Čo je kava filter, komu a kedy je nainštalovaný, účinnosť implantácie

Z tohto článku sa dozviete: čo je kava filter, podľa toho, aké indikácie je umiestnený v spodnej dutej žile, ako sa pripraviť na postup jeho implantácie. Priebeh inštalácie a pooperačné obdobie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Cava filter (skrátene CF) označuje malé lekárske kovové zariadenie, ktoré je implantované do spodnej dutej žily, aby zachytilo embóliu (zlomené krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny) a zabránilo im vniknúť do pľúcnej artérie.

CF sú jednou z hlavných a účinných metód prevencie pľúcnej embólie pri hlbokej žilovej trombóze (skrátene DVT) nôh a panvy. Jedná sa o kovovú sieťku, ktorá pôsobí podľa princípu sita - umožňuje prechádzať krv a zadržiava krvné zrazeniny. Tam sú cava filtre rôznych tvarov, ale väčšina z nich sa podobá dáždnik.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Ale nie všetci pacienti s DVT potrebujú implantáciu CF do dolnej dutej žily. Tento minimálne invazívny postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Je tiež dôležité pochopiť, že filter nechráni pred samotnou hlbokou žilovou trombózou, pomáha predchádzať život ohrozujúcej pľúcnej embólii (PE).

Zvyčajne je kava filter inštalovaný srdcovými chirurgmi, intervenčnými rádiológmi alebo vaskulárnymi chirurgmi.

Typy filtrov Kava

Existuje mnoho typov CF, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Trvalé - po implantácii zostávajú zariadenia navždy v lúmene spodnej dutej žily.
2. Vymeniteľné (dočasné) - po inštalácii je možné tieto CF vymazať.

Indikácie pre implantáciu

Hlavnou indikáciou pre inštaláciu cava filtra je zabrániť pľúcnej embólii počas hlbokej žilovej trombózy. Jeho implantácia je však potrebná len pre malú časť pacientov s DVT, väčšina z nich dostáva antikoagulačnú liečbu (liečba zameraná na zníženie zrážanlivosti krvi).

Absolútne indikácie pre inštaláciu CF v prítomnosti HŽT alebo pľúcnej embólie v kombinácii s jedným z nasledujúcich stavov:

• Prítomnosť kontraindikácií antikoagulačnej terapie, ktorá zahŕňa hemoragickú mŕtvicu, nedávne veľké operácie, ťažkú ​​alebo viacnásobnú traumu, aktívne vnútorné krvácanie, hemofíliu, tehotenstvo, nádory mozgu.
• Relapse tromboembolizmu napriek antikoagulačnej terapii.
• Komplikácie antikoagulačnej liečby (krvácanie).

• Prítomnosť plávajúceho trombu v dolnej dutej žile alebo ileo-femorálnom segmente (táto patológia je spojená s 27 - 60% rizikom tromboembolizmu).
• Pľúcna embólia a narušenie kontraktility srdca.
• Prevencia tromboembolizmu u pacientov s ťažkou traumou, poranením miechy alebo paraplegiou (paralýza dvoch nôh).
• Prevencia pred chirurgickými zákrokmi u pacientov s HŽT (najmä pred traumatickými operáciami na nohách, ťažké intervencie na brušných orgánoch a neurochirurgické operácie).
• Zlý súlad pacientov s odporúčaniami pre antikoagulačnú liečbu.
• Ochrana počas trombolýzy pri liečbe DVT.

Implantácia filtrov do spodnej dutej žily sa používa pomerne často, ale je prekvapujúce, ako málo vedeckého výskumu sa robilo na ich bezpečnosti a účinnosti. Tieto štúdie preukázali zníženie výskytu pľúcnej embólie, ale tiež preukázali zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy. Je zaujímavé, že implantácia kavalového filtra nezlepšila prognózu a neviedla k zníženiu mortality. V súčasnosti sa preto ich inštalácia vo väčšine prípadov vykonáva v prítomnosti kontraindikácií antikoagulačnej liečby alebo jej neúčinnosti.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou implantácie CF je nedostatočný prístup k inferiornej dutej žile.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledovné stavy:

1. Porucha koagulácie.
2. Trombóza dolnej dutej žily nad miestom, kde by mal byť nainštalovaný filter cava.
3. Bakterémia alebo sepsa (infekcia krvi).
4. Priemer dolnej dutej žily je menší ako 15 mm.

Niektoré lekárske združenia neodporúčajú implantáciu CF pacientom, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu alebo ktorí majú vonkajšiu drenáž mozgových komôr.

Príprava postupu

Pred implantáciou CF sa pacient podrobí laboratórnemu vyšetreniu, pomocou ktorého sa zistí dysfunkcia obličiek a stanoví sa krvná zrážanlivosť.

Pacient musí informovať lekárov o všetkých užívaných liekoch, ako aj o prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií, najmä lokálnych alebo všeobecných anestetík, kontrastných látok obsahujúcich jód. Lekár môže tiež pred operáciou zrušiť aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky na riedenie krvi.

Ženy by mali vždy informovať zdravotný personál, ak existuje aj najmenšia šanca, že sú tehotné. Röntgenové metódy sa nevykonávajú počas tehotenstva, aby sa plod nevystavil žiareniu. Ak je však nevyhnutné použitie röntgenového žiarenia, lekári prijmú všetky možné opatrenia na minimalizáciu účinkov žiarenia na dieťa.

Po polnoci nemôžete pred zákrokom jesť ani piť. Lekár vám povie, ktoré lieky možno užiť ráno v deň implantácie KF.

Pred zákrokom by mal pacient odstrániť všetky šperky, okuliare a iné kovové predmety, ktoré môžu ovplyvniť röntgenové vyšetrenie.

implantácie

Postup pri inštalácii KF sa vykonáva pomocou vaskulárnych chirurgov, kardiochirurgov alebo intervenčných rádiológov v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Typický priebeh prevádzky:

• Pred zákrokom sa do ramena vloží intravenózny katéter, ktorým sa injekčne podajú sedatíva. Tieto lieky vám upokojia a ospalo.
• V mieste cievneho prístupu (rozkroku alebo krku) ošetruje lekár antiseptikum, pokrýva sterilným plátnom a vykonáva lokálnu anestéziu.
• Veľká žila sa prepichne (s femorálnou alebo vnútornou jugulárnou) ihlou, cez ktorú sa potom vloží dlhý a tenký katéter.
• Pod kontrolou nepretržitého röntgenového vyšetrenia (fluoroskopia) vloží lekár do spodnej dutej žily katéter. Môže sa zaviesť kontrast na objasnenie jeho polohy.
• Po potvrdení umiestnenia katétra na správnom mieste lekár z neho uvoľní cava filter. Toto zariadenie sa rozširuje a pripája sa na steny spodnej dutej žily.
• Katéter sa odstráni, miesto vaskulárneho prístupu sa stlačí na niekoľko minút, potom sa naň umiestni sterilný obväz.

Obvykle je celý postup kratší ako 1 hodina. Po jeho ukončení sa pacient prenesie na oddelenie.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Pooperačné obdobie

Po zákroku môže byť pacient ospalý. V tejto dobe dôkladné monitorovanie jeho stavu. V prípade potreby sa podáva liek proti bolesti. Pacient môže pociťovať nevoľnosť alebo bolesť hlavy, ktoré samé zmiznú. V mieste zavedenia katétra sa môže objaviť malý hematóm.

Ak bol KF vstreknutý cez vnútornú jugulárnu žilu okolo krku, človek môže obnoviť normálnu úroveň aktivity za deň. Ak bola operácia vykonaná cez femorálnu artériu, do 48 hodín nemôžete zdvihnúť závažia a ísť po schodoch hore.

Je potrebné starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré môžu obsahovať odporúčania týkajúce sa používania liekov, fyzickej aktivity a starostlivosti o rany. Lieky na riedenie krvi môžu byť tiež predpísané, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Niekedy pacienti potrebujú dodatočné zobrazovacie testy, aby sa zaistilo, že filter je v správnej polohe. Ak pacient dostane dočasný CF, môže potrebovať podobný postup na jeho odstránenie v budúcnosti, ktorý sa vykonáva po znížení rizika hlbokej žilovej trombózy.

Ak sa u Vás vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára:

• Studená alebo necitlivosť v jednej z končatín.
• Krvácanie v mieste cievneho prístupu, ktoré nezastavuje tlak na túto oblasť.
• Opuch, začervenanie, horúčka a bolesť v mieste cievneho prístupu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesť na hrudníku.
• Bolesť hlavy alebo nevoľnosť, ktoré nezmiznú.

Možné komplikácie

Akékoľvek, dokonca aj najbezpečnejšie, lekárske zákroky môžu mať svoje riziká. Komplikácie implantácie CF zahŕňajú:

1. Vývoj infekcie v mieste vpichu cievy.
2. Krvácanie z prepichnutej nádoby.
3. Alergické reakcie na kontrast alebo lokálne anestetikum.
4. Poškodenie cievy v mieste zavedenia katétra.
5. Naplnenie filtra krvnými zrazeninami, ktoré blokujú prietok krvi cez spodnú dutú žilu, spôsobujú opuchy nôh.
6. Migrácia CF do srdca alebo pľúcnej artérie.
7. Poškodenie steny dolnej dutej žily a priľahlých orgánov.
8. Vrastanie odnímateľných filtrov do stien nádoby, vďaka čomu sa nedá odstrániť.
9. Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v prípadoch, keď bol cava filter inštalovaný cez vnútornú jugulárnu žilu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Postup nastavenia a komplikácie kava filter s cenami a recenziami

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín je naďalej častou príčinou pľúcnych embólií a iných komplikácií. Takéto nepriaznivé účinky niekedy vedú k úmrtiu pacientov a potrebujú primeranú prevenciu. Pacientom sa odporúča, aby užívali antikoagulanciá a protidoštičkové lieky, ale takéto opatrenia nie sú vždy dostatočné. Inštalácia kava filtra je efektívny spôsob, ako zabrániť komplikáciám hlbokej venóznej trombózy dolných končatín.

Tajomný názov

Viedenská cava (vena cava) v latinčine znamená dolná vena cava. Táto nádoba je veľký žilový kolektor, ktorý zhromažďuje všetku krv zbavenú kyslíka zo spodnej polovice tela. Táto masívna žila potom prúdi do pravej predsiene, odkiaľ krv vstupuje do pravej komory. Ďalej, malý kruh krvného obehu vstupuje do pľúc, kde je krv obohatená kyslíkom, ktorý je pre telo potrebný. Tam sa tiež môžu dostať krvné zrazeniny z ciev nôh, čo spôsobuje vážne systémové poruchy.

Filter cava je malé kovové zariadenie, ktoré je inštalované v spodnej dutej žile. Je to druh pasce na spôsob migrácie trombotických mas. Takýto filter zachytáva nebezpečné biologické hmoty a bráni im vniknúť do srdca a pľúc.

Faktom je, že je takmer nemožné chirurgicky odstrániť veľké venózne tromby v nohách. Majú tendenciu postupne sa rozpadať, čo spôsobuje čoraz viac nových komplikácií komplikácií.

Nie všetci pacienti s opísanými problémami potrebujú takú venóznu pascu. Hlavnými indikáciami pre inštaláciu cava filtra sú prítomnosť hlbokej žilovej trombózy nôh v kombinácii s jednou z nasledujúcich podmienok:

• Prítomnosť kontraindikácií pre príjem antikoagulancií a disagregantov.
• Výskyt komplikácií spojených s neustálym používaním antikoagulancií.
• Plávajúce alebo čiastočne pripojené krvné zrazeniny v žilách nôh.
• Pacienti s ťažkými zraneniami, poranenia miechy alebo paralyzovaní.
• Opakované prípady pľúcnej embólie.
• Nadchádzajúca rozsiahla operácia alebo pôrod.

Otázka inštalácie cava filtra a určovania dôkazov spočíva na pleciach konzultácií lekárov. Odborníci považujú každý konkrétny prípad samostatne, zvážiť všetky klady a zápory. Hlavné kontraindikácie postupu sú bakteriémia alebo sepsa, ako aj malý priemer dolnej dutej žily.

Zariadenie je inštalované v spodnej dutej žile.

Postup postupovania

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívna operácia, vykonávaná pod röntgenovým žiarením. Röntgenové endovaskulárne alebo intervenčné chirurgy pracujú v rôntgenových prevádzkových podmienkach. Kontrastná látka obsahujúca jód sa vstrekne do žily, ktorá sa šíri cez cievne lôžko a zviditeľňuje lumen dolnej dutej žily.

Pacient leží na operačnom stole. Prepichnutie femorálnej žily v oblasti ingvinálneho záhybu. Prostredníctvom neho je zavedený filter kafa. Jeho umiestnenie je presne overené pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej látky. Obraz je prenášaný na niekoľko monitorov, ktoré sú priamo na operačnej sále. Chirurgovia majú možnosť kontrolovať každú svoju činnosť v procese nastavovania filtra.

Anestézia pre takúto manipuláciu môže byť všeobecná alebo lokálna. Všeobecná endotracheálna anestézia zahŕňa pacientovo spanie počas celej operácie. Lokálna anestézia je vždy doplnená sedáciou. To znamená, že lieky sa podávajú injekčne do periférnej žily, čo otupuje vedomie pacienta a upokojuje ho. Okrem toho chirurg odstráni miesto vpichu femorálnej žily lokálnym anestetikom. Všeobecne platí, že inštalácia cava filtra nie je veľmi bolestivá a menej traumatická manipulácia.

Tento postup využíva lokálnu alebo celkovú anestéziu.

Počas inštalácie sa vykonáva nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie, saturácie krvi kyslíkom a krvného tlaku. To pomáha včas podozriť z vývoja komplikácií. Zásah, počas ktorého je nainštalovaný filter cava, má nasledujúce komplikácie:

• Akýkoľvek postup zahŕňajúci porušenie integrity kože, prináša potenciálne riziko vzniku infekčných komplikácií.
• Existuje malá šanca na alergickú reakciu na zavedenie kontrastnej látky.
• V procese katetrizácie femorálnej žily môže dôjsť k poškodeniu, prasknutiu, ktoré je sprevádzané krvácaním.
• Teoreticky sa môže cava filter oddeliť od miesta jeho pripojenia a dostať sa do srdca alebo pľúc krvou.
• Prípady sú opísané, keď je filter úplne naplnený krvnými zrazeninami a blokuje prietok krvi cez dolnú dutú žilu.
• Zariadenie môže rásť tak pevne na žilu, že odstránenie cava filtra sa stáva skľučujúcou úlohou.

Pred vykonaním tejto operácie sú lekári povinní informovať pacientov o všetkých možných komplikáciách a následkoch. Inštalácia kava filtra je však opodstatnená manipulácia, ktorá je skutočne potrebná na prevenciu závažných život ohrozujúcich komplikácií trombózy.

Ďalšie dôležité aspekty

Existuje niekoľko typov cava filtrov. Môžu byť vyrobené z titánu, špeciálnej ocele, potiahnuté antikoagulačnou membránou alebo zo zliatin obsahujúcich nikel. Pre každý jednotlivý pacient sa vyberie rôzne zariadenia v závislosti od veľkosti dolnej dutej žily a prítomnosti sprievodných ochorení. Filtre môžu byť nainštalované na trvalom základe, to znamená, že nainštalované zariadenie nie je možné odstrániť. V poslednom čase sa čoraz viac používajú odnímateľné pasce, ktoré sa podľa potreby získavajú.

Zariadenie pre každého pacienta sa vyberá individuálne.

Cena inštalačného postupu sa líši v závislosti od typu filtra a iných spotrebných materiálov použitých počas prevádzky. Priemerná cena je 45-50 000 ruských rubľov. Minimálna cena, za ktorú bude takáto operácia stáť pacienta je 12 až 15 000. Na prestížnych klinikách budete musieť vysadiť 65 až 70 000. V procese výberu zdravotníckeho zariadenia musíte venovať pozornosť dĺžke hospitalizácie po nastavení cava filtra.

Inštalácia filtra do spodnej dutej žily je skvelý spôsob, ako sa vyhnúť často fatálnym komplikáciám hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Manipulácia s nízkym dopadom predlžuje život pacienta na mnoho rokov.

Cava filter v nižšej vena cava: čo je to, implantácia, ktorý je zobrazený

Cava filter je zariadenie inštalované v lúmene nižšej vena cava (z latiny. Cava - "duté"), určené špeciálne na oddialenie tromboembolizmu, pohybujúce sa do srdca s prietokom krvi. V skutočnosti je to sito, ktoré voľne prechádza krvou a zadržiava husté častice s priemerom väčším ako 2 až 4 mm.

Naliehavosť problému

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je závažnou komplikáciou a treťou najčastejšou príčinou náhlej smrti po mozgových príhodách a srdcových príhodách. To hovoria hovorovo: „trombus sa rozpadol“.

V podstate sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách nôh na pozadí dlhodobej fyzickej nečinnosti, ochorení žíl a porúch zrážania krvi.

Krvná zrazenina, ktorá je oddelená od periférnej žily, sa pohybuje pozdĺž spodnej dutej žily až do pravej srdcovej komory, odkiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a môže spôsobiť zablokovanie jej vetiev. Existujú teda strašné komplikácie, ktoré často vedú k smrti v prvých hodinách výskytu.

Liečba venóznej trombózy dolných končatín je patogeneticky celkom jasná: trombus sa musí odstrániť chirurgickými metódami alebo sa musí pokúsiť rozpustiť liekmi. Existuje mnoho moderných antitrombotík, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu trombózy. Počet hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a súvisiacich komplikácií sa však neznižuje každý rok, ale len rastie.

Ak existuje predispozícia k trombóze, rizikové faktory pretrvávajú, potom sa táto patológia objaví znova a znova napriek liečbe. Ak sa už vyskytol tromboembolizmus pľúcnej artérie a pacient je stále nažive, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaného PEI, pretože ochorenie sa opakuje.

Otázkou teda nie je len liečba trombózy, ale aj prevencia tromboembolizmu.

Embólia na ceste do srdca môže byť oneskorená vytvorením mechanickej prekážky pre nich. Asi pred 40 rokmi bola navrhnutá metóda implantácie filtra do lúmenu spodnej dutej žily. Prvé filtre mali mnoho konštrukčných nedostatkov a často ich sprevádzali komplikácie.

Metóda sa však v priebehu rokov veľmi rozšírila. Z komplexnej vaskulárnej operácie táto technika prešla do kategórie nízko-vplyvnej transkutánnej manipulácie.

Čo je kava filter?

Moderný cava filter je konštrukcia miniatúrneho drôtu vo forme dáždnika, presýpacích hodín alebo hniezda. Hlavné požiadavky na implantáty zavedené do dutiny cievy:

Odolnosť voči korózii.

cava filtre rôznych vzorov

Moderné filtre sú vyrobené z:

1. Vysokokvalitná oceľ potiahnutá špeciálnou membránou nasýtenou heparínom.
2. Titanium.
3. Nitinol (zliatina nikel-titán).

Filtre Kava majú rôzne veľkosti a sú vybrané individuálne, pričom sa berie do úvahy priemer dolnej dutej žily u konkrétneho pacienta. Moderné filtre sú balené v špeciálnych médiách, ktoré sú dodávané na správne miesto inštalácie pomocou vodiča. Tam sa nosič odstráni, filter sa vyrovná a upevní na mieste (buď špeciálnymi upevňovacími anténami, alebo pružnosťou konštrukcie).

Filtre Cava môžu byť:

• Trvalé - nainštalované navždy, nemôžu byť odstránené. Takéto filtre sú pevne pripevnené k stenám žily, pretože majú na svojich nosičoch mikroskopické hroty alebo antény.
• Vymeniteľné - inštalované na krátku dobu, potom odstránené. Tieto zariadenia nie sú upevnené špeciálnymi zariadeniami, tieto filtre sú spojené s vodičom, ktorého koniec je upevnený pod kožou. S týmto vodičom sa filter odstráni.

Indikácie pre inštaláciu cava filtra

V súčasnosti je hlavnou metódou prevencie pľúcnej embólie v prítomnosti rekurentnej trombózy antikoagulačná liečba (liečba liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi). Implantácia cava filtra je jednoduchá operácia, ale je vykonávaná len pre veľmi prísne indikácie a z veľkej časti je to kvôli neschopnosti používať antikoagulanciá.

Absolútne indikácie pre inštaláciu cava filtra:

1. Kontraindikácie antikoagulačnej liečby.
2. Neúčinnosť liečby antikoagulanciami.
3. Komplikácie vyplývajúce z procesu liečby.
4. Opakovanie tromboembolizmu napriek liečbe.

• Trombotické ochorenie v kombinácii so zlyhaním srdca.
• Trombolýza pri hlbokej žilovej trombóze.
• Zlá znášanlivosť antikoagulancií.
• Trombóza hlbokej žily v kombinácii s rozsiahlymi poraneniami.
• Veľké chirurgické zákroky u pacientov s vysokým rizikom trombózy.
• Rozšírené plávajúce tromby v hlbokých žilách.

Poznámka: Plávajúci trombus je trombus s malou plochou pripojenia k cievnej stene, na všetkých stranách sa premýva krvou a nie úplne zakrýva lumen žily. Takéto zrazeniny sú najnebezpečnejšie z hľadiska separácie a transformácie na embóliu.

Kontraindikácie pre inštaláciu cava filtrov

1. Kritické zúženie lúmenu dolnej dutej žily.
2. Neschopnosť pristupovať k nižšej vena cava.

• Deti a dospievanie.
• Šírenie trombózy v nadobličkách dolnej dutej žily (vyššie ako renálne žily).
• Septický stav pacienta.

Ako nainštalovať kava filter?

Pred operáciou sa vykoná štandardné vyšetrenie, ako aj angiografická štúdia - permeabilita a priemer dolnej dutej žily, skontroluje sa stav renálnych ciev, zvolí sa ideálny prístupový bod.

Inštalácia cava filtra je high-tech endovaskulárna chirurgia a vykonáva sa len v špecializovaných cievnych centrách. Operačná sála by mala byť vybavená röntgenovou angiografickou jednotkou.

Zásah sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vyžaduje sa prítomnosť anestéziológa. Katetrizácia stehennej kosti (v slabinách), subklavia, krčka (krčka), menej často - ulnárna žila. Potom sa samotný filter vloží cez katéter pomocou flexibilného vodiča, ktorý je zabalený v špeciálnom zavádzači v zloženom stave. Pod kontrolou vysoko citlivého ultrazvukového senzora alebo röntgenového prístroja sa vodič presunie na miesto pripojenia v spodnej dutej žile (zvyčajne tesne pod miestom výboja renálnej žily). Tu sa filter uvoľní z nosiča, roztiahne sa a nainštaluje v správnej polohe.

Je veľmi dôležité, aby priemer filtra cava zodpovedal priemeru spodnej dutej žily. Pretože sa môže pohybovať v príliš malých veľkostiach a vo veľkých veľkostiach, môže dôjsť k perforácii žilovej steny.

Samotná operácia trvá približne 30 minút. Počas nej pacient necíti žiadnu bolesť.

Po operácii sa odporúča niekoľko dní odpočinok, predpísať antibiotiká a heparín.

Inštalácia cava filtra nemá vplyv na príčinu ochorenia. Preto sa u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie antikoagulačnej liečby, vykonáva po operácii podľa štandardných režimov.

Komplikácie po inštalácii cava filtra

Počas samotnej operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť:

1. Krvácanie.
2. Pneumotorax.
3. Perforácia žily alebo tepny.
4. Infekciu.
5. Nesprávna poloha počas inštalácie.

Čím dlhšie je filter v tele, tým väčší je počet komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

trombus v cava filtri

• Tromboembolický filter s rozvojom oklúzie dolnej dutej žily.
• TELA s filtrom.
• Trombóza renálnej žily.
• Trombóza periférnej žily.
• Perforácia stien žily.
• Presuňte filter do pravej srdcovej komory.
• Filtrovanie fragmentácie.
• Tvorba hematómov v retroperitoneálnom priestore.
• Perforácia aorty, črevnej steny alebo obličkovej panvy.
• Filter môže spôsobiť trvalú bolesť v bedrovej oblasti.
• Dočasné cava filtre s prítomnosťou kotvy na vyhľadávanie, vynesené, môžu spôsobiť infekciu a sepsu.

V niektorých prípadoch pravdepodobnosť vzniku komplikácií prevyšuje výhodu inštalácie filtra cava. V súčasnosti sa inštalujú permanentné filtre menej často a do praxe sa zavádzajú vymeniteľné kava filtre.

Odnímateľná sada filtrov na niekoľko týždňov v čase intenzívnej liečby trombózy alebo rozsiahlych chirurgických zákrokov. Pri riziku komplikácií je možné zo žily odstrániť odstrániteľné filtre. Odstránenie cava filtra je podobné inštalácii.

Ak z nainštalovaného filtra nie sú žiadne komplikácie a riziko tromboembolizmu je zachované, môže v tele trvalo zostať.

Osvedčená skutočnosť je zníženie mortality a komplikácií u pacientov s etablovaným kavalovým filtrom, pričom sa na túto tému uskutočnili príslušné štúdie.

Náklady na rôzne modely filtrov cava s inštaláciou sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

Čo je kava filter a ako je nainštalovaný

Tvorba krvných zrazenín je skôr horúcou témou. V poslednej dobe čoraz viac ľudí čelí ich oddeleniu, čo vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Moderná medicína nezostáva stáť a vynáša nové zariadenia na zlepšenie ľudského života. Jedným z nich je cava filter (CF), ktorý bude diskutovaný neskôr.

Čo to je?

Je to zariadenie vyrobené z vysokopevnej ocele. Miestom jej inštalácie je nižšia vena cava. CF zachytáva oddelené krvné zrazeniny a krvné zrazeniny, takže nemôžu vstúpiť do pľúcnej tepny.

Jeho aplikácia je jednou z moderných metód prevencie pľúcneho tromboembolizmu (PE). Prístroj je malá sieťovina a funguje ako sito: umožňuje prechádzať krv a oneskoruje krvnú zrazeninu. Tromby, ktoré v ňom zostávajú, narastajú proti stene cievy, čo človeku nespôsobuje nepríjemnosti.

Napriek tomu, že zariadenie je celkom dobré, má svoje vlastné indikácie pre inštaláciu a kontraindikácie. Musíte pochopiť, že filter sa nemôže zbaviť výskytu trombózy, ale bráni vstupu zrazenín do pľúcnej tepny. Je určený pre pacientov, ktorí už majú trombózu.

KF prichádzajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. Sú vyrobené z vysoko kvalitnej ocele alebo titánu. Materiál, z ktorého je KF vyrobený, je odolný voči korózii.

Väčšina filtrov sa vyrába vo forme dáždnika. V súčasnosti je zložený CF v balíku, ktorý pomáha pri inštalácii. V ňom sa dodáva na požadované miesto a potom sa otvorí a upevní.

Typy KF

Existuje mnoho typov CF, ale všetky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

1. Trvale nastavený navždy. Sú pevne pripevnené a nedajú sa odstrániť.
2. Dočasne po určitom čase odstránené. Nie sú fixované v žile, pretože vodič prechádza pod nimi z kože. S ním sa filter ľahko odstráni.

Indikácie pre operáciu

V našej dobe je antikoagulačná liečba hlavnou metódou prevencie pľúcnej embólie. Filtre Kava sa aplikujú pomerne zriedka a pre určité indikácie. V podstate sa inštalácia vykonáva v prípade, keď človek nemôže brať antikoagulanciá.

Ak lieky nedávajú dostatočný účinok, potom pri inštalácii filtra, ich príjem stále pokračuje.

Existujú absolútne a relatívne hodnoty. Ak má byť prvý CF inštalovaný v každom prípade, inak bude prognóza pre pacienta nepriaznivá.

Absolútne hodnoty

Patrí medzi ne:

• neznášanlivosť antikoagulancií;
• nedostatok účinku antikoagulačnej liečby;
• komplikácií vyplývajúcich z liečby;
• opakovaného výskytu ochorenia, napriek tomu, že liečba bola ukončená.

Relatívne hodnoty

• trombóza v kombinácii so zlyhaním srdca;
• trombolýza s trombózou;
• slabá citlivosť antikoagulancií;
• venózna trombóza v kombinácii so závažnými poraneniami;
• kardinálne operácie;
• plávajúce krvné zrazeniny v hlbokých žilách (majú malú plochu a sú pripojené k cievnej stene, sú premyté krvou a nebránia jej lúmenu, ale sú najnebezpečnejšie po oddelení).

Implantácia týchto zariadení sa používa pomerne často, ale venovalo sa jej malé množstvo výskumu. Bolo zistené, že inštalácia CF neznížila počet úmrtí pacientov. Znižuje frekvenciu pľúcnej embólie, ale zvyšuje frekvenciu hlbokej žilovej trombózy.

kontraindikácie

Sú dvoch typov.

absolútny

Patrí medzi ne:

• silný pokles priemeru dolnej dutej žily;
• neschopnosť vstúpiť do nižšej vena cava kvôli jeho neprístupnosti.

relatívna

• vek do 18 rokov;
• trombóza v nadobličkách;
• septického stavu pacienta.

Proces inštalácie

Pred vykonaním manipulácie musí pacient podstúpiť štandardné vyšetrenie.

Vykonávali rutinné laboratórne testy a analýzu zrážania krvi. Angiografia je tiež potrebná na vyšetrenie ciev, najmä veľkosti žily. S ním si môžete zvoliť optimálne umiestnenie inštalácie kava filtra.

Procedúra je dostupná len v moderných cievnych centrách. Je dôležité, aby počas procesu inštalácie existovala röntgenová jednotka. To má kontrolovať správnosť zavedenia filtra.

Od röntgenového vyšetrenia by mala žena varovať lekára, ak je podozrenie na tehotenstvo. Ak nie je možnosť previesť operáciu, potom lekári chránia plod od röntgenového žiarenia až po maximum.

Zavedenie kava filtra sa vykonáva v celkovej anestézii. Je potrebné pozorovať anesteziológa počas operácie. Katéter sa vkladá hlavne do femorálnej žily.

Môže tiež dochádzať k katetrizácii žilových, subklavických a ulnárnych žíl. Filter v balení je vložený cez katéter flexibilným vodičom. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa prepravuje na správne miesto. Potom sa uvoľní z nosiča, v prípade potreby sa premiestni a fixuje.

Je dôležité, aby bol filter vybraný pod lumen žily. Pri nedostatočnej veľkosti sa bude môcť voľne pohybovať a pri veľkých veľkostiach je možná perforácia steny. Prevádzka sa vykonáva maximálne pol hodiny. V prvých dňoch, pacient potrebuje odpočinok na lôžku, pričom antibakteriálne lieky a heparín.

Motorový režim sa obnovuje rýchlejšie alebo pomalšie v závislosti od miesta zavedenia katétra. Ak je zapustená do krčnej žily, pacient sa bude môcť pohybovať v plnom rozsahu už po dni.

Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu tepnu, potom sa počas prvých dvoch dní musí pacient zdržať zdvíhania závažia a chôdze po schodoch.

Ak chcete zlepšiť stav a rýchle uzdravenie, musíte dodržiavať lekársky predpis. To zahŕňa užívanie liekov, odporúčania pre starostlivosť o rany a pravidlá fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch sa po chirurgickom zákroku vykonajú vyšetrenia, aby sa zaistilo správne umiestnenie filtra. Ak je zriadený dočasný CF, potom po určitom čase bude pacient potrebovať operáciu na jeho odstránenie.

Po chirurgickej manipulácii môžu byť ďalšie príznaky, ktoré by mali byť okamžite hlásené lekárovi:

• chlad alebo znecitlivenie končatín;
• krvácanie v mieste katetrizácie;
• opuch v mieste katetrizácie a začervenanie;
• horúčka;
• bolesť hrudnej kosti;
• závraty a nevoľnosť po dlhú dobu.

Čo sa stane, ak nenainštalujete CF

Ak sú antikoagulanciá kontraindikované pacientovi a odmietne inštalovať cava filter, potom je prognóza slabá. Odpojené krvné zrazeniny nebudú mať žiadne prekážky a budú schopné preniknúť do pľúcnej tepny. Bude tu pľúcna embólia.

Všetko závisí od veľkosti trombu. Nahromadené zrazeniny nakoniec uzavrú lúmen tepny, čo radikálne narušuje krvný obeh. Pre takéto prípady je charakteristická smrť, pretože patológia je dosť vážna.

Štatistiky ukazujú, že v prítomnosti vaskulárnej trombózy je percento úmrtnosti ľudí dosť vysoké.

Možné komplikácie

Každá operácia, aj tá najbezpečnejšia, môže mať následky. A inštalácia KF nie je výnimkou. Veľký počet takýchto operácií sa uskutočňoval vo veľkých cievnych centrách a komplikácie sa vyskytli po nich, hoci zriedkavo.

V dôsledku manipulácie sa môžu zobraziť nasledujúce dôsledky:

• zistenie nesprávnej inštalácie CF (napríklad zatvára lúmen žily alebo nie je upevnený na stene);
• krvácanie;
• infekcie.

Pri dlhodobom vyhľadávaní CF v žilách môže ľudské telo reagovať s nasledujúcimi príznakmi:

• blokádu žily;
• pľúcny tromboembolizmus;
• perforácia žilovej steny;
• presunutie filtra do srdcovej dutiny; štrukturálne zlyhanie a odpojenie malých častí;
• tvorba hematómu alebo nidusu.

Existujú ľudia, ktorí majú bolesti chrbta a opuchy nôh po inštalácii. Ak sa vyskytne infekcia, môže sa vyvinúť sepsa, ktorá je absolútnou indikáciou na okamžité odstránenie pomôcky.

Odstráňte cava filter

Ak bol CF pôvodne stanovený ako dočasný, jeho stiahnutie nie je ťažké. Za týmto účelom vytiahnite vodič a zariadenie vyjde.

Napriek tomu, že permanentný filter nie je odstránený, je niekedy potrebné vykonať túto manipuláciu s výskytom komplikácií. Ak je to potrebné, extrakcia cez femorálnu žilu sa uskutočňuje katétrom s hákom na konci.

Tá zachytí filter a keď sa kanyla pohne, zatvorí sa. Môže sa odstrániť iba po zložení. Všetky manipulácie sa vykonávajú anestéziou a pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia.

CF je teda dobrým nástrojom pre ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu užívať antikoagulanciá.

Aby ste sa vyhli nepríjemným situáciám, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára a ak máte problémy, kontaktujte ho. Ak odmietnete vykonať tento postup, riziko úmrtia sa výrazne zvýši.

Inštalácia kava filtra: indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie

Tvorba trombu je patologický proces, ktorý často vedie k vážnym následkom, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Moderná medicína ponúka inštaláciu cava filtra, ktorý pomáha predchádzať blokovaniu životne dôležitých ciev.

Čo je kava filter?

Filter cava je malé zariadenie pripomínajúce dáždnik. Je umiestnený v lúmene spodnej dutej žily, takže zachytáva krvné zrazeniny pohybujúce sa v krvnom riečišti. Je vyrobený z vysoko kvalitnej ocele, titánu alebo nitinolu. Veľkosť zariadenia sa vyberie pre každého pacienta individuálne na základe priemeru cievy.

Filter je zabalený v špeciálnom nosiči, s ktorým je dodávaný do dutej žily. Na správnom mieste urobte odstránenie nosiča, po ktorom sa filter narovná a upevní.

Toto zariadenie nie je vystavené korózii, je spoľahlivým lapačom krvných zrazenín, pomáha normalizovať krvný obeh. Filter je pevne pripevnený a ľahko sa inštaluje.

Existujú dva hlavné typy pascí:

1. Trvalá. Sú nainštalované na celý život, nie je možné zariadenie odstrániť. Takéto filtre sú bezpečne pripevnené k stenám nádoby s anténami alebo hrotmi.
2. Dočasný. Aplikujú sa len na krátky čas, potom sa vyberú zo žily. V tomto prípade sa ľahko odstránia pomocou vodiča umiestneného pod kožou.

Indikácie na nastavenie krvnej zrazeniny

Inštalácia filtračného lapača krvných zrazenín je jednoduchý typ chirurgického zákroku, ale vykonáva sa len vtedy, ak existujú špecifické indikácie. Zvyčajne sú spojené so skutočnosťou, že pacient má zakázanú antikoagulačnú liečbu.

Prevádzka sa vykonáva v týchto prípadoch:

1. Zákaz prijímania antikoagulancií.
2. Nedostatok účinku antikoagulačnej liečby.
3. Výskyt komplikácií v procese liečby.
4. Opätovný rozvoj tromboembolizmu.

Filter môže byť tiež inštalovaný s relatívnymi indikáciami. Patrí medzi ne:

• Trombotické ochorenie zahŕňajúce zlyhanie srdca.
• Trombolýza hlbokých ciev.
• Zlá znášanlivosť antikoagulačných liekov.
• Trombóza hlbokej žily spojená s traumou.
• Rozsiahla operácia so zvýšenou pravdepodobnosťou trombózy.
• Prítomnosť plávajúcich krvných zrazenín v hlbokých cievach.

SÚVISLOSTI. Plávajúci trombus sa nazýva krvná zrazenina, ktorá je fixovaná v cievnej stene s malou plochou jej tela. Preto nepokrýva žilu úplne, je umytá krvou zo všetkých strán. Tento typ trombu je veľkým nebezpečenstvom, pretože je schopný sa ľahko uvoľniť a začať sa pohybovať cez cievy.

kontraindikácie

Existuje niekoľko stavov, v ktorých nie je možné inštalovať filter cava. Patria sem situácie:

• keď sa lúmen cievy zužuje na kritický bod;
• nie je možné pristupovať k nižšej vene cava;
• pacient je dieťa alebo tínedžer;
• trombóza sa vyskytuje v nadobličkovom segmente vena cava;
• pacient je v septickom stave.

Ako je postup inštalácie a príprava naň?

Pred inštaláciou filtra cava sa nevyžaduje žiadna špecifická príprava. Pacient musí jednoducho podstúpiť úplné vyšetrenie, aby skontroloval neprítomnosť kontraindikácií operácie, vyhodnotenie priechodnosti žily a jej priemer. Diagnostika vám tiež umožňuje zvoliť si optimálne miesto prístupu do nádoby. Na tento účel je potrebné určiť ultrazvuk, röntgenové žiarenie.

Pacient musí mať istotu, že bude informovať lekára, ak užíva akékoľvek lieky alebo netoleruje úľavu od bolesti, čo je kontrastná látka. Možno budete musieť prestať užívať aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky, ktoré riedia krv pred zákrokom.

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívny chirurgický postup, ktorý sa vykonáva pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Špeciálna kontrastná látka sa vstrekne do spodnej dutej žily, cez ktorú sa vizualizuje lúmen cievy.

Lekár potom prepichne femorálnu žilu v oblasti slabín, cez ktorú zavádza kaválny filter. Všetky manipulácie spôsobené röntgenovými lúčmi sú zobrazené na monitore, čo pomáha monitorovať priebeh operácie. Prístroj sa pomocou vodiča dodáva na správne miesto.

Akonáhle je cava filter v požadovanej oblasti žily, sám sa zabije a začne fungovať. Je bezpečne pripevnený k stene nádoby, po ktorej je vodivé zariadenie odstránené. Na konci zásahu nie sú potrebné žiadne opatrenia na opravu kože.

Operácia sa vykonáva v anestézii. Je možné použiť lokálnu aj celkovú anestéziu. Pri celkovej anestézii pacient spí počas celej inštalácie. Ak sa používa lokálna anestézia, podávajú sa s ňou lieky, ktoré trochu oslabujú myseľ a majú upokojujúci účinok.

Počas operácie lekári monitorujú nielen priebeh inštalácie, ale aj srdcový rytmus a krvný tlak. To vám umožňuje zaznamenať výskyt komplikácií.

POZOR! Inštalácia cava filtra nie je liečba trombózy. Nie je schopný ovplyvniť zrážanlivosť a viskozitu krvi, proces adhézie krvných doštičiek. Toto zariadenie je jednoducho nástrojom, ktorý zabraňuje pohybu krvných zrazenín.

Náklady na inštaláciu filtra cava sa líšia v závislosti od stavu kliniky, typu pasce na krvnú zrazeninu a ďalších faktorov. Cenové rozpätie je pomerne široké - od 30 do 100 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kava-filtra niekoľko dní, pacient je zakázané fyzicky zaťaženie tela, lekári odporúčajú zostať v posteli, byť v úplnom pokoji. Lekári tiež predpisujú lieky, ktoré riedia krv.

Ak existuje riziko tromboembolizmu, stav pacienta sa neustále monitoruje. Na tento účel sa používa rádiografia.

Cava filter upchatý: čo robiť?

Žiaľ, cava filtre pri liečení žilovej trombózy nie sú ideálne. Môžu sa zlomiť a s vysokou tvorbou trombu u pacienta sa môžu upchať. Keď je prístroj upchatý krvnými zrazeninami, vyskytujú sa rovnaké príznaky ako pri trombóze.

Ak je kava filter upchatý, príznaky môžu byť nasledovné:

1. Bolestivosť v bedrovej oblasti.
2. Opuch nôh.
3. Cyanóza kože.

Počas diagnostiky je možné odhaliť upchaté pasce na krvné zrazeniny. Na to lekár zvyčajne predpisuje röntgenovú štúdiu. Ak sa tieto obavy potvrdia, vyžaduje sa zásah lekárov.

V prípade neúplného blokovania môže byť možné liečiť lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Pri úplnom zablokovaní je potrebné odstrániť cava filter. Ak je to dočasné, potom nebude ťažké odstrániť ho z nádoby. Ak je pomôcka trvalá, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Komplikácie sú možné pri inštalácii cava filtra

Počas inštalácie filtra cava sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky. Sú zriedkavé, ale riziko stále existuje. Výsledkom operácie môže byť:

• krvácanie;
• akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine;
• vaskulárna perforácia;
• infekcie a tromboflebitídy.

Ak bola inštalácia filtra úspešná, neznamená to, že v budúcnosti môžete zabudnúť na komplikácie. Ľudia s takýmto zariadením v dolnej dutej žile pravdepodobne vyvinú tieto účinky:

1. Uzatvorenie filtra. Ak sa upchá, objaví sa oklúzia cievy.
2. Odtrhnutie zariadenia z miesta pripevnenia a jeho pohyb cez obehový systém.
3. Poškodenie stien žily.
4. Pretrvávajúca bolesť v bedrovej oblasti.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, lekári uprednostňujú vymeniteľné filtre. Používajú sa len na liečbu trombózy. Ak existuje podozrenie na nepriaznivé účinky, zariadenie sa dá ľahko odstrániť.

Tak, cava filter je účinné zariadenie, ktoré vám umožní obsahovať krvné zrazeniny pohybujúce sa smerom k srdcu. Nemá to však vplyv na príčinu trombózy, preto ju nedokáže eliminovať.

Trombóza cava filter: trombusová pasca

Počet pacientov trpiacich hlbokou žilovou trombózou dolných končatín sa každoročne zvyšuje. Vďaka širokej škále trombotických liekov a chirurgických zákrokov je možné sa tejto choroby zbaviť. Ak má však pacient predispozíciu a je vystavený rizikovým faktorom, pravdepodobnosť opakovaného ochorenia je vysoká. Pre prevenciu nebezpečnej komplikácie - tromboembolizmu - sa používa spôsob oddialenia krvných zrazenín na ceste k srdcu - inštalácia kava filtra.

Trombóza cava filter bol prvýkrát použitý pred 40 rokmi. V tom čase mal dizajn niekoľko nedostatkov, ktoré spôsobili vznik komplikácií. Moderné mechanizmy sa vyhýbajú nežiaducim reakciám a majú nízku cestu podávania.

Čo je kava filter

Cava filter - zariadenie, ktoré má formu dáždnika, hniezda alebo presýpacie hodiny. Princípom dopadu je inštalácia pasce na krvnú zrazeninu do dutej žily. Zvláštnosti cava filtra umožňujú, aby cez ňu prechádzala krv bez prekážok, pričom sú zachované hrudky väčšie ako 2 až 4 milimetre.

Filtre Cava musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

• odolnosť proti korózii;
• mali by byť vhodné na zachytávanie tromboembolizmu;
• nebránia toku krvi;
• bezpečne pripevnené;
• jednoduchá inštalácia;
• nemajú feromagnetický účinok;
• ak je to potrebné, extrakcia sa dá ľahko odstrániť;

Moderné lapače trombózy sú vyrobené z vysoko kvalitnej ocele, ktorej membrána je nasýtená heparínom, titánom alebo nitinolom. Vykonávajú sa podľa individuálnych veľkostí vena cava každého pacienta. Moderné cava filtre sú balené v špeciálnom nosiči a transportované na miesto implantácie pomocou vodiča. Tam sa filter uvoľní z nosiča a upevní sa na cievnu stenu.

Ak sa veľkosť filtra nezhoduje s priemerom vena cava, štruktúra sa môže posunúť alebo poškodiť cievnu stenu.

Filtre Kava sú v závislosti od cieľa rozdelené do dvoch typov:

• Trvalý - nie je možné ich odstrániť, filtre majú v tvare hroty alebo antény a sú pevne pripevnené k stene.
• Dočasne - nastavený na určitú dobu, po resorpcii krvnej zrazeniny, sú odstránené. Takéto konštrukcie sú spojené s vodičom, ktorý je pripevnený k pokožke. Výhodou tohto spôsobu inštalácie je možnosť implantácie aj do anatomicky abnormálnej cievy.

Medzi nevýhody implantácie cava filter, môžete zdôrazniť riziko re-trombózy a výskyt bolesti v chrbtici, rovnako ako vysoké náklady na prevádzku - celkové náklady na dizajn a postup pre jeho inštaláciu sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

svedectvo

V súčasnosti je pri liečení trombózy zvolená metóda užívania liekov - antikoagulanciá spravidla plne vykonávajú svoju funkciu. Inštalácia cava filtra pri liečbe žilovej trombózy sa primárne používa s nedostatočnou účinnosťou liečiv alebo individuálnou neznášanlivosťou ich zložiek. Preto sa rozlišujú absolútne a relatívne indikácie na použitie cava filtra.

• kontraindikácie použitia antikoagulancií (mozgové krvácanie, chirurgický zákrok, ťažké poranenia);
• neúčinnosť antikoagulačnej liečby;
• rozvoj krvácania v priebehu liečby antikoagulanciami;
• recidívy pľúcnej embólie počas hlbokej venóznej trombózy dolných končatín.

• trombóza na pozadí srdcového zlyhania;
• vykonávanie trombolýzy;
• pacient netoleruje antikoagulanciá;
• hlboké žilové trombotické lézie v kombinácii s rozsiahlymi traumatickými poraneniami alebo paralýzou;
• operácie s vysokým rizikom trombózy;
• plávajúce krvné zrazeniny.

kontraindikácie

• stenóza inferior vena cava;
• obmedzenie prístupu k nižšej vena cava.

• vek do 18 rokov;
• šírenie patológie v nadobličkách;
• sepsa;
• poruchy koagulácie.

Príprava postupu

Pred vykonaním manipulácie musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych testov, v dôsledku ktorých sa zistí poškodenie obličiek a vyhodnotí sa systém zrážania krvi. Angiografia vám umožňuje určiť stav dolnej dutej žily, obličkových ciev a odhaliť miesto prístupu.

Pacient by mal informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú, aj keď sú založené na rastlinných zložkách. Uistite sa, že ste informovali o prítomnosti alergických reakcií, najmä o finančných prostriedkoch na lokálnu a celkovú anestéziu, ako aj o látkach obsahujúcich jód (na kontrolu podávania cava filtra sa používa metóda kontrastu RTG).

Ženy by mali podávať správy o tehotenstve alebo dokonca o najmenšej pravdepodobnosti - používanie röntgenových štúdií je počas tohto obdobia vylúčené. Ak nie je možné urobiť bez takejto metódy expozície, prijmú sa opatrenia na ochranu dieťaťa pred ožiarením.

Po 12 hodine v noci pred operáciou nie je možné jesť a piť. Zoznam liekov, ktoré možno užiť ráno, sa musí dohodnúť s lekárom. Pred zákrokom pacient odstráni všetky predmety vyrobené z kovu - môže spôsobiť röntgenové vyšetrenie.

Nainštalujte filter kava

Postup sa vykonáva v špecializovaných centrách kvalifikovanými špecialistami na röntgenovej prevádzkovej miestnosti.

• Pred zákrokom sa cez intravenózny katéter vstrekujú sedatíva, ktoré majú upokojujúci účinok.
• Koža sa ošetruje antiseptikom na mieste chirurgického prístupu, prekryje sa sterilnou bielizňou a potom sa vykoná lokálna anestézia.
• Punkcia sa vykonáva v jednej z veľkých žíl: femorálnej, subklavickej alebo jugulárnej. Zavádza dlhý a tenký katéter, ktorého priemer je 2 -3 milimetre. Ide o prakticky bezbolestnú manipuláciu, ktorá nevyžaduje použitie žiadnych liekov.
• Katéter sa vloží do spodnej dutej žily. Monitorovanie röntgenovým žiarením vám umožňuje kontrolovať proces.
• Po dosiahnutí požadovaného miesta sa z katétra uvoľní cava filter. Vďaka špeciálnemu fúzu alebo pružnosti je fixovaný v lúmene cievy.
• Katéter sa odstráni a miesto operačného prístupu sa stlačí, potom sa aplikuje obväz. Použitie stehov sa nevyžaduje, pretože rana po prepichnutí sa obnoví a nezanechá žiadne stopy.

Voľba prístupu: cez femorálnu, subklavickú alebo jugulárnu žilu sa vykonáva na základe umiestnenia trombu a mala by sa zohľadniť možnosť deštrukcie trombu katétrom s následným rizikom tromboembolizmu pľúcnej artérie.

Pooperačné obdobie

Procedúra trvá približne 1 hodinu, po jej ukončení musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku. Ak bol filter zavedený cez krčnú žilu, režim sa obnoví za deň. Ak k zásahu došlo cez femorálne cievy, je zakázané zdvíhať ťažké veci a vystupovať po schodoch po dobu 2 dní.

Po zákroku sa môže vyskytnúť nevoľnosť a bolesti hlavy, na mieste vpichu sa tvorí hematóm. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré riedia krv, antibiotiká na prevenciu bakteriálnych komplikácií, a ak je to potrebné, analgetiká. Po nainštalovaní filtra cava sa môže vyskytnúť bolesť podobná radiculitíde - to je znamenie, že zrazenina odišla a mechanizmus zastavil svoj pohyb. O týždeň neskôr sa nepohodlie zastaví. Po podobnom útoku sa odporúča dopplerografia na posúdenie stavu žíl.

Ak sa vyskytnú nasledujúce stavy, okamžite vyhľadajte lekára: t

• chlad a citlivosť na končatiny;
• krvácanie v oblasti chirurgického prístupu, ktoré nemožno zastaviť tlakom;
• opuch, začervenanie, zvýšená teplota kože v oblasti vpichu;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesti na hrudníku;
• pretrvávajúca bolesť hlavy a nevoľnosť.

Filtr cava zabraňuje vývoju embólie. V niektorých prípadoch však môže návrh nedostatočnej kvality umožniť, aby trombotické masy prešli cez krvný obeh do pľúcnej artérie. S rozvojom tohto stavu je pacientovi asistovaná iba pohotovostná operácia.

Odstráňte cava filter

Potom, čo dizajn dokončil svoju funkciu, chirurg ho získa. Odporúča sa odstrániť dočasné cava filtre najneskôr 2 týždne po implantácii. Obvykle sa extrakcia uskutočňuje bez rizika embólie. Filter sa odstráni prepichnutím na koži alebo pomocou vodiča namontovaného na koži v oblasti cievneho prístupu, postup je podobný jeho zavedeniu. Po odstránení mechanizmu by sa mala vyriešiť otázka ďalšieho používania liekov, ktoré podporujú riedenie krvi. Ak je to potrebné, dizajn môže zostať v lúmene cievy neustále so súčasným podávaním liekov.

Komplikácie po zavedení cava filtra

Zavedenie kava filtra môže byť sprevádzané vývojom nežiaducich reakcií:

• infekčný proces v oblasti vplyvu;
• krvácanie;
• alergický na zavedenie kontrastného alebo anestetického prípravku;
• poškodenie cievy v zóne prepichnutia;
• poranenie spodnej dutej žily alebo susedných orgánov;
• so zavedením katétra cez jugulárnu žilu sa môže vyvinúť pneumotorax - vzduch vstupujúci do dutiny medzi pleurálnymi listami.

Riziko komplikácií je tým vyššie, čím dlhšia je v tele prítomnosť cava filtra. Postupom času existuje šanca:

• naplnenie cava filtra trombotickými masami, ktoré blokujú prietok krvi a vyvolávajú rozvoj edému dolných končatín;
• renálna a periférna vaskulárna trombóza;
• migrácia filtrov do tepien pľúc alebo srdca;
• zničenie filtra;
• tvorba hematómov v priestore za peritoneum;
• konštantná bolesť chrbta.

V niektorých prípadoch riziko vzniku následkov presahuje možné prínosy z inštalácie stavby. V súčasnosti sa zavádza čoraz viac dočasných filtrov. Sú inštalované na krátky čas as rozvojom komplikácií možno ľahko odstrániť z cievy. Ak pretrváva riziko tromboembolizmu a nie sú pozorované nežiaduce reakcie, filter sa môže ponechať natrvalo.