Kenalog, injekcie

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie hormonálneho lieku Kenalog. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov odborníkov na používanie Kenalogu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy Kenalog s dostupnosťou štrukturálnych analógov. Použitie na liečbu psoriázy a astmy u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Potláča uvoľňovanie hypofýzy ACTH a beta-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho beta-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

štruktúra

Acetonid triamcinolonu + excipienty.

farmakokinetika

Pri systémovom použití sa metabolizuje hlavne v pečeni a čiastočne v obličkách. Hlavnou metabolickou dráhou je 6-beta-hydroxylácia. Vylučuje sa obličkami.

svedectvo

Systémové použitie (intramuskulárne podanie) t

• senná nádcha;
• chronické obštrukčné respiračné ochorenia (napríklad bronchiálna astma, chronická spastická bronchitída), s ťažkými formami a negatívnymi výsledkami lokálnej liečby;
• kožné ochorenia a kontaktná dermatitída charakterizovaná svrbením, šupinatením alebo tvorbou pľuzgierov, napríklad kontaktná dermatitída, pemfigoid, psoriáza, herpetiformná dermatitída, atopická, exfoliatívna a ekzematoidná dermatitída.

• po systémovom použití pre reziduálne zápalové procesy v jednom alebo viacerých kĺboch ​​na chronické zápalové ochorenia kĺbov;
• s exsudatívnou artritídou, dnou a falošnou dnou;
• s aktívnymi formami artrózy;
• s kvapkaním kĺbov;
• s blokovaním ramenného kĺbu v dôsledku zvrásnenia kĺbového vaku;
• navyše s intraartikulárnymi injekciami rádionuklidov alebo chemikálií as chronickým zápalom vnútornej vrstvy kĺbovej kapsuly.

Úvod do postihnutej oblasti:

• so zápalmi sliznice, so zápalmi periosteu, ako aj exostózami (cystické útvary v blízkosti kĺbov);
• s určitými kožnými ochoreniami, napríklad s izolovanými psoriatickými plakmi, chronickou jednoduchou depriváciou (obmedzenou neurodermatitídou), prstencovým granulom, deprivovanou depriváciou, alopéciou alopécie, diskoidným lupus erythematosus, ako aj keloloidom.

Formy uvoľnenia

Injekčná suspenzia (injekcie v ampulkách) 40 mg / ml.

Dávková forma vo forme masti alebo krému neexistuje.

Návod na použitie a liečebný režim

Obsah injekčnej liekovky pred použitím pretrepte. Kenalog 40 mg / ml je suspenzia, preto sa nemá podávať intravenózne. Opatrnosť je potrebná aj pri neúmyselných intravaskulárnych injekciách, najmä na ľavej strane tváre, pokožky hlavy a zadku.

Systémové použitie (intramuskulárne)

Dávka sa stanoví individuálne; závisí od povahy ochorenia a musí byť v súlade s cieľmi prebiehajúcej terapie.

Pri systémovej liečbe dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov sa 1 ml lieku podáva pomalou, hlbokou intradigitálnou injekciou (= 40 mg). Nepodávať intravenózne a subkutánne. Pri ťažkých chorobách môžu byť potrebné dávky liečiva až do 80 mg. Pri hlbokej vnútroročnej injekcii sa treba vyhnúť možnému rozvoju atrofie tkaniva. Po injekcii pevne pritlačte sterilnú vložku na miesto vpichu 1-2 minúty.

Na liečbu sennej nádchy a iných sezónnych alergických ochorení je zvyčajne postačujúca jedna injekcia Kenalogu 40 mg / ml ročne počas peľovej sezóny.

Ak potrebujete viac injekcií, mali by ste dodržať interval medzi injekciami najmenej 4 týždne.

Pri intraartikulárnom podávaní je dávka určená veľkosťou kĺbov a závažnosťou symptómov.

Zvyčajne sa u dospelých a detí starších ako 12 rokov používajú tieto dávky: t

Malé kĺby (napríklad falangy prstov na rukách a nohách) - do 10 mg.

Stredne veľké kĺby (napríklad ramená, lakte) - 20 mg.

Veľké kĺby (napr. Bedra, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou niekoľkých kĺbov môže byť celková dávka liečiva až 80 mg. V prípade potreby použite menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. Na zabezpečenie rýchlejšieho ústupu príznakov možno Kenalog 40 mg / ml podať v kombinácii s lokálnym anestetikom (neobsahujúcim vazokonstrikčné liečivo). Injekcie by sa mali uskutočňovať tak, aby sa zabránilo vytvoreniu depotov liečiva v subkutánnom adipóznom tkanive. Keď injekcie majú spĺňať podmienky najprísnejšej asepsy. Pred intraartikulárnou injekciou sa oblasť kože pripraví ako pred operáciou. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Ak sa intraokulárne podanie s malými léziami: zápalmi sliznice (burzitída), zápalmi periosteu a exostózami, dospelými a deťmi nad 12 rokov, v závislosti od veľkosti a lokalizácie liečených lézií, vpíšu 10 mg prípravku av prípadoch veľkých lézií od 10 do 10 rokov. 40 mg liečiva. Ak je potrebné použiť menšie dávky, odporúča sa Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml sa zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného a do oblasti charakterizovanej najväčšou bolesťou sa vstrekne ventilátor. Malo by sa zabrániť vytváraniu veľkých depotných prípravkov. Kenalog 40 mg / ml sa môže tiež zmiešať s lokálnym anestetikom. Pri liečbe exostóz sa Kenalog 40 mg / ml podáva s použitím hustej kanyly po nasávaní priamo do cystového priestoru.

Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Keď sa injikuje do oblasti subkutánnych lézií, 1 ml liečiva v koncentrácii 40 mg / ml sa zriedi lokálnym anestetikom, ktoré neobsahuje vazokonstriktor a mieša sa v injekčnej striekačke. Injekcia sa vykonáva horizontálne v oblasti medzi kožou a subkutánnou vrstvou, aby sa zaistila anestézia infiltrátu. Ako indikatívna dávka sa odporúča 1 mg liečiva na 1 cm2 povrchu kožnej lézie. Pri liečbe niekoľkých lézií v jednej dávke by denná dávka lieku pre dospelých nemala prekročiť 30 mg a pre deti 10 mg. V prípade potreby sa odporúča použiť menšie dávky lieku Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml sa môže priamo vstreknúť do jazvového tkaniva bez zriedenia; nezadávajte s / c. Opakované použitie lieku by nemalo byť skôr ako 2 týždne.

Trvanie lieku závisí od povahy a závažnosti ochorenia a je určené lekárom. Mení sa od jednej intramuskulárnej injekcie s sennou nádchou až po priebeh, ktorý trvá niekoľko rokov, napríklad pri ťažkých formách bronchiálnej astmy. Ak po 3 až 5 lokálne aplikovaných injekciách (intraartikulárne, intrakontálne injekcie, injekcie do oblasti subkutánnych lézií) nie je uspokojivá odpoveď, liek sa má zrušiť a má sa predpísať iná forma liečby.

Vedľajšie účinky

• hypersenzitívne reakcie (sčervenanie (sčervenanie), tvorba kožných pľuzgierov, zhoršená srdcová aktivita a krvný obeh, vrátane prítomnosti benzylalkoholu v prípravku);
• aseptickú nekrózu kostí (hlava bedra a humerus);
• riedenie kože;
• dilatácia ciev s malou kožou;
• steroidné akné;
• kožné pľuzgiere;
• zvýšený rast vlasov;
• zápal vlasových folikulov;
• zmena pigmentácie a zápalu kože okolo úst;
• Cushingov syndróm;
• svalová slabosť;
• svalová atrofia;
• atrofiu kostného tkaniva;
• znížená tolerancia glukózy;
• diabetes mellitus (zhoršenie kompenzácie existujúcim diabetes mellitus alebo aktivácia latentného diabetes mellitus);
• porušenie sekrécie pohlavných hormónov (menštruačné poruchy, zvýšený rast vlasov, impotencia);
• krvácanie na kožu a sliznice (petechien, ekchymosen);
• funkčná supresia alebo atrofia nadobličiek;
• zápalové procesy v cievach (vaskulitída, abstinenčný syndróm po dlhodobej terapii);
• ulcerózny zápal gastrointestinálneho traktu;
• žalúdočný vred;
• imunosupresiu a zvýšené riziko infekcie;
• spomalenie hojenia rán a zlomenín kostí;
• pretrhnutie šľachy;
• poruchy rastu u detí;
• bolesti hlavy;
• zvýšené potenie;
• závraty;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sprevádzané symptómom kongestívnej bradavky optického nervu;
• glaukóm;
• šedý zákal;
• mentálne poruchy;
• zvýšené riziko trombózy.

kontraindikácie

Pre miestne použitie:

• kuracie kiahne;
• podmienky po imunizácii;
• kožné lézie tuberkulóznej alebo syfilitickej povahy;
• plesňové ochorenia;
• bakteriálne kožné lézie;
• zápal kože okolo úst (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml nevstupuje intraartikulárne v prítomnosti blízkych infekcií.

V prípade systémového alebo opakovaného lokálneho použitia lieku je potrebné zvážiť nasledujúce kontraindikácie pre systémové použitie glukokortikoidov.

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• závažný stav atrofie kostí;
• duševná choroba v anamnéze ochorenia;
• vírusové ochorenia, napríklad herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáza), kuracie kiahne;
• amébové infekcie;
• plesňové infekcie vnútorných orgánov;
• detská poliomyelitída, s výnimkou bulbar-encefalitickej formy;
• v závislosti od konkrétnej situácie od 8 týždňov pred očkovaním do 2 týždňov po očkovaní;
• glaukóm.

Kenalog sa nemá používať intramuskulárne u detí mladších ako 12 rokov au adolescentov mladších ako 16 rokov.

• žalúdočný a dvanástnikový vred v anamnéze ochorenia;
• so závažnými svalovými ochoreniami;
• divertikulitída;
• čerstvé črevné anastomózy;
• so sklonom k ​​trombóze a embólii;
• s karcinómami so sklonom k ​​metastázam;
• diabetes;
• pri akútnej glomerulonefritíde;
• chronickej nefritídy;
• keď lymfatické uzliny napučiavajú v postimunizačnom období s BCG.

Pri liečbe kortikosteroidmi sa môže vyskytnúť aktivácia tuberkulózneho procesu.

Použitie počas gravidity a laktácie

Nepoužívajte liek Kenalog počas prvých 5 mesiacov tehotenstva, pretože štúdie na zvieratách poukazujú na teratogénny účinok (výskyt fetálnych vývojových abnormalít) a údaje o bezpečnosti pri používaní lieku počas tehotenstva nie sú dostupné. Pri dlhodobom užívaní lieku nemožno vylúčiť porušenie rastu plodu v maternici. Pri užívaní lieku na konci tehotenstva existuje riziko atrofie nadobličiek plodu.

Glukokortikoidy prechádzajú do materského mlieka, preto je potrebné prerušiť dojčenie počas liečby.

Použitie u detí

Kenalog sa nemá používať intramuskulárne u detí mladších ako 12 rokov au adolescentov mladších ako 16 rokov.

Špeciálne pokyny

Keď sa odporúča systémová protidrogová liečba, aby sa určila diéta obohatená o proteíny a vitamíny.

Kenalog 10 mg / ml sa odporúča na vnútroočné podanie pri liečbe šliach, zápalov šľachového puzdra a „tenisového lakťa“.

Pri opakovanom použití lieku by sa mali dodržať intervaly medzi injekciami av prípade potreby predĺžiť intervaly medzi injekciami.

Liekové interakcie

Pri systémovej alebo opakovanej lokálnej aplikácii sa musia vziať do úvahy interakcie charakteristické pre systémovú terapiu glukokortikoidmi, ktoré môžu oslabiť hypoglykemický účinok antidiabetík a antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Pri súčasnom použití liečiva so srdcovými glykozidmi možno pozorovať zosilnenie ich účinku; v kombinácii so saluretikami sa môže zvýšiť vylučovanie draslíka.

Súčasné použitie s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) alebo antireumatikami môže prispieť k rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Pri súčasnom užívaní s rifampicínom je možné oslabenie kortikoidného účinku lieku.

Analógy lieku Kenalog

Štruktúrne analógy účinnej látky:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• triamcinolón;
• triamcinolón;
• Acetonid triamcinolónu;
• Ftorokort.

Psí injekcie do spoločných preskúmaní

Aká je blokáda kolenného kĺbu (rameno, lakeť, bedra): liečba injekciami liekov (Diprospan)

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Blokáda kolenného kĺbu (injekcia do kolena) je nevyhnutná na zmiernenie prejavov zápalového procesu a degeneratívnych dystrofických lézií kĺbov, mäkkých tkanív a väzov.

Tento postup zahŕňa zavedenie liekov lokálne, čo pomáha dosiahnuť okamžitý výsledok v dôsledku vplyvu priamo na miesto zápalu a zameranie patológie.

Blokáda kĺbov sa už mnoho rokov používa v domácej a medzinárodnej lekárskej praxi. Lekári, ortopédi, reumatológovia a traumatológovia vykonávajú podobný postup.

Lekári sú presvedčení, že injekcia a podávanie liekov v postihnutých zápästiach, členkoch alebo periartikulárnych tkanivách budú môcť dlhodobo blokovať bolesť a prispievať k postupnej regresii ochorenia. Túto skutočnosť potvrdzujú aj previerky pacientov.

Injekcia s vysokou pravdepodobnosťou pomôže udržať pacientovu pracovnú kapacitu kvalitatívne, a preto je blokáda skutočne nevyhnutnou metódou liečby.

Ako sa lieči?

Liečivo podávané periartikulárne (intraartikulárna injekcia do kolenného kĺbu) je nevyhnutné v najskorších štádiách zápalového procesu a degenerácie. Okrem toho je dôležité vytvoriť blokádu bez ohľadu na syndróm ochorenia a jeho príčiny.

Blokáda kolena je liečba, ktorá zahŕňa potlačenie infekcie podávaním antimikrobiálnych liekov.

Ak pacient trpí artritídou alebo artrózou, antimikrobiálna liečba bude spravidla zahŕňať:

Niekedy je možné predpísať odvodnenie kolena alebo zápästia pacienta.

Recenzie ukazujú, že injekcia pomáha v krátkom čase odstrániť bolesť kĺbov kolena. Nemenej účinné bude blokovanie lakťového kĺbu.

Najsilnejším liekom, s ktorým sa zákrok vykonáva, je v súčasnosti glukokortikosteroidy. Vyznačujú sa protizápalovými účinkami a pomerne silnou imunomodulačnou aktivitou pri artróze.

Iba taký liek môže pomôcť pri odstraňovaní osteoartrózy kolena, zápästia alebo jeho nádoru.

Prípravy na blokádu

Injekcie lokálnej blokády sa môžu vykonávať použitím špeciálnych prípravkov s úzkym spektrom účinku. S rovnakou účinnosťou je možné tieto prostriedky vykonávať blokádou ramenného kĺbu a blokádou bedrového kĺbu. Lekári spravidla podávajú injekciu s liekmi (majú len pozitívnu spätnú väzbu):

• hydrokortizón acetát. Liek sa vyrába vo fľaštičkách s objemom 5 ml, ktoré obsahujú 125 mg aktívnej zložky acetátu hydrokortizónu. Výhodou lieku je, že nie je schopný opustiť kĺbovú dutinu, a preto účinok použitia trvá najmenej 7 dní. Hydrokortizón sa môže predpisovať na mierne prejavy ochorenia a na odstránenie infiltrátu z periartikulárnych tkanív;
• Diprophos. Tento liek je formou betametazónu. Má iný názov fluoridovaný metylprednizolón. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betametazón dipropionátu a 2 mg dvojsodného betametazón fosfátu. Tento instantný éter sa dobre vstrebáva a pomáha minimalizovať bolesť. Okrem toho účinok injekčného diprospanu predĺžil;
• Kenalog-40. Liečivo je dostupné vo forme suspenzie na báze fluórovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 je možné zakúpiť v injekčných liekovkách po 5 alebo 1 ml v koncentrácii roztoku na injekciu 40%. Výsledok sa dosiahne po jednom dni a môže trvať asi mesiac. Mali by ste však vedieť, že liek má významnú nežiaducu reakciu - atrofiu kože, nekrózu svalového tkaniva, šliach a podkožného tuku.

Liečba pomôže s artritídou členku a zápästia. Injekcia diprospanu začína pracovať po 3 hodinách po injekcii. Výsledok liečby trvá až 30 dní, čo potvrdzujú mnohé recenzie.

Mali by ste vedieť, že so zavedením liekov by sa nemala vyskytnúť absolútne žiadna bolesť a komplikácie. Preto môže byť manipulácia uskutočnená bez použitia anestetík.

Ak sa pacient cíti bolesť, potom je to dôkaz nesprávneho postupu pre osteoartritídu (ďalšie recenzie povedia).

Napriek tomu, že injekcia diprospanu je silným účinkom glukokortikosteroidu na telo, nástroj je úplne bezpečný a nemá takmer žiadne obmedzenia pri používaní.

Liečivo sa vyznačuje jasným protizápalovým účinkom. Blokáda kolenného kĺbu pomocou tohto nástroja sa môže aplikovať aj v dosť závažných prípadoch, napríklad pri lupus erythematosus. Je vždy veľmi dôležité zvoliť si primerané dávkovanie. Injekcia sa často vykonáva pomocou 1 ml lieku.

V prípade artrózy členkového a zápästného kĺbu nie je masáž nadbytočná. Lekár odporúča jeho schému po úplnom vyšetrení tela pacienta.

Označenia postupu

Blokáda kolenného kĺbu je potrebná u pacientov s takýmito ochoreniami:

1. reaktívna synovitída (štádiá ochorenia vyskytujúce sa na pozadí artrózy artikulárnych povrchov);
2. artritídy neinfekčnej povahy (reaktívna, psoriatická, reumatoidná, akútna mikrokryštalická artritída, Reiterova choroba a ankylozujúca spondylitída);
3. pooperačná serózna, posttraumatická artritída;
4. ganglia, burzitída, tendovaginitída, periarthritída.

Keď je blokáda zakázaná

Nie vždy je možné ukázať blokádu a liek vo vnútri kĺbu. Toto obmedzenie sa vzťahuje na choroby:

• deformujúca osteoartritída (je možné vykonať len periartikulárnu injekciu s Diprospanom);
• chronická artritída (s výraznou deštrukciou);
• nulový účinok z 2-3 injekcií v rovnakej oblasti kolena.

Na internete sú hodnotenia blokády často pozitívne. Vo väčšine prípadov pacienti hlásia zmiernenie bolesti v krátkom čase a dlhodobý výsledok.

Ako je blokáda kĺbu?

V domácej medicíne aplikujte dve možnosti blokády kĺbov (koleno, zápästie a členok). Injekcia môže byť uskutočnená zvonka alebo zvnútra. Niekedy môže lekár vykonať blokádu na oboch stranách naraz.

Blokáda kolenného kĺbu sa spravidla vykonáva mimo. Táto metóda je považovaná za relatívne jednoduchú a bezpečnú. Kašovať drogu z oboch strán je nevyhnutné najmä v závažných a závažných prípadoch ochorenia, keď je potrebné čo najskôr zastaviť syndróm bolesti, napríklad po prepichnutí alebo chirurgickom zákroku na kĺbe.

Ak sa injekcia podáva zvonku, pacient by mal ležať na chrbte a pod koleno položiť mäkký vankúš. V tomto prípade ihla injekčnej striekačky preniká na okraj hornej časti patelárnej oblasti (pre tretiu časť). Potom lekár postupne posunie ihlu paralelne k zadnej časti kolenného kĺbu. Zaviesť až 15 ml terapeutickej zmesi (okrem liekov so steroidmi). V každom prípade bude dávka injikovanej látky odlišná a závisí od:

Ak artróza dáva neznesiteľnú bolesť, potom na ich odstránenie môže vyžadovať použitie anestetík, chondroprotektorov, vitamínov B a homeopatických liečiv.

Kenalog

Popis k 5. 8. 2015

• Latinský názov: Kenalog
• ATC kód: H02AB08
• Účinná látka: Triamcinolon
• Výrobca: KRKA (Slovinsko), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Taliansko)

štruktúra

1 tableta obsahuje 4 mg účinnej látky triamcinolón, ako aj ďalšie zložky: povidón, škrob, mastenec, monohydrát laktózy, magnéziumstearát.

1 ml injekčnej suspenzie Kenalog 40 obsahuje 40 mg účinnej látky acetonid triamcinolónu, ako aj ďalšie zložky: benzylalkohol, sodnú soľ karboxymetylcelulózy, polysorbát, chlorid sodný, injekčnú vodu.

Uvoľňovací formulár

Dostupné v injekčnej suspenzii, ako aj vo forme tabliet.

Farmakologický účinok

Kortikosteroidov. Má účinok proti svrbeniu, alergiám, zápalom.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinnou zložkou je triamcinolón. Princíp účinku je založený na inhibícii uvoľňovania interleukínu-1,2, interferónu-gama z makrofágov a lymfocytov. Liek má antialergické, protizápalové, anti-šokové, desenzibilizačné, imunosupresívne, antitoxické účinky. Liek neznižuje hladinu cirkulujúceho beta-endorfínu, pričom potláča uvoľňovanie beta-lipotropínu a ACTH hypofýzou.

Glukokortikosteroid inhibuje sekréciu FSH, TSH, zvyšuje počet červených krviniek stimuláciou produkcie erytropoetínu, znižuje počet eozinofilov a lymfocytov. Vďaka globulínu Kenalog znižuje množstvo bielkovín v krvnej plazme, zvyšuje proces katabolizmu proteínov vo svalovom tkanive. Pri pôsobení lieku dochádza k redistribúcii tuku a jeho akumulácii v bruchu, páse, tvári, ramennom opasku. Liek zvyšuje syntézu triglyceridov a vyšších mastných kyselín, spôsobuje hypercholesterolémiu. Liek zvyšuje absorpciu sacharidov z tráviaceho traktu, zadržiava vodu a sodíkové ióny v tele, zvyšuje vylučovanie draslíkových iónov, podporuje "vylúhovanie" vápnika z kostného tkaniva.

Protizápalový účinok sa dosahuje inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi, čím sa znižuje počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú. Antialergický účinok sa dosahuje potlačením sekrécie a syntézy alergických mediátorov. V dôsledku zvýšeného krvného tlaku sa dosahuje anti-šokový účinok. Inhibícia uvoľňovania cytokínov (interferón gama, interleukín-1,2) z makrofágov a lymfocytov poskytuje imunosupresívny účinok. Pri pôsobení liečiva sa znižuje možnosť tvorby jaziev, počas zápalových procesov sa inhibujú reakcie spojivového tkaniva.

Indikácie na použitie Kenalogu

Liek je predpísaný pre šok (kardiogénne, chirurgické, popáleniny, toxické, traumatické) v prípade zlyhania terapie.

Liečivo je účinná pri alergickej reakcie, anafylaktoidné reakcie, anafylaktického šoku, transfúzia krvi šoku, status asthmaticus, astma, reumatoidná artritída, systémové ochorenia spojivového tkaniva, s thyrotoxic krízou, akútnej adrenálnej insuficiencie, pečeňové kóma, akútnej hepatitídy, v otrava vypaľovať kvapaliny, aby sa zabránilo tvorba kontrakcií jaziev, znižovanie závažnosti zápalových reakcií.

Aké sú indikácie použitia Kenalogu?

Intraartikulárna medikácia sa podáva so synovitídou, burzitídou, tendinitídou, traumatickou artritídou.

Intradermálne injekcie sa uskutočňujú s celkovou alopéciou, alopéciou alopécie, keloidnými jazvami, lišajníkovým planusom, grinolémom v tvare prstenca, psoriázou, obmedzenou neurodermatitídou.

kontraindikácie

Intraartikulárne injekcie nie sú povolené pre patologické krvácanie, výraznú periartikulárnu osteoporózu, pre periarthric infekcie, po artroplastike, pre závažnú deformáciu a deštrukciu kostí kĺbov, pre nestabilitu kĺbu po artritíde. Pri ochoreniach bakteriálnej, plesňovej a vírusovej etiológie, s ovčími kiahňami, herpesom zoster, aktívnou a latentnou tuberkulózou, silyloidózou, sa amézia Kenalog 40 podáva s opatrnosťou.

Vedľajšie účinky

Endokrinný systém: Itsenko-Cushingov syndróm, supresia nadobličiek, manifestácia latentného diabetu, rozvoj "steroidného" diabetu, oneskorený pubertálny vývoj u detí.

Tráviaci trakt: erozívna ezofagitída, "steroidný" vred v gastrointestinálnom systéme, rozvoj pankreatitídy, vracanie, nevoľnosť, zvýšené pečeňové enzýmy.

Kardiovaskulárny systém: trombóza, hyperkoagulácia, zvýšený krvný tlak, zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, bradykardia, arytmia.

Zmyslové orgány: subkapsulárny chrbtový katarakta, náhla strata zraku, sklon k rozvoju vírusových, plesňových, bakteriálnych infekcií, exoftalmov, trofických zmien rohovky.

Metabolizmus: negatívna bilancia dusíka, hypokalcémia, zvýšené vylučovanie iónov vápnika, zvýšené potenie. Muskuloskeletálny systém: redukcia, atrofia svalového tkaniva, "steroidná" myopatia, ruptúra ​​šľachy, osteoporóza, spomalenie procesov osifikácie a rastu u detí.

Pokožka, sliznice: tendencia k rozvoju kandidózy, pyodermie, strie, akné, steroidov, hypopigmentácie, riedenia kože, ekchymózy, petechie, oneskoreného hojenia rán. Možno vývoj alergických reakcií vo forme anafylaktického šoku, svrbenia, vyrážky.

Medicine Kenalog, návod na použitie (spôsob a dávkovanie) t

Pokyny pre tablety Kenalog

Dospelí 1 až 4 tablety lieku sa určujú denne počas 3-krát. Keď sa stav zlepší, dávka sa pomaly zníži na 1 mg denne a potom sa liek úplne zruší.

Návod na použitie Kenalog 40

Kenalog 40 sa podáva intramuskulárne, hlboko.

Dávkovanie pre dospelých: 40-80 mg, opakované podávanie je možné po 4 týždňoch, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch sa množstvo liečiva zvýši na 100 mg. Po jednej injekcii lieku po 1-2 dňoch dochádza k poklesu aktivity nadobličkovej kôry. Obnovenie sa zaznamená po 30-40 dňoch.

Možno intraartikulárna injekcia 10 mg liečiva.

predávkovať

V prípade predávkovania je pozorovaný syndróm Itsenko-Cushing, glykozúria, hyperglykémia. Liečebné syndrómy s postupným rušením liečiva.

interakcie

Kenalog je nekompatibilný s inými liekmi kvôli riziku tvorby nerozpustných zlúčenín.

Liek urýchľuje proces odstraňovania kyseliny acetylsalicylovej, zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov, zvyšuje metabolizmus meksiletínu, izoniazidu.

Liek zvyšuje závažnosť hepatotoxických účinkov paracetamolu, zvyšuje hladinu kyseliny listovej.

Vysoké dávky znižujú účinnosť somatropínu.

Na pozadí užívania antacíd je zaznamenané zníženie absorpcie liečiva.

Kenalog znižuje plazmatickú hladinu praziquantelu v plazme. Ketokonazol znižuje klírens a cyklosporín inhibuje metabolizmus.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

V tmavom mieste neprístupné pre deti pri teplote 15-30 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Intravenózna infúzia je neprijateľná.

Pri zavádzaní intraartikulárneho Kenalogu 40 sa odporúča vyhnúť sa nadmernému natiahnutiu artikulárneho vaku.

Analógy Kenalog

Kenalog Recenzie

Recenzie o Kenalog 40 pozitívne. Injekcie rýchlo a účinne zmierňujú zápal a bolesť v kĺboch, pomáhajú v ťažkých situáciách.

Recenzie lekárov o pilulkách sú tiež dobré, môžu byť použité v spojení s injekciami a samostatne.

Je však potrebné mať na pamäti, že tento liek je hormonálny a mal by sa používať len pod dohľadom lekára.

Cena na Kenalog, kde kúpiť

Kenalog si môžete kúpiť v 4 mg tabletách pre 300-350 rubľov na balenie po 50 kusoch.

Cena Kenalog 40 je 520-700 rubľov pre 5 ampuliek.

Canine: návod na použitie

Popis lieku "Kenalog"

Farmakologický liek "Kenalog" je kortikosteroid, ktorý je dostupný v rôznych formách. To je silný liek, ktorý možno zakúpiť iba na predpis predpísaný špecialistom.

Počas liečby sa musíte riadiť pokynmi pripojenými k lieku, ako aj všetkými lekárskymi predpismi, pretože Kenalog môže spôsobiť množstvo závažných vedľajších účinkov.

štruktúra

Hlavnou účinnou zložkou je triamcinolón v objeme 4 mg v každej tablete.

Injekčný roztok obsahuje nasledujúce zložky: t

1. Acetonid triamcinolon.
2. Benzylalkohol.
3. Chlorid sodný.

Formy uvoľnenia

K dnešnému dňu, liek "Kenalog" je k dispozícii v dvoch hlavných formách:

1. Roztok pre pichnutie, predávané v ampulkách.
2. Tablety určené na perorálne podávanie.

Farmakologický účinok

Liek "Kenalog" je schopný zmierniť zápal, odstrániť svrbenie a mať imunosupresívny účinok, ktorý umožňuje eliminovať najakútnejšie alergické reakcie.

Podobné výsledky sa dosahujú prostredníctvom nasledujúcich procesov:

1. Zníženie množstva produkovaných adrenokortikotropných hormónov.
2. Žiadny vplyv na rovnováhu vody a soli, ktorá pozitívne rozlišuje lieky od väčšiny ostatných kortikosteroidov.
3. Zníženie koncentrácie proteolytických enzýmov v léziách, čo vám umožňuje znížiť zápal.
4. Zníženie výskytu protilátok, ktoré vyvolávajú ochranné reakcie vo forme zápalu.
5. Zníženie aktivity niektorých mediátorov zodpovedných za výskyt alergickej reakcie.

Indikácie na použitie

Droga "Kenalog" je menovaný v prítomnosti nasledujúcich indikácií pre jeho použitie:

1. Sezónna polynóza, pri ktorej dochádza k akútnej alergickej reakcii na peľ rastlín.
2. Bronchiálna astma v rôznych štádiách ochorenia.
3. Ekzém, herpes a iné typy dermatologických lézií.
4. Pravda a falošná dna.
5. Rôzne druhy artritídy a artrózy.
6. Lézie kĺbov a slizníc kĺbových vreciek v chronickej forme.
7. Blokáda ramenného kĺbu.
8. Tvorba kožných uzlín a plakov izolovaného typu pri psoriáze.
9. Lupus erythematosus v chronickej forme.
10. Vzdelávanie keloidných jaziev.
11. Niektoré formy vypadávania vlasov.

Návod na použitie

Použitie "Kenalog" musí byť v súlade s nasledujúcimi pokynmi:

1. Intramuskulárne podávanie sa zvyčajne vykonáva v zadku. Zavedenie liečiva je pomalé a hlboké, dávka môže byť od 40 mg do 80 mg.
   Pred opakovaným použitím by nemalo trvať menej ako 28 dní, inak hrozí riziko predávkovania a vzniku vedľajších účinkov.
2. Vnútrofokálne použitie je povolené od veku 12 rokov, dávka závisí od diagnózy a stavu pacienta, pohybuje sa od 10 mg do 40 mg.
   Medzi injekciami prijatými na zabránenie predávkovania musí byť prestávka najmenej 2 týždne.
3. Ak sa injekcie uskutočňujú na liečenie dermatologických lézií, injekcie sa uskutočňujú priamo v léziách a liek sa musí riediť lokálnym anestetikom.
   Roztok v objeme 1 mg má účinok na 1 cm2 lézie.
   V detstve je maximálna dávka 10 mg, u dospelých pacientov sa zvyšuje na 30 mg.
   Medzi injekciami musíte udržiavať prestávku v trvaní najmenej 2 týždne.
4. Tablety sa užívajú ráno, dávka je 16 mg. Ak predpisujúci lekár predpísal dávku vyššiu ako toto číslo, potom sa rozdelí do niekoľkých dávok.
5. Dávka v počiatočnom štádiu priebehu sa môže pohybovať od 4 mg do 32 mg, ale u pacientov s chronickou leukémiou stúpa na 75 mg.
   V prípade vedľajších účinkov sa dávka lieku znižuje každé 2-3 dni o 1-2 mg. Pri liečbe detí mladších ako 6 rokov sa predpisuje denná dávka 0,1 mg až 0,5 mg, maximálna rýchlosť nesmie prekročiť 16 mg.
6. S tendenciou k sezónnym ochoreniam sa liek predpisuje na profylaktické účely. Dávkovanie pre dospelých a deti nad 12 rokov je 40 mg, frekvencia užívania lieku - 1 krát ročne.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Liek "Kenalog", ako aj akékoľvek glukokortikosteroidy, by sa nemali používať počas laktácie, pretože hlavné účinné látky prenikajú do materského mlieka a môžu ovplyvniť stav dieťaťa.

Počas tehotenstva platia tieto pravidlá:

1. Použitie lieku je prísne zakázané v prvých 5 mesiacoch tehotenstva, pretože existuje vysoké riziko abnormálneho vývoja plodu, čo dokazujú štúdie.
2. Použitie lieku po 5 mesiacoch tehotenstva spôsobuje riziko atrofie nadobličiek plodu alebo zhoršeného rastu v maternici. "Kenalog" je menovaný len vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné odmietnuť jeho používanie a pozitívny účinok takýchto opatrení presahuje pravdepodobné riziko.

Liekové interakcie

Pri prechode komplexnou liekovou terapiou je potrebné aplikovať Kenalog so zvýšenou opatrnosťou vzhľadom na nasledujúce liekové interakcie:

1. Oslabenie účinku užívania antidiabetík s ich kombinovaným užívaním.
2. Posilnenie účinku užívania srdcových glykozidov.
3. Zvýšené vylučovanie draslíka z tela s paralelným príjmom saluretikov.
4. Zvýšené riziko otvorenia vnútorného krvácania pri súčasnom užívaní antireumatík a protizápalových liekov nesteroidného typu.
5. Oslabenie účinku "Kenalog" pri užívaní "Rifampicin" alebo jeho analógov.

analógy

Ak nie je možné použiť Kenalog, v závislosti od diagnózy môže byť predpísaný jeden z nasledujúcich analógov tohto lieku: t

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch sa pri užívaní lieku Kenalog môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Porucha srdcového rytmu.
2. Začervenanie kože a tvorba pľuzgierov.
3. Výskyt problémov s krvným obehom po intramuskulárnej injekcii, pretože roztok obsahuje benzylalkohol.
4. Nekróza tvrdého tkaniva s intraartikulárnou injekciou.
5. Reverzibilná atrofia mäkkého tkaniva, stmavnutie alebo rednutie kože s opakovanou intramuskulárnou injekciou.
6. Zmeny pigmentácie alebo výskyt zápalových procesov ovplyvňujúcich kožu okolo úst.
7. Zápal vlasových folikulov.
8. Vznik steroidov akné.
9. Rozšírenie malých plavidiel.
10. Zvýšený rast vlasov.
11. Zhoršenie svalového tonusu.
12. Zhoršenie stavu diabetes mellitus, ako citlivosť na zmeny glukózy.
13. Impotencia u mužov a menštruačné poruchy u žien sú spôsobené hormonálnymi zmenami v tele.
14. Zápalové procesy postihujúce cievy.
15. Adrenálna dysfunkcia.
16. Ulcerózne lézie žalúdka a gastrointestinálneho traktu.
17. Zhoršenie imunitného systému, ktoré môže viesť k infekcii tela.
18. Rôzne mentálne poruchy.
19. Spomaľte regeneračné procesy.
20. Bolesti hlavy.
21. Závraty.
22. Zvýšená aktivita potných žliaz.
23. Výskyt glaukómu alebo šedého zákalu.
24. Zápal slinivky brušnej.
25. Tvorba krvných zrazenín.
26. Zvýšený krvný tlak.
27. Zvýšený intrakraniálny tlak.
28. Zvýšené vylučovanie draslíka z tela.
29. Vodná nerovnováha.
30. Zvýšenie telesnej hmotnosti
31. Zastavenie rastu pri používaní u detí.

predávkovať

Jednorazové predávkovanie možno pozorovať s jedným nadbytkom prípustných dávok lieku, jeho príznaky sú nasledovné:

1. Úzkosť, pocit eufórie.
2. Vznik pocitu nevoľnosti, ktorý sa dostáva do zvracania.
3. Bolesti hlavy.

Pri dlhodobom užívaní lieku s prekročením prípustných dávok dochádza k chronickému predávkovaniu, ktoré je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. Svalová slabosť.
2. Vodná nerovnováha, oneskorené vylučovanie tekutín z tela.
3. Porušenie nadobličiek.

Zároveň je potrebné pokračovať v kurze, pretože Kenalog sa nemá náhle zastaviť, malo by sa postupne znižovať dávkovanie, inak sa stav môže ešte zhoršiť.

kontraindikácie

Nepoužívajte liek "Kenalog" v prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

1. Ulcerózne lézie žalúdka a čriev.
2. Plesňové a bakteriálne poškodenia kože.
3. Kožné lézie spôsobené tuberkulózou alebo syfilisom.
4. Zápalové procesy postihujúce pokožku okolo úst.
5. Ovčie kiahne.
6. Atrofia kostí v ťažkej forme.
7. Akékoľvek mentálne poruchy, vrátane tých, ktoré boli v minulosti postihnuté.
8. Neošetrené vírusové ochorenia.
9. Huba, ktorá postihuje vnútorné orgány.
10. Niektoré formy detskej obrny.
11. Očkovanie prešlo v nedávnej minulosti.
12. Glaukóm.
13. Diabetes mellitus a tendencia tvoriť krvné zrazeniny sú relatívne kontraindikácie, vhodnosť a bezpečnosť použitia liečiva je určená ošetrujúcim lekárom.

Injekcie Kenalog: návod na použitie

štruktúra

1 ml suspenzie obsahuje 40 mg acetonidu triamcinolónu.

Pomocné látky: sodná soľ karmelózy, chlorid sodný, benzylalkohol, polysorbát 80, voda na injekciu.

popis

Biela suspenzia, prakticky bez častíc a aglomerátov, so slabým pachom benzylalkoholu.

Farmakologický účinok

Hlavný účinok triamcinolónu je spojený s jeho účinkom na glukokortikoidy a supresiou zápalových reakcií. Kortikosteroidy zabraňujú alebo potláčajú počiatočné príznaky zápalového procesu (sčervenanie, citlivosť, lokálna hypertermia, edém), ako aj ďalšie účinky, vrátane proliferácie fibroblastov a ukladania kolagénu.

farmakokinetika

Porovnanie oblastí pod krivkou koncentrácie (AUC) s intraartikulárnym a intramuskulárnym podaním ukazuje, že obe formy vykazujú úplnú absorpciu.

Podobne ako prednisolop, aj triamcinolón sa metabolizuje hlavne v pečeni. Menej ako 15% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Identifikovali sa tri metabolity triamcinolónu; Metabolický profil je podobný pre všetky tri spôsoby podávania. Medzi metabolity triamcinolón acetonidu patria acetonid 6-beta-hydroxytriamcinolónu, 21-karboxy-6-beta-hydroxyfiamcium-polon, acetonid a acetonid 21-karboxytriamcinolónu.

Klinické štúdie s lokálnymi kortikosteroidmi neodhalili významnú systémovú absorpciu, čo viedlo k objaveniu zistiteľných množstiev v materskom mlieku. Systémovo sú kortikosteroidy vylučované do materského mlieka v takých množstvách, že výskyt nežiaducich účinkov u dojčiat je nepravdepodobný.

Indikácie na použitie

Kenalog 40 - vodná suspenzia acetonidu triamcinolónu na systémové a lokálne použitie s predĺženým účinkom. Ide o syntetický kortikosteroid, ktorý má protizápalové, imunosupresívne, antipruritické a antialergické účinky. Liek nespôsobuje hypertenziu. Jeho inhibičný účinok na hypofýzu je o niečo slabší ako účinok iných kortikosteroidov v rovnakých dávkach.

Acetonid triamcinolónu sa odporúča na liečbu:

- Alergické stavy, vrátane sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy, astmy, agonistickej a kontaktnej dermatitídy, liekových reakcií, sérovej choroby a akútneho neinfekčného laryngeálneho edému. Pri anafylaktických reakciách sa pri liečbe akútnej fázy nepredpisujú kortikosteroidy, ale sú použiteľné na zabránenie neskoršiemu štádiu reakcie.

Kortikosteroidy sa používajú hlavne u pacientov s ťažkou reumatoidnou artritídou, ktorí očakávajú pozitívny účinok pomaly pôsobiacich antireumatík. Sú indikované na krátkodobú liečbu akútnej dny, akútnej nešpecifickej ankylozujúcej spondylitídy, burzitídy, epikondylitídy, posttraumatickej osteoartritídy, psoriatickej artritídy a synovitídy pri osteoartritíde.

Kortikosteroidy sa odporúčajú na bulóznu herpetiformnú dermatitídu, exfoliatívnu dermatitídu, závažný erythema multiforme, ťažkú ​​psoriázu, závažnú seboroickú dermatitídu, ekzém, atopickú dermatitídu, lupus erythematosus, kontaktnú dermatitídu, fokálnu alopéciu, pemfitídu, únavu, atopickú dermatitídu, diskoidný lupus erythematosus, kontaktnú dermatitídu, fokálnu atopickú dermatitídu, diskoidný lupus erythematosus, kontaktnú dermatitídu, fokálnu alopéciu, pemfiózu, ekzém, ekzém

Kortikosteroidy sa odporúča pre ťažké akútnych a chronických alergických a zápalových stavov, vrátane alergickej konjunktivitídy, alergickej marginálne vredy rohovky, zápal prednej komory, chorioretinitída, difúzna zadné uveitída a chorea, herpetické očné ochorenie, iritída a iridocyklitída, keratitída, optická neuritída, a sympatická oftalmie,

Kortikosteroidy sa odporúčajú na liečbu primárnej a sekundárnej adrenálnej insuficiencie, vrodenej hyperplázie, hyperkalcémie súvisiacej s rakovinou, hnisavej tyreoiditídy a Addisonovej choroby.

Kortikosteroidy sú indikované na liečbu exacerbácií regionálnej enteritídy (Crohnova choroba) a ulceróznej kolitídy.

Kortikosteroidy sa používajú na liečbu aspiračnej pneumónie, berylliózy, Lefflerovho syndrómu, sarkoidózy a diseminovanej tuberkulózy.

Tuberkulózna meningitída, roztrúsená skleróza (kortikosteroidy sa používajú na liečbu exacerbácií roztrúsenej sklerózy; znižujú trvanie exacerbácie ochorenia, ale neovplyvňujú jeho progresiu).

kontraindikácie

Precitlivenosť na triamcinolón alebo akúkoľvek inú zložku lieku.

Kortikosteroidy sú kontraindikované pri systémových plesňových infekciách. Kortikosteroidy na intramuskulárne podanie sú kontraindikované u idiopatickej trombocytopenickej purpury.

Kontraindikácie uvedené nižšie sú relatívne, závisia od plánovaného trvania liečby a cesty podania - systémovej alebo lokálnej - a sú ďalšími preventívnymi opatreniami alebo upozorneniami.

Kortikosteroidy môžu znížiť odpoveď organizmu na infekcie a aktivovať alebo spôsobiť exacerbáciu lokálnych alebo systémových infekcií, systémové plesňové infekcie, aktivovať infekcie, ktoré nie sú kontrolované antibiotikami, a tiež aktivovať latentnú tuberkulózu alebo exacerbovať klinické prejavy tuberkulózy.

Počas liečby kortikosteroidmi môže byť kontrola priebehu ochorenia obtiažna.

Pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi sa môžu účinky osteoporózy zvýšiť, najmä u starších pacientov, až po výskyt hrozby poškodenia kompresie chrbtice.

Kortikosteroidom indukovaná proximálna myopatia v anamnéze je kontraindikáciou vzhľadom na osobitné riziko tohto vedľajšieho účinku. Po vysadení kortikosteroidov myopatia zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých mesiacov. Riziko vzniku tohto vedľajšieho účinku je najmä u detí.

Výskyt peptických vredov je do určitej miery spojený s použitím kortikosteroidov s rizikom vzniku krvácania alebo perforácie. Pacienti navyše užívajúci protizápalové lieky sú viac ohrození. psychóza

U pacientov s anamnézou paranoje a depresie môže používanie tohto lieku zvýšiť riziko samovraždy.

Spomalená oprava tkaniva môže byť významná u pacientov s čerstvými črevnými anastomózami.

Pacienti užívajúci kortikosteroidy by nemali byť očkovaní proti kiahňam. Akékoľvek iné očkovanie sa nemá podávať pacientom, ktorí dostávajú vysoké dávky kortikosteroidov, pretože sú možné neurologické komplikácie alebo nedostatočná tvorba protilátok. Podávanie triamcipolon acetonidu vo forme intramuskulárnych injekcií deťom do 6 rokov alebo vo forme intraartikulárnych injekcií alebo injekcií v oblasti poškodenia detí mladších ako 12 rokov sa neodporúča, pokiaľ to nie je presne stanovené.

Lokálne kortikosteroidy sú (relatívne) kontraindikované: pri léziách, ako sú impetigo, trichofytóza kože a herpes simplex,

- so spoločným akné,

- s trofickými vredmi,

Tehotenstvo a dojčenie

Dávkovanie a podávanie

Režim dávkovania triamcinolónu je variabilný a musí byť vybraný individuálne v závislosti od ochorenia a odpovede pacienta na liečbu. Počas monitorovania liečby sa majú predpísať minimálne dávky kortikosteroidov. V prípade potreby dávku znížte, postupne ju znižujte.

Dávka sa má určiť podľa veľkosti kĺbu, stavu ochorenia a odpovede pacienta.

Terapeutický účinok sa zvyčajne pozoruje po dvoch až troch týždňoch. Môže však trvať dlhšie ako 6 týždňov, kým sa prejaví požadovaný pozitívny účinok.

Kenalog 40 sa nemá podávať intravenózne!

Kenalog 40 sa podáva intramuskulárne v dávke 40 - 80 mg.

Odporúčaná počiatočná dávka pre dospelých a deti nad 12 rokov: 40 mg.

Ak je to potrebné, jedna dávka sa môže zvýšiť na 100 - 120 mg. Odporúčaná úvodná dávka pre deti vo veku 6 - 12 rokov: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulárne v intervaloch 1 až 7 dní.

Intramuskulárne podávanie Kenalogu 40 môže často nahradiť počiatočnú perorálnu liečbu.

Jedna parenterálna dávka je dostatočná na kontrolu ochorenia od 4-7 dní do 3-4 týždňov. Použitie jednorazovej dávky 40 - 60 mg môže viesť k remisii príznakov počas sezóny pre sennú nádchu alebo astmu spôsobenú peľom rastlín.

Táto cesta podávania vedie k pozitívnym výsledkom, ako je astma, ale môže byť spojená s prejavmi možných vedľajších účinkov pri pravidelnom používaní kortikosteroidov.

V súčasnosti sa triamcinolón používa zriedkavo na systémovú liečbu reumatoidnej artritídy; môže byť vložený do kĺbu na zmiernenie bolesti a zápalu pri reumatoidnej, dnovej, psoriatickej artritíde a osteoartritíde. Pacienti majú byť upozornení, že keď sa príznaky zlepšia, nepreťažia kĺb. Intraartikulárne injekcie, ktoré sa dlhodobo opakujú, môžu spôsobiť vážne poškodenie kĺbov a nekrózu kostí.

Zvyčajná dávka acetonidu triamcinolónu na intraartikulárne podanie pre dospelých je 5 - 10 mg pre malé kĺby a 20 - 60 mg pre veľké kĺby. Celková dávka injektovaná do niekoľkých kĺbov by nemala prekročiť 80 mg.

Odporúčaná úvodná dávka pre deti od 12 do 18 rokov: 2,5 - 40 mg. Následné dávky môžu byť zvýšené v reakcii na odpoveď pacienta. Triacincinón sa môže podávať topicky na zmiernenie burzitídy alebo teidosinovití. Pri podávaní lieku medzi šľachou a šľachovým puzdrom sa musí postupovať opatrne; zavedenie lieku priamo do šľachy môže viesť k jeho roztrhnutiu. Dávka závisí od veľkosti synoviálneho priestoru a stupňa zápalu.

Úvod do postihnutej oblasti

Zvyčajne sa podáva 5 - 10 mg acetonidu triamcinolónu, rozdeleného na dávky zodpovedajúce oblastiam postihnutých oblastí.

Odporúčaná úvodná dávka pre deti od 12 do 18 rokov: 2,5 - 40 mg. Následné dávky môžu byť zvýšené v reakcii na odpoveď pacienta.

Pre veľké plochy sa do oblasti injekcie vstrekne niekoľko malých injekcií. Spravidla stačí 2-3 injekcie každé 2-3 týždne. Tento spôsob podávania sa používa v prítomnosti poškodených oblastí veľkých oblastí, napríklad so psoriázou alebo fokálnou alopéciou.

Použitie intramuskulárneho acetonidu triamcinolónu u detí mladších ako 6 rokov a intraartikulárne u detí mladších ako 12 rokov sa neodporúča bez prísnych indikácií. Počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať rast a vývoj týchto pacientov.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Pri závažne zhoršenej funkcii pečene sa má liečba začať s polovičnou dávkou, pretože účinok kortikosteroidov môže byť potencovaný v tejto kategórii pacientov.

Acetonid triamcinolónu sa môže zriediť alebo zmiešať s lokálnymi anestetikami. Pri podávaní do lézie sa môžu kortikosteroidné prípravky zriediť vodou na injekcie (sterilné) alebo 0,9% injekciou chloridu sodného na injekciu. Zriedená suspenzia je použiteľná 7 dní.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa spravidla môžu odstrániť prerušením liečby. Frekvencia vývoja údajných vedľajších účinkov, vrátane depresie hypotalamicko-hypofyzárno-padspocatálneho systému, závisí od dávkovania liečiva, spôsobu jeho aplikácie a trvania liečby. Aj keď je absorpcia triamcinolónu po intraartikulárnom podaní zriedkavo pozorovaná, pacienti majú byť sledovaní, aby sa kontrolovali možné vedľajšie účinky.

Protizápalové a imunosupresívne účinky: zvýšená citlivosť a závažnosť infekcií s potlačením klinických symptómov a prejavov, oportúnnych infekcií, recidívy tuberkulózy.

Rovnováha vody a elektrolytov: retencia sodíka a telesných tekutín, kongestívne zlyhanie srdca u pacientov s predispozíciou, arytmiou alebo zmenami EKG v dôsledku hypokalémie, zvýšeného vylučovania vápnika z tela, hypertenzie.

Na strane pohybového aparátu: svalová slabosť, únava, "steroidná" myopatia, pokles svalovej hmoty (atrofia), osteoporóza, kompresná zlomenina chrbtice, pomalá adhézia kostí pri zlomeninách, aseptická nekróza hlavy femorálneho alebo humerálneho systému, patologické (spontánne) zlomeniny tubulárneho tkaniva kosti, šľachy.

Reakcie z precitlivenosti: Anafylaktoidná reakcia, anafylaktická reakcia vrátane anafylaktického šoku, angioedému, vyrážky, svrbenia a urtikárie, najmä v prítomnosti alergií na liek v anamnéze.

Na strane kože: oneskorené hojenie rán, riedenie kože, petechia, ekchymóza, zvýšené potenie, purpura, strie, hirsutizmus, vyrážka podobná akné, lézie podobné lupus erythematosus, depresia reakcie počas kožných testov.

Z gastrointestinálneho traktu: dyspepsia, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, pankreatitída, nadúvanie, ulcerózna ezofagitída, capdidóza.

Poruchy nervového systému: eufória, syndróm psychickej závislosti, depresia, nespavosť, kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak s opuchom hlavy zrakového nervu (cerebelum pseudotumor), vertigo, bolesť hlavy, neuritída alebo parestézia, exacerbácia symptómov už existujúcich duševných porúch a epilepsie. Duševné reakcie: afektívne poruchy (podráždenosť, eufória, depresia, labilita, samovražedné myšlienky), psychotické reakcie (mánia, halucinácie, exacerbácia symptómov schizofrénie), poruchy správania, úzkosť, poruchy spánku, kognitívna dysfunkcia, vrátane zmätenosti a amnézie. Tieto javy je možné pozorovať u dospelých aj u dospelých detí, frekvenciu závažných nežiaducich reakcií.

Zo strany endokrinného systému: menštruačné poruchy alebo amenorea, Cushingov syndróm, retardácia rastu u detí a adolescentov, sekundárna insuficiencia nadobličiek a hypofýzy pri strese (trauma, chirurgia, choroba), znížená tolerancia na sacharidy, prejav latentného diabetes mellitus, zvýšené potreby inzulínu alebo orálne hypoglykemické činidlá pre diabetes, prírastok hmotnosti, hypokalidémia, hypoproteinémia, zvýšená chuť do jedla.

Na strane zmyslov a zraku: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exophthalmos, opuch hlavy optického nervu, rednutie rohovky alebo skléry, tendencia k rozvoju sekundárnych vírusových alebo plesňových infekcií oka.

Iné: nekrotizujúca vaskulitída, tromboflebitída, tromboembolizmus, leukocytóza, insomnia, mdloby.

Príznaky a prejavy po vysadení lieku: horúčka, myalgia, artralgia, rinitída, zápal spojiviek, bolestivé svrbivé uzliny na koži, úbytok hmotnosti. Príliš ostré zníženie dávky po dlhodobom užívaní lieku môže viesť k akútnej adrenálnej insuficiencii, hypotenzii a smrti.

Nežiaduce reakcie po intraartikulárnej injekcii sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa pozorovala prechodná hyperémia a závraty. Možné sú prejavy lokálnych symptómov: zápalová hyperémia po injekcii, prechodná bolesť, podráždenie, sterilný absces, hyper- alebo hypopigmentácia, Charcotova artropatia, pocit nepohodlia v kĺboch. Možná dočasná lokálna atrofia tukového tkaniva (ak sa injekcia neuskutoční do medzery v kĺbe), ktorá sa uskutočňuje počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Existujú prípady silnej bolesti po intramuskulárnej injekcii; výrazné sterilné abscesy, atrofia kože a podkožného tkaniva, hyperpigmentácia, hypoggmentácia, Charcotova artropatia.

predávkovať

Existujú správy o prednej alebo úmrtí v dôsledku akútneho predávkovania kortikosteroidmi.

Príznaky. Predávkovanie, zvyčajne až po niekoľkých týždňoch užívania veľmi vysokých dávok lieku, môže spôsobiť vedľajšie účinky (hlavne Cushingov syndróm).

Liečba: podporná a symptomatická.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hemodialýza nevedie k významnému urýchleniu eliminácie triamcinolónu z tela.

Interakcia s inými liekmi

Injekcie amfotericínu B a draslík-šetriace lieky: pacienti musia byť pod lekárskym dohľadom kvôli možnému vzniku hypokalémie.

Lieky proti anticholínesteráze: účinok užívania týchto liekov sa môže znížiť (antagonizovať).

Perorálne antikoagulanciá: kortikosteroidy môžu potencovať alebo znižovať antikoagulačný účinok. Pacienti užívajúci perorálne agikoagulanciá a kortikosteroidy. Musí byť pod lekárskym dohľadom.

Antidiabetiká: kortikosteroidy môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi; je potrebné kontrolovať glykémiu, najmä na začiatku, keď prestanete užívať alebo meniť dávkovanie kortikosteroidov.

Antihypertenzíva vrátane diuretík: kortikosteroidy znižujú účinky antihypertenzív a diuretík; Hypokalemický účinok diuretík (vrátane acetazolamidu) sa môže zvýšiť.

Anti-TB lieky. koncentrácia izoniazidu v sére sa môže znížiť.

Cyklosporín: je potrebné monitorovať príznaky zvýšenej toxicity cyklosporínu.

Digitálisové glykozidy: môžu zvýšiť toxicitu digitalisu. Estrogény, vrátane perorálnych kontraceptív: polčas a koncentrácia kortikosteroidov sa môžu zvýšiť, zatiaľ čo klírens sa môže znížiť.

Induktory enzýmov v pečeni (napríklad barbituráty, fenytoín, karbamazepín, rifampicín, primidón, aminoglutetimid): Kenalog môže byť metabolický klírens zvýšený 40. Pacienti majú byť pod lekárskym dohľadom kvôli možnému zníženiu účinku steroidov, pričom je potrebná primeraná úprava dávky.

Ľudský rastový hormón: môže zvýšiť účinok stimulácie rastu. Ketokonazol: je možné zníženie klírensu kortikosteroidov s následným zvýšením účinku.

Nedepolarizujúce svalové relaxanciá: kortikosteroidy môžu znížiť alebo zvýšiť blokádu neuromuskulárneho prenosu.

Nesteroidné protizápalové lieky (NG1VS): kortikosteroidy môžu zvýšiť riziko a / alebo závažnosť gastrointestinálneho krvácania a vredov spojených s užívaním NSAID. Kortikosteroidy môžu znížiť hladinu salicylátov v sére, čím sa zhoršuje ich účinnosť. Naopak, prerušenie liečby kortikosteroidmi počas liečby vysokými dávkami salicylátov môže viesť k prejavu toxického účinku týchto liekov.

Pacienti s hypoprotrombipémiou majú užívať aspirín s opatrnosťou spolu s kortikosteroidmi.

Lieky na štítnu žľazu: metabolický klírens adrenokortikosteroidov sa znižuje u pacientov s hypotyreózou a zvyšuje sa u pacientov s hypertyreózou. Zmeny stavu štítnej žľazy pacienta môžu viesť k potrebe upraviť dávku adrenokortikosteroidov.

Vakcíny: Pri očkovaní pacientov užívajúcich kortikosteroidy sa môžu vyskytnúť neurologické komplikácie a nedostatok imunitnej odpovede.

Miešanie obsahu ampulky s inými liekmi je zakázané.

Funkcie aplikácie

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlo alebo iné mechanizmy. Kenalog 40 neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Bezpečnostné opatrenia

Nevykonali sa adekvátne štúdie bezpečnosti lieku Kenalog 40, ktoré sa použili ako intranazálne, subkojunktívne, subtenonové, retrobulbárne a vnútroočné (intravitreálne) injekcie. Prijaté hlásenia o endoftalmitíde, zvýšenom vnútroočnom tlaku a zrakovom poškodení, vrátane straty videnia, s intravitreálnym podávaním lieku. Existujú prípady slepoty po zavedení suspenzie kortikosteroidov v nazálnych konšách av postihnutom tkanive v oblasti hlavy. Anafylaktické reakcie a anafylaktický šok (až smrteľný výsledok) boli hlásené u pacientov užívajúcich injekcie triamcinolon acetonidu bez ohľadu na spôsob podávania.

Uvoľňovací formulár

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke. Skladujte vo zvislej polohe.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti 3 roky.

Nepoužívajte neskôr ako dátum uvedený na obale.