Aké sú štádiá otlakov a ako s nimi správne zaobchádzať

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré čaká na vážne chorých pacientov a pacientov ležiacich na posteli, je výskyt otlakov a niekedy trvá len niekoľko dní, kým spôsobia hlboké rany. Najčastejšie pacienti s resuscitáciou trpia preležaninami, pretože všetky snahy personálu sú zamerané na záchranu životov. V niektorých reanimáciách však sestry s vedomím tohto problému jednoducho uzavrú obyčajné gumové rukavice naplnené vodou pod zraniteľné miesta pacientov, čím ich ochránia pred dlhodobou následnou liečbou.

Počiatočná fáza preležanín

Tieto preležaniny, ako na fotografii, sú predzvesťou strašných hlbokých rán, hoci na prvý pohľad sú to len škvrny kože s trochou začervenania. Takéto sčervenanie sa objavuje predovšetkým na miestach, kde sú kosti blízko kože. Sú to kosti pod hmotnosťou tela, ktoré vytvárajú tlak na mäkké tkanivá, čo zabraňuje ich normálnemu prekrveniu. Výsledkom je, že na krížnici, šiji, päte sa tvoria svetlé sčervenanie, ktoré po ľahkej masáži neprejde. Nádoby sa stláčajú už po dvoch hodinách, keď sú v pevnej polohe, ischémia sa časom zvyšuje, čo spôsobuje konečnú smrť kože, najprv a potom mäkkých tkanív.

Výskyt pľuzgierov na koži, ako by bol pri popálení, je signálom, že sa začala druhá fáza ochorenia. V zdravotníckych zariadeniach je obvyklé posudzovať riziko otlakov na základe stupnice Waterloo, podľa ktorej sú zhrnuté všetky rizikové faktory a maximálna hodnota začína od 20 bodov. Skóre až 9 bodov nie je uznané ako riziko. Stupnica berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a stav kože.

Klasifikácia preležanín

Tlakové vredy sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňa poškodenia kože a mäkkých tkanív.

• Stupeň 1 - mierne začervenanie alebo cyanóza kože.
• Stupeň 2 - výskyt poškodenia kože, močového mechúra alebo malého vredu.
• Stupeň 3 - zápal alebo nekrotické zmeny v subkutánnom mäkkom tkanive, tvorba malého krátera, príznaky zápalu.
• Stupeň 4 - nekróza mäkkých tkanív, zmeny v kostných štruktúrach.

Prvé dve štádiá otlakov sa úspešne liečia pomocou konzervatívnych metód, tretie štádiá preležanín vyžadujú dlhé a komplikované ošetrenie a štvrté štádium sa dá liečiť pomocou plastickej chirurgie.

Liečba otlakov

Starostlivosť o pacientov s lôžkom nevyhnutne zahŕňa komplex preventívnych a terapeutických opatrení na prevenciu vzniku otlakov. Kým pokožka nie je rozbitá, pacientovi je denná masáž problémových oblastí špeciálnymi prostriedkami, ktoré zjemňujú pokožku a aktivujú krvný obeh.

Keď sa objavia sčervenené škvrny, sú ošetrené gáforom alebo jedľovým olejom a menia polohu tela aspoň desaťkrát denne. Dobrým účinkom je zavedenie špeciálnych náplastí a obväzov, aby sa zabránilo vzniku nekrózy a zápalu. Pri prvých príznakoch sčervenania možno na túto oblasť tela aplikovať mokré obklady pomocou Delaskinu, ktorý vytvára koloidný film reakciou s bunkami epidermy.

Bedsores v lôžkových pacientov - liečba, prevencia, foto

Tvorba preležanín na zadku, kostrč, atď. je vážnym problémom pre pacienta s lôžkom, ktorého stav je už oslabený. Je potrebné pripomenúť, že liečba ulcerácií je oveľa komplikovanejšia ako prevencia, preto je potrebné aplikovať masti, meniť polohu a mať antitubitídny matrac. Ak sa objaví bolesť v tlaku, potom musíte vedieť, ako a ako sa s ňou zaobchádzať, vyhýbať sa komplikáciám a prechod do ťažkého štádia.

Čo sú preležaniny

Toto je názov ulcerácie na tele a na končatinách osoby, čo poukazuje na závažné komplikácie a ochorenia vyplývajúce z nedostatočného krvného obehu tkanív, tlaku na ne a vytesňovania. Na rozdiel od stereotypov sa tvorba tlakových otlakov vyskytuje nielen u pacientov s pokojným lôžkom, ale miesta anatomických projekcií kostí sú na ne najcitlivejšie. Vyskytujú sa po dlhšom vonkajšom tlaku na kožu.

Foto 1. Schéma preležanlivosti u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko

Ochorenie je charakteristické pre ľudí s poruchou inervácie, keď nervové tkanivo nie je dostatočne zásobované krvou. Častou príčinou je ochorenie miechy. Liečba preležanín môže byť rôznymi spôsobmi. Aká špecifická liečba bude závisieť od faktorov vedúcich k patológii. Vo všeobecnosti sa terapia vykonáva doma ošetrením problémových oblastí masťou, ortopedickým matracom atď. Najčastejšie miesta s preležaninami sú zadok, chrbtica, päty.

Dekubity

Medicína vynašla veľa prostriedkov na liečbu tejto choroby, ale dnes nie je možné vybrať si univerzálnu a účinnú. Mnohé zdravotnícke inštitúcie zaoberajúce sa týmto problémom uplatňujú svoje najlepšie postupy, ktoré ukázali maximálny výsledok.

Hlavným problémom pri výbere spôsobu a spôsobu liečby bolesti je len pasívna dodávka krvi v oblastiach, kde sú tkanivá vystavené dlhodobému stláčaniu alebo nehybnosti. Pre optimálny výber terapeutickej metódy bolo ochorenie rozdelené do niekoľkých štádií. Na základe stupňa štrukturálnych zmien sú preležaniny charakterizované:

1. Ľahké kožné lézie
2. Preniknutie patologického procesu do tukového podkožného tkaniva
3. Poškodenie svalov
4. Hlboké ulcerácie postihujúce kosti

Liečba preležanín založená na javisku

Uvedená klasifikácia na stupni zahŕňa celý rozsah poškodenia, od najľahšieho po najťažší. V závislosti od rozsahu lézie je pacientovi s lôžkom indikovaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Vo väčšine prípadov sú konzervatívne metódy, ktoré používajú masť, špeciálny matrac atď., Aplikovateľné na prvé dve fázy. Chirurgický zákrok je znázornený v stupni 3 a 4.

S opatreniami konzervatívnej terapie sa aktivuje proces zásobovania krvou, miesto s preležaninou sa odstráni z mŕtvych oblastí, prijmú sa opatrenia na sprísnenie rán. Ako liečiť pacienta ležiaceho na lôžku rozhodne lekár.

Ako liečiť preležaniny 1, 2 fázy

V počiatočnom štádiu môže byť ochorenie aktívne zastavené vykonávaním profylaxie špeciálnym ošetrením oblastí oprelye, čo je prijateľné na vykonávanie doma. Vďaka takejto práci je možné zastaviť proces odumierania buniek, pretože ležiak trpí len zhutnením a začervenaním kože.

Foto 2. Ošetrenie vykladaním obväzu

Zároveň je potrebné, aby lekár vykonal potrebnú diagnózu na zistenie príčin vonkajšej a vnútornej povahy, čo v budúcnosti viedlo k vzniku vredov.

Bedsores 1 a 2 stupne u pacienta ležiaceho na lôžku sa liečia odstránením chorôb, ktoré spôsobili a zhoršili jeho stav. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

• Eliminácia intoxikácie krvnou transfúziou, hemodez.
• Aktivácia imunitného systému prijímaním stimulantov a vitamínových komplexov.
• Vyhýbanie sa pobytu v jednej ležiacej polohe, keď telo s hmotnosťou neustále tlačí na jednu časť.
• Zníženie tlaku pomocou zariadení. Ošetrenie vedie špeciálne podporné pneumatiky, vankúše, matrace.
• Liečba otlakov pomocou mastí a iných prostriedkov proti stagnácii krvi.

Liečba a analgézia hlbokých vredov 3-4 stupne

Tretia fáza sa vyznačuje aktívnym odumieraním kožných a podkožných tukových prvkov. Za takýchto podmienok sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť, aby sa odstránili nekrotické oblasti, vyčistili hnisavé sekréty atď. Ak sa tak nestane, stupeň 3 sa nevyhnutne zhorší zahrnutím priľahlých oblastí čiastočne postihnutej kože, ktorá nie je schopná nezávislej regenerácie.

Aby sa zabezpečilo, že sa preležanina 3, 4 rozpadne, odoberie sa mŕtve tkanivo, až kým sa neobjaví kapilárne krvácanie. Potom je znázornené ošetrenie a čistenie antibiotikami so širokým spektrom účinku a antiseptickými činidlami. Okrem toho sa v terapii používajú liečivá s nekrolitickým účinkom, liečivá s protizápalovým účinkom, činidlá, ktoré stimulujú tkanivové štruktúry na obnovu a zlepšujú mikrocirkuláciu lymfy.

Štvrtým je najťažšie štádium preležanín u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Vyznačuje sa hlbokou nekrózou, keď sú postihnuté svaly, šľachy a kosti. V štádiu 4 nie je žiadna otázka domácej liečby. Pre účinnú terapiu je nutné extenzívne vyňať mŕtve miesto, po ktorom bude aktívne absorbovať preležaninu a navlhčiť hojiacu sa ranu.

Keď sa prekoná akútna fáza ochorenia, vred sa lieči fyzioterapiou a na periodickú liečbu sa predpisujú potrebné antibiotiká a antiseptiká.

Ošetrenie otlakov v závislosti od lokalizácie

Najčastejšie kvôli zhoršenému prekrveniu sa preležaniny vytvárajú u pacientov s lôžkom, pretože povrch kože a cievy sa stláčajú v miestach silného a konštantného tlaku. Rozlišujú sa teda miesta častého ulcerácie.

Ak pacient stále leží na boku, potom sa lézia objaví v zóne stehna, kolenného kĺbu. V postoji „na bruchu“ sú tlaky vystavené pubis a lícne kosti. Osoba ležiaca na chrbte bude trpieť ulceráciou päty, kostrami kĺbov lakťov, zadnou časťou hlavy, lopatkami.

Napriek jedinému mechanizmu tvorby existujú určité rozdiely v liečbe a prevencii v rôznych častiach tela.

Ako liečiť preležaniny päty

Liečba vredov pažeráka sa vykonáva lepením obväzov Komfilyu na miesta zranenia. Hlavným účinkom tohto antiseptika, ktorý zabraňuje procesu ďalšej infekcie. Ak je rana stále kontaminovaná alebo sa v nej tvorí hnis, potom by sa mala očistiť a dezinfikovať Troteoxom alebo jeho analógmi, vrátane peroxidu vodíka, chlórhexidínu, bežnej zelenej farby.

Foto 3. Lézie päty

Čo robiť s preležaninami na zadku

Na normalizáciu kože v oblasti zadku je potrebné vylúčiť príčinu jeho degradácie. Bez toho je nemožné zbaviť sa gluteálnych preležanín použitím aj najdrahšej masti alebo prášku. Ďalej je individuálne predpísaná liečba pacienta, ktorá vedie k odmietnutiu mŕtvych štruktúr a hojeniu rán. Terapia zahŕňa tri fázy:

• Normalizácia krvného zásobenia
• Aktivácia odmietnutia nekrotických elementov
• Čistenie preležaniny a prijímanie krokov na urýchlenie hojenia

Foto 4. Hlboké lôžko na zadku

Zoznam liekov, ktoré liečia preležaniny na zadku, zahŕňa lieky so striebrom, takže sa ukazuje silný dezinfekčný a analgetický účinok. Ďalšia aplikácia krému a masti so striebrom vedie k urýchleniu uťahovania rán. Neodporúča lieky s alkoholom, pretože silne vysušujú pokožku.

Liečba bedcorexu na kostrčiach

Ako a ako liečiť vredy tvorené na kostre, pozri nižšie. V tomto prípade je vhodné viazať obväzy, ktoré sú vhodné na namáčanie brandy so soľou. Obväz je pokrytý komprimovaným papierom, pravidelne vymenený. Pri výmene obväzu by sa mala kostra dôkladne opláchnuť, aby sa odstránili všetky zvyšky soli.

Domáca liečba

Pri vykonávaní lekárskych postupov doma existuje niekoľko ťažkostí. Ťažké čistenie hnisania je ťažké a navyše je ťažké vytvoriť podmienky pre normálnu výmenu plynu, ktorá by viedla k obnove. Pri ošetrovaní doma je potrebné používať nielen predpísané lieky a ľudové prostriedky schválené lekárom, ale aj aseptické náplasti a antidekubitné matrace. Budeme analyzovať, ako zaobchádzať s preležaninami doma.

lieky

Na aktiváciu procesu odmietnutia odumretého kožného tkaniva a všeobecného hojenia, podľa účelu špecialistu, by sa miesto lézie malo liečiť špeciálnymi liekmi, napríklad Iruxolom. Primárne ošetrenie špeciálnym nástrojom vám umožní zbaviť sa odumretej kože a vnútorného tkaniva.

Po vyčistení lôžok pacienta s lôžkom sú obviazané namáčaním v analgetiku, potiahnuté hydrokoloidným obväzom Hydrosorb typu Hydrocol. Prípadne môžete urobiť hojenie rán. Ak je infekcia diagnostikovaná, je povinná antibakteriálna liečba.

Masť a krém

Je zakázané používať zmäkčujúce masti a hluché obväzy, ktoré úplne izolujú preležaniny od prístupu vzduchu. Okrem toho, v počiatočnom štádiu ochorenia by sa pacientom, ktorí chodia aj na lôžku, nemali podávať mokré obväzy, a preto sa môže vyvinúť rýchlo sa rozvíjajúca nekróza za mokra. Ak existuje hnis alebo mokrý nekrotický proces, potom sú povinné lieky s antibakteriálnymi vlastnosťami.

Najobľúbenejšie masti a krémy:

matrace

V situáciách, keď pacient leží, je matrac špeciálneho dizajnu veľmi účinný. Nazýva sa antidekubit, jeho podstata spočíva v nepretržitej zmene tlaku, vytvoreného vlastnou váhou, na rôzne zóny tela, rúk a nôh. Toto sa dosiahne vyfúknutím a nafúknutím izolačných komôr matraca pomocou naprogramovaného čerpadla. Matrace môžu byť aj voda, vibrácie a iné.

Foto 5. Antidekubitný matrac

Výsledkom je, že body pôsobenia tlaku sa neustále menia a chýbajú podmienky na vytvorenie boľavého tlaku. Okrem toho sa zlepšuje krvný obeh a udržiava sa tón pleti.

Chirurgická liečba

Operácia na odstránenie nekrotických prvkov nie je vždy užitočná, preto je potrebné starostlivo zvážiť jej účel. Pri nevhodnom chirurgickom zákroku sa plocha preležanín zvýši a stav pacienta sa zvýši. Pred rezaním sa preto vykonáva analýza možných dôsledkov a účinnosti operácie.

Ak o operácii nie sú žiadne pochybnosti, vykonáva sa metódou:

• Voľné štepenie kože
• Manipulácia s plastmi s miestnymi tkanivami
• Excízia preležaniny

V niektorých prípadoch výsledok nie je taký, ako sa očakávalo. Hlavnými problémami sú zlé prežitie transplantovanej kože, keď nie je možné dosiahnuť dostatočnú dodávku krvi v operovanej oblasti.

Dôsledkom nekvalitnej chirurgickej liečby bude subkutánna akumulácia vlhkosti, voľné švy, nekróza, krvácanie, ktoré nakoniec vedie k recidíve základného ochorenia.

prevencia

Ak je už bolesť v nohách, potom je dôležitá dôležitosť starostlivosti o pacienta. To je dôležité najmä pre ľudí, ktorí nie sú schopní plne slúžiť sami. Je možné vyhnúť sa progresii patológie, ak si pacient udržiava normálnu dodávku krvi do problémových oblastí. Na tento účel je dôležité nedovoliť, aby sa jedna pozícia tela a pravidelne každých 1,5-2 hodiny obrátila na osobu, a to aj napriek nepríjemnostiam, ktoré mu boli spôsobené.

Ak sa tak nestane, choroba sa zhorší novými a novými preležaninami a tie, ktoré už existujú, sa rozšíria do šírky a hĺbky kostí.

Ďalšie dôležité aspekty preventívnych opatrení: t

• Nedostatočná hygiena, ktorá je bežná pri ležaní
• Záhyby, vyčnievajúce švy oblečenia, lôžko, matrac
• Zabezpečte pravidelné vyprázdňovanie čriev a močového mechúra
• Miestne alergie na lieky a hygienické výrobky
• Nadmerné potenie
• Nezdravé jedlo, nedostatočné množstvo tekutiny vstupujúce do tela
• Cigarety a alkohol
• Nedostatočná pohyblivosť počas odpočinku
• anémia
• opuch

Prevencia proti preležaninám sa vykonáva od samého začiatku liečby pacienta. Ak sa objaví ulcerácia, potom bude oveľa ťažšie ju zvrátiť ako metodicky vykonávať preventívne opatrenia. Pri dlhodobej liečbe je to veľmi dôležité. Tvorba preležanín môže spomaliť proces hlavnej terapie, s ktorou bol pacient prijatý.

Uvádzame účinné opatrenia na zabránenie otlakom:

• Pravidelné čistenie pokožky, následné sušenie bezdotykovou metódou (bez uteráka), ošetrenie antiseptikom.
• Posteľná bielizeň by sa mala často meniť na čerstvú, záhyby postele a oblečenie by sa mali narovnať.
• V ideálnom prípade si kúpite antidekubitný matrac.
• Pacient musí čas od času zmeniť svoju pozíciu.
• Musíte jesť s dodržiavaním stravy a potrebnej stravy, piť viac.
• Je dôležité stimulovať svalovú aktivitu, ktorá neumožňuje úplnú hypotézu.

Ľudová medicína

Je možné liečiť preležaniny a vredy ľudovými metódami doma len dodatočne, keď je hlavná liečba tradičná, predpísaná lekárom. Základom ľudových prostriedkov sú rôzne rastliny, ktorých aplikácia do postihnutých oblastí často spôsobuje alergickú reakciu a zhoršuje situáciu.

Aplikovať obklady a bylinné masti je povolené len so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod jeho kontrolou. Tu sú niektoré obľúbené recepty:

• Liečba ulcerácie pľúcnou šťavou
• Pripojenie rezu na polovicu pozdĺž listu Kalanchoe
• Ak je vaša hlava poškodená, odporúča sa do šampónu pridať etylalkohol a umyť si vlasy.
• Čerstvé zemiaky sa navíjajú v mlynčeku na mäso zmiešanom s medom 50/50. Výsledná hmota sa aplikuje na prikrývku, ktorá sa prikryje látkou.
• Na urýchlenie sušenia (ak existuje takáto úloha) sa aplikuje škrob.

Autor: editor stránok, dátum 16. január 2018

Tlakové vredy: fotografie, štádiá ochorenia a liečba

Bedsores je komplikácia u pacientov, ktorí majú zhoršené prekrvenie tkanív v dôsledku stláčania alebo vytesňovania. Bedsore je sprevádzaná nekrózou - smrťou tkaniva.

Ako a prečo sa vytvárajú preležaniny?

Živiny a kyslík do tkanív prináša krv. Keď je narušený normálny prietok krvi, tkanivo začne umierať.

Prístrešok sa začína vyvíjať zvnútra, nie z povrchu. Po prvé, tkanivo je konfrontované s nedostatkom kyslíka (ischémia). Prvý, kto trpí týmto svalstvom. Najprv svaly okolo kostí zažívajú tlak a stav kože len nepriamo signalizuje hlbšie procesy. V tomto štádiu ešte nie je otvorená rana. Zmeny sa postupne presúvajú zo svalov na kožu.

Tlak na tvorbu vredov (hlboké poškodenie všetkých vrstiev kože alebo slizníc) sa stáva silou vytesňovania. Povrchové vrstvy mäkkého tkaniva sú posunuté relatívne hlbšie (sval). Takýto posun spôsobuje poškodenie plavidiel v tejto zóne a zvyšuje stupeň poškodenia. Toto sa objaví napríklad vtedy, keď má pacient vyvýšenú hlavovú dosku a nôh. Pri pôsobení gravitácie pomaly klesá, jeho tkanivá sú posunuté.

Foto: preležaniny v počiatočných fázach

Okrem toho hrajú dôležitú úlohu trenie a vlhkosť. Trenie poškodzuje ochrannú stratum corneum. Tento faktor je obzvlášť nebezpečný v prípade vysokej vlhkosti pokožky: nadmerného potenia, inkontinencie moču a výkalov, vlhkého lôžka a spodnej bielizne.

Súčet týchto troch faktorov vedie k tvorbe preležanín.

Ako zistiť, či má pacient prikrývku?

Každá fáza prikrývky zodpovedá určitým prejavom. Zvyčajne postačujú na diagnostiku. V počiatočnom štádiu sa vykoná kompletný klinický a biochemický krvný test.

Existujú 4 hlavné stupne (kategórie) vývoja s príslušnými príznakmi:

Žiadne poškodenie kože. Tam je oblasť sčervenanie kože, nemení farbu pri stlačení. Často sa nachádza nad vystupujúcimi kosťami.

Otvorená rana, plytká, v ružovo-červenej farbe, tvrdá kôra (strup). no. Aj preležanina môže mať na koži naplnenej tekutinou vzhľad bubliny.

Ovplyvňuje všetky vrstvy kože, v niektorých prípadoch môžete vidieť podkožné tukové tkanivo (v závislosti od toho, kde je prikrývka). Ešte nevidel svalové tkanivo, šľachy, kosti. Má vzhľad rany, z ktorej je možný výtok kvapaliny.

Ovplyvnené kostné tkanivo, šľachy, svalové tkanivo. Hlboká rana je čiastočne pokrytá zvyškami mŕtveho tkaniva, niekedy s kôrou (chrastou) pozdĺž okrajov

Pokiaľ ide o stupeň III a IV, je možná len chirurgická liečba. Bedsores II a vyššie môžu spôsobiť pacientovi silnú fyzickú bolesť a morálne utrpenie.

Kde sú preležaniny?

Ak pacient leží na chrbte, hlavnými rizikovými zónami sú kríž, lopatky, päty, lakte, kolená, hlava a niekedy aj uši. V iných polohách je to spojenie femuru a panvy, nohy, prsty atď.

Lokalizácia lôžka

Kto je v ohrození?

Pacienti, ktorí sú nútení dočasne alebo trvalo udržať nehybnosť:

• čiastočne alebo úplne ochrnutý;
• pacientov s kómou;
• pacienti po operácii;
• veľmi slabých pacientov.

Okrem toho, aby sa situácia zhoršila, môže:

Pokožka sa stáva tenšou a rýchlejšie poškodenou.

Napríklad v prípade poranenia miechy. Pacient necíti počiatočné štádiá procesu.

Úbytok hmotnosti
Medzivrstva mäkkých tkanív sa znižuje, kosť silnejšie tlačí

Cievne ochorenia a cukrovka, fajčenie.

Stav kože sa zhoršuje

Zvýšte frekvenciu a trenie kože

Inkontinencia moču a výkalov.

Vlhkosť nepriaznivo ovplyvňuje pokožku, prispieva k rozvoju infekcie.

Sú preležaniny nákazlivé?

Napriek jeho desivému vzhľadu sa preležaniny nemôžu prenášať z osoby na osobu. Majú len vnútorné príčiny (poruchy obehového systému).
Akonáhle sa preležanina stala otvorenou ranou, je možné, že sa infekcia dostane zvonka, ale to spôsobuje pacientovi len ďalšie utrpenie. Pre človeka, ktorý sa o neho stará, nie je to nebezpečné.

Ako liečiť preležaniny?

S náležitou starostlivosťou sa netvoria preležaniny. Otvorené hlboké vredy sú vždy dôsledkom toho, že o chorých nie je dobre postarané.

Ak je známe, že pacient bude dlhodobo nehybný alebo už má príznaky štádia I, potom sú potrebné nasledujúce opatrenia, aby sa zabránilo vzniku a progresii preležanín:

Každé dve hodiny otočte pacienta v posteli.

Ak viac ako dve hodiny prejdú v nehybnosti, nezvratné zmeny už začínajú v tkanivách. Je dôležité obrátiť sa, nepohybovať pacienta. Toto jednoduché opatrenie pomáha úplne zabrániť tvorbe otlakov.

Starostlivo sa starajte o pokožku pacienta.

Pokožka je jemne, bez odierania fyziologickým roztokom. Koža pacienta musí byť vždy suchá a čistá. V prípade potreby použite antibakteriálne lieky.

S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné pristupovať k výberu dezinfekčných prostriedkov. Pri tejto príležitosti je lepšie poradiť sa s lekárom. Chlórhexidín môže napríklad zvýšiť riziko infekcie.

Vytvorte vhodné podmienky pre pacienta.

Posteľ a spodná bielizeň by mali byť suché, čisté, bez záhybov, drobkov, gombíkov. Pozícia tela by mala byť pohodlná a mala by vylúčiť „skĺznutie“ pacienta pod gravitáciou.

Na zníženie tlaku používajte špeciálne zariadenie.

Teraz sú prikrývky matrace, vzduchové vankúše a kruhy. Ich povrch by mal byť mäkký. Hrubé tkaniny môžu poškodiť pokožku. Tieto opatrenia uľahčujú starostlivosť a sú dobrou prevenciou otlakov.

Ako sa liečiť preležaniny v počiatočných štádiách a masti na preležaniny pre pacientov, ktorí si užili lôžko, by mal vymenovať lekára. Ťažké štádiá otlakov sa liečia chirurgicky.

Liečba otlakov u starších ľudí si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pri primeranej starostlivosti sa preležaniny na I. a II. Stupni liečia za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ošetrenie preležanín na zadku sa nelíši od ošetrenia iných častí tela.

Možné komplikácie

Ak je starostlivosť o preležaniny v počiatočnom štádiu zlá, postupujú. V budúcnosti môže dosiahnuť smrteľné následky, keď nastanú konečné fázy. Infekcia môže preniknúť do kostí a krvi. Niekedy sa podkožné tukové tkanivo zapáli alebo dokonca sa vyvíja rakovina kože.

Kedy mám okamžite zavolať lekára?

V zdravotníckych zariadeniach by mal zdravotný personál sledovať stav pacientov. Ak je pacient doma, potrebuje nepretržitú kompetentnú starostlivosť. Ak nie je možné poskytnúť pacientovi dostatočnú starostlivosť v domácnosti, je lepšie zveriť to odborníkom. Kompetentná prevencia chráni pacienta pred utrpením. Ak má pacient horúčku, horúčku, nepríjemný zápach z tlakovej bolesti alebo sčervenanie kože v okolí - zavolajte lekára.

Liečba otlakov

definícia

Preležanina (vred, tlakové poranenie, dekubit, dekubitálny vred, preležanina) - miestne poškodenie kože a / alebo základných tkanív. Tlakové vredy vznikajú ako výsledok tlaku alebo kombinácie tlaku s inými škodlivými faktormi (trenie, strih, vlhkosť a iné). Sú spravidla umiestnené nad kostnatými výčnelkami (kostrový sval, päty, členky, lakte, sedacie kosti, chvostová kosť, bedrové kĺby a krk). Oslabení ležiaci a sediaci pacienti s poškodeným krvným obehom, citlivosťou (mŕtvica, poranenia miechy) a komorbiditou najčastejšie trpia týmto problémom. Významnú úlohu pri výskyte a rozvoji lokálneho poškodenia kože a spodných tkanív hrá nesprávna starostlivosť, inkontinencia moču a výkalov. Preležaniny sú veľmi nepríjemnou, nebezpečnou a nákladnou komplikáciou, ktorá zhoršuje kvalitu života, stav pacienta a prognózu, inhibuje proces liečby, vyžaduje dodatočnú starostlivosť, lekársky dohľad a výdavky. Je potrebné udržať túto komplikáciu pod kontrolou.

Klasifikácia. Stage. kategórie

Preležaniny sú rozdelené do etáp (kategórií)

Existujú štyri hlavné etapy (kategórie). A ďalšie dve etapy (kategórie). Klasifikáciu navrhla Európska poradná skupina (EPUAP) a americká Národná poradná skupina pre tlaky (NPUAP). Fázy a kategórie sú potrebné na pochopenie závažnosti, hĺbky poškodenia tkaniva a rozhodovania o taktike liečby. Pomáhajú určiť a odpovedať na otázky. Ako vykonávať liečbu a starostlivosť? Kedy je potrebná operácia? Čo si vybrať obväzy? Predikcia?

Dekubity sa často ťažko diagnostikujú. Niekedy je veľmi ťažké odlíšiť sa od dermatitídy alebo plienkovej vyrážky. Je veľmi dôležité správne pochopiť a stanoviť diagnózu, pretože schémy prevencie, liečby a starostlivosti sa môžu líšiť.

Stupeň (kategória) 1

Sčervenanie (hyperémia, erytém) perzistentné, neprechádza a nevybledne, keď sa tlak odstráni. Sčervenanie je lokálne a nachádza sa nad výbežkom kosti. Niekedy to nie je veľmi nápadné. Zóna podozrivá z vývoja preležanín môže mať inú farbu a odlišovať sa od okolitých tkanív (popolavá, modrastá alebo fialová). Stupeň (kategória) 1 počiatočný signál je signálom, že pacient s posteľou je už vystavený riziku hlbších, rozsiahlejších a ťažších preležanín!

Fotoalbum 1 (počiatočné) foto

Stupeň (kategória) 2

Poškodenie povrchových vrstiev kože (epidermis a dermis). Prístrešok vyzerá ako plytká otvorená rana, vred, erózia s červeným alebo ružovým dnom. Môže existovať povrchová chrasta alebo fibrínový plak. V tomto štádiu môžu byť zmeny vo forme bubliny, ktorá je naplnená seróznym alebo seróznym obsahom. Niekedy sa táto bublina javí ako oddelená a scvrknutá epiderma (povrchová vrstva kože).

Bedsore 2 foto

Stupeň (kategória) 3

V tomto štádiu dochádza k poškodeniu (nekróza-nekróza) všetkých vrstiev kože. Subkutánne tukové tkanivo je viditeľné v rane. Kosti, šľachy a svaly sú uzavreté, nie sú odkryté, vyššie môže byť kôra alebo nekróza (mŕtve tkanivo). Okraje rany sú podkopané. Možno, že prítomnosť vreciek, pruhy s hnisavý výtok a fistulous pasáže.

Bedsore 3 foto

Stupeň (kategória) 4

Poškodenie tkaniva (nekróza - smrť) všetkých vrstiev kože a podkožného tkaniva. Na rozdiel od tretej etapy sú hlboko položené tkanivá a štruktúry (fascia, šľachy, svaly, kosti a kĺby) poškodené a náchylné na hnisavý nekrotický (hnisavý a nekrózny) proces. Poškodenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Rana je čiastočne alebo úplne pokrytá nekrotickými hmotami (mŕtve tkanivá) alebo chrastavom. Pre túto fázu sú charakteristické hlboké vrecká, čistky s hnisavým výtokom a fistulous pasáže. Mokré nekrózy (mŕtve tkanivá) preležanín môžu spôsobiť intoxikáciu a sepsu. Kostné štruktúry, kĺbové kapsuly sa môžu v rane roztrhnúť, čo umožňuje osteomyelitídu. Osteomyelitída je najťažšia komplikácia (hnisanie, nekróza a sekvestrácia - odmietnutie kostného tkaniva).

Bedsore 4 foto

Stupeň (kategória): neklasifikovateľná posteľná bielizeň

Hlboká nekróza (nekróza) tkanív, v ktorých môže byť dno rany pokryté patinou (žltá, žltohnedá, sivá, zelená, hnedá alebo čierna) a (alebo) strupom - kôra (hnedá alebo čierna). Pred odstránením nekrózy (mŕtveho tkaniva) a (alebo) plaku nie je možné presne klasifikovať preležaninu, po odstránení, spravidla sa detegujú 3 až 4 stupne.

Fáza (kategória) nezaraditeľná posteľná bielizeň

Stupeň (kategória): podozrenie na hlboké poškodenie tkaniva

Lokálne zameranie poškodenia tmavých tkanív (fialové alebo vínové) s jasnými hranicami na pozadí normálnej, nezmenenej kože. Môže byť vo forme tmavého hematómu (modrina) v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív v dôsledku stláčania a / alebo vytesňovania.

Stupeň (kategória) podozrenia na poškodenie hlbokého tkaniva

Prevencia pred spálením

Je jednoduchšie a lacnejšie predchádzať preležaninám ako liečiť a starať sa o ne!

Bedsores sú v prvom rade problémom starostlivosti. Ak je všetko správne organizované, riziko výskytu a šírenia vredov sa výrazne znižuje. Pred začatím liečby je potrebné vyriešiť otázku organizovania prevencie a starostlivosti o pacienta.

Päť zásad prevencie:

Odľahčenie tlaku (funkčné lôžko, antidekubitný matrac, nafukovacie kruhy, zmena polohy tela, každé 2 hodiny)

Hygiena. Trvalá, pravidelná a správna starostlivosť (starostlivosť o pleť, najmä na miestach so zvýšeným rizikom tvorby otlakov)

Organizácia denného režimu a výživy (postupy, obväzy, čas a kŕmna dávka)

Aktivácia pacienta (sedenie, dychové cvičenia, fyzikálna terapia)

Lekárske poradenstvo a lekársky dohľad

Liečba otlakov. Starostlivosť o preležaniny

Správna starostlivosť je základom a kľúčom k úspešnej liečbe otlakov!

Je potrebné byť pripravený na to, že čistenie a hojenie preležanín môže trvať týždne, mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Často sa zdá, že dekubit je beznádejným a prakticky neriešiteľným problémom. Ale nie je. Áno, jeho riešenie vyžaduje veľa duševných, fyzických a materiálnych nákladov. Áno, je to ťažké. Ale v našej moci poskytovať, ak nie kompletný liek, potom dobrá starostlivosť a normálnu kvalitu života pre osoby s lôžkami u lôžka s preležaninami. Každý si to zaslúži. Každý z nás potrebuje pozornosť, starostlivosť a lásku, najmä v takej ťažkej situácii. Najdôležitejšia vec je trpezlivosť, poznanie a konanie.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim, lieky alebo obväzy pre jedného a všetkých. Preležaniny sú rôzne. Sú v rôznych štádiách a fázach procesu rany. Majú rôzne veľkosti. Každý pacient v posteli má svoj vlastný vek, individuálny celkový stav a sprievodnú patológiu. Neexistuje žiadny všeliek na preležaniny.

Existuje však mnoho moderných zariadení starostlivosti, lekárskych a obliekacích zariadení, ktorých individuálna kombinácia môže pomôcť vyrovnať sa s problémom. Na ich správne používanie sú potrebné znalosti a kvalifikovaná alebo špecializovaná lekárska starostlivosť. S cieľom pomôcť milovanej osobe, je potrebné ísť touto dlhou a ťažkou cestou s ním krok za krokom. Je ťažké okamžite vytvoriť ideálne podmienky, bezchybnú starostlivosť a riešiť všetky problémy naraz, keď sa prevencia a liečba vykonávajú doma. Na zlepšenie procesu starostlivosti, prevencie a liečby je potrebné každodenné systematické úsilie a aktivity pod dohľadom lekára. To pomôže vyčistiť a liečiť existujúce preležaniny a zabrániť tomu, aby sa objavili nové. Najdôležitejším kritériom pre náležitú starostlivosť a liečbu je túžba poskytnúť takúto pomoc, ktorú by sme chceli prijať sami...

Prosím, neošetrite sa!

Ak neexistuje žiadny lekársky dohľad, potom sú možné závažné komplikácie (celulitída, osteomyelitída, sepsa a smrť). Pre správnu liečbu a starostlivosť je potrebné dohliadať na lekára na čistenie rany a jej hojenie. Lekár by mal aspoň raz týždenne vykonať vyšetrenie pacienta, posúdenie stavu pacienta a zranenia. Treba mať na pamäti, že ak sa očistenie a hojenie neuskutoční podľa očakávania, môže byť potrebné zmeniť liečebný režim, rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku a zmene obväzu. Tieto zodpovedné rozhodnutia by mal urobiť lekár. Náklady, straty, komplikácie, nespokojnosť a poškodenie z nesprávneho vlastného ošetrenia môžu byť veľmi závažné a depresívne.

Je veľmi dôležité organizovať podujatia pod dohľadom lekára:

• Prevencia (5 princípov prevencie otlakov)
• Predpisovanie a monitorovanie liečby (lieky, antibiotiká a iné lieky)
• Analýza, eliminácia a kontrola faktorov, ktoré narúšajú čistenie a hojenie preležanín
• Organizácia obväzov (použitie rukavíc, čistých sterilných nástrojov a (alebo) jednorazových súprav) t
• Čistenie rany a odstránenie nekrózy (mŕtve tkanivo). Sanitácia (umývanie rany)
• Starostlivosť o pokožku v oblasti rany. Starostlivosť o rany. Liečba mokrých rán (moderné obväzy, vákuová terapia NPWT a VAC) t
• Monitorovanie komplikácií (pozorovanie, včasná detekcia, liečba a včasná hospitalizácia)
• Plastická chirurgia na uzavretie rán po očistení

V prvej fáze nie je potrebná chirurgická príručka. Je veľmi dôležité zamerať sa na predchádzanie ďalšiemu rozvoju procesu a vznik nových miestnych škôd. Hlavnou úlohou je chrániť zmenenú pokožku pred tlakom, pôsobením škodlivých faktorov a infekciou. Starostlivosť o prvú etapu preležanenia sa vykonáva pomocou moderných prostriedkov na výživu, tonizáciu a ochranu pokožky. Upravené oblasti potom môžete pokryť priehľadnými polyuretánovými fóliami priepustnými pre vzduch alebo hydrokoloidnými obväzmi na profylaxiu.

V druhej fáze je potrebná konzultácia s chirurgom a organizácia procesu obväzu. Chirurg odstráni alebo odreže oddelenú epidermu (povrchovú vrstvu kože). Potom sa rana alebo erózia vyčistí a dezinfikuje (umyje). V tomto štádiu môžu byť použité moderné inovatívne, interaktívne obväzy na čistenie, hojenie a starostlivosť o rany. Bandáže sa vyberajú na základe fázy procesu poranenia, stavu rany, kvality a stupňa exsudácie.

V najťažšej tretej a štvrtej etape je potrebná plnohodnotná, vysokokvalitná chirurgická príručka. Je výhodné odstrániť nekrózu (mŕtve tkanivá) kože, podkožného tkaniva, svalov a kostných štruktúr, ktoré sa začali oddeľovať od živých tkanív a chirurgicky odmietať. Odstránenie vlhkých nekrotických (mŕtvych) tkanív, otvorenie hnisavých pruhov a dutín umožňuje rýchlejšie čistenie preležanín a zníženie intoxikácie.

Chirurgická starostlivosť výrazne urýchľuje proces čistenia a potom hojenie rany. Preferovaná je kvalifikovaná radikálna chirurgia. Je však veľmi dôležité pamätať na to, že úplná excízia všetkého mŕtveho tkaniva počas chirurgickej liečby nie je vždy možná a odporúčaná. Keď sa pokúšate odstrániť mŕtve (nekrotické) tkanivá čo najhlbšie v hlbokých preležaninách, existuje možnosť silného krvácania!

Na dokončenie môže byť použitý čistenie rán masti vo vode rozpustné bázy (Levosin, Levomekol), enzýmy (trypsín, chymotrypsín, Iruksol) a moderné inovatívne bandáž (Hydroclean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gél, Atrauman Ag - Atravman Ar strieborný ).

Po chirurgickom odstránení alebo vyrezaní nekrotických (mŕtvych) tkanív a očistení je hlavnou úlohou správne očistiť ranu (vytvoriť vlhké fyziologické prostredie, absorbovať výtok a zabrániť jeho vysychaniu). V štádiách hojenia rán a epitelizácie je možné použiť urýchľovače hojenia (vinylín, aktovegin) a moderné obväzy (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak a ďalšie).

Môžete tiež použiť moderné inovatívne metódy liečby, ako je vákuová terapia (terapia NPWT alebo VAC), na urýchlenie hojenia rán a evakuáciu hojného exsudátu.

Ak sa rana po očistení a obväze dlho nelieči, môže sa uzavrieť pomocou plastických zákrokov.

Môžete zavolať lekára lekára doma. Konzultácie. Pomoc s preležaninami.

Zavolajte tel. +7 (495) 755-79-18

Volanie lekára lekára doma (Moskva v Moskve okruhu) - 2900 rubľov

Volanie lekára lekára doma (Moskva mimo Moskovského okruhu) - 3900 rubľov

Volanie lekára lekára doma (Moskovská oblasť) - 6000 rubľov

Chirurgické manipulácie, obväzy doma - od 500 do 2500 rubľov

Fázy preležanín na fotografii a metódy ich liečby

Tlaková ulcerácia je častým problémom spojeným s nekrózou tkaniva v dôsledku dlhodobého stláčania určitých častí tela. Vyskytujú sa u ľudí, ktorí sú obmedzení v pohybe v dôsledku choroby.

Pri nesprávnej starostlivosti môžu preležaniny hlboko ovplyvniť mäkké tkanivá, čo vedie k tvorbe hlbokých rán. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u starších ľudí, pretože krvný obeh v tomto veku sa zhoršuje, takže tkanivá sa ťažšie zotavujú.

Príčiny preležanín

Hlavným faktorom je tlak pevného povrchu na vyčnievajúcich častiach tela. Najčastejšie postihnuté oblasti sú:

Zraniteľnosť týchto zón je spôsobená tým, že medzi kosťou a kožou je slabá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Ďalšou príčinou otlakov je trenie a kĺzanie. Vyskytuje sa vtedy, keď koža interaguje s listom, keď sa pacient sám zmení alebo otočí alebo transplantuje.

Hlavnú rizikovú skupinu pre výskyt ochorenia tvoria ľudia, ktorých pohyb je obmedzený:

• operácie;
• choroby a poranenia vyžadujúce odpočinok na lôžku alebo na invalidnom vozíku;
• paralýza;
• kóma.

Medzi ďalšie faktory patria:

• zhoršená citlivosť v dôsledku neurologických ochorení. V tomto prípade pacient nepociťuje nepohodlie a kompresiu mäkkých tkanív;
• staroba Čím staršia osoba je, tým je koža tenšia, strácame pružnosť a schopnosť hojiť sa rýchlo;
• nedostatočná výživa a nedostatočný príjem tekutín;
• svalová atrofia a nízka hmotnosť. Tukové tkanivo spolu so svalmi vytvára vrstvu, ktorá normálne chráni kostné výčnelky a kožu;
• vysoká vlhkosť pokožky alebo jej suchosť;
• inkontinencia moču alebo výkalov. U pacientov s takýmto problémom je koža často vo vlhkom stave, teda prostredie pre reprodukciu baktérií;
• svalové kŕče. Vedú k nedobrovoľným pohybom, koža trpí trením na posteli alebo oblečení;
• zlé návyky. Fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev, teda k nedostatku kyslíka.

To všetko vedie k oneskoreným procesom hojenia rán.

Fázy a fotografie preležanín u pacientov, ktorí boli pripútaní na posteľ

Existujú štyri fázy vývoja preležanín.

Krok 1 - Počiatočné

Vzniká ako dôsledok obehových porúch v koži. Neexistujú žiadne významné vonkajšie znaky, pretože bunková smrť sa ešte nedeje.

Po prvé, postihnutá oblasť sa zmení na bielu, potom sa objaví začervenanie, ktoré sa vyvinie do modrastého alebo modrastého edému.

Stupeň 2

Charakterizované tvorbou prvých príznakov bunkovej smrti. Proces prebieha na povrchu kože, bez ovplyvnenia svalového tkaniva.

V tomto štádiu sa objavia bubliny s kvapalinou a peelingom.

Fáza 3

Vývoj nekrózy spadá do hĺbky dermis a dotýka sa podkožného tukového tkaniva.

V oblastiach riedenej kože sa vytvárajú hlbšie bubliny. Pri nesprávnej liečbe sú možné infekcie a tvorba hnisavých ložísk.

Spoločné problémy - priama cesta k postihnutiu

Stupeň 4

Najťažšie a zanedbávané štádium. Všetky vrstvy tkaniva sú zasiahnuté priamo do kostí. V tomto štádiu vyzerá preležanina ako hlboká rana, cez ktorú môžete vidieť šľachy a kostné tkanivo.

V prípade infekcie môžu byť postihnuté kosti a kĺby.

Komplikácie otlakov

Nesprávna starostlivosť a oneskorená liečba otlakov u pacientov môže viesť k vážnym následkom.

Ako napríklad:

• poruchy obehového systému;
• tvorba gangrénu;
• sepsa;
• rakovina;

Liečba otlakov

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia tela. Ošetrenie preležanín 1 a 2 etapy môže byť vykonané doma. Zložitejšie prípady s hlbokými a hnisavými léziami vyžadujú chirurgický zákrok.

V 1. etape prikrývok potrebujete:

• každých pár hodín vykonávať čistenie gáforom;
• niekoľkokrát denne spracovávať pokožku oleja z rakytníka rakytníka;
• Udržujte boľavé miesto čisté a suché

Je dôležité, aby nedošlo k masáži boľavé miesta, a to aj počas liečby sa neodporúča používať žiadnu silu. Koža na takýchto miestach je veľmi tenká a ľahko poranená, čo môže viesť k infekciám.

Stupeň 2 Samotný alkohol a ropa v tomto štádiu nepomôžu. Je potrebné pridať špeciálne lieky.

odporúčania:

• niekoľkokrát denne na liečenie rany chlórhexidínom, má antiseptický účinok;
• po liečbe okamžite aplikovať špeciálnu masť;
• aplikovať hydrogélové obväzy na bočné miesta;
• používať špeciálne aplikácie, ktoré podporujú rýchle hojenie rán. Hydrogélové obväzy a aplikácie sú drahé výrobky, ale ich použitie výrazne urýchľuje proces hojenia.

3 a 4. V týchto štádiách sa spravidla objavujú významné rany, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Vykonané:

• čistenie rany a oblasti tela;
• aplikácia bandáží s liečivým účinkom;
• ak je v rane veľké množstvo hnisu, používa sa špeciálny typ obväzu, ako je Biaten. Po zaschnutí rany sa naň môžu aplikovať špeciálne lieky.

Domáca liečba

Je potrebné pripomenúť, že liečba preležanín doma je potrebná s mimoriadnou opatrnosťou. Vo fázach 1 a 2 je povolené ošetrenie rán pomocou Kalanchoe. List je narezaný a pripevnený k rane. Šťava z tejto rastliny odstraňuje škodlivé tekutiny z rany, suší ju a urýchľuje proces hojenia. Šťava z agáve bude tiež dobrým pomocníkom. Kompresie z nej sa aplikujú na preležaniny 20 až 25 minút.

Preventívne opatrenia

Pri starostlivosti o lôžkových pacientov je kontrola stavu pokožky povinným postupom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, ktoré sú vystavené tvorbe otlakov:

• aby sa zabránilo tvorbe rán, je potrebné meniť polohu pacienta každé 2-3 hodiny, pričom je dôležité postupovať s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo nadmernému treniu a rozťahovaniu kože;
• posteľná bielizeň a oblečenie by sa mali vyberať z prírodných tkanín, je žiaduce, aby na ňom neboli žiadne tlačidlá a iné prvky, ktoré by mohli spôsobiť riziko poškodenia kože;
• udržiavanie optimálnej teploty v miestnosti s pacientom. Nemala by byť nízka a nie vysoká;
• posteľ musí byť čistá a suchá. V prípade potreby použite plienky alebo plienky.

Druhá mládež mojich kĺbov!

Plakala som, bolo to pre mňa bolestivé, dokonca i chôdza bola ťažká. V roku 2017 som sa nedostal do skupiny pacientov, ktorí sa zúčastnili na klinických skúškach nového lieku špeciálne vyvinutého Ruskou akadémiou vied.

Počiatočná fáza preležanín

Dlhý pobyt v posteli spomaľuje metabolizmus organizmu, narúša normálny krvný obeh a spôsobuje tvorbu otlakov. Ochorenie je sprevádzané nekrózou tkaniva a môže byť smrteľné. Počiatočná fáza preležanín je mierna hyperémia a zhrubnutie kože. Ak sa preventívne opatrenia neprijmú včas, choroba sa začne vyvíjať, čím sa osobe poskytne neznesiteľná bolesť.

Dôvody vzniku dekubitov

Po prvé, musíte vedieť, ako začnú preležaniny. Pre normálnu výživu tkanív vyžaduje dobrý krvný obeh a prístup kyslíka. Ležiaci pacienti sú nútení dlhodobo zostať v jednej polohe. Keď k tomu dôjde, tlak kostí a šliach na mäkkých tkanivách a krvných cievach narúša prirodzený prietok krvi. Stagnácia môže redukovať vrstvu tuku, ale u imobilizovaného pacienta sa stáva tenšou. Takže začína patologický proces.

Ďalšou príčinou nekrózy mäkkých tkanív (nekróza) je porušenie lymfy a krvného obehu. Problémy s prietokom krvi začínajú po 2 hodinách státia - sedenie alebo ležanie. U oslabených pacientov sa môže patologický proces rýchlo vyvíjať, takže potenciálne nebezpečné oblasti sa musia neustále skúmať. Bedsores tiež začínajú kvôli zlej starostlivosti o pacienta, keď má:

• výmena posteľnej bielizne;
• tvrdé lôžko;
• nepresne vyplnený list (záhyby, záhyby);
• nedostatok telesnej hygieny;
• zriedkavá zmena postojov.

Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť nekrózy:

• diabetes mellitus;
• zlá výživa;
• dehydratácia;
• zlé návyky;
• zvýšené potenie;
• pomočovanie;
• svalové kŕče (mimovoľné pohyby).

Trvalé trenie a kĺzanie oblastí tela na povrchu lôžka spôsobuje otlaky, ktorých počiatočné štádium sa môže rýchlo vyvinúť do nekrózy tkaniva. Pri pohybe sú povrchové vrstvy kože posunuté vzhľadom k hĺbke. Epidermis sa stáva tenkou, cievne steny sú krehké. Výsledkom je, že najmenšie kapiláry sú roztrhnuté, čo zhoršuje zásobovanie krvou. Rovnaký postup nastáva, keď sa snažíte vytiahnuť list alebo deku z pacienta nedbalo, takže by ste mali starostlivo zmeniť posteľnú bielizeň.

Hlavné príznaky otlakov

Lôžkoviny sa vyvíjajú postupne. Hĺbka poškodenia tkaniva je rozdelená do 4 stupňov: stáza krvi, poškodenie epidermy, ulcerácia dermis a tukového tkaniva, hlboká nekróza kosti.

Ako začínajú bedrové opary u pacientov ležiacich na lôžku:

• V polohe na chrbte vyvíjajú kosti tlak na mäkké tkanivá, čo vedie k zvieraniu ciev;
• Dlhý pobyt v jednej polohe neumožňuje cirkuláciu krvi v miestach kompresie;
• Tam je znecitlivenie oblasti kože;
• Zostávajúce krvinky v cievach dodávajú koži červený odtieň, s časom sa zmodrá;
• Tekutiny stagnujú v tkanivách;
• Postihnutá oblasť je zhutnená;
• Mokré bubliny sa tvoria na povrchu, ktorý sa otvára, trhá epidermis a počiatočný stupeň prechádza do druhého.

Príbuzní musia vedieť, ako vyzerajú preležaniny v počiatočnej fáze. Koža je červená, zriedená, hrubá v dôsledku odlupovania keratinizovaných častíc. Ak sa pozriete pozorne, na jeho povrchu môžete vidieť mikrotrhliny. Postihnutá oblasť je na dotyk opuchnutá a studená. Po niekoľkých dňoch sa povrch epidermy prelepí množstvom vlhkých bublín a postupne sa spoja, čím sa vytvorí pľuzgier, ktorý vedie k oddeleniu epidermy. Ak sa objavia pľuzgiere, pacient sa sťažuje na svrbenie v postihnutej oblasti.

Poznámka. Kožná hyperémia sa môže rýchlo dostať do druhej fázy ochorenia s pridaním infekcie.

Ako rozlíšiť preležaniny od iných kožných lézií

Na ľudskom tele sú určité oblasti, ktoré majú najväčší tlak kostí na mäkkých tkanivách. Tlakomery začínajú na zadnej strane hlavy, lopatky, lakte, krížovky, päty. Tieto oblasti je potrebné starostlivo preskúmať a ak sa zistí začervenanie, začať aktívnu profylaxiu a liečbu. Ak má človek zmeny v koži tlakových vredov, počiatočné štádium môže byť zamenené za modriny a vyrážky z plienok, ktoré sa niekedy vyskytujú u pacientov ležiacich na lôžku.

Výrazné príznaky otlakov z iných kožných lézií:

V počiatočnom štádiu vzdelávania sa pacienti sťažujú na brnenie v stlačených oblastiach tela, stratu citlivosti. Dôležitým rozlišovacím znakom prikrývky je umiestnenie poškodenej oblasti nad vyčnievajúcou kosťou. Plienková vyrážka sa vyskytuje častejšie v záhyboch kože (v slabinách, pod prsnými žľazami).

Ak začnú preležaniny, je potrebné prijať sériu opatrení na prevenciu nekrózy. Lekári odporúčajú dostať ortopedický matrac, aby ste získali penové vankúše a valčeky. Pacienta s lôžkom je potrebné častejšie otáčať a masírovať.

terapia

Liečba počiatočných preležanín je zameraná na zlepšenie krvného obehu, odstránenie tlaku na problémovú oblasť, posilnenie imunitného systému. V počiatočnom štádiu môžete vykonávať preventívne opatrenia bez použitia antibiotík. Lokálna liečba počiatočného štádia preležanín je pri liečení miesta pacienta krémami a alkoholovými roztokmi. Na tieto účely platí:

• 2% gáfor alkohol;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 2% roztok tanínu;
• solkoseril;
• Bepanten a jeho analógy.

Je možné liečiť začínajúce preležaniny liekmi obsahujúcimi striebro (Dermazin, Sulfargin). Liečia rany, znižujú pálenie a bolesť. Dokonale osvedčené prostriedky "Algofin." Skladá sa z extraktu z rias, ktorý aktivuje regeneračné procesy. Krémy a roztoky sa aplikujú na očistenú pleť 2-3 krát denne po dobu 2 týždňov. V počiatočnom štádiu ochorenia je potrebné vykonávať imunostimulačnú terapiu, dávať pacientovi komplex vitamínov. Pre rozšírenie krvných ciev a zlepšenie krvného obehu predpísané "Fentolamin".

Pravidlá starostlivosti

Čo robiť, ak začnú tlakové vredy, spoločná otázka pre príbuzných, ktorí sú konfrontovaní s takou situáciou. Okrem liekov musíte dodržiavať pravidlá starostlivosti:

1. Udržujte pokožku čistú, nechávajte pacienta častejšie.
2. Utrite mastnú pleť s produktmi obsahujúcimi alkohol, suché - zvlhčite detským krémom.
3. Keď začervenanie oblasti epidermis, masáž okolo neho, zvýšenie krvného obehu.
4. Na inkontinenciu používajte plienky a prášok.
5. Účinky nadmerného potenia eliminujú roztok octu.
6. Otočte pacienta každé 2 hodiny.
7. Vyvetrajte miestnosť a sledujte teplotu vzduchu.

Denná starostlivosť, lieky a vitamíny pomôžu posilniť imunitný systém, zlepšia krvný obeh, obnovia trofizmus tkanív v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ľudové prostriedky

Liečba počiatočných preležanín sa môže vykonávať pomocou ľudových prostriedkov. Existuje mnoho receptov na zlepšenie prekrvenia tkanív a zvýšenie obranyschopnosti tela. V počiatočnom štádiu ochorenia môžete použiť olej z červených ruží. Má baktericídny a hojivý účinok. Zafarbený povrch je rozmazaný olejovým tampónom.

Predpisy pre preležaniny v počiatočnej fáze:

1. Rez aloe list na polovicu a pripojiť k boľavé miesto. Môžete použiť stlačené šťavy. Rastlina má účinok hojenia rán a podporuje regeneráciu tkaniva.
2. Calendula kvety nakrájame, zmiešame lyžicu surovín s vazelínou. Namorenú oblasť namažte dvakrát denne.
3. Make vodka infúzie. Kombinujte nechtík a vodku v pomere 1: 2. Trvajte na 2 týždňoch a utrite problémovú oblasť. Môžete dať miniaplikácie. Alkohol zahrieva pokožku a pomáha posilňovať prietok krvi.
4. Zamiešajte proso, vložte teplý cereál do gázy a aplikujte ho na prikrývku. Procedúra zlepšuje krvný obeh.
5. Zmiešajte med a pyré zemiaky v rovnakých množstvách, aplikujte krém na začervenanú plochu.

Okrem liečivých mastí a pleťových vôd je potrebné poskytnúť pacientovi správnu výživu. Budovanie svalov vyžaduje bielkoviny. Nachádzajú sa vo vajciach, mäse, mliečnych výrobkoch, orechoch. Na regeneráciu tkanív sú potrebné vitamíny B a C. V ponuke by mali byť obilniny, citrusové plody a sladká paprika.

Počiatočné štádium preležanín u pacientov s lôžkom je dobre liečiteľné. Je potrebné pripomenúť, že vývoj patologického procesu začína nepostrehnuteľne a môže sa rýchlo zmeniť na nekrózu, čo spôsobuje ďalšie utrpenie pacienta. Liečba pokročilej formy je dlhá a drahá, jej neprítomnosť môže spôsobiť gangrénu a sepsu. Kompetentná starostlivosť, masáže a špeciálne ortopedické pomôcky pomáhajú predchádzať vzniku preležanín a zlepšujú stav pacienta.