Použitie zariadenia Ilizarov na rôzne chirurgické zákroky kostí

Nižšie vám povieme podrobnejšie o tom, čo je prístroj Ilizarov, prečo je potrebný a za akých patológií je jeho použitie odôvodnené. Taktiež popíšeme princípy inštalácie, demontáže, údržby a upozorňujeme na zjavné nevýhody a výhody zariadenia.

História stvorenia

Dlhé roky sa mnoho vedcov snažilo vytvoriť zariadenia na vykonávanie transosseóznej osteosyntézy, čo znamená zlúčenie fragmentov kostnej štruktúry. Ich pokusy však boli neúspešné. Až v roku 1952 sovietsky chirurg a vedec G. A. Ilizarov vytvorili zariadenie, ktoré vytvára všetky podmienky pre efektívne vykonávanie postupov tohto druhu. Zariadenie bolo pôvodne nazývané „zariadenie na rozptýlenie kompresie“ a skladalo sa z dvoch podporných krúžkov spojených štyrmi nastaviteľnými tyčami. Inštalácia zariadenia na kosti sa uskutočnila s použitím dvoch párov lúčov z nehrdzavejúcej ocele. Vynález umožňuje vyriešiť mnohé problémy, ktoré vznikajú pri liečbe rôznych zlomenín a chorôb ortopedickej povahy.

Popis zariadenia

Aby sme pochopili, čo je Ilizarovovým aparátom, je potrebné poznať jednotlivé časti a prvky jeho konštrukcie. Hlavným bodom zariadenia je poskytnúť pevnú fixáciu fragmentov kostí na určitom mieste, bez akéhokoľvek posunu. Tento efekt sa dosahuje pomocou špeciálnych lúčov pripevnených k pridržiavacím krúžkom alebo polkruhom, ktoré sú zase spojené pevnými tyčami. Lúče sú vedené cez kostné tkanivo a bezpečne upevnené nastaviteľnými tyčkami, čo umožňuje manipulovať s priebehom terapie.

Včasné verzie zariadení boli veľmi ťažkopádne a ťažké, čo spôsobilo pacientom veľa nepríjemností. Moderné úpravy z ľahších a spoľahlivejších materiálov, ako sú uhlíkové vlákna alebo titán. Nevhodné krúžky sú nahradené trojuholníkmi, polkruhmi alebo doskami. Súčasný lekársky výskum umožnil prispôsobenie zariadenia takmer akejkoľvek časti tela.

Vlastnosti dizajnu umožňujú pacientovi s zlomeninou nohy pohybovať sa takmer bezbolestne na barlách. To sa dosahuje rozložením hmotnosti ľudského tela na celú plochu kovového rámu zariadenia.

V súčasnosti nie sú k tomuto zariadeniu žiadne analógy.

Princíp činnosti

Umiestnenie alebo porovnanie fragmentov kostí s Ilizarovovým zariadením je zaistené pevným spojením prvkov zariadenia so špeciálnymi blokovacími ihlami. Riadenie fragmentov kostných štruktúr sa uskutočňuje nastavením polohy rámových podpier.

Akákoľvek manipulácia s kosťami sa vykonáva zmenou dĺžky regenerátu. K tomu je potrebné otočiť nastaviteľné spojenie, čím sa zmení vzdialenosť medzi pridržiavacími krúžkami.

Štandardná súprava prvkov zariadenia vytvára všetky podmienky pre aplikáciu podpery rôznych typov a konfigurácií, ako aj ich spojenie pomocou lúčov na rôznych úrovniach a vo všetkých smeroch.

Indikácie na terapeutické použitie

Hlavnými indikáciami na použitie zariadenia na rozptýlenie kompresie sú také patológie, ako sú:

• krivica;
• skrátenie končatiny vrodenej alebo nadobudnutej povahy;
• deformity kostí;
• zlomeniny rôzneho pôvodu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zariadenie tiež účinne zvláda korekciu deformácií kostí a elimináciu defektov kĺbov. Použitie prístroja Ilizarov poskytuje rast na pozadí rôznych kostrových ochorení a vyrovnáva kosti po infekčných patológiách, nádoroch alebo poraneniach.

Použitím postupu transosseóznej osteosyntézy sa vykonajú nasledujúce operácie:

• liečba závažných zlomenín hrudníka, panvových kostí alebo chrbtice;
• liečenie uzavretých zlomenín;
• predlžovanie alebo sťahovanie kostí;
• korekčné zhrubnutie a poskytnutie potrebného tvaru kosti;
• vylúčenie transplantácie alebo transplantácie kože v prípade otvorených zlomenín;
• liečenie rôznych dislokácií, po ktorých nasleduje zvýšenie väzov;
• odstránenie falošných spojov;
• artrodéza veľkých kĺbov.

Moderná medicína vytvorila mnoho modifikácií prístroja Ilizarov na liečbu zlomenín a korekcie kostí. Existujú modely pre hlavu, prst a zápästie, nohy, bedra, dolnej časti nohy, krku a celého obvodu chrbtice.

Zariadenie sa tiež účinne používa v ortopedickej kozmetológii na korekciu rôznych zakrivení a dĺžok kostí, paznechtov, artikulárnych defektov, artroplastiky a eliminácie nesprávnej polohy kostí tela.

inštalácia

Zariadenie by mal inštalovať iba skúsený chirurg na oddelení traumatológie. Po prvé, miesto operácie je dezinfikované a anestetizované. Anestézia môže byť všeobecná aj lokálna, čo je priamo závislé od závažnosti poranenia a objemu operačného postupu.

Na začiatku operácie chirurg vyvŕta v každej časti kosti pár dier a prechádza ihlami cez ne kolmo k sebe. Na koncoch lúčov sú namontované oporné krúžky (trojuholníky, polkruhy) a upevnené špeciálnymi svorkami. Prstene zase zapínajú nastaviteľné tyče. V budúcnosti je možné zmeniť vzdialenosť medzi krúžkami rolovaním tyčí s kľúčom.

Kompresný účinok sa dosahuje priblížením nosných rámov. Kvôli neustálej zmene zakrivenia lúčov je potrebné otáčať tyče každý deň, pretože sa znižuje kompresná sila.

Predĺženie kostí končatín sa vykonáva postupne. Na samom začiatku operácie lekár vykoná disekciu (osteometriu) kosti, po ktorej nasleduje montáž zariadenia. Jeden týždeň po zákroku začína proces predlžovania (rozptýlenia). Natiahnutie nastáva zväčšením vzdialenosti medzi lúčmi v dôsledku rolovania matíc na podložkách. Predĺženie by nemalo byť väčšie ako jeden milimeter za deň. Na zvýšenie kosti o dva centimetre je teda potrebné zariadenie otočiť v priemere dvadsať dní.

V prípade kozmetickej zmeny kosti sa uskutočňujú identické manipulácie. Výnimkou môže byť okamžitá korekcia pri korekcii zakrivenia počas operácie. Každodenné curling sa vykonáva hlavne zdravotníckym personálom alebo pacientom.

Koľko by mal byť prístroj Ilizarov nosený na nohe (alebo inej časti tela) a celkový čas liečby by mal byť v súlade s chirurgom.

Po operatívnych zákrokoch bol pacient dlhodobo trýznený bolesťou, ale to je riešené neustálym príjmom liekov proti bolesti. Moderné úpravy zariadení umožňujú osobe pohybovať sa takmer okamžite po operácii.

Takéto manipulácie sa môžu vykonávať nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre deti. Proces spájania dieťaťa je často veľmi rýchly, čo je dôležité vzhľadom na špecifickosť postupu. Pre tento účel existujú špeciálne veľkosti detských prístrojov.

Vzlietnutie

Proces odstraňovania prístroja Ilizarov by mal vykonávať (ak je to možné) ten istý lekár, ako je nainštalovaný. Anestézia sa často nevyžaduje, pretože tento proces pacientovi neprináša bolesť. Niektoré nepríjemné pocity však stále pretrvávajú. Po prvé, chirurg odstráni prstence a barbells. Potom odreže jeden koniec ihly a prilepí ju z kosti. Potom sa pokožka ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a lekár aplikuje omietku.

Začnite chodiť postupne. Po odstránení sadry sa odporúča podrobiť sa niekoľkým rehabilitačným kurzom, aby sa obnovil normálny krvný obeh a urýchlila regenerácia.

Výhody a nevýhody

Zrejmé výhody použitia tohto typu zariadenia zahŕňajú výrazné zrýchlenie regenerácie poškodeného kostného tkaniva a možnosť efektívnej korekcie defektov. Zlomeniny spojov pomocou tohto zariadenia eliminujú vývoj tzv. "Falošného spoja". Nepochybnou výhodou je, že len niekoľko dní po operácii sa vyrieši mierne zaťaženie zranenej končatiny.

Nevýhody zahŕňajú komparatívne nepríjemnosti pri obliekaní a nosení vo všeobecnosti, silnú bolesť (najmä v noci) a výskyt bodových jaziev na mieste, kde sú umiestnené lúče.

Starostlivosť

Po ukončení operácie musí lekár pacienta naučiť, ako sa o zariadenie starať. V prvom rade je potrebné utrieť antiseptikom (lepšie alkoholom) všetky časti štruktúry bez toho, aby ste sa dotkli pokožky. Toto by sa malo robiť denne.

V prípade vzniku zápalových lézií a hnisavého výtoku je potrebné informovať lekára.

S cieľom znížiť riziko infekcie počas obdobia nosenia, môžete sa uchýliť k noseniu špeciálny antibakteriálny prípad.

Ilizarov prístroj - účinný spôsob liečby komplexných zlomenín

Na to, aby sa komplexná zlomenina kvalitatívne a relatívne rýchlo rozrastala, moderná medicína využíva špecializované zariadenia na rozptýlenie kompresie. S ich pomocou môžete kostné fragmenty čo najjasnejšie opraviť, zabezpečiť jej kompresiu alebo rozťahovanie, ako aj rýchle spájanie.

Zariadenie Ilizarov sa považuje za najúčinnejšie pri liečení zlomenín. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť rýchle výsledky ošetrenia, vysoko kvalitné narastanie. Účinok sa dosahuje vďaka tomu, že do samotných kostí sa vkladajú špecializované kovové lúče, ktoré sú zvonku pevne upevnené špeciálnou štruktúrou jadra.

Toto zariadenie spočiatku pozostávalo z obyčajných kovových lúčov, ktoré boli navzájom spojené na kovových tyčiach a krúžkoch valcovaného typu. Dnes sú pomerne masívne a nepohodlné nosné krúžky nahradené trojuholníkmi, jednotlivými platňami, polkruhmi, ktoré sú vyrobené z najľahšieho titánu alebo plastu.

Prístroj Ilizarov sa najčastejšie používa v ortopedickej medicíne, keď je potrebné korigovať tvar kosti, zabezpečiť jej predĺženie alebo naopak kompresiu, na korekciu rôznych porúch pohybového aparátu. Okrem toho sa toto zariadenie používa na liečbu zložitých, fragmentačných (často) zlomenín.

Ako je zariadenie nainštalované?

Prístroj Ilizarov možno umiestniť na pacienta len v laboratóriu s povinným použitím anestézie. Kovové lúče zariadenia sú opatrne vložené špeciálnou lekárskou vŕtačkou v pravom uhle do časti kosti. Ihly sú k sebe pripevnené pomocou polkruhov, na ktorých sú umiestnené pohyblivé tyče. Dĺžku tyčí je možné nastaviť konštantným nastavením vzdialenosti medzi lúčmi.

Pomerne často sa zariadenie na rozptyl kompresie používa na kompresiu alebo rozptýlenie kosti (jej predĺženie alebo stlačenie) v ortopedickom lekárstve. Okrem toho použitie lúčov umožňuje fixovať fragmenty kostí v prípade zlomeniny. Prístroj Ilizarov pomáha predchádzať nesprávnej fúzii kostí po zlomenine.

Korekcia dĺžky ramien alebo nôh je guľa, v ktorej sa kontinuálne používa zariadenie na rozptýlenie kompresie. Aby sa správne nainštalovalo zariadenie na účinnú liečbu, v každej časti kosti, ktorá sa dá korigovať, sa vložia dve ihly, ktoré sú medzi sebou jasne upevnené. Pomocou pohyblivých tyčí a špeciálneho kľúča môžu odborníci neustále upravovať vzdialenosť medzi lúčmi a viesť ich. S priblížením prstencov zariadenia je možné dosiahnuť postupné stlačenie kosti. Keď sú krúžky odstránené, dochádza k trakcii.

Ak sa lúče zariadenia začnú deformovať, kompresná sila sa postupne znižuje. Z tohto dôvodu musia byť pacienti s inštalovaným kompresným rozdeľovacím zariadením pod neustálym dohľadom špecialistov a pravidelne prichádzajú do ordinácie lekára na manipuláciu s pohyblivými tyčami. Je to práve taká manipulácia, ktorá umožňuje kontrolovať správanie kostí počas liečby, včas eliminovať možnosť posunu fragmentov počas zlomeniny, znížiť deformáciu.

Pokiaľ ide o predĺženie kostí, prístroj Ilizarov sa používa v rôznych štádiách liečby. Bezprostredne po nanesení lúčov sa uskutoční osteometria a jednotlivé prvky kosti sa fixujú v požadovanej vzdialenosti. Po týždni používania zariadenia je pacientovi predpísaná operácia na predĺženie, po ktorej sa zariadenie znovu vloží do kosti, aby sa ďalej riadil proces hojenia.

Ako sa starať o zariadenie počas liečby?

Je dôležité pochopiť, že použitie prístroja Ilizarov vyžaduje, aby bol pacient čo najviac pozorný pri dodržiavaní hygienických noriem. Ihlice na pletenie, uložené v kosti, prechádzajú cez všetky mäkké tkanivá ramena alebo nohy, idú von, čo je spojené s rôznymi zápalmi v prípade nedodržania pravidiel starostlivosti o zariadenie. Aby sa predišlo problémom so zápalom, je na každú ihlu položená lekárska vložka, ktorá je navlhčená v 50% roztoku alkoholu. Alkohol môže byť tiež použitý ako dezinfekčný prostriedok bez riedenia. Po inštalácii zariadenia na výmenu obrúskov na ihly bude musieť byť každé 2 dni. Po 2 týždňoch - každý týždeň.

Ak sa začervenanie nachádza v okolí miesta lúčov, objavenie sa nepríjemnej bolesti, možná tvorba sekrétov, je potrebné urýchlene spracovať miesta vstupu s 50% roztokom dimexidu a okamžite vyhľadať lekársku pomoc od svojho lekára. Pre prevenciu hnisavého zápalu odporúčame použiť fyziologické roztoky ako obklady.

Ako dlho trvá proces liečby?

Najčastejšie je prístroj Ilizarov nainštalovaný na končatine, hoci moderná medicína umožňuje aj použitie tohto spôsobu liečby na korekciu zakrivenia chrbtice a nie len. Nosenie zariadenia bude mať určitý počet mesiacov (aspoň dva). Doba nosenia prístroja závisí od špecifickej diagnózy a zložitosti korekcie kostí. Okrem toho hrá úlohu pri tom, akú rýchlosť pacient regeneruje kostné tkanivo. Tento proces je pre každého dostatočne individuálny.

Pri zložitých fragmentačných zlomeninách nôh musia byť zariadenia niekedy nosené 4 mesiace, pol roka a niekedy až 10 mesiacov. Pri ortopedickej liečbe s predĺžením kosti trvá viac ako šesť mesiacov.

Výhody a nevýhody zvolenej metódy spracovania

Inštalácia prístroja Ilizarov umožňuje špecialistom výrazne znížiť rýchlosť spájania kostí v prípade zložitých zlomenín. Okrem toho zariadenie vykazovalo svoju bezprecedentnú účinnosť pri prevencii nesprávnej kostnej fúzie, objavení sa rôznych ortopedických defektov. Hlavnou výhodou jeho použitia je, že po 2-3 dňoch od inštalácie je pacientovi umožnené postupne zvyšovať zaťaženie končatiny. S prístrojom bude napríklad osoba so zlomenou nohou schopná chodiť doslova za týždeň.

Hlavné nevýhody používania prístroja Ilizarov sú určité nevýhody spojené s jeho používaním. Je možné dlhodobo zachovať jazvy na vstupe lúčov. Niekedy sa vyskytujú zápalové procesy tkanív v miestach vstupu lúčov, čo tiež vyžaduje ďalšiu liečbu.

Ako je zariadenie odstránené?

V zdravotníckych zariadeniach je prístroj Ilizarov celkom jednoducho odstránený. Procedúra sa vykonáva bez anestézie, pretože nespôsobuje bolesť pacienta. Ihly sa opatrne vyberú z kosti, zvyšné miesta vpichu sa ošetria dezinfekčnými prostriedkami. Niekedy po odstránení zariadenia bude potrebné nosiť obväzy na miestach vpichu, aby sa ochránila pokožka pred vznikom zápalových procesov v dôsledku prachu vstupujúceho do rán.

Po použití zariadenia sa pacientom odporúča, aby podstúpili rôzne fyzioterapeutické procedúry a masáže pre rýchlejšie zotavenie.

Ilizarovov prístroj

Návod na použitie:

Ilizarovov prístroj na začiatku päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia vytvoril známy sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Zariadenie, ktoré vyrobil Ilizarov, sa skladá zo štyroch kovových lúčov kostrovej trakcie, upevnených na dvoch krúžkoch a prepojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne zlepšovalo. Moderný stroj Ilizarov je vyrobený z titánu s vysokou pevnosťou. V modernej konštrukcii sa namiesto lúčov používajú titánové alebo uhlíkové tyče. Tuhé krúžky v ňom sú nahradené platňami, polkruhmi a trojuholníkmi. Moderná zdravotnícka pomôcka, ktorá je pomerne ľahká a malá, sa široko používa v traumatológii, v estetickej medicíne a ortopédii na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformácií, paznechtov a anomálií vo vývoji kostí nôh. Toto zariadenie sa používa na rachitídu, pseudartrózu, zlomeniny rôznej lokalizácie a komplexnosti, ako aj na zvýšenie rastu systémových ochorení kostry, na liečenie kontraktúry kĺbov, na korekciu defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré sa objavili po nádoroch, infekciách alebo poraneniach.

Inštalácia Ilizarovovho prístroja

Ilizarovova rozptyľovacia aparatúra je určená na rozptýlenie (natiahnutie) alebo kompresiu (stlačenie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých fragmentov kostí. Pri každej zlomenine sa môžu pohybovať okraje kosti, pretože ich svaly ťahajú v rôznych smeroch. Použitie zariadenia Ilizarov na nohe alebo ramene počas zlomeniny zabraňuje vytesneniu fragmentov kostí. Spoľahlivo fixuje netoxické lomy a falošné spoje a nevyžaduje použitie ďalšej imobilizácie omietky. Spolu s liečbou falošných kĺbov a neakrétnych zlomenín sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny.

Proces inštalácie zariadenia Ilizarov na nohu alebo rameno pri zlomenine nastáva nasledovne. Prostredníctvom každého kusu kosti v oblasti zlomeniny sa vŕtačka vykonáva na dvoch ihlách a prechádza v pravom uhle. Dvojica ihiel každého fragmentu kosti je fixovaná a fixovaná v kruhu (polovičný krúžok) špeciálnym kľúčom. Pri dotiahnutí matíc na pohyblivých tyčiach sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Konvergencia krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa postupne znižuje tlaková sila. Napätie lúčov preto musí byť monitorované a nastavované denne. Zručným ovládaním pohyblivých tyčí je možné eliminovať posunutie fragmentov pozdĺž osi, uhlové deformácie, ako aj vytvorenie uzavretej repozície fragmentov kosti.

Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov sa uskutočňuje postupne. Najprv sa pacientovi aplikuje zariadenie, potom sa vykoná disekcia kosti (osteometria) a fragmenty sa fixujú pomocou ortopedického prístroja. Postupné predlžovanie nôh (rozptýlenie) začína asi týždeň po operácii. Rýchlosť predĺženia končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť distrakcie závisí od individuálnej tolerancie tohto postupu pacientom. Trvanie rozptýlenia v prípade predĺženia končatín o päť centimetrov je teda od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení predĺženia nohy. Zvyčajne trvá doba fixácie dvakrát tak dlho ako doba rozptýlenia.

Asi za mesiac sa vykoná operácia na druhej končatine. Operácie predlžovania končatín sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pacient môže chodiť s pomocou bariel už druhý deň. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.

Zariadenie Ilizarov sa tiež používa na elimináciu zakrivenia končatín. Počas operácie sa kosť rozrezáva v oblasti jej deformácie a potom sa pomocou prístroja fixuje v správnej polohe. Inštalácia Ilizarovovho prístroja spočíva v tom, že sa lúče upevnia kosťami a vložia sa tyče. Oprava tvaru nôh môže byť buď postupná (deformácia sa eliminuje dennou korekciou), alebo jednostupňová (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Dennú korekciu vykonáva pacient. Prístroj sa vyberie po tom, ako kosti spolu vyrastú v správnej polohe. Moderné stroje Ilizarov; majú relatívne malú veľkosť, takže pacient sa môže úplne pohybovať takmer okamžite po operácii.

Výhody a nevýhody prístroja Ilizarov

Inštalácia Ilizarovovho prístroja umožňuje skrátiť čas roztavenia a znížiť pravdepodobnosť falošného spoja na takmer nulovú hodnotu. Čiastočné zaťaženie zranenej končatiny je možné už druhý alebo tretí deň po zákroku.

Toto zariadenie má však svoje nevýhody. Prstene často narúšajú sedenie a ležanie normálne. V miestach vpichu po odstránení prístroja zostávajú bodové jazvy. Niektoré recenzie zariadenia Ilizarov uvádza, že keď sa používa, u mnohých pacientov sa vyvinie opuch a bolesť, ktorá zasahuje do spánku.

Odstránenie prístroja Ilizarov

Odstráňte prístroj môže len odborník. Podľa hodnotení je prístroj Ilizarov najčastejšie odstraňovaný bez predchádzajúcej anestézie.

Po odstránení Ilizarovovej aparatúry zostanú na poranenej končatine malé rany, ktoré sa hojia pomerne rýchlo. Na urýchlenie hojenia môžu byť rany ošetrené dezinfekčnými prostriedkami. V priebehu času na miestach odstráneného prístroja zostávajú takmer nepostrehnuteľné jazvy.

Informácie o lieku sú zovšeobecnené, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Čo je zariadenie Elizarov?

Pre zlomeniny kostí a určité typy poranení spojených s deformáciou kostného tkaniva je nainštalovaný Ilizarovov prístroj. Čo je to? A aký je inštalačný proces?

Toto zariadenie, ktoré ľudia nesprávne označujú ako „prístroj Yelizarov“, je komplexným zdravotníckym zariadením, preto klinický obraz poškodenia prevezme vedúcu úlohu v jeho inštalácii.

Čo je dôležité pri jeho inštalácii:

• druh škody;
• prítomnosť viacnásobných fragmentov - pri imobilizácii omietky je možné sekundárne vytesnenie kosti v dôsledku svalového tonusu;
• Existujú nejaké zápalové procesy v poškodenej oblasti?

Ilizarov (Elizarov) prístroj - čo to je?

Zariadenie Ilizarov je zariadenie na rozptyľovanie v podobe kovových krúžkov spojených mechanickými tyčami. Lúče pripojené k krúžkom, nesené cez kostné tkanivo.

Účel zariadenia

Táto jednotka sa vyžaduje pre:

• správna fúzia kostí pre zlomeniny;
• antropometrické manipulácie na predĺženie a odstránenie zakrivenia končatín;
• liečenie chronickej nestability členka;
• odstránenie vrodených deformácií kostí a abnormálny vývoj kostí nohy;
• Zlomeniny členkov, komplikované ruptúrou distálnej medzifázovej syndesmózy a roztrhnutia deltového väziva.

Proces inštalácie

Proces inštalácie vyzerá takto. Na mieste zlomeniny vrtákom sú 2 ihly umiestnené v 2 kostiach a krížené v uhle 90 stupňov. tj každá kosť bude mať 2 pletacie ihlice.

Po ich prekrížení špeciálnym kľúčom sú fixované v semifinále alebo v ringu.

Pri dotiahnutí matíc sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Napätie ihly je potrebné kontrolovať denne po inštalácii. V tomto prípade sa krúžky budú pohybovať bližšie k sebe alebo sa pohybovať od seba. Zručné akcie pomôžu zbaviť sa posunu fragmentov pozdĺž osi, znížiť uhlové deformácie a vykonať uzavretú kostnú polohu.

Na predĺženie oboch nôh sa inštalácia zariadenia skladá z niekoľkých stupňov. Po položení na pacienta sa kosti odrežú a fragmenty sa fixujú. Rozptýlenie (nezávislé denné predlžovanie orechov) je možné za týždeň.

Jeho rýchlosť je určená na základe stavu pacienta, ale častejšie je to 1 mm. za deň. tj ak je potrebné predĺžiť končatinu o 5 cm, proces rozptýlenia bude trvať viac ako 50 dní.

Po tomto období sa vykoná fixácia, ktorá trvá dvakrát tak dlho, ako je rozptýlenie. O mesiac neskôr prejdite na druhú časť.

Na potlačenie zakrivenia končatiny sa kosť rozreže v deformovanej oblasti a potom sa fixuje pomocou zariadenia v požadovanej polohe. Počas inštalácie sú v každej kosti tiež inštalované 2 pletacie ihlice. Oni sú nesené cez kosti a prúty sú vložené. Denná korekcia sa zaoberá samotným pacientom.

V prípade chronickej nestability členkového kĺbu je predpísaná rekonštrukčná alotendopalytika distálnej tibiálnej syndesmózy s fixáciou Ilizarovovým prístrojom.

Operácia krok za krokom vyzerá takto:

• cez 2 tibiálne kosti, pol centimetra nad členkovým kĺbom, sa odoberajú lúče, ktorých dorazy majú priemer 1,8 mm;
• potom sa lúče pritiahnu, až kým sa úplne neodstráni vonkajšia stopová subluxácia, ale ak je noha vykĺbená smerom dovnútra, možno budete musieť rozrezať niekoľko centimetrov;
• keď je fibulačná kosť nesprávne akcentovaná, noha je najprv modelovaná do správnej polohy a po syndesmóze je potrebné fixovať ihly prístroja na stabilizáciu členka, ako v prípade uzavretej redukcie;
• v oblasti nad členkami vytvárajú 2 kanály, nad ktorými otvory vytvárajú transplantáty, ktoré sú ďalej nesené distálnym a potom proximálnym kanálom;
• tieto dva konce sú dotiahnuté, prešité a spojené pomocou špirálových tyčí s vopred uloženým krúžkom.

Spoločné problémy - priama cesta k postihnutiu

Zariadenie je vyrobené z kovu. V procese používania akumuluje nečistoty, prach a sekréty pokožky. Nedostatok starostlivosti o zariadenie vyvoláva zápal v mieste lúčov v končatine. Tiež kosti a koža sa zapália v dôsledku trenia na lúče.

Zle liečený zápal môže viesť k osteomyelitíde - úbytku kostnej hmoty, čo je veľmi neznesiteľné ochorenie. Mnoho moderných strojov Ilizarov má špeciálny povlak, ktorý znižuje zápal.

Hygienické postupy zariadenia inštalovaného na končatine je potrebné vykonávať každý deň. To je trenie lúče s alkoholom, a tiež použitie alkoholické obväzy na lúče. Ak sú príznaky začiatku zápalového procesu, obklady by mali byť vyrobené zo silného fyziologického roztoku.

Uvoľnenie zariadenia

Po uplynutí prevádzkovej doby sa zariadenie odstráni. Je žiaduce, aby to urobil lekár, ktorý nainštaloval toto zariadenie, alebo ktorý má rozsiahle skúsenosti s podobnými štruktúrami.

Pri odstraňovaní vo väčšine prípadov nie je potrebné používať lieky proti bolesti. Pacient však môže pociťovať krátkodobé ťažkosti. Anestetiká sú obzvlášť citlivé na bolesť.

Po uvoľnení zo zariadenia sa začína rehabilitácia, ktorej cieľom je liečenie a masáž, cvičenie a fyzioterapia.

Pozitívne a negatívne aspekty zariadenia

Prístroj Ilizarov, podobne ako iné zdravotnícke pomôcky inštalované v tele, má pozitívne a negatívne strany.

klady:

• Tkanivá sa hoja rýchlejšie ako pri odlievaní.
• Falošné kĺby sa netvoria.
• Implantát nie je nainštalovaný alebo odstránený.
• Zaťaženie spoja je potrebné 2-3 dni po odstránení zariadenia. V tomto ohľade sa človek dostane na nohy oveľa rýchlejšie. Svaly nemajú čas na atrofiu.
• Zväzky zostávajú silné.

Inštalácia zariadenia sa vykonáva tak, že nervy, kĺby a veľké cievy nie sú ovplyvnené, pretože To povedie k vážnym následkom. Táto metóda sa stala skutočným prielomom v oblasti medicíny, pretože umožňuje obnoviť všetky typy zlomenín.

Po zavedení lúčov a inštalácii prstencov prístroja môže človek použiť končatinu v ranom štádiu hojenia. Vady, kontrakcie a falošné spoje sú tiež rýchlo ošetrené. Rýchla liečba zápalu a odstránenie hnisavého obsahu, ak sa objavia.

Rehabilitácia pacienta trvá omnoho menej času, znižuje sa riziko komplikácií. Kontrola nad narastaním poškodeného povrchu sa vykonáva pomocou lúčov a prstencov, z ktorých zariadenie pozostáva.

nevýhody:

1. Komplikácie sa prejavujú zápalom a hyperémiou tkanív v mieste lúčov.
2. Liečba sa uskutočňuje s najnovšou generáciou antibiotík. Oslabuje telo a jeho imunitu. Takáto liečba nemusí pomôcť a ihly budú odstránené.
3. Zápal kostí. Táto reakcia je možná, ak dostanete infekciu z lúčov, ako aj kvôli popáleniu, ktoré sa objavilo počas vŕtania. Preto sa nedávno, aby sa zabránilo takýmto dôsledkom, používajú chladiace a nízkootáčkové vrtáky.
4. Vysoký prah bolesti a opuch. To je spôsobené traumou malého cievneho systému, čo je dôsledkom akumulácie tekutiny a lymfocytov v mieste poranenia.

Kontraindikácie pre použitie prístroja

Okrem pozitívnych a negatívnych aspektov aparatúry sú k dispozícii aj kontraindikácie:

• choroby životne dôležitých orgánov, v ktorých sú prísne zakázané invazívne chirurgické zákroky;
• stav pacienta, ktorý naznačuje, že pacient nie je schopný adekvátne vnímať informácie od lekára a dodržiavať jeho odporúčania;
• psychologickú neznášanlivosť na chirurgické manipulácie pomocou externých zariadení.

Ak má pacient kontraindikácie, je predpísaná konzervatívna liečba.

Na záver treba poznamenať, že adaptívna reakcia organizmu v prípade zlomenín nôh, keď je zariadenie správne nainštalované, sa pohybuje od 15 do 20 dní v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Počas tohto obdobia sa obnovujú procesy ukladania vápnika.

Druhá mládež mojich kĺbov!

Plakala som, bolo to pre mňa bolestivé, dokonca i chôdza bola ťažká. V roku 2017 som sa nedostal do skupiny pacientov, ktorí sa zúčastnili na klinických skúškach nového lieku špeciálne vyvinutého Ruskou akadémiou vied.

Čo je stroj Ilizarov

Zariadenie Ilizarov bol vynájdený v roku 1951 ortopedickým chirurgom Gavriilom Abramovičom Ilizarovom na liečbu komplexných zlomenín a deformácií kostí.

Experimentálne sa preukázalo, že osteosyntéza transosóznej kompresie vytvára podmienky pre rýchlu fúziu kostí bez miešania. Zariadenie Ilizarov na nohe sa používa na zlomeniny dolných končatín, nôh, intraartikulárnych zlomenín kolena a femuru.

Popis zariadenia

Pôvodná verzia zariadenia pozostávala z dvoch krúžkov, posuvných tyčí a zabezpečovala štyri lúče.

Najprv boli lúče vložené do vyvŕtaných otvorov nad a pod miestom lomu pod uhlom deväťdesiat stupňov. Potom boli pripevnené k krúžkom a posuvné tyče na maticiach určili šírku a vzdialenosť. Priemer prstencov sa menil v krokoch po milimetroch.

Konštrukcia z nehrdzavejúcej ocele bola kompletne rozobratá a mohla slúžiť univerzálne.

Počet prvkov sa podľa potreby zvýšil, aby sa končatiny fixovali po viacnásobných zlomeninách.

Čo je dnes stroj Ilizarov? Moderné modely zahŕňajú titánové krúžky a polkruhy, pletacie ihlice, uzamykacie tyče a skrutky.

Prstence sa vyznačujú drážkami, ktoré zvyšujú presnosť umiestnenia zariadenia Namiesto toho sa v niektorých modifikáciách používajú rámy a pružiny, takže fixácia je flexibilná.

Hlavné výhody prístroja Ilizarov:

• konštrukčná tuhosť;
• upevnenie kosti v akomkoľvek smere;
• silná fixácia nečistôt.

Konštrukcia zariadenia neovplyvňuje výkon svalov a niektorých kĺbov, zabraňuje kontraktúram a zachováva trofizmus tkanív v porovnaní so sadrou.

Pacient môže zaťažiť končatinu, udržiavať krv a funkciu.

Fotografia ukazuje, ako zariadenie vyzerá na holennej kosti a stehne.

V závislosti od umiestnenia na nohe zariadenie narúša ohnutie končatiny v kĺboch.

Princíp činnosti

Liečba je založená na dvoch metódach:

1. Kompresia alebo kompresia - umožňuje kombinovať a opravovať fragmenty. Zvyšuje sa rýchlosť a presnosť spájania. Kompresia sa udržiava až do konsolidácie a vytvrdnutia švov.
2. Rozširovanie alebo napínanie je nevyhnutné na zvýšenie dĺžky kosti. Fragmenty lúčov sa od seba oddeľujú a medzi nimi sa vytvára kostná regenerácia, z ktorej sa tvorí kostné tkanivo. Rozptýlenie sa uskutočňuje na 1 až 2 mm denne. Cieľom je priviesť fragmenty do anatomickej polohy a ukončiť osteogenézu.

Zariadenie riadi polohu fragmentov počas spracovania, včas odstraňuje posun v dĺžke, šírke, uhlovom a rotačnom.

Indikácie na použitie

S aparátom Ilizarov traumatológia a ortopédia riešia celý rad zložitých problémov:

1. Liečte uzavreté diafyzálne a metafýzové zlomeniny.
2. Obnoviť mäkké tkanivá a kosti s otvorenými zlomeninami bez použitia transplantácií a transplantácií.
3. Napraviť nové a staré dislokácie, čo prispieva k tvorbe nových väzov.
4. Riešenie zložitých zlomenín panvy, hrudnej kosti a chrbtice.
5. Opraviť anomálie tubulárnych kostí bez transplantácií v prípade komplikácií osteomyelitídy, obnoviť dĺžku kosti.
6. Na zahusťovanie kostí a fragmentov, na modelovanie tvaru.
7. Odstráňte falošné kĺby akéhokoľvek miesta a súvisiace skrátenie končatiny.
8. Predĺžiť kosti, obmedziť ich rast pomocou distrakcie a kompresie v zóne rastu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte viacosé deformácie dlhých kostí a artikulárnych kontraktúr.
10. Vykonajte artrodézu kĺbov, eliminujte skrátenie a deformácie končatiny.
11. Rozšírenie prvkov kĺbov počas artrodézie a obnovenie chýbajúcich segmentov kostí v dôsledku ich rastu prostredníctvom riadenej osteogenézy.
12. Vytvorte regenerovanú kosť a rast kosti pomocou riadenej osteogenézy. Stimuluje osteogenézu v patologických cystách prestavby kostí, dystrofii.
13. Odstránenie sekundárnych deformácií kostí a kĺbov, obnovenie funkcie končatín.
14. Opatrne držte poškodené konce kostí, nastavte hlasitosť a funkciu kĺbu správnym smerom.

Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov sa vykonáva v rekonštrukčnej, rekonštrukčnej chirurgii, niekedy v kozmetických operáciách. Častejšie sa postup vyžaduje po komplikovaných zlomeninách v dôsledku nehody.

inštalácia

Pred použitím transosseóznej distrakčnej kompresie je v niekoľkých projekciách potrebná rádiografia.

Zariadenie Ilizarov sa inštaluje po zlomeninách, najčastejšie v celkovej anestézii, pretože v fragmentoch kostí sa vyvŕtajú diery, ktorými sa držia titánové ihly.

Sú upevnené na krúžkoch s kľúčmi. Upevnite nosné tyče a nastavte dĺžku matíc na určitý režim. Inštalácia trvá približne 30-40 minút.

Každý pacient má individuálny plán na zmenu nastavení zariadenia:

• otáčanie matíc mení vzdialenosť medzi krúžkami namontovanými na pohyblivých tyčiach. Ich konvergencia poskytuje kompresiu okrajov zlomeniny kosti;
• deformácia lúčov umožňuje znížiť silu kompresie, ich napätie sa neustále monitoruje, aby sa eliminovalo posunutie úlomkov, zmena polohy v čase.

Help. Tyče sú vizuálnym nástrojom na kontrolu rastu kostí a procesu hojenia. Lekár predpisuje opakované vyšetrenia na úpravu nastavenia a napätia spíc v prístroji.

Odstránenie zariadenia

Prístroj vyberte až po kontrolnom obrázku, keď sa potvrdí narastanie fragmentov.

Vykonáva demontáž toho istého chirurga, ktorý inštaloval konštrukciu. Najprv lekár otočí tyč, svorky a krúžky. Potom odreže ihly a vezme ich von.

Odstránenie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a na miestach kovových prvkov zostávajú malé rany. Spracovávajú sa dezinfekčným roztokom.

V prípade nedostatočného spevnenia kostného tkaniva sa aplikuje náplasť alebo fixačný obväz.

Po odstránení prístroja Ilizarov pacienti potrebujú rehabilitáciu:

• masáž na zlepšenie trofickej;
• Fyzioterapia pre svalovú stimuláciu;
• gymnastika na zníženie kontrakcie a obnovenie sily končatín.

Fyzická rehabilitácia by mala začať ihneď po odstránení zariadenia na spájanie kostí, aby sa zabránilo oslabeniu končatiny a vzniku svalových nerovnováh.

Trvanie kurzu je 2-3 mesiace. Externé prostriedky sa zároveň používajú na urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti rán.

výhody

Liečba ortopedických problémov prístrojom Ilizarov závisí od schopnosti lekára a od vlastností pacienta.

Transosseózna osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti iným metódam:

• rýchle hojenie po zlomenine;
• nízke riziko vzniku falošných spojov;
• nie je potrebné kupovať drahé dosky;
• nedostatok implantátov v kostiach;
• nie je potrebná operácia.

Pacienti s aparátom Ilizarov sa môžu, týždeň po inštalácii lúčov, pohybovať po barlách. Dôraz na končatinu možno vykonať, keď bolesť zmizne pod axiálnym zaťažením.

Hlavnou výhodou technológie je, že aj v prípade rozdrvených zlomenín pacienti nemusia zostať v nemocnici. Fragmenty sú fixované ihlami, ich premiestneniu je zabránené. Svalová atrofia sa nepozoruje pri zachovaní režimu mobility.

nedostatky

Zariadenie má nevýhody: je ťažké s ním spať, konštrukcia je ťažká (najmä pre deti a ženy), nezávislosť v domácich záležitostiach zostáva nízka. Napríklad, s dizajnom môžete plávať, ak ho dáte do plastového vrecka.

Vysoká zostáva riziko zápalu mäkkých tkanív v miestach priechodu lúčov. Rany zostávajú otvorené, čo zvyšuje riziko baktérií. Pre hnisanie a zápal lekár predpisuje antibiotiká.

Pacienti často pociťujú bolesť v kostiach, ktoré boli vyvŕtané. Poškodenie krvných ciev a nervových zakončení kovovou zložkou je možné pociťovať po dlhú dobu s nepohodlím.

Starostlivosť

Prístroj sa musí nosiť viac ako 3-4 mesiace. Lúče Ilizarov, zasadené do krúžkov, prenikajú do mäkkých tkanív a kostí. Otvorené rany zostávajú na mieste inštalácie, čo zvyšuje riziko infekcie.

Po nainštalovaní zariadenia chirurg oznámi pacientovi pravidlá starostlivosti o poranenú končatinu.

Lúče sa denne dezinfikujú alkoholovým roztokom (zriedeným vodou 1: 1). Tretia koža, ktorá je v kontakte s kovom. Obrúsky prvé dva týždne sa menia každé 2 dni a potom každý týždeň.

Prvý týždeň po inštalácii bude končatina opuchnutá a sčervenaná, horúca na dotyk. Krok nastavenia tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť.

Avšak pre celkovú malátnosť, horúčku a horúčku - príznaky intoxikácie - musíte sa poradiť s lekárom. Výtok z rán krvi, hnis - znamenie infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú liečbu, protizápalové lieky.

Pri posilňovaní zápalového procesu chirurg rozhoduje o odstránení prístroja, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva.

Aby sa zabránilo infekcii, prvé dni po inštalácii rán sú pokryté obväzmi a na prístroji sa nosí špeciálny prípad.

Alternatívy k Ilizarov

V ortopedickej traumatológii sa používa fixácia a korekcia kostí pomocou doštičiek alebo intramedulárnych nechtov.

Je to dôležité! Prístroj Ilizarov má hlavnú aplikačnú funkciu: klinika musí mať skúsenosti s transosseóznou osteosyntézou, aby sa eliminovali chybné výpočty s natiahnutím končatiny a vytesnením fragmentov (skákanie lúčov).

Čo je lepšie: prístroj Ilizarov alebo tanier?

Osteosyntéza je potrebná, ak fragmenty nerastú spolu bez chirurgického zákroku.

Ide o zlomeniny olecranonu, patelly, niektorých poranení, krčku femuru, intraartikulárnych zlomenín kondylov kostí.

Intramedulárne skrutky vám umožňujú naložiť končatiny v krátkom čase po operácii. Často sa používajú pre priečne zlomeniny femorálnych, tibiálnych a humerusových kostí kvôli veľkému priemeru medulárneho kanála.

Vyvinutý mnoho možností pre kolíky pre dlhé trubicové kosti s rôznymi možnosťami inštalácie.

Dosky, na rozdiel od špendlíkov, sú pripevnené na hornej časti kosti a musia zodpovedať jej ohybom. Vyberajú sa s možnosťou operácie, minimálne riziko odcudzenia.

Platne sa používajú vtedy, keď sa veľký fragment môže upevniť na niekoľkých miestach.

Pre zlomeniny tubulárnej kosti a pre komplexné zlomeniny je častejšie preferovaná transosseózna osteosyntéza.

Voľba spôsobu liečby je vždy v kompetencii chirurga, ktorý vie najlepšie aplikovať vo vašom prípade - prístroj Ilizarov alebo tanier. Pri zlomeninách bez premiestnenia sa doska umiestni.

Berú tiež do úvahy, koľko opotrebenia zariadenie je. Dosky a skrutky v niektorých prípadoch urýchľujú rehabilitáciu.

Náklady na

Môžete sa dozvedieť o tom, koľko stojí prístroj Ilizarov po tom, ako traumatológ vyhodnotil obrázky.

Konfigurácia a zložitosť zariadenia závisí od povahy a zložitosti zlomeniny, čo ovplyvňuje konečné náklady. Cena je určená umiestnením zariadenia, výrobným materiálom, počtom krúžkov a lúčmi.

Náklady začínajú od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatiaľ čo chirurg musí zaplatiť asi 150 tisíc

záver

Zariadenie Ilizarov označuje prostriedky krížovej osteosyntézy bez operácie a dlhého pobytu v nemocnici.

Čas liečby je zvyčajne 3-4 mesiace, s výnimkou prípadov predĺženia končatiny. Zariadenie sa odporúča použiť na komplexné uzavreté zlomeniny, pričom účinnosť inštalácie závisí výlučne od spôsobilosti operátora.

Ako sa zariadenie ilizarova

V súvislosti s mojím predchádzajúcim príspevkom som sa napriek tomu rozhodol vyprázdniť príspevok o prístroji Ilizarov a mojej osobnej skúsenosti s ním (Možno to bude pre niekoho užitočné).
Momentálne mám na nohách dvoch z nich a už som s nimi tak veľa zažil, že aj v určitom momente som sa pýtal, či by som nemal zmeniť svoj profil vzdelávania na lekársky?
Zariadenie Ilizarov je externé fixačné zariadenie na kontrolovanú transosseóznu osteosyntézu, ktorá sa jednoduchým spôsobom skladá z krúžkov upevnených na ihlách a tyčinkách vyvŕtaných do nohy. Znie to desivo.. Pozrite sa na tento zázrak môže byť inak (v závislosti na - aký je váš problém). Najbežnejší obrázok na internete vyzerá takto:

Čo sa lieči Ilizarovom?
- ťažké zlomeniny vyžadujúce externú fixáciu
- skrátenie jednej z končatín (a niektorí šialenci chcú predĺžiť dva)
- vrodené a získané deformity (zahŕňajú aj nohy v tvare O a X, napríklad najbežnejšia kozmetická chirurgia používajúca prístroj)
Ako sa lieči?
Poviem príkladom. Stalo sa tak, že som získal deformácie oboch nôh v dolnej tretine (pozri predchádzajúci príspevok). Všetko to začalo tým, že mi bolo povedané, že potrebujeme operácie pomocou zariadenia. Keď sa obvinenia z dokumentov, analýz, záverov skončili a ja som bol hospitalizovaný - začal som čakať na niečo hrozné.
Kým lekári rozhodovali o tom, ako budú prevádzkovaní, skúšali na krúžkoch, urobili veľa röntgenových lúčov, veľa nových testov, vysvetlili, čo by so mnou urobili a stanovili dátum operácie.
Noc pred operáciou je takmer vždy bezesná (áno, fakt, že budete pravdepodobne musieť prejsť niečo podobné, že pol roka nemôže pomôcť, ale strach - koniec koncov, život sa zmení). Ráno. Gurney, biele chodby, studená operačná miestnosť. Miechová anestézia.
Hovorí sa, že mnohí z nich nie sú eutanázovaní, keď dostanú prístroj.
Moje zariadenie sa podľa nápadu skladalo z 2 krúžkov. Plánoval som urobiť jednu zlomeninu (osteotómiu).

Horné a dolné prstence prístroja sú nastavené vzhľadom na polohu kĺbov (koleno a členok), v mojom prípade koleno stálo rovno, preto je prstenec rovný, ale členok je v uhle, preto prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotómia. tj chirurgická zlomenina kosti na správnom mieste (mal som toto miesto zakrivenia)
Akonáhle operácia skončí, vrátia sa späť na oddelenie. Osobne som rýchlo odišiel z anestézie, skoro som sa zobudil a cítil som sa celkom normálne, ak necítite v podstate nižšiu polovicu tela (spinálna anestézia, čo povedať).
Kedy to bolí a ako dlho?
Hovorím o svojich skúsenostiach, ale začal som cítiť nohu asi 1,5-2 hodiny po tom, čo ma priviedli. Každú minútu rástla boľavá bolesť. Nepočul som nikoho, kto by kričal alebo kričal na oddelení, a ja som túto fázu zažil celkom pevne, preto chcem povedať, že hlavnou vecou je vydržať tento začiatok.
Prvý deň po operácii bol pridaný narkotický anestetik, tramadol / promedol. Všeobecne platí, že ak to bolí - neodporúčam vám vydržať. Po anestézii, ak sa vám podarí spať, choďte spať, pretože nemusí byť iná šanca. Len som bol schopný spať ráno.
Na druhý deň sa to stáva ľahším, no večer je noha ešte stále bolestivá. Môžete dokonca ovládať a zvyšovať, aj keď je stále ťažšie.
Kedy môžem vstať?
Tretí deň po operácii som mal možnosť stáť na barlách a začínať na nohe v prístroji tak, aby nemohol visieť von. Ihneď hovorím - nemôžete byť okamžite horlivý, niekto by vám nepovedal, že v prístroji môžete hrať futbal. Pošlite týchto ľudí láskavo, pretože preťaženie na samom začiatku chôdze v prístroji, najmä počas deformácií, vedie k zápalu lúčov (aspoň som urobil tento záver pre seba)
Čo ďalej?
Rozptýlenie! Toto je prvé slovo, ktoré musíte napísať vo vašom slovníku lekárskych termínov. Čo je to - pýtate sa a všetko je jednoduché. Rozptýlenie je štádium napínania fragmentov kosti a tým jej predĺženie. Tento proces je základný - 4 krát denne otáčate maticami na zariadení 1/4 otáčky, otáčaním matíc dopredu pozdĺž nite tyče, zatlačením krúžkov, zasa zatlačte ihly a lúče tlačia kosti.

Odporúča sa nezvyšovať tempo, pretože. medzi úlomkami kostí by sa mala vytvoriť dobrá regenerácia (ďalšie slovo, ktoré sa má zapísať do slovníka). Regenerovať je želé-ako látka, ktorá by mala neskôr, keď dokončíme manipuláciu s ním, premeniť v kalus, a potom do kosti samotnej. Je tiež nemožné zastaviť a nie otáčať, inak môže kosť rýchlo rásť spolu, čo tiež nepotrebujeme.
Rozptýlenie nie je obzvlášť príjemné - ale tolerovateľné. Po každom otočení sa cíti, akoby noha bola napnutá ako šnúrka.
Nemusel som moc natiahnuť nohu, natiahli sme len 7 dní (7 mm), takže sme mali priestor na otočenie kosti.
pretože Hovorím o deformácii, potom ďalší krok nepotrebujú všetci. Napríklad tí, ktorí len potrebujú predĺžiť končatinu, sa zastavia rozptýlením a potom prestanú otáčať orechy a čakať, kým sa končatina nerozrastie. Ale toto nie je môj prípad, však?
Pre mňa, ďalšie štádium (pripraviť perá a váš improvizovaný slovník) - Rotácia.
Toto je obrat kosti, ktorú som vykonal s pomocou takej veci ako Ortho-Souf (externý aparát, ktorého práca je založená na počítačovej navigácii).

Bol som znovu nasadený na svoje Ilizarovove zariadenie, postupne som postupne odstraňoval rovné tyče a nahradil ich nepochopiteľnými vecami, ktoré trčali vo všetkých smeroch. Kusy sa ukázali byť 6 a boli nazývané strata. Počiatočná poloha fragmentov kostí zodpovedá dĺžke každej zo šiestich kĺbov nesúcich vrstvu. Počítačový program vypočíta, ako sa má meniť dĺžka každej vrstvy, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie fragmentov kostí. Strata sa môže znížiť, môže sa zvýšiť. Dĺžka stolíka závisí od toho, ako silná bola deformácia.

Ako dlho to trvá?

Rôznymi spôsobmi - bol som v nemocnici 3,5 mesiaca, mal som dve nohy. V priemere obyvatelia so zariadeniami ležali od 1,5 mesiaca do 2 rokov.
Čo potom?
Najťažšie štádium je spájanie kostí, pred opätovným zložením som dostal miernu kompresiu (napíšte na ňu), aby som stlačil kosti medzi sebou a odstránil som ďalších 7 mm, ktoré som najprv vytiahol.
Potom sa vrátili rovné tyče a zariadenie výrazne znížilo hmotnosť, no a domov Domy nevykonávajú veľmi ťažké fyzické cvičenia, takže kĺby pracujú a jedia omega-3, vápnik a vitamín D.
TIP:
-Nepreťažujte končatinu, môže to spôsobiť zápal lúčov - to nie je veľmi príjemná vec (až do odstránenia a opätovného odovzdania lúčov pod novocainom, už som bol vyčítaný 2).
-Nemlčajte, povedzte lekárovi, ak sa obávate niečoho a nebojte sa opýtať
-neodtrhnite kôry z lúčov a prútov, chránia vás pred infekciami akoukoľvek bjakou
-Opýtajte sa svojho lekára vopred, aké kľúče budete potrebovať.
-Pripravte sa na to, že na prístroji budete potrebovať kryty. Budete musieť šiť sami, najlepšie na hada alebo suchý zips s stehy v hornej a dolnej časti.

Ilizarov zariadenia: oblasť a funkcie aplikácie

Na vytvorenie optimálnych podmienok pre spojenie kostných fragmentov segmentu končatiny, kompresie alebo napínania kostí sa navrhuje použitie anatomicky správneho spoja na použitie špeciálneho dizajnu - aparátu Ilizarov. To je druh korzetu pre kosti. Široko sa používa v mnohých odboroch klinickej medicíny - traumatológii, ambulancii, detskej ortopédii. Zariadenie Ilizarov sa tiež úspešne používa v kozmetickom a zdravotníckom priemysle - pri antropometrickej kozmetológii pri korekcii vrodených alebo získaných deformácií končatín, na korekciu bokov a nôh na estetické účely.

Ako je prístroj

Začiatkom päťdesiatych rokov vyvinul traumatológ, ortoped krajskej nemocnice v meste Kurgan, G. A. Ilizarov, metódu kompresie - rozptýlenia, neskôr mu bol udelený akademický titul profesora, doktora lekárskych vied. Spôsob je založený na použití zariadenia umiestneného mimo tela pacienta, porovnateľného s druhom tunela, v strede ktorého je končatina, ktorá sa musí zložiť a spojiť.

Dynamická konštrukcia vonkajšej (externej) osteosyntézy, pomenovaná podľa autora vynálezu, v tom čase pozostávala z 2 krúžkov spojených pohyblivými tyčami a 4 krížených lúčov tvaru X z nehrdzavejúcej ocele upevnených na prstencových podperách.

V budúcnosti sa konštrukcia neustále zlepšovala, ale princíp zostal nezmenený - pomocou špeciálnych ihiel, ktoré prechádzali strednými časťami poškodenej kosti, je zabezpečená tuhá fixácia, ktorá eliminuje akékoľvek posunutie. Aby bolo možné ovplyvniť priebeh terapie, je dizajn upevnený mechanickými pohyblivými tyčami, ktoré umožňujú nastaviť úroveň nárazu na postihnutú oblasť v dávkach, čím sa dosiahne vopred stanovené stlačenie alebo natiahnutie oblasti kosti. Včasné modifikácie boli ťažkopádne, ťažké, prinášali pacientom veľa nepríjemností. Konštruktívne inovácie umožnili získať ľahký, spoľahlivý, malý, univerzálny a viacvrstvový dizajn, ktorý poskytuje najväčšiu tuhosť fixácie:

Pre každý špecifický klinický prípad si lekári individuálne vyberú detaily av závislosti od nosologickej formy lokalizácie patológie, nastavených úloh, zostavenia vlastného špeciálneho typu konštrukcie. Ilizarovov prístroj, ktorý obsahuje zjednotené jednotky a časti, nemá momentálne žiadne analógy.

V akých prípadoch je zobrazená operácia pomocou zariadenia

Dizajn zariadenia umožňuje fixovať fragmenty kostí v predurčenej polohe, čo vytvára optimálne mechanické a medicínsko-biologické podmienky pre ich rýchle spojenie. Pri montáži slúži ako rámec, ktorý rieši množstvo problémov v rôznych oblastiach medicíny. Operácia Ilizarovovho prístroja obnovuje prirodzenú integritu kostrového systému a je indikovaná na bezkrevnú liečbu:

Výhody a nevýhody

Inštalačný postup je prísne aplikovaný na lekársky predpis a je určený pre dospelých a deti. Princíp činnosti, účel, zariadenie a postup inštalácie sú identické. Výrobcovia vyrábajú súpravy prístrojov rôznych veľkostí:

Kompletná sada dielov vám umožňuje zostaviť veľké množstvo možností. Pre malých pacientov sa odporúča zakúpiť si súpravu dielov z titánu. Tento materiál je odolný voči korózii, biologicky absolútne neškodný, hmotnosť titánového prístroja je nižšia ako jeho oceľový náprotivok. Medzi jeho hlavné výhody patrí schopnosť čitateľnosti, bez skreslenia vizualizácie, obrazu na röntgenových lúčoch, NMR a výpočtovej tomografie a kontroly procesu spracovania, pretože titánová zliatina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Liečba Ilizarovom umožňuje:

Nevýhody liečby prístrojom v porovnaní s pozitívnym účinkom nie sú významné, prevažne sa znižujú na:

Ako je nainštalovaný prístroj Ilizarov

Technicky je inštalácia prístroja Ilizarov náročná úloha, ktorá vyžaduje, aby traumatický chirurg poskytoval matematickú presnosť pohybu, pochopenie technického dizajnu a schopnosť rýchlo sa rozhodnúť. Prevádzka sa vykonáva v plne vybavenej úrazovej jednotke skúseným odborníkom. Bude musieť vopred študovať röntgenový obrazec povahy fragmentov kostí a ich umiestnenia a zostaviť z častí potrebnú verziu prístroja. Pripravte ich - sterilizujte varom s destilovanou vodou. Na anestéziu časti tela počas operácie sa vykonáva lokálna anestézia. V závislosti od závažnosti stavu a objemu zákroku môže byť pacientovi predpísaná aj celková anestézia. Umiestnite zavedenie dezinfikovaných ihiel.

Pacient je umiestnený na operačnom stole tak, aby bol zabezpečený voľný prístup k miestu aplikácie vodiaceho zariadenia. Ak je teda prístroj Ilizarov nainštalovaný:

Montáž sa vykonáva priamo počas operácie, preto chirurg vykonáva nasledujúce činnosti:

Zariadenie sa nastavuje otáčaním matíc na pohyblivých tyčiach (tyčinkách), ktoré držia kovové nosné krúžky, ktoré prenášajú zaťaženie na kosti. Zmenou vzdialenosti medzi nimi dosiahnu:

Liečba pacientov s vrodeným alebo posttraumatickým skrátením prstov prstov, metatarzálnych kostí je zabezpečená inštaláciou minipriestoru na prst. Je rozdelená na základnú a dynamickú časť a skladá sa z niekoľkých (od 1 do 5) pevných konzolových lúčov v opore. Vykonávajú sa cez dolný koniec metatarzálnej alebo metakarpálnej kosti, centrálnej časti hlavnej falangy prsta, nechta a strednej falangy.

Schéma inštalácie je rovnaká pre všetky indikácie a poranené časti tela - manipulácia je identická v prípadoch, keď je prístroj Ilizarov aplikovaný pri zlomeninách kostí a pri kozmetických zmenách. V závislosti od umiestnenia problémovej oblasti a zložitosti ochorenia sa môžu použiť rôzne počty polkruhov a oblúkov, ktoré slúžia ako hlavné nosné a regulačné prvky. Rozšírenie zariadenia Ilizarov je postupný postup, ktorý zahŕňa: t

To koriguje tvar kosti.

Podmienky nosenia prístroja

Na otázku: koľko má prístroj Ilizarov niesť žiadnu jednoznačnú odpoveď. Termín je určený individuálne a závisí predovšetkým od rýchlosti rastu kostného tkaniva. Trvanie opotrebovania je súčtom periódy spojenia úlomkov, predĺženia a periódy tlaku. Na rýchlosti kultivácie - predĺženie kosti, stanovili limity: 1 mm / deň. Po dosiahnutí požadovanej dĺžky kosti alebo po vytvorení okamžitej fixácie fragmentov čakajú na posilnenie kostí na získanie prirodzenej hustoty. Načasovaním v priemere:

Proces by sa mal nepretržite monitorovať, aby sa minimalizovali riziká nesprávneho spájania a vývoja komplikácií. Ak sa lom dostatočne spojil, po tomto čase sa vyžaduje odstránenie zariadenia Ilizarov.

Pravidlá používania prístrojov na nosenie

Po úspešnej operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu. Pred vypustením naučte pravidlá nosenia a starostlivosti o zariadenie. Povolené začať zaťaženie končatín na druhý deň po uložení ihiel a pohybovať sa samostatne, opierajúc sa o boľavú nohu a používať berle počas chôdze, po týždni. Aby sa eliminovalo riziko hnisania, zápalu, je dôležité dodržiavať hygienické normy a určité hygienické predpisy:

Základy rehabilitácie po odstránení zariadenia

Postup odstraňovania by mal vykonávať ten istý lekár, ktorý prístroj nainštaloval. Vo väčšine prípadov syndrómu exprimovanej bolesti nevyžaduje anestéziu. Ako odstrániť počítač Ilizarov:

Po odstránení sa odporúča postupné zvyšovanie zaťaženia, pretože zmenšila sa hrúbka, sila a hustota kostného tkaniva. Je zakázané nosiť päty (povolené len po šiestich mesiacoch). Rameno, noha po aparáte Ilizarov a ostatné kĺby potrebujú obnoviť normálny krvný obeh, ktorý zabezpečí výživu končatinám a urýchli regeneráciu. Obdobie rehabilitácie by malo zahŕňať:

Prečo av akých prípadoch sú možné komplikácie

Ihneď po inštalácii sa u niektorých pacientov vyvinie opuch, bolesť. Nie sú spôsobené samotným Ilizarovovým aparátom - bolesťou, je to dôsledok poškodenia kovovými ihlami (pri prenikaní do mäkkých tkanív) malých útvarov (ciev, nervových pilierov), ktoré nie je možné presne určiť počas operácie.

Závažné nedostatky techniky zahŕňajú niekedy vznikajúce zápalové procesy mäkkých tkanív v miestach vpichu. Môže to byť spôsobené:

V tomto prípade bude potrebné použiť antibiotiká. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa počas prevádzky chladiť lúče a používať nízkootáčkové vrtáky. Odporúča sa použiť špeciálne sterilné puzdro s elastickými pásikmi na koncoch, ktoré sú nasadené na prístroji a chránia lúče pred infekciou (prach, špina).

Tam, kde je zariadenie inštalované v Ruskej federácii av zahraničí, náklady na prevádzku

Prevádzka zariadenia - externá (transosseózna) osteosyntéza sa vykonáva v mnohých špecializovaných zdravotníckych a rehabilitačných zariadeniach. V Rusku je to:

Najobľúbenejšie kliniky v zahraničí:

Konečná cena konania má niekoľko zložiek. Po prvé, je určená tým, koľko stojí Ilizarovov prístroj. Cena súpravy dielov závisí od umiestnenia aplikácie, v priemere je to:

Významnou súčasťou liečby s prístrojom Ilizarov je cena operácie, môže dosiahnuť 150-400 tisíc rubľov. a zahŕňajú náklady na zariadenie, predbežnú diagnózu, konzultácie s lekárom a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nielen zvýšiť výšku, natiahnuť nohy a opraviť zakrivenie, ale aj rýchlo sa dostať späť na nohy po vážnom poranení a zlomených kostiach.