Ako zistiť poškodenie menisku?

Pri poraneniach kolena trpí najprv meniskus. Najmä často poškodený vnútorný meniskus. Medzi zraneniami sa vyznačujú pomliaždeniny, slzy, slzy, šklbanie, atď. Je lepšie určiť poškodenie menisku pomocou špecialistu - charakteristickými znakmi, špeciálnymi testami a rôznymi vyšetrovacími metódami nielen určí povahu poranenia, ale určí aj jeho charakter, veľkosť, umiestnenie.

Nasledujúce príznaky poukazujú na poškodenie menisku:

• bolesť z vnútornej strany kolena (dôkaz poškodenia stredných vankúšikov);
• opuch;
• je nemožné alebo veľmi ťažké pohybovať sa patellou;
• slabé svaly v prednej časti stehna.

Existujúce symptómy v 95% prípadov postačujú na správne stanovenie diagnózy a určenie, ktorý meniskus je poškodený. V prípade pochybností vykonajte ďalšie vyšetrenia: ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu. Spravidla sa používa röntgenové žiarenie, ktoré je vysoko informatívne a prístupné. MRI sa predpisuje vtedy, keď je potrebné skontrolovať celý kĺb a určiť stav periartikulárnych štruktúr, nervových a mäkkých tkanív a kostí.

Zdravý meniskus - základ dlhovekosti kolena

Medzi kĺbovými plochami kolena sú dve malé sklovité chrupavkovité platničky, elegantne zakrivené vo forme polmesiaca. Nazývajú sa meniskus. Pomocou týchto jednoduchých detailov sa príroda uistila, že kolenný kĺb bol prispôsobený zložitým rotačným pohybom, zaťaženiam a nárazom. Tieto malé šošovky sú neúnavnými pracovníkmi a ich hlavnou úlohou sú tlmiče nárazov. Okrem toho si menisci zachovávajú relatívnu stabilitu kolena s vážnymi poraneniami, ako je napr. Prasknutie väzu. Podobne ako svaly sú menisky spojené s motorickými neurónmi centrálneho nervového systému centrálneho nervového systému, čo umožňuje mozgu rýchlo vyhodnotiť polohu kolena a dať mu poradie.

Napriek tomu, že strata jedného alebo dokonca dvoch menisku nebude viesť k vymiznutiu schopnosti kolena pohybovať sa, je normálna dlhodobá práca kĺbov bez týchto platní nemožná.

Veľmi časté zranenie všetkých jumperov, bežcov, futbalistov, ako aj starších ľudí - je prasknutie menisku kolenného kĺbu.

Štruktúra menisku

Meniskus pozostáva z vlnitých kolagénových vlákien, ktoré sa pretínajú v kruhovom a radiálnom smere. Elasticita tkaniva je o 50% väčšia ako u iných chrupaviek.

Obe podložky sú v tvare C, ale vnútorný mediálny meniskus je viac predĺžený.

Podmienečne je možné rozlišovať v každej šošovke telo a dva rohy (predné a zadné), s ktorými sú upevnené pomocou väzov na holennej kosti. Mediálny meniskus sa naviac pripája k artikulárnemu vaku, čo súčasne zvyšuje jeho tuhosť a poškodenie: najčastejšie dochádza k prasknutiu vnútorného menisku kolenného kĺbu.

Príčiny roztrhnutia menisku

Roztrhnutie menisku alebo úplné prasknutie sa vyskytuje v dôsledku mechanických a degeneratívnych príčin.

Mechanické príčiny

Môže sa vyskytnúť mechanická trhlina menisku:

• počas ostrého úderu na koleno;
• skákať z veľkej výšky;
• keď noha narazí na nečakanú prekážku počas jazdy;
• rotácia kolena pri axiálnom zaťažení;
• zlomeniny kondylov a diafýzy kosti tibiálnych a femurových;
• prasknutie predného krížového väzu atď.

Mechanické poškodenie sa často vyskytuje v mladosti.

Degeneratívne pôvody ruptúry menisku

Meniskus je živé tkanivo preniknuté krvnými cievami. U dojčiat táto sieť pokrýva celú chrupavkovú výstelku, ale u dospelých sa cievy koncentrujú hlavne pozdĺž vonkajšieho okraja menisku a zaberajú približne tretinu celej platničky. S vekom sa táto životaschopná červená zóna postupne zužuje. V menisku, ako aj v kolenných kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách dochádza k rovnakým dystrofickým procesom, čo vedie k deplécii tkaniva chrupavky. Už nie je elastická doska a môže sa zrútiť z ľahkého zaťaženia.

Ďalšou hrozbou je už existujúca degeneratívna degeneratívna choroba kĺbov (artróza), ktorá v neskorom štádiu vedie k úplnej deštrukcii chrupavky a cementácii všetkých mäkkých tkanív.

Degeneratívne ruptúry menisku sú charakteristické pre starších ľudí.

Avšak, zápalové procesy ako reumatizmus, reumatoidné, infekčné a dnová artritída postihujú aj mladých ľudí. Sú sprevádzané chronickou synovitídou, ktorá v priebehu času vedie k degenerácii kĺbov, kapsúl a iných mäkkých tkanív. Neobchádza degeneratívny dystrofický proces a chrupavkové vankúšiky kolena.

Aké sú poranenia menisku

Poškodenie menisku môže byť klasifikované podľa stupňa a druhu poškodenia.

• výskyt malého vnútorného latentného poškodenia - 1. stupeň;
• zvýšenie zamerania škôd, ale ešte nedosiahlo povrch - 2. stupeň;
• kmeň - 3. stupeň.

Rozsah poškodenia je určený pomocou MRI analýzou intenzity signálov emitovaných vodíkovými jadrami v magnetickom poli. Normálny meniskus dáva najslabší signál.

• pozdĺžne (I);
• horizontálne (ii);
• šikmé (III);
• radiálne (iv).

Zvláštna forma medzery - vo forme "zalievanie".

Poranenia môžu byť buď izolované alebo v kombinácii s roztrhnutým väzivom.

V prípade poranenia predného prekríženého väziva sa prejavuje stabilizačná funkcia vnútorného mediálneho menisku: drží teľa, bráni jeho pohybu vpred.

Roztrhnutie predného väziva spočiatku spočiatku ťahá voľnejší laterálny meniskus, čo vedie k jeho prasknutiu.

Ruptúra ​​vnútorných chrupavkových vankúšikov sa môže vyskytnúť pri úplnom prasknutí predného krížového väzu.

Hlavné príznaky slzného svalu

Ak dôjde k poškodeniu menisku kolena, príznaky závisia od typu, rozsahu a miesta poškodenia:

1. V prípade závažného poranenia môže dôjsť k oddeleniu časti menisku, čo narúša chodenie, mazanie chrupavky kĺbu, spôsobuje bolesť a klikanie. Ak sa chlopňová chlopňa zasekne medzi kontaktnými plochami, môže dokonca viesť k úplnému zablokovaniu kolena.
2. Traumatická bolesť sa môže pohybovať od miernych symptómov bolesti sprevádzajúcich zostup alebo stúpajúce schody, až po veľmi intenzívnu bolesť, pri ktorej nie je možné opierať sa o nohu, ani robiť najmenší pohyb.
3. Opuch pri ruptúre je väčší, čím viac tkanív sa zúčastňuje na poranení: obrovské opuchnuté koleno naznačuje, že sa vyskytla simultánna ruptúra ​​menisku a väziva.
4. Hemartróza sa vyskytuje, ak je vonkajší okraj menisku pretrhnutý, vstupuje do zóny zásobovania červenou krvou.

Funkčné testy poškodenia menisku

Symptómy ruptúry menisku, identifikované na základe externého vyšetrenia a vyšetrenia pacientovej bolesti, sú potvrdené pomocou funkčných testov: príznakom Fouche, Bragharda, Steitmanna, Payry, Epley a ďalších.

Symptóm fuche

• Pacient leží na chrbte s boľavou nohou ohnutou do maximálnej polohy.
• Ošetrujúci lekár jednou rukou drží koleno a druhý vykonáva rotáciu nohy vo vonkajšom a vnútornom smere.
• V extrémnej polohe rotácie lekár rozširuje kolenný kĺb až o 90 °.
• Bolestivý symptóm počas predĺženia kolena, otočený do krajnej vonkajšej polohy, hovorí o traume mediálneho menisku a bolesť pri otáčaní nohy smerom dovnútra indikuje poranenie laterálneho menisku.
• Kliknutie v kĺbe s maximálnou ohybom kolena indikuje prasknutie zadného rohu a kliknutie, keď sa predlžuje 90 °, označuje prasknutie strednej časti menisku.

Pomocou funkčných testov je skúsený špecialista schopný diagnostikovať poškodenie menisku, dokonca aj bez röntgenového žiarenia, s 90% pravdepodobnosťou.

Funkčná rádiografia vám umožňuje diagnostikovať traumu pomocou troch projekcií, v stojacej polohe a ohnutých na 45˚ nohách.

Veľmi úzka kĺbová medzera alebo jej neprítomnosť poukazuje na vysoký stupeň poškodenia menisku a prípadne zbytočnosti artroskopie.

MRI je účinná, presná metóda vyšetrovania, preferovaná pre diagnostiku mäkkých tkanív. Poukazuje sa na nešpecifikovanú diagnózu alebo ťažký prístup.

Výhodným spôsobom vyšetrenia kolenného kĺbu je artroskopia. Súčasne s diagnózou kĺbu, lekár môže vykonať operáciu na obnovenie poškodených tkanív, ak je to možné.

Ako liečiť poranenie menisku

Liečba ruptúry menisku v kolennom kĺbe sa môže uskutočniť konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna liečba

Je možná konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku:

• s malými radiálnymi trhlinami;
• menšie poškodenie zadného rohu;
• degeneratívne prerušenie v starobe;
• ak nie je upchaté poškodenie menisku a blokovanie kĺbov;
• pri pohybe nie sú žiadne kliknutia a rolovania v kolene.

Priaznivé pre hojenie menisku sú poškodenia jeho vonkajších hrán, pretože sú dodávané s krvou. Ak je mediánové poškodenie v chrupavkovitej kolennej poduške, je sotva možné nezávislé hojenie.

Konzervatívna liečba je tiež prvým krokom v kombinácii poranení menisku a väziva.

Celá podstata liečby menisku kolenného kĺbu bez chirurgického zákroku sa zmenšuje na vytvorenie priaznivého režimu pre boľavú nohu:

1. Z kolena je potrebné odstrániť bremeno, oslobodiť ich od ťažkej fyzickej práce a športového tréningu.
2. Súčasne je potrebné posilňovať kvadriceps a zadné femorálne svaly pomocou cvičení, aby sa zabránilo posunu femuru voči holennej kosti.

Odstránenie veľkých nákladov, starostlivosť o zachovanie stability a pohyblivosti kolena v podmienkach poranenia - to sú výzvy konzervatívnej liečby poranenia menisku.

Otázka pacienta o zavedení sadry:

Úplná imobilizácia v prípade prasknutia menisku je nielen zbytočná, môže konečne ukončiť kolenný kĺb, čo vedie k prerastaniu kĺbového priestoru, vzniku kontraktúr. Obnova bývalej pohyblivosti kolena po odstránení sadry je takmer nemožná.

Takáto "konzervatívna liečba" môže priniesť skutočné problémy.

Chirurgická liečba

V takýchto situáciách sa chirurgická liečba vykonáva vo forme artroskopie:

• poškodenie menisku menšieho rozsahu;
• konštantná akumulácia tekutiny v kolene;
• blokáda kĺbov;
• trenie klapky poškodeného tesnenia na povrchu spoja;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby.

Nemali by ste trýzniť ​​pacienta, snažiť sa vyliečiť problém konzervatívne, ak je povaha škody taká, že je lepšie uchýliť sa k operácii.

V súčasnosti ortopédi opustili úplné odstránenie menisku a použili čiastočnú meniscektómiu alebo obnovili integritu menisku.

Toto rozhodnutie bolo prijaté empiricky:

Pozorovania ukázali, že odstránenie menisku zvýšilo kompresiu v kĺbe dvakrát až trikrát, pretože chrupavkovitá elastická šošovka nie je len tlmič nárazov - zvyšuje kontaktnú plochu kĺbových povrchov a rovnomerne rozdeľuje napätie.

U operovaného kolena sa u väčšiny pacientov vyvinula deformujúca artróza.

zistenie

Malé a tučné - toto príslovie možno pripísať menisku.

Ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu nie je vôbec triviálnym poškodením. Táto chrupavkovitá podložka je dôležitou súčasťou kolena, jeho ochrany a základom dlhovekosti. Snažte sa chrániť vaše menisci pred zraneniami a otrasmi.

Živé príznaky ruptúry menisku kolena

Ruptúra ​​menisku v kolennom kĺbe je najčastejším poranením tohto kĺbu, pretože je to koleno, ktoré zodpovedá za veľké množstvo fyzickej aktivity, a to ako pri každodenných činnostiach, tak pri zdvíhaní závaží, ako aj pri športe. Symptómy ruptúry menisku kolenného kĺbu často vznikajú z neprirodzenej polohy jeho prvkov v čase poranenia alebo zovretia chrupavky medzi stehennou a holennou kosťou. Vzhľadom k tomu, že meniskusová medzera je sprevádzaná ďalšími zraneniami v oblasti kolena, diferenciálna diagnostika tohto ochorenia je často zložitá.

Najcharakteristickejšie príznaky ruptúry menisku kolenného kĺbu:

• Bolestivý syndróm - vyskytuje sa náhle v priebehu niekoľkých minút po poranení. Pred objavením sa bolesti môže byť prítomný druh kliknutia. Bolesť môže ustúpiť po určitom časovom období, čo umožňuje aj chodiť, ale silou. V dopoludňajších hodinách po prasknutí menisku je v oblasti kolena pocit „nechtu“. Pri pokuse o ohnutie a roztiahnutie nohy sa bolesť výrazne zvyšuje a v pokoji ustupuje;
• Blokáda kĺbu - rušenie nohy v kolene nastáva, keď je zlomený vnútorný meniskus, alebo skôr jeho roh. Blokáda nastáva v čase roztrhnutia alebo roztrhnutia menisku a jeho ohnutia medzi kostnou štruktúrou, čo narušuje funkčnú aktivitu kĺbu. Podobné prejavy sú charakteristické aj pre ruptúru väzov;
• Hemartróza - tento stav indikuje prítomnosť krvi v artikulárnej dutine, ktorá sa objavuje v momente roztrhnutia oblasti menisku, preniknutej kapilárami;
• Kĺbový edém - opuch periartikulárnej oblasti nastáva dva alebo tri dni po poranení nôh, po ktorom nasleduje ruptúra ​​menisku.

Symptómy ruptúry menisku kolenného kĺbu sú dôležitým bodom počas diagnózy, vďaka čomu môže lekár urobiť správnu diagnózu bez ďalšieho výskumu.

Známky

Prejavy príznakov pri prasknutí menisku v oblasti kolenného kĺbu závisia od veľkosti a oblasti, v ktorej sa vyskytli. Keďže meniskus nemá nervové zakončenia, bolesť je spôsobená opuchom a poškodením periartikulárnych mäkkých tkanív.

Pri akútnom ruptúre mediálneho menisku, alebo skôr v rohu, možno pomocou artroskopie stanoviť rozdiely od chronického degeneratívneho procesu. V prípade „čerstvého“ zlomu sa pozorujú hladké okraje, pre ktoré nie je lom charakteristický. Nedávne zranenie je tiež sprevádzané prítomnosťou krvi (hemartrózy), ktorá nie je charakteristická pre chronický proces. Degeneratívny stav je sprevádzaný rastipingom tkaniva chrupavky, prítomnosťou edému vyplývajúceho z akumulácie synoviálnej tekutiny. Často dochádza k poškodeniu kostnej chrupavky, ktorá sa nachádza v blízkosti patologického procesu.

Príznaky ruptúry menisku kolenného kĺbu možno určiť pomocou MRI (obrázok v sagitálnej rovine):

• Akákoľvek zmena typu „motýľa“ alebo „luku“, ktorá je charakteristická pre chrupavku v normálnom stave, naznačuje medzeru v menisku;
• Výskyt "extra" väzov tiež indikuje prítomnosť patologických procesov v kolennom kĺbe, čo vo väčšine prípadov indikuje prasknutie menisku.

Ďalšie príznaky

Keď je meniskus roztrhaný, človek nemôže okamžite pochopiť, čo sa deje, čo výrazne spomaľuje proces obnovy postihnutej časti kĺbu. Symptómy a príznaky ruptúry menisku kolenného kĺbu sú najčastejšie nešpecifické a líšia sa v závislosti od povahy poranenia, miesta separácie, prasknutia, deformácie alebo stláčania.

Keď sa objavia primárne príznaky ruptúry menisku, treba venovať pozornosť lokálnej teplote, pretože v oblasti patologického vzdelávania sa jeho ukazovatele výrazne zvyšujú. Ak nedôjde k úplnému roztrhnutiu menisku, potom sa človek môže nejaký čas pohybovať takmer voľne, neznesiteľná bolesť sa objavuje len pri stúpaní po schodoch a ohýbaní kolena. Pri ohýbaní, ktoré sa vykonáva silou, možno pozorovať charakteristické kliknutia, čo indikuje prítomnosť patologických procesov v oblasti kolena.

"alt =" "> Keď sa objavia primárne príznaky ruptúry menisku menštruačného kolena, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý po stanovení príznakov patológie predpíše liečbu potrebnú na odstránenie syndrómu bolesti a obnovenie patologického procesu v kolennom kĺbe.

Chcete získať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Roztrhnutie menisku: príznaky a liečba

Roztrhnutie menisku - hlavné príznaky:

• Bolesti kolena
• Crunch v postihnutom kĺbe
• Intraartikulárne krvácanie
• Opuch kolena
• Tuhosť v pohybe kolena

Ruptúra ​​menisku je jedným z najčastejších vnútorných poranení kolenného kĺbu. Profesionálni atléti sú mu často vystavení, ale je možné, že táto porucha sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nie sú spojení s neustálym preťažením dolných končatín. Existujú dva typy menisku externého (laterálneho) a vnútorného (mediálneho). Často je táto choroba diagnostikovaná u ľudí od 18 do 40 rokov. U detí mladších ako 14 rokov je porucha zriedkavá. Ruptúra ​​mediálneho menisku kolenného kĺbu je bežnejšia ako vonkajšia. Veľmi zriedkavé je súčasné prasknutie dvoch menisku.

Hlavnými dôvodmi, pre ktoré táto porucha postupuje, sú príliš ostré ohyby holennej kosti alebo priamy úder do kolena. Znaky, ktoré hovoria o poškodení, sa považujú za výskyt ostrej bolesti, výrazné obmedzenie pohybov kĺbov poranenej končatiny a opuch v porovnaní so zdravou nohou. V chronickej forme priebehu ochorenia sa prejavujú také závažné príznaky ako mierna bolesť, opakované blokády kĺbu, výpary.

Diagnóza sa vykonáva pomocou odborného vyšetrenia a palpácie, inštrumentálnych vyšetrení, najmä MRI kĺbu, na indikáciu lokalizácie poruchy v laterálnom alebo mediálnom menisku.

Liečba spočíva v zabezpečení úplného odpočinku poranenej končatiny, pri liečbe protizápalových liekov, fyzioterapii a terapii pri cvičení. Pri absencii účinnosti tejto terapie sa vykonáva operácia na zošitie menisku použitím stehov a špeciálnych štruktúr, ako aj jeho úplné alebo čiastočné odstránenie. V období obnovy pohyblivosti končatiny, po realizácii operácie, sú predpísané rehabilitačné procedúry pre fyzioterapiu a terapeutickú masáž.

etiológie

Najčastejšou príčinou prejavu ruptúry menisku je poranenie, pri ktorom sa dolná časť nohy prudko otočí dovnútra, v takých prípadoch je poškodený bočný meniskus, alebo vonku - mediálny meniskus je zlomený. Ďalšími predispozičnými faktormi sú:

• nadmerné ohnutie kolena vplyvom gravitácie;
• prudký únos nôh;
• reumatizmus a dna - hlavné príčiny degeneratívnej ruptúry, pri ktorej sa pozoruje tvorba cyst;
• sekundárne zranenia, podliatiny alebo výrony;
• silná fyzická námaha s vysokou telesnou hmotnosťou;
• dlhá torzia na jednej nohe;
• beží na nerovnom povrchu;
• vrodená malformácia vo forme slabých kĺbov a väzov;
• zápal v kolene chronickej povahy.

druh

Ako je uvedené vyššie, menisky sú rozdelené na:

• mediálne - umiestnené medzi holennou kosťou a kĺbovou kapsulou;
• laterálny - pozostávajúci z predného a zadného rohu, ktorý ho spája s krížovým väzom. Vonkajší meniskus je zranený niekoľkokrát menej ako vnútorný.

V závislosti od typu a miesta poškodenia je menisková medzera kolenného kĺbu rozdelená na:

• pozdĺžne zvislé;
• patchwork scythe;
• horizontálne;
• Radiálne kríž;
• s poškodením predného alebo zadného klaksónu;
• degeneratívne. Príčiny jeho vzniku sú opakované poranenia a procesy starnutia v tele. Liečba je možná len po operácii.

Okrem toho poškodenie menisku môže byť úplné a čiastočné, s premiestnením alebo bez neho. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je bežnejšia ako predná. Pri chronickej progresii ochorenia alebo neskorej liečbe možno pozorovať poškodenie chrupavky a predného prekríženého väziva. Obdobie regenerácie bude oveľa dlhšie ako pri akútnej forme ochorenia.

príznaky

Najvýraznejšie príznaky v akútnom priebehu ochorenia. Tento formulár trvá približne mesiac. Vyznačuje sa ostrým vzhľadom týchto znakov:

• neznesiteľná bolesť;
• opuch postihnutej oblasti;
• významné obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• objavenie sa krízového stavu počas drepov - hovorí, že človek má medzeru v zadnom rohu mediálneho menisku;
• krvácanie do kĺbu - často je symptóm sprevádzaný prasknutím mediálneho menisku.

So starou formou ruptúry choroba postupuje s menej bolestivým prejavom. Významný prejav bolesti sa prejavuje len pri fyzickej aktivite. Často existuje úplná neschopnosť vykonávať nezávislé pohyby. To sa považuje za ťažký priebeh - operácia je naplánovaná na likvidáciu. Táto povaha ochorenia je tiež odlišná v tom, že je dosť ťažké diagnostikovať medzeru, čo sťažuje začatie akejkoľvek liečby (symptómy menisku menštruácie sú do istej miery podobné príznakom iných patológií pohybového aparátu).

komplikácie

Nedostatok adekvátnej terapie alebo úplná eliminácia menisku spôsobuje niekoľko nepríjemných následkov:

• artróza - keď choroba postupuje, chrupavka je úplne vymazaná;
• obmedzenie pasívnych pohybov kĺbov;
• úplná nehybnosť kĺbu - z tohto dôvodu osoba úplne stráca motorickú funkciu.

Takéto následky môžu spôsobiť invaliditu.

diagnostika

Diagnóza ruptúry menisku je stanovená na základe sťažností pacienta, stupňa prejavu príznakov, vyšetrenia špecialistom na poškodenú oblasť končatiny. Okrem toho musíte informovať lekára o možných príčinách ochorenia. Na potvrdenie názvu tejto choroby sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia:

• kontrastná rádiografia;
• Ultrazvuk - umožňuje zistiť degeneratívne procesy, zlomy v prednom alebo zadnom rohu mediálneho menisku, vyhodnotiť pohyblivosť kĺbov a stupeň separácie menisku;
• CT sken;
• MRI je najinformatívnejšia metóda diagnostiky menisku v kolennom kĺbe. Umožňuje zistiť túto poruchu podľa tvaru poškodeného menisku, ako aj miesta výskytu ochorenia - bočného alebo mediálneho menisku;
• Artroskopia - umožňuje určiť príčinu vzniku ochorenia. Môže sa používať nielen ako diagnostická metóda, ale aj na liečbu.

Počas diagnostických opatrení je nevyhnutné, aby odborník rozlíšil takéto ochorenie od iných porúch, ktoré majú podobné symptómy menisku. Medzi takéto ochorenia patrí - prasknutie prekríženého väziva, reflexná kontraktúra, disekčná osteochondritída, zlomeniny kondylov tibie.

liečba

V prípade prvých príznakov prasknutia menisku by ste sa mali okamžite obrátiť na zdravotnícke zariadenie alebo zavolať záchrannú službu. Pri čakaní na príchod lekárov by sa zraneniu mala poskytnúť prvá pomoc - aby sa zabezpečila úplná imobilizácia postihnutej končatiny, aplikovalo sa na koleno, ale nie viac ako tridsať minút. Ak bolesť nezmizne, podajte anestetikum. Vo väčšine prípadov pacienti idú k lekárovi s výrazným poškodením menisku a prítomnosťou následkov, čo znamená, že nielen liečba, ale aj rehabilitácia bude trvať veľa času.

Voľba liečby závisí od výsledkov diagnózy. Existuje niekoľko spôsobov liečby:

• konzervatívny;
• ordinácie.

Základom konzervatívnej eliminácie ochorenia je fyzioterapia, počas ktorej je ľudské telo ovplyvnené elektrickým poľom s ultra vysokou frekvenciou. Fyzikálna terapia nemá menej pozitívny účinok a môže sa vykonávať pomocou špeciálneho zariadenia. Restoratívne cvičenia postihujú všetky svalové skupiny. Okrem toho komplexná liečba zahŕňa priebeh masáže zameranej na zlepšenie prekrvenia krvi, elimináciu opuchov a bolesti. Keď sa stav mobility poranenej končatiny stabilizuje, intenzita masáže sa zvyšuje. V prípade poškodenia kĺbov a chrupavky lekár predpíše príjem chondroprotektorov potrebných na obnovu tkaniva. Pri správnej a včasnej liečbe, ako aj pri absencii následkov ochorenia, je obdobie rehabilitácie a úplného zotavenia niekoľko mesiacov.

Lekársky zákrok sa uplatňuje len vtedy, keď iné spôsoby liečby nepriniesli očakávaný účinok, ako aj v prípade chronického ochorenia. V závislosti od vekovej skupiny pacienta, prítomnosti následkov, umiestnenia a povahy kurzu je priradená jedna z nasledujúcich operácií:

• meniscektómia - úplné alebo čiastočné odstránenie poškodeného menisku. Takýto zásah je nevyhnutný pri významnom zničení chrupavky, prítomnosti degenerácie alebo účinkov ochorenia;
• regenerácia menisku je operácia na zachovanie štruktúry a výkonu menisku;
• Artroskopia je pre pacienta najbezpečnejšia metóda lekárskeho zásahu. Diagnostická artroskopia a prešívanie chrupavky sa uskutočňujú na liečenie poruchy. Táto technika sa nevzťahuje na preklenutie zadného rohu mediálneho menisku;
• Transplantácia - použiteľná s úplným zničením chrupavky alebo neúčinnosťou iných metód;
• vnútorné zapínanie menisku - vzhľadom na to, že táto metóda nezabezpečuje incíziu, ale vykonáva sa pomocou špeciálnych fixátorov, sa doba rehabilitácie výrazne znižuje.

Približne niekoľko dní po akomkoľvek chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapie. Obdobie rehabilitačnej obnovy pohyblivosti kolenného kĺbu sa vykonáva pod plným dohľadom špecialistov. Hlavné techniky používané po operácii sú cvičebná terapia a masáž.

Často existuje priaznivá prognóza pre prasknutie bočného alebo mediálneho menisku, ktorá je predmetom včasnej liečby a nemá žiadne následky. Bolesti úplne zmiznú, ale niekedy môže dôjsť k roztrasenému chôdzi, ľahkým poraneniam a bolestivým kŕčom, keď sú na nohe záťaže.

Ak si myslíte, že máte prasknutie menisku a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: reumatológ, ortopedický traumatológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Ako určiť meniskus medzery

Meniskus je kĺbová formácia kolenného kĺbu, podobne ako väzy, ktorá sa niekedy nazýva "chrupavka" kolenného kĺbu, ale štruktúra menisku je odlišná od štruktúry chrupavky pokrývajúcej kosti. Meniskus sa nachádza medzi femorálnou a holennou kosťou. Úlohou menisku je rozdeliť telesnú hmotnosť na celú oblasť holennej kosti, aby sa zvýšila stabilita kolenného kĺbu.

Ruptúra ​​menisku je najčastejším poranením kolenného kĺbu. Ostrá a silná rotácia na podpornej nohe, nepríjemný pohyb, dlhotrvajúce squatting - to všetko vytvára výraznú záťaž na jednotku plochy, ktorú meniskus niekedy nie je schopný odolať, pretože jeho veľkosť je dostatočne malá: hrúbka menisku je 3-4 mm a dĺžka robí 6-8 cm.

Meniskusovú medzeru je možné určiť s presnosťou a odlíšiť ju od mikrotraumov (podliatiny, rušenie atď.) A vyriešiť problém liečby je možné len špeciálnym vyšetrením pomocou magnetickej rezonancie (MRI). V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie tejto diagnózy použitý ultrazvuk. Existujú však náznaky, ktoré určujú medzeru menisku, ktorá zaväzuje postihnutú osobu, aby okamžite kontaktovala chirurga, aby čo najskôr vykonala vyšetrenie.

Najzákladnejším znakom prasknutia menisku je SOS signál, ak po poranení kolena okamžite vznikne silná bolesť, ako aj neschopnosť ohýbať alebo ohýbať nohu, pocit kliknutia a zaklinenia kĺbu. Ale to nie je vždy oslavuje, najmä v prípade, že koleno bolo zranené prvýkrát. Kĺb môže byť dočasne imobilizovaný kvôli silnému opuchu a bolesti. Ale toto je varovný signál.

Známky prasknutia menisku závisia od plochy a veľkosti prasknutia, ako aj od iných poranení kolena. V menisku nie sú žiadne nervové zakončenia, takže bolesť je vysvetlená poškodením a opuchom okolitých tkanív.

Bezvýznamné prasknutie menisku môže byť určené bolesťou v čase poranenia. Počas nasledujúcich niekoľkých dní sa spravidla opuch postupne vyvíja. Na chvíľu sa môže cítiť mierna bolesť, ktorá sa zhoršuje pri vírivom pohybe alebo pri zdvíhaní tela z miesta na sedenie. Známky zvyčajne vymiznú v priebehu 2 - 3 týždňov, ale bolesť sa môže vrátiť, keď je noha skrútená alebo ohnutá.

V prípade prasknutia menisku so strednou závažnosťou sa v centrálnej alebo bočnej časti kolena cíti bolesť v závislosti od miesta prasknutia. Schopnosť pohybu je zvyčajne zachovaná. Opuch sa postupne zvyšuje, počas 2-3 dní, koleno sa obmedzuje, je ťažké ohnúť nohu v kolene. Pri otáčaní môže spôsobiť silnú bolesť. Príznaky zvyčajne vymiznú v priebehu 1-2 týždňov, ale môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku nadmerného zaťaženia alebo zvratov. Bez nevyhnutnej liečby sa môže v priebehu rokov pravidelne objavovať bolesť.

Závažné ruptúry menisku spôsobujú akútnejšiu bolesť, okamžitý opuch a stuhnutosť kolena. Opuch sa môže vytvoriť počas 2-3 dní. Fragmenty poškodeného menisku môžu preniknúť do kĺbového priestoru, zatiaľ čo koleno môže spôsobiť trhavé zvuky a stratiť pohyblivosť. Narovnať nohu bude ťažké. Koleno sa roztrasie a náhle sa ohne. Ak sa vyskytli aj iné poranenia paralelne s ruptúrou menisku, ako sú trhliny väzu, môže nastať zvýšená bolesť, pocit nestability kolena, opuch a problémy s chôdzou.

Bolesť v strede kolena môže znamenať prasknutie vnútorného menisku. Bolesť v boku kolena môže znamenať prasknutie vonkajšieho menisku.

Ako určiť meniskus medzery

Ak cítime bolesť v kolene, potom to spravidla znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, je najviac ohrozený prasknutím alebo poškodením. Bolesť kolena môže naznačovať niekoľko typov poškodenia a porúch menisku. Počas rozťahovania medzi-menových väzov sa objavujú chronické poranenia, ako aj ruptúra ​​menisku, objavujú sa rôzne symptómy a možnosti riešenia s nimi sa tiež líšia.

Symptómy poškodenia

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Meniskus je tvorba chrupavky, ktorá sa nachádza v dutine kolenného kĺbu a slúži ako tlmič nárazov, ako aj stabilizátor, ktorý chráni kĺbovú chrupavku. V kolene sú dva menisky, vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Poškodenie vnútorného menisku sa stáva oveľa častejšie kvôli jeho nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku kolenného kĺbu sa prejavuje formou bolesti v tejto oblasti, obmedzením pohyblivosti a v starodávnych situáciách je to možné aj pri rozvoji osteoartrózy kolena.

Opuch kĺbov, ostrá bolesť pri strihaní, bolestivé chrumkanie a ťažkosti pri pohybe končatín naznačujú, že máte poškodený meniskus. Tieto príznaky sa objavia okamžite po poranení a môžu indikovať iné poškodenie kĺbov. Výraznejšie príznaky poškodenia sa objavia jeden mesiac po poranení. Pri týchto poraneniach osoba začína pociťovať lokálnu bolesť v štrbinách kolenného kĺbu, slabosť svalov vonkajšieho povrchu stehna, „blokovanie“ kolena a hromadenie tekutiny v kĺbovej dutine.

Presné známky poškodenia mediálneho menisku sú zistené rôznymi vyšetreniami. Existujú špeciálne testy na rozšírenie kolenných kĺbov (Rocher, Baikova, Lande, atď.), Keď sa po určitom predĺžení kolena prejavia symptómy bolesti. Technológia rotačného testu je založená na detekcii poškodenia pri pohybe kolenného pohybu (Steiman, Braghard). Poškodenie menisku môže byť tiež stanovené pomocou MRI, mediolaterálnych testov a kompresných symptómov.

Ako vyliečiť škody?

Poškodenie mediálneho menisku zahŕňa rôzne spôsoby liečby, ktoré zohľadňujú typ a závažnosť poranenia. V tradičnom spôsobe, ako sa zbaviť poškodenia, môžete si vybrať hlavné typy účinkov, ktoré sa používajú pre všetky zranenia.

Najprv je potrebné odstrániť bolesť, pretože v prvom rade je pacientovi podaná anestetická injekcia, potom je odobratá spoločná punkcia, nahromadená tekutina a krv sú odstránené z dutiny a v prípade potreby je odstránené zablokovanie kĺbov.

Po týchto postupoch potrebuje koleno odpočinok, na ktorý sa aplikuje dlaha alebo sadra. Jeden mesiac imobilizácie je spravidla dosť, ale v ťažkých situáciách niekedy dosahuje až 2 mesiace. Zároveň je potrebné aplikovať topicky chladné a nesteroidné prostriedky na zmiernenie zápalu. V priebehu času môžete pridať rôzne typy fyzioterapie, chôdzu s podpornými nástrojmi, fyzikálnu terapiu.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v zložitých situáciách, ako je chronické poškodenie menisku kolenného kĺbu. Jedným z najpopulárnejších chirurgických zákrokov je dnes artroskopická operácia. Tento typ chirurgického zákroku sa stal bežným kvôli opatrnej liečbe tkanív. Intervencia je len resekcia poškodenej oblasti menisku a mletie defektov.

Pri takom poškodení, ako je pretrhnutie menisku, je operácia uzavretá. Pomocou dvoch dier sa do kolenného kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na určenie poškodenia, potom sa rozhodne o možnosti prešitia menisku alebo jeho čiastočnej resekcie. Liečba pacientom trvá približne 4 dni kvôli nízkej invazívnosti tohto typu operácie. Vo fáze rehabilitácie sa odporúča obmedziť zaťaženie kolena na jeden mesiac. V špeciálnych situáciách sa odporúča nosiť kolennú podložku a chodiť s podpornými prostriedkami. Po 7 dňoch môžete začať lekársku gymnastiku.

Roztrhnutie menisku

Najčastejším poškodením kolenného kĺbu je prasknutie vnútorného mediálneho menisku. Existujú degeneratívne a traumatické ruptúry menisku. Objavujú sa spravidla u ľudí vo veku 18-45 rokov a športovcov, s neskorou liečbou sa menia na degeneratívne ruptúry, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí.

Vzhľadom na lokalizáciu škôd existuje niekoľko hlavných typov medzier:

• kríž;
• vo forme kanvy;
• nerovnomerný;
• parakapsuyarny;
• pozdĺžny;
• poškodenie zadného alebo predného klaksónu;
• vo vodorovnej polohe.

Prerušenia menisku sú rozdelené do formy:

• šikmé;
• pozdĺžny;
• kríž;
• degeneratívne;
• kombinovať.

Traumatické slzy sa spravidla objavujú v mladom veku a vyskytujú sa vertikálne v pozdĺžnom alebo šikmom smere. Kombinované a degeneratívne sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí. Zalievacie plechovky alebo vertikálne pozdĺžne trhliny môžu byť neúplné a úplné a zvyčajne začínajú poškodením zadného rohu.

Poranenie zadného rohu menisku

Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože hlavná časť zvislých a pozdĺžnych medzier, ako aj medzery vo forme kanvy sa vyskytujú zo zadného rohu. Počas dlhého roztrhnutia je veľká šanca, že časť roztrhaného menisku bude brániť pohybu kolena a spôsobí silnú bolesť, dokonca aj blokádu kolenného kĺbu. Kombinovaný druh sĺz prechádza, zachytáva niekoľko rovín a je zvyčajne tvorený v zadnom rohu menisku a väčšinou sa objavuje u starších ľudí, ktorí majú v nich degeneratívne zmeny.

Počas poškodenia zadného rohu, ktorý nevedie k posunu chrupavky a pozdĺžneho štiepenia, sa človek po celý čas cíti ohrozený blokádou kĺbu, ale to sa nestane. Zriedkavo sa praskne predný roh kolenného kĺbu.

Roztrhnutie bočného (vonkajšieho) menisku na zadnom rohu

Táto medzera sa stáva 8-10 krát menšou ako mediálna, ale nemá menej negatívne dôsledky. Vnútorná rotácia holennej kosti a jej pohyb sú hlavnými príčinami, ktoré spôsobujú prasknutie vonkajšieho laterálneho menisku. Hlavná citlivosť týchto poranení je na vonkajšej strane rohu. Ruptúra ​​vonkajšieho oblúka menisku s posunom spravidla vytvára obmedzenie pohybu v konečnom štádiu predĺženia a niekedy môže spôsobiť blokádu kĺbov. Ruptúra ​​vonkajšieho menisku je určená charakteristickým cvaknutím s rotačnými pohybmi vnútri kolenného kĺbu.

Príznaky prasknutia

Pri poraneniach, ako je trhlina menisku, sú príznaky odlišné. Medzera menisku môže byť:

Hlavným znakom ruptúry je zablokovanie kolenného kĺbu, v jeho neprítomnosti je veľmi ťažké určiť medzeru laterálneho alebo mediálneho menisku počas akútneho obdobia. Po určitom čase, v počiatočnom období, môže byť medzera určená lokálnou bolesťou, infiltráciou v oblasti kĺbovej trhliny, ako aj pomocou testov bolesti, ktoré sú vhodné pre akýkoľvek typ poškodenia.

Výrazným príznakom ruptúry sú bolestivé pocity pri prehmataní línie štrbiny kolenného kĺbu. Existujú špeciálne diagnostické testy, ako sú testy McMurry a Epley. Vzorka Mac-Marry sa vykonáva dvoma spôsobmi.

V prvom prípade sa pacient položí na chrbát, ohýba sa v oblasti bedra a kolenného kĺbu v pravom uhle. Potom jednou rukou chytia koleno a druhou rukou vykonávajú rotačné pohyby holennej kosti smerom von a potom smerom dovnútra. Keď treska alebo kliknutia môžu byť považované za zvieracie zranenia medzi povrchmi kĺbu, tento test je pozitívny.

Druhý spôsob sa nazýva flexia. Uskutočňuje sa týmto spôsobom: jednou rukou uchopte koleno, ako v prvom uskutočnení, potom čo sa noha ohne čo najviac v kolene. Potom sa holenica otočí von, aby sa definovala slza. S podmienkou pomalého rozšírenia kolenného kĺbu na približne 90 stupňov a rotačných pohybov dolnej časti nohy, potom pri prasknutí menisku pacient pociťuje bolesť na vnútornej strane zadnej strany na povrchu kĺbov.

Počas Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, čím vytvára 90-stupňový uhol. Jednou rukou musíte stlačiť osobu na päte a druhú pri otáčaní dolnej časti nohy a chodidla. Keď sa objaví bolesť v priestore kĺbov, test je pozitívny.

Ako sa lieči meniskus?

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

Táto medzera môže byť liečená buď chirurgicky (resekcia menisku ako čiastočná a jeho obnovenie a úplné), alebo konzervatívna. S príchodom nových technológií sa stále častejšie presadzuje transplantácia menisku.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa na liečbu menších poranení rohovky. Veľmi často sú tieto poranenia sprevádzané silnou bolesťou, ale nevedú k zovretiu tkaniva chrupavky medzi povrchmi kĺbov a nevyvolávajú pocit valenia a kliknutia. Tento typ poškodenia je charakteristický pre silné spoje.

Liečba spočíva v tom, že sa zbavíme takých športov, v ktorých sa nerobia bez náhlych trhnutí a pohybov, ktoré zanechávajú jednu nohu na mieste, tieto aktivity zaťažujú štát. U starších ľudí vedie táto liečba k lepšiemu výsledku, pretože sú často príčinou príznakov artritídy a degeneratívnych prestávok.

Mierna pozdĺžna medzera (menej ako 1 cm), medzera horného alebo dolného povrchu, ktorá nepreniká cez celú hrúbku chrupavky, priečne poškodenie nie je väčšie ako 2,5 mm, zvyčajne sa samo o sebe hojí alebo sa neobťažuje.

Ďalšou možnosťou je aj riešenie medzery. Šitie zvnútra von. Pre tento spôsob ošetrenia sa používajú dlhé ihly, ktoré vedú kolmo na líniu pretrhnutia z kĺbovej dutiny do vonkajšej časti silnej kapsulárnej oblasti. Okrem toho sú švy pomerne tesné, jeden po druhom. To je hlavná výhoda tejto možnosti liečby, aj keď zvyšujú riziko poškodenia nervov a krvných ciev počas sťahovania ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je skvelá na liečenie poškodenia a roztrhnutia zadného rohu, ktoré prebieha od samotnej chrupavky k rohu. Počas poškodenia predného klaksónu sa môžu vyskytnúť problémy s priechodom ihly.

V prípadoch, keď dôjde k prasknutiu predného rohu, je najlepšie aplikovať metódu zošívania zvonku dovnútra. Táto možnosť je bezpečnejšia pre cievy a nervy, ihla v tomto prípade prechádza prestávkou z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do dutiny.

S rozvojom technológie, bezšvíkové zapínanie vo vnútri kĺbu postupne získava na popularite. Samotný proces trvá málo času a vyskytuje sa bez účasti takýchto komplexných zariadení ako artroskopu, ale teraz ešte nemá 75% šancu na úspešné uzdravenie menisku.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú bolesť a efúzia, ktoré nie je možné eliminovať pomocou konzervatívnych metód. Blokovanie kĺbov alebo trenie počas pohybu sú tiež indikáciami pre operáciu. Resekcia menisku (meniscektómia) bola raz považovaná za bezpečnú operáciu. Ale s pomocou nedávnych štúdií sa ukázalo, že najčastejšie meniscektómia vedie k rozvoju artritídy. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby ruptúry. Dnes je veľmi populárne leštenie poškodených častí a čiastočné odstránenie menisku.

Úspech zotavenia z poranení, ako je medzera v mediálnom a laterálnom menisku, bude závisieť od mnohých faktorov. Pre rýchlu obnovu sú dôležité také faktory ako lokalizácia poškodenia a ich trvanie. Pravdepodobnosť úplného ošetrenia sa znižuje, keď väzivové zariadenie nie je dostatočne silné. Ak pacient nie je starší ako 45 rokov, potom je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.

ČO JE MENISK?

Čo sú menisky a prečo potrebujú kolenný kĺb?

Kolenný kĺb sa skladá z kĺbových (kĺbových) povrchov femorálnych a tibiálnych kostí, má artikulárnu kapsulu, dutinu a synoviálnu tekutinu v nej, ktorá zaisťuje kĺzanie kĺbových povrchov voči sebe navzájom a tiež vyživuje kĺbovú chrupavku. Keďže kĺbové povrchy nie sú úplne zhodné, to znamená, že nie sú úplne korešpondujú v tvare, prídu na pomoc menisky, ktoré vyplnia „extra“ priestory medzi kosťami a chránia ich pred opotrebovaním počas pohybu. V skutočnosti ide o chrupavkové platne, vláknitú štruktúru, ktoré poskytujú tlmenie a odpruženie. Pri kontakte a uvoľnení stabilizujú spoj počas pohybu.

Kolenný kĺb má k dispozícii dva menisci - mediálne (umiestnené na vnútornej strane kĺbu) a bočné (umiestnené na vonkajšej strane). Aby ste porozumeli týmto pojmom, musíte psychicky rozdeliť ľudské telo na polovicu, tráviť pozdĺž strednej línie chrbtice. To, čo je bližšie k tejto línii, sa nazýva mediálne umiestnené v medicíne a niečo, čo je od nej vzdialené, sa nazýva laterálne, inými slovami, bočné alebo vonkajšie.

Zranenie Meniscus koleno

Meniskus - štruktúra je veľmi jemná a vďaka svojej krehkej štruktúre je vystavená traume. Poškodenie menisku je najčastejším typom poranenia kolenného kĺbu. Bočný meniskus je pohyblivejší, vzhľadom na biomechaniku pohybu v kĺbe, percento poškodenia je menšie ako u mediálneho a je 10–20%. Mediálny meniskus je takmer nepohyblivý, pretože je spojený s kapsulou kĺbov a často je s ňou poškodený, zaberá 80-90% celkových traumat menisku. Poškodenie laterálneho menisku však spravidla vedie k následnej nestabilite kolenného kĺbu.

Častejšie muži menisci traumatizujú, je to kvôli väčšiemu sklonu mužského pohlavia k aktívnemu životnému štýlu a športu. Meniskus môže byť poškodený kopnutím lopty, napríklad pri futbale, tanci, skákaní z výšky na narovnané nohy, prudko neohýbajúcich nohách pri vstávaní z pozície v drepe, ako aj otáčania holene, keď sa telo otáča, keď je noha pevná a telo sa otáča v opačnom smere.

Štruktúra menisku sa podobá semifinále, má predný roh, telo a zadný roh.

Podľa povahy a miesta poškodenia sa rozlišuje niekoľko typov sĺz menisku, vizuálne príklady sú uvedené na obrázku.

Známky poškodenia menisku kolenného kĺbu

Ako určiť medzeru menisku kolenného kĺbu? Klinická diagnóza poškodenia menisku v období bezprostredne po poranení predstavuje určité ťažkosti, pretože často po poranení dochádza k hemartróze - krvácaniu do kĺbu. Ale moderné výskumné metódy, ako napríklad MRI, umožňujú lekárovi pozrieť sa „vnútri“ na kĺb a podrobne preskúmať poškodené tkanivá, aby sa rozlíšili rôzne druhy poranení.

Artroskopia tiež prichádza na záchranu, v ktorej špeciálne optické zariadenie preniká do kĺbovej dutiny cez rez v koži a hodnotí rozsah poškodenia. Nevýhodou artroskopie je, že neumožňuje detekciu I a II štádií ruptúry menisku, keď sa liečba môže uskutočniť bez chirurgického zákroku.

AKO ZOBRAZIŤ POŠKODENIE MENISKU?

Existujú určité príznaky, známky prasknutia menisku kolenného kĺbu. Prvá vec, na ktorú by ste mali dávať pozor, je periodicky sa vyskytujúca „blokáda“ kĺbu, bez zjavného dôvodu a opakovanej traumatizácie, vo forme ťažkostí pri neohýbaní alebo ohýbaní nohy, ktoré môže byť sprevádzané „cvaknutím“ pri pokuse o jeho odstránenie.

Medzi ďalšie menej špecifické príznaky poškodenia menisku patria:

- bolesť v kĺbe, zhoršená pri klesaní z rebríka viac ako keď je na ňom zdvihnutá - „príznak rebríka“

- pravidelne sa zvyšuje objem kĺbov v dôsledku akumulácie tekutín, čo indikuje chronickú synovitídu

- „príznakom galoší“ s kývajúcimi sa pohybmi nohy, ktorá sa zdá byť na sebe

- „príznak tureckého pristátia“: keď sedíte „v turečtine“, v oblasti spoločného priestoru sa objavuje bolestivý lokálny opuch, ktorý zodpovedá zápalu kapsuly

-Turnerovým príznakom je nedostatok citlivosti kože na vnútornom povrchu kolena.

Všetky tieto príznaky, bohužiaľ, nie sú dostatočne špecifické, to znamená, že nehovoria o poškodení menisku so 100% istotou. Čo sa týka skutočného stavu vecí a stavu menisku, umožňuje takúto metódu posudzovať ako MRI.

ČO ROBIŤ PRI ZNÍŽENÍ MENISKU?

Ak máte zranené koleno a vidíte niektoré z vyššie uvedených príznakov, potom prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je kontaktovať špecialistu na traumu. Traumatológ vás bude skúmať a koordinovať vaše ďalšie činnosti. V žiadnom prípade by ste nemali odkladať a liečiť sami, vrátane ľudových prostriedkov, čo môže zhoršiť už existujúcu traumu a viesť k následným degeneratívnym procesom a dysfunkcii kolena.

Po vyšetrení Vám bude pridelený röntgen, hlavne na zabránenie poškodenia kostných štruktúr - trhlín a zlomenín. Pravidelné röntgenové žiarenie neumožňuje vizualizáciu takýchto mäkkých štruktúr ako sú chrupavky a väzy. Na to nám veda predstavila zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI.

MRI RIPPING MENISKA

MRI je moderná zobrazovacia metóda, ktorá je nevyhnutná na diagnostikovanie poškodenia mäkkých tkanív. To vám umožní vidieť, čo nebolo k dispozícii pre ľudské oko po mnoho storočí.

Metóda MRI je neinvazívna metóda a nie je škodlivá pre telo, na rozdiel od röntgenových metód, vrátane počítačovej tomografie. Počítačová tomografia, podobne ako rádiografia, presne neuvidí štruktúru mäkkých tkanív v kolennom kĺbe. Pri röntgenových snímkach môžu byť menisky čiastočne viditeľné len počas degeneratívnych procesov vedúcich k ich kalcifikácii.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám umožňuje vidieť vrstvené obrazy vnútornej štruktúry kolenného kĺbu. Pomáha robiť správnu diagnózu a vidieť nielen medzeru, ale tiež určiť rozsah jej poškodenia.

AKO VYHĽADÁ MENIZU NA MRI

Normálne na MRI, tvar menisku sa podobá na dva trojuholníky, pohľadom na seba. Jeden trojuholník je predný roh menisku a druhý je zadný roh, resp.

Ako je možné vidieť na prezentovanom obraze mediálneho menisku, zadný roh je vždy väčší ako predný, a ak je tento rozpor rozbitý, znamená to abnormalitu jeho tvaru a môže byť znakom porušenia integrity menisku. V laterálnom menisku na sagitálnej časti je zadný roh vyšší ako predný roh, ale ich veľkosť by mala byť normálne rovnaká.

MRI známky prasknutia meniska

Dva najdôležitejšie príznaky, ktoré indikujú prítomnosť poškodenia, sú: abnormálna forma menisku a lokálne štrukturálne poškodenie (zvýšenie intenzity signálu).

Poškodenie mediálneho menisku o 3 stupne od Stollera. Šípka označuje prítomnosť v štruktúre zadného rohu lineárnej zóny, čo indikuje prasknutie menisku.

KLASIFIKÁCIA MRICKÝCH DISKUSÍ NA MRI

Medzery sa vyskytujú rôzne, a to ako vo forme, tak v lokalizácii. Pozrime sa na to podrobnejšie. Všeobecne sa akceptuje toto rozdelenie:

Hlavné typy menisku sú: vľavo - pozdĺžne, v strede - horizontálne, vpravo - radiálne.

Ťažké druhy prestávok: vľavo - „zalievajúca kanvica“, v strede - patchwork, vpravo - „zobák papagája“.

Ak sa pozriete pozorne, je jasné, že komplexné prerušenia nie sú ničím iným ako vyšším stupňom každého z hlavných typov diskontinuít. Napríklad „rukoväť na zavlažovanie“ je úplnou pozdĺžnou medzerou, medzera medzi náplasťami je ako oddelený „kus“ s horizontálnou trhlinou, v „zobáku papagája“ vyzerá ako odsadená radiálna trhlina.

Pozdĺžne prestávky

Tri sagitálne rezy ilustrujúce vizualizáciu pozdĺžnej trhliny menisku na MRI.

Ak je pozdĺžna medzera spojená s posunutím fragmentu menisku v smere centrálnych častí kĺbu, taká medzera sa nazýva komplex, pretože „zvládne zalievanie“.

MRI kolena: abnormálny tvar rohu. Chýba fragment. Vpravo: posun fragmentu v medzipriestore.

Vytesnenie fragmentov v koronálnych obrazoch je jasne viditeľné. Zvyčajne môžu byť v interkrakovanom fosse umiestnené iba dve štruktúry - jedná sa o predné a zadné krížové väzy. Akákoľvek iná štruktúra, ktorá je tam je s najväčšou pravdepodobnosťou posunutý fragment poškodeného menisku.

Špeciálnym druhom "kanvica na zalievanie" je obrátený meniskus. To je, keď sa oddelený fragment z rohu, ako sa otočí na predný roh, takže je vizuálne väčší.

Snímka MRI ukazuje: zadný roh chýba, pretože je hore nohami a nachádza sa na hornej strane predného rohu.

Horizontálne prestávky

Horizontálne slzy sú veľmi často sprevádzané tvorbou cyst. Synoviálna tekutina prechádzajúca defektom sa nakoniec akumuluje a objavuje sa menisková cysta. To má veľký význam pre chirurga, pretože určuje objem operácie.

Horizontálne trhanie zadného rohu mediálneho menisku s paramenickou cystou.

Radiálne slzy

Radiálne pretrhnutie prebieha kolmo na dlhú os menisku. Niekedy je ťažké rozpoznať, preto by ste mali skombinovať údaje so sagitálnymi a koronárnymi rezmi.

Zlomený tvar motýľa označuje radiálnu medzeru.

Radiálne prasknutie MRI

PREHĽAD MRI KNEU

Ako vidíme, MRI je veľmi cenná metóda, ale veľa závisí od kvalifikácie špecialistu, ktorý analyzuje výsledky štúdie. V neprítomnosti náležitých skúseností môže lekár nesprávne vyložiť, čo videl, urobiť chybu. Preto, ak je diagnóza stále otvorená alebo máte pochybnosti, môžete vždy zadať druhé stanovisko a obrátiť sa na iného špecialistu s vyšším profilom na opätovné uzavretie. Tieto konzultácie je možné získať pomocou NTRS - systému diaľkových konzultácií o MRI, ktorý spolupracuje so skúsenými diagnostikmi z Vojenskej lekárskej akadémie a ďalších veľkých špecializovaných inštitúcií.

SPRACOVANIE ROZDELENIA

V prednemocničnej fáze, hneď po zranení, prvá vec, ktorá by mala byť vykonaná, je znehybniť končatinu, dať jej pokoj. V žiadnom prípade neodstraňujte „blok“, keď sa vyskytne, pretože to môže zhoršiť účinky zranenia.

Metóda voľby so stanovenou diagnózou menštruačnej zlomeniny kolenného kĺbu je chirurgická metóda. Operácia kolena pre poškodenie menisku je často nenahraditeľná, ale existujú druhy poškodenia, ktorým sa možno vyhnúť! Liečba ruptúry menisku kolenného kĺbu bez chirurgického zákroku je možná, ale len v určitých prípadoch. Tu MRI opäť prichádza na záchranu - umožňuje identifikovať tie prípady poškodenia, pri ktorých je možné vykonať bez nákladného chirurgického zákroku. Prirodzene, mimoriadne dôležité je aj odborné hodnotenie obrázkov so získaním druhého stanoviska.

S príchodom artroskopie, chirurgia sa stala menej invazívne a umožňuje konať viac "pointwise" na rozdiel od starých "hrubý" metódy. Náklady na operáciu, keď sa meniskus kolena líši v rôznych klinikách: to všetko závisí od úrovne a stavu kliniky, dostupnosti moderného vybavenia, zložitosti manipulácie a stupňa zásahu.

Po komplikovaných operáciách s malým množstvom intervencií bude rehabilitácia trvať trochu dlhšie. Najdôležitejšou vecou je včasná diagnóza s možným prijatím druhého stanoviska a včasná liečba sa začne. Potom sa môžete spoľahnúť na úplné klinické zotavenie a ďalší aktívny život bez fyzických obmedzení.

dôvody

Hlavným účelom menisku je ochrana kĺbovej chrupavky, zníženie trenia v kolennom kĺbe, znehodnotenie kolenného kĺbu počas pohybu a obmedzenie pohyblivosti kolenného kĺbu. Kolenný kĺb nie je zodpovedný len za motorickú aktivitu, ale je dosť zaťažený artikuláciou, pretože poskytuje podpornú funkciu, podporuje telesnú hmotnosť vo svojej vertikálnej polohe.

Poranenia menisku zaberajú vedúcu pozíciu medzi inými porušeniami kolenného kĺbu. Zameraná skupina pacientov s meniskóznym slzením padá na ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Vášeň pre futbal, tenis, lyžovanie, krasokorčuľovanie spôsobuje takúto patológiu. Príčinou prasknutia menisku je aj systémovo posilnená fyzická práca, profesionálne športy, profesionálne kurzy klasického tanca. Vek ľudí, ktorí utrpeli prasknutú tvorbu chrupavky, sa pohybuje od 18 do 40 rokov, dvakrát častejšie ako ženy, muži trpia takýmto porušením.

Dôvody porušenia integrity traumatického charakteru menisku sú:

• Kĺzanie ťažká rana do kolena
• Nadmerné rozšírenie kolena z ohnutej polohy,
• Pokles kolena na rebrovaný povrch
• Ostrá vonkajšia dislokácia dolnej časti nohy pri páde,
• Príjem kombinovaného zranenia, keď úder do kolena je kombinovaný s vonkajšou dislokáciou nohy.

Je veľmi zriedkavé a v dôsledku iných poranení sa pozorujú slzy menisku u detí mladších ako 14 rokov.

Ruptúra ​​menisku bez zranenia sa vyskytuje v staršej vekovej skupine. Pod vplyvom degeneratívnych faktorov stráca meniskus svoju elasticitu v dôsledku zhoršenia prekrvenia menisku s opuchom kolenného kĺbu s reumatizmom alebo pod vplyvom kryštálov kyseliny močovej, ako prejavov dny. V takýchto prípadoch dochádza k prasknutiu tkaniva v dôsledku riedenia kolagénových vlákien menisku a môže nastať aj bez zvýšenej fyzickej námahy. Ruptúra ​​chrupavkového tkaniva je možná kedykoľvek, pohybom tela do stojacej polohy zo sediacej polohy na nízkej stoličke alebo počas ranného vzostupu.

Dôvody zhoršenia integrity degeneratívneho charakteru menisku sú:

• Chronická mikrotrauma,
• reumatizmus,
• dna,
• Všeobecná intoxikácia tela.

Na základe lokalizácie medzery menisku určíme nasledujúce typy:

• Roh zadného rohu menisku,
• Predný roh menisku,
• Ruptura intermeniskovyh väzov
• Porušenie tela

Umiestnenie medzery sa klasifikuje na základe jej zásobovania krvou:

• Periférna, červená zóna je oblasť, kde je meniskus spojený s kapsulou, keď je zlomená, táto zóna poskytuje najlepšiu prognózu na opravu tkaniva.
• Stredná, červená a biela zóna, stredná prognóza na zotavenie.
• Centrálna, nevaskulárna zóna - pravdepodobnosť zotavenia tejto časti menisku je veľmi nízka.

Forma menisku menisku je ďalšia z jeho klasifikácie:

• pozdĺžny,
• transverzálnej,
• kosa,
• radiálne,
• kombinované,
• Gap vo forme kanvy zvládne.

Traumatická ruptúra ​​menisku sa vyskytuje častejšie vertikálne v šikmom a pozdĺžnom smere. Priečne a kombinované slzy sa vyskytujú častejšie s degeneratívnou povahou patológie.

príznaky

Rôzne akútne a chronické formy patológie. Povaha vývoja a priebehu patológie je sprevádzaná rôznymi príznakmi.

Akútna forma slzy menisku sa prejavuje ako dôsledok poranenia.

Symptómy traumatickej akútnej formy trhliny v menisku:

• Vznik bolesti a rozvoj kĺbového edému. Ak je červená zóna, miesto, kde sa koncentrujú krvné cievy, poškodené, potom sa vytvorí opuch nad patellou v dôsledku akumulácie krvi v kĺbe.
• Vývoj rýchleho a významného edému je možný pri súčasnom poškodení predného krížového väzu. V tejto forme poranenia sa bočná meniskus roztrhne, keď sa holenná kosť posunie dopredu a meniskus sa stlačí medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.
• Bolesť môže byť mierna a prejavuje sa iba v určitom stave, napríklad pri klesaní po schodoch, s ostrým a ostrým, eliminujúcim možnosť akéhokoľvek zaťaženia nohy.
• Ťažkosti s pohybom kĺbov a bolesti, ktoré spôsobujú kliknutia počas motorickej aktivity, sa vyskytujú s malými trhlinami menisku.
• Zreteľný kĺbový blok a akútna bolesť pri pokuse o pohyb charakterizuje významný roztrh menisku, pri ktorom sa pretrhnuté časti pohybujú do stredu kĺbu. Kolenný oblúk sa stáva nemožným v dôsledku ruptúry zadného rohu menisku, ťažkostí alebo úplne zablokovaných možností rozšírenia kolena, keď sa pretrhne telo menisku alebo jeho predný roh.

Symptómy degeneratívnej formy vývoja menisku:

• Bolestivé pocity sú nestabilné a môžu mať rôzny stupeň intenzity,
• Bolesť sa môže zvýšiť s určitými pohybmi, častejšie s predĺžením ohybu kĺbu.
• Výskyt opuchu alebo opuchu kĺbu sa vyvíja postupne a nemá výrazný charakter.
• Vývoj degeneratívnej formy trhliny menisku je sprevádzaný atrofiou hlavy štvorhlavého svalu stehna.
• Blokáda kĺbov je veľmi zriedkavá.

diagnostika

Prejavy príznakov ruptúry menisku kolenného kĺbu sú veľmi individuálne a závisia od celkového stavu pacienta, jeho veku, prahu bolesti. Samodiagnostika tejto patológie nie je možná. Diagnostiku vykonáva ortopedický traumatológ.

Program diagnostických opatrení na podozrenie na ruptúru menisku:

• Rozhovor, zber anamnézy o príčinách bolesti v kolennom kĺbe, jeho povahe a možných príčinách takýchto príznakov.
• Kontrola zahŕňa nielen kolenný kĺb, ale celú končatinu. Posúdenie pohyblivosti bedrového a kolenného kĺbu, amplitúda ich pohyblivosti.
• Testy sa vykonávajú na neurologickom hodnotení a analýze stavu a vodivosti svalového tkaniva dolnej končatiny.
• Vyšetrenie kolenného kĺbu je zamerané na stanovenie prítomnosti výpotku a jeho naplnenia. Výsledná tekutina, výpotok, s nedávnym zranením bude pozostávať hlavne z krvi. Táto tvorba sa nazýva kolenná hemartróza. Akumulácia synoviálnej tekutiny, ktorá je mazivom kĺbov, je charakteristická pre dlhodobé poškodenie.
• Jedným zo spôsobov diagnostiky ruptúry menisku je kontrolovaná provokácia bolesti. Lekár vykonáva sériu manipulácií kolenného kĺbu so súčasným hmatom línie kĺbového priestoru.
• Na určenie oblasti poškodenia a typu menisku menisku v lekárskej praxi existuje niekoľko osvedčených testov. Baikovov príznak - prejavy ochorenia sa vyskytujú pri pokuse o ohyb nohy, keď je koleno ohnuté v pravom uhle. Symptóm Steyman - bolesť pri pokuse o rotačné pohyby pri ohybe kolena o 90 stupňov. Symptóm Landau - pohyb je obmedzený na bolesť pri lotosovej polohe. Polyakovovým príznakom je výskyt bolesti v polohe na bruchu so zdravou nohou natiahnutou vertikálne pri pokuse o odpočinok na päte zranenej končatiny. Symptóm Perelman - bolesť pri zostupe a ohýbaní kolena.
• Počas počiatočného vyšetrenia je v prevažnej miere diagnostikované podozrenie z prasknutia menisku. Diagnóza akútneho vývoja patológie je menej náročná ako presná diagnostika pri chronickom priebehu ochorenia.

Röntgenové vyšetrenie je indikované pre akékoľvek poranenia kolenného kĺbu. Rádiografia je zameraná na elimináciu chorôb s podobnými prejavmi, ako je zlomenina, sklon a subluxácia kolenného kĺbu a na ďalšie terapeutické opatrenia. Na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy ruptúry menisku sa vykoná séria röntgenových snímok:

• priemet celkového zaťaženia kolenného kĺbu s jeho vyrovnanou polohou av ohnutej polohe pod uhlom 45 stupňov, t
• bočný pohľad
• obraz v axiálnom zobrazení.
• MRI poskytuje príležitosť na presné posúdenie stavu menisku a vykonáva sa so sprievodnými poraneniami a patológiami, ktoré neumožňujú presnú diagnózu. Pri analýze údajov MRI je možné vyhodnotiť stav mäkkých a spojivových tkanív v blízkosti menisku.

MRI poskytuje nasledujúce stupne hodnotenia integrity štruktúry menisku:

• 0 stupňov - normálny stav menisku.
• I stupeň - vzhľad v štruktúre menisku malé zmeny v štruktúre, ktoré nedosiahnu povrch. Zmeny majú bod alebo ohnisko.
• II stupeň - výskyt zmien v štruktúre, ktoré sú lineárne, ale nedosahujú povrch.
• Stupeň III - Zmeny, ktoré sa dostanú na povrch menisku a ovplyvnia ho.

liečba

Terapeutické opatrenia v prípade prasknutia menisku môžu byť konzervatívne alebo operatívne. Pri chirurgickej liečbe po chirurgickom zákroku by mal byť proces regenerácie, pri ktorom sa vykonáva konzervatívna liečba.

Neoperačná liečba ruptúry menisku je indikovaná pre jej chronický priebeh, menšie prasknutie spojivového tkaniva počas traumatického akútneho prejavu ochorenia.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu traumatickej formy ruptúry menisku:

• Menšie slzy v zadnom rohu menisku a malých radiálnych slzách,
• Nedostatok porušenia menisku medzi artikulárnymi povrchmi,
• Zranenie nespôsobuje kliknutia ani kĺby,
• Stabilita spoja.

Všeobecné zásady terapeutických opatrení v prípade konzervatívnej liečby:

• Dočasné obmedzenie zaťaženia spoja, ale neobmedzuje jeho pohyblivosť. Úplná dlhodobá imobilizácia kĺbu je neprijateľná, počas ktorej dochádza k lepeniu stacionárnych chrupavkových povrchov a vyvíja sa k trvalému obmedzeniu amplitúdy pohybu kĺbu.
• Dočasné zlyhanie zvýšeného zaťaženia kolenného kĺbu.
• Podstupuje fyzickú terapiu, ktorá posilňuje zadné stehenné svaly a quadricepsy, čo znižuje pravdepodobnosť šmykového stehenného svalu a holennej kosti.

Chirurgický zákrok pri prasknutí menisku:

• Indikácie pre chirurgický zákrok sú významné ruptúry menisku, ktoré spôsobujú obmedzenie pohyblivosti kĺbov, prítomnosť výpotku v kĺbovej a neproduktívnej konzervatívnej liečbe, ktorá neodstránila symptómy.
• Meniscektómia, úplné odstránenie menisku je účinné v krátkodobom horizonte, poskytuje dobré výsledky pre zníženie bolestivých prejavov a znižuje obmedzenia pohyblivosti kĺbov. Z dlhodobého hľadiska sa objavujú artritické a degeneratívne zmeny v kĺbe.
• Čiastočné odstránenie menisku - vykonania atroskopie kolenného kĺbu umožňuje odstránenie iba poškodenej časti menisku s minimálnym zásahom do kĺbu. S takýmto zásahom nielen odstránite prebytočné tkanivo, ale aj vyrovnajte rez. Prax prevádzky ukazuje nízku traumu a rýchlu obnovu funkcií kolenného kĺbu.
• Transplantácia menisku - s úplným roztrhnutím menisku, keď prestane vykonávať svoje funkcie.

Neviete, ako si vybrať kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Zjednotené nahrávacie centrum telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Príčiny a druhy poškodenia menisku

V kolennom kĺbe je pár meniskusov - externých (laterálnych) a vnútorných (mediálnych). V tomto prípade je vnútorný meniskus kolenného kĺbu neaktívny a je častejšie zranený ako vonkajší.

Hlavnou príčinou ruptúry menisku je deformačný pohyb v kĺbe, často spojený s rotačným posunom dolnej končatiny vzhľadom na bedrový kĺb (otočenie pri pevnej nohe) a maximálna ohyb v kĺbe (hlboké krčenie). Tento mechanizmus zranenia prevláda u športovcov, s občasnými pádmi do každodenného života. Ak majú poranenia opakujúci sa charakter (napríklad u športovcov alebo cyklických odborných činností), je narušená elasticita menisku, na povrchu alebo v jeho hrúbke sa objavujú mikrotrhliny, ktoré môžu viesť k prasknutiu.

Linka ruptúry menisku môže prechádzať buď priečne (vertikálna trhlina) alebo pozdĺžne (horizontálna trhlina), alebo sa všeobecne časť menisku môže oddeliť od kapsuly (zlomiť ako „držadlo na zavlažovanie“). V prípade starých poranení existuje kombinovaný typ škody. Dĺžka medzery je plná alebo čiastočná (zadná, predná časť alebo telo).

Medzera je charakteristická pre meniskus, ktorý je pevnejšie fixovaný v dutine kolena, t.j. mediálny meniskus. Vonkajší meniskus je častejšie poškodený kompresiou a má charakter neúplnej ruptúry, niekedy sa tvorí laterálna menisková cysta. Keď sa meniskus odtrhne, stane sa traumatickým činidlom pre povrch chrupavky kĺbu a môže viesť k jeho rozsiahlej deštrukcii. Ak nezačneme včas liečiť ruptúru menisku menštruačného kolenného kĺbu, následky môžu byť veľmi závažné (od artrózy až po invaliditu, po ktorej nasleduje náhrada kĺbov).

Poškodenie menisku kolena: príznaky a liečba

Známky poškodenia menisku kolenného kĺbu sú nasledovné:

Akútna bolesť v kolene, zhoršená zaťažením na nohe

Vyššia teplota tejto časti tela

Bolesť a ťažkosti pri pohybe (šport, squat, chôdza po schodoch atď.)

Kĺb sa zväčšil v dôsledku reaktívneho edému

Keď je noha ohnutá, môžete počuť „cvaknutie“

Ak má pacient slzu v menisku kolena, príznaky opísané vyššie sa vyskytujú bezprostredne po poranení.

Príznaky poškodenia laterálneho menisku sa nelíšia od príznakov poškodenia mediálneho menisku. Výrazný prejav symptómov charakteristických pre akútny priebeh ochorenia. Ak dôjde k chronickému poškodeniu menisku, príznaky sú mierne. Táto forma ochorenia sa vyvíja dva týždne po poranení, nemá výrazné bolestivé pocity, ale je plná úplného zablokovania kĺbu (pacient nemôže ohnúť alebo narovnať nohu). Často je sprevádzaný zápalom kolenného kĺbu, príznaky v tomto prípade sa prejavujú v javoch synovitídy (prítomnosť tekutiny v kĺbovej dutine).

Ak sa zranenie menisku dostane na koleno, jeho príznaky zvyčajne nie sú špecifické a sú charakteristické pre väčšinu poranení kolena, takže bude potrebné dôkladné vyšetrenie na diagnostiku prasknutia menisku.

Prvá pomoc zranenému pacientovi, bez ohľadu na zložitosť zranenia, pozostáva z týchto opatrení: t

Na oblasť kolenného kĺbu sa aplikuje studený obklad a potom obväz elastického obväzu

Aby bol edém spí, musí byť pacientova noha umiestnená nad úrovňou hrudníka. Súčasne môže byť edém spôsobený akumuláciou krvi v kĺbovej dutine (hemartróze) alebo seróznou tekutinou (synovitída). V tomto prípade sú najčastejšie indikované prepichnutie kĺbov a odstránenie nahromadenej tekutiny.

Po diagnostike špecialista určí taktiku liečby. Pri absencii indikácií pre chirurgický zákrok je predpísaná konzervatívna liečba. Sú teda možné lieky proti bolesti a protizápalové lieky, chondroprotektory (na obnovu tkaniva chrupavky), technológia PRP a intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Ak sa prejaví výrazný opuch kĺbov a príznaky hemartrózy, kĺb je imobilizovaný (fixovaný ortézou alebo sadrou) po dobu 2 týždňov. Ak sa zistí trhlina menisku v kolennom kĺbe, liečba medikáciou bude trvať dlhšie a imobilizácia môže mať predĺženú povahu, po ktorej môže nasledovať náhrada bandážou. Ak sa určí ruptúra ​​vnútorného menisku kolena, liečba je úplne identická s liečbou ruptúry vonkajšieho menisku.

Po uplynutí akútneho obdobia po poranení je vhodné, aby pacient podstúpil fyzioterapiu a odstránil imobilizáciu, vykonal priebeh fyzickej terapie, masáže. Poranenie je vždy sprevádzané zápalom menisku kolenného kĺbu, liečba musí byť doplnená lokálnym trením gélov alebo mastí na báze NSAID.

Keď je pacientovi diagnostikované chronické poškodenie menisku, liečba by mala byť komplexná, pretože takáto patológia je nebezpečná pre rozvoj artrózy kĺbov a pre určité typy poškodenia, tvorbu cysty menisku alebo cysty zadného povrchu kĺbového vaku (Beckerova cysta).

Roztrhnutie menisku: chirurgia a rehabilitácia

Ak konzervatívna liečba nebola úspešná, alebo charakter poranenia eliminuje potrebu jej použitia, použije sa chirurgická metóda. Keď je meniskus kolenného kĺbu roztrhaný, liečba chirurgickým zákrokom spočíva v vykonaní artroskopie s následným šitím v oblasti prasknutia a ak nie je možné ju vykonať, odstránenie poškodenej oblasti (čiastočná resekcia).

Operácia na menisku kolenného kĺbu je minimálne invazívna a nazýva sa artroskopia. Na pokožke pacienta sa vytvoria dva malé zárezy (0,5 cm), ktorými sa do kĺbovej dutiny vložia potrebné nástroje. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - zariadenia vybaveného komorou, kvapalinovým čerpadlom na umývanie spoja, monitorom a svetlovodom. V tomto prípade sa samotná inštalácia zavedie do prvého zárezu a cez ňu sa vstrekne fyziologický roztok. Druhý rez je určený na manipuláciu chirurga. Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii (v oblasti bedrovej chrbtice) av priemere trvá 25-30 minút. Vzhľadom na minimálne incízie sa dosahuje vynikajúci kozmetický účinok, nie sú žiadne pooperačné jazvy.

Po ukončení operácie pacient nedrží fixáciu kĺbu, začne chodiť na konci anestézie (v deň operácie). Pooperačné stehy sa odstránia dva týždne po operácii. Ak je ruptúra ​​menisku poškodená artroskopicky, príznaky jej poškodenia úplne zmiznú do štyroch až šiestich týždňov po zákroku. So všetkými jeho raritou, nemožno povedať o riziku možných komplikácií. Toto je možný zápal kĺbov typu synovitídy a exotickejšie komplikácie vo forme neurologických porúch alebo vaskulárneho poškodenia (s dodatočným prístupom do zadnej časti kĺbu). Ak chcete začať športovať, možno za mesiac, podľa odporúčaní svojho lekára.

Ak špecialisti našej kliniky diagnostikujú ruptúru menisku menštruácie u pacienta, operáciu, náklady na intervenciu budú okamžite oznámené. Pacientovi podrobne povie, ako sa liečba vykonáva, ako prebieha rehabilitácia a čo ďalej očakávať. Na našej klinike budete môcť konzultovať so všetkými potrebnými špecialistami, zistiť, aké poškodenie mediálneho menisku kolena, liečba takejto choroby, ako aj podstúpiť celý rad diagnostických a terapeutických postupov.

Pred operáciou musí pacient podstúpiť predoperačné vyšetrenie v množstve klinických a biochemických krvných testov, EKG. Ak existuje sprievodná patológia, štandardné predoperačné vyšetrenie môže byť doplnené odborným poradenstvom na určenie stupňa rizika operatívnej a anestézie. Absolútne kontraindikácie pre operácie na menisku kolenného kĺbu sú akútne zápalové a infekčné ochorenia, zápal kože v oblasti chirurgických prínosov. Je nežiaduce vykonávať operáciu počas menštruačného cyklu (zvýšené krvácanie).

Zotavenie po odstránení menisku z kolenného kĺbu je účinnejšie s integrovaným prístupom s použitím chondroprotektorov, fyzioterapie a fyzioterapeutickej liečby (konzultujte so svojím lekárom).

Ak je diagnostikovaná ruptúra ​​menisku, operatívna liečba by sa nemala považovať za alternatívu k lekárskemu ošetreniu, lekár určí indikáciu. Odložené chirurgické a vývojové intervencie môžu byť neúčinné a doba zotavenia niekedy trvá až šesť mesiacov.

Diagnóza poškodenia menisku

Na stanovenie patológie kostí v dôsledku poranenia kolenného kĺbu je predpísaná rádiografia alebo počítačová tomografia (CT). Ultrazvukové zobrazovanie (ultrazvuk) a magnetická rezonančná terapia (MRI) sa používajú na overenie patológie mäkkých tkanív (chrupavky, menisky, väzy).

V niektorých prípadoch sa na diagnostikovanie intraartikulárnej patológie používa artroskop, ktorý sa nazýva diagnostická artroskopia. Používa sa v prítomnosti sťažností, neprítomnosti účinku vykonanej konzervatívnej liečby a neprítomnosti patológie počas výskumu (MRI, CT, ultrazvuk a RTG).

Ortopedický traumatológ sa zaoberá liečbou a diagnostikou tohto ochorenia.

Prevencia poškodenia chrupavky

Aby ste predišli poškodeniu menisku, musíte:

Ovládajte svoju váhu

Opatrne behajte a pohybujte sa po schodoch

Ženy - nosia pohodlné topánky (malé podpätky a striedajú sa s nízkymi topánkami)

Minimalizujte riziko poranení končatín

Počas športových aktivít používajte elastické obväzy a rôzne tlmiče (kolenné chrániče a iné)

Moderné vybavenie kliniky umožňuje našim špecialistom vykonávať kompletnú diagnostiku a identifikovať všetky druhy patológií kĺbov a končatín. Presne určíme prítomnosť prasknutia menisku kolenného kĺbu, liečba bude brať do úvahy stupeň poškodenia chrupavkovej vrstvy a bude vybraná pre každého pacienta individuálne. Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom a nechajte sa ľahko a bezpečne pohybovať!

Čo je meniskózna medzera

Tento problém čelia športovci a ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl. Meniskus kolenného kĺbu je tlmič nárazov, ktorý sa skladá z tkaniva chrupavky. Počas pohybu sa zmenšuje. V kolene sú dve chrupavkovité vrstvy - vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Ak dôjde k druhému poškodeniu, spájanie sa stáva ťažším. Bez diagnózy je ťažké rozlíšiť prestávku od modriny. Poškodenie je traumatické (s ostrým pohybom) a degeneratívne (vek). Oddelená časť tkaniva chrupavky narúša chodenie a spôsobuje bolesť.

dôvody

Roztrhnutie menisku sa vyskytuje pri neopatrnom otáčaní na jednej nohe, dlhom drepe. Zaťaženie v tomto prípade je vysoké, chrupavkovitá vrstva sa s ňou nedokáže vyrovnať. Roztrhaný meniskus nie je schopný vykonávať svoje funkcie. Rizikom sú obézni ľudia, ktorí vykonávajú tvrdú fyzickú prácu, športovci v kontaktných hrách (napríklad futbalisti, lyžiari, bežci, skokani, korčuliari). Zahŕňa aj tých, ktorí trpia chronickými ochoreniami spojenými s poškodením krvného obehu a metabolizmu. Príčiny poškodenia:

• ťažké zaťaženie na kolenách;
• neúspešný skok, squatting, nekoordinované pohyby;
• kop na nohu, pokles na rebre patelly;
• procesy prirodzeného starnutia;
• opakované poranenia, staré podliatiny - spôsobujú meniskopatiu (chronická forma);
• dna, mikrotrauma, intoxikácia tela, reumatizmus vedú k degeneratívnym zmenám v chrupavke.

príznaky

Poškodenie menisku je ľahko zameniteľné s inými ochoreniami kolenného kĺbu. Pohyby sú spútané, je tu ostrá bolesť. Niekedy dochádza k uzdraveniu s rekurentnými recidívami. Postihnuté koleno je silne opuchnuté. Ak sa nerozbijete a mierne poškodíte vrstvu v kĺbe, pocítite kliknutie. Poškodenie môže viesť k stláčaniu chrupavkovej platne, jej oddeleniu od kapsuly, prítomnosti bočného alebo pozdĺžneho poškodenia. Na potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť ultrazvuk, rádiografiu, MRI, CT. Symptómy trhliny menisku sú nasledovné:

• blokáda kĺbov s obmedzeným pohybom;
• pocit cudzieho predmetu pod patellou;
• plstená hlava kostí;
• prvá ostrá bolesť, ktorá sa môže neskôr stať obvyklou;
• opuch spôsobený rozvojom zápalu;
• zvýšenie bolesti pri porušení krvného obehu;
• zvýšenie teploty poškodeného kĺbu;
• bolesť pri klesaní / hore.

účinky

Správna liečba prasknutia menisku kolenného kĺbu bez chirurgického zákroku nemá žiadne negatívne vedľajšie účinky. Odporúča sa obmedziť fyzickú námahu, aby sa zranenie nevrátilo. Obnovenie bude trvať 2-3 mesiace. Na urýchlenie tohto procesu sú predpísané individuálne fyzioterapeutické cvičenia (fyzioterapia), fyzioterapia a masáž. Po poraneniach sa tkanivo chrupavky opotrebováva rýchlejšie, vzniká osteoporóza, artróza.

Mediálna menisková trhlina

Toto zranenie je častejšie kvôli nehybnosti. Ruptúra ​​mediálneho menisku kolenného kĺbu znamená poškodenie vnútornej chrupavkovej dosky, ktorá sa podobá na písmeno „C“. Mobilita a zhoršené zásobovanie krvou vedie k tomu, že takéto zranenie je zriedka eliminované. Vnútorná chrupavková platňa sa nedá liečiť medikáciou, je potrebné aplikovať operatívny zákrok. Tvar poranenia je: patchwork šikmý, horizontálny, pozdĺžne zvislý, radiálne priečny.

Bočná meniskusová trhlina

Vonkajšia chrupavková vrstva je pohyblivejšia, je ťažšie ju poškodiť ako stredná vrstva, pretože nie je pevne pripevnená k spoločnej kapsule. Boj proti nefyziologickým zaťaženiam je vyšší. Je potrebné liečiť škody v komplexe. Ak prasknutie vnútorného menisku kolenného kĺbu môže nastať samo osebe, potom sa bočné objaví, ak sa vyskytnú iné problémy, napríklad trauma krížového väzu.

Liečba roztrhnutia menisku

Typ terapie je určený stupňom poškodenia. Existuje konzervatívna liečba (nechirurgická) a chirurgická. Druhá možnosť je potrebná pri absencii schopnosti neutralizovať blokádu kolenného kĺbu s chronickou formou. Výsledok liečby závisí od mnohých faktorov: veku pacienta, prítomnosti meniscopatie, degeneratívnych procesov, zóny zranenia. Je dôležité poskytnúť náležitú prvú pomoc:

• imobilizácia kolenného kĺbu - upevnenie nohy na tvrdý povrch;
• na zmiernenie opuchu sa používa kolenná podložka s chladom - to pomôže zúžiť krvné cievy a zabrániť hromadeniu tekutiny;
• ak je meniskus roztrhaný, bolesť bude neznesiteľná prvýkrát, je lepšie podávať lieky, ktoré znižujú tieto pocity (diklofenak, promedol, indometacín).

Bez prevádzky

Blokáda kolenného kĺbu sa eliminuje prepichnutím a odstránením nahromadenej krvi alebo výpotku (tekutiny). Lekár, na ktorého ste sa odvolávali na prítomnosť zranení, vykonáva manipuláciu s nohou a holennou kosťou. Ak sa blokáda neodstráni, na nohu sa aplikuje zadný dlhý prst na zaistenie nehybnosti. Konzervatívna liečba slzného krvácania sa skladá z fyzioterapie, masáže, chondroprotektorov (obnovenie štruktúry tkaniva chrupavky). Doplnený priebehom UHF, ktorý znižuje zápal, bolesť, urýchľuje regeneráciu buniek.

chirurgia

Chirurgický zákrok je dôležitý v prípade opakovanej blokády kolenného kĺbu, hemartrózy, rozdrvenia tkaniva chrupavky, v prípade poškodenia menisku predného a rohového rohu, bez posunu alebo vytesnenia. Traumatológ po diagnostike a preskúmaní rozsahu poškodenia určuje rozsah operácie. Vykonáva sa u ľudí mladších ako 45 rokov, ktorí nemajú degeneratívne procesy v chrupavke. Hlavné prístupy v chirurgickej liečbe: t

• meniscektómia - odstránenie (čiastočné alebo úplné) - bolestivý chirurgický zákrok, vedúci k artritíde;
• obnova chrupavkovej platne je benígnejšou možnosťou na zachovanie biomechaniky kolenného kĺbu, ktorú vykonáva:
  • upevnenia vo vnútri kĺbov pomocou fixačných prostriedkov v tvare šípok (nie sú potrebné žiadne rezy);
  • transplantácia s úplným rozdrvením vrstvy chrupavky;
  • artroskopia - kamera je vložená cez incíziu (artroskop), medzera je zošitá neabsorbovateľnými stehmi.