Injekcie Kenalog

Kenalog je glukokortikosteroid s antipruritickými, imunosupresívnymi, antialergickými a protizápalovými účinkami, určený na systémové použitie.

Kenalog je určený v prípade sennej nádchy, chronických respiračných ochorení, kožných ochorení spojených s alergickými prejavmi. Tento liek je tiež veľmi účinný pre funkčnú nedostatočnosť nadobličiek a rakovinových ochorení spojených s chorobami krvi a prostaty.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú Kenalog, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné recenzie ľudí, ktorí už využili Kenalog, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Liek Kenalog sa vyrába v rôznych dávkových formách, ktoré umožňujú zvoliť optimálny liečebný režim: Kenalog tablety s obsahom 4 mg triamcinolónu a Kenalogu 40 vo forme injekčnej suspenzie v ampulkách.

• 1 tableta obsahuje 4 mg účinnej látky triamcinolón, ako aj ďalšie zložky: povidón, škrob, mastenec, monohydrát laktózy, magnéziumstearát.
• 1 ml injekčnej suspenzie Kenalog 40 obsahuje 40 mg účinnej látky acetonid triamcinolónu, ako aj ďalšie zložky: benzylalkohol, sodnú soľ karboxymetylcelulózy, polysorbát, chlorid sodný, injekčnú vodu.

Klinicko-farmakologická skupina: GCS pre injekcie - depotná forma.

Indikácie pre použitie Kenalog

Liek sa predpisuje na lokálne aj systémové použitie v závislosti od stavu pacienta a požadovaného účinku.
Na intramuskulárne podanie (IM):

• Chronické obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, vrátane bronchiálnej astmy a chronickej spastickej bronchitídy (Kenalog sa používa pri závažných formách ochorení av prípade negatívnych výsledkov lokálnej liečby);
• Kožné ochorenia a kontaktná dermatitída, charakterizované škálovaním, svrbením a / alebo tvorbou pľuzgierov, napríklad psoriázy, pemfigoidu, kontaktných, atopických, herpetiformných, ekzematoidných a exfoliatívnych dermatitíd.

Lokálna intraartikulárna injekcia Kenalogu 40 je predpísaná pre ochorenia kĺbov:

• Aktívne formy artrózy;
• Dropsy kĺby;
• Exudatívna artritída, dna a falošná dna;
• Blokáda ramenného kĺbu (ako výsledok vrások artikulárneho vaku);
• Intraartikulárne injekcie chemikálií alebo rádionuklidov, ako aj chronický zápal vnútornej vrstvy artikulárnej kapsuly (voliteľné);
• Po systémovom použití pre reziduálne zápalové procesy v jednom alebo viacerých kĺboch ​​(pre chronické zápalové ochorenia kĺbov).

Liek vo forme tabliet sa používa na liečbu erythema multiforme, lymfómu, systémového lupus erythematosus a ďalších kolagenóz, leukémie, hemoragickej diathesis, reumatizmu, hemolytickej anémie, alergických kožných ochorení, reumatoidnej artritídy, závažných foriem bronchiálnej astmy, akútnych alergických reakcií.

Farmakologický účinok

Kenalog je syntetický prostriedok zo skupiny glukokortikosteroidov. Účinnou látkou je triamcinolón, ktorý má imunosupresívny, antialergický, protizápalový účinok.

Triamcinolon sa líši od iných systémových liekov podobných účinkom tým, že potláča produkciu kortikotropínu v hypofýze, neovplyvňuje rovnováhu vody a soli, nezachytáva tekutinu a sodík v tele. Existujú recenzie Kenalogu, že jeho diabetogénny účinok je zanedbateľný.

Návod na použitie

Podľa návodu na použitie Kenalogu pretrepte obsah ampulky pred použitím. Kenalog 40 mg / ml je suspenzia, preto sa nemá podávať IV. Opatrnosť je potrebná aj pri neúmyselných intravaskulárnych injekciách, najmä na ľavej strane tváre, pokožky hlavy a zadku.

Systémové použitie (v / m):

• Dávka sa stanoví individuálne; závisí od povahy ochorenia a musí byť v súlade s cieľmi prebiehajúcej terapie.
• Pri systémovej liečbe dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov (pozri kontraindikácie) sa 1 ml lieku (= 40 mg) podáva pomalou, hlbokou vnútroročnou injekciou. Nezadávajte do / in a s / c. Pri ťažkých chorobách môžu byť potrebné dávky liečiva až do 80 mg. Pri hlbokej vnútroročnej injekcii sa treba vyhnúť možnému rozvoju atrofie tkaniva. Po injekcii pevne pritlačte sterilnú vložku na miesto vpichu 1-2 minúty.
• Na liečbu sennej nádchy a iných sezónnych alergických ochorení je zvyčajne postačujúca jedna injekcia Kenalogu 40 mg / ml ročne počas peľovej sezóny.
• Ak potrebujete viac injekcií, mali by ste dodržať interval medzi injekciami najmenej 4 týždne.

Pri intraartikulárnom podávaní je dávka určená veľkosťou kĺbov a závažnosťou symptómov. Zvyčajne pre dospelých a deti od 12 rokov (pozri kontraindikácie) sa používajú nasledujúce dávky: t

• Malé kĺby (napríklad falangy prstov na rukách a nohách) - do 10 mg.
• Stredne veľké kĺby (napríklad ramená, lakte) - 20 mg.
• Veľké kĺby (napr. Bedra, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou niekoľkých kĺbov môže byť celková dávka liečiva až 80 mg. V prípade potreby použite menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. Na zabezpečenie rýchlejšieho ústupu príznakov možno Kenalog 40 mg / ml podať v kombinácii s lokálnym anestetikom (neobsahujúcim vazokonstrikčné liečivo). Injekcie by sa mali uskutočňovať tak, aby sa zabránilo vytvoreniu depotov liečiva v subkutánnom adipóznom tkanive. Keď injekcie majú spĺňať podmienky najprísnejšej asepsy. Pred intraartikulárnou injekciou sa oblasť kože pripraví ako pred operáciou. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa intrafokálne podanie pre malé lézie: zápaly sliznice (burzitída), zápaly periosteum a exostózy, dospelí a deti staršie ako 12 rokov (pozri kontraindikácie), podávajú sa v závislosti od veľkosti a lokalizácie liečených lézií. - 10 až 40 mg liečiva. Ak je potrebné použiť menšie dávky, odporúča sa Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml sa zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného a do oblasti charakterizovanej najväčšou bolesťou sa vstrekne ventilátor. Malo by sa zabrániť vytváraniu veľkých depotných prípravkov. Kenalog 40 mg / ml sa môže tiež zmiešať s lokálnym anestetikom. Pri liečbe exostóz sa Kenalog 40 mg / ml podáva s použitím hustej kanyly po nasávaní priamo do cystového priestoru.

• Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa injikuje do oblasti subkutánnych lézií, 1 ml liečiva v koncentrácii 40 mg / ml sa zriedi lokálnym anestetikom, ktoré neobsahuje vazokonstriktor a mieša sa v injekčnej striekačke. Injekcia sa vykonáva horizontálne v oblasti medzi kožou a subkutánnou vrstvou, aby sa zaistila anestézia infiltrátu. Ako indikatívna dávka sa odporúča 1 mg liečiva na 1 cm2 povrchu kožnej lézie. Pri liečbe niekoľkých lézií v jednej dávke by denná dávka lieku pre dospelých nemala prekročiť 30 mg a pre deti (pozri kontraindikácie) 10 mg. V prípade potreby sa odporúča použiť menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml sa môže priamo vstreknúť do jazvového tkaniva bez zriedenia; nezadávajte s / c. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Trvanie lieku závisí od povahy a závažnosti ochorenia a je určené lekárom. Mení sa od jednej intramuskulárnej injekcie s sennou nádchou až po priebeh, ktorý trvá niekoľko rokov, napríklad pri ťažkých formách bronchiálnej astmy. Ak po 3 až 5 lokálne aplikovaných injekciách (intraartikulárne, intrakontálne injekcie, injekcie do oblasti subkutánnych lézií) nie je uspokojivá odpoveď, liek sa má zrušiť a má sa predpísať iná forma liečby.

Nájdené prisahal nepriateľa MUSHROOM nechtov! Nechty sa vyčistia za 3 dni! Vezmi si to.

kenalogom

1 ml - ampulky (5) - balenie vrstevníc (1) - kartónové krabice.

GCS. Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A₂, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Potláča uvoľňovanie hypofýzy ACTH a β-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho p-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

Systémové použitie (úvod w / m):

- chronické obštrukčné ochorenia dýchacích ciest (napríklad bronchiálna astma, chronická spastická bronchitída), s ťažkými formami a negatívnymi výsledkami lokálnej liečby;

- kožné ochorenia a kontaktná dermatitída, charakterizované svrbením, lúpaním alebo tvorbou pľuzgierov, napríklad kontaktnou dermatitídou, pemfigoidom, psoriázou, herpetiformnou dermatitídou, atopickou, exfoliatívnou a ekzematoidnou dermatitídou.

- po systémovom použití na reziduálne zápalové procesy v jednom alebo viacerých kĺboch ​​pri chronických zápalových ochoreniach kĺbov;

- s exsudatívnou artritídou, dnou a falošnou dnou;

- s aktívnymi formami artrózy;

- s kvapkaním kĺbov;

- s blokádou ramenného kĺbu v dôsledku pokrčenia kĺbového vaku;

- navyše s intraartikulárnymi injekciami rádionuklidov alebo chemikálií as chronickým zápalom vnútornej vrstvy artikulárnej kapsuly.

Úvod do postihnutej oblasti

- so zápalmi sliznice, so zápalmi periosteu, ako aj exostózami (cystické útvary v blízkosti kĺbov);

- pri určitých kožných ochoreniach, napríklad s izolovanými psoriatickými plakmi, chronickou jednoduchou depriváciou (obmedzenou neurodermatitídou), prstencovým granulom, plochou depriváciou, alopéciou alopécie, diskoidným lupus erythematosus, ako aj keloloidom.

Na zasunutie do postihnutej oblasti so zápalmi šliach a šľachového puzdra, ako aj s epikondylitídou ramena (tenisový lakť) sa odporúča Kenalog 10 mg / ml.

Pre miestne použitie:

- podmienky po imunizácii;

- kožné lézie tuberkulóznej alebo syfilitickej povahy;

- bakteriálne kožné lézie;

- zápal kože v okolí úst (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml sa nemá podávať intraartikulárne, ak je v blízkosti infekcia.

Ak sa má zvážiť systémové alebo opakované lokálne použitie lieku, treba zvážiť nasledujúce kontraindikácie pre systémové použitie glukokortikoidov: t

- žalúdočný vred a dvanástnik;

- Závažný stav atrofie kostí;

- duševné ochorenie v anamnéze ochorenia;

- vírusové ochorenia, ako napríklad herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáza), kuracie kiahne;

- infekcie spôsobené amébami;

- plesňové infekcie vnútorných orgánov;

- detská poliomyelitída, s výnimkou bulbar-encefalitickej formy;

- v závislosti od konkrétnej situácie v období od 8 týždňov pred očkovaním do 2 týždňov po očkovaní;

Použitie u závažných infekcií len v kombinácii s kauzálnou liečbou.

Kenalog 40 mg / ml sa nemá užívať u detí vo veku do 12 rokov au adolescentov do 16 rokov.

Buďte opatrní pri žalúdočných a duodenálnych vredoch v anamnéze ochorenia, pri závažných svalových ochoreniach, divertikulitíde, čerstvých črevných anastomózach, so sklonom k ​​trombóze a embólii, pri karcinómoch so sklonom k ​​tvorbe metastáz, pri diabetes mellitus (pozri vedľajšie účinky) pri akútnom diabete. glomerulonefritída, chronická nefritída, opuch lymfatických uzlín v období po imunizácii BCG.

Pri liečbe kortikosteroidmi sa môže vyskytnúť aktivácia tuberkulózneho procesu.

U detí (pozri vyššie) sa má Kenalog 40 mg / ml používať len v nevyhnutných prípadoch.

Obsah injekčnej liekovky pred použitím pretrepte. Kenalog 40 mg / ml je suspenzia, preto sa nemá podávať IV. Opatrnosť je potrebná aj pri neúmyselných intravaskulárnych injekciách, najmä na ľavej strane tváre, pokožky hlavy a zadku.

Systémové použitie (im)

Dávka sa stanoví individuálne; závisí od povahy ochorenia a musí byť v súlade s cieľmi prebiehajúcej terapie.

Pri systémovej liečbe dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov (pozri kontraindikácie) sa 1 ml lieku (= 40 mg) podáva pomalou, hlbokou vnútroročnou injekciou. Nezadávajte do / in a s / c. Pri ťažkých chorobách môžu byť potrebné dávky liečiva až do 80 mg. Pri hlbokej vnútroročnej injekcii sa treba vyhnúť možnému rozvoju atrofie tkaniva. Po injekcii pevne pritlačte sterilnú vložku na miesto vpichu 1-2 minúty.

Na liečbu sennej nádchy a iných sezónnych alergických ochorení je zvyčajne postačujúca jedna injekcia Kenalogu 40 mg / ml ročne počas peľovej sezóny.

Ak potrebujete viac injekcií, mali by ste dodržať interval medzi injekciami najmenej 4 týždne.

Pri intraartikulárnom podávaní je dávka určená veľkosťou kĺbov a závažnosťou symptómov.

Zvyčajne pre dospelých a deti od 12 rokov (pozri kontraindikácie) sa používajú nasledujúce dávky: t

Malé kĺby (napríklad falangy prstov na rukách a nohách) - do 10 mg.

Stredne veľké kĺby (napríklad ramená, lakte) - 20 mg.

Veľké kĺby (napr. Bedra, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou niekoľkých kĺbov môže byť celková dávka liečiva až 80 mg. V prípade potreby použite menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. Na zabezpečenie rýchlejšieho ústupu príznakov možno Kenalog 40 mg / ml podať v kombinácii s lokálnym anestetikom (neobsahujúcim vazokonstrikčné liečivo). Injekcie by sa mali uskutočňovať tak, aby sa zabránilo vytvoreniu depotov liečiva v subkutánnom adipóznom tkanive. Keď injekcie majú spĺňať podmienky najprísnejšej asepsy. Pred intraartikulárnou injekciou sa oblasť kože pripraví ako pred operáciou. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa intrafokálne podanie pre malé lézie: zápaly sliznice (burzitída), zápaly periosteum a exostózy, dospelí a deti staršie ako 12 rokov (pozri kontraindikácie), podávajú sa v závislosti od veľkosti a lokalizácie liečených lézií. - 10 až 40 mg liečiva. Ak je potrebné použiť menšie dávky, odporúča sa Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml sa zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného a do oblasti charakterizovanej najväčšou bolesťou sa vstrekne ventilátor. Malo by sa zabrániť vytváraniu veľkých depotných prípravkov. Kenalog 40 mg / ml sa môže tiež zmiešať s lokálnym anestetikom. Pri liečbe exostóz sa Kenalog 40 mg / ml podáva s použitím hustej kanyly po nasávaní priamo do cystového priestoru.

Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa injikuje do oblasti subkutánnych lézií, 1 ml liečiva v koncentrácii 40 mg / ml sa zriedi lokálnym anestetikom, ktoré neobsahuje vazokonstriktor a mieša sa v injekčnej striekačke. Injekcia sa vykonáva horizontálne v oblasti medzi kožou a subkutánnou vrstvou, aby sa zaistila anestézia infiltrátu. Ako indikatívna dávka sa odporúča 1 mg liečiva na 1 cm2 povrchu kožnej lézie. Pri liečbe niekoľkých lézií v jednej dávke by denná dávka lieku pre dospelých nemala prekročiť 30 mg a pre deti (pozri kontraindikácie) 10 mg. V prípade potreby sa odporúča použiť menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml sa môže priamo vstreknúť do jazvového tkaniva bez zriedenia; nezadávajte s / c. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Trvanie lieku závisí od povahy a závažnosti ochorenia a je určené lekárom. Mení sa od jednej intramuskulárnej injekcie s sennou nádchou až po priebeh, ktorý trvá niekoľko rokov, napríklad pri ťažkých formách bronchiálnej astmy. Ak po 3 až 5 lokálne aplikovaných injekciách (intraartikulárne, intrakontálne injekcie, injekcie do oblasti subkutánnych lézií) nie je uspokojivá odpoveď, liek sa má zrušiť a má sa predpísať iná forma liečby.

V zriedkavých prípadoch, bez ohľadu na povahu a frekvenciu užívania lieku, sa pozorovali reakcie z precitlivenosti, napríklad začervenanie (sčervenanie), tvorba kožných pľuzgierov, zhoršená srdcová aktivita a krvný obeh, ktoré sú spôsobené t a prítomnosť benzylalkoholu vo formulácii.

Pri opakovaných injekciách do subkutánneho tukového tkaniva v mieste blízko miesta predchádzajúcej injekcie možno pozorovať atrofiu tkaniva, ktorá je zvyčajne reverzibilná.

Po intraartikulárnych injekciách je možné pozorovať aseptickú nekrózu kostného tkaniva (hlava stehna a humeru), ako aj pocit tepla; v niektorých prípadoch sa v mieste vpichu môže objaviť prechodné bolestivé podráždenie.

Opakované topické podávanie môže vykazovať odlupovanie kože, riedenie kože, dilatáciu malých kožných ciev, steroidné akné, kožné pľuzgiere, zvýšený rast vlasov, zápal vlasových folikulov, zmeny pigmentácie a zápal kože okolo úst.

Pri systémovej alebo opakovanej lokálnej aplikácii je možné pozorovať nežiaduce účinky charakteristické pre systémovú liečbu glukokortikoidmi: syndróm úplného mesiaca, syndróm Cushingovho syndrómu, svalová slabosť, atrofia svalového tkaniva, atrofia kostí, znížená tolerancia glukózy, diabetes mellitus (zhoršenie kompenzácie u existujúcich pacientov). diabetes mellitus alebo aktivácia latentného diabetes mellitus), porušenie sekrécie pohlavných hormónov (menštruačné poruchy, zvýšený rast vlasov, impotencia), zmeny v koži, napr. eF, kožné ryhovanie (strie Rubrae), krvácanie na pokožku a sliznicu (petechien, ekchymosen), steroidné akné, zvýšenému uvoľňovanie draslíka, funkčné inhibícia alebo atrofia nadobličiek, zápalových procesov v cievach (vaskulitída, vysadenie po dlhodobej terapie), ulceratívna mukozitídy Gastrointestinálny trakt, žalúdočný vred, potlačenie imunity a zvýšené riziko infekcií, spomalenie hojenia rán a zlomenín kostí, ruptúry šľachy, poruchy rastu u detí, aseptická nekróza kostného tkaniva (hlava bedra alebo ramena Ti), bolesti hlavy, potenie, závraty, zvýšený vnútrolebečný tlak, sprevádzaná symptómy kongestívneho vsuvky zrakového nervu, glaukóm, šedý zákal, duševných porúch, čím sa zvyšuje riziko trombózy, zápal pankreasu.

Tieto vedľajšie účinky kortikoidov, ako je prírastok hmotnosti, retencia vody v tele a zvýšený krvný tlak, sa zvyčajne po použití lieku Kenalog nepozorujú. Pri užívaní lieku sa však odporúča lekársky dohľad.

Pri systémovej alebo opakovanej lokálnej aplikácii sa musia vziať do úvahy interakcie charakteristické pre systémovú terapiu glukokortikoidmi, ktoré môžu oslabiť hypoglykemický účinok antidiabetík a antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Pri súčasnom použití liečiva so srdcovými glykozidmi možno pozorovať zosilnenie ich účinku; v kombinácii so saluretikami sa môže zvýšiť vylučovanie draslíka.

Súčasné použitie s NSAID alebo antireumatikami môže prispieť k rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Pri súčasnom užívaní s rifampicínom je možné oslabenie kortikoidného účinku lieku.

Keď sa odporúča systémová protidrogová liečba, aby sa určila diéta obohatená o proteíny a vitamíny.

Kenalog 10 mg / ml sa odporúča na vnútroočné podanie pri liečbe šliach, zápalov šľachového puzdra a „tenisového lakťa“.

Pri opakovanom použití lieku by sa mali dodržať intervaly medzi injekciami av prípade potreby predĺžiť intervaly medzi injekciami.

Nepoužívajte liek Kenalog počas prvých 5 mesiacov tehotenstva, pretože štúdie na zvieratách poukazujú na teratogénny účinok (výskyt fetálnych vývojových abnormalít) a údaje o bezpečnosti pri používaní lieku počas tehotenstva nie sú dostupné. Pri dlhodobom užívaní lieku nemožno vylúčiť porušenie rastu plodu v maternici. Pri užívaní lieku na konci tehotenstva existuje riziko atrofie nadobličiek plodu.

Glukokortikoidy prechádzajú do materského mlieka, preto je potrebné prerušiť dojčenie počas liečby.

Kenalog, injekcie

analógy

• triamcinolón
• triamcinolón

Priemerná cena online * 540 r. (5 ampúl)

Kde kúpiť:

Návod na použitie

"Kenalog" - liek na zmiernenie zápalu a závažných alergických záchvatov, ktorý sa používa v širokej škále pacientov. Nástroj patrí do skupiny glukokortikoidných hormónov, ale zároveň má menej negatívny vplyv na organizmus v porovnaní s podobnými liekmi.

Popis a vlastnosti

Hlavnou účinnou zložkou Kenalogu je syntetická látka triamcinolon, ktorá má po požití silný protizápalový účinok (najmä pri lokálnom použití).

Okrem toho, liek vo forme injekcií má výrazný účinok proti alergiám a silnému svrbeniu, ktoré je slabo zmiernené tabletkami.

Terapeutický účinok lieku "Kenalog" má na organizmus tieto účinky:

• inhibuje tvorbu enzýmov v oblasti zápalu, zastavuje vývoj procesu;
• zabraňuje vzniku protilátok;
• zmierňuje záchvaty alergií tým, že zabraňuje tvorbe alergikov;
• znižuje počet prostaglandínov;
• znižuje priepustnosť kapilár a krvných ciev;
• má imunosupresívny účinok;
• dočasne blokuje funkciu kôry nadobličiek.

Výhodou Kenalogu oproti iným liečivám s podobným mechanizmom účinku je, že neinhibuje hypofýzu a neporušuje rovnováhu vody a soli, pretože v tele nezachytáva draselné a sodné soli.

Koncentrácia účinnej látky dostatočná na zabezpečenie terapeutickej aktivity sa dosiahne 8-12 hodín po injekcii a vstupe do systémového obehu. Triamcinolón sa vylučuje močom (v tomto prípade sa časť lieku vylučuje vo forme metabolitov a niektoré zostávajú nezmenené).

Kenalog sa vyrába ako suspenzia na intramuskulárne injekcie v 1 ml ampulkách (5 ampúl na balenie).

Indikácie na použitie

"Kenalog" v ampulkách možno použiť lokálne aj systémovo - záleží na diagnóze, závažnosti stavu pacienta, jeho veku a na tom, aký účinok je potrebný na dosiahnutie.

Ako systémový liek sa injekcie Kenalogu používajú na nasledujúce ochorenia:

• akútne ochorenia dolných dýchacích ciest (napr. bronchitída a bronchiálna astma);
• dermatitída a určité typy dermatóz s charakteristickými príznakmi (odlupovanie kože, vredy, rany, pľuzgiere atď.);
• senná nádcha.

Lokálne použitie je možné s prítomnosťou týchto diagnóz v anamnéze pacienta:

• zápal periosteu;
• cysty;
• vypadávanie vlasov (sférický tvar);
• bursitis;
• lupus erythematosus;
• lézie kože izolovaného typu (psoriáza plakov, atď.);
• lézie kĺbového tkaniva (artritída, artróza, dna, kvapky kĺbov).

Ako sa prihlásiť?

Intramuskulárne injekcie

Kenalog sa zavádza do gluteusového svalu pomalou infúziou. Je veľmi dôležité, aby sa ihla nedotkla krvných ciev a až potom začala injekcia.

Je to dôležité! Nedodržanie injekčnej techniky môže byť fatálne!

Dávkovanie "Kenalog" s intramuskulárnou injekciou

Kenalog - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampulkách na injekciu v suspenzii 40 mg / ml, 4 mg tablety) hormonálneho lieku na liečbu psoriázy a astmy u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie hormonálneho lieku Kenalog. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov odborníkov na používanie Kenalogu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy Kenalog s dostupnosťou štrukturálnych analógov. Použitie na liečbu psoriázy a astmy u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Potláča uvoľňovanie hypofýzy ACTH a beta-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho beta-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

štruktúra

Acetonid triamcinolonu + excipienty.

farmakokinetika

Pri systémovom použití sa metabolizuje hlavne v pečeni a čiastočne v obličkách. Hlavnou metabolickou dráhou je 6-beta-hydroxylácia. Vylučuje sa obličkami.

svedectvo

Systémové použitie (intramuskulárne podanie) t

• senná nádcha;
• chronické obštrukčné respiračné ochorenia (napríklad bronchiálna astma, chronická spastická bronchitída), s ťažkými formami a negatívnymi výsledkami lokálnej liečby;
• kožné ochorenia a kontaktná dermatitída charakterizovaná svrbením, šupinatením alebo tvorbou pľuzgierov, napríklad kontaktná dermatitída, pemfigoid, psoriáza, herpetiformná dermatitída, atopická, exfoliatívna a ekzematoidná dermatitída.

• po systémovom použití pre reziduálne zápalové procesy v jednom alebo viacerých kĺboch ​​na chronické zápalové ochorenia kĺbov;
• s exsudatívnou artritídou, dnou a falošnou dnou;
• s aktívnymi formami artrózy;
• s kvapkaním kĺbov;
• s blokovaním ramenného kĺbu v dôsledku zvrásnenia kĺbového vaku;
• navyše s intraartikulárnymi injekciami rádionuklidov alebo chemikálií as chronickým zápalom vnútornej vrstvy kĺbovej kapsuly.

Úvod do postihnutej oblasti:

• so zápalmi sliznice, so zápalmi periosteu, ako aj exostózami (cystické útvary v blízkosti kĺbov);
• s určitými kožnými ochoreniami, napríklad s izolovanými psoriatickými plakmi, chronickou jednoduchou depriváciou (obmedzenou neurodermatitídou), prstencovým granulom, deprivovanou depriváciou, alopéciou alopécie, diskoidným lupus erythematosus, ako aj keloloidom.

Formy uvoľnenia

Injekčná suspenzia (injekcie v ampulkách) 40 mg / ml.

Dávková forma vo forme masti alebo krému neexistuje.

Návod na použitie a liečebný režim

Obsah injekčnej liekovky pred použitím pretrepte. Kenalog 40 mg / ml je suspenzia, preto sa nemá podávať intravenózne. Opatrnosť je potrebná aj pri neúmyselných intravaskulárnych injekciách, najmä na ľavej strane tváre, pokožky hlavy a zadku.

Systémové použitie (intramuskulárne)

Dávka sa stanoví individuálne; závisí od povahy ochorenia a musí byť v súlade s cieľmi prebiehajúcej terapie.

Pri systémovej liečbe dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov sa 1 ml lieku podáva pomalou, hlbokou intradigitálnou injekciou (= 40 mg). Nepodávať intravenózne a subkutánne. Pri ťažkých chorobách môžu byť potrebné dávky liečiva až do 80 mg. Pri hlbokej vnútroročnej injekcii sa treba vyhnúť možnému rozvoju atrofie tkaniva. Po injekcii pevne pritlačte sterilnú vložku na miesto vpichu 1-2 minúty.

Na liečbu sennej nádchy a iných sezónnych alergických ochorení je zvyčajne postačujúca jedna injekcia Kenalogu 40 mg / ml ročne počas peľovej sezóny.

Ak potrebujete viac injekcií, mali by ste dodržať interval medzi injekciami najmenej 4 týždne.

Pri intraartikulárnom podávaní je dávka určená veľkosťou kĺbov a závažnosťou symptómov.

Zvyčajne sa u dospelých a detí starších ako 12 rokov používajú tieto dávky: t

Malé kĺby (napríklad falangy prstov na rukách a nohách) - do 10 mg.

Stredne veľké kĺby (napríklad ramená, lakte) - 20 mg.

Veľké kĺby (napr. Bedra, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou niekoľkých kĺbov môže byť celková dávka liečiva až 80 mg. V prípade potreby použite menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. Na zabezpečenie rýchlejšieho ústupu príznakov možno Kenalog 40 mg / ml podať v kombinácii s lokálnym anestetikom (neobsahujúcim vazokonstrikčné liečivo). Injekcie by sa mali uskutočňovať tak, aby sa zabránilo vytvoreniu depotov liečiva v subkutánnom adipóznom tkanive. Keď injekcie majú spĺňať podmienky najprísnejšej asepsy. Pred intraartikulárnou injekciou sa oblasť kože pripraví ako pred operáciou. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Ak sa intraokulárne podanie s malými léziami: zápalmi sliznice (burzitída), zápalmi periosteu a exostózami, dospelými a deťmi nad 12 rokov, v závislosti od veľkosti a lokalizácie liečených lézií, vpíšu 10 mg prípravku av prípadoch veľkých lézií od 10 do 10 rokov. 40 mg liečiva. Ak je potrebné použiť menšie dávky, odporúča sa Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml sa zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného a do oblasti charakterizovanej najväčšou bolesťou sa vstrekne ventilátor. Malo by sa zabrániť vytváraniu veľkých depotných prípravkov. Kenalog 40 mg / ml sa môže tiež zmiešať s lokálnym anestetikom. Pri liečbe exostóz sa Kenalog 40 mg / ml podáva s použitím hustej kanyly po nasávaní priamo do cystového priestoru.

Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa injikuje do oblasti subkutánnych lézií, 1 ml liečiva v koncentrácii 40 mg / ml sa zriedi lokálnym anestetikom, ktoré neobsahuje vazokonstriktor a mieša sa v injekčnej striekačke. Injekcia sa vykonáva horizontálne v oblasti medzi kožou a subkutánnou vrstvou, aby sa zaistila anestézia infiltrátu. Ako indikatívna dávka sa odporúča 1 mg liečiva na 1 cm2 povrchu kožnej lézie. Pri liečbe niekoľkých lézií v jednej dávke by denná dávka lieku pre dospelých nemala prekročiť 30 mg a pre deti 10 mg. V prípade potreby sa odporúča použiť menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml sa môže priamo vstreknúť do jazvového tkaniva bez zriedenia; nezadávajte s / c. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Trvanie lieku závisí od povahy a závažnosti ochorenia a je určené lekárom. Mení sa od jednej intramuskulárnej injekcie s sennou nádchou až po priebeh, ktorý trvá niekoľko rokov, napríklad pri ťažkých formách bronchiálnej astmy. Ak po 3 až 5 lokálne aplikovaných injekciách (intraartikulárne, intrakontálne injekcie, injekcie do oblasti subkutánnych lézií) nie je uspokojivá odpoveď, liek sa má zrušiť a má sa predpísať iná forma liečby.

Vedľajšie účinky

• hypersenzitívne reakcie (sčervenanie (sčervenanie), tvorba kožných pľuzgierov, zhoršená srdcová aktivita a krvný obeh, vrátane prítomnosti benzylalkoholu v prípravku);
• aseptickú nekrózu kostí (hlava bedra a humerus);
• riedenie kože;
• dilatácia ciev s malou kožou;
• steroidné akné;
• kožné pľuzgiere;
• zvýšený rast vlasov;
• zápal vlasových folikulov;
• zmena pigmentácie a zápalu kože okolo úst;
• Cushingov syndróm;
• svalová slabosť;
• svalová atrofia;
• atrofiu kostného tkaniva;
• znížená tolerancia glukózy;
• diabetes mellitus (zhoršenie kompenzácie existujúcim diabetes mellitus alebo aktivácia latentného diabetes mellitus);
• porušenie sekrécie pohlavných hormónov (menštruačné poruchy, zvýšený rast vlasov, impotencia);
• krvácanie na kožu a sliznice (petechien, ekchymosen);
• funkčná supresia alebo atrofia nadobličiek;
• zápalové procesy v cievach (vaskulitída, abstinenčný syndróm po dlhodobej terapii);
• ulcerózny zápal gastrointestinálneho traktu;
• žalúdočný vred;
• imunosupresiu a zvýšené riziko infekcie;
• spomalenie hojenia rán a zlomenín kostí;
• pretrhnutie šľachy;
• poruchy rastu u detí;
• bolesti hlavy;
• zvýšené potenie;
• závraty;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sprevádzané symptómom kongestívnej bradavky optického nervu;
• glaukóm;
• šedý zákal;
• mentálne poruchy;
• zvýšené riziko trombózy.

kontraindikácie

Pre miestne použitie:

• kuracie kiahne;
• podmienky po imunizácii;
• kožné lézie tuberkulóznej alebo syfilitickej povahy;
• plesňové ochorenia;
• bakteriálne kožné lézie;
• zápal kože okolo úst (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml nevstupuje intraartikulárne v prítomnosti blízkych infekcií.

V prípade systémového alebo opakovaného lokálneho použitia lieku je potrebné zvážiť nasledujúce kontraindikácie pre systémové použitie glukokortikoidov.

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• závažný stav atrofie kostí;
• duševná choroba v anamnéze ochorenia;
• vírusové ochorenia, napríklad herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáza), kuracie kiahne;
• amébové infekcie;
• plesňové infekcie vnútorných orgánov;
• detská poliomyelitída, s výnimkou bulbar-encefalitickej formy;
• v závislosti od konkrétnej situácie od 8 týždňov pred očkovaním do 2 týždňov po očkovaní;
• glaukóm.

Kenalog sa nemá používať intramuskulárne u detí mladších ako 12 rokov au adolescentov mladších ako 16 rokov.

• žalúdočný a dvanástnikový vred v anamnéze ochorenia;
• so závažnými svalovými ochoreniami;
• divertikulitída;
• čerstvé črevné anastomózy;
• so sklonom k ​​trombóze a embólii;
• s karcinómami so sklonom k ​​metastázam;
• diabetes;
• pri akútnej glomerulonefritíde;
• chronickej nefritídy;
• keď lymfatické uzliny napučiavajú v postimunizačnom období s BCG.

Pri liečbe kortikosteroidmi sa môže vyskytnúť aktivácia tuberkulózneho procesu.

Použitie počas gravidity a laktácie

Nepoužívajte liek Kenalog počas prvých 5 mesiacov tehotenstva, pretože štúdie na zvieratách poukazujú na teratogénny účinok (výskyt fetálnych vývojových abnormalít) a údaje o bezpečnosti pri používaní lieku počas tehotenstva nie sú dostupné. Pri dlhodobom užívaní lieku nemožno vylúčiť porušenie rastu plodu v maternici. Pri užívaní lieku na konci tehotenstva existuje riziko atrofie nadobličiek plodu.

Glukokortikoidy prechádzajú do materského mlieka, preto je potrebné prerušiť dojčenie počas liečby.

Použitie u detí

Kenalog sa nemá používať intramuskulárne u detí mladších ako 12 rokov au adolescentov mladších ako 16 rokov.

Špeciálne pokyny

Keď sa odporúča systémová protidrogová liečba, aby sa určila diéta obohatená o proteíny a vitamíny.

Kenalog 10 mg / ml sa odporúča na vnútroočné podanie pri liečbe šliach, zápalov šľachového puzdra a „tenisového lakťa“.

Pri opakovanom použití lieku by sa mali dodržať intervaly medzi injekciami av prípade potreby predĺžiť intervaly medzi injekciami.

Liekové interakcie

Pri systémovej alebo opakovanej lokálnej aplikácii sa musia vziať do úvahy interakcie charakteristické pre systémovú terapiu glukokortikoidmi, ktoré môžu oslabiť hypoglykemický účinok antidiabetík a antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Pri súčasnom použití liečiva so srdcovými glykozidmi možno pozorovať zosilnenie ich účinku; v kombinácii so saluretikami sa môže zvýšiť vylučovanie draslíka.

Súčasné použitie s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) alebo antireumatikami môže prispieť k rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Pri súčasnom užívaní s rifampicínom je možné oslabenie kortikoidného účinku lieku.

Analógy lieku Kenalog

Štruktúrne analógy účinnej látky:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• triamcinolón;
• triamcinolón;
• Acetonid triamcinolónu;
• Ftorokort.

Injekcie Kenalog: návod na použitie

štruktúra

1 ml suspenzie obsahuje 40 mg acetonidu triamcinolónu.

Pomocné látky: sodná soľ karmelózy, chlorid sodný, benzylalkohol, polysorbát 80, voda na injekciu.

popis

Biela suspenzia, prakticky bez častíc a aglomerátov, so slabým pachom benzylalkoholu.

Farmakologický účinok

Hlavný účinok triamcinolónu je spojený s jeho účinkom na glukokortikoidy a supresiou zápalových reakcií. Kortikosteroidy zabraňujú alebo potláčajú počiatočné príznaky zápalového procesu (sčervenanie, citlivosť, lokálna hypertermia, edém), ako aj ďalšie účinky, vrátane proliferácie fibroblastov a ukladania kolagénu.

farmakokinetika

Porovnanie oblastí pod krivkou koncentrácie (AUC) s intraartikulárnym a intramuskulárnym podaním ukazuje, že obe formy vykazujú úplnú absorpciu.

Podobne ako prednisolop, aj triamcinolón sa metabolizuje hlavne v pečeni. Menej ako 15% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Identifikovali sa tri metabolity triamcinolónu; Metabolický profil je podobný pre všetky tri spôsoby podávania. Medzi metabolity triamcinolón acetonidu patria acetonid 6-beta-hydroxytriamcinolónu, 21-karboxy-6-beta-hydroxyfiamcium-polon, acetonid a acetonid 21-karboxytriamcinolónu.

Klinické štúdie s lokálnymi kortikosteroidmi neodhalili významnú systémovú absorpciu, čo viedlo k objaveniu zistiteľných množstiev v materskom mlieku. Systémovo sú kortikosteroidy vylučované do materského mlieka v takých množstvách, že výskyt nežiaducich účinkov u dojčiat je nepravdepodobný.

Indikácie na použitie

Kenalog 40 - vodná suspenzia acetonidu triamcinolónu na systémové a lokálne použitie s predĺženým účinkom. Ide o syntetický kortikosteroid, ktorý má protizápalové, imunosupresívne, antipruritické a antialergické účinky. Liek nespôsobuje hypertenziu. Jeho inhibičný účinok na hypofýzu je o niečo slabší ako účinok iných kortikosteroidov v rovnakých dávkach.

Acetonid triamcinolónu sa odporúča na liečbu:

- Alergické stavy, vrátane sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy, astmy, agonistickej a kontaktnej dermatitídy, liekových reakcií, sérovej choroby a akútneho neinfekčného laryngeálneho edému. Pri anafylaktických reakciách sa pri liečbe akútnej fázy nepredpisujú kortikosteroidy, ale sú použiteľné na zabránenie neskoršiemu štádiu reakcie.

Kortikosteroidy sa používajú hlavne u pacientov s ťažkou reumatoidnou artritídou, ktorí očakávajú pozitívny účinok pomaly pôsobiacich antireumatík. Sú indikované na krátkodobú liečbu akútnej dny, akútnej nešpecifickej ankylozujúcej spondylitídy, burzitídy, epikondylitídy, posttraumatickej osteoartritídy, psoriatickej artritídy a synovitídy pri osteoartritíde.

Kortikosteroidy sa odporúčajú na bulóznu herpetiformnú dermatitídu, exfoliatívnu dermatitídu, závažný erythema multiforme, ťažkú ​​psoriázu, závažnú seboroickú dermatitídu, ekzém, atopickú dermatitídu, lupus erythematosus, kontaktnú dermatitídu, fokálnu alopéciu, pemfitídu, únavu, atopickú dermatitídu, diskoidný lupus erythematosus, kontaktnú dermatitídu, fokálnu atopickú dermatitídu, diskoidný lupus erythematosus, kontaktnú dermatitídu, fokálnu alopéciu, pemfiózu, ekzém, ekzém

Kortikosteroidy sa odporúča pre ťažké akútnych a chronických alergických a zápalových stavov, vrátane alergickej konjunktivitídy, alergickej marginálne vredy rohovky, zápal prednej komory, chorioretinitída, difúzna zadné uveitída a chorea, herpetické očné ochorenie, iritída a iridocyklitída, keratitída, optická neuritída, a sympatická oftalmie,

Kortikosteroidy sa odporúčajú na liečbu primárnej a sekundárnej adrenálnej insuficiencie, vrodenej hyperplázie, hyperkalcémie súvisiacej s rakovinou, hnisavej tyreoiditídy a Addisonovej choroby.

Kortikosteroidy sú indikované na liečbu exacerbácií regionálnej enteritídy (Crohnova choroba) a ulceróznej kolitídy.

Kortikosteroidy sa používajú na liečbu aspiračnej pneumónie, berylliózy, Lefflerovho syndrómu, sarkoidózy a diseminovanej tuberkulózy.

Tuberkulózna meningitída, roztrúsená skleróza (kortikosteroidy sa používajú na liečbu exacerbácií roztrúsenej sklerózy; znižujú trvanie exacerbácie ochorenia, ale neovplyvňujú jeho progresiu).

kontraindikácie

Precitlivenosť na triamcinolón alebo akúkoľvek inú zložku lieku.

Kortikosteroidy sú kontraindikované pri systémových plesňových infekciách. Kortikosteroidy na intramuskulárne podanie sú kontraindikované u idiopatickej trombocytopenickej purpury.

Kontraindikácie uvedené nižšie sú relatívne, závisia od plánovaného trvania liečby a cesty podania - systémovej alebo lokálnej - a sú ďalšími preventívnymi opatreniami alebo upozorneniami.

Kortikosteroidy môžu znížiť odpoveď organizmu na infekcie a aktivovať alebo spôsobiť exacerbáciu lokálnych alebo systémových infekcií, systémové plesňové infekcie, aktivovať infekcie, ktoré nie sú kontrolované antibiotikami, a tiež aktivovať latentnú tuberkulózu alebo exacerbovať klinické prejavy tuberkulózy.

Počas liečby kortikosteroidmi môže byť kontrola priebehu ochorenia obtiažna.

Pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi sa môžu účinky osteoporózy zvýšiť, najmä u starších pacientov, až po výskyt hrozby poškodenia kompresie chrbtice.

Kortikosteroidom indukovaná proximálna myopatia v anamnéze je kontraindikáciou vzhľadom na osobitné riziko tohto vedľajšieho účinku. Po vysadení kortikosteroidov myopatia zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých mesiacov. Riziko vzniku tohto vedľajšieho účinku je najmä u detí.

Výskyt peptických vredov je do určitej miery spojený s použitím kortikosteroidov s rizikom vzniku krvácania alebo perforácie. Pacienti navyše užívajúci protizápalové lieky sú viac ohrození. psychóza

U pacientov s anamnézou paranoje a depresie môže používanie tohto lieku zvýšiť riziko samovraždy.

Spomalená oprava tkaniva môže byť významná u pacientov s čerstvými črevnými anastomózami.

Pacienti užívajúci kortikosteroidy by nemali byť očkovaní proti kiahňam. Akékoľvek iné očkovanie sa nemá podávať pacientom, ktorí dostávajú vysoké dávky kortikosteroidov, pretože sú možné neurologické komplikácie alebo nedostatočná tvorba protilátok. Podávanie triamcipolon acetonidu vo forme intramuskulárnych injekcií deťom do 6 rokov alebo vo forme intraartikulárnych injekcií alebo injekcií v oblasti poškodenia detí mladších ako 12 rokov sa neodporúča, pokiaľ to nie je presne stanovené.

Lokálne kortikosteroidy sú (relatívne) kontraindikované: pri léziách, ako sú impetigo, trichofytóza kože a herpes simplex,

- so spoločným akné,

- s trofickými vredmi,

Tehotenstvo a dojčenie

Dávkovanie a podávanie

Režim dávkovania triamcinolónu je variabilný a musí byť vybraný individuálne v závislosti od ochorenia a odpovede pacienta na liečbu. Počas monitorovania liečby sa majú predpísať minimálne dávky kortikosteroidov. V prípade potreby dávku znížte, postupne ju znižujte.

Dávka sa má určiť podľa veľkosti kĺbu, stavu ochorenia a odpovede pacienta.

Terapeutický účinok sa zvyčajne pozoruje po dvoch až troch týždňoch. Môže však trvať dlhšie ako 6 týždňov, kým sa prejaví požadovaný pozitívny účinok.

Kenalog 40 sa nemá podávať intravenózne!

Kenalog 40 sa podáva intramuskulárne v dávke 40 - 80 mg.

Odporúčaná počiatočná dávka pre dospelých a deti nad 12 rokov: 40 mg.

Ak je to potrebné, jedna dávka sa môže zvýšiť na 100 - 120 mg. Odporúčaná úvodná dávka pre deti vo veku 6 - 12 rokov: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulárne v intervaloch 1 až 7 dní.

Intramuskulárne podávanie Kenalogu 40 môže často nahradiť počiatočnú perorálnu liečbu.

Jedna parenterálna dávka je dostatočná na kontrolu ochorenia od 4-7 dní do 3-4 týždňov. Použitie jednorazovej dávky 40 - 60 mg môže viesť k remisii príznakov počas sezóny pre sennú nádchu alebo astmu spôsobenú peľom rastlín.

Táto cesta podávania vedie k pozitívnym výsledkom, ako je astma, ale môže byť spojená s prejavmi možných vedľajších účinkov pri pravidelnom používaní kortikosteroidov.

V súčasnosti sa triamcinolón používa zriedkavo na systémovú liečbu reumatoidnej artritídy; môže byť vložený do kĺbu na zmiernenie bolesti a zápalu pri reumatoidnej, dnovej, psoriatickej artritíde a osteoartritíde. Pacienti majú byť upozornení, že keď sa príznaky zlepšia, nepreťažia kĺb. Intraartikulárne injekcie, ktoré sa dlhodobo opakujú, môžu spôsobiť vážne poškodenie kĺbov a nekrózu kostí.

Zvyčajná dávka acetonidu triamcinolónu na intraartikulárne podanie pre dospelých je 5 - 10 mg pre malé kĺby a 20 - 60 mg pre veľké kĺby. Celková dávka injektovaná do niekoľkých kĺbov by nemala prekročiť 80 mg.

Odporúčaná úvodná dávka pre deti od 12 do 18 rokov: 2,5 - 40 mg. Následné dávky môžu byť zvýšené v reakcii na odpoveď pacienta. Triacincinón sa môže podávať topicky na zmiernenie burzitídy alebo teidosinovití. Pri podávaní lieku medzi šľachou a šľachovým puzdrom sa musí postupovať opatrne; zavedenie lieku priamo do šľachy môže viesť k jeho roztrhnutiu. Dávka závisí od veľkosti synoviálneho priestoru a stupňa zápalu.

Úvod do postihnutej oblasti

Zvyčajne sa podáva 5 - 10 mg acetonidu triamcinolónu, rozdeleného na dávky zodpovedajúce oblastiam postihnutých oblastí.

Odporúčaná úvodná dávka pre deti od 12 do 18 rokov: 2,5 - 40 mg. Následné dávky môžu byť zvýšené v reakcii na odpoveď pacienta.

Pre veľké plochy sa do oblasti injekcie vstrekne niekoľko malých injekcií. Spravidla stačí 2-3 injekcie každé 2-3 týždne. Tento spôsob podávania sa používa v prítomnosti poškodených oblastí veľkých oblastí, napríklad so psoriázou alebo fokálnou alopéciou.

Použitie intramuskulárneho acetonidu triamcinolónu u detí mladších ako 6 rokov a intraartikulárne u detí mladších ako 12 rokov sa neodporúča bez prísnych indikácií. Počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať rast a vývoj týchto pacientov.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Pri závažne zhoršenej funkcii pečene sa má liečba začať s polovičnou dávkou, pretože účinok kortikosteroidov môže byť potencovaný v tejto kategórii pacientov.

Acetonid triamcinolónu sa môže zriediť alebo zmiešať s lokálnymi anestetikami. Pri podávaní do lézie sa môžu kortikosteroidné prípravky zriediť vodou na injekcie (sterilné) alebo 0,9% injekciou chloridu sodného na injekciu. Zriedená suspenzia je použiteľná 7 dní.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa spravidla môžu odstrániť prerušením liečby. Frekvencia vývoja údajných vedľajších účinkov, vrátane depresie hypotalamicko-hypofyzárno-padspocatálneho systému, závisí od dávkovania liečiva, spôsobu jeho aplikácie a trvania liečby. Aj keď je absorpcia triamcinolónu po intraartikulárnom podaní zriedkavo pozorovaná, pacienti majú byť sledovaní, aby sa kontrolovali možné vedľajšie účinky.

Protizápalové a imunosupresívne účinky: zvýšená citlivosť a závažnosť infekcií s potlačením klinických symptómov a prejavov, oportúnnych infekcií, recidívy tuberkulózy.

Rovnováha vody a elektrolytov: retencia sodíka a telesných tekutín, kongestívne zlyhanie srdca u pacientov s predispozíciou, arytmiou alebo zmenami EKG v dôsledku hypokalémie, zvýšeného vylučovania vápnika z tela, hypertenzie.

Na strane pohybového aparátu: svalová slabosť, únava, "steroidná" myopatia, pokles svalovej hmoty (atrofia), osteoporóza, kompresná zlomenina chrbtice, pomalá adhézia kostí pri zlomeninách, aseptická nekróza hlavy femorálneho alebo humerálneho systému, patologické (spontánne) zlomeniny tubulárneho tkaniva kosti, šľachy.

Reakcie z precitlivenosti: Anafylaktoidná reakcia, anafylaktická reakcia vrátane anafylaktického šoku, angioedému, vyrážky, svrbenia a urtikárie, najmä v prítomnosti alergií na liek v anamnéze.

Na strane kože: oneskorené hojenie rán, riedenie kože, petechia, ekchymóza, zvýšené potenie, purpura, strie, hirsutizmus, vyrážka podobná akné, lézie podobné lupus erythematosus, depresia reakcie počas kožných testov.

Z gastrointestinálneho traktu: dyspepsia, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, pankreatitída, nadúvanie, ulcerózna ezofagitída, capdidóza.

Poruchy nervového systému: eufória, syndróm psychickej závislosti, depresia, nespavosť, kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak s opuchom hlavy zrakového nervu (cerebelum pseudotumor), vertigo, bolesť hlavy, neuritída alebo parestézia, exacerbácia symptómov už existujúcich duševných porúch a epilepsie. Duševné reakcie: afektívne poruchy (podráždenosť, eufória, depresia, labilita, samovražedné myšlienky), psychotické reakcie (mánia, halucinácie, exacerbácia symptómov schizofrénie), poruchy správania, úzkosť, poruchy spánku, kognitívna dysfunkcia, vrátane zmätenosti a amnézie. Tieto javy je možné pozorovať u dospelých aj u dospelých detí, frekvenciu závažných nežiaducich reakcií.

Zo strany endokrinného systému: menštruačné poruchy alebo amenorea, Cushingov syndróm, retardácia rastu u detí a adolescentov, sekundárna insuficiencia nadobličiek a hypofýzy pri strese (trauma, chirurgia, choroba), znížená tolerancia na sacharidy, prejav latentného diabetes mellitus, zvýšené potreby inzulínu alebo orálne hypoglykemické činidlá pre diabetes, prírastok hmotnosti, hypokalidémia, hypoproteinémia, zvýšená chuť do jedla.

Na strane zmyslov a zraku: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exophthalmos, opuch hlavy optického nervu, rednutie rohovky alebo skléry, tendencia k rozvoju sekundárnych vírusových alebo plesňových infekcií oka.

Iné: nekrotizujúca vaskulitída, tromboflebitída, tromboembolizmus, leukocytóza, insomnia, mdloby.

Príznaky a prejavy po vysadení lieku: horúčka, myalgia, artralgia, rinitída, zápal spojiviek, bolestivé svrbivé uzliny na koži, úbytok hmotnosti. Príliš ostré zníženie dávky po dlhodobom užívaní lieku môže viesť k akútnej adrenálnej insuficiencii, hypotenzii a smrti.

Nežiaduce reakcie po intraartikulárnej injekcii sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa pozorovala prechodná hyperémia a závraty. Možné sú prejavy lokálnych symptómov: zápalová hyperémia po injekcii, prechodná bolesť, podráždenie, sterilný absces, hyper- alebo hypopigmentácia, Charcotova artropatia, pocit nepohodlia v kĺboch. Možná dočasná lokálna atrofia tukového tkaniva (ak sa injekcia neuskutoční do medzery v kĺbe), ktorá sa uskutočňuje počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Existujú prípady silnej bolesti po intramuskulárnej injekcii; výrazné sterilné abscesy, atrofia kože a podkožného tkaniva, hyperpigmentácia, hypoggmentácia, Charcotova artropatia.

predávkovať

Existujú správy o prednej alebo úmrtí v dôsledku akútneho predávkovania kortikosteroidmi.

Príznaky. Predávkovanie, zvyčajne až po niekoľkých týždňoch užívania veľmi vysokých dávok lieku, môže spôsobiť vedľajšie účinky (hlavne Cushingov syndróm).

Liečba: podporná a symptomatická.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hemodialýza nevedie k významnému urýchleniu eliminácie triamcinolónu z tela.

Interakcia s inými liekmi

Injekcie amfotericínu B a draslík-šetriace lieky: pacienti musia byť pod lekárskym dohľadom kvôli možnému vzniku hypokalémie.

Lieky proti anticholínesteráze: účinok užívania týchto liekov sa môže znížiť (antagonizovať).

Perorálne antikoagulanciá: kortikosteroidy môžu potencovať alebo znižovať antikoagulačný účinok. Pacienti užívajúci perorálne agikoagulanciá a kortikosteroidy. Musí byť pod lekárskym dohľadom.

Antidiabetiká: kortikosteroidy môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi; je potrebné kontrolovať glykémiu, najmä na začiatku, keď prestanete užívať alebo meniť dávkovanie kortikosteroidov.

Antihypertenzíva vrátane diuretík: kortikosteroidy znižujú účinky antihypertenzív a diuretík; Hypokalemický účinok diuretík (vrátane acetazolamidu) sa môže zvýšiť.

Anti-TB lieky. koncentrácia izoniazidu v sére sa môže znížiť.

Cyklosporín: je potrebné monitorovať príznaky zvýšenej toxicity cyklosporínu.

Digitálisové glykozidy: môžu zvýšiť toxicitu digitalisu. Estrogény, vrátane perorálnych kontraceptív: polčas a koncentrácia kortikosteroidov sa môžu zvýšiť, zatiaľ čo klírens sa môže znížiť.

Induktory enzýmov v pečeni (napríklad barbituráty, fenytoín, karbamazepín, rifampicín, primidón, aminoglutetimid): Kenalog môže byť metabolický klírens zvýšený 40. Pacienti majú byť pod lekárskym dohľadom kvôli možnému zníženiu účinku steroidov, pričom je potrebná primeraná úprava dávky.

Ľudský rastový hormón: môže zvýšiť účinok stimulácie rastu. Ketokonazol: je možné zníženie klírensu kortikosteroidov s následným zvýšením účinku.

Nedepolarizujúce svalové relaxanciá: kortikosteroidy môžu znížiť alebo zvýšiť blokádu neuromuskulárneho prenosu.

Nesteroidné protizápalové lieky (NG1VS): kortikosteroidy môžu zvýšiť riziko a / alebo závažnosť gastrointestinálneho krvácania a vredov spojených s užívaním NSAID. Kortikosteroidy môžu znížiť hladinu salicylátov v sére, čím sa zhoršuje ich účinnosť. Naopak, prerušenie liečby kortikosteroidmi počas liečby vysokými dávkami salicylátov môže viesť k prejavu toxického účinku týchto liekov.

Pacienti s hypoprotrombipémiou majú užívať aspirín s opatrnosťou spolu s kortikosteroidmi.

Lieky na štítnu žľazu: metabolický klírens adrenokortikosteroidov sa znižuje u pacientov s hypotyreózou a zvyšuje sa u pacientov s hypertyreózou. Zmeny stavu štítnej žľazy pacienta môžu viesť k potrebe upraviť dávku adrenokortikosteroidov.

Vakcíny: Pri očkovaní pacientov užívajúcich kortikosteroidy sa môžu vyskytnúť neurologické komplikácie a nedostatok imunitnej odpovede.

Miešanie obsahu ampulky s inými liekmi je zakázané.

Funkcie aplikácie

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlo alebo iné mechanizmy. Kenalog 40 neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Bezpečnostné opatrenia

Nevykonali sa adekvátne štúdie bezpečnosti lieku Kenalog 40, ktoré sa použili ako intranazálne, subkojunktívne, subtenonové, retrobulbárne a vnútroočné (intravitreálne) injekcie. Prijaté hlásenia o endoftalmitíde, zvýšenom vnútroočnom tlaku a zrakovom poškodení, vrátane straty videnia, s intravitreálnym podávaním lieku. Existujú prípady slepoty po zavedení suspenzie kortikosteroidov v nazálnych konšách av postihnutom tkanive v oblasti hlavy. Anafylaktické reakcie a anafylaktický šok (až smrteľný výsledok) boli hlásené u pacientov užívajúcich injekcie triamcinolon acetonidu bez ohľadu na spôsob podávania.

Uvoľňovací formulár

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke. Skladujte vo zvislej polohe.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti 3 roky.

Nepoužívajte neskôr ako dátum uvedený na obale.