Použitie zariadenia Ilizarov na rôzne chirurgické zákroky kostí

Nižšie vám povieme podrobnejšie o tom, čo je prístroj Ilizarov, prečo je potrebný a za akých patológií je jeho použitie odôvodnené. Taktiež popíšeme princípy inštalácie, demontáže, údržby a upozorňujeme na zjavné nevýhody a výhody zariadenia.

História stvorenia

Dlhé roky sa mnoho vedcov snažilo vytvoriť zariadenia na vykonávanie transosseóznej osteosyntézy, čo znamená zlúčenie fragmentov kostnej štruktúry. Ich pokusy však boli neúspešné. Až v roku 1952 sovietsky chirurg a vedec G. A. Ilizarov vytvorili zariadenie, ktoré vytvára všetky podmienky pre efektívne vykonávanie postupov tohto druhu. Zariadenie bolo pôvodne nazývané „zariadenie na rozptýlenie kompresie“ a skladalo sa z dvoch podporných krúžkov spojených štyrmi nastaviteľnými tyčami. Inštalácia zariadenia na kosti sa uskutočnila s použitím dvoch párov lúčov z nehrdzavejúcej ocele. Vynález umožňuje vyriešiť mnohé problémy, ktoré vznikajú pri liečbe rôznych zlomenín a chorôb ortopedickej povahy.

Popis zariadenia

Aby sme pochopili, čo je Ilizarovovým aparátom, je potrebné poznať jednotlivé časti a prvky jeho konštrukcie. Hlavným bodom zariadenia je poskytnúť pevnú fixáciu fragmentov kostí na určitom mieste, bez akéhokoľvek posunu. Tento efekt sa dosahuje pomocou špeciálnych lúčov pripevnených k pridržiavacím krúžkom alebo polkruhom, ktoré sú zase spojené pevnými tyčami. Lúče sú vedené cez kostné tkanivo a bezpečne upevnené nastaviteľnými tyčkami, čo umožňuje manipulovať s priebehom terapie.

Včasné verzie zariadení boli veľmi ťažkopádne a ťažké, čo spôsobilo pacientom veľa nepríjemností. Moderné úpravy z ľahších a spoľahlivejších materiálov, ako sú uhlíkové vlákna alebo titán. Nevhodné krúžky sú nahradené trojuholníkmi, polkruhmi alebo doskami. Súčasný lekársky výskum umožnil prispôsobenie zariadenia takmer akejkoľvek časti tela.

Vlastnosti dizajnu umožňujú pacientovi s zlomeninou nohy pohybovať sa takmer bezbolestne na barlách. To sa dosahuje rozložením hmotnosti ľudského tela na celú plochu kovového rámu zariadenia.

V súčasnosti nie sú k tomuto zariadeniu žiadne analógy.

Princíp činnosti

Umiestnenie alebo porovnanie fragmentov kostí s Ilizarovovým zariadením je zaistené pevným spojením prvkov zariadenia so špeciálnymi blokovacími ihlami. Riadenie fragmentov kostných štruktúr sa uskutočňuje nastavením polohy rámových podpier.

Akákoľvek manipulácia s kosťami sa vykonáva zmenou dĺžky regenerátu. K tomu je potrebné otočiť nastaviteľné spojenie, čím sa zmení vzdialenosť medzi pridržiavacími krúžkami.

Štandardná súprava prvkov zariadenia vytvára všetky podmienky pre aplikáciu podpery rôznych typov a konfigurácií, ako aj ich spojenie pomocou lúčov na rôznych úrovniach a vo všetkých smeroch.

Indikácie na terapeutické použitie

Hlavnými indikáciami na použitie zariadenia na rozptýlenie kompresie sú také patológie, ako sú:

  • krivica;
  • skrátenie končatiny vrodenej alebo nadobudnutej povahy;
  • deformity kostí;
  • zlomeniny rôzneho pôvodu;
  • neoartróza (pseudoartróza).

Toto zariadenie tiež účinne zvláda korekciu deformácií kostí a elimináciu defektov kĺbov. Použitie prístroja Ilizarov poskytuje rast na pozadí rôznych kostrových ochorení a vyrovnáva kosti po infekčných patológiách, nádoroch alebo poraneniach.

Použitím postupu transosseóznej osteosyntézy sa vykonajú nasledujúce operácie:

  • liečba závažných zlomenín hrudníka, panvových kostí alebo chrbtice;
  • liečenie uzavretých zlomenín;
  • predlžovanie alebo sťahovanie kostí;
  • korekčné zhrubnutie a poskytnutie potrebného tvaru kosti;
  • vylúčenie transplantácie alebo transplantácie kože v prípade otvorených zlomenín;
  • liečenie rôznych dislokácií, po ktorých nasleduje zvýšenie väzov;
  • odstránenie falošných spojov;
  • artrodéza veľkých kĺbov.

Moderná medicína vytvorila mnoho modifikácií prístroja Ilizarov na liečbu zlomenín a korekcie kostí. Existujú modely pre hlavu, prst a zápästie, nohy, bedra, dolnej časti nohy, krku a celého obvodu chrbtice.

Zariadenie sa tiež účinne používa v ortopedickej kozmetológii na korekciu rôznych zakrivení a dĺžok kostí, paznechtov, artikulárnych defektov, artroplastiky a eliminácie nesprávnej polohy kostí tela.

inštalácia

Zariadenie by mal inštalovať iba skúsený chirurg na oddelení traumatológie. Po prvé, miesto operácie je dezinfikované a anestetizované. Anestézia môže byť všeobecná aj lokálna, čo je priamo závislé od závažnosti poranenia a objemu operačného postupu.

Na začiatku operácie chirurg vyvŕta v každej časti kosti pár dier a prechádza ihlami cez ne kolmo k sebe. Na koncoch lúčov sú namontované oporné krúžky (trojuholníky, polkruhy) a upevnené špeciálnymi svorkami. Prstene zase zapínajú nastaviteľné tyče. V budúcnosti je možné zmeniť vzdialenosť medzi krúžkami rolovaním tyčí s kľúčom.

Kompresný účinok sa dosahuje priblížením nosných rámov. Kvôli neustálej zmene zakrivenia lúčov je potrebné otáčať tyče každý deň, pretože sa znižuje kompresná sila.

Predĺženie kostí končatín sa vykonáva postupne. Na samom začiatku operácie lekár vykoná disekciu (osteometriu) kosti, po ktorej nasleduje montáž zariadenia. Jeden týždeň po zákroku začína proces predlžovania (rozptýlenia). Natiahnutie nastáva zväčšením vzdialenosti medzi lúčmi v dôsledku rolovania matíc na podložkách. Predĺženie by nemalo byť väčšie ako jeden milimeter za deň. Na zvýšenie kosti o dva centimetre je teda potrebné zariadenie otočiť v priemere dvadsať dní.

V prípade kozmetickej zmeny kosti sa uskutočňujú identické manipulácie. Výnimkou môže byť okamžitá korekcia pri korekcii zakrivenia počas operácie. Každodenné curling sa vykonáva hlavne zdravotníckym personálom alebo pacientom.

Koľko by mal byť prístroj Ilizarov nosený na nohe (alebo inej časti tela) a celkový čas liečby by mal byť v súlade s chirurgom.

Po operatívnych zákrokoch bol pacient dlhodobo trýznený bolesťou, ale to je riešené neustálym príjmom liekov proti bolesti. Moderné úpravy zariadení umožňujú osobe pohybovať sa takmer okamžite po operácii.

Takéto manipulácie sa môžu vykonávať nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre deti. Proces spájania dieťaťa je často veľmi rýchly, čo je dôležité vzhľadom na špecifickosť postupu. Pre tento účel existujú špeciálne veľkosti detských prístrojov.

Vzlietnutie

Proces odstraňovania prístroja Ilizarov by mal vykonávať (ak je to možné) ten istý lekár, ako je nainštalovaný. Anestézia sa často nevyžaduje, pretože tento proces pacientovi neprináša bolesť. Niektoré nepríjemné pocity však stále pretrvávajú. Po prvé, chirurg odstráni prstence a barbells. Potom odreže jeden koniec ihly a prilepí ju z kosti. Potom sa pokožka ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a lekár aplikuje omietku.

Začnite chodiť postupne. Po odstránení sadry sa odporúča podrobiť sa niekoľkým rehabilitačným kurzom, aby sa obnovil normálny krvný obeh a urýchlila regenerácia.

Výhody a nevýhody

Zrejmé výhody použitia tohto typu zariadenia zahŕňajú výrazné zrýchlenie regenerácie poškodeného kostného tkaniva a možnosť efektívnej korekcie defektov. Zlomeniny spojov pomocou tohto zariadenia eliminujú vývoj tzv. "Falošného spoja". Nepochybnou výhodou je, že len niekoľko dní po operácii sa vyrieši mierne zaťaženie zranenej končatiny.

Nevýhody zahŕňajú komparatívne nepríjemnosti pri obliekaní a nosení vo všeobecnosti, silnú bolesť (najmä v noci) a výskyt bodových jaziev na mieste, kde sú umiestnené lúče.

Starostlivosť

Po ukončení operácie musí lekár pacienta naučiť, ako sa o zariadenie starať. V prvom rade je potrebné utrieť antiseptikom (lepšie alkoholom) všetky časti štruktúry bez toho, aby ste sa dotkli pokožky. Toto by sa malo robiť denne.

V prípade vzniku zápalových lézií a hnisavého výtoku je potrebné informovať lekára.

S cieľom znížiť riziko infekcie počas obdobia nosenia, môžete sa uchýliť k noseniu špeciálny antibakteriálny prípad.

Čo je stroj Ilizarov

Zariadenie Ilizarov bol vynájdený v roku 1951 ortopedickým chirurgom Gavriilom Abramovičom Ilizarovom na liečbu komplexných zlomenín a deformácií kostí.

Experimentálne sa preukázalo, že osteosyntéza transosóznej kompresie vytvára podmienky pre rýchlu fúziu kostí bez miešania. Zariadenie Ilizarov na nohe sa používa na zlomeniny dolných končatín, nôh, intraartikulárnych zlomenín kolena a femuru.

Popis zariadenia

Pôvodná verzia zariadenia pozostávala z dvoch krúžkov, posuvných tyčí a zabezpečovala štyri lúče.

Najprv boli lúče vložené do vyvŕtaných otvorov nad a pod miestom lomu pod uhlom deväťdesiat stupňov. Potom boli pripevnené k krúžkom a posuvné tyče na maticiach určili šírku a vzdialenosť. Priemer prstencov sa menil v krokoch po milimetroch.

Konštrukcia z nehrdzavejúcej ocele bola kompletne rozobratá a mohla slúžiť univerzálne.

Počet prvkov sa podľa potreby zvýšil, aby sa končatiny fixovali po viacnásobných zlomeninách.

Čo je dnes stroj Ilizarov? Moderné modely zahŕňajú titánové krúžky a polkruhy, pletacie ihlice, uzamykacie tyče a skrutky.

Prstence sa vyznačujú drážkami, ktoré zvyšujú presnosť umiestnenia zariadenia Namiesto toho sa v niektorých modifikáciách používajú rámy a pružiny, takže fixácia je flexibilná.

Hlavné výhody prístroja Ilizarov:

  • konštrukčná tuhosť;
  • upevnenie kosti v akomkoľvek smere;
  • silná fixácia nečistôt.

Konštrukcia zariadenia neovplyvňuje výkon svalov a niektorých kĺbov, zabraňuje kontraktúram a zachováva trofizmus tkanív v porovnaní so sadrou.

Pacient môže zaťažiť končatinu, udržiavať krv a funkciu.

Fotografia ukazuje, ako zariadenie vyzerá na holennej kosti a stehne.

V závislosti od umiestnenia na nohe zariadenie narúša ohnutie končatiny v kĺboch.

Princíp činnosti

Liečba je založená na dvoch metódach:

  1. Kompresia alebo kompresia - umožňuje kombinovať a opravovať fragmenty. Zvyšuje sa rýchlosť a presnosť spájania. Kompresia sa udržiava až do konsolidácie a vytvrdnutia švov.
  2. Rozširovanie alebo napínanie je nevyhnutné na zvýšenie dĺžky kosti. Fragmenty lúčov sa od seba oddeľujú a medzi nimi sa vytvára kostná regenerácia, z ktorej sa tvorí kostné tkanivo. Rozptýlenie sa uskutočňuje na 1 až 2 mm denne. Cieľom je priviesť fragmenty do anatomickej polohy a ukončiť osteogenézu.

Zariadenie riadi polohu fragmentov počas spracovania, včas odstraňuje posun v dĺžke, šírke, uhlovom a rotačnom.

Indikácie na použitie

S aparátom Ilizarov traumatológia a ortopédia riešia celý rad zložitých problémov:

  1. Liečte uzavreté diafyzálne a metafýzové zlomeniny.
  2. Obnoviť mäkké tkanivá a kosti s otvorenými zlomeninami bez použitia transplantácií a transplantácií.
  3. Napraviť nové a staré dislokácie, čo prispieva k tvorbe nových väzov.
  4. Riešenie zložitých zlomenín panvy, hrudnej kosti a chrbtice.
  5. Opraviť anomálie tubulárnych kostí bez transplantácií v prípade komplikácií osteomyelitídy, obnoviť dĺžku kosti.
  6. Na zahusťovanie kostí a fragmentov, na modelovanie tvaru.
  7. Odstráňte falošné kĺby akéhokoľvek miesta a súvisiace skrátenie končatiny.
  8. Predĺžiť kosti, obmedziť ich rast pomocou distrakcie a kompresie v zóne rastu kostí (epifyseolýza).
  9. Opravte viacosé deformácie dlhých kostí a artikulárnych kontraktúr.
  10. Vykonajte artrodézu kĺbov, eliminujte skrátenie a deformácie končatiny.
  11. Rozšírenie prvkov kĺbov počas artrodézie a obnovenie chýbajúcich segmentov kostí v dôsledku ich rastu prostredníctvom riadenej osteogenézy.
  12. Vytvorte regenerovanú kosť a rast kosti pomocou riadenej osteogenézy. Stimuluje osteogenézu v patologických cystách prestavby kostí, dystrofii.
  13. Odstránenie sekundárnych deformácií kostí a kĺbov, obnovenie funkcie končatín.
  14. Opatrne držte poškodené konce kostí, nastavte hlasitosť a funkciu kĺbu správnym smerom.

Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov sa vykonáva v rekonštrukčnej, rekonštrukčnej chirurgii, niekedy v kozmetických operáciách. Častejšie sa postup vyžaduje po komplikovaných zlomeninách v dôsledku nehody.

inštalácia

Pred použitím transosseóznej distrakčnej kompresie je v niekoľkých projekciách potrebná rádiografia.

Zariadenie Ilizarov sa inštaluje po zlomeninách, najčastejšie v celkovej anestézii, pretože v fragmentoch kostí sa vyvŕtajú diery, ktorými sa držia titánové ihly.

Sú upevnené na krúžkoch s kľúčmi. Upevnite nosné tyče a nastavte dĺžku matíc na určitý režim. Inštalácia trvá približne 30-40 minút.

Každý pacient má individuálny plán na zmenu nastavení zariadenia:

  • otáčanie matíc mení vzdialenosť medzi krúžkami namontovanými na pohyblivých tyčiach. Ich konvergencia poskytuje kompresiu okrajov zlomeniny kosti;
  • deformácia lúčov umožňuje znížiť silu kompresie, ich napätie sa neustále monitoruje, aby sa eliminovalo posunutie úlomkov, zmena polohy v čase.

Help. Tyče sú vizuálnym nástrojom na kontrolu rastu kostí a procesu hojenia. Lekár predpisuje opakované vyšetrenia na úpravu nastavenia a napätia spíc v prístroji.

Odstránenie zariadenia

Prístroj vyberte až po kontrolnom obrázku, keď sa potvrdí narastanie fragmentov.

Vykonáva demontáž toho istého chirurga, ktorý inštaloval konštrukciu. Najprv lekár otočí tyč, svorky a krúžky. Potom odreže ihly a vezme ich von.

Odstránenie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a na miestach kovových prvkov zostávajú malé rany. Spracovávajú sa dezinfekčným roztokom.

V prípade nedostatočného spevnenia kostného tkaniva sa aplikuje náplasť alebo fixačný obväz.

Po odstránení prístroja Ilizarov pacienti potrebujú rehabilitáciu:

  • masáž na zlepšenie trofickej;
  • Fyzioterapia pre svalovú stimuláciu;
  • gymnastika na zníženie kontrakcie a obnovenie sily končatín.

Fyzická rehabilitácia by mala začať ihneď po odstránení zariadenia na spájanie kostí, aby sa zabránilo oslabeniu končatiny a vzniku svalových nerovnováh.

Trvanie kurzu je 2-3 mesiace. Externé prostriedky sa zároveň používajú na urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti rán.

výhody

Liečba ortopedických problémov prístrojom Ilizarov závisí od schopnosti lekára a od vlastností pacienta.

Transosseózna osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti iným metódam:

  • rýchle hojenie po zlomenine;
  • nízke riziko vzniku falošných spojov;
  • nie je potrebné kupovať drahé dosky;
  • nedostatok implantátov v kostiach;
  • nie je potrebná operácia.

Pacienti s aparátom Ilizarov sa môžu, týždeň po inštalácii lúčov, pohybovať po barlách. Dôraz na končatinu možno vykonať, keď bolesť zmizne pod axiálnym zaťažením.

Hlavnou výhodou technológie je, že aj v prípade rozdrvených zlomenín pacienti nemusia zostať v nemocnici. Fragmenty sú fixované ihlami, ich premiestneniu je zabránené. Svalová atrofia sa nepozoruje pri zachovaní režimu mobility.

nedostatky

Zariadenie má nevýhody: je ťažké s ním spať, konštrukcia je ťažká (najmä pre deti a ženy), nezávislosť v domácich záležitostiach zostáva nízka. Napríklad, s dizajnom môžete plávať, ak ho dáte do plastového vrecka.

Vysoká zostáva riziko zápalu mäkkých tkanív v miestach priechodu lúčov. Rany zostávajú otvorené, čo zvyšuje riziko baktérií. Pre hnisanie a zápal lekár predpisuje antibiotiká.

Pacienti často pociťujú bolesť v kostiach, ktoré boli vyvŕtané. Poškodenie krvných ciev a nervových zakončení kovovou zložkou je možné pociťovať po dlhú dobu s nepohodlím.

Starostlivosť

Prístroj sa musí nosiť viac ako 3-4 mesiace. Lúče Ilizarov, zasadené do krúžkov, prenikajú do mäkkých tkanív a kostí. Otvorené rany zostávajú na mieste inštalácie, čo zvyšuje riziko infekcie.

Po nainštalovaní zariadenia chirurg oznámi pacientovi pravidlá starostlivosti o poranenú končatinu.

Lúče sa denne dezinfikujú alkoholovým roztokom (zriedeným vodou 1: 1). Tretia koža, ktorá je v kontakte s kovom. Obrúsky prvé dva týždne sa menia každé 2 dni a potom každý týždeň.

Prvý týždeň po inštalácii bude končatina opuchnutá a sčervenaná, horúca na dotyk. Krok nastavenia tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť.

Avšak pre celkovú malátnosť, horúčku a horúčku - príznaky intoxikácie - musíte sa poradiť s lekárom. Výtok z rán krvi, hnis - znamenie infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú liečbu, protizápalové lieky.

Pri posilňovaní zápalového procesu chirurg rozhoduje o odstránení prístroja, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva.

Aby sa zabránilo infekcii, prvé dni po inštalácii rán sú pokryté obväzmi a na prístroji sa nosí špeciálny prípad.

Alternatívy k Ilizarov

V ortopedickej traumatológii sa používa fixácia a korekcia kostí pomocou doštičiek alebo intramedulárnych nechtov.

Je to dôležité! Prístroj Ilizarov má hlavnú aplikačnú funkciu: klinika musí mať skúsenosti s transosseóznou osteosyntézou, aby sa eliminovali chybné výpočty s natiahnutím končatiny a vytesnením fragmentov (skákanie lúčov).

Čo je lepšie: prístroj Ilizarov alebo tanier?

Osteosyntéza je potrebná, ak fragmenty nerastú spolu bez chirurgického zákroku.

Ide o zlomeniny olecranonu, patelly, niektorých poranení, krčku femuru, intraartikulárnych zlomenín kondylov kostí.

Intramedulárne skrutky vám umožňujú naložiť končatiny v krátkom čase po operácii. Často sa používajú pre priečne zlomeniny femorálnych, tibiálnych a humerusových kostí kvôli veľkému priemeru medulárneho kanála.

Vyvinutý mnoho možností pre kolíky pre dlhé trubicové kosti s rôznymi možnosťami inštalácie.

Dosky, na rozdiel od špendlíkov, sú pripevnené na hornej časti kosti a musia zodpovedať jej ohybom. Vyberajú sa s možnosťou operácie, minimálne riziko odcudzenia.

Platne sa používajú vtedy, keď sa veľký fragment môže upevniť na niekoľkých miestach.

Pre zlomeniny tubulárnej kosti a pre komplexné zlomeniny je častejšie preferovaná transosseózna osteosyntéza.

Voľba spôsobu liečby je vždy v kompetencii chirurga, ktorý vie najlepšie aplikovať vo vašom prípade - prístroj Ilizarov alebo tanier. Pri zlomeninách bez premiestnenia sa doska umiestni.

Berú tiež do úvahy, koľko opotrebenia zariadenie je. Dosky a skrutky v niektorých prípadoch urýchľujú rehabilitáciu.

Náklady na

Môžete sa dozvedieť o tom, koľko stojí prístroj Ilizarov po tom, ako traumatológ vyhodnotil obrázky.

Konfigurácia a zložitosť zariadenia závisí od povahy a zložitosti zlomeniny, čo ovplyvňuje konečné náklady. Cena je určená umiestnením zariadenia, výrobným materiálom, počtom krúžkov a lúčmi.

Náklady začínajú od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatiaľ čo chirurg musí zaplatiť asi 150 tisíc

záver

Zariadenie Ilizarov označuje prostriedky krížovej osteosyntézy bez operácie a dlhého pobytu v nemocnici.

Čas liečby je zvyčajne 3-4 mesiace, s výnimkou prípadov predĺženia končatiny. Zariadenie sa odporúča použiť na komplexné uzavreté zlomeniny, pričom účinnosť inštalácie závisí výlučne od spôsobilosti operátora.

Ilizarovov prístroj

Návod na použitie:

Ilizarovov prístroj na začiatku päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia vytvoril známy sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Zariadenie, ktoré vyrobil Ilizarov, sa skladá zo štyroch kovových lúčov kostrovej trakcie, upevnených na dvoch krúžkoch a prepojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne zlepšovalo. Moderný stroj Ilizarov je vyrobený z titánu s vysokou pevnosťou. V modernej konštrukcii sa namiesto lúčov používajú titánové alebo uhlíkové tyče. Tuhé krúžky v ňom sú nahradené platňami, polkruhmi a trojuholníkmi. Moderná zdravotnícka pomôcka, ktorá je pomerne ľahká a malá, sa široko používa v traumatológii, v estetickej medicíne a ortopédii na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformácií, paznechtov a anomálií vo vývoji kostí nôh. Toto zariadenie sa používa na rachitídu, pseudartrózu, zlomeniny rôznej lokalizácie a komplexnosti, ako aj na zvýšenie rastu systémových ochorení kostry, na liečenie kontraktúry kĺbov, na korekciu defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré sa objavili po nádoroch, infekciách alebo poraneniach.

Inštalácia Ilizarovovho prístroja

Ilizarovova rozptyľovacia aparatúra je určená na rozptýlenie (natiahnutie) alebo kompresiu (stlačenie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých fragmentov kostí. Pri každej zlomenine sa môžu pohybovať okraje kosti, pretože ich svaly ťahajú v rôznych smeroch. Použitie zariadenia Ilizarov na nohe alebo ramene počas zlomeniny zabraňuje vytesneniu fragmentov kostí. Spoľahlivo fixuje netoxické lomy a falošné spoje a nevyžaduje použitie ďalšej imobilizácie omietky. Spolu s liečbou falošných kĺbov a neakrétnych zlomenín sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny.

Proces inštalácie zariadenia Ilizarov na nohu alebo rameno pri zlomenine nastáva nasledovne. Prostredníctvom každého kusu kosti v oblasti zlomeniny sa vŕtačka vykonáva na dvoch ihlách a prechádza v pravom uhle. Dvojica ihiel každého fragmentu kosti je fixovaná a fixovaná v kruhu (polovičný krúžok) špeciálnym kľúčom. Pri dotiahnutí matíc na pohyblivých tyčiach sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Konvergencia krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa postupne znižuje tlaková sila. Napätie lúčov preto musí byť monitorované a nastavované denne. Zručným ovládaním pohyblivých tyčí je možné eliminovať posunutie fragmentov pozdĺž osi, uhlové deformácie, ako aj vytvorenie uzavretej repozície fragmentov kosti.

Predĺženie nôh prístrojom Ilizarov sa uskutočňuje postupne. Najprv sa pacientovi aplikuje zariadenie, potom sa vykoná disekcia kosti (osteometria) a fragmenty sa fixujú pomocou ortopedického prístroja. Postupné predlžovanie nôh (rozptýlenie) začína asi týždeň po operácii. Rýchlosť predĺženia končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť distrakcie závisí od individuálnej tolerancie tohto postupu pacientom. Trvanie rozptýlenia v prípade predĺženia končatín o päť centimetrov je teda od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení predĺženia nohy. Zvyčajne trvá doba fixácie dvakrát tak dlho ako doba rozptýlenia.

Asi za mesiac sa vykoná operácia na druhej končatine. Operácie predlžovania končatín sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pacient môže chodiť s pomocou bariel už druhý deň. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.

Zariadenie Ilizarov sa tiež používa na elimináciu zakrivenia končatín. Počas operácie sa kosť rozrezáva v oblasti jej deformácie a potom sa pomocou prístroja fixuje v správnej polohe. Inštalácia Ilizarovovho prístroja spočíva v tom, že sa lúče upevnia kosťami a vložia sa tyče. Oprava tvaru nôh môže byť buď postupná (deformácia sa eliminuje dennou korekciou), alebo jednostupňová (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Dennú korekciu vykonáva pacient. Prístroj sa vyberie po tom, ako kosti spolu vyrastú v správnej polohe. Moderné stroje Ilizarov; majú relatívne malú veľkosť, takže pacient sa môže úplne pohybovať takmer okamžite po operácii.

Výhody a nevýhody prístroja Ilizarov

Inštalácia Ilizarovovho prístroja umožňuje skrátiť čas roztavenia a znížiť pravdepodobnosť falošného spoja na takmer nulovú hodnotu. Čiastočné zaťaženie zranenej končatiny je možné už druhý alebo tretí deň po zákroku.

Toto zariadenie má však svoje nevýhody. Prstene často narúšajú sedenie a ležanie normálne. V miestach vpichu po odstránení prístroja zostávajú bodové jazvy. Niektoré recenzie zariadenia Ilizarov uvádza, že keď sa používa, u mnohých pacientov sa vyvinie opuch a bolesť, ktorá zasahuje do spánku.

Odstránenie prístroja Ilizarov

Odstráňte prístroj môže len odborník. Podľa hodnotení je prístroj Ilizarov najčastejšie odstraňovaný bez predchádzajúcej anestézie.

Po odstránení Ilizarovovej aparatúry zostanú na poranenej končatine malé rany, ktoré sa hojia pomerne rýchlo. Na urýchlenie hojenia môžu byť rany ošetrené dezinfekčnými prostriedkami. V priebehu času na miestach odstráneného prístroja zostávajú takmer nepostrehnuteľné jazvy.

Informácie o lieku sú zovšeobecnené, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Ako nainštalovať zariadenie ilzarov

V súvislosti s mojím predchádzajúcim príspevkom som sa napriek tomu rozhodol vyprázdniť príspevok o prístroji Ilizarov a mojej osobnej skúsenosti s ním (Možno to bude pre niekoho užitočné).
Momentálne mám na nohách dvoch z nich a už som s nimi tak veľa zažil, že aj v určitom momente som sa pýtal, či by som nemal zmeniť svoj profil vzdelávania na lekársky?
Zariadenie Ilizarov je externé fixačné zariadenie na kontrolovanú transosseóznu osteosyntézu, ktorá sa jednoduchým spôsobom skladá z krúžkov upevnených na ihlách a tyčinkách vyvŕtaných do nohy. Znie to desivo.. Pozrite sa na tento zázrak môže byť inak (v závislosti na - aký je váš problém). Najbežnejší obrázok na internete vyzerá takto:

Čo sa lieči Ilizarovom?
- ťažké zlomeniny vyžadujúce externú fixáciu
- skrátenie jednej z končatín (a niektorí šialenci chcú predĺžiť dva)
- vrodené a získané deformity (zahŕňajú aj nohy v tvare O a X, napríklad najbežnejšia kozmetická chirurgia používajúca prístroj)
Ako sa lieči?
Poviem príkladom. Stalo sa tak, že som získal deformácie oboch nôh v dolnej tretine (pozri predchádzajúci príspevok). Všetko to začalo tým, že mi bolo povedané, že potrebujeme operácie pomocou zariadenia. Keď sa obvinenia z dokumentov, analýz, záverov skončili a ja som bol hospitalizovaný - začal som čakať na niečo hrozné.
Kým lekári rozhodovali o tom, ako budú prevádzkovaní, skúšali na krúžkoch, urobili veľa röntgenových lúčov, veľa nových testov, vysvetlili, čo by so mnou urobili a stanovili dátum operácie.
Noc pred operáciou je takmer vždy bezesná (áno, fakt, že budete pravdepodobne musieť prejsť niečo podobné, že pol roka nemôže pomôcť, ale strach - koniec koncov, život sa zmení). Ráno. Gurney, biele chodby, studená operačná miestnosť. Miechová anestézia.
Hovorí sa, že mnohí z nich nie sú eutanázovaní, keď dostanú prístroj.
Moje zariadenie sa podľa nápadu skladalo z 2 krúžkov. Plánoval som urobiť jednu zlomeninu (osteotómiu).

Horné a dolné prstence prístroja sú nastavené vzhľadom na polohu kĺbov (koleno a členok), v mojom prípade koleno stálo rovno, preto je prstenec rovný, ale členok je v uhle, preto prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotómia. tj chirurgická zlomenina kosti na správnom mieste (mal som toto miesto zakrivenia)
Akonáhle operácia skončí, vrátia sa späť na oddelenie. Osobne som rýchlo odišiel z anestézie, skoro som sa zobudil a cítil som sa celkom normálne, ak necítite v podstate nižšiu polovicu tela (spinálna anestézia, čo povedať).
Kedy to bolí a ako dlho?
Hovorím o svojich skúsenostiach, ale začal som cítiť nohu asi 1,5-2 hodiny po tom, čo ma priviedli. Každú minútu rástla boľavá bolesť. Nepočul som nikoho, kto by kričal alebo kričal na oddelení, a ja som túto fázu zažil celkom pevne, preto chcem povedať, že hlavnou vecou je vydržať tento začiatok.
Prvý deň po operácii bol pridaný narkotický anestetik, tramadol / promedol. Všeobecne platí, že ak to bolí - neodporúčam vám vydržať. Po anestézii, ak sa vám podarí spať, choďte spať, pretože nemusí byť iná šanca. Len som bol schopný spať ráno.
Na druhý deň sa to stáva ľahším, no večer je noha ešte stále bolestivá. Môžete dokonca ovládať a zvyšovať, aj keď je stále ťažšie.
Kedy môžem vstať?
Tretí deň po operácii som mal možnosť stáť na barlách a začínať na nohe v prístroji tak, aby nemohol visieť von. Ihneď hovorím - nemôžete byť okamžite horlivý, niekto by vám nepovedal, že v prístroji môžete hrať futbal. Pošlite týchto ľudí láskavo, pretože preťaženie na samom začiatku chôdze v prístroji, najmä počas deformácií, vedie k zápalu lúčov (aspoň som urobil tento záver pre seba)
Čo ďalej?
Rozptýlenie! Toto je prvé slovo, ktoré musíte napísať vo vašom slovníku lekárskych termínov. Čo je to - pýtate sa a všetko je jednoduché. Rozptýlenie je štádium napínania fragmentov kosti a tým jej predĺženie. Tento proces je základný - 4 krát denne otáčate maticami na zariadení 1/4 otáčky, otáčaním matíc dopredu pozdĺž nite tyče, zatlačením krúžkov, zasa zatlačte ihly a lúče tlačia kosti.

Odporúča sa nezvyšovať tempo, pretože. medzi úlomkami kostí by sa mala vytvoriť dobrá regenerácia (ďalšie slovo, ktoré sa má zapísať do slovníka). Regenerovať je želé-ako látka, ktorá by mala neskôr, keď dokončíme manipuláciu s ním, premeniť v kalus, a potom do kosti samotnej. Je tiež nemožné zastaviť a nie otáčať, inak môže kosť rýchlo rásť spolu, čo tiež nepotrebujeme.
Rozptýlenie nie je obzvlášť príjemné - ale tolerovateľné. Po každom otočení sa cíti, akoby noha bola napnutá ako šnúrka.
Nemusel som moc natiahnuť nohu, natiahli sme len 7 dní (7 mm), takže sme mali priestor na otočenie kosti.
pretože Hovorím o deformácii, potom ďalší krok nepotrebujú všetci. Napríklad tí, ktorí len potrebujú predĺžiť končatinu, sa zastavia rozptýlením a potom prestanú otáčať orechy a čakať, kým sa končatina nerozrastie. Ale toto nie je môj prípad, však?
Pre mňa, ďalšie štádium (pripraviť perá a váš improvizovaný slovník) - Rotácia.
Toto je obrat kosti, ktorú som vykonal s pomocou takej veci ako Ortho-Souf (externý aparát, ktorého práca je založená na počítačovej navigácii).

Bol som znovu nasadený na svoje Ilizarovove zariadenie, postupne som postupne odstraňoval rovné tyče a nahradil ich nepochopiteľnými vecami, ktoré trčali vo všetkých smeroch. Kusy sa ukázali byť 6 a boli nazývané strata. Počiatočná poloha fragmentov kostí zodpovedá dĺžke každej zo šiestich kĺbov nesúcich vrstvu. Počítačový program vypočíta, ako sa má meniť dĺžka každej vrstvy, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie fragmentov kostí. Strata sa môže znížiť, môže sa zvýšiť. Dĺžka stolíka závisí od toho, ako silná bola deformácia.

Ako dlho to trvá?

Rôznymi spôsobmi - bol som v nemocnici 3,5 mesiaca, mal som dve nohy. V priemere obyvatelia so zariadeniami ležali od 1,5 mesiaca do 2 rokov.
Čo potom?
Najťažšie štádium je spájanie kostí, pred opätovným zložením som dostal miernu kompresiu (napíšte na ňu), aby som stlačil kosti medzi sebou a odstránil som ďalších 7 mm, ktoré som najprv vytiahol.
Potom sa vrátili rovné tyče a zariadenie výrazne znížilo hmotnosť, no a domov Domy nevykonávajú veľmi ťažké fyzické cvičenia, takže kĺby pracujú a jedia omega-3, vápnik a vitamín D.
TIP:
-Nepreťažujte končatinu, môže to spôsobiť zápal lúčov - to nie je veľmi príjemná vec (až do odstránenia a opätovného odovzdania lúčov pod novocainom, už som bol vyčítaný 2).
-Nemlčajte, povedzte lekárovi, ak sa obávate niečoho a nebojte sa opýtať
-neodtrhnite kôry z lúčov a prútov, chránia vás pred infekciami akoukoľvek bjakou
-Opýtajte sa svojho lekára vopred, aké kľúče budete potrebovať.
-Pripravte sa na to, že na prístroji budete potrebovať kryty. Budete musieť šiť sami, najlepšie na hada alebo suchý zips s stehy v hornej a dolnej časti.

Ilizarovov prístroj

Tvorcom aparátu Ilizarov je sovietsky chirurg GA. Ilizarovův. Na začiatku 50-tych rokov minulého dvadsiateho storočia vynašiel zariadenie pozostávajúce zo štyroch lúčov, vyrobených z kovu, upevnených na dvoch krúžkoch, na ktorých spojenie boli použité pohyblivé tyče. Dizajn bol použitý pre kostrovú trakciu. Po mnoho rokov, počas operácie, boli vykonané zmeny, ktoré umožnili vytvorenie vylepšeného systému.

Teraz je prístroj Ilizarov vyrobený z titánu, ktorý má vysoký index pevnosti. V dizajne používanom v našej dobe boli lúče nahradené uhlíkovými alebo titánovými tyčami. Tvrdé krúžky - na doskách, trojuholníkoch a polkruhoch. Malé a pomerne ľahké lekárske moderné prístroje sa široko používajú v traumatológii, ortopédii a estetickej medicíne na korekciu proporcií tela, zakrivenia nôh, vrodených deformít, pazúrov, abnormálneho vývoja kostí chodidla. Toto zariadenie aplikujte aj na krivicu, zlomeniny rôznej zložitosti a lokalizácie, s pseudartrózou, na zvýšenie rastu v prítomnosti systémových kostrových ochorení, v prípade liečby kontrakcie kĺbov. Okrem toho pomocou prístroja Ilizarov účinne odstraňujú chyby v kostiach a mäkkých tkanivách, ktoré sa objavili po nádoroch, zraneniach alebo infekciách.

Ilizarovovo zariadenie - inštalácia

Zariadenie na rozťahovanie Ilizarovovho tlaku sa odporúča na natiahnutie (rozptýlenie) alebo stlačenie (kompresiu) a zariadenie je tiež potrebné na dlhodobú fixáciu jednotlivých fragmentov kostí. Počas akejkoľvek zlomeniny existuje možnosť posunutia okrajov kosti, pretože pripojené svaly ich ťahajú v rôznych smeroch. Inštalovaný prístroj Ilizarov na nohe alebo ramene pri zlomenine neumožňuje pohyb fragmentov kostí. Dobre fixuje falošné spoje a nelepivé zlomeniny, pri použití nie je potrebná žiadna ďalšia imobilizácia omietky. Okrem úpravy nekonsolidovaných zlomov a falošných spojov sa zariadenie úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny.

Na správne nainštalovanie Ilizarovovho prístroja na nohu alebo rameno počas zlomeniny je potrebné prejsť cez každú časť kosti v oblasti zlomeniny dve ihly s dvoma lúčmi kríženými v pravých uhloch (toto sa vykonáva vrtákom). Dve ihly každého fragmentu kosti (tvoriace pár) sú fixované a fixované v polovičnom krúžku (krúžok) pomocou špeciálneho kľúča. Uťahovaním matíc na pohyblivých tyčiach zmeňte vzdialenosť medzi polovičnými krúžkami alebo krúžkami. Konvergencia krúžkov pomáha zaistiť kompresiu medzi okrajmi fragmentov. Keď deformácia lúčov postupne znižuje tlakovú silu. Z tohto dôvodu by sa malo napätie spíc monitorovať a upravovať denne. Pomocou šikovnej manipulácie s pohyblivými tyčami je možné eliminovať posun fragmentov pozdĺž osi, redukovať uhlové deformácie a vytvárať uzavretú repozíciu fragmentov kostí.

Ak chcete predĺžiť nohy s prístrojom Ilizarov, je potrebné prejsť niekoľko etáp. Najprv sa pacient umiestni na pacienta, potom sa uskutoční osteometria (disekcia kosti) a fragmenty sa fixujú ortopedickým prístrojom. Na rozptýlenie - postupné predlžovanie nôh začína týždeň po operácii. Rýchlosť predĺženia končatín je spravidla jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia určuje individuálnu toleranciu tohto postupu pacientom. Zvyčajne sa rozptýlenie pri predĺžení končatín o 5 centimetrov pohybuje od 50 do 75 dní. Po ukončení predĺženia nôh začína fixačná doba, ktorá vo väčšine prípadov trvá 2-krát dlhšie ako perióda rozptýlenia.

O mesiac neskôr majú operáciu na druhej časti. Predĺženie končatiny je postup vykonávaný v celkovej anestézii. Už druhý deň po operácii sa môže pacient pohybovať s barlami. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča chodiť a plávať.

Ďalšou aplikáciou Ilizarovovho prístroja je eliminácia zakrivenia končatín. Počas operácie sa kosť rozrezáva na mieste jej deformácie, potom sa pomocou zariadenia fixuje v správnej polohe. Pri inštalácii prístroja Ilizarov sa lúče pridržiavajú kosťami a vložia sa tyče. Tvar nôh je možné postupne korigovať (eliminovať deformitu pri dennej korekcii) a súčasne (keď sa korekcia vykonáva okamžite počas operácie). Denná korekcia sa zaoberá samotným pacientom. Zariadenie vyberte až po konečnom nabití kostí v správnej polohe. Ilizarov zariadenia, ktoré sú v súčasnosti používané, sú malej veľkosti, takže pacient má možnosť úplne sa pohybovať takmer okamžite po operácii.

Nevýhody a výhody prístroja Ilizarov

Pri inštalácii zariadenia Ilizarov sa znižuje čas spájania lomu, možnosť vývoja falošného spoja sa znižuje takmer na nulu. Mierna záťaž na poranenú končatinu je povolená už 2 - 3 dni po zákroku.

Okrem výhod má však zariadenie niekoľko nevýhod. Prstene často narúšajú ležanie a normálne sedenie. V miestach, kde sa vykonali defekty, po odstránení zariadenia zostávajú zanedbateľné bodové jazvy. V niektorých recenziách prístroja Ilizarov sa uvádza, že jeho použitie spôsobuje u mnohých pacientov opuch a bolesť, čo sťažuje spánok.

Odstránenie prístroja Ilizarov

Postup pri demontáži zariadenia smie vykonávať iba odborník. Podľa prehľadov zariadenia Ilizarov sa pri jeho odstraňovaní vo väčšine prípadov nevyžaduje predchádzajúca anestézia.

Po odstránení prístroja Ilizarov zostanú na mieste vpichu malé rany, ktoré sa rýchlo hojia. Na ďalšie urýchlenie ich hojenia je možné na liečenie rán použiť dezinfekčné prostriedky. Po určitom čase ostávajú na mieste rán sotva znateľné jazvy.

Použitie prístroja Ilizarov pri zlomeninách kostí nôh

Lekári a vedci neustále robia objavy na zlepšenie kvality ľudského života. V roku 1952, traumatológ-chirurg Ilizarov vytvoril prístroj schopný udržať pracovnú kapacitu a obnoviť stratené zdravie.

Výhody a nevýhody

Zariadenie Ilizarov je konštrukcia z kovu (uhlíkové vlákno), ktorá má vo svojom zložení lúče, ktoré prechádzajú časťami kosti v uhle 90 stupňov. Tyčinky sú pripevnené k krúžkom pohyblivými časťami, v dôsledku ich premiestnenia môžu byť tvorené fragmenty kosti podľa potreby na terapiu.

Zariadenie bolo spočiatku masívne a ťažké, ale vďaka moderným zliatinám a kovom má konštrukcia malú hmotnosť a krúžky sú nahradené polotovarmi, platňami a trojuholníkmi.

Výhody zariadenia sú:

  • zníženie času hojenia rozdrvených zlomenín a poškodenia kostí rôznej zložitosti;
  • žiadny vývoj falošného spoja;
  • poškodenú časť tela je možné nakláňať a zaťažovať už tretí deň po zákroku;
  • na odstránenie aparatúry a podporných prvkov kostí nie sú potrebné žiadne ďalšie operácie a celková anestézia.

Z nedostatkov je v noci na mieste vpichu nepríjemná bolesť, neprijateľné svrbenie a opuch v miestach, kde prechádzajú lúče. Je to spôsobené tým, že v procese vŕtania a prekrývania prístroja dochádza k ďalšej traume nervových žliaz, malých a veľkých ciev. Niektorí pacienti sa sťažujú na neschopnosť sedieť alebo ležať normálne, obliecť si oblečenie.

Komplikácie z nosenia dizajnu môže byť aj zápal kože okolo lúčov. V počiatočnom štádiu menovania antimikrobiálnej terapie je možné tento nedostatok korigovať.

Závažnejšie následky zahŕňajú osteomyelitídu spojenú s infekciou cez ranu počas použitia vŕtačky a inštalácie lúčov. Táto komplikácia je vylúčená použitím nízkootáčkovej vŕtačky, ktorá nespôsobuje popáleniny na kostnom tkanive.

Použitie prístroja Ilizarov

Proces použitia zariadenia sa nazýva osteosyntéza. Tento postup vám umožní stlačiť a natiahnuť fragmenty kostí, čím sa vytvorí správna fúzia.

Zariadenie sa tiež používa na:

  • otvorené a uzavreté zlomeniny rôzneho stupňa zložitosti;
  • komplikácie po krivici;
  • falošný kĺb;
  • systémové ochorenia kostí;
  • pseudoartrózy;
  • potreba korigovať rast, zakrivenie kostí v dôsledku nesprávnej fúznej zlomeniny alebo genetických ochorení;
  • varus deformity veľkých kĺbov alebo členkov.

Pred inštaláciou stavby, je potrebné zhodnotiť celkový stav pacienta, skontrolovať kožu (nemala by byť zápal, pretože použitie lúčov môže zhoršiť situáciu), povaha poranenia, lokalizácia zlomeniny (zariadenie funguje najlepšie na fúziu tubulárnych kostí).

Hlavným použitím zariadenia je spájanie kostí a predlžovanie nôh.

Hlavným účelom návrhu je fixovať fragmenty kostí.

Prístroj Ilizarov sa používa s otvorenou rozdrvenou zlomeninou, pretože nesprávna fúzia vytvára falošný kĺb alebo neschopnosť plne sa pohybovať a udržiavať výkon. Spoľahlivé spojenie kostných fragmentov na dolných končatinách umožňuje chodiť bez čakania na úplné uzdravenie.

Ak chcete zmeniť dĺžku končatín, je potrebné porušiť integritu kože a kostí.

V podstate sa poškodí holenná alebo stehenná kosť a na miesto zlomeniny sa vloží ihla. Počas dňa, so špeciálnymi mechanizmami, je kosť vytiahnutá o 1 mm. Po dobu približne 2 mesiacov môžete zvýšiť rast o 6 cm, proces rozptýlenia je dlhý, niekedy pacient strávi až 12 mesiacov pod dohľadom lekárov. Trakcia spôsobuje bolesť a vyžaduje dlhú rehabilitáciu. Je tiež potrebné pamätať na riedenie kostného tkaniva a zvýšenú zraniteľnosť.

Inštalácia zariadenia

Na aplikáciu pomôcky je potrebná chirurgická intervencia a celková alebo lokálna anestézia.

Pri použití vŕtačky sú na každom kostnom fragmente nainštalované dve tyče v pravom uhle k sebe. Potom, čo sú ihly namontované na polkruhoch, ktoré majú mechanizmy na reguláciu fragmentov kostí, pomocou špeciálneho kľúča. Počet krúžkov sa môže líšiť v závislosti od zložitosti zlomeniny. Keď sa krúžky priblížia, dochádza ku kompresii a tvorbe kostí.

Ošetrenie prístrojom Izyzarov

Výhodou inštalovaného zariadenia je funkčná schopnosť pohybovať sa v blízkosti kĺbov a svalov. Kostné tkanivo sa regeneruje rýchlejšie a správne rastie.

Zariadenie Ilizarov je indikované pre zlomeniny rôznych etiológií:

  • strelné poranenia kostí;
  • otvorené rozdrvené zlomeniny;
  • komplikácie po hnisavých chorobách;
  • intraartikulárna fraktúra.

Dizajn môže byť aplikovaný na akúkoľvek časť tela: chrbticu, ruky, nohy, kosti lebky, panvu, holennej kosti.

Zariadenie Ilizarov na ramene sa používa na poruchy vývoja kostného tkaniva alebo po prijatí komplexnej zlomeniny. Na súprave predlaktia s rozdrvenými poraneniami a posunmi radiálnych a ulna kosti.

Na stehne

Operácie femur sa vykonávajú pomocou:

  • platne;
  • kolíky;
  • o rozvoji Ilizarov.

V podstate je prístroj na stehne nastavený tak, aby korigoval dĺžku nôh alebo potreby plastickej medicíny (korekcia zakrivenia kosti). Nosenie dizajnu v týchto prípadoch je dlhé a môže viesť ku komplikáciám:

  • kontraktúra a subluxácia kolenného kĺbu;
  • nepomer;
  • hrubé jazvy po odstránení lúčov a operácii;
  • rednutie femuru.

Na holennej kosti

Vzhľadom na veľkú komplexnosť štruktúry členkového kĺbu, adhézia kostných fragmentov po zlomenine nemôže byť fixovaná pomocou sadry.

Zariadenie Ilizarov na zlomeniny nohy sa umiestni po nehode vozidla, odrazí sa a spadne z veže alebo budovy.

Operácia sa vykonáva pre akékoľvek komplexné zlomeniny kosti holennej a fibulárnej, s otvorenými rozdrvenými poraneniami s kombinovanou fragmentáciou kĺbov.

Primárna osteosyntéza by mala dokončiť chirurgickú liečbu rany. Pacient je podrobený skeletálnemu predĺženiu ihlou cez pätu kosti alebo ramenný kĺb na dočasnú fixáciu fragmentov. Na autobus uložte náklad a vykonajte anestéziu. Noha by mala mať uhol 90 stupňov a zaujať vertikálnu polohu pri prekrývaní konštrukcie. Kostné časti sú upevnené ihlami, ktoré sú pripevnené k krúžkom. Keď je pohyblivý mechanizmus premiestnený, ihla sa nastaví a dôjde k správnej tvorbe kosti. Opravu dizajnu vykonáva traumatológ na oddelení alebo počas ambulantného monitorovania.

Ilizarovov prístroj na stopke urýchľuje proces hojenia a správnu fúziu, výrazne znižuje komplikácie v procese rehabilitácie, opakované zlomeniny.

Činnosti na zotavenie zlomenín

1) Terapeutická gymnastika.

Cvičenia majú mnoho výhod a používajú sa na:

  • obnoviť stratený výkon a pohyb v kĺbe;
  • upozornenie na kontraktúry;
  • prevencia svalovej atrofie;
  • zlepšenie prúdenia lymfy;
  • eliminácia rôznych komplikácií (otlaky, stagnácia krvného obehu)

Niektoré pohyby sa vykonávajú pomocou prístrojov alebo inštruktora cvičebnej terapie. Hlavným pravidlom pri cvičení je absencia bolesti a zachovanie integrity častí kostí. Trvanie posilňovne určuje lekár.

Včasný začiatok masážnych relácií zohráva významnú úlohu pri:

  • zlepšenie lymfy a prietoku krvi;
  • posilňovanie väzov a kĺbov;
  • zníženie opuchu;
  • zvýšenie svalového tonusu.
  • znížiť bolesť;
  • prispievajú k rastu kostí;
  • urýchliť zotavenie horných a dolných končatín.

Pre fraktúry, elektroforézu, UHF, parafínové kúpele, ošetrenie ozokeritom, magnetoterapiu, laser.

Kontraindikácie fyzioterapie sú:

  • opuch;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • horúčka;
  • dermatitídy v akútnom štádiu;
  • duševná choroba;
  • porušenie srdca.

4) Plná výživa.

Strava by mala zahŕňať potraviny bohaté na vápnik, bielkoviny, minerály a vitamínové komplexy. Odporúča sa jesť viac zeleniny, ovocia, morských plodov. Okrem toho je povolené užívať vitamín D.

Aj v období obnovy, lekcie plávania, vzdanie sa zlých návykov, časté prechádzky na čerstvom vzduchu pomáhajú veľa. Lekár niekedy predpisuje krémy a rôzne masti proti opuchu av prípade bolesti sa rozhodne, ktorý liek proti bolesti dodá.

Koľko a ako nosiť prístroj

Nosenie dizajnu závisí od procesu regenerácie a samotného zranenia.

Pri predlžovaní nôh sa zariadenie používa 10 mesiacov, minimálna doba používania je dva mesiace. Termín užívania stavby je individuálny, rozhodnutie o jej odstránení vykonávajú lekári na konzultácii.

Počas obdobia liečby po aplikácii prístroja Ilizarov by sa pacient nemal vzdať zvyčajného života. V prípade potreby môže byť zariadenie skryté oblečením so širokou nohou alebo rukávmi. Už v prvom týždni je povolené, aby poranená končatina spôsobila malé zaťaženie. Ak sa vyskytnú komplikácie ako edém alebo zápal, predpíšu sa obklady s roztokom Dimexidu alebo antibakteriálna liečba. Špeciálny kryt z prírodného materiálu s elastickými pásmi na hornej a spodnej strane pomôže znížiť pravdepodobnosť usadzovania prachu. Toto puzdro chráni dizajn pred zranením pri obliekaní alebo vo sne a tiež šetrí pred prehriatím na slnku alebo v zime.

Cena zariadenia závisí od lomu a jeho zložitosti, ako aj od počtu krúžkov a pletacích ihiel na konštrukcii. Niekedy dizajn môže stáť až 600 tisíc.

Ako odstrániť prístroj ilizarov

Odstránenie zariadenia nastáva na operačnej sále, ale často bez anestézie alebo anestézie. Po odstránení štruktúry zostávajú v mieste zasunutia tyčiniek malé bodové rany, ktoré by mali byť najprv ošetrené dimexidom alebo inými prostriedkami na dezinfekciu a rýchle hojenie. Po zahojení bez priliehavej infekcie sa rany hojia v takmer nepostrehnuteľných jazvách.

Ak sa kosti dostatočne nezotavili, lekár môže predpísať ďalšiu fixáciu dlahou na prípravu sadry na prípravu budúcej rehabilitácie.

Starostlivosť o zariadenie

Pretože časti štruktúry prechádzajú cez kožu a svaly na jednej strane a vystupujú na druhej strane, pri absencii asepsy a zápalu antisepsy je možné miesto, kde sa lúče nachádzajú. Aby sa zabránilo infekcii, na každú tyč sa nanesie sterilná vložka navlhčená alkoholovým roztokom. Na dezinfekciu môžete použiť vodku. Ubrousky sa menia každý druhý deň v prvých dvoch týždňoch nosenia prístroja a po - raz za sedem dní.

V prípade infekcie a výskytu zápalu okolo rany, hyperémie, edému alebo výtokovej tekutiny s prímesou hnisu sa používa roztok dimexidu.

V prípade hnisavých lézií sú užitočné soľné obklady. Príprava roztoku je jednoduchá: lyžica soli sa pridá do 250 ml vody, tkanina sa navlhčí a aplikuje sa na ranu po ochladení roztoku. S príznakmi zápalu, otázka vymenovania antibiotickej liečby.