Kenalog - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampulkách na injekciu v suspenzii 40 mg / ml, 4 mg tablety) hormonálneho lieku na liečbu psoriázy a astmy u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie hormonálneho lieku Kenalog. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov odborníkov na používanie Kenalogu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy Kenalog s dostupnosťou štrukturálnych analógov. Použitie na liečbu psoriázy a astmy u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Potláča uvoľňovanie hypofýzy ACTH a beta-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho beta-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

štruktúra

Acetonid triamcinolonu + excipienty.

farmakokinetika

Pri systémovom použití sa metabolizuje hlavne v pečeni a čiastočne v obličkách. Hlavnou metabolickou dráhou je 6-beta-hydroxylácia. Vylučuje sa obličkami.

svedectvo

Systémové použitie (intramuskulárne podanie) t

• senná nádcha;
• chronické obštrukčné respiračné ochorenia (napríklad bronchiálna astma, chronická spastická bronchitída), s ťažkými formami a negatívnymi výsledkami lokálnej liečby;
• kožné ochorenia a kontaktná dermatitída charakterizovaná svrbením, šupinatením alebo tvorbou pľuzgierov, napríklad kontaktná dermatitída, pemfigoid, psoriáza, herpetiformná dermatitída, atopická, exfoliatívna a ekzematoidná dermatitída.

• po systémovom použití pre reziduálne zápalové procesy v jednom alebo viacerých kĺboch ​​na chronické zápalové ochorenia kĺbov;
• s exsudatívnou artritídou, dnou a falošnou dnou;
• s aktívnymi formami artrózy;
• s kvapkaním kĺbov;
• s blokovaním ramenného kĺbu v dôsledku zvrásnenia kĺbového vaku;
• navyše s intraartikulárnymi injekciami rádionuklidov alebo chemikálií as chronickým zápalom vnútornej vrstvy kĺbovej kapsuly.

Úvod do postihnutej oblasti:

• so zápalmi sliznice, so zápalmi periosteu, ako aj exostózami (cystické útvary v blízkosti kĺbov);
• s určitými kožnými ochoreniami, napríklad s izolovanými psoriatickými plakmi, chronickou jednoduchou depriváciou (obmedzenou neurodermatitídou), prstencovým granulom, deprivovanou depriváciou, alopéciou alopécie, diskoidným lupus erythematosus, ako aj keloloidom.

Formy uvoľnenia

Injekčná suspenzia (injekcie v ampulkách) 40 mg / ml.

Dávková forma vo forme masti alebo krému neexistuje.

Návod na použitie a liečebný režim

Obsah injekčnej liekovky pred použitím pretrepte. Kenalog 40 mg / ml je suspenzia, preto sa nemá podávať intravenózne. Opatrnosť je potrebná aj pri neúmyselných intravaskulárnych injekciách, najmä na ľavej strane tváre, pokožky hlavy a zadku.

Systémové použitie (intramuskulárne)

Dávka sa stanoví individuálne; závisí od povahy ochorenia a musí byť v súlade s cieľmi prebiehajúcej terapie.

Pri systémovej liečbe dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov sa 1 ml lieku podáva pomalou, hlbokou intradigitálnou injekciou (= 40 mg). Nepodávať intravenózne a subkutánne. Pri ťažkých chorobách môžu byť potrebné dávky liečiva až do 80 mg. Pri hlbokej vnútroročnej injekcii sa treba vyhnúť možnému rozvoju atrofie tkaniva. Po injekcii pevne pritlačte sterilnú vložku na miesto vpichu 1-2 minúty.

Na liečbu sennej nádchy a iných sezónnych alergických ochorení je zvyčajne postačujúca jedna injekcia Kenalogu 40 mg / ml ročne počas peľovej sezóny.

Ak potrebujete viac injekcií, mali by ste dodržať interval medzi injekciami najmenej 4 týždne.

Pri intraartikulárnom podávaní je dávka určená veľkosťou kĺbov a závažnosťou symptómov.

Zvyčajne sa u dospelých a detí starších ako 12 rokov používajú tieto dávky: t

Malé kĺby (napríklad falangy prstov na rukách a nohách) - do 10 mg.

Stredne veľké kĺby (napríklad ramená, lakte) - 20 mg.

Veľké kĺby (napr. Bedra, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou niekoľkých kĺbov môže byť celková dávka liečiva až 80 mg. V prípade potreby použite menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. Na zabezpečenie rýchlejšieho ústupu príznakov možno Kenalog 40 mg / ml podať v kombinácii s lokálnym anestetikom (neobsahujúcim vazokonstrikčné liečivo). Injekcie by sa mali uskutočňovať tak, aby sa zabránilo vytvoreniu depotov liečiva v subkutánnom adipóznom tkanive. Keď injekcie majú spĺňať podmienky najprísnejšej asepsy. Pred intraartikulárnou injekciou sa oblasť kože pripraví ako pred operáciou. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Ak sa intraokulárne podanie s malými léziami: zápalmi sliznice (burzitída), zápalmi periosteu a exostózami, dospelými a deťmi nad 12 rokov, v závislosti od veľkosti a lokalizácie liečených lézií, vpíšu 10 mg prípravku av prípadoch veľkých lézií od 10 do 10 rokov. 40 mg liečiva. Ak je potrebné použiť menšie dávky, odporúča sa Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml sa zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného a do oblasti charakterizovanej najväčšou bolesťou sa vstrekne ventilátor. Malo by sa zabrániť vytváraniu veľkých depotných prípravkov. Kenalog 40 mg / ml sa môže tiež zmiešať s lokálnym anestetikom. Pri liečbe exostóz sa Kenalog 40 mg / ml podáva s použitím hustej kanyly po nasávaní priamo do cystového priestoru.

Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa injikuje do oblasti subkutánnych lézií, 1 ml liečiva v koncentrácii 40 mg / ml sa zriedi lokálnym anestetikom, ktoré neobsahuje vazokonstriktor a mieša sa v injekčnej striekačke. Injekcia sa vykonáva horizontálne v oblasti medzi kožou a subkutánnou vrstvou, aby sa zaistila anestézia infiltrátu. Ako indikatívna dávka sa odporúča 1 mg liečiva na 1 cm2 povrchu kožnej lézie. Pri liečbe niekoľkých lézií v jednej dávke by denná dávka lieku pre dospelých nemala prekročiť 30 mg a pre deti 10 mg. V prípade potreby sa odporúča použiť menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml sa môže priamo vstreknúť do jazvového tkaniva bez zriedenia; nezadávajte s / c. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Trvanie lieku závisí od povahy a závažnosti ochorenia a je určené lekárom. Mení sa od jednej intramuskulárnej injekcie s sennou nádchou až po priebeh, ktorý trvá niekoľko rokov, napríklad pri ťažkých formách bronchiálnej astmy. Ak po 3 až 5 lokálne aplikovaných injekciách (intraartikulárne, intrakontálne injekcie, injekcie do oblasti subkutánnych lézií) nie je uspokojivá odpoveď, liek sa má zrušiť a má sa predpísať iná forma liečby.

Vedľajšie účinky

• hypersenzitívne reakcie (sčervenanie (sčervenanie), tvorba kožných pľuzgierov, zhoršená srdcová aktivita a krvný obeh, vrátane prítomnosti benzylalkoholu v prípravku);
• aseptickú nekrózu kostí (hlava bedra a humerus);
• riedenie kože;
• dilatácia ciev s malou kožou;
• steroidné akné;
• kožné pľuzgiere;
• zvýšený rast vlasov;
• zápal vlasových folikulov;
• zmena pigmentácie a zápalu kože okolo úst;
• Cushingov syndróm;
• svalová slabosť;
• svalová atrofia;
• atrofiu kostného tkaniva;
• znížená tolerancia glukózy;
• diabetes mellitus (zhoršenie kompenzácie existujúcim diabetes mellitus alebo aktivácia latentného diabetes mellitus);
• porušenie sekrécie pohlavných hormónov (menštruačné poruchy, zvýšený rast vlasov, impotencia);
• krvácanie na kožu a sliznice (petechien, ekchymosen);
• funkčná supresia alebo atrofia nadobličiek;
• zápalové procesy v cievach (vaskulitída, abstinenčný syndróm po dlhodobej terapii);
• ulcerózny zápal gastrointestinálneho traktu;
• žalúdočný vred;
• imunosupresiu a zvýšené riziko infekcie;
• spomalenie hojenia rán a zlomenín kostí;
• pretrhnutie šľachy;
• poruchy rastu u detí;
• bolesti hlavy;
• zvýšené potenie;
• závraty;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sprevádzané symptómom kongestívnej bradavky optického nervu;
• glaukóm;
• šedý zákal;
• mentálne poruchy;
• zvýšené riziko trombózy.

kontraindikácie

Pre miestne použitie:

• kuracie kiahne;
• podmienky po imunizácii;
• kožné lézie tuberkulóznej alebo syfilitickej povahy;
• plesňové ochorenia;
• bakteriálne kožné lézie;
• zápal kože okolo úst (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml nevstupuje intraartikulárne v prítomnosti blízkych infekcií.

V prípade systémového alebo opakovaného lokálneho použitia lieku je potrebné zvážiť nasledujúce kontraindikácie pre systémové použitie glukokortikoidov.

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• závažný stav atrofie kostí;
• duševná choroba v anamnéze ochorenia;
• vírusové ochorenia, napríklad herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáza), kuracie kiahne;
• amébové infekcie;
• plesňové infekcie vnútorných orgánov;
• detská poliomyelitída, s výnimkou bulbar-encefalitickej formy;
• v závislosti od konkrétnej situácie od 8 týždňov pred očkovaním do 2 týždňov po očkovaní;
• glaukóm.

Kenalog sa nemá používať intramuskulárne u detí mladších ako 12 rokov au adolescentov mladších ako 16 rokov.

• žalúdočný a dvanástnikový vred v anamnéze ochorenia;
• so závažnými svalovými ochoreniami;
• divertikulitída;
• čerstvé črevné anastomózy;
• so sklonom k ​​trombóze a embólii;
• s karcinómami so sklonom k ​​metastázam;
• diabetes;
• pri akútnej glomerulonefritíde;
• chronickej nefritídy;
• keď lymfatické uzliny napučiavajú v postimunizačnom období s BCG.

Pri liečbe kortikosteroidmi sa môže vyskytnúť aktivácia tuberkulózneho procesu.

Použitie počas gravidity a laktácie

Nepoužívajte liek Kenalog počas prvých 5 mesiacov tehotenstva, pretože štúdie na zvieratách poukazujú na teratogénny účinok (výskyt fetálnych vývojových abnormalít) a údaje o bezpečnosti pri používaní lieku počas tehotenstva nie sú dostupné. Pri dlhodobom užívaní lieku nemožno vylúčiť porušenie rastu plodu v maternici. Pri užívaní lieku na konci tehotenstva existuje riziko atrofie nadobličiek plodu.

Glukokortikoidy prechádzajú do materského mlieka, preto je potrebné prerušiť dojčenie počas liečby.

Použitie u detí

Kenalog sa nemá používať intramuskulárne u detí mladších ako 12 rokov au adolescentov mladších ako 16 rokov.

Špeciálne pokyny

Keď sa odporúča systémová protidrogová liečba, aby sa určila diéta obohatená o proteíny a vitamíny.

Kenalog 10 mg / ml sa odporúča na vnútroočné podanie pri liečbe šliach, zápalov šľachového puzdra a „tenisového lakťa“.

Pri opakovanom použití lieku by sa mali dodržať intervaly medzi injekciami av prípade potreby predĺžiť intervaly medzi injekciami.

Liekové interakcie

Pri systémovej alebo opakovanej lokálnej aplikácii sa musia vziať do úvahy interakcie charakteristické pre systémovú terapiu glukokortikoidmi, ktoré môžu oslabiť hypoglykemický účinok antidiabetík a antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Pri súčasnom použití liečiva so srdcovými glykozidmi možno pozorovať zosilnenie ich účinku; v kombinácii so saluretikami sa môže zvýšiť vylučovanie draslíka.

Súčasné použitie s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) alebo antireumatikami môže prispieť k rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Pri súčasnom užívaní s rifampicínom je možné oslabenie kortikoidného účinku lieku.

Analógy lieku Kenalog

Štruktúrne analógy účinnej látky:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• triamcinolón;
• triamcinolón;
• Acetonid triamcinolónu;
• Ftorokort.

Kenalog k spoločným účinkom

Názvy účinných injekcií bolesti v kĺboch

Po mnoho rokov sa snaží liečiť kĺby?

Vedúci Inštitútu spoločnej liečby: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť kĺby každodenným užívaním.

Po diagnóze artritídy môže pacient dostať injekcie na bolesť v kĺboch, ktorej názov sa dozviete nižšie. Každý deň čelíme rôznym udalostiam v živote, niektorí nás robia šťastnými a niektorí nás rozrušujú do hlbín našich duší. Ale keď človek začne ochorieť, potom všetky problémy a problémy sa zdajú byť malicherné a ustupujú do pozadia. To platí najmä pre bolesti kĺbov. Ak sa objavia bolesti v chrbte alebo v dolnej časti chrbta, liečba sa odporúča čo najskôr. Na to musíte pochopiť, čo vyvolalo nepohodlie.

Príčiny bolesti sú mnohé, od hypotermie až po náhradu sedacieho nervu, končiac herniou a lumbagom. Pred predpísaním komplexnej liečby vám lekár odporučí, aby ste boli vyšetrení príbuznými špecialistami, ako je gynekológ, urológ, gastroenterológ a dokonca aj osteopat. Faktom je, že bolesť kolenného kĺbu, chrbta alebo dolnej časti chrbta sa môže objaviť v dôsledku poruchy vnútorných orgánov a nie v dôsledku svalového spazmu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Techniky liečby bolesti artritídy

Ak má človek bolesť v chrbte alebo v kolennom kĺbe, potom moderná medicína odporúča použitie nesteroidných protizápalových liekov. Sú to tieto prostriedky, ktoré znižujú bolesť a zmierňujú zápal. Niektorí lekári tvrdia, že na zmiernenie kŕčov v chrbte as bolesťou v kolennom kĺbe je lepšie používať komplexy pozostávajúce z vitamínov B12, B6 a B1. Tieto látky môžu mať mierny analgetický účinok na pacienta a nemajú vedľajšie účinky. Je dôležité poznamenať, že vitamínový komplex v injekciách na bolesť v kĺboch ​​sa prejavuje len v počiatočnom štádiu, ak sa vyvíja chronická bolesť kĺbov, potom táto liečba nedá žiadny výsledok.

Moderná medicína praktizuje metódu injekcie s bolesťou v kĺboch ​​a ich napätím. Podstatou metódy je, že pacient leží na gauči brucho nadol, a lekár nájde najviac bolestivé miesto a robí injekciu s liekom Novocain kolmo k nemu. Po injekcii sa vykoná mierne natiahnutie bolestivého svalu, ktoré ho ovplyvní horúcim obalom. S obkladom leží pacient 15 minút, po ktorom sa pokúša vykonať niekoľko aktívnych pohybov.

Tam je technika blokády novocaine, keď injekcie pre kĺby sú vyrobené na najviac blízko vzdialených oblastiach s výstupom z nervu, ako metóda je úplne vypnúť senzorický nerv.

Účinné liečivá na liečbu kĺbov

Lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú liečiť artritídu kolenného kĺbu a bolesti chrbta, môžu mať nasledujúce názvy:

1. milgamma;
2. Combilipen;
3. Neyrobion;
4. Trigamma;
5. meloxicam;
6. Flamaks;
7. ketorolac;
8. lornoxikam;
9. Chondroitín sulfát.

Ak je bolesť veľmi akútna s artritídou kolena a kŕčmi, lekár môže predpísať Ibuprofen, Diclofenac alebo Naproxen.

Zábery artritídy pôsobia oveľa rýchlejšie ako tabletky, pretože liek sa vstrebáva intramuskulárne rýchlejšie. Toto je veľmi dôležitý ukazovateľ pre pacientov trpiacich vážnymi a bolestivými kŕčmi.

Ak existuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií, Nimesulid sa predpisuje ako doplnok k liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi. Pri podozrení na gastrointestinálne krvácanie sa Omeprazol odporúča používať.

Lieky proti bolesti kolena sú nasledovné názvy:

1. Teksamen;
2. Arcoxia;
3. Celebrex;
4. Aertal.

Vyššie uvedené preparáty a injekcia do kĺbov sa môžu použiť na kombinovanú liečbu, okrem toho sa použijú protizápalové lieky proti bolesti kĺbov.

Účel chondroprotektorov

Niekedy sa injekcia do kĺbu vykonáva pomocou chondroprotektorov, ktoré majú tendenciu regulovať metabolizmus v tkanive chrupavky. Taktiež zabraňujú jeho zničeniu a majú anestetický účinok. Najúčinnejší liek, ktorý sa používa ako injekcia pre kĺby, je Alflutop. Injekcia sa podáva s kortikosteroidnými hormónmi:

Tieto nástroje zmierňujú opuchy a rýchlo odstraňujú bolesť.

Okrem protizápalových a analgetických účinkov je niekedy nevyhnutné zlepšiť prietok krvi do bolestivého kĺbu. V takýchto prípadoch sú lieky ako:

1. Xantinol nikotinát;
2. pentoxifylín;
3. Cinnarizine.

Diskutujem o injekciách z artritídy, rád by som spomenul kyselinu hyalurónovú, ktorá je analógom maziva, ktoré predlžuje funkčnosť kĺbov.

Použitie liekov a drogových komplexov, pamätajte, že s artritídou kolenného kĺbu a iných ochorení, budú zmierniť bolesť, ale nebudú odstrániť príčinu ochorenia. Bolesť v kolene, nose a chrbte je veľmi vážnym signálom tela av tomto prípade je neprijateľné samoliečbu. Lekár by mal zvoliť názov injekcie pre kĺby a iné lieky v závislosti od Vášho stavu a individuálnych charakteristík organizmu. Neignorujte prvé symptómy bolesti a okamžite kontaktujte kvalifikovaného špecialistu, ktorý vám predpíše kompetentnú liečbu.

Aká je blokáda kolenného kĺbu (rameno, lakeť, bedra): liečba injekciami liekov (Diprospan)

Blokáda kolenného kĺbu (injekcia do kolena) je nevyhnutná na zmiernenie prejavov zápalového procesu a degeneratívnych dystrofických lézií kĺbov, mäkkých tkanív a väzov.

Tento postup zahŕňa zavedenie liekov lokálne, čo pomáha dosiahnuť okamžitý výsledok v dôsledku vplyvu priamo na miesto zápalu a zameranie patológie.

Blokáda kĺbov sa už mnoho rokov používa v domácej a medzinárodnej lekárskej praxi. Lekári, ortopédi, reumatológovia a traumatológovia vykonávajú podobný postup.

Lekári sú presvedčení, že injekcia a podávanie liekov v postihnutých zápästiach, členkoch alebo periartikulárnych tkanivách budú môcť dlhodobo blokovať bolesť a prispievať k postupnej regresii ochorenia. Túto skutočnosť potvrdzujú aj previerky pacientov.

Injekcia s vysokou pravdepodobnosťou pomôže udržať pacientovu pracovnú kapacitu kvalitatívne, a preto je blokáda skutočne nevyhnutnou metódou liečby.

Ako sa lieči?

Liečivo podávané periartikulárne (intraartikulárna injekcia do kolenného kĺbu) je nevyhnutné v najskorších štádiách zápalového procesu a degenerácie. Okrem toho je dôležité vytvoriť blokádu bez ohľadu na syndróm ochorenia a jeho príčiny.

Blokáda kolena je liečba, ktorá zahŕňa potlačenie infekcie podávaním antimikrobiálnych liekov.

Ak pacient trpí artritídou alebo artrózou, antimikrobiálna liečba bude spravidla zahŕňať:

Niekedy je možné predpísať odvodnenie kolena alebo zápästia pacienta.

Recenzie ukazujú, že injekcia pomáha v krátkom čase odstrániť bolesť kĺbov kolena. Nemenej účinné bude blokovanie lakťového kĺbu.

Najsilnejším liekom, s ktorým sa zákrok vykonáva, je v súčasnosti glukokortikosteroidy. Vyznačujú sa protizápalovými účinkami a pomerne silnou imunomodulačnou aktivitou pri artróze.

Iba taký liek môže pomôcť pri odstraňovaní osteoartrózy kolena, zápästia alebo jeho nádoru.

Prípravy na blokádu

Injekcie lokálnej blokády sa môžu vykonávať použitím špeciálnych prípravkov s úzkym spektrom účinku. S rovnakou účinnosťou je možné tieto prostriedky vykonávať blokádou ramenného kĺbu a blokádou bedrového kĺbu. Lekári spravidla podávajú injekciu s liekmi (majú len pozitívnu spätnú väzbu):

• hydrokortizón acetát. Liek sa vyrába vo fľaštičkách s objemom 5 ml, ktoré obsahujú 125 mg aktívnej zložky acetátu hydrokortizónu. Výhodou lieku je, že nie je schopný opustiť kĺbovú dutinu, a preto účinok použitia trvá najmenej 7 dní. Hydrokortizón sa môže predpisovať na mierne prejavy ochorenia a na odstránenie infiltrátu z periartikulárnych tkanív;
• Diprophos. Tento liek je formou betametazónu. Má iný názov fluoridovaný metylprednizolón. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betametazón dipropionátu a 2 mg dvojsodného betametazón fosfátu. Tento instantný éter sa dobre vstrebáva a pomáha minimalizovať bolesť. Okrem toho účinok injekčného diprospanu predĺžil;
• Kenalog-40. Liečivo je dostupné vo forme suspenzie na báze fluórovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 je možné zakúpiť v injekčných liekovkách po 5 alebo 1 ml v koncentrácii roztoku na injekciu 40%. Výsledok sa dosiahne po jednom dni a môže trvať asi mesiac. Mali by ste však vedieť, že liek má významnú nežiaducu reakciu - atrofiu kože, nekrózu svalového tkaniva, šliach a podkožného tuku.

Liečba pomôže s artritídou členku a zápästia. Injekcia diprospanu začína pracovať po 3 hodinách po injekcii. Výsledok liečby trvá až 30 dní, čo potvrdzujú mnohé recenzie.

Mali by ste vedieť, že so zavedením liekov by sa nemala vyskytnúť absolútne žiadna bolesť a komplikácie. Preto môže byť manipulácia uskutočnená bez použitia anestetík.

Ak sa pacient cíti bolesť, potom je to dôkaz nesprávneho postupu pre osteoartritídu (ďalšie recenzie povedia).

Napriek tomu, že injekcia diprospanu je silným účinkom glukokortikosteroidu na telo, nástroj je úplne bezpečný a nemá takmer žiadne obmedzenia pri používaní.

Liečivo sa vyznačuje jasným protizápalovým účinkom. Blokáda kolenného kĺbu pomocou tohto nástroja sa môže aplikovať aj v dosť závažných prípadoch, napríklad pri lupus erythematosus. Je vždy veľmi dôležité zvoliť si primerané dávkovanie. Injekcia sa často vykonáva pomocou 1 ml lieku.

V prípade artrózy členkového a zápästného kĺbu nie je masáž nadbytočná. Lekár odporúča jeho schému po úplnom vyšetrení tela pacienta.

Označenia postupu

Blokáda kolenného kĺbu je potrebná u pacientov s takýmito ochoreniami:

1. reaktívna synovitída (štádiá ochorenia vyskytujúce sa na pozadí artrózy artikulárnych povrchov);
2. artritídy neinfekčnej povahy (reaktívna, psoriatická, reumatoidná, akútna mikrokryštalická artritída, Reiterova choroba a ankylozujúca spondylitída);
3. pooperačná serózna, posttraumatická artritída;
4. ganglia, burzitída, tendovaginitída, periarthritída.

Keď je blokáda zakázaná

Nie vždy je možné ukázať blokádu a liek vo vnútri kĺbu. Toto obmedzenie sa vzťahuje na choroby:

• deformujúca osteoartritída (je možné vykonať len periartikulárnu injekciu s Diprospanom);
• chronická artritída (s výraznou deštrukciou);
• nulový účinok z 2-3 injekcií v rovnakej oblasti kolena.

Na internete sú hodnotenia blokády často pozitívne. Vo väčšine prípadov pacienti hlásia zmiernenie bolesti v krátkom čase a dlhodobý výsledok.

Ako je blokáda kĺbu?

V domácej medicíne aplikujte dve možnosti blokády kĺbov (koleno, zápästie a členok). Injekcia môže byť uskutočnená zvonka alebo zvnútra. Niekedy môže lekár vykonať blokádu na oboch stranách naraz.

Blokáda kolenného kĺbu sa spravidla vykonáva mimo. Táto metóda je považovaná za relatívne jednoduchú a bezpečnú. Kašovať drogu z oboch strán je nevyhnutné najmä v závažných a závažných prípadoch ochorenia, keď je potrebné čo najskôr zastaviť syndróm bolesti, napríklad po prepichnutí alebo chirurgickom zákroku na kĺbe.

Ak sa injekcia podáva zvonku, pacient by mal ležať na chrbte a pod koleno položiť mäkký vankúš. V tomto prípade ihla injekčnej striekačky preniká na okraj hornej časti patelárnej oblasti (pre tretiu časť). Potom lekár postupne posunie ihlu paralelne k zadnej časti kolenného kĺbu. Zaviesť až 15 ml terapeutickej zmesi (okrem liekov so steroidmi). V každom prípade bude dávka injikovanej látky odlišná a závisí od:

Ak artróza dáva neznesiteľnú bolesť, potom na ich odstránenie môže vyžadovať použitie anestetík, chondroprotektorov, vitamínov B a homeopatických liečiv.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Je synovitída kolenného kĺbu nebezpečná?

Mám problém kolenného kĺbu. Diagnóza bola synovitída, ale nemal som žiadne zranenia. Včera lekár urobil prepichovaciu tekutinu a poslal ho do laboratória na výskum. Je táto choroba nebezpečná?

Synovitída je akumulácia tekutiny v kĺbe v dôsledku zápalu synoviálnej membrány, nie je to nevyhnutne dôsledok akútneho poranenia. Príčiny synovitídy sú mnohé. Najčastejšie je tento prejav neinfekčnej povahy - exacerbácia artrózy kolenného kĺbu, degeneratívne zmeny menisku, autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída a iné), reumatizmus, hemofília, dnová artritída, atopická dermatitída. Distribuovaná tzv. Reaktívna artritída, keď sa synovitída vyvíja niekoľko týždňov po predchádzajúcej infekcii horných dýchacích ciest, črevných alebo močových. Synovitída infekčného pôvodu nastáva, ak sa telo zameriava na infekciu (bolesť hrdla, chrípka, kvapavka, syfilis, brucelóza). Infekčná synovitída môže byť hnisavá, najnebezpečnejšia, pretože môže viesť k sepsi, keď sa mikroorganizmy alebo ich toxíny dostanú do krvného obehu. Synovitída musí byť liečená okamžite, pretože ak sa proces stane chronickým, produkcia normálnej viskóznej tekutiny synoviálnou membránou je narušená, kĺb už nebude dobre chránený pred trením kĺbových kostí, výživou všetkých jeho prvkov, mobilitou artikulácie bude porušená. Artróza sa postupne vyvíja, v pokročilom štádiu, sprevádzaná deformáciami kolien a bolesťou. Pri diagnóze môže pomôcť prepichnutie kĺbu, ktoré ste mali u lekára. Exsudát bude určovať množstvo proteínu, leukocytov, solí kyseliny močovej, prítomnosti rôznych mikroorganizmov. Zvyčajne sa vykonávajú aj röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou podľa indikácií, vyšetrenie kĺbov artroskopiou. Lekár Vám predpíše podrobný krvný test a niektoré biochemické parametre. Môže sa vyžadovať konzultácia s reumatológom, endokrinológom.

Kenalog na ošetrenie kĺbov

Hormóny analógy "Kenalog" sú menovaní v liečbe ochorení spojivového tkaniva a pohybového aparátu. Pôsobenie glukokortikoidov je zamerané na zmiernenie zápalu a bolesti, ako aj na blokovanie deštrukcie vlastných tkanív tela. Lieky majú širokú škálu nežiaducich reakcií, preto sa odporúča dodržiavať predpis lekárov.

Opis a použitie

Účinnou zložkou je acetonid triamcinolónu. Je to vysoko aktívny syntetický analóg kortikosteroidných hormónov. Liek "Kenalog" blokuje tvorbu zápalových látok lipokortínov, cytokínov, interleukínu 1, 2, interferónu gama. Uvoľňovanie zápalových mediátorov z eozinofilov sa znižuje, znižuje sa počet žírnych buniek, ktoré syntetizujú kyselinu hyalurónovú. Kapilárna permeabilita klesá, bunkové membrány sa stabilizujú. Kombinácia procesov vedie k tomu, že proces zápalu sa spomaľuje, zmierňuje bolesť a opuch. V pečeni sa stimuluje tvorba glukózy a znižuje sa jej využitie tkanivami, aktivuje sa rozpad proteínov.

Injekcie "Kenalog" vedú k zníženiu aktivity imunitného systému.

Indikácie pre použitie lieku "Kenalog" pre kĺby

"Kenalog" sa vyrába v ampulkách vo forme suspenzie, ktorá sa musí zriediť benzylalkoholom v izotonickom roztoku chloridu sodného. Liek pomáha pri zápalových patológiách kĺbov, pri úľave dnových záchvatov a blokáde nervového plexu so syndrómom silnej bolesti. Prick "Kenalog" sa odporúča pre artritídu, reumatoidné ochorenia, artrózu, osteochondrózu chrbtice, prietrže kolenných kĺbov a medzistavcové platničky.

V prípade bronchiálnej astmy sa liek podáva intramuskulárne.

Existujú dva spôsoby podávania liekov. Svaly Kenalog sú vztýčené na zmiernenie alergických ochorení a bronchiálnej astmy. Jednorazová dávka je 0,04 g (1 ampulka). Intraartikulárna injekcia do kolena sa vykonáva pri diagnostikovaní artrózy, ako aj pri zmierňovaní stavu artritídy a prietrže. Lekár si zvolí dávkovanie na základe veku, priebehu patológie a ďalších faktorov. „Kenalog“ platí jeden týždeň, potom sa odporúča opakovať injekcie. Blokáda s tendinitídou, neuritídou, reumatizmom alebo patologickými procesmi v chrbtici sa musí vykonávať opatrne, aby sa zabránilo poškodeniu šliach a nervových plexusov.

kontraindikácie

Vzhľadom na to, že „Kenalog“ je nebezpečný, je potrebné vziať do úvahy stavy, kedy je zavedenie lieku schopné vyvolať zhoršenie stavu pacienta a nepoužíva sa. Kontraindikácie na použitie liekov zahŕňajú hypersenzitivitu na liekovú skupinu, závažnú imunodeficienciu, osteoporózu, prítomnosť peptických vredov. Ale aj hormóny nie sú predpísané, keď sú oči postihnuté myopatiou alebo glaukómom. Pri menovaní Kenalogu by deti a tehotné ženy mali posudzovať vnímané riziká. Počas plánovaného alebo núdzového očkovania sa GCS neodporúča. Pacienti s diabetom, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou majú byť opatrní.

Vedľajšie účinky

Glukokortikosteroidy môžu spôsobiť široké spektrum nežiaducich reakcií. Nedodržanie pravidiel liečby alebo nesprávneho dávkovania má nasledujúce vedľajšie účinky:

• Zhoršená aktivita kôry nadobličiek.
• Znížená odolnosť voči infekciám. Pri užívaní GCS sa lokálna infekcia môže stať systémovou a skrytou - aktívna. Nepatogénna flóra spôsobuje ochorenie.
• Vývoj obezity, hirsutizmu, akné, tvorby strií a kožných krvácaní.
• Psychiatrické poruchy.
• Zvýšená koncentrácia cukru v krvi.
• Retencia sodíka a redukcia draslíka, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre pacientov so srdcovým zlyhaním.
• Zvýšený krvný tlak.
• Zničenie kostí
• Svalová slabosť
• Zvýšený vnútroočný tlak.
• Poruchy menštruačného cyklu u žien.
• Tromboflebitída.
• Zápal slinivky brušnej.

V prípade intramuskulárneho podávania sú v mieste vpichu injekcie silné bolesti, tvorba abscesov, atrofia kože a tukových tkanív a poruchy pigmentácie. Injekcie do kolenného kĺbu môžu byť sprevádzané prechodným začervenaním kože a závratmi. Zriedkavo sa objavia lokálne príznaky: bolesť, podráždenie, nepríjemné pocity v kĺboch. Sú zaznamenané prípady dočasnej lokálnej atrofie celulózy. Pri realizácii blokády medzistavcovej hernie existuje riziko poškodenia chrbtice.

Liekové interakcie

GCS sa predpisuje v komplexnej terapii patológií, preto je dôležité vziať do úvahy kompatibilitu Kenalogu s inými liekmi. Pacienti užívajúci antikoagulanciá majú monitorovať rýchlosť zrážania krvi. A tiež musíte starostlivo sledovať krvný tlak. GCS silne potencuje protizápalový účinok NSAID a zvyšuje riziko krvácania a gastrointestinálnych vredov. Pri očkovaní je zavedenie Kenalogu sprevádzané rozvojom neurologických symptómov a potlačením imunitnej reakcie.

Počas liečby GCS je zakázané piť alkohol.

Čo sú analógy?

Skupiny steroidov predstavujú veľké množstvo účinných látok, z ktorých každá sa vyznačuje stupňom aktivity a bezpečnosti. Čím výraznejší je protizápalový účinok, tým viac nežiaducich reakcií spôsobuje liek. Ako alternatívu predpíšte "Lorakort", "Flosteron" alebo "Celeston". Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa odporúča, aby bol liek „Kenalog“ nahradený výrazom „prednizolón“ alebo „metylprednizolón“. Okrem toho sú miestne formy oveľa menej absorbované do systémového obehu a sú považované za bezpečné. Použitie masti Triacort alebo Ftorocort. Tablety "Polkortolon" a "Medrol" majú výrazný účinok, aj keď nie tak rýchly ako injekčná forma.

Kenalog

Formy uvoľnenia

Kenalog inštrukcie

Kenalog (účinná látka - triamcinolón) patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Liek má antipruritické, protizápalové, imunosupresívne a antialergické účinky a môže sa používať lokálne aj systémovo, čo určuje široké spektrum jeho použitia: od chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest po dermatologické ochorenia, od rôznych foriem poškodenia kĺbov po pollinózu (senná nádcha).

Kenalog inhibuje aktivitu tkanivových makrofágov a leukocytov, čím bráni ich vstupu do zápalového ohniska. Zasahuje do syntézy interleukínu-1 a fagocytózy, „odzbrojenia“ makrofágov. Stabilizuje membránu lyzozómov, čím znižuje hladinu proteolytických enzýmov v zápalovom zameraní. Znižuje permeabilitu malých krvných ciev spôsobenú uvoľňovaním alergických reakcií mediátora histamínu. Inaktivuje bunky fibroblastov spojivového tkaniva, čím sa potláča tvorba kolagénu. Kenalog inhibuje syntézu zápalových mediátorov prostaglandínov a leukotriénov potlačením aktivity fosfolipázy A2 a uvoľňovaním cyklooxygenázy-1. Znižuje počet lymfocytov, monocytov, bazofilov a eozinofilov cirkulujúcich v krvi ich premiestnením do lymfoidného tkaniva, inhibuje tvorbu protilátok.

Kenalog je dostupný v dvoch dávkových formách: injekčná suspenzia (v tomto prípade sa k názvu lieku pridáva „40“ - indikuje sa jeho dávkovanie :) a tablety. Pred použitím injekčnej formy sa musí ampulka s obsahom pretrepať. Suspenzia sa nepodáva intravenózne: iba intramuskulárne (systémový účinok) a vo vnútri kĺbu (lokálne). Vo všetkých prípadoch sa dávka lieku určuje individuálne: závisí od patogenézy ochorenia a musí prísne dodržiavať ciele liečby.

So systematickým použitím kenalogu u dospelých a dospievajúcich vo veku od 16 rokov sa injekcia podáva hlboko do zadku. Liečivo sa podáva pomaly, štandardná dávka v takýchto prípadoch je 1 ampulka (40 mg), v závažných prípadoch sa môže zdvojnásobiť. Pri takomto spôsobe podávania liečiva je nevyhnutné zabrániť možnej atrofii tkaniva. Bezprostredne po injekcii sa na miesto podania niekoľko minút stlačí sterilná vložka. Aby sa eliminovala pollinóza, spravidla postačuje jednorazové použitie kenalogu v období masívneho kvitnutia alegénnych rastlín. Ak je jedna injekcia malá, potom ďalšia je povolená najskôr 1 mesiac.

Dávka kenalogu na intraartikulárne podanie je určená rozsahom lézie a veľkosťou kĺbov. Ak je potrebné rýchlo odstrániť symptómy, kenalog môže byť kombinovaný s lokálnymi anestetikami s povinným dodržiavaním aseptických podmienok. Stačí povedať, že miesto vpichu musí byť pripravené tak, ako keby bol plánovaný chirurgický zákrok. Opätovné použitie lieku v prípade jeho lokálneho používania je povolené najskôr 14 dní. Používa sa a možnosť zavedenia kenaloga pod kožu. V takýchto prípadoch sa tiež používa lokálna anestézia (v rovnakej striekačke s kenalogom). Pri injektovaní sa má injekčná striekačka držať vodorovne tak, aby sa jej obsah zaviedol do oblasti medzi kožou a podkožnou vrstvou. Dĺžka aplikácie kenalogu je určená lekárom a líši sa od jednej injekcie na pollinózu až po kurzy trvajúce niekoľko rokov, ako pri bronchiálnej astme. Pri systémovom použití kenalogu by mala byť strava pacienta bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Návod na použitie injekcií Kenalogu na ochorenia kĺbov a zápalov

Kortikosteroidové injekcie Kenalog 40 znižuje zápal rôznych typov. Hlavné indikácie sú ťažké alergické reakcie, črevné, očné zápalové ochorenia, artritída, dna. Liek lieči choroby spôsobené poklesom produkcie hormónov nadobličiek.

Injekcie kortikosteroidov do kĺbov alebo mäkkých okolitých tkanív znižujú zápal a bolesť u pacientov trpiacich:

• reumatoidnú artritídu, osteoartritídu;
• epikondylitída, tendovaginitída, burzitída.

Liek Kenalog, ktorý potláča imunitnú prácu, sa používa pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• alergie, bronchiálna astma, rinitída;
• zápalové, alergické kožné ochorenia, napríklad pemfigus, dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm;
• zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• zápal pankreasu;
• systémový lupus erythematosus;
• akútnej intersticiálnej nefritídy, lupusovej nefritídy.
• anémia vyvolaná záchvatom imunity na krvných bunkách (autoimunitná hemolytická anémia);
• rakovina lymfatických uzlín (lymfóm) a krv.

Farmakologické vlastnosti a dávkovanie

Ampulka Kenalog obsahuje 40 mg acetonidu triamcinolónu, ďalšie zložky (chlorid sodný, benzylalkohol) a vodu na injekciu. Analógy môžu zahŕňať rôzne komponenty. Tento liek vyrába slovinská spoločnosť KRKA: na fotografii môžete vidieť biely ružový obal s oranžovým pruhom. Katalóg lekární ponúka analógové so žltým rámčekom. Cena balenia piatich ampúl je 1000 rubľov, tablety sú dvakrát lacnejšie. Kenalog 40 stojí menej ako Diprospan, ktorý má podobný účinok.

Triamcinolón v porovnaní s inými systémovými steroidmi mierne znižuje syntézu kortikotropínu hypofýzou. Vstup Kenalog takmer neovplyvňuje rovnováhu vody a soli, retenciu tekutín, ale hodnotí hlásenie o edéme ako vedľajšej reakcii.

Terapeutická dávka triamcinolónu - 4 až 32 mg. Denná dávka nad 16 mg je rozdelená do niekoľkých dávok. U pacientov s chronickou leukémiou sa dávka lieku zvyšuje na 75 mg.

Liečba bolesti kĺbov injekciami Kenalogu 40 je symptomatická. Počiatočná dávka je 40 mg, liek je testovaný na toleranciu. Injekcie Kenalogu sa opakujú po 2-4 týždňoch, zvyšujúc dávku na 80 mg a pri ťažkom zápale na 100 mg. Veľkosť spoja určuje potrebu medikácie od 10 do 40 mg. Porážka niekoľkých kĺbov vyžaduje 80 mg liekov. Injekcie do hlbokých svalových vrstiev zabraňujú subkutánnej atrofii. Liek sa kombinuje s lokálnym anestetikom na urýchlené účinky na kĺb, proti sezónnej alergii stačí podať pacientovi na začiatku sezóny 40 ml triamcinolónu.

Účinky steroidov

Účinná látka triamcinolon je kortikosteroid - hormóny nadobličiek. Látky regulujú zápalové reakcie organizmu potlačením imunitného systému, nepriamo znižujú bolesť. Kortikosteroidy sú umelé deriváty prírodných steroidných hormónov.

Triacincinón blokuje tvorbu chemických látok bunkami, ktoré podporujú rozvoj imunitných a alergických reakcií. Látka znižuje príznaky ochorení sprevádzaných ťažkým zápalom:

• alergická rinitída;
• pneumónia pri alergickej astme;
• artritída.

Liek znižuje príznaky systémových kožných ochorení za dva týždne, reumatickú artritídu kĺbov na druhý deň.

Triamcinolon znižuje počet bielych krviniek, ktoré cirkulujú v krvi, potláča prejavy autoimunitných ochorení spojených s napadnutím imunitného systému na telesných tkanivách. Látka pomáha pri liečbe niektorých typov rakoviny krvi. Liek Kenalog znižuje produkciu protilátok, zápalových molekúl.

Kortikosteroidy ovplyvňujú rôzne orgány a systémy. S nízkou hladinou vlastných steroidných hormónov na pozadí potlačenej funkcie nadobličiek sa predpisuje hormonálny liek alebo iná substitučná liečba.

Injekcie Kenalog 40 sa vykonávajú dvoma spôsobmi:

1. Lokálne injekcie do opuchnutých mäkkých tkanív znižujú zápal a bolesť, zvyšujú pohyblivosť kĺbov u pacientov s tenisovým lakeťom, artritídou. Zápalový proces môže zostať aktívny napriek úľave od bolesti. Indikácie: dna, humeroskapulárna periatritída, chronické zápalové procesy v kĺboch, periosteum, kvapkavosť, liečba keloidmi, detské osteochondrómy v dôsledku supresie syntézy fibroblastov a kolagénu.
2. Intramuskulárne podanie poskytuje dlhodobý účinok kortikosteroidov. Liek sa pomaly vstrebáva do krvného obehu, znižuje zápal na tri týždne. Postup sa opakuje, striedavo sa striedajú gluteálne svaly. Injekcia zmierňuje príznaky alergickej rinitídy, svrbenie počas sezóny. Indikácie: obštrukčná choroba pľúc, alergia, kontaktná dermatitída.

Kontraindikácie a obmedzenia liečby

Absolútne kontraindikácie pre injekcie steroidov:

Použitie liekov so systémovými účinkami na úrovni hypofýzy má množstvo funkcií:

1. Pri viacnásobných injekciách trvajúcich tri týždne alebo viac spontánneho zastavenia liečby triamcinolonom je zakázané. Dlhodobé užívanie lieku vyvoláva supresiu nadobličiek, závislosť od steroidných hormónov. Je potrebné postupne znižovať dávku, čo umožňuje žliazam obnoviť produkciu prírodných látok.
2. Dlhodobá liečba steroidnými hormónmi zvyšuje citlivosť na infekčné ochorenia, maskuje príznaky zápalu a infekcie. Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi trpiacimi ovčími kiahňami a pásovým oparom, osýpkami. Tieto infekčné ochorenia spolu s imunosupresívnymi injekciami môžu spôsobiť komplikácie.
3. Vysoké dávky steroidných hormónov menia náladu a správanie. V štádiu adaptácie sa vyskytujú zmätenosť, podráždenosť, nočné mory, problémy so spánkom, výkyvy nálady a depresia. Porušenie nastane pri prerušení liečby.

• plesňové, vírusové infekcie;
• idiopatická trombocytopenická purpura;
• aktívna tuberkulóza;
• ulcerózne ochorenia;
• obrna;
• mentálnych abnormalít.

Existujú pravidlá na liečbu steroidných hormónov:

1. Starší pacienti, deti a dospievajúci potrebujú nižšie dávky. Dlhodobá liečba môže spomaliť rast dieťaťa.
2. Pacienti s diabetom majú zvýšené hladiny cukru v krvi, riziko hypoglykémie a stratu kontroly nad ochorením.
3. Pacienti so žalúdočným vredom, kolitídou, divertikulitídou, katarakta a glaukómom vykazujú zhoršenie príznakov ochorenia.

Opatrne priraďte injekcie kenoidných steroidov pacientom s ochoreniami:

• depresia, bipolárna porucha, schizofrénia;
• ochorenie obličiek a pečene;
• srdcové zlyhanie, hypertenzia a nedávny srdcový infarkt;
• hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);
• epilepsie;
• zápal žíl dolných končatín (tromboflebitída).

Kortikosteroidy zvyšujú riziko osteoporózy, myopatie, vyvolávajú opakovaný výskyt infekcie herpes. Látka akumuluje sodík v krvi, odstraňuje draslík a vápnik.

Je prísne zakázané používať hormón triamcinolon pacientom podstupujúcim liečbu protizápalovými liekmi, ako aj alergie na lieky.

Nemôžete držať blokádu nestabilných a zapálených kĺbov, šliach priamo. Injekcia sa vykonáva vo vagíne Achillovej šľachy. Je zakázané používať steroidné hormóny deťom do šiestich rokov a dávky sú indikované pre pacientov starších ako 12 rokov.

Tehotným ženám sa predpisuje triamcinolón opatrne, ak prínos liečby prevyšuje riziko pre plod. Opakované podávanie lieku spomaľuje vývoj dieťaťa, potláča produkciu vlastných steroidných hormónov. Triamcinolonové lieky prenikajú do materského mlieka.

Vedľajšie účinky lieku

Vedľajší účinok triamcinolónu je ťažké predvídať v dôsledku závislosti na dávke a súvisiacich chorobách pacienta. Intraartikulárne podávanie v porovnaní s užívaním pilulky poskytuje menšie komplikácie. Liek sa pomaly vstrebáva do tkanív, niekedy spôsobuje hyperémiu a závraty, dočasné zvýšenie bolesti a opuch počas prvých 24-48 hodín, koža v mieste vpichu injekcie sa stáva tenšou. Existuje riziko infekcie kĺbu. Pacient povie lekárovi o opuchu, bolesti, horúčke a zápalovej slabosti po injekcii.

Návod na použitie uvádza niekoľko vedľajších účinkov spojených s liečivom Kenalog:

• bolesti hlavy;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti;
• zápal gastrointestinálneho traktu, nadúvanie, rozvoj vredov, pankreatitída;
• svalová slabosť, vyčerpanie;
• rednutie kostí, zvýšené riziko zlomenín;
• riedenie kože, problémy s hojením rán, akné, podliatiny, strie, nadmerné potenie, zmeny pigmentácie, zvýšený rast vlasov;
• problémy duševného zdravia (depresia, samovražedné myšlienky, úzkosť, zmätenosť, strata pamäti, halucinácie);
• nespavosť;
• zvýšená citlivosť na infekčné ochorenia (náchylnosť na drozd a varicella, herpes zoster, osýpky);
• vývoj Cushingovho syndrómu;
• opuch;
• hypertenzia;
• pokles hladiny draslíka v krvi;
• menštruačné poruchy;
• zvýšený očný tlak, katarakta;
• riziko krvných zrazenín.

Hlavným rizikom dlhodobej liečby je potlačenie produkcie vlastných steroidných hormónov a rast u detí a dospievajúcich.

Pacient musí informovať lekára o symptómoch komplikácií:

• zvýšená bolesť a opuch, stuhnutosť kĺbov, horúčka - príznaky zápalu;
• rozmazané videnie, obmedzené zorné pole, bolesť v očiach, vzhľad halo pri pohľade na lampu;
• nezvyčajné zmeny nálady, správania;
• dýchavičnosť (aj pri miernej námahe), opuch, rýchly nárast telesnej hmotnosti;
• žalúdočné kŕče, zvracanie, hnačka, dehtová krvavá stolica, podráždenie konečníka;
• spomalenie, zrýchlenie tepu;
• náhla necitlivosť, slabosť (najmä na jednej strane tela);
• kŕče;
• prudký nárast krvného tlaku, silná bolesť hlavy, rozmazané videnie, pocit pulzu v krku a ušiach, krvácanie z nosa, úzkosť;
• zvýšený intrakraniálny tlak: ťažké bolesti hlavy, tinitus, závraty, nevoľnosť, problémy so zrakom, bolesť za očami;
• príznaky nedostatku hormónov nadobličiek: únava, svalová slabosť, závraty, bolesť svalov a kĺbov, túžba po slaných potravinách, podráždenosť, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka, úbytok hmotnosti.

Musíte sa uistiť, že neexistuje žiadna alergická reakcia na Kenatol. Použitie krémov a nosných sprejov s podobnou účinnou látkou nespôsobuje zápal slizníc a kože.

Protizápalové lieky proti bolesti (aspirín, ibuprofén, naproxén) zvyšujú pravdepodobnosť zápalu žalúdočných vredov, gastrointestinálneho krvácania s jedným liekom.

Steroidný hormón triamcinolon prispieva k retencii tekutín a solí, interferuje s aktivitou antihypertenzív a diuretík. Keď diabetes závislý od inzulínu zvyšuje hladinu cukru v krvi, je potrebné zvýšiť dávku inzulínu.

Liek zvyšuje účinok antikoagulancií. Na začiatku a na konci liečby sa má sledovať čas zrážania krvi. Eufilín, acetazolamid, amfotericín b, beta-agonisti, teofylín a diuretiká znižujú hladinu draslíka v krvi, pričom interagujú s injekciami kenalogu.

Užívanie určitých liekov urýchľuje čas potrebný na odstránenie látky z krvi, čo znižuje jej účinnosť: barbituráty, karbamazepín, fenytoín, primidón, rifabutín, rifampicín.

Cyklosporíny, itrakonazol, ketokonazol, makrolidy inhibujú elimináciu steroidných liečiv z tela, zvyšujú riziko vedľajších účinkov.

Pri predpisovaní lieku deťom Kenalog, návod na použitie upozorňuje, že triamcinolon oslabuje imunitný systém, znižuje produkciu protilátok. Zavedenie živých vakcín proti osýpkam, mumpsu, rubeole, BCG vyvoláva infekčné ochorenie počas liečby Kenalogom. Imunizácia sa uskutočňuje po troch mesiacoch na konci terapeutického postupu.

Vlastnosti injekcie

Kenalog 40 sa vkladá pomocou ihly do svalu, do priestoru v blízkosti kĺbu, do šľachového puzdra a do postihnutej kože - so zameraním zápalu. Odporúčania týkajúce sa životného štýlu a lekárskych vyšetrení sú uvedené:

• urobiť krvný test;
• znížiť príjem soli;
• užívajte doplnky draslíka.

Liek mení biochémiu krvi a moču, znižuje zápal, pacienti sú informovaní lekármi o liečbe steroidným hormónom. Vykonávanie injekcií viac ako 6 týždňov - indikácia pre prieskum u očného lekára.

Predávkovanie je nepravdepodobné, ale dlhodobé liečebné režimy a vysoké dávky látky spôsobujú atrofické zmeny kože, podliatiny, zmenu tvaru, umiestnenie tuku (najmä na tvári, krku, chrbte, v páse), rast vlasov, recidívu akné, atrofiu kostí a svalového tkaniva. Pacienti si všimnú pokles sexuálnej túžby, muži sa vyvíjajú impotenciu

Po injekcii triamcinolónu do kĺbu by sa pacienti mali vyvarovať nadmernej fyzickej námahy a športovci by mali odmietnuť súťažiť. Zvyčajne sa kĺbový blok vykonáva raz na zmiernenie akútnej bolesti a na zníženie krátkodobého zápalu.