Najčastejšie otázky (FAQ)

Vážení pacienti! Všetky vaše otázky môžu a mali by byť prediskutované pred operáciou. Preto mi vždy pošlite email alebo zavolajte.

Aké je množstvo jaziev po operácii?

Prax ukázala, že na korekciu a predĺženie segmentov postačujú dve alebo tri kruhové podpery. Niektorí lekári používajú zariadenia s polkruhovými podperami. Na úplné zaistenie lúčov v polkruhoch je však problematické. Preto v týchto prípadoch lekári používajú namiesto lúčov prúty. Priemer tyčí - 5-6 mm, lúče –1,8-2 mm. Po tyčinkách zostávajú hrubšie kožné jazvy. Na ich odstránenie po odstránení zariadenia sa vyžaduje dodatočná chirurgická liečba alebo drahý laserový resurfacing.

Na liečbu používam iba lúčové zariadenia Ilizarov. Ihneď po odstránení prístroja sú jazvy viditeľné aj z lúčov. Ale po 3-4 mesiacoch sa stali tak nenápadnými, že moji pacienti im prestali venovať pozornosť.

Kedy môžem po odstránení zariadení hrať šport?

Po odstránení zariadení po 1 mesiaci môžete začať hrať šport. Je však lepšie aplikovať plnohodnotnú atletickú záťaž na nohy 2 mesiace po odstránení. Je to spôsobené postupným obnovovaním svalového tonusu.

Aké je riziko vzniku komplikácií?

Riziko komplikácií sa dá minimalizovať, ak sa v analýzach pred operáciou nevyskytnú žiadne odchýlky. Preto odporúčam robiť testy doma av prípade potreby okamžite podstúpiť liečbu. A zuby musia byť zdravé - bez zubného kazu.

Treba poznamenať, že proces kostnej fúzie u pacientov prebieha rôznymi spôsobmi. Nie všetky zlomeniny môžu rásť spolu za 2 mesiace. Ak je predčasné odstrániť prístroj na dokončenie fúzie kostí, potom sa môže vyskytnúť tzv. „Sadzba“ kosti sa opäť regeneruje pri varusovej deformácii.

Pletenie problémy nebude, ak nechcete preťažiť nohy - nebeží, nechodí príliš veľa, nezdvíhajte závažia viac ako 4-5 kg. Je možné riadiť auto, ale je lepšie pred odstránením zariadenia, keď svaly nôh už silnejšie. Každému pacientovi poskytujem podrobné informácie o liečbe. Tieto informácie s ním vždy prediskutujem pred a po operácii. Po prepustení z našej kliniky som v neustálom kontakte s pacientmi cez internet, telefón a Skype, dokonca aj v zahraničí.

Aké sú bolesti po operácii?

Po operácii vás veľmi silné bolesti neobťažujú len 1-2 dni. Na zmiernenie bolesti na klinike je dostatok liekov. Počas operácie a po nej sa môže predĺžená anestézia používať 3 - 4 dni - keď sa lieky podávajú cez špeciálny katéter.

Ako dlho po operácii sa môže pacient pohybovať samostatne?

Aktivujem svojich pacientov deň po operácii. Lekár s cvičebnou terapiou a učím ich chodiť s barlami, dostávajú aj terapeutické cvičenia. Bez bariel môžu pacienti chodiť do 1 mesiaca po skončení obdobia korekcie nôh. Pri predĺžení - 2-3 mesiace po skončení obdobia rozptýlenia. Stupeň zaťaženia nôh je priamo úmerný stupňu adhézie fragmentov kostí.

Ako dlho trvá, kým sa po operácii ocitnete na klinike?

Pokiaľ viem, na jednej metropolitnej klinike sú pacienti prepustení z domu už piaty deň po operácii s odporúčaniami na utiahnutie zariadení nezávisle od programu, ktorý bol pre nich vyvinutý. A ak pacient prekročí nesprávne miesto? Koniec koncov, nikto (!) Lekári bude kontrolovať stupeň korekcie na mieste. Všetci majú rovnakú odpoveď - choďte tam, kde ste boli prevádzkovaní. Potom sa musíte vrátiť do Moskvy? V našej nemocnici je celý proces korekcie pod mojou kontrolou. Za tým účelom musíte byť v kancelárii 10-12 dní.

Je možné zostať na klinike po celú dobu liečby - 2-3 mesiace alebo viac - pred odstránením pomôcok?

Takýto dlhý pobyt na klinike nie je vítaný správou našej nemocnice. Nemocnica je vo vlastníctve štátu a má plán liečby bežných ortopedických pacientov. Ďalšia vec - súkromná klinika. Sú vítaní pre každého pacienta za jeho peniaze. Moja prax ukázala, že po operácii na klinike je potrebné aspoň 10 - 12 dní pred odstránením stehov. Počas tejto doby sa pod mojou kontrolou vykoná potrebná korekcia zakrivenia a dĺžky končatiny. Potom sa pacient vráti domov a naďalej upravujem jeho liečbu na internete. To je dosť na vyriešenie všetkých otázok o jeho liečbe, a pacient prichádza na kliniku len na odstránenie zariadenia. Ale ak sú počas procesu spracovania potrebné ďalšie konzultácie a akékoľvek manipulácie (opätovná montáž zariadenia, vykonanie dodatočných ihiel), odporúčam vždy kontaktovať iba našu kliniku. Ak pacient nemohol prísť z akéhokoľvek dôvodu, potom som sa so svojím lekárom porozprával v mieste bydliska a vždy sme našli východisko zo situácie. Ak chce byť pacient pod kontrolou celého obdobia liečby, musí si prenajať byt sám a vyriešiť vlastné problémy s jedlom a službami počas celého obdobia liečby, a preto je lepšie prísť 2-3 dni pred hospitalizáciou na našej klinike. Zvyčajne pacienti prichádzajú s blízkymi príbuznými. Prenájom apartmánu a jedla stojí pacienta 1,5 - 2 krát menej ako pobyt v jednolôžkovej izbe na našej klinike s jedlom. Z mojej strany môžem odporučiť spoľahlivé realitných kancelárií.

Môžete vidieť predbežný výsledok liečby pacienta a spôsob vykonania korekčnej kontroly?

Predbežný výsledok liečby je možné vidieť okamžite po konzultácii. Na tento účel používam počítačový program "OrthoCosmetics 3.0", ktorý láskavo poskytol profesor OG Teterin a program "LeggsCorrection".

Korekčná kontrola sa vykonáva na röntgenových snímkach a na výsledkoch počítačovej tomografie (CT). Uistite sa, že fotografujem pacientov pred, počas a po liečbe. Všetky ich priania sa musia zohľadniť pred operáciou a počas liečby. Pacient je prepustený len vtedy, keď mu výsledok liečby úplne vyhovuje. Po odstránení zariadenia môžu moji pacienti po 3 až 5 dňoch pracovať.

Robíte neúplnú osteotómiu, medializáciu a rotáciu pacientov a čas liečby závisí od toho?

Áno, všetky tieto metódy liečby používam v mojej práci, vrátane osteotómie dolnej časti nohy na dvoch úrovniach s výrazným zakrivením nôh. Potreba medializácie, rotácie a predĺženia nôh je tiež prediskutovaná s pacientom pred operáciou. Spôsob prevádzky a usporiadanie zariadení závisí od toho, ako je pacient pripravený „nosiť“ externé fixačné zariadenia. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že po neúplnej osteotómii môže byť doba liečby (od okamihu operácie až po odstránenie aparátu) 2-2,5 mesiaca, po úplnom - 3-4 mesiacoch, po rotácii a medializácii - 4-5 mesiacov. Pri predĺžení o 1-2 cm sa môže doba liečby zvýšiť o 1-2 mesiace. Pri predĺžení o 3 cm bude doba liečby 4-5 mesiacov, 4 - 5-6 atď. Doba liečby tiež závisí od rôznych vonkajších faktorov - miesta bydliska pacienta, stupňa jeho emocionality, fyzickej aktivity a výživy.

Počas predlžovania, ak je to potrebné, okamžite korigujem zakrivenie, rotáciu, vykoná medializáciu. V našej klinike to nezvyšuje náklady na liečbu pacientov.

Keď sa po odstránení zariadení obnoví chôdza?

Chôdza po odstránení prístroja u niektorých pacientov je často v tvare X. Toto je spojené so znížením svalového tonusu nôh u pacientov počas liečby a závislosťou svalov nôh na tomto chôdzi v dôsledku nosenia pomôcok. Preto odporúčam robiť špeciálne cvičenia na zlepšenie chôdze. Do 2-3 mesiacov po odstránení prístroja je prístroj úplne obnovený. Ale stáva sa, že to trvá dlhšie - až 3-5 mesiacov. Niektorí ľudia nechcú čakať tak dlho, ale chcú okamžite „prerobiť“ nohy - aby boli ešte „lepšie“.

Ale toto je veľké riziko - koniec koncov, anestézia, antibiotiká. Opakovaná anestézia (po 2-3 mesiacoch) nie je pre telo neškodná - najmä pre mozog. A ako bude telo naďalej reagovať na takúto reoperáciu - nikto nemôže povedať.

Moja skúsenosť ukázala, že chôdza je nevyhnutne obnovená a nie je potrebné ponáhľať sa pri opakovanej operácii. Je potrebné vykonávať cvičenie a na simulátoroch až do úplného obnovenia svalového tonusu.

Poškodia miesta zlomeniny v starobe?

Prečo nohy v starobe ublížia - nie je známe. Existuje mnoho dôvodov - môžu existovať problémy so žilami, účinky fajčenia, ploché nohy, nepohodlná obuv, nevytvrdené zakrivené nohy, artróza atď. Moji pacienti (robím takéto operácie od roku 1999) nemajú bolesti v nohách, inak by som takéto operácie vôbec nerobil.

Sú kritické dni kontraindikáciou pre operáciu?

Áno, je lepšie vykonať operáciu 3-5 dní po skončení kritických dní alebo 7-10 dní pred začiatkom.

Kedy môžem po liečbe naplánovať tehotenstvo?

Ďalšie tehotenstvo odporúčame naplánovať najskôr 10-12 mesiacov po odstránení prístroja a chirurgickú liečbu po pôrode - najskôr 3 mesiace po ukončení dojčenia. Je to spôsobené obnovením nedostatku vápnika v tele.

Ilizarovov prístroj

Prvýkrát, návrh na dlhodobú fixáciu kostného tkaniva s možnosťou jeho kompresie (kompresie) alebo predĺženia (rozptýlenie) navrhol sovietsky chirurg G.A. Ilizarov v roku 1952. Odvtedy bol návrh systému podrobený mnohým vylepšeniam a na základe tohto konceptu niekoľko ďalších odborníkov navrhlo podobné návrhy, ktoré majú podobné ciele.

V súčasnosti je použitie prístroja Ilizarov hlavným nástrojom na zvládnutie obnovy kostného tkaniva po komplexných zlomeninách, skeletálnych abnormalitách, ako aj pri niektorých operáciách z oblasti estetickej chirurgie (najmä operácie predlžovania nôh). Tieto účinky sa nazývajú transosseózna osteosyntéza.

Osteosyntéza aparátom Ilizarov sa uskutočňuje pomocou lúčov prechádzajúcich cez kostné tkanivo končatiny. Vonku sú lúče upevnené v krúžkoch, medzi ktorými sú spojovacie prvky s možnosťou zmeny dĺžky. Je teda možné mechanicky meniť dĺžku kosti nastavením vzdialenosti medzi krúžkami tohto zariadenia.

Nižšie sa budeme zaoberať základnými princípmi používania tohto návrhu, jeho vlastnosťami, výhodami a nevýhodami.

Pomocou prístroja Ilizarov

Hlavným účelom aplikácie Ilizarovovho prístroja je fixácia kostných fragmentov v komplexných fraktúrach s drvením, pri ktorých je obvyklá imobilizácia končatiny neúčinná v dôsledku pravdepodobného skrátenia poranenej kosti po extrakcii malých fragmentov, ktoré nie sú vhodné na regeneráciu. Súčasne nie je možné normálne zostrih kostí vzhľadom na nevyhnutný vplyv na polohu svalových fragmentov končatín, na výskyt posunov okrajov kostí v dôsledku ich uvoľneného spojenia a v dôsledku toho na nesprávny zostrih. Použitie Ilizarovovho prístroja umožňuje vyhnúť sa takýmto nedostatkom v dôsledku možnosti presnej fixácie kostných fragmentov, ako aj možnosti nastavenia dĺžky kosti.

Tento návrh tiež našiel uplatnenie v komplexe opatrení na korekciu vrodených anomálií vývoja kostry, najmä s jednostranným skrátením končatín. Na normalizáciu dĺžky kostí sa deformovaná končatina zlomí v lokálnej anestézii a kosti sa fixujú v zariadení Ilizarov s ďalším zväčšením dĺžky kosti, ktorá sa má fixovať.

Podobne sa operácia vykonáva na predĺženie nôh v centrách estetickej chirurgie.

Ak je zakrivenie kostrových kostí, je možné ich postupne narovnať pod vplyvom prvkov tejto štruktúry alebo použiť metódy podobné korekcii dĺžky kosti.

Zariadenie Ilizarov je inštalované v nemocnici nasledovne. Spočiatku sa vykonáva anestézia na operovanej končatine, vrátane zavedenia anestézie do mäkkých tkanív končatiny, ako aj do kostného tkaniva na dočasnú anémiu nervových zakončení v kostnom tkanive. Prostredníctvom každého fragmentu zlomenej kosti pomocou vrtáka sú dve pletacie ihlice umiestnené pod uhlom deväťdesiat stupňov k línii končatiny. Vonkajšie konce nastavených lúčov sú upevnené na krúžkoch alebo polokrúžkoch, ktoré sú súčasťou zariadenia, pomocou špeciálnych svoriek. Potom sú medzi krúžkami namontované tyče s nastaviteľnou dĺžkou. Zmenou dĺžky tyčiniek, ktoré regulujú vzdialenosť medzi krúžkami, je možné meniť umiestnenie fragmentov kostí, čím sa vytvára napätie (kompresia) alebo napätie (rozptýlenie) medzi nimi. Výsledkom je optimalizácia dĺžky kosti a jej tvaru.

Starostlivosť o prístroj Ilizarov si vyžaduje osobitnú pozornosť. Vzhľadom na to, že nastavené lúče prechádzajú cez všetky tkanivá končatiny, ak nie sú dodržané hygienické opatrenia, je možný zápal lúčov Ilizarovovho prístroja. Na dezinfekciu lúčov sa používa 50% roztok medicínskeho liehu s destilovanou vodou. Na tieto účely je prijateľné používať vodku so zárukami na jej výrobu v súlade s technickými normami. Chirurgické vložky sú impregnované touto kompozíciou a aplikujú sa na fragmenty lúčov, ktoré vyčnievajú na tkanivá končatín. Servítky sa vymieňajú raz za dva až tri dni počas prvých dvoch týždňov po aplikácii zariadenia. V budúcnosti - s frekvenciou raz za 7-10 dní.

Vzhľadom na to, že na optimalizáciu spájania kostí sa často odporúča, aby sa poranená končatina udržiavala v miernom zaťažení jeden až dva týždne po aplikácii prístroja, pričom pri použití prístroja Ilizarov sa môžu vyskytnúť komplikácie. To sa môže prejaviť zvýšenou bolesťou, prítomnosťou sčervenania, opuchom v oblasti aplikácie aparátu, ako aj dôkazom uvoľnenia hnisu z miest, kde sa lúče dostávajú. Na elimináciu zápalových ohnísk je potrebné aplikovať obrúsky roztokom dimexidu, zriedeného destilovanou vodou v pomere 1: 1. Ako integrovaná terapia sa môžu použiť antibiotiká, najmä hydrochlorid doxycyklínu vo forme tabliet. Ak sa niekoľko dní, až jeden týždeň, prejavenie týchto príznakov nezastaví, mali by ste ísť do nemocnice, aby ste zabránili zápalu kostí a nasledujúcim komplikáciám.

Aby sa znížila pravdepodobnosť prachu na lúčoch a oblasti ich vstupu do končatiny, môžete použiť kryt pre prístroj Ilizarov. Valcové puzdro vyrobené z priedušnej tkaniny s gumenými pásikmi na prístroji Ilizarov, ktoré prekrýva končatinu nad a pod prístrojom, významne zníži možnosť infekcie v poranenej končatine.

Odstránenie prístroja Ilizarov sa tiež vykonáva v nemocničnom prostredí. Prístroj Ilizarov odstráňte bez rizika pre stav kostného tkaniva iba kvalifikovaným odborníkom. Vo väčšine prípadov sa manipulácia vykonáva bez použitia anestézie kvôli nevýznamnosti bolesti. Princíp, ako je Ilizarov prístroj odstránený, je celkom jednoduchý. V procese odstraňovania po demontáži vonkajších prvkov prístroja, vrátane prstencov, polkruhov a tyčí, sú ihly skrátené (okraje pomocou bočných rezov) z jednej strany, aby sa zjednodušilo ich odsávanie z kosti. V podstate po odstránení Ilizarovovho aparátu sa aplikuje limitujúci omietkový obväz na pokračovanie procesu obnovy končatiny bez rizika opätovného zlomenia nedostatočne spevnených kostí.

Rehabilitácia po Ilizarovovom prístroji zvyčajne zahŕňa masáže, špeciálne cvičenia a fyzikálnu terapiu zameranú na obnovenie normálnej lymfy a prekrvenie poranenej končatiny po dlhom období nútenej hypoaktivity. Cvičenia a cvičenia fyzioterapie sú navrhnuté tak, aby urýchlili proces návratu potrebnej flexibility kĺbov, sily svalov a sily a pružnosti väzov. Keďže pri čiastočnej alebo úplnej imobilizácii končatiny bez aplikácie takýchto opatrení po aparáte Ilizarov, bude proces obnovy funkčnosti končatiny významne zvýšený v čase a v niektorých prípadoch môže pri nízkom aktívnom životnom štýle pacienta viesť k trvalému obmedzeniu mobility.

Určenie toho, koľko sa prístroj Ilizarov nosí, bude závisieť od povahy vykonaných korekcií kostí, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta, vyjadrených v rýchlosti regenerácie kostného tkaniva. Vo väčšine prípadov je pacient s Ilizarovovým prístrojom aspoň jeden mesiac, pretože toto je minimálna doba potrebná na zostrih kostí v prípade zlomenín s miernym stupňom zložitosti. Pri viacnásobných fraktúrach sa doba, ktorá je spojená so zariadením Ilizarov, zvyšuje v závislosti od zložitosti zranenia a rýchlosti regenerácie. V niektorých prípadoch môže doba nepretržitého nosenia zariadenia dosiahnuť až tri mesiace alebo viac.

V závislosti od typu zranenia a umiestnenia prístroja Ilizarov existuje množstvo jeho použitia.

Zariadenie Ilizarov na ramene sa používa hlavne na spájanie zložitých foriem zlomenín, ako aj na korigovanie tvaru a dĺžky kostí končatín s vývojovými anomáliami. Ilizarovov prístroj na predlaktí je nevyhnutným meradlom pre komplexné zlomeniny s výrazným vytesnením ulnárnych a radiálnych kostí.

Ilizarovov prístroj na nohe môže byť použitý ako prostriedok na presnú repozíciu a urýchlenie hojenia kostných fragmentov a na účely estetickej chirurgie, najmä na zvýšenie dĺžky nôh. Pritom umiestnite prístroj na končatinu. potom sa pod anestéziou uskutoční osteometria (kostná disekcia) a potom pod vplyvom zariadenia sa vykoná predĺženie (rozptýlenie) kosti. Miera nárastu dĺžky kostí pod vplyvom tohto dizajnu je v priemere jeden milimeter za deň. Vzhľadom na rôzne miery rastu kostí môže predĺženie nôh o päť centimetrov vyžadovať 50 až 75 dní. Po skončení obdobia rozptýlenia zostáva noha v zariadení Ilizarov po dobu fixácie, ktorá trvá dvakrát dlhšie ako predchádzajúca fáza. Toto obdobie je nevyhnutné na posilnenie stenčenia kostí počas obdobia napínania.

V tomto prípade je potrebné brať do úvahy nevyhnutné zníženie hrúbky a v dôsledku toho silu kosti pri takejto operácii s použitím prístroja Ilizarov.

Okrem toho sa pomocou podobnej metódy vykonáva korekcia vrodených anomálií vývoja končatín. S pomocou takýchto techník narovnávanie deformované v dôsledku porušenia vývoja končatín. Korekcia dĺžky kostí je tiež vykonaná pre vrodenú malnutriciu jedného z končatín.

Ilizarovov prístroj na holennej kosti sa inštaluje v prítomnosti komplexných zlomenín, ktorých zlúčenie nie je možné pri obvyklom znehybnení končatiny. Najmä takáto potreba často vzniká pri ošetrovaní zranených pri dopravných nehodách a v dôsledku iných zdrojov zranenia spojených so silnými nárazmi a pádmi zo značnej výšky. Potreba inštalácie zariadenia Ilizarov je spôsobená množstvom fragmentov kostí vytvorených v dôsledku poranenia, ktoré nie sú schopné samočinne premiestniť pomocou konvenčného odliatku. Zariadenie Ilizarov, inštalované na zlomenine holennej kosti, výrazne urýchľuje proces hojenia poranenej končatiny a tiež znižuje trvanie posttraumatickej rehabilitácie.

Zariadenie Ilizarov na nohe je inštalované hlavne na spájanie zložitých zlomenín vyplývajúcich z rôznych zranení. Takáto potreba vzniká najčastejšie v dôsledku úrazov pri dopravných nehodách a rôznych druhoch pracovných úrazov.

Indikácie pre použitie prístroja Ilizarov

Indikácie pre použitie tohto dizajnu na zmenu polohy zlomeniny alebo korekcie abnormálneho vývoja kosti môžu byť nasledovné: t

V prítomnosti rozdrvenej zlomeniny s množstvom vznikajúcich fragmentov kostí, ako aj viacnásobných zlomenín jednej kosti, bude obvyklá imobilizujúca obväzová náplasť neúčinná, pretože nekontrolované kontrakcie kostrových svalov môžu spôsobovať rôzne posuny fragmentov voči sebe navzájom, čo spomaľuje alebo narušuje proces hojenia zlomenín. V tomto prípade sa môžu použiť dva spôsoby - skeletálna trakcia a aplikácia Ilizarovovho aparátu, pričom druhý spôsob je výhodný, pretože poskytuje kratšiu dobu imobility pacienta.

• Stav kože

Jedným z argumentov v prospech použitia prístroja Ilizarov je absencia zápalových procesov pacienta v koži, pretože inštalácia viacnásobných lúčov tento problém zhorší a môže spôsobiť výskyt zápalov.

Aplikácia prístroja Ilizarov nemá negatívny vplyv na stav pacienta a po úspešnej aplikácii štruktúry v lokálnej anestézii sa stav zlepšuje.

V porovnaní s inými metódami je najúčinnejšie použitie tohto zariadenia pri liečbe komplexných zlomenín tubulárnych kostí. Jednou z najbežnejších a najúspešnejších oblastí aplikácie je liečba zlomenín kostí nohy.

Údaje o použití prístroja Ilizarov sú nasledovné: t

• uzavreté rozdrvené, najmä dlhé, diafyzálne zlomeniny dlhých tubulárnych kostí;
• otvorené diafyzálne zlomeniny kostí;
• uzavreté a otvorené diafyzálne zlomeniny kosti s viacnásobným a kombinovaným poranením;
• uzavreté a otvorené metaepifyzálne zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, ktoré je možné premiestniť a imobilizovať pomocou prístrojov, vrátane použitia závesných prístrojov a lúčov s odolnými oblasťami (prechod lúčov cez kĺbovú dutinu je nežiaduci);
• zlomeniny kostí chodidla a ruky s premiestnením úlomkov, ktoré nemožno odstrániť alebo inak imobilizovať inými prostriedkami.

Výhody a nevýhody prístroja Ilizarov

Pri liečbe komplexných zlomenín, ako aj korekcie patologických stavov kostry sú hlavnými výhodami použitia prístroja Ilizarov tieto: t

• Signifikantné zníženie hojenia zlomenín v porovnaní s konvenčným imobilizačným obväzom;
• Skutočná absencia pravdepodobnosti vzniku falošného kĺbu v mieste zlomeniny;
• Nie je potrebná samostatná operácia na odstránenie implantátov, ktoré vykonávajú funkciu udržiavania kosti počas jej hojenia. Proces odstraňovania zariadenia nevyžaduje značný čas, je jednoduchý z technického hľadiska a nevyžaduje si samostatné obdobie rehabilitácie.
• Schopnosť dať mierne zaťaženie končatiny prístrojom Ilizarov inštalovaným dva až tri dni po operácii. Táto skutočnosť výrazne znižuje následné obdobie rehabilitácie poranenej končatiny, v dôsledku dlhodobej imobilizácie dochádza k výraznej atrofii svalov a zotročovaniu väzov.

Okrem dobre známych výhod tohto dizajnu môžu v dôsledku zvláštností jeho aplikácie vzniknúť aj niektoré negatívne prejavy.

Jednou z najčastejších komplikácií pri použití prístroja je výsledný zápal mäkkých tkanív okolo priechodných bodov lúčov. Vo väčšine prípadov je antimikrobiálna liečba adekvátna. V zložitejších prípadoch, keď takéto opatrenia neposkytujú požadovaný účinok, je potrebné uchýliť sa k odstráneniu lúčov.

Závažnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje aj v prípade použitia tohto prístroja, je výskyt parazinálnej osteomyelitídy. Príčinou tohto javu je okrem infekcie, ktorá prenikla cez kanál rany do kostného tkaniva, popálenie kostí v dôsledku jeho vŕtania pri inštalácii lúčov. Opatrenie, ktoré môže zabrániť takýmto prejavom, je použitie nízkootáčkových vrtákov, ktoré pri prevádzke neprehrievajú špičku vrtáka a nespôsobujú popálenie kostí, ako aj použitie nástrojov na chladenie lúčov počas procesu vŕtania.

Ďalším negatívnym účinkom použitia prístroja Ilizarov je bolesť v končatine, na ktorej je uložená konštrukcia, ako aj výskyt edému na ňom. Dôvodom je poranenie malých nervových žliaz a ciev počas inštalácie lúčov. Pri aplikácii zariadenia sa berú do úvahy miesta veľkých plavidiel a ganglií, ktorých umiestnenie je u všetkých ľudí nezmenené. Umiestnenie malých ciev a nervových uzlín však nie je možné stanoviť kvôli variabilite ich umiestnenia, takže pri inštalácii lúčov existuje možnosť poranenia v procese perforácie končatiny.

Aké cvičenia s prístrojom Izyzarov je možné vykonávať

V súvislosti s mojím predchádzajúcim príspevkom som sa napriek tomu rozhodol vyprázdniť príspevok o prístroji Ilizarov a mojej osobnej skúsenosti s ním (Možno to bude pre niekoho užitočné).
Momentálne mám na nohách dvoch z nich a už som s nimi tak veľa zažil, že aj v určitom momente som sa pýtal, či by som nemal zmeniť svoj profil vzdelávania na lekársky?
Zariadenie Ilizarov je externé fixačné zariadenie na kontrolovanú transosseóznu osteosyntézu, ktorá sa jednoduchým spôsobom skladá z krúžkov upevnených na ihlách a tyčinkách vyvŕtaných do nohy. Znie to desivo.. Pozrite sa na tento zázrak môže byť inak (v závislosti na - aký je váš problém). Najbežnejší obrázok na internete vyzerá takto:

Čo sa lieči Ilizarovom?
- ťažké zlomeniny vyžadujúce externú fixáciu
- skrátenie jednej z končatín (a niektorí šialenci chcú predĺžiť dva)
- vrodené a získané deformity (zahŕňajú aj nohy v tvare O a X, napríklad najbežnejšia kozmetická chirurgia používajúca prístroj)
Ako sa lieči?
Poviem príkladom. Stalo sa tak, že som získal deformácie oboch nôh v dolnej tretine (pozri predchádzajúci príspevok). Všetko to začalo tým, že mi bolo povedané, že potrebujeme operácie pomocou zariadenia. Keď sa obvinenia z dokumentov, analýz, záverov skončili a ja som bol hospitalizovaný - začal som čakať na niečo hrozné.
Kým lekári rozhodovali o tom, ako budú prevádzkovaní, skúšali na krúžkoch, urobili veľa röntgenových lúčov, veľa nových testov, vysvetlili, čo by so mnou urobili a stanovili dátum operácie.
Noc pred operáciou je takmer vždy bezesná (áno, fakt, že budete pravdepodobne musieť prejsť niečo podobné, že pol roka nemôže pomôcť, ale strach - koniec koncov, život sa zmení). Ráno. Gurney, biele chodby, studená operačná miestnosť. Miechová anestézia.
Hovorí sa, že mnohí z nich nie sú eutanázovaní, keď dostanú prístroj.
Moje zariadenie sa podľa nápadu skladalo z 2 krúžkov. Plánoval som urobiť jednu zlomeninu (osteotómiu).

Horné a dolné prstence prístroja sú nastavené vzhľadom na polohu kĺbov (koleno a členok), v mojom prípade koleno stálo rovno, preto je prstenec rovný, ale členok je v uhle, preto prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotómia. tj chirurgická zlomenina kosti na správnom mieste (mal som toto miesto zakrivenia)
Akonáhle operácia skončí, vrátia sa späť na oddelenie. Osobne som rýchlo odišiel z anestézie, skoro som sa zobudil a cítil som sa celkom normálne, ak necítite v podstate nižšiu polovicu tela (spinálna anestézia, čo povedať).
Kedy to bolí a ako dlho?
Hovorím o svojich skúsenostiach, ale začal som cítiť nohu asi 1,5-2 hodiny po tom, čo ma priviedli. Každú minútu rástla boľavá bolesť. Nepočul som nikoho, kto by kričal alebo kričal na oddelení, a ja som túto fázu zažil celkom pevne, preto chcem povedať, že hlavnou vecou je vydržať tento začiatok.
Prvý deň po operácii bol pridaný narkotický anestetik, tramadol / promedol. Všeobecne platí, že ak to bolí - neodporúčam vám vydržať. Po anestézii, ak sa vám podarí spať, choďte spať, pretože nemusí byť iná šanca. Len som bol schopný spať ráno.
Na druhý deň sa to stáva ľahším, no večer je noha ešte stále bolestivá. Môžete dokonca ovládať a zvyšovať, aj keď je stále ťažšie.
Kedy môžem vstať?
Tretí deň po operácii som mal možnosť stáť na barlách a začínať na nohe v prístroji tak, aby nemohol visieť von. Ihneď hovorím - nemôžete byť okamžite horlivý, niekto by vám nepovedal, že v prístroji môžete hrať futbal. Pošlite týchto ľudí láskavo, pretože preťaženie na samom začiatku chôdze v prístroji, najmä počas deformácií, vedie k zápalu lúčov (aspoň som urobil tento záver pre seba)
Čo ďalej?
Rozptýlenie! Toto je prvé slovo, ktoré musíte napísať vo vašom slovníku lekárskych termínov. Čo je to - pýtate sa a všetko je jednoduché. Rozptýlenie je štádium napínania fragmentov kosti a tým jej predĺženie. Tento proces je základný - 4 krát denne otáčate maticami na zariadení 1/4 otáčky, otáčaním matíc dopredu pozdĺž nite tyče, zatlačením krúžkov, zasa zatlačte ihly a lúče tlačia kosti.

Odporúča sa nezvyšovať tempo, pretože. medzi úlomkami kostí by sa mala vytvoriť dobrá regenerácia (ďalšie slovo, ktoré sa má zapísať do slovníka). Regenerovať je želé-ako látka, ktorá by mala neskôr, keď dokončíme manipuláciu s ním, premeniť v kalus, a potom do kosti samotnej. Je tiež nemožné zastaviť a nie otáčať, inak môže kosť rýchlo rásť spolu, čo tiež nepotrebujeme.
Rozptýlenie nie je obzvlášť príjemné - ale tolerovateľné. Po každom otočení sa cíti, akoby noha bola napnutá ako šnúrka.
Nemusel som moc natiahnuť nohu, natiahli sme len 7 dní (7 mm), takže sme mali priestor na otočenie kosti.
pretože Hovorím o deformácii, potom ďalší krok nepotrebujú všetci. Napríklad tí, ktorí len potrebujú predĺžiť končatinu, sa zastavia rozptýlením a potom prestanú otáčať orechy a čakať, kým sa končatina nerozrastie. Ale toto nie je môj prípad, však?
Pre mňa, ďalšie štádium (pripraviť perá a váš improvizovaný slovník) - Rotácia.
Toto je obrat kosti, ktorú som vykonal s pomocou takej veci ako Ortho-Souf (externý aparát, ktorého práca je založená na počítačovej navigácii).

Bol som znovu nasadený na svoje Ilizarovove zariadenie, postupne som postupne odstraňoval rovné tyče a nahradil ich nepochopiteľnými vecami, ktoré trčali vo všetkých smeroch. Kusy sa ukázali byť 6 a boli nazývané strata. Počiatočná poloha fragmentov kostí zodpovedá dĺžke každej zo šiestich kĺbov nesúcich vrstvu. Počítačový program vypočíta, ako sa má meniť dĺžka každej vrstvy, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie fragmentov kostí. Strata sa môže znížiť, môže sa zvýšiť. Dĺžka stolíka závisí od toho, ako silná bola deformácia.

Ako dlho to trvá?

Rôznymi spôsobmi - bol som v nemocnici 3,5 mesiaca, mal som dve nohy. V priemere obyvatelia so zariadeniami ležali od 1,5 mesiaca do 2 rokov.
Čo potom?
Najťažšie štádium je spájanie kostí, pred opätovným zložením som dostal miernu kompresiu (napíšte na ňu), aby som stlačil kosti medzi sebou a odstránil som ďalších 7 mm, ktoré som najprv vytiahol.
Potom sa vrátili rovné tyče a zariadenie výrazne znížilo hmotnosť, no a domov Domy nevykonávajú veľmi ťažké fyzické cvičenia, takže kĺby pracujú a jedia omega-3, vápnik a vitamín D.
TIP:
-Nepreťažujte končatinu, môže to spôsobiť zápal lúčov - to nie je veľmi príjemná vec (až do odstránenia a opätovného odovzdania lúčov pod novocainom, už som bol vyčítaný 2).
-Nemlčajte, povedzte lekárovi, ak sa obávate niečoho a nebojte sa opýtať
-neodtrhnite kôry z lúčov a prútov, chránia vás pred infekciami akoukoľvek bjakou
-Opýtajte sa svojho lekára vopred, aké kľúče budete potrebovať.
-Pripravte sa na to, že na prístroji budete potrebovať kryty. Budete musieť šiť sami, najlepšie na hada alebo suchý zips s stehy v hornej a dolnej časti.

Použitie Ilizarovovho prístroja na poranenie rúk a rehabilitáciu po jeho odstránení

Autorom tohto unikátneho zariadenia je domáci traumatický chirurg G. A. Ilizarov.

Ide o špeciálne spojené 4 kovové lúče, ktoré sú pripevnené na 2 krúžky a sú dodávané s pohyblivými tyčami.

V článku sa dozviete, na čo sa zariadenie Ilizarov používa, koľko je potrebné nosiť a ako je rameno navrhnuté po odstránení.

Indikácie na použitie

Aplikácia Ilizarov našla uplatnenie v rôznych oblastiach medicíny. Používa sa na liečbu:

• Korekcia vývojových abnormalít;
• Zakrivenie kostí;
• Korekcia chybne sa vyskytujúcej kosti po zlomenine;
• Choroby pohybového aparátu;
• Ochorenia kĺbov;
• Patológia muskulo-šľachového systému;
• Rahita a kol

Na ramene je prístroj Ilizarov najčastejšie inštalovaný na predĺženie alebo skrátenie kostí, zmenu tvaru a fragmentov spoja.

Je nevyhnutné v tých prípadoch, keď časti kostí s poranením rozptýleným v rôznych smeroch a svaly ich upevňujú v tomto stave.

Bez Ilizarovovej aparatúry a komplikovanej zlomeniny ramena s posunom. Pomáha tiež pri korekcii tvorby falošných spojov.

Inštalácia Ilizarov na paži

Zvyčajne je zariadenie nainštalované na dostatočne dlhú dobu (viac o termínoch uvedených nižšie), ktorých trvanie určuje ošetrujúci lekár. Zariadenie je namontované na ramene pomocou lúčov, ktoré prechádzajú do vyvŕtaných otvorov v kosti. Pacient je v stave celkovej alebo lokálnej anestézie.

Lúče sa krížia v uhle 90 stupňov a sú upevnené na krúžku. Matice označujú požadovanú dĺžku. Následne lekár každý deň kontroluje a upravuje požadovanú dĺžku.

Tyče, ktoré sú umiestnené medzi prstencami prístroja, sú určené na monitorovanie vývoja rastu a obnovy kosti, jej polohy a presnosti zodpovedajúcich fragmentov.

Pomocou Ilizarovovho prístroja sa fragmenty kosti tesne priliehajú. Zariadenie neumožňuje ich rozptýlenie, pretože zachytáva fragmenty.

Počet krúžkov v zariadení je odlišný. Ide o komplexné zariadenie, takže liečba by sa mala vykonávať len pod dohľadom špecialistu.

Požiadavky na starostlivosť o pacienta

Pri inštalácii prístroja Ilizarov sa vyžaduje nepretržité monitorovanie stavu pacienta a pravidelné vyšetrenie.

Pri nosení prístroja sa môže vyvinúť infekčný proces. Preto je potrebné dezinfikovať jeho povrchy a spĺňať aseptické podmienky. Dezinfekcia lúčov sa vykonáva alkoholovým roztokom. Je potrebné ich utierať nielen po celej dĺžke, ale aj na ošetrenie pokožky v miestach kontaktu s nimi. Aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii zhora, je prístroj pokrytý obväzom, ktorý sa pevne hodí.

Treba tiež pamätať na to, že proces zmeny kostí môže byť dosť bolestivý, preto je potrebná podpora liečby pacientov antibiotikami, protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti.

Počas fixácie v prvých dňoch sa ruka silne zväčšuje, načervenáva sa a v tomto čase sa môže pozorovať aj zvýšenie lokálnej teploty.

Ak dôjde k všeobecnému zvýšeniu teploty, dochádza k bolestiam hlavy, ťažkej malátnosti, závratom, zvýšenému krvácaniu v miestach pripojenia, potom sa majú prijať naliehavé opatrenia.

Potom je potrebné prístroj odstrániť a vykonať rehabilitačnú liečbu, po ktorej lekár rozhodne o vydaní novej fixácie prístroja. Reč v tomto prípade môže ísť o výskyte abscesu alebo o prístupe k infekcii.

Dôležitou udalosťou je prevencia vzniku osteomyelitídy hornej končatiny. Môže to byť spôsobené:

• Infekčná infekcia;
• Poškodenie kostí počas inštalácie;
• Chyby počas spáchania;
• zápal;
• Nesprávna starostlivosť atď.

Okrem toho treba brať do úvahy nepohodlie, malátnosť a nepohodlie upevňovacieho zariadenia. Dokonca aj v prítomnosti lekárskej korekcie, môže byť ťažké sa ich úplne zbaviť. Preto sa u pacienta môže vyskytnúť zníženie nálady, podráždenosť a nespavosť. V týchto prípadoch je ukázané použitie sedatív, sedatív, bylinných liekov a liekov na spanie.

Výhody a nevýhody použitia prístroja Ilizarov

Medzi hlavné výhody tohto spôsobu liečby patrí:

• spoľahlivosť;
• Možnosť korekcie ťažkých poranení s premiestnením kostí a prítomnosťou rozdrveného poškodenia;
• Zabráňte nesprávnej fúzii kostí;
• Korekcia disproporcií horných končatín;
• Obnova funkcie kĺbov a polohy ruky vo vzťahu k ramenu;
• Zníženie z hľadiska rehabilitácie po úrazoch;
• Možnosť opravy chýb, ktoré nie je možné vyliečiť inými spôsobmi.

nevýhody:

• Potreba anestézie;
• Pobyt v nemocnici;
• Nepohodlie a nepohodlie pre pacienta;
• Potreba neustálej starostlivosti;
• Pravidelné röntgenové vyšetrenie;
• Možnosť infekcie;
• Zvyšky po odstránení.

Podmienky prenášania a odvozu

Pri liečení poranení a ochorení hornej končatiny je povinné nosenie prístroja Ilizarov asi 30 dní.

S výrazným poškodením alebo korekciou vrodených anomálií sa môže predĺžiť až na 90 dní.

Odstránenie prístroja Ilizarov z jeho ruky sa uskutočňuje v lokálnej anestézii v prípade bolesti.

Ak sa pacient cíti dobre a lekár urobí príslušné rozhodnutie, potom môže byť prístroj odstránený bez anestézie.

V tomto prípade sa lúče vyberú z miest fixácie, rana sa ošetri dezinfekčnými prostriedkami a aplikuje sa na ne sterilný obväz.

Po odstránení zariadenia sa rameno umiestni do náplasti a vykoná sa jeho úplné znehybnenie. Obväz je odstránený až po úplnom obnovení stavu a funkcií ruky.

Dôsledky a rehabilitácia po aparáte Ilizarov

Po odstránení zariadenia si pacient na úplné uzdravenie vyžaduje povinné obdobie rehabilitácie. V tomto čase sú potrebné:

• masáže;
• rehabilitácia;
• Fyzikálna terapia;
• Merané zaťaženie;
• Plávanie atď.

Takéto opatrenia vám umožnia vyvinúť svaly, posilniť väzy a aktivovať prekrvenie tkanív. Toto je veľmi dôležité pre úplné obnovenie funkcií a motorických zručností.

Nedodržanie požiadaviek lekára môže spôsobiť komplikácie. V prípadoch, keď opuch nezmizne alebo horná končatina je opuchnutá ešte viac, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Komplikácie môžu byť spôsobené vaskulárnou reakciou, zápalovým procesom alebo infekciou.

Ako odstrániť opuch ramena po zlomenine radiálnej kosti nájdete tu.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky

Ilizarov zariadenia: oblasť a funkcie aplikácie

Na vytvorenie optimálnych podmienok pre spojenie kostných fragmentov segmentu končatiny, kompresie alebo napínania kostí sa navrhuje použitie anatomicky správneho spoja na použitie špeciálneho dizajnu - aparátu Ilizarov. To je druh korzetu pre kosti. Široko sa používa v mnohých odboroch klinickej medicíny - traumatológii, ambulancii, detskej ortopédii. Zariadenie Ilizarov sa tiež úspešne používa v kozmetickom a zdravotníckom priemysle - pri antropometrickej kozmetológii pri korekcii vrodených alebo získaných deformácií končatín, na korekciu bokov a nôh na estetické účely.

Ako je prístroj

Začiatkom päťdesiatych rokov vyvinul traumatológ, ortoped krajskej nemocnice v meste Kurgan, G. A. Ilizarov, metódu kompresie - rozptýlenia, neskôr mu bol udelený akademický titul profesora, doktora lekárskych vied. Spôsob je založený na použití zariadenia umiestneného mimo tela pacienta, porovnateľného s druhom tunela, v strede ktorého je končatina, ktorá sa musí zložiť a spojiť.

Dynamická konštrukcia vonkajšej (externej) osteosyntézy, pomenovaná podľa autora vynálezu, v tom čase pozostávala z 2 krúžkov spojených pohyblivými tyčami a 4 krížených lúčov tvaru X z nehrdzavejúcej ocele upevnených na prstencových podperách.

V budúcnosti sa konštrukcia neustále zlepšovala, ale princíp zostal nezmenený - pomocou špeciálnych ihiel, ktoré prechádzali strednými časťami poškodenej kosti, je zabezpečená tuhá fixácia, ktorá eliminuje akékoľvek posunutie. Aby bolo možné ovplyvniť priebeh terapie, je dizajn upevnený mechanickými pohyblivými tyčami, ktoré umožňujú nastaviť úroveň nárazu na postihnutú oblasť v dávkach, čím sa dosiahne vopred stanovené stlačenie alebo natiahnutie oblasti kosti. Včasné modifikácie boli ťažkopádne, ťažké, prinášali pacientom veľa nepríjemností. Konštruktívne inovácie umožnili získať ľahký, spoľahlivý, malý, univerzálny a viacvrstvový dizajn, ktorý poskytuje najväčšiu tuhosť fixácie:

Pre každý špecifický klinický prípad si lekári individuálne vyberú detaily av závislosti od nosologickej formy lokalizácie patológie, nastavených úloh, zostavenia vlastného špeciálneho typu konštrukcie. Ilizarovov prístroj, ktorý obsahuje zjednotené jednotky a časti, nemá momentálne žiadne analógy.

V akých prípadoch je zobrazená operácia pomocou zariadenia

Dizajn zariadenia umožňuje fixovať fragmenty kostí v predurčenej polohe, čo vytvára optimálne mechanické a medicínsko-biologické podmienky pre ich rýchle spojenie. Pri montáži slúži ako rámec, ktorý rieši množstvo problémov v rôznych oblastiach medicíny. Operácia Ilizarovovho prístroja obnovuje prirodzenú integritu kostrového systému a je indikovaná na bezkrevnú liečbu:

Výhody a nevýhody

Inštalačný postup je prísne aplikovaný na lekársky predpis a je určený pre dospelých a deti. Princíp činnosti, účel, zariadenie a postup inštalácie sú identické. Výrobcovia vyrábajú súpravy prístrojov rôznych veľkostí:

Kompletná sada dielov vám umožňuje zostaviť veľké množstvo možností. Pre malých pacientov sa odporúča zakúpiť si súpravu dielov z titánu. Tento materiál je odolný voči korózii, biologicky absolútne neškodný, hmotnosť titánového prístroja je nižšia ako jeho oceľový náprotivok. Medzi jeho hlavné výhody patrí schopnosť čitateľnosti, bez skreslenia vizualizácie, obrazu na röntgenových lúčoch, NMR a výpočtovej tomografie a kontroly procesu spracovania, pretože titánová zliatina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Liečba Ilizarovom umožňuje:

Nevýhody liečby prístrojom v porovnaní s pozitívnym účinkom nie sú významné, prevažne sa znižujú na:

Ako je nainštalovaný prístroj Ilizarov

Technicky je inštalácia prístroja Ilizarov náročná úloha, ktorá vyžaduje, aby traumatický chirurg poskytoval matematickú presnosť pohybu, pochopenie technického dizajnu a schopnosť rýchlo sa rozhodnúť. Prevádzka sa vykonáva v plne vybavenej úrazovej jednotke skúseným odborníkom. Bude musieť vopred študovať röntgenový obrazec povahy fragmentov kostí a ich umiestnenia a zostaviť z častí potrebnú verziu prístroja. Pripravte ich - sterilizujte varom s destilovanou vodou. Na anestéziu časti tela počas operácie sa vykonáva lokálna anestézia. V závislosti od závažnosti stavu a objemu zákroku môže byť pacientovi predpísaná aj celková anestézia. Umiestnite zavedenie dezinfikovaných ihiel.

Pacient je umiestnený na operačnom stole tak, aby bol zabezpečený voľný prístup k miestu aplikácie vodiaceho zariadenia. Ak je teda prístroj Ilizarov nainštalovaný:

Montáž sa vykonáva priamo počas operácie, preto chirurg vykonáva nasledujúce činnosti:

Zariadenie sa nastavuje otáčaním matíc na pohyblivých tyčiach (tyčinkách), ktoré držia kovové nosné krúžky, ktoré prenášajú zaťaženie na kosti. Zmenou vzdialenosti medzi nimi dosiahnu:

Liečba pacientov s vrodeným alebo posttraumatickým skrátením prstov prstov, metatarzálnych kostí je zabezpečená inštaláciou minipriestoru na prst. Je rozdelená na základnú a dynamickú časť a skladá sa z niekoľkých (od 1 do 5) pevných konzolových lúčov v opore. Vykonávajú sa cez dolný koniec metatarzálnej alebo metakarpálnej kosti, centrálnej časti hlavnej falangy prsta, nechta a strednej falangy.

Schéma inštalácie je rovnaká pre všetky indikácie a poranené časti tela - manipulácia je identická v prípadoch, keď je prístroj Ilizarov aplikovaný pri zlomeninách kostí a pri kozmetických zmenách. V závislosti od umiestnenia problémovej oblasti a zložitosti ochorenia sa môžu použiť rôzne počty polkruhov a oblúkov, ktoré slúžia ako hlavné nosné a regulačné prvky. Rozšírenie zariadenia Ilizarov je postupný postup, ktorý zahŕňa: t

To koriguje tvar kosti.

Podmienky nosenia prístroja

Na otázku: koľko má prístroj Ilizarov niesť žiadnu jednoznačnú odpoveď. Termín je určený individuálne a závisí predovšetkým od rýchlosti rastu kostného tkaniva. Trvanie opotrebovania je súčtom periódy spojenia úlomkov, predĺženia a periódy tlaku. Na rýchlosti kultivácie - predĺženie kosti, stanovili limity: 1 mm / deň. Po dosiahnutí požadovanej dĺžky kosti alebo po vytvorení okamžitej fixácie fragmentov čakajú na posilnenie kostí na získanie prirodzenej hustoty. Načasovaním v priemere:

Proces by sa mal nepretržite monitorovať, aby sa minimalizovali riziká nesprávneho spájania a vývoja komplikácií. Ak sa lom dostatočne spojil, po tomto čase sa vyžaduje odstránenie zariadenia Ilizarov.

Pravidlá používania prístrojov na nosenie

Po úspešnej operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu. Pred vypustením naučte pravidlá nosenia a starostlivosti o zariadenie. Povolené začať zaťaženie končatín na druhý deň po uložení ihiel a pohybovať sa samostatne, opierajúc sa o boľavú nohu a používať berle počas chôdze, po týždni. Aby sa eliminovalo riziko hnisania, zápalu, je dôležité dodržiavať hygienické normy a určité hygienické predpisy:

Základy rehabilitácie po odstránení zariadenia

Postup odstraňovania by mal vykonávať ten istý lekár, ktorý prístroj nainštaloval. Vo väčšine prípadov syndrómu exprimovanej bolesti nevyžaduje anestéziu. Ako odstrániť počítač Ilizarov:

Po odstránení sa odporúča postupné zvyšovanie zaťaženia, pretože zmenšila sa hrúbka, sila a hustota kostného tkaniva. Je zakázané nosiť päty (povolené len po šiestich mesiacoch). Rameno, noha po aparáte Ilizarov a ostatné kĺby potrebujú obnoviť normálny krvný obeh, ktorý zabezpečí výživu končatinám a urýchli regeneráciu. Obdobie rehabilitácie by malo zahŕňať:

Prečo av akých prípadoch sú možné komplikácie

Ihneď po inštalácii sa u niektorých pacientov vyvinie opuch, bolesť. Nie sú spôsobené samotným Ilizarovovým aparátom - bolesťou, je to dôsledok poškodenia kovovými ihlami (pri prenikaní do mäkkých tkanív) malých útvarov (ciev, nervových pilierov), ktoré nie je možné presne určiť počas operácie.

Závažné nedostatky techniky zahŕňajú niekedy vznikajúce zápalové procesy mäkkých tkanív v miestach vpichu. Môže to byť spôsobené:

V tomto prípade bude potrebné použiť antibiotiká. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa počas prevádzky chladiť lúče a používať nízkootáčkové vrtáky. Odporúča sa použiť špeciálne sterilné puzdro s elastickými pásikmi na koncoch, ktoré sú nasadené na prístroji a chránia lúče pred infekciou (prach, špina).

Tam, kde je zariadenie inštalované v Ruskej federácii av zahraničí, náklady na prevádzku

Prevádzka zariadenia - externá (transosseózna) osteosyntéza sa vykonáva v mnohých špecializovaných zdravotníckych a rehabilitačných zariadeniach. V Rusku je to:

Najobľúbenejšie kliniky v zahraničí:

Konečná cena konania má niekoľko zložiek. Po prvé, je určená tým, koľko stojí Ilizarovov prístroj. Cena súpravy dielov závisí od umiestnenia aplikácie, v priemere je to:

Významnou súčasťou liečby s prístrojom Ilizarov je cena operácie, môže dosiahnuť 150-400 tisíc rubľov. a zahŕňajú náklady na zariadenie, predbežnú diagnózu, konzultácie s lekárom a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nielen zvýšiť výšku, natiahnuť nohy a opraviť zakrivenie, ale aj rýchlo sa dostať späť na nohy po vážnom poranení a zlomených kostiach.

Vývoj nôh v prístroji Elizarov

ahoj Na ľavej nohe prístroj Elizarov. Aké cvičenia môžem urobiť, aby som sa vyvinul a schudol, nosím prístroj 2 týždne. Ďakujem.

ahoj Len so súhlasom svojho lekára môžete urobiť nasledovné: ohýbať a ohýbať (odstrániť a priniesť, ak je to možné) boľavé končatiny v kĺboch, ktoré nie sú fixované prístrojom po skončení akútneho pooperačného obdobia - pomaly a hladko, bez náhlych pohybov. Môžete namáhať a uvoľňovať svaly chorých končatín, ak to nevedie k nadmernej mobilite mäkkých tkanív, a preto k zápalu okolo lúčov (v koordinácii s traumatológom). Musíte robiť cvičenia pre zdravú končatinu, pretože na poškodeného sa tiež pozitívne odzrkadľujú - je to známy fakt, ktorému môžete dôverovať. Môžete robiť všetky cvičenia pre horný ramenný opasok, stlačte, jesť správne a jesť menej. Je dôležité, aby počas cvičenia zranená končatina nezažila stres a bola v relatívnom pokoji, a že sa pot nedostal do dierovaných otvorov, vrátane toho, že noha v prístroji Ilizarov sa nepotila (môže spôsobiť hnisanie a zápal) - to je veľmi problematické (najmä ak ste predtým nehrali šport), ale je to možné. K tomu je potrebné zvoliť optimálnu teplotu v miestnosti, nie plávajúce primerané oblečenie a množstvo oblečenia, a režim cvičenia, ktorý by poskytol maximálne zaťaženie zdravých oblastí tela a nespôsobil nadmerné potenie.