Druhy a následky zlomenín kostí

Zlomeniny sú patologickým stavom, pri ktorom dochádza k deformácii kostí pod vplyvom škodlivého faktora, ktorý je silnejší ako kostné tkanivo. Zranenia sú častejšie v detstve a starobe, čo súvisí s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela.

U dieťaťa sú kosti odolnejšie a menej odolné ako u dospelých. To robí kostru náchylnou na traumatické faktory. Vysoké riziko vzniku zlomenín u detí je spojené s pohyblivosťou dieťaťa a slabým rozvojom zručností sebazáchovy. U starších pacientov sa v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím vápnika vylučujú z kostí, čo vedie k osteoporóze a poklesu pevnosti kostry. Narušenie mozgového obehu, ktoré vedie k zhoršeniu rovnováhy a závratov, spôsobuje nerovnováhu chôdze a časté pády.

U mladých ľudí je riziko deformácie kostí spojené so sezónnosťou (ľadom), odbornou činnosťou (intenzívna fyzická námaha) a športom (profesionálni športovci). V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10 pre krátke) boli zlomeniny zaradené do triedy 19 - zranenia, otravy a iné následky, keď boli vystavené vonkajším faktorom.

klasifikácia

Klasifikácia zlomenín bola vytvorená s cieľom zjednodušiť diagnostiku, určiť taktiku liečby a prognózu ochorenia. Poranenia sa vyznačujú etiológiou (dôvod pôvodu), tvarom defektu kosti, vytesnením fragmentov kostí, tvorbou kostných fragmentov a ďalšími faktormi. Aké sú zlomeniny, uvažujeme nižšie a prezentujeme rôzne klasifikácie poranení kostry.

V dôsledku výskytu zlomenín sa rozlišujú:

• traumatické - vyskytujú sa vtedy, keď intenzívny traumatický faktor ovplyvňuje zdravé kosti s dostatočným stupňom sily;
• patologické - vyskytujú sa, keď traumatický faktor spôsobuje nevýznamnú škodlivú silu na patologicky zmenených kostiach s nízkou potenciálnou silou.

Traumatické defekty kostí sa objavujú počas priameho úderu, pádu z výšky, násilných činov, nepríjemných pohybov a strelných rán. Takéto zlomeniny sa nazývajú priame. Niekedy môže byť miesto aplikácie sily a oblasť vzniku zranenia umiestnená v určitej vzdialenosti. Ide o nepriame zlomeniny. Patologické defekty kostí sa vyskytujú na pozadí ochorení, ktoré vedú k oslabeniu kostného tkaniva a znižujú jeho silu. Vysoké riziko poranenia kostry je spôsobené kostnými cystami, nádormi alebo metastázami, osteomyelitídou, osteoporózou, zhoršenou osteogenézou počas obdobia embryonálneho vývoja a chronickými oslabujúcimi ochoreniami.

Podľa posolstva kostných fragmentov s prostredím sú zlomeniny:

• otvorené - sprevádzané poškodením vonkajšej vrstvy;
• zatvorené - nie sú žiadne rany.

Poruchy otvorenej kosti môžu byť primárne a sekundárne. Primárne sú charakterizované tvorbou rany, keď sú vystavené traumatickému faktoru. Sekundárne sa objavujú po momente poranenia v dôsledku erupcie kože ostrými hranami kostí, ak pacient nie je riadne transportovaný na pohotovosť alebo kosť je neúspešná počas liečby.

Uzavreté zlomeniny sú:

• neúplné - sú tvorené typom trhlín bez posunu fragmentov kostí;
• plný - charakterizovaný úplným oddelením koncov kostí a posunutím v rôznych smeroch;
• jednorazové poškodenie jednej kosti;
• viacnásobná trauma niekoľkých kostí;
• kombinovaný - výskyt kostného defektu v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov (mechanické, radiačné, chemické);
• kombinované skeletálne poranenia sa kombinujú s poškodením viscerálnych orgánov.

Nekompletné zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku nevýznamnej traumatickej sily. Najčastejšie sa takéto defekty vyskytujú u detí, ktorých kosti sú pokryté hrubým a elastickým periostom. Dieťa je charakterizované poraneniami „zelenej línie“ - zlomeniny kostí bez vytesnenia fragmentov. Neúplné defekty zahŕňajú okrajové a perforované zlomeniny, zlomeniny a praskliny. Úplné oddelenie fragmentov kostí sa vyvíja, keď je vystavené výraznej nárazovej sile alebo vzniku defektu v oblastiach kostí s dobre vyvinutým svalovým svalstvom. Svalová kontrakcia vedie k vytesneniu fragmentov kostí v rôznych smeroch pozdĺž trajektórie svalových vlákien.

Zlomenina s vytesnením sa považuje za ťažké poranenie, ktoré vyžaduje dlhodobú liečbu a dobu zotavenia. Do tejto skupiny je zahrnutá aj otvorená škoda. Okrem toho sú sprevádzané primárnou infekciou rany, ktorá môže viesť k osteomyelitíde a sepsi. Vytesnenie fragmentov poškodených kostí spôsobuje vznik komplikácií spojených s poškodením svalového tkaniva, nervov a krvných ciev.

Výsledkom je otvorené a uzavreté krvácanie, porucha inervácie končatín, paralýza a znížená citlivosť. Poškodenie mäkkých tkanív a veľkých krvných ciev vedie k bolestivému a hemoragickému šoku, ktorý komplikuje liečbu poranenia a môže byť smrteľný. Zlomenina bez vytesnenia zvyčajne nevedie k nežiaducim dôsledkom a vo väčšine prípadov má priaznivý výsledok.

Podľa lokalizácie kostného defektu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• tvorba v dolnej, strednej alebo hornej tretine kosti (so zraneniami tubulárnych kostí);
• nárazom alebo dojmom (so zraneniami špongiovitých kostí, napríklad stavcov);
• diafýza (umiestnená medzi koncami tubulárnych kostí);
• metafýzy (umiestnené v blízkosti kĺbov);
• epifýzy (umiestnené v dutine kĺbu);
• epifyziolýza (v rastovej zóne kosti v detstve).

Poškodenia epifýzy sa môžu vyskytnúť podľa typu zlomeniny, čo komplikuje liečbu ochorenia a predlžuje dobu rehabilitácie. Epifyziolýza s nedostatočnou terapiou prispieva k predčasnému uzavretiu zón kostrového rastu a spôsobuje skrátenie poranenej končatiny.

V závislosti od tvaru línie defektov kosti sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná tvorbou jedného alebo viacerých fragmentov kostí, ktoré sú úplne oddelené od kosti a nachádzajú sa v mäkkých tkanivách. Takéto poranenia vyžadujú chirurgickú liečbu a dlhú dobu rehabilitácie. Fragmentovaná zlomenina s tvorbou viacerých fragmentov sa nazýva fragmentovaná. Spôsobuje významnú poruchu poškodenej kosti. Štiepené zlomeniny môžu byť malé a veľké.

Vady s líniou priečneho zlomenia sú klasifikované ako stabilné poranenia so zriedkavým vytesnením fragmentov kostí. Iné typy zlomenín vedú k vytesneniu fragmentov v dôsledku ťahu svalov po poranení a sú zahrnuté v skupine nestabilných zlomenín. Správna preprava pacienta na pohotovosť a adekvátne liečebné metódy zabraňujú vzniku komplikácií spôsobených vytesnením fragmentov kostí.

Klasifikácia zlomenín kostí pomáha zvoliť správnu taktiku liečby, predísť vzniku nežiaducich dôsledkov, predpovedať dĺžku liečby a dobu rehabilitácie. Stanovenie presnej diagnózy podľa modernej klasifikácie zlepšuje prognózu poranenia a znižuje riziko závažných komplikácií.

účinky

Po vzniku zlomeniny je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Pre ťažké poranenia, ktoré sú sprevádzané tvorbou rany alebo vytesnením poškodených kostí, krvácaním, viacnásobnými léziami kostí, zhoršením celkového stavu obete v dôsledku hemoragického a bolestivého šoku, by mal byť volaný záchranný tím. Ak nie je možné zavolať lekárov pacienta, tieto sa po odovzdaní prvej pomoci a pri použití prepravných pneumatík nezávisle dopravia na pohotovosť.

Spôsoby použitia imobilizačných pneumatík, pravidlá poskytovania prvej pomoci a spôsoby liečby zlomenín možno nájsť tu.

Nežiaduce následky zlomeniny sa vyskytnú, keď obeť nie je riadne transportovaná do nemocnice, neskoro na to, aby vyhľadala lekársku pomoc, nedostatočné možnosti liečby a porušenie liečebného režimu. Ak máte podozrenie na výskyt poranenia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, podrobiť sa röntgenovej diagnostike a začať liečbu včas, keď potvrdíte kostný defekt.

Výsledky zrastov zlomenín:

• úplné obnovenie anatomickej štruktúry a funkcie poškodenej nohy alebo časti tela;
• úplná obnova anatomickej štruktúry s obmedzenou funkčnosťou;
• nesprávna adhézia kostí s poškodenou funkciou končatiny alebo časti tela (deformácia, skrátenie končatiny);
• nonunion fragmentov kostí s tvorbou falošného kĺbu.

Komplikácie, ktoré vznikajú po hojení poranení, závisia od správnej polohy (juxtapozície) fragmentov a dostatočnej fixácie kosti, súvisiacich poranení mäkkých tkanív, rehabilitačných opatrení a trvania obdobia obmedzenia motorickej aktivity. Typy zlomenín kostí ovplyvňujú hojenie poranení. Dlhšia terapeutická imobilizácia je nevyhnutná pre otvorené poranenia, uzavreté poranenia s vytesnením kostí a tvorbu kostných fragmentov, ako aj v prípade intraartikulárnych porúch a tvorby zlomenín.

Užitočné informácie o tom, ako rozpoznať zlomeniny, klinické príznaky poranenia a diagnostiku ochorenia, sú tu.

Komplikácie fraktúr možno rozdeliť do 3 hlavných skupín:

1. Statické poruchy kostného tkaniva (absencia alebo nesprávne hojenie, deformácia alebo skrátenie nohy, tvorba falošného kĺbu).
2. Porušenie mäkkých tkanív (zhoršenie prietoku krvi a inervácia, svalová atrofia, krvácanie).
3. Lokálna infekcia v mieste poranenia (rany, kosti) alebo šírenie infekcie v celom tele (sepsa).

Nevyplnené zlomeniny kostí sa tvoria, keď sa fragmenty nesprávne porovnávajú, v dôsledku čoho sa zhoršuje tvorba kalusu. Ak sa medzi koncami poškodenej kosti dostanú mäkké tkanivá, môže dôjsť k falošnému kĺbu, čo vedie k abnormálnej pohyblivosti v oblasti poranenia a poškodenia normálnej funkcie končatín. Vzhľadom na patológiu kostnej konsolidácie sa vyvíja skrátenie alebo deformácia končatín, čo vedie k invalidite.

Krvácanie z veľkých ciev v rozpore s ich integritou ostrými hranami kostí spôsobuje rozvoj krvácania. S uzavretým stehnom, je strata krvi 1-2 litre, kosti holennej kosti - 600-800 ml, ramenné kosti - 300-500 ml a predlaktia - 100-250 ml. Pri otvorených léziách v oblasti veľkých krvných ciev (karotída, inguinálne, femorálne artérie a aorty) môže krvácanie spôsobiť významnú stratu krvi (viac ako 2 litre) a byť fatálne.

Zlomenina kostí s poškodením nervových kmeňov spôsobuje porušenie motorickej funkcie a citlivú guľu. Po adhézii defektu sa môže vytvoriť veľký kalus, ktorý stláča krvné cievy a nervy. Výsledkom je paralýza a paréza, preťaženie tkanív, čo vedie k invalidite.

Dlhodobá imobilizácia končatiny prispieva k atrofii svalov a tvorbe nehybnosti kĺbov (ankylóza). Po odstránení omietky, predĺženia alebo vonkajšieho fixačného zariadenia sa pozoruje porušenie odtoku krvi a lymfy z poškodenej oblasti končatiny, čo spôsobuje opuch, modrú kožu a stuhnutosť kĺbov. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov zlomeniny končatín, vykonáva sa primeraná terapia a rehabilitačné opatrenia sa aplikujú v rôznych štádiách hojenia poranenia.

Infekčné komplikácie sú charakteristické pre otvorené poškodenie kostí. V dôsledku poranení sa do rany dostanú patogény, ktoré spôsobujú hnisanie mäkkých tkanív, kostí (osteomyelitída) alebo generalizácie infekcie (sepsa). Zriedkavo vzniknuté vredy v oblasti vnútornej alebo vonkajšej osteosyntézy (porovnanie kostí pomocou ihiel, dosiek, skrutiek). Aby sa zabránilo infekcii, vykoná sa aseptická liečba rany, kožný defekt sa zošíva, predpíše sa priebeh antibiotík.

Nesprávne alebo dlhodobé hojenie zlomenín spôsobuje tvorbu jaziev, ktoré vyvíjajú tlak na cievy a nervy. To vedie k syndrómu chronickej bolesti po konsolidácii kostných fragmentov a návrate k normálnej fyzickej aktivite. Bolesť sa zvyšuje po dlhej prechádzke, prenose hmotnosti, meniacom sa počasí, môže spôsobiť nespavosť a psychické vyčerpanie tela. Významný pokles pracovnej kapacity v dôsledku pretrvávajúcej bolesti vedie k invalidite.

Zlomeniny kostí sa líšia v rôznych parametroch. Aby sa dosiahla presná diagnóza a zvolila správna metóda liečby, bola vytvorená klasifikácia odrážajúca špecifické vlastnosti konkrétneho zranenia. Dôsledky zlomenín závisia od závažnosti poškodenia, včasného poskytovania prvej pomoci, správne zvolenej taktiky liečby a rehabilitácie. Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, vo väčšine klinických prípadov je možné úplne obnoviť anatomickú integritu poškodenej kosti a funkčnú aktivitu končatiny alebo časti tela.

Zlomeniny kostí: koncepcia a typy

Dobrý deň, milí čitatelia blogu o zdraví a medicíne "ATIS-LIFE.RU". Volám sa Albert Sahradyan, som špecialista na ortopedickú traumu a spoluzakladateľ tejto práce na čiastočný úväzok. Od dnešného dňa sa budem držať sekcie „MEDICINE“ a začnem snáď s mojou profesionálnou činnosťou. Dnes budeme hovoriť o zlomeninách kostí!

Traumatológia - úvod

Traumatológia je najstaršou vetvou medicíny, ktorá sa stala základom chirurgického zákroku. Príbehy sú známe archeologické nálezy, keď aj v starom Ríme sa na kostiach padlých vojakov našli znaky konsolidácie kostných fragmentov. Prvýkrát o traumatológii opísanej v spisoch starovekého gréckeho lekára Hippokrata. V priebehu Hippokratov boli už opísané typy liečby zlomenín.

Hlavnú úlohu pri formovaní traumatológie, ktorú teraz vidíme, zohrali vojny 20. storočia. Nielen že si vyžiadali životy ľudí, ale ich aj fyzicky zlomili. To bola vtedy, že traumatológia vystupovala zo všeobecnej disciplíny ako samostatná vetva.

Kategórie poranení v traumatológii

Pozrime sa na hlavné typy zranení, ktoré sú zahrnuté v traumatológii:

• Zlomeniny - úplná alebo čiastočná deštrukcia kostného tkaniva.
• Dislokácia - zmeny tvaru kĺbu s poškodením alebo bez spoločnej kapsuly.
• Prestávky a výrony - čiastočné alebo úplné prerušenie väzov a svalov s tvorbou hematómu.

Dnes budeme hovoriť o zlomeninách.

Čo sú zlomeniny kostí?

Zlomenina kostí je porušením integrity kostného tkaniva spôsobeného mechanickým pôsobením. Takéto porušenie môže byť úplné aj čiastočné.

A podobná porucha je spôsobená pri takom zaťažení, ktoré jasne presahuje silu tej časti kostného tkaniva, ktorá, ako už bolo povedané, zodpovedá za túto veľmi mechanickú činnosť.

Mimochodom, ak porovnáte zlomeniny kostí u primátov Homo Sapiens (ľudských) a zlomenín kostí všetkých ostatných stavovcov, potom v týchto zlomeninách nie sú žiadne zásadné rozdiely!

Typy zlomenín kostí:

Hlavné typy zlomenín kostí budeme klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:

• Podľa etiológie výskytu
• Podľa závažnosti poškodenia kostí
• Podľa typu a smeru
• Na integrite pokožky

Pozrime sa bližšie na každý detail!

Druhy zlomenín na etiológii výskytu

Podľa tohto kritéria možno všetky zlomeniny rozdeliť na traumatické a patologické.

• Traumatické zlomeniny sú spôsobené vonkajšími faktormi.
• Patologické - to sú zlomeniny, ktoré vznikajú v dôsledku vplyvu patologických faktorov (napríklad tuberkulóza, onkológia atď.) A zároveň vplyv externých faktorov je minimálny!

Druhy zlomenín podľa závažnosti poškodenia kostí

Na tomto základe izolované a neúplné zlomeniny.

• Neúplné zlomeniny sú spravidla trhliny alebo zlomeniny.
• Úplné zlomeniny sa zase delia na:
  • zlomeniny bez vytesnenia (subperiosteal) - najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré ešte nemajú úplne vytvorené kostné tkanivo.
  • zlomeniny s vytesnením fragmentov - v tomto prípade sa fragmenty kostí pohybujú od seba a menia os kosti

Druhy zlomov podľa typu tvaru a smeru

Tu sú nasledovné typy zlomenín:

• priečny,
• šikmý,
• pozdĺžny,
• špirálová,
• okolchatye,
• klin

Všetky tieto zlomeniny sú znázornené na nasledujúcom obrázku:

Okrem druhov uvedených na obrázku existujú:

• Kompresné zlomeniny sú vtedy, keď sú fragmenty kostí tak malé, že neexistuje žiadna čiarová línia.
• Impaktované zlomeniny sú také zlomeniny, pri ktorých jeden z kostných fragmentov prenikol do druhého.

Na integrite pokožky

Podľa tohto kritéria sa rozlišujú otvorené a uzavreté zlomeniny.

• Otvorené zlomeniny sú tie, ktoré poškodzujú pokožku a komunikujú s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny, zase, môže byť strelný a non-strelivo.
• Uzavreté zlomeniny, pri ktorých nedochádza k poškodeniu kosti.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie sa vyskytujú zlomeniny:

• Kombinované - to je, keď sa zlomenina kombinuje s traumou vnútorných orgánov alebo lebky
• Kombinované - poškodenie kostí v jednej anatomickej oblasti

Diagnóza a liečba zlomenín kostí

K regenerácii kostí dochádza v dôsledku tvorby kostného mazolu. Doba tvorby sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov v závislosti od regeneračných vlastností organizmu.

Diagnóza zlomenín

Pri diagnóze zlomenín existujú absolútne a nepriame príznaky zlomenín.

• Nepriame - to je bolesť, opuch, hematóm, dysfunkcia, pokiaľ ide o končatiny.
• Absolútna - neprirodzená forma a poloha končatiny, fragment crepitus.

Liečba zlomenín kostí

Liečbu možno rozdeliť na:

• Prednemocničná liečba
• Nemocničná liečba.

V rámci prednemocničnej liečby by sa mala chápať prvá pomoc. Je veľmi dôležité si uvedomiť, že nesprávna prvá pomoc môže viesť k krvácaniu a traumatickému šoku!

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je:

1. Posúdiť závažnosť stavu obete a lokalizáciu škody.
2. Pri krvácaní - zastavte ho použitím škrtidla.
3. Rozhodnite sa, či je možný pohyb obete. V prípade poranenia chrbtice je zakázané prenášať pacienta.
4. Poškodenú oblasť znehybnite, naneste pneumatiku. Ako pneumatiku môžete použiť akýkoľvek predmet, ktorý eliminuje pohyb v mieste zlomeniny.
5. Ak existujú kontraindikácie zmeny polohy obete, zabezpečte úplnú alebo čiastočnú imobilizáciu poškodených oblastí

Imobilizačná (fixačná) metóda liečby je najbežnejším spôsobom liečby bez chirurgického zákroku. Táto technika je založená na fixácii poranenej končatiny obväzmi alebo jej analógmi.

Chirurgická liečba:

Perkutánna osteosyntéza. Fixácia fragmentov kostí cez kožu pomocou lúčov

Minimálne invazívna metalosteosyntéza. Typ upevnenia na upevnenie dosky k kosti pomocou skrutiek

Otvorená repozícia. Ručná oprava fragmentov pre ich ďalšiu fixáciu kovovými doskami, skrutkami a pletacími ihlicami.

Použitie externého fixačného zariadenia CKDS - napríklad zariadenia Ilizarov.

Video operácie operácia zlomeniny kostí

* DÔLEŽITÉ! Nasledujúce videá obsahujú záznamy o skutočných operáciách, takže prosím nepozerajte nervózne.

1. Osteosyntéza distálneho segmentu humeru

Originál: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Osteosyntéza femuru použitím fixatív s termomechanickou pamäťou

Originál: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosyntéza distálneho segmentu humeru

Aké typy zlomenín sú

Zlomenina je zranenie, pri ktorom sú kosti človeka deformované. Ich anatomická integrita je narušená vplyvom vonkajšieho vplyvu. Kostné tkanivá sú poškodené, ak ich fyzická sila je nižšia ako traumatický faktor. Tieto zranenia postihujú najčastejšie deti a starších ľudí. Klasifikácia zlomenín pomáha lekárom diagnostikovať typ poranenia.

Zlomeniny a ich príznaky

V niektorých prípadoch môže poškodenie viesť k vážnym komplikáciám: sepsi, krvácaniu, poraneniu vnútorných orgánov kostnými fragmentmi, traumatickému šoku atď. Preto je veľmi dôležité pomôcť zranenej osobe čo najskôr.

Závislosť zranenia od veku

V detstve a detstve nie sú kostné tkanivá ešte veľmi silné a veľmi elastické. Z tohto dôvodu je kostra dieťaťa citlivejšia na vplyv vonkajších faktorov, ako je vplyv dospelej osoby. Okrem toho, vysoké zranenia detí sú spojené s ich mobilným životným štýlom a skutočnosťou, že majú stále slabo rozvinutý inštinkt sebezáchovy. U detí sú najbežnejšie dva typy poškodenia: epifyziolyza (fragmenty kostí sú oddelené v zárodočnej oblasti) a subperiostálna zlomenina.

V tele starších ľudí sa začínajú objavovať špecifické zmeny. S vekom sa vápenaté soli postupne vymývajú z kostného tkaniva, vyvíja sa osteoporóza a kosti strácajú svoju prirodzenú silu. V starobe sa zvyšuje riziko pádu, pretože je narušený mozgový obeh, a preto sa môžu vyskytnúť závraty. Porušenie a koordinácia pohybov.

Mladí ľudia najčastejšie trpia takýmito zraneniami v zimnom období a počas nadmernej fyzickej námahy.

Existuje medzinárodná klasifikácia chorôb, podľa ktorej sú zlomeniny klasifikované ako 19. stupeň. Ide o otravy, zranenia a iné škody, ktoré sú dôsledkom fyzického vplyvu zvonku.

Hlavné príznaky

Určite poškodenie kostry obete okamžite ťažké. Existuje však niekoľko príznakov zlomenín, ktoré môžu byť rozpoznané:

• Neprirodzená mobilita.
• Zvýšte veľkosť a tvar končatiny.
• Ťažká bolesť pri pohybe.
• Pohmoždenie a opuch v mieste poranenia.
• Neschopnosť vykonávať určité druhy pohybov (v rozpore s funkciou končatín).

Po poranení nie je kostné tkanivo úplne zlomené. Trauma môže viesť k trhlinám, zlomeninám, okrajovým a perforovaným zlomeninám. Okrem toho môže dôjsť k nárazu, ktorý je klasifikovaný ako úplný. Pozoruje sa hlavne v miestach metafýzy kostí. Pri takomto poškodení jedna časť kosti pevne zapadne do druhej.

klasifikácia

Správna diagnóza umožňuje rozdelenie typov zlomenín do tried. Vzhľadom na existujúcu klasifikáciu poranení kostry je možné ľahko zvoliť optimálny spôsob liečby a urobiť ďalšiu predpoveď. Poškodenie kostného tkaniva je rozdelené podľa typu kostných fragmentov, vytesnenia jeho fragmentov, formy defektov kostného tkaniva, príčiny vzniku poškodenia atď.

Príčiny zranenia

V prvej fáze lekári identifikujú etiológiu zlomeniny, ktorá môže byť patologická alebo traumatická. Patologické typy:

• Riedenie kosti po operácii.
• Prítomnosť osteoporózy, kostnej cysty a závažných chronických ochorení.
• Osteogenesis imperfecta.
• Malígne a benígne nádory.

Traumatické poranenia sú rozdelené na priame a nepriame. Priame čiary vznikajú v dôsledku silných úderov, pádov, násilných činov atď. Patria sem aj strelné rany (v tomto prípade je zlom zlomku klasifikovaný ako otvorený). Ak sa miesto pôsobenia vonkajšieho faktora nezhoduje s miestom vzniku zlomeniny, potom sa nazýva nepriame.

Pošlite fragmenty kostí

V závislosti od toho, ako fragmenty kostí komunikujú s prostredím, existujú 2 typy zlomenín. Ak sa na mieste zlomeniny vytvorí rana, považuje sa za otvorenú. V neprítomnosti poškodenia vonkajších tkanív - uzavreté.

a - uzavretý zlom, b - otvorený

Pri otvorených zlomeninách, poškodení mäkkých tkanív a kože sa v obeti vytvorí rana, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím. To vedie k krvácaniu, existuje riziko patogénnych mikroorganizmov na povrchu rany. Otvorené zlomeniny sú primárne a sekundárne.

V prípade primárneho defektu kosti sa v čase poranenia vytvorí rana. Sekundárne sa môže vyskytnúť po určitom čase, ak preprava obete do zdravotníckeho zariadenia bola nesprávna alebo počas nekvalifikovanej repozície kostných fragmentov ich ostré časti roztrhali svalové tkanivo, krvné cievy a epidermu.

• Kombinovať. Okrem defektov kostí sú poškodené viscerálne orgány.
• Kombinuje. Úraz nastal pod vplyvom chemických, radiačných a mechanických faktorov.
• Multiple. Niekoľko kostí je rozbitých naraz.
• Unit. Jedna kosť je zlomená.
• Dokončené. Konce poranenej kosti sú úplne oddelené, posunuté.
• Neúplná. Fragmenty kostí zostanú na mieste. Takéto poranenia zahŕňajú zlomeniny, praskliny, perforované a okrajové zlomeniny.

Často existujú typy zlomenín kostí s vytesnením fragmentov - najzložitejšie a najnebezpečnejšie zranenia. Proces liečby a obnovy trvá veľa času. S vytesnením kostných fragmentov sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: citlivosť klesá, dochádza k paralýze, dochádza ku krvácaniu (uzavreté a otvorené), je narušená inervácia končatín. Ak sú poškodené veľké cievy a svalové tkanivo, potom dochádza k hemoragickému alebo bolestivému šoku, ktorý môže dokonca viesť k smrti obete.

umiestnenia

Zlomeniny v závislosti od ich umiestnenia sú nasledovné:

• Epifyziolýza - poranenie kostí u detí v rastových oblastiach.
• Epifýza - nachádza sa v dutinách kĺbov.
• Metaphysary - v oblasti kĺbu.
• Diafýzy - poranenia medzi koncami tubulárnych kostí.
• Impresia (náraz) - zlomeniny hubovitých prvkov kostry.
• Poškodenie trubicových kostí oddelene.

Poškodenie epifýzy nie je vo svojej podstate len zlomeninou, ale aj dislokáciou. Z tohto dôvodu je oveľa ťažšie liečiť pacienta a zotavovacie obdobie trvá veľmi dlho. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prípadom epifyziolýzy, ako je to pri nesprávnej terapii, sú zóny kostrového rastu predčasne uzavreté. To je evidentné v tom, že časom sa poranená končatina stáva oveľa kratšou ako zdravá.

Tvar zlomovej čiary

Zlomeniny sa tiež delia pozdĺž línie poškodenia kostí. Zranenie môže byť:

Pri priečnych zlomeninách sa poranenie považuje za stabilné. Najčastejšie nenastáva vytesnenie fragmentov kostí. V iných prípadoch sa kosti po poranení posúvajú, pretože ťahá svalové tkanivo.

Fragmentárny typ zlomeniny je charakterizovaný separáciou jedného alebo niekoľkých ostrých fragmentov, ktoré spadajú do mäkkého tkaniva, z kosti. Pri takomto poškodení bude pacient potrebovať operáciu a dlhé obdobie rehabilitácie. Takáto trauma môže byť hrubá a jemne rozbitá.

Odľahčenie zlomeniny

Prvá pomoc pri zlomeninách je veľmi dôležitá etapa. Musí byť poskytovaná rýchlo a presne. Je však potrebné pripomenúť, že pri rôznych typoch poranení je potrebné vykonávať rôzne manipulácie. Aké sú zlomeniny a ako sa správať, aby nedošlo k poškodeniu obete?

Zlomenina končatín

Po prvé, je potrebné upevniť zranenú končatinu pomocou pneumatiky, ktorú je možné vyrobiť samostatne. Ak nie sú k dispozícii žiadne vhodné materiály, potom jedna dolná končatina môže byť pevne pripevnená k druhej, a horná časť môže byť zavesená pomocou šatky, šatky alebo šatky.

Vďaka týmto činnostiam bude zranená končatina znehybnená. Tým sa zabráni poškodeniu obete počas prepravy. Okrem toho sa odporúča umiestniť kocky ľadu alebo iný studený predmet do miesta poranenia, aby sa odstránil opuch, a aby sa pacientovi podalo anestetikum.

Otvorená zlomenina končatiny

Otvorený zlom je veľmi nebezpečný. Koniec obete je silne deformovaný, často s ťažkým krvácaním. Povrch rany by mal byť ošetrený čo najskôr antiseptikom a pokrytý sterilným obväzom. Samozrejme, ako pri uzavretej zlomenine, musí byť končatina fixovaná.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať narovnať miesto zranenia sami. Tento postup vykonáva po röntgenovom vyšetrení iba kvalifikovaný odborník. Pri takýchto poraneniach sa u pacienta môže vyskytnúť traumatický šok. Aby sa tomu zabránilo, človek musí dostať liek, ktorý pomôže zmierniť bolesť, a čo najskôr dodať na pohotovosť.

Zlomenina čeľustných kostí

Hlavným znakom zlomeniny čeľuste - deformácia oválnej tváre. To tiež stáva ťažké pre osobu prehltnúť, jeho reč sa stáva nezreteľný.

Obeť musí zaujať vodorovnú polohu. V tejto forme sa musí previezť do nemocnice. Pri preprave môžete jemne držať zlomenú čeľusť rukami alebo ju vopred uviazať.

Zlomenina chrbtice

Najnebezpečnejšie sú poranenia chrbtice. Po tomto poranení sa môže vyvinúť čiastočná alebo úplná paralýza. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu miechy, čo vedie k vzniku závažných komplikácií. Prvé príznaky zlomeniny chrbtice sú neschopnosť vykonávať určité pohyby a silná bolesť.

Obeť musí byť čo najviac znehybnená a umiestnená na tvrdom povrchu v horizontálnej polohe. V neprítomnosti nosidiel môžete použiť dosky, dvere atď. Za žiadnych okolností ho nemôžete ťahať za ruky alebo nohy - to môže viesť k vážnemu poškodeniu miechy. Potom musí byť pacient doručený čo najrýchlejšie a najrýchlejšie do zdravotníckeho zariadenia.

Zlomeniny rebier

Jeden z najbežnejších typov zlomenín. Ak má človek zlomené rebro, zažije bolesť s hlbokým dychom, kašľom, kýchaním a náhlymi pohybmi. Ak obeť trpí krvou a penou z dýchania, udusenia a silného smädu, potom sú jeho vnútorné orgány zranené. Najčastejšie poškodenie pľúc.

Po zranení musí byť obeť umiestnená v polohe na chrbte alebo v polosedení a musí mu dať anestetikum. Potom by mal pacient vydýchnuť, v tejto polohe, obväzujú mu hruď.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Zlomenina je porušením integrity kosti, ktorá vznikla pod vplyvom traumatických faktorov. Zlomové typy sú klasifikované podľa niekoľkých znakov, podľa toho, ktorá správna taktika prvej pomoci pre zraneného a ďalšie ošetrenie bude zvolená.

Klasifikácia zlomenín

V závislosti od príčiny porušenia integrity zlomenín kostí sú:

• traumatické - vyskytujú sa v dôsledku ostrého úderu do kosti, neúspešného pádu, nehody;
• patologické - vyskytujú sa s menšími účinkami na kosť a sú často spojené s poruchou metabolizmu vápnika a fosforu a inými ochoreniami vedúcimi k krehkosti kostí.

V závislosti od závažnosti poškodenia sú zlomeniny kostí:

• otvorené - keď sa zlomená kosť zlomí mäkkým tkanivom a vyskočí, toto zranenie je sprevádzané krvácaním, často život ohrozujúcim;
• uzavreté - sú charakterizované poškodením integrity kosti bez poškodenia mäkkého tkaniva.

Je to dôležité! Otvorené zlomeniny sú sprevádzané u pacienta nielen masívnym krvácaním, ale aj výrazným syndrómom bolesti, preto sa pred pokračovaním v liečbe prvej pomoci musí miesto poranenia anestetizovať alebo orálne podať poraneným analgetikom. V opačnom prípade môže dôjsť k bolestivému šoku.

Otvorené zlomeniny sa považujú za primárne infikované a vyžadujú povinné podávanie anti-tetanového séra a následnú antibiotickú liečbu.

Z povahy zlomeniny kosti

V závislosti na povahe porušenia integrity zlomenín kostí sú:

• kríž;
• šikmé;
• kompresia;
• nárazu;
• rozdrobí;
• helikální;
• drviť.

Rozlišuje sa stabilita zlomenín kostí:

• bez posunu;
• s vytesnením - sú najčastejšie a sú spôsobené reflexnou svalovou kontrakciou počas zlomeniny kosti.

Je to dôležité! K posunu kosti môže dôjsť aj v dôsledku chybne poskytnutej núdzovej pomoci zranenej osobe alebo pokusu o jej transport do nemocnice bez toho, aby sa poškodená kosť fixovala. Táto komplikácia je mimoriadne nebezpečná, pretože pri vytesnení môže zlomená kosť poškodiť veľké krvné cievy alebo nervové zakončenia, ako aj odbočiť z otvorenej zlomeniny do otvorenej zlomeniny, ak je porušená integrita kože.

Druhy tubulárnych zlomenín

Vo svojej anatomickej štruktúre sa tubulárna kosť skladá z epifýz - "hlavy" kosti, umiestnenej na oboch stranách, metafýzy - miesta prechodu z hlavy kosti do jej tela (u detí v tomto mieste tkaniva chrupavky) a diafýzy - tela kosti.

V závislosti od miesta poranenia zlomeniny tubulárnej kosti môže byť:

Podľa stupňa poškodenia kostí

V závislosti od stupňa poškodenia kosti môže byť zlomenina:

• úplné - rozdelenie kosti na 2 alebo viac častí v závislosti od zložitosti poranenia;
• neúplné - vznik trhlín v kosti alebo zlomeniny na jednej strane, zatiaľ čo je pripojený na druhú stranu.

Osobitným typom neúplnej zlomeniny je subperiosteal - keď je kosť zlomená a periosteum zostáva neporušené. Takéto zlomeniny sa tiež nazývajú „ako zelená vetva“, najčastejšie sa vyskytujú u detí.

Symptómy a klinický obraz zlomenín

Hlavné typy zlomenín sú charakterizované približne rovnakými príznakmi. Klinika zlomenín sa môže mierne líšiť v závislosti od závažnosti poranenia a umiestnenia jeho polohy, ale vo všeobecnosti existujú spoločné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek druhu porušenia integrity kosti:

• abnormálna pohyblivosť poškodenej kosti;
• crepitus - škrípanie alebo vrzanie pri hmataní alebo pri pokuse o krútenie končatiny;
• deformity končatín v mieste zlomeniny;
• bolesť;
• obmedzenie pohyblivosti končatín;
• opuch tkaniva a sčervenanie kože v mieste poranenia;
• tvorba hematómu pod kožou v mieste poranenia.

Crepitus, deformita a abnormálna pohyblivosť kostí sú absolútnymi príznakmi zlomeniny, ak sú identifikované, môže byť u zranenej osoby s istotou urobená diagnóza. Avšak, nie pre všetky typy zlomenín, tieto príznaky môžu byť veľké, niekedy úplne odlišné príznaky dominujú.

Napríklad poškodenie integrity holennej kosti je sprevádzané silnou bolesťou, z ktorej môže človek stratiť vedomie alebo vyvinúť stav šoku. Pri kompresnom zlomenine chrbtice v mieste poranenia pacient nemusí pociťovať bolesť, ale citlivosť jeho končatín bude narušená a na koncoch prstov sa objaví „goosebumping“.

V prípade zlomeniny s vysídlením bude nevyhnutne dobre viditeľná deformácia končatiny a jej ostrá bolestivosť s obmedzenou pohyblivosťou.

Diagnóza zlomenín

Ak chcete diagnostikovať zlomeninu, röntgen je nevyhnutne predpísaný obeti. Obraz sa najčastejšie vykonáva v niekoľkých projekciách, čo umožňuje lekárovi lepšie preskúmať zranenie a prijať primerané opatrenia pri jeho liečbe.

Pri zlomeninách zlomenín alebo zlomeninách, spolu s röntgenovými lúčmi, je obetiam predpísaná počítačová tomografia a ak existuje podozrenie, že porušuje integritu veľkých krvných ciev alebo miechy, je nevyhnutné vyšetrenie MRI. Vo videu v tomto článku môžete vidieť, ako diagnostikovať a diferencovať zlomeniny a ako lekár poskytuje obeti pomoc.

Možné komplikácie zlomenín

Keď predčasne poskytnutá pomoc osobe so zlomeninou alebo nesprávnymi činnosťami počas prepravy obete zvyšuje riziko závažných komplikácií:

Je to dôležité! Bolestivý šok obete môže spôsobiť smrteľný výsledok, ak sa čas neuskutoční. Aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie, je potrebné najprv anestetizovať a až potom zastaviť krvácanie a fixovať zlomenú končatinu (tento pokyn je potrebný na realizáciu, jej nedodržiavanie je často cenou života človeka).

Ak existuje podozrenie na zlomeninu miechy u osoby, potom by ste sa nemali presťahovať alebo sa snažiť prepravovať ju skôr, než dorazí sanitka. To môže viesť k paralýze a dokonca k smrti. V závislosti od závažnosti zlomenín, video v tomto článku vám ukáže, ako správne poskytovať pohotovostnú starostlivosť a dopraviť obeť do nemocnice.

Druhy zlomenín

Zlomenina kostí je úplné porušenie anatomickej integrity kosti, ktorá je spôsobená vonkajším vplyvom alebo násilím, ktoré presahuje jeho hranice fyzickej sily.

Pri niektorých typoch poranení u ľudí môže dôjsť k neúplnému porušeniu integrity kostného tkaniva vo forme trhliny, zlomeniny, ako aj tvorby perforovanej alebo okrajovej zlomeniny.

Narazená zlomenina je jeden typ úplnej zlomeniny, pričom jeden kostný fragment je vložený do druhého. Najčastejšie sa tento druh pozoruje v oblasti metafýzy kostí.

U detí sú typické subperiostálne zlomeniny (ako typ „zelenej vetvičky“), ako aj typ epifyseolýzy, pri ktorej sú fragmenty kostí oddelené v mieste zárodočnej zóny.

klasifikácia

Z dôvodu, ktorý spôsobil zlomeniny

1. traumatický
   • otvoriť;
   • Strelka (odkaz na otvorené);
   • Neognestrelnye;
   • zatvorené
2. patologický
   • Nádor (benígny a malígny);
   • Kostná cysta;
   • Nedokonalá osteogenéza;
   • Závažné chronické ochorenia;
   • osteoporóza;
   • Riedená kosť ako výsledok chirurgického zákroku.

Komunikácia s vonkajším prostredím

1. zatvorené
   • single;
   • multiple;
   • v kombinácii;
   • Kombinovať.
2. otvorený
   • Neognestrelnye;
   • Výstrel.

Otvorené zlomeniny

Otvorené zlomeniny sú sprevádzané poškodením kože a mäkkých tkanív a komunikujú s vonkajším prostredím. Tento typ poranenia sa vyznačuje tým, že v postihnutej fraktúre sa tvorí povrch rany, krvácanie a mikrobiálna kontaminácia. Strelné rany sú spravidla sprevádzané vážnym poškodením mäkkých tkanív a kostí.

U niektorých pacientov sa rana netvorí bezprostredne po poranení, ale po chvíli. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že akútna časť vytesneného kostného fragmentu rozbije svaly, kožu a krvné cievy. Tento typ zlomeniny sa nazýva sekundárny otvorený.

Uzavreté zlomeniny

Tento typ kostnej integrity nie je sprevádzaný poranením kože. Pri uzatvorených zlomeninách sa však môžu poškodiť veľké cievy a potom sú sprevádzané stratou krvi.

Priemerná hodnota straty krvi pri uzavretých zlomeninách:

1. Zlomenina stehennej kosti - 1,5-2 L;
2. Zlomenina kostí dolných končatín - 600-700 ml;
3. Zlomenina kostí predlaktia - 100-220 ml;
4. Zlomenina humeru - 300-400 ml.

Zlomeniny kostí u ľudí môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Pri ťažkých poraneniach môže pacient pociťovať kombinované zlomeniny pohybového aparátu, ktoré sú sprevádzané poškodením vnútorných orgánov a kostí lebky.

Kombinované poškodenie zahŕňa zlomeniny kostí, ku ktorým dochádza, keď telo ovplyvňuje niekoľko faktorov (napríklad zlomeniny kostí sú sprevádzané tepelným, chemickým a radiačným poškodením).

Mechanizmus zlomeniny

Existujú dva mechanizmy výskytu zlomeniny:

1. Priama (u ľudí dochádza k zlomeninám kostí v mieste aplikácie sily);
2. Nepriame (mimo miesta použitia sily).

Typy zlomenín:

1. priečny;
2. skrutka;
3. helikální;
4. skosiť;
5. rozdrobí;
6. pozdĺžny;
7. Drviť.

Neúplné poruchy kostí:

Lokalizácia lomovej čiary

1. Dolná tretina;
2. Stredná tretina;
3. Horná tretina.

Typy vytesnenia fragmentov kostí:

1. Na šírku;
2. Pozdĺž dĺžky;
3. Pozdĺž osi (pod uhlom);
4. Na periférii.

Vo vzťahu k spojom:

1. Intraartikulárna (zlomová línia prechádza do kĺbu);
2. Extraartikulární.

Hlavné príznaky a príznaky zlomenín

1. Poškodená osoba po zranení má bolesť v mieste poškodenia kosti;
2. V mieste poranenia dochádza k opuchu a opuchu mäkkých tkanív;
3. Keď dôjde k poškodeniu kostí, vyskytne sa modrina (hematóm);
4. Ak sa v ramenách alebo nohách objavia zlomeniny, obmedzuje to ich pohyblivosť;
5. Zlomeniny končatín sú sprevádzané ich deformáciou;
6. V prípade zlomeniny kosti sa môže meniť dĺžka končatiny;
7. Po zlomeninách končatín sa v ramenách alebo nohách objaví abnormálna pohyblivosť;
8. Aktívne pohyby v poranených končatinách sú obmedzené;
9. Pri prehmataní miesta poškodenia kosti sa stanoví krepitus fragmentov.

diagnostika

1. anamnéza;
2. sťažností;
3. Klinické príznaky zlomeniny;
4. Ďalšie metódy zisťovania.

Ak má lekár históriu obete, môže určiť nielen mechanizmus, ale aj povahu poškodenia kostí.

Z hľadiska diagnostiky je veľmi dôležité určiť silu pôsobiacu na kosť. Napríklad u starších ľudí sa môžu vyskytnúť zlomeniny aj pri menšom poranení.

Klinická diagnóza musí byť potvrdená RTG diagnostickou metódou. Na získanie úplnejších informácií o zlomenine sa poranená kosť odstráni aspoň v dvoch výčnelkoch s povinným uchopením susedných spojov.

V prípade komplexných a kombinovaných poranení sa obetiam zobrazí počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Etapy zdravotnej starostlivosti:

1. Prvá pomoc pri poranení v mieste poranenia v závislosti od typu zlomeniny;
2. Preprava obete do nemocnice;
3. Diagnostika zlomenín;
4. resuscitácia;
5. Zaobchádzanie so zraneniami, ktoré ohrozujú život obete;
6. Liečba zlomenín;
7. Rehabilitácia.

Čo zahŕňa prvú pomoc pri zlomeninách

1. Úľava od bolesti;
2. Opatrenia proti šoku;
3. Zastavenie krvácania;
4. Doplnenie cirkulujúceho objemu krvi;
5. Imobilizácia poškodenej končatiny;
6. Preprava zranenej osoby na úrazové oddelenie nemocnice.

Úľava od bolesti

V traumatológii existujú dva typy anestézie:

Indikácie celkovej anestézie pri zlomeninách:

1. Dlhé operácie, ktoré sú sprevádzané výraznou stratou krvi;
2. Vertebrálne kompresné zlomeniny;
3. Zlomenina bedra;
4. Zlomenina ramenného kĺbu;
5. Zlomenina femuru;
6. Zlomenina humeru;
7. Komplikované intraartikulárne zlomeniny;
8. Viacnásobné zlomeniny;
9. Kombinované zranenia.

Všeobecnú anestéziu vykonávajú nasledujúce farmakologické skupiny:

1. Narkotické analgetiká (napr. Promedol);
2. Narkotické analgetiká (napr. Analgin);
3. ketorol;
4. Nesteroidné protizápalové lieky (napríklad nise).

Ak je zranený po vážnom zdravotnom stave, potom je zakázané používať narkotické analgetiká na úľavu od bolesti, čo môže viesť k depresii dýchacieho centra.

Typy lokálnej anestézie, ktoré sa používajú na zlomeniny kostí:

1. Casevocainic blokáda podľa Vishnevsky (zavedenie novokaínového roztoku do hematómov alebo fasciálnych prípadov);
2. Peridurálna anestézia;
3. Vodivú anestéziu (blokáda veľkých nervových kmeňov);
4. Intraosseózna anestézia.

Keď intraosseózna anestézia spolu s anestetikom (zvyčajne Novocain), môžete zadať antibakteriálne lieky, a tak vytvoriť ich vysoké koncentrácie v mieste poškodenia kostí.

Čo je repozícia

Repozícia je manipulácia, ktorá je zameraná na porovnanie kostných fragmentov a elimináciu všetkých typov posunov.

Existujú dva typy premiestnenia:

1. Otvorené (výber a porovnanie kostných fragmentov nastáva počas operácie);
2. Uzavreté (porovnanie kostných fragmentov nastáva bez vystavenia miesta zlomeniny).

Súčasne je možné porovnávať správne kostné fragmenty so zlomeninami kostí horných a dolných končatín. Existujú však výnimky: napríklad v prípade zlomeniny bedrového kĺbu sa fragmenty kostí nedajú naraz postaviť, pretože to zabraňuje deformácii svalov nohy.

Metódy simultánnej repozície:

1. "Manuálne" premiestnenie;
2. S pomocou špeciálnych zariadení (napr. Ortopedický stôl);
3. Pomocou špeciálneho zariadenia na rozptýlenie kompresie.

Postupná repozícia sa používa na chronické zlomeniny kostí a zlomeniny bedra.

Spôsoby postupného znižovania:

1. Kostrová trakcia;
2. Pomocou špeciálneho zariadenia na rozptýlenie kompresie.

Ako sú fixované fragmenty kostí

Faktory, na ktorých závisia metódy imobilizácie fragmentov kostí:

1. Všeobecný stav pacienta;
2. age;
3. Lokalizácia lomu;
4. Povaha zlomeniny;
5. Prítomnosť komplikácií po zlomenine;
6. Rozsiahle poškodenie kože a mäkkých tkanív;
7. Povaha povrchu rany;
8. Stupeň kontaminácie rany.

Traumatológ si musí zvoliť taký spôsob fixácie fragmentov kostí, ktorý zabezpečí spoľahlivú fixáciu a nespôsobí komplikácie u pacienta. Metóda by mala pacientovi umožniť čo najrýchlejšie zapojiť sa do rehabilitačného procesu a prispieť k jeho včasnej aktivácii.

Spôsoby fixácie fragmentov kostí: t

1. Náplasti;
2. Lekárske pneumatiky;
3. Kostrová trakcia;
4. Zariadenia na extrafocalnu transkutánnu fixáciu;
5. Immerná osteosyntéza.

Ak je obeti diagnostikovaná priečna zlomenina bez vytesnenia fragmentov kostí alebo sú mierne vytesnené, potom sa po úspešnej simultánnej repozícii fragmentov kostí uskutočnil pacient, ktorý je fixovaný dlahami alebo obväzmi.

Extrafokálna fixácia a skeletálna trakcia sa používa na rozdrvené a zlomené zlomeniny, ako aj na zlomeniny, ktoré sú sprevádzané výrazným prasknutím mäkkých tkanív, popálenín, omrzlín a znečistenia.

Šikmé, špirálové a špirálové zlomeniny, poškodenie stehennej kosti a humeru, zlomeniny v predlaktí by sa mali počas operácie fixovať rôznymi kovovými štruktúrami (špendlíky, platničky, pletacie ihlice).

liečba

Hlavným cieľom liečby zlomenín je:

1. Dosiahnite fúziu fragmentov kostí v správnej polohe;
2. Obnovenie normálneho anatomického tvaru kosti.

Na vytvorenie silného kalusu sú potrebné nasledujúce podmienky:

1. Redukcia by mala obnoviť správnu anatomickú polohu fragmentov kosti;
2. Medzi koncami fragmentov kostí by nemala byť žiadna vrstva mäkkého tkaniva;
3. Je potrebné vytvoriť nehybnosť fragmentov v mieste zlomeniny;
4. Dobrý stav okolitého mäkkého tkaniva;
5. Zaťaženie poškodenej končatiny musí byť dávkované.

Aké sú spôsoby, ako stimulovať hojenie kostí?

Moderná medicína má schopnosť stimulovať tvorbu kalusu. Na urýchlenie regenerácie kostného tkaniva v traumatológii sa používa:

1. múmie;
2. Anabolické hormóny;
3. Špeciálne farmakologické skupiny liekov;
4. Fyzioterapeutické metódy.

Rehabilitácia po zlomeninách

1. Fyzikálna terapia;
2. masáže;
3. rehabilitácia;
4. Správna výživa;
5. Nosenie ortézy;
6. Kúpeľná liečba.

Ako jesť zlomeniny

Bez ohľadu na typ zlomeniny by pacient počas liečby a rehabilitácie mal jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály.

Každý deň musíte zahrnúť do svojho jedálnička potraviny obsahujúce vápnik - mlieko, syr, tvaroh, zeleninu a ovocie.

Starší ľudia, ženy v období po menopauze, lekár musí predpísať tabletovú formu vápnika a multivitamínov.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi ukáže kúpeľná liečba s použitím bahna, balneoterapie, selektívnej fyzioterapie a rôznych masážnych metód. Voľba sanatória závisí od typu a umiestnenia zlomeniny.

Čo sú nebezpečné zlomeniny

Komplikácie zlomenín kostí:

1. krvácanie;
2. Bolestivý šok;
3. Zhoršená fyziologická funkcia končatiny;
4. Poškodenie vnútorných orgánov a mäkkých tkanív;
5. Syndróm chronickej bolesti;
6. Porušenie motorickej funkcie tela;
7. Atrozy a artritída (s intraartikulárnymi zlomeninami);
8. Tvorba falošných spojov;
9. Infekčné komplikácie (napr. Osteomyelitída)

Prevencia komplikácií po zlomeninách je včasná liečba obete na lekársku starostlivosť a realizácia všetkých odporúčaní lekára počas liečby a rehabilitácie.