádiách 3-4). Vzhľadom na to, že sa najčastejšie vyvíjajú u oslabených pacientov, je riziko spojené s infekciou kože a mäkkých tkanív u takýchto pacientov veľmi vysoké. Takéto komplikácie u ľudí v nemocnici sú často spôsobené tzv. Nozokomiálnou infekciou: niektoré mikroorganizmy (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atď.), Ktoré majú spravidla nízku citlivosť na antibiotiká.
Pristúpenie infekcie významne komplikuje liečbu otlakov: dlhodobá forma vredov, existuje riziko závažných komplikácií, ako je osteomyelitída (zápal kostného tkaniva), krvná infekcia (sepsa), čo významne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
Preto sa v protokole pre manažment pacientov s preležaninami odporúča venovať osobitnú pozornosť prevencii takýchto komplikácií: včasnej diagnostike spojenej hnisavých chorôb mäkkých tkanív. Príznaky, ktorým je potrebné venovať pozornosť včasnému odhaleniu infekcií, sú výskyt hnisu v rane, vznik opuchov jeho okrajov a sťažnosti na bolesť v postihnutej oblasti.
Avšak, aj keď sa takéto príznaky ako hnisanie, opuch mäkkých tkanív, ktoré naznačujú, že sa vyvíja zápal mäkkých tkanív, nezistia počas kontroly tlakovej bolesti, lekárom sa odporúča, aby pravidelne vykonávali tzv. Bakteriologické vyšetrenie. Spočíva v tom, že tekutina sa odoberá z vredu alebo dutiny (rozmazanie alebo prepichnutie injekčnou striekačkou) a výsledný materiál sa umiestni („naočkuje“) na živné médium, čím sa zabezpečí rast mikróbov. Táto metóda umožňuje včas odhaliť patogény infekčných procesov a prijať opatrenia proti rozvoju zápalu.
Názov „preležanina“, odvodený od slova „lož“, ako aj latinský výraz decubitus (dekubitus), označujúci túto léziu, odvodený od slova decumbere, čo znamená „klamať“, neodráža súčasné chápanie príčin tohto javu. Vzhľadom na to:
Napriek tomu, že definícia pojmu „preležaniny“ sa v medicíne stále používa, je potrebné brať do úvahy rôzne faktory (iné ako priame „lhanie“), ktoré vedú k ich výskytu, aby sa uplatnili účinné metódy ich prevencie a liečby.
Aké sú príčiny otlakov?
Život každej bunky v tele je udržiavaný vďaka živinám a kyslíku, ktoré k nim prichádzajú spolu s prietokom krvi cez najmenšie cievy - kapiláry. Okrem toho sú krvné a lymfatické cievy vypustené z buniek produktov ich vitálnej aktivity a odumretých buniek.
Ako začínajú preležaniny? Keď človek zostane nejaký čas nepohyblivý, v oblastiach tela (primárne v miestach, kde je minimálna vrstva svalov a tukového tkaniva medzi kostným tkanivom a kožou), kapiláry a nervy, ktoré regulujú metabolizmus, sú v kontakte s tvrdým povrchom. látok v tkanivách. V dôsledku toho bunky začínajú trpieť nedostatkami živín a kyslíka.
Aj v dôsledku upnutia krvných a lymfatických ciev je narušené odstraňovanie spracovaných látok z buniek, začínajú sa hromadiť, negatívne ovplyvňujú stav zdravých buniek, ktoré tiež začínajú umierať. Tieto zmeny sú spočiatku reverzibilné a zmiznú bez následkov, keď sa tlak zastaví. Ak však neprijmete opatrenia včas, dochádza k masívnej bunkovej smrti.
Podľa A.D. Klimiashvili (Oddelenie nemocničnej chirurgie, Experimentálna a klinická chirurgia, Ruská výskumná lekárska univerzita pomenovaná po NI Pirogov, Moskva), tvorba otlakov začína, keď je na tkanive trvalý tlak od 70 mm Hg. Art. do 2 hodín.
V osobe ležiacej na chrbte je priemerný tlak v oblasti krku, krížovej kosti, päty a zadku približne 60 mm Hg. Art. Môže sa zvýšiť v dôsledku veľkej telesnej hmotnosti pacienta, dodatočnej hmotnosti oblečenia, prikrývok a dosiahnutia 70 mm Hg. Art. Preto sa v týchto oblastiach môžu objaviť otlaky po dvoch hodinách nehybnosti pacienta. Preto sa odporúča zmeniť polohu tela u pacientov, ktorí sa nedokážu pohybovať samostatne, každé 2 hodiny.
Keď pacient leží na bruchu, najväčší tlak je asi 50 mm Hg. Art. - Odkrytá hrudník a kolená. Preto pre výskyt poškodenia na týchto miestach je potrebný dlhší čas (3 hodiny alebo viac), môže však dôjsť k zvýšeniu tlaku v dôsledku veľkej hmotnosti pacienta a ďalších faktorov (hmotnosť deky, oblečenia atď.).
Ako sú preležaniny spojené so strihaním? Ako MD, profesor katedry chirurgických chorôb a klinickej angiológie, Moskovskej štátnej lekárskej univerzity, MD, poukazuje na jeho práce. Dibirov, často sa vyskytujú, keď "plazí" ležiace pacienta v posteli. Faktom je, že mnohí pacienti v nemocniciach ležiaci na posteli sú umiestnení na tzv. Funkčných lôžkach, ktoré zvyšujú hlavu. Okrem toho sa niekedy pod vankúšiky a valce nachádzajú pod hlavou a chrbtom pacienta, zdvíhajúc hlavu a chrbát. Zdvihnite hlavovú časť lôžka je potrebné pre pohodlnejší pobyt pacienta v posteli - to odstraňuje záťaž z krčnej chrbtice, vytvára pohodlie pre jedenie. Je však nevyhnutné, aby nohy pacienta mali podporu, inak sa telo začne plaziť, dochádza k posunu hlboko uložených tkanív (podkožného tkaniva, svalov) v porovnaní s pevnou kožou. Keď k tomu dôjde, ohyb ciev kŕmenie svalového tkaniva, tvorba krvných zrazenín (krvné zrazeniny) a ich prasknutie dôjsť. Najčastejšie sa takéto poškodenie vyskytuje v oblasti krížoviek.
Vývoj vnútorných (exogénnych) preležanín je často spojený s vytesňovaním tkanív. Sú to situácie, keď sa masívna smrť svalových buniek spôsobená porušením kyslíka a živín vyskytuje, keď je koža zjavne neporušená. Konstrikcia nervových vlákien vedie k zníženiu citlivosti v miestach vzniku týchto komplikácií, čo tiež komplikuje včasnú diagnostiku. Preto sa v takýchto situáciách môže infekcia mäkkých tkanív pripojiť rýchlejšie, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta a môže spôsobiť krvnú infekciu (sepsu) a smrť pacienta.
Skladá sa na posteľnú bielizeň, hrubé oblečenie, švy na bielizeň, gombíky atď. - to všetko spôsobuje trenie, v dôsledku čoho je ochranná vrstva pokožky „odlupovaná“ a dochádza k poškodeniu. Tlakové vredy, ktoré vznikli v dôsledku trenia, sa častejšie pozorujú v lakťoch, pätách, kolenách, lopatkách, na zadku, v závislosti od polohy pacienta.
Taktiež sa môže vyskytnúť trauma na koži a hlboko uložené tkanivá spojené s trením pri nevhodných technikách výmeny posteľnej bielizne, keď sú listy „vytiahnuté“ spod pacienta bez pohybu. Porušenie integrity kože ohrozuje prístup infekčných procesov.
Zvýšená vlhkosť pokožky je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe otlakov. Môže sa spájať s intenzívnym odstraňovaním potu, čo môže byť spôsobené jednak nepriaznivou mikroklímou v miestnosti, kde sa pacient nachádza (suchý, horúci vzduch), ako aj vnútornými problémami (zápalové procesy sprevádzané horúčkou, zhoršeným potením atď.).
Príčinou zvýšenej vlhkosti, ktorá vedie k vzniku otlakov, môže byť aj inkontinencia moču a výkalov, najmä pri nedodržaní pravidiel starostlivosti o pacienta. Neustále zmáčanie pokožky vedie k jej namáčaniu vlhkosťou a opuchom (termín „macerácia“ sa používa v medicíne), väzby medzi bunkami prvej povrchovej a potom hlbšej vrstvy sa zlomia.
Zvýšená vlhkosť zvyšuje trenie pokožky na povrchu, zvyšuje "uchopenie" kože s nimi, čo zvyšuje pravdepodobnosť mikrotraumat. Postupne sa na ňom vyžaruje koža, praskliny a odreniny, začína sa odlupovať. V prípade inkontinencie výkalov a moču sa podráždenie spôsobené kyselinami obsiahnutými v týchto fyziologických tekutinách spája s pokožkou v dôsledku vlhkosti.
Keď hovoríme o takomto probléme ako o otlakoch, ich príčiny môžu byť spojené nielen s priamym vplyvom trenia, tlaku, strihania tkaniva a vlhkosti na kožu. Dôležitú úlohu pri ich rozvoji zohrávajú podmienky, v ktorých sa pacient nachádza a vlastnosti starostlivosti o neho (vonkajšie faktory) a stav tela (imunita) a prítomnosť rôznych chorôb (vnútorné faktory).
Napríklad najvyššie riziko preležanín existuje u pacientov s ťažkým poranením chrbtice a miechy - pravdepodobnosť ich vývoja s nesprávnou starostlivosťou je až 95% (MA Kurbanov, 1985). Je to spôsobené tým, že pri takýchto poraneniach je narušená nervová regulácia výživy tkanív, vrátane kože, a metabolické procesy v bunkách začínajú trpieť.
Preto sú otlaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov s poraneniami nervového systému, nazývané neurotrofické („trofické“ znamená latinčina „výživa“). Podľa rôznych údajov je pravdepodobnosť vstupu sepsy (krvná infekcia) u takýchto pacientov od 25 do 50%.
Protokol Ministerstva zdravotníctva pre manažment pacientov s preležaninami identifikuje nasledovné rizikové faktory pre ich rozvoj:
Interné rizikové faktory (súvisiace s pacientovým stavom)
Externé rizikové faktory (spojené s vonkajšími vplyvmi)
Bedores - z toho, čo tvoria? Okrem vyššie uvedených priamych príčin ich vývoja, ako je tlak, trenie, premiestnenie tkanív a vlhkosti, ako aj rizikové faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre ich tvorbu, je veľmi dôležitý nedostatok mikrovibračného zdroja telesných tkanív. Čo je to? Je známe, že na udržanie života neustále potrebujeme zdroje ako vzduch, potraviny, vodu a teplo. Aby však každá bunka mohla kvalitatívne plniť svoju funkciu (vďaka ktorej sa udržuje zdravie), je nevyhnutné, aby si telo udržalo dostatočnú úroveň mikrovibrácie.
Mikrovibrácia je výsledkom redukcie miliónov svalových buniek v tele, ktoré sú pozorované dokonca aj v pokoji a počas spánku, pričom telo trávi obrovské množstvo energie na jej udržanie. Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “vysvetľuje, že práve tak, ako je Brownov pohyb nevyhnutným predpokladom pre výskyt akýchkoľvek chemických reakcií, je potrebná mikrovibrácia na udržanie biochemických procesov v každej bunke. Molekuly organických zlúčenín sú príliš veľké, takže nie sú ovplyvnené Brownovým pohybom. Zároveň je nevyhnutný pohyb pre interakciu biologických látok - to je jedna z podmienok života. V tomto prípade sa úloha Brownovho pohybu v ľudskom tele vykonáva energiou mikrovibrácie, ktorá vyplýva z práce svalových buniek.
Na normálne fungovanie krvných ciev, ktoré sú zodpovedné za to, že každá bunka obsahuje živiny a kyslík, je potrebná dostatočná úroveň mikrovibrácie, to znamená, že keď je mikrovibrácia nedostatočná, je narušená výživa tkanív. Okrem toho schopnosť organizmu odstraňovať a recyklovať (využívať) poškodené bunky a škodlivé látky (trosky, jedy) závisí od poskytovania tohto zdroja.
Aj v relatívne zdravom človeku sa bunková smrť neustále vyskytuje v tele, a to ako v dôsledku prirodzených príčin, tak aj v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov. Čím viac poškodených buniek v tele, tým horšia imunita, tým nižšia je schopnosť tkanív zotaviť sa (regenerácia). Lymfatický a obehový systém, ako aj kostná dreň, miecha, pečeň a obličky sú zodpovedné za likvidáciu poškodených buniek. Práca všetkých týchto orgánov a systémov úzko súvisí s úrovňou mikrovibrácie. To znamená, že čím je jeho nedostatok výraznejší, tým viac sa poškodené bunky akumulujú v tele, čo negatívne ovplyvňuje všetky jeho funkcie.
Na čom závisí úroveň mikrovibrácie? Po prvé, z ľudskej motorickej aktivity. Chôdza, beh, plávanie, nabíjanie - každý pohyb vyživuje telo cenným zdrojom. Dnes však mnohým zdravým ľuďom chýba mikrovibrácia v dôsledku nedostatku pohybu: sedavej práce, hodín strávených pred televízorom alebo počítačom, ciest autom namiesto prechádzok - to všetko vytvára podmienky pre nedostatok zdrojov a vytvára predpoklady pre rozvoj chorôb.
Ak z tejto pozície vezmeme do úvahy, že taký bolesť je v osobe, ktorá je nútená viesť sedavý spôsob života v dôsledku choroby alebo zranenia, je jasné, že redukcia mikrovibrácie hrá dôležitú, ak nie kľúčovú úlohu vo vývoji tohto fenoménu! Podľa V.A. Fedorov, pacienti s lôžkami, pacienti so zraneniami (najmä so sadrovými odliatkami, silne obmedzujúci pohyb a vyvíjajúci tlak na tkanivá) zažívajú značný nedostatok tohto zdroja. Pretože takýto pacient nemá možnosť ho doplniť prirodzeným spôsobom, kvôli pohybu.
Okrem toho časom, bez fyzickej aktivity, dochádza k poklesu svalovej hmoty, čo vedie k ďalšiemu zníženiu hladiny mikrovibrácie.
Ako nedostatok tohto zdroja vedie k rozvoju otlakov? Po prvé, krvné cievy trpia, kvôli čomu je narušená výživa tkanív, vrátane kožných buniek a svalových vlákien, a ich schopnosť regenerácie je narušená. Zníženie hladiny mikrovibrácie tiež ovplyvňuje prácu lymfatického systému a ďalších orgánov zodpovedných za využitie poškodených buniek. Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že u ležiacich pacientov bunky kože a mäkkých tkanív buniek umierajú nielen kvôli prirodzeným príčinám (fyziologický proces obnovy tkaniva, dokončenie normálneho životného cyklu každej bunky), ale aj vplyvom faktorov, ktoré sme uviedli vyššie: tlak, trenie a tak ďalej
Zvýšená záťaž tak pripadá na lymfatický systém v takejto situácii, pričom trpí nedostatkom mikrovibrácie a nemôže sa vyrovnať so zvýšeným pracovným zaťažením. To všetko vedie k rýchlemu hromadeniu poškodených buniek a zvyšuje riziko preležanín. Ako uvádza V.A. Fedorov, zatiaľ čo zdravé bunky sú základom imunitného systému tela, poškodené bunky sú vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie. Preto pacienti s preležaninami tak často majú akútne hnisavé ochorenia mäkkých tkanív, čo môže viesť k infekcii krvi a smrti pacienta.
Nedostatok mikrovibrácií je tiež jedným z dôvodov zvýšeného rizika preležanín u starších ľudí. VA Fedorov vysvetľuje, že pre väčšinu ľudí sa v priebehu rokov znižuje schopnosť plne obnoviť vnútorné zdroje, vrátane udržania dostatočnej úrovne mikrovibrácie. Preto akékoľvek škodlivé faktory spôsobujú oveľa väčšie škody na zdraví ako v mladom veku. Keď je takáto osoba obmedzená na lôžko alebo invalidný vozík (a riziko zranení a chorôb, ktoré ohrozujú podobný výsledok, sa tiež zvyšuje s vekom), pravdepodobnosť preležanín, ako aj komplikácie spojené s infekciou mäkkých tkanív v oblasti poškodenia sa mnohokrát zvyšuje.
Vzhľadom na tento problém, ako sú preležaniny, vidíme, že tento fenomén je spojený nielen s vplyvom vonkajších faktorov a rôznych ochorení pacienta, ale aj s poklesom mikrovibračného pozadia v ľudskom tele, núteného viesť sedavý spôsob života. A preto jednou z najdôležitejších úloh pri prevencii a liečbe preležanín je zvýšenie úrovne mikrovibrácie. Ale ako to urobiť, ak je človek zbavený schopnosti aktívne sa pohybovať? Cesta von v tejto situácii je vibroakustická terapia. O tom, ako môže pomôcť v situácii s preležaninami, budeme diskutovať nižšie.
Fenomén preležanín nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Symptómy základného ochorenia, ktoré viedli k obmedzeniu pohyblivosti osoby, sú spojené s bolesťou vredov na tele, čo ďalej obmedzuje pohyblivosť pacienta. A to zase môže viesť k rozvoju lézií v nových oblastiach tela.
Čo sú to nebezpečné preležaniny u pacientov, ktorí si užili lôžko? Po prvé, pridaním infekcie. Imunita oslabená chorobou, prudký pokles úrovne mikrovibrácie, akumulácia poškodených buniek - to všetko vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalových procesov v koži a mäkkých tkanivách spôsobených rôznymi patogénmi.
Pacienti a ich príbuzní majú často otázku: je možné zomrieť na otlaky? Je potrebné pochopiť, že život ohrozujúce nie je ani tak samotné vredy, ktoré vyplývajú zo sedavého životného štýlu, ale komplikácie, ktoré vedie k infekcii postihnutej oblasti. Aké ochorenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie? Tu sú len niektoré z nich:
Odpoveď na otázku, koľko ľudí s preležaninami môže žiť, lekári vysvetľujú, že prognóza závisí od závažnosti základného ochorenia a od závažnosti infekčných komplikácií tohto javu. Choroby mozgu a miechy, závažné vaskulárne poruchy, pokročilý vek, nízke mikrovibračné pozadie - všetky tieto faktory zvyšujú riziko vstupu a rýchle šírenie infekcie v celom tele. To zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta.
Odpoveď na otázku „koľko ľudí žije s preležaninami?“ Záleží na tom, ako rýchlo sa prijali opatrenia na ich včasnú liečbu. Ak sa v skorom štádiu zistil defekt kože a mäkkých tkanív, ak sa vykonala správna liečba, minimalizuje sa riziko závažných komplikácií a smrti. Pokiaľ ide o pacientov s ťažkými léziami, dôležitá je komplexná podpora tela zameraná na zlepšenie prekrvenia tkanív atď. Vyjadrená podpora zdrojov v takejto situácii môže mať vibroakustická terapia.
Ak sa zistia závažné defekty s už rozvinutými infekčnými komplikáciami, je veľmi dôležité začať liečbu antibiotikami a chirurgickou liečbou včas, aby sa znížila šanca na poškodenie okolitých tkanív a rozvoj sepsy.
Ak je problém, ako napríklad preležaniny, opis znakov a príznakov ich výskytu závislý od štádia procesu:
Počiatočná fáza lekárov sa nazýva štádium porúch obehu (MD Dibirov, „Vredy: prevencia a liečba“, 2013), tj zmeny súvisiace s poškodením krvného obehu v tkanivách vystavených kompresii. Ak chcete pochopiť, ako preležaniny začínajú, môžete sa pozrieť na fotografiu: najprv je sčervenanie, ktoré nezmizne po zastavení tlaku, potom koža mizne, stáva sa modrastým, čo naznačuje postupné porušovanie krvného zásobenia tkanív.
Ak sa neprijmú opatrenia na zastavenie tlaku, koža sa zchladí na dotyk, edematózne.
Bubliny sa objavujú, čo naznačuje uvoľnenie hornej vrstvy kože (epidermis). Samotný pacient si môže všimnúť zvýšenie citlivosti kože v postihnutej oblasti, miernu bolestivosť alebo alternatívne pocit necitlivosti, ktorý je spojený s kompresiou nervových zakončení.
Pri absencii adekvátnych opatrení na zabránenie ďalšiemu rozvoju procesu začína fáza nekrotických zmien a hnisania, masívna smrť kožných buniek a hlboko ležiace tkanivá, pridanie infekcie. Prvé príznaky prechodu preležanín do tohto štádia možno vidieť na fotografiách: ak vonkajšie faktory (tlak, trenie) hrajú vedúcu úlohu vo vývoji poranení, často sa vyvíja vonkajšia (exogénna) alebo suchá nekróza, v ktorej sa tkanivá zmenšujú a „mumifikujú“. V tejto situácii má poškodenie kože a hlboko položené tkanivá jasné hranice, rana je suchá a spravidla plytká. Všeobecný stav pacienta s takýmito léziami najčastejšie netrpí.
Ak vedúcu úlohu zohrávajú vnútorné faktory (v prvom rade ide o lézie nervového systému: poranenia mozgu a miechy, mŕtvice, mozgové nádory), ktoré vedú k podvýžive tkanív, vyvíja sa endogénna (vnútorná) nekróza. V tomto prípade dochádza k masívnej smrti buniek mäkkých tkanív - svaly, podkožný tuk, infekcia sa rýchlo spája. Lekári hovoria, že v tejto situácii sa preležanina vyvíja ako typ vlhkej gangrény s progresívnou nekrózou okolitých tkanív. To znamená, že poškodenie (vred), ku ktorému dochádza v mieste preležaniny, sa môže rýchlo zväčšiť, čo ovplyvňuje všetky nové oblasti.
Keď sa takéto preležaniny vyskytnú, pozorujú sa symptómy, ako je výtok plodovej tekutiny, hnis z rany a opuch okolitých tkanív. Vred má veľkú hĺbku a v ňom je možné vidieť šľachy a kosti.
V dôsledku vstupu infekcie trpí celkový stav pacienta: môže dôjsť k zvýšeniu teploty až na 39-40 ° C, zimnica, zhoršené vedomie, bludy, palpitácie, znížený krvný tlak, zvýšenie pečene.
Podľa profesora MD Dibirov (Oddelenie chirurgických chorôb a klinickej angiológie, MGSU pomenovaný podľa AI Evdokimov) rýchlosť vývoja nekrotických zmien (odumretie kožných buniek a hlboko ležiacich tkanív) a čas výskytu súvisiacich symptómov a výskyt komplikácií závisí od príčiny preležanín.
S prevládajúcimi vonkajšími príčinami a pomerne prosperujúcim všeobecným stavom pacienta sa nekrotické zmeny vyvíjajú pomalšie - niekoľko dní, týždeň. Ak hovoríme o pacientoch s léziami mozgu, miechy, bunková smrť môže začať už 20-24 hodín po objavení sa prvých príznakov vredov pri rýchlom pridaní infekčných lézií mäkkých tkanív.
Vo väčšine prípadov, na diagnostiku otlakov, najmä v počiatočných štádiách, stačí kontrolovať miesto poranenia. Preťaženie v charakteristických oblastiach tela vystavených tlaku u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou, odlupovanie horných vrstiev kože, detekcia vredového defektu: najčastejšie údaje získané počas vyšetrenia postačujú na stanovenie diagnózy a určenie štádia procesu. Avšak v niektorých prípadoch, pokiaľ ide o hlboké lézie, môže byť potrebné vykonať ultrazvuk mäkkých tkanív.
Čo je to ultrazvuk mäkkých tkanív? Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať informácie o stave hlboko ležiacich tkanív, rozsahu poškodenia, ktoré nie je možné počas rutinného vyšetrenia hodnotiť: podkožného tukového tkaniva, svalov, šliach, väzov, kĺbov. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o hnisavé komplikácie otlakov. Rovnako ako vývoj lézií u pacientov s poraneniami nervového systému, keď zmeny na povrchu kože môžu byť minimálne a hlavné zmeny sú skryté v hlboko ležiacich vrstvách.
Okrem toho je potrebné zhodnotiť stav pacienta s otlakom, najmä pri spájaní infekčných komplikácií, laboratórnych testov (kompletný krvný obraz, umožňujúci zistiť závažnosť bakteriálneho procesu, biochemického krvného obrazu, analýzy moču atď.), Ako aj ďalších vyšetrení zameraných na liečbu. identifikovať zapojenie iných orgánov do zápalového procesu.
Aký druh lekára sa vzťahuje na preležaniny? Chirurgovia sa zaoberajú liečbou závažných lézií: po vyšetrení a skúmaní pacienta sa rozhodnú o potrebe chirurgického zákroku, určia taktiku pacienta. Ak sa u pacienta podstupujúceho liečbu doma vyskytnú otlaky, je potrebné zavolať ošetrujúceho lekára (terapeuta), ktorý sa rozhodne, či pacienta odošle na chirurgické oddelenie nemocnice alebo (v počiatočnom štádiu procesu) poskytne odporúčania pre starostlivosť o pacienta.
Prevencia bedsore je komplexný proces, ktorý by mal zahŕňať:
Jednou z najúčinnejších metód prevencie a liečby preležanín je vibroakustická terapia alebo telefonovanie. Použitie zdravotníckych pomôcok Vitafon vám umožňuje nasýtiť telo liečivým mikrovibračným zdrojom. To bude mať priaznivý vplyv na stav ciev, povedie k zlepšeniu výživy kože a svalových buniek v oblasti preležanín.
Vibroakustická terapia je silnou oporou pre lymfatický systém a ďalšie orgány zodpovedné za využitie (elimináciu) poškodených buniek, čo je jedna z najnaliehavejších úloh pre liečba a prevencia preležanín. Odstránenie balastu poškodených buniek, dosiahnuté použitím prístroja Vitafon, má priaznivý vplyv na prácu imunitného systému a prispieva k prevencii infekčných komplikácií.
Špeciálne pre pacientov, ktorí sú nútení viesť sedavý spôsob života, bol vyvinutý vibroakustický matrac, ktorý je súčasťou zdravotníckeho zariadenia Vitafon-2. Skladá sa z 8 vibrafónov naraz, čo umožňuje úplne pokryť oblasť preležanín a okolitých tkanív vibračnými akustickými efektmi. Automatický režim prevádzky zariadenia nevyžaduje dlhodobú účasť človeka (až 14 hodín), zatiaľ čo vibračné telefóny sa zapínajú a vypínajú podľa vopred určeného programu (na 3 minúty každých 24 minút), čím sa dosiahnu nepretržité a odmerané efekty.
V podstate je to aplikácia vibroakustická terapia - to je jediný spôsob, ako vytvoriť dostatočnú úroveň mikrovibračného pozadia u pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne dopĺňať tento zdroj pomocou pohybu. Účinnými metódami sú aktivácia metabolických procesov, zachovanie imunity, zlepšenie prekrvenia tkanív, vytvorenie priaznivých podmienok pre regeneráciu kože a svalov. prevencia a liečba otlakov, dosiahnuté použitím vibroakustickej terapie.