Dna - príznaky a domáca liečba

Dna je reumatická patológia spôsobená tvorbou solí kyseliny močovej v kĺboch. Príznaky a liečba tohto ochorenia sú podrobne opísané v našom materiáli. Choroba je jedným z bežných typov artritídy a vyskytuje sa častejšie u mužov v strednom veku.

Čo je to choroba? Dna je chronické ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej, v ktorom sa v kĺboch ​​ukladajú soli kyseliny močovej, známe tiež ako uráty.

Patológia pre inú nazývanú "choroba kráľov", to je staré ochorenie, ktoré bolo známe už v čase Hippokratov. Dna v minulosti bola považovaná za znak génia. Trpela takými slávnymi ľuďmi ako Leonardo da Vinci, Alexander Veľký, mnoho členov rodiny Medici z Florencie, Isaac Newton, Charles Darwin.

V súčasnosti podľa epidemiologických štúdií uskutočnených v Európe a Spojených štátoch v posledných rokoch až 2% dospelej populácie ochoreli na dnu a medzi mužmi vo veku 55-64 rokov je incidencia ochorenia 4,3-6,1%.

Prvé príznaky dny sú charakterizované akútnym nástupom s výraznou bolesťou, začervenaním a stuhnutosťou kĺbov. Najbežnejšia dna na palci, ktorá by sa mala okamžite liečiť. Hlavnými odporúčaniami na zníženie príznakov chronickej dny je dodržiavanie liečby a životného štýlu. Tento článok o dny, príznaky a liečba tohto ochorenia, budeme sa snažiť zvážiť podrobne dnes.

dôvody

Čo je to? Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) do tkaniva chrupavky kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzanému silnou bolesťou. Uhličitan sodný kryštalizuje a ukladá sa do kĺbov malými časticami, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej alebo čiastočnej deštrukcii kĺbov.

  1. Zneužívanie niektorých farmaceutických liekov: aspirín, diuretiká, cyklosporíny.
  2. Prítomnosť stavov a ochorení vo forme diabetu, koronárnych srdcových ochorení, obezity.
  3. Použitie tukového mäsa, morských plodov, sýtených a alkoholických nápojov vo veľkej miere prispieva k akumulácii purínov v tele.
  4. Ochorenie je náchylnejšie na mužov vo veku 30-50 rokov.

Dna útoky môžu byť vyvolané stresujúce reakcie na alkohol, citrusové plody, vírusové infekcie, fyzický alebo duševný stres, trauma a podchladenie, modriny, kolísanie tlaku a lieky. Pri prvom útoku dny sú príznaky veľmi odlišné a liečba by mala začať čo najskôr, aby sa uľavila od bolesti.

Existujú tri typy chorôb: metabolické, obličkové a zmiešané.

  1. Metabolická forma s najvyšším množstvom kyseliny močovej.
  2. Obličková forma, mierne množstvo kyseliny močovej so zvýšenými soľami, t
  3. V prípade zmiešaného typu je možná redukovaná alebo normálna uraturia a normálny klírens.

Diagnózu stanovil reumatológ pri vyšetrovaní pacienta. Používa sa aj laboratórna diagnostika: vysoký obsah kyseliny močovej sa nachádza v biochemickej analýze krvi.

Príznaky dny

Obvykle sa pozoruje artritída kĺbov dolných končatín. Zápalový proces často pokrýval palce, potom frekvenciu - členkové a kolenné kĺby. Artritída malých kĺbov rúk a lakťov je menej častá.

S dnou, príznaky rozvíjať počas útoku - to je bolesť, ktorá sa vyvíja dostatočne rýchlo, a dosahuje najvyšší pocit v priebehu niekoľkých hodín. Útoky sa stávajú viac v noci alebo v skorých ranných hodinách.

Človek nie je schopný nielen pohnúť nohou, ale aj ľahký dotyk listu postihnutému kĺbu spôsobuje neznesiteľné trápenie. Kĺb rýchlo bobtná, koža je na dotyk horúca, na mieste kĺbu je sčervenanie kože. Pravdepodobne zvýšenie telesnej teploty.

Po 3-10 dňoch útok dnou ustupuje s vymiznutím všetkých znakov a normalizácie funkcií. Opakujúce sa záchvaty nastávajú spravidla tri mesiace po prvom alebo sa ochorenie neprejavuje počas dvoch desaťročí.

Chronická dna sa vyznačuje tým, že záchvaty sú stále častejšie a intervaly bez príznakov sú kratšie.

komplikácie

Hyperurikémia a hromadenie urátových solí v dne vedie k ich ukladaniu v obličkách s rozvojom:

  • nefropatia;
  • gout jade;
  • arteriálnej hypertenzie s následným prechodom na chronické zlyhanie obličiek.

U 40% dospelých dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dnového záchvatu a komplikácií vo forme pyelonefritídy. Aby sa zabránilo účinkom dny na nohách, ako sa má liečiť ochorenie, je potrebné okamžite zaskočiť.

Liečba akútneho záchvatu

Liečba dny zahŕňa postupnú realizáciu niekoľkých fáz terapie. V prvom rade je veľmi dôležité odstrániť akútne príznaky ochorenia. Ďalšia liečba je zameraná na prevenciu zhoršenia príznakov dny v budúcnosti.

V prípade dnového záchvatu je potrebné zabezpečiť dostatočný odpočinok pre postihnuté kĺby a pokúsiť sa zraniť kĺb tak málo, ako je to len možné s oblečením alebo obuvou. V prípade neznesiteľnej bolesti sa môže aplikovať ľad. Potom je žiaduce urobiť obklad na boľavom mieste masťou Vishnevsky alebo dimexidom.

Na zmiernenie akútnych príznakov dny odporúčajú lekári užívať kolchicín alebo nimesil, ako aj NSAID - diklofenak, butadión, indometacín, naproxén. O liečbe dna na nohách by mal rozhodnúť špecialista, predpíše potrebné lieky, povie režim a upozorní na vedľajšie účinky.

Je lepšie obmedziť sa na jedenie jedla, môžete použiť tekuté kaše a zeleninové vývary. Odporúča sa piť dostatočné množstvo vody, zelený čaj, môžete tiež želé, mlieko, minerálne alebo čistú vodu, ale s pridaním citrónovej šťavy.

Liečba dna

Pri dna je liečba predpísaná individuálne a zahŕňa lieky, fyzioterapiu a diétu. Je potrebné brať do úvahy všetky vedľajšie účinky liekov v prítomnosti iných chorôb, preto je nevyhnutný neustály lekársky dohľad.

Základom terapie je špeciálna diéta zameraná na zníženie stravy pacienta s potravinami bohatými na purín. Ak je pacient schopný dodržiavať predpísanú diétnu terapiu, potom vytvorené kužele na kĺboch ​​začnú miznúť a telo sa uzdraví.

V potrave musíte zahrnúť pokrmy varené vo vode alebo varené v pare. Soľ by mala byť takmer vylúčená. Tiež kontraindikované ryby a mäsový vývar, aspic. Odporúčané použitie veľkého množstva zeleniny. Mali by sa brať surové, pre rôzne menu, môžete niekedy piecť alebo variť.

Na zníženie hladiny kyseliny močovej sa používajú antipodagrické liečivá (sulfinperazón, alopurinol, uralit atď.). Bylinná medicína sa používa aj v kombinácii s fyzioterapiou a lekárskymi prípravkami. Dna by mala byť liečená lekárom, on určite povedať, že môžete použiť doma, ako sa zbaviť choroby.

prevencia

Vyliečiť dnu doma, a znížiť počet útokov by mala byť obmedzená na minimálny príjem potravy, členenie, ktoré produkuje značné množstvo kyseliny močovej: pečeň, hovädzí jazyk, huby, sardinky, rybí kaviár, fazuľa, hrach, pivo. Musíte piť veľa tekutín - až tri litre denne.

Dna stravy

Pacienti s podobnou diagnózou by mali venovať väčšiu pozornosť svojej strave, najmä aby vylúčili potraviny bohaté na puríny zo stravy. Je dôležité poznamenať, že je potrebné odstrániť prejedanie aj hladovanie, navyše by nemalo dôjsť k prudkému úbytku hmotnosti, čo môže viesť k exacerbácii ochorenia.

Ako liečiť dnu doma? Najsprávnejšia diéta pre dnu zahŕňa prechod na vegetariánsku stravu alebo diétu číslo 6.

  • Zelenina, lepšie varená, dusená, pečená v rúre s trochou soli;
  • mliečne výrobky;
  • bobule, hlavne ríbezle rôznych odrôd, melóny;
  • otruby, otrubový chlieb;
  • orechy, ovocie a sušené ovocie;
  • minerálnej vody.
  • tučné mäso;
  • droby (obličky, pečeň, jazyk hospodárskych zvierat);
  • červené ryby;
  • je dôležité minimalizovať príjem soli;
  • alkohol, káva;
  • sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Je dokázané, že jahody, čerešne, ríbezle a iné bobule tmavočervených a modrých farieb spôsobujú pokles koncentrácie kyseliny močovej v krvi, takže pacienti s dnou ich môžu konzumovať v akomkoľvek druhu a množstve.

Ako liečiť dnu ľudových prostriedkov

Keďže mnohí sa zaujímajú o otázku, ako zaobchádzať s dnou v ľudových liečebných prostriedkoch, podrobnejšie sa zaoberáme týmto bodom.

  1. Balenie rýb. Rozdeľte akékoľvek rybie filé na 10 kusov, vložte ich do vriec a pošlite ich do chladničky. Pred spaním vytiahnite jednu tašku, rozmrazte, položte prijatý kus ryby na postihnutý kĺb a zabaľte polyetylénom, potom natiahnite hrubé ponožky. Lež až do rána.
  2. Aktívne uhlie. Hrsť tabliet by mala byť zomletá v kávovare, čím sa množstvo zmesi prenesie na menej ako polovicu pohára. K prášku sa pridá malé množstvo vody a jedna polievková lyžica ľanových semien. Všetko je miešané do pastovitého stavu. Táto zmes maže postihnuté oblasti pokožky v noci.
  3. Predám obyčajnú slaninu a nakrájajte ju tak, aby ste na každý prst mohli dať malé kúsky slaniny. A teraz každý kúsok rozotrite do kože, kým tieto kúsky nie sú úplne malé.
  4. Pripravte zmes: rozpustite 250 g nesoleného masla, po varu odstráňte všetku penu a pridajte 250 g vínneho alkoholu do oleja. Zmes okamžite zapálte, kým sa alkohol nevyhorí. Teplá masť na mazanie boľavých miest.

Táto domáca liečba nebude liečiť dnu, ale na chvíľu to odnesie jej bolestivý prejav.

Prvé príznaky dny a liečebného režimu doma

Dna je typ artritídy, ktorá zvyčajne spôsobuje zápal v jednom kĺbe, ktorý začína náhle. Postupom času sa zápal začne pohybovať na iné kĺby a šľachy. Dna je bežným stavom u mužov. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí zvyšujúcej sa koncentrácie kyseliny močovej v krvi, čo prispieva k tvorbe tuhých kryštálov a akumulácii týchto usadenín v kĺboch.

Možné účinky nahromadenia kyseliny močovej v tele zahŕňajú dnu artritídu (akútna / chronická), urolitiázu, výskyt lokalizovaných usadenín (tophi). Dna sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárna dna) alebo sa môže vyskytnúť na pozadí inej choroby, medikácie (sekundárna dna).

Čo je to?

Dna je metabolické ochorenie, ktoré je charakterizované ukladaním kryštálov urátov vo forme monaurátu sodného alebo kyseliny močovej v rôznych tkanivách tela.

Na základe výskytu je akumulácia kyseliny močovej a zníženie jej vylučovania obličkami, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto látok v krvi (hyperurikémia). Klinicky sa dna prejavuje opakujúcou sa akútnou artritídou a tvorbou dnových uzlín - tophi.

Poškodenie obličiek je tiež jedným z hlavných klinických prejavov dny spolu s artritídou. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u mužov, ale v poslednej dobe sa prevalencia ochorenia medzi ženami zvýšila, s vekom sa zvyšuje prevalencia dny. Na liečenie sa používajú liečivá ovplyvňujúce patogenetický mechanizmus ochorenia, ako aj lieky na symptomatickú liečbu.

Prečo sa vyvíja dna?

Hlavným faktorom predisponujúcim k rozvoju ochorenia je stabilná vysoká hladina kyseliny močovej v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) sa ukladajú vo forme kryštálov v kĺboch, ako aj v niektorých ďalších orgánoch (najmä obličkách), ktoré spôsobujú rozvoj dny. Zlúčenina, ako je napríklad urát sodný, má tendenciu sa ukladať v kĺbovom tkanive, čo vedie k jeho deštrukcii v priebehu času.

Medzi faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia patria:

  • genetická predispozícia;
  • spotreba veľkých množstiev bielkovinových potravín živočíšneho pôvodu;
  • prejedanie;
  • nedostatok pohybu;
  • obezita (aj na pozadí endokrinných porúch).

Vysoká hladina kyseliny močovej v dne môže byť dôsledkom jej veľkého príjmu v tele, keď sa ani úplne zdravé obličky nedokážu vyrovnať s vylučovaním. Ďalšia situácia je možná, keď organizmus dostane normálne množstvo tejto zlúčeniny alimentárnym spôsobom, ale funkčná aktivita obličiek je z jedného alebo druhého dôvodu znížená.

Príznaky dny

Prvé príznaky dny začínajú léziou jedného kĺbu, najčastejšie palca. Výskyt akútnej artritídy môže predchádzať bohatý príjem potravy, príjem alkoholu, trauma, chirurgia.

Choroba sa náhle vyvíja, dochádza k prudkej bolesti, opuchom a začervenaniu skoro ráno, príznaky dny sa rýchlo zvyšujú a dosahujú vrchol v priebehu 24 až 48 hodín. Bolesť sa prejavuje, pacienti často nemôžu nosiť ponožky alebo sa dotýkajú boľavého kĺbu. Akútna dna môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov. Ostrá slabosť, všeobecná malátnosť. Aj bez liečby sa zhoršenie dnovej artritídy postupne stráca v priebehu 5 až 7 dní.

Ako choroba postupuje av neprítomnosti adekvátnej liečby, ataky artritídy sa stávajú častejšími a predlžujúcimi, zahŕňajú sa nové kĺby nôh. V dôsledku nodulárnych usadenín a prerastania kostí dochádza k deformácii kĺbov. Tieto kryštály kyseliny močovej, ktoré sú uložené v periartikulárnych tkanivách, sú bezbolestné, husté uzliny nažltnutej farby. Najčastejšie sa nachádza v uchu, lakte, členkových kĺboch, kĺboch ​​rúk a nôh.

Postupne sa objavuje stuhnutosť kĺbov, čo sťažuje pohyb pacientov. Veľké riziko zlomenín. Každé nové zhoršenie dnovej artritídy významne zhoršuje priebeh ochorenia, prispieva k rýchlemu rozvoju komplikácií.

Ako vyzerá dna: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

štádium

Pre klasifikáciu podľa závažnosti je priebeh dny rozdelený do 4 stupňov.

  1. Prvým stupňom je asymptomatická hyperurikémia. V tomto štádiu si pacient nevšimne žiadne príznaky ochorenia, ale hladina kyseliny močovej v krvi presahuje 60 mg / l. Tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu, stačí pravidelne monitorovať hladinu kyseliny močovej a udržiavať zdravý životný štýl s diétou. S riadne organizovaným režimom sa príznaky dny nemusia ani zrealizovať, alebo to budú roky pred vývojom prvého záchvatu ochorenia.
  2. Druhou fázou je akútny záchvat. V tomto štádiu kryštály kyseliny močovej uložené v kĺboch ​​aktivujú zápalový proces, čo vedie k vzniku výraznej bolesti a opuchu v oblasti postihnutého kĺbu. Bolesť ustupuje sama, dokonca bez liečby, počas 3 až 10 dní. Keďže prvý útok bude nasledovať ďalší, odporúča sa okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Rozdiel medzi útokmi môže trvať niekoľko mesiacov, ale pravdepodobnosť opakovaného útoku sa zvyšuje každý deň, takže je dôležité začať liečbu včas a kontrolovať hladinu kyseliny močovej.
  3. Tretia etapa je subakútny kurz. Táto fáza znamená obdobie medzi útokmi. V tomto čase príznaky ochorenia chýbajú a kĺby fungujú normálne. Pokračuje však ukladanie kryštálov kyseliny močovej, čo môže v budúcnosti spôsobiť opakované, výraznejšie a bolestivejšie záchvaty dny.
  4. Štvrtou fázou je chronická nodulárna dna. V pokročilých prípadoch ochorenie získava chronickú formu, výsledkom ktorej je deformácia a deštrukcia tkaniva kostí a chrupavky v postihnutej oblasti. Keďže pokračujúci zápal pokračuje a zvyšuje sa intenzita, nie je vylúčené poškodenie obličiek s rozvojom zlyhania obličiek.

Liečba dna doma

Prvá liečba dny je úľava od bolesti. Pacienti trpiaci dnou by mali poznať zoznam opatrení, ktoré môžu zmierniť bolesť počas exacerbácie:

  1. Zranená končatina.
  2. Studené na bolestivé krbu: mokrý uterák, ľadový obklad, fľaša so studenou vodou.
  3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) v tabletách alebo injekciách (injekcie zvyšujú a / d trochu, odporúča sa robiť ráno).

Ako liečiť dnu a dosiahnuť stabilnú remisiu povie iba kvalifikovaný lekár na základe výsledkov diagnostiky konkrétneho prípadu. Berieme do úvahy všeobecné opatrenia liečby.

Ako zmierniť bolesť pri akútnom záchvate dny?

Pri akútnej dnovej artritíde sa vykonáva protizápalová liečba. Najčastejšie používaný kolchicín. Je predpísaný na perorálne podávanie, zvyčajne v dávke 0,5 mg každú hodinu alebo 1 mg každé 2 hodiny a liečba pokračuje až do:

  1. Pacientovi nebude úľava;
  2. Neexistujú žiadne nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu alebo
  3. Celková dávka liečiva nedosiahne 6 mg v neprítomnosti účinku.

Kolchicín je najúčinnejší, ak sa liečba začne krátko po nástupe príznakov. V prvých 12 hodinách liečby sa stav významne zlepšuje u viac ako 75% pacientov. U 80% pacientov však liek vyvoláva nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu, ku ktorým môže dôjsť pred klinickým zlepšením stavu alebo súčasne.

Pri perorálnom podaní sa maximálna hladina kolchicínu v plazme dosiahne približne za 2 hodiny, a preto sa dá predpokladať, že užívanie lieku v dávke 1,0 mg každé 2 hodiny je menej pravdepodobné, že sa pred prejavením terapeutického účinku akumuluje toxická dávka. Pretože však terapeutický účinok súvisí s hladinou kolchicínu v leukocytoch a nie v plazme, účinnosť liečebného režimu vyžaduje ďalšie hodnotenie.

Pri intravenóznom podaní kolchicínu sa nevyskytujú vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu a stav pacienta sa zlepšuje rýchlejšie. Je dôležité si uvedomiť, že intravenózna cesta podávania vyžaduje presnosť a že liek sa má riediť v 5-10 objemoch fyziologického roztoku a infúzia má pokračovať najmenej 5 minút. Pri perorálnom aj parenterálnom podávaní môže kolchicín inhibovať funkciu kostnej drene a spôsobiť alopéciu, zlyhanie pečeňových buniek, psychickú depresiu, záchvaty, vzostupnú paralýzu, respiračnú depresiu a smrť. Toxické účinky sú pravdepodobnejšie u pacientov s patológiou pečene, kostnej drene alebo obličiek, ako aj pri udržiavacích dávkach kolchicínu. Vo všetkých prípadoch sa má dávka znížiť. Liek sa nemá predpisovať pacientom s neutropéniou.

Pri akútnej dnovej artritíde sú účinné aj iné protizápalové lieky, vrátane indometacínu, fenylbutazónu, naproxénu, etorikoxibu atď.

Indometacín sa môže predpisovať na perorálne podávanie v dávke 75 mg, po ktorej má pacient dostávať 50 mg každých 6 hodín; liečba týmito dávkami pokračuje nasledujúci deň po zmiznutí príznakov, potom sa dávka zníži na 50 mg každých 8 hodín (trikrát) a na 25 mg každých 8 hodín (tiež trikrát). Vedľajšie účinky indometacínu zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, retenciu sodíka v tele a symptómy z centrálneho nervového systému. Napriek tomu, že tieto dávky môžu spôsobovať vedľajšie účinky u takmer 60% pacientov, indometacín je zvyčajne ľahšie tolerovaný ako kolchicín a je pravdepodobne prostriedkom voľby akútnej artritídy.

Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny močovej a alopurinol s akútnym záchvatom dny, sú neúčinné. Pri akútnej dny, najmä pri kontraindikáciách alebo neúčinnosti kolchicínu a nesteroidných protizápalových liekov, je prospešné systémové alebo lokálne (tj intraartikulárne) podávanie glukokortikoidov.

Pri systémovom podávaní, či už perorálnom alebo intravenóznom, sa majú podávať stredné dávky počas niekoľkých dní, pretože koncentrácia glukokortikoidov rýchlo klesá a ich účinok sa zastavuje. Intraartikulárne podávanie dlhodobo pôsobiaceho steroidného lieku (napríklad triamcinolon hexacetonid v dávke 15-30 mg) môže zastaviť ataky monoartritídy alebo burzitídy v priebehu 24 až 36 hodín Táto liečba je obzvlášť vhodná, ak nemôžete použiť štandardný liekový režim.

Nové údaje o liečbe dny

Podľa najnovších údajov, obezita, spôsobená nadmernou konzumáciou tukových potravín živočíšneho pôvodu, predisponuje najsilnejšie k dny. Riziko milovníkov klobás, wieners, slaniny a hamburgerov. Je to prebytok bielkovín, ktoré vedú k nadbytku kyseliny močovej a nadmerná hmotnosť spôsobuje zvýšené zaťaženie kĺbov a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu.

Americkí vedci tiež vytvorili priamu väzbu medzi nedostatkom vápnika a kyselinou askorbovou a vývojom dny. S vekom, tieto základné látky pre telo začína chýbať aj tí ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl a nesťažujú sa na nadváhu. Preto po štyridsiatich rokoch je potrebné každoročne skúmať a užívať multivitamíny predpísané lekárom. Nedávno bol vyvinutý nový liek, ktorý inhibuje syntézu kyseliny močovej, benzobromarónu. V súčasnosti prebiehajú aktívne klinické skúšky av niektorých západných krajinách už boli povolené a uvedené do prevádzky. Ale skôr, ako sa novinka usadí na domácom farmaceutickom trhu, je pravdepodobné, že uplynie dlhý čas.

Je tiež známy experimentálny vývoj nových nehormonálnych protizápalových liečiv, ktoré pôsobia priamo na proteínový interleukín, čo vyvoláva zápal dna kĺbov a tkanív. Presné načasovanie výskytu týchto liekov na voľnom trhu je však ťažké nazvať.

Dna stravy

Strava by mala znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi, čo zníži pravdepodobnosť opakovaných bolestivých záchvatov a spomalí progres poškodenia kĺbov.

Diéta pre dnu zakazuje používanie potravín:

  • Huby.
  • Figy, maliny, hrozienka a čerstvé hrozno.
  • Kultúry fazule.
  • Čokoláda, kakao, silný varený čaj, káva.
  • Soľ (úplné vylúčenie alebo denný príjem nie viac ako 1/2 lyžičky).
  • Krémové koláče.
  • Korenie a korenie (môžete ocot, bobkový list).
  • Mastné mäso / ryby, údené mäso, vedľajšie produkty (najmä aspiku).
  • Alkohol.
  • Zelení - špenát, karfiol, šťovík, šalát.
  • Vtáčik, chudé ryby (odporúčané varenie 2-3 krát v týždennom menu).
  • Cukor bez obmedzení a medu (pri normálnej hladine glukózy v krvi).
  • Chlieb (biela, raž), cestoviny.
  • Zelenina (najlepšie čerstvá), ovocie (citrusy a čerešne sú obzvlášť užitočné).
  • Mlieko, tvaroh, kefír, maslo.
  • Šťava, minerálna voda.

Použitie teplej minerálnej vody alebo pohára vody s prídavkom citrónovej šťavy urýchli metabolizmus. Procesy výmeny sa tiež normalizujú na týždennom výpustnom podlaží.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch ​​s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy. V akútnom období ochorenia sú akékoľvek metódy fyzioterapie prísne kontraindikované.

Aké techniky sa používajú:

  • aplikácie parafínu a ozokeritu, t
  • liečivé bahno
  • UHF,
  • magnetickej terapie
  • elektroforéza,
  • phonophoresis liekov.

Ľudové prostriedky

Okrem diéty a protidrogovej liečby existujú aj tieto tradičné prostriedky na zmiernenie dny:

  1. Topoľové puky. Popol rozdrvený na defekt obličiek sa zmieša s vazelínou alebo iným rastlinným olejovým základom v pomere 1 až 4. Výsledná masť sa aplikuje na postihnutý kĺb 1 - 2 krát denne počas období exacerbácií na zmiernenie bolesti.
  2. Aplikácie turnip. Varíme tuňáka na mäkkú konzistenciu, miesime ho v kaši a podľa potreby pridáme 1 až 2 polievkové lyžice slnečnicového oleja. Zmes aplikujte na postihnuté miesta. Ak dôjde k ulcerácii kože v oblasti tophi, aplikácia je zakázaná.
  3. Zeler. 1 polievková lyžica zelernej pachovej vône zalejeme 400 ml vriacej vody. Zmes sa infunduje počas 2 hodín. Infúziu je potrebné piť 3 - 4 krát denne pol hodiny pred jedlom, aby sa zabránilo hyperurikémii (na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi).
  4. Korovyak obyčajný. Suché kvety mullein sa nalejú vodkou alebo liečivým alkoholom (50 g listy na 0,5 litra tekutiny). Zmes sa naplní 5-7 hodín na mieste chránenom pred slnkom a potom sa použije na trenie do kože cez postihnuté kĺby. Tento liek tiež znižuje bolesť pri akútnych atakoch.
  5. Čakanka. 2 lyžičky čakanky nalejeme 200 ml vriacej vody a trvajú 4 - 5 hodín. Infúzia piť pol šálky 2 - 3 krát denne pred jedlom. Čakanka je tiež účinná pri potláčaní hyperurikémie.
  6. Harmančekové kúpele. Aplikujte s porážkou dnou rúk alebo nôh. Na ich prípravu budete potrebovať 100 g suchého harmančeka, 5 litrov teplej prevarenej vody a 10-15 g soli. Kúpajte 10 - 15 minút, kým sa voda nevychladí na izbovú teplotu. Ďalšia prítomnosť končatín vo vode je riskantná, pretože hrozí hypotermia a exacerbácia dny. Preto končatiny jemne osušte uterákom a udržujte ich v teple. Pravidelné harmančekové kúpele znižujú zápalový edém a prispievajú k skorému nástupu remisie.
  7. Infúzia Hypericum. Dve polievkové lyžice Hypericum naliali 1 liter vriacej vody a trvali 2 až 3 hodiny. Cez gázu alebo sito infúzny nápoj 50 - 70 ml 3-krát denne. Pri chronickej dny môže byť priebeh liečby niekoľko mesiacov. Hypericum znižuje hyperurikémiu a trochu zmierňuje bolesť.

Spôsob života

Po odstránení bolesti sa musí lekár uistiť, že hladina kyseliny močovej zostáva pre pacienta bezpečná a dávkovanie alopurinolu je vybrané správne. Na tento účel sa pravidelné stanovenie hladiny kyseliny močovej vykonáva pomocou biochemického krvného testu. Na začiatku liečby sa to má robiť každé 2-4 týždne, potom každých 6 mesiacov.

Ak je zvolená optimálna dávka lieku, pacient je na diéte, vrátil sa k fyzickému cvičeniu, nestretol sa s artritickými záchvatmi, nepotrebuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky, dávka alopurinolu sa môže pomaly znížiť pod lekárskym dohľadom. Prax ukazuje, že je celkom zriedka možné úplne ju zrušiť. Bohužiaľ, v prevažnej väčšine prípadov sú pacienti, ktorí zrušili alopurinol, nútení vrátiť sa k nemu po opakovanom záchvate dna.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgická liečba dny je zriedkavá. Stručný opis možného chirurgického zákroku a indikácie pre nich: t

  1. Odstránenie tophus - potrebné pre ich silný rast alebo zápal.
  2. Otvorenie kĺbovej dutiny, odvodnenie hnisavých dutín. Pitva je indikovaná v prítomnosti hnisavých komplikácií dny (celulitída, burzitída, artritída).
  3. Endoprotetika kĺbov. Táto operácia sa vykonáva u pacientov s ťažkými artritickými léziami veľkých kĺbov (bedra, ramena, kolena).

Väčšina prípadov dny môže byť úspešne liečená konzervatívnymi metódami.

Trvá asi týždeň na zmiernenie artritídy. Liečba proti relapsu sa vykonáva s predĺženými cyklami života: môže to byť buď diéta alebo diéta so základnými liekmi.

Dna Prevencia a prognóza

Aby ste zabránili vzniku nových útokov a znížili prejavy dny na minimum, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Neužívajte aspirín, ktorý môže spôsobiť zvýšenie kyseliny močovej a spôsobiť zhoršenie.
  2. Nevystavujte postihnutému kĺbu žiadny kmeň. Na bolesť aplikujte ľad na postihnutý kĺb po dobu 15 - 20 minút.
  3. Najmenej pol hodiny denne platiť telesnú výchovu pravidelne cvičiť a cvičiť.
  4. Pravidelne vykonávajte lekárske vyšetrenia a merajte hladiny kyseliny močovej.
  5. Upravte svoju stravu v prospech ovocia, zeleniny a obilnín, vyhnite sa jesť droby, klobásy, tuky.
  6. Pite aspoň dva litre vody denne, aby sa obličky zbavili nahromadenej kyseliny.

Prognóza je priaznivá a zotavenie závisí od rozsahu ochorenia a dodržiavania primeranej liečby. Čím skôr pacient pôjde k lekárovi, prehodnotí svoj vlastný spôsob života a začne liečbu, tým väčšia je šanca na stabilnú remisiu. Bez správnej liečby dna postupuje pomerne rýchlo, najmä u starších a zrelých pacientov, ktorí sú na ňu náchylní, preto je kategoricky nemožné, aby sa choroba „uchopila“.

Ako sa prejavuje dna - každý potrebuje vedieť

Pred niekoľkými desaťročiami bola dna jednou z najčastejších príčin invalidity u ľudí starších ako 40 rokov. Hrozné bolesti, neschopnosť presunúť postihnutú končatinu, deformované kĺby a časté exacerbácie spôsobili, že táto choroba bola pre pacienta a jeho príbuzných skutočnou tragédiou. Dnes je potrebné začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky dny - len to pomôže zastaviť ochorenie a zostať zdravým človekom.

Prejavy dna - vizuálna pomôcka

Čo je to choroba - dna?

Dna je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolickej poruchy purínových báz v tele. Toto ochorenie je známe už od staroveku. Útočné útoky sú popísané v Hippokratových spisoch a jeho nasledovníkoch.

Dna sa nazýva „choroba kráľov“, jej opisy sa nachádzajú v klasickej literatúre a dráme. Tento názov a popularita tohto ochorenia sú spojené s jeho výskytom v dôsledku porušenia v strave - zneužívania tukových mäsových jedál - a rozšírený výskyt v starobe.

Dokonca aj v minulom storočí po chorobách dny, ľudia sa stali zdravotne postihnutí, a zlá strava bola príčinou častých exacerbácií. Každý potrebuje vedieť, ako sa prejavuje dna, pretože jej prvé príznaky sa ľahko prehliadajú a liečba ochorenia bude oveľa ťažšia.

Dna je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch v tele, keď sa rozpadne produkcia a vylučovanie purínov, zložiek kyseliny močovej, a začnú sa hromadiť v tele. To môže byť spôsobené genetickými poruchami v enzýmovom systéme alebo zvýšenými hladinami kyseliny močovej v potrave. Tiež príčinou dny môže byť porušenie obličiek.

Dna bolesť prstov

Príznaky ochorenia sa objavujú počas ukladania solí kyseliny močovej - urátov, ktoré sa vo svojej štruktúre podobajú ihlám a odkladajú sa v kĺboch ​​a obličkách, spôsobujú silnú bolesť.

Príčiny ochorenia

Dnes lekári s pomocou moderných liekov uľahčujú stav pacienta a pozastavujú priebeh ochorenia. Často však postihuje starších mužov. Ženy trpia touto chorobou oveľa menej často a jej nástup sa často zhoduje s hormonálnymi zmenami v tele - menopauzou. Predispozícia k chorobe je geneticky prenášaná, takže ju možno považovať za dedičnú patológiu.

Priebeh ochorenia je opakovaný, chronický, úplné uzdravenie pacienta je nemožné. Všetky spôsoby liečby sú zamerané na zastavenie patologického procesu a na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

  1. Geneticky determinovaný nedostatok enzýmu, ktorý vedie k narušeniu metabolických procesov.
  2. Poruchy metabolizmu.
  3. Ochorenia obličiek a močového systému - narušenie vylučovania produktov kyseliny močovej.

Rizikové faktory, ktoré spôsobujú výskyt ochorenia:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • porušenie stravy - konzumácia veľkého množstva živočíšnych bielkovín;
  • pravidelné používanie alkoholických nápojov.

Čo sa deje v tele počas choroby?

Výskyt dny je spojený so zvýšením obsahu kyseliny močovej v tele. Nadbytok kyseliny močovej sa vyskytuje v rozpore s jej vylučovaním alebo zvýšením vzdelania v tele. Kyselina močová, ktorá nie je časom eliminovaná z tela, ktorá obsahuje soli, uráty, je uložená vo forme kryštálov. Spôsobujú zápal kĺbov a obličiek.

Soli tvoria kryštály, ich štruktúra pripomína ihly. Keď sú absorbované ochrannými krvnými bunkami - neutrofilmi, spôsobujú ich deštrukciu a zápalovú odozvu tela.

Tento zápal spôsobuje silnú bolesť a keď postupuje, tvoria sa dnavé uzliny - usadeniny soli. Takéto usadeniny sa najčastejšie objavujú na ušiach, malých kĺboch ​​ruky a nohy. Bez správneho spracovania môžu tieto útvary úplne narušiť vzhľad spoja.

Aké sú vonkajšie prejavy?

Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u pacientov po 40 rokoch. Na ich vyprovokovanie môžu takéto dôvody:

  1. Príjem alkoholu.
  2. Jesť potraviny obsahujúce veľké množstvo purínových báz.
  3. Zvýšená fyzická aktivita.
  4. Trauma kĺbov.
  5. Chirurgický zákrok - často začína choroba 3-7 dní po operácii.
  6. Infekčné ochorenia.
  7. Exacerbácie iných chronických procesov.
  8. Príjem niektorých liečivých látok.
  9. Radiačná terapia.

Pri prvých príznakoch choroby pacient pociťuje ostrú, intenzívnu bolesť v kĺboch, potom začervenanie a pocit tepla v kĺbe, pohyby sú ostro obmedzené a sú mimoriadne bolestivé. Typicky sú tieto príznaky lokalizované v jednom kĺbe, najčastejšie ovplyvňujú kĺb palca na nohe. Útok dna začína v noci alebo skoro ráno, po chvíľke, keď bolesť ustupuje a zápal kĺbov klesá. Ale bez liečby a dodržiavania stravy sa čoskoro zopakuje.

Pri nástupe ochorenia sa môže vyskytnúť obdobie asymptomatickej hyperurémie - s úplným fyzickým zdravím, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a moči pacienta. Toto je obdobie kompenzácie ochorenia, keď zvýšená práca obličiek pomáha odstrániť prebytočný urát z tela. Jeho trvanie závisí od viacerých faktorov:

  • kompenzačná schopnosť obličiek, t
  • príjem purínových základov z potravín, t
  • metabolizmu v tele.

Najbežnejšou klinickou formou nástupu ochorenia je akútna dnová artritída.

Ako inak môžete určiť nástup choroby?

Zápalové zmeny v kĺbe začínajú v dôsledku neustáleho zvyšovania krvného obsahu urátov. Tvorba kryštálov v dutine kĺbovej kapsuly a tkaniva chrupavky vedie k ich poškodeniu a vzniku zápalových reakcií.

Útok dnou môže spúšťať ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov, najčastejšie postihuje metatarzálne kĺby dolných končatín, zriedka lakťové a kolenné kĺby. Útok začína v noci, charakterizovaný prudkou bolesťou, rýchlym edémom a začervenaním okolo kĺbu.

Zdravé jedlo na ochranu zdravia

V ťažkých prípadoch zápal prechádza do mäkkých tkanív alebo ciev, dochádza k flebitíde a celulitíde. Akútne obdobie trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Deformácia kĺbov po exacerbácii sa nepozoruje.

Po záchvate dny sa choroba nemusí prejavovať niekoľko mesiacov, niekedy trvá obdobie remisie až 1 rok.

Tiež sa pozoruje často s rozvojom poškodenia dny obličkami. Zvýšená tvorba kyseliny močovej vedie k ukladaniu solí v cievach obličiek, spôsobuje výskyt nefritídy a v dôsledku toho aj rozvoj sekundárnej artériovej hypertenzie.

Štádium ochorenia

V klinickom obraze ochorenia sú 4 štádiá.

  • Stupeň 1 - asymptomatická hyperurourúria - zvýšenie obsahu kyseliny močovej v krvi a moči. Pri absencii klinických príznakov spôsobuje ochorenie v tomto štádiu poškodenie obličiek a ukladanie soli v kĺboch.
  • Stupeň 2 - akútna dnová artritída. Najčastejšou lokalizáciou nástupu ochorenia je palca, ale bez liečby sa choroba postupne šíri do kĺbov nôh, rúk, zápästia, dolných končatín a kolien.
  • Stupeň 3 - fáza remisie. V počiatočných štádiách ochorenia záchvaty trvajú niekoľko hodín, bolesť a zmeny v kĺboch ​​sú zanedbateľné a doba remisie dosahuje 1 rok, ale pri každej exacerbácii sa záchvaty predlžujú, bolesť je intenzívnejšia a čas medzi záchvatmi sa skracuje.
  • Stupeň 4 - chronická dna. Vyskytuje sa s trvaním ochorenia 4 roky alebo viac, keď sa ochorenie stane chronickým. Jej vzhľad sa vyznačuje výskytom špecifických dnových uzlín na koži a zvýšením záchvatov, v tomto období bez vhodnej liečby, môže remisia úplne zmiznúť.

Liečba dna

Ak sa objavia prvé príznaky dny ulovené pacienta mimo stráž, a nie je možnosť okamžite vyhľadať lekársku pomoc, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu zmierniť stav pacienta.

    Kompletný odpočinok - pacient musí byť umiestnený do postele. Postihnutý kĺb by mal mať vyvýšenú polohu a mal by byť usporiadaný na niečo mäkké, napríklad pod ním vankúše.

Tak si mysleli na chorobu predtým

Užívanie nesteroidných protizápalových liekov pomôže znížiť bolesť a znížiť zápal. Ale takéto lieky majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže ich užívanie bez odporúčania lekára je nežiaduce.

Po objavení sa akýchkoľvek príznakov ochorenia potrebujete čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.Moderná medicína vám umožní úplne potlačiť progresiu ochorenia a zabrániť výskytu exacerbácií.

Dna - čo to je, príznaky, symptómy, liečebný režim, výživa a príčiny dny

Dna je chronické metabolické (metabolické) ochorenie charakterizované zhoršeným metabolizmom purínu (nadmerným rozkladom proteínov) a neschopnosťou obličiek vylučovať kyselinu močovú. Ochorenie zvyčajne nastáva po 40 rokoch u mužov a po menopauze u žien. Dna ovplyvňuje všetky kĺby: prsty, ruky, lakte, kolená, chodidlá.

Aký druh ochorenia je, príčiny a prvé príznaky, ako aj aké príznaky a metódy liečby sa používajú v akútnej fáze dny u dospelých - bude diskutované neskôr v článku.

Dna: Čo je to choroba?

Dna je jedným z typov ochorení kĺbov, v ktorých dochádza k ukladaniu solí kyseliny močovej. Nazýva sa „choroba kráľov“, pretože choroba sa šírila skôr v najvyšších kruhoch a najčastejšie sa vyskytovala v dôsledku nemoderácie v potravinách a alkoholických nápojoch.

Príznaky dny je vzhľad na ramenách alebo nohách druhu rastu, zatiaľ čo hladina kyseliny močovej je výrazne zvýšená.

Keď rasty, inými slovami, tophus praskne, človek môže vidieť belavé kryštály kyseliny močovej. Pacient môže pociťovať silnú bolesť v postihnutých oblastiach. Takéto ložiská solí v kĺboch ​​sťažujú vedenie plného života.

Dna je ochorenie súvisiace s vekom. U detí a dospievajúcich sa zriedkavo diagnostikuje. Zvyčajne sa prvé útoky u mužov vyskytujú vo veku 40 rokov, u žien po päťdesiatych výročiach.

U ľudí starších ako 60 rokov sa ochorenie vyskytuje v 97% prípadov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia, choroba je častejšia, pretože ich krv je spočiatku vyššou hladinou kyseliny močovej.

klasifikácia

Klinická klasifikácia identifikuje sedem foriem dny:

  • typický (klasický) záchvat akútnej dnavej artritídy,
  • polyartritída infekčného alergického typu,
  • subakútnej,
  • revmatoidopodobny,
  • psevdoflegmonozny,
  • periarthritické a oligosymptomatické varianty.

Existujú 4 fázy tvorby dny:

  1. Akumulácia kyseliny močovej v tele, ktorá je zaznamenaná zvýšenou hladinou jej obsahu v krvi.
  2. Tvorba kryštálov soli v kĺboch.
  3. Agresia imunitných buniek proti tvorbe urátu a zápal poškodeného kĺbu.
  4. Vzdialené prejavy dny, poškodenia obličiek, deformácie kĺbov.

Hlavnými prejavmi ochorenia v čase exacerbácie sú výrazné neznesiteľné bolesti v oblasti zapáleného kĺbu, opuch a začervenanie. Každý pohyb zvyšuje bolesť, čo vedie k dočasnej strate kĺbovej funkcie.

Čo je teda dna, ak sa pozriete na röntgen pacienta? Jedná sa o cudzie látky - mikrokryštály urátov (soli kyseliny močovej), ktoré sa usádzajú tam, kde nie je prietok krvi: v kĺboch, šľachách. V nich sa vyskytuje zápal.

Prvé príznaky dny

Príznaky dny nemožno zamieňať s inou chorobou, tak špecifické sú jej prejavy. Prvé príznaky sa objavujú v oblasti kĺbu palca na nohe (jednej alebo oboch). Ako prvý cieľ si zvolí tento spoločný palec.

Príznaky zápalu (v 97% prípadov je postihnutý najprv kĺb palca na nohe):

  • silná neznesiteľná bolesť;
  • začervenanie kože a opuch;
  • prítomnosť belavých uzlín v kĺboch ​​(tophi), ktoré boli predtým zapálené;
  • horúčka;
  • príznaky obličkových kameňov (bolesť v oblasti obličiek, krv v moči atď.).

Konkrétnejšie, príznaky dny sa líšia podľa pohlavia:

  • u mužov dochádza k ostrej, takmer neznesiteľnej bolesti v postihnutom kĺbe, opuche a začervenaniu kože. Choroba postupuje rýchlejšie a častejšie postihuje kĺby rúk.
  • u žien je často postihnutý len jeden kĺb a susedia sú postihnutí dnou len v prípade neskorej liečby. Okrem typických príznakov ženy pociťujú celkovú malátnosť, nervozitu, odlupovanie kože v mieste chorého kĺbu, stuhnutosť postihnutej končatiny.

dôvody

Príčinou ochorenia je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) do tkaniva chrupavky kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzanému silnou bolesťou.

Jednou z hlavných príčin ochorenia je akumulácia kyseliny močovej v tele. Chemickou štruktúrou je podobný kofeínu. V dôsledku toho je pacientom zakázané piť kávu a silný čaj, aby sa zabránilo exacerbáciám.

V normálnych množstvách sa uráty rozpadajú a vylučujú sa obličkami močom. Ale so zvýšenou produkciou kyseliny močovej nie sú obličky dostatočné na úplné evakuovanie metabolických produktov a niektoré z nich zostávajú v tele vo forme hustých, ostrých kryštálov, ktoré obklopujú a poškodzujú tkanivo chrupavky.

Kyselina močová sa môže hromadiť v tele v dôsledku dvoch hlavných faktorov:

  1. Kvôli genetickým poruchám alebo hormonálnym faktorom, ktoré zhoršujú nadmerné požívanie alkoholu a nevhodnú stravu.
  2. Kvôli porušeniu metabolizmu alebo v dôsledku nesprávnej medikácie.

Akútna forma sa prejavuje, keď sa v krvi pozoruje stále zvýšená koncentrácia kyseliny močovej - viac ako 60 mg / l. Odchýlky od tejto normy môžu vyvolať:

  • systematické prejedanie;
  • závislosť na tukových mäsových potravinách;
  • obezita;
  • fyzická pasivita, nehybnosť;
  • genetická predispozícia.

Dna - najmä ochorenie súvisiace s vekom. Takmer všetky staršie osoby od 65 rokov vykazujú známky tohto ochorenia. A u detí a mladých ľudí sa zaznamenávajú zmeny vo výnimočných prípadoch.

Hlavnými rizikovými faktormi exacerbácie dny sú: t

  • mužské pohlavie;
  • vek nad 50 rokov;
  • slabosť kostrového svalstva;
  • obezita;
  • intoxikácia alkoholom;
  • fluktuácie pH krvi;
  • redukcia obličiek kyseliny močovej.

Dna príznaky a fotografie

Klinika ochorenia závisí od stupňa progresie patológie. Je prijatá nasledujúca klasifikácia dny:

  • Stupeň 1 ochorenia - asymptomatický v 80% prípadov, sa zistí iba analýzou moču, keď je hladina kyseliny močovej zvýšená;
  • Stupeň 2 - soli v kĺboch ​​spôsobujú akútnu bolesť;
  • 3. chronické štádium - kryštalizujúce uráty deformujú kĺby, tvoria kamene vo vnútorných orgánoch.

Symptómy dny zahŕňajú:

  • Náhla a silná bolesť v kĺbe;
  • Preťaženie a opuch;
  • začervenanie;
  • Zhutňovanie tkaniva okolo ohniska;
  • Viac ako polovica pacientov s primárnym zameraním ochorenia je palcom na nohe.

Bolesť nevzniká ani tak z „mechanického poškodenia“ kryštálmi okolitých tkanív, ako preniknutím veľkého množstva „zápalových látok“ priamo do kĺbu. To znamená, že príčinou bolesti pri artritickom záchvate nie je mechanické (ostré kryštály), ale chemické (dráždivé látky).

Charakteristickým znakom je vzhľad dna tophus. Toto je ukladanie kryštálov kyseliny močovej v mäkkých tkanivách, ako je uvedené na fotografii.

Dna na prst

Ako útok začína?

Pred útokom majú pacienti tendenciu cítiť sa úplne zdravo, ale mnohí si všimnú pocit brnenia v postihnutom kĺbe. Mnohé výrazné únavy, podráždenosť.

  1. Toto ochorenie spravidla začína takzvaným útokom. dnová artritída. Spočiatku, zápalový proces ovplyvňuje len jeden kĺb.
  2. Zvyčajne sa najprv dotkne palca (menej často - členok alebo kolenný kĺb).
  3. Útok najčastejšie začína v noci alebo ráno.
  4. Bolesť sa objaví náhle; Má lisovací charakter a vyznačuje sa vysokou intenzitou.
  5. Postihnutý kĺb rýchlo napučiava a pri jeho projekcii dochádza k hyperémii kože a lokálnemu zvýšeniu teploty.

Opakovaný záchvat dny sa vyvíja u väčšiny pacientov 6-24 mesiacov po prvom, ale u mnohých pacientov je toto obdobie oveľa dlhšie (niekedy dosahuje 10-20 rokov). Časom sa zvyšuje frekvencia akútnych záchvatov dny pri absencii liečby.

Výskyt dny v nohách

Klinický obraz akútnej fázy dny:

  • Výskyt silnej bolesti v kĺbe;
  • Bolesť sa vyskytuje najčastejšie počas noci alebo skoro ráno;
  • Výskyt edému v mieste kĺbu a okolo neho;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Strata chuti do jedla, zimnica, celkové poškodenie.

Najčastejšie sa najprv prejavuje bolesť len v jednom kĺbe - zvyčajne prvý prst (dna palca) trpí najprv, menej často koleno alebo členok.

komplikácie

Hyperurikémia a hromadenie urátových solí v dne vedie k ich ukladaniu v obličkách s rozvojom:

  • nefropatia;
  • dnavá nefritída charakterizovaná proteinúriou, mikrohematuriou, valúriou;
  • arteriálnej hypertenzie s následným prechodom na chronické zlyhanie obličiek.

U 40% pacientov dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dnového záchvatu, s komplikáciami vo forme pyelonefritídy.

Aké choroby možno vziať na dnu?

Aké ďalšie ochorenia sa vyskytujú podľa podobného scenára ako dna? Najmä tieto informácie budú užitočné pre tých, ktorí sú zvyknutí robiť diagnózu, používať referenčné knihy alebo informácie z internetu.

  • septická (hnisavá) artritída.
  • pyrofosfátovú artropatiu;
  • reaktívna artritída;
  • reumatoidnú artritídu;
  • osteoartritída (často kombinovaná s dnou);
  • psoriatická artritída (zápal kĺbov v kombinácii s ochorením kože - psoriáza).

diagnostika

Ak sa kĺby aspoň raz pocítili - je potrebné obrátiť sa na lekára. A nezáleží na tom, ako rýchlo útok prešiel a ako silná bolesť. V opačnom prípade môžete prípad predložiť na postihnutie.

Čo doktor lieči dnu? Reumatológ. Na prvom recepte vykoná externé vyšetrenie kĺbov, diagnostikuje stav pacienta.

Priama diagnóza sa vykonáva na základe klinických a paraklinických (laboratórnych a inštrumentálnych) vyšetrení. U niektorých pacientov diagnóza netrvá veľa času, zatiaľ čo iní musia podstúpiť sériu testov a vyšetrení.

Pri diagnóze dny môže rozlišovať nasledujúce kroky:

  • anamnéza (prieskum pacientov);
  • posúdenie klinického obrazu choroby;
  • inštrumentálne štúdie;
  • laboratórne testy.

Pri diagnostikovaní dny sa používajú nasledujúce metódy:

  • biochemický krvný test (je zvýšená hladina kyseliny močovej; štúdiou kreatinínu v krvi sa stanoví význam zlyhania obličiek);
  • röntgenové lúče (lokálne zmeny kĺbov sa skúmajú ako súčasť úvahy o chronickej forme dnovej artritídy);
  • štúdium synoviálnej tekutiny odobratej z kĺbov ovplyvnenej neprítomnosťou bakteriálnej flóry a prítomnosťou kryštálov kyseliny močovej;
  • Ultrazvuk (štúdia skúma obličiek na prítomnosť kameňov v nich).

Diagnóza dny je stanovená na základe prítomnosti dvoch kritérií:

  • obsah kyseliny močovej v krvi je vyšší ako 416,4 μmol / l u mužov a vyšší ako 356,9 μmol / l u žien;
  • prítomnosť tophus;
  • detekciu kryštálov kyseliny močovej v synoviálnej tekutine alebo tkanivách;
  • akútnej prechodnej artritídy.

Liečba dna

Komplexná dnová terapia by mala byť krok za krokom. Skladá sa z troch fáz:

  1. zmiernenie akútneho záchvatu (dnová artritída);
  2. korekcia prebytku kyseliny močovej;
  3. diéty a prevencia rekurentných exacerbácií.

Keď sa liečba dnou vykonáva doma. Akútny záchvat je indikáciou pre dodržanie prísneho lôžkového odpočinku. Končatina, ktorej kĺby sú ovplyvnené zápalovým procesom, sa odporúča udržiavať vo zvýšenej polohe umiestnením niečoho mäkkého (zvinutého prikrývky alebo vankúša) pod ne.

Zásady liečby drogami:

  • Terapia špeciálnymi liekmi, ktorých účinok je zameraný na zníženie hyperurikémie, sa nemôže začať počas exacerbácie ochorenia.
  • Takéto finančné prostriedky sa prijímajú na dlhú dobu, niekoľko rokov, pričom počas normalizácie obsahu kyseliny močovej v krvi sa robia malé prestávky (nie dlhšie ako 4 týždne).
  • Pri výbere liekov je mimoriadne dôležité zvážiť typ metabolického purínu (zmiešaný, metabolický, obličkový).

Drogová terapia dny je zameraná na riešenie dvoch hlavných problémov:

  • Zníženie hladiny kyseliny močovej u pacienta;
  • Zmiernenie akútneho zápalu a zmiernenie bolesti.

Čím skôr pacient prejde vyšetrením, znovu preskúma svoje návyky a začne liečbu, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie.

  1. Alopurinol. Použitie alopurinolu znižuje počet exacerbácií dnovej artritídy a súčasne eliminuje riziko vzniku urátových kameňov v močovom trakte. Minimálna účinná dávka liečiva sa vyberie individuálne pre každého pacienta, aby sa znížili možné vedľajšie účinky.
  2. Febuxostat - pôsobí ako alopurinol. Odporúča sa na použitie u pacientov s poškodením obličiek a stredne ťažkých a miernych pečene.
  3. Pegloticase je intravenózny roztok obsahujúci enzýmy, ktoré rozpúšťajú kryštály kyseliny močovej. Používa sa na progresívnu, ťažko kontrolovateľnú dnu.
  4. Probenecid - perorálne, prispieva k urýchleniu odstraňovania kyseliny močovej obličkami.

S útokom dna sa jeho prejavy najprv zastavia:

  • mier;
  • studený na kĺbe;
  • NSAID (Naproxen, Diclofenac) v tabletách alebo injekciách;
  • v závažných prípadoch intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov alebo IV kolchicínu.

Liečba na prevenciu relapsov:

  • NSAID (úroveň zápalu, postihujú gastrointestinálny trakt);
  • kortikosteroidy (s dlhodobým užívaním znižujú imunitu a riedia kostné tkanivo);
  • Kolchicín (ovplyvňuje krv a gastrointestinálny trakt);
  • vitamíny C, P (prispievajú k odstráneniu urátov);
  • Urikodepresíva (alopurinol, kyselina orotová) znižujú koncentráciu kyseliny močovej, sú predpísané pre hyperurikémiu;
  • Urikozurické lieky (ketazón, salicyláty) zlepšujú evakuáciu kyseliny močovej z tela s rýchlosťou vylučovania nižšou ako 3,56 mmol / deň.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch ​​s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy. V akútnom období ochorenia sú akékoľvek metódy fyzioterapie prísne kontraindikované.

Aké techniky sa používajú:

  • aplikácie parafínu a ozokeritu, t
  • liečivé bahno
  • UHF,
  • magnetickej terapie
  • elektroforéza,
  • phonophoresis liekov.

Dnová chirurgia

Extrémne opatrenie v liečbe - operácia na odstránenie tophus. Používajú sa len zriedka, len v tých prípadoch, keď:

  • Uratové ložiská sú veľmi veľké;
  • Liečba nie je účinná - tophas sa nerozpúšťa;
  • Tofus vyklíčený v mäkkých tkanivách;
  • Deformácie spoja sú také veľké, že sa majú zničiť.

Včasné rozpoznanie a začatie racionálneho zaobchádzania dáva prognosticky priaznivé výsledky. Faktory zhoršujúce prognózu dny sú mladí (do 30 rokov), kombinácia urolitiázy a infekcií močových ciest, zhoršená somatická anamnéza (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia), progresia nefropatie.

Ako odstrániť napadnutie dnou?

  1. Pri akútnych záchvatoch sa odporúča odpočinok, najmä pre postihnutú končatinu.
  2. Noha je vybavená trochu zvýšenou polohou, ľad môže byť aplikovaný na boľavý kĺb, ktorý ho nahradí, potom čo útok ustúpi, s otepľujúcim obkladom.
  3. Pri liečení záchvatu sa používajú protizápalové nesteroidné liečivá (NSAID), konkrétne liečivo, ako aj jeho dávkovanie, frekvencia použitia a trvanie sú určené ošetrujúcim lekárom.

Môžete zmierniť zápal a zmierniť bolesť v rukách a nohách s obklady. Aspirín v množstve 5 tabliet v kombinácii s objemom jódu 10 ml. Nástroj by mal byť aplikovaný na nohy a umiestnený do tepla. Manipulácia sa odporúča 2-krát denne.

Po odstránení akútneho záchvatu dny musíte urobiť komplexnú liečbu. Komplexná liečba dny zahŕňa:

  • Lekárska metóda;
  • rehabilitácia;
  • Masáž.

Ak chcete monitorovať zdravie dny a zabrániť výskytu podrobných útokov, musíte:

  • neustále podliehajú biochemickým krvným testom na obsah solí kyseliny močovej v ňom;
  • v prípade potreby urobte prepichnutie intraartikulárnej tekutiny;
  • Plne dodržiavajte lekárske predpisy a diétu.

jedlo

Ak chcete zostaviť dennú dávku potravy, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý pri zohľadnení štádia vývoja ochorenia a prítomnosti chronických patológií vypracuje tabuľku prípustných a zakázaných potravín.

  • Nemôžete: jesť veľa mäsa, drobov, rýb, húb, strukovín. Zakázané sú zakázané vývary, kaviár, údené mäso a konzervované potraviny, aspiku. Káva, čaj, kakao, čokoláda sa neodporúča, okrem alkoholu, najmä piva.
  • Môžete: mlieko a mliečne výrobky, vajcia, kuracie mäso, zeleninu, obilniny, cestoviny, orechy.
  • Musíte piť čo najviac tekutiny, najlepšie 2,5-3 litra denne. Môže to byť len voda, minerálna voda, lepšie alkalické, ako Slavyanovskaya a Smirnovskaya, bobule a citrusové šťavy,

Diéta pre dnu, ako ste už dúfajme pochopili, je najdôležitejšou časťou liečby. Komplexná terapia tohto ochorenia zahŕňa aj lieky a postupy fyzioterapie. Sú predpísané lekárom individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť dny, prítomnosť sprievodných ochorení.

Použitie ľudových prostriedkov doma

Pred použitím ľudových prostriedkov pre dny, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom.

  1. 15-20 g (asi 1 polievková lyžica. Lyžica) nasekaného zelerového koreňa variť 0,4 litra vriacej vody, nechajte, kým sa infúzia ochladí, prefiltrujte. Dávkovanie: piť 0,5 pohára 3 krát denne pred jedlom (20-30 minút).
  2. Čakanka. 2 lyžičky čakanky nalejeme 200 ml vriacej vody a trvajú 4 - 5 hodín. Infúzia piť pol šálky 2 - 3 krát denne pred jedlom. Čakanka je tiež účinná pri potláčaní hyperurikémie.
  3. Užitočné pre dnu a nohy kúpeľ s jódom. Do 3 l teplej vody pridajte 3 lyžičky. hydrogenuhličitan sodný (jedlá sóda) a 9 kvapiek jódu. Pravidelné postupy s týmto typom liečby pomáhajú znižovať množstvo soľných nánosov.
  4. Na brúsenie možno použiť tinktúru harmančeka a bezinky. Suché rastliny nalejeme pohár vriacej vody a trvajú 2 hodiny. Filtrovaný produkt by mal ošetrovať postihnuté oblasti.
  5. Korene madderovej červenej. Je potrebné naliať jednu čajovú lyžičku týchto korienkov pohárom vriacej vody a nechať ju variť, a je lepšie variť 10 minút vo vodnom kúpeli.Na infúziu ráno a večer si vezmite pol šálky.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie dny je diéta, ktorá bola spomenutá vyššie. Okrem príjmu potravy sú však dôležité aj iné rizikové faktory. Pomôže to predĺžiť obdobie remisie, vyhnúť sa exacerbáciám alebo ich oslabiť.

Prevencia dna zahŕňa:

  • Sledujte výživu, nezneužívajte potraviny s vysokým obsahom purínov.
  • Športovanie. Nevystavujte telo ťažkým nákladom. Prechádzky, ranné jogging a ľahké cvičenie oplývajú. Hlavná vec je, že spoje nedostávajú veľké zaťaženie.
  • Pite veľa tekutín, čo prispieva k včasnému a úplnému odstráneniu prebytku kyseliny močovej z tela.
  • Keď sa sedavé práce snažia kompenzovať nedostatky aktivity s pravidelnými cvičeniami. Okrem toho to pomôže zbaviť sa kíl, ktoré zaťažujú kĺby.
  • Opustite úzku a nepohodlnú obuv a oblečenie. Takéto predmety sú škodlivé pre kĺby.

Teraz viete, čo je to choroba, aké vlastnosti a metódy liečby použiť pre dnu. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie po celú dobu!