Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia diabetom 15 až 20 rokov.

V dôsledku toho, že pri diabete pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, trhliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS rozvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

  • Lézie krvných ciev dolných končatín;
  • Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
  • Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevalencia určitých porúch: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny v periférnom prietoku krvi určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Preto alokujte:

  1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou vývoja VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, môže nastať v troch scenároch: vred na diabetickej nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
  2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane príznakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
  3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa časom vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr zahrnie cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihujú aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočného štádia diabetickej nohy. Necitlivosť, brnenie, pálenie, behanie „husacích svalov“ sú predzvesťou vývoja patológie.

Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

  • kožné lézie, ktoré sa dlho neliečia, fester;
  • poškodenie plesňovej infekcie kože a nechtov;
  • vrastená nechtová platňa do kože;
  • zmena farby alebo stmavnutia nechtov;
  • kurčatá, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
  • praskliny na koži päty;
  • deformácia nohy (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba objavuje na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

  1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zásobovanie krvou a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
  2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môžu výrazne líšiť.
  3. Patologická zlomenina kostí - patologická fraktúra vzniká v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k poškodeniu.
  4. Deformity nôh - ohybové kontrakcie prstov (prsty fixované v ohnutej, krivej polohe), svalová atrofia (redukcia veľkosti a sily svalov), deformácia oblúka chodidla s porušením jeho odpruženej funkcie.
  5. Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické lézie kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
  6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by mala byť liečba komplexná, vrátane nielen eliminácie klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcie základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečby diabetu).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia hladiny cukru v krvi;
  • zabezpečenie zvyšku nohy;
  • chirurgické odstránenie všetkého mŕtveho tkaniva v oblasti rany;
  • antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
  • využívanie moderných šatní.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizáciu cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykanie od fajčenia;
  • liečba hypertenzie;
  • zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
  • chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
  • antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote, a ešte viac, aby sa naplno stala, sa stáva nesmierne náročnou. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečby

Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.

V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a potvrdení, nové terapie boli hodnotené svetovou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patrí medzi ne:

  • Spôsob mimotelovej terapie šokovej vlny;
  • Liečba rastovým faktorom;
  • Liečba s použitím kmeňových buniek;
  • Plazmová trysková terapia;
  • Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii pre "diabetickú nohu"?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Ortopedická obuv pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajné topánky sú vyrobené pre zdravých ľudí, ktorí nemajú zlomené krvné zásobovanie a / alebo inerváciu chodidiel a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t

  1. Zodpovedajúce nohy pacienta. Pri nákupe obyčajnej topánky je ťažké okamžite nájsť správnu veľkosť. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry chodidla, môžu nové topánky „trieť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti šľachy pažeráka, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali v ideálnom prípade zodpovedať všetkým formám a deformáciám nohy.
  2. Neprítomnosť nepravidelností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné defekty, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
  3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok sa pri chôdzi rozdeľuje záťaž striedavo na pätu a chodidlo, pričom sa používajú svaly chodidla, čím sa znižuje zaťaženie jednotlivých častí. V diabetickej nohe sú tieto svaly spravidla postihnuté, čo má za následok, že stredná časť chodidla (zvyčajne zakrivená smerom nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Podrážka vahadla je tuhá doska, ktorej vnútorná časť (otočená k chodidlu) je plochá (zvyčajne sa hodí do tvaru chodidla pacienta) a vonkajšia má mierne zaoblený povrch a zvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „odvaľuje“ od päty smerom dopredu a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
  4. Nedostatok tvrdej ponožky. V takmer všetkých bežných topánkach je horná časť ponožky vyrobená z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí proti hornej časti palcov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť k objaveniu sa kureniec alebo bolestivých pocitov aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou tieto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedických topánok vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedická obuv sa vyrába individuálne v každom konkrétnom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

  1. Cvičenie 1. Počiatočná pozícia - sedenie na stoličke, nohy dole a zbližovanie. Striedavo ohýbajte a ohýbajte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
  2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, držte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá nahor (tiež na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
  3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3 až 5 krát) a potom v druhom smere. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.
  4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, mali by ste si narovnať jednu nohu v kolene a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe, snažiac sa ťahať prsty čo najviac. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvičenie s druhou nohou.
  5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene, potom ju narovnajte v členkovom kĺbe, zatiaľ čo sa snažíte dosiahnuť prstami na nohách. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, a preto nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe, atď.).

Starostlivosť o diabetickú nohu

Je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju syndrómu diabetickej nohy, ako ho vyliečiť. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Vzhľadom k zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vyzdvihnúť topánky.

  1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
  2. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.
  3. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne priestory - je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.
  4. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poškodeniu kureniec a iných škôd, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v topánkach, pokrčená stielka, roztrhané obloženie atď.
  5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
  6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, dobre sedí na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri značnej deformácii nôh sa vyžaduje špeciálne vyrobená ortopedická obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
  7. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesným elastické pásky a odvážne ponožky.
  8. Nepoškodzujte pokožku nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odstránia sa kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzu alebo päty.
  9. Pri poraneniach sú kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
  10. Pri suchej pokožke musia byť nohy denne mazané tukovým krémom (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan, atď.)
  11. Orezať nechty len rovno, nie zaoblenie rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.
  12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputácie faktorom 2,5.

Ľudové prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce ľudové recepty:

  1. Ak chcete krémy na vredy a umývanie, stojí za to naliať 1-2 polievkové lyžice. l. Riasa tráva s pohárom vriacej vody a nechajte na miernom ohni 5 minút. Kmeň s použitím gázy.
  2. Urobte vredy a obklady pomocou višňového ovocia. Na tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a držte po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
  3. Vodný nálev ďateliny lúčnych je užitočný pre pleťové vody. Pre jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. kvet umiestnený v termoske a zalejeme vriacou vodou. Po 2 hodinách sa kmeňa.
  4. Pre mimoriadne ťažké vredy je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín.
  5. Ako dezinfekčný prostriedok, použite praslička, príprava odvar: 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a dať na malý oheň po dobu 10 minút.
  6. Na ošetrenie rán vhodný koreň calamus, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 polievkové lyžice. l. Bylinky zalejeme 700 ml vriacej vody a udržiavame vo vodnom kúpeli 10 minút. Trvajte na jednej a pol hodine a filtrujte.
  7. Rany môžu byť ošetrené žihľavovou šťavou alebo aloe, po ich vložení na tampon alebo obrúsku.

V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Tieto kúpele je možné užívať každý deň, ponorením nôh na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako napríklad diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.

Diabetická noha - symptómy počiatočného štádia a liečebné metódy

Diabetes mellitus je sprevádzaný veľkým množstvom komplikácií, z ktorých najhoršie možno považovať vývoj diabetickej nohy. Diabetická noha sa vyvíja u 90% pacientov trpiacich diabetom počas 15 - 20 rokov.

V počiatočných štádiách vývoja syndrómu diabetickej nohy (VTS) môže byť tento proces zastavený, ale ak je pacient oneskorený s liečbou, chirurg sa pravdepodobne dostane na stôl, ktorý amputuje poškodenú časť končatiny.

Človek nemôže vstúpiť na nohy v dôsledku bolesti a potom úplne stráca schopnosť pohybovať sa samostatne. Tkanivá nôh postupne vymiznú - to sa týka nervov, kĺbov, kostí a ciev

príčiny

Diabetická noha (medzinárodný klasifikačný kód E10.4, E10.5, E10.6) sa vyvíja v kombinácii s účinkami rôznych patologických procesov v tele, ktoré sú vyvolané diabetes mellitus.

Fázy vývoja syndrómu diabetickej nohy:

  1. Pravidelné hroty hladín cukru v krvi ničia steny krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. V dôsledku toho tkanivá nedostávajú živiny a kyslík v požadovanom množstve, čo znižuje ich úroveň ochrany a prah citlivosti. Metabolické procesy v celom tele sú porušené.
  2. Vyskytuje sa senzorická neuropatia, t.j. pacient stráca citlivosť a prestane prijímať signály v dôsledku poškodenia kože - necíti žiadne účinky na kožu nohy, necíti vysoké alebo nízke teploty.
  3. S rozvojom neuropatie sú narušené sekrečné funkcie kože - koža sa stáva suchou a dehydratovanou. To vedie k tvorbe trhlín na nohách, ktoré sa nakoniec premenia na vredy. Výskyt vredov sa zvyčajne vyskytuje bezbolestne, a preto je pre pacienta nepostrehnuteľný.

Vzhľadom na vývoj patologických procesov v nervových zakončeniach, pacient nie je schopný správne cítiť svoje vlastné končatiny: osoba s SDS necíti zranenie na nohe (pľuzgiere, škrabance, rezy), známky opotrebovania nohy (kurie oká, mozoly). Všetky tieto menšie poranenia vedú k vzniku vredov, ktoré môžu postihnúť končatiny až po šľachy a kosti, v dôsledku čoho vzniká potreba amputácie.

Tiež by ste mali venovať pozornosť plesňovým infekciám, zarasteným prstom na nohách - všetky tieto stavy by mali byť okamžite liečené diabetes mellitus, pretože môžu vyvolať rozvoj diabetickej nohy.

Syndróm diabetickej nohy je často dôsledkom diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, arteriálnou hypertenziou, fajčením, zneužívaním alkoholu.

Je to dôležité! Akonáhle noha začala strácať citlivosť, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom a pozorne sledovať stav kože dolných končatín.

Zvýšiť riziko vzniku VTS a ďalších faktorov:

  • Periférne vaskulárne ochorenia sú stavy, keď je poškodený krvný obeh končatín.
  • Zlé topánky sú pomerne časté príčiny vývoja VTS. Ak sú poranenia nôh pacienta spojené s nosením topánok, mali by ste ich okamžite zmeniť.
  • Deformácia chodidla. Všeobecné abnormality chodidla (napríklad ploché nohy) ovplyvňujú stav nôh, takže pacient potrebuje špeciálne vložky do topánok, ktoré uľahčujú chodenie.
  • Fajčenia. U fajčiarov sú cievy v nohách náchylnejšie na poškodenie v dôsledku zlého obehu krvi v končatinách.

V prítomnosti ktoréhokoľvek z uvedených rizikových faktorov u diabetikov je lepšie kontaktovať diabetickú nohu v ktorejkoľvek nemocnici, aby sa predišlo amputácii poranenej končatiny.

Príznaky a príznaky diabetickej nohy

Akékoľvek zmeny stavu chodidla by mali pacienta upozorniť, pretože Sú to „prvé zvony“ vývoja syndrómu diabetickej nohy.

Prvé príznaky diabetickej nohy:

  1. Lézie nôh, ktoré môžu viesť k vzniku vredov:
  • Zarastený necht;
  • Stmavenie nechtov;
  • Plesňové lézie nechtov alebo nôh;
  • Natoptysh a kurie oká;
  • Rezy kože pri spracovaní nechtov;
  • Popraskané päty.
  1. Znížená citlivosť.
  2. Opuch nôh.
  3. Zníženie alebo zvýšenie teploty nôh v dôsledku zhoršeného krvného obehu alebo rozvoja infekcie.
  4. Bolesť v nohách - pri chôdzi, v noci alebo v pokoji.
  5. Výskyt únavy v nohách pri chôdzi, ťažkosti pri chôdzi.
  6. Nezvyčajné pocity v končatinách - pálenie, chilliness, brnenie v nohách, husacie svaly.
  7. Zafarbenie kože - načervenalé, bledé, modrasté odtiene pokožky na nohe.
  8. Dlhé liečivé lézie na nohách - rany sa môžu liečiť v priebehu niekoľkých mesiacov a po ich uzdravení zostáva tmavá značka.
Nervy sú ovplyvnené, citlivosť tkaniva je otupená, takže človek nemusí cítiť bolesť z trhlín na chodidlách, malých vredov na koži nohy.

Symptómy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od formy diabetickej nohy a štádia jej vývoja.

Vlasy padajú na holene;

Koža sa sfarbí do červenej farby;

Podrážka dostane modrastú farbu.

Po prehmataní sa cítia artérie;

Farba pleti je normálna alebo ružovkastá.

Má zmiešané príznaky ischemických a neuropatických foriem. Vyskytuje sa v 85% prípadov.


Dávajte pozor! Pacientom s diabetes mellitus sa odporúča, aby si raz týždenne starostlivo skontrolovali nohy, či nie sú poškodené alebo zmenené na koži av prípade ich výskytu okamžite vyhľadajte lekára.

Diabetická noha prechádza niekoľkými fázami jej formovania:

  • Nulový stupeň. Tam je deformácia nohy, tam sú veľké mozoly (bez tvorby vredov), koža blednúť.
  • Prvá etapa. Výskyt vredu.
  • Druhá etapa Vred na nohe sa začína šíriť pod kožu, ovplyvňuje svaly a šľachy.
  • Tretia etapa. Hlboko preniknutá lézia deformuje kostné tkanivo.
  • Štvrtá etapa. Vyvíja gangrénu nohy.
  • Piata etapa. Gangréna pokrýva celú nohu, porážka postupne prechádza do celej oblasti dolnej končatiny.

Fotografie ukazujú, ako vyzerá noha v rôznych štádiách vývoja ochorenia.

Najzávažnejšou formou ochorenia je diabetická gangréna, ktorá sa vyvíja, keď sa aeróbna infekcia spája s patologickými poruchami obehového systému. Tento stav sa rýchlo rozvíja a najčastejšie vedie k nezvratným následkom - amputáciám končatín av závažných prípadoch k smrti pacienta.

Vredy s zubatými okrajmi sú veľmi bolestivé. Nohy sú často opuchnuté a takmer vždy studené.

Metódy spracovania

Moderné metódy terapie pomáhajú včas zastaviť proces vývoja diabetickej nohy a liečiť pacienta úplne, s výhradou včasného prístupu k lekárovi. Najkvalifikovanejšiu pomoc je možné získať kontaktom centra diabetickej nohy. Ak to nie je možné, mali by ste vyhľadať pomoc lekára alebo endokrinológa.

V štádiu gangrény diabetickej nohy sa liečba vykonáva chirurgickými metódami, v skorších obdobiach sa terapia vykonáva pomocou liekov.

Ako liečiť diabetickú nohu:

  1. Starostlivosť o rany. Po vyšetrení lekárom sa odstráni odumreté tkanivo, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Potom sa rana premyje mäkkými antiseptikami alebo fyziologickým roztokom. Nie je možné aplikovať jód, brilantné zelené a iné alkoholické roztoky na liečbu vredov, ktoré by mohli poškodiť kožu ešte viac.
  2. Zníženie zaťaženia končatín. Neustály tlak na rany ich robí ťažko liečiteľnými. Pacient často túto podmienku nespĺňa, pretože kvôli zníženej citlivosti necíti napätie na nohách. V procese liečby by sa mal znížiť čas, kedy je pacient vo vzpriamenej polohe, menej nosiť obuv na ulici.
  3. Potlačenie infekcie. Antibakteriálna terapia sa dlhodobo používa vo všetkých formách diabetickej nohy.
  4. Kontrola cukru Zvýšenie hladiny cukru poskytuje predpoklady pre vznik nových vredov a komplikuje proces hojenia existujúcich rán. Lekár musí pre pacienta s diabetickou nohou vybrať hypoglykemické činidlá a optimálnu dávku inzulínu.
  5. Odmietnutie zlých návykov. Konzumácia alkoholu a fajčenie výrazne znižujú úspešnosť liečby diabetickou nohou a často vedú k vzniku nových vredov.
  6. Liečba sprievodných ochorení. Niektoré stavy a choroby spomaľujú proces hojenia vredov a zvyšujú riziko gangrény a amputácie. Pri liečbe diabetickej nohy je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim podmienkam: ochorenie pečene, anémia, depresívne stavy, nezdravá strava, zhubné novotvary.
  7. Ordinácie. Existuje niekoľko chirurgických opatrení na liečbu diabetickej nohy:
  • Odvodnenie a čistenie hlbokých vredov.
  • Odstránenie kostí, ktoré stratili vitalitu.
  • Plastická chirurgia a posun.
  • Amputácia končatiny - používa sa ako posledná možnosť, keď iné metódy liečby sú bezmocné.

Počas liečby diabetickej nohy musí pacient dodržiavať všetky pokyny lekára, uistiť sa, že monitoruje ich stav, podstúpi do konca antibiotikum. Ak sa liečba diabetickej nohy vykonáva správne, potom je zlepšenie viditeľné už tretí deň - opuch, začervenanie a bolesť končatín sa znižuje, teplota klesá.

Ak vznikne príležitosť, potom je najlepšie kontaktovať centrá, ktoré sa špecializujú na liečbu rán a vredov pri diabete. Na týchto miestach bude pacientovi poskytnutá rýchla a kvalifikovaná pomoc a vyberie si individuálny liečebný plán.

Liečba (konzervatívna) liečba diabetickej nohy je predpísaná v skorých štádiách komplikácií a môžu byť k nej pridané neskoršie chirurgické postupy.

Funkcie starostlivosti o nohy

Je oveľa ľahšie predísť chorobe, ako urobiť dlhú a časovo náročnú liečbu diabetickej nohy. Hlavná vec vo veciach prevencie je špeciálna starostlivosť o nohy, pravidlá, ktoré by mal vedieť každý, kto má diabetes.

Pravidlá starostlivosti o nohy:

  • Obráťte sa na nemocnicu, ak sa na koži nohy nachádzajú aj menšie poškodenia.
  • Denne si umyte nohy. Pri umývaní, nezabudnite na medzizubné priestory, utrite si nohy uterákom s froté uterák, bez trhania kože.
  • Denne kontrolujte nohy, aby sa vytvorili pľuzgiere, poškriabanie, praskliny, rezy a iné poškodenia. Podrážky sú najjednoduchšie kontrolovať pomocou zrkadla.
  • Ovládajte teplotu chodidiel. Nevystavujte nohy studenému alebo nadmernému teplu. Nedovoľte, aby podchladenie, neberte príliš horúce kúpele, neplavú nohy.
  • Zmeniť pančuchy a ponožky každý deň, uistite sa, že sú pohodlné, nie trieť pri nosení, nie sú príliš tesné.
  • Zabráňte zraneniam nôh pomocou liekov alebo zmäkčujúcich chemikálií. Je prísne zakázané odstraňovať mozoly a výrastky holiacim strojčekom a inými reznými nástrojmi. Ak chcete odstrániť odumretú pokožku, je lepšie použiť kozmetické súbory alebo pemzu.
  • Jemne zastrihávajte nechty: nasaďte rohy nechtov, ale nie odrezané, aby ste zabránili rastu nechtovej platničky do kože.
  • Zo suchej pokožky aplikujte špeciálny krém na nohy s obsahom prírodných zložiek.

Osobitnú pozornosť treba venovať voľbe obuvi pacientom s diabetom - mala by byť čo najpohodlnejšia, sedieť na nohe dobre a voľne. Nemali by ste kupovať príliš tesné topánky, odporúča sa nosiť street topánky na prst, a nie na bosé nohy, vyhnúť sa chôdzi naboso. Ak je noha pri diabete výrazne deformovaná, odporúča sa vyzdvihnúť špeciálnu ortopedickú obuv.

Aby sa eliminovalo riziko možných komplikácií diabetu, je potrebné monitorovať zdravie ich ciev. To si vyžaduje neustále monitorovanie krvného tlaku a cholesterolu v krvi

Často kladené otázky pre lekára

Nástup diabetickej nohy je možný len s diabetes mellitus typu 2 a 3?

- Riziko vzniku diabetickej nohy závisí od skúseností s cukrovkou a nie od jej typu. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja po 15-20 rokoch diabetes mellitus.

Musím nosiť ortopedickú obuv na prevenciu syndrómu diabetickej nohy?

- Ak nohy nemajú žiadne poškodenie a deformácie, môžete nosiť bežné, ale pohodlné topánky. Ak sa vredy a poranenia vyskytujú často a nohy sú zdeformované, ortopedická obuv pre diabetickú nohu je povinná.

Ako často sa amputácia vyskytuje vo VTS?

- Percento amputácií v posledných rokoch kleslo. Včasné očistenie vredov, antibakteriálna terapia a preventívne opatrenia vo väčšine prípadov pomáhajú zachrániť nohu pred amputáciou.

Je možné liečiť diabetické nohy ľudových prostriedkov?

- Ľudské prostriedky nápravy sú vhodné ako preventívne opatrenie, pretože zastaviť rozvoj vredov liečivých bylín nemožné. Aby sa zabránilo rozvoju diabetickej nohy, používajú sa odvar z harmančeka, lastovičky, jitrocelu, struny, eukalyptu.

Môžem použiť masť na liečbu diabetickej nohy?

- Masti, vďaka svojim vlastnostiam, môžu v rane vytvárať priaznivé prostredie pre baktérie, ako aj prekážať pri výtoku tekutiny z vredu. Preto sa masť nepoužíva pri liečbe, ale len ako prevencia diabetickej nohy. Na odstránenie odumretých oblastí pokožky, na vyčistenie pokožky pred infekciou pomôžu olejom z prírodných zložiek: rakytník, harmanček, olivový, cyprus.

Pred desiatimi rokmi objavenie sa vredu na nohe pacienta s diabetes mellitus vždy viedlo k amputácii končatiny. V súčasnosti sa významne znížilo percento radikálnych chirurgických opatrení používaných v diabetickej nohe. S aktívnou účasťou pacienta na prevencii a liečbe, ako aj na dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní, je strašná komplikácia diabetu často priaznivá prognóza.

Známky diabetickej nohy na fotografii a ako liečiť syndróm doma

Diabetická noha je jednou z neskorých komplikácií diabetu, ktorá pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže viesť k rozvoju gangrény a amputácii končatiny. Často pacienti, ktorí trpia vysokou hladinou cukru v krvi, venujú len malú pozornosť stavu nôh a vynechávajú menšie poranenia a praskliny. Takéto rany sa hojia veľmi dlhú dobu a spojovacia infekcia významne zhoršuje stav pacienta, takže je dôležité poznať počiatočné príznaky diabetickej nohy a včas prijať potrebné opatrenia.

Čo ovplyvňuje vývoj patológie a jej vzhľad

Pri dlhodobom diabetu mellitus krv stále obsahuje významnú koncentráciu glukózy, ktorá negatívne ovplyvňuje stav cievnej steny a nervových vlákien. V dôsledku toho dochádza k podvýžive tkanív dolných končatín. Výsledné zmeny sa prejavujú porušením štruktúry kože, väzov a svalov, v dôsledku čoho vzniká diabetická noha. Vyzerá to ako diabetická zastávka na fotografiách: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Ak identifikujeme zmeny v zastávke v čase, proces môže byť spomalený alebo dokonca úplne zastavený. Existujú nasledujúce príznaky diabetickej nohy a zmeny v nej:

  • Znížená citlivosť.
  • Opuch nôh.
  • Zvýšená únava dolných končatín pri chôdzi.
  • Bolesť dolných končatín, rušenie v noci, v pokoji alebo pri chôdzi.
  • Zvýšenie alebo zníženie teploty dolných končatín.

Dochádza k zmene farby kože na nohách, vyjadrená sčervenaním alebo modrou farbou. Postihnutá koža zostáva často bledá. V dolných končatinách dochádza k poklesu vlasov. Tam je porušenie citlivosti, ktorá je vyjadrená vo vzhľade pálenie, brnenie, chilliness. Charakterizované dlhou neliečivosťou kureniec, rán, škrabancov, zmenou farby a tvaru nechtov a vredov nôh.

Desenzibilizácia je jedna z prvých, ktorá sa prejavuje v patológii, ako je diabetická noha. Po prvé, citlivosť vibrácií je narušená, potom teplota, bolesť a hmat.

Tieto zmeny sú dôsledkom poruchy vedenia nervov v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Edém nôh je spôsobený zvýšenou priepustnosťou stien malých ciev a poškodením obličiek pri diabetes mellitus. Proteínové komplexy, ktoré sa s týmto ochorením intenzívne rozkladajú, blokujú steny krvných ciev a zvýšenie hrúbky cievnej steny zhoršuje zhoršený krvný obeh. Tieto zmeny sú nezvratné, takže moderná liečba môže len mierne znížiť závažnosť symptómov.

Akékoľvek škrabance a rany prakticky nespôsobujú žiadne sťažnosti pacienta a zle sa hojia. V tomto ohľade sa tento proces môže zhoršiť až do vývoja gangrény. Vredy nôh často vedú k zániku končatín. Koža diabetickej nohy sa zastaví potenie a je tu silná suchosť kože. Koža v tejto patológii začína praskať a vedie k tvorbe bezbolestných vredov, ktoré sa menia na gangrénu. Vredy sa už dlho neliečia, sú obklopené riedenou kožou a spravidla sú dosť hlboké.

Zmena telesnej teploty v oblasti chodidla je zvyčajne spojená buď s poškodením krvného obehu alebo s pridaním infekcie. Porušenie štruktúry nechtov je spojené s pridaním plesňovej infekcie alebo kontúziou, ktorá spôsobila nekrózu.

Dokonca aj najmenšie zranenie alebo zranenie môže viesť ku komplikáciám vo forme gangrény alebo nekrózy!

Diabetická noha sa prejavuje výskytom deformácií kostí vo forme prstov kladiviek alebo zväčšenej kosti v oblasti palca. Táto patológia je spojená so skutočnosťou, že práca svalov v dolných končatinách je zablokovaná. V tomto prípade pomôžu ortopedické topánky a špeciálne vložky.

Najzávažnejšou komplikáciou je diabetická gangréna. Tento stav nastáva, keď sa okrem porúch obehového systému a inervácie chodidla pripája anaeróbna infekcia. Patologický proces sa vyvíja v krátkom čase a vedie k amputácii končatín. V závažných prípadoch sa u niektorých pacientov vyvinie Charcotova noha v diabetes mellitus, ktorá ovplyvňuje pohybový aparát. Je to komplikované infekčnými zápalovými procesmi, ktoré spolu so zmenami pohybového aparátu vedú k invalidite pacienta.

Ako sa vyrovnať s ochorením v počiatočných štádiách?

Počiatočná fáza vývoja diabetickej nohy znamená narušenie citlivosti kože s tvorbou povrchových vredov, ktoré nemajú príznaky infekcie. Ak sa liečba vykonáva počas tohto obdobia, pravdepodobnosť rýchleho hojenia rán sa zvyšuje bez anaeróbnej infekcie a vývoja gangrény. Okrem toho účinnosť liečby závisí od stupňa zachovania prietoku krvi.

Ak nie je zhoršený krvný obeh, liečba diabetickej nohy doma zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Kompenzácia diabetu.
  • Vykladanie končatín.
  • Starostlivá hygiena vredu.
  • Antibakteriálne lieky.
  • Udržať zdravý životný štýl.
  • Terapia ochorení, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú proces hojenia vredov.

Všetky tieto terapeutické metódy zahŕňajú prevenciu diabetickej nohy.

Ak má pacient výrazné zhoršenie prietoku krvi, potom sa okrem týchto metód používajú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť krvný obeh.

Normalizácia hladiny glukózy v krvi je potrebná nielen na zlepšenie celkového stavu pacienta, ale aj na zabránenie vzniku nových vredov, ako aj na zintenzívnenie reparačných procesov. Okrem toho je neoddeliteľným krokom pri liečení syndrómu, ako je diabetická noha, vykladanie končatín, ktoré spočíva v znížení zaťaženia na postihnutú nohu. To sa dosahuje nosením ortopedickej obuvi. Ak sa vred nachádza na chrbte chodidla, odporúča sa výrazne skrátiť čas strávený na vonkajšej obuvi a namiesto toho môžete nosiť mäkké papuče. Keď sa rana nachádza v oblasti dolnej časti nohy, musí sa skrátiť pobyt pacienta vo vzpriamenej polohe. Špeciálne vykladacie zariadenia pomáhajú vyrovnať sa s poruchou v oblasti nosnej plochy.

Pri diabetickej nohe musí pacient ukončiť všetky zlé návyky,
aby nedošlo k zhoršeniu stavu tela!

Hygienická liečba diabetickej nohy znamená chirurgické odstránenie životaschopných tkanív. Potom lekár ošetrí ranu fyziologickým roztokom. To vám umožní zastaviť ďalšie šírenie infekcie. Táto metóda musí byť kombinovaná s dlhodobým príjmom antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sa predpisujú všetkým pacientom v ischemickej forme diabetickej nohy. Antibakteriálna liečba sa uskutočňuje len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Je potrebné pripomenúť, že existujú skupiny liekov, ktoré sú prísne kontraindikované pri porušovaní prietoku krvi v dolných končatinách. Tieto nástroje sú beta blokátory používané pri liečbe hypertenzie a ischemickej choroby srdca.

Udržanie zdravého životného štýlu pre pacienta, ktorý má syndróm diabetickej nohy, v prvom rade znamená vzdať sa zlých návykov.

Zneužívanie alkoholu nielen zhoršuje neuropatiu, ale tiež zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia.

Choroby, ktoré je potrebné liečiť, pretože spomaľujú proces hojenia vredu a prispievajú k infekcii, zahŕňajú:

  • Malígne neoplazmy.
  • Chudokrvnosť.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Častá depresia.
  • Choroby pečene.

Musíte tiež venovať pozornosť:

  • Nevyvážená výživa.
  • Prijatie hormónov a cytostatík.

Pri výraznom zhoršení prietoku krvi sa proces hojenia rán prakticky zastaví, čo rýchlo vedie k rozvoju gangrény a amputácii. Obnovenie normálneho krvného obehu sa najčastejšie vykonáva na úkor liekov, ale s pomocou takých chirurgických zákrokov, ako je intravaskulárna chirurgia a bypassová operácia.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti snažia zbaviť choroby doma. Ľudové prostriedky často prichádzajú na pomoc pacientom, ktorí sa snažia aktívne liečiť diabetickú nohu, ktorá na rozdiel od tradičnej medicíny nemá významný účinok, ale môže zmierniť stav. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom sa nemusíte liečiť samostatne, pretože priebeh ochorenia sa môže zhoršiť. Liečba diabetickej nohy ľudových prostriedkov by mala byť vykonaná iba v prípade, keď riziko gangrény je veľmi malý. Mali by ste uprednostniť tie fondy, ktoré majú dezinfekčné a vazodilatačné účinky.

Keď sa ocitnete v prvých príznakoch syndrómu, určite sa poraďte s lekárom, aby ste sa vyhli komplikáciám!

Medzi najbežnejšie prostriedky na liečbu diabetickej nohy v počiatočných štádiách, aplikované lokálne, sa rozlišujú:

  • Klinčekový olej. Tento nástroj má antibakteriálne a analgetické účinky.
  • Suché listy lopúcha. Aplikujú sa na postihnutú končatinu, pričom sa miesto aplikácie ošetrí manganistanom draselným. Tento nástroj prispieva k hojeniu rán a iných kožných defektov.
  • Čučoriedky. Tento nástroj má schopnosť znižovať hladinu glukózy v krvi a znižovať prejavy diabetu, preto sa odporúča použiť asi tri poháre denne týchto plodov.

Syndróm diabetickej nohy je teda jednou z najnebezpečnejších komplikácií diabetu, ale s včasnou liečbou môžete spomaliť patologický proces a zabrániť tvorbe vredov. Mnohé aspekty liečby tohto stavu závisia od samotného pacienta, takže by ste mali byť opatrní pri otázkach hygieny dolných končatín a nosiť len pohodlnú obuv pre diabetickú nohu.

Diabetická noha: počiatočné štádium, foto, príznaky a liečba

Jednou z najčastejších komplikácií diabetu je rozvoj diabetickej nohy, infekčná lézia hlboko ležiacich tkanív nôh v dôsledku zníženia prietoku krvi v arteriálnych (hlavných) cievach nôh a poruchách neurologického charakteru.

  • Po polovici - dve desaťročia po objavení sa diabetu, v dekompenzačnom (terminálnom) štádiu ochorenia.

Zároveň existuje celý rad patologických zmien v nervovom, vaskulárnom a muskuloskeletálnom systéme, ktoré sa prejavujú rôznymi stupňami závažnosti.

Nebezpečenstvo, s touto chorobou, sú aj tie najmenšie zranenia a podliatiny, ktoré nesú obrovské riziko vzniku vredov a nekrotických lézií v oblastiach poškodenia.

Pri dlhodobej dynamike diabetu sa vyvíjajú procesy diabetickej nohy v dôsledku deštruktívneho účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkanivové, svalové, kostné a cievne štruktúry.

Vyvíjajú sa v dvoch scenároch - neuropatickej a perfúznej vďaka:

  • Zlyhanie krvného obehu dolných končatín v dôsledku cievnych patológií;
  • Poškodenie nervového tkaniva a jeho receptorov;
  • Infekčné účinky;
  • Traumatické poškodenie chodidla.

Formy prejavu (klasifikácia)

Na prvom medzinárodnom sympóziu o problematike SDS (syndróm diabetickej nohy) vyvinula európska lekárska komunita na konci 90. rokov minulého storočia (1991) klasifikáciu tohto ochorenia na základe prevládajúcich lézií:

  1. Neuropatický, s prevahou inervačných porúch.
  2. Ischemická, v dôsledku porúch v mikrovaskulárnom systéme.
  3. Neuroischemické, kombinujúce oba faktory poškodenia.

V súlade s týmito porušeniami boli identifikované určité formy ochorenia. Najbežnejším prejavom je forma neuropatickej nohy.

Druhé miesto v genéze vývoja patrí ischemickej nohe a prejavom tohto syndrómu v zmiešanej forme je zriedkavý jav. Rozdelenie choroby na formy umožnilo lekárom vybrať si najlepšiu možnosť liečby a zabrániť pravdepodobnej nepriaznivej prognóze.

Rýchly prechod na stránke

Počiatočná fáza diabetickej nohy + foto

V počiatočnom štádiu vývoja diabetickej nohy sa zmeny štruktúry členkovej zóny a chodidiel často označujú ako „menší problém“, aj keď takéto zdanlivo malé zmeny významne zvyšujú riziko globálnych problémov vedúcich k vážnym následkom (pozri foto).

Počiatočná fáza diabetickej nohy fotografie

Čo by malo byť upozornené?

  1. Zarastené nechty na nohách Tento proces vyvoláva nesprávne rezanie rohov nechtovej platničky. V dôsledku toho rohy nechtov rastú do tkaniva, čo spôsobuje bolestivé hnisavé procesy.
  2. Stmavenie nechtovej platničky. To môže byť spôsobené topánkami, ktoré nie sú prispôsobené veľkosti, tlak na necht spôsobuje krvácanie pod nechtovou doskou. Ak takýto proces nie je sprevádzaný ďalšou resorpciou krvácania, na jeho mieste sa vyvíja hnisavý proces.
  3. Nechtov huba. Toto môže byť okamžite zaznamenané upozornením na štrukturálne zmeny v nechte a jeho farbe. Doska na nechty sa zahusťuje a zakalí. Môžu sa vytvoriť procesy preháňania, a to ako pod postihnutým nechtom, tak aj na priľahlých doštičkách, v dôsledku tlaku na nich zahusteného, ​​postihnutého nechtu.
  4. Tvorba kureniec a mozolov. Odstránenie parou a potom rezanie alebo použitie špeciálnych náplastí, vo väčšine prípadov končí krvácaním a hnisaním. V tomto prípade môže pomôcť ortopedické vložky.
  5. Pokožka v oblasti nechtov. Znížená citlivosť na bolesť často spôsobuje škrty na koži tuku a slabo vidiacich pacientov, ktorí nie vždy správne strihajú nechty. V miestach porciovania, s cukrovkou, je veľmi ľahké vytvoriť dlhodobé a zle sa hojiace vredy.
  6. Popraskané päty. Popraskanie päty je spôsobené suchou kožou, ktorá je ľahko popraskaná pri chôdzi naboso alebo v topánkach s nepokrytou pätou. Takéto praskliny sú ľahko potlačené, čo prispieva k tvorbe diabetických vredov.
  7. Poškodenie pokožky nôh hubami prispieva k tvorbe trhlín a na pozadí sucha vedie k podobným výsledkom - ulceróznym formáciám.
  8. Dystrofické artikulárne deformácie sú kladivovité prsty, vyčnievajúca kosť v spodnej časti palca, prispievajúca k kallosu a stláčaniu kože v vydutých kĺbových častiach.

Takéto nevýznamné znaky pre obyčajného človeka - pre diabetika sa môžu zmeniť na najzávažnejšie komplikácie diabetu - diabetickej nohy gangrenóznych druhov.

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť všetky tieto poruchy sprevádzané:

  • chladenie a chlad na koži v oblasti členka a nôh;
  • nočná bolesť a bolesť v pokoji;
  • prerušovaná klaudikácia;
  • bledú pokožku;
  • nedostatok pulzov na dorzálnych arteriálnych cievach chodidla.

Hlavné znaky a príznaky

Prejav symptomatických príznakov syndrómu diabetickej nohy úzko závisí od povahy lézie spojenej s konkrétnou patologickou formou ochorenia.

Neuropatické príznaky spôsobené trofickými zmenami končatín sa pozorujú u viac ako 60% pacientov s diabetom, čo sa prejavuje:

  • Porážka nervových štruktúr, ktoré spôsobujú poruchy inervácie, ovplyvňujú štruktúru kože, kostí, kĺbov a svalov končatín.
  • Syndróm autonómnych periférnych lézií (ANS), ktorý vedie k sekrečným funkčným poruchám v potných žľazách, čo spôsobuje nadmernú suchú pokožku.
  • Diabetická osteoartropatia, charakterizovaná špecifickou deformáciou kostí a kĺbov na pozadí ich inervácie.
  • Ulcerózne bezbolestné formácie. Necitlivosť na bolesť je spôsobená poškodením bolestivých nervových receptorov a deštrukciou nervových štruktúr, ktoré poskytujú tkanivám zásobovanie krvou a lymfou (trofickou) a narušením citlivosti na bolesť pri najmenšej palpácii, čo spôsobuje príznaky parestézie v oblasti členkov a nôh. V procese vývoja ochorenia sú zaznamenané - strata rôznych druhov citlivosti.

Charakteristickým znakom ischemickej nohy je:

  • Ťažká bolesť v postihnutých oblastiach v dôsledku vývoja ischémie tkaniva v dôsledku porušovania tkanivového obehu. V dôsledku mikrokruhových porúch dochádza k zvýšenej koncentrácii toxických metabolických vedľajších produktov v tkanivách, čo prispieva k rozvoju silnej bolesti.
  • Kvôli zníženému naplneniu krvných ciev, bledej koži, je zaznamenaný pokles teplotných ukazovateľov miestneho charakteru a atrofických patológií vo forme riedenia kože a príznakov alopécie (alopécia) v oblastiach poškodenia.
  • Podráždenie nervových receptorov spôsobuje výraznú bolesť v ulcerovanej koži a priľahlých tkanivách.

Symptómy zmiešanej formy (neuroischemické) sa prejavujú v agregáte, čo ovplyvňuje tak vaskulárnu, ako aj nervovú štruktúru chodidiel. V dôsledku toho sú príznaky ochorenia charakterizované ischemickými procesmi v tkanivách a patológiami neuropatickej povahy.

Prejav určitých príznakov patologického procesu priamo súvisí so štádiom klinického priebehu ochorenia.

  1. V nulovom štádiu ochorenia sú symptómy spôsobené procesmi deformácií kĺbov a kostí, vývojom hyperkeratózy a tvorbou kalusu. Vredy chýbajú.
  2. V prvom štádiu sú povrchové vredy už obmedzené na kožu.
  3. V druhej fáze patologického procesu sa objavujú ulcerácie, ktoré ovplyvňujú nielen povrch kože, ale aj hlbšie vrstvy tkaniva - celulózy, svalov a šliach, bez ovplyvnenia kosti.
  4. V tretej fáze ochorenia sa ulcerózny proces vyvíja so zapojením kostného tkaniva do patologického procesu.
  5. Štvrtá etapa je spôsobená obmedzeným gangrenóznym procesom.
  6. V piatom štádiu patológie sú príznaky rozsiahleho gangrenózneho procesu. Rozvíja sa rýchlo, na pozadí komplexných porúch obehu a pridávania anaeróbnych infekcií. Procesy sú väčšinou nezvratné a často vedú k amputácii končatiny alebo smrti pacienta.

Toto je hlavný argument pre začatie včasnej liečby diabetickej nohy bez operácie, keď je to stále možné.

Liečba diabetickej nohy, lieky

Hlavným zameraním pri liečbe diabetickej nohy sú lieky antibakteriálnej a symptomatickej terapie, eliminujúce symptómy ochorenia a pôsobiace priamo na špecifický patogén.

Liečba liekmi

Hlavnou fázou liečebného procesu je predpisovanie antibakteriálnej terapie, antibiotík, ktoré zabraňujú infekčným a hnisavým komplikáciám. Sú to skupina antibiotík penicilínu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupina cefalosporínov (Ceftriaxón, Cefepime) a fluorochinolónov (Ciprofloxacín a Ofloxacín).

Na odstránenie bolestivých príznakov diabetickej nohy sa nepoužijú bežné nesteroidné lieky proti bolesti. Pretože sú určené na odstránenie zápalovej bolesti a v situáciách diabetickej nohy, bolesť je zvyčajne spôsobená značnou ischémiou tkaniva.

Bolesť je eliminovaná omamnými látkami (Tramadol, Morphine), antidepresívami a antikonvulzívami (Amitriptylín a Gabapentín).

Dôležitým faktorom v lekárskej terapii sú:

  • Špeciálne vyrobené pre diabetické nohy ortopedické topánky vyrobené z mäkkého materiálu bez tuhosti ponožky, nepravidelnosti vnútri topánky, s tvrdým rocker jediným, v prísnom súlade s veľkosťou nohy.
  • Vykladanie nízko položených políc s neprítomnosťou prednej časti podrážky, čo zabezpečuje elimináciu zaťaženia v kritických oblastiach chodidla a ich prerozdelenie do oblasti päty. Čo prispieva k zlepšeniu krvného obehu a rýchlemu hojeniu rán.
  • Špeciálne ortézy vo forme ortopedických vložiek, na korekciu výrazných kostných a kĺbových deformácií chodidla, ako aj na rovnomerné rozloženie zaťaženia pri chôdzi.

V určitých štádiách liečby patrí špeciálna gymnastická fyzioterapia a korekcia výživy, s vylúčením prítomnosti čistého cukru v produktoch, jeho nahradenie náhradami cukru a výberom náhradných produktov s obsahom komplexných sacharidov.

Chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky sú potrebné na prevenciu progresie patológie a infekčného šírenia, keď je potrebné odstrániť infikované vredy alebo nekrotické tkanivo.

Charakter operatívnej manipulácie je determinovaný jednotlivými ukazovateľmi podľa patologických zmien. Zahŕňajú:

  • Čistenie infikovaných hnisavých ložísk (reorganizácia);
  • Chirurgická excízia nekrotických ložísk metódou nekrotómie;
  • Otvorenie a odvodnenie hlienu;
  • Rôzne techniky plastickej chirurgie, ktoré korigujú poškodenia rán.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy

Prevencia patológie je spôsobená dodržiavaním najjednoduchších pravidiel:

  • Udržiavanie teplých nôh;
  • Prevencia a včasná liečba rán, škrabancov a iných kožných lézií na chodidlách;
  • Denná hygiena nohy;
  • Monitorovanie glukózy v krvi;
  • Výber pohodlnej obuvi;
  • Včasná liečba, možné patológie.

Nezabudnite, že efektívnosť akejkoľvek liečby závisí od ich včasnosti. Klasické príslovie Ayurvédy, že akákoľvek choroba môže byť zastavená v ktoromkoľvek štádiu jej vývoja, v tomto prípade nemusí fungovať.