Charakteristika flebektómie: jej typy, účinnosť, priebeh operácie

Z tohto článku sa naučíte: prečo sa vykonáva flebektómia, aké metódy odstraňovania žíl existujú a čo sú zamerané na liečbu. Či existujú kontraindikácie operácie a možné komplikácie, ako aj to, či táto operácia zaručuje vyslobodenie z choroby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkológ chirurg, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách sa nazýva flebektómia. Je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi hlbokými žilami končatín.

Používajú sa tieto typy intervencií:

1. Kombinovaná prevádzka.
2. Laserová koagulácia.
3. Vymazanie rádiovej frekvencie.

Viac o nich budeme hovoriť neskôr v článku.

Táto operácia sa vykonáva vaskulárnym chirurgom alebo iným spôsobom flebologom. Lekár tejto špeciality predpíše potrebné vyšetrenie a určí, či existujú indikácie na chirurgickú liečbu. Počas počiatočných štádií ochorenia tento lekár vykoná zákrok v podmienkach polikliniky v lokálnej anestézii. V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia a operáciu vykoná cievny chirurg nemocnice.

Laserová koagulácia je typ flebektómie, do ktorej sa vloží laserová LED dióda do žily

Metódy flebektómie

kombinovaný

Klasická metóda intervencie, ktorá zahŕňa 4 fázy:

1. Crosssektómia - ligácia a priesečník veľkej alebo malej žilovej žily v oblasti pádu do hlbokej žily. To vedie k zastaveniu ich prietoku krvi.
2. Odizolovanie - odstránenie kmeňa chorej žily.
3. Obväzovanie perforačných žíl je obväz z ciev spájajúcich hlboké a povrchové žily. Na zabránenie úniku krvi do povrchového systému je potrebný obväz.
4. Miniflektektómia - priame odstránenie oblastí kŕčových žíl a žíl pomocou malých jednotlivých kožných vpichov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť niektoré štádiá použité ako nezávislé metódy liečby a tiež niektoré štádiá môžu byť nahradené minimálne invazívnymi zákrokmi pomocou laserovej alebo rádiofrekvenčnej ablácie - utesnenie lúmenu žily zahrievaním jeho steny a vytváraním mikroburnov. Tieto dve metódy sú minimálne invazívne, pretože na koži sa urobí malý rez, aby sa elektróda vložila do cievy a samotné žily sa neodstránia z nôh.

Klasická flebektómia. Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Laserová koagulácia

V lokálnej anestézii v požadovanej nádobe sa vykoná vedenie laserového svetla, ktoré vedie k riadenému popáleniu žilovej steny. To spôsobuje prerastanie. Po operácii zostávajú nohy krásne (bez jaziev a jaziev), pooperačné zotavenie je krátke.

Rádiofrekvenčná obliterácia

Metóda je založená na presnom účinku tepelnej energie na steny žíl. Jednorazový katéter sa vloží do nádoby, jeho teplota a rýchlosť extrakcie sa neustále monitorujú. Pod jeho vplyvom sa lúmen zmenenej žily drží spolu a bolesť je minimálna. Súčasne je možné vykonávať celý rozsah operácie na dvoch nohách.

Proces rádiofrekvenčnej obliterácie

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Príprava na operáciu

Flebectomy sa vykonáva po špeciálnom duplexnom ultrazvukovom vyšetrení žíl (umožňuje vidieť a skúmať krvný obeh), aby sa určil rozsah intervencie a pravdepodobnosť použitia minimálne invazívnych metód. Štandardné predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

1. Testy - celková krv a moč, biochemické, hemostasiogram, výskum HIV, hepatitídy a syfilis.
2. Konzultácia terapeuta a EKG na určenie kontraindikácií liečby.

Predvolené kompresné odevy, ktoré sú výhodnejšie ako elastické bandáže, pretože vytvárajú jednotný tlak požadovanej sily.

Bezprostredne pred operáciou musí pacient oholiť nohy. Ak plánujete anestéziu, potom vykonajte očistnú klystír. Zásah sa vykonáva striktne na lačný žalúdok, pred ním, v stoji, je pacient označený miestami zmenených žíl.

Priebeh klasickej flebektómie

Operáciu môžete vykonávať vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii (keď sa anestetikum vstrekne do miechového kanála a pacient stráca citlivosť na bolesť pod úrovňou pásu, ale zostáva pri vedomí). V každom prípade je telo pacienta fixované tak, aby sa nepoškodilo náhlym pohybom počas zákroku: je viazané na stôl stuhami cez telo.

1. Vykonajte krížovú ektómiu. Použitie crosssektómie ako nezávislej operácie je možné v prípade núdze, napríklad v prípade trombózy povrchových žíl, aby sa zabránilo hlbokej trombóze.
2. Odizolovanie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
   • Babcockova sonda, keď cez rez zostávajúci z predchádzajúceho štádia, kovové lano sa vloží do žily až do konca žily, ktorá sa má odstrániť. Tiež urobte druhý rez, aby sa koniec sondy dostal nad patologickú žilu. Na konci sondy je oliva s rezným povrchom. Lekár pomaly vytiahne rukoväť, žila sa odreže od okolitých tkanív a vytiahne sa. Toto je najtraumatickejšia metóda.
   • S invaginačnou sondou sa tiež vytiahne žila, ale zdá sa, že je otočená naruby. Sonda sa vloží do horného rezu a cez spodný rez sa upevní na žilu. Potom sa tkanivo cievy oddelí pôsobením ťahového pohybu a žila sa postupne ukáže ako pančucha.
   • Odizolovanie kódu PIN je podobné predchádzajúcej metóde, ale na to stačí jeden výrez z prvej fázy.
   • Cryostripping sa vykonáva pomocou špeciálnej kryoprobe, ktorá spôsobuje zamrznutie konca žily na ňu a je prevrátená a vytiahnutá z nohy, ako pri invaginačnej metóde. Alternatívou k tomuto stripovaniu je rádiofrekvencia a odstránenie laserovej žily.
3. Obliekanie perforačných žíl. Nevyhnutné, aby sa zabránilo úniku krvi z hlbokých žíl na povrch a ako príprava na ďalšiu fázu. Vykonáva sa subfasciálne alebo suprafasciálne (t.j. fasciálna membrána pokrývajúca svaly sa odreže (ak je subfasciálna) alebo nie (ak je suprafasciálna).
4. Miniflektektómiu možno použiť v počiatočnom štádiu ochorenia ako nezávislú operáciu, keď je jediná zmenená žila. Pre ňu sú vpichy vykonané na miestach označených pred operáciou, kŕčová žila alebo uzol sú zaháknuté a pretínané a potom odstránené.

Klasická flebektómia sa vykonáva počas hospitalizácie. Ak sú intervenčné štádiá nahradené minimálne invazívnou - rádiofrekvenčnou alebo laserovou liečbou - potom sú vykonávané ambulantne v lokálnej anestézii.

Jedna z možností flebektómie

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Na druhý deň sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy. Musia nosiť celý deň po celý deň. Po tom - nosiť len počas dňa, termín predpísaný lekárom individuálne.

Počas prvých dvoch dní sa vykonáva anestézia narkotickými analgetikami, predpisuje sa flebotonika (Phlebodia). Profylaxia trombózy sa uskutočňuje pomocou disagregantov - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, napríklad aspirínu v malej dávke. Podľa indikácií predpísaných antibiotík.

Vysoko špecializovaná strava sa nevyžaduje.

Obväzy sa vykonávajú 1, 3 a 6 dní po operácii. V nemocnici po operácii, pacient je až 7 dní, pred prepustením po dobu 6-7 dní odstrániť stehy. V popliteálnej oblasti sa to robí neskôr - o 10-12 dní. Po návrate domov je zakázané brať horúce kúpele a ísť do kúpeľa, odporúča sa prestať fajčiť, kontrolovať svoju váhu. Musíte jesť správne, dávať cvičenie, nosiť pohodlné topánky. Veľmi užitočné plávanie, cyklistika.

Po vymiznutí príznakov žilovej nedostatočnosti sa môžete poradiť so svojím lekárom o rozhodnutí o znížení triedy kompresie bielizne alebo jej odmietnutí nosiť.

V pooperačnom období je dôležité predpísať antitrombotické liečivo, napríklad klopidogrel

Možné komplikácie a príčiny relapsu

Invazívnosť operácie alebo porušenie techniky môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Hematómy - akumulácia krvi v dutinách v mieste veľkých kmeňov alebo uzlov. Prevencia tejto komplikácie - dobrá hemostáza - ligácia ciev, aby sa zabránilo krvácaniu počas operácie a kompresia ľanu alebo obväzov po ňom.
• Krvácanie je možné v prvý deň malých podkožných ciev.
• Infekcie rán.
• Lymfhorea a lymfokel (tvorba dutín naplnených lymfou).
• Porucha citlivosti kože s poškodením nervov.

Hlboká žilová trombóza alebo tromboembolizmus v súčasnom štádiu vývoja chirurgického zákroku je veľmi zriedkavý.

Väčšina pooperačných komplikácií sa stráca sama. S rozvojom infekcie je potrebné odstrániť stehy a použiť lokálne antibakteriálne činidlá. Antibiotiká sa predpisujú pacientom z rizikových skupín už počas operácie a po nej: sú to ľudia v pokročilom veku, s komorbiditami, diabetom a imunodeficienciou.

Poškodenie lymfatických ciev spôsobuje lymfoforus - únik lymfy. Takáto komplikácia je možná s hrubým zaobchádzaním s tkanivami počas krížovej tektómie v ingvinálnej oblasti. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívne v prípade lymfohorey, vyprázdňovania punkciou alebo otvorenej rany v lymfokele - akumulácii lymfy v dutine.

Znížená citlivosť na vnútornej strane nohy a chodidla, objavenie sa parestézie - pocit "plazenia husacích svalov" je spojený s traumou nervov v bezprostrednej blízkosti žiliek safenózy. Tento stav sa vyvíja v 25% prípadov, keď sa vykonáva stripovanie.

Vývoj relapsu je možný aj napriek použitiu high-tech metód intervencie. Dôvody sú nasledovné:

• porušenie techniky alebo štrukturálnych vlastností operácie neviedlo k upchatiu žíl;
• v žilách s normálnymi výsledkami operácie došlo k rekanalizácii - obnoveniu lúmenu cievy;
• inguinálny reflux, keď dobrá obliterácia (fúzia lúmenu) hlavnej žily viedla k vypusteniu krvi na úrovni prítokov v ingvinálnej oblasti.

Z dlhodobého hľadiska môže byť flebektómia komplikovaná relapsom v 10–20% prípadov.

Kombinovaná flebektómia - moderný spôsob liečby kŕčových žíl

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšením veľkosti žíl. Zároveň ich elasticita klesá a forma sa mení.

Ak ventily fungujú normálne, okamžite sa zatvoria po prechode krvi. Nesleduje sa však v opačnom smere. Počas kŕčových žíl má krv iný smer a tečie nadol. Charakteristickým rozdielom je, že krv zostáva v nohách.

Takéto formácie časom stagnujú, takže zdravé ventily nemôžu pracovať v správnom režime. Krv môže preniknúť do žilovej žily, takže nad povrchom kože sa objavujú vydutia a forma sa stráca.

Vlastnosti techniky

Kombinovaná flebektómia je chirurgická liečba kŕčových žíl. Jedná sa o klasickú verziu operácie, ktorá zahŕňa niekoľko etáp.

Hlavnou úlohou je eliminovať reflux. V tomto prípade lekár starostlivo vyberie spôsoby, ako sa zbaviť tohto problému.

Chirurg sa snaží obnoviť normálne fungovanie reverzného toku krvi v žilovom systéme nôh. Chirurgia pomôže zastaviť prietok krvi v kŕčových uzlinách a vo všetkých prítokoch.

Tento problém je možné vyriešiť pomocou úplnej eliminácie alebo použitím chemického účinku na cievny endotel.

Výhody intervencie

Existuje niekoľko dôležitých výhod tohto typu chirurgického zákroku.

1. Prevádzka na jeden deň. To naznačuje, že pacient je prepustený na druhý deň z kliniky.
2. Krátke obdobie pooperačného zotavenia. Človek sa bude môcť vrátiť na zvyčajný spôsob života za jeden týždeň.
3. Minimálna trauma. Chirurg robí malé rezy, ktoré zanechávajú takmer nepostrehnuteľné jazvy.

Jedným z typov chirurgických výkonov je miniflektektómia. Mal by sa vykonávať pomocou malých injekcií.

Postup na odstránenie žíl sa vykonáva v lokálnej anestézii a na ambulancii. Lekári hovoria, že takýto postup nedáva pacientovi nepohodlie a bolesť.

Takéto vpichy nemusia byť zošité, pretože sa liečia samy. Po vykonaní kombinovanej flebektómie na dolných končatinách lekár aplikuje elastickú bandáž. Trvá jeden alebo dva dni, po ktorých je povolené použitie kompresných pančúch.

Výhody takéhoto chirurgického zákroku sú rýchle, bezbolestné, atraktívne náklady a krátke pooperačné obdobie.

Stručne o mínusoch

Je tiež dobré vedieť o nedostatkoch postupu:

1. Po klasickej kombinovanej flebektómii musíte stráviť nejaký čas v nemocnici. Lekári sa budú starať o pacienta.
2. Potreba anestézie. Vo väčšine prípadov použite injekcie do chrbta alebo použite celkovú anestéziu.
3. Niekedy môžu narastať hematómy alebo modriny, ktoré rýchlo prechádzajú. Tento zákrok nepomôže eliminovať pavúčie žily alebo viditeľné oká na nohách.
4. Možné poškodenie nervov. Pacient má stratu pocitu alebo predĺženú bolesť.

Kontraindikácie operácie

Chirurgický zákrok počas kŕčových žíl sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• obdobie pôrodov alebo dojčenia;
• prítomnosť závažných sprievodných chorôb vrátane infekčných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť celkový proces operácie;
• hlboká porážka žíl;
• ischemická choroba srdca;
• staroba pacientov;
• zápal dolných končatín, to môže zahŕňať komplexné erysipy a progresívny ekzém.

Príprava na operáciu

Hlavnou úlohou takejto chirurgickej liečby je zlepšenie kvality ľudského života, eliminácia symptómov spôsobených patologickými zmenami v krvi.

Skúsený lekár pomáha svojim klientom eliminovať kozmetické vady na koži alebo predchádzať komplikáciám z kŕčových žíl.

Keď mesiac prebehne po operácii, musí sa vykonať celý postup konzervatívnej terapie. Ich hlavnou úlohou je zvýšiť efektívnosť expozície z chirurgického zákroku. To výrazne znižuje riziko komplikácií po kombinovanej flebektómii.

Pacienti musia nosiť kompresné pletené pančuchy, brať lieky na venózne ochorenia a podstúpiť komplexné fyzioterapeutické sedenia.

Pred operáciou musíte prejsť všeobecnou analýzou krvi, moču, krvi, aby ste určili hladinu glukózy.

Lekár predpisuje koagulogram a kontroluje pacienta na možné infekcie. To zahŕňa hepatitídu, HIV a Wassermanovu reakciu.

Ak chcete zistiť kontraindikácie, musíte mať RTG hrudníka alebo RTG hrudníka, elektrokardiogram srdca, dôkladnú anamnézu a všeobecné vyšetrenie. V tomto prípade je potrebné upustiť od používania alkoholických nápojov deň pred operáciou.

Lekár môže tiež odporučiť odmietnutie večere a nepoužívať tekutinu pred operáciou.

Pred zákrokom špecialista vykonáva vyšetrenie kŕčových žíl na pacientovi, ktorý sa nachádza v horizontálnej polohe.

Na tieto účely sa používa špeciálne navrhnuté zariadenie - ultrazvukové duplexné skenovanie. S ním môžete ľahko odhadnúť hranice zariadenia s insolventným ventilom hlavnej žily. Lekár musí nevyhnutne označiť všetky oblasti sútoku prítokov.

Phlebektomické fázy

Najprv sa vykoná miniflektektómia, ktorá zahŕňa niekoľko štádií chirurgického zákroku:

1. Separácia veľkých a hlbokých safénových žíl v nohách. Vplyv sa vykonáva len na úrovni ingvinálnych záhybov. Operácie na malých safenóznych žilách sa vykonávajú na rovnakej úrovni popliteálnych záhybov. Ak používate minimálne kusy pozdĺž prirodzených záhybov, potom môžete úplne skryť možné jazvy a jazvy.
2. Odstránenie hlavnej príčiny vzniku kŕčových žíl, menovite insolventný kmeň hlavných safénových žíl. V súčasnosti sa používajú moderné intervenčné metódy na minimalizáciu traumy a skryť kozmetickú vadu. Na tieto účely sa používajú špeciálne chirurgické nástroje a unikátna autorská odstraňovacia technika.
3. Úplné odstránenie kŕčových žíl a kŕčových žíl, ktoré sa líšia v rôznom priemere. Procedúra sa vykonáva s použitím dierky s použitím špeciálneho minimálne invazívneho nástroja.

Pri kombinovanej flebektómii operácia zahŕňa päť dôležitých krokov:

1. Miniflektektómia, ktorá je opísaná vyššie.
2. Crosssektómia je vykonanie malého rezu v oblasti slabín. Tu je povrchová žila, ktorá je ovplyvnená kŕčovými žilami. Je potrebné vykonať orezávanie a obliekanie.
3. Druhý rez. Vykonáva sa v oblasti členka na vnútornej strane dolnej časti nohy. Potom sa objaví výbežok povrchovej žily na zavedenie kovovej sondy.
4. Stripping. Sonda musí byť vytiahnutá cez samotný rez tak, aby dolný okraj špičky vykonával funkciu rezania. Žila sa uvoľňuje z tkaniva a pomocou kovovej sondy sa môže žila vytiahnuť.
5. Šitie a stláčanie s bandážovaním. Lekárske úplety sú na tieto účely vynikajúce.

Pooperačné obdobie

Ak má pacient odstránený steh, na zotavenie by sa mali použiť nasledujúce postupy:

• kompresná terapia;
• lieková terapia je antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti a iné;
• terapeutické cvičenie.

Na konci operácie musíte dodržiavať zdravý životný štýl. Po operácii je potrebné eliminovať modifikovateľné rizikové faktory, ktoré začali vyvolávať vývoj patológie v žilách.

Možné komplikácie

Pacient musí byť v nemocnici aspoň týždeň. Ak pred predpísaným časom na prepustenie pacienta z kliniky, môže čeliť nasledujúcim komplikáciám:

• hematóm;
• hnisanie, okrajová nekróza kože, ktorá sa najčastejšie vyvíja v miestach rezov;
• neuritis;
• trombóza hlbokých a svalových žíl;
• povrchová tromboflebitída;
• erysipelatous zápal.

Všeobecne je kombinovaná flebektómia jednoduchá, ale zároveň časovo náročná operácia. Je ľahko tolerovaný pacientmi, ktorí nezanedbávajú úplnú diagnózu.

Odborníci odporúčajú čas hľadať kvalifikovanú pomoc, aby sa zabránilo operácii. V skorších štádiách ochorenia je možné očakávať jednoduchú liečbu kŕčových žíl a zabrániť vzniku jaziev, jaziev a iných kozmetických defektov.

Čo je operácia flebektómie dolných končatín?

Flebektómia žíl dolných končatín je jedným z typov chirurgickej liečby postihnutých ciev v nohách. Najčastejšie sa tento typ operácie používa na kŕčové žily, keď konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný výsledok. Ak sa na pozadí užívania lieku pacient obáva silných otravných bolestí, objavuje sa pocit ťažkosti, trhanie nôh a nôh, opuchy a kožné lézie, potom sa predpisuje operácia flebektómie.

Po vykonaní operácie

Phlebectomy je chirurgické odstránenie postihnutých žíl obnoviť krvný obeh. Pri niektorých ochoreniach sa znižuje žilový tonus, čo zvyšuje objem cievneho lôžka a vedie k poklesu tlaku v žilách končatín - srdce musí kompenzovať väčší tlak na pumpovanie krvi.

Lieky sa používajú na odstránenie príznakov patológie - ak sú neúčinné, používa sa venektómia, pri ktorej sa žila odstráni, čím sa uvoľňuje tlak. Výsledkom je zlepšenie odtoku krvi a normalizácia krvného obehu.

Flebektómia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• S tromboflebitídou povrchových žíl - ak je patológia v akútnom alebo chronickom štádiu a prispieva k blokovaniu cievy. Keď sa krvné zrazeniny usadia na stene žily, vytvárajú prekážku prietoku krvi a narušujú miestny krvný obeh. Ak sa zrazenina nedá rozpustiť, flebektómia je nevyhnutná;
• Pri kŕčových žilách je patológia charakterizovaná expanziou žiliek, ktoré postupne vedú k stagnácii krvi. V počiatočných štádiách je liečba liekmi účinná, v pokročilých štádiách je znázornené odstránenie kŕčových žíl;
• Rozsiahle kŕčové žily - ak ochorenie postihuje väčšinu ciev končatín a výrazne zhoršuje stav pacienta, je indikovaná kombinovaná flebektómia vo veľkej žľaze saphenóznej žily. Podľa tejto metódy sa uskutočňuje ligácia veľkých postihnutých ciev, ktoré do nej prúdia, čo prispieva k stabilizácii tlaku;
• Ulcerózne lézie kože a mäkkých tkanív - ak má pacient takéto komplikácie po kŕčových žilách, ako je výskyt rán a krvácanie, je naliehavo indikovaná operácia flebektómie. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva na perforačných žilách;
• Expanzia lúmenu veľkej safenóznej žily - ak priemer cievy prekročí maximálne povolené rozmery, je potrebná jedna z možností flebektómie. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nežiaduce následky vo forme závažného edému nôh a rozvoja vaskulárnej nedostatočnosti. Najčastejšie sa vyrába zošitím a zúžením jeho lúmenu;
• Venózna insuficiencia - v tejto patológii sa lúmen žíl nezlomí, ale objaví sa nedostatočnosť chlopne. V dôsledku toho krv úplne neopustí krvný obeh a začne stagnovať. V tomto prípade je najlepšou metódou flebektómia a korekcia ventilov pomocou špeciálnych pružín, ktoré znižujú ich vôľu.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú kŕčové ochorenia a ich komplikácie, ako aj nedostatočnosť venóznych chlopní. Keď vaskulárne poškodenie vedie k lokálnej nedostatočnosti prietoku krvi, odstránenie alebo podviazanie postihnutých žíl je nevyhnutnou podmienkou liečby týchto patológií.

V ktorých prípadoch je operácia kontraindikovaná

Phlebectomy je moderný spôsob liečby, ktorý vám umožní zbaviť sa patológie mnoho rokov. Existujú však stavy, keď je prevádzka zakázaná - zvyčajne ide o choroby, ktoré vedú k systémovým komplikáciám, ktoré môžu viesť k vážnym následkom.

Medzi tieto kontraindikácie patria:

• Trombóza alebo tromboflebitída hlbokých žíl v ktoromkoľvek štádiu - ak sú vnútorné cievy blokované zrazeninami, dochádza k prekážke pohybu krvi. Kompenzačný krvný obeh cez povrchové žily. Ak blokujete veľké subkutánne cesty, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce následky;
• Zápalové reakcie v nohách - po operácii sa zápal vyvíja aj v zdravých tkanivách. Ak vykonávate operáciu na zápalových oblastiach - niekoľkokrát sa zosilňuje negatívna reakcia;
• Infekcia - v tomto prípade sa zvyšuje riziko sepsy alebo šírenia mikróbov do okolitých tkanív;
• Choroby srdca a krvných ciev - v prípade arteriálnej hypertenzie alebo nedostatočného prekrvenia srdcového tkaniva sa môžu vyskytnúť exacerbácie ochorení, ktoré sa môžu stať ohrozením zdravia alebo života pacienta;
• Tehotenstvo je obzvlášť nebezpečným stavom v druhej polovici obdobia, kedy zásah do vnútorného prostredia tela môže vyvolať potrat;
• Vek je viac ako 65 rokov - čím staršia osoba je, tým ťažšie znáša všetky druhy operácií. V starobe sa znižuje rezistencia na telo, čo môže viesť k rozvoju možných komplikácií po flebektómii.

Ak je pacient v rizikových skupinách - neznamená to, že postup nie je možný. Flebectomy je rozdelená do niekoľkých typov operácií, ktoré sa líšia technikou a stupňom chirurgického zákroku. Pri výbere typu korekcie sa obráťte na špecialistu - ak tento typ liečby nie je možný, existuje možnosť predpísať účinnú konzervatívnu liečbu.

Druhy operácií

Klasická flebektómia zahŕňa odstránenie postihnutej žily, čo vedie k zlepšeniu lokálneho krvného obehu. Podľa techniky vedenia sa rozlišuje niekoľko typov operácií - výber korekčnej metódy závisí od typu ciev, ktoré potrebujú chirurgický zákrok, ako aj od zdravotného stavu pacienta. V súvislosti s univerzálnosťou metódy sa tento spôsob liečby nazýva aj kombinovaná flebektómia.

Existujú nasledujúce typy operácií:

• Crosssektómia - podstata metódy spočíva v priesečníku sútoku povrchovej žily do hlbokého stehna. Rezy sa zvyčajne uskutočňujú v oblasti ohybu, takže zostávajúce jazvy zostávajú takmer nepostrehnuteľné. Cena tohto typu liečby je 7-10 tisíc rubľov, recidívy sa vyskytujú v 30% prípadov;
• Saphenectomy je typ chirurgického zákroku nazývaný flebektómia Babcock. Podľa tejto metódy sa odstránia veľké žilové kmene - lekár nájde hlavný kanál, do jeho dutiny sa vloží špeciálna sonda a nádoba sa odstráni cez malé rezy v oblasti slabín a nôh. Relapsy sa vyskytujú, keď sú možnosti patológie spustené, priemerná cena operácie je 30-40 tisíc rubľov;
• Odizolovanie je odstránenie malých žíl špeciálnou sondou. Na dokončenie procedúry postačuje niekoľko prepichnutí z oboch koncov žily. Existuje podobná operácia - flebektómia Madelebung, ktorá vyžaduje špeciálne nástroje. Cena za túto opravu je 20 tisíc rubľov, exacerbácie patológie sú pozorované v 30-35% prípadov;
• Miniflektektómia - pri zákroku sa používajú punkty, ktorými sa odstránia kapiláry alebo malé kalibrové žily. Táto technika je najobľúbenejšia pri liečbe pavúčích žíl na nohách. Je všeobecne známy ako Müllerova flebektómia, ktorej cena je 40-50 tisíc rubľov. Relapsy sú zriedkavé;

• Flebektómia so skleroterapiou - na rozdiel od miniflektectómie sa do žily vstrekuje špeciálna látka, ktorá rozpúšťa jej steny. Ak je to potrebné, veľké nádoby sa extrahujú jedným z vyššie uvedených spôsobov. Cena operácie sa pohybuje od 25 do 30 tisíc rubľov;
• Laserová flebektómia je samostatný typ operácie, ktorý klinickí lekári izolujú z klasickej flebektómie. Na odstránenie ciev sa používa špeciálny nízkofrekvenčný laser, ktorý spôsobuje koaguláciu a ulpievanie vnútornej výstelky žily. Steny postupne ustupujú a nádoba sa vypína z celkového prietoku krvi. Po ošetrení malých žíl sa ich odstránenie nevyžaduje. Ošetrenie je veľmi drahé - cena sa pohybuje od 40 do 60 tisíc rubľov pre obe nohy.

Zo všetkých kombinovaných flebektomických techník je najoptimálnejšia laserová koagulácia. Nevyžaduje špeciálny tréning, korekcia je tolerovaná čo najjednoduchšie a riziko komplikácií a kozmetických defektov sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Nevýhody zahŕňajú len vysoké náklady na postup.

Alternatívou k laserovému ošetreniu je rádiofrekvenčná ablácia žíl, v ktorej je do postihnutých ciev vložený špeciálny katéter, ktorý vyžaruje rádiofrekvenčné kmity. Steny ciev postupne odpadajú a vytvárajú spojivové tkanivá.

Príprava na operáciu

Pred výberom korekčnej metódy sa musí pacient podrobiť lekárskemu vyšetreniu, aby sa identifikovali ochorenia, ktoré môžu byť kontraindikované na operáciu. Je tiež dôležité objasniť závažnosť základnej patológie, ktorá spôsobila, že sa pacient poradil so špecialistom.

Za týmto účelom sú priradené nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev - je potrebné určiť progresiu kŕčových žíl alebo nedostatočnosť chlopní, ako aj identifikovať žily, ktoré vyžadujú odstránenie;
• Testy krvi a moču - ukazujú stav krviniek, ktoré môžu po operácii spôsobiť trombózu a iné závažné komplikácie. Výsledky možno posúdiť na základe prítomnosti infekčných chorôb, ako aj anémie - čo môže sťažiť postup;
• Prechod EKG je nevyhnutný na posúdenie kvality práce srdca, ktorá predstavuje hlavnú záťaž pre poruchy obehu.

Ak je pacient starší ako 40 rokov, musí sa poradiť s praktickým lekárom - lekár preskúma a zhodnotí celkový stav pacienta. Okrem uvedených bodov je súčasťou programu prípravy flebektómie návšteva anestéziológa na test kompatibility anestézie. Deň pred operáciou pacient vstúpi do nemocnice, podpíše potrebné dokumenty a dostane potrebnú lekársku pomoc.

Pri vykonávaní laserovej flebektómie malých ciev je postup prípravy na operáciu oveľa jednoduchší - pacient je testovaný na zjednodušený program, hospitalizácia nie je potrebná.

Technika

Kombinovaná flebektómia žíl dolných končatín sa vykonáva v lokálnej anestézii - celková anestézia sa používa len pri odstraňovaní veľkých kmeňov a predpisovaní lekárom. Procedúra sa vykonáva hlavne v polohe na chrbte - to zaisťuje maximálnu relaxáciu svalov, čo umožňuje lekárovi vykonať všetky potrebné manipulácie. Ako nástroj sa používajú lekárske sondy, ktoré upevňujú žilu a háčiky - určené na jej odstránenie.

Priebeh operácie na odstránenie žíl dolných končatín:

• Pacient je umiestnený na operačnom stole, prevádzková oblasť je vyňatá z oblečenia;
• Lekár označí umiestnenie žily - je to nevyhnutné pre správne zavedenie lekárskych nástrojov;
• V nasledujúcom kroku sa vykoná lokálna anestézia, po ktorej trvá niekoľko minút, kým liek nadobudne účinnosť. Zvyčajne sa používa klasický Novocain, ktorý sa podáva intravenózne. Rozprestiera sa nad nádobou a vytvára charakteristický vzor, ​​ktorý je viditeľný cez kožu;
• Aby sa zabránilo infekcii, operatívne pole sa lieči antiseptikom, po určitej vzdialenosti sú potrebné punkcie na odstránenie častí žily pomocou háčikov. Frekvenciu intervalov hodnotí lekár na základe sily spojenia cievy s okolitými tkanivami, ako aj podľa závažnosti patologických zmien;
• Potom sa do otvorov vloží sonda a špeciálne háčiky, aby sa odstránil fragment žily. Krvácanie sa nezastaví, pretože sa eliminuje tamponádou s vlastnými tkanivami na pozadí slabého krvného tlaku;
• Na konci opakovaného antiseptického postupu sú švy prekryté.

V priemere trvá procedúra 1,5-2 hodiny. Po operácii sa niekoľko dní zobrazuje lôžko. Pacient je pod dohľadom ošetrujúceho lekára a musí dodržiavať všetky potrebné odporúčania - na tom závisí úspech rehabilitácie po flebektómii.

Ak sa po liečbe začalo obťažovať bolesť v nohe, objavil sa opuch a príznaky zápalu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Účinnosť operácie

Z dôvodu prehľadnosti sa efektivita vykonanej flebektómie pozerá na fotografiu pred a po operácii:

• Pred operatívnou liečbou vyzerala koža nôh edematózne, s modrým sfarbením, na jej povrchu boli pozorované cievne hviezdy a opuchnuté žily. Nechtové platne krehké, bledé s modrým odtieňom;
• Po flebektómii sú v oblasti bývalej cievy malé rany, mierne opuchy. Koža je ľahká, bez príznakov cyanózy.

Postupne sa po korekcii obnoví krvný obeh, koža a nechty získajú zdravú farbu. Namiesto vpichov zostávajú malé svetlé škvrny, ktoré postupne miznú.

Názory pacientov

Mnohí s operáciou okamžite nesúhlasia, pretože postup je invazívny. Ale liečba je veľmi účinná - o čom svedčia recenzie flebektómie:

Trpela som s kŕčovými žilami už od útleho veku. Už som si zapamätal všetky venotoniky, ktoré som sa snažil v mojom živote. Klasická flebektómia so skleroterapiou mi pomohla úplne sa zbaviť choroby - operáciu som podstúpila pomerne ľahko, rýchlo som bola rehabilitovaná. Teraz beriem drogy len s preventívnym účelom.

Natalia, 29 rokov, Penza.

Dlho som sa obťažoval vaskulárnymi hviezdičkami - bol som dlho mučený, maskovaný, navštívil solárium. Nedávno som urobil laserovú koaguláciu a som veľmi rád - postup je bezbolestný, efekt je super! Odporúčam.

Tatiana, 37 rokov, Irkutsk.

Phlebectomy - nový typ korekcie účinkov kŕčových žíl. Týmto spôsobom sa postihnuté žily úplne odstránia a stav pacienta sa stabilizuje. Moderné techniky môžu dosiahnuť vysoké výsledky a znížiť riziko komplikácií.

Phlebectomy: kto je zobrazený, typy a správanie, rehabilitácia

Varixová choroba dolných končatín je veľmi bežnou patológiou. Podľa štatistík viac ako polovica celkového počtu obyvateľov planéty trpí rôznymi stupňami kŕčových žíl. Ochorenie prináša nielen estetické nepohodlie, ale aj také negatívne prejavy ako bolesť, opuch, závažné trofické zmeny. V takých prípadoch je flebektómia (venektómia) jediným spôsobom, ako sa raz a navždy zbaviť choroby.

Operácie odstraňovania žíl sa začali koncom 19. storočia, ale tieto intervencie boli veľmi traumatické, sprevádzané komplikáciami a poskytovali neuspokojivé kozmetické výsledky. Dnes je v arzenále chirurgov moderná mikrochirurgická technika a metódy flebektómie sa stávajú viac šetrnými, bez toho, aby stratili svoju účinnosť.

Flebectomy sa vykonáva pomocou malých rezov, ktoré zanechávajú sotva viditeľné jazvy. Operácia je menej traumatická, bezpečná a môže byť uskutočnená aj na ambulantnom základe, v závislosti od techniky, ktorú chirurg vyberie podľa priebehu ochorenia.

Zásahy do žíl si vyžadujú rozsiahle skúsenosti, trpezlivosť a starostlivú prácu chirurga, takže operácie tohto druhu sa vykonávajú výlučne v špecializovaných nemocniciach, kde je k dispozícii vhodné vybavenie a pracujú vysokokvalitní flebologici.

Voľba metódy odstraňovania žíl závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta a v prípadoch zásahov high-tech - aj od schopnosti pacienta platiť, pretože nie všetky metódy flebektómie sú dostupné ako voľná liečba.

Indikácie a typy operácií na cievach nôh

Chirurgická liečba ochorení žilového systému nôh má radikálny charakter a používa sa v prípadoch, keď iné metódy už neprinášajú výsledky. Hlavnou indikáciou na odstránenie žíl dolných končatín je kŕčové ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané:

• Expanzia lúmenov krvných ciev viac ako 1 cm;
• Tvorba trofických vredov na pozadí kŕčových žíl;
• Edém a bolesť v končatinách, a to aj bez zreteľného rozšírenia safénových žíl.

Zvyčajne sa operácia vykonáva podľa plánu, ale ak existuje riziko krvácania alebo predtým sa vyskytujúcej ruptúry kŕčových uzlín, indikuje sa urgentná chirurgická liečba.

Existujú stavy, pri ktorých môže byť tradičná flebektómia kontraindikovaná. Nemôže byť teda uskutočnený na tehotných ženách a dojčiacich matkách, ak je koža nôh poškodená infekčným zápalovým procesom, s rozsiahlou hlbokou a povrchovou žilovou trombózou a tiež v prípade, že nie je možné zabezpečiť adekvátny kompresný a motorický režim v pooperačnom období. Ťažká súbežná patológia na strane vnútorných orgánov môže byť kontraindikovaná z dôvodu potreby celkovej anestézie.

Účelom chirurgického zákroku pri ochoreniach kŕčových nôh je nielen eliminácia zmeny cievneho ochorenia a dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku, ale aj obštrukcia prietoku krvi v žilách, ako aj vytvorenie podmienok, keď reflux nie je možný, to znamená, že ide o reverzný pohyb žilovej krvi. Iba desatina venóznej krvi končatín preteká cez safénové žily, preto odstránenie týchto ciev je bezpečné a nevedie k poruchám obehového systému.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu začína ešte pred hospitalizáciou. Pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení a navštíviť rôznych špecialistov. Tradične, pred zákrokom, je potrebné prejsť testami krvi a moču, vykonať testy na zrážanie krvi, fluorografiu, kardiogram. Okrem toho sa bude vyžadovať skríning na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, krvný typ a faktor rhesus.

Tieto procedúry môžu byť vykonané na Vašej klinike v mieste bydliska 7-10 dní pred stanoveným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient ide k terapeutovi, ktorý rozhoduje o otázke bezpečnosti a možnosti chirurgickej liečby, pretože niektoré choroby vnútorných orgánov sa môžu stať vážnou prekážkou zásahu. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, potom terapeut súhlasí s operáciou.

Po príchode do nemocnice je pacient vyšetrený chirurgom, ktorý sa porozpráva s anestéziológom, ktorý si zvolí metódu úľavy od bolesti. Na objasnenie rozsahu a štádia ochorenia je potrebná kontrola duplexnej žily.

V predvečer operácie musíte sprchovať, oholiť vlasy z oblasti končatín a slabín. Posledné požitie jedla a tekutín je povolené najneskôr do 18 hodín pred zásahom. Pred celkovou anestéziou môže byť potrebná očistná klystír, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie čriev.

Po ukončení všetkých prípravných etáp chirurg označí zóny postihnutých ciev a pacient sa prevezie na operačnú sálu, kde sa stretne s anesteziológom. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Ten je lepšie tolerovaný a pacient môže byť počas celej operácie (ak je to potrebné) pri vedomí.

Aj v predoperačnom období je vhodné vybrať si dobrú elastickú bandáž alebo špeciálny úplet, pretože pacient ich bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby závisí od kvality kompresie.

Technika flebektómie

Flebektómia je zameraná na odstránenie povrchových žíl a zahŕňa niekoľko štádií, z ktorých každá môže byť nezávislá operácia. Okrem toho sú jednotlivé chirurgické zákroky úspešne nahradené minimálne invazívnymi postupmi, vrátane laserovej koagulácie, zavádzania sklerotizujúcich látok a rádiofrekvenčných účinkov.

Kombinovaná flebektómia vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Zásah trvá približne dve hodiny a na konci všetkých rezov sú narezané kozmetické stehy. Predpokladom pre vaskulárnu chirurgiu je elastické bandážovanie, ktoré vykonáva lekár v ordinácii. To zabraňuje hematómom a krvácaniu v pooperačnom období.

Ak je ktorékoľvek štádium kombinovanej operácie nahradené minimálne invazívnou technikou, hospitalizácia sa nevykonáva ani nie je potrebná celková anestézia. Procedúra sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prípady pokročilých kŕčových žíl zvyčajne vyžadujú klasickú flebektómiu s dodržiavaním všetkých štádií operácie. Zásah je jedným z high-tech, a výsledok je do značnej miery určený zručnosť a skúsenosti flebologist.

Kombinovaná flebektómia sa skladá z niekoľkých štádií:

1. Krossektomie.
2. Stripping.
3. Obväzovanie perforačných nádob.
4. Miniflebektomiya.

Krížováktómia sa zvyčajne vykonáva ako prvá, ale môže to byť aj posledná možnosť liečby, ak existuje riziko rozšírenia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému. Operácia pozostáva z bandážovania a kríženia žily saphenous v mieste jej vstupu do hlbokých žíl. Táto manipulácia dosahuje zastavenie prietoku krvi cez kŕčové žily a spätný výtok krvi (reflux). Rez v inguinálnej oblasti alebo popliteálnej fosse sa uskutočňuje v priebehu skríženia v závislosti od umiestnenia lézie a konečného cieľa postupu.

Príkladom kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa skríženie

Crosssektómia môže byť nahradená laserovými alebo rádiofrekvenčnými efektmi, ktorých výhody sú považované za menšie traumy a možnosť ambulantného nastavenia. Tieto postupy nie sú sprevádzané rezmi a neznamenajú celkovú anestéziu.

Odizolovanie sa stáva druhou fázou kombinovanej flebektómie. Po prekročení safenóznych žíl je potrebné ich odstrániť. Predoperačný ultrazvuk vám umožňuje presne určiť oblasť lézie žily a u väčšiny pacientov je to len bedra, takže sa môžete obmedziť na odstránenie iba časti žily v saphenous (krátke odizolovanie) bez toho, aby bola ohrozená radikálnosť a účinnosť liečby.

Odizolovanie sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a techník, ktoré určujú typ manipulácie:

• S pomocou sondy Babcock;
• Invazívne stripovanie;
• Kriostripping;
• Odizolovanie kódu PIN.

flebektómia stripovaním

Odstránenie žily s Babcockovou sondou je najúčinnejšia a zároveň najtraumatickejšia metóda. Babcockova sonda je na konci vybavená predĺžením a rezným prvkom, ktorý ho pri postupovaní zariadením cez žilu odreže od okolitých tkanív, perforujúcich žíl a lymfatických ciev.

Po krížovej ektómii sa v slabinách vytvorí incízia a druhý chirurg vytvorí oblasť členka alebo horného lýtka. Sonda Bebkokku, ktorá sa dostane na opačný koniec nádoby a je k nej pripevnená, môže byť vložená do niektorého z otvorov, potom chirurg vytiahne na seba sondu a vezme žilu von.

Invazívne stripovanie sa vykonáva rovnakým spôsobom, ale rozdiel je v použití sondy bez rezného prvku. Koncová časť nástroja je pripevnená k nádobe, keď lekár vytiahne sondu na seba, žila sa otočí naruby a je vypustená do rany. Metóda je menej traumatická, pretože okolité štruktúry nie sú poškodené a žila je jednoducho oddelená od nich.

Odizolovanie PIN je ešte benígnejšou modifikáciou venektómie, keď chirurg potrebuje len jednu incíziu, ktorá je už prítomná po krížovej-metómii. Zo strany druhého konca žily sa vykoná prepichnutie, cez ktoré je sonda ťahaná a zviazaná niťou na stenu nádoby. Potom sa žila obráti a odstráni.

Cryostripping je moderný spôsob odstraňovania žíl nôh, ale používa sa relatívne zriedka kvôli potrebe používať drahé zariadenia. Jeho podstata spočíva v zavedení sondy, ktorej koniec zamrzne, keď sa dosiahne distálny segment žily, vďaka čomu sa nádoba prilepí k zariadeniu a potom sa žila invertuje obvyklým spôsobom. Výhody tejto manipulácie spočívajú v tom, že sa nevyžaduje ani ďalší rez, ani bod vpichu v oblasti členka, a keď chladiaci prístroj postupuje cez žilu, perforujúce sa zužujú, čím sa výrazne znižuje riziko hematómov a krvácania.

Podobne ako krížová tektómia, aj táto fáza kombinovanej flebektómie môže byť nahradená minimálne invazívnymi variantmi (laser, rádiové frekvenčné obliterovanie), o ktorých budeme diskutovať neskôr.

Po krížovej ektómii a extrakcii hlavných kmeňov safenóznych žíl by sa mali podviazať perforujúce cievy, pozdĺž ktorých môže pokračovať prietok krvi. To je plná relapsov, hematómov a krvácania. S malým objemom poškodenia sú tieto žily zviazané bez pitvy svalovej fascie, ktorá je najmenej traumatická. Ak sa vyžaduje, aby sa oblieklo značné množstvo ciev, chirurg je nútený uchýliť sa k pitve fascie, čo má trvalý výsledok, ale zlý kozmetický účinok.

Na zníženie operačného zranenia sa používa endoskopická technika venectomie, pomocou ktorej sa žily ligujú s malými rezmi. Endoskopická ligácia je veľmi estetická, ale vyžaduje drahé vybavenie a vysokú kvalifikáciu flebologa, takže postup nie je lacný a nie je vždy k dispozícii v konvenčných nemocniciach.

Konečná fáza kombinovanej flebektómie sa stáva miniflektektómiou. Táto operácia môže byť tiež použitá v oddelenej forme, ak sa pacient chce zbaviť jednotlivých kŕčových žíl, ktoré prinášajú subjektívne kozmetické nepohodlie.

Po predchádzajúcom označení oblasti operácie chirurg urobí malú punkciu, len 1-2 mm, cez ktorú vezme žilu a navíja ju na svorku. Zásah je menej traumatický, nevyžaduje stehy a umožňuje odstrániť viditeľné malé oblasti ciev viditeľné okom.

Operácia nenecháva jazvu a pacient bude s výsledkom veľmi spokojný. Mimochodom, keď sú preskúmania miniflebectomie obzvlášť pozitívne medzi spravodlivým pohlavím, ktorí chcú odstrániť aj malé nádoby, ktoré kazia vzhľad nôh. Schopnosť vykonávať manipuláciu v lokálnej anestézii ju sprístupňuje pacientom, ktorí sa boja všeobecnej anestézie alebo majú k nej určité kontraindikácie. Okrem odstránenia ciev nôh, môže byť aplikovaná miniflektektómia na lokalizáciu patológie na tvári, rukách, nohách, ale takáto liečba bude vyžadovať ešte väčšiu pracnosť a skúsenosti chirurga.

Minimálne invazívne a moderné metódy odstraňovania kŕčových žíl zahŕňajú použitie lasera, vysokofrekvenčné rádiové vlny, sklerotizujúce látky. Tieto metódy sa používajú na ambulantnom základe, najmä v skorých štádiách kŕčových žíl a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. Ako je uvedené vyššie, môžu nahradiť jednotlivé štádiá klasickej flebektómie, pričom poskytujú dobrý kozmetický výsledok s rovnakým stupňom účinnosti. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasálna laserová flebektómia spočíva v zavedení svetlovodu do lúmenu cievy, cez ktorý sa privádza laserový lúč do žily. Zahrievanie spôsobuje spájkovanie cievnych stien a sklerózu. Prepichnutie v projekcii postihnutej cievy nevyžaduje šitie, ale táto metóda je sotva možná na odstránenie obrovských konglomerátov kŕčových žíl, takže ak chcete vykonávať liečbu s „malou krvou“, mali by ste premýšľať o tejto možnosti flebektómie, keď sa ochorenie nestane nekontrolovaným.

Zariadenia novej generácie pre miniflektektómiu demonštrujú schopnosť odstraňovať žily a dokonca bez defektov. Stačí, aby lekár držal manipulátor nad cievnym kmeňom, ktorý zmizne tesne pred vašimi očami. Samozrejme, táto možnosť liečby je použiteľná pre malé viditeľné cievy, ale môže doplniť klasickú operáciu, aby sa dosiahol krásny vzhľad končatín.

Rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl je podobná laserovej koagulácii, ale je založená na využívaní rádiových vĺn. Špeciálny vodič sa pohybuje pozdĺž žily, čo spôsobuje, že jeho steny sa ohrievajú a lepia, to znamená, že princíp je rovnaký ako pri laserovom ošetrení.

Čo sa má urobiť a čo je potrebné sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo. Po kombinovanej flebektómii zostáva pacient v nemocnici jeden až dva týždne, po ktorom sa odstránia stehy. Kozmetické stehy môžu byť odstránené do konca prvého týždňa po liečbe. Medzi možné komplikácie patrí krvácanie a hematóm, hnisanie pooperačných rán. Ak sú lymfatické cievy poškodené, dochádza k opuchu a lymfatáze.

Po flebektómii, rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré možno vykonať aj keď leží v posteli. Možné ľahké masážne končatiny. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú venotoniká podľa indikácií - antikoagulancií, s pocitmi bolesti - analgetiká. Sprchovanie, kúpele a najmä sauny a bazény budú musieť byť nejakú dobu opustené. Aj po odstránení stehov by sa pacient nemal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresný pančuchový alebo elastický obväz po celý deň. Nie je dovolené ich na chvíľu odoberať, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci sa kompresia uloží len počas dňa a na noc môžete odstrániť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresného prádla a primeranú fyzickú aktivitu. Toto sú dve hlavné podmienky pre úspešnú liečbu. Môžete vstať a chodiť a dokonca musíte byť ďalší deň po operácii. Včasná aktivácia je účinným opatrením na prevenciu trombózy a iných pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí hlavného cieľa sa odstránia kŕčové žily, nezabudnite na životný štýl, eliminujte vzpieranie, dlhý pobyt v sede alebo v stoji. Ak podľa povahy služby musí pacient stáť alebo sedieť dlhú dobu, potom ak nie je možné zmeniť prácu, musíte striedavo meniť zaťaženie na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Všeobecne platí, že zotavenie po flebektómia je pomerne jednoduché, a pacienti sú takmer vždy spokojní s výsledkom, o čom svedčí množstvo pozitívnej spätnej väzby a vďaka lekárom. Po ošetrení už nohy nie sú zranené a opuchnuté a kozmetický efekt je taký dobrý, že sa ženy vracajú na šaty a vysoké podpätky.

Avšak v niektorých prípadoch môžu byť dojmy liečby zničené vedľajšími účinkami anestézie (napríklad silná bolesť hlavy). Okrem toho, niektoré negatívne hodnotenia sú spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, takže pri výbere kliniky by ste mali byť veľmi opatrní.

Chirurgia na odstránenie žíl patrí medzi high-tech, často vyžadujú veľmi drahé vybavenie a vysoko kvalitného chirurga, takže ich náklady môžu vážne zasiahnuť pacientovu peňaženku. Kým kvóty pre tradičnú flebektómiu sú zachované, liečba je stále možná v rámci systému OMS, bezplatne, ale v tomto prípade môže pacient čeliť čakacej listine na liečbu a nebude schopný vybrať ošetrujúceho lekára. High-tech operácie sa vykonávajú len za poplatok.

Platená liečba je možná vo verejných inštitúciách aj na súkromných klinikách. V priemere, flebektómia stojí 25-30 tisíc, ale možno drahšie, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologistu. Laserová koagulácia, vykonávaná len za poplatok, je ešte drahšia - asi 30-35 tisíc. Pri miniflebectomy ceny sú cenovo dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10-12 tisíc rubľov.