Spôsoby liečby a odstraňovania kostných cyst

Ako sa lieči kostná cysta? V praxi sa na elimináciu kostných cyst používa niekoľko spôsobov liečby, ktoré sú priamo závislé od veku, povahy a priebehu ochorenia. Liečba ortopedov, traumatológov, chirurgov.

Je možné vyliečiť abnormálny nádor bez chirurgického zákroku?

U dospelých a dospievajúcich starších ako 15 rokov sa častejšie používa chirurgické odstránenie patologickej štruktúry, ale s indikáciami. Ak je cysta malá a neohrozí zlomeninu, praktizujú čakanie a pozorujú jeho správanie.

Nekomplikovaný abnormálny rast diagnostikovaný u dieťaťa sa lieči výlučne konzervatívnymi metódami. Ak u dospelých pacientov nie sú žiadne nepríjemné príznaky a samotná kostná cysta je malá a je v pasívnej fáze, potom je tu možnosť urobiť bez chirurgického zákroku.

Terapeutická liečba

Poskytnuté sú nasledujúce metódy:

1. Ak sa vyskytne spontánna fraktúra, na úplnú imobilizáciu (nehybnosť) končatiny po dobu až 6 týždňov sa vyžaduje povinné odlievanie sadry.
2. Ak nedôjde k zlomeninám, ale lekár pri diagnostike predpokladá, že riziko patologickej fraktúry je vysoké, pacient potrebuje maximálne uvoľnenie kostí a odpočinku. Na tento účel použite obväz na ramene a porážku dolnej končatiny - tyč na podporu alebo barle.

Niekedy, v mieste patologickej fraktúry, sa môže dutina cysty (najmä u mladých pacientov) postupne prerastať, pretože táto oblasť sa obmedzuje na zarastené kosti. Tento jav sa označuje ako „obnova na mieste“. V oblasti bývalej dutiny zostáva tesnenie. V prípade aneuryzmálneho nádoru sa tento jav pozoruje oveľa menej často.

Prepichnutie môže významne urýchliť proces prerastania tkaniva v mieste lokalizácie cysty. Liečba je nasledovná:

• vykonať vnútrosvalovú analgéziu, pričom sa vykoná tenká punkcia;
• obsah dutiny sa vytiahne ihlou a biomateriál sa odoberie na histologické vyšetrenie, aby sa eliminovalo riziko onkológie;
• perforácia (malé otvory) sa uskutočňuje v stenách kapsuly, aby sa znížil vnútrožilový tlak a uľahčil sa výtok exsudátu;
• dutina sa opláchne aseptikou na dezinfekciu (roztokom kyseliny amikotovej), aby sa zabránilo krvácaniu;
• Ďalej sa do dutiny nalejú činidlá, ako je napríklad Aprotinin, Contrycal, ktoré potláčajú agresívne enzýmy. Ak je dutina veľká, pacientom vo veku 12 rokov sa predpisuje zavedenie hormonálnych liekov - hydrokortizónu, Kenalogu, triamcinolónu, ktoré majú silný protizápalový, analgetický a antialergický účinok.

Počas vpichu je postihnutá kosť imobilizovaná dlahou, bandážou, dlahou. Pri aktívnych (rastúcich) nádoroch v kostiach sa opakujú postupy s intervalom 3 týždne, ak je cysta pasívna - raz za 5 týždňov. Štandardný priebeh liečby pozostáva zo 6 až 10 vpichov.

Keď sa dutina zavrie po 4 - 8 týždňoch, čo je potvrdené röntgenovým vyšetrením, cvičenie je predpísané individuálne pre každého pacienta počas 5-6 mesiacov. Trvanie konzervatívnej liečby je teda 6 až 8 mesiacov.

Kostná cysta

Kostná cysta je dutina v kostnom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia miestneho krvného obehu a aktivácie určitých enzýmov, ktoré ničia organickú hmotu kosti. Týka sa chorôb podobných nádoru. Rozvíja sa častejšie v detstve a dospievaní, zvyčajne postihuje dlhé tubulárne kosti. V počiatočných štádiách je asymptomatická alebo sprevádzaná menšou bolesťou. Často sa prvý príznak patologického procesu stáva patologickou zlomeninou. Trvanie ochorenia je asi 2 roky, počas druhého roka sa cysta zmenšuje a mizne. Diagnóza je stanovená na základe rádiografie. Liečba je zvyčajne konzervatívna: imobilizácia, punkcia, zavedenie liekov do dutiny cysty, cvičebná terapia, fyzioterapia. S neefektívnosťou konzervatívnej terapie a rizikom významného poškodenia kostného tkaniva sa resekcia uskutočňuje nasledovanou aloplastikou.

Kostná cysta

Kostná cysta je ochorenie, pri ktorom sa v kostnom tkanive vytvára dutina. Príčiny nie sú známe. Zvyčajne choré deti a dospievajúci. Existujú dva typy cyst: solitérne a aneuryzmatické, prvé trikrát častejšie u chlapcov, druhé zvyčajne zistené u dievčat. Samotná cysta nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta, môže však spôsobiť patologické zlomeniny a niekedy spôsobuje vznik kontraktúry blízkeho kĺbu. Pri aneuryzmálnej cyste v stavci je možný výskyt neurologických symptómov. Liečenie kostných cyst vykonávajú ortopedici a traumatológovia.

patogenézy

Tvorba kostnej cysty začína narušeným krvným obehom v obmedzenej oblasti kosti. Vzhľadom na nedostatok kyslíka a živín sa miesto začína rozkladať, čo vedie k aktivácii lyzozomálnych enzýmov, ktoré rozkladajú kolagén, glykozaminoglykány a iné proteíny. Dutina naplnená kvapalinou sa vytvára s vysokým hydrostatickým a osmotickým tlakom. Toto, rovnako ako veľké množstvo enzýmov v tekutine vo vnútri cysty, vedie k ďalšej deštrukcii okolitého kostného tkaniva. Následne sa tlak tekutiny znižuje, aktivita enzýmov sa znižuje, z aktívneho cystu na pasívny a časom sa stráca, postupne sa nahrádza novým kostným tkanivom.

Solitárna kostná cysta

Častejšie trpia chlapci 10-15 rokov. Súčasne je možný aj skorší vývoj - v literatúre je opísaný prípad solitárnej cysty u 2-mesačného dieťaťa. U dospelých sú kostné cysty mimoriadne zriedkavé a zvyčajne predstavujú reziduálnu dutinu po nediagnostikovanom ochorení v detstve. Dutiny sa spravidla vyskytujú v dlhých tubulárnych kostiach, prvé miesto v prevalencii je obsadené kostnými cystami proximálnej metafýzy femuru a humeru. Priebeh ochorenia v počiatočných štádiách je vo väčšine prípadov asymptomatický, niekedy pacienti majú mierny opuch a niektoré menšie nestabilné bolesti. U detí mladších ako 10 rokov sa niekedy pozoruje opuch, môžu sa vyvinúť kontrakcie priľahlého kĺbu. Pri veľkých cystách v proximálnej diafýze stehna je možné kulhať, s porážkou humeru - nepohodlie a nepohodlie počas náhlych pohybov a zdvíhanie paže.

Dôvod, prečo ísť k lekárovi a prvý príznak solitárnej kostnej cysty, sa často stáva patologickou zlomeninou, ku ktorej dochádza po menšom traumatickom vplyve. Niekedy sa trauma nedá vôbec identifikovať. Pri skúmaní pacienta s počiatočnými štádiami ochorenia nie sú lokálne zmeny výrazné. Neexistuje žiadny edém (výnimkou je edém po patologickej fraktúre), nie je tam žiadna hyperémia, žilový vzor na koži nie je výrazný, neexistuje lokálna a všeobecná hypertermia. Môže byť zistená mierna atrofia svalov.

Pri prehmataní postihnutej oblasti v niektorých prípadoch je možné zistiť bezbolestné klubové zahusťovanie s hustotou kostí. Ak cysta dosiahne značnú veľkosť, stena cysty môže pri stlačení klesnúť. Pri neprítomnosti zlomeniny, aktívnych a pasívnych pohybov v plnej výške, je podpora zachovaná. V prípade porušenia integrity kosti klinický obraz zodpovedá zlomenine, ale príznaky sú menej výrazné ako v prípade obvyklého traumatického poškodenia.

V nasledujúcom stupni sa zaznamenáva prietok. Po prvé, cysta je lokalizovaná v metafýze a je spojená s rastovou zónou (fáza osteolýzy). Pri veľkých dutinách sa kosť v mieste lézie "zväčšuje", môžu sa vyvinúť opakované patologické zlomeniny. Možno vytvorenie kontraktúry blízkeho spoločného. Po 8-12 mesiacoch sa cysta z aktívneho stáva pasívnou, stráca spojenie so zárodočnou zónou, postupne sa zmenšuje a začína sa posúvať na metadiafýzu (separačná fáza). Po 1,5-2 rokoch od nástupu ochorenia sa cysta nachádza v diafýze a neprejavuje sa klinicky (fáza obnovy). Súčasne sa v dôsledku prítomnosti dutiny znižuje pevnosť kosti v mieste poranenia, takže v tomto štádiu sú možné aj patologické zlomeniny. Výsledkom je buď malá reziduálna dutina alebo obmedzená oblasť osteosklerózy. Klinicky sa pozoruje úplné zotavenie.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutého segmentu: röntgen femuru, röntgenové vyšetrenie humeru, atď. Na základe röntgenového obrazu sa stanoví fáza patologického procesu. Vo fáze osteolýzy fotografický obraz odhaľuje štruktúrne nezriedenie metafýzy v kontakte s rastovou zónou. Vo fáze separácie rádiografy ukazujú dutinu s bunkovým vzorom, obklopenú hustou stenou a oddelenú od rastovej zóny časťou normálnej kosti. Vo fáze zotavenia obrazy zobrazujú časť kostného tkaniva alebo malú zvyškovú dutinu.

Aneurysmálna kostná cysta

Vyskytuje sa menej samostatne. Zvyčajne sa vyskytuje u dievčat 10-15 rokov. Môže postihnúť panvové kosti a stavce, menej často trpí metafýzou dlhých tubulárnych kostí. Naproti tomu, solitárna kostná cysta zvyčajne nastáva po poranení. Tvorba dutiny je sprevádzaná intenzívnou bolesťou a progresívnym opuchom postihnutej oblasti. Pri vyšetrení sa zistí lokálna hypertermia a safenózne žily. S lokalizáciou v kostiach dolných končatín, porušením podpory. Choroba je často sprevádzaná vývojom kontraktúry blízkeho kĺbu. Keď sa kostné cysty v stavcoch objavia neurologické poruchy spôsobené kompresiou koreňov chrbtice.

Existujú dve formy aneuryzmálnych kostných cyst: centrálna a excentrická. V priebehu ochorenia sa rozlišujú rovnaké fázy ako v solitárnych cystách. Klinické prejavy dosahujú maximum vo fáze osteolýzy, postupne sa znižujú vo fáze separácie a vymiznú vo fáze obnovy. Pri röntgenových snímkach vo fáze osteolýzy sa deteguje štruktúrne zameranie s extraosóznou a intraosóznou zložkou, s excentrickými cystami, extraosseózna časť prekračuje intraosseóznu veľkosť. Periosteum je vždy zachované. Vo fáze vymedzenia medzi intraosseóznou zónou a zdravou kosťou sa vytvorí miesto sklerózy a extra kostná zóna sa zhutní a zmenší sa veľkosť. Vo fáze zotavenia rádiografy ukazujú hyperostóznu oblasť alebo reziduálnu dutinu.

liečba

Liečbu vykonávajú ortopédia detí, v malých osadách - traumatológovia alebo detskí chirurgovia. Aj keď zlomenina nie je prítomná, odporúča sa vyložiť končatinu pomocou bariel (s léziou dolnej končatiny) alebo rukou na bandáži šatky (s léziou hornej končatiny). V prípade patologickej fraktúry sa aplikuje náplasť po dobu 6 týždňov. Na urýchlenie dozrievania tvorby nádoru sa uskutočňujú punkcie.

Obsah cysty sa odstráni použitím špeciálnych ihiel na intraosseóznu anestéziu. Potom vykonajte viacnásobnú perforáciu stien, aby sa znížil tlak vo vnútri cysty. Dutina sa premyje destilovanou vodou alebo fyziologickým roztokom, aby sa odstránili štiepne produkty a enzýmy. Potom sa premyje 5% roztokom kyseliny e-aminokaprónovej, aby sa neutralizovala fibrinolýza. V konečnom štádiu sa do dutiny vstrekne aprotinín. Pri veľkej cyste u pacientov starších ako 12 rokov je možné zavedenie triamcinolónu alebo hydrokortizónu. Pri aktívnych cystách sa postup opakuje 1 krát za 3 týždne, pri zatváraní - 1 krát za 4-5 týždňov. Zvyčajne sa vyžaduje 6-10 prepichnutí.

V priebehu liečby pravidelne vykonávajte röntgenovú kontrolu. S výskytom príznakov poklesu v dutine pacienta je zameraný na výkon terapie. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, hrozbou kompresie miechy alebo s rizikom významnej deštrukcie kostí je indikovaná chirurgická liečba - okrajová resekcia postihnutej oblasti a aloplastika výsledného defektu. V aktívnej fáze, keď je cysta pripojená k rastovej zóne, sa operácie uskutočňujú len v extrémnych prípadoch, pretože sa zvyšuje riziko poškodenia zárodočnej zóny, čo je spojené so oneskorením rastu končatiny v odľahlom období. Okrem toho, keď sa dutina dostane do kontaktu s rastovou zónou, zvyšuje sa riziko opakovania.

výhľad

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Po obnovení redukcie dutiny nie je postihnutie obmedzené. Dlhodobé účinky cyst môžu byť spôsobené tvorbou kontraktúr a masívnou deštrukciou kostného tkaniva so skrátením a deformáciou končatiny, avšak s včasnou a adekvátnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára je takýto výsledok zriedkavo pozorovaný.

Cystická kosť

popis

Cystická kosť je onkologické ochorenie, pri ktorom je patogénny nádor neznámej povahy lokalizovaný v kostných tkanivách. Patogenéza ochorenia je zhoršený prietok krvi v kostnej dutine, v dôsledku čoho sú aktivované patogény, ktoré rýchlo ničia štruktúru kosti.

Nebezpečenstvo charakteristickej choroby spočíva v tom, že úroveň poranení sa výrazne zvyšuje a kosti, ktoré nedokážu odolať predchádzajúcemu zaťaženiu, sa začnú rýchlo rozpadávať. Takto získané zlomeniny nielen obmedzujú pohyb, ale musia byť tiež obnovené na dlhú dobu.

Patologické stavy kostného tkaniva sa spravidla označujú ako onkologické ochorenia a v lekárskej praxi sa rozlišuje osteolytická a fibrinolytická aktivita patogénnych novotvarov charakteristickej oblasti.

Samotné cysty sú solitárne a aneuryzmatické, kde prvá odroda je najjednoduchšia a najčastejšie diagnostikovaná. Takáto cysta je lokalizovaná hlavne v dlhých kostiach a častejšie v mužských organizmoch.

Aneurysmálna kostná cysta sa však vyskytuje v lekárskej praxi oveľa menej často a zvyčajne sa objavuje vo veku 10 - 20 rokov. Na rozdiel od silikátu je ich dutina naplnená krvou.

U 75% klinických obrázkov je prevaha cysty sprevádzaná patologickou zlomeninou, ku ktorej dochádza pri náhlom pohybe, páde alebo nepozornosti. Etiológia charakteristického patologického procesu je teda mnohostranná, ale je tiež dôležité poznať príznaky kostnej cysty. Mali by sme tiež zdôrazniť prítomnosť takých chronických ochorení, ako je dna, artritída a artróza, pretože pacienti s takýmito diagnózami patria do tzv. Rizikovej skupiny.

príznaky

Ak prevláda kostná cysta, potom je tak či onak sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti, ktorý je zvlášť zhoršený pohybom alebo zvýšenou fyzickou námahou. Okrem toho, boľavé miesto, alebo skôr koža, sú vystavené príznakom hyperémie a majú zvýšené opuchy a opuchy. Takže na určenie centra lokalizácie cysty nie je ťažké.

Pacienti sa však zvyčajne o svojej diagnóze dozvedia len pri zlomenine, ktorá sa nevyskytla bez zjavného dôvodu. Lekár počas vizuálneho vyšetrenia naznačuje dôvod takéhoto neočakávaného poranenia, ale iba takéto röntgenové vyšetrenie môže potvrdiť takéto predpoklady.

Charakteristickým znakom postihnutej kosti je jej deformácia pod tlakom, ale pacient stále nestráca bod podpory. Teplotný režim je navyše zachovaný a dochádza k mobilite, ktorá niekedy poskytuje chybný pohľad na dokonalé zdravie. V priebehu času sa však charakteristické neoplazmy posúvajú, strácajú bod bývalého nosiča a spôsobujú riziko patologických zlomenín.

Na pozadí takýchto fyziologických príznakov dochádza k neurologickým poruchám, ktorých intenzita je spôsobená zvláštnosťami postihnutého stavca a jeho účinkami na miechu.

Komplikácie tohto ochorenia sú zlomeniny, ktorých počet sa bude zvyšovať s rastom patogénnej cysty v kostnej štruktúre. To je dôvod, prečo je choroba dôležitá na včasné rozpoznanie a liečbu.

diagnostika

Akékoľvek ochorenie vyžaduje klinické vyšetrenie, inak nie je jednoducho možné predpísať optimálny režim intenzívnej starostlivosti. Spravidla nie je ťažké diagnostikovať kostnú cysty a v tomto klinickom obraze zostáva významný röntgen charakteristickej oblasti. Výsledný obraz určuje nielen zameranie samotnej patológie, ale aj stupeň poškodenia kostí, potenciálne ohrozenie života a zdravia pacienta.

Okrem toho, lekár môže nájsť prvú plánovanú prehliadku kostnej cysty. Spravidla je tento novotvar sprevádzaný opuchom a začervenaním hornej vrstvy epidermy, ako aj viditeľnou bolesťou počas palpácie.

V zložitejších klinických scénach, keď špecialista nemôže dlhodobo diagnostikovať alebo určiť typ cysty, sa odporúča vykonať punkciu kostí. Ide o prepichnutie charakteristického novotvaru s ďalším skúmaním jeho obsahu. Ale meraním tlaku kostnej cysty môžete určiť nielen príčiny jej výskytu, ale aj správanie v postihnutom organizme.

Podľa výsledkov získaných záverov je možné urobiť správnu diagnózu, po ktorej sa včas prijmú všetky lekárske a profylaktické opatrenia na elimináciu tohto benígneho novotvaru.

prevencia

Ak hovoríme o mierach spoľahlivej profylaxie, potom sa nenachádzajú v lekárskej praxi. Faktom je, že lekári sú stále so stratou špekulácií. Prečo vznikol charakteristický novotvar? Avšak vzhľadom na to, že choroba sa týka najmä mladých a rastúcich organizmov, úlohou rodičov je vyhnúť sa zraneniam svojich detí av prípade incidentov včas reagovať na vzniknutý problém.

Okrem toho je dôležité pamätať na to, že nedostatok vápnika v tele znamená len mimoriadne nežiadúcu krehkosť kostí. Preto musí byť tento životne dôležitý minerál požitý v dostatočnom množstve. Takáto profylaxia len posilňuje kostnú štruktúru.

liečba

V modernej medicíne uprednostňujú lekári kostné cysty pri liečbe konzervatívnou metódou, najmä pokiaľ ide o organizmy detí. Ortoped a detský chirurg sa s týmto problémom vyrovnávajú a vy sa s ním musíte okamžite dohodnúť.

Intenzívna lieková terapia je spravidla doplnená radom terapeutických opatrení, ktoré vám umožnia obnoviť pôvodnú pohyblivosť postihnutej kosti v relatívne krátkom čase. Ak prevláda zlom, vyžaduje sa okamžité uloženie transportného autobusu s ďalším pozorovaním pacienta na röntgenovom prístroji. Lekárske opatrenia sú tradičné.

Ak je zameranie patológie koncentrované v zóne holennej kosti, humeru a femuru, potom ďalším preventívnym opatrením je uloženie fixačného obväzu na sadru po dobu šiestich týždňov.

Pri absencii zlomeniny a vážneho poranenia chorej kosti sa odporúča vyloženie a potreba ďalších ortopedických pomôcok úplne chýba. Postačuje fixovať oblasť ramena bandážou.

Ďalšia hospitalizácia sa nevyžaduje a liečba prebieha v nemocnici. Ošetrujúci lekár pravidelne monitoruje stav pacienta pravidelným predpisovaním ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia. V týchto klinických scénach, keď liečba liekmi nedáva pozitívnu dynamiku ochorenia a proces deštrukcie kostí pokračuje, lekár predpisuje operáciu.

Klinický výsledok takýchto chirurgických zákrokov je spravidla veľmi priaznivý a chorý človek po období rehabilitácie sa môže vrátiť do svojho predchádzajúceho života. Trvanie konzervatívnej liečby je od troch mesiacov do jedného roka, ale všetko závisí od vlastností ochorenia, zamerania patológie a individuálnych charakteristík postihnutého organizmu.

Kostná cysta: príznaky a liečba

Kostná cysta - hlavné príznaky:

• Sonitus
• bolesť hlavy
• Slabosť v nohách
• závrat
• Zvýšená teplota
• nepresvedčivosť
• Bolesť v postihnutej oblasti
• Opuch v postihnutej oblasti
• Problémy čriev
• Známky zhutnenia počas palpácie
• Zmena chôdze
• Narušenie močového mechúra
• Patologické zlomeniny
• Čiastočná paralýza končatín
• Obrátenie nôh pri chôdzi
• Dilatované žily v postihnutej oblasti
• Nepohodlie pri náhlom pohybe ruky

Kostná cysta patrí do skupiny benígnych novotvarov. Pri takomto ochorení sa v kostnom tkanive vytvára dutina. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria deti a dospievajúci. Základným faktorom je porušovanie lokálneho krvného obehu, na pozadí ktorého postihnutá oblasť kosti nedostáva dostatok kyslíka a živín. Klinici však identifikujú niekoľko ďalších faktorov.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v jeho asymptomatickom priebehu, iba v niektorých prípadoch je sprevádzaný miernym syndrómom bolesti. Prvým klinickým príznakom je často zlomenina.

Lekár môže urobiť správnu diagnózu na základe údajov z inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Liečba cyst kostnej drene je zvyčajne obmedzená na konzervatívne metódy, ale niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok.

V závislosti od typu ochorenia sa hodnota v medzinárodnej klasifikácii chorôb bude líšiť. Cysta kostnej ICD 10 je pod kódmi M85, M85.5, M85.6.

etiológie

Hlavným spúšťačom tvorby takejto patológie je porušenie krvného obehu v obmedzenej oblasti kosti. Na pozadí nedostatku kyslíka a živín sa postihnutá oblasť začína rozkladať. Z tohto dôvodu je pozorovaná tvorba dutiny naplnenej tekutinou vo vnútri, ktorá spôsobuje ďalšiu deštrukciu kostného tkaniva obklopujúceho novotvar.

Ďalej dochádza k poklesu tlaku tekutiny a aktivity enzýmových látok. Vzhľadom k tejto cystickej formácii z aktívneho do pasívneho a postupne mizne. Je nahradený novým kostným tkanivom.

Okrem toho príčiny kostných cyst môžu byť:

• poranenia, ktoré vedú k zlomeninám, ale bez premiestnenia;
• chronické kostné defekty;
• prítomnosť systémového degeneratívneho procesu;
• patologického vývoja plodu a plodu. Často je to spôsobené nesprávnym spôsobom života nastávajúcej matky, ťažkými pracovnými podmienkami a ťažkými chorobami pre ženu.

klasifikácia

V oblasti medicíny existuje niekoľko druhov tejto patológie:

• solitárna kostná cysta - hlavnou rizikovou skupinou sú dospievajúci od desiatich do pätnástich rokov. Je pozoruhodné, že tento typ ochorenia je často diagnostikovaný u chlapcov. U dospelých sú takéto neoplazmy veľmi zriedkavé. Okrem toho existuje prípad, keď sa choroba vytvorila v dvojmesačnom dieťati. Najčastejšou lokalizáciou patológie sú kosti bedra a ramena;
• aneuryzmálna kostná cysta - je považovaná za pomerne zriedkavý typ ochorenia, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u dievčat od desiatich do pätnástich rokov. Vo väčšine prípadov je detekovaná kostná cysta chrbtice alebo panvy. Rozdiel oproti predchádzajúcemu typu neoplaziem je, že tento typ sa prejavuje výraznou symptomatológiou.

V závislosti od štádia formácie existujú:

• aktívna kostná cysta - je určená pomerne výraznou klinikou a môže byť diagnostikovaná bez problémov pomocou röntgenového žiarenia. Trvanie tohto štádia ochorenia je približne jeden rok;
• pasívna kostná cysta - vyznačujúca sa tým, že tvorba je zmenšená, bez symptómov. Vzniká kost, ktorá má normálnu štruktúru. Trvanie nie je dlhšie ako osem mesiacov.

Súčasne existujú dve formy aneuryzmálnej kosti:

symptomatológie

Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od typu kostnej cysty a tvaru jej priebehu.

V prípade solitárnej cysty je teda kosť charakterizovaná:

• asymptomatický nástup;
• výskyt malého opuchu v postihnutej oblasti, ktorým je často predlaktie a stehno;
• mierna bolesť, ktorá často nespôsobuje nepohodlie pre osobu;
• tvorba kontraktúr priľahlého kĺbu - veľmi často sa to deje u detí mladších ako 10 rokov;
• poranenie - v prípadoch tvorby veľkej femorálnej cysty;
• nepohodlie pri náhlom pohybe ruky - s lokalizáciou patologického procesu v oblasti ramena;
• prítomnosť tuleňov.

Prvé príznaky kostnej cysty sa však považujú za patologickú zlomeninu, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku drobných poranení. Identifikácia traumy nie je možná.

Výraznejšie príznaky prejavujú aneuryzmatickú kostnú cysty. Ak sa zistí takýto novotvar: t

• výrazný syndróm bolesti;
• progresívne opuchy;
• hypertermia;
• dilatácia žilových žiliek v postihnutej oblasti;
• podpora zlyhania - pri formovaní vzdelávania v dolných končatinách;
• široké spektrum neurologických porúch - ak sa stavce stali miestom vzniku cysty.

Cysta ruky je často lokalizovaná v oblasti ramenného kĺbu, ale je menej často pozorovaná v predlaktí, rukách a prstoch. Hlavným príznakom je porušenie motorických funkcií.

Tibiálna cysta sa vyznačuje pomalou progresiou, ale môže viesť k:

• mierna bolesť, ktorá sa často zvyšuje počas chôdze, joggingu a inej fyzickej aktivity;
• mierny opuch;
• zmena chôdze;
• ťažké krívanie.

Vývoj cysty hlavy femuru môže naznačovať:

• mierna bolesť bedrového kĺbu;
• krívanie;
• prevrátenie nôh pri chôdzi;
• zlomeniny krčka stehennej kosti.

Najcharakteristickejšie vonkajšie znaky cysty chrbtice sú:

• ťažké bolesti hlavy a závraty;
• hučanie v ušiach;
• pocity bolesti, ktoré rušia osobu aj v pokoji;
• slabé svaly nôh;
• dysfunkcia čreva a močového mechúra;
• paréza rúk alebo nôh.

Cysta päty je často úplne asymptomatická.

diagnostika

Správnu diagnózu môže urobiť len ortopéd na základe klinických príznakov a údajov z inštrumentálnych vyšetrení.

Primárna diagnóza naznačuje:

• vykonanie dôkladného prieskumu pacienta - určenie prvého času výskytu a závažnosti symptómov;
• štúdium histórie ochorenia a histórie života pacienta - identifikácia tých alebo iných zlomenín, ako aj vrodených kostných patológií;
• vykonanie objektívneho vyšetrenia zameraného na prehmatanie postihnutej oblasti, posúdenie stavu kože a zistenie charakteristickej pečate;

Cysta kostí nôh alebo akákoľvek iná lokalizácia neumožňuje laboratórne testovanie, pretože nemá diagnostickú hodnotu pri tomto type ochorenia.

Medzi inštrumentálne metódy skúmania patrí:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvuk;
• CT a MRI;
• kontrastná cistografia;
• prepichnutie.

liečba

Liečba cyst je často obmedzená na konzervatívne metódy, ktoré sú zamerané na:

• zmiernenie stresu na postihnutej ploche - na to používajte barle, šatky a iné pomôcky;
• uloženie sadry po dobu najmenej šiestich týždňov - vykonáva sa len v prítomnosti patologickej zlomeniny;
• punkcia - to je potrebné na urýchlenie procesu dozrievania nádorového nádoru. Potom sú potrebné viaceré perforácie stien postihnutej kosti na zníženie tlaku vo vnútri kosti. Tento postup sa vykonáva raz za tri týždne a celý priebeh liečby môže trvať rok;
• LFK - priebeh gymnastických cvičení sa vykonáva individuálne pre každého pacienta.

Indikácie pre operáciu sú:

• neefektívnosť konzervatívnych metód;
• hrozba kompresie miechy;
• zvýšená pravdepodobnosť významného poškodenia kostí.

Operácie na odstránenie solitárnej alebo aneuryzmálnej kostnej cysty sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

• okrajová resekcia postihnutej oblasti;
• defekt vzniknutý aloplastikou.

Možné komplikácie

Takáto patológia málokedy vedie k vzniku komplikácií, považuje sa však za také:

• deštrukcia kostí;
• tvorba kontraktúr;
• deformácia alebo skrátenie končatiny.

Prevencia a prognóza

Aby ste zabránili vzniku kostnej cysty, musíte dodržiavať niekoľko nasledujúcich pravidiel:

• dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy počas tehotenstva;
• ochrana detí pred zranením;
• pravidelné vyšetrenie pediatermi.

Výsledok ochorenia je často priaznivý - konzervatívna alebo chirurgická liečba vedie k úplnému uzdraveniu. Stojí za zmienku, že pracovná schopnosť pacientov, dokonca ani po operácii, nie je obmedzená alebo obmedzená.

Pozitívna prognóza je pozorovaná v 90% prípadov - u detí, u 70% - u dospelých sa komplikácie vyvíjajú veľmi zriedkavo.

Ak si myslíte, že máte kostnú cystu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť ortopedický chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Ischémia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje s prudkým oslabením krvného obehu v určitej časti orgánu alebo v celom orgáne. Patológia sa vyvíja v dôsledku poklesu prietoku krvi. Nedostatok krvného obehu spôsobuje porušenie metabolizmu a tiež vedie k narušeniu fungovania niektorých orgánov. Stojí za zmienku, že všetky tkanivá a orgány v ľudskom tele majú odlišnú citlivosť na nedostatok krvného zásobenia. Menej citlivé sú štruktúry chrupavky a kostí. Viac zraniteľné - mozog, srdce.

Chondrosarkóm - je najčastejšou malígnou neoplastickou formáciou, ktorá ovplyvňuje kostrovú štruktúru. Nádor pochádza z chrupavkových prvkov kostí. Podobné ochorenie sa vyskytuje u každého 4. pacienta s diagnózou sarkómu.

Chondroma je benígny nádor zrelých buniek chrupavky. Táto tvorba sa vyznačuje pomalým rastom a neprítomnosťou závažných symptómov. Prvé príznaky chondromy sa zvyčajne objavia, ak je formácia dosť veľká a začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá a cievy. Ak sa kĺb nachádza v blízkosti, prítomnosť nádoru môže viesť k porušeniu jeho pohyblivosti.

Furuncle je hnisavé zápalové ochorenie kože, ktoré ovplyvňuje vlasový folikul a okolité tkanivá. Vyznačuje sa akútnym priebehom. Patologickú formáciu možno vytvoriť na ktorejkoľvek časti ľudského tela. Príčinou varu je zvýšená aktivita patogénnych mikroorganizmov, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev epidermy mikrotraumou, odreninami, rezmi a podobne. Toto ochorenie nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku, ale častejšie je diagnostikované u ľudí v strednom veku.

Neuritída sluchového nervu je ochorenie nervového systému, charakterizované prejavom zápalového procesu v nerve, ktorý poskytuje sluchovú funkciu. V lekárskej literatúre sa toto ochorenie označuje aj ako "kochleárna neuritída". Zvyčajne je táto patológia diagnostikovaná u starších ľudí nad 50 rokov (častejšie u silnejšieho pohlavia). Títo ľudia zriedkakedy vyhľadávajú pomoc kvalifikovaného špecialistu, zvažujúc zníženie sluchovej funkcie ako normálny proces, ktorý sprevádza starnutie tela.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Príznaky vývoja kostnej cysty a metódy jej liečby

Kostná cysta je dutina naplnená tekutinou, ktorá je lokalizovaná v kostnom tkanive. V počiatočnom štádiu vývoja je choroba asymptomatická. Liečba ochorenia je konzervatívna, v zriedkavých prípadoch je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok.

Príčiny patológie

Cysta na kosti sa začína vyvíjať v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do orgánu. Keďže neexistujú žiadne vitamíny, minerály, kyslík, postihnutá oblasť sa začína rozkladať, objavuje sa cysta.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k tvorbe kostných dutín:

1. Zranenia, ktoré majú za následok zlomeninu.
2. Dystrofické procesy.
3. Chronické kostné defekty.
4. Anomálie prenatálneho vývoja.

Nesprávny životný štýl matky počas tehotenstva môže viesť k vzniku kostnej cysty u dieťaťa.

Charakteristické príznaky

Tvorba cystického novotvaru prechádza bez zjavných klinických prejavov. Ak nie je dutina včas diagnostikovaná, pacient má prvé spoločné príznaky:

1. Opuch a indurácia postihnutej oblasti.
2. Nízka bolesť bez nepohodlia.
3. Vytvorí sa obrys sekundárneho spoja.
4. Limping, ak dutina dosiahla veľkú veľkosť.
5. Nepohodlie pri pohybe.

Prvým príznakom, ktorý pomáha diagnostikovať neoplazmu, je zlomenina v dôsledku menšieho poranenia.

Jas klinických príznakov závisí od typu neoplázie:

1. Solitary. Častými pacientmi s týmto typom cysty sú dospievajúci vo veku 10 - 15 rokov, hoci boli hlásené prípady vývoja cysty u dojčiat. Dutiny vznikajú v tubulárnych kostiach. V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez zjavných klinických prejavov, niekedy sa pacient sťažuje na opuch a miernu bolesť. Dôvod, prečo pacient ide k lekárovi, je zlomenina.
2. Aneuryzma. Zriedkavé množstvo cyst, ktoré postihuje hlavne dospievajúce dievčatá od 10 do 15 rokov. Spoločné miesta lokalizácie - panva, chrbtica. Aneurysmálna cysta pokračuje so živými symptómami.

V závislosti od priebehu ochorenia existujú typy:

1. Aktívne. Doplnený jasným obrazom kliniky, diagnostikovaný RTG.
2. Pasívne. Dutina je redukovaná bez klinických prejavov. Kované kosti s normálnou štruktúrou. Trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 9 mesiacov.

V závislosti od miesta sa klinické prejavy môžu líšiť:

Cystická kosť

Kostná cysta je dutina v tuhej forme spojivového tkaniva, ktorá sa najčastejšie vyvíja v detstve, bez zjavných klinických príznakov alebo dokonca patologickej zlomeniny v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva.

Kostná cysta patrí do veľkej skupiny osteodystrofických patológií kostrového systému tela. Pred viac ako 70 rokmi mnoho lekárov spájalo kostnú cysty s osteoblastoclastómom, potom sa cysta dostala do kategórie nezávislej nozologickej jednotky a dnes sa vzťahuje na ochorenia podobné nádoru. Táto skupina zahŕňa takéto osteodystrofické patológie:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystóm) je solitárna kostná cysta.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneuryzmálna kostná cysta.
• Intraosseózny ganglion (juxtacortical cyst).
• Eozinofilný kostný granulóm.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 je kostná cysta v triede M 85 - „Iné poruchy hustoty a štruktúry kostí“ a je indikovaná takto:

• M85.4 - jediná (solitárna) kostná cysta.
• M85.5 - aneuryzmálna kostná cysta.
• M85.6 - iné kostné cysty.

Kód ICD-10

epidemiológia

Štatistické údaje o kostnej cyste sú nasledovné:

• Zo všetkých benígnych novotvarov je kostná cysta diagnostikovaná v 55 až 60% prípadov.
• SCC - solitárna cysta je diagnostikovaná u 75-80% pacientov.
• ACC - aneuryzmálna cysta je stanovená v 20-25% prípadov.
• 70-75% kostných cyst sprevádzajú patologické zlomeniny.
• Jednoduché osamelé cysty najčastejšie postihujú samcov - 60-65%.
• Aneurysmálne cysty sú častejšie diagnostikované u dievčat - 63%.
• Vek pacientov od 2 do 16 rokov. U dospelých pacientov sú kostné cysty zriedkavo diagnostikované.
• V tubulárnych kostiach sa vyvinuli jednoduché solitérne cysty v 85%.
• Lokalizácia solitárnych cyst v ramenných kostiach - 60%.
• Lokalizácia solitárneho nádoru v stehenných kostiach - 25%.
• Lokalizácia aneuryzmatických cyst v tubulárnych kostiach - 35-37%.
• Lokalizácia aneuryzmatických cýst v stavcoch - 35%.
• Tvorba aneuryzmatických nádorov v kostiach panvy - 25%.
• Kostné cysty v 65-70% prípadov sa tvoria v kostiach horných končatín.

Príčiny kostných cyst

Oba typy cystických lézií v kostnom tkanive v ICD-10 sú definované ako nádorová patológia podobná nádoru nešpecifikovanej etiológie.

Príčiny kostných cyst sa dlhodobo skúmajú, zachovali sa informácie o klinických pozorovaniach podobných ochorení zo 17. storočia. V 19. storočí Rudolf Vikhrov prvýkrát opísal kostnú cystu ako rozpadajúcu sa enchondromu, neskôr v roku 1942 boli kostné cysty rozdelené na typy - jednoduchú mladistvú cystu a aneurysmatickú cysty. Terminologicky je v klasifikácii definovaný cystický novotvar kostí, ale ide o opakujúcu sa tému pre lekárske diskusie. Jedna skupina lekárov sa domnieva, že cysta je čisto röntgenová koncepcia, skôr symptóm ako samostatná patológia. Podľa ich presvedčenia je cystická tvorba dôsledkom systémových dystrofických lézií kostného tkaniva. Iné teórie majú tiež právo na existenciu, hoci, podobne ako prvé, nie sú podložené spoľahlivými klinickými, štatistickými údajmi. Napríklad jedna z verzií týkajúcich sa etiológie cyst považuje tvorbu benígneho nádoru v dôsledku transformácie nádorov obrovských buniek. Existuje aj teória traumatickej etiológie, ktorá vysvetľuje výskyt cysty v dôsledku pevného poškodenia kostí. V súčasnosti sa za všeobecne akceptovanú verziu považuje teória dystrofických zmien v kostiach spôsobená zhoršenou hemodynamikou. Na druhej strane, krvný obeh môže byť narušený tak traumou, ako aj všeobecným zápalovým procesom tela. Nedávne pozorovania domácich chirurgov, ortopédov naznačujú lokálnu dysfunkciu intraseóznej hemodynamiky, aktiváciu fermentácie, deštrukciu glucasaminoglykánov, kolagénových vlákien a proteínových štruktúr. V dôsledku tohto patologického reťazca sa v cystovej dutine zvyšuje osmotický a hydrostatický tlak, kostné tkanivo je zničené, čo nevydrží dynamickú záťaž. Teda v zóne rastu kostí je narušený proces dysplázie, zmeny osifikácie, patologická hypervaskularizácia metafýzovej časti a kostných tkanív a vzniká cysta.

Takéto veľké rozdiely vedú k tomu, že nejasné, nešpecifikované príčiny kostných cyst neumožňujú objektívne klasifikovať typy, typy, aktivitu neoplázií, v danom poradí, čo vylučuje možnosť vytvorenia jediného algoritmu na liečbu takýchto patológií.

V súhrne môžeme uviesť niekoľko najspoľahlivejších možností vysvetľujúcich etiológiu vývoja kostnej cysty:

1. Systémový dystrofický proces spôsobený zhoršeným prívodom krvi do kostného tkaniva, čo vedie k absorpcii kostného tkaniva (resorpcia), prevláda nad procesom osteogenézy (tvorba kostí).
2. Porušenie určitého štádia embryonálneho vývoja, keď je anomália v ukladaní buniek kostnej metafýzy. Metafýza je štrukturálna časť kostného tkaniva, vďaka ktorej je kosť schopná rásť v detstve a dospievaní.
3. Chronická trauma kosti.

Príznaky kostnej cysty

Klinické prejavy, komplex symptómov nádorov kostného tkaniva sa skladajú z troch hlavných symptómov:

• Prítomnosť alebo neprítomnosť silnej bolesti.
• Skutočný nádor, ktorý môže byť hmataný, je primárne určený na určenie jeho hustoty a odhadovaných rozmerov.
• Prítomnosť alebo absencia porušovania končatín a pohybovej aktivity všeobecne.

Symptómy kostnej cysty závisia od typu nádoru, rýchlosti jeho vývoja, jeho umiestnenia a jeho schopnosti šíriť sa do okolitých tkanív a štruktúr.

Jednoduchá solitárna kostná cysta (SSC) aj aneuryzma majú bežné etiopatogenetické príčiny, ale ich príznaky sú odlišné, ako aj rádiografické vizuálne indikátory. Bežné príznaky kostnej cysty súvisia s takýmito prejavmi a príznakmi:

• Cyst je debutom klinických prejavov na pozadí celkového zdravia dieťaťa.
• Kostná cysta začína prejavovať bolesť pri páde, náhle pohyby.
• Cysta môže vyvolať patologickú zlomeninu v oblasti, v ktorej sa bolesť pravidelne periodicky pociťovala.

Cysta v kostiach nôh

Kostná cysta dolnej končatiny je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 9 až 14 rokov a je definovaná ako fibrózna osteitída bedra alebo holennej kosti. V 50% prípadov je prvým klinickým príznakom, ktorý nemožno prehliadnuť, patologická fraktúra. Rádiograficky sa cysta v kosti nôh potvrdila vo forme obrazu ukazujúceho charakteristickú expanziu kostného tkaniva s jasne viditeľnou resorpčnou zónou v strede. Patologické zameranie má jasné hranice, najmä ak nie je žiadna reakcia z periosteal chaff (periosteum). Kostná cysta nohy sa vzťahuje na benígne nádory podobné nádoru a priaznivý výsledok v 99% prípadov. Deštrukcia kostného tkaniva sa vyvíja spontánne, proces začína prechodnou bolesťou a miernym opuchom v oblasti vývoja cysty.

Symptómy kostnej cysty dolnej končatiny môžu byť:

• Prechodná bolesť v cystovej zóne na dlhú dobu.
• Porušenie podpornej funkcie nohy, bolesť pri chôdzi.
• Pri patologickej fraktúre je možné nohy otáčať smerom von
• V oblasti zlomeniny sa vždy pozoruje opuch.
• Pri zlomeninách vyvoláva axiálne zaťaženie nohy silnú bolesť.
• Palpácia zlomovej zóny spôsobuje bolesť.
• Príznak "prilepená päta" chýba.

V klinickej ortopedickej praxi sú časté prípady spontánnej opravy kostí v priebehu 2-3 rokov. Ak je však cysta sprevádzaná patologickou zlomeninou, cystická dutina zostáva na mieste kostnej fúzie, ktorá je náchylná na opakovaný vývoj. Lekári však zaznamenali paradoxný jav: zlomenina môže urýchliť fibróznu obnovu kostného tkaniva, pretože pomáha zmenšiť veľkosť cystovej dutiny. Často je to patologická fraktúra, ktorá je typom terapie pre samotnú cystickú formáciu a zranenie je považované za štandardné, ako všetky ostatné typy zlomenín. Pri takomto vývoji cysty stehennej kosti sa vyžaduje dynamické pozorovanie, pri ktorom je hlavnou metódou vyšetrenia röntgen. S priaznivým priebehom procesu regenerácie obrazy ukazujú pomalú, ale stabilnú obliteráciu cystovej dutiny. V zložitejších prípadoch, keď deštrukcia kosti postupuje, je cysta zoškrabaná. Ďalej je predpísaná symptomatická liečba, a to aj pomocou injekčných steroidov. Včasná liečba kostnej cysty dolnej končatiny vám umožňuje vyhnúť sa opakovaným zlomeninám a patologickému skracovaniu nôh v dôsledku deformácie kostného tkaniva.

Talus cysta

Astragalus seu talus, talus je zahrnutý v štruktúre členkového kĺbu, ktorý tiež zahŕňa holennú kosť. Talus cysta je najčastejšie diagnostikovaný u mladých ľudí, menej často u detí mladších ako 14 rokov, čo odlišuje túto patológiu od mnohých iných cyst z kostného tkaniva. Je dobre známe, že SCC a ACC sú typické ochorenia spojené s dyspláziou zóny rastu kostí, ktorá sa vyvíja v detstve. Špecifickosť talu je však taká, že je takmer úplne zodpovedná za proces chôdze a preberá celú váhu osoby v pohybe. Táto kosť je teda často vystavená stresu, stáva sa dosť citlivou oblasťou, najmä v prítomnosti osteopatológie alebo nedostatku vápnika v kosti.

Talus prenáša záťaž na pätu, strednú zónu chodidla, preto sa jej patologické stavy často prejavujú príznakmi v kostiach týchto zón.

Klinické znaky cysty talu:

• Nástup vývoja cysty je skrytý.
• Aktívna cystická cysta sa prejavuje vo forme priťažujúcich bolestí, ktoré sa pri dlhej chôdzi alebo behu intenzívne stávajú.
• Talus cysta môže vyvolať zlomeniny členka.

Takýto nádor je spravidla definovaný ako benígny, ale mal by byť odstránený čo najskôr, aby sa zabránilo patologickým zlomeninám.

Cysta je vizualizovaná ako subchondrálny novotvar s jasnými kontúrami. Nádor nepresahuje kĺb, ale môže obmedzovať jeho pohyblivosť.

Lokalizácia cysty v tale sa nepovažuje za veľmi priaznivú vzhľadom na časté opakovanie patológie aj pri starostlivo vykonanej operácii. Vysoké riziko komplikácií je spojené so špecifickou anatomickou štruktúrou talu a jeho intenzívnym prísunom krvi. Narušenie prietoku krvi, ako v čase patologickej fraktúry, tak aj počas nevyhnutnej operácie u dospelých pacientov môže viesť k avaskulárnej nekróze a dokonca k postihnutiu pacienta. Okrem toho je talus obklopený inými kostnými tkanivami - päta, lopatka, členková kosť, a teda určenie presného umiestnenia cysty alebo zlomeniny a rýchly prístup je veľmi ťažký. Chirurgia na cyste astragalus seu talus je považovaná za jednu z najťažších spomedzi všetkých operačných techník na odstraňovanie kostných cyst a proces transplantácie štepov je tiež obtiažny. Doba zotavenia, rehabilitácia po operácii na taluse môže byť oneskorená o 2-3 roky. V 5 - 10% prípadov sa liečba končí zdravotným postihnutím pacienta, najmä u pacientov starších ako 45 rokov.

Metatarsálna cysta

Metatary, metatarzálna kosť, sú križovatkou piatich malých tubulárnych kostí, skôr krátkych a krehkých v porovnaní s ostatnými kosťami nohy. Každá z piatich častí metatarzálnej kosti sa potom skladá zo základne, tela a hlavy, najvýraznejšie dopredu, najdlhšia je druhá metatarzálna, najkratšia a najsilnejšia je prvá. Práve v nich sa najčastejšie tvorí kostná cysta, hoci podľa štatistík sú takéto nádorovo podobné útvary v týchto častiach chodidla zriedkavo diagnostikované skôr a sú s najväčšou pravdepodobnosťou zamenené s inými ochoreniami kostí. Štruktúra metatarzálnych kostí je veľmi podobná štruktúre metakarpálnej, ale stále opticky vyzerá užšie a stlačené na bokoch, hoci pre všetky ich krehkosti úspešne absorbujú náš chod a pomáhajú odolať statickým zaťaženiam telesnej hmotnosti.

Diagnóza metatarsálnej cysty je veľmi ťažká z rôznych dôvodov:

• Zriedkavé prípady ochorenia a absencia štatisticky potvrdených informácií o takýchto patológiách.
• Podobnosť príznakov cyst metatarsus a iných nádorových útvarov v tejto oblasti.
• Patologické zlomeniny metatarzií sú časté v prítomnosti osteopatie.
• Nedostatok jednotných diagnostických diferenciálnych kritérií.

Chyby pri vyšetrení a diagnostike SCC alebo ACC metatarsálnej zóny sú pomerne časté a sú jedným z dôvodov, prečo sa vysoké percento pacientov stáva invalidným. Okrem toho existujú opisy malignity kostných cyst metatarsus, keď sa proces začína alebo recidíva spontánnej fraktúry vedie k malignite nádoru. Diagnostika by mala byť dôkladná a mala by obsahovať okrem zberu anamnézy a štandardného röntgenového vyšetrenia CT, ultrazvuk, scintigrafiu, histológiu. Konzervatívna liečba metatarzálnych cyst nefunguje, preto sa najčastejšie operuje. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť operácii, môže byť nekomplikovaná zlomenina, po ktorej cysta ustúpi a zmizne. Takéto prípady však môžu byť len u niekoľkých pacientov, väčšinou vo veku do 12 rokov. Liečba dospelých pacientov je omnoho ťažšia a traumatickejšia. Cysta podlieha resekcii, kostný defekt je vyplnený aloplastickým materiálom.

Cysta na ramene kostí

Manus - horná končatina, rameno sa skladá z nasledujúcich anatomických častí:

1. Angulum membri superioris - ramenný pletenec, ktorý sa skladá z nasledujúcich konštrukčných častí: t
   • Lopatka.
   • Kľúčová kosť.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikulárny kĺb.
   • Humerus - humerus.
2. predlaktie:
   • Ulna - párová ulna kosť.
   • Radius - pár radiálnych kostí.
3. kefa:
   • Zápästie sa skladá z 8 kostí.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, hráškovité kosti - proximálna úroveň.
   • Trapezius, capitate, zahnuté kosti - distálna úroveň ruky.
4. Metacarpus sa skladá z 5 kostí.
5. Prsty sú kosti falangov.

Cysta ruky je prevažne lokalizovaná v ramennom pletenci, cystická dysplázia je oveľa menej bežná v predlaktí alebo v rukách ruky. Je to spôsobené tým, že SCC a ACCs dávajú prednosť tvorbe v metafyzických častiach trubicovitých dlhých kostí, malé a krátke kostné štruktúry jednoducho nemajú potrebnú šírku dutiny na rozvoj nádorov a nie sú schopné sa intenzívne a rýchlo predlžovať počas obdobia intenzívneho ľudského rastu - detstva a dospievania. Klinické prípady diagnózy solitárnych cyst v distálnych falangách prstov dospelých pacientov opísaných v lekárskej literatúre možno považovať za zriedkavé a najpravdepodobnejšie sú také definície chybné. Často sú kostné cysty ťažko oddeliteľné od tých, ktoré sú podobné symptómom, osteoblastoclastómu alebo chondromy. Presná diagnóza a diferenciácia je možná len pri CT alebo MRI, ktoré nie sú vždy dostupné pacientom.

Rádiograficky, kostná cysta vyzerá ako svetlá oblasť zaobleného tvaru v kostnej metafýze, nádor má jasné hranice, inklúzie sú zvyčajne neprítomné, kortikálna vrstva je výrazne znížená, často opuch. Histologická analýza steny steny ukazuje slabo vaskularizované spojivové tkanivo so znakmi krvácania s aneuryzmatickou cystou alebo bez nej pri určovaní solitárnej cysty.

Vývoj cysty v kostiach rúk je vždy sprevádzaný fokálnou deštrukciou, resorpciou kostnej hmoty. Postupne sa cysta posúva smerom k diafýze bez toho, aby ovplyvňovala ramenný kĺb, bez toho, že by spôsobovala zmeny v perioste a všetky príznaky zápalu všeobecne.

Symptómy cystickej formácie v hornej končatine nie sú špecifické, pacient môže pociťovať periodické nepohodlie počas rotačných pohybov paže, pričom pri cvičení zvyšuje ruku. Nádor sa zriedkavo prejavuje vizuálnymi príznakmi, len veľká cysta môže vyzerať ako jasný opuch.

Najtypickejším príznakom, presnejšie dôkazom zanedbávania procesu, je patologická fraktúra. Najčastejšie je zlomenina lokalizovaná v predlaktí, môže byť vyvolaná fyzickým cvičením (vzpieraním) a pádom, podliatinami. Patologická fraktúra alebo zlomenina kostí rýchlo rastie spolu, keď sa to stane, cystová dutina sa zníži, zmizne.

Cysta je diagnostikovaná na kosti paže pomocou röntgenového žiarenia, osteoscintigrafie, počítačovej tomografie a ultrazvuku. Liečba s včasnou diagnózou a malou veľkosťou cysty sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom imobilizáciou hornej končatiny a prepichnutím. Pri absencii pozitívnej dynamiky v priebehu 1,5-2 mesiacov sa cysta chirurgicky odstráni. Operácia je tiež indikovaná, ak po patologickej fraktúre cysta neklesá. Musí sa odstrániť, aby sa predišlo opakovaným zlomeninám ruky.

Prognóza cysty v kostiach ruky u detí je vo všeobecnosti priaznivá, špecifickosť detského tela spočíva v tom, že schopnosť samo-korekcie a opravy v tomto veku je veľmi vysoká. U dospelých trvá proces zotavenia, rehabilitácia ruky oveľa dlhšie, poškodenie svalového tkaniva počas operácie môže vyvolať určité obmedzenia funkcií hornej končatiny. Okrem toho existuje riziko odmietnutia kostného implantátu vloženého do resekčného defektu. Úplné implantovanie aloplastického materiálu alebo autoštepu trvá 1,5 až 3 roky.

Solitárna cysta

V poslednom storočí bola osamotená jednoduchá cysta považovaná za konečný stupeň tvorby obrovského bunkového kostného nádoru. V súčasnosti je solitárna kostná cysta podľa ICD-10 považovaná za nezávislú nozologickú jednotku. Choroba sa najčastejšie týka detí a dospievajúcich, nie je náhoda, že sa tiež nazýva juvenilná kostná cysta.

Cysta ossea solitaria alebo solitárna kostná cysta je diagnostikovaná častejšie ako aneuryzmatický novotvar. U 65-70% je u detí u chlapcov zistená solitárna cysta a vyzerá ako benígna, jednokomorová formácia lokalizovaná hlavne v ramennom pletive alebo v bedrových kostiach, príznaky jednoduchej cysty sú nešpecifické, často sa prejavenie klinického príznaku a príčina liečby pre lekára stáva patologickou zlomeninou. Štatisticky medzi pacientmi so solitárnou kostnou cystou (SCC) prevládajú chlapci vo veku od 9 do 15 rokov. U dospelých pacientov sa nevyskytuje solitárna cysta, preto je možné stanoviť diagnózu HSC u osôb starších ako 40 rokov za chybu spojenú s nedostatočnou diferenciáciou benígnych kostných nádorov.

Lokalizácia a príznaky solitárnej kostnej cysty:

• Prevládajúcou zónou vývoja SCC sú trubicovité dlhé kosti - zóna ramenného pletiva, femury. Lokalizácia jednoduchej cysty v malých, krátkych kostiach nie je typická a vyžaduje opatrnú diferenciáciu od chondromy, sarkómu, ganglia.
• CCM sa vyvíja asymptomaticky počas dlhého obdobia, niekedy až 10 rokov.
• Nepriamymi príznakmi vývoja solitárnych cyst môžu byť prechodné bolesti v oblasti nádoru.
• V oblasti vývoja cysty, ak sa zvýši na 3-5 cm alebo viac, je možný mierny viditeľný opuch.
• Charakteristickým znakom vytvorenej veľkej cysty je patologická spontánna fraktúra, nekomplikovaná zaujatosť.
• Počas počiatočného vyšetrenia a pohmatu je cysta vnímaná ako bezbolestná indurácia.
• Zatlačenie na stenu neoplazmy spôsobuje ochabnutie oblasti zničenej kosti.
• Objem pohybu cysty nie je obmedzený, výnimkou môže byť femorálna cysta, ktorá vyvoláva prerušovanú klaudikáciu.

.Solitárna kostná cysta sa vyvíja v rámci klinických štádií:

• Aktívny vývoj cysty spôsobuje zhrubnutie kosti viditeľnej na röntgenovom žiarení, čo môže vyvolať patologickú zlomeninu a imobilizáciu poškodeného kĺbu. Aktívna fáza trvá od šiestich mesiacov do 1 roka.
• Pasívna fáza vývoja cysty začína od momentu vytesnenia nádoru v strede kosti, zatiaľ čo cysta sa významne zmenšuje a ustupuje. Táto fáza môže byť tiež asymptomatická a môže trvať 6 až 8 mesiacov.
• Stupeň obnovenia kostí začína od okamihu zastavenia rastu kostného systému, 1,5 až 2 roky po začiatku aktívneho štádia. Deštrukčné kostné lézie však zostávajú a stále môžu byť provokujúcim faktorom patologickej fraktúry. Zlomenina zase prispieva k uzavretiu cystovej dutiny ak kompenzačnému náhradnému mechanizmu na vyplnenie dutiny kostným tkanivom.

Juvenilná solitárna kostná cysta sa najčastejšie lieči konzervatívnym spôsobom a imobilizáciou poškodenej oblasti. Ak táto metóda nedáva výsledky a choroba postupuje, cysta sa chirurgicky odstráni, resekcia sa vykonáva v neporušených tkanivách s povinným hello alebo autoplastikou.

Liečba pacientov starších ako 16 - 18 rokov v 90% je chirurgická, pretože detekcia cysty v tomto veku indikuje jej dlhodobý vývoj a výraznú deštrukciu kosti, čo predstavuje veľké riziko mnohonásobných opakovaných zlomenín.

Aneurysmálna kostná cysta

ACC alebo aneuryzmálna kostná cysta v chirurgickej praxi je pomerne zriedkavá, ale zložitosť jej liečby nie je spôsobená jednotlivými diagnózami, ale skôr koncom nešpecifikovanej etiológie. Okrem toho je ACC najčastejšie detekovaný v chrbtici, čo samo o sebe označuje závažnosť ochorenia a riziko komplikácií z miechy. Veľký aneuryzmálny cyst alebo viackomorový nádor lokalizovaný v kostnom tkanive stavca môže spôsobiť parézu a paralýzu a tiež má tendenciu k malignancii.

AAK je významná, rozsiahla lézia kostného tkaniva, cysta vyzerá ako viackomorová, menej často jednokomorová dutina naplnená krvným exsudátom, steny môžu byť roztrúsené malými časťami kosti. Až do polovice minulého storočia nebol aneuryzmálny nádor izolovaný ako nezávislé ochorenie a bol považovaný za typ osteoblastoclastómu. V súčasnosti je ACC diagnostikovaný ako benígny nádor, ktorý sa zhoršuje viacnásobnými komplikáciami pri lokalizácii v oblasti chrbtice.

Špecifickosť vývoja aneurysmálnej cysty je, že je na rozdiel od solitárneho nádoru veľmi agresívna. Rýchly rast a zväčšenie jeho veľkosti sa niekedy podobá malígnemu procesu, avšak AAK je veľmi zriedkavo malígny a skôr úspešný pri včasnej detekcii. Najčastejšie je AAK diagnostikovaná u detí v období intenzívneho rastu - 6 až 15-16 rokov, podľa niektorých správ prevládajú u dievčat aneuryzmálne tumory, hoci tieto informácie sú protichodné a nepotvrdzujú ich spoľahlivé štatistiky. Najobľúbenejšou lokalizáciou AAK je krčná a hrudná chrbtica, niekedy sa tvorí v kostiach bedrového kĺbu, v bedrovej oblasti a extrémne zriedka v päte kosti. Veľký AAK môže zachytiť niekoľko stavcov naraz - až 5, čo je komplikované paralýzou, vrátane nezvratnej paralýzy.

Symptómy AAK - aneuryzmálne kostné tumory:

• Nástup môže byť bez klinických príznakov asymptomatický.
• Ako cysty dieťaťa zvýšiť, prechodné boľavé bolesti v zóne poškodenia kostí obťažovať.
• Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, napätím a môže byť rušená v noci.
• Opuch je jasne viditeľný v zóne tvorby cysty.
• Cysta nachádzajúca sa v blízkosti kĺbu obmedzuje rozsah jej pohybov.
• Aneurysmatický nádor v femure spôsobuje poranenie, zhoršuje podpornú funkciu.
• Veľká cysta provokuje parézu a parciálnu paralýzu, ktorá na prvý pohľad debutuje bez zjavného objektívneho dôvodu.
• Zranenie alebo podliatiny môžu vyvolať zrýchlenie vývoja cysty.

AAK môže mať také formy vývoja:

• Centrálna AAK - lokalizácia v strede kosti.
• Excentrický AAK - zväčšujúca sa cysta zachytáva okolité tkanivá.

Nekomplikovaný aneuryzmálny kostný nádor môže byť po patologickej fraktúre uzavretý sám, avšak takéto prípady sú veľmi zriedkavé, častejšie sa musí operovať AAA. Najťažšie sú operácie na odstránenie cysty na stavcoch, pretože chirurg pracuje s veľmi citlivou a nebezpečnou oblasťou - chrbtica a viac nervových zakončení. Po odstránení AAK sa vyžaduje veľmi dlhá doba regenerácie, rehabilitačné opatrenia, navyše aneuryzmálne cysty sú náchylné na opakovanie aj v prípade dôkladne vykonanej operácie. Riziko recidívy je veľmi vysoké, podľa štatistík sa 50 až 55% pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, vráti k chirurgovi. Jediný spôsob, ako znížiť riziko recidívy, môže byť neustály lekársky dohľad a pravidelné vyšetrenie kostí.

Kde to bolí?

tvar

Symptómy kostnej cysty v závislosti od jej typu:

1. Solitárna, cystická cysty juvenilnej kosti je najčastejšie diagnostikovaná u chlapcov - v 60-65% prípadov. U dospelých pacientov je SSC mimoriadne zriedkavá a môže sa považovať za bežiaci dystrofický proces, ktorý nebol dlho diagnostikovaný. Najcharakteristickejšia cysta sa objavuje vo veku od 9 do 16 rokov, keď dieťa začína proces intenzívneho rastu. Dlhé tubulárne kosti sú spravidla metafýzou bedra alebo humeru, ktoré sú považované za obľúbené miesto lokalizácie CCS. Nástup patológie je latentný, asymptomatický, a občas sa dieťa môže sťažovať na opakovanú bolesť kostí alebo opuch v oblasti vývoja cysty. V 60-70% prípadov je prvým jasným znakom SSC patologická fraktúra vyvolaná miernym zranením - slabé zranenie alebo jednoduchý pád. Keď je tubulárna kosť ovplyvnená cystickou neoplazmou, zahusťuje a má zvláštnu formu v tvare klubu v zóne vývoja cysty. Palpácia kosti nespôsobuje bolesť, tlak na stenu cysty vykazuje určitú odchýlku v zóne mäknutia kostného tkaniva. Kĺb, končatina nestráca pohyblivosť, jej funkcie, jediným problémom pre motorickú aktivitu stehennej kosti alebo členka môže byť strata riadneho zmyslu pre podporu. Vývoj jednoduchej kostnej cysty prebieha v určitých štádiách:
   1. Aktívne štádium vývoja, ktoré trvá približne rok a je charakterizované opuchom, zriedkaním metafýzy, ktorý zodpovedá röntgenovému obrazu, ktorý ukazuje zrejmý proces osteolýzy - úplná deštrukcia kosti bez kompenzačnej náhrady inými tkanivami. Obmedzenie pohyblivosti blízkeho kĺbu je jasne pociťované, kontraktívne, môžu sa vyskytovať opakované patologické zlomeniny kostí.
   2. Aktívna fáza postupne prechádza do skrytého, pasívneho štádia. To je charakteristické najmä pre rozvoj cysty, ktorá nie je sprevádzaná zlomeninami a bolesťou. Cysta môže zachytiť metadiafýzu, ktorá sa postupne pohybuje ďalej od rastovej zóny a zmenšuje sa. Solitárna cysta v pasívnom štádiu je vždy asymptomatická a môže byť v latentnom stave až do šiestich mesiacov.
   3. Štádium regenerácie kostného tkaniva. Latentná osamelá cysta sa pomaly presúva na diafýzu, vyskytuje sa v priebehu jedného a pol až dvoch rokov. Počas tejto doby dochádza k deštrukcii kostného tkaniva, ale neprejavuje sa klinicky, s výnimkou náhlych zlomenín na pozadí úplného zdravia a neprítomnosti traumatického faktora - pádu alebo modriny. Zlomeniny sa tiež necítia ako silné, traumatické a v závislosti od miesta ich môže dieťa tolerovať v doslovnom zmysle slova - na nohách. Spolu rastú, miesta zlomeniny prispievajú k zúženiu cystovej dutiny, čo znižuje jej veľkosť. V klinickej ortopedickej praxi sa tento jav nazýva obnova na mieste. Tesnenie alebo veľmi malá dutina môže zostať v oblasti kostnej cysty. Proces obnovenia kostí je však vo všeobecnosti ukončený, od debutu vývoja solitárnej cysty až po jej redukciu, trvá asi 2 roky.
2. Aneurysmálna cysta je najčastejšie diagnostikovaná u dievčat, novotvar sa vyvíja v kostnom tkanive rôznych štruktúr a lokalizácie - v tubulárnych kostiach, v chrbtici, v panvovej alebo stehennej kosti, extrémne zriedka - v päte kosti. U dievčat sa aneurysmálna cysta klinicky prejavuje v pubertálnom období pred prvým menštruačným cyklom, až kým nie je hormonálny systém úplne stabilizovaný. V tejto dobe sa nielen menia hormóny, ale aj systém zrážania krvi, čo výrazne ovplyvňuje zásobovanie kostného tkaniva krvou. Vo veku 11 až 15 rokov je najčastejšie diagnostikovaná ACC femuru. Na rozdiel od solitárnej cysty je aneuryzmálna cysta charakterizovaná veľmi akútnym, klinicky manifestovaným nástupom, ktorého symptómy môžu byť nasledovné:

• Bolestivé pocity, paroxyzmálne cysty lokalizované v mieste vývoja.
• Viditeľné opuchnutie, opuch kostí.
• Pečať, ktorá je jasne hmatateľná.
• Lokálna hypertermia, možné začervenanie kože v oblasti cysty.
• Rozšírenie venóznych ciev v mieste, kde sa ACC vyvíja.
• V prípade patologických vertebrálnych fraktúr v akútnom štádiu je možná paréza alebo čiastočná paralýza.
• Po akútnom štádiu príznaky cysty kosti ustúpia, proces sa stabilizuje, ale deštrukcia tkaniva pokračuje.
• Rádiologická stabilizácia akútnej periódy vyzerá ako významná resorpcia kostného tkaniva, v centre pozornosti je kapsula, ktorá vo svojich okrajoch obsahuje fibrinózne tkanivové zrazeniny, zvyšky procesu krvácania.
• ACC v kostiach panvy môže dosiahnuť obrovské veľkosti - až 20 centimetrov v priemere.
• Počas obdobia stabilizácie (6-8 týždňov) je možná kalcifikácia kostného tkaniva, takže táto forma cysty sa nazýva osifikujúca subperiostálna aneuryzmálna cysta.
• Pri aneuryzmálnej cyste, ktorá sa vyvíja v chrbtici, môže byť viditeľné rozsiahle zhutnenie, opuch kostí. Okrem toho je dieťa tvorené kompenzačné svalové napätie, ktoré zhoršuje príznak bolesti.
• Miecha je charakterizovaná špecifickou kompenzačnou polohou - podporou rúk na bokoch, kosťami panvy, často sa deti v sede snažia podporovať hlavu rukami. To všetko znamená porušenie normálnej podpornej funkcie chrbtice.

Vo všeobecnosti sa príznaky ACC vyvíjajú v rámci klinicky definovaných fáz:

• I - resorpcia a osteolýza.
• II - obmedzená pohyblivosť.
• III - fáza zhodnocovania.

Obdobie vývoja aneuryzmálnej kostnej cysty z debutu ochorenia do poslednej fázy môže trvať jeden až tri roky. Aj pre ACC sú recidívy charakteristické, podľa lekárov-patológov dosahujú 30-50% všetkých zistených prípadov.