Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia diabetom 15 až 20 rokov.
V dôsledku toho, že pri diabete pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, trhliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.
Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:
Prevalencia určitých porúch: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny v periférnom prietoku krvi určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Preto alokujte:
Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa časom vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr zahrnie cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihujú aterosklerózou.
Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočného štádia diabetickej nohy. Necitlivosť, brnenie, pálenie, behanie „husacích svalov“ sú predzvesťou vývoja patológie.
Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:
Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba objavuje na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.
Diabetická noha môže byť komplikovaná:
V prípade vývoja diabetickej nohy by mala byť liečba komplexná, vrátane nielen eliminácie klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcie základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečby diabetu).
Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:
Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:
Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.
V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote, a ešte viac, aby sa naplno stala, sa stáva nesmierne náročnou. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.
Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.
V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a potvrdení, nové terapie boli hodnotené svetovou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.
Patrí medzi ne:
Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.
V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).
Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.
Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajné topánky sú vyrobené pre zdravých ľudí, ktorí nemajú zlomené krvné zásobovanie a / alebo inerváciu chodidiel a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.
Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t
Ortopedická obuv sa vyrába individuálne v každom konkrétnom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.
S diabetickou nohou môžete vykonávať:
Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, a preto nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe, atď.).
Je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju syndrómu diabetickej nohy, ako ho vyliečiť. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.
Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Vzhľadom k zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vyzdvihnúť topánky.
V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce ľudové recepty:
V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Tieto kúpele je možné užívať každý deň, ponorením nôh na 15 minút.
Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako napríklad diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.
Diabetes mellitus je sprevádzaný veľkým množstvom komplikácií, z ktorých najhoršie možno považovať vývoj diabetickej nohy. Diabetická noha sa vyvíja u 90% pacientov trpiacich diabetom počas 15 - 20 rokov.
V počiatočných štádiách vývoja syndrómu diabetickej nohy (VTS) môže byť tento proces zastavený, ale ak je pacient oneskorený s liečbou, chirurg sa pravdepodobne dostane na stôl, ktorý amputuje poškodenú časť končatiny.
Človek nemôže vstúpiť na nohy v dôsledku bolesti a potom úplne stráca schopnosť pohybovať sa samostatne. Tkanivá nôh postupne vymiznú - to sa týka nervov, kĺbov, kostí a ciev
Diabetická noha (medzinárodný klasifikačný kód E10.4, E10.5, E10.6) sa vyvíja v kombinácii s účinkami rôznych patologických procesov v tele, ktoré sú vyvolané diabetes mellitus.
Fázy vývoja syndrómu diabetickej nohy:
Vzhľadom na vývoj patologických procesov v nervových zakončeniach, pacient nie je schopný správne cítiť svoje vlastné končatiny: osoba s SDS necíti zranenie na nohe (pľuzgiere, škrabance, rezy), známky opotrebovania nohy (kurie oká, mozoly). Všetky tieto menšie poranenia vedú k vzniku vredov, ktoré môžu postihnúť končatiny až po šľachy a kosti, v dôsledku čoho vzniká potreba amputácie.
Tiež by ste mali venovať pozornosť plesňovým infekciám, zarasteným prstom na nohách - všetky tieto stavy by mali byť okamžite liečené diabetes mellitus, pretože môžu vyvolať rozvoj diabetickej nohy.
Syndróm diabetickej nohy je často dôsledkom diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, arteriálnou hypertenziou, fajčením, zneužívaním alkoholu.
Je to dôležité! Akonáhle noha začala strácať citlivosť, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom a pozorne sledovať stav kože dolných končatín.
Zvýšiť riziko vzniku VTS a ďalších faktorov:
V prítomnosti ktoréhokoľvek z uvedených rizikových faktorov u diabetikov je lepšie kontaktovať diabetickú nohu v ktorejkoľvek nemocnici, aby sa predišlo amputácii poranenej končatiny.
Akékoľvek zmeny stavu chodidla by mali pacienta upozorniť, pretože Sú to „prvé zvony“ vývoja syndrómu diabetickej nohy.
Prvé príznaky diabetickej nohy:
Symptómy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od formy diabetickej nohy a štádia jej vývoja.
Vlasy padajú na holene;
Koža sa sfarbí do červenej farby;
Podrážka dostane modrastú farbu.
Po prehmataní sa cítia artérie;
Farba pleti je normálna alebo ružovkastá.
Má zmiešané príznaky ischemických a neuropatických foriem. Vyskytuje sa v 85% prípadov.
Dávajte pozor! Pacientom s diabetes mellitus sa odporúča, aby si raz týždenne starostlivo skontrolovali nohy, či nie sú poškodené alebo zmenené na koži av prípade ich výskytu okamžite vyhľadajte lekára.
Diabetická noha prechádza niekoľkými fázami jej formovania:
Fotografie ukazujú, ako vyzerá noha v rôznych štádiách vývoja ochorenia.
Najzávažnejšou formou ochorenia je diabetická gangréna, ktorá sa vyvíja, keď sa aeróbna infekcia spája s patologickými poruchami obehového systému. Tento stav sa rýchlo rozvíja a najčastejšie vedie k nezvratným následkom - amputáciám končatín av závažných prípadoch k smrti pacienta.
Vredy s zubatými okrajmi sú veľmi bolestivé. Nohy sú často opuchnuté a takmer vždy studené.
Moderné metódy terapie pomáhajú včas zastaviť proces vývoja diabetickej nohy a liečiť pacienta úplne, s výhradou včasného prístupu k lekárovi. Najkvalifikovanejšiu pomoc je možné získať kontaktom centra diabetickej nohy. Ak to nie je možné, mali by ste vyhľadať pomoc lekára alebo endokrinológa.
V štádiu gangrény diabetickej nohy sa liečba vykonáva chirurgickými metódami, v skorších obdobiach sa terapia vykonáva pomocou liekov.
Ako liečiť diabetickú nohu:
Počas liečby diabetickej nohy musí pacient dodržiavať všetky pokyny lekára, uistiť sa, že monitoruje ich stav, podstúpi do konca antibiotikum. Ak sa liečba diabetickej nohy vykonáva správne, potom je zlepšenie viditeľné už tretí deň - opuch, začervenanie a bolesť končatín sa znižuje, teplota klesá.
Ak vznikne príležitosť, potom je najlepšie kontaktovať centrá, ktoré sa špecializujú na liečbu rán a vredov pri diabete. Na týchto miestach bude pacientovi poskytnutá rýchla a kvalifikovaná pomoc a vyberie si individuálny liečebný plán.
Liečba (konzervatívna) liečba diabetickej nohy je predpísaná v skorých štádiách komplikácií a môžu byť k nej pridané neskoršie chirurgické postupy.
Je oveľa ľahšie predísť chorobe, ako urobiť dlhú a časovo náročnú liečbu diabetickej nohy. Hlavná vec vo veciach prevencie je špeciálna starostlivosť o nohy, pravidlá, ktoré by mal vedieť každý, kto má diabetes.
Pravidlá starostlivosti o nohy:
Osobitnú pozornosť treba venovať voľbe obuvi pacientom s diabetom - mala by byť čo najpohodlnejšia, sedieť na nohe dobre a voľne. Nemali by ste kupovať príliš tesné topánky, odporúča sa nosiť street topánky na prst, a nie na bosé nohy, vyhnúť sa chôdzi naboso. Ak je noha pri diabete výrazne deformovaná, odporúča sa vyzdvihnúť špeciálnu ortopedickú obuv.
Aby sa eliminovalo riziko možných komplikácií diabetu, je potrebné monitorovať zdravie ich ciev. To si vyžaduje neustále monitorovanie krvného tlaku a cholesterolu v krvi
Nástup diabetickej nohy je možný len s diabetes mellitus typu 2 a 3?
- Riziko vzniku diabetickej nohy závisí od skúseností s cukrovkou a nie od jej typu. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja po 15-20 rokoch diabetes mellitus.
Musím nosiť ortopedickú obuv na prevenciu syndrómu diabetickej nohy?
- Ak nohy nemajú žiadne poškodenie a deformácie, môžete nosiť bežné, ale pohodlné topánky. Ak sa vredy a poranenia vyskytujú často a nohy sú zdeformované, ortopedická obuv pre diabetickú nohu je povinná.
Ako často sa amputácia vyskytuje vo VTS?
- Percento amputácií v posledných rokoch kleslo. Včasné očistenie vredov, antibakteriálna terapia a preventívne opatrenia vo väčšine prípadov pomáhajú zachrániť nohu pred amputáciou.
Je možné liečiť diabetické nohy ľudových prostriedkov?
- Ľudské prostriedky nápravy sú vhodné ako preventívne opatrenie, pretože zastaviť rozvoj vredov liečivých bylín nemožné. Aby sa zabránilo rozvoju diabetickej nohy, používajú sa odvar z harmančeka, lastovičky, jitrocelu, struny, eukalyptu.
Môžem použiť masť na liečbu diabetickej nohy?
- Masti, vďaka svojim vlastnostiam, môžu v rane vytvárať priaznivé prostredie pre baktérie, ako aj prekážať pri výtoku tekutiny z vredu. Preto sa masť nepoužíva pri liečbe, ale len ako prevencia diabetickej nohy. Na odstránenie odumretých oblastí pokožky, na vyčistenie pokožky pred infekciou pomôžu olejom z prírodných zložiek: rakytník, harmanček, olivový, cyprus.
Pred desiatimi rokmi objavenie sa vredu na nohe pacienta s diabetes mellitus vždy viedlo k amputácii končatiny. V súčasnosti sa významne znížilo percento radikálnych chirurgických opatrení používaných v diabetickej nohe. S aktívnou účasťou pacienta na prevencii a liečbe, ako aj na dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní, je strašná komplikácia diabetu často priaznivá prognóza.
Diabetická noha je jednou z neskorých komplikácií diabetu, ktorá pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže viesť k rozvoju gangrény a amputácii končatiny. Často pacienti, ktorí trpia vysokou hladinou cukru v krvi, venujú len malú pozornosť stavu nôh a vynechávajú menšie poranenia a praskliny. Takéto rany sa hojia veľmi dlhú dobu a spojovacia infekcia významne zhoršuje stav pacienta, takže je dôležité poznať počiatočné príznaky diabetickej nohy a včas prijať potrebné opatrenia.
Pri dlhodobom diabetu mellitus krv stále obsahuje významnú koncentráciu glukózy, ktorá negatívne ovplyvňuje stav cievnej steny a nervových vlákien. V dôsledku toho dochádza k podvýžive tkanív dolných končatín. Výsledné zmeny sa prejavujú porušením štruktúry kože, väzov a svalov, v dôsledku čoho vzniká diabetická noha. Vyzerá to ako diabetická zastávka na fotografiách: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU
Ak identifikujeme zmeny v zastávke v čase, proces môže byť spomalený alebo dokonca úplne zastavený. Existujú nasledujúce príznaky diabetickej nohy a zmeny v nej:
Dochádza k zmene farby kože na nohách, vyjadrená sčervenaním alebo modrou farbou. Postihnutá koža zostáva často bledá. V dolných končatinách dochádza k poklesu vlasov. Tam je porušenie citlivosti, ktorá je vyjadrená vo vzhľade pálenie, brnenie, chilliness. Charakterizované dlhou neliečivosťou kureniec, rán, škrabancov, zmenou farby a tvaru nechtov a vredov nôh.
Desenzibilizácia je jedna z prvých, ktorá sa prejavuje v patológii, ako je diabetická noha. Po prvé, citlivosť vibrácií je narušená, potom teplota, bolesť a hmat.
Tieto zmeny sú dôsledkom poruchy vedenia nervov v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi.
Edém nôh je spôsobený zvýšenou priepustnosťou stien malých ciev a poškodením obličiek pri diabetes mellitus. Proteínové komplexy, ktoré sa s týmto ochorením intenzívne rozkladajú, blokujú steny krvných ciev a zvýšenie hrúbky cievnej steny zhoršuje zhoršený krvný obeh. Tieto zmeny sú nezvratné, takže moderná liečba môže len mierne znížiť závažnosť symptómov.
Akékoľvek škrabance a rany prakticky nespôsobujú žiadne sťažnosti pacienta a zle sa hojia. V tomto ohľade sa tento proces môže zhoršiť až do vývoja gangrény. Vredy nôh často vedú k zániku končatín. Koža diabetickej nohy sa zastaví potenie a je tu silná suchosť kože. Koža v tejto patológii začína praskať a vedie k tvorbe bezbolestných vredov, ktoré sa menia na gangrénu. Vredy sa už dlho neliečia, sú obklopené riedenou kožou a spravidla sú dosť hlboké.
Zmena telesnej teploty v oblasti chodidla je zvyčajne spojená buď s poškodením krvného obehu alebo s pridaním infekcie. Porušenie štruktúry nechtov je spojené s pridaním plesňovej infekcie alebo kontúziou, ktorá spôsobila nekrózu.
Dokonca aj najmenšie zranenie alebo zranenie môže viesť ku komplikáciám vo forme gangrény alebo nekrózy!
Diabetická noha sa prejavuje výskytom deformácií kostí vo forme prstov kladiviek alebo zväčšenej kosti v oblasti palca. Táto patológia je spojená so skutočnosťou, že práca svalov v dolných končatinách je zablokovaná. V tomto prípade pomôžu ortopedické topánky a špeciálne vložky.
Najzávažnejšou komplikáciou je diabetická gangréna. Tento stav nastáva, keď sa okrem porúch obehového systému a inervácie chodidla pripája anaeróbna infekcia. Patologický proces sa vyvíja v krátkom čase a vedie k amputácii končatín. V závažných prípadoch sa u niektorých pacientov vyvinie Charcotova noha v diabetes mellitus, ktorá ovplyvňuje pohybový aparát. Je to komplikované infekčnými zápalovými procesmi, ktoré spolu so zmenami pohybového aparátu vedú k invalidite pacienta.
Počiatočná fáza vývoja diabetickej nohy znamená narušenie citlivosti kože s tvorbou povrchových vredov, ktoré nemajú príznaky infekcie. Ak sa liečba vykonáva počas tohto obdobia, pravdepodobnosť rýchleho hojenia rán sa zvyšuje bez anaeróbnej infekcie a vývoja gangrény. Okrem toho účinnosť liečby závisí od stupňa zachovania prietoku krvi.
Ak nie je zhoršený krvný obeh, liečba diabetickej nohy doma zahŕňa nasledujúce metódy:
Všetky tieto terapeutické metódy zahŕňajú prevenciu diabetickej nohy.
Ak má pacient výrazné zhoršenie prietoku krvi, potom sa okrem týchto metód používajú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť krvný obeh.
Normalizácia hladiny glukózy v krvi je potrebná nielen na zlepšenie celkového stavu pacienta, ale aj na zabránenie vzniku nových vredov, ako aj na zintenzívnenie reparačných procesov. Okrem toho je neoddeliteľným krokom pri liečení syndrómu, ako je diabetická noha, vykladanie končatín, ktoré spočíva v znížení zaťaženia na postihnutú nohu. To sa dosahuje nosením ortopedickej obuvi. Ak sa vred nachádza na chrbte chodidla, odporúča sa výrazne skrátiť čas strávený na vonkajšej obuvi a namiesto toho môžete nosiť mäkké papuče. Keď sa rana nachádza v oblasti dolnej časti nohy, musí sa skrátiť pobyt pacienta vo vzpriamenej polohe. Špeciálne vykladacie zariadenia pomáhajú vyrovnať sa s poruchou v oblasti nosnej plochy.
Pri diabetickej nohe musí pacient ukončiť všetky zlé návyky,
aby nedošlo k zhoršeniu stavu tela!
Hygienická liečba diabetickej nohy znamená chirurgické odstránenie životaschopných tkanív. Potom lekár ošetrí ranu fyziologickým roztokom. To vám umožní zastaviť ďalšie šírenie infekcie. Táto metóda musí byť kombinovaná s dlhodobým príjmom antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sa predpisujú všetkým pacientom v ischemickej forme diabetickej nohy. Antibakteriálna liečba sa uskutočňuje len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Je potrebné pripomenúť, že existujú skupiny liekov, ktoré sú prísne kontraindikované pri porušovaní prietoku krvi v dolných končatinách. Tieto nástroje sú beta blokátory používané pri liečbe hypertenzie a ischemickej choroby srdca.
Udržanie zdravého životného štýlu pre pacienta, ktorý má syndróm diabetickej nohy, v prvom rade znamená vzdať sa zlých návykov.
Zneužívanie alkoholu nielen zhoršuje neuropatiu, ale tiež zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia.
Choroby, ktoré je potrebné liečiť, pretože spomaľujú proces hojenia vredu a prispievajú k infekcii, zahŕňajú:
Musíte tiež venovať pozornosť:
Pri výraznom zhoršení prietoku krvi sa proces hojenia rán prakticky zastaví, čo rýchlo vedie k rozvoju gangrény a amputácii. Obnovenie normálneho krvného obehu sa najčastejšie vykonáva na úkor liekov, ale s pomocou takých chirurgických zákrokov, ako je intravaskulárna chirurgia a bypassová operácia.
V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti snažia zbaviť choroby doma. Ľudové prostriedky často prichádzajú na pomoc pacientom, ktorí sa snažia aktívne liečiť diabetickú nohu, ktorá na rozdiel od tradičnej medicíny nemá významný účinok, ale môže zmierniť stav. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom sa nemusíte liečiť samostatne, pretože priebeh ochorenia sa môže zhoršiť. Liečba diabetickej nohy ľudových prostriedkov by mala byť vykonaná iba v prípade, keď riziko gangrény je veľmi malý. Mali by ste uprednostniť tie fondy, ktoré majú dezinfekčné a vazodilatačné účinky.
Keď sa ocitnete v prvých príznakoch syndrómu, určite sa poraďte s lekárom, aby ste sa vyhli komplikáciám!
Medzi najbežnejšie prostriedky na liečbu diabetickej nohy v počiatočných štádiách, aplikované lokálne, sa rozlišujú:
Syndróm diabetickej nohy je teda jednou z najnebezpečnejších komplikácií diabetu, ale s včasnou liečbou môžete spomaliť patologický proces a zabrániť tvorbe vredov. Mnohé aspekty liečby tohto stavu závisia od samotného pacienta, takže by ste mali byť opatrní pri otázkach hygieny dolných končatín a nosiť len pohodlnú obuv pre diabetickú nohu.
Jednou z najčastejších komplikácií diabetu je rozvoj diabetickej nohy, infekčná lézia hlboko ležiacich tkanív nôh v dôsledku zníženia prietoku krvi v arteriálnych (hlavných) cievach nôh a poruchách neurologického charakteru.
Zároveň existuje celý rad patologických zmien v nervovom, vaskulárnom a muskuloskeletálnom systéme, ktoré sa prejavujú rôznymi stupňami závažnosti.
Nebezpečenstvo, s touto chorobou, sú aj tie najmenšie zranenia a podliatiny, ktoré nesú obrovské riziko vzniku vredov a nekrotických lézií v oblastiach poškodenia.
Pri dlhodobej dynamike diabetu sa vyvíjajú procesy diabetickej nohy v dôsledku deštruktívneho účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkanivové, svalové, kostné a cievne štruktúry.
Vyvíjajú sa v dvoch scenároch - neuropatickej a perfúznej vďaka:
Formy prejavu (klasifikácia)
Na prvom medzinárodnom sympóziu o problematike SDS (syndróm diabetickej nohy) vyvinula európska lekárska komunita na konci 90. rokov minulého storočia (1991) klasifikáciu tohto ochorenia na základe prevládajúcich lézií:
V súlade s týmito porušeniami boli identifikované určité formy ochorenia. Najbežnejším prejavom je forma neuropatickej nohy.
Druhé miesto v genéze vývoja patrí ischemickej nohe a prejavom tohto syndrómu v zmiešanej forme je zriedkavý jav. Rozdelenie choroby na formy umožnilo lekárom vybrať si najlepšiu možnosť liečby a zabrániť pravdepodobnej nepriaznivej prognóze.
Rýchly prechod na stránke
V počiatočnom štádiu vývoja diabetickej nohy sa zmeny štruktúry členkovej zóny a chodidiel často označujú ako „menší problém“, aj keď takéto zdanlivo malé zmeny významne zvyšujú riziko globálnych problémov vedúcich k vážnym následkom (pozri foto).
Počiatočná fáza diabetickej nohy fotografie
Čo by malo byť upozornené?
Takéto nevýznamné znaky pre obyčajného človeka - pre diabetika sa môžu zmeniť na najzávažnejšie komplikácie diabetu - diabetickej nohy gangrenóznych druhov.
V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť všetky tieto poruchy sprevádzané:
Prejav symptomatických príznakov syndrómu diabetickej nohy úzko závisí od povahy lézie spojenej s konkrétnou patologickou formou ochorenia.
Neuropatické príznaky spôsobené trofickými zmenami končatín sa pozorujú u viac ako 60% pacientov s diabetom, čo sa prejavuje:
Charakteristickým znakom ischemickej nohy je:
Symptómy zmiešanej formy (neuroischemické) sa prejavujú v agregáte, čo ovplyvňuje tak vaskulárnu, ako aj nervovú štruktúru chodidiel. V dôsledku toho sú príznaky ochorenia charakterizované ischemickými procesmi v tkanivách a patológiami neuropatickej povahy.
Prejav určitých príznakov patologického procesu priamo súvisí so štádiom klinického priebehu ochorenia.
Toto je hlavný argument pre začatie včasnej liečby diabetickej nohy bez operácie, keď je to stále možné.
Hlavným zameraním pri liečbe diabetickej nohy sú lieky antibakteriálnej a symptomatickej terapie, eliminujúce symptómy ochorenia a pôsobiace priamo na špecifický patogén.
Liečba liekmi
Hlavnou fázou liečebného procesu je predpisovanie antibakteriálnej terapie, antibiotík, ktoré zabraňujú infekčným a hnisavým komplikáciám. Sú to skupina antibiotík penicilínu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupina cefalosporínov (Ceftriaxón, Cefepime) a fluorochinolónov (Ciprofloxacín a Ofloxacín).
Na odstránenie bolestivých príznakov diabetickej nohy sa nepoužijú bežné nesteroidné lieky proti bolesti. Pretože sú určené na odstránenie zápalovej bolesti a v situáciách diabetickej nohy, bolesť je zvyčajne spôsobená značnou ischémiou tkaniva.
Bolesť je eliminovaná omamnými látkami (Tramadol, Morphine), antidepresívami a antikonvulzívami (Amitriptylín a Gabapentín).
Dôležitým faktorom v lekárskej terapii sú:
V určitých štádiách liečby patrí špeciálna gymnastická fyzioterapia a korekcia výživy, s vylúčením prítomnosti čistého cukru v produktoch, jeho nahradenie náhradami cukru a výberom náhradných produktov s obsahom komplexných sacharidov.
Chirurgické zákroky sú potrebné na prevenciu progresie patológie a infekčného šírenia, keď je potrebné odstrániť infikované vredy alebo nekrotické tkanivo.
Charakter operatívnej manipulácie je determinovaný jednotlivými ukazovateľmi podľa patologických zmien. Zahŕňajú:
Prevencia patológie je spôsobená dodržiavaním najjednoduchších pravidiel:
Nezabudnite, že efektívnosť akejkoľvek liečby závisí od ich včasnosti. Klasické príslovie Ayurvédy, že akákoľvek choroba môže byť zastavená v ktoromkoľvek štádiu jej vývoja, v tomto prípade nemusí fungovať.