Krok za krokom je ženský on-line magazín, ktorého tvorbou a rozvojom sa môže zúčastniť každý.

Často sme nespokojní s niečím v našich životoch a sľubujeme, že sa začneme meniť, naše zvyky od budúceho pondelka, od nového roka, od nového mesiaca. Často sa však stáva, že čas plynie a nič sa nezmenilo.

Niekedy nie je dosť trpezlivosti, niekedy nie je niekto v blízkosti, ktorý je schopný podporiť a promptne.

Náš portál pomáha dosahovať vaše ciele, plniť vaše túžby a zmeniť váš život k lepšiemu.

Musíte pochopiť, že všetko v živote začína zmenami. Ak chcete dosiahnuť niektoré výsledky v živote, musíte začať meniť. Často hovoríme, že nemôžeme nič zmeniť, ale súčasnosť nám nevyhovuje. Vždy chcete, aby sa niečo v živote líšilo. Ale akékoľvek zmeny začínajú činom. Začnite robiť aspoň niečo a uvidíte, že váš život sa začína meniť. Zmeny môžu byť menšie: účes, make-up, farba vlasov alebo začiatok športu, významný: zmena zamestnania, vzdelávanie, začatie vlastného podnikania a základné: manželstvo, narodenie dieťaťa.

Portál bol vytvorený, aby vám pomohol zmeniť život v smere, ktorý je pre vás atraktívnejší.

Určite si, čo presne chcete zmeniť, aký výsledok chcete získať a... začať konať. V malých krokoch krok za krokom (krok za krokom) a po chvíli uvidíte, ako sa váš život mení, meníte sa sami.

Ukladať články: jedinečné autorské články, autorské práva, prepísať, preklady - Advego

Zdravotná starostlivosť

Zdravie žien

tehotenstvo

Všetko o zdravom stravovaní

Správne schudnite

šport

Bojovať so stresom

Niektoré tipy na nosenie ortézy pre nemotorné.

Šľapky sú špeciálnym zariadením pre správnu fixáciu nohy, ale používajú sa až po úplnom upevnení nohy nohy. Preto sú vymenovaní po odstránení najnovších sadrových omietok. Odborníci tvrdia, že pôsobia ako účinný prostriedok na prevenciu relapsu. Spôsob ich nosenia je prísne určený odborníkom. Spravidla prvé mesiace je 24 hodín denne, potom - až 16 hodín.

Štruktúra tohto dizajnu je pomerne jednoduchá: topánky sú pripevnené k špeciálnej tyči. Vnútri topánky je mäkká podšívka priamo pod pätou, a to je to, čo vytvára všetky podmienky na zabránenie pošmyknutia nohy a na jej správny vývoj. Ak sa používajú striktne podľa všetkých pokynov a odporúčaní, možnosť opakovanej patológie je iba tri až štyri percentá.

Čo musíte mať na pamäti pri nosení rovnátka? Po prvé, musíte nosiť ponožky (bavlna), môžete okamžite dva páry, na všetkých nohách, kde sa dotýka topánky, vzhľadom k tomu, že po sadre je detská pokožka obzvlášť citlivá. Po druhé, je dôležité opatrne a pevne dotiahnuť popruh, ktorý pevne udrží nohu. Po tretie, pri obliekaní šnúrky na nohu je nevyhnutné skontrolovať, či je päta striktne v spodnej časti topánky (prsty by sa nemali pohybovať dopredu ani dozadu). Tip je funkcia, ktorá sa nachádza na stielke, ktorá označuje požadovanú polohu prstov. Po štvrté, opotrebované topánky musia byť pevne priviazané. Ak sa ich dieťa snaží rozviazať, potom môžete viazať šnúrky na zadnej strane alebo ich prilepiť na šnurovací materiál. Po piate, v prvých dňoch bude dieťa nepohodlné a nepohodlné, ale rodičia by mu nemali venovať pozornosť. To sa deje nie preto, že dieťa je v bolesti, ale len kvôli neobvyklosti. Postupom času sa noha bude používať a nebude obťažovať. Po šieste, robí gymnastiku, je dôležité naučiť svoje dieťa ohýbať a ohýbať obe nohy súčasne. Táto podmienka je nevyhnutná, pretože pri nosení rovnátka, nebude môcť pohybovať individuálne. Po siedme, aby ste zabezpečili čo najrýchlejšiu závislosť, musíte ich používať pravidelne, najmä počas spánku. Ôsma, aby ste ochránili seba, dieťa a okolitý nábytok pred nárazmi, môžete bar zatvoriť mäkkým materiálom. A nakoniec, posledné a najdôležitejšie pravidlo: nezabudnite pravidelne dotiahnite skrutky na tyči.

Pokyny na nosenie ortézy Často kladené otázky

Na konci uloženia sadrových obväzov je chodidlo externe v hyperkorekcii v porovnaní s výskytom normálnej nohy pri chôdzi. V skutočnosti to nie je hyperkorekcia. Ide o úplnú korekciu nohy s maximálnym únosom. Takáto korekcia s úplným únosom pomáha zabrániť relapsom a nevedie k hyperkorekcii alebo pronácii chodidla.

Korekcia plantárnej ohybu chodidla (equinus)
svedectvo

Uistite sa, že nájdete indikácie korekcie rovnováhy.

Subkutánny priesečník Achilovej šľachy

Plán tenotómia na klinike.

Pripravte rodinu a vysvetlite im podstatu postupu. Niekedy môže dieťa dostať ľahké sedatíva. (A)

Vyberte skalpel na tenotómiu č. 11 alebo č. 15, alebo iný skalpel, očný typ.

Úplne ošetrite nohu od stredu nohy až do stredu nohy antiseptikom, zatiaľ čo asistent drží nohu dieťaťa prstami a stehnom (obr. B).

Okolo šľachy sa vstrekne malé množstvo lokálneho anestetika (Obr. C). Príliš veľa lokálneho anestetika sťaží palpáciu šľachy a postup.

Achillova šľacha tenotómia

Vykonajte tenotómiu (obr. D) v úrovni približne 1,5 cm nad pätovou kosťou, pričom nohu udržujte v polohe maximálnej možnej ohybu chrbta. Vyhnite sa narezaniu chrupavky päty. Keď je šľacha prekrížená, existuje „kliknutie“. Po tenotómii sa v typických prípadoch objaví ďalšia ohyb 20–25 ° dozadu (obr. E).

Zavedenie omietky po tenotómii

Naneste piaty omietkový odliatok (obr. F) na nohu, ktorá je 60-70 ° vo vzťahu k čelnej rovine holennej kosti. Noha by sa nikdy nemala preniknúť. Tento obväz zostáva po 3 týždňoch po úplnej korekcii.

Odstraňovanie sadry

Po 3 týždňoch sa obväz odstráni. Zaznamenajte dosiahnutú korekciu (obr. G). Teraz je ohyb chrbta 30 °, deformita je korigovaná a chirurgická jazva je minimálna. Noha pripravená na obväzy.

Atypický clubfoot
Okolo 2 až 3% prípadov je v prípade Clubfoot ťažšie korigovateľných a tento typ je označený ako atypický. Úspešná liečba takejto plesne vyžaduje osobitnú pozornosť.
študovať

Inšpekcia. Väčšina nôh s atypickou pazuchou je krátka a baculatá (obr. A). Päta v polohe ťažkého, rigidného equinusu a varusu. Na päte je hlboký záhyb a na spodnej strane päty výrazná tuková podložka. Všetky kosti metatarzií sú zreteľne ohnuté plantárou, čo spôsobuje tuhý kavus a hlboký priečny záhyb pozdĺž plantárneho povrchu chodidla (obr. B). Palec je kratší ako ostatné a je vyzlečený.

Pohmat. Šupinatá kosť je vytlačená mediálne a jej tuberozita je v kontakte so stredným členkom. Predný proces päty vystupuje pred vonkajším členkom a môže byť ľahko zamenený s hlavou barana, ktorý je nad ním.

Mobility. Podpätný kĺb tuhý. Achillova šľacha je veľmi napätá, široká a vláknitá, znovuzrodená do strednej tretiny nohy.

Triceps. Lýtkový sval je malý a koncentrovaný v hornej tretine nohy. S jednostranným clubfootom je deformovaná noha o 1,5-2 cm kratšia ako zdravá.
liečba

Liečba atypického clubfootu vyžaduje modifikáciu štandardného protokolu. Stupne korekcie sú nasledujúce.

Identifikácia. Zreteľne prehmatajte subtalarálny kĺb, jednou rukou uchopte prednú časť nohy a palcami a ukazovákom prehmatnite členky druhým. Palec a ukazováky sú premiestnené anteriorly, aby sa upevnila hlava talu a palpácia na kĺbovej kosti na jednej strane a predný proces päty na druhej strane.

Pohyb v podtlakovom kĺbe môže byť pociťovaný, keď je noha pomaly zatiahnutá a predný proces päty sa posunie bočne pod hlavu talu. Pri atypickom pazúriku je tento pohyb päty minimálne pri prvej omietke a po odstránení druhej a tretej omietky sa nemusí cítiť.

Sadrové pokovovanie Po vatovaní a omietke na pevnú nohu umiestnite ukazovák na zadnú stranu vonkajšieho členka. A palcom tej istej ruky vykonajte protitlak na vonkajšej časti hlavy talu - ale nie na silne vyčnievajúcom prednom rohu päty. Model členkovej oblasti potom, čo je noha stiahnutá vo vzťahu k talu.

Únos nohy v prvom odliatku by sa mal vykonať minimálne pri 60 ° supinácii. To prispieva k uvoľneniu kalkaneu a kostí kostí, koriguje pronáciu prednej časti chodidla, redukuje plantárnu flexiu metatarzálnych kostí, najmä prvú metatarzálnu, koriguje nadmerné rozšírenie prvej špičky.

Poloha sadry. Aby sa predišlo pošmyknutiu sadry, koleno by sa malo ohnúť približne o 120 ° a sadra na stehne by mala byť dobre modelovaná.

Šľachy. Po korekcii plantárnej flexie, ak je equinus stále tuhý a kalkaneus nemôže byť zatiahnutý pod talu, tenotómia Achillovej šľachy sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Zmena pooperačnej sadry každých 4-5 dní, až kým sa nedosiahne abdukcia a dorzálna flexia nohy. Často je potrebná fixácia nohy v členkoch a dorzálna flexia s obidvomi palcami (C). Vyhnite sa hyperabdukcii metatarzií.

Stuženie. Štandardné topánky zle fixujú atypickú krátku a plnú nohu, ktorá často vyskočí, čo spôsobí odretie kože cez pätu. To vedie k porušeniu spôsobu nosenia výztuh a rýchlemu opakovaniu deformácie. Na zlepšenie kvality fixácie sú vyvinuté výstuhy (D), tvarované z polymérneho materiálu. Sú mimoriadne účinné pri liečbe atypických prípadov. Skladajú sa z sandálov s tromi popruhmi z mäkkej kože, ktoré držia nohu. Sandále sú pripevnené k lamele plastovým zariadením. Dva otvory na päte umožňujú rodičom vidieť, že päta je na mieste. Tieto rovnátka poskytujú dieťaťu pohodlie a uľavujú rodičom a zabraňujú relapsom.

osviežujúci
Protokol na nosenie ortézy

Šnúry sa aplikujú okamžite po odstránení posledného náplasti, 3 týždne po tenotómii. Šnúrky sa skladajú z topánok s otvorenými prstami a vysokým chrbtom, pripevneným k tyči (obr. A). V prípadoch, keď sa vyžaduje korekcia jednej nohy, nastaviteľná noha v ortéze sa zasunie smerom von o 60-70 ° a normálne o 30-40 ° (obr. B). S korekciou dvoch nôh sa obidve topánky zatiahnu na 70 °. Tyč by mala byť dostatočne dlhá, aby boli päty od seba vzdialené. Bežnou chybou je priradiť príliš krátku čiaru, ktorá je pre dieťa nepohodlná (obr. C). Tyč by mala byť ohnutá v uhle 5-10 °, aby sa nohy udržali v ohybe v chrbte (obr. D). Šnúrky by mali fixovať detské nohy po dobu prvých 3 mesiacov po odstránení odliatku. Potom sa nohavice nosia na dieťa 12 hodín v noci a od 2 do 4 hodín uprostred dňa, takže celkový čas, počas ktorého sa aplikujú, je od 14 do 16 hodín počas dňa. Tento spôsob pobytu v ortéze pretrváva až do veku 3 - 4 rokov.

K dispozícii je niekoľko typov komerčne vyrábaných trakov. V niektorých prevedeniach je tyč po celú dobu pripevnená k topánkam. V iných topánkach sa dá rozopnúť. Niektoré dizajny umožňujú nastaviť dĺžku popruhu a pre niektoré sú nezmenené. Väčšina rovnátka stojí okolo 100 dolárov. V Ugande postavil prostétor Steenbeck rovnátka v hodnote $ 12 (pozri str. 24). Rodičia musia poskytnúť informácie o rovnátka pred vykonaním tenotómia. Preto majú 3 týždne na prípravu. V Spojených štátoch amerických sú najpoužívanejšie konzoly Markell, ale iné krajiny majú svoje vlastné modifikácie (obr. E). Aby sa zabránilo odieraniu a mozole spôsobeným zle prispôsobenou topánkou, John Mitchel vyrobil topánky s mäkkou, polymérnou podrážkou, ktorá pohodlne sedí na nohe dieťaťa. Tri mäkké kožené pásy držia nohu proti plastovej podrážke.

Na čo sú závorky?

Na konci odlievania je noha v polohe prebytočného olova (A), ktorá je 60 - 70 °. Po tenotómii sa konečná sadra nechá 3 týždne. Ďalej na udržanie nohy v dosiahnutej polohe sú potrebné rovnátka. Táto abdukcia nôh udržuje päty a prednú nohu v polohe únosu a zabraňuje relapsom. Noha sa postupne vráti do správnej polohy, 10 ° vonkajšej rotácie. Mäkké tkanivá na mediálnom povrchu zostávajú natiahnuté len vtedy, ak sa po odliatí použijú rovnátka. V zátvorkách zostávajú kolená voľné; Dieťa ich tak môže odtrhnúť, aby roztiahlo šľachu svalu gastrocnemius. Únos nôh v trakoch s miernym ohybom lamely (vydutie od dieťaťa) spôsobuje ohyb chodidiel v smere dozadu. To prispieva k napínaniu lýtkových svalov a Achilovej šľachy (D).

Sadrová sadra pomocou Ponsetiho metódy, po ktorej nasleduje subkutánna tenotómia, umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky. Avšak bez starostlivého dodržiavania programu ortézy sa recidívy vyskytujú vo viac ako 80% prípadov. Naopak, recidívy v rodinách po predpisovaní sú 6% (Morkuende a ďalšie).

Alternatívy k ortéze zneužívania

Niektorí chirurgovia sa pokúsili „vylepšiť“ Ponsetiho metódu modifikáciou použitia rovnátka alebo použitím iných rovnátka. Predpokladali, že by bolo vhodnejšie pre dieťa robiť bez lamely, a preto ponúkali používať iba topánky s pevným chrbtom. Táto stratégia liečby je vždy nesprávna. Topánky samy o sebe nedávajú žiadny účinok. Ich funkciou je len držať nohy v bare.

Niektoré rovnátka nie sú o nič lepšie ako len topánky, a preto ich nemožno použiť na prevenciu recidív. Môže sa použiť takzvaná ortéza kolenného členka, rovnako ako ortéza Wheaton, ktorá drží nohu v polohe únosu a vonkajšej rotácie. Avšak, táto ortéza fixuje koleno ohnuté na 90 °. Táto poloha spôsobuje atrofiu a skrátenie svalov gastrocnemius a Achillovej šľachy, čo vedie k opakovaniu plantárnej ohybu chodidla.

Tento problém je obzvlášť akútny počas nepretržitého pobytu v zátvorkách. Na záver možno konštatovať, že na liečbu touto metódou sú prijateľné len traky predpísané podľa Ponsetiho metódy a musia sa používať až do veku 3-4 rokov.

Komunikačná stratégia s rodinami o potrebe aplikovať rovnátka

Rodiny, ktoré najlepšie prijímajú nosené rovnátka, sú tie rodiny, ktoré čítajú o liečbe clubfootu pomocou Ponsetiho metódy na internete a vybrali si túto metódu sami. Stretnú sa s lekárom, ktorý je už známy a motivovaný. Najmenšie pochopenie rodičia sú tí, ktorí nevedia nič o Ponsetiho metóde a ktorí musia byť presvedčení o účinnosti tejto metódy. Najlepšou stratégiou na zabezpečenie porozumenia je oboznámiť rodičov a vniesť do nich druh „Ponsetiho kultúry“. Pomáha vidieť Ponsetiho metódu liečby ako životný štýl, ktorý si vyžaduje primerané správanie. Využite výhodu, ktorú získate pri stretnutí počas týždenného odlievania sadrových obväzov, aby ste sa porozprávali so svojimi rodičmi a zdôraznili dôležitosť rovnátka. Povedzte im, že metóda Ponsetiho liečby má dve fázy: počiatočnú fázu, v ktorej sa aplikujú sadrovcové obväzy a počas ktorých lekár vykonáva všetku prácu a fázu ortézy, počas ktorej rodičia vykonávajú všetku prácu. V deň, keď sa posledná omietka odstráni po tenotómii, odovzdajte rodičom „obušok zodpovednosti“. Počas úvodného briefingu učte rodičov ako nosiť rovnátka. Povzbudzujte ich k tomu, aby počas niekoľkých prvých dní niekoľkokrát cvičili pri nasadzovaní a odstraňovaní trakov a nechali ich na krátku dobu odstrániť, aby sa nohy dieťaťa mohli prispôsobiť topánkam. Naučte rodičov, aby robili cvičenia na kolenách dieťaťa (ohýbanie a natiahnutie v zátvorkách) tak, aby bolo dieťa zvyknuté na pohyb oboch nôh súčasne. (Ak sa dieťa pokúsi presunúť len jednu nohu, zábrana mu bráni a dieťa sa môže obávať). Upozornite rodičov, že môže nastať niekoľko ťažkých nocí, kým si dieťa nezvykne na traky (obr. A). Naplánujte si ďalšiu kontrolu v 10-14 dňoch. Hlavným účelom tejto návštevy bude zistiť, či rodičia nosia správne rovnátka. Ak je všetko v poriadku, naplánujte ďalšiu návštevu po 3 mesiacoch, keď dieťa môže znížiť čas strávený v zátvorkách.

Sledujeme dodržiavanie receptov rodinami našich pacientov, ktorí sú v procese aplikácie rovnátka, často ich nazýva medzi návštevami lekára. Rodičia nám môžu vždy zavolať, ak majú ťažké obdobie počas používania rovnátka, aby sme mohli pracovať medzi stretnutiami. Na začiatku môžu deti napríklad spadnúť, ak sú riadne dotiahnuté. Lepenie malej podložky na horný obrys vnútrajšku pätky topánky môže pomôcť udržať nohy v topánke (obr. B).

Kedy prestať používať rovnátka

Niekedy sa u dieťaťa vyvinie nadmerný valgus päty a vonkajšia torzia holennej kosti pri použití rovnátka. V takýchto prípadoch musí lekár zmeniť uhol vonkajšej rotácie v trakoch z približne 70 ° na 40 °.

Ako dlho pokračovať v používaní rovnátka v noci? Na túto otázku neexistuje vedecky podložená odpoveď. „Rigidné“ nohy by mali byť fixované do veku 4 rokov, zatiaľ čo „elastické“ nohy môžu byť fixované do 2 rokov (obr. C). Nie je vždy ľahké určiť, ktorá noha je „pružná“ a ktorá je „pevná“. Preto sa odporúča, aby aj „elastické“ nohy boli upevnené v trakoch až do 3 - 4 rokov, za predpokladu, že dieťa má v noci toleranciu na použitie rovnátka. Väčšina detí si zvykne na rovnátka, a to sa stáva súčasťou ich životného štýlu. Ak sa však predpísané traky stanú problematickými po 2 rokoch veku, môže byť potrebné prerušiť ich používanie, aby sa zabezpečilo, že dieťa a rodičia budú mať dobrý nočný odpočinok.

Takáto zhovievavosť nie je prijateľná pre mladších pacientov. Pred dosiahnutím veku 2 rokov by deti mali byť v závorkách, bez ohľadu na prekážky.

Možnosti podpory
Viacnásobné zátvorky sú účinné na udržanie korekcie a zabránenie opakovaniu.

Stuženie. Nožné podpery. Členková ortéza: Porovnanie

Šľapky - ortézy (alebo ortézy) sú ortopedické pomôcky, ktoré vám umožnia korigovať vrodené kĺbové patológie u detí bez chirurgického zákroku, obnoviť fyzickú aktivitu u profesionálnych športovcov, zbaviť sa deformácií valgusovej nohy a rastu kostí na základni palca.

Liečba traky dlhá, ale účinná. Najmä v prípade novorodencov, v ktorých je väzné zariadenie pohyblivé a umožňuje opravu po prvom týždni narodenia.

Šľapky môžu byť použité ako bežní ľudia s poruchami pohybového aparátu v členku a profesionálni atléti po zranení kolena, nohy na urýchlenie rehabilitácie a prevencia opakovaných poranení.

Princíp pôsobenia terapeutickej ortézy je postupná zmena polohy nôh, zníženie zaťaženia kĺbov až do úplného zotavenia.

Typy závoriek

Určité traky sú určené na nosenie v rôznych situáciách:

• nočná ortéza na nohe;
  
• podprsenky pre deti;
• pre športovcov počas rehabilitácie (rehabilitácia);
  
• pre kolenný kĺb;
  
• športy pre každodenné použitie (preventívne).
  

Ak chcete vybrať správne rovnátka na nohy, mali by ste kontaktovať ortopedického lekára s požiadavkou poradiť, ktorý typ je vhodný pre túto chorobu a ako ich správne nosiť.

Ak je potrebné nosiť traky pre profesionálnych športovcov

Profesionálne športy sú nepredvídateľné z hľadiska zranenia. Preto, pri prvých príznakoch problémov v kĺboch, môžete nosiť ortézu mechanizmus pre prevenciu na nejakú dobu.

Nosenie rovnátka počas tréningov ukazuje:

• Hokejisti;
• futbaloví hráči;
• hráči rugby;
• volejbaloví hráči;
• sokkeristam.

Gymnasti a kontaktné športy (bojové umenia) tiež podliehajú zraneniam. Veľké zaťaženie nôh pochádza z praxe motokrosových a jazdeckých športov. Plážový volejbal je považovaný za obzvlášť nebezpečný pre členok, pretože piesok je veľmi mobilná látka, ktorá počas hry nedokáže zabezpečiť stabilnú polohu nohy.

Pre členok

Ortézu členku možno odporúčať v nasledujúcich prípadoch:

• ako pomôcka pri rekonvalescencii po operácii;
• v prípade poškodenia väzivového zariadenia - prestávky, úseky;
• zmeny súvisiace s vekom - artróza alebo artritída;
• svalové zmeny;
• športové preťaženie kĺbových a periartikulárnych väzov.

Ak si vyberiete medzi sadrou a ortopedickou ortézou, potom je táto lepšia. Po prvé, noha nie je úplne fixovaná, ale existuje povolená vôľa. V tomto prípade odoberá držiak väčšinu zaťaženia zo spoja. Noha je v pravom uhle k dolnej časti nohy, čo zaisťuje správne rozloženie síl.

Veľkú pomoc poskytujú traky pre profesionálnych športovcov, ktorí majú vrodené ochorenia pohybového aparátu - mozgovú obrnu. V tomto prípade je nervové tkanivo poškodené a citlivosť nôh alebo iných častí tela zmizne. Profylaktické traky pomáhajú upevniť polohu nôh a chrániť pred únavovými zraneniami.

Pre kolenný kĺb

Podľa športovej lekárskej štatistiky - väčšina zranení nôh u športovcov sa vyskytuje v oblasti kolena. Ak je zranenie ťažké, potom je po operácii predpísaný odpočinok na lôžku a nosenie rovnátka.

Vývoj kolenného kĺbu by sa mal vyskytovať s minimálnym stresom a postupne. Posttraumatická stuhnutosť kolenného kĺbu je častým javom, takže úlohou športového lekára je zabezpečiť podmienky, za ktorých sa bude pohyblivosť väziva postupne zotavovať.

Ak sa domnievame, že profesionálni atléti často nespĺňajú odporúčania lekárov a prekračujú prípustné zaťaženia, obmedzenie iniciatívy sa uskutoční na úkor rovnobežiek.

Športové ortézy sú vyrobené z neoprénu. Ide o špeciálny druh gumy. Existujú aj plastové medicínske modely. Použitie tvrdých materiálov môže znehybniť spoj niekoľko týždňov. Súčasne sa redukujú rehabilitačné obdobia a znižuje sa počet komplikácií.

V niektorých modeloch samoregulácia stupňa ohybu končatiny. Je možné zapojiť sa do regeneračnej gymnastiky, neprekračujúcej záťaž.

Detské traky - ošetrenie päty

Vrodená končatina je výsledkom abnormálnej tvorby kostí kostry dolných končatín. Pri narodení je okamžite viditeľný. Clubfoot môže byť jednostranný alebo obojstranný. Takýto problém je potrebné napraviť už v ranom veku, aby dieťa v škole nebolo doberané klubovou nohou. Ortopédia má k dispozícii Ponsetiho metódu, ktorá navždy eliminuje problém.

Nohy pre deti sú ortopedické topánky, ktoré sú spojené s lamelou. Je možné nastaviť uhol šľachtenia ponožiek. Po dobu 6 mesiacov, naozaj narovnať nohy dieťaťa a pripraviť ho na plný pohyb.

Príčiny detskej clubfoot

Detská clubfoot môže byť vrodený a získaný. Bruin dieťa sa narodí, ak:

• vyskytli sa dedičné faktory;
• mechanická vnútromaternicová expozícia;
• nesprávny vývoj plodu.

Pri vrodených abnormalitách sa v niektorých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok. Ak podľa výsledkov ultrazvuku a röntgenového žiarenia neboli žiadne indikácie pre operáciu, potom je možné začať lekárske opatrenia okamžite po tom, ako je dieťa odoslané z nemocnice. Rodičia budú musieť dodržiavať pravidlá pre nosenie rovnátka.

1. Správne nasadiť a nastaviť uhol predpísaný ortopedickým chirurgom. Nemotorná noha má uhol 70 stupňov, zdravý - 40.
2. Noste celý čas, okrem niekoľkých minút, kým je dieťa kúpané, oblečené. Aj v noci.
3. Vyberte si správnu veľkosť topánky a zohľadnite vzdialenosť medzi topánkami, ktorá je určená šírkou ramien dieťaťa plus 1 centimeter.

Použitie rovnátka môže spôsobiť úzkosť pre dieťa. To je vyjadrené v náladovosti a poruchách spánku. Trvá niekoľko dní, kým si zvyknú na svorky. Na prvý deň môžete upokojiť.

Z akého veku nosiť

Môžete použiť rovnátka týždeň po narodení. Prvýkrát, aby sa na mechanizmus by mal byť lekár a ukázať, ako nastaviť skrutky. Pokyny na ladenie a prídavné pomocné mechanizmy sú upevnené na závesoch - skrutkách, kľúči.

Ponsetiho metóda

Spočíva v postupnej eliminácii plesne u detí. Podľa Ponsetiho metódy sa odporúča po zložení omietok, ktoré sa odstránia po troch až štyroch týždňoch, nosiť traky. Počas tejto doby sa obsadenie mení 5 krát. Potom nasleduje fáza fixácie nôh, dieťa má Ponsetiho rovnátka. Táto metóda umožňuje úplne eliminovať clubfoot u detí.

Nevýhodou systému je, že je nutné nosiť traky kedykoľvek počas roka: v zime av lete. Podľa osobnej skúsenosti sa odporúča kúpiť si kombinézu pre malé deti vo forme obálky a naviac si nohy navliecť teplou handričkou.

Dobbsova metóda je všeobecne podobná Ponsetiho metóde. Pomocou manuálnych masážnych techník a odliatkov omietky po 4-6 mesiacoch získava noha správnu polohu.

Liečba ortézy valgusovej deformity

Deformácie valgusov detí nastávajú, keď dieťa začne chodiť. Toto je uľahčené slabosťou väzivového aparátu a veľkými zaťaženiami na nohách. Pri chôdzi sa detský členok unavuje a nohy sa postupne stávajú v tvare X a neskôr sa vyvíja.

Nosenie rovnátka a ortopedické topánky môžu zastaviť vývoj tejto patológie. Valgus je liečiteľný, ak uhol deformácie nie je väčší ako 5 stupňov.

U dospelých môžu valgus deformity nohy začať po dlhom nosení topánky s vysokými podpätkami, nosenie nepohodlnej obuvi, po plochej nohe, ako dôsledok zakrivenia chrbtice a iracionálnej námahy.

Na ošetrenie deformácií sa aplikujú nočné vankúšiky, postupne narovnávanie palca a zníženie zaťaženia z problémovej zóny.

Profesionálni atléti, ktorých bremená padnú na nohy, môžu mať aj zmeny valgusu (gymnastika).

Masť Lioton

Na zníženie bolesti pri korekcii sa používajú rôzne masti s protizápalovým účinkom. V prvej fáze je bolesť v oblasti palca a nohy, preto, použitie Lioton masť pod rovnátka, človek môže zmierniť nepríjemné príznaky.

Masť zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v poškodených oblastiach, zlepšuje prietok krvi, posilňuje cievy, skracuje čas liečby.

Porovnanie rovnátka dovážaných a domácich výrobcov

Zahraniční a domáci výrobcovia vyrábajú ortopedické topánky a traky pre športovcov, deti. Najznámejšie dovážané spoločnosti sú:

Na oficiálnych stránkach spoločností na internete sú tabuľky veľkostí, pre ktoré si môžete vybrať tú správnu.

Vhodné pre profesionálnych športovcov sú vhodné značky:

Najznámejšia je spoločnosť Orlett, ktorá vyrába obväzy a ortézy na nohy, ruky a krk. Pre použitie na dolných končatinách je navrhnutý model LAB-201 so šnúrkami, ktoré regulujú hustotu priľnavosti k telu.

Od ruských výrobcov dostávajú dobré hodnotenie značky "Bear". Výrobky sú vyrobené z vysoko kvalitných materiálov, ľahko sa udržujú a nastavujú.

Prečo preplácať za dovážané náprotivky, ak môžete použiť domáci tovar s rovnakými vlastnosťami.

osviežujúci

Od okamihu odstránenia poslednej sadry (podľa Ponsetiho metódy alebo Dobbsovej metódy) sa nosia tzv. Rovnátka, ktoré sa musia nosiť 23 hodín denne počas prvých troch mesiacov. Šľapky môžu vzlietnuť len počas plávania.

Po 3 mesiacoch sa čas nosenia rovnátka bude postupne znižovať a znižovať na 12-14 hodín denne, tzn. v čase denného a nočného spánku. Šľapky sa musia nosiť až 4-5 rokov, pretože je to jediný účinný spôsob, ako zabrániť opakovaniu plesne. Viac ako 50% recidív nastáva práve kvôli porušeniu spôsobu nosenia rovnátka a ich predčasnému ukončeniu.

Prvýkrát po zmene omietky obväzy na rovnátka, dieťa môže byť rozmarná. To je kvôli nejakému nepohodliu, ale v žiadnom prípade nemôžete odstrániť ortézu! V priebehu 5-7 dní prebieha adaptácia a nálada dieťaťa sa výrazne zlepšuje. Ak odstránite rovnátka v prvom týždni, bude veľmi ťažké trénovať dieťa, aby ich niesol.

Vzpery sa položia na čistú a suchú pokožku, ktorá sa nemá spracovať skôr. Umiestnite si nohu do topánky, uistite sa, že noha je v správnej polohe v ortéze a najskôr upevnite stredný popruh. Potom upevnite nohu so zvyškom popruhov. Uistite sa, že päta je v správnej polohe v topánke a dotýka sa plantárnej časti ortézy.

Je možné skrátiť čas nosenia rovnátka len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pretože prístup ku každému dieťaťu je vždy individuálny a iba ošetrujúci lekár môže adekvátne posúdiť, kedy a koľko hodín môžete skrátiť čas strávený v zátvorkách.

články

Ortéza nosenie sprievodca pre liečbu Ponsetiho

Nosiace traky

1. Nosiace traky sú najdôležitejšou časťou ošetrenia Ponsett.a

• Po korekcii paznechta by mala byť noha udržiavaná v správnej polohe určitý čas, aby sa zabránilo relapsu. Je potrebné mať na pamäti, že rovnátka neupravujú tvar nohy.
• Neschopnosť nosiť traky alebo nesprávne použitie je najčastejšou príčinou recidív! Je potrebné objasniť rodičov.
• Po vybratí finálneho odliatku z omietky je potrebné na dieťa položiť šnúrky.

2. Nosiť protokol

Tento protokol sa odporúča pre deti s typickou vrodenou plesňou po korekcii a bez príznakov relapsu. Pre individuálny prístup k spôsobu nosenia rovnátka, dôležité sú mnohé faktory.

• Doba „nosenia“ pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom vlastnej chôdze)
*) Deti začínajú nosiť traky do 9 mesiacov:
1. 24-hodinové nosenie
(vzlietnutie v čase plávania) = 23 hodín denne: 3 mesiace
2. Mesačný pokles času v ortéze
= 20-22 hodín denne: 1 mesiac
= 18-20 hodín denne: 1 mesiac
= 16-18 hodín denne: 1 mesiac
3. V noci a denný spánok = 14-16 hodín denne: niekoľko mesiacov pred začiatkom samostatnej chôdze
4. V nočnom spánku = 12-14 hodín denne: do 4-5 rokov

*) Deti začínajú nosiť rovnátka po 9 mesiacoch:
1. Väčšinu času dňa = 18-20 hodín denne: 2 mesiace
2. Zníženie času v zátvorkách = 16 hodín denne: 3-4 mesiace
3. Na nočný spánok = 12-14 hodín denne: do 4-5 rokov

• Trvácny čas nosenia „starších detí“ (ak sa liečba začne po začatí samochodnej chôdze)
*) Deti začínajú nosiť traky do 4 rokov:
1. Väčšinu času dňa = 16-18 hodín denne: 3-4 mesiace
2. Na nočný spánok = 12-14 hodín denne: do 5 rokov
*) Deti začínajú nosiť rovnátka po 4 rokoch
1. Pre nočný spánok = 12-14 hodín denne: 1 rok

3. Odchádzajúce pneumatiky (traky) - abdukčné traky

• V zátvorkách by mali byť obidve topánky upevnené na tyči, aby sa zabránilo opakovaniu. Štandardné ortézy a trup na to nestačia - netreba sa snažiť nahradiť traky, dnes je k dispozícii mnoho modelov ortézy.

• Deti nemusia byť povzbudzované, aby stáli a chodili v rovnátka - nie sú na to určené.

• Olovo (alebo vonkajšia rotácia) a ohyb chrbta
*) Obojstranná klubová noha:
- pre „malé deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom samochodnej chôdze):
obe nohy sú fixované na olovo 70 ° a ohyb chrbta 10-20 °.
- pre „staršie deti“ (ak sa liečba začína po začiatku samochodnej chôdze): obe nohy sú fixované olovom 40–60 ° a ohybom chrbta 10–20 °.

*) Jednostranný clubfoot:
- pre „mladšie deti“ (ak sa liečba začína pred začiatkom samochodnej chôdze): korigovaná noha je fixovaná olovom 70 ° a ohybom chrbta 10-20 °; zdravá noha je fixovaná na olovo 40 ° a ohyb chrbta 10-20 °.
- pre „staršie deti“ (ak sa liečba začína po začiatku samochodnej chôdze): korigovaná noha je fixovaná olovom 40–60 ° a ohybom chrbta 10–20 °; zdravá noha je fixovaná na olovo 40 ° a ohyb chrbta 10-20 °.

*) U detí s hypermobilitou kĺbov, svalovou hypotóniou, sekundárnym prebytkom päty valgus a vonkajšou torziou kostí nohy: obe nohy (kosolapaya a / alebo zdravé) sú fixované olovom 30-40 ° a ohybom chrbta 0-15 °.

*) Atypický clubfoot: korigovaná noha je spočiatku fixovaná olovom 20-30 ° a ohybom chrbta 0-15 °. Neskôr, keď sa tvar nohy zlepšuje, môže byť abdukcia zvýšená na 40-50 °.

*) Clubfoot spojený s inými chorobami (napríklad artrogryptotická, paralytická): poloha nohy v ortéze je stanovená individuálne v súlade so špecifickou situáciou. U detí s neuromuskulárnymi ochoreniami je možné dodatočne použiť štandardné ortézy.

• Dĺžka popruhu: Vzdialenosť medzi pätami topánok v trakoch by mala byť približne rovnaká ako vzdialenosť medzi ramenami.

4. Ako nosiť traky

• Uistite sa, že koža nôh je čistá a suchá.
Najprv položte topánku na ťažšiu nohu (s jednostrannou nohou - na opravenú). Opatrne držte nohu v polohe zadnej ohybu, najprv umiestnite pätu do topánky. Potom vložte celú nohu do topánky. Najprv upevnite vnútorný (stredný) popruh, potom - vonkajší. Po tej druhej nohe.

• Uistite sa, že päta správne upevnená v topánke - Použite na to špeciálny kontrolný otvor nad oblasťou päty.

• Ukázať rodičom postupnosť nasadzovania trakov, ako aj radiť im, aby tak urobili hravým spôsobom.

5. Ako priradiť zátvorky

• Odmerajte dĺžku nôh a poradia dieťaťa najneskôr v deň, keď sa vykoná tenotómia. Ak tenotómia nie je určená, rovnátka je potrebné objednať 3 týždne pred ukončením odlievania.

• Ak sú prsty prednej časti topánky ohnuté, je potrebné objednať väčšie traky.

• Pri objednávaní trakov musí byť dodržaná presnosť. Vyžaduje si to nasledujúce informácie:
a) Jednostranný alebo obojstranný clubfoot
b) Presná dĺžka zastavenia
c) Stupeň abdukcie a dorzálnej flexie potrebnej pre každú nohu

6. Problémy s nosením rovnátka

• Päta nie je upevnená v topánke a / alebo noha sa vykĺzne z topánky (aj keď sú pásy tesné):
- Možno, že inflexia zadnej nohy nie je dostatočná: je potrebné korigovať nohu ďalšími odliatkami z omietky a v prípade potreby vykonať opakovanú tenotómiu.
- V niektorých prípadoch, s atypickou nohou, nie je noha dobre podopretá v závorkách: je potrebné prispôsobiť topánku kvôli dodatočným mäkkým vložkám, ktoré sú zlepené zvnútra do oblasti nadpyaton, alebo použiť špeciálne traky.

• Blednutie a pľuzgiere sa objavujú na koži nohy.
- Možno, že rovnátka sú príliš veľké alebo malé: musíte použiť rovnátka príslušnej veľkosti alebo špeciálne vložky.

• Dieťa odmieta nosiť traky a plače v neprítomnosti iných viditeľných dôvodov.
- To môže byť spôsobené tým, že rodičia dieťaťa už odstránili rovnátka, keď je dieťa úzkosti. Rodičia by mali vysvetliť svoju zodpovednosť a potrebu pravidelne nosiť rovnátka, aby sa predišlo neúspechu detí. Prerušované nosenie trakov je neprijateľné.
- Ak sa problémy s chovaním dieťaťa v zátvorkách objavia po 2 alebo viacerých rokoch nosenia počas nočného spánku a noha má normálnu formu, je možné zastaviť nosenie rovnátka, ale zároveň vykonávať kontroly aspoň každé 3 mesiace.

• Popruh nie je správne pripojený
- Informujte rodičov o tom, že dieťa by sa nemalo postaviť v závorkách. Upevnite tyč v správnej polohe.

7. Kontroly pri nosení rovnátka
• Uistite sa, že plánované následné vyšetrenia zodpovedajú spôsobu nosenia rovnátka a individuálnym charakteristikám pacienta (berúc do úvahy individuálnu toleranciu, kožné problémy atď.).

• Vždy upozornite rodičov, že by mali okamžite navštíviť špecialistu, ak majú kožné problémy, dieťa vyrastalo zo šiat, alebo rovnátka sú mimo prevádzky a tiež v prípade relapsu.

• Po každej následnej návšteve naplánujte rodičov na ďalšiu kontrolu. Vytvorte dokumentáciu o situácii.

• Odporúčaná frekvencia kontrolných skúšok:
- Prvá kontrola:
1 týždeň po začatí nosenia rovnátka. Osobitná pozornosť je venovaná tolerancii detských trakov.
- Druhá kontrola: po 1 mesiaci. Dieťa si musí zvyknúť na rovnátka.
- Tretia kontrola: po 1-3 mesiacoch, v závislosti od toho, kedy sa plánuje redukcia času nosenia trakov.
- Kontroly v prvom roku po ukončení liečby: Najmenej každé 3 mesiace. Odporúča sa priradiť kontrolné skúšky v súlade s plánovanými etapami zmeny času nosenia rovnátka.
- Následné vyšetrenia v období nosenia rovnátka: každé 3-6 mesiacov.
- Kontroly po skončení obdobia nosenia rovnátka: ročne až do konca obdobia rastu kostí.

Relapse a liečba

Po úplnom fixovaní paznehtovej kosti a dieťaťu v štádiu nosenia rovnátka sa môže objaviť relaps. Čím mladšie je dieťa, tým väčšie je riziko opakovania. Relapse po šesťročnom dieťati, ktoré začalo liečbu skôr, je zriedkavé, ak nie je sprievodná patológia.
Včasné rozpoznanie opakovaného výskytu deformity a jej včasná liečba je kľúčom k dosiahnutiu dobrého výsledku.

1. Príčiny relapsu
Dôvod, prečo pôvodne vznikol pôvodný clubfoot, môže tiež vyvolať relaps. Ako už bolo spomenuté, etiologické faktory clubfoot zostávajú účinné pre rozvoj deformity počas niekoľkých rokov.

2. Pozadie relapsu
a) Žiadne traky na nosenie
Odmietnutie nosiť rovnátka podľa protokolu vedie k výskytu relapsov vo viac ako 80% prípadov.
Správny spôsob nosenia výztuh výrazne znižuje riziko relapsu.

b) Chyby spracovania
1. Adekvátna abdukcia nôh nebola dosiahnutá, takže normálny pomer v tacus-námornom kĺbe nebol obnovený.
2. Nedosiahla sa dostatočná inflexia nohy.

c) V niektorých prípadoch je možnou príčinou relapsu extrémne ťažké fibrózne zmeny svalov, fascie, väzov a šliach v zadnej a strednej časti chodidla.

d) Súbežná patológia
Opakovaný výskyt deformity je veľmi pravdepodobný pri takých ochoreniach, ako je artrogryposóza, účinky cerebrospinálnej hernie a pri iných neurologických poruchách.

3. Prevencia relapsu
a) Na konci korekcie nechajte nohu na 70 ° u „malých detí“.

b) Nosiace traky podľa vyššie uvedeného protokolu.

c) Redressatsiya, gastrocnemius strie.
(Odporúča sa, aby rodičia vykonávali pred nasadením na rovnátka - natiahnite lýtkový sval na dve minúty.)

d) Je potrebné vykonávať cvičenia s drepy, bez zdvíhania päty z podlahy to vedie k napínaniu zadného tibiálneho svalu. Cvičenie sa vykonáva dve minúty denne pod dohľadom rodičov.

e) Fyzická rehabilitácia
Na zlepšenie aktívnych pohybov nôh je potrebné použiť rôzne metódy fyzickej rehabilitácie, založené na neurofyziologickej úrovni, čo pomôže dosiahnuť maximálnu fyzickú aktivitu dieťaťa ako celku.

4. Typy relapsov a ich liečba
a) Opakujúca sa deformačná deformita
1. Calcaneus je v polohe varus. To je jasne vidieť pri skúmaní nôh dieťaťa zozadu pri státí.
liečba:
- Manipulácie sadrových obväzov
- Braces + Redressions + Fyzická rehabilitácia
1. Manipulácie s následnou sadrou (1-3 korekcie po 1 až 2 týždňoch).

2. Prísne nosené traky:
a) Pre dieťa - pred chôdzou: spočiatku nosiť rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov.

b) Pre dieťa - po začiatku chôdze: spočiatku nosiť rovnátka 16-18 hodín denne počas 2 mesiacov.

3. Každý deň musíte vykonávať strečing lýtkových svalov a drepov pod dohľadom rodičov. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

b) Opakovanie koňskej zložky kmeňa
1. Obmedzenie ohybu chrbta nohy. Následne to môže viesť k varu päty, často k redukcii, cavus sa vracia zriedkavo.

2. Pri pohľade zozadu pri chôdzi: päta sa z ložiskovej plochy odstráni príliš skoro.
Pri pohľade spredu pri chôdzi: je naložená vonkajšia časť nohy.

3. Na röntgenovom snímke chodidla v bočnej projekcii s maximálnou ohybom chrbta (vykonávaným podľa obmedzených indikácií) je uhol päty tibie menší ako 90 °.
liečba:
- Manipulácie + odlievanie sadry
- Možné opakované achilotomie + manipulácia + odlievanie sadry
- Braces + Redressions + Fyzická rehabilitácia

1. Manipulácie s následnou sadrou (1-3 korekcie po 1 až 2 týždňoch).
2. Ak je to potrebné, re-achillotomy, potom sadra sádra s maximálnou ohybom chrbta po dobu 3-4 týždňov.
3. Prísne nosené traky:
a) Pre dieťa - pred chôdzou: spočiatku nosiť rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov.
b) Pre dieťa - po začiatku chôdze: spočiatku nosiť rovnátka 16-18 hodín denne počas 2 mesiacov.
4. Každý deň musíte vykonávať strečing svalstva gastrocnemius a drepy pod dohľadom rodičov. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

* Ak sa recidíva opakuje, vyššie uvedené opatrenia sa musia zopakovať.

* Ak sa vyskytne tretia recidíva, možno budete musieť transponovať prednú tibiálnu šľachu (pozri nasledujúcu stranu). Nižšia veková hranica pre tento zákrok je 2,5 roka. Výskyt jadra osifikácie laterálnej sfenoidnej kosti by mal byť potvrdený rádiograficky.

c) Dynamická supinácia (= patologický predný tibiálny sval)
1. Hlavnou sťažnosťou je suplovanie nôh. Zvyčajne sa objavuje vo veku 2-4 rokov. V tomto prípade môže byť noha pasívne zobrazená v polohe valgus.
2. Pri skúmaní dieťaťa pri chôdzi vpredu:
suplovanie chodidla sa zaznamenáva vo fáze prenosu a v nosnej fáze je prevažne zaťažený vonkajší okraj chodidla.
3. Pasívna pohyblivosť nohy (chrbtová a plantárna flexia) sa môže líšiť.
liečba:
- Výberová metóda: manipulácia + odlievanie sadry
- Metóda selekcie: Achilotomia
- * Predné tibialis šľachy transplantát (ATPB) + sadry obväzy
- Brace + Fyzická rehabilitácia

1. Je možné vykonať 2 - 3 stupne manipulácie, po ktorých nasleduje 1-2 týždne omietky, aby sa dosiahla optimálna poloha nohy pre SMBP.
2. Je možné opakovať achilotomiu v deň uskutočnenia SGPM (aby sa získala ohyb chrbta aspoň 10 stupňov).
3. Transplantácia šľachy predného tibiálneho svalu, po ktorej nasleduje fixácia sadrovým odliatkom po dobu 6 týždňov.
4. Po korekcii je nutné použiť nočné nohavice. Ďalšia fyzická rehabilitácia.

Pridanie: * transplantácia prednej tibiálnej šľachy (ATPB)

Predný tibiálny sval je silný nárt na nohe. Dôvodom je anatomická oblasť jej pripojenia na vnútornom okraji chodidla (stredná klinovitá a prvá metatarzálna kosť). Transplantácia šľachy predného tibiálneho svalu do laterálnej sfenoidnej kosti spôsobí, že sval prestane fungovať ako priehlavok v nohe.

Optimálny vek detí, ktoré sú na aspdm, by mal byť asi 3-5 rokov. Nižšia veková hranica pre tento zákrok je 2,5 roka. rádiograficky musí byť potvrdené vzhľad osifikačného jadra laterálnej sfenoidnej kosti.

Podrobný popis operácie PCSPM s fotografiami nájdete v materiáloch: Global-HELP Publikácia: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Význam úlohy rodičov
Je potrebné vysvetliť rodičom, že najdôležitejším dôvodom pre vznik relapsu je samovoľné odmietnutie zátvoriek. Rodičia si musia byť vedomí svojej zodpovednosti za dodržiavanie ortézy. Mali by sa poradiť s lekárom, ak sa objavia akékoľvek ťažkosti spojené s trakmi (nedostatočná fixácia chodidla, mozoly kože, odreniny a rany) bezprostredne po ich zistení. Pomôže to včas identifikovať konkrétne problémy pacientov a vyriešiť ich.

Časté chyby, ktorým sa treba vyhnúť

1. pronation
Pronácia chodidla zhoršuje deformitu! To zvyšuje Cavus kvôli vzájomnej "krútenie" prednej a strednej nohy. Počas pronácie chodidla je pazúrik zablokovaný pod telom. Inverzia strednej časti chodidla a varusu päty je korigovaná v dôsledku abdukcie chodidla pod talu. Nikdy nepreniknite nohou!

2. Vonkajšia rotácia kostí nohy
Pokus o korekciu redukcie nohy v dôsledku vonkajšej rotácie členkovej vidlice je veľkou chybou. To môže viesť k zadnému posunu vonkajšieho členka, čo je iatrogénna deformita. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné počas abdukcie chodidla fixovať talu pomocou protišmykového zariadenia vo vonkajšej časti jeho hlavy.

3. Únos nohy v dôsledku tlaku na jej vonkajšej hrane (v oblasti kalkaneokobukového kĺbu)
Pri tejto chybe sa zablokuje odstránenie pätice z polohy varusu. Noha sa deformuje v strednej časti.

4. Nedostatočný únos nohy
Cieľom liečby je úplná korekcia deformácií nôh. Ak sa nedosiahne, je pravdepodobný relaps. "Mladšie deti" musia dosiahnuť 70 ° únosov a "staršie deti" - 50-60 °, inak je pravdepodobný relaps.

5. Použite krátke omietky
Aby sa zabránilo rotácii členkovej vidlice a talu, je potrebné aplikovať omietkové obväzy do hornej tretiny stehna, ohnutím kolenného kĺbu o 90 ° u „mladších detí“ a „starších detí“ o 70 °.

6. Pokusy korigovať equinus pred opravou inverzie midfoot a varus päty
Táto chyba môže viesť k vytvoreniu „hojdacej nohy“.

7. Odmietnutie nosiť rovnátka, porušenie protokolu nosenie rovnátka
Najčastejšia chyba, ktorá vedie k relapsu.

Informácie pre rodičov o liečbe

Nasledujúce informácie sú určené na to, aby vám pomohli lepšie porozumieť chorobe vášho dieťaťa, liečebným metódam a tomu, aké dôležité je hrať v procese liečby. Táto časť vám pomôže na to prísť.

Poznámka: Snažte sa vždy diskutovať s lekárom, problémy, otázky alebo nedostatočné pochopenie odporúčaní, ktoré ste dostali, ak ich máte.

Čo je vrodený clubfoot?

Vrodený clubfoot je deformita, ktorá sa vytvára v dieťati v maternici a prejavuje sa pri narodení. Clubfoot môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Počas vývoja v maternici sa normálna noha deformuje a stáva sa z neho. Šľachy a väzy na zadnej a vnútornej strane chodidla sú pevne a napnuté. Svaly sú kratšie a menšie v porovnaní s normou. V dôsledku toho sa zadná a vnútorná časť spájajú a noha je zabalená nadol a dovnútra. Po svaloch sa kosti nohy začnú deformovať. Noha sa zalomí a stane sa neelastickým, samotné dieťa ju nemôže otočiť do správnej polohy.

Kedy by som mal (a) začať liečbu?
• Krátko po narodení (

7-10 dní): Najlepšie
• Deti pred chôdzou: Veľmi účinné.
• Prechádzky detí prvých rokov života: Efektívne s korekciou všetkých alebo väčšiny deformácií. V závislosti od závažnosti a komorbidity, viac dospelých detí môže potrebovať chirurgický zákrok.

Prehľad o liečbe pazúrov

Nižšie opísané manipulácie sú normálne postupy pre malé deti s vrodeným clubfootom. Ak je vaše dieťa staršie alebo má komorbiditu, liečba môže byť trochu iná.

1. Manipulácie a omietky na korekciu deformácií

• V priebehu niekoľkých týždňov sa noha postupne zdvíha do správnej polohy natiahnutím tkanív a kosti chodidla zaujmú správnu polohu.
• Po každej manipulácii je noha dieťaťa umiestnená do sadrovej omietky po dobu 5-7 dní, aby udržala nohu v tejto polohe a natiahla skrátené väzy, kapsuly kĺbov a šliach.
• Tieto postupy sa opakujú 4-6-krát. Ťažšia palica vyžaduje viac sadrových obväzov.

2. Manipulácia, Achillova tenotómia a korekcia sadry

• Vo väčšine prípadov je na úplnú korekciu potrebná Achillova šľachová tenotómia. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá len niekoľko minút. Achillova šľacha je kompletne obnovená, čo umožňuje, aby bola noha v prípade potreby posunutá dozadu.
• Po zákroku sa sadra vykonáva aj 3 týždne.

3. Nosenie rovnátka držať opravu

• Keď je posledný odliatok odstránený, nohy dieťaťa sa umiestnia na rovnátka, ktoré sa musia nosiť 23 hodín denne počas 3 mesiacov. Šnúrky je možné vybrať len na kúpanie.
• Po 3 mesiacoch sa čas v zátvorkách postupne znižuje. Nakoniec bude nutné nosiť nohavice len počas spánku (12-14 hodín denne) až do veku 4-5 rokov.
• Nosenie traky je veľmi dôležitou súčasťou liečby. Napriek tomu, že nohy vyzerajú normálne, ak dieťa prestane nosiť traky, povedie to k návratu deformity, tzn. recidíva.
Po siedmich rokoch života nie je takmer žiadne opakovanie.

4. Fyzická rehabilitácia

• Rôzne typy cvičení môžu pomôcť pri udržiavaní nápravy a prispievajú k normálnemu vývoju dieťaťa.
• Strieky alebo iné cvičenia, ktoré lekár preukáže, môžu vykonávať sami rodičia.

Aby sa dosiahol najlepší výsledok liečby, všetky odporúčania by sa mali uskutočniť bez otázok.

Odporúčania a tipy pri odlievaní

Zakaždým, keď zmeníte sadrovec, priniesť niečo pre vaše dieťa z jedla alebo nápoja, ako je fľaša, alebo jeho obľúbenú hračku, aby ste ho počas odlievania rozptyľovali.

1. Po prvom odlievaní
Vaše dieťa sa môže cítiť nepríjemne. Náplasťové obväzy majú značnú hmotnosť na dokončenie sušenia.
• Z uteráka vytiahnite malý valček a položte ho pod kolená, až kým nebude sadra suchá.
• Odviesť dieťa od hrania, spevu, kŕmenia alebo čohokoľvek iného, ​​čo má rád.
• Po niekoľkých hodinách môže byť dieťa odobraté a odnesené.
• Čoskoro, keď omietka vyschne, umožnite dieťaťu robiť všetko, čo zvyčajne miluje. Nebojte sa o poškodenie a kontamináciu sadrových obväzov, sú dosť silné. V mokrom počasí sa uistite, že omietka je úplne suchá a pevná predtým, než sa dieťa nechá plaziť.
• Keď dieťa spí, valček vždy vyvalujte z uteráka a položte ho pod kolená, aby sa znížil tlak na päty.

2. Ahoj dieťa v obsadení
• Odlievajte omietky. Na čistenie sadry nikdy nepoužívajte vodu, len utrite nečistoty.
• V chladnom počasí môžete na vrchole nosiť suché sadrové ponožky, aby sa sadra udržala v čistote a aby sa vaše prsty nedotkli.
• Použite plienky na zabalenie nôh dieťaťa, omietka by nemala byť znečistená. • Nemôžete sa kúpať, keď je v obsadení.
• Udržať dieťa čisté:
1. Rozprestrite nahé dieťa na uterák alebo hárok.
2. Namočte si ruky a mydlo.
3. Rozprestrite dieťa mydlovými rukami.
4. Mydlo jemne umyte obrúskom, ale omietka by sa nemala navlhčiť.
5. Sušiť dieťa uterákom a oblečením.
• Pravidelne kontrolujte detské nohy.
Skontrolujte nohy dieťaťa niekoľkokrát denne, aby ste sa uistili, že majú normálnu farbu a teplo. To sa vykonáva zatlačením prstov na dieťa a pozorovaním, ako je prst naplnený krvou. Ak je krvný obeh v nohe dobrý, prsty sa pri stlačení zafarbia na bielu.
• Zavolajte svojho lekára, ak:
- Farba prstov sa nestane normálnou.
- Opuch prstov.
- Prsty sú biele, fialové alebo modré.
- Koža na okrajoch odliatku omietky sa stáva veľmi červená, podráždená, s trením a vredmi.
- Sadra je veľmi tesná.
- Sadra obväz popraskané.
- Sadra je veľmi vlhká.
- Cítite nepríjemný zápach vychádzajúci z pod omietkou.
- Nevidíte prsty (bandáž pošmykol) - okamžite zavolajte lekára.

Odporúčania a tipy pri nosení rovnátka

Po odstránení posledného odliatku sa nasadia náramky. Trvá niekoľko dní, kým si dieťa zvykne, zvyčajne 5-7. Nepohodlie prichádza po odstránení zvyčajných odliatkov z omietky a tiež kvôli neschopnosti pohybovať každú nohu samostatne.

Nikdy neodstraňujte rovnátka v reakcii na dieťa pláč - to trvá nejaký čas si zvyknúť na to.

Prvých pár dní je kritických pre ďalšiu adaptáciu dieťaťa na traky. Ak odstránite rovnátka v prvých dňoch, vaše dieťa si uvedomí, že plačom sa môže vymaniť z rovnátka, čo vám vytvorí mnoho problémov spojených s ich nosením.

Mali by ste vedieť, že nepoužitie závesov v správnej polohe po požadovaný čas je hlavným dôvodom pre návrat deformácie!

Vystužovanie by malo byť bežnou a každodennou súčasťou denného režimu dieťaťa.

1. Ako nosiť rovnátka
• Pred nasadením na traky sa uistite, že je koža čistá a suchá.
• Na liečbu sčervenaných oblastí pokožky nikdy nepoužívajte tekutiny obsahujúce alkohol, čo tento problém len zhorší.
• Nasaďte si prvú topánku na zložitejšiu nohu. Opatrne vyklopte nohu dozadu a potom umiestnite pätu najprv do topánky. Držte nohu v správnej polohe. Najprv upevnite stredný popruh a potom upevnite ostatné popruhy na batožinovom priestore. Tiež nosiť druhú topánku.
• Uistite sa, že päta je priamo v topánke. Použite špeciálne otvory v topánke, aby ste sa uistili, že päta je v správnej polohe. Mali by ste vidieť, že päta je na jedinom povrchu topánky cez špeciálny otvor.
• Musíte pomôcť vášmu dieťaťu zvyknúť si na traky. Zahrajte si s ním, trénujte ho, aby sa pohybovali obe nohy v ortéze.

2. Nosenie rovnátka 23 hodín denne po dobu 3 mesiacov
• Odstráňte traky len na dobu plávania, ale nie viac ako 1 hodinu denne.

3. Zníženie času v ortéze na nočný spánok na 4-5 rokov
• Zmeňte čas nosenia rovnátka z 23 hodín denne na čas nočného spánku len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Nikdy nedovoľte, aby vaše dieťa stálo v trakoch.
• Vykonajte cvičenia na napínanie tkanív podľa odporúčania lekára.
• Pri chôdzi noste pohodlné mäkké topánky.
• Nezabudnite na pravidelné kontroly, aj keď všetko pôjde dobre. Vždy skontrolujte závesy!
• Vaše dieťa musí vymeniť topánky na ortéze iba vtedy, keď sú prsty na nohe úplne mimo okrajov podrážky.
• Nikdy neprestávajte používať traky skôr, ako to povolí lekár.

4. Bežné problémy
• Ak noha dieťaťa vykĺzne z ortézy, skontrolujte, či sú popruhy na topánkach dostatočne pevné. Ak sa nemôžete vyrovnať s tým, že chodidlá vyskočia z topánok, poraďte sa s lekárom.
• Ak sa dieťa často obáva, uistite sa, že na pätách nie sú žiadne odreniny a pľuzgiere, ak je, obráťte sa na lekára.
• Ak si dieťa sundá topánky:
a) Nasaďte si ponožky cez topánku. To nemusí zastaviť ho, ale bude odstránenie topánky oveľa ťažšie.
b) Pokračujte v nosení trakov!
• Ak si všimnete, že sa objavuje deformácia nohy, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom. Nečakajte na ďalšiu konzultáciu.
• Ak sú traky zlomené, obráťte sa na svojho lekára. Potrebné objednať nové traky.