Ako zaobchádzať s koňskou nohou

Keď sa chôdza začína líšiť od normy, mali by ste ju okamžite venovať pozornosti, pretože prípad môže byť v takej impozantnej chorobe, ako je tomu u koňskej nohy človeka (paréza).

Hlavným rozdielom medzi poruchou paralýzy je redukcia, ale nie úplná strata svalovej sily. To vám umožní úplne obnoviť nohu, uchýliť sa k moderným metódam liečby.

Čo je to noha koňa

S touto patológiou sa ponožka vždy usiluje o podlahu a nie je možné postaviť sa na päte alebo vytiahnuť prsty na seba.

Príznaky ochorenia vám umožňujú urobiť presnú diagnózu, spoliehajúc sa len na vonkajšie prejavy.

Osoba s parézou chodí veľmi opatrne, zdvíhajúc nohy vysoko hore tak, aby nevstupovali na necitlivú nohu a nestratili rovnováhu.

Noha koňa u detí a dospelých môže mať centrálnu aj periférnu léziu. Príčiny porušenia sú tiež odlišné.

príčiny

Vedúce postavenie medzi dôvodmi pre rozvoj koňskej nohy je obsadené zraneniami spojenými s chôdzou na vysokých pätách a pádom z nich. Takéto topánky rýchlo deformujú nohu, skracujú Achillovu šľachu, čím vytvárajú abnormálnu polohu pri chôdzi, čo spôsobuje zlomeniny členka.

Naučte sa používať nanoplastové lepidlo.

Ďalšou častou príčinou parézy je poškodenie sedacieho nervu. Bolesť spôsobuje, že noha sa pohybuje na ponožke. To znižuje stres a chráni pred pocitmi spôsobenými ischiatickým nervom. Zoznam dôvodov, ktoré vyvolávajú porušenie nohy, zahŕňa aj:

• dlhodobé obmedzenie mobility;
• vrodená deformita;
• zápal mäkkých tkanív dolnej časti nohy;
• obrna;
• nádory v členku, vrátane benígnych;
• poruchy chrbtice;
• neuropsychiatrické poruchy;
• poranenia nôh a ich následky, napríklad sádra nevhodne aplikovaná po zlomenine.

príznaky

Prvé prejavy ochorenia sú zmeny v chôdzi. Pacient začína chodiť po jeho konečkoch prstov, akoby sa bál vystúpiť na podlahu. V budúcnosti sa situácia len zhoršuje - noha klesá, prsty sú ohnuté dovnútra. Človek môže nielen chodiť neobvykle, ale aj stáť, napríklad, opierajúci sa o zadnú časť chodidla.

Svaly atrofie chorých nôh a chudnutie, bolesť, pocit pálenia, nedostatočná odpoveď na podnety sa objavujú. Ak nezačnete liečbu včas, osoba sa môže úplne prestať pohybovať.

diagnostika

V diagnostike ochorenia pomocou niekoľkých techník. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a oblasť určenia.

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou a röntgenové žiarenie, ktoré umožňuje vidieť prítomnosť poškodenia a určiť stredový bod deformácie kostí a svalov chodidla;
• elektromyografia umožňuje stanoviť stupeň svalovej aktivity a neuromuskulárneho prenosu;
• Artroskopia (otvorenie kĺbovej dutiny) sa používa na najpresnejšie vyšetrenie deformácie kĺbu.

liečba

Po diagnostikovaní a určení príčiny parézy začínajú liečbu ochorenia. Zároveň je dôležitá úloha eliminácie faktorov, ktoré spôsobili porušenie.

V niektorých prípadoch, napríklad v prípade detskej mozgovej obrny, je nepraktické vrátiť chodidlo do svojej normálnej polohy, pretože zmena jeho tvaru je spôsob, ako prispôsobiť telo deformáciám nôh so základným ochorením.

Noha koňa v osobe (fotografia dolnej končatiny takéhoto pacienta sa podobá koňskému kopytu) je liečená konzervatívne alebo chirurgicky.

liečenie

Pri liečbe parézy nohy sa predpisuje rad liekov. Toto je:

• nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť a zápal - Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac;
• liečivá, ktoré zlepšujú vodivosť nervu (Proserin, Neyromidin);
• krv dodávajúca peronálny nerv (Cavinton, Trental);
• antioxidanty;
• vitamínov a stopových prvkov.

fyzioterapia

Ak sa poloha nohy zmenila, ale šľachy ešte nestratili pružnosť, používajú sa metódy fyzioterapeutickej liečby.

Najprv sa na nohu položí langet alebo obväzy omietky, ktoré prispievajú k postupnému obnoveniu správnej polohy svalov nôh a šliach.

Je určená špeciálna gymnastika, vrátane tréningu na simulátoroch na posilnenie svalov nohy, terapeutická masáž.

Voľba optimálneho spôsobu liečby závisí od štádia ochorenia, stupňa porúch kostí a stavu mäkkých tkanív.

chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je paréza dôsledkom preneseného poškodenia svalov a kostí chodidla alebo neuropsychiatrickej poruchy. Achillova šľacha je rozšírená o šľachu z inej časti tela. To vráti nohu do anatomickej polohy.

Je dôležité absolvovať rehabilitačný kurz, po ktorom osoba nemusí potrebovať ortopedickú obuv.

Ľudové prostriedky

Návrat normálnej polohy a pohyblivosti ľudových receptov gastrocnemius nie sú schopní. Avšak protizápalové obklady, vitamínové bylinné infúzie pomôžu zlepšiť stav pacienta a stanú sa súčasťou konzervatívnej liečby.

Zistite, čo je ozokeritoterapia.

Vlastnosti liečby u detí

Noha koňa u dieťaťa je najčastejšie diagnostikovaná z dôvodu hypertonicity svalov, ktorá môže byť dôsledkom detskej mozgovej obrny. Pri liečbe sa používajú konzervatívne aj fyzioterapeutické metódy, napríklad nosenie dlahy, vitamínová terapia a masáž.

Prevencia chorôb

Prevencia parézy je v súlade s lekárskymi odporúčaniami lekárov po poranení, povinnej fyzickej námahe, posilnení všetkých svalových skupín. Môžu to byť každodenné prechádzky, plávanie, jóga atď.

Ak je človek nútený viesť sedavý spôsob života, napríklad v dôsledku mŕtvice, je potrebné aplikovať terapeutické cvičenia a masáže, ktoré umožňujú zachovať pohyb svalov nôh.

záver

Diagnostikovaný - koňská noha? Liečba ochorenia je dlhá, ale v prípade včasného postúpenia špecialistovi je prognóza priaznivá. Pozorovanie jednoduchých preventívnych opatrení môže zabrániť vzniku parézy a iných porúch.

Jazda na nohy u detí

Ochorenie detskej mozgovej obrny môže tiež viesť k vzniku takejto patológie kĺbovo-svalového komplexu dolnej končatiny ako konskej nohy.

Jazda na nohe je porucha, ktorá sa vyskytuje u detí, ktoré netrpia mozgovou obrnou, ale nie príliš často, nie viac ako jeden prípad na 1000 novorodencov. Vzhľad konskej nohy je spôsobený deformitou metatarsálneho kĺbu.

Vzhľadom k zvláštnosti vzhľadu, toto porušenie môže byť prijaté pre jednoduchý nedostatok nohy spôsobené vnútromaternicové účinky vysokého tlaku na plod. Takýto predpoklad vedie k tomu, že človek vníma patológiu ako spontánne reverzibilnú, s rozvojom rastových procesov v tele - a preto vynechá priaznivý moment na začatie liečby.

Koňská noha u detí s detskou mozgovou obrnou je pomerne komplikovaná vrodená patológia, ktorá zahŕňa vynechanie chodidla, adukciu, supináciu a torziu nohy vo vnútri. Ak sa čas neuskutoční, noha nebude môcť úplne odpočívať na podlahe (a ani sa nedotýkať zeme), keď dieťa dosiahne vek učenia sa chodiť.

Včasné odhalenie koňskej nohy je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy.

Vyšetrenia počas tehotenstva prispievajú k včasnému odhaleniu mnohých porúch, napomáhajú ultrazvuku vrátane rozpoznania nohy koňa. Príčiny koňskej nohy sú rôznorodé, ale s potvrdenou históriou rodinnej dedičnosti je pravdepodobnosť tejto poruchy 30-krát vyššia u potomkov ako u iných ľudí.

V niektorých prípadoch je vzhľad koňskej nohy kombinovaný s prítomnosťou vrodených porúch nervového a močového systému, ako aj štrukturálnych porúch a poklesu funkčnosti zažívacieho traktu.

V počiatočných štádiách gravidity sú fetálne vývojové defekty identifikované ultrazvukom. Odber vzoriek plodovej vody na analýzu (amniocentéza) umožňuje stanoviť prítomnosť genetických abnormalít u plodu.

Noha patrí do kategórie dysplastických ochorení. Najčastejšie je to spôsobené abnormálnym vývojom kostí nôh, v dôsledku čoho je lous nohy patologicky skrátený alebo posunutý smerom nadol alebo dovnútra.

Skrátenie a posunutie tiel vedie k tomu, že stredná časť chodidla sa posúva alebo otáča smerom dovnútra a predná časť nohy sa otáča naruby. Tieto defekty v konečnom dôsledku vedú k vzniku pazúrov, nerovnomernému a pomalému rastu končatiny. Pacienti s diagnostikovanou koňskou nohou môžu zaznamenať významný rozdiel vo veľkosti prednej a zadnej časti postihnutej nohy.

Biomechanika koní

Noha koňa nie je deformita pôvodne prítomná v embryu. K tomuto porušeniu dochádza v 4. - 6. mesiaci tehotenstva. Ultrazvuk veľmi zriedka odhalí koňskú nohu až 16 týždňov, takže koňská noha, ako vrodená dysplázia bedra a vrodená skolióza, je rozpoznaná ako abnormálny vývoj.

Vzhľad koňskej nohy je spojený so zmenou tvaru kĺbu a jeho polohy. Pronácia prednej časti nohy do určitej miery vedie k tomu, že noha sa stáva dutou. Pri zvažovaní postihnutej nohy zo strany je pozorované zvýšenie zakrivenia metatarsálnej kosti.

Zadná tibiálna svalovina, spolu s chodidlom, predným tibiálnym svalstvom a dlhým ohybom prstov na nohách končatín vytvárajú nadmerné napätie.

Okrem toho, že tieto svalové skupiny sa skracujú, dochádza k proliferácii spojivových tkanív bohatých na kolagén na distálnom (najvzdialenejšom od tela) na konci svalstva soleus. Patologický rast spojivového tkaniva sa ľahko šíri do Achillovej šľachy a svalovej fascie.

Väzby členkového kĺbu zo zadnej a vnútornej strany, ako aj väzy tarzálneho kĺbu, sú veľmi hrubé a majú vysoké napätie, takže fixujú kĺbové a pupkové kosti v zastrčenej, redukovanej polohe.

S nohami koní je veľkosť svalov nôh nepriamo úmerná stupni deformácie chodidla. V závažných prípadoch dochádza k poklesu v hornej tretine svalov gastrocnemius.

Nadmerná syntéza kolagénu vo väzoch, šliach a svaloch môže trvať až do veku 3 - 4 rokov, čo vytvára možnosť opätovného výskytu porušenia. Pri pozorovaní pod mikroskopom vo zväzkoch novorodenca sa zaznamenáva mnoho vlákien a buniek spojivového tkaniva; a vlákna fascikulárneho kolagénu tvoria záhyby a vyzerajú zložené, "vlnité". Vďaka týmto záhybom možno väzy ľahko vytiahnuť.

Pomalé natiahnutie väzov nespôsobuje žiadne zranenia; predĺžené záhyby sa objavia po niekoľkých dňoch, čo umožňuje pokračovať v ďalšom napínaní. Na tomto princípe je založený manuálny spôsob natiahnutia svalov.

Klasifikácia nohy koňa

1.1 Noha koní spôsobená abnormálnou polohou plodu v maternici je mierne narušenie. Hlavným dôvodom je kompresia plodu v maternici. Na liečbu tohto typu patologickej nohy postačuje postupná korekcia s použitím náplasti.

1.2 Jazda na nohy s neurčenou patogenézou je relatívne ťažký kmeň. Okrem korekcie s použitím sadry potrebuje pacient chirurgickú liečbu.

1.3 Konská noha, ktorá je malformáciou, sa zvyčajne kombinuje s vrodenými poruchami nervového systému a kostry, kontrakciou kĺbov; vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgickú liečbu.

Spôsoby korekcie nohy koní

Vek dieťaťa od šiestich mesiacov do jedného roka je najvhodnejším obdobím na liečbu nohy koňa. Choré deti okamžite po narodení a do 12 týždňov veku sa odporúča korekcia pomocou sadry pomocou Ponsetiho metódy. Ošetrenie sadry sa zvyčajne kombinuje s operáciou na predĺženie Achillovej šľachy.

Ponsetiho metóda pri liečbe konskej nohy

Ignazio Ponseti počas svojho života bol profesorom na univerzite v Iowe (USA). V šesťdesiatych rokoch minulého storočia vymyslel účinnú a nenákladnú metódu korekcie clubfootu - tzv. Ponsetiho metódy. Účinnosť tejto metódy bola preukázaná štúdiami vykonanými viac ako štyridsať rokov. Priama aplikácia Ponsetiho metódy vo svetovej klinickej praxi potvrdila jeho úspech.

V dôsledku liečby Ponsetiho metódou sa deformovaná noha stáva silnejšou, stáva sa pružnejšou a prestáva spôsobovať bolesť. V súčasnosti je Ponsetiho metóda najracionálnejšia a najúčinnejšia pri liečbe defektov dolných končatín.

Vylepšená Ponsetiho metóda v arzenáli kliník Yunchen

Špeciálna komisia pre asistenčné pomôcky na úpätí Čínskej asociácie rehabilitačných pomôcok, založená na princípoch Ponsetiho metódy, zlepšila americkú metódu liečby. Zlepšený spôsob je prijatý a úspešne používaný pri liečbe a rehabilitácii mozgovej obrny v Yunchen klinikách.

Na návrh čínskych expertov sa tradične používaná sadra nahrádza polymérnymi obväzmi. Zmeny v spôsobe ukladania bandáže, času a uhla fixácie. Bol vyvinutý a implementovaný spôsob manuálnej korekcie geometrie končatín, kompatibilný s použitím polymérnej bandáže.

V súčasnosti, s pozitívnymi skúsenosťami s používaním tejto metódy v praxi u stoviek pacientov viac ako dva roky, môžeme hovoriť o vysokej účinnosti vylepšenej Ponsetiho metódy.

Na korekciu konskej nohy sa odporúča použitie tradičnej Ponsetiho metódy.

Zlepšená Ponsetiho metóda je vhodnejšia na korekciu nasledujúcich porúch:

- Kontraktúra Achillovej šľachy;
- ťažké svalové kŕče;
- inverzia tíbie;
- Zakrivenie nôh v tvare O a X;
- torzia kolenného kĺbu;
- iné sekundárne muskuloskeletálne deformácie spôsobené mozgovou obrnou a inými ochoreniami centrálneho nervového systému.

Nahradenie sadry polymérovou bandážou v zlepšenej Ponsetiho metóde sa vyhýba výskytu takejto závažnej poruchy ako svalová atrofia spôsobená predĺženou nehybnosťou končatiny. Zlepšená Ponsetiho metóda zabraňuje strate proprioceptívnych pocitov.

Použitie Ponsetiho metódy pri liečbe detskej mozgovej obrny umožňuje pokračovanie predtým predpísaného rehabilitačného tréningu ako obvykle. Okrem toho, Ponsetiho metóda, ktorá pomáha zbaviť sa pôvodne existujúceho modelu chôdze, v skutočnosti vytvára podmienky pre vytvorenie nového správneho modelu u pacienta.

Otázky a odpovede o vlastnostiach použitia Ponsetiho metódy pri liečbe detskej mozgovej obrny

Otázka: Kedy je najlepšie začať liečbu koňskej nohy pomocou Ponsetiho metódy?
Odpoveď: Ak existuje možnosť, potom už 7. - 10. deň po narodení. Vo väčšine prípadov môže byť konská noha úspešne korigovaná, ak je liečená podľa Ponsetiho metódy predtým, ako má dieťa deväť mesiacov.

Otázka: Ak sa Ponsetiho metóda používa prvýkrát, koľkokrát je zvyčajne potrebné odlievať sadru?
Odpoveď: Vo väčšine prípadov postačuje týždenná aplikácia sadry po manuálnej korekcii počas šiestich týždňov. Ak sa však po šiestich až siedmich postupoch neobjaví požadovaný výsledok, mali by sa rozpoznať a použiť iné metódy.

Otázka: Bude Ponsetiho metóda účinná, ak sa liečba začne v neskoršom veku a do akého veku?
Odpoveď: Najlepší účinok je dosiahnutý na začiatku liečby predtým, ako má dieťa deväť mesiacov. Vo väčšine prípadov, začiatok liečby vo veku 9 - 28 mesiacov tiež dáva požadovaný výsledok, ale jej dosiahnutie vyžaduje veľké úsilie.

Otázka: Je Ponsetiho metóda účinná na korekciu nohy koňa v neskoršom veku?
Odpoveď: Pri liečbe v neskoršom veku (staršom ako 4 roky) v počiatočnom štádiu je možné použiť Ponsetiho metódu, ale vo väčšine prípadov musí byť použitie pevnej bandáže kombinované s následnou nápravnou operáciou. V takýchto prípadoch je operácia jednoduchšia a poskytuje najlepší výsledok - v porovnaní s prípadmi, keď sa Ponsetiho metóda nepoužila pri liečbe pacienta.

Otázka: Aké sú výhody Ponsetiho metódy v porovnaní s operáciou?
Odpoveď: Operácia môže zmeniť vzhľad nohy koňa, ale nemôže zabrániť opakovaniu choroby. Okrem toho je dôležité, aby neexistovali spoľahlivé informácie o výsledkoch dlhodobého pooperačného sledovania pacientov s diagnostikovanou koňskou nohou. Niektorí chirurgovia tvrdia, že po chirurgickej korekcii chodidla u pacientov, keď pacient rastie staršie, sa môže objaviť bolesť a slabosť, čo má za následok stratu schopnosti pacienta stáť na špičkách, skok alebo beh

Syndróm konskej nohy

Jedným z najbežnejších ortopedických ochorení postihujúcich ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku je paréza alebo koňská noha. Patológia je sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou kĺbov spôsobenou rôznymi poruchami mäkkých tkanív. Ochorenie spôsobuje značné nepohodlie pri chôdzi a pri absencii včasnej liečby vedie k vzniku závažných komplikácií, vrátane straty schopnosti samostatného pohybu.

Vlastnosti vývoja a príznaky patológie

Paréza sa najčastejšie vyvíja v dôsledku poškodenia nervov dolných končatín, čo vedie k čiastočnej paralýze extenzorov nohy. So stratou citlivosti pacient nepociťuje, ako pri chôdzi položil nohu, čo je dôvod, prečo sa jeho nohy otáčajú dovnútra alebo von. Spodná časť chodidla visí a sval gastrocnemius sa postupne skracuje, čoho výsledkom je, že človek nemôže spočívať na celom povrchu chodidla. Hlavným vonkajším prejavom nastavenia nohy koňa je „kohút“, keď pacient pri chôdzi neprirodzene zdvíha kolená alebo ťahá nohy po zemi.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• Ťažkosti pri zdvíhaní hornej časti nohy;
• Čiastočná strata koordinácie pri chôdzi (pacient často narazí, spadne, sotva stúpa po schodoch, často bolí a zranuje nohy);
• Bolesť a nepohodlie pri chôdzi, únava;
• Opuch v strednej časti chodidla;
• Atrofia a zmenšenie veľkosti svalov nohy;
• Niekedy je to pocit brnenia a husia koža v oblasti členka (pozorované pri postihnutí sedacieho nervu).

V počiatočných štádiách môžu chýbať výrazné príznaky patológie. S ďalším rozvojom parézy sa príznaky zintenzívnia, objaví sa viditeľná deformácia - vo fotografii nohy koňa u ľudí je možné pozorovať vysoký neprirodzený ohyb.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné príčiny konskej nohy patrí:

• Bedrovej medzistavcovej hernie;
• Novotvary v mieche a mozgu;
• Nádory nôh;
• Utrpeli mozgovú príhodu, ischemické ochorenie;
• Skleróza multiplex;
• Mozgová obrna a iné vrodené abnormality;
• Porážka nervového systému infekčnej povahy (poliomyelitída, encefalitída);
• Poranenia, zlomeniny a ochorenia dolných končatín a chrbtice;
• Predĺžená nízka pohyblivosť dolnej časti tela.

Zoznam možných rizikových faktorov pre rozvoj patológie zahŕňa: t

• Sedavý životný štýl;
• Nedostatočná fyzická námaha na nohách;
• Nesprávna strava a cukrovka;
• Vysoký krvný tlak;
• Zneužívanie alkoholu;
• Dedičné poruchy nervového systému.

Druhy porušenia

Existuje niekoľko typov koňských nôh u ľudí.

1. Podľa pôvodu:

• Vrodený, vyvíjajúci sa v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, poranenia pri pôrode, detskej mozgovej obrny, vrodeného defektu fibule alebo skrátenia Achillovej šľachy;
• Získané v dôsledku rôznych ochorení, zápalových procesov a poranení.

1. O lokalizácii postihnutých tkanív:

• Paralytická (klesajúca) - vyskytuje sa v dôsledku poškodenia fibulárnych alebo sedacích nervov, čo vedie k čiastočnej paralýze predných svalov nohy;
• Spastické - vzniknuté v dôsledku poškodenia mozgu a nervového systému, sprevádzané kŕčmi a zvýšeným tónom svalov gastrocnemius.

1. Na strane lézie končatiny:

• Jednostranné (najčastejšie sa vyvíja s nervovou léziou alebo poranením);
• Bilaterálne (zaznamenané pri amyotrofickej laterálnej skleróze, myopatii, poškodení mozgu a centrálnej nervovej sústavy).

Vrodená koňská noha u dieťaťa je veľmi zriedkavá (3-5% diagnostikovaných prípadov). U väčšiny pacientov sa porucha vyvíja pod vplyvom vonkajších a vnútorných nepriaznivých faktorov.

Diagnóza konskej nohy

Na identifikáciu ochorenia je potrebné vykonať komplexný prieskum, ktorý zahŕňa tieto činnosti:

• Konverzácia s pacientom na zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
• Vizuálna kontrola dolných končatín a chrbtice;
• Posúdenie biomechaniky chodidla a pohyblivosť členkového kĺbu (v polohe na chrbte, pacient ohýba testovaciu nohu v kolene a snaží sa zvýšiť a znížiť nohu s maximálnou možnou amplitúdou);
• MRI chrbtice (röntgenové lúče a CT vyšetrenia sú najčastejšie neúčinné);
• Ďalšie vyšetrenia, ak je to potrebné (ultrazvuk, moč a krvné testy, DNA diagnostika na vylúčenie dedičného faktora).

Noha koňa nie je najčastejšie samostatným ochorením, ale dôsledkom poškodenia nervového systému. Diagnóza preto musí nevyhnutne zahŕňať identifikáciu všetkých možných príčin patológie.

Liečba parézy nohy

Konzervatívna terapia

S miernym porušením u detí a dospelých aplikujte metódy konzervatívnej liečby, vrátane nasledujúcich postupov:

• masáže;
• rehabilitácia;
• Terapeutická gymnastika;
• Nosenie ortopedickej obuvi, špeciálnych vložiek a iných zariadení.

V prípadoch výrazných prejavov syndrómu konskej nohy sa ukázalo, že pacienti dlhodobo nosia sadrové obväzy na obnovenie fyziologického tvaru nohy. So stratou pohyblivosti je potrebné neustále používať špeciálne ortézy, ktoré kompenzujú biomechanické funkcie dolných končatín.

Ak sa v dôsledku cievnej mozgovej príhody vyvinie čiastočná strata citlivosti, infekčné lézie centrálneho nervového systému a paralýza, je potrebná konštantná gymnastika s vonkajšou pomocou, vrátane ohybu a predĺženia nohy. Pretrvávajúce zmeny, keď noha koňa nie je prístupná manuálnej korekcii.

S paralytickým charakterom ochorenia sa zmeny rýchlo stanú nezvratnými a prakticky nie sú prístupné lekárskej korekcii. Včasná liečba vám umožní vyhnúť sa vzniku závažných následkov a obnoviť potrebnú mobilitu kĺbov.

Chirurgický zákrok

Závažné poruchy, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta a pohyblivosť, sa nedajú odstrániť konzervatívnou liečbou. Rozhodnutie o operácii sa vykonáva na základe diagnózy, komorbidít a individuálnych charakteristík pacienta.

Chirurgický zákrok by mal byť zameraný na riešenie príčiny patológie: odstránenie medzistavcovej prietrže, rekonštrukcia tkaniva poškodeného pri poranení atď. Ak to nie je možné, vykonávajú sa postupy zamerané na obnovenie prirodzeného tvaru a pohyblivosti chodidla:

• Predĺženie Achillovej šľachy. Používa sa len na vrodenú patológiu. Po operácii sa pacientom v priebehu 4-12 týždňov podávajú obväzy na sadrovec, v závislosti od závažnosti ochorenia. Chirurgický zákrok je účinný len v kombinácii s neustálym nosením špeciálnej obuvi a iných ortopedických pomôcok;
• Transplantácia plastov a šliach. Korekcia tkaniva je indikovaná u pacientov s paralytickou patológiou. Po zákroku sa vyžaduje dlhodobé nosenie sadry, fyzioterapie a masáže;
• Transosseózna osteosyntéza pomocou aparátu Illizarov, v dôsledku čoho dochádza k postupnej korekcii inštalácie konskej nohy.

Prevencia chodidiel

Aby ste sa vyhli vývoju patologického stavu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Jemné cvičenie, vrátane gymnastiky, dlhých prechádzok;
• Zdravý životný štýl;
• Pohodlné, vhodné topánky;
• Nedovoľte hypotermiu, stvrdnúť;
• Liečiť všetky diagnostikované choroby okamžite.

Na prevenciu a liečbu konskej nohy v ranom štádiu, ako aj v pooperačnom období, je užitočné vykonávať terapeutické cvičenia:

• Striedavo prechádzky na nohách a pätách, vonku a vo vnútri nohy;
• Posedenie na stoličke, holé gule rôznych priemerov, valčekové kolíky, pohyb malých predmetov;
• Striedavo skákať na oboch nohách, snaží sa dostať na zem s celou podrážkou;
• Klečúc späť v dolnej časti chrbta, snažiac sa udržať rovnováhu;
• Zapojte sa na stojaci bicykel;
• Lyžovanie, zdvíhanie nôh vysoko.

Inštalovanie koní neznamená ohrozenie života pacienta, ale často vedie k vzniku ťažkých komplikácií. Účinnosť liečby závisí od štádia a príčiny ochorenia.

Ľudská noha a jej liečba

Noha koňa je medicínsky syndróm charakterizovaný obmedzením pohyblivosti chodidla alebo jeho úplnou neprítomnosťou po porušení tuhosti mäkkých tkanív. Choroba sa tiež nazýva paréza nohy, ak je spôsobená kŕčom alebo paralýzou svalov nohy.

Zdá sa, že termín „koňská noha“ môže súvisieť s osobou? Existuje predpoklad, že patologický stav nohy sa podobal kopytu koňa starovekým lekárom, a toto meno sa k nemu pridalo.

Táto patológia sa deje v ojedinelých prípadoch a poloha nohy osoby trpiacej týmto problémom, pri chôdzi, je veľmi odlišná od normy. Ponožka nohy je nasmerovaná na podlahu, ale nie je možné postaviť sa na päte a vytiahnuť ponožku smerom k sebe. Na rozdiel od paralýzy, s parézou, svalová sila nie je úplne stratená, ale len sa znižuje. Svojím pôvodom existujú dva typy: periférna a centrálna lézia.

Charakteristické príznaky

Prítomnosť parézy nohy, lekár určuje charakteristické vonkajšie znaky. Ak sa vyskytnú ťažkosti pri diagnostike, použije sa špeciálne diagnostické zariadenie. Vyšetrenie pacienta sa má vykonať v polohe na chrbte. Ak chcete zistiť deformáciu, ohnite koleno a skúste ohnúť a ohnúť nohu.

V osobe s koňskou nohou sa značne mení chôdza. Vzhľadom na skrátenie lýtkového svalu dolnej časti nohy, nôh zaujme nútenú polohu, pričom chôdza sa získa len na nohách. Ak požiadate osobu, aby stála na pätách, nebude úspešná, pretože ani s vonkajšou pomocou nie je možné ohnúť nohu dozadu.

Plocha chodidla s koňskou pätou je znížená, najmä ak je lézia obojstranná a je ťažké chodiť. Ak je škoda jednostranná, zaznamená sa steppage - pri chôdzi sa chodidlo chápe ako o niečo vyššie ako pri normálnej chôdzi. Len tak sa visutá zarážka nelepí na zem a nezasahuje do chôdze. Je zaznamenaná aponeuróza - skrátenie ohybov chodidla a svalov na chodidle a kostí chodidiel podliehajú deformáciám. Subluxácia v členkovom kĺbe sa vyskytuje v závažných prípadoch ochorenia.

U detí s diagnózou kongenitálneho clubfootu sa často zaznamenáva ďalšia patológia - päta sa vytiahne nahor. Toto sa považuje za súvisiacu chybu. Vrodená koňská noha u detí sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, často je to ochorenie, ktoré sa získa.

Z akého dôvodu je noha deformovaná

Ak bola diagnostikovaná koňská noha, príčiny jej výskytu môžu byť mnohé. Jedným z nich je porážka ischiatického nervu v jednej z jeho častí, menovite fibulárna. To vedie k tomu, že spazmus jednej svalovej skupiny prevláda nad relaxáciou inej skupiny. V snahe ochrániť sa pred silnou bolesťou vo svaloch sa človek snaží ju namáhať menej, nútene a pohybovať sa na ponožke. Jedným z dôvodov je nosenie päty a zranenia spojené s pádom z nich. Okrem toho tieto topánky môžu deformovať nohu.

Medzi ďalšie provokatívne faktory patria:

• zápal mäkkých tkanív dolnej časti nohy;
• strata pohyblivosti končatín po dlhú dobu (po mŕtvici alebo poranení kostí alebo chrbtice);
• komplikácie detskej obrny;
• nádory (benígne) môžu obmedziť pohyblivosť nôh;
• zranenia šliach, členkov;
• nesprávne aplikovaná omietka;
• skrátená Achillova šľacha (jedna z mála príčin);

Niekedy je choroba spojená so závažnými neurologickými ochoreniami. Najčastejšie u dospelých existujú dve príčiny koňskej nohy: problémy v bedrovej chrbtici a ťažkej prietrže. Významnú úlohu má aj hypotermia a zápal sedacieho nervu alebo jeho časti.

V dôsledku akútnej bedrovej osteochondrózy sa vo svaloch nohy vyskytujú bolesti a kŕče. Ak tieto príznaky dlhodobo narúšajú normálnu chôdzu, Achillova šľacha sa skráti a stane sa rigidnou. Vrátiť ho potom do normálnej polohy je ťažšie.

Formy ochorenia

Najčastejšou kauzálnou paralýzou nohy sa stáva zlomenina kostí dolnej tretiny nohy, menovite členku. Toto zranenie často dostávajú ženy, klopýtajú a neúspešne padajú z vysokých podpätkov. Táto kategória ľudí predstavuje hlavnú skupinu pacientov trpiacich touto chorobou.

Ak sú nohy zastrčené doľava alebo doprava, dochádza k zlomeninám členka av niektorých prípadoch k poraneniu Achilovej šľachy.

Choroba môže byť rozdelená do týchto foriem:

• Spastická noha - následne vyvíja niektoré formy mozgovej obrny. Zvýšený tonus svalového svalstva môže spôsobiť poškodenie mozgu (napr. Meningitídu).
• Zvislá alebo paralytická noha sa vyskytuje v dôsledku poškodenia sedacieho alebo peroneálneho nervu. S touto patológiou sú predné svaly nohy ochromené a noha mení svoju pôvodnú polohu.
• Traumatická forma - vzniká ako dôsledok traumy prednej skupiny svalov nôh.
• Kompenzačná noha - chôdza na špičkách, sa vyvíja, keď je jedna z končatín skrátená, v reflexnom pokuse kompenzovať jej dĺžku.

Liečba patológie

Na vrátenie nohy do normálnej polohy je dôležité začať liečbu včas. Existuje mnoho metód z koňskej nohy, ale závisia od príčiny ochorenia. Terapeutické metódy sa môžu s týmto problémom vyrovnať, ale len v počiatočných štádiách patológie. Hlavnou metódou spracovania, ktorá prináša dobrý výsledok, je použitie zariadenia, v ktorom dochádza k mechanickému napätiu Achillovej šľachy.

Existujú testy, ktoré umožňujú zistiť, či je možné v každom prípade vykonávať terapeutické akcie alebo nie. Ak je odpoveď áno, je predpísaná fyzioterapia a noha je fixovaná v špeciálnej dlahe. Zvlášť pozitívny je proces regenerácie v noci.

Ak šľachy nemali čas stratiť elasticitu, proces liečby prebieha oveľa rýchlejšie. Nútené držanie v mriežke prispieva k postupnej obnove anatomickej polohy zadnej svalovej skupiny dolnej končatiny a Achillovej šľachy. Možnosť pružne sa pohybovať a ohýbať nohu pri chôdzi.

Ak je príčina neuropsychiatrického charakteru alebo zranenia, chirurgovia sa musia uchýliť k plastickým látkam. Môžete si vziať vhodnú šľachu z inej časti tela a mechanicky predĺžiť Achillovu šľachu. To umožní osobe vrátiť sa do normálnej polohy nohy a pracovať správne (zdvíhanie nahor alebo nadol). Po hlavnej liečbe je potrebná rehabilitácia.

Neexistujú žiadne špeciálne lieky na obnovenie paralýzy a parézy. Vyliečia ich iba fyzikálne faktory, ktoré ich ovplyvňujú. Liečba má byť zameraná na choré svaly a šľachy (kontrakcie). Potom je tu druhý vplyv na spoje.

Najúčinnejším spôsobom liečby syndrómu konskej nohy je biofeedback metóda alebo biofeedback. Spočíva v tom, že postihnutá končatina sa nosí s elektródou a pacient vidí na obrazovke počítača úroveň myogammy, teda potenciál svalov. Jednoducho povedané, osoba s vnútornou rezervou prichádza do styku s týmto obrazom a snaží sa zvýšiť amplitúdu svalových kontrakcií.

Prejav a metódy liečby konskej nohy u ľudí

Každý pacient, ktorý je konfrontovaný s takýmto javom ako koňská noha, pociťuje z tohto patologického stavu ťažký nepohodlie a tiež riskuje, že v budúcnosti bude trpieť komplikáciami, ktoré môže vyvolať. Noha koní (equinus, vedecky) vyžaduje okamžitý lekársky zásah až po použitie chirurgických zákrokov.

Príčiny patológie

Táto deformačná odchýlka v polohe nohy dostala svoje pomenovanie analogicky so štruktúrou nohy koňa, ale nemá nič spoločné. Toto je pretrvávajúca plantárna flexia spôsobená jedným z pravdepodobných negatívnych faktorov. Napriek tomu, že táto deformita môže byť podľa štatistík vrodená, vo väčšine prípadov sa táto patológia získava. Dôvody sú dostatočné:

1. Paralytická (klesajúca) - sa vyskytuje najčastejšie a je spôsobená paralýzou predných svalov nôh, ktoré sú zodpovedné za ohnutie nohy. Táto paralýza vzniká v dôsledku poškodenia nervov - sedacieho alebo peroneálneho.
2. Traumatický zahŕňa poškodenie svalov alebo šliach dolných končatín a členkov, v dôsledku čoho je poloha nohy v procese zotavenia nesprávne stanovená.
3. Spastic sa často vyskytuje v dôsledku zhoršenia určitých typov detskej mozgovej obrny u dieťaťa (alebo v dôsledku ochorenia mozgu, ktoré vyvoláva chronicky zvýšený tón svalu gastrocnemius).
4. Vestimentálne - v dôsledku dlhodobého voľného previsu nohy u ťažko chorých alebo veľmi slabých pacientov.
5. Kompenzačné - v prípade výrazného skrátenia jednej nohy sa prejavuje ako potreba obnoviť svoju dĺžku vzhľadom na druhú, zdravú.

Existujú aj špecifickejšie dôvody, ktoré spôsobujú podobné zmeny v štruktúre ľudskej nohy. Napríklad nesprávna adhézia kostí a kĺbov po ich zlomenine, zakrivenie spôsobené osteomyelitídou alebo nesprávnym odlievaním sadry, výskyt komplexného zápalového procesu v mäkkých tkanivách chodidla.

Charakteristické príznaky

Klinický obraz, a to príznaky, ktorými je možné jednoznačne predpokladať prítomnosť koňskej nohy u pacienta, je veľmi charakteristický. Hovoríme o pokročilom priebehu ochorenia, pretože ak sa prejavuje postupne, spočiatku môže byť pacient rušený miernymi príznakmi, ako je nadmerná únava nôh a nepríjemnosti, ktoré sa objavili pri používaní známych topánok.

Počas vyšetrenia odborník označí jeden alebo iný stupeň plantárnej flexie, od miernej až po komplexnú, v ktorej sa pacient dotýka podlahy MFA kĺbmi a zadnou časťou prstov alebo celej nohy. Ďalším zrejmým príznakom je stav pokožky na nohe: v tomto prípade bude kallosumová päta v tomto prípade pokrytá hladkou a jemnou pokožkou, zatiaľ čo v oblasti metatarzálnych kostí bude pokožka stvrdnutá.

Podozrenie na osobu v prítomnosti patológie v štruktúre nohy je často dosť pozorovať, ako chodí, pretože s touto patológiou sa chôdza ukáže byť krívavá a nepružná. Ak sú postihnuté obe nohy, chôdza bude veľmi obtiažna, všeobecne kvôli malej ploche. Ak sa choroba dotkla len jednej nohy, pacient má takzvanú steppage, keď sa ohýba bedra a drie sa príliš veľa, pričom súčasne zvyšuje koleno, aby sa neprilepil na podlahu s jeho sklopenou nohou - to je vážna odchýlka od normy, s ktorou sa napr. je zakázané.

Ďalšie vyšetrenie tiež odhalí ďalšie príznaky:

• zadná časť chodidla, buď pasívna alebo nezávislá, je ostro obmedzená alebo úplne nemožná;
• pasívne predĺženie vykazuje jasné napätie Achillovej šľachy a prítomnosť plantárnej aponeurózy;
• skrátenie šliach ohybu, väzov chodidla, aparátu kapsuly-väziva zadného členku;
• rozšírenie extenzorov chodidla, aparátu kapsulárneho väziva predného členka;
• je pravdepodobná prítomnosť subluxácie v členku a šofarovom kĺbe;
• zakrivenie talu, sfenoidných a šupinových kostí.

diagnostika

Diagnostické opatrenia na identifikáciu nohy koňa u pacienta sa v prvom rade spoliehajú na dôkladné vyšetrenie a anamnézu. Prítomnosť poranení alebo príbuzných chorôb v anamnéze bude indikovať príčinu a pravdepodobné následky ochorenia. Inšpekcia potom môže pomôcť posúdiť stupeň deformácie a zapojenie špecifických svalov, kostí a šliach do nej.

Okrem hodnotenia kvality chôdze pacienta metóda vyšetrenia spočíva v špecifickom štúdiu možností jeho nohy. V polohe na bruchu musíte koleno pacienta ohnúť, potom ho ohnúť a natiahnuť. Ak sa v tejto situácii deformácia stratí, je možné konštatovať, že poškodený je len sval gastrocnemius, inak bol chodidlo pravdepodobne poškodené.

Ďalšie štúdium tohto problému je nemožné bez röntgenovej diagnostiky, pretože len RTG snímka môže byť použitá na podrobné preskúmanie úrovne deformácie kostí a šliach, ako aj zapojenia do patológie kĺbov. Ďalšou skutočnou diagnostickou metódou je podografia, pomocou ktorej bude lekár schopný identifikovať a vyhodnotiť biomechanické preťaženie prednej časti nohy v stoji pacienta.

Metódy spracovania

Uvažované ochorenie vyžaduje seriózny medicínsky prístup k liečbe, pretože ak sa zanedbáva, môže v budúcnosti viesť k dysfunkcii kolena alebo bedrového kĺbu, ako aj zakriveniu chrbtice. To môže spôsobiť abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov.

V závislosti od stupňa poškodenia chodidla špecialista navrhne konzervatívnu alebo operačnú taktiku liečby. Prvý z nich je vhodnejší zo všetkých hľadísk, ale v pokročilých prípadoch to nebude stačiť.

Konzervatívna terapia

Veľmi účinnou liečebnou metódou, ktorá môže významne zlepšiť pohodlie pacienta, je terapeutická gymnastika doplnená masážou. Masážna technika je:

• normalizácia prietoku krvi v deformovanej oblasti;
• zmiernenie napätia vo svaloch nôh a dolných končatín;
• vrátenie stratenej flexibility.

Pokiaľ ide o gymnastiku, vykonáva sa podľa štandardných metód fyzikálnej terapie, počnúc zmenou polohy tela na špeciálnom stole pri upevňovaní pomocou pásov. Prispieva k rozvoju a roztiahnutiu nefunkčných svalov a šliach. V budúcnosti je ortostatická gymnastika doplnená aktívnejšími cvičeniami s loptou alebo inými predmetmi, ako aj cvičeniami na zvýšenie jemných motorických schopností nôh, kde musíte uchopiť malé predmety s prstami ohnutím nohy.

Okrem fyzioterapie môžu byť použité opravné pneumatiky na vytvorenie tlaku alebo napätia na špecifickej ploche chodidla a členka.

A nakoniec, proces liečby nebude možný bez špeciálnej ortopedickej obuvi, ktorá je pre pacienta zvolená individuálne. V zložitejších situáciách je povolené použitie stupňovitých omietkových obväzov alebo rozptyľovacích kompresorov.

Chirurgický zákrok

Ak sa ukáže, že zmeny v šľachovej, svalovej, kostnej a kĺbovej štruktúre chodidla sú závažné, musíte sa obrátiť na operáciu. Medzi pravdepodobné postupy patria nasledovné typy operácií a následné fázy liečby:

• predĺženie Achillovej šľachy;
• šľachovo-svalová plastika: prenos šliach do metatarzálnych kostí a ochrnutých extenzorových prstov;
• upevnenie nôh a dolných končatín omietkou po dobu 4-6 týždňov až 10 - 12, ak operácia zahŕňala kosti a kĺby;
• po skončení imobilizačného obdobia sú predpísané fyzioterapia, gymnastika, masáž, hydrokoloterapia.

Človek musí byť pripravený na to, že operácia môže narušiť fungovanie nohy, ak koňská noha kompenzuje predchádzajúce skrátenie jeho dĺžky. V tejto situácii budete musieť použiť ortopedickú obuv.

Okrem jediného chirurgického zákroku sa tiež vykonáva technika transosseóznej osteosyntézy pomocou aparátu Illizarov, ktorý umožňuje postupné nastavenie polohy končatiny nohy.

Prevencia chorôb

Veľký význam pri prevencii vzniku syndrómu konskej nohy je prevencia ochorenia, najmä u detí počas aktívnej tvorby kostí, svalov a väzov. Keďže takmer všetky príčiny vývoja patológie súvisia s následkami iných chorôb, do popredia sa dostáva správne obnovenie po nich a vývoj nôh, ak sa na nich podieľali.

Ak zistíte najmenšiu odchýlku od normy - obmedzenie pohyblivosti nohy, jej previsnutie alebo objavenie sa bolesti - mali by ste sa obrátiť na špecialistu na diagnostiku, pretože v počiatočných štádiách sa dá deformácia vykonať pomerne ľahko a rýchlo.

Hlavným zameraním v tomto prípade je na všetky rovnaké gymnastiku, masáže a fyzioterapia, ako na metódy aktivácie poškodených alebo ochrnutých tkanív a vrátenie rovnakej funkčnosti im.

Syndróm konskej nohy: Príčiny a vlastnosti liečby

Takáto koncepcia v ortopédii a traumatológii, ako je koňská noha, je celkom bežná a dochádza k jej deformácii, ktorá sa prejavuje vo forme pretrvávajúcej plantárnej flexie a charakteristickej inštalácie. Dôvody tejto masy, ako aj metódy korekcie.

dôvody

Veľmi zriedkavo sa stretnete s vrodenou koňskou nohou u dieťaťa, ktorý je najčastejší. Noha koňa môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Paralytická alebo klesajúca - nastáva v dôsledku toho, že predné svaly na nohe sú ochromené v dôsledku poškodenia nervov sedacieho alebo peronálneho nervu. Príčinou môže byť prenesená detská obrna.
• Spastické - vývoj tejto formy je dôsledkom niektorých foriem detskej mozgovej obrny. Príčinou môže byť aj poškodenie mozgu, ktoré je sprevádzané zvýšeným tónom svalov gastrocnemius.

S najväčšou pravdepodobnosťou táto podmienka pripomenula starým lekárom konských nôh, teda aj meno, ktoré neskôr uviazlo. Tento patologický stav sa môže vyskytovať ako nezávisle, tak v kombinácii s inou patológiou.

• Noha koní sa veľmi líši od normálu
  V dôsledku poškodenia. Abnormálne umiestnenie nohy môže byť dôsledkom poranenia prednej skupiny svalov nôh alebo ich šliach.
• Noha koňa môže byť výsledkom vývoja celulitídy alebo akéhokoľvek iného zápalového procesu v mäkkých tkanivách.
• Môže sa objaviť ako dôsledok zlomeniny kostí nohy alebo členka s nesprávnou fúziou zlomeniny.
• Niekedy sa vyvíja v dôsledku osteomyelitídy alebo nesprávneho uloženia sadry.
• Vestibulárna koňská noha sa vyskytuje u ťažko chorých alebo oslabených ľudí, keď dochádza k predĺženému ochabovaniu.
• Kompenzačná noha sa stáva pri skrátení dolnej končatiny, ako spôsob obnovenia dĺžky jednej nohy vzhľadom na druhú.

prejavy

Je ľahké si všimnúť zlé, pretože mierny stupeň sa prejavuje miernym ohybom, pri ktorom je päta mierne zvýšená nad povrchom podlahy a ťažká, keď sa opierka pohybuje na vonkajšom povrchu alebo dokonca na palci. V oblasti podrážky je pokožka jemná, tenká a nevytvrdená. Ale v mieste, kde sa podpora koná, opak je pravdou, koža je veľmi drsná, sú tam kurie. Pri unilaterálnej lézii človek kulhá, ale ak sú postihnuté dve nohy, potom je ťažké pohybovať sa, hlavne v dôsledku poklesu plochy pätky.

S jednostrannou léziou si môžete všimnúť určitý druh chôdze, ktorý sa nazýva steppage. V tomto stave človek zdvihne stehno a holenisko, ako aj kolenný kĺb. To sa robí špeciálne tak, aby sa nezachytila ​​závesná noha na podlahe.

Ak chcete ohnúť nohu dozadu, a to ako samostatne, tak s vonkajšou pomocou akéhokoľvek typu koňskej nohy, je nereálne alebo veľmi ťažké. Ohýbačky chodidiel a svalov na chodidle (aponeuróza) sú skrátené, to isté platí aj pre kapsulu členku v zadnej časti a tam ležiace väzy. V ťažkej forme dochádza k prednej subluxácii v členkovom kĺbe, kosti chodidla sú často deformované.

Skontrolujte zo všetkých strán

Na výber správnej taktiky liečby je potrebné komplexné a komplexné vyšetrenie pacienta. To sa vykonáva v polohe na chrbte, koleno skúmanej nohy je ohnutá a v takej polohe je noha ohnutá alebo predĺžená. Táto metóda ukáže možný rozsah pohybu v členkovom kĺbe. Ak dôjde k úplnej eliminácii equinu, potom to indikuje len léziu svalov gastrocnemius, bez účasti na procese soleus.

V neohraničenom stave je koník uchytený svalom gastrocnemius v polohe plantárnej ohybu, čo pôsobí proti jeho úplnej eliminácii. V prípade, že v prítomnosti ohnutého kolenného kĺbu nie je možné eliminovať patologickú flexiu, je potrebné uvažovať o postihnutí svalstva soleus.

Pri štúdiu biomechaniky sa upriamuje pozornosť na skutočnosť, že predná časť je preťažená a existujú aj iné porušenia. Ak sa vyskytnú deformácie a zmeny v kostiach chodidla, vykoná sa röntgenové vyšetrenie.

Je lepšie sa nedotýkať rovnice, čo je latinské meno, ktoré noha koňa nosí, keď tento stav prispieva k vyrovnaniu dĺžky končatiny. V takejto situácii je zobrazená ortopedická obuv.

liečba

S miernou deformáciou, terapeutickou gymnastikou, masážou, fyzioterapiou môže pomôcť. Je znázornené použitie opravných obväzov a ortopedických topánok. Ak sú zmeny výraznejšie, je znázornené použitie stupňovitej sadry alebo použitie špeciálneho zariadenia na odstránenie deformácie.

Paralytické zmeny sa môžu stať nezvratnými.

V prípade paralytického charakteru equinus je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že zmeny sú príliš rýchlo nezvratné. Ihneď po paralýze sú menšie pohyby, je možné ich eliminovať pomocou konštantnej gymnastiky. Ukazuje ohyb a predĺženie nohy s pomocou. Ak sa nič neurobí a noha nezostane bez správnej polohy, potom nastane jeho trvalá deformácia a na to stačí len niekoľko týždňov. Pretrvávajúca deformácia nemôže byť žiadna manuálna korekcia.

Bez chirurgickej liečby nie je možné robiť v ťažkých alebo zanedbaných prípadoch, kedy dochádza k významným zmenám v kĺboch, svaloch, väzoch, kostiach chodidla. Podstata operácie závisí od príčiny, ktorá vyústila do zmien a samotného tvaru postihnutej nohy.

Ak je teda stav vrodený, zobrazí sa predĺženie Achillovej šľachy. V prípade paralytickej nohy so zhoršenou funkciou

rozšírenie je ukázané transplantácia šliach zadnej svalovej skupiny na prednej strane, po ktorej nasleduje štepenie.

Po takejto operácii sa na 4 až 6 týždňov zobrazí nosenie omietky. Ak zásah ovplyvnil aj kosti, doba fixácie sa zvýšila na približne 10 až 12 týždňov.

Keď sa odstráni sadra, terapeutická gymnastika, masáže, vodné procedúry, fyzioterapia sú uvedené.

Je potrebné neustále pamätať, že operácia môže viesť k zhoršeniu stavu. Koniec koncov, vzhľadom na koňskú nohu, sú kompenzované mnohé podmienky, najmä skrátenie, a operácia vedie k porušeniu stanovenej kompenzácie. Na zlepšenie chôdze v tomto stave môžu ortopedické topánky.

Je operácia vždy oprávnená?

Vnútroštátni a zahraniční ortopedickí chirurgovia neustále skúmajú možnosť chirurgického zákroku. Bolo dokázané, že použitie predĺženia Achillovej šľachy nie je vôbec odôvodnené, pretože dochádza k nestabilite členkového kĺbu a jeho uvoľňovaniu.

Zásah je zobrazený len v prípade, že osoba bude neustále nosiť ortopedickú obuv. Optimálny výsledok je dosiahnutý po plasty šľachy a následnom obnovení aktívneho predĺženia. Najčastejšie sa používajú šľachy fibule, ktoré sa transplantujú izolovane alebo v kombinácii s tibialis. Je ukázané použitie Movshovichovej metódy, pri ktorej sa uskutočňuje samostatná transplantácia pravého alebo ľavého lýtkového svalu. Je dôležité, aby vlákna transplantovanej svalovej kontrakcie boli rovnobežné s tkanivovými ťahovými líniami.

Úspech dáva použitie prístroja transosseóznej osteosyntézy metódou G.A. Illizarova. Jej podstata spočíva v uložení prístroja a postupnej korekcii rovnej inštalácie chodidla.

Illizarov prístroj - jedna z metód liečby koňských nôh

Po operácii

V prípade úplnej stabilizácie nohy po operácii možno výsledok považovať za dobrý. Operácia by mala podporovať nohu, úplne odstrániť opuchy a bolesti, deformity, pohyb v subtalar kĺby. Členok má potom rozsah pohybov od 10 do 15 stupňov v oboch smeroch.

Ak nie je priehyb úplne odstránený a existujú nejaké zvyškové účinky, výsledok chirurgickej liečby môže byť tiež považovaný za uspokojivý. Ak sa pooperačná rana dobre zahojila a bez komplikácií, potom tri týždne po zákroku môže osoba nechať stáť, iba berle sa používajú len na pohyb a operovaná dolná končatina je naložená veľmi opatrne. Ak je všetko v poriadku, potom sa po 6 týždňoch zmení sadra a kontroluje sa röntgenové vyšetrenie.

Ak je pooperačné obdobie úspešné, aplikuje sa náplasť na zadnej strane chodidla a dolnej časti nohy. V tomto období sú uvedené masáže, využitie terapeutickej gymnastiky, ako aj všetky druhy fyzioterapeutických procedúr.

Po 3-4 mesiacoch môže človek chodiť nezávisle a úplne bez bariel, ale v špeciálnych ortopedických topánkach. V prípade, že zmeny boli malej povahy, budete potrebovať len jeden pár topánok, po ktorých môžete bezpečne prejsť na bežnú a obľúbenú obuv.

Po operácii môžete použiť špeciálnu ortopedickú obuv

V prípade správneho zistenia príčin a použitia všetkých indikácií prináša výsledok chirurgického zákroku dobré výsledky. Noha sa stáva vhodnou pre normálnu chôdzu a jej poloha s ňou nezasahuje. Žiadne previsnutie, uvoľnenie a bočná deformácia.

Je potrebné pripomenúť, že s vývojom zmien je potrebné konať čo najskôr a vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Čím skôr bude alarm znieť, tým bude výsledok priaznivejší a operatívny zásah, ak je zobrazený, je minimálny.